A krónikus endometriózis tünetei és kezelése. A krónikus endometriózis provokáló tényezői. Krónikus endometriózis gyógyszeres kezelése

A krónikus endometriózis a méh belső nyálkahártyájának integritásának megsértése miatt alakul ki. Ez a patológia a fő tényező a női meddőség kialakulásában a progresszió ilyen formájával, a tünetek általában enyhék.

A betegség gyakrabban fordul elő reproduktív korban 35-40 év után. Ekkorra a legtöbb nőnek számos krónikus kísérő betegsége van, amihez az immunitás gyengülése is társul. A méhnyálkahártya növekedésének okai között szerepel a gyakori abortuszok, kúrát és STD-k is.

A patológiát az endometrium sejtek progresszív növekedése jellemzi, amely túlnyúlik a méh üregen. Nemcsak a tubusokba, petefészkekbe, méhnyakba, hólyagba vándorolhatnak, hanem a végbél és a gyomor falába is. A reproduktív szerv belsejében zajló gyulladásos folyamat a sejtek növekedését okozza.

Általában 0,5-5 mm között van. A minimális mutatót a menstruáció kezdetéhez közelebb figyelik meg, ha a megtermékenyítés nem történik meg, a maximumot - az ovuláció idején. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a megtermékenyített tojás a nyálkahártyához kapcsolódik.

Az endometriózis krónikus stádiumában sok nőnek problémái vannak a fogamzás során, mivel a túlnőtt réteg nem képes befogadni a petesejtet, épségének megsértése miatt nem tud megtapadni.

A fejlesztés okai

Számos ok járul hozzá az endometriózis kialakulásához, de nem teljesen világos, hogy mi váltja ki a méhnyálkahártya sejtjeinek ellenőrizetlen patológiás szaporodását. Alapfeltételek:

• curettage és műtéti abortuszok;
• gyakori zuhanyozás;
• pontatlan hiszteroszkópia;
• intimitás a menstruációs időszak alatt;
• a húgyúti rendszer és a belek fertőző betegségei;
• immunrendszeri rendellenességek;
• hormonális egyensúlyhiány.

A krónikus patológiás esetek több mint egyharmada olyan 40 év feletti nőknél figyelhető meg, akiknek anamnézisében abortusz, küret és a nemi szervek fertőző betegségei szerepelnek.

Tünetek

A betegség krónikus formájának kialakulását egy akut fázis előzi meg, amelyet élénk klinikai megnyilvánulások jellemeznek. Kezelés hiányában és kedvezőtlen tényezők jelenléte esetén a tünetek eltűnnek, de az endometrium növekedése folytatódik.

A megnyilvánulások a következők:

• aciklikus menstruációs vérzés jelenléte a hát alsó részén és a hasban;
• kellemetlen érzés és kis mennyiségű vér felszabadulása a közösülés során vagy után;
• a menstruációs ciklus kudarca;
• fertőző betegségek által okozott különböző színű és állagú váladékozás;
• meddőség, vetélés, vetélések anamnézisében.

Az endometriózis formájától függően a tünetek eltérőek lehetnek. Ha a patológiát gonorrhoea okozza, időszakonként kellemetlen szagú gennyes váladék jelenik meg. A betegség krónikus formájának súlyosbodásával a hőmérséklet 39 fokra emelkedik, apátia, gyengeség, vérzés és étvágytalanság lehetséges.

Hogyan kell kezelni

A krónikus endometriózis komplex terápiával gyógyítható, beleértve a helyreállító és hormonális gyógyszereket. A sebészeti módszereket ritkán alkalmazzák: ha az endometrium növekedése előrehalad, a csövekben összenövések lépnek fel, és gyakori vérzés figyelhető meg.

Minden kezelést megelőz a krónikus folyamat diagnózisa, amelynek célja a betegség kiváltó okának azonosítása. Ha gyulladásos fókuszt azonosítanak, megfelelő gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszereket írnak elő.

A hormonális gyógyszerek szedése segít a ciklus stabilizálásában, az ösztrogén és a progeszteron szintjének normalizálásában, valamint a vérzés leállításában.

Sebészeti kezelési módszerek

A krónikus endometriózis műtéti beavatkozással történő kezelése olyan esetekben indokolt, amikor a nő gyakran vérzik, és a hormonterápia nem hatékony. endometriotikus elváltozások retrocervikális lokalizációjára, cisztaképződésre, adenomiózisra (a méh túlnőtt endometrium által okozott károsodása) írják elő.

4 típusú sebészeti beavatkozás létezik:

• laparotomia;
• hozzáférés az endometriózis gócokhoz a hüvelyen keresztül;
• kombinált technikák.

A laparoszkópiát a legszelídebbnek tekintik. Ez a minimálisan invazív technika lehetővé teszi, hogy kis bemetszéseket végezzenek minimális vérveszteséggel. Ezenkívül csökken a szöveti fertőzés kockázata.

Komplex kezelés

A konzervatív terápia a következő gyógyszerek használatát foglalja magában:

1. Progeszteront és ösztrogént tartalmazó hormonális gyógyszerek (COC), amelyek csökkentik az endometrium növekedési aktivitását.
2. Gestagens. A progeszteron hormon szintetikus analógjait tartalmazzák, amelyek csökkentik az ösztrogén aktivitását a méh nyálkahártyájának szöveteiben.
3. Gonadotropin-felszabadító hormon antagonisták. A petefészek túlműködésének csökkentéséhez szükségesek, közvetlenül az agyalapi mirigyre és a hipotalamuszra hatnak.
4. Gonadotrop hormonok gátlói. Csökkentik saját ösztrogén termelődését, blokkolják a petefészkek működését, leállítják az endometrium sejtek növekedését.

A súlyosságtól függően a gyógyszerek kombinációban is alkalmazhatók. A patológia kezdeti szakaszában gyakran csak orális fogamzásgátlókat írnak fel. Ha a kezelés után 3-6 hónap telt el, de az endometrium növekedése folytatódik, felmerül a sebészeti beavatkozás kérdése.

Hagyományos módszerek

Komplex kezelésben használják. A betegség gócainak megállítására, a petefészek aktivitásának csökkentésére, a hormonszint és a menstruációs ciklus normalizálására a következőket alkalmazzák:

• főzőbanán;
• méhszurok;
• disznó méh;
• agyag;
• aloe juice

A főzeteket és az alkoholos tinktúrákat természetes összetevők alapján készítik. Tamponok és házi készítésű hüvelykúpok összetevőinek impregnálására is használják.

Komplikációk

A kezeletlen krónikus endometriózis egyik leggyakoribb következménye a meddőség. Gyakran előfordulnak terhességi patológiák is - spontán vetélés, placenta leválás és a magzati fejlődés leállása.

A betegség nemcsak meddőséghez vezet. Ha az endometriózis oka a petefészkek meghibásodása, nőhet a súly, feleslegben szőrszálak jelenhetnek meg a testen, és a bőr állapota is romolhat. Ezenkívül a méh nyálkahártyájában lévő sejtek szaporodása polipok, ciszták és összenövésekhez vezet a csövekben.

Mivel az endometriózis, különösen krónikus formában, ritkán jelentkezik világos klinikai képpel, meg kell tartani a megelőző intézkedéseket. Ezek közé tartozik a modern fogamzásgátlási módszerek alkalmazása, az abortuszok és a diagnosztikai küréták minimalizálása, az immunitás növelése, a hormonális állapot monitorozása és a rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatok.

Az endometriózis a sejtek megjelenése a méh belső rétegében (endometrium) atipikus helyeken: a hashártyán, a petefészkekben, a petevezetéken, a falon és a méhnyakon, a hólyagban, a végbélben és más szervekben és szövetekben.

Ez az egyik legtitokzatosabb női betegség. Annak ellenére, hogy ezt a diagnózist gyakran felállítják, gyakran megválaszolatlan marad a kérdés, hogy milyen betegségről van szó, miért és hogyan kell kezelni. De mi van akkor, ha egy endometriózisban szenvedő nő terhességet tervez – kell-e valamit tenni ebben az esetben?

A statisztikák azt mutatják, hogy a reproduktív korú nők akár 30% -a szenved valamilyen formában endometriózisban.

Mi ez: előfordulásának okai

Miért fordul elő endometriózis és mi ez? A betegség okait nem állapították meg, és továbbra is vita tárgyát képezik. Az endometriózisról számos hipotézist javasoltak, de egyik sem vált véglegesen igazolt és általánosan elfogadott.

1. Az egyik elmélet a retrográd menstruáció folyamatára mutat rá, amikor a menstruációs szövet egy része behatol a hasüregbe, belenő és megnagyobbodik.
2. A genetikai elmélet azt az álláspontot képviseli, hogy bizonyos családok génjei tartalmazzák az endometriózis kezdeteit, így e családok tagjai hajlamosak az endometriózisra.
3. Létezik olyan elmélet is, amely az endometriózis előfordulását azzal magyarázza, hogy az endometriózis által érintett szövet a nyirokrendszeren keresztül átterjed a test más részeire.
4. Mások úgy vélik, hogy a női embrionális fázisból származó szövetmaradványok később endometriózissá fejlődhetnek, vagy e szövet egy része bizonyos körülmények között nem veszíti el szaporodási képességét.

A betegség valószínűsége nő:

• a nemi szervek gyakori gyulladása;
• daganatok ();
• nehéz szülés;
• műtétek a méhen;
• abortuszok;
• alkoholt inni;
• dohányzó;
• túlzott „szerelem” a koffeint tartalmazó termékek iránt;
• az endokrin rendszer szerveinek működési zavarai (pajzsmirigy, mellékvese, hipotalamusz,
• agyalapi mirigy, női reproduktív mirigyek);
• csökkent immunitás.

E vizsgálatok ellenére az endometriózis valós előfordulási gyakorisága nem ismert, mivel a legtöbb esetben a betegség tünetmentes és nagyon nehezen diagnosztizálható.

Ezért rendszeresen végezzen megelőző vizsgálatokat egy nőgyógyásznál. Ez különösen fontos azok számára, akiknél bármilyen méhműtétet végeztek (abortusz, császármetszés, méhnyak-erózió cauterizálása stb.). Az időben történő diagnózis a következmények nélküli sikeres kezelés kulcsa.

Lehetséges endometriózissal teherbe esni?

Az endometriózis jelentősen csökkenti a nő teherbeesésének esélyét, de nem károsíthatja a magzat fejlődését. Ha egy endometriózisban szenvedő nő gyermeket vállal, minden okunk megvan azt hinni, hogy a betegség tünetei a terhesség alatt jelentősen gyengébbek lesznek.

Ha Önnek endometriózisa van, mindenképpen beszélje meg nőgyógyászával a terhesség lehetőségét és kockázatait az Ön konkrét esetére, mielőtt elkezdené a teherbe esést.

Az endometriózis tünetei

Ennek a betegségnek a tünetei annyira változatosak, hogy néha még a tapasztalt szakembereket is félrevezethetik. A méh endometriózisát mind kifejezett tünetek, mind azok hiánya kísérheti.

Bizonyos tüneteknek azonban feltétlenül figyelmeztetniük kell a nőt:

1. Változó intenzitású fájdalom, akár akut. Lokálisak lehetnek, az ágyék területére, végbélnyílásra, lábra sugároznak. A fájdalom vagy a menstruáció első napjaiban jelentkezik, és a végén eltűnik, vagy nem hagyja el a nőt a teljes ciklus alatt, de a menstruáció vége után gyengül.
2. Sötét véres folyás észlelése a nemi szervekből 2-5 nappal a menstruáció előtt és után, különösen, ha ugyanez a menstruáció elég erős és elhúzódó;
3. Méhvérzés az intermenstruációs időszakban (metrorrhagia);
4. Foltosodás szexuális kapcsolat során is előfordulhat.

Az endometriózissal járó menstruáció bőségessé válik, vérrögökkel jár, ami krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásához vezet:

• törékeny körmök,
• nehézlégzés,
• gyengeség, álmosság
• szédülés,
• a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága,
• gyakori és így tovább.

Sajnos bizonyos esetekben az endometriózis tünetei nagyon enyhék vagy egyáltalán nem jelentkeznek. Emiatt félévente egyszer fel kell látogatnia a nőgyógyászhoz. Csak az időben történő diagnózis védhet meg az endometriózis nemkívánatos következményeitől.

Endometriózis 1., 2. és 3. fokozat

A méhfalban az endometriózis gócai különböző mélységekben észlelhetők, így a méhtest endometriózisának négy eloszlási foka lehet:

• 1. fokozat. Az endometriózisnak egy vagy több kis területe van.
• 2. fokozat. Az endometriózisnak számos kis góca van, amelyek behatolnak az általuk érintett szervek vastagságába.
• 3. fokozat. Sok felületes elváltozás és néhány mély endometriózis elváltozás vagy néhány ciszta található a petefészken ("csokoládé" ciszták - az elnevezés a cisztáknak a bomló vér által adott jellegzetes sötétbarna színéből származik).
• 4. fokozat. Diagnosztizálják az endometriózis többszörös és mély gócát, többszörös, nagy cisztákat a petefészekben, a kismedencei szervek közötti összenövést.

Nincs lineáris kapcsolat az endometriózis mértéke és a betegség tüneteinek súlyossága között. A széles körben elterjedt endometriózis gyakran kevésbé fájdalmas, mint az enyhe endometriózis, amelynek csak néhány apró elváltozása van.

Diagnosztika

Az endometriózis hatékony kezelésében a legfontosabb szempont az időben történő és helyes diagnózis. Az endometriózisos elváltozások jelenléte a következő módszerekkel határozható meg:

• Röntgen-kontraszt módszerek (hiszterosalpingográfia)
• endoszkópos vizsgálatok (például hiszteroszkópia),

A fent felsorolt ​​panaszok, klinikai tünetek azonban nagy jelentőséggel bírnak. Néha az endometriózist terhesség alatt diagnosztizálják - ennek eredményeként az ilyen betegek kezelése hatástalan, mivel nehézségekbe ütközik a magzatot minimálisan befolyásoló gyógyszer kiválasztása.

Megelőzés

Az endometriózis megelőzésére irányuló fő intézkedések a következők:

• fájdalmas menstruációs panaszokkal (dysmenorrhoea) szenvedő tizenéves lányok és nők speciális vizsgálata az endometriózis kizárása érdekében;
• az abortuszt és a méhen végzett egyéb sebészeti beavatkozásokat átesett betegek megfigyelése a lehetséges következmények kiküszöbölése érdekében;
• a nemi szervek akut és krónikus patológiájának időben történő és teljes gyógyítása;
• orális hormonális fogamzásgátlók szedése.

Komplikációk

A méh endometriózisa tünetmentes lehet, és nem befolyásolja a nő életminőségét. Másrészt a nem diagnosztizált endometriózis és a megfelelő kezelés hiánya szövődményekhez vezethet.

A legvalószínűbb következmények:

• összenövések a medencében;
• termékenységi zavarok;
• vérszegénység a túlzott vérzés miatt;
• endometrioid ciszták;
• rosszindulatú daganat.

Hogyan kezeljük az endometriózist

Az endometriózis kezelési módszerei sok éven át javultak, és jelenleg a következőkre oszthatók:

• sebészeti;
• gyógyászati;
• kombinált.

A terápia gyógyászati ​​​​módszerei közé tartoznak a különböző gyógyszercsoportok alkalmazása:

• kombinált ösztrogén-gesztagén gyógyszerek;
• gesztagének, antigonadotrop szerek;
• gonadotropin releasing hormon agonisták.

Minél korábban diagnosztizálják a nőt, annál nagyobb a valószínűsége, hogy csak gyógyszereket használ.

Konzervatív terápia

Konzervatív kezelés javasolt tünetmentes méhendometriózis esetén, fiatal korban, permenopauzális időszakban, adenomiózis, endometriózis és meddőség esetén, amikor a reproduktív funkció helyreállítása szükséges.

A gyógyszeres kezelés módja meglehetősen hagyományos terápiát tartalmaz:

• hormonális;
• gyulladáscsökkentő;
• deszenzitizáló;
• szimptomatikus.

A megerősített endometriózis kezelésében bizonyított hatású főbb gyógyszerek a következők:

• progeszteron készítmények;
• danazol;
• gesztrinon (Nemestran);
• gonadotropin releasing hormon (GnRH) agonisták;
• monofázisos kombinált orális fogamzásgátlók.

A hormonterápiás kurzusok időtartamát és a köztük lévő intervallumokat a kezelés eredményei és a beteg általános állapota határozza meg, figyelembe véve a gyógyszerek tolerálhatóságát és a funkcionális diagnosztikai tesztek elvégzését.

Más gyógyszercsoportok, amelyek „segítenek” a betegség fájdalmas tünetei elleni küzdelemben:

• (gyulladáscsökkentő terápia);
• görcsoldók és fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók);
• nyugtatók (neurológiai megnyilvánulások megszüntetése);
• A- és C-vitamin (az antioxidáns rendszer hiányának korrekciója);
• vas-kiegészítők (a krónikus vérveszteség következményeinek megszüntetése);
• fizikoterápia.

Jelenleg világszerte folynak kutatások az immunmodulátorok endometriózis kezelésében való alkalmazásának lehetőségéről, különös tekintettel a kapcsolódó meddőség kezelésére.

Az endometriózis sebészeti kezelése

A sebészeti beavatkozás 6-9 hónapig tartó konzervatív terápia hatásának hiányában, endometrioid petefészek ciszták esetén, posztoperatív hegek és köldök endometriózisa esetén, a bél lumenének vagy az ureterek folyamatos szűkülete, hormonális gyógyszerek intoleranciája vagy jelenléte esetén javasolt. használatukra vonatkozó ellenjavallatok.

Az endometriózis kezelésének sebészeti módszerei magukban foglalják az endometrioid képződmények (leggyakrabban ciszták) eltávolítását a petefészkekből vagy más érintett területekről. A modern sebészet előnyben részesíti a kíméletes műveleteket - a laparoszkópiát.

A betegség gócainak eltávolítása után fizioterápiás és gyógyszeres kezelést írnak elő az eredmény megszilárdítása és a ciklus helyreállítása érdekében. Az endometriózis súlyos formáit a méh eltávolításával kezelik.

A kezelés eredménye a műtéti beavatkozás mértékétől és a hormonterápia hasznosságától függ. A rehabilitációs időszak a legtöbb esetben kedvező: a reproduktív funkció helyreáll, a menstruáció alatti fájdalom jelentősen csökken. A kezelést követően nőgyógyász dinamikus monitorozása javasolt: nőgyógyászati ​​vizsgálat, ultrahangos monitorozás (3 havonta egyszer), CA-125 marker monitorozása a vérben.

Az endometriózis prognózisa

Ez a betegség gyakran megismétlődik. Például az endometriózis kiújulásának aránya az elváltozásokat eltávolító műtét után az első évben 20%, azaz 5 operált nőből 1 a műtétet követő első évben újra szembesül ugyanazokkal a problémákkal, mint a műtét előtt.

A hormonális korrekció jó hatással van, de ennek a kezelési módszernek a problémája a méh endometriumának természetes érésének megzavarása, és ezért a gyermek természetes fogantatásának lehetetlensége. Terhesség esetén az endometriózis tünetei általában eltűnnek a terhesség teljes időszakára. Amikor a menopauza bekövetkezik, az endometriózis is eltűnik.

Endometriózisnak nevezik azt a nőgyógyászati ​​betegséget, amelyben a méh üregének nyálkahártyája (endometrium) a szerven kívül kezd növekedni. Ha tüneteit nem észlelik és nem kezelik kellő időben, fokozatosan krónikussá válik.

A statisztikák szerint a krónikus endometriózis leggyakrabban a reproduktív korú betegeket érinti. A legtöbb esetben ez a jelenség a petefészket érinti, és az elváltozások különböző méretűek lehetnek, és véres hólyagoknak vagy sötét foltoknak tűnhetnek. A krónikus endometriózis néha a méhnyakot, az azt tartó szalagokat, a test felszínét, valamint a vesét, a hólyagot, a húgycsövet és a beleket érinti.

Miért alakul ki krónikus endometriózis?

Mint tudják, a méh belső felületének nyálkahártyája számos véredényből és sejtből áll, amelyek hajlamosak a gyors fejlődésre. Ez a jelenség normálisnak tekinthető a ciklus első felének időszakában, amikor az ösztrogén hormon aktív. A menstruáció alatt szintje észrevehetően csökken, ami a méh nyálkahártyájának pusztulásához vezet.

Miért veszélyes a krónikus endometriózis? A méh nyálkahártyája nőni kezd rajta kívül, lokalizálva a petefészkeket, a mellkasi üregben, a petevezetékekben és más szervekben, ahol nem kellene.

Ezek a szövetek ugyanazokon a természetes szakaszokon mennek keresztül, mint a méhnyálkahártya sejtjei. Ezért krónikus endometriózis esetén olyan tüneteket figyelhet meg, mint például a ciszták megjelenése, amelyek vér- és sejtrészecskéket tartalmazó fájdalmas hólyagok.

Gyakran előfordul, hogy a ciszták felszakadnak, tartalmuk azonnal behatol a peritoneumba, ami az alsó hasban lokalizált akut fájdalom oka lesz. Ezért veszélyes a krónikus endometriózis.

Ennek a betegségnek a tünetei a menstruáció során jelentkeznek, majd egy bizonyos ideig teljesen eltűnhetnek.

Az orvosok még mindig vitatják az okokat, amelyek a krónikus endometriózis jeleinek kialakulásához vezetnek. Feltételezhető, hogy a sejtek, amelyek miatt a betegség elkezd fejlődni, a menstruáció során a petevezetéken keresztül behatolnak a hashártyába. Ezenkívül egyes tudósok azon a véleményen vannak, hogy ezek a sejtek szétterjednek a méhből a nyirokáramlást a nő testében.

Hogyan lehet felismerni a krónikus endometriózis jeleit?

A legtöbb esetben a krónikus formának nincsenek kifejezett tünetei. Valószínűleg a nő már megfigyelte őket magában, de figyelmen kívül hagyta őket, és nem esett át diagnosztikán. Ezért előfordulhat, hogy a krónikus endometriózis gyakorlatilag nem jelentkezik. De néha a tünetek időszakosan súlyos vagy enyhe formában jelentkezhetnek.

Azonnal orvoshoz kell fordulni és vizsgálatot kell végezni, ha a következő gyanús tüneteket észlelik:

• fájdalmas húzó érzések, amelyek időszakosan jelentkeznek az alsó hasban, gyakran érezhetőek a menstruáció alatt, és az utolsó menstruációs vérzés után megállnak;
• fájdalom, amely a közösülés során jelentkezik;
• vérzés megjelenése, amely nincs összefüggésben a menstruációval, valamint pecsételés;
• fájdalom, amely vizelés közben jelentkezik;
• a vizelet rózsaszínes színe a vér miatt;
• éles fájdalom a hasban;
• fájdalmas időszakok;
• véres váladék a nemi traktusból, amikor a hasizmok megfeszülnek, köhögés vagy tüsszögés közben.

Ha szeretné tudni, hogy az endometriózis valójában miért veszélyes, forduljon szakemberhez ezzel a kérdéssel. Elmondja Önnek a meddőség, a hashártyagyulladás és a méhen kívüli terhesség lehetséges kockázatait, amelyekhez ez a betegség előrehaladott stádiumban vezethet.

Krónikus endometriózis és terhesség

Egy ilyen betegségben szenvedő nőnek nem szabad terhességet terveznie, amíg teljesen meg nem gyógyult. Ezért, ha gyermeket tervez a jövőben, de krónikus endometriózist diagnosztizáltak nála, forduljon orvosához. Elmondja Önnek a probléma megoldásának modern módszereit.

Sokan kíváncsiak, hogy lehet-e teherbe esni krónikus endometriózissal? A betegség krónikus formájában szenvedő nők teherbeesésének esélye elhanyagolható. Sok szakértő azonban meg van győződve arról, hogy a betegség nem befolyásolja a magzat egészségét és életét. Ezenkívül a nők krónikus endometriózisának tünetei a terhesség kezdete után enyhülhetnek.

Diagnózis és kezelés

A szokásos nőgyógyászati ​​vizsgálat és a kórelőzmény gyakran nem elegendő a betegség azonosításához. Különösen nehéz pontos diagnózist felállítani, ha krónikus formában fordul elő. Éppen ezért a nőgyógyászok oly gyakran ragaszkodnak a kismedencei szervek megelőző ultrahangos vizsgálatához, amely során az orvos a krónikus endometriózis néhány tünetét láthatja.

Az ultrahang mellett az orvos laparoszkópiát vagy biopsziás módszert írhat elő, amely a krónikus endometriózis diagnosztizálásában a leghatékonyabb.

Ami a terápiát illeti, a szakértők véleménye továbbra is kétértelmű. A statisztikák alapján egyes szakértők úgy vélik, hogy az esetek mintegy 30 százalékában a betegség magától elmúlik. Más esetekben, ha az orvos szükségesnek látja, a beteg terápiát ír elő.

Hogyan kezeljük a krónikus endometriózist? A páciens testének egyéni jellemzőitől, a betegség lefolyásától és formájától függően az orvos kiválasztja a kezelési módszert. A krónikus endometriózist többféleképpen kezelik:

• hagyományos kezelési módszerek magában foglalja az öblítést, amelyet egy nő otthon végezhet, gyógyszeres főzeteket és homeopátiás gyógyszereket szed, de ezek leggyakrabban hatástalanok;
• COC használatával(kombinált orális fogamzásgátlók), amelyek ösztrogéneket és progeszteronokat tartalmaznak, amelyek hatására a petefészkek aktivitása elnyomódik, valamint az endometriózis gócai blokkolódnak. Általában a tanfolyam 3 hónapig tart, de néha javasolt 6-12 hónapra meghosszabbítani;
• sebészet szükséges, ha a korábbi kezelési módszerek nem adták meg a kívánt hatást; ebben az esetben az endometriózis gócainak kauterizálása és az összenövések kivágással történő megszüntetése végezhető; bonyolultabb műveletekhez a méh vagy a petefészkek teljes eltávolítása szükséges.

Azok a nők, akik endometriózis miatti kezelésen estek át, vagy fájdalmas tisztításon estek át, nagyon aggódnak amiatt, hogy a betegség újra visszatér. Valójában a nőgyógyász betegek körülbelül 15%-a találkozik újra és újra a problémával.

Tehát először is emlékeznie kell arra, hogy nincs krónikus endometriózis diagnózisa. Legalábbis a betegségek nemzetközi osztályozójában nincs ilyen kategória. Az endometritis (a méh nyálkahártyájának gyulladása) krónikus lehet.

Az endometriózis azonban teljesen megszüntethető, és néhány év múlva újra kialakulhat, például a méh endometriumának oxigénhiánya következtében. A betegség ezen lefolyása azonban nem nevezhető krónikusnak. Hiszen minden endometriózis eset egyedi a betegség gócainak elhelyezkedése és a szövetkárosodás mélysége miatt.

A betegség szakaszainak leírása

A krónikus endometriózis kifejezés gyakran olyan betegségre utal, amely nem reagált az orális kezelésre, vagy a műtét után néhány hónapon belül kiújult.

Ritkábban a legsúlyosabb, negyedik stádiumra (leggyakrabban a kezelés figyelmen kívül hagyása miatt) kialakult betegséget krónikusnak nevezik.

Annak érdekében, hogy ne kezdje el a betegséget, ismernie kell az egyes szakaszok jeleit, tüneteit és kezelését. A nőgyógyász meghatározza a betegség mértékét az endometrium állapotának felmérésével a következő tényezők alapján:

• A kitörések pontos helye;
• A kóros szövetek beültetésének térfogata és mélysége;
• Tapadások jelenléte epiteliális dugókkal;
• Stromasejtek jelenléte a méhtől távoli szervekben.

1. szakasz

Az első szakaszt az endometrium aktív növekedése jellemzi a kismedencei szerveken belül. A nőgyógyász több izolált felületes endometrium elváltozást azonosíthat a petefészkeken.

Maguk a sérülések kis lapos foltok a szervek felületén. Az abnormális szövetek irritációt és gyulladást okozhatnak, és összenövéseket okozhatnak. A betegség ezen szakasza általában műtét nélkül teljesen gyógyítható. A következő tüneteknek figyelmeztetniük kell:

• Fájdalmas menstruáció és egyéb tünetek;
• hasi fájdalom a közösülés alatt és után;
• Fájdalom vizelés közben;
• A vérrögök megjelenése a menstruációs vérben és a vizeletben.

2. szakasz

Ha a betegség a második szakaszba megy át, akkor a fenti tünetek mindegyike agresszívebben jelentkezik. Az ultrahangos képen az orvos azt láthatja, hogy az endometrioid szövetek elég mélyen beültettek a kismedencei szervek falának vastagságába, és megnőtt a lágy összenövések száma is.

Ezenkívül egy nő fájdalmat tapasztalhat az ovuláció során, és véres vérrögök jelenhetnek meg a hüvelyből még a ciklus közepén is.

3. szakasz

Ebben a szakaszban a nőgyógyász könnyen azonosítani tudja a petefészkekben és a méhnyakon található kóros szövetek számos fokális növekedését. A ciszták az egyik vagy mindkét petefészekben is kialakulhatnak.

Az ilyen neoplazmák felszakadhatnak, ami krónikus fájdalomhoz vezet az alsó hasban és gyulladásos folyamatokhoz a medence területén. A betegség ezen formájának jellemző jelei:

• Terhesség hiánya hosszú fogamzási kísérletek után;
• Súlyos menstruációs görcsök;
• Vérzés a ciklus közepén.

4. szakasz

A negyedik szakasz a legnehezebb a nő egészsége szempontjából. A krónikus endometriózis fogalma alapvetően a betegség előrehaladásának folyamatát jelenti az elsőtől a negyedik stádiumig.

A betegség negyedik szakaszát nagyszámú ciszta és összenövés jellemzi nemcsak a méhen, a petefészekben, a hólyagban, hanem a távolabbi szerveken is. Mindkét petevezetéket teljesen elzárhatja a túlnőtt szövet.

Az utolsó szakasz tünetei nagyon fájdalmasak, és rendkívül nehéz figyelmen kívül hagyni:

• A széklet fájdalmas áthaladása a belekben;
• Hányinger és hányás;
• Állandó hasi fájdalom;
• Rendszeres vérzés vérrögökkel;
• Krónikus fáradtság;
• Sápadtság.

Természetesen a fájdalom intenzitása nőről nőre változhat. A tünetek súlyossága az endometrioid szövet növekedési területétől függ.

Hivatalos kezelések

Az endometriózis általában a menopauza után magától elmúlik. Nem érdemes azonban állandóan elviselhetetlen fájdalmat elviselni, amíg a menopauza be nem következik. A modern orvoslás, bár nem tudja garantálni a betegség gyógyulását, legalább esélyt ad a normális mindennapi életre.

A krónikus endometriózis kezelése általában műtéttel történik. Az orális gyógyszerek csak a betegség korai szakaszában mutatnak nagy hatékonyságot. Az eljárás típusát a kórelőzmény, a vizsgálati eredmények és a vizsgálatok alapján nőgyógyász-sebész határozza meg.

A krónikus endometriózis hagyományos receptjei

Biztosan ismert, hogy a krónikus endometriózist nem lehet úgy gyógyítani, hogy 100%-os garanciával nem lehet visszaesni. De ne add fel! A hivatalos módszerek mellett népi gyógymódokat is kipróbálhat.

Ricinusolaj.

Az egyik legnépszerűbb házi gyógymód, amely segít gyorsan enyhíteni a fájdalmas tüneteket, a ricinusolajon alapuló borogatás. Mindössze annyit kell tennie, hogy vegyen egy darab vastag steril gézt, és áztassa be egy enyhén felmelegített olajos emulzióba.

A ricinusolaj segít enyhíteni a fájdalmat, megszünteti a gyulladást és még az összenövések kialakulását is megakadályozza. Fájdalom jelentkezésekor 10-15 percig meleg borogatást kell alkalmazni.

Aloe vera.

Segít a késői stádiumú endometriózisban és az aloe verában. A természetes gél bevehető szájon át (előzetesen vízzel 1:2 arányban keverve), vagy közvetlenül az alhasra kenhető.

Az aloe vera segít felgyorsítani a méhnyálkahártya leválását, és megakadályozza a görcsöket is. A túlnőtt szövetek felhalmozódása a méhben növeli a környező szervekre nehezedő nyomást, ami súlyos fájdalomhoz vezet.

Naponta kétszer meg kell innia egy pohár aloe juice-t, és kezelnie kell a gyomrot is, amikor kellemetlen érzés jelenik meg. Teát is lehet inni bórból vagy zsályából, ezek a gyógynövények pozitív hatással vannak a női reproduktív rendszerre, és megállítják az endometrium növekedését.

Milyen ételeket érdemes beiktatni az étrendbe?

Még ha egy nő nem hisz a hagyományos kezelésben, nem szabad figyelmen kívül hagyni a megfelelő táplálkozást. A következő termékek nemcsak hasznosak, hanem segítenek megszüntetni az endometriózis kellemetlen tüneteit:

• sárgarépa (szabályozza a menstruációs ciklus időtartamát);
• papaya (enzimeket tartalmaz, amelyek segítenek eltávolítani a túlnőtt szövetet);
• fahéj (gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik);
• Édeskömény (görcsoldó tulajdonságokkal rendelkezik).

Tehát még akkor sem szabad feladni, ha az endometriózis a negyedik szakaszba lépett és „krónikussá” vált. Mindig kipróbálhat új kezeléseket.

a méh mirigyszövetének (endometrium) hormonfüggő kóros növekedése azon kívül: a petefészekben, a petevezetékekben, a méh vastagságában, a hólyagban, a hashártyán, a végbélben stb. , távolabbi szervek. Az endometrium töredékei (heterotopia), amelyek más szervekben növekednek, ugyanolyan ciklikus változásokon mennek keresztül, mint az endometrium a méhben, a menstruációs ciklus fázisainak megfelelően. Az endometrium ezen elváltozásai fájdalomban, az érintett szerv térfogatának növekedésében, heterotópiákból származó havi vérzésben, menstruációs zavarokban, emlőmirigyek váladékozásában és meddőségben nyilvánulnak meg.

ICD-10

N80

Általános információ

– a méhnyálkahártyához (méhnyálkahártyához) morfológiailag és funkcionálisan hasonló szövet patológiás jóindulatú növekedése. Mind a reproduktív rendszer különböző részein, mind azon kívül megfigyelhető (a hasfalon, a hólyag nyálkahártyáján, a belekben, a kismedencei peritoneumban, a tüdőben, a vesékben és más szervekben). A klinikai megnyilvánulások a folyamat lokalizációjától függenek. Általános tünetek a fájdalom, az endometrioid csomópontok megnagyobbodása, a menstruáció előtt és alatt a külső területekről származó véres váladékozás. A genitális endometriózis petefészekciszták képződését, menstruációs rendellenességeket és meddőséget okozhat.

Az endometriózis a harmadik leggyakoribb nőgyógyászati ​​betegség a gyulladásos folyamatok és a méhmióma után. Az endometriózis a legtöbb esetben a reproduktív időszakban, azaz 25-40 éves korban (kb. 27%) a nőknél fordul elő, a lányok 10%-ánál a menstruációs funkció kialakulása során, a nők 2-5%-ánál pedig a menopauzában. kor. A diagnózis nehézségei, és egyes esetekben az endometriózis tünetmentes lefolyása arra utal, hogy a betegség sokkal gyakoribb.

Az endometriózis általános információi és osztályozása

Az endometriózis megnyilvánulása a gócok helyétől függ. Ebben a tekintetben az endometriózist lokalizáció szerint osztályozzák. A lokalizáció alapján megkülönböztetik az endometriózis genitális és extragenitális formáit. Az endometriózis genitális formájában a heterotópiák a nemi szervek szövetein lokalizálódnak, extragenitális formában, a reproduktív rendszeren kívül.

Az endometriózis genitális formájában a következők vannak:

• peritoneális endometriózis - petefészkek, kismedencei peritoneum, petevezetékek károsodásával
• extraperitoneális endometriózis, amely a reproduktív rendszer alsó részein lokalizálódik - külső nemi szervek, hüvely, a méhnyak hüvelyi szegmense, rectovaginális septum stb.
• belső endometriózis (adenomyosis), amely a méh izomrétegében fejlődik ki. Az adenomiózissal a méh gömb alakúvá válik, mérete a terhesség 5-6 hetéig nő.

Az endometriózis lokalizációja vegyes lehet, ez általában akkor fordul elő, ha a betegség előrehaladott. Az endometriózis extragenitális formájában heterotópiás gócok jelennek meg a belekben, a köldökben, a tüdőben, a vesében és a műtét utáni hegekben. Az endometrium fokális növekedésének mélységétől és eloszlásától függően az endometriózis 4 fokát különböztetjük meg:

• I fokozat - az endometriózis gócai felületesek és elszigeteltek;
• II fokozat - az endometriózis gócai mélyebbek és nagyobb számban vannak;
• III fokozat - az endometriózis mély többszörös gócai, endometrioid ciszták az egyik vagy mindkét petefészekben, egyedi összenövések a peritoneumon;
• IV fok - többszörös és mély endomeriosis gócok, kétoldali nagy endometrioid ciszták a petefészkeken, sűrű összenövések, az endometrium növekedése a hüvely és a végbél falaiba. A IV. fokú endometriózist a lézió gyakorisága és súlyossága jellemzi, és nehezen kezelhető.

A méh adenomiózisának (belső endometriózisnak) van egy általánosan elfogadott osztályozása is, amelynek kialakulása négy szakaszra oszlik az izomréteg (myometrium) károsodásának mértéke szerint:

• I. szakasz – a myometrium kezdeti növekedése;
• II. szakasz - az endometriózis gócainak terjedése a méh izomrétegének felére;
• III. szakasz - a myometrium teljes vastagságának csírázása a méh savós membránjáig;
• IV. szakasz – a méhfalak csírázása és az endometriózis gócainak átterjedése a peritoneumba.

Az endometriotikus elváltozások mérete és alakja változatos lehet: a több milliméteres kerek képződményektől a több centiméter átmérőjű alaktalan kinövésekig. Általában sötét cseresznye színűek, és fehéres kötőszöveti hegek választják el őket a környező szövettől. Az endometriózis gócai ciklikus érésük miatt a menstruáció előestéjén észrevehetőbbé válnak. A belső szervekre és a hashártyára terjedve az endometriózis területei mélyen a szövetbe nőhetnek, vagy felületesen helyezkedhetnek el. A petefészek endometriózisa sötétvörös tartalmú cisztás növedékek megjelenésében fejeződik ki. A heterotópiák általában csoportokban helyezkednek el. Az endometriózis mértékét pontokban értékelik, figyelembe véve az átmérőt, a csírázás mélységét és az elváltozások lokalizációját. Az endometriózis gyakran okozza a kismedencei összenövéseket, ami korlátozza a petefészkek, a petevezetékek és a méh mobilitását, ami a menstruációs ciklus szabálytalanságához és meddőséghez vezet.

Az endometriózis okai

A szakértők között nincs egyetértés az endometriózis okait illetően. Legtöbbjük hajlik a retrográd menstruáció (vagy beültetési elmélet) elméletére. Ezen elmélet szerint egyes nőknél az endometrium részecskéket tartalmazó menstruációs vér belép a hasüregbe és a petevezetékekbe - ez az úgynevezett retrográd menstruáció. Bizonyos körülmények között az endometrium különböző szervek szöveteihez kötődik, és ciklikusan működik tovább. Terhesség hiányában a menstruáció során az endometrium kiürül a méhből, míg más szervekben mikrovérzés lép fel, ami gyulladásos folyamatot okoz.

Így azok a nők, akiknek olyan jellemzője van, mint a retrográd menstruáció, hajlamosak az endometriózis kialakulására, de nem minden esetben. Az olyan tényezők, mint a petevezeték szerkezeti jellemzői, az immunszuppresszió és az öröklődés, növelik az endometriózis valószínűségét. Az örökletes hajlam szerepe az endometriózis kialakulásában és anyáról lányára való átvitelében nagyon nagy. Ismerve az öröklődését, egy nőnek meg kell tennie a szükséges megelőző intézkedéseket. A méhen végzett sebészeti beavatkozások hozzájárulnak az endometriózis kialakulásához: a terhesség műtéti megszakítása, az eróziók kauterizálása, császármetszés stb. Ezért a méhen végzett bármilyen műtét után orvosi felügyelet szükséges a reproduktív rendszer rendellenességeinek időben történő észleléséhez.

Az endometriózis kialakulásának más, nem elterjedt elméletei a génmutációkat, a sejtenzimek működési rendellenességeit és a hormonreceptorok reakcióit tekintik ennek okaként.

Az endometriózis tünetei

Az endometriózis lefolyása változatos lehet, előfordulásának kezdetén tünetmentes, jelenléte csak rendszeres orvosi vizsgálattal mutatható ki időben. Vannak azonban megbízható tünetek, amelyek az endometriózis jelenlétére utalnak.

• Kismedencei fájdalom.

Az endometriózist a betegek 16-24%-ánál kíséri. A fájdalom egyértelműen lokalizálható vagy szétterjedhet a medencében, közvetlenül a menstruáció előtt jelentkezhet vagy felerősödhet, vagy folyamatosan jelen lehet. A kismedencei fájdalmat gyakran az endometriózis által érintett szervekben kialakuló gyulladás okozza.

• Dysmenorrhoea – fájdalmas menstruáció.

A betegek 40-60% -ánál figyelhető meg. Maximálisan a menstruáció első három napjában nyilvánul meg. Endometriózis esetén a dysmenorrhoea gyakran társul a ciszta üregébe történő vérzéssel és a nyomás növekedésével, a peritoneum irritációjával az endometriózis gócainak vérzése és a méh ereinek görcsével.

• Fájdalmas nemi közösülés (dyspareunia).
• Fájdalom székelés vagy vizelés közben.
• A szexuális közösülés során fellépő kellemetlen érzés és fájdalom különösen akkor jelentkezik, ha az endometriózis gócai a hüvelyben, a rektovaginális septum falában, a méh-szakrális szalagok területén és a méh-rektális térben lokalizálódnak.
• A menorrhagia súlyos és elhúzódó menstruáció.

Az endometriózisban szenvedő betegek 2-16% -ánál figyelhető meg. Gyakran kíséri az adenomiózist és az egyidejű betegségeket: méh mióma, policisztás petefészek szindróma stb.

• Poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulása

A menstruáció alatti jelentős krónikus vérveszteség miatt fordul elő. Jellemzője a bőr és a nyálkahártyák fokozódó gyengesége, sápadtsága vagy sárgasága, álmosság, fáradtság, szédülés.

• Meddőség.

Endometriózisban szenvedő betegeknél ez 25-40%. A nőgyógyászat egyelőre nem tud pontosan válaszolni arra a kérdésre, hogy az endometriózisban a meddőség kialakulásának mechanizmusa. A meddőség legvalószínűbb okai közé tartozik az endometriózis következtében fellépő petefészkek és csövek elváltozása, az általános és helyi immunitás károsodása, valamint az ezzel járó ovulációs zavarok. Az endometriózisnál nem a terhesség abszolút lehetetlenségéről kell beszélnünk, hanem annak alacsony valószínűségéről. Az endometriózis jelentősen csökkenti a gyermekvállalás esélyét, és spontán vetélést válthat ki, ezért az endometriózissal járó terhesség kezelését állandó orvosi felügyelet mellett kell végezni. A terhesség valószínűsége az endometriózis kezelését követően 15-56% az első 6-14 hónapban.

Az endometriózis szövődményei

Az endometriózisban fellépő vérzések és hegváltozások összenövések kialakulását okozzák a medencében és a hasi szervekben. Az endometriózis másik gyakori szövődménye a régi menstruációs vérrel telített endometriózisos petefészekciszták („csokoládé” ciszták). Mindkét szövődmény meddőséget okozhat. Az idegtörzsek összenyomódása különféle neurológiai rendellenességekhez vezethet. A menstruáció alatti jelentős vérveszteség vérszegénységet, gyengeséget, ingerlékenységet és könnyezést okoz. Egyes esetekben az endometriózis gócainak rosszindulatú degenerációja fordul elő.

Az endometriózis diagnózisa

Az endometriózis diagnosztizálása során ki kell zárni a nemi szervek egyéb, hasonló tünetekkel járó betegségeit. Endometriózis gyanúja esetén panaszok és anamnézis gyűjtése szükséges, melyben a fájdalom, a nemi szervek korábbi megbetegedései, műtéti adatai, a hozzátartozói nőgyógyászati ​​patológia jelenléte jelzésértékű. Az endometriózisra gyanús nő további vizsgálata a következőket foglalhatja magában:

• nőgyógyászati ​​vizsgálat (hüvelyi, rectovaginális, tükör) a leginformatívabb a menstruáció előestéjén;
• kolposzkópia és hiszterosalpingoszkópia a lézió helyének és alakjának tisztázására, valamint szövetbiopszia készítésére;
• a kismedencei szervek és a hasüreg ultrahangvizsgálata a lokalizáció és a dinamikus kép tisztázása érdekében az endometriózis kezelésében;
• spirális számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia az endometriózis természetének, lokalizációjának, más szervekkel való kapcsolatának tisztázására stb. Az endometriózisra vonatkozó ezen módszerek eredményeinek pontossága 96%;
• laparoszkópia, amely lehetővé teszi az endometriózis gócainak vizuális vizsgálatát, számuk, érettségi fokuk, aktivitásuk felmérését;
• hiszterosalpingográfia (a petevezeték és a méh röntgenfelvételei) és a hiszteroszkópia (a méhüreg endoszkópos vizsgálata), amely lehetővé teszi az adenomiózis diagnosztizálását 83% -os pontossággal;
• CA-125, CEA és CA 19-9 tumormarkerek vizsgálata és PO-teszt, amelyek szintje a vérben többszörösére emelkedik az endometriózis során.

Az endometriózis kezelése

Az endometriózis kezelési módszerének kiválasztásakor olyan mutatók vezérlik őket, mint a beteg életkora, a terhességek és szülések száma, a folyamat elterjedtsége, lokalizációja, a megnyilvánulások súlyossága, az egyidejű patológiák jelenléte és a kezelés szükségessége. terhesség. Az endometriózis kezelési módszerei orvosi, sebészeti (laparoszkópos az endometriózis gócainak eltávolításával és a szerv vagy radikális megőrzésével - a méh eltávolítása és a peteeltávolítás) és kombinált módszerekre oszthatók.

Az endometriózis kezelésének célja nemcsak a betegség aktív megnyilvánulásainak, hanem annak következményeinek (tapadások és cisztás formációk, neuropszichiátriai megnyilvánulások stb.) megszüntetése is. Az endometriózis konzervatív kezelésének javallata a tünetmentes lefolyás, a beteg fiatal kora, premenopauza, valamint a reproduktív funkció megőrzésének vagy helyreállításának szükségessége. Az endometriózis vezető gyógyszeres kezelése a hormonterápia a következő gyógyszercsoportokkal:

• kombinált ösztrogén-gesztagén gyógyszerek.

Ezek a kis dózisú gesztagént tartalmazó gyógyszerek elnyomják az ösztrogéntermelést és az ovulációt. Az endometriózis kezdeti stádiumában javallt, mert nem hatékonyak elterjedt endometrioid folyamat és petefészek ciszta esetén. A mellékhatások közé tartozik az émelygés, hányás, intermenstruációs vérzés és az emlőmirigyek érzékenysége.

• gesztagén (noretiszteron, progeszteron, gesztrinon, didrogeszteron).

Az endometriózis bármely szakaszában, folyamatosan - 6-8 hónapig jelezve. A gesztagén szedését intermenstruációs vérzés, depresszió és emlőmirigy-fájdalom kísérheti.

• antigonadotrop szerek (danazol stb.)

Elnyomja a gonadotropinok termelését a hipotalamusz-hipofízis rendszerben. 6-8 hónapig folyamatosan használt. Ellenjavallt nők hiperandrogenizmusa esetén (androgén hormonok túlzott mennyisége). A mellékhatások közé tartozik az izzadás, hőhullámok, súlyváltozások, a hang elmélyülése, a bőr fokozott zsírosodása, a szőrnövekedés fokozódása.

• gonadotrop felszabadító hormonok agonistái (triptorelin, goserelin stb.)

Ennek a gyógyszercsoportnak az előnye az endometriózis kezelésében a gyógyszerek havonta egyszeri alkalmazásának lehetősége és a súlyos mellékhatások hiánya. A felszabadító hormon agonisták elnyomják az ovulációs folyamatot és az ösztrogénszintet, ami az endometriózis terjedésének elnyomásához vezet. Az endometriózis kezelésében a hormonális gyógyszerek mellett immunstimulánsokat és tüneti terápiát alkalmaznak: görcsoldók, fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők.

A heterotópiák eltávolításával járó szervmegőrző műtéti kezelés az endometriózis közepes és súlyos stádiumaiban javasolt. A kezelés célja az endometriózis gócainak eltávolítása a különböző szervekben, az endometrioid ciszták és az összenövések boncolása. A gyógyszeres terápia várható hatásának hiányában, a gyógyszeres kezelés ellenjavallatai vagy intoleranciája, 3 cm-nél nagyobb átmérőjű elváltozások, a belek, a hólyag, az ureterek, a vesék működési zavara esetén hajtják végre. A gyakorlatban gyakran kombinálják az endometriózis gyógyszeres kezelésével. Laparoszkópos vagy laparotomiás megközelítéssel hajtják végre.

Az endometriózis radikális sebészeti kezelését (hysterectomia és adnexectomia) olyan 40 év feletti betegeknél végzik, akiknél a betegség aktív progressziója van, és a konzervatív sebészeti intézkedések hatástalanok. Sajnos a betegek 12%-ánál radikális intézkedésekre van szükség az endometriózis kezelésében. A műveleteket laparoszkópiával vagy laparotomiával végzik.

Az endometriózis hajlamos kiújulni, egyes esetekben ismételt sebészeti beavatkozást kényszerít ki. Az endometriózis visszaesése a betegek 15-40% -ánál fordul elő, és a folyamat elterjedtségétől a szervezetben, súlyosságától, lokalizációjától és az első műtét radikális jellegétől függ.

Az endometriózis szörnyű betegség a női test számára, és csak korai felismerése és tartós kezelése vezet a betegség teljes megszabadulásához. Az endometriózis gyógyításának kritériuma a kielégítő egészségi állapot, a fájdalom és egyéb szubjektív panaszok hiánya, valamint a relapszusok hiánya a teljes kúra befejezése után 5 évig.

A fogamzóképes korban az endometriózis kezelésének sikerét a reproduktív funkció helyreállítása vagy megőrzése határozza meg. A sebészeti nőgyógyászat modern színvonalával és a kíméletes laparoszkópos technikák széleskörű elterjedésével a 20-36 éves endometriózisos betegek 60%-ánál érnek el ilyen eredményeket. A radikális műtét utáni endometriózisban szenvedő betegeknél a betegség nem újul ki.

Az endometriózis megelőzése

Minél korábban fordul egy nő nőgyógyászhoz, amikor megjelennek az endometriózis első tünetei, annál valószínűbb a teljes gyógyulás, és nincs szükség sebészeti beavatkozásra. Az önkezelésre, vagy a kivárás taktikázására endometriózis esetén abszolút nem indokolt: minden következő menstruációval újabb endometriózis-gócok jelennek meg a szervekben, ciszták képződnek, hegesedés, összenövések előrehaladnak, a pete átjárhatósága csövek csökkennek.

Az endometriózis megelőzésére irányuló fő intézkedések a következők:

• fájdalmas menstruációs panaszokkal (dysmenorrhoea) szenvedő tizenéves lányok és nők speciális vizsgálata az endometriózis kizárása érdekében;
• az abortuszt és a méhen végzett egyéb sebészeti beavatkozásokat átesett betegek megfigyelése a lehetséges következmények kiküszöbölése érdekében;
• a nemi szervek akut és krónikus patológiájának időben történő és teljes gyógyítása;
• orális hormonális fogamzásgátlók szedése.

Az endometriózis kialakulásának kockázata nagyobb a következő női csoportokban:

• azok, akik a menstruációs ciklus lerövidülését észlelik;
• anyagcserezavarok, elhízás, túlsúly;
• intrauterin fogamzásgátlók alkalmazása;
• 30-35 éves kor után;
• emelkedett ösztrogénszinttel;
• immunszuppresszióban szenvedők;
• örökletes hajlam;
• akik műtéten estek át a méhen;
• dohányzó nők.

Az endometriózisra, mint sok más nőgyógyászati ​​betegségre, szigorú szabály vonatkozik: a betegség legjobb kezelése az aktív megelőzés. Az egészségre való odafigyelés, a rendszeres orvosi vizsgálatok és a nőgyógyászati ​​kórképek időben történő kezelése segíthet abban, hogy az endometriózist nagyon korai stádiumban elkapja, vagy teljesen elkerülje.

ICD-10 kód