Hogyan történik a szúrás? Miért és hogyan történik az agypunkció? Hol végeznek lumbálpunkciót?

Minden típusú lágyszövet (máj, vese, pajzsmirigy, hasnyálmirigy, prosztata, mell, stb.) biopsziájára tervezték.

A punkciós biopsziához három tűcsoportot használnak: aspiráció; módosított szívás; vágás. Az aspirációs tűk vékony falú kanülökkel rendelkeznek, amelyek hegye különböző szögekben van kihegyezve, és célzott finomtű-biopsziát végeznek a citológiai vizsgálathoz szükséges anyag felszívásával. A módosított aspirációs tűk kihegyezett éles élekkel és különböző formájú hegyekkel ellátott kanüllel rendelkeznek, amelyet citológiai és szövettani minták vételére terveztek. Háromféle vágótű létezik: Menghini, élesen kihegyezett munkavéggel, Tru-Cut, amelynek éles szélű kanülje és bemetszéssel ellátott belső mandrillje van, valamint rugós vágás speciális „pisztollyal”. Úgy tervezték, hogy szövetmintát vegyen szövettani vizsgálathoz. A vizsgálat végrehajtási módja és diagnosztikai pontossága a használt tű típusától függ, és elérheti a 93-95%-ot, ami a hagyományos szövettanhoz hasonlítható.

Információs források

• Diagnosztikai és terápiás technológia / szerk. Mayata V.S. - Moszkva, 1969.

• Nurse's Handbook of Nursing / szerk. Kovanova V.V. - "Orvostudomány", Moszkva, 1974. - 464 p. - 255 ezer példány.

Megjegyzések

Wikimédia Alapítvány. 2010.

Szinonimák:

Nézze meg, mi a „puncture” más szótárakban:

PUNCTION, és, nő. (szakember.). Szúrás (szövet, üreg, ér) terápiás vagy diagnosztikai célokra. | adj. defekt, oh, oh. Ozhegov magyarázó szótára. S.I. Ozhegov, N. Yu. Shvedova. 1949 1992… Ozsegov magyarázó szótára

SZÚRÁS- (punctio), az üreg szúrása diagnosztikai vagy terápiás fecskendővel. célja. A P.-t különféle folyadékok és gázok szövetekből, üregekből történő kiürítésére (P. ürítése), jelenlétük meghatározására (P. teszt), bakteriális, vegyi anyagokra használják. És…… Nagy Orvosi Enciklopédia

- (a latin punctio prick szóból), testüreg falának (például mellhártya), ízületnek, érnek, szervnek, normál vagy kóros szövetének szúrása terápiás vagy diagnosztikai célból... Modern enciklopédia

- (a latin punctio prick szóból) bármely testüreg (például mellhártya), ízület, ér, szerv, normál vagy kóros szövet falának szúrása terápiás vagy diagnosztikai célból... Nagy enciklopédikus szótár

PUNKCIÓ, szúrás, nőstény. (lat. punctio injekció) (med.). Fecskendővel vagy más folyadékok, levegő vagy bizonyos gázok eltávolítására vagy bejuttatására szolgáló eszközzel végzett szúrás a bőrön. Ushakov magyarázó szótára. D.N. Ushakov...... Ushakov magyarázó szótára

Főnév, szinonimák száma: 4 venipuncture (2) culdocentesis (1) paracentesis (2) ... Szinonima szótár

Szúrás- (a latin punctio prick szóból), testüreg (például mellhártya), ízület, ér, szerv, normál vagy kóros szövet falának szúrása terápiás vagy diagnosztikai célból. ... Illusztrált enciklopédikus szótár

Néha a különböző szakterületek orvosai diagnosztikai vagy terápiás célból szúrást írnak elő. Mi ez és ki végzi ezt a manipulációt?

A szúrás vagy a szúrás egy üreg, ér vagy szerv speciális tűvel történő szúrása. Ez a manipuláció különféle célokra hajtható végre:

• diagnosztikai;
• gyógyászati.

Néha a két cél kombinálódik. Például folyadékot vesznek egy üregből vagy sérülésből elemzés céljából, és egyidejűleg antibiotikumokat és szteroid hormonokat adnak be.

A szúrást csak orvos végezheti kórházi körülmények között és klinikán is.

Diagnosztikai szúrás

Mi az a szúrás diagnosztikai célból? Ha folyadék halmozódik fel a szervezetben - például a mellkasban vagy a hasüregben, az ízületekben, az orvos előírja ezt az eljárást.

Más módszerek - ultrahang, CT, MRI - lehetővé teszik az elváltozás mértékének, a kóros folyadék mennyiségének, de természetének felmérését.

A szúrt anyagot elemzésre küldik a laboratóriumokba, ahol pontosan meghatározzák, hogy milyen sejtekből áll. Ha a gyulladásos folyadékokról van szó, akkor nemcsak a betegség kórokozóját határozzák meg, hanem az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet is.

A diagnosztikai eljárások közé tartozik a szúrás:

• Pleurális üreg (mellhártyagyulladás, hidro- és hemothorax, tuberkulózis, rosszindulatú daganatok esetén).
• Hasi üreg (ascitesszel, hasi traumával, daganatokkal).
• Ízületi üregek (ízületi gyulladás és arthrosis esetén).
• Ágyéki (agyhártyagyulladásra).
• Magzatvíz magzati kariotipizáláshoz terhesség alatt.

Tű biopszia

Néha az orvosnak kis mennyiségű szövetet kell vennie a vizsgálathoz. Ez általában akkor fordul elő, ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel.

A pajzsmirigy csomópontjai, a nyirokcsomók és az emlőmirigyek csomói gyakran átszúródnak.

Ebben az esetben a gyanús képződmény egy részét speciális tűvel leszívják és a laboratóriumba küldik.

Terápiás punkciók

A terápiás célú szúrás során antibakteriális gyógyszereket és egyéb gyógyszereket vezetnek be az üregbe, vagy éppen ellenkezőleg, eltávolítják a felesleges folyadékot és a vért.

Szükség esetén bármilyen üreg átszúrható - mellkasi, hasi, ízületi. Ez a manipuláció lehetővé teszi az intracavitáris nyomás csökkentését a felesleges folyadék eltávolításakor, és megszünteti a fájdalmat és a szervek elmozdulását.

Leggyakrabban ezt a módszert ascites esetén alkalmazzák, amikor a pleurális üregben vér, transzudátum vagy váladék (ödémás vagy gyulladásos folyadék) halmozódik fel.

Ízületi gyulladás esetén a felesleges folyadék felhalmozódik az ízületi üregben is, ami mozgászavarhoz és erős fájdalomhoz vezet. Az ízület átszúrása és az ízületi üreg tartalmának eltávolítása gyorsan enyhíti a beteg állapotát.

Csontvelő-punkció

A csontvelősejtek beszerzése céljából végzett csontszúrás diagnosztikai célokra is elvégezhető - például leukémia és a vérrendszer egyéb betegségei esetén.

De ezt a manipulációt széles körben alkalmazzák a transzplantológiában is.

Egyes rákos megbetegedések esetén csontvelő-transzplantációra lehet szükség. Ez lehetővé teszi a beteg életének megmentését vagy legalább hosszú távú remisszió elérését.

Ez az eljárás meglehetősen fájdalmas, és tapasztalt szakembernek kell elvégeznie.

Technika

A szúrási technika a kóros fókusz helyétől, tartalmától és az eljárás céljától függően változik.

A folyadék vagy a szövet vastag tűvel ellátott fecskendővel távolítható el, és néha katétert vagy vízelvezetőt is behelyeznek az üregbe.

Egyes esetekben helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmaznak. A szúrás során ez elkerüli a kényelmetlenséget.

A modern, rendkívül informatív diagnosztikai eszközök nagy száma ellenére a punkciót ma is sikeresen alkalmazzák az orvostudományban.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

A gerincvelő lumbális punkcióját (lumbalpunkció, gerincpunkció, lumbálpunkció vagy lumbálpunkció) a hát alsó részén, a gerinc ágyéki régiójában végezzük. A műtét során orvosi tűt szúrnak be a gerinc két ágyéki csontja (csigolya) közé, hogy vagy mintát vegyenek a cerebrospinális folyadékból, terápiás vagy érzéstelenítés céljából elzsibbadják a területet, vagy elvégezzék a kezelést.

Az eljárás lehetővé teszi a szakemberek számára a veszélyes patológiák észlelését:

• agyhártyagyulladás;
• neuroszifilisz;
• tályog;
• különböző központi idegrendszeri rendellenességek;
• demyelinizáló szklerózis multiplex;
• mindenféle agy- és gerincvelőrák.

Az orvosok néha lumbálpunkciót alkalmaznak fájdalomcsillapítók beadására a kemoterápia során.

• agy-gerincvelői folyadék kiválasztása kutatáshoz;
• a nyomás meghatározása a cerebrospinális folyadékban;
• spinális érzéstelenítés végrehajtása;
• kemoterápiás gyógyszerek és gyógyászati ​​oldatok beadása;
• mielográfia és ciszternográfia elvégzése.

A fenti eljárások gerincvelő-punkciójának végrehajtása során pigmentoldatot vagy radioaktív készítményt fecskendeznek a páciensbe injekció segítségével, hogy tiszta képet kapjanak a folyadéksugárról.

Az eljárás során gyűjtött információk lehetővé teszik a következők felfedezését:

• veszélyes mikrobiális, vírusos és gombás fertőzések, beleértve az agyvelőgyulladást, szifiliszt és agyhártyagyulladást;
• vérzés az agy subarachnoidális terébe (SAH);
• bizonyos típusú rák, amelyek az agyban és a gerincvelőben jelentkeznek;
• a központi idegrendszer legtöbb gyulladásos állapota, például sclerosis multiplex, akut polyradiculitis, különféle bénulások.

A lumbálpunkció kockázatai és következményei

A gerinc lumbális punkciója veszélyes eljárás. Csak szakképzett, speciális műszerrel és mély tudással rendelkező orvos tud helyesen szúrni.

A gerinc területén végzett manipuláció negatív következményekkel járhat. A következőkhöz vezethetnek:

Hová megy a tű a cerebrospinális folyadék levételéhez?

• fejfájás;
• kényelmetlenség;
• vérzés;
• fokozott koponyaűri nyomás;
• sérv kialakulása;
• cholesteatoma kialakulása - daganatszerű képződmény, amely elhalt hámsejteket és más anyagok keverékét tartalmazza.

A betegek gyakran súlyos fejfájást tapasztalnak az ágyéki punkció elvégzése után. Rossz közérzet a folyadék közeli szövetekbe való szivárgása miatt következik be.

A betegek gyakran fejfájást észlelnek ülve vagy állva. Gyakran elmúlik, amikor a beteg lefekszik. A jelenlegi képet figyelembe véve a kezelőorvosok a műtét utáni első 2-3 napon mozgásszegény életmódot és ágynyugalmat javasolnak.

A gerincvelő-punkción átesett betegek gyakori panasza a tartós gerincfájdalom. A fájdalom lokalizálható a szúrás helyén, és a lábak hátsó részén terjedhet.

Fő ellenjavallatok

A gerincvelő lumbalis punkciója szigorúan ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél agyi diszlokáció gyanúja merül fel, vagy azt már azonosították, vagy agytörzsi tüneteket észleltek.

Veszélyes következményekkel járhat a gerincvelői folyadék nyomásának csökkenése a gerinctérfogatban (megnövekedett nyomású fókusz jelenlétében). Beindíthatja az agytörzs megsértésének mechanizmusait, és ezáltal a beteg halálát idézheti elő a műtőben.

Különleges óvintézkedéseket kell tenni vérzési rendellenességben szenvedő betegeknél, vérzésre hajlamos betegeknél, valamint vérhígító gyógyszereket (antikoagulánsokat) szedőknél. Ezek tartalmazzák:

• warfarin;
• klopidogrél;
• egyes kereskedelmi forgalomban kapható fájdalomcsillapítók, például aszpirin, ivalgin vagy naproxén-nátrium.

Hogyan történik a szúrás?

Az ágyéki punkciót klinikán vagy kórházban lehet elvégezni. Az eljárás előtt a beteg hátát fertőtlenítő szappannal mossuk, alkohollal vagy jóddal fertőtlenítjük, és steril szalvétával fedjük le. A szúrás helyét hatékony érzéstelenítővel fertőtlenítik.

Ez a szúrás a gerinc harmadik és negyedik vagy negyedik és ötödik tövisnyúlványa között történik. A gerincközi tér mérföldköve az a görbe, amely a gerinc csípőcsontjainak csúcsait körvonalazza.

Szabványos szúrási hely a gerincben

Az eljáráson áteső pácienst vízszintesen fektetik a kanapéra (bal vagy jobb oldalon). Hajlított lábai a hasához, a feje a mellkasához nyomódik. A szúrás helyén lévő bőrt jóddal és alkohollal kezelik. A szúrás helyét novokain oldat szubkután injekciójával zsibbadják.

Az érzéstelenítés ideje alatt az orvos az intratekális teret 10-12 cm hosszú és 0,5-1 mm vastag tüskével ellátott orvosi tűvel szúrja át. Az orvosnak szigorúan a sagittalis síkban kell behelyeznie a tűt, és kissé felfelé kell irányítania (a tüskés képződmények beágyazott helyének megfelelően).

Ahogy a tű közeledik az intratekális térhez, ellenállást tapasztal az interspinous és a sárga szalagok érintkezéséből, könnyen legyőzi az epidurális zsírszövet rétegeit, és ellenállásba ütközik, amikor áthalad az erős agyhártyán.

A szúrás pillanatában az orvos és a beteg úgy érezheti, hogy a tű kiesik. Ez teljesen normális jelenség, amitől nem kell félni. A tűt a pálya mentén 1-2 mm-rel előre kell haladni, és a tüskét le kell venni róla. A mandrin eltávolítása után a cerebrospinális folyadéknak ki kell folynia a tűből. Normális esetben a folyadéknak átlátszó színűnek kell lennie, és csekély cseppekben kell kifolynia. A modern manométerek segítségével mérhető a nyomás az agy-gerincvelői folyadékban.

Szigorúan tilos az agy-gerincvelői folyadék fecskendővel történő kiszívása, mivel ez az agy elmozdulásához és az agytörzs becsípődéséhez vezethet.

A nyomás meghatározása és az agy-gerincvelői folyadék felvétele után a fecskendőtűt el kell távolítani, és a szúrt területet steril betéttel le kell zárni. Az eljárás körülbelül 45 percig tart. A szúrás után a betegnek legalább 18 óráig ágyban kell maradnia.

Mi történik az eljárás után

A beavatkozás napján a betegeknek tilos aktív vagy megerőltető munkát végezni. A beteg csak az orvos engedélye után térhet vissza a normális életbe.

A szúrással eltávolított folyadékmintát egy dobozba helyezzük, és elemzés céljából a laboratóriumba szállítjuk. A kutatási tevékenység eredményeként a laboráns megtudja:

Milyenek legyenek az agy-gerincvelői folyadék mérései? A jó eredményt tiszta, színtelen folyadék jellemzi. Ha a minta tompa, sárgás vagy rózsaszínes árnyalatú, az fertőzést jelez.

Vizsgálják a mintában lévő fehérjekoncentrációt (az összfehérje és a specifikus fehérjék jelenléte). A megnövekedett fehérjetartalom a beteg rossz egészségi állapotát és gyulladásos folyamatok kialakulását jelzi. Ha a fehérjeszint 45 mg/dl felett van, akkor fertőzések, pusztító folyamatok léphetnek fel.

A fehérvérsejtek koncentrációja fontos. A mintának általában legfeljebb 5 mononukleáris leukocitát (fehérvérsejtet) kell tartalmaznia. A fehérvérsejtek számának növekedése fertőzés jelenlétét jelzi.

Figyelmet kell fordítani a cukor (glükóz) koncentrációjára. A begyűjtött minta alacsony cukorszintje fertőzés vagy más kóros állapot jelenlétét igazolja.

A baktériumok, vírusok, gombák vagy bármilyen mikroorganizmus kimutatása fertőzés kialakulását jelzi.

A rákos, hibás vagy éretlen vérsejtek megtalálása bizonyos típusú rák jelenlétét igazolja.

A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik az orvos számára a betegség pontos diagnózisát.

A páciens vizsgálatához a szakemberek különféle diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Az egyik a gerincvelő punkció, más néven lumbálpunkció.

Ez egy komoly és meglehetősen összetett folyamat, amelyben a gerincvelő-folyadékot veszik. Ennek az eljárásnak vannak kockázatai, ezért viszonylag ritkán használják.

Mi az eljárás

A feltételezett diagnózis megerősítése vagy a kapcsolódó szövődmények azonosítása érdekében liquort gyűjtenek. Javasoljuk, hogy vegyük figyelembe azokat a leggyakoribb helyzeteket, amelyek ezt az eljárást igénylik:

• különböző típusú fertőző betegségek;
• gyulladásos folyamatok a gerincvelőben vagy az agyban;
• a csontszövet tömörödésének jelenléte;
• a gerincvelő folyadék nyomásának meghatározása;
• daganat gyanúja.

Különben miért csinálnak gerincpunkciót? Az általunk felsorolt ​​helyzeteken túlmenően az eljárást gyógyászati ​​céllal is el lehet végezni. Például a punkciónak köszönhetően lehetséges gyógyszereket beadni, és így megmenteni a pácienst az intervertebralis herniáktól.

A stroke utáni beteg gerincpunkción is áteshet. Ez segít tisztázni a stroke természetét.

A szúrás előtt azonban a beteget tájékoztatják a beavatkozás kockázatáról, ezért azt csak a legszélsőségesebb esetekben végzik el.

Technika

Megvizsgáltuk, hogy miért szúrnak ki egy csigolyából, most azt javasoljuk, hogy derítse ki pontosan, hogyan hajtják végre ezt az eljárást:

• Szúrás fekvő helyzetben. A páciensnek ez a pozíciója a legkényelmesebb a szakember számára, ezért sokkal gyakrabban használják. A pácienst egy kemény felületre helyezik az oldalán. Lábait a hasához hajlítja, állát a mellkasához szorítja, és beszívja a gyomrát. Ez a pozíció lehetővé teszi, hogy a gerincet a lehető legnagyobb mértékben megnyújtsa, ami segít a csigolyák közötti távolság növelésében. A cerebrospinális folyadék gyűjtése nővér jelenlétében történik. Vannak olyan helyzetek, amikor az orvos megkéri a nővért, hogy a tű beszúrása előtt rögzítse a beteget a kívánt helyzetben. Ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy biztos legyen abban, hogy a páciens nem változtat a helyzetén a tűszúrás váratlan érzése miatt. Miután az orvos beszúrta a tűt, a páciens lassan változtathatja a helyzetét, de úgy, hogy az ne zavarja a beavatkozás kedvező lefolyását.
• Szúrás ülő helyzetben. A beteget egy hordágyon üljük, és a betegnek meg kell kapaszkodnia a kezével. A nővér tartja őt, és figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát, figyelembe véve az autonóm reakcióját.

Az eljárás végrehajtása előtt az orvos először kitapintja a szúrás helyét, megtapintja a szükséges csigolyákat és a köztük lévő távolságot. A tervezett szúrási helyet három százalékos jódoldattal és 70 százalékos etil-alkohol oldattal kezeljük. Ezeket a termékeket a központtól a perifériáig alkalmazzák.

Ami a fájdalom csillapítását illeti, elegendő 4-6 milliliter kétszázalékos novokain vagy más érzéstelenítő oldat, amelyet a későbbi szúrás során adnak be. Érdemes megjegyezni, hogy sok orvos a lidokaint részesíti előnyben a gerincvelő folyadékának összegyűjtésére.

Helyi érzéstelenítésben is részesülnek tudatzavarban szenvedő betegek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az enyhe fájdalom nem kívánt motoros reakciót válthat ki.

Az eljárás végrehajtása előtt a szakembernek többször meg kell vizsgálnia a tervezett szúrás helyét, és meg kell győződnie arról, hogy a tű megfelelően működik. A csigolyaközi porckorong átszúrása során a tű menetének hasonlítania kell a toll helyzetére írás közben.

Kisgyermekeknél a tű iránya merőleges a szúrás síkra. Ami a felnőtteket illeti, a tűt enyhe dőléssel szúrják be, figyelembe véve a tüskés csigolyák túlnyúlását.

Lehetséges szövődmények

A szervezet természetes működésébe való bármilyen beavatkozás bizonyos kockázatokkal jár, és különféle szövődményekhez vezethet. Egyes betegek panaszkodnak, hogy a szúrás után fáj a gerince. A betegek gyakran a következő tünetekről számolnak be:

• hányinger;
• fejfájás;
• szédülés;
• hányás;
• általános gyengeség.

Egyes szakértők hajlamosak azt hinni, hogy két-három óra hason fekvő helyzetben elég, és ezen idő után a beteg szabadon mozoghat. Ez jelentősen csökkenti a nemkívánatos következmények kialakulásának kockázatát.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy egyes betegek súlyos fájdalmat tapasztalhatnak. Ilyen esetekben az orvos hatékony fájdalomcsillapítót ír elő.

Egy másik szövődmény lehet a fertőzés a gerincvelő folyadék gyűjtése során. De ha az eljárást steril körülmények között végzik, akkor a fertőzés veszélye gyakorlatilag hiányzik.

Az orvosok gyakran találkoznak a betegek félelmeivel, hogy az agy-gerincvelői folyadék gyűjtése során a gerincvelő érintett lesz. Siettünk eloszlatni ezeket a tévhiteket. A szúrás az ágyéki gerincben történik, közvetlenül a gerincvelő alatt. Ebben a tekintetben nem lehet hozzányúlni.

Az igazság kedvéért érdemes elmondani, hogy manapság sokkal kevésbé veszélyes diagnosztikai módszerek léteznek, mint a gerincpunkció.

Ezért, ha lehetséges, az orvosok CT-t, MRI-t vagy ultrahangot használnak. De sajnos vannak olyan diagnózisok, amelyek megerősítéséhez csak szúrás szükséges. Ebben az esetben szigorúan tartsa be az orvos összes ajánlását, és maradjon egészséges!

A felelősség megtagadása

A cikkekben található információk csak általános tájékoztatási célokat szolgálnak, és nem használhatók fel egészségügyi problémák öndiagnózisára vagy terápiás célokra. Ez a cikk nem helyettesíti az orvos (neurológus, terapeuta) orvosi tanácsát. Kérjük, először konzultáljon orvosával, hogy megtudja egészségügyi problémájának pontos okát.

Nagyon hálás leszek, ha rákattint valamelyik gombra
és oszd meg ezt az anyagot barátaiddal :)

"Gerincműtétek: porckorong implantátum A gerinc különböző részeinek osteomyelitise: tünetek, kezelés, következmények" A szerző összes bejegyzése

Gerincvelő punkció. Egy ilyen szörnyű mondat gyakran hallható orvosi találkozón, és még ijesztőbb lesz, ha ez az eljárás kifejezetten Önt érinti. Miért szúrják ki az orvosok a gerincvelőt? Veszélyes az ilyen manipuláció? Milyen információk nyerhetők ebből a tanulmányból?

Az első dolog, amit meg kell értened, amikor a gerincvelő punkciójáról van szó (amit a betegek leggyakrabban ezt az eljárást hívják), ez nem magának a központi idegrendszeri szervnek a szövetének szúrását jelenti, hanem csak egy kis szúrást. mennyiségű cerebrospinális folyadék, amely mossa a gerincvelőt és az agyat. Az ilyen manipulációt az orvostudományban gerinc- vagy lumbális punkciónak nevezik.

Miért végeznek gerincvelő punkciót? Az ilyen manipulációnak három célja lehet: diagnosztikai, fájdalomcsillapító és terápiás. A legtöbb esetben a gerincvelői folyadék összetételének és a gerinccsatornán belüli nyomás meghatározására lumbális punkciót végeznek, amely közvetve tükrözi az agyban és a gerincvelőben előforduló kóros folyamatokat. A szakemberek azonban végezhetnek gerincvelő-punkciót terápiás célokra, például gyógyszerek beadására a subarachnoidális térbe, hogy gyorsan csökkentsék a gerincnyomást. Nem szabad megfeledkezni az olyan érzéstelenítési módszerről sem, mint a spinális érzéstelenítés, amikor az érzéstelenítőket a gerinccsatornába fecskendezik. Ez lehetővé teszi nagyszámú sebészeti beavatkozás elvégzését általános érzéstelenítés nélkül.

Figyelembe véve, hogy a legtöbb esetben a gerincvelő punkcióját diagnosztikai célokra írják elő, ez a fajta kutatás lesz szó ebben a cikkben.

Miért kell szúrni?

Az agy-gerincvelői folyadék vizsgálatára lumbálpunkciót végeznek, amely segíthet az agy és a gerincvelő egyes betegségeinek diagnosztizálásában. Leggyakrabban ilyen manipulációt írnak elő gyanús esetekben:

• a központi idegrendszer vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzései (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis);
• az agy és a gerincvelő szifilitikus, tuberkulózisos elváltozásai;
• subarachnoidális vérzés;
• a központi idegrendszer tályogja;
• ischaemiás, hemorrhagiás stroke;
• traumás agysérülés;
• az idegrendszer demielinizáló elváltozásai, például szklerózis multiplex;
• az agy és a gerincvelő jó- és rosszindulatú daganatai, membránjaik;
• Guienne-Barré szindróma;
• egyéb neurológiai betegségek.

Ellenjavallatok

Tilos lumbálpunkciót végezni az agy hátsó koponyaüregének vagy halántéklebenyének térfoglaló képződményeinél. Ilyen helyzetekben már kis mennyiségű agy-gerincvelői folyadék bevétele az agyi struktúrák elmozdulását és az agytörzs megfojtását okozhatja a foramen magnumban, ami azonnali halált okoz.

Tilos lumbálpunkciót végezni akkor is, ha a szúrás helyén a beteg bőrének, lágyrészeinek vagy gerincének gennyes-gyulladásos elváltozásai vannak.

Relatív ellenjavallatok a gerinc súlyos deformitásai (scoliosis, kyphoscoliosis stb.), mivel ez növeli a szövődmények kockázatát.

Óvatosan a szúrást vérzési rendellenességben szenvedő betegeknek írják fel, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek befolyásolják a vér reológiáját (antikoagulánsok, vérlemezke-gátló szerek, nem szteroid gyulladáscsökkentők).

Előkészületi szakasz

A lumbálpunkciós eljárás előzetes előkészítést igényel. Mindenekelőtt a betegnek általános klinikai és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatokat írnak elő, és szükségszerűen meghatározzák a véralvadási rendszer állapotát. Az ágyéki gerincet megvizsgálják és tapintják. Olyan lehetséges deformációk azonosítása, amelyek megzavarhatják a defektet.

Tájékoztassa kezelőorvosát az összes jelenleg vagy nemrégiben szedett gyógyszeréről. Különös figyelmet kell fordítani a véralvadást befolyásoló gyógyszerekre (aszpirin, warfarin, klopidogrél, heparin és egyéb vérlemezke- és véralvadásgátló szerek, nem szteroid gyulladáscsökkentők).

Tájékoztatnia kell az orvost a gyógyszerekkel szembeni lehetséges allergiákról, beleértve az érzéstelenítőket és a kontrasztanyagokat, a közelmúltban tapasztalt akut betegségekről vagy krónikus betegségek jelenlétéről, mivel ezek egy része ellenjavallatot jelenthet a vizsgálatban. Minden fogamzóképes korú nőnek közölnie kell orvosával, ha terhes lehet.

Tilos enni 12 órával az eljárás előtt és 4 órával inni a szúrás előtt.

Szúrás technika

Az eljárást úgy végezzük, hogy a beteg az oldalán fekszik. Ebben az esetben meg kell hajlítani a lábát, amennyire csak lehetséges a térd- és csípőízületeknél, és a gyomorba kell vinni. A fejet a lehető legnagyobb mértékben előre kell hajtani, és közel kell lennie a mellkashoz. Ebben a helyzetben jól kitágulnak a csigolyaközi terek, és könnyebben tudja a tűt a megfelelő helyre juttatni a szakember. Egyes esetekben a szúrást úgy hajtják végre, hogy a páciens a lehető legkerekített háttal ül.

A szakember a gerinc tapintásával választja ki a szúrás helyét, hogy ne sértse meg az idegszövetet. A gerincvelő felnőtteknél a 2. ágyéki csigolya szintjén végződik, de alacsony embereknél, valamint gyermekeknél (beleértve az újszülötteket is) valamivel hosszabb. Ezért a tűt a 3. és 4. ágyéki csigolya közé, vagy a 4. és 5. közé szúrják be. Ez csökkenti a szúrás utáni szövődmények kockázatát.

A bőr antiszeptikus oldatokkal történő kezelése után a lágy szövetek helyi infiltrációs érzéstelenítését novokain vagy lidokain oldattal végezzük egy szokásos tűvel ellátott fecskendő segítségével. Ezt követően az ágyéki punkciót közvetlenül egy speciális nagy tűvel, tüskével végezzük.

A szúrás a kiválasztott ponton történik, az orvos sagittálisan és kissé felfelé irányítja a tűt. Körülbelül 5 cm mélységben ellenállás érezhető, ami után a tű sajátos bemerülése következik. Ez azt jelenti, hogy a tű vége bejutott a subarachnoidális térbe, és megkezdheti a cerebrospinális folyadék gyűjtését. Ehhez az orvos eltávolítja a mandrint (a műszert légmentessé tevő belső részt) a tűről, és csöpögni kezd belőle a cerebrospinális folyadék. Ha ez nem történik meg, meg kell győződnie arról, hogy a szúrást megfelelően hajtják végre, és a tű bejut a subarachnoidális térbe.

Az agy-gerincvelői folyadék steril csőbe gyűjtése után a tűt óvatosan eltávolítjuk, és a szúrás helyét steril kötéssel lezárjuk. A szúrás után 3-4 órán keresztül a betegnek a hátán vagy az oldalán kell feküdnie.

A cerebrospinális folyadék vizsgálata

A cerebrospinális folyadék elemzésének első lépése a nyomás felmérése. A normál értékek ülő helyzetben 300 mm. víz Art., fekvő helyzetben – 100-200 mm. víz Művészet. A nyomást általában közvetetten - a percenkénti cseppek számával - értékelik. 60 csepp percenként megfelel a gerincvelői folyadék nyomásának normál értékének a gerinccsatornában. Növekszik a nyomás a központi idegrendszer gyulladásos folyamatai során, daganatképződéssel, vénás stagnálással, hidrocephalusszal és más betegségekkel.

Ezután a cerebrospinális folyadékot két 5 ml-es csőbe gyűjtjük. Ezt követően elvégzik a szükséges vizsgálati listát - fizikai-kémiai, bakterioszkópos, bakteriológiai, immunológiai, PCR-diagnosztika stb.

Következmények és lehetséges szövődmények

Az esetek túlnyomó többségében az eljárás következmények nélkül zajlik. Természetesen maga a szúrás fájdalmas, de fájdalom csak a tű beszúrásának szakaszában jelentkezik.

Egyes betegeknél a következő szövődmények alakulhatnak ki.

Szúrás utáni fejfájás

Általánosan elfogadott, hogy a szúrás után bizonyos mennyiségű agy-gerincvelői folyadék kifolyik a lyukból, aminek következtében csökken a koponyaűri nyomás és fejfájás lép fel. Ez a fájdalom a tenziós fejfájásra hasonlít, állandóan sajgó vagy szorító jellegű, pihenés és alvás után csökken. A szúrás után 1 hétig megfigyelhető, ha a fejfájás 7 nap után is fennáll, ez ok az orvoshoz.

Traumás szövődmények

Néha a szúrás traumás szövődményei fordulhatnak elő, amikor a tű károsíthatja a gerincvelői ideggyökereket és a csigolyaközi lemezeket. Ez hátfájásban nyilvánul meg, amely a helyesen elvégzett szúrás után nem jelentkezik.

Hemorrhagiás szövődmények

Ha a szúrás során a nagy erek megsérülnek, vérzés és hematóma képződés léphet fel. Ez egy veszélyes szövődmény, amely aktív orvosi beavatkozást igényel.

Diszlokációs szövődmények

A cerebrospinális folyadék nyomásának éles csökkenése esetén fordul elő. Ez a hátsó koponyaüregben helyet foglaló képződmények jelenlétében lehetséges. Az ilyen kockázat elkerülése érdekében a szúrás előtt tanulmányozni kell az agy középvonali struktúráinak (EEG, REG) elmozdulásának jeleit.

Fertőző szövődmények

Előfordulhatnak az aszepszis és az antiszepszis szabályainak megsértése miatt a szúrás során. A betegnél agyhártyagyulladás alakulhat ki, sőt tályogok is kialakulhatnak. A szúrás ilyen következményei életveszélyesek, és erős antibakteriális terápia felírását teszik szükségessé.

Így a gerincvelő punkciója nagyon informatív technika az agy és a gerincvelő számos betegségének diagnosztizálására. Természetesen lehetségesek komplikációk a manipuláció alatt és után, de nagyon ritkák, és a szúrás előnyei messze meghaladják a negatív következmények kialakulásának kockázatát.

A szúrás egy speciális eljárás, amelyet a patológiák diagnosztizálására, valamint a belső szervek és a biológiai üregek kezelésére használnak. Ez speciális tűk és egyéb eszközök segítségével történik. Mielőtt beleegyezne egy ilyen eljárásba, közelebbről meg kell vizsgálnia, hogy mi a szúrás, milyen jellemzői vannak és hogyan hajtják végre.

Általános leírása

A szúrás a belső szervek, az erek, a különféle daganatok, az üregek szöveteinek speciális szúrása a patológiák diagnosztizálása céljából folyadékgyűjtésre. Ezenkívül az eljárás alkalmazása bizonyos esetekben szükséges a gyógyszerek beadásához. A máj, a csontvelő, a tüdő és a csontszövet patológiáinak diagnosztizálására szolgál. Alapvetően így határozzák meg a rákot. A diagnózis tisztázása érdekében az anyagokat közvetlenül a daganatból veszik. Ami az ereket illeti, azokat átszúrják, hogy biológiai folyadékot gyűjtsenek, és katétereket helyezzenek be, amelyeken keresztül a gyógyszereket beadják. Hasonló módon történik a parenterális táplálás is.

Ha gyulladásos folyamatot észlelnek a hasi, ízületi vagy pleurális üregben, amelyet folyadék vagy genny felhalmozódása kísér, akkor ezt a kóros tartalmat szúrással távolítják el. Például ezzel az eljárással lefolyókat szerelnek fel a belső szervek öblítésére és a gyógyszerek beadására.

Az eljárás alkalmazásának indikációi a nőgyógyászatban

Tehát a szúrás használatához megfelelő jelzéseknek kell lenniük. Ezt azért teszik, hogy:

• megerősíti a méhen kívüli terhességet vagy a női faktor meddőségét;
• meghatározza a méh vagy más belső szervek szakadásának jelenlétét;
• kizárja a peritonitist;
• a petefészkekben lévő petesejtek számának megszámlálása;
• meghatározza a váladék mennyiségét és jellegét a szervüregben, a daganatokban;
• diagnosztizálja a belső endometriózist, cisztákat, valamint egyéb rosszindulatú vagy jóindulatú daganatokat;
• menstruációs rendellenességek, meghatározatlan eredetű méhvérzés megállapítása;
• diagnosztizálni vagy kizárni a női nemi szervek fejlődési rendellenességeit;
• anyagot gyűjteni a kezelés hatékonyságának meghatározásához;
• petegyűjtést az IVF eljárás során.

A szúrás típusai a nőgyógyászatban

A női betegségek diagnosztizálására és kezelésére többféle szúrás létezik:

1. Mellszúrás. Csomók, fekélyek vagy bármilyen pecsét jelenlétében, a bőrtónus megváltozása vagy furcsa váladékozás esetén írják fel a mellbimbókból. Az eljárás lehetővé teszi a különböző etiológiájú daganatok jelenlétének meghatározását és természetük diagnosztizálását. Némi előzetes felkészülés szükséges. Például egy héttel a szúrás előtt ne szedjen aszpirint vagy más olyan gyógyszert, amely csökkenti a véralvadást. A szúrás után egy nő enyhe kényelmetlenséget érezhet, amely néhány nap múlva elmúlik.
2. Peték kinyerése mesterséges megtermékenyítéshez. Az eljárást a humán koriongonadotropin injekció beadása után 35 órával kell elvégezni. A szúrást transzvaginálisan végezzük. Egy speciális tű is szükséges. Az egész folyamatot ultrahang vezérli. Ez az eljárás bizonyos készségeket igényel, ezért ehhez tapasztalt szakembert kell keresnie. Általában gyakorlatilag fájdalommentesnek tekinthető, de a szúrás utáni szövődmények elkerülése érdekében a nőt érzéstelenítésben részesítik.
3. Kardiocentézis. Ez az eljárás fontos a magzat veleszületett patológiáinak vagy fertőző elváltozásainak meghatározásához. Ehhez vért vesznek a köldökzsinórból. A 16. héttől megengedett, de annak érdekében, hogy ne károsítsa a babát és pontosabb eredményt kapjon, 22-24 hétig szúrást írnak elő. A terhes nő hasán keresztül szúrják a köldökzsinór-edénybe. Minden eszköznek sterilnek kell lennie. A szúráshoz speciális tűt kell venni egy fecskendővel. A fertőzés vagy fejlődési rendellenességek meghatározásának ezt a módszerét tartják a legpontosabbnak, de csak akkor használják, ha más diagnosztikai módszerek nem hatékonyak.
4. Petefészek ciszta punkciója. Ezt az eljárást diagnosztikai és terápiás célokra is használják. Az eljárás általános érzéstelenítést igényel, amelyet intravénásan adnak be. A műszereket a hüvelyen keresztül helyezik be. A tű egy speciális érzékelőn keresztül lép be. Aspirátor van ráerősítve. A műszer folyadék szívására szolgál a ciszta üregéből. A bioanyagot a laboratóriumba küldik citológiai és szövettani elemzésre. Miután a cisztában nem maradt több folyadék, kis mennyiségű alkoholt fecskendeznek be, ragasztva a formáció falait. A legtöbb esetben ez az eljárás lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a cisztától, bár ritka esetekben relapszusok lehetségesek. A szúrás után a nő a második napon hazatér. Általában a manipuláció nem okoz fájdalmat, azonban a betegnek teljesen mozdulatlannak kell lennie, ezért érzéstelenítés szükséges.
5. Hasi szúrás. A falán vagy a hátsó hüvelyi fornixon keresztül hajtják végre. Az eljárást a nőgyógyászati ​​patológiák diagnosztizálására, valamint a műtét előkészítésére használják. Mivel egy ilyen szúrás nagyon fájdalmas, érzéstelenítéssel kell elvégezni. Ezenkívül az érzéstelenítés lehet helyi vagy általános. A szúrás előtt a beleknek és a hólyagnak üresnek kell lennie.

A szúrás általános szabályai

Sok nőt érdekel, hogyan történik a szúrás. A legtöbb esetben fájdalommentes. Ahhoz azonban, hogy az eljárás komplikációmentesen menjen végbe, valamint a nő lelki kényelme érdekében érzéstelenítésre vagy fájdalomcsillapításra van szükség. Vannak más szabályok is a szúrás végrehajtására:

1. Az eljárás előtt minden műszert, valamint a külső nemi szerveket fertőtlenítő oldattal kell kezelni. Ezzel elkerülhető a belső szövetek és üregek további fertőzése.
2. Ha a szúrást a hüvely hátsó falán keresztül végzik, akkor a mozgásnak élesnek és könnyűnek kell lennie. Ugyanakkor ügyelni kell arra, hogy a végbél fala ne sérüljön.
3. Ha nagyon sűrű váladék van a cisztában vagy az üregben, ami eltömítheti a tűt, steril oldatot kell fecskendezni a belsejébe.
4. A szúrás csak speciális klinikákon vagy orvosi rendelőkben megengedett.

Lehetséges következmények

Általában a diagnosztikai művelet fájdalommentes, de néha a szúrás következő következményei figyelhetők meg:

• a vérerek vagy a méh endometrioid rétegének sérülése;
• csökkent vérnyomás (súlyos vérvesztéssel járó műtétek során);
• gyulladásos folyamat abban a szervben vagy üregben, amelyben a szúrást végzik;
• a végbél károsodása (gyakran nincs szükség további kezelésre);
• az egészség általános romlása;
• szédülés;
• kevés hüvelyi folyás;
• tompa fájdalom a hasi területen;
• helytelen diagnózis (a folyadékban lévő vér nem a betegség eredményeként jelenhet meg, hanem a periuterin szövetében található erek károsodása miatt).

A szúrás a nőgyógyászatban gyakran használt eszköz a reproduktív rendszer patológiáinak diagnosztizálására és kezelésére. Csak az orvos által előírt módon végezhető el egy egészségügyi intézményben.

Kapcsolatban áll

Ami? A punkció olyan orvosi eljárás, amellyel egy szervet vagy annak üregét tűvel szúrják terápiás és diagnosztikai célból. Kétféle szúrás létezik:

1. Diagnosztikai. Egy szervet átszúrnak, és a biológiai anyag egy részét eltávolítják, például lumbálpunkció (gerincvelőpunkció) során agy-gerincvelői folyadékot vesznek, és laboratóriumi vizsgálatra küldik, hogy megvizsgálják tulajdonságait.
2. Gyógyászati. A cél a beteg állapotának javítása. Például hipertóniás szindróma esetén az agy kamráinak punkcióját végzik. A folyadék egy részét kiszívják. Ez csökkenti a koponyaűri nyomást és megkönnyebbülést hoz a beteg számára. A 19. században és a 20. század elején vaszkuláris punkciót végeztek - vérvételt artériás magas vérnyomás miatt. Most ez lényegtelen.

A szúrás a diagnózis és a kezelés független módszere lehet, vagy más módszerekkel kombinálva is alkalmazható. Például a szúrás elvégezhető ultrahang irányítása mellett. Az agy megjelenik a monitoron, ahol cisztát észlel. Valós időben egy tűt szúrnak be a cisztába. A módszerek kombinációja biztosítja az eljárás nagy pontosságát és biztonságát.

A központi idegrendszeren belüli szúrást végeznek az agyban és a gerincvelőben.

Agypunkciót írnak elő, ha fennáll a genny jelenlétének gyanúja. A gennyes képződés gyakori lokalizációi:

• alsó homloklebenyek;
• időbeli régió;
• középfül;
• mastoid régió.

Az agy átszúrásának technológiája a kóros folyamat helyétől függ. Hogyan szúrják át az agyat, ha hozzá kell férni az oldalsó kamrák elülső szarvához:

1. A beteg a hátán fekszik. A fej a mellkashoz hajlik.
2. Az injekció beadásának helyét meghatározzák. Kétszer jóddal fertőtlenítik.
3. Becsülje meg a szúrási pontot briliánszöld jelzővel.
4. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak.
5. A bőrt szikével vágják le. Ugyanitt egy lyukat készítenek a koponyában, amelyet trepanációs ablaknak neveznek.
6. Az agyhoz való hozzáférés után a sebész kereszt alakú bemetszést végez a dura materben. A vérzés elkerülése érdekében azonnal véralvadásgátlót kell beadni.
7. Egy 6 cm mély kanült helyezünk be a metszéssel párhuzamosan. Amikor a sebész belép az üregbe, kudarcot érez.
8. A folyadék elkezd folyni a lyukon keresztül. Színe, sűrűsége és szaga a gyulladás vagy daganat természetétől függ. Például gennyes gyulladás esetén a folyadéknak kellemetlen szaga van, zöld színű és lassan folyik ki. Az intrakraniális nyomást a folyadék felszabadulási sebessége alapján ítélik meg: minél magasabb, annál gyorsabban folyik ki a genny. Így nagy nyomáson a folyadék áramolhat.

5 ml folyadékot veszünk. Laboratóriumba küldik, a sebész megtisztítja a beavatkozási területet és összevarrja a bőrt.

Hogyan vegyünk folyadékot az oldalsó kamrák hátsó szarvaiból:

• A beteg hanyatt fekszik a hasán. A fej úgy van elhelyezve, hogy a sagittalis varrat a középvonalon fusson.
• Az előkészítés ugyanaz, mint az elülső szarvak szúrásakor.
• A bőrt a varrással párhuzamosan vágják. A sebész fogja a tűt, és ferdén behelyezi. Általában a maximális szúrási mélység eléri a 3 cm-t.
• Az anyaggyűjtés technológiája és a végső szakasz megismétli az elülső szarvak szúrásának technikáját.

A gerincvelő punkcióját lumbálpunkciónak nevezik. A tűt a gerincvelő szubarachnoidális térébe az ágyéki szinten helyezzük be. A punkció célja az agy-gerincvelői folyadék paramétereinek vizsgálata vagy spinális érzéstelenítés alkalmazása.

Hogyan szúrják át a gerincvelőt:

1. A beteg fekszik vagy ül. Fekvő helyzetben a beteget az oldalára kell helyezni. A lábakat behajlítják és a gyomor felé húzzák. A hát, amennyire csak lehetséges, hajlított, és a kezek összekulcsolják a térdeket.
2. Az orvos kitapintja a gerincet: keresi a rést a harmadik és a negyedik ágyéki csigolya között. Ezt a választást az a tény határozza meg, hogy ez a hely a legkisebb valószínűséggel károsítja a gerincvelőt. Gyermekeknél a gerincvelőt a harmadik ágyéki csigolya alatt szúrják át.
3. A gerincvelő szúrása sok fájdalmat okoz, ezért a beteget helyi érzéstelenítővel fecskendezik be. Általában 7-8 ml térfogatú 2% -os novokain oldatot használnak.
4. Bier tűt szúrnak a csigolyák kiálló részei közé. Felfelé lejtővel van behelyezve. Fokozatosan mélyebbre tolódik. A sebész érezni fogja a támogatást – ezek a gerincszalagok. Szúrásuk után (körülbelül 5-6 cm mélységben, gyermekeknél - 2 cm) az orvos kudarcot fog érezni - bejutott a gerinccsatornába.
5. A tű eltávolítása után a cerebrospinális folyadék elkezd kifolyni - ez annak a jele, hogy az eljárást helyesen hajtották végre. Előfordul, hogy a tű beleakad a csontba. Ebben az esetben az orvos ismételje meg az eljárást, amíg el nem éri a gerinccsatornát.
6. A folyadék bevétele után a betegnek két órán át a hasán kell feküdnie. A szúrást steril szalvétával zárjuk le.

Az eljárás után a koponyán belüli nyomás csökkenésére válaszul általában fájdalom érezhető a szúrás helyén. Átlagosan 5 napon belül elmúlik.

Javallatok

Az agy tűvel történő szúrását a következő jelzések esetén hajtják végre:

• Neuroinfekciók és gyulladásos agyi betegségek.
• Neurosyphilis, meningealis tuberkulózis.
• Hemorrhagiás stroke, vérzés az agy kamráiban és a subarachnoidális térben.
• Traumás agysérülés, amelyet duzzanat kísér.

Miért történik lumbálpunkció:

1. Megerősíteni vagy tagadni egy idegfertőzés jelenlétét, például, vagy.
2. Adjon be egy antibiotikumot vagy kemoterápiás gyógyszert.
3. Csökkentse az intrakraniális nyomást.

Ellenjavallatok

A gerincvelő és az agy szúrásának abszolút ellenjavallata a diszlokációs szindróma gyanúja vagy megerősítése, amelyben az agyi struktúrák elmozdulnak. A koponyaűri nyomás hirtelen csökkenése kiszorítja az agy egyes részeit, ami vészhelyzetet, például légzés- vagy szívmegállást okozhat.

Lehetséges szövődmények

Lehetséges szövődmények az agy és a gerincvelő szúrása után:

• A szerkezetek elmozdulása, ami diszlokációs szindrómát okoz.
• A cholesteatoma egy üreg kialakulása a gerincvelőben, amely elhalt hámsejteket tartalmaz.
• Vérzés.
• Fejfájás, hányinger, szédülés.

Manapság számos technikát lehet alkalmazni különféle betegségek diagnosztizálására. Az egyik a gerincvelő punkciója. Ennek az eljárásnak köszönhetően olyan veszélyes betegségek azonosíthatók, mint az agyhártyagyulladás, a neuroszifilisz és a rák.

Az ágyéki punkciót az ágyéki régióban végezzük. A cerebrospinális folyadék mintájának beszerzéséhez egy speciális tűt szúrnak be két csigolya közé. A diagnosztikai célokon túlmenően a szúrás végezhető gyógyszerek beadására és fájdalomcsillapításra. Az eljárás nem mindig biztonságos. Ezért az eljárás elvégzése előtt ismernie kell az összes ellenjavallatot és lehetséges szövődményt.

A vizsgálat céljai és indikációi

A CSF (cerebrospinalis folyadék) a szubarachnoidális térből kerül kivételre a gerincvelő érintetlen marad az eljárás során. Az anyag tanulmányozása lehetővé teszi, hogy információt szerezzen egy adott betegségről és előírja a megfelelő kezelést.

Az lumbálpunkció céljai:

• a cerebrospinális folyadék laboratóriumi vizsgálata;
• csökkenti a nyomást az agyban és a gerincvelőben a felesleges folyadék eltávolításával;
• a cerebrospinális folyadék nyomásának mérése;
• gyógyszerek (kemoterápia), kontrasztanyagok (mielográfiához, ciszterográfia) adása.

Gyakrabban a vizsgálatot azoknak a betegeknek írják elő, akiknek feltehetően a következő patológiái vannak:

• központi idegrendszeri fertőzések (encephalitis, meningitis);
• tályog;
• gyulladás a gerincvelőben és az agyban;
• ischaemiás stroke;
• koponyasérülések;
• daganatképződmények;
• vérzés a subarachnoidális térben;
• sclerosis multiplex.

Terápiás célból lumbálpunkciót gyakran alkalmaznak gyógyszerek beadására. Tekintettel a beavatkozás bizonyos veszélyére a betegre nézve, csak akkor javasolt elvégezni, ha feltétlenül szükséges.

Ellenjavallatok

Az agy-gerincvelői folyadék mintavételét nem végezzük a koponya hátsó üregében vagy az agy temporális régiójában található nagy képződmények esetén. E patológiák ilyen eljárása az agytörzs becsípődését okozhatja a fej üregében, és halálhoz vezethet.

Nem végezhet szúrást, ha egy személynek gennyes bőr- vagy gerincgyulladása van a tervezett szúrás helyén. A nyilvánvaló gerincdeformitásokkal járó beavatkozást követően nagy a szövődmények kockázata (,). A szúrást nagyon óvatosan kell végezni véralvadási problémák esetén, valamint bizonyos gyógyszereket (Aspirin,), véralvadásgátlókat (Warfarin, Clopidogrel) szedőknél.

A lumbálpunkció előtt nincsenek speciális előkészítő intézkedések. Az eljárás előtt a betegek allergiás teszteken mennek keresztül, hogy megállapítsák, mennyire tolerálják a befecskendezett fájdalomcsillapítókat. A cerebrospinális folyadék gyűjtése előtt helyi érzéstelenítés szükséges.

Egy megjegyzésben! Mivel sok tanulmányozott ember számára megterhelő a közelgő eljárás, gyakran pszichológiai felkészítésre van szükség. A tapasztalt szakembernek olyan légkört kell teremtenie, amelyben a beteg nyugodtnak és nyugodtnak érzi magát. Ez különösen fontos, ha a betegek gyermekek.

Folyamat

A páciens az oldalán fekszik a kanapén. A térdét a gyomrodhoz kell nyomni. Nyomja az állát a lehető legközelebb a mellkasához. Ennek a pozíciónak köszönhetően a gerincoszlop folyamatai eltávolodnak egymástól, a tű akadálytalanul beszúrható.

A tű beszúrásának területét alaposan le kell fertőtleníteni alkohollal és jóddal. Ezután érzéstelenítőt (általában Novocainet) fecskendeznek be. A szúrás végrehajtása közben a betegnek nyugodtan kell feküdnie. Az eljáráshoz egy eldobható steril 6 centiméteres tűt veszünk, amelyet enyhe szögben szúrnak be. A szúrás a 3. és 4. csigolya között történik a gerincvelő végének szintje alatt. Újszülötteknél az agy-gerincvelői folyadékot a sípcsont felső részéből veszik.

Ha diagnosztikai célból agy-gerincvelői folyadékot veszünk, csak 10 ml elegendő. A tűhöz egy monométer van rögzítve, amely a cerebrospinális folyadék intracerebrális nyomását méri. Egészséges emberben a folyadék átlátszó és 1 másodperc alatt kifolyik 1 ml térfogatban. A nyomás növelésével ez a sebesség növekszik.

Az átvétel legfeljebb fél óráig tart. A szakember fluoroszkópia segítségével figyeli az eljárás előrehaladását. A szükséges mennyiségű folyadék felvétele után a tűt óvatosan eltávolítják, és a szúrás helyére tapaszt helyeznek.

Az eljárás után

A manipuláció után a személynek le kell feküdnie egy sima, kemény felületre, és 2 órán át mozdulatlanul kell feküdnie. Nem tud felkelni vagy ülni napközben. Ezután 2 napig ágyban kell maradnia, és annyi folyadékot kell inni, amennyit csak lehetséges.

Közvetlenül az anyag összegyűjtése után a beteg migrénhez hasonló fejfájást érezhet. Ezeket hányinger vagy hányás kísérheti. Ahogy a szervezet felépül a cerebrospinális folyadék hiányából, letargia és gyengeség rohamai lépnek fel. Fájdalom jelentkezhet a szúrás területén.

Az oldalon olvashat a hátizom megerőltetésének jellegzetes tüneteiről és hatékony kezelési módszereiről.

CSF vizsgálat

Folyadék elemzésekor először annak nyomását kell felmérni. A norma ülő helyzetben 300 mm. víz Art., fekvő helyzetben - 100-200 mm. víz Művészet. a nyomást a percenkénti cseppek száma alapján értékelik. Ha a nyomás emelkedett, ez gyulladásos folyamatokat jelezhet a központi idegrendszerben, daganatok jelenlétét és hidrocephalust.

A folyadékot két részre osztják (5 ml egy kémcsőben), és az agy-gerincvelői folyadékot további kutatásra küldik:

• immunológiai;
• bakteriológiai;
• fizikai-kémiai.

Egy egészséges embernek tiszta, színtelen itala van. Ha rózsaszín, sárga árnyalat vagy tompaság jelenik meg, akkor fertőző folyamat jelenlétéről beszélhetünk.

A fehérjék koncentrációjának tanulmányozása lehetővé teszi a gyulladásos folyamat azonosítását a szervezetben. A 45 mg/dl feletti fehérjeszint eltérés a normától, fertőzés jelenlétét jelzi. A fertőzést a mononukleáris leukociták koncentrációjának növekedése is jelzi (a norma legfeljebb 5). A likőrt glükózkoncentrációra, vírusok, baktériumok, gombák kimutatására és az atipikus sejtek kimutatására is vizsgálják.

Komplikációk és lehetséges következmények

A gerincvelő punkciója olyan eljárás, amely veszélyes következményekkel járhat. Ezért ezt csak nagy tapasztalattal és alapos ismeretekkel rendelkező szakember végezheti el.

Lehetséges szövődmények:

• folyadék szivárgása a közeli szövetekbe, ami súlyos fejfájást okozhat;
• az alsó végtagok bénulása, görcsök, ha az érzéstelenítő a gerinchártyára kerül;
• masszív vérzés az agy megnövekedett terhelése miatt;
• a gerincvelői idegek tű által okozott károsodása hátfájást okozhat;
• ha megsértik az antiszeptikumok szabályait, fertőzés léphet fel, gyulladásos folyamat vagy agyhártya tályog alakulhat ki;
• az idegközpont megsértése, és ennek eredményeként - a légzésfunkció károsodása.

Ha az ágyékpunkció után nem tartják be a rehabilitációs szabályokat, ez súlyos szövődményekhez is vezethet.

A gerincvelő punkciója egy informatív diagnosztikai módszer, amely számos betegség azonosításában segíthet. Ha minden szabályt és ellenjavallatot betartanak, az eljárás gyakorlatilag biztonságos, de a szövődmények kockázata továbbra is fennáll. A szakértők azt tanácsolják, hogy csak vészhelyzetben, de legfeljebb félévente egyszer végezzenek gerincszúrást.