Koponyatörés kezelése. A koponyatörés következményei. öntudatlan

Traumatológiai szempontból a legveszélyesebb a koponyatörés. A koponya bármely sérülése traumás agysérülésnek minősül, mert hatással lehet az agyra. A koponyatörések statisztikái szomorúak – az összes törések 1/10-ét különböző súlyosságú koponyasérülések okozzák.

Ráadásul a legtöbb esetben az ilyen törések áldozatai fiatalok, (általában férfiak) alkoholos mérgezés. A sérülések sok esetben háztartási vagy bűnügyi konfliktusok eredményeként következnek be.

A koponya 28 páros és páratlan csontok, agyi és zsigeri (arc) szakaszokat képezve. A velő egy üreg az agy befogadására, és egy fornixból és egy alapból áll. 8 csont alkotja: páros parietális és halántékcsontok, valamint páratlan nyakszirti, frontális, ethmoid és sphenoid csontok.

A zsigeri szakasz tartalmazza a legtöbb érzékszervet, egyben a légzőszervi és a kezdeti szakasza emésztőrendszerek. 15 csontból áll - az alsó állkapocs páratlan csontjai, a vomer, a hyoid és a páros csontok felső állkapocs, palatinus, könnycsepp és inferior orr.

A boltozat a koponya felső része, amely varratokkal összekötött csontokból áll különféle formák. A varratok elnevezése vagy formájuknak, vagy az általuk összekapcsolt csontoknak, vagy irányának és alakjának felel meg. Így a szaggatott vonal formájú varratokat szaggatottnak, az egyik csont találkozásánál a másikat borító egyenletes varratot pikkelyesnek stb.

Az ív elülső részének domborulata a homlok (frontális gumó, szemöldökgerinc a köztük lévő mélyedés pedig a glabella). Hátul három konvexitás van - a parietális gumók és a nyakszirt, és köztük van egy legmagasabb pont boltozat - korona.

Az infraorbitális perem vonala alatt található a koponya alapja, amely négy összeolvadt csontból áll - a nyakszirtből, a temporálisból, a sphenoidból és az etmoidból. A külső bázist az arc csontjai borítják, és belső felület Három gödörre oszlik: az elülső és középső üregben található az agy, a hátsó fossa pedig a kisagyot.

Fajták (osztályozás)

A csontszövet szerkezeti sajátosságai miatt a koponya bizonyos fokú szilárdsággal és jelentős terhelésekkel bír a csontok károsítása nélkül. Ebben az esetben azonban gyakran előfordul agykárosodás. A sérülés lokalizációját, irányát és súlyosságát pontosan meghatározza az egyenlőtlen rugalmasság, az ideg-, vénás- és légnyílások jelenléte, és ehhez kapcsolódóan a csont vastagsága a különböző szakaszokon.

Más csontsérülésekhez hasonlóan a koponyatörések is lehetnek nyitottak vagy zártak.

• Ívtörés - az integritás megsértése agyszakasz. Közvetlen lehet, amikor a sérülés lokalizációja az erő kifejtésének helyére korlátozódik. Ebben az esetben a csontok a törés helyén befelé hajlanak. Közvetett töréssel, amikor a repedések az egész koponyára terjednek, és a csont kifelé hajlik.
• Amikor az alap eltörik, az agy membránjai gyakran megsérülnek, gerincvelő, a látásért, hallásért és az arckifejezésért felelős idegek becsípődnek. A törés lehet önálló, vagy kísérheti az ív törését. A repedések kiterjednek az orr és a szemüreg csontjaira, valamint a hallójárat területére. A sérülés helyétől függően az elülső, középső vagy hátsó koponyaüreg érintett lehet.

A sérülés jellege alapján a törések a következő típusokra oszthatók:

1. Aprított - a törések leggyakoribb típusai, és kezelését gyakran bonyolítja a sérülés helye, a csontdarabok alakja és száma. Az ilyen sérülések zúzódásokhoz, intracerebrális hematómák kialakulásához és az agy zúzódásához vezethetnek.

2. A lineáris törések lehetnek lokálisak és távoliak. Az első esetben a lineáris törés olyan repedés, amely az ütközés helyén kezdődik és oldalra terjed. A távoli lineáris törések abban különböznek a helyiektől, hogy a repedés az ütközési ponttól bizonyos távolságban kezdődik, és erre a helyre és az ellenkező irányba terjed.

3. A depressziós törések lehetnek benyomódások (amikor a csonttöredékek nem válnak el a teljes metszettől) és depresszió (a csontok elkülönülnek a koponyától). A nyomott törés típusát a következő tényezők határozzák meg: a károsító tárgy területe és alakja, valamint kapcsolata a koponya területével, az ütközés ereje és intenzitása, a koponyacsontok rugalmasságának mértéke, ill. bőr.

4. A perforált törések általában abból erednek lőtt sebekés gyakran végzetesek.

Okok és tünetek

A törés fő okai a tompa, masszív tárggyal való ütközés, az álló helyzetből való esés, a fej ütése (sportsérülés), valamint a testnek adott további gyorsítással járó figyelmetlenség. Ezenkívül a törés típusát és súlyosságát jelentősen befolyásolja az áldozat incidens előtti állapota - anyagcseréjének állapota és olyan betegségek jelenléte, amelyek hozzájárulnak a csontok fokozott törékenységéhez.

A sérülés típusától függően a törés jelei eltérőek lehetnek, de a koponyatörések gyakori jelei a következők:

• éles fájdalom, amely enyhe mozgás hatására fokozódik,
• eszméletvesztés a legtöbb esetben,
• agyödéma,
• a koponya alakjának megváltozása,
• légzési elégtelenség.

A lineáris töréseket általában hematómák megjelenése kíséri az orbitális területen és mastoid folyamat. Vérzés a középfül területén fordul elő. Ezeknek a tüneteknek a jelenléte nagyon hasznos a diagnózis felállításában, ha a léziók nem azonosíthatók a röntgenfelvételen.

Az elülső koponyaüreg törését orrvérzés, valamint zúzódások megjelenése kíséri a felső és a koponya területén. alsó szemhéjak. Néha szubkután tüdőtágulat fordulhat elő, amelyet a légüregek repedései okoznak.

Amikor a középső koponyaüreg eltörik, gyakran megfigyelhető a halántékcsont károsodása. Az ilyen törések fülvérzésként nyilvánulnak meg, mivel dobhártya-repedést okoznak. Az arc idegei is érintettek.

A hátsó fossa törések az occipitalis csont területének sérülésével járnak, ahol az agyidegek érintettek, és a létfontosságú szervek károsodnak. A törés másik nyilvánvaló tünete a szivárgás gerincvelői folyadék az orrból vagy a fülből.

A homlokcsont súlyos károsodása esetén az erős fejfájás agyrázkódásra utal. A törés tünete a frontális csontban kifejezett hematómák, a koponya alakjának megváltozása, szédülés, hányinger, hányás, látásvesztés, eszméletvesztés. Az ütési területen orrvérzés és duzzanat lehet.

Ha a törés felaprózott, akkor a lágyrészek károsodása, valamint az érzékelés teljes vagy részleges elvesztése is hozzáadódik az általános tünetekhez. Ebben az esetben a töredék egy része megjelenhet a törés helyén. A törés következtében fellépő tudatzavar a sérülés súlyosságától függ, és lehet rövid vagy hosszú távú, amikor az áldozat kómába esik.

Gyermekeknél a tünetek nem jelentkezhetnek azonnal, és egy ideig egyáltalán nem jelentkeznek. Ezt követően a gyermek elkezdi elveszíteni az eszméletét éles ugrások nyomás. A trauma hatásai 16 éves korban válnak szembetűnőbbé homloklebenyek befejezik formációjukat. Bármilyen fejsérülés alapos és időben történő vizsgálatot igényel egészségügyi ellátás.

Gyakran koponyatörések áldozatai alkoholos befolyásoltság alatt álló személyek ill narkotikus anyagok, ami megnehezítheti a tünetek azonosítását. Ezért ilyen esetekben a kórházba való vizsgálat oka lehet zúzódások, sebek és hematómák a fejen, valamint a károsodás egyéb objektív bizonyítékai.

A koponyatörések elsősegélynyújtása minden további kezelés nagyon fontos eleme. A mentő kiérkezésére várva az áldozatot ha eszméleténél, a hátára kell fektetni. Eszméletvesztés esetén a beteget félfordulatba kell helyezni.

A fejet valami puha tárgyra, például párnára vagy takaróra kell helyezni, és oldalra kell fordítani, hogy a személy ne fulladjon meg, ha hány. Ha vérzés lép fel, helyezzen nyomókötést a sebre, és tegyen jeget a sérülés helyére. A nyelv visszahúzódásának elkerülése érdekében feltétlenül ellenőrizni kell a légutakat.

Kezelés

BAN BEN kezdeti szakaszban kezelés, a törés körülményeinek tisztázása, a beteg állapotának felmérése, neurológiai vizsgálat, a pupillák állapotának ellenőrzése, röntgenvizsgálat két vetületben, agy CT és MRI.

A lineáris törések a legtöbb esetben nem igényelnek sebészeti beavatkozást. Az áldozatnak orvosi ellátásban kell részesülnie, beleértve a sebkezelést, a fájdalomcsillapítást és a támogató ellátást. Ha a sérülés során eszméletvesztés következik be, akkor idegsebésznek meg kell vizsgálnia a létfontosságú funkciók megsértését.

A koponyacsontok rögzítéséhez ragasztós, csempe alakú kötést helyeznek a fejre. Már néhány hét elteltével rostos, majd csontszövet képződik a törés területén, és a törés begyógyul. Gyermekeknél a koponyacsontok összeolvadási folyamata több hónapig tart. Felnőtteknél ez a folyamat 1-3 évig tart.

A műtétet olyan esetekben végezzük, amikor a csontlemez a koponyaboltozat felületéhez képest több mint 1 cm-rel elmozdul. A sebésznek rendkívül óvatosnak kell lennie, mivel az ilyen művelet során fennáll az agyhártya és az agyszövet károsodásának veszélye .\

A további kezelést az ágynyugalom szigorú betartásával végezzük. Ebben az esetben a fejet bent kell tartani magasztos helyzet. Néhány naponként gerincvelő punkciót végeznek a szervek folyadéktartalmának meghatározására és csökkentésére. Ezzel egyidejűleg oxigén kerül a gerincvelő terébe.

Után intenzív osztály a betegnek egy tanfolyamot írnak fel a munka helyreállítására és stabilizálására a szív-érrendszer, légzőszervek, az artériás és intracranialis nyomás normalizálása, valamint az agyi hypoxia kialakulásának megelőzése és a sérülés neurológiai következményeinek csökkentése.

Rehabilitáció és gyógyulás

A rehabilitációs időszak magában foglalja:

1. a fizikai aktivitás korlátozása hat hónapig;
2. Szakemberek megfigyelése - neurológus, traumatológus, fül-orr-gégész és szemész;
3. Kognitív zavarok esetén osztályokat tartanak a beszéd, a memória és a figyelem helyreállítására.
4. Pszichoterápiás értékelésre lehet szükség.
5. A koordináció és az egyensúly helyreállítását célzó eljárások (aquaterápia, gyógytorna);
6. Ápolási ellátás, decubitus matrac használata (szomatikus betegségekre)
7. Táplálkozási korrekció.

A koponyatörés utáni rehabilitáció optimális időtartama a kezelés befejezése után körülbelül 2 év.

Következmények

A koponya bármilyen károsodása különféle következményekkel jár. Néhányuk szinte azonnal az incidens után jelenik meg, míg mások kifejlődése némi időt vesz igénybe.

• baktériumok bejutása a cerebrospinális folyadékba agyhártyagyulladás kialakulását válthatja ki.
• levegő bejutása pneumoencephaliát okozhat.
• ben elszenvedett törések gyermekkor, jelentős hatással vannak a mentális, fizikai és pszicho-érzelmi fejlődésre.
• a koponya törése, különösen az alapja, a test teljes bénulásához vezethet, mivel a koponya alapja köti össze a gerincvelőt és az agyat.

Felhasználói értékelés: 5,00 / 5

5,00 / 5 - 1 szavazat

Köszönjük, hogy értékelte ezt a cikket. Közzétéve: 2017. május 10

A koponyatörés az egyik legrosszabb veszélyes sérülések fejek. A patológiát a csontszövet integritásának megsértése és az agy, valamint a védőmembránok károsodása kíséri. Ez az állapot rendkívül életveszélyes, és azonnali orvosi ellátást igényel.

Minden ok, amiért lehetséges a koponyatörés, a természetben összefügg mechanikai sérülés. A fej csontszövetének sérülései a következő esetekben fordulhatnak elő:

• Esés nagy magasságból vagy nagy sebességgel;
• Erős ütés a fejre nehéz tárggyal;
• Közúti közlekedési baleset (RTA) következtében.

Mindezek a helyzetek akkor jöhetnek létre, ha a közúti és a munkahelyi biztonsági szabályokat nem tartják be, utcai harcok és agresszív sportok eredményeként a sportszakaszokon, osztályokon extrém fajok sport.

Az életkor és a társadalmi kategóriák értékelése során a koponyatörés legnagyobb kockázati csoportja a gyermekek, aktív emberek fiatalok és középkorúak, valamint kábítószer- és alkoholfüggőségben szenvedő állampolgárok.

A koponyatörés típusainak osztályozása

A koponyacsontok sérüléseinek osztályozása több szempont szerint történik. Tehát az áldozat fejének megjelenése és fizikai állapota alapján a sérülések nyílt és zárt törésekre oszthatók. A nyitott állapot olyan állapot, amelyet a fejbőr károsodása kísér. NAK NEK zárt törés olyan sérülésre utal, amelyben puha szövetekérintetlen marad.

A sérülések fő osztályozása az előfordulás helye szerint történik:

• A csontszövet törése a koponya alján;
• Csonttörés a koponyaboltozatnál.

Lehetséges a boltozat és a koponyaalap egyidejű törése is.

Az ebből eredő sérülések természetétől függően a fej csontszövetének károsodása lehet:

1. Nyomott. Ez a fajta sérülés rendkívül veszélyes, mert a nyomott törés a koponyában horpadást hoz létre a törött csontdarabokból. A koponya éles töredékei a belsejébe nyomva károsíthatják az agyhártyát, az agyat és annak belsejét vér artériák, és az agyfolyadék kifolyását is okozzák. Leggyakrabban az ilyen sérülést intenzív vérzés kíséri az agyban.
2. Lyukas. A sérülés fő oka a fejen kapott lőtt seb. Szinte mindig az ilyen sérülés eredménye az áldozat azonnali halála.
3. Szilánkos. Leggyakrabban akkor fordulnak elő, ha egy nehéz, éles tárggyal fejbe ütik, vagy bármilyen domború dudorra vagy kemény tárgyra esnek. Ebben az esetben a koponya csontjai széthasadnak, éles töredékeket képezve. A koponyatöredékek károsítják az agyhártyát és az ereket. A legtöbb esetben az ilyen sérülések halállal végződnek, még azelőtt, hogy az áldozat elsősegélyt nyújtana.
4. Lineáris. Az ilyen típusú sérülések esetén a csontszövet kritikus elmozdulása vagy töredékek megjelenése nem következik be. A törött csont fő sérülése egy sekély repedés. Lineáris koponyatörés esetén a csont sérült területe idővel magától meggyógyulhat.

Az összes típusú koponyasérülés közül a lineáris törés a legkevésbé veszélyes. Az ilyen típusú sérüléseket leggyakrabban gyermekeknél diagnosztizálják.

A koponyaalap törései

Ez a fajta sérülés rendkívül veszélyes, mert károsítja a koponya agyat védő fő összetevőinek integritását. Ebben az esetben az agy fő részei károsodnak, ideg ganglionokés agytörzs. A koponyaalap törésének következményei akut gyulladásos folyamatok lehetnek az agyban.

A csontszövet törését az agy védőmembránjának megrepedése és a fertőzés magas kockázata kíséri. Sérülés esetén a repedések az alaptól a szemüreg és az orr csontjaiig terjednek. Ha a koponya a középső üregben sérült, a repedés a fülig terjed.

Koponyaboltozat törések

A koponyaboltozat a fej csontjai közötti összekötő vonal. Tovább különböző területeken a kapcsolat lehet szaggatott vagy hullámos, vagy egyenletes. A koponyaboltozat oldalain időbeli platformok vannak, amelyek simán bemélyedésekké alakulnak. Elöl az ívben van egy észrevehető dudor, ami a homlokcsont. Hátul két parietális gumó és egy occipitális platform található. A koponyaboltozat ezen területei között található a korona.

Amikor a kálvárium eltörik, a belső csontlemez megsemmisül. Benyomásával károsítja a védő agyhártyát. Abban az esetben, ha törés során a sérült csont eléri a védő agyhártya ereit, azok megrepednek, és erős vérzés figyelhető meg. Zárt törés esetén a hematómák nem rendelkeznek egyértelmű határokkal.

Klinikai megnyilvánulások

A patológia tünetei a meglévő sérülések természetétől függenek. Vannak azonban olyanok is általános jelek koponyatörés előfordulása. Ezek tartalmazzák:

• Hirtelen rövid távú részleges ill teljes megsértése a fej vagy a test egyes területeinek érzékenysége;
• Eszméletvesztés;
• Kóma;
• Parézis;
• Aritmia;
• Fokozott izgatottság vagy teljes mozdulatlanság állapota;
• Bénulás;
• Akaratlan vizelés;
• Terjedő típusú fejfájás;
• Hányinger és hányás;
• Ritmuszavar és légzésleállás;
• A pupillák lomhán reagálnak a külső ingerekre;
• A keringési rendszer zavart szenved.

Az eszméletvesztés az egyik lehetséges tünetek koponyatörés

A koponyatörést követően gyakran előfordul az egyensúlyvesztés, valamint a térbeli tájékozódási zavar. Minél kifejezettebbek a patológia jelei, annál erősebb a sérülés és annál kiterjedtebb az agy károsodása.

A koponyaalapi törés tünetei

A sérülés helyétől függően az áldozat tapasztalhat különféle tünetek a koponyaalap törése. Amikor az elülső koponyaüreg megsérül, gyakran a következők fordulnak elő:

• Intenzív és elhúzódó orrvérzés;
• A cerebrospinális folyadék időszakosan szivárog az orrlyukon keresztül;
• Két vagy több nap elteltével zúzódások és zúzódások jelennek meg a szem körüli területen és a szem fehérjén.
• Az ethmoid csont párhuzamos károsodásával a sérülés helyén emfizéma alakul ki.

A koponya alapjának törése esetén a középső fossa területén a következő kóros folyamatok gyakran megfigyelhetők:

• Vérzés a fülből;
• Zavarok az arcidegek működésében;
• Hematómák megjelenése a fül körül vagy mögött;
• A cerebrospinális folyadék intenzív szivárgása a fülhallgatón keresztül;
• Az egyéni ízreceptorok érzékenységének elvesztése;
• Időszakos nehézségek az egyensúly fenntartásában.

Valamint ezt a fajta sérülést gyakran kíséri részleges ill teljes veszteség meghallgatás.

A koponya alapjának a hátsó lebenyből származó károsodása a következő kellemetlen állapotokkal jár:

• A hematómák megjelenése körül fülkagyló egy vagy mindkét fül;
• Az idegvégződések patológiái.

Gyakran ez a fajta károsodás a fejlődéshez vezet bulbáris bénulás. Az állapotot károsodott artikuláció, beszédhangzás és nyelési zavarok kísérik. Ugyanakkor az áldozat hangja rekedt és orrhangú lesz, beszéde pedig elmosódott lesz.

A kálváriatörés jelei

Koponyatörés esetén a következő jellemző tünetek figyelhetők meg:

• vérzés megjelenése a beteg orrából, füléből vagy szájából;
• A cerebrospinális folyadék időszakos effúziója. A szivárgó folyadék mennyisége elérheti a napi 200 ml-t is. Ugyanakkor jelentősen csökkenti koponyaűri nyomás. Patológiás folyamat legfeljebb 6 napig tart;
• Késői zúzódások megjelenése a szem körül és a szem fehérjén. A tünet a sérülés után néhány nappal jelentkezik;
• Csökkent hallás.

Az orrvérzés megjelenése a koponyatörés egyik lehetséges tünete

A csontcsatorna károsodása esetén parézis és bénulás léphet fel. arcizmok Az oculomotoros ideg szakadása miatt a szemhéj lelógása, a pupillák kitágulása, az egyik vagy mindkét szem kifelé vagy lefelé való eltérése következik be.

Amikor megpróbálják elfordítani az áldozat fejét, a vérzés jelentősen megnő. Ezért az ilyen típusú töréssel a betegnek szigorúan tilos elfordítani a fejét.

Elsősegély

Ha koponyatörés tüneteit észleli, azonnal forduljon orvoshoz. Az orvosok megérkezése előtt nem tanácsos fájdalomcsillapítót adni az áldozatnak, hiszen egyéni gyógyszerek jelentősen növelheti a vérzést vagy a légzési nehézségeket, valamint provokálhat kóma beteg.

A mentőautó megérkezése előtt fontos, hogy elsősegélyt nyújtsanak a betegnek:

1. Helyezze a beteget a hátára, kemény felületre, miközben rögzíti a fejét. Nem tehetsz párnát a fejed alá. Ha a beteg eszméletlen, akkor őt is a hátára kell helyezni, de félfordulattal, az egyik oldalára ruhatekercset helyezve. A fejet kissé meg kell dönteni, hogy az áldozat ne fulladjon meg hányáskor.
2. Kezelje a fej sebet antiszeptikummal és alkalmazza steril kötszer.
3. Távolítsa el az áldozat fogsorát, valamint minden ékszert, órát és szemüveget.
4. Oldja ki a ruházatot, amely összehúzhatja a testet, akadályozhatja a normál vérkeringést és korlátozhatja a légzést.
5. Vigyen fel bármilyen hideg tárgyat tiszta ruhába csomagolva a fejére.

Ha az áldozat nem lélegzik, meg kell tisztítani a száját a hányástól, és végre kell hajtani mesterséges lélegeztetés szájról szájra, mellkaskompressziókkal. Az áldozat nyálkahártyájával való közvetlen érintkezés elkerülése érdekében tiszta, jól lélegző szövetet kell használni.

Légzési problémák hiányában megengedett az Analgin beadása difenhidraminnal. A beteg szállítása során a egészségügyi intézmény, a következő tevékenységeket végzik:

1. A glükózt, a diuretikumokat és a szívgyógyszereket intravénásan adják be. Azonban mikor erős vérzés, diuretikumokat nem szabad használni. Ehelyett Polyglucint vagy Getinolt adnak be. A Lasix-ot leggyakrabban vízhajtóként használják, és a szívizom működését támogató fő gyógyszerek a Cordeamin és a Sulfakamfocaine.
2. Légzési problémák esetén a pácienst oxigénmaszk segítségével kell belélegezni.
3. A görcsöket és a fokozott motoros aktivitást a Suprastinnal leállítják.

A kábító hatású fájdalomcsillapítók használata elfogadhatatlan. Az ilyen gyógyszerek nagy valószínűséggel légzésleállást okoznak.

Diagnosztikai módszerek

A diagnosztikát átfogóan végzik, és a következő tevékenységeket foglalja magában:

• Orvosi vizsgálat, betegpanaszok gyűjtése. A vizsgálat során az orvos felméri az áldozat általános állapotát, a pupillák reakcióját, megméri a pulzust és a vérnyomást. Felmérik a nyelv helyzetét és a páciens állkapcsainak szimmetriáját is. A neurológiai reakciókat tanulmányozzák;
• A koponya röntgenfelvétele két vetületben történik;
• Számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeznek.

Rendkívül súlyos esetekben, amikor lehetetlen a teljes diagnózis elvégzése, a beteg kezelését a rendelkezésre álló adatok alapján írják elő külső jelek patológia.

Kezelési módszerek

A betegek kezelési módszereit a kapott sérülések jellege alapján választják ki. A terápiát a műtéti beavatkozás, és konzervatívan kell kezelni. Konzervatív módszerek elsősorban lineáris koponyatörésekre használják. Alkalmazhatók kiskorú és közepes súlyosságú amikor a cerebrospinális folyadék szivárgása műtét nélkül megállítható.

A konzervatív kezelés magában foglalja:

1. Az ágynyugalom szigorú betartása.
2. Véghezvitel lumbálpunkciók Napi 2-3 alkalommal minden nap. Ezzel egyidejűleg oxigént vezetnek be a gerincvelő szubarachnoidális terébe.
3. Diuretikumok szedése.
4. Napi fertőtlenítés szájüreg, középfül és orrgarat, kialakulásának megelőzése érdekében gennyes gyulladás.

Sebészeti beavatkozás szükséges a következő esetekben:

• A koponya depressziós törése;
• A koponyacsontok lineáris törése képződéssel nagy mennyiség töredékek;
• A csontszövet károsodása, ami az agy összenyomódását, valamint az erek és az idegvégződések felszakadását eredményezi;
• Visszatérő gennyes gyulladás.

A lineáris, valamint más típusú törések sebészeti beavatkozással történő kezelését koponyatómiával végzik. Az összes töredék és gennyes képződmény eltávolítása után a koponyát a korábban eltávolított csonttal vagy speciális titánlemezzel zárják le. A leggyakrabban használt protézisek a lemezek.

Komplikációk

A koponya sérülései után mindig szövődmények lépnek fel. Lineáris koponyatöréssel Negatív következmények minimálisak, és csak alkalmanként járhatnak hányingerrel és fejfájással. Ez a fajta koponyatörés a leggyakoribb csecsemőknél és idősebb gyermekeknél. Az újszülötteknél az ilyen törés utáni szövődmények főleg felnőttkorban jelentkeznek, de már csecsemőkorban a patológiát vér felhalmozódása kísérheti a károsodás területén.

Általában a boltozat és a koponyaalap törése a következő patológiákat okozhatja:

• A látás és hallás gyors romlása;
• Rendszeres migrén a fej területén;
• Gyakori eszméletvesztés;
• Légzési zavarok;
• Időszakos növekedés vérnyomás, hipertóniás krízis állapotáig;
• a tájékozódás elvesztése a térben;
• Fokozott ingerlékenység és idegesség;
• Epilepszia;
• Fül- és orrvérzés előfordulása.

A koponyaalapi és boltozati törések túlélése az orvosi ellátás helyességétől és időszerűségétől függ. A koponyaboltozat sérülései esetén, amelyek során nincsenek komplikációk gennyes formációk, valamint számos töredék formájában, a túlélési arány meghaladja a 65% -ot.

Azoknál az áldozatoknál, akiknél jelentős szövődmények nélküli koponyaalapi törések vannak, a túlélési arány körülbelül 50%. Ha azonban a koponya alapja sérül, epilepsziás rohamokkal és időszakos orrvérzéssel jár, a túlélés esélye 24-50%. De a végeredmény nagymértékben függ a kezelés időszerűségétől és helyességétől.

Rehabilitáció

Felnőtt vagy gyermek koponyatörései esetén a kezelés mellett hosszú rehabilitációt is végeznek. A sérülések gyógyulási ideje alatt, valamint azt követően legalább 6 hónapig a beteg bármilyen fizikai tevékenységtől tilos.

A felépülési időszak alatt a betegeknek rendszeresen Shants gallért kell viselniük. Lehetőség van mágneses és akupunktúrás terápia, masszázs és elektroforézis foglalkozásokra is. Javasoljuk, hogy az áldozat pszichológus és pszichiáter ülésein vegyen részt, és bizonyos esetekben logopédusra is szükség van.

A legveszélyesebb sérülések közé tartozik nyílt törés koponyák A vérvesztés, az agyrészek károsodása, az idegek becsípődése vagy megrepedése nemcsak látás-, hallásvesztéshez, hanem magához az ember életéhez is vezet. A halál megelőzése magában foglalja komplex kezelés, hosszú rehabilitáció.

A sérülés jellemzői

A statisztikák szerint minden tizedik röntgenvizsgálattal azonosított sérülés a koponyacsontok törésének minősül. A betegek többsége középkorú férfi, aki ittasan, bűnöző jellegű konfliktusokba keveredett.

Az egyének nagy a súlyos sérülés kockázatának, ha:

• autóbaleset - az ütközés hatása gyakran károkat okoz felső rész testek;
• extrém sportok;
• esés, nagy magasságból való ugrás véletlenül vagy öngyilkosság céljából - a koponyatörést más sérülésekkel kombinálják;
• a koponya masszív tárgyak lezuhanása miatti pusztulásával kapcsolatos balesetek.

A koponya tövében lévő csontok nyílt törése az orr tövére gyakorolt ​​​​erőhatás után következik be, alsó állkapocs. A statisztikák azonban számos olyan esetet tükröznek, amikor a boltozat megsérült, és egy törésvonallal kiterjesztették a koponyaalapra (30%-ról 60%-ra).

Az occipitalis, a temporális, a sphenoid, az ethmoid csontokban vagy egyszerre többen is hasadnak.

A koponyatörések egy része a kisgyermekek figyelmen kívül hagyásának a következménye, ami ahhoz vezetett, hogy a gyerekek leesnek és megütik a fejüket. Csontozat kisgyerek nincs megfelelően kialakítva, így nagyobb a károsodás veszélye. A koponyarepedések leggyakrabban a sérült boltozatból nyúlnak ki.

Az esetek csaknem felében a kompresszió és az agykárosodás halálhoz vezet. Összetett szerkezet A koponyát nagyszámú ér, csont, ideg és légszerkezet jellemzi. Az integritás megsértése közvetlen vagy közvetett természetű sérülés következtében következik be:

• közvetlen törés - törés az ütközési érintkezési zónában;
• közvetett törés - más területekről, például a gerincből származó erő hatása.

Traumás agyi sérülések nyitott nézet felismeri a repedéseket és töréseket csontelmozdulás nélkül. A későbbi gyógyulás kedvező prognózissal jár. Áthatoló típusú sérülések vérszivárgással, orron keresztüli cerebrospinális folyadékkal, hallónyílásokkal nagy fenyegetésélet.

Az ok a csonttöredékek elmozdulásában, szakadásában rejlik agyhártya— ennek következtében a belső struktúrák fertőzése lép fel.

Osztályozás

A sérülés jellegének megállapításának alapja a sérülés helye, a törés jellemzői, a sérülés súlyossága. BAN BEN nemzetközi osztályozás betegségek (ICD-10) a betegségek osztályait és a koponyatörések típusainak listáját tartalmazza.

A kálvárium károsodása

A fejbőr ütése után alakult ki. A csont belső lemezeinek károsodása sebek és hematómák formájában nyilvánul meg. A kábítószer vagy alkohol hatása alatt álló személyek hajlamosabbak az ilyen jellegű sérülésekre.

Hely szerint a különböző struktúrák elváltozásait megkülönböztetik:

• arc terület;
• koponyaalap;
• agyi tartalom zónái.

Fogorvosok, fül-orr-gégészek és sebészek dolgoznak az arc területének károsodásán. maxillofacial osztályok. Az idegsebészek a koponyaalap sérüléseivel foglalkoznak, amelyek az agyat érintik.

A koponyaalap sérülése a legveszélyesebb seb, a túlélési arány körülbelül 50%.

A hiba jellege meghatározza:

1. Depressziós vagy benyomásos törés. A töredékek bejutnak a koponyába, károsítják az agyhártyát, az erek ágait és az agyanyagot. A destruktív folyamatok és a túlélési prognózisok a lézió mélységétől függően épülnek fel. A kisgyermekek ilyen koponyasérülései kevésbé veszélyesek a rugalmas csontszerkezet miatt.
2. . A hiba nagysága változhat, de életveszély nem áll fenn. Ha nincs csontelmozdulás, az agyhártya artériák károsodása és ennek megfelelően epidurális vérzések kialakulása lehetséges.
3. Perforált törés. Lőtt sebek után jelenik meg és lyukakon keresztül alakul ki. A golyó bejutása a koponya csontjain keresztül az agyba az élettel összeegyeztethetetlen pusztítással jár.
4. Aprított törés. A töredékek mobilitása a sérült területen megzavarja az agyhártyát, és intracerebrális hematómákat okoz. Klinikai tünetek közel a depressziós elváltozás megnyilvánulásaihoz. Nagy kockázat halálos kimenetelű.

A törést a következők jellemzik:

• a megnyilvánulások függetlensége;
• a koponyaboltozat-sérülés „kísérőjének” szerepe.

A klinikai képet a koponyaüreg törései alkotják: elülső, középső vagy hátsó.

Patogenezis

A koponyatörés mechanizmusa az agy dura materének szakadásához kapcsolódik. Üregképződés azzal külső környezet orr- és fülliquorrhoeához (a cerebrospinális folyadék szivárgásához) vezet, amely vérrel keveredik. Az agy táplálkozási és anyagcserezavarai, a fertőző ágensek behatolása a koponya tartalmába nagy veszélyt jelentenek az emberi életre.

A periorbitális szövetben (mosómedve szemek), subcutan emphysema, poszttraumás pneumocephalus vérzés előfordulása az agy ethmoid csontjának lemezének károsodásával, a koponya elülső fossa csontjainak törésével jár.

Tünetek

A tünetek megnyilvánulása a seb etimológiájához kapcsolódik.

Az általános negatív állapotok megnyilvánulnak:

• tudatzavarok esetén, átmeneti elvesztéstől kómába esésig;
• az érzékenység változásaiban, parézisben és bénulásban;
• az agyhártya duzzanata esetén;
• súlyos fájdalom szindrómákban, hányinger, hányás;
• légzési és keringési zavarokban.

A klinikai képet a csontpusztulás helye és jellege határozza meg.

A koponya elülső üregének sérülése

A zúzódások kialakulása a sérülés után három napig folytatódik. Subcutan emphysema a légutak károsodása, a sejtcsont geometriájának megsemmisülése következtében jelenik meg.

Jellemző tünetek:

• orrvérzés;
• a cerebrospinális folyadék fül- vagy orrszivárgása;
• sötét körök szem körül.

Vérzés a szemgolyó mögötti szövetbe ad további tünet exophthalmos (kidudorodó szemek). A szem körüli zúzódások megjelenése az elülső üreg törésének jele. Valamennyi érzékszerv térben koordinációs zavarok vannak: hallás, szaglás, látás.

A koponya középső üregének sérülése

Gyakori sérülés a koponyasérülések között, az esetek 50%-ában. A koponya oldalsó részeinek károsodása a belső és kisebb mértékben a középfület érinti. Az arcideg érintett.

A következő tünetek jelentkeznek:

• halláscsökkenés vagy teljes süketség;
• a cerebrospinális folyadék szivárgása a füleken keresztül;
• fül vérzése;
• egyensúlyhiány;
• diszfunkció arc ideg;
• az ízérzékelés eltűnése.

Vannak keresztirányú, ferde és hosszanti törések. Eloszlásuk magában foglalja a csontritkulást és a lyukakat. Az occipitalis területet érő ütések a halántékcsont piramis törését okozzák.

A koponya hátsó üregének sérülése

Veszélyes állapot károsodott légzési és szív- és érrendszeri funkciókkal.

A károsodás tünetei:

• zúzódások a fül mögötti területen, a mastoid folyamat helyén;
• az abducens idegek és más, a hallásért, látásért és az arckifejezések beidegzéséért felelős idegek egyidejű károsodása.

Lehetséges megnyilvánulás bulbar szindróma, a koponyaidegek károsodása következtében: bénulás, gége, szájpadlás, nyelv parézis.

Diagnosztika

Az agyi rendellenességek tüneteinek és megnyilvánulásainak elemzése képezi az áldozat elsődleges diagnózisának alapját

Értékelés tárgyát képezik a következők:

• izomtónus;
• reflexek;
• az érzékenység típusai;
• tanulói reakciók;
• egységes fogak vigyorognak;
• a nyelv középvonali helyzete;
• pulzus és nyomás karaktere stb.

További hardvervizsgálatokat végeznek: radiográfia két vetületben, MRI, számítógépes tomográfia, echoencephalográfia.

Mérgezés esetén a beteg súlyos állapota, az életfunkciók zavarával fontos rendszerek, a diagnózist klinikai adatok alapján állítják fel a páciensnek.

Az állapot stabilizálása után a szükséges radiográfiát és egyéb vizsgálatokat végzik el a diagnózis tisztázása és a terápiás intézkedések meghatározása érdekében.

A koponyasérülések jellemzői gyermekeknél

A kisgyermekeknél a craniocerebralis elváltozások manifesztációi jelentősen eltérnek a felnőttekre jellemző tünetektől. A sérülések diagnosztizálása nehezebb. A következmények befolyásolják a gyermek testének fejlődését.

Egyrészt a gyermek koponyájának csontosodása nem teljes, a szövetek képlékenyek, az ízületek lazák. Vérzések és szilánkos törések sokkal ritkábban fordulnak elő, mint felnőtteknél. Idegközpontokés az agy vérkeringése nem teljesen differenciált, ami biztosítja a gyermek kompenzációs képességeit.

Másrészt az éretlen agyi struktúrák károsodása fejlődési rendellenességekhez vezet. A következmények közé tartozik az epilepszia, a hallás- és látáskárosodás, a késés mentális fejlődés satöbbi.

A traumás agysérülés leggyakoribb okai a következők:

• újszülöttek leesnek a pelenkázóasztalról felnőtt felügyelete miatt;
• a babák kiesnek a kiságyból, az etetőszékből, a babakocsiból és az ablakokból.

A gyermeket gyakrabban érinti a fej parietális része, sokkal ritkábban a frontális vagy az occipitalis. A gyermek eszméletvesztése szinte soha nem figyelhető meg, ellentétben az iskolásokkal és a felnőttekkel.

A sérülés fő tünetei a sikoltozás, a nyugtalanság, az evés megtagadása és a hányás. Az átmeneti javulás tévhiteket kelthet a felépüléssel kapcsolatban. De a gyermek állapota drámaian megváltozhat: az álmosságtól a kómás állapotig.

A nyitott craniocerebrális sérüléseket gyakran repedésként azonosítják. Duzzanat jelenik meg a lineáris törés területén. Az orvossal való időben történő konzultáció csökkenti a szövődmények és a súlyos következmények kockázatát.

Elsősegély

Átvétele után az áldozatnak koponyasérülés szükségintézkedésekre van szükség. A mentőkre várás közben a sérültet, ha eszméleténél van, a hátára lehet helyezni. Eszméletvesztés esetén - az egyik oldalon, a testet holmi és ruhapárnára támasztva. Távolítson el minden mozgást korlátozó ruhadarabot: öveket, derékpántokat. Oldja ki a gombokat a nyak és a mellkas területén.

A fejet kissé el kell fordítani és mozdulatlanul kell tartani a fulladás elkerülése érdekében. hányás. Szállítás immobilizálása hulladék anyagokból készült.

A vérzést a sebre finoman rányomott kötéssel állítják le. A sérülés helyén kialakuló duzzanat csökkenthető, ha ruhába vagy üvegbe csomagolt jeget alkalmazunk. hideg víz. Ellenőriznie kell a légutak tisztaságát, el kell távolítania a nyálkát és a vérrögöket, hogy elkerülje a fulladást, és megelőzze a nyelv visszahúzódását.

A gyógyszereket csak sürgősségi orvosok adják be. Ha a hívott csapat késik, érzéstelenítő adása megengedett, feltéve, hogy az áldozat nyelési reflexe és tudata megmarad.

Kezelés

Az orvosi ellátás jellege a törés súlyosságától és a beteg egészségi jellemzőitől függ. A diagnózis felállítása után felírják konzervatív kezelés vagy műtét után terápia.

Az idegsebészek eltávolítják a töredékeket, a vérrögöket, a nekrotikus szöveteket, megszüntetik az érkárosodást és kezelik a sebeket. Műtétek szükségesek gennyes gyulladás esetén a sérült területeken.

BAN BEN terápiás kezelés a következő gyógyszereket használják:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• antibiotikumok;
• eszközök az agyi keringés aktiválására;
• nootropikumok;
• diuretikumok;
• vazotropok.

A lineáris törések alkalmasak sikeres kezelés, súlyosbító következmények nélkül. A koponyaalap törése rokkantsághoz vezet, ha az orvosoknak sikerül megmenteni a beteg életét.

A koponyasérült betegek kezelése hosszú távú. Ágynyugalom, öntapadós csempekötés viselése, rehabilitációs eljárások. Az eredmény nagymértékben függ a sérülés természetétől, Általános állapot az áldozat.

A statisztikák azt mutatják, hogy a legveszélyesebb törések a személy egészséggel és élettel kapcsolatos komolytalan hozzáállásának az eredménye. A kórházi ágy nem a legörömtelibb hely, ezért meg kell védenie magát és szeretteit a veszélyes sérülésektől.

A súlyos sérülések veszélyt jelenthetnek az emberi életre és egészségre. De sajnos senki sincs biztonságban tőlük. A legveszélyesebb sérülések közé tartozik a koponyatörés. Előfordulhatnak magasból, különösen fejre eséskor, közvetlen ütésből vagy súlyos balesetből stb. Az ilyen állapotok különösen nagy odafigyelést igényelnek, mivel bonyolulttá válhatnak, és különféle egészségügyi problémákhoz vezethetnek. És ők időben történő diagnózisés a megfelelő terápia gyakran elkerüli az ilyen problémák előfordulását. Beszéljünk arról, hogy mi a boltozat és a koponyaalap csontjainak törése, beszéljük meg az ilyen állapotok jeleit és lehetséges következményeit.

A koponyacsontok összes törése a koponyaboltozat és a koponyaalap töréseire oszlik.
A kálvárium törésekor az agyhártya épsége megsérül, a koponyatöve törésekor pedig a koponya agyi részének (temporális, sphenoid, occipitalis vagy ethmoid) alapjába kerülő csontok sérülnek.

A kálváriatörések jelei

Amikor a koponyaboltozat csontjai eltörnek, az áldozat megtapasztalhatja helyi megnyilvánulások sérülések, például hematóma a fejbőrön, seb, szabad szemmel látható vagy tapintással észrevehető bemélyedések.

Általános tünetek Ezt az állapotot az agykárosodás mértéke határozza meg. Ezeket tudatzavarok jelenthetik, a rövid távú eszméletvesztéstől a mély kómáig.

A beteg koponya idegei érintettek lehetnek, légzési zavarok és bénulások alakulhatnak ki.

A sérülés összetettségének meghatározása érdekében az orvosok megpróbálják felmérni az áldozat állapotát. Lehet, hogy teljesen tudatánál van, de egyáltalán nem emlékszik arra, hogyan kapta a sérülést, vagy milyen események előzték meg. A szakértők ezt az állapotot retrográd amnéziának minősítik. Néha a beteg kábulat vagy kóma alakul ki. Érdemes megjegyezni, hogy a tudatkárosodás mértéke közvetlenül összefügg a koponyasérülés súlyosságával. Az ilyen típusú töréssel az áldozat bradycardiát tapasztal.

Gyakran előfordul, hogy a kálvária csontjainak törése ittas embereknél fordul elő. Színreállításhoz pontos diagnózis Gyakran meg kell várni, amíg kijózanodnak, és csak ezután kell átesnie egy idegsebész vagy neurológus vizsgálatának.

Elég gyakran a koponyaboltozat törései vezetnek a kialakulásához intracranialis hematómák. Az ilyen állapotok gyakran szubakutan alakulnak ki. A beteg először elveszti az eszméletét, majd magához tér, és megkezdődik a képzeletbeli jólét időszaka, amely után az áldozat ismét eszméletlen állapotba kerül.

A koponyaalap csontjainak törése - az állapot jelei

Az ilyen sérülések megnyilvánulása nagymértékben függ a sérülés helyétől. Így az orvosok leggyakrabban a középső koponyaüreg törésével találkoznak. Fülvérzéssel, valamint a dobhártya perforációja miatt a fülön keresztüli cerebrospinális folyadékkal érzik magukat. Az áldozat hallása csökken, zúzódások jelentkeznek a temporális izom területén, valamint a mastoid folyamatban.

Keresztirányú törés esetén a hallás teljesen elveszik, és szintén károsodik. vestibularis funkcióés a dobhártya sérülése miatt megszűnik az ízérzékelés képessége a nyelv elülső részével.

Amikor az elülső koponyaüreg törése következik be, a beteg vért és agy-gerincvelői folyadékot szivárog az orrán keresztül. Ezenkívül súlyos zúzódások fordulnak elő az alsó és a felső szemhéjak, amelyet a szakértők a „szemüveg” tünete közé sorolnak.

Ha a hátsó koponyaüreg törése következik be, a beteg egy- vagy kétoldali zúzódásokat tapasztal a füle mögött. Egyidejűleg az abducens, a halló- és az arcideg károsodása is előfordul. Emellett előfordulhat a farokidegek megrepedése és bulbaris tünetek: a szájpadlás, a nyelv és a gége izomzatának bénulása vagy parézise. A létfontosságú funkciók lehetséges megzavarása fontos szervek.

A boltozat csontjainak törése, a koponyaalap csontjainak törése - következmények

A koponyatörések következményei azok súlyosságától függenek, egyéni jellemzők türelmes, az elsősegélynyújtás helyessége és időszerűsége.

Tehát, ha a koponyaboltozat törése a csont elmozdulása nélkül történik, a prognózis kedvező.

Szövődmények kialakulása fertőző természet tele van encephalopathiával és ellenőrizetlen vérnyomás-emelkedéssel. Szintén lehetséges epilepsziás rohamok. Ezenkívül sok koponyacsonttörést szenvedett beteg gyakran szembesül a fejfájás és a migrén problémájával.

A megfelelő és időben történő orvosi ellátás hiánya kómához és halálhoz vezethet.

Egyes esetekben a koponyaalap sérülései a gerinc görbületéhez vezetnek (különböző mértékben és különböző helyeken).

Az agykárosodás a test különböző funkcióinak (motoros, látási, hallási, szaglási, légzési elégtelenség stb.) zavarához vezethet, és megzavarhatja. mentális funkciók. Néha a test részleges vagy teljes bénulása alakul ki.

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvoslás segít megbirkózni a koponyatörések következményeivel. Így a legtöbb beteg, aki ilyen sérülést szenvedett, szembesül a fejfájás problémájával. Kijavításuk érdekében az orvosok gyakran javasolják a gyógyszerek használatát növényi alapú.

Így ad jó hatást a kitérő bazsarózsa növény.

Pünkösdi rózsa infúziója fürdőhöz. Ennek a növénynek egy marék zúzott szirmát főzzük le egy liter forrásban lévő vízzel. Infundálja ezt a gyógyszert tizenöt-harminc percig, majd öntse az előkészített fürdőbe. Vegyünk fürdőt bazsarózsával tizenöt percig, majd feküdjünk le.

A koponyacsontok törése utáni sikeres gyógyulás érdekében a gyógyítók csipkebogyó használatát is javasolják. Szüksége lesz ennek a növénynek a gyümölcsére, vágja fel őket.

Főzet csipkebogyó. Forraljon fel egy evőkanálnyi nyersanyagot négyszáz milliliter forrásban lévő vízzel, és lassú tűzön főzze tíz percig. Öntse ezt a főzetet egy termoszba, és hagyja állni egy napig. A kész feszült gyógyszert naponta kétszer száz milliliterrel vegye be. A csipkebogyó ital édesíthető mézzel.

A hagyományos orvoslás használatának célszerűségét meg kell beszélni kezelőorvosával.

A koponyaalap törése veszélyes traumás agysérülés, melynek során gyakran megsérülnek az agy membránjai és a gerincvelő-csatorna, súlyos vér- vagy agy-gerincvelői folyadékveszteség lép fel, és fontos idegek felelősek a látásért, hallásért, az arckifejezések becsípődnek vagy megszakadnak. Ez az állapot rendkívül veszélyes: gyakran rokkantsághoz és halálhoz vezet.

A koponyaalap csontjainak törésének jellemzői

Az ilyen sérülés lehet független, vagy a koponya törésével járhat. Ezen esetek bármelyikében repedések találhatók a koponya alapját alkotó csontokban: a halántéki sphenoidban, az occipitalisban vagy az ethmoidban.

Súlyos esetekben több repedést találnak egyszerre több csontban. A csontok is elmozdulhatnak, töredékeik behatolhatnak a közeli szervekbe és szövetekbe, és megsérülhetnek.

Bármilyen típusú sérülés esetén lehetséges az agyhártya károsodása. Ha ez megtörténik, az orrjáraton, a füleken vagy a szemüregeken át járat alakulhat ki, amelyen keresztül az agyfolyadék és a vér kiáramlik, és fertőző ágensek. A mikroorganizmusok megfertőzhetik az agy membránjait, rendkívül veszélyes betegségeket okozva.

A törött csontok szilánkjai vagy éles szélei megsérthetik az artériákat és a vénákat. Ilyenkor a beteg fül- vagy orrvérzést tapasztal, a szeme körül „zúzódások” jelennek meg, a vér akár behatolhat. szemgolyó. Gyakran előfordul, hogy vér kerül az agyba, ami visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

Amikor az ethmoid csont megsérül, és levegő kerül a bőr alá, sajátos hólyagok és duzzanatok képződnek - emfizéma. Ezeket a megnyilvánulásokat jeleknek, ill jellegzetes tünetek koponyaalap törés: többük jelenléte egy betegben lehetővé teszi a diagnózis felállítását további vizsgálatok nélkül is.

A hallásért, látásért és szemmozgásokért felelős idegek szakadása vagy becsípődése is lehetséges. Az agy mélyebb részeinek töredékek általi károsodása személyiségzavarokat, tudatzavart és memóriavesztést okozhat.

A kép a koponyaalap törésének fő helyét mutatja:

Az elmozdulás nélküli törések és az egyszeri repedések a nyitott TBI-nek minősülnek. Kezelésük a legkevésbé nehéz, a prognózis a legkedvezőbb. Ha a törés során vér- vagy agyfolyadék veszteség lép fel, az nyílt behatoló típusú TBI-nak minősül.

A koponyaalap törésének okai

A koponya alapját alkotó csontok leggyakrabban a következő helyzetekben sérülnek meg:

• egy esés;
• bármilyen fejütközés;
• ütközés autóbaleset során;
• fújjon az orrnyeregre, a halántékra, az alsó állkapocsra nehéz és kemény tárggyal.

Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél az alap csontjaiban lévő repedések szinte mindig az ívtől nyúlnak ki, amely szintén megsérül az esések vagy erős ütések után.

Előfordul, hogy a várandós anyák aggódnak amiatt, hogy miért történik ez, és hogy elkerülhetők-e ezek a kellemetlen megnyilvánulások.

A Morton-féle neuroma kezelésére és megelőzésére ma népszerű módszer az ortopéd talpbetét. Könnyen használhatóak és pozitív eredményeket adnak.

Tünetek és jelek

Minden áldozat esetében az ilyen törés klinikai képe teljesen attól függ, hogy melyik csont sérült, hol található a repedés, milyen irányba halad, valamint mekkora és hány töredék van.

Az elülső koponyaüreg törés tünetei

Ezeket a töréseket a következők jellemzik:

• orrvérzés;
• a cerebrospinális folyadék kiürítése az orron keresztül;
• szemüveg szindróma: sötét karikák vagy „zúzódások” a szem körül.

A zúzódások ebben az esetben a balesetet követő egy-három napon belül keletkeznek, ami megkülönbözteti őket a szokásos zúzódásoktól. Ha az ethmoid csont geometriája megsérül, gyakran megfigyelhető a szubkután emphysema megjelenése.

Középső koponyaüreg törés tünetei

Felnőtteknél a diagnosztizált bazális koponyatörések körülbelül fele, gyermekeknél pedig 70%-a a középső koponyaüreget alkotó csontok törése.

Ilyen sérülés esetén az arcidegcsatorna tönkremehet, a belső és a középfül megsérülhet.

Ennek a helynek a törését a következő megnyilvánulások diagnosztizálják:

• egyoldalú fülvérzés;
• súlyos halláskárosodás vagy süketség;
• ha eltörik dobhártya, a cerebrospinális folyadék szivárogni kezd a fülön keresztül;
• zúzódás a fül mögött vagy a halántékon;
• az egyensúlyérzék zavara;
• az arc ideg diszfunkciója;
• az ízérzékelés részleges elvesztése.

A hátsó fossa törés tünetei

Az ilyen lokalizációjú töréseknél leggyakrabban hosszanti repedés található.

A diagnózis a következő tünetek esetén történik:

• két- vagy egyoldalú zúzódások a fül mögött;
• az abducens, a halló- és az arcideg egyidejű károsodása.

A hátsó koponyaüreget alkotó csontok törései a farokidegek becsípődését vagy szakadását okozhatják, és bulbar tünetek: a nyelv, szájpadlás, gége izomzatának bénulása vagy parézise. A létfontosságú szervek működése is károsodhat.

Elsősegély

A koponyaalap törése sürgős kórházi kezelés oka, ezért jelenlétének első gyanúja esetén mentőcsapatot kell hívni, amely képes lesz a szükséges szakképzett kezelésre.

Amíg a brigád megérkezésére vár, elsősegélyt kell nyújtania az áldozatnak

ha eszméleténél van és kielégítő állapotban van:

• Fektesse vízszintesen egy kemény felületre a hátára párna nélkül.
• Helyezzen antiszeptikus steril kötést a sebre.

eszméletlen állapotban:

• Fektesse vízszintesen egy kemény felületre a hátára, és kissé fordítsa az oldalára, a másik oldala alá helyezzen egy támaszt (tekercses takarót), hogy rögzítse a helyzetet.
• Fordítsa oldalra a fejét.
• Gombolja ki a szűk ruházatot, távolítsa el a műfogsort, a szemüveget és az ékszereket.
• Ha a légzés nem hallható, mesterséges lélegeztetést kell végezni.

Ha késik a kihívott mentőcsapat érkezése, hideget kennek a sebre. Szedhet difenhidramint és analgint. Más fájdalomcsillapítók, különösen a kábítószerek, szigorúan ellenjavalltok.

Kezelés

A koponyaalap törése kötelező megelőző intézkedések gennyes szövődmények megelőzésére: a betegnek intramuszkulárisan antibakteriális gyógyszereket adnak be, az orr- és fülüregeket fertőtlenítik antibakteriális összetétel. Kötelező a fül-orr-gégész, a szemész, a neurológus és a sebész konzultációja.

A kezelést idegsebészeti kórházban végzik. A teljes gyógyulásig a beteget felírják ágynyugalom.

Konzervatív módszerek

Hatékony kisebb sérülések esetén: egyszeri repedések, nem elmozduló törések, valamint akkor is, ha idegsebész segítsége nélkül megszüntethető az agy-gerincvelői folyadékvesztés.

A betegnek ágynyugalomra van szüksége. Hanyatt fekve a fejet fel kell emelni, hogy gyorsan eltávolítsa a cerebrospinális folyadékot.

A terápiás kezelés magában foglalja a kiszáradást (1-3 naponta végeznek szúrást a cerebrospinális folyadék eltávolítására), olyan diuretikumok szedését, amelyek csökkentik a cerebrospinális folyadék termelését.

Gennyes szövődmények megelőzése: a hallójárat és az orrüreg fertőtlenítése antibakteriális gyógyszerek. Az agy-gerincvelői folyadék szivárgásának megszüntetése után a kanamicint egyszer endolumbarálisan adják be.

Gennyes szövődmények jelenlétében az antibiotikumot intravénásan adják be, endolumbal adagolással kombinálva. Ehhez kanamicint, polimixint, monomicint, kloramfenikolt és más gyógyszereket használnak.

Ebben a cikkben mindent megtudhat róla. Itt ismertetjük a patológia fő tüneteit és megnyilvánulásait is.

Milyen okok és tényezők befolyásolják az ideggyulladás kialakulását látóideg, olvas

Sebészeti módszerek

A műtét a következő szövődmények esetén szükséges:

• bármely csont törése;
• agykárosodás;
• nazális liquorrhoea, amelyet műtét nélkül nem lehet megállítani;
• néhány gennyes szövődmény;
• az agy összenyomódása.

A műtét célszerűségéről az idegsebész dönt a vizsgálatok eredménye alapján.

A koponyaalapi törés prognózisa és következményei

A boltozat és a koponyaalap törését gyakran a szomszédos szövetek károsodása kíséri, így ennek az állapotnak a prognózisa nem mindig kedvező.

Kedvező kimenetel és következmények hiánya lehetséges nem elmozdult törés, egyetlen, sebészeti kezelést nem igénylő repedés és gennyes szövődmények hiánya esetén.

Ha gennyes szövődmények lépnek fel (,), a betegnél a következő állapotok alakulhatnak ki a jövőben:

• központi eredetű vérnyomás-emelkedés, amely nem szabályozható;
• migrén és gyakori;
• időszakos

Sérülés és a koponya és a gerinc közötti kapcsolatok megzavarása miatt a gerinc görbülete bármilyen mértékű és bármely részén előfordulhat.

A test részleges vagy teljes bénulása is lehetséges, ha a gerincvelőt, a nagy idegi folyamatokat vagy az agy egyes területeit csontdarabkák károsítják.

A koponyaalap törésének legrosszabb esete halállal végződik. Ezzel a diagnózissal a halál szinte azonnal bekövetkezhet a sérülés vagy hosszan tartó kóma után.

A szövődmények és a kiábrándító következmények valószínűsége csökkenthető, ha időben veszik őket szükséges intézkedéseket, állítsa fel a helyes diagnózist és kezdje meg a kezelést a lehető leghamarabb.

Fénykép a koponyaalap törésének következményeiről

Fontos a kezelő idegsebész utasításainak betartása is. Az ilyen intézkedések lehetővé teszik számunkra a kockázatok csökkenését és az események kedvező kimenetelét.