Hallottál már a "csókos betegségről"? A fertőző mononukleózis betegség sajátos átviteli módja miatt kapta ezt a nevet - nyálon keresztül. A mononukleózissal azonban nem csak csókolózás útján fertőződhet meg. Hogyan terjed a mononukleózis és veszélyes-e Olvassa el ezt a cikket?
Leírás
A fertőző mononukleózis egy vírusos betegség, amelyet a vér összetételének specifikus változása kísér. Általában a nagyon gyakori Epstein-Barr vírus okozza. A 15-17 éves serdülők a leginkább érzékenyek a betegségre. A Center for Disease Control szerint az Epstein-Barr vírussal fertőzött fiatalok körülbelül 25%-a mononukleózisban szenved.
Néha egyes betegeknek nincsenek tünetei. És akkor ők a vírus hordozói, nem tudnak a betegség jelenlétéről. De mielőtt megtudnánk, hogyan terjed a fertőző mononukleózis, nézzük meg közelebbről a jeleket.
A tünetek megnyilvánulása
A tudósok kutatása szerint három klasszikus tünetek fertőző mononukleózis: láz, torokfájás és duzzadt nyirokcsomók. Bár a betegség lépmegnagyobbodást, májgyulladást, sárgaságot és ritkán szívgyulladást (szívizomgyulladást) is okozhat, a fertőző mononucleosis szinte soha nem halálos. A tünetek serdülőkorban kifejezettebbek. A túlzott fáradtság gyakori panasz a mononukleózisban szenvedő betegek körében. És az orvosok szerint ez a betegség a legtöbb esetben körülbelül nyolc hétig tart.
Leggyakrabban a mononukleózis a szezonon kívül, a fertőző betegségek súlyosbodása során fordul elő. Ez a túlfeszültség a szervezet kimerültségével, a vitaminhiánnyal és a szellőzetlen helyiségekkel magyarázható. A serdülők betegsége csökkenéssel jár védőerők alatt hormonális változások test. A felnőttek ritkán szenvednek mononukleózisban. Leggyakrabban immunitást alakítanak ki a vírussal szemben. Ez alól kivételt képeznek a HIV-fertőzöttek, akik bármely életkorban megfertőződhetnek.
Így a mononukleózisban szenvedő betegek a tünetek különböző kombinációit tapasztalhatják, beleértve:
- megnagyobbodott nyirokcsomók (főleg a nyak és a hónalj);
- láz;
- torokfájás;
- fokozott fáradtság;
- gyengeség;
- csökkent étvágy;
- fejfájás;
- izom- és testfájdalom;
- a herpesz megjelenése;
- fokozott érzékenység az ARVI-ra és más fertőzésekre;
- előrehaladott esetekben növeli belső szervek(lép és/vagy máj).
Ha a fent leírt tünetek közül egyet vagy többet tapasztal, vagy gyanítja, hogy mononukleózisban szenved, keresse fel kezelőorvosát vizsgálat és diagnózis céljából.
Átviteli módszerek
Hogyan terjed a mononukleózis gyermekeknél és felnőtteknél? Nyálon és véren keresztül. A fertőzés legáltalánosabb módja a beteg ember megcsókolása. Vannak más okok is. Mindegyik érinti a vírusos személy testnedveivel.
Hogyan terjed a mononukleózis emberről emberre? Például:
- ugyanazt az evőeszközt (villa, kanál, bögre) használva;
- ivás egy üvegből;
- fogkefével;
- ajakbalzsam, szájfény vagy rúzs;
- szexuális érintkezés során.
A fertőző betegségek kutatása alapján a mononukleózist okozó vírusok vérrel és ondóval terjedhetnek szexuális érintkezés, vérátömlesztés és szervátültetés során. De leggyakrabban a betegség nyállal terjed.
Gyermekek: a fertőzés módjai
Hogyan terjed a fertőző mononukleózis gyermekeknél? Leggyakrabban közös játékok használata közben fertőződhet meg a vírus. Általában a kisgyerekek mindent megérintenek a kezükkel, és gyakran megkóstolnak különféle tárgyakat. Ezért a mononukleózisban szenvedő beteg után a mosatlan játékok vagy piszkos edények veszélyt jelentenek a gyermekre. A betegséget köhögés vagy tüsszentés során levegőben lévő cseppecskék is továbbítják.
Érdemes megjegyezni, hogy az újszülötteknél egy éves korig van veleszületett immunitás a fertőző mononukleózist okozó vírusra. Ezért nem fertőződhetnek meg vele. Az anya azonban a terhesség alatt átadhatja a vírust magzatának.
Fertőzés felnőtteknél
Hogyan terjed a fertőző mononukleózis? Az Epstein-Barr vírus a fertőző mononukleózis leggyakoribb oka. De mások is okozhatják ezt a betegséget. Ezek a vírusok jellemzően testnedveken, különösen nyálon keresztül terjednek. Azonban spermával is átadhatók szexuális érintkezés, vérátömlesztés és szervátültetés során.
A diagnózis felállítása
Annak megértéséhez, hogy a betegnek mononukleózisa van-e, az orvosnak alapos vizsgálatot kell végeznie. Torokfájás, duzzadt nyirokcsomók, megnagyobbodott mandulák fehér bevonattal, láz és fáradtság – ezek mind a tünetek, amelyek erre a betegségre utalhatnak. A diagnózis felállításához általában nincs szükség laboratóriumi vizsgálatokra. Kivételt képeznek a betegség atipikus megnyilvánulásai.
Az Epstein-Barr vírus által okozott fertőző mononukleózisban szenvedő betegek vérvizsgálata a következőket mutathatja:
- megnövekedett leukociták száma;
- atipikus limfociták;
- a neutrofilek vagy a vérlemezkék számának csökkenése;
- májműködési zavar.
Lappangási időszak
Hogyan terjed a mononukleózis? Általában sok beteg nincs tudatában a fertőzésnek, amíg súlyos tünetek nem jelennek meg. Veszélyt jelentenek másokra, hiszen nem csak csók közben, hanem tüsszögéskor, köhögéskor is terjeszthetik a vírust a levegőben lévő cseppekkel. A mononukleózis lappangási ideje legfeljebb 3 hét lehet, de általában nem tart tovább egy hétnél.
Csak akkor térhet vissza a mindennapi tevékenységeihez (iskolába járhat, különféle kiegészítő szekciókra járhat), ha a gyermek jobban érzi magát. A helyreállítási időszak több naptól több hétig is eltarthat.
Az orvosok ajánlása szerint a fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekek nem vehetnek részt ebben sportesemények az első 3-4 hétben, vagy amíg teljesen egészségesek nem lesznek. Ez a szövődmények valószínűségének csökkentése érdekében szükséges.
A betegség lefolyása
Miután rájöttünk, hogyan terjed a mononukleózis, nézzük meg, hogyan halad a fertőzés. A beteg láza 10 napon belül normalizálódik. De bizonyos esetekben időszakos emelkedés és esés figyelhető meg egy hónapon belül. A megnagyobbodott belső szervek 4-6 héten belül normalizálódnak. A fokozott fáradtság és fáradtság akár hat hónapig is fennállhat a vírusfertőzés után.
Kezelés
Függetlenül attól, hogy a mononukleózist hogyan továbbítják, önmagában nincs gyógymód. Ez egy vírusos fertőzés. Mint bebizonyosodott, egészséges test egyedül tud küzdeni ellene. Ezért szedjen antibiotikumot vagy mást vírusellenes gyógyszerek hiábavaló. Természetesen súlyos esetekben, amikor a betegség szövődményekkel jár, pl. streptococcus fertőzés, drog terápia kívánt.
A mononukleózis kezelésére szolgáló legtöbb kezelés célja a tünetek súlyosságának csökkentése. A betegség ideje alatt a betegnek teljes pihenést kell biztosítani. A következő lépések megtétele segíthet egy kicsit jobban érezni magát:
- Fogyasztás nagy mennyiség folyadékok, különösen meleg víz, gyümölcsitalok, kompótok és így tovább.
- Torokfájás esetén ajánlott fertőtlenítőszeres pasztillákat szívni, sós vízzel gargarizálni, mézes teát inni. A fej- vagy izomfájdalmak enyhítésére vegyen be Ibuprofent.
- Fenntartása teljes és kiegyensúlyozott táplálkozás. Mint tudják, fertőző betegség esetén az immunitás csökken. A különféle mikroelemekben gazdag egészséges ételek segítenek helyreállítani a szervezetet.
- A beteg pihenésének biztosítása. Teljes alvás segít a szervezetnek a fertőzések leküzdésében is.
Megelőzés
A vírus elkapásának elkerülése érdekében tudnia kell, hogyan terjed a mononukleózis. Főleg nyállal: csók közben, tüsszögéskor, köhögéskor, ha nem takarja el a száját zsebkendővel, kézzel. A fertőző mononukleózis megbetegedésének esélyének csökkentése érdekében ajánlott néhány megelőzési módszert betartani, például:
- csak a saját fogkeféjét használja;
- csak tiszta edényeket és evőeszközöket használjon;
- ne igyon ugyanabból az üvegből vagy bögréből;
- Ha valakiről tudja, hogy beteg, kerülje a csókolózást vagy a szexuális érintkezést vele.
A fenti intézkedéseket nemcsak a mononukleózis, hanem más fertőző betegségek megelőzésére is be kell tartani. Ezenkívül nem higiénikus, ha ugyanazt a fogkefét használjuk, vagy ugyanabból az üvegből vagy bögréből inni.
A vírus egy másik személyre való átvitelének megakadályozása érdekében emlékezni kell arra, hogy a mononukleózis hogyan terjed felnőtteknél és gyermekeknél. Ezen információk ismeretében nem lesz nehéz óvintézkedéseket tenni. Például:
- ha köhög vagy tüsszent, takarja le a száját és forduljon el;
- ne osszon ételt vagy italt;
- használjon külön edényeket;
- fogkefét és rúzst csak Ön használhat;
- ne csókolj, amíg beteg vagy;
- ne vezessen szexuális élet betegség alatt.
Komplikációk
A fertőző mononucleosis fertőzés utáni felépülési időszak hosszabb ideig tart, mint más gyakori felső légúti megbetegedések után. légutak például influenza vagy megfázás. Ritka esetekben a súlyos lefolyás különféle szövődményekhez vezethet. A betegnek azonnal meg kell keresnie egészségügyi ellátás amikor bármelyik szokatlan tünetek, mint például légzési problémák vagy gyomorfájdalom.
Már megtudtuk, hogyan terjed a mononukleózis. Nézzük meg, milyen komplikációk lehetnek? Ezek tartalmazzák:
- más súlyosabb fertőzések kialakulása;
- vérbetegségek;
- súlyos gyulladás torok, ami légzési problémákhoz vezet;
- a belső szervek, például a máj és a lép megnagyobbodása vagy szakadása.
Következtetés
Fertőző mononukleózis van szép név"csókos betegség" A fertőzés tünetei és lefolyása azonban nem túl kellemes, és felépülési időszak eltarthat egy ideig hosszú hónapok. A fertőző mononukleózis átvitelének módjától függetlenül kövesse a megelőző intézkedéseket, hogy elkerülje mások megfertőzését. Javasolt betartani ágynyugalom, egyél egészséges ételeket és igyál több folyadékot.
A fertőző mononukleózis az egyik leggyakoribb vírusos fertőzések a földön: a statisztikák szerint a felnőttek 80-90%-ának vérében van a kórokozó elleni antitest. Ez az Epstein-Barr vírus, amely azokról a virológusokról kapta a nevét, akik 1964-ben felfedezték. A gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek a leginkább érzékenyek a mononukleózisra. 40 év felettieknél rendkívül ritkán alakul ki, mivel e kor előtt stabil immunitás alakul ki a múltbeli fertőzés.
A vírus különösen veszélyes a 25 év felettiekre, a terhes nőkre (primer fertőzésnek kitéve), mivel a betegség súlyos lefolyását okozza, bakteriális fertőzés, vetélést vagy halvaszületést okozhat. Időszerű diagnózisÉs hozzáértő kezelés jelentősen csökkenti az ilyen következmények kialakulásának kockázatát.
A kórokozó és a terjedési útvonalak
A mononukleózis oka egy nagy DNS-tartalmú vírus, a herpeszvírus család 4. típusának képviselője.. A humán B-limfociták számára tropizmussal rendelkezik, azaz a sejtfelszínen található speciális receptoroknak köszönhetően képes áthatolni rajtuk. A vírus beépíti DNS-ét a sejtek genetikai információjába, ezáltal torzítja azt, és növeli a mutációk kockázatát a rosszindulatú daganatok későbbi kialakulásával. nyirokrendszer. Szerepe a Burkitt limfóma, Hodgkin limfóma, nasopharyngealis karcinóma, májrák, nyálmirigy, csecsemőmirigy, a légzőrendszer és az emésztőrendszer szervei.
A vírus egy DNS-szál, amely tömören van csomagolva egy fehérjehéjba - egy kapszidba. Kívülről a szerkezetet egy külső héj veszi körül, amely annak a sejtnek a membránjából alakult ki, amelyben a vírusrészecske gyűlt össze. Mindezek a struktúrák specifikus antigének, mivel bejuttatásukra válaszul a szervezet immunantitesteket szintetizál. Ez utóbbi kimutatása a fertőzés, annak stádiumának diagnosztizálására és a gyógyulás nyomon követésére szolgál. Összességében az Epstein-Barr vírus 4 jelentős antigént tartalmaz:
- Az EBNA (Epstein-Barr nukleáris antigén) - a vírus magjában található szerves része genetikai információi;
- EA (korai antigén) – korai antigén, virális mátrix fehérjék;
- VCA (Viral capsid antigen) – vírus kapszid fehérjék;
- LMP (látens membránfehérje) – vírusos membránfehérjék.
A kórokozó forrása a fertőző mononukleózis bármely formájában szenvedő személy. A vírus gyengén fertőző, és hosszan tartó és szoros érintkezést igényel a átvitelhez. Gyerekeknél érvényesül levegőbenátvitel esetén lehetőség van egy érintkezési út megvalósítására is - a bőven lompos játékokon és háztartási cikkeken keresztül. Tinédzsereknél és időseknél a vírus gyakran nyállal történő csókolózás vagy szexuális kapcsolat útján terjed. A kórokozóval szembeni fogékonyság magas, vagyis az első alkalommal fertőzöttek többsége fertőző mononukleózisban betegszik meg. A betegség tünetmentes és törölt formái azonban több mint 50%-ot tesznek ki, ezért gyakran az ember nem tud a fertőzésről.
Az Epstein-Barr vírus instabil a külső környezetben: elpusztul, ha szárítják, ki vannak téve napsugarakés bármilyen fertőtlenítőszerek. Az emberi szervezetben egy életen át fennmaradhat, beépülve a B-limfociták DNS-ébe. Ebben a tekintetben van egy másik átviteli út is - vérrel való érintkezés lehetséges vérátömlesztéssel, szervátültetéssel és injekciós kábítószer-használattal. A vírus stabil, élethosszig tartó immunitás kialakulását idézi elő, így a betegség ismétlődő rohamai egy alvó kórokozó újraaktiválása a szervezetben, nem pedig új fertőzés.
A betegség kialakulásának mechanizmusa
Az Epstein-Barr vírus nyállal vagy annak cseppjeivel jut be a nyálkahártyára szájüregés sejtjeihez – hámsejtekhez – kötődik. Innen a vírusrészecskék behatolnak a nyálmirigyekbe, az immunsejtekbe - limfocitákba, makrofágokba, neutrofilekbe, és elkezdenek aktívan szaporodni. Fokozatosan felhalmozódik a kórokozó, és egyre több új sejt fertőződik meg. Amikor a vírusrészecskék tömege elér egy bizonyos értéket, jelenlétük a szervezetben aktiválja az immunválasz mechanizmusait. Az immunsejtek egy speciális típusa - a T-gyilkosok - elpusztítják a fertőzött limfocitákat, és ezért nagyszámú biológiai anyag kerül a vérbe. hatóanyagokés vírusrészecskék. Keringésük a vérben a testhőmérséklet emelkedéséhez és mérgező károsodás máj - ebben a pillanatban megjelennek a betegség első jelei.
Az Epstein-Barr vírus különlegessége, hogy képes felgyorsítani a B-limfociták növekedését és szaporodását - szaporodnak, majd plazmasejtekké alakulnak. Ez utóbbiak aktívan szintetizálják és felszabadítják az immunglobulin fehérjéket a vérbe, ami viszont egy másik immunsejtsorozat - a T-szuppresszor sejtek - aktiválását idézi elő. Olyan anyagokat állítanak elő, amelyek célja a B-limfociták túlzott proliferációjának elnyomása. Érésük és érett formákra való átmenetük folyamata megszakad, ezért a vérben a mononukleáris sejtek száma - a citoplazma keskeny peremmel rendelkező mononukleáris sejtek - meredeken növekszik. Lényegében ezek éretlen B-limfociták, és a legtöbbet szolgálják megbízható jel fertőző mononukleózis.
A kóros folyamat a nyirokcsomók méretének növekedéséhez vezet, mivel bennük történik a limfociták szintézise és további növekedése. Erőteljes gyulladásos reakció alakul ki a palatinus mandulákban, amelyektől külsőleg nem lehet megkülönböztetni. A nyálkahártya károsodásának mélységétől függően változásai a töredezettségtől a mély fekélyekig és a plakkig változnak. Az Epstein-Barr vírus elnyomja az immunválaszt bizonyos fehérjék miatt, amelyek szintézise a DNS hatására megy végbe. Másrészt a fertőzött nyálkahártya-hámsejtek aktívan kiválasztanak olyan anyagokat, amelyek elindítják gyulladásos reakció. Ebben a tekintetben fokozatosan növekszik a vírus és egy specifikus vírusellenes anyag, az interferon elleni antitestek mennyisége.
A vírusrészecskék nagy része kiürül a szervezetből, de a beágyazott vírus-DNS-sel rendelkező B-limfociták egy életen át az emberi szervezetben maradnak, amit továbbadnak a leánysejteknek. A kórokozó megváltoztatja a limfociták által szintetizált immunglobulinok mennyiségét, ezért szövődményekhez vezethet autoimmun folyamatok és atópiás reakciók formájában. A visszaeső lefolyású krónikus mononukleózis az elégtelen immunválasz következtében alakul ki. akut fázis, melynek köszönhetően a vírus elkerüli az agressziót, és elegendő mennyiségben fennmarad a betegség súlyosbodásához.
Klinikai kép
A mononukleózis ciklikusan fordul elő, és fejlődésének bizonyos szakaszai egyértelműen megkülönböztethetők. Az inkubációs időszak a fertőzés pillanatától a betegség első jeleinek megjelenéséig tart, és átlagosan 20-50 hétig tart. Ebben az időben a vírus olyan mennyiségben szaporodik és halmozódik fel, amely elegendő a hatalmas terjeszkedéshez. A betegség első jelei a prodromális időszakban jelentkeznek. Egy személy gyengeséget, fokozott fáradtságot, ingerlékenységet és izomfájdalmat érez. A prodroma 1-2 hétig tart, ezután kezdődik a betegség magassága. Általában egy személy akutan megbetegszik, a testhőmérséklet 38-39 C-ra emelkedik és a nyirokcsomók megnagyobbodnak.
A mononukleózis tünetei
Leggyakrabban a nyak, a fej hátsó részének, a könyök és a belek nyirokcsomói érintettek. Méretük 1,5 és 5 cm között változik, tapintásra enyhe fájdalmat érez. A nyirokcsomók feletti bőr nem változik, nincsenek összeforrva az alatta lévő szövetekkel, mozgékonyak, rugalmas-elasztikus állagúak. A bél nyirokcsomóinak súlyos megnagyobbodása hasi, deréktáji és emésztési zavarokhoz vezet. A lép jelentősen megnövekszik, egészen a szakadásig, mivel a szervekre vonatkozik immunrendszerés nagyszámú nyiroktüszőt tartalmaz. Ez a folyamat megnyilvánul erőteljes fájdalom a bal hypochondriumban, amely mozgással és fizikai aktivitással növekszik. A nyirokcsomók visszafordítása lassan, a gyógyulást követő 3-4 héten belül következik be. Egyes esetekben a polyadenopathia hosszú ideig fennáll, több hónaptól az egész életen át tartó változásokig.
A mononukleózis során fellépő láz a mononukleózis egyik leggyakoribb tünete. A láz több naptól 4 hétig tart, és a betegség során többször változhat. Átlagosan 37-38 C-nál kezdődik, fokozatosan 39-40 C-ra emelkedik. A láz időtartama és súlyossága ellenére általános állapot Kevés beteg szenved. Alapvetően aktívak maradnak, csak csökken az étvágy és fokozott fáradtság. Egyes esetekben a betegek ilyen súlyosságot tapasztalnak izomgyengeség hogy nem tudnak megállni a lábukon. Ez az állapot ritkán tart 3-4 napnál tovább.
A mononukleózis másik állandó jele az oropharynx anginaszerű elváltozása. Palatinus mandulák annyira megnövekednek, hogy teljesen elzárhatják a garat lumenét. Felületükön gyakran szigetek vagy csíkok formájában fehér-szürke bevonat képződik. A betegség 3-7. napján jelenik meg, és torokfájással és éles hőmérséklet-emelkedéssel jár. A nasopharyngealis mandula is megnagyobbodik, ami orrlégzési nehézséggel és alvás közbeni horkolással jár. A garat hátsó fala szemcséssé válik, nyálkahártyája hiperémiás, duzzadt. Ha a duzzanat lemegy a gégebe és befolyásolja hangszalagok, akkor a beteg rekedtséget tapasztal.
A mononukleózisban a májkárosodás tünetmentes lehet és súlyos sárgasággal járhat. A máj megnövekszik, 2,5-3 cm-rel kiemelkedik a bordaív alól, sűrű, tapintásra érzékeny. A jobb hypochondrium fájdalma nem az étkezéshez kapcsolódik, hanem a fizikai aktivitás és a gyaloglás hatására fokozódik. A páciens észreveheti a sclera enyhe sárgulását, a bőr tónusának megváltozását citromsárgára. A változások nem tartanak sokáig, és néhány napon belül nyomtalanul eltűnnek.
Fertőző mononukleózis terhes nőknél- Ez általában az Epstein-Barr vírus újraaktiválása, amely az immunvédelem fiziológiás csökkenésével jár. Az előfordulás a terhesség vége felé növekszik, és a várandós anyák teljes számának körülbelül 35%-át teszi ki. A betegség lázban, megnagyobbodott májban, torokfájásban és a nyirokcsomók reakciójában nyilvánul meg. A vírus áthatolhat a méhlepényen és megfertőzheti a magzatot, ami akkor következik be, ha a vérben magas a koncentrációja. Ennek ellenére a magzat fertőzése ritkán alakul ki, és általában a szem, a szív, idegrendszer.
A mononukleózisos kiütés átlagosan a betegség 5-10. napján jelentkezik, és az esetek 80%-ában az ampicillin antibakteriális gyógyszer szedésével jár. Természetében makulopapuláris, elemei élénkvörösek, az arc, a törzs és a végtagok bőrén találhatók. A bőrkiütés körülbelül egy hétig marad a bőrön, majd sápadttá válik és nyom nélkül eltűnik.
Mononukleózis gyermekeknél gyakran tünetmentesen vagy elmosódott klinikai képpel formájában jelentkezik. A betegség veleszületett immunhiányos vagy atópiás reakciókban szenvedő csecsemők számára veszélyes. Az első esetben a vírus súlyosbítja az immunvédelem hiányát, és elősegíti a bakteriális fertőzés kialakulását. A másodikban fokozza a diathesis megnyilvánulásait, elindítja a kialakulását autoimmun antitestekés provokáló tényezővé válhat az immunrendszer daganatainak kialakulásában.
Osztályozás
A fertőző mononukleózis súlyosság szerint a következőkre oszlik:
Típusuk szerint a fertőző mononukleózis a következőkre oszlik:
- Tipikus– ciklikus lefolyás, anginaszerű elváltozások, megnagyobbodott nyirokcsomók, májkárosodás és jellegzetes vérképváltozások jellemzik.
- Atipikus- kombinálja a betegség tünetmentes lefolyását, annak törölt formáját, amelyet általában ARVI-re szednek, és a legtöbbet súlyos forma– zsigeri. Ez utóbbi számos belső szerv bevonásával fordul elő, és súlyos szövődményekhez vezet.
A tanfolyam időtartamától függően a fertőző mononukleózis lehet:
- Akut- a betegség megnyilvánulásai legfeljebb 3 hónapig tartanak;
- Elhúzódó– a változások 3-6 hónapig tartanak;
- Krónikus– hat hónapnál tovább tart. A betegség ugyanezen formája ismétlődő lázat, rossz közérzetet és megnagyobbodott nyirokcsomókat tartalmaz a gyógyulást követő 6 hónapon belül.
A fertőző mononukleózis visszaesése az újrafejlesztése tüneteit egy hónappal a gyógyulás után.
Diagnosztika
A fertőző mononukleózis diagnosztizálását és kezelését fertőző betegség specialistája végzi. Azon alapul:
- Tipikus panaszok– elhúzódó láz, torokfájáshoz hasonló elváltozások az oropharynxban, megnagyobbodott nyirokcsomók;
- Epidemiológiai anamnézis- háztartási vagy szexuális érintkezés olyan személlyel, aki hosszú idő láza, vérátömlesztése vagy szervátültetése volt a betegséget megelőző 6 hónapban;
- Vizsgálati adatok– a garat hiperémiája, plakk a mandulákon, a nyirokcsomók, a máj és a lép megnagyobbodása;
- Eredmények laboratóriumi tesztek – Az Epstein-Barr vírus okozta károsodás fő jele a mononukleáris sejt nagyszámú (a teljes leukociták számának több mint 10%-a) megjelenése a vénás vagy kapilláris vérben. Ebből kapta a betegség nevét - mononukleózis, és a kórokozó kimutatására szolgáló módszerek megjelenése előtt ez volt a fő diagnosztikai kritérium.
Ma már pontosabb diagnosztikai módszereket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a diagnózis felállítását akkor is, ha a klinikai kép nem jellemző az Epstein-Barr vírus által okozott károsodásra. Ezek tartalmazzák:
Az antitestek és a vírus különböző fehérjéihez viszonyított aránya alapján az orvos meghatározhatja a betegség időtartamát, meghatározhatja, hogy volt-e kezdeti találkozás a kórokozóval, a fertőzés visszaesése vagy újraaktiválása:
- A mononukleózis akut periódusát az jellemzi IgMk VCA megjelenése (a klinika első napjaitól, 4-6 hétig fennáll), IgG az EA-ra (a betegség első napjaitól, kis mennyiségben az életen át fennáll), IgG VCA (az IgMVCA után jelenik meg, egy életen át fennmarad).
- A felépülés jellemzi az IgMk VCA hiánya, az IgG megjelenése az EBNA-hoz, az IgG szintjének fokozatos csökkenése az EA-hoz és az IgG a VCA-hoz.
Ezenkívül a fertőzés akut vagy újraaktiválódásának megbízható jele az IgG magas (több mint 60%) aviditása (affinitása) az Epstein-Barr vírussal szemben.
Az általános vérvizsgálat során leukocitózist figyeltek meg a limfociták és monociták arányának a leukociták teljes számának 80-90% -ára történő növekedésével és az ESR felgyorsulásával. A biokémiai vérvizsgálat változásai a májsejtek károsodását jelzik - az ALT, AST, GGTP és az alkalikus foszfatáz szintje emelkedik, sárgaság esetén az indirekt bilirubin koncentrációja emelkedhet. Növelje a koncentrációt teljes fehérje a plazma számos immunglobulin túlzott termelésével jár a mononukleáris sejtek által.
Különféle képalkotó módszerek (ultrahang, CT, MRI, röntgen) lehetővé teszik a nyirokcsomók állapotának felmérését hasi üreg, máj, lép.
Kezelés
A mononukleózis kezelését a ambuláns beállítás nál nél enyhe áramlás betegségek esetén a közepesen súlyos és súlyos formájú betegek kórházba kerülnek fertőző betegségek kórháza. A kórházi kezelést járványügyi okokból is végezzük, a betegség súlyosságától függetlenül. Ide tartozik a zsúfolt körülmények közötti élet – kollégium, laktanya, árvaház és bentlakásos iskolák. A mai napig nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek közvetlenül hatnak a betegség okára - az Epstein-Barr vírusra - és eltávolíthatják azt a szervezetből, ezért a terápia célja a beteg állapotának enyhítése, a szervezet védekezőképességének fenntartása és a negatív következmények megelőzése.
A mononukleózis akut időszakában betegeket mutatnak be pihenés, ágynyugalom, rengeteg meleg ital gyümölcsital, gyenge tea, kompót, könnyen emészthető étrend formájában. Megelőzni bakteriális szövődmények a garatot naponta 3-4 alkalommal kell öblíteni antiszeptikus oldatokkal– klórhexidin, furacillin, kamilla főzet. Fizioterápiás módszereket - ultraibolya besugárzást, mágneses terápiát, UHF-et nem végeznek, mivel ezek az immunitás celluláris komponensének további aktiválását okozzák. A nyirokcsomók méretének normalizálása után használhatók.
Között gyógyszereket előírni:
A terhes nők kezelése a tünetek megszüntetésére irányul, és a magzat számára biztonságos gyógyszerekkel történik:
- Humán interferon rektális kúpok formájában;
- Folsav;
- E-vitamin, B csoport;
- Troxevasin kapszulák;
- Kalciumkészítmények – kalcium-orotát, kalcium-pantotenát.
Átlagosan a kezelés időtartama 15-30 nap. A fertőző mononukleózisban szenvedő személynek bekapcsolva kell lennie rendelői megfigyelés helyi orvossal 12 hónapig. 3 havonta laboratóriumi ellenőrzést végeznek, amely magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálatot, és szükség esetén az Epstein-Barr vírus elleni antitestek meghatározását a vérben.
A betegség szövődményei
Ritkán alakul ki, de rendkívül súlyos lehet:
- Autoimmun hemolitikus anémia;
- Meningoencephalitis;
- Guillain-Barré szindróma;
- Pszichózis;
- A perifériás idegrendszer károsodása – polyneuritis, agyidegbénulás, arcizmok parézise;
- Szívizomgyulladás;
- Lépszakadás (általában gyermeknél található).
Specifikus megelőzés (oltás) nem alakult ki, ezért a fertőzés megelőzése érdekében általános erősítő intézkedéseket hajtanak végre: keményedés, járás friss levegőés szellőztetés, változatos és megfelelő táplálkozás. Fontos az akut fertőzés azonnali és teljes körű kezelése, mivel ez csökkenti a folyamat krónikussá válásának és a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát.
Videó: fertőző mononukleózis, „Doktor Komarovsky”
A fertőző mononukleózis a 4-es típusú herpeszvírus - Epstein-Barr által okozott betegség. Több más neve is van: Filatov- vagy Pfeiffer-kór, monocitikus mandulagyulladás és mirigyláz. Megkülönböztető jellegzetességek betegségek: láz, mandulagyulladás, nyirokcsomó-gyulladás, valamint máj- és lépmegnagyobbodás. Mindenhol elterjedt, előfordulása a tavaszi-őszi időszakban növekszik.
A betegség átvitelének okai és módjai
A fertőző mononukleózist leggyakrabban egy évtől 5 évig terjedő gyermekeknél regisztrálják. Csecsemőkorban a fertőzés nem fordul elő az intrauterin fejlődés során nyert antitestek jelenléte miatt a gyermek testében. Felnőttkorban a betegség rendkívül ritkán jelentkezik - a felnőttek körülbelül 80% -a immunis erre a betegségre, míg a többi tünetmentes lehet. A fertőzés forrása egy beteg, tünetekkel vagy anélkül. A mononukleózisban szenvedő személy fertőzése 1,5 évig lehetséges, mivel a remisszió és az exacerbáció szakaszai helyettesíthetik egymást.
A betegség a következő módokon továbbítható:
- Szoros érintkezésben a levegőben a kórokozó instabilitása miatt környezet,
- A beteg nyállal szennyezett háztartási tárgyakon keresztüli érintkezés,
- Parenterális vérátömlesztéshez vagy transzplantáció fertőzött szervek átültetéséhez,
- Transzplacentáris állapot terhes anyától a méhen belüli fejlődő magzatig.
Hogyan nyilvánul meg a betegség?
Kisgyermekeknél a betegséget nem kísérheti semmilyen tünet. A fertőző mononukleózis legsúlyosabb tünetei az iskolásoknál és a felnőtteknél figyelhetők meg. A fertőzés pillanatától számítva néhány napon belül vagy csak 1,5 hónap elteltével megjelenhetnek. Ezek jellemzően a következők:
Felnőtteknél gyakran nem észlelhető a nyirokcsomók és a mandulák megnagyobbodása, nincs torokfájás, de a májproblémák kifejezettebbek.
Érdemes elmondani, hogy vannak olyan helyzetek, amikor a fertőző mononukleózis tünetmentes lehet, vagy a fent leírt tüneteknek csak egy része kísérheti. Az összes fő tünet néhány hétig megfigyelhető a betegen, majd az általános egészségi állapot fokozatosan normalizálódik, a torokfájás és a májgyulladás jelei eltűnnek, és végül a nyirokcsomók normalizálódnak.
Hogyan diagnosztizálják és kezelik a betegséget?
Segít pontosan meghatározni a betegség jelenlétét laboratóriumi diagnosztika fertőző mononukleózis. Ebből a célból a következő módszerek használhatók:
- Virológiai - kimutatás Epstein-Barr vírus bioanyag felvételével: nyál, vér, szájgarat kenet. Ebben az esetben az eredmény néhány héten belül megtörténik.
- Genetikai - meghatározás polimeráz láncreakcióval - PCR. Ez lehetővé teszi a vírus DNS kimutatását a vérben.
- Szerológiai módszer segítségével enzim immunoassay- ELISA. A leggyakrabban használt diagnosztikai módszer. Lehetővé teszi az IgG és M osztályú vírusok elleni antitestek megszámlálását még minimális értékükön is. Ez lehetővé teszi a betegség - akut vagy krónikus - szakaszát.
- Vérvizsgálat elvégzése az immunrendszer állapotának meghatározására - immunogram.
- A mononukleáris sejtek és az atipikus sejtek leukocitakoncentrációs módszerrel történő meghatározása az inkubációs időszak alatt lehetséges.
- Vérbiokémia bilirubin, transzaminázok, AST és ALT meghatározásával.
- Általános vérvizsgálat.
Ha a fertőző mononukleózisra vonatkozó tesztek pozitívak, megfelelő kezelésre van szükség. Ez a következőket foglalhatja magában:
- A herpesz kórokozójának elpusztítását célzó gyógyszerek: acyclovir, arbidol, valciklovir, izoprinozin.
- A kórokozó hatásának blokkolására szolgáló gyógyszerek: immunmodulátorok - timolin, timogén, interferon és viferon, immunstimuláns - cikloferon. Ezeket a gyógyszereket kizárólag a kezelőorvos írhatja fel immunogram után. A fertőző mononukleózis vírus az ilyen gyógyszerek szedése által kiváltott autoimmun állapotok kialakulásának kockázatával jár.
- Lehetséges az antibiotikumok alkalmazása széleskörű számos cefalosporin hatása.
- Tüneti kezelés lázcsillapítókkal, antiszeptikumokkal és másokkal gyógyszerek.
A kezelés után az első hat hónapban orvosi megfigyelés szükséges. Érdemes betartani a munka- és pihenőidőt, és reagálni a szervezet működésében bekövetkezett bármilyen változásra, amely abból fakad, hogy a autoimmun betegség.
A fertőző mononukleózis szövődményei és megelőzése
A fő szövődmények a staphylococcusokat, streptococcusokat és más kórokozókat érintő bakteriális fertőzések hozzáadásával járnak a csökkent immunitás hátterében. Minden komplikáció a következőkre osztható:
- Hematológiai: anémia, thrombocytopenia, granulocytopenia előfordulásában nyilvánul meg. Rendkívül ritka esetekben léprepedés lép fel.
- Neurológiai: encephalitis és meningoencephalitis, polyneuritis.
- Emésztőrendszer: cukorbetegség, hepatitis kialakulása.
- Légzés: légúti elzáródás, tüdőgyulladás.
- Szív- és érrendszeri: myocarditis, pericarditis, vasculitis.
A fertőzés és a betegség szövődményeinek elkerülése érdekében a fertőző mononukleózis megelőzésére van szükség. Általában hasonló intézkedések megfázás és vírusos betegségek:
- A higiéniai előírások betartása,
- A beteg izolálása több hétig a vizsgálatok állandó laboratóriumi ellenőrzésével,
- A vírus diagnosztizálása a család feltöltésének tervezésekor és a terhesség alatt.
Időben és megfelelő kezeléssel a betegség további lefolyásának prognózisa kedvező.
A fertőző mononukleózis az fertőzés, melynek kórokozója a IV-es típusú herpeszvírus (Epstein-Barr vírus). Szokás megkülönböztetni az akut és a krónikus formákat.
Ezt a betegséget specifikus vérváltozások, nyirokcsomó-gyulladás (), valamint a garat károsodása (torokfájásban nyilvánul meg), a máj és a lép érintettsége a folyamatban, valamint hipertermia (fokozott általános hőmérséklet test).
Javasoljuk elolvasni:
A patológia fertőző természetére először N. F. Filatov, egy kiváló orosz orvos mutatott rá, aki a nemzeti gyermekgyógyászati iskola megalapítója lett. Hosszú ideje A fertőző mononukleózist „Filatov-kórnak” nevezték. „Csókbetegségnek” is nevezik (a fertőző mononucleosis vírust gyakran egy csók során nyállal továbbítják egy egészséges emberre), monocitikus mandulagyulladásnak és jóindulatú limfoblasztózisnak.
A DNS genomikus herpeszszerű vírust először 1964-ben izolálták.
A fertőző mononukleózis kisgyermekeknél általában szinte észrevétlenül fordul elő. A gyermekek klinikai tünetei általában homályosak.
A fertőző ágens átvitelének fő módja a levegőben lévő cseppek. Fennáll a fertőzés vérátömlesztés (vérátömlesztés), valamint kontakt és háztartási érintkezés (például közös edények) révén.
A betegség leggyakrabban fiataloknál alakul ki (lányoknál 14-16, fiúknál 16-18 évesek). BAN BEN korcsoport 25 és 35 év között az alanyok közel 100%-ának vérében kimutathatóak az Epstein-Barr vírus elleni antitestek. A fertőző ágens forrása egy beteg (beleértve a „törölt” formával rendelkezőket is) vagy vírushordozó.
jegyzet: a betegséget alacsony fertőzőképesség jellemzi; A kórokozó átviteléhez kellően hosszú érintkezés szükséges a hordozóval.
A IV-es típusú herpeszvírus „bejárati kapuja” a nasopharynx nyálkahártyája. A fertőző ágens behatol a nyálkahártya epidermális sejtjeibe, majd a véráramon keresztül behatol a B-limfocitákba, ahol aktívan szaporodik. Jellegzetes klinikai megnyilvánulásai a fertőző mononukleózist pontosan a limfociták károsodása okozza.
jegyzet: ennek a vírusnak a limfocitákban történő replikációja nem okoz sejthalált (más herpeszszerű kórokozókkal ellentétben), hanem aktiválja azok szaporodását (osztódását).
Az inkubációs időszak időtartama változhat - 4 naptól 2 hónapig (átlagosan 1-2 hét).
A jóindulatú limfoblasztózis fő klinikai megnyilvánulásai a következők:
- fokozott fáradtság;
- lymphadenopathia (regionális nyirokcsomók megnagyobbodása);
- hipertermia;
A következő klinikai megnyilvánulások (önmagában vagy különböző kombinációkban) is előfordulhatnak:
- myalgia;
- ízületi fájdalom ( ízületi fájdalom nyirokpangás miatt);
- (beleértve a migrént is);
- hurutos tracheitis;
- hurutos;
- csökkenés általában.
Általában az első tünet az általános rossz közérzet a patológia egyéb megnyilvánulásai nélkül. A kezdeti időszak átlagosan körülbelül egy hétig tart. A betegség kialakulásával megnagyobbodás (akár 2-3 cm) és fájdalom jelentkezik nyaki nyirokcsomókés az általános hőmérséklet emelkedése lázas értékekre (38-39 °C).
A fertőző mononukleózist májkárosodás kíséri, ezért gyakran olyan tüneteket észlelnek, mint a jobb hipokondriumban lévő nehézség érzése és a vizelet színének megváltozása (sötét lesz).
BAN BEN kóros folyamat a lép is érintett, ezért a betegnek lépmegnagyobbodása van (e szerv méretének növekedése).
Fontos:Ha a beteget ampicillinnel vagy amoxicillinnel kezelték, akkor a legtöbb esetben fertőző mononukleózis esetén bőrkiütések jelentkeznek.
A betegség teljes időtartama átlagosan 1-2 hét, ezután kezdődik a lábadozás időszaka. A beteg állapota fokozatosan javul, de általános gyengeség és fokozott nyaki csomópontok még 3 hétig megfigyelhető.
Lehetséges szövődmények
Nál nél súlyos lefolyású betegségekben különböző szövődmények alakulhatnak ki az idegrendszerből.
A számhoz lehetséges szövődmények tartalmazza még:
- (külső és középső);
- gyulladás orrmelléküregek orr;
- fűszeres;
- follikuláris mandulagyulladás;
- hemolitikus anémia.
Egyes betegek görcsrohamokat és viselkedési zavarokat tapasztalnak. A lágy agyhártya () és az agyszövet () gyulladásos eseteit rögzítették.
Fontos:nem zárható ki a léprepedés, ami sürgős műtétre utal. Ez a komplikáció rendkívül ritka.
A fertőző mononukleózis diagnózisa
A diagnózis alapja a jellegzetes klinikai tünetek jelenléte, de nem nevezhetők szigorúan specifikusnak. Nagyon hasonló megnyilvánulások figyelhetők meg például néhány más akut fertőző betegség esetén.
A fertőző mononukleózis diagnózisa megerősítést nyer. A kenet vizsgálatakor limfocitózist és monocitózist határoznak meg. A jellemző megjelenése módosult vérsejtek– mononukleáris sejtek („monolimfociták” vagy „széles plazma limfociták”), amelyek az Epstein-Barr vírus által érintett B-limfociták helyettesítésére termelődnek. Ezenkívül a kórokozó elleni antitesteket kimutatják a vérben.
Differenciáldiagnózis elvégzése bakteriális eredetű fertőző betegségek esetén (különösen - streptococcus okozta torokfájás, tularemia és listeriosis) tenyésztését végezzük. A vizsgálat anyaga a mandula váladékozása.
Nál nél megkülönböztető diagnózis gyermekeknél először ki kell zárni (sárgaság vagy Botkin-kór), a limfogranulomatózist és az akut leukémiát.
Az esetek túlnyomó többségében teljes gyógyulás következik be. Súlyos (beleértve az életveszélyes) szövődményeket a diagnosztizált esetek kevesebb mint 1%-ában jegyeznek fel. fertőző mononukleózis után is tartós. Nál nél éles hanyatlás a szervezet rezisztenciája (különösen a HIV-fertőzés hátterében), a vírus újraaktiválódása lehetséges.
Fontos: Megállapítást nyert, hogy az Epstein-Barr vírus a fertőző mononukleózison kívül okozhat ilyen súlyos betegségek, mint például a nasopharyngealis karcinóma és a Burkitt limfóma.
A fertőző mononukleózishoz ágynyugalom szükséges az akut tünetek megszűnéséig. Specifikus terápia nem fejlődött. Megtartott tüneti kezelés, és intézkedéseket tesznek a szervezet általános megerősítésére.
A gyógyulás után 1-1,5 hétig ajánlott kerülni a fizikai aktivitás hogy elkerüljük az olyan súlyos szövődményeket, mint a léprepedés. Szigorúan tilos nehéz tárgyakat emelni, még akkor is, ha a betegség akut időszakában nem észlelték a szerv megnagyobbodását.
jegyzet: A magas láz szükség esetén paracetamol tartalmú gyógyszerekkel leszedhető. Alkalmazás acetilszalicilsav ebben az esetben életveszélyes – akut – betegség kialakulásához vezethet hepatikus encephalopathia(Reye-szindróma).
Hogyan kezeljük a fertőző mononukleózist gyermekeknél?
A számhoz lehetséges tünetek A gyermekek fertőző mononukleózisa a következők:
- alacsony vagy lázas hőmérséklet;
- orrdugulás;
- torokfájás;
- általános gyengeség;
- álmosság;
- általános mérgezés tünetei;
- az oropharyngealis nyálkahártya vörössége;
- gabona hátsó fal garat;
- vérzések a garat nyálkahártyájában;
- a mandulák kifejezett megnagyobbodása;
- lymphadenopathia;
- hepatosplenomegalia.
jegyzet: a klinikai megnyilvánulások súlyossága a betegség súlyosságától függ. A tünetek különböző kombinációi lehetségesek.
A legjelentősebb tünet, amely nagy valószínűséggel a gyermek fertőző mononukleózisára utal, a kóros növekedés miatti poliadenitis. limfoid szövet. A vizsgálat során a mandulákon jellegzetes átfedések találhatók halványsárga vagy szürkés árnyalatú szigetek formájában.
A regionális nyirokcsomók érintettsége általában kétoldalú.
A gyermekek 50%-a 5 éves koruk előtt megfertőződik az Epstein-Barr vírussal, de a betegség fiatalonáltalában könnyen halad. Fenntartó terápia javasolt, amely magában foglalja a megfelelő hidratálást (fogyasztás elegendő mennyiségben folyadékok), öblítés antiszeptikus hatású oldatokkal (súlyos torokfájás esetén adjunk hozzá 2% -os lidokain-hidroklorid oldatot).
A lázas reakció során a hőmérséklet csökkentése, valamint a gyulladás súlyosságának csökkentése vagy a tünetek enyhítése érdekében NSAID-ok (Paracetamol, Ibuprofen) alkalmazása javasolt.
Stimulációra általános immunitás az Imudon gyógyszer javallt, és a szervezet általános erősítéséhez vitaminterápia szükséges (C-, P- és B-vitaminnal). A máj funkcionális aktivitásának diagnosztizált csökkenése indikáció szigorú diéta valamint a hepatoprotektív és az epefeji csoportból származó gyógyszerek felírása. Vírusellenes gyógyszereket is jeleznek (Viferon, Cycloferon, Anaferon). Adagolásukat 6-10 mg / 1 kg gyermek testtömegben határozzák meg.
Egy másodlagos bakteriális fertőzés alkalmazása szükségessé teheti (penicillin gyógyszereket nem írnak fel a túlérzékenységi reakciók kialakulásának elkerülése érdekében). Az antibiotikumokkal párhuzamosan a gyermekek probiotikumokat (Acipol, Narine) írnak fel.
A gyermekek szigorú ágynyugalmat írnak elő. Egyes esetekben kórházi kezelésre van szükség. A súlyos mérgezés indikációja hormonterápia(heti prednizon kúrát írnak elő). A gége súlyos duzzanata esetén tracheostomiát végeznek, amely után a gyermeket lélegeztetőgéphez csatlakoztatják.
Többet megtudhat a gyermekek fertőző mononukleózisának tüneteiről és kezelési módszereiről, ha megnézi ezt a videót Dr. Komarovsky gyermekorvos részvételével:
Konev Alexander, terapeuta
A fertőző mononukleózis meglehetősen gyakori patológia, általában enyhe formákban fordul elő. A fertőzés időben történő felismerése felgyorsítja a gyógyulást és megelőzi a szövődményeket. Ez a cikk oktatási információkat tartalmaz a fertőzésről, a tünetekről és a kezelésről.
Fertőző mononukleózis - mi ez?
A mononukleózis fertőző betegség vírusos jellegű a mandulák, a nasopharynx, a megnagyobbodott nyirokcsomók, a máj és a lép károsodásának folyamatában való részvétel. A DNS-tartalmú Epstein-Barr vírus okozza, amely a herpeszvírusok családjába tartozik.Amint a vírus bejut a szervezetbe, megtámadja az immunsejteket - a limfocitákat, és megfertőzi azokat. Ezt követően elkezdenek szaporodni, és antitesteket termelnek ezzel a vírussal és önmagukkal szemben. A limfociták szaporodása nyirokcsomók megnagyobbodásához vezet, az antitestek pedig különféle betegségeket okoznak.
A vírus nem stabil a külső környezetben - gyorsan elpusztul magas hőmérsékletek, fertőtlenítő oldatoknak való kitettség, szárítás. Ezért az átviteléhez szoros kapcsolat szükséges. Kedvezőnek tartják azokat a helyeket, ahol az emberek gyülekeznek - kertek, táborok, iskolák, kollégiumok.
A fertőző mononukleózist eredetileg 1885-ben fedezte fel N. F. Filatov orosz gyermekorvos. Eleinte „idiopátiás lymphadenitisnek” nevezte a betegséget. Ezt követően különböző nevek váltották fel egymást: Filatov-kór, monocitikus mandulagyulladás, mirigyláz, fertőző mononukleózis.
Átviteli módszerek
A vírus leginkább a szájüregben koncentrálódik, ezért a mononukleózist gyakran „csókbetegségnek” is nevezik. A kórokozó átvitelének többféle módja van:
- Levegőben– szoros kapcsolat a betegekkel vagy a hordozókkal beszéd, köhögés, csókolózás közben.
- Kapcsolatba lépni– kézen, a beteggel közös edényeken, játékokon keresztül.
- Hematogén– vérrel transzfúziók, injekciók és szervátültetések során.
- Szexuális– védekezés nélküli szexuális kapcsolat révén.
- Transzplacentáris- méhen belüli fertőzés az anyától a magzatig vagy a természetes szülés során.
A vírusok terjedésének forrása egy manifeszt vagy látens formájú beteg, valamint tüneteket nem mutató vírushordozó.
A kezdeti fertőzés után immunitás alakul ki a vírussal szemben. A jövőben egy személy tünetmentesen hordozhatja a fertőzést, és hordozóvá válhat.
Prevalencia
A betegség gyakori gyermekeknél és serdülőkor. A mononukleózis gyakrabban nem fordul elő 2 év alatti gyermekeknél a passzív immunitás miatt, amely az anyától transzplacentálisan öröklődik. Mind az óvodások, mind a gyermekek mononukleózisban szenvednek iskolás korú, de magas incidenciát regisztrálnak a serdülőkorú fiatalok körében - 13-16 éves lányoknál, 15-18 éves fiúknál. 35 éves kor után a betegséget általában nem fedezik fel, mivel ezt megelőzően a felnőttek általában már gyermekkorban szenvedtek tőle, vagy látens formában jelentkezik.A betegséget az év bármely szakában rögzítik, de a nyári hónapokban az előfordulás észrevehetően csökken. A konzultációt és a kezelést fertőző szakorvos, gyermekorvos és terapeuta végzi.
Klinikai kép (tünetek)
A tüneti lefolyás egyértelműen a betegség szakaszaira osztható:- Lappangási időszak– időtartama 5 naptól 2-4 hétig terjed, de gyakrabban 3-7 nap. Ebben az időszakban a vírus aktívan szaporodik és felhalmozódik benne szükséges mennyiség a szervezetben való eloszlásra.
- Prodromális időszak– lehet tünetmentes vagy manifeszt közös vonások fáradtság, rossz közérzet, fej- és izomfájdalom, hidegrázás, étvágytalanság formájában. 2-3 napig tart.
- Akut időszak vagy a betegség magassága - több héttől két hónapig változhat. Gyorsan fejlődik a következő tünetek formájában: láz 39-40°C-ig, nyirokcsomók méretre megnagyobbodása dió, mandulagyulladás, fehér lepedék jelenléte a szájüregben. Szintén a betegség csúcs idején a máj és a lép megnagyobbodása (splenomegalia), kis kiütés a bőrön, amit viszketés kísérhet.
- Gyógyulási időszak– javulás figyelhető meg általános jólét beteg, a testhőmérséklet fokozatosan a normális szintre csökken, a lép és a máj visszatér eredeti méretéhez, a nyirokcsomók összezsugorodnak. Időtartam ebből az időszakból egyéni lesz: néha a nyirokcsomók méretének normalizálása akár több hétig is eltarthat.
A fertőző mononukleózis az exacerbáció és a remisszió időszakai között váltakozik, aminek következtében a tanfolyam elhúzódhat - akár 1-1,5 évig.
A mononukleózist lefolyása szerint osztályozzák:
- tipikus- klinikai tünetek (nyirokcsomók megnagyobbodása, mandulagyulladás, vérváltozások) jelenléte;
- atipikus– elmosódott klinikai kép figyelhető meg.
- fűszeres– a klinikai tünetek 1-2 hónapig is eltarthatnak;
- elhúzódó– a tünetek 3 hónaptól hat hónapig tarthatnak;
- krónikus – kóros elváltozások hat hónapnál tovább tart.
Diagnosztikai módszerek
A mononukleózist gyakran összetévesztik a mandulagyulladással vagy az ARVI-vel. A megfigyelés segít megkülönböztetni ezeket a feltételeket: az ARVI-vel orrfolyás van, és a mononukleózis orrdugulás és horkolás formájában nyilvánul meg A betegség helyes felismeréséhez speciális diagnosztikai módszereket kell végezni:- Általános vérvizsgálat - atipikus sejtek jelenléte - mononukleáris sejtek, a limfociták és monociták számának növekedése.
- PCR módszer (polimeráz láncreakció) – a kórokozó DNS-ének nyálból, vérből és nyirokból történő azonosításával történik.
- ELISA teszt - lehetővé teszi az Epstein-Barr vírus specifikus antitesteinek meghatározását. Az M-immunglobulinok jelenléte a vérben inkubációt és akut időszak A G-antitestek pedig e vírus korábbi fertőzését vagy hordozását jelzik.
- Különféle módszerek modern diagnosztika lehetővé teszi a nyirokcsomók, a máj és a lép állapotának vizsgálatát - ultrahang, CT, MRI, röntgen.
Fertőző mononukleózis gyanúja vagy diagnosztizálása esetén a betegeket alá kell vetni szerológiai módszer HIV-teszt. BAN BEN kezdeti szakaszban ez a fertőzés magában foglalja a mononukleáris sejtek jelenlétét is a vérben. A vizsgálatot háromszor hajtják végre - a csúcsidőszakban, 3 és 6 hónappal a betegség után.
A MedLab Express laboratórium szakértői elmondják nekünk, hogyan diagnosztizálhatjuk más betegségekből eredő fertőző mononukleózist.
Kezelés
Betegek enyhe és közepes súlyosságú A betegségeket otthon kezelik, egészséges emberektől elkülönítve. Súlyos formában és szövődményekkel küzdő személyek (sárgaság, hatalmas méretű lép) - kórházba került egészségügyi intézmény. A mononukleózisnak nincs specifikus kezelés, a taktika a következő lesz:- Vírusellenes gyógyszerek - saját interferon előállítására és a szervezet immunrendszerének növelésére - Arbidol, Acyclovir, Interferon, Viferon.
- Antibiotikumok a kapcsolódó másodlagos fertőzés megelőzésére - Ceftriaxone, Azithromycin, Eritromicin.
- Lázcsillapító gyógyszerek - Ibuprofen, Nimesil, Nurofen.
- Glükokortikoidok súlyos betegség esetén - Prednizolon, Dexametazon.
- Méregtelenítő szerek az állapot enyhítésére és a méreganyagok eltávolítására - Dextróz oldat, sóoldat.
- Helyi antiszeptikumok - gargarizálás furacillin, klórhexidin oldattal, klorofillipt felhasználásával permet formájában.
A betegség magasságában a betegnek ágynyugalomról, sok folyadékról és könnyen emészthető étrendről kell gondoskodni.
A népi jogorvoslatok megkönnyítik a betegség lefolyását:
- Gargarizálás gyógynövényes főzetek kamilla, zsálya.
- Az immunitás helyreállítása és a mérgezés csökkentése gyógynövény tea Főzzön forrásban lévő vizet a körömvirágból, a kamillavirágból és a zsályavirágból, és hagyja állni 30 percig. Vegyünk naponta 3-szor 200 ml-t.
- A láz megszüntetésére és a méreganyagok eltávolítására egy főzet fehér káposzta. A káposztaleveleket 5-7 percig forraljuk, a levest lehűtjük és óránként fogyasztjuk.
- A szervezet védekezőképességének és étvágyának fokozására csipkebogyófőzet fogyasztása javasolt: 100 gramm gyümölcsöt 0,5 liter vízben 10 percig forralni. Hűtsük le és vegyen be 100-200 ml-t naponta többször.
ebben a videóban híres orvos Komarovsky kifejti véleményét a „fertőző mononukleózis” betegségről.
Rehabilitáció fertőzés után
Az egészség helyreállításának időkerete mindenki számára egyedi - a rehabilitációs időszak több hónaptól hat hónapig vagy akár egy évig is eltarthat. A test gyors helyreállításához néhány ajánlást be kell tartani:- Az év során ne tervezzen hosszú utakat, és kerülje a hirtelen klímaváltozásokat, mert ez stresszhez vezethet a szervezetben;
- a rutin oltásokat átmenetileg törölték;
- az iskolai testnevelés órák átmenetileg ellenjavalltok a gyermek számára;
- próbálja megvédeni a gyermeket a hipotermiától és a túlmelegedéstől.
Lehetséges szövődmények
A fertőző mononukleózisban ritkán figyelhetők meg szövődmények, de ha előfordulnak, súlyos egészségkárosodást okoznak, beleértve a halált is. Milyen szövődményei lehetnek ennek a fertőzésnek:- májkárosodás sárgasággal;
- hemolitikus anémia, thrombocytopeniás purpura;
- meningoencephalitis, bénulás agyidegek, polyneuritis;
- tüdőgyulladás;
- myocarditis, pericarditis;
- léprepedés.
Terhesség alatti kockázat
Mononukleózisban szenvedés után tanácsos a terhességet legkorábban hat hónappal később megtervezni, függetlenül attól, hogy ki volt beteg - férfi vagy nő. Ha a fertőzés a terhesség alatt fellángol, és súlyos formában nyilvánul meg, ez vetélést okozhat. A betegség enyhe formái esetén a kezelési taktika ugyanaz lesz, de figyelembe véve a terhesség alatti gyógyszerek jellemzőit:- interferon rektális kúpok formájában;
- E- és B-vitamin;
- folsav;
- kalciumkészítmények;
- tüneti terápia a panaszok megszüntetésére;
- bevezetés antibakteriális gyógyszerek A kezelőorvos dönt, figyelembe véve a nő és a magzat egészségi kockázatát.
Krónikus mononukleózis
A krónikus típus általában tünetmentes, de csökkent immunitás mellett a betegség kiújulhat klinikai tünetek. Ismerni kell azokat a kritériumokat, amelyek lehetővé teszik az osztályozást kóros megnyilvánulások a mononukleózis krónikus formájára:- fertőző mononukleózis anamnézisében;
- megnövekedett mennyiségű Epstein-Barr vírus a vizsgálatban;
- szövettanilag igazolt szervek károsodása: hepatitis, tüdőgyulladás, splenomegalia, megnagyobbodott nyirokcsomók.
