A cystitis differenciáldiagnózisa. Cisztitisz A cystitis és a pyelonephritis differenciáldiagnózisa

Az akut hólyaggyulladást meg kell különböztetni számos más szerv betegségétől: vesék, prosztata (adenóma), húgycső (szűkület), hólyagkövek, cystalgia, a női nemi szervek betegségei, mivel a vizeletürítés megnövekedett gyakoriságában kifejeződő dysuriás rendellenességek, fájdalma, nehézsége a fent felsorolt betegségekben is előfordul. A dysuria patogenetikai mechanizmusai általános és helyi tényezőkön alapulnak. A gyakori tényezők közé tartoznak a különféle negatív érzelmek és pszichogén reakciók. Az ilyen dysuria általában visszafordítható az azt okozó okok megszüntetése után. A helyi tényezők közé tartozik a daganat, a húgycső szűkület jelenléte, a vizeletürítést akadályozó húgykövek, valamint a húgyhólyag neuromuszkuláris apparátusának dinamikus rendellenességei. Az akut hólyaggyulladásra akkor gondolhatunk, amikor akut fájdalmas vizelési ürítés lép fel, amely a nap különböző szakaszaiban ugyanolyan gyakori. A beteg sürgős vizelési ingert tapasztal, amely során nem tudja megtartani a vizeletet a gyulladt hólyagban.

Hólyaghurut esetén általában nem emelkedik a hőmérséklet, mivel a hólyag gyakran kiürül, és a felszívódás elhanyagolható. Kivételt képeznek a betegség nekrotikus-gangrénás formái. A húgyhólyagdaganat gyanúja felmerülhet, ha a tartós dysuriát hematuriával kombinálják. Az akut prosztatagyulladásra jellemző a súlyos vizelési zavar, amely elengedhetetlenül szükséges vizelési ingerhez. Általában általános jelenségek kísérik láz, hidegrázás, izzadás, tachycardia formájában, amelyek a gyulladásos folyamat kialakulásával fokozódnak.

Egy idős férfi dysuriája nagy valószínűséggel prosztata adenomára vagy hólyagkőre gyanakszik. Az adenoma okozta dysuria a legkifejezettebb éjszaka és nyugalomban. Napközben aktív életmód mellett csökken. A hólyagban lévő kövek jelenlétében a tünetek nagyon hasonlítanak a cystitisben szenvedő betegek panaszaihoz. Hólyagkövekkel azonban gyakran fájdalom jelentkezik járás vagy remegés közben. Jellegzetes besugárzása van - a perineumra, a herére vagy a péniszmakra. A fájdalom felerősödik tövis alakú kövek - oxalátok jelenlétében vagy a gyakran előforduló egyidejű hólyaggyulladásban. A fájdalmat a kő mozgása és a nyálkahártya irritációja okozza, különösen a hólyagnyak, mint a leggazdagabb receptor zóna. A vizeletürítési zavar megnövekedett ingerlékenységben nyilvánul meg, amely a testmozgás során felerősödik. Alvás közben a fájdalom megszűnik.

A hólyagkövek tipikus tünete a vizelet áramlásának hirtelen leállása vizelés közben – tünet<заклинивания>és a vizelés újraindítása, amikor a páciens testhelyzete megváltozik. A kis kövek beszorulhatnak a húgycső hátsó részébe, és akut vizeletretenciót okozhatnak. A betegek gyakran vizelet-inkontinenciát tapasztalnak, amikor a kő egyik része a hólyagba, a másik pedig a húgycső hátsó részébe kerül. Ezekben az esetekben a hólyag záróizom teljes lezárása lehetetlen. A kő hosszan tartó jelenléte a hólyag nyakában és a húgycső hátsó részében szklerózishoz vezet. Ennek eredményeként a vizelet inkontinencia a kő eltávolítása után is fennmaradhat. A húgyhólyagkövek hatására a vizelet természetében bekövetkező változásokra makro- és mikrohematuria jellemző, ami a hólyag nyálkahártyájának sérülésével magyarázható. A leukociták és a mikroflóra megjelenése a vizeletben a hólyag gyulladását jelzi. A kő összetételétől függően a megfelelő sók megtalálhatók a vizeletben.

A hólyagkövek fémkatéter hólyagba történő behelyezésével észlelhetők. Pontosabb diagnosztikai módszer a sima radiográfia, amely alapján meg lehet ítélni a kövek számát és méretét. Röntgennegatív kövek (cisztin, fehérje, urát) esetén pneumocisztográfiával, kontrasztanyag oldattal végzett cisztrográfiával mutathatók ki. Ezekben az esetekben a töltési hibák kő jelenlétére utalnak. A végső diagnózis a cisztoszkópia alapján történik. A hólyag divertikulumában található kő azonban nem mindig észlelhető.

A hólyag területén fellépő fájdalom gyakran utalhat a vese, a prosztata és a húgycső betegségeire, és összefüggésbe hozható. Ezért ha a fájdalom oka nem magyarázható a hólyag közvetlen károsodásával, akkor azt a felsorolt szervek esetleges betegségében kell keresni. Akut vizeletretenció esetén, amely prosztata adenomával, húgycsőszűkülettel fordul elő, a húgycső lumenében elakadt kő miatt a hólyag területén a fájdalom elviselhetetlen, és a beteg az ágyban rohangál. A pubis felett kitágult hólyag észlelhető.

A húgyhólyag területén állandó fájdalmat okozhat egy rosszindulatú daganat beszivárgó növekedése. Ezek a fájdalmak felerősödhetnek, amikor a daganat felbomlik másodlagos cystitis előfordulásával. A prosztatarák első megnyilvánulását szintén fokozott vizelési inger jellemzi, különösen éjszaka. Sok beteg vizelési nehézséget tapasztal erőlködéssel vagy lomha, vékony vizeletsugárral szakaszosan, néha cseppenként szabadul fel a vizelet, és ez a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzésével jár együtt. A páciens gyakran panaszkodik fájdalomról a vizelés elején vagy a vizelés alatt.

Gyakran a prosztatarák egyik tünete a vizeletürítéssel kapcsolatos elégedetlenség. A vizeletürítéssel járó fájdalom cystalgia esetén is előfordul. Cisztalgia alakulhat ki nőkben a pubertás és a menopauza idején. Ebben az esetben a beteg panaszkodik a gyakori vizelésről, a vizelés közbeni fájdalomról, valamint a gát, a keresztcsont és az alsó has fájdalmáról. Néha a fájdalom jelentéktelen. A fájdalmas tünetek súlyossága eltérő lehet. A hosszú távú folyamatokkal a személyiség neurotizálódása alakul ki.

A panaszokkal együtt a cystalgiás beteg klinikai vizsgálata nem tár fel szerves elváltozásokat a hólyagban. Pyuria szintén hiányzik. A cystalgiával járó fájdalom azonban nagyon kifejezett lehet. Diagnózis<цисталгия>hólyaggyulladásra jellemző panaszok alapján diagnosztizálják, a vizeletben pyuria és mikroflóra hiányában, valamint a hólyaghurutra jellemző, cystoscopiás vizsgálat során észlelt hólyag nyálkahártya elváltozásai. A cystalgia esetén gyakran előfordulnak krónikus urethritis morfológiai jelei.

A méhnyakrák okozta fájdalmat félre lehet értelmezni, mint a daganat növekedését a hólyagban. A helyes diagnózis csak cisztoszkópos vizsgálattal állítható fel.

A húgyhólyag területén gyakran akut fájdalom, amelyet a vizeletürítés zavara kísér, a női nemi szervek kóros folyamatainak eredményeként. Ez adnexitis, para- és perimetritis esetén fordul elő. Ezenkívül gyakran észlelnek gyulladásos elváltozásokat a húgyhólyag nyálkahártyájában, amelyet a női nemi szervek területéről történő fertőzés terjedése okoz.

Gangrénás cystitis esetén a műszeres kutatási módszerek elvégzése előtt felmerülhet a hólyagban lévő kő vagy a hólyagdaganat gyanúja. Az urosepsist és a krónikus cystitist ki kell zárni.

Külsőleg a hólyaghurut a kórokozótól, virulenciájától és szövődményeitől függően atipikusan jelentkezhet. A leukocyturia forrásának azonosításához két- vagy háromüveges tesztet kell végezni. A cystitisre jellemző, ha a vizelet mind a három, mind a három pohárban leukocitákat tartalmaz, különösen, ha a második rész üledéke több leukocitát tartalmaz, mint az elsőben.

Hólyaghurut esetén a genny általában gyorsan leülepszik az aljára, és az üledék feletti vizeletréteg jelentősen kitisztul, néha átlátszóvá válik. A pyelonephritis esetén a vizelet diffúzan zavaros, szürkés, amikor az edényben áll az alján, változó vastagságú üledék képződik, amely gennyből és nyálkahártyából áll. Az üledék feletti vizeletréteg egyáltalán nem tisztul, és zavaros marad. A cystitis esetén a fehérje mennyisége megfelel a vizeletben lévő gennynek. Pyelonephritis esetén a proteinuria kifejezettebb. Ha a gennyes vizeletben a fehérje mennyisége meghaladja az 1%-ot, vagy a leukociták száma, míg a fehérjetartalom 50 000 alatt van, akkor vesekárosodást lehet feltételezni.

A.V. Ayvazyan egy módszert javasolt a napi diurézis tanulmányozására, amelyben a leukociták abszolút számát, a fehérjét, a vizelet relatív sűrűségét és az átlátszóságot négy vizeletrészletben vizsgálják. Ez lehetővé teszi a cystitis és a pyelonephritis megbízhatóbb differenciáldiagnózisát.

Akut cystitisben a cisztoszkópia általában nem végezhető el a hólyag kis kapacitása és a feltöltésekor jelentkező súlyos fájdalom miatt. Ezenkívül a betegség ezen időszakában a cisztoszkópia szövődményeket okozhat. Ha cisztoszkópiára van szükség, azt altatásban végezzük. Ugyanakkor a krónikus cystitis cisztoszkópiája feltétlenül javallt, nagy, döntő jelentőséget tulajdonít, mivel nemcsak a cystitis formájának azonosítását, hanem a differenciáldiagnózis elvégzését is lehetővé teszi. A krónikus cystitis differenciáldiagnózisát főként urethritissel végzik. A kóros elváltozások jelenléte csak a vizelet első részében a kétüveges vizsgálat során urethritist jelez. A fekélyek kialakulásával fellépő krónikus cystitis differenciáldiagnózisában a hólyagdaganatot ki kell zárni. Az endovesicalis biopszia döntő jelentőségű.

Ezt a tünetek hármasa fejezi ki: fájdalom, pollakiuria és pyuria. A hemorrhagiás formában a makrohematuria az első. Az alhasi fájdalom vagy a hólyag telődésekor, vagy vizelés közben, különösen annak végén jelentkezik. A kisfiúk fájdalomra panaszkodnak a pénisz fejében. A vizelés végén jelentkező fájdalom jellemző a hólyaghurut túlnyomó lokalizációjára a hólyag kivezető nyílásában (nyaki cystitis, trigonitis).

A pollakiuria éjjel-nappal jelentkezik. Fokozata a hólyaghurut formájától függ: hurutos formákban viszonylag mérsékelt, fekélyes folyamatban elviselhetetlenné válik, amikor az inkontinencia pontját elérő kényszerítő vizelési inger jelenik meg. Ezek a rendellenességek a ráncos hólyagú betegeknél érik el csúcspontjukat. Fiatal fiúknál paradox jelenség figyelhető meg - az akut cystitis nem pollakiuriában, hanem akut vizeletretencióban nyilvánul meg. A gyermek feszíteni kezd, néhány csepp vizelet jelenik meg, a gyermek sikoltoz, és a vizelés leáll. Ezt a helyzetet a záróizom görcse magyarázza, amely a húgyhólyag nyakán és a húgycsőn keresztül történő vizelet által okozott súlyos fájdalom következtében jelentkezik.

Súlyos pyuria esetén a zavaros vizeletet makroszkóposan határozzák meg. A kevésbé súlyos pyuria csak mikroszkóposan határozható meg.

A cystitis különböző formáiban szenvedő betegek hőmérséklete (a gangréna kivételével) normális marad. A hőmérséklet emelkedése, ha nincs más fertőző fókusz a húgyúti rendszeren kívül, a vese felszálló fertőzését, a pyelonephritis hozzáadását jelzi. Ritka esetekben a hőmérséklet emelkedése attól függ, hogy a fertőzés a peri-vezikális szövetre terjedt (paracystitis).

Diagnosztika Az akut cystitis a felsorolt tünetek hármasán, valamint a fizikai, laboratóriumi és adott esetben endoszkópos és röntgenvizsgálatok adatain alapul.

Akut hólyaghurutban szenvedő betegeknél fájdalom jelentkezik a hólyag pubis feletti részének tapintásakor vagy nőknél a hüvelyi vizsgálat során. Laboratóriumi vizeletvizsgálattal a leukocituria és bakteriuria mellett kis mennyiségű fehérje (az albuminuria ezekben az esetekben hamis) és kisebb-nagyobb számú vörösvértest kimutatható. A cystitis vérzéses formájára a teljes makrohematuria, a cervicalis cystitisre a terminális hematuria jellemző.

Az endoszkópos vizsgálat ellenjavallt akut cystitisben, mivel súlyos fájdalmat okoz, és a folyamat súlyosbodásához vezethet; csak elhúzódó hólyaghurut esetén szabad elvégezni. Kivételt képez a cystitis vérzéses formája súlyos teljes hematuria esetén, amikor meg kell állapítani az utóbbi okát. Akut, elhúzódó, szövődménymentes cystitisben szenvedő betegek cisztoszkópiája a nyálkahártya különböző intenzitású és kiterjedésű elváltozásait tárja fel: hyperemia, ödéma, fibrines lerakódások, fekélyek. Bonyolult és másodlagos hólyaggyulladás esetén meghatározzák a hólyag elsődleges betegségét; az indigókármin felszabadulásának megsértése az ureterek szájából lehetővé teszi a fertőzés vese felé történő terjedésének meghatározását. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a fogkő, a hólyagdivertikulum és a vesicoureteralis reflux diagnosztizálását. Az akut cystitis az esetek 12-17%-ában visszaesést okoz.

A krónikus cystitis főként másodlagos betegség. Egyes szerzők tagadják az elsődleges krónikus cystitis lehetőségét. Kivételt képez az úgynevezett cysticus cystitis, amely a hólyag egyéb károsodása nélkül jelentkezik. A kis ciszták megjelenését nem mindig kísérik a cystitis jelei. Egyes betegeknél ezeket a cisztákat véletlenül fedezik fel egy másik betegség vizsgálata során. A krónikus cystitis tünetei megegyeznek az akut cystitisével, de a betegség időtartama hosszabb.

A cisztoszkópia és a röntgenvizsgálat a diagnózis kötelező elemei. A legtöbb esetben lehetővé teszik számunkra, hogy megtudjuk a betegség másodlagos természetét. Nyilvánvaló, hogy egyidejűleg el kell végezni a beteg általános vizsgálatát, meg kell határozni a vesék, az ureterek, a húgycső és a reproduktív szervek állapotát. A trigonitist súlyos dysuria, krónikus lefolyás és enyhe pyuria jellemzi.

A cisztoszkópia során a nyálkahártya meglazulása és hiperémia a Lieto-háromszög területére korlátozódik. A cystitis különféle formáinak cisztoszkópiás képe - lásd a színt. táblázat, ábra. 1-12.

Rizs. 1. Akut hólyaghurut, érinjekció. Rizs. 2. és 3. Hemorrhagiás cystitis. Rizs. 4. és 5. Krónikus cystitis. Rizs. 6. Follikuláris cystitis. Rizs. 7. Fibrines hólyaggyulladás. Rizs. 8. Cisztás cystitis. Rizs. 9. Berakódó hólyaggyulladás. Rizs. 10. Bullosus cystitis. Rizs. 11. Interstitialis cystitis. Rizs. 12. Polipos hólyaggyulladás.

A cystitis differenciáldiagnózisa a legtöbb esetben nem nehéz. A diagnosztikai hibák elkerülése érdekében szem előtt kell tartani a következő szabályokat: pyuria nélkül nincs cystitis; A pollakiuria és a pyuria a pyelonephritis megnyilvánulása lehet a hólyag másodlagos elváltozásaival. Az elsődleges ritka. Ezért, ha a cystitis továbbra is fennáll, ki kell zárni a másodlagos cystitis lehetőségét, meg kell találni a kiváltó okot, és meg kell győződni arról, hogy nincs-e a húgyúti tuberkulózis. Minden perzisztáló hólyaghurut esetén a kismedencei szervek alapos vizsgálata indokolt.

Hólyag neurózis esetén izolált pollakiuria figyelhető meg. A pyuria nélküli vola és pollakiuria egy polietiológiai betegségre jellemző, amelynek patogenezise még nem tisztázott - az úgynevezett cystalgia. A cystalgia csak nőknél figyelhető meg; ezzel együtt a fájdalom és a pollakiuria főként napközben jelentkezik, és alvás közben eltűnik; a vizeletben nincsenek kóros elemek. A cisztoszkópos vizsgálat során a nyálkahártya az esetek túlnyomó részében változatlannak tűnik. Számos betegnél a Lieto-háromszög területén világosabb hámszigeteket észlelnek, amelyek szövettanilag hasonlóak a hüvelyhámhoz. A cystalgia előfordulása endokrin rendellenességekkel, húgysav-diathesissel, a medence torlódásával és a korábbi cystitis utáni reakció nyomaival jár. Külföldön a cystalgia tartós formáit néha a pszichoszomatika kategóriába sorolják. A kezelésnek a feltételezett okok megszüntetésére és a húgyhólyag neuromuszkuláris tónusának normalizálására kell irányulnia (különböző típusú novokain blokádok, fizioterápiás eljárások). Az endovesicalis manipulációt kerülni kell.

A húgyúti rendszer egészének részletes laboratóriumi, endoszkópos és röntgenvizsgálata lehetővé teszi a cystitis és a tuberkulózis, a cystitis és a cystitis által szövődött pyelonephritis közötti differenciáldiagnózis felállítását, valamint a másodlagos betegség okának megállapítását. hólyaggyulladás. A nőgyógyászati vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy kizárjuk a női nemi szervek károsodását, mint a másodlagos cystitis okait. Férfiaknál a digitális rektális vizsgálat azonosíthatja a prosztata fertőzés elsődleges forrását.

A cystitis polipos formái esetén szükség van egy daganatos differenciáldiagnózisra. Gyakran nem lehet csak a cisztoszkópos kép alapján helyes diagnózist felállítani. A vizelet üledék citológiai vizsgálata és biopszia hasznos. Bizonyos nehézségek merülnek fel a differenciáldiagnózisban a korlátozott mértékű húgyhólyaggyulladás és a kis daganatok berakódó felülete között. A problémát sebészeti beavatkozással oldják meg.

A cystitis szövődményei a fertőzésnek a felső húgyutakba és a környező szövetekre való terjedésével járnak. A felszálló pyelonephritis bonyolíthatja mind az akut, mind a krónikus cystitis lefolyását. A fertőzés közvetlenül az ureter lumenén keresztül terjedhet vesicoureteralis reflux vagy hematogén úton. Ennek kedvez az alsó húgyutak átjárhatóságának károsodása (például prosztata mirigyes betegeknél), a krónikus hólyaghurut súlyosbodása. A pyelonephritis előfordulását az általános állapot romlása, hidegrázás és láz kíséri. Rendkívül ritka, hogy a fekélyes és nekrotizáló hólyaggyulladást gennyes hashártyagyulladás bonyolítja. A cystitis ezen formái gyakrabban paracystitishez vezetnek.

A paracystitis - a peri-vezikális szövet gyulladása - leggyakrabban, különösen a modern antibakteriális kezelés körülményei között fordul elő, gyulladásos infiltrátum formájában, majd a szövetben bekövetkező szklerotikus elváltozásokkal. Számos betegnél vagy korlátozott gennyes üregek vagy széles körben elterjedt gennyes olvadás alakul ki. Azokban az esetekben, amikor a tályog a retikuláris térre korlátozódik, nem elhízott egyénekben a szeméremtest feletti kitüremkedés észlelhető, amely összetéveszthető a telt hólyaggal.

A diffúz fekélyes krónikus hólyaggyulladás ritka esetekben kicsi, ráncos hólyag kialakulását eredményezi. A gyakorlatban a detrusor egészét heg kötőszövet váltja fel, a hám csak a Lieto-háromszög területén marad meg.

A krónikus cystitis szövődményei közé tartozik a hólyag leukoplakia és a malakoplakia. Számos leukoplakiás betegnél azonban a cisztoszkópia során a leukoplakia plakk kerülete körüli nyálkahártya nem változik.

Kezelés Az elsődleges akut cystitis egy bizonyos kezelési rendből áll, amely „pihenést” biztosít a hólyag számára, antibakteriális szerek felhasználásával és termikus eljárásokkal. Súlyos formák esetén ágynyugalom javasolt. Minden esetben zárja ki a fűszeres fűszereket az ételekből és az alkoholos italokból. Jó hatást ér el az első napon alkalmazott presacral novocain blokád (100 ml 0,25%-os novokain oldat), amely jelentősen enyhíti a detrusor görcsös összehúzódásait. Ugyanebből a célból különféle görcsoldó gyógyszereket írnak fel: belladonna készítmények, papaverin, platifillin, kellin stb. Az antibakteriális kezelés általában a szulfonamidok (etazol, uroszulfán) és a nitrofurán gyógyszerek (furadonin, furazolidon) normál dózisban történő alkalmazásán alapul. Perzisztens lefolyás esetén antibiotikum adása is javallt, melyek kiválasztását a vizelettenyésztés és az antibiogram adatok alapján kell kiválasztani. Az esetek több mint 50%-ában a hólyaghurut már az első vagy a második napon enyhíthető. Ha a tanfolyam elhúzódik, teljes vizsgálatot kell végezni az ilyen tanfolyam okának meghatározására. Ha a cystitis több mint 5-6 napig tart, akkor antibiotikumokat, 3% kollargolt olajos oldatban helyezhet a hólyag üregébe.

Az elsődleges krónikus cystitis kezelése jelentős nehézségeket okoz a betegség tartós lefolyása miatt. Intézkedéseket tesznek a szervezet általános megerősítésére, a különféle esetleges gennyes gócok (szájban, torokban stb.) és a székrekedés megszüntetésére. Az antibakteriális kezelést szisztematikusan, hónapokon keresztül kell végezni, 5-7 naponta antibiotikumot cserélve az ismételt antibiogramok eredményeinek megfelelően (a kezelés során megváltozik a flóra típusa és az antibiotikumokkal szembeni érzékenysége), szulfonamiddal kombinálva. és nitrofurán gyógyszerek. A helyi kezelést a hólyag gyenge etakridin, furatsilin, bórsav oldatokkal történő öblítése, majd 3% -os collargol olajba történő beépítése is jelzi.

Bármilyen másodlagos hólyaghurut esetén a kezelés alapja az elsődleges betegség megszüntetése: fogkő, neoplazma, hólyagdivertikulum, húgycső szűkület, prosztata adenoma, gyulladásos fókusz a női nemi szervekben, a prosztata mirigyben.

Az ok megszüntetése után lehetséges a cystitis megszüntetése a fent felsorolt intézkedésekkel.

Megelőzés A hólyaghurut az előfordulását elősegítő okok megelőzésén és időben történő megszüntetésén alapul.

A különféle endovesicalis vizsgálatok, valamint a hólyag katéterezésének elutasítása, ha erre nincs abszolút indikáció, indokolt, mivel ebben az esetben a húgyúti fertőzés veszélye a szükséges aszeptikus intézkedések megtétele ellenére igen jelentős. .

5072 0

A krónikus hólyaghurut ritkán fordul elő önálló betegségként, és a legtöbb esetben másodlagos, pl. bonyolítja a hólyag, a húgycső, a vese, a nemi szervek meglévő betegségeit (kő, divertikulum, hólyagdaganat, prosztata adenoma, húgycső szűkület, fimózis, hólyagnyak szklerózisa, neurogén hólyagműködési zavar, krónikus pyelonephritis). Ebben a tekintetben a hólyag gyulladásos folyamatának elhúzódó lefolyása esetén meg kell keresni a fent említett okok egyikét, és ki kell zárni a gyulladásos folyamat sajátos természetét (tuberkulózis, Trichomonas invázió, schistosomiasis stb.).

Krónikus cystitisben a betegség minden klinikai tünete ugyanaz, mint az akut cystitisben, de kevésbé kifejezett.

A húgyhólyag elhúzódó, visszatérő gyulladásos folyamata következtében a gyermekek gyakran visszaesnek urethritisben, fibrózisban és szöveti szklerózisban, az érintett területeken a rugalmas rostok elpusztulásával, ami a húgycső falának rugalmasságának csökkenéséhez vezet. Előrehaladott esetekben a distalis húgycső falának szűkülete következik be, ami súlyosbítja a fertőző és gyulladásos folyamat súlyosságát a hólyagban.

A turbulens vizeletáramlás előfordulása, amikor annak áthaladása a distalis húgycső szintjén megszakad, feltételeket teremt a mikroorganizmusok retrográd refluxjához a disztális húgycsőből a hólyagba, ami a krónikus gyulladásos folyamat gyakori visszaeséséhez vezet. A distalis húgycső beszűkülése lányoknál veleszületett lehet.

A nyálkahártya, a nyálkahártya alatti és az izomhártya saját rétegének krónikus gyulladásos beszűrődésének és ödémájának jelenléte a hólyagos háromszög és a hólyagnyak területén, az ureternyílások és intramurális szakaszaik bevonásával a kóros folyamatba , az intravesicalis nyomás növekedésével kombinálva feltételeket teremt a vesicoureteralis junctio záró apparátusának diszfunkciójához, és ennek következtében a vesicoureteralis reflux kialakulásához. Ez utóbbit minden negyedik cystitisben szenvedő gyermeknél észlelik.

Klinikai laboratóriumi, endoszkópos, radiológiai és radioizotópos kutatási módszerek alapján a beteg gyermekek két csoportra oszthatók:

1) krónikus cystitisben szövődmények nélkül;

2) krónikus hólyaggyulladással és szövődményekkel (vesicoureteralis reflux, pyelonephritis, a distalis húgycső szűkülete stb.).

Az első csoportba tartozó gyermekekre jellemző a betegség utáni rövid távú dysuria és pyuria - mandulagyulladás, akut légúti betegség, tüdőgyulladás stb. ezeknek a gyerekeknek (főleg lányoknak) a vizelet és az enuresis. A gyerekek gyakran panaszkodnak a hasi fájdalomra vizelés közben.

A második csoportba tartozó gyermekeket a gyakori fájdalmas vizelés, a hasi fájdalom, az ágyéki régió hirtelen megjelenése és a testhőmérséklet emelkedése jellemzi. A betegség kezdetétől számított különböző időszakok után - 1 évtől 6 évig - a klinikai kép fő tünetei a gyakran visszatérő hasi és deréktáji fájdalom, amelyet testhőmérséklet-emelkedés kísér. Az interkurrens betegségekkel járó betegség időszakában a pyuria fokozódik.

Diagnosztika Az akut cystitis nem okoz különösebb nehézséget, és a fent felsorolt tüneteken alapul: fájdalom, dysuria, pyuria, terminális hematuria. A húgyhólyag tapintásakor fájdalom figyelhető meg a suprapubicus régióban. A diagnózist laboratóriumi adatok igazolják (nagyszámú leukocita a vizelet középső részében). A cisztoszkópia, valamint bármely műszer behelyezése a hólyagba ellenjavallt akut cystitisben, mivel ez az eljárás rendkívül fájdalmas, és tele van gyulladásos szövődmények előrehaladásával.

A krónikus cystitis felismeréséhez cisztoszkópia szükséges. Lehetővé teszi a hólyag nyálkahártyájában bekövetkezett változások azonosítását, és bizonyos esetekben a fertőzést támogató okokat. Krónikus hólyaghurut esetén a vesék és a felső húgyutak röntgenvizsgálata kötelező.

Megkülönböztető diagnózis

Akut cystitis gyanújával rendelkező gyermekeknél differenciáldiagnózist kell végezni akut vakbélgyulladással, különösen gyakran a függelék kismedencei elhelyezkedésével. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a legtöbb esetben az akut vakbélgyulladást hányinger vagy hányás, megnövekedett testhőmérséklet, tachycardia, éles fájdalmat észlelik a rektális vizsgálat során, és a vérvizsgálatok leukocitózist mutatnak ki.

Akut cystitisben szenvedő fiúknál tanácsos megkülönböztetni az akut vizeletretenciót a hólyag- és húgycsőkövektől. Az anamnézis adatok, ultrahang és röntgen vizsgálatok a legtöbb esetben lehetővé teszik a helyes diagnózis felállítását.

A beteg állapotának gyors javulása az antibakteriális kezelés hatására és a jellegzetes klinikai kép megkönnyíti az akut cystitis diagnózisának felállítását. Azokban az esetekben, amikor a hólyag gyulladásos folyamata nehezen kezelhető, és a betegség elhúzódó, krónikussá válik, mindig meg kell találni ennek okát, vagy meg kell különböztetni a krónikus hólyaggyulladást más betegségektől: tuberkulózis, egyszerű fekélyek, schistosomiasis, hólyagrák, prosztatarák. A krónikus hólyaggyulladás kialakulását hajlamosító tényezők lehetnek jóindulatú prosztata hiperplázia (adenoma), hólyagkövek, hólyagdivertikulum, neurogén diszfunkció, húgycsőszűkület stb.

A hólyagtuberkulózis jellegzetes cisztoszkópos képről (tuberculosis tuberkulák, fekélyek, hegek), a Mycobacterium tuberculosis tartósan savas reakcióval járó vizeletben történő kimutatásáról, valamint a vesék és a húgyutak jellegzetes röntgenelváltozásairól ismerhető fel. A cisztoszkópiával a hólyagdaganatot nem mindig lehet megkülönböztetni a gyulladásos folyamattól. Ezekben az esetekben dibunolt kell végezni a hólyagba (10 ml 10%-os emulzió naponta 10-12 napig) a perifokális gyulladás enyhítésére, amely után a hólyagdaganat felismerése a cisztoszkópia során könnyebbé válik. .

Az endovesicalis biopszia fontos szerepet játszik a krónikus cystitis (különösen a granulomatosus) és a hólyagdaganatok megkülönböztetésében. A húgyhólyag gyulladását, amely a benne lévő kő jelenléte következtében alakul ki, fokozott fájdalom és dysuria kíséri mozgás közben, valamint nyugalmi csökkenésük. Jóindulatú prosztata hiperplázia (adenoma) esetén a vizeletürítés javulása éjszaka kifejezettebb. A neurogén húgyhólyag diszfunkcióval vagy súlyos hólyagkivezetési elzáródással járó krónikus hólyaggyulladást maradék vizelet kíséri, amely könnyen meghatározható a hólyag vizelés előtti és utáni ultrahangos vizsgálatával.

Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolikin O.I. satöbbi.

OLDALUNKON található speciális űrlap kitöltésével kérdést tehet fel ORVOSNAK, és INGYENES VÁLASZT kaphat, kövesse ezt a linket >>>

A pyelonephritis differenciáldiagnózisa - diagnosztikai módszerek

A pyelonephritis egy széles körben elterjedt betegség, amelyet nem könnyű diagnosztizálni. Könnyen összetéveszthető vakbélgyulladással vagy akut epehólyag-gyulladással, valamint néhány fertőző betegséggel (influenza, szepszis stb.). A pyelonephritis differenciáldiagnózisa lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő azonosítását, és ezért a lehető leghamarabb elkezdheti a kezelést.

Mi a pyelonephritis?

A pyelonephritis urológiai betegség. Ez a gyulladásos folyamat a vese pyelocalicealis rendszerét érinti. A betegségnek három szakasza van: akut, krónikus és krónikus súlyosbodással. Az akut szakasz kétféle: akut savós pyelonephritis és gennyes. A pyelonephritis a leggyakoribb vesebetegség. A lányok és a fiatal lányok a leginkább érzékenyek rá.

A betegség kialakulásának és a krónikus stádiumba való átmenetének számos oka van:

Előrehaladott húgyúti betegségek: nephroptosis, urolithiasis, prosztata adenoma stb.
Az akut pyelonephritis vagy annak helytelen kezelése utáni szövődmények
Olyan baktériumok szaporodása, amelyek hosszú ideig a vesékben voltak passzív állapotban, és aktívabbá váltak, amikor az immunitás csökken
Egyidejű krónikus betegségek: elhízás, cukorbetegség, gyomor-bélrendszeri betegségek
Immunhiányos állapot
Cisztitisz, terhesség.

A betegségek típusai és minősítéseik

A pyelonephritist különféle kritériumok szerint osztályozzák.

Tanulási hely szerint: egyoldalú és kétoldalú
Patogenezis szerint: elsődleges és másodlagos
A szövődmények jelenléte szerint: bonyolult és szövődménymentes

4. Egyéb formák: időskori pyelonephritis, gyermekkori pyelonephritis, kalkulus, születés és szülés után, pyelonephritis a gerincvelő károsodása és a cukorbetegség hátterében.

A betegség bonyolult stádiuma súlyos vesekárosodásban fejeződik ki, tályog léphet fel, vesemegnagyobbodás vagy gázképződés a vesékben. Minden szövődmény kimutatható számítógépes tomográfiával. A betegség krónikus lefolyása az akut stádium után vagy ismételt vesefertőzések után következik be. A pyelonephritis diagnózisa nagyon súlyos betegség, és alapos kutatásra van szükség annak megerősítéséhez.

A betegség tünetei a különböző szakaszokban

A betegség krónikus lefolyása évekig nem járhat egyértelmű tünetekkel. Megnyilvánulása a gyulladásos folyamat stádiumától és aktivitásától függ. A látens pyelonephritis kezdeti szakaszában a klinikai tünetek teljesen hiányozhatnak, csak a vérvizsgálattal lehet kimutatni a leukociták számának enyhe növekedését. Az aktív leukociták a polyenephritis mellett szólnak. A gyermekek fájdalmat érezhetnek vizelés közben, enyhe testhőmérséklet-emelkedést és fáradtságot tapasztalhatnak. Ezeket a tüneteket nem könnyű felismerni. A betegség egyéb jelei: gyengeség és rossz közérzet, reggeli fejfájás, hidegrázás, tompa fájdalom az ágyéki régióban, sápadt bőr.

A betegség későbbi szakaszaiban minden tünet csak fokozódik. Kellemetlen szájíz van, főleg reggel, székletzavarok kezdődnek, fokozódik a puffadás. A rossz veseműködés szájszárazsághoz és állandó szomjúsághoz vezet. A bőr sárgás árnyalatot kap. Előfordulhat vérszegénység és artériás magas vérnyomás, valamint légszomj is előfordulhat.

Hogyan lehet diagnosztizálni a betegséget?

A pyelonephritis esetén a diagnózis gyakran sok időt vesz igénybe. A teljes anamnézis játssza a fő szerepet a helyes és időben történő diagnózisban. A diagnózis felállításához ki kell deríteni, hogy a beteg gyermekkorában szenvedett-e vese- vagy húgyúti betegségben. A nők számára fontos, hogy hólyaggyulladást vagy akut pyelonephritist szenvedtek-e el a terhesség alatt. Férfiaknál a gerincsérülések, az urogenitális rendszer és a húgycső betegségei játszanak fontos szerepet. A betegség kialakulását hajlamosító tényezők is fontosak: diabetes mellitus, prosztata adenoma, nephroptosis és mások.

Amikor mentőt hív, minden tünetet és panaszt közölnie kell orvosával, még a csekélynek tűnőket is. A röntgensugarak, a radioizotópos módszerek és a laboratóriumi vizsgálatok segítenek a pyelonephritis diagnosztizálásában. Az ultrahang diagnosztika szintén fontos.

Előfordulhat, hogy az általános vizeletvizsgálat nem elegendő a helyes diagnózis felállításához. Segít a Leukocyturia a Kakovsky-Addis módszerrel, amely meghatározza a leukociták tartalmát a napi vizeletben. Ha pyelonephritis gyanúja merül fel, minden beteg betegszabadságot kap.

A diagnózis gyorsabban történik, ha röntgenvizsgálatot végeznek. A következő tünetek fontosak itt: a vesék méretének és kontúrjának megváltozása, Hodson-tünet, a pyelocalicealis rendszer alakváltozása.

Továbbá, ha pyelonephritis gyanúja merül fel, urográfia szükséges. A kiválasztó vizsgálat a fő módszer a betegség röntgendiagnosztikájában. A betegség krónikus lefolyása során a vesék aszimmetriája és funkciójuk csökkenése fejeződik ki. A csészék különböző deformációi is megjelennek. Az akut pyelonephritis sugárdiagnosztikája a diagnózis felállításával kapcsolatos összetett kérdések megoldásában is segít.

A differenciáldiagnózis jellemzői

Az akut pyelonephritis differenciáldiagnózisa nehéz, mivel a betegséget meg kell különböztetni a vesetuberkulózistól és sok más, hasonló tünetekkel járó betegségtől. A vizelet vizsgálatakor a következő tényezőkre kell figyelni:

A vizelet üledékében bekövetkező változások hiányozhatnak a hematogén pyelonephritis betegségének első napjaiban
A vizeletben kóros elemeket lehet kimutatni, ha a beteg akut gennyes betegségben szenved. Ezt egy másik gyulladásos folyamat lokalizációja is okozhatja.

Akut pyelonephritis

Az akut pyelonephritis okai:

A pyelonephritis kialakulása mindig fertőzéssel jár. Jelenleg az akut pyelonephritis és gennyes formái előfordulásának lehetősége a szervezetben bármilyen lokalizációjú fertőző fókusz jelenlétében bebizonyosodott. Az akut pyelonephritis okai lehetnek: influenza, skarlát, furunculosis, bronchitis, tífusz, krónikus mandulagyulladás, septicopyemia, osteomyelitis stb.

Az akut pyelonephritis leggyakoribb kórokozói az Escherichia coli és a para-intestinalis coli. A pyelonephritis kialakulásában szerepet játszó mikroorganizmusok mellett fontosak a staphylococcusok, a streptococcusok, a Pseudomonas aeruginosa, az enterococcusok, a gonococcusok, a szalmonella, a mycoplasma, a proteus, a vírusok, gombák, például a Candidia stb.

A vastagbél, a függelék és az ureterek nyirokpályái között nagyszámú anasztomózis jelenléte meghatározza a pyelonephritis kialakulásának limfogén útját bélbetegségekben. Az allergia jól ismert szerepet játszik a betegség kialakulásában, mint hajlamosító tényező.

A vesék patológiás anatómiája:

A vesék kissé megnagyobbodtak, megduzzadtak, tele vannak vérrel; a kapszula könnyen eltávolítható.

A vesemedence nyálkahártyája gyulladt, megduzzadt, helyenként fekélyes. A medence gyakran tele van gyulladásos váladékkal. A vesék kéregében és velőjében néha több tályog található. A vese összes rétegének intersticiális szövetét leukociták infiltrálják. A tubulusok disztrófiás állapotban vannak, lumenük eltömődött nyálkahártya-hám- és leukociták hengereivel. Egyes esetekben a veseszövet gennyes olvadása dominál.

Az akut pyelonephritis tünetei:

Az akut pyelonephritis jelei a folyamat formájától és lefolyásától függően változnak. A savós pyelonephritis nyugodtabban fordul elő. Az erőszakos klinikai megnyilvánulások jellemzőek a gennyes pyelonephritisben szenvedő betegekre.

Pyelonephritis és cystitis

Nincs olyan nő a világon, aki legalább egyszer ne tapasztalt volna súlyos és égető fájdalmat vizelés közben. A statisztikák szerint nincs olyan ember, aki ne panaszkodott volna derékfájásra vagy vesebetegségben szenvedett. Századunk népszerű patológiái között a húgyúti betegségek az első helyet foglalják el. Elsősorban a húgyúti rendszer szenved a felgyorsult életmódtól, az alváshiánytól, a helytelen táplálkozástól és az állandó stressztől.

Az ismert patológiák közé tartozik a cystitis és a pyelonephritis. Annak érdekében, hogy ne szenvedjen, vagy inkább ne betegessen meg ezektől a betegségektől, és ami a legfontosabb, hogy megakadályozza azok krónikussá válását, fel kell fegyvereznie magát információkkal, és időben meg kell kezdenie a kezelési folyamatot és a megelőző intézkedéseket. Tehát mik ezek a kóros leletek?

A húgyúti betegségek általános bemutatása

A hólyag nyálkahártyájának fertőző-gyulladásos folyamatát a húgycső égésének tüneti képével, gyakori és csekély vizelési ingerrel cystitisnek nevezik. Sokféle endogén és exogén tényező okozza a nyálkahártya gyulladását. A leggyakoribb fertőző ágensek a coccalis flóra, ritkábban az Escherichia coli és az opportunista gombás fertőzés. A gyulladás súlyos hipotermiát vagy mérgezést okozhat.

A hólyaghurutnál a hólyag nyálkahártyája begyullad

A pyelonephritis a vese patológiája, nevezetesen a vesekuha és a medence gyulladása. Ez a betegség két típusra oszlik: akut és krónikus. Egyoldalas és kétoldalas típusokra is fel van osztva. Mindegyik formát bizonyos tünetek jellemzik. Minden forma klinikai megnyilvánulása saját képe. Statisztikai vizsgálatok szerint a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek pyelonephritisben. Anatómiai felépítésük eltér a férfi húgyúti rendszerétől. A nők húgycsője rövid, ami megkönnyíti a hólyag fertőzését. Ezenkívül a felszálló mintázat lehetővé teszi, hogy a gyulladásos ágens felfelé haladjon az uretereken a vesékig.

Vese- és hólyagbetegségek okai

A cystitis kialakulásához két tényezőnek kell lennie: egy fertőző ágensnek és bizonyos feltételeknek. Mik is pontosan az ügynökök? A fertőző ágensek mikrobiális, vírusos és mérgező eredetűek. A staphylococcusok, a streptococcusok, a gonococcusok, az opportunista gombák, a Klebsiella és a fertőző betegségek vegyi mérgei vagy toxinjai, mint például a hepatitis, a szalmonellózis, a brucellózis, a botulizmus és sok más betegség, közvetett ágensek, amelyek a hólyag nyálkahártyájának gyulladását okozzák.

A pyelonephritis közvetlen oka a patogén mikroorganizmusok

A közvetett okok közé tartoznak a belső szervek krónikus betegségei. A betegség kialakulásának feltételei közé tartozik a súlyos hipotermia, a csökkent immunitás és a fokozott allergiás gát.

A pyelonephritis kialakulására hajlamosító tényezők listája tartalmazza a fenti fertőző ágenseket, amelyek a hólyag gyulladását okozzák. Ez magyarázza a húgyúti rendszer ezen patológiái közötti szoros kapcsolatot.

A hólyaggyulladás vagy hólyaghurut számos különböző okból jelentkezik, jellegzetes tünetei vannak, így a hólyaggyulladás diagnosztizálása általában nem okoz gondot. A betegség azonosítása után azonban alaposan meg kell határozni annak okait, provokáló tényezőket és lehetséges szövődményeket - különben a kezelés hatástalan lehet. A cystitis diagnosztizálása férfiaknál és nőknél kissé eltérő lesz, és a cystitis diagnosztizálása gyermekeknél sokkal több időt igényel, mivel más betegségek gyermekkorban hasonló tünetekkel járhatnak.

A cystitis tünetei

Számos specifikus tünet van, amelyek cystitisre utalnak. A diagnózis és a kezelés általában megfelel a szabványoknak, és az előzetes diagnózis felállításához szükséges jelek listája meglehetősen nagy:

A beteg panaszkodik

fájdalmas vizelés
gyakori vágy a WC-hez
fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részén
égés a húgycsőben
hőmérséklet emelkedés
mérgezés tünetei

Az elemzési eredmények szerint

a vizelet zavaros, sötét
csípős szagú
fehéres vagy véres zárványokkal

Ezenkívül panaszok fordulhatnak elő csökkent libidóról, fokozott kellemetlen tünetekről szexuális kapcsolat után vagy a menstruáció kezdete előtt. Ilyen helyzetekben nem csak a hólyaghurut okozhat problémát – a differenciáldiagnózis feltárhatja a vesék működési zavarait, a kismedencei szervek gyulladásait és daganatait, a prosztata megnagyobbodását és a méh meghajlását.

Szokatlan cystitis

Előfordul, hogy a tünetek többsége hiányzik, és csak a vér a vizeletben vagy ritkán kellemetlen érzések jelennek meg. A kezdeti szakaszban gyakran így néz ki az intersticiális cystitis. Ennek okai nem bakteriális fertőzésben, nem is gombákban, hanem magának a hólyag nyálkahártyájának károsodásában rejlenek, amely veszít rugalmasságából, feszítéskor szétreped, fekélyeket képezve. Ha a vizeletürítéssel kapcsolatos probléma csak olyan esetekben fordul elő, amikor „türelmesnek” kellett lenni, akkor az valószínűleg intersticiális hólyaggyulladás. Diagnosztika, amelynek 3 fontos kritériuma kötelező cisztoszkópiát ír elő - cisztoszkópcső behelyezése a hólyagba egy kamerával, amely lehetővé teszi a nyálkahártya károsodásának felmérését. Szövetmintákat is vehet elemzéshez cisztoszkóp segítségével.

A hólyag megfelelőségének ellenőrzése egy másik fontos diagnosztikai módszer, akárcsak a káliumteszt. Miután megtudta, milyen súlyos a károsodás és milyen gyorsan jelenik meg, az orvos azonnal megkezdheti a kezelést gyulladáscsökkentő és gyógyító szerekkel a hólyag üregébe.

A cystitis tipikus esetei

Lehetetlen kihagyni az akut cystitist - a diagnózis itt minimális, sokkal fontosabb a betegség okának gyors meghatározása és a terápia mielőbbi megkezdése. A cystitis gyermekeknél történő diagnosztizálása szintén drasztikus intézkedéseket igényel, és gyakran a kezelés kezdetén kell elvégezni a vizeletgyűjtést, hogy megakadályozzák az akut fázis krónikus cystitisbe való átmenetét. A gyermekek számára kötelező a vizsgálatok, a berendezésekkel végzett diagnosztika, valamint a mérgezésre utaló jelek észlelése esetén a kórházi kezelés.

A nőknél a cystitis diagnózisa mindenekelőtt az összes körülmény tisztázását foglalja magában, mivel a posztkoitális cystitis elleni intézkedések eltérnek a betegség nem fertőző formájának kezelésétől. Ezenkívül egy nőnek egy nőgyógyász által végzett vizsgálaton és a kismedencei szervek ultrahangján kell részt vennie, hogy kizárja a hólyagon kívüli gyulladást.

Előfordulhat, hogy az időben diagnosztizált és kezelt akut cystitis, beleértve az intersticiális hólyaggyulladást is, soha nem tér ki. Ha azonban figyelmen kívül hagyja a tüneteket, és öndiagnózisba kezd, az állapotot krónikus hólyaghuruttá alakíthatja. Itt a diagnózis másképpen történik: meg kell állapítani, hogy mi okozza a betegség súlyosbodását, és intézkedéseket kell kidolgozni a provokáló tényezők kiküszöbölésére.

A provokáló tényezők általában a következők:

rossz személyes higiénia
védekezés nélküli szexuális kapcsolat
csökkent immunitás
gyulladás jelenléte a szervezetben
élettani jellemzők
instabil időjárás, holtszezon
képtelenség kellő időben kiüríteni a hólyagot

Egyes tényezők nem zárhatók ki, de a cystitis megelőzésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása többszörösen csökkentheti a betegség kockázatát.

Hólyaggyulladás

Klinikai kép Az akut cystitis különböző formáit a tünetek hármasa fejezi ki: fájdalom, pollakiuria és pyuria. A hemorrhagiás formában a makrohematuria az első. Az alhasi fájdalom vagy a hólyag telődésekor, vagy vizelés közben, különösen annak végén jelentkezik. A kisfiúk fájdalomra panaszkodnak a pénisz fejében. A vizelés végén jelentkező fájdalom jellemző a hólyaghurut túlnyomó lokalizációjára a hólyag kivezető nyílásában (nyaki cystitis, trigonitis).

Súlyos pyuria esetén a zavaros vizeletet makroszkóposan határozzák meg. A kevésbé súlyos pyuria csak mikroszkóposan határozható meg.

Diagnosztika Az akut cystitis a felsorolt tünetek hármasán, valamint a fizikai, laboratóriumi és adott esetben endoszkópos és röntgenvizsgálatok adatain alapul.

A cystitis differenciáldiagnózisa a legtöbb esetben nem nehéz. A diagnosztikai hibák elkerülése érdekében szem előtt kell tartani a következő szabályokat: pyuria nélkül nincs cystitis; A pollakiuria és a pyuria a pyelonephritis megnyilvánulása lehet a hólyag másodlagos elváltozásaival. Az elsődleges krónikus cystitis ritka. Ezért, ha a cystitis továbbra is fennáll, ki kell zárni a másodlagos cystitis lehetőségét, meg kell találni a kiváltó okot, és meg kell győződni arról, hogy nincs-e a húgyúti tuberkulózis. Minden perzisztáló hólyaghurut esetén a kismedencei szervek alapos vizsgálata indokolt.

A cystitis szövődményei a fertőzésnek a felső húgyutakba és a környező szövetekre való terjedésével járnak. A felszálló pyelonephritis bonyolíthatja mind az akut, mind a krónikus cystitis lefolyását. A fertőzés közvetlenül az ureter lumenén keresztül terjedhet vesicoureteralis reflux vagy hematogén úton. Ennek kedvez az alsó húgyutak átjárhatóságának károsodása (például prosztata adenoma esetén), a krónikus hólyaghurut súlyosbodása. A pyelonephritis előfordulását az általános állapot romlása, hidegrázás és láz kíséri. Rendkívül ritka, hogy a fekélyes és nekrotizáló hólyaggyulladást gennyes hashártyagyulladás bonyolítja. A cystitis ezen formái gyakrabban paracystitishez vezetnek.

Az ok megszüntetése után lehetséges a cystitis megszüntetése a fent felsorolt intézkedésekkel.

Megelőzés A hólyaghurut az előfordulását elősegítő okok megelőzésén és időben történő megszüntetésén alapul.

A cystitis differenciáldiagnózisa

2016. április 7-én Novoszibirszkben regionális tudományos és gyakorlati konferenciát tartottak „A cystitis differenciáldiagnosztikája”, amelyen több mint 170 résztvevő vett részt Novoszibirszkből, Omszkból, Tomszkból, Novokuznyeckből, Barnaulból. A konferencia díszvendége a fájdalmas hólyag problémájának elismert szaktekintélye volt Oroszországban és külföldön egyaránt - Andrej Vlagyimirovics Zaicev professzor (Moszkva). Előadása, mint mindig, nagy érdeklődést és élénk vitát váltott ki a teremben.

A konferencián elhangzott beszédekben sok új adat hangzott el erről a problémáról. Így professzor A.V. Gudkov (Tomsk) a krónikus cystitis lehetséges okairól és azok leküzdésének módjairól beszélt. Alekszandr Vlagyimirovics hangsúlyozta, hogy bizonyos esetekben az Escherichia coli törzs különleges virulenciája vagy az emberi szervezet sajátosságai, és különösen a hólyagfal sajátosságai miatt ez a kórokozó behatolhat annak mély rétegeibe, és ezáltal nemcsak a gyulladást okozza. a nyálkahártyát, de a mélyebb rétegeket is, egészen az adventitiáig. Az antibakteriális gyógyszerrel végzett rövid monoterápia ilyen esetekben nem garantálja a gyógyulást, és a betegség visszaesését vagy krónikus folyamatok és szövődmények kialakulását okozhatja, és a gyulladáscsökkentő intézkedések komplexének további alkalmazása elősegíti a növekedést. akut, szövődménymentes cystitisben szenvedő betegek kezelésének hatékonysága.

Professzor E.V. Kulchavenya riportja érdekes címmel: „Van-e alternatíva a cystitis bakteriális kezelésére?” optimista kijelentéssel zárult: „Igen!” Az általa végzett vizsgálat eredményei szerint az akut, szövődménymentes cystitisben szenvedő fiatal nem terhes nők 82,4%-ánál a betegség antibiotikum alkalmazása nélkül meggyógyult, és csak a betegek 17,6%-ának volt szüksége további gyógyszer felírására. antibakteriális gyógyszerek. Minden olyan betegnél, akiknél a tünetek súlyossága csökkent 48 órás nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerrel és a Canephron N kombinált gyógynövényes gyógyszerrel végzett kombinált terápia után, gyógyulást értek el; egyiküknél sem alakult ki a betegség visszaesése a következő 6 hónap során. Így a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a korai (a betegség pillanatától számított 12 órás) kezeléssel és a terápia hatékonyságának a következő 48 órában történő figyelemmel kísérésével lehetőség nyílik a nem szteroid ellenes szerek felírására korlátozódni. gyulladáscsökkentő gyógyszerek és kombinált növényi készítmény.

A Novoszibirszki Tuberkulóziskutató Intézet epidemiológusának, Ph.D. jelentése nagy érdeklődést váltott ki. MM. Zorina „A BCG-terápia jogi alapja egy önkormányzati klinikán – egy epidemiológus véleménye.” A felületes húgyhólyagrák BCG terápiás módszere régóta és szilárdan vezető pozíciót szerzett az európai onkológiában, de Oroszországban az orvosok gyakran nehézségekbe ütköznek az ilyen típusú kezelés megszervezése során. Marina Mikhailovna elmagyarázta, hogy a BCG-terápia bármely klinikán elvégezhető, és lépésről lépésre algoritmust adott az orvos és a beteg intézkedéseihez a kezelési módszer végrehajtása során.

M.M. beszámolójával Zorina a Ph.D. érdekes üzenetét visszhangozta. D.P. Kholtobin „A húgyhólyagdaganatok BCG-terápia lehetséges szövődményei: hogyan lehet megelőzni és korrigálni.” Denis Petrovich, aki nagy tapasztalattal rendelkezik a húgyúti daganatos betegek sebészi kezelésében, egy fájó pontot osztott meg a hallgatósággal, így beszámolóját nagy érdeklődéssel fogadta a közönség. Denis Petrovich meggyőzően kimutatta, hogy a BCG-terápia a felületes húgyhólyagrákban szenvedő betegek kezelésének kötelező összetevője, és minden mellékhatásnak 48 órán belül spontán el kell múlnia. A kezelési folyamat szokásos menetétől való hosszan tartó eltérés esetén azonban szükség van a ftiziáterekkel való interakcióra.

Az orvostudományok doktora, egyetemi docens A.V. Mordyk az urogenitális tuberkulózis diagnosztizálásának és differenciáldiagnózisának megszervezésének sajátosságairól beszélt Omszkban, amely a szibériai és a távol-keleti szövetségi körzetben az urogenitális tuberkulózis kimutatásában a három vezető hely egyike. Ez Anna Vladimirovna jelentős érdeme, mint az Omszki Orvostudományi Akadémia ftiziológiai és ftiziosebészeti osztályának vezetője.

A szibériai szövetségi körzet vezető urológusa, professzor A.I. Neimark beszámolt a húgyúti krónikus fertőző gyulladásos betegségek kezelésének modern megközelítéseiről. Így Alexander Izrailevich megjegyezte, hogy az urogenitális fertőzéssel összefüggő krónikus visszatérő cystitisben szenvedő betegek immunállapotának tanulmányozásakor a limfociták alpopulációjában bekövetkezett változásokat, az immunglobulinok egyensúlyhiányát, a fagocita aktivitás csökkenését az immunitás sejtkomponensének gátlásával diagnosztizálták. Az azoximer-bromid kezelési komplexumba való bevonása a betegség fő klinikai tüneteinek kifejezett pozitív tendenciájához, a gyulladás laboratóriumi jeleinek megszűnéséhez, a kórokozók eliminációjának gyakoriságának jelentős növekedéséhez és az immunállapot-indikátorok normalizálódásához vezetett.

Két jelentés az NNIITO Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény Innovatív Orvosi és Technológiai Központjától származott. Ya.L. Civyan, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma. Az Urológiai és Nőgyógyászati Központ vezetője, Ph.D. G.Yu. Yarin beszélt a húgyúti diszfunkcióról mint maszkról és a krónikus hólyaghurut okáról, és ajánlásokat adott a neurogén hólyag szövődményeinek korai diagnosztizálására. V. N. beszélt a húgyúti fertőzés kezelésének jellemzőiről neurogén vizelési rendellenességekben szenvedő betegeknél. Fedorenko. Ezen a konferencián Vitalij Nikitovics elnyerte a „Legjobb diagnosztikus” címet, és hálalevelet kapott a Novoszibirszki Tuberkulóziskutató Intézettől. Felhívta a hallgatók figyelmét, hogy gerincbetegeknél az alsó húgyúti fertőző és gyulladásos megbetegedések megelőzése érdekében a húgyhólyagban a vizelet felhalmozódásának fázisában alacsony nyomást kell tartani, biztosítani kell annak teljes kiürülését, csökkentse a húgyúti elvezetés időtartamát, időben cserélje ki, tartsa zárva a vízelvezető rendszert. Az antibakteriális terápia bizonyos esetekben sikeresen helyettesíthető bakteriofágok alkalmazásával.

És megint nem voltak közömbösek a szobában, hiszen minden járóbeteg urológus előbb-utóbb hasonló problémákkal találkozik.

A Ph.D. klinikai megfigyelése nagyon leleplező volt. E.V. Brizhatyuk. A 67 éves beteg egy vendéglátó egységben dolgozott, rendszeresen járt orvosi vizsgálatokon. Az elmúlt 5 évben azonban nyugdíjba vonulása miatt nem vizsgálták meg.

Anamnézis: ritka akut cystitis epizódok a múltban. Szokásos egy-két vizelés minden este sok éven át. 33 évesen tehát két méhen kívüli terhességet végeztek egymás után mindkét oldalon. Azóta az anyaméh felett nyüzsgő fájdalom jelent meg, ami a korábbi műtétekkel és a ragasztási folyamattal volt összefüggésben. A vizsgálat során akut légúti vírusfertőzés hátterében pyuria, erythrocyturia, vese ciszták kerültek kimutatásra (ultrahangos vizsgálat alapján), ezért a beteget urológushoz irányították.

A klinika urológusa által végzett kezdeti vizsgálat eredményei a következő adatokat mutatták. Általános vizeletvizsgálat: leukocyturia 25-30 látómezőnként, eritrociták 5-8 látómezőnként, baktériumok. A vizelet bakteriológiai elemzése Staphylococcus spp. 103 CFU/ml, Corynebacterium spp. 103 CFU/ml. Uroflowmetria: hólyag térfogata 385 ml, Qmax – 34 ml/sec., Qave – 14 ml/sec. A klinika urológusa standard terápiát írt elő az akut, szövődménymentes hólyaghurut kezelésére: 3 g foszfomicint egyszer és 100 mg furazidint naponta háromszor 7 napon keresztül, gyógynövényes gyógyszerrel (Canephron N). Az eredményt nem sikerült elérni, ezért 400 mg cefixime-t írtak fel naponta egyszer 10 napig, ami szintén nem vezetett a szubjektív és laboratóriumi tünetek jelentős csökkenéséhez. Szeretnénk hangsúlyozni a választott taktika helyességét: a felírt gyógyszerek optimálisak a hólyaghurutban szenvedő betegek kezelésére, de nem takarják el a tuberkulózist, mert nem gátolják a Mycobacterium tuberculosis növekedését. És akkor az orvos teljesen helyesen cselekedett: ftiziourológushoz irányította a beteget.

A Novoszibirszki Tuberkulóziskutató Intézetben a többszeletű számítógépes tomográfia (MSCT) jobb oldalon a vese gumós kontúrjait mutatta a felső harmad szintjén többszörös hypodenz kerek formációk miatt, amelyek mérete elérte a 16 mm-t, a kontraszt bennük. szintek formájában derült ki. Néhány ilyen elváltozás nem halmozódott fel kontrasztanyagban. A medencét 23×22×38 mm-re tágítottuk, a benne lévő kontrasztanyagot szintként mutattuk ki. Az ureter egyenetlen, tartós szűkülete volt megfigyelhető a pyeloureteralis szegmens és a felső harmad szintjén. Az ureter körvonalai egyenetlenek, falai végig megvastagodtak. A bal oldalon a vese körvonalai egyenetlenek a kidudorodó képződmények miatt. A felső szegmensben a képződmény szerkezete heterogén, a kiürülési fázisban nem kontrasztos területeken, a sűrűbb területeken intenzíven felhalmozódott a kontrasztanyag. A képződmény és a pyelocalicealis rendszer közötti kapcsolat nem állapítható meg. A bal vesében két nagy cisztát (Bosniak I) is azonosítottak, amelyek a középső és alsó szegmens szintjén helyezkednek el. A bal oldali pyelocalicealis rendszer jól differenciált és nem tágult. Az ureter nem tágult, falai nem vastagodtak meg (1. ábra). Cisztoszkópiás vizsgálattal follikuláris cystitis képe derült ki (2. ábra). Csipesz biopsziát végeztek; Patomorfológiailag tuberkulózist mutattak ki.

A klinikai, laboratóriumi és anamnesztikus adatok összessége alapján diagnózist állapítottak meg: jobb vese polycavernosus tuberkulózisa, jobb ureter tuberkulózisa, hólyag tuberkulózisa. MBT (mycobacterium tuberculosis) „-”; Átfogó tuberkulózis elleni kemoterápia kezdődött. Ami az egyidejű betegséget (a bal vese hipernefroid rákja T1N0M0, a bal vese egyszerű cisztái) illeti, Denis Petrovich Kholtobin elvégezte a bal vese felső szegmensének laparoszkópos reszekcióját és a ciszták kimetszését.

A tuberkulózis elleni kezelés végén végzett kontrollvizsgálat során az MSCT a jobb vese legnagyobb méretének 7,5 cm-re való csökkenését és a parenchyma elvékonyodását mutatta. A parenchymában kerek hipodenz képződményeket észleltünk. A vizsgálat során nem figyeltek meg veseműködést. Az uretert nem kontrasztolták. A bal oldalon a vesereszekció utáni állapot megfelelt az elvégzett beavatkozás mennyiségének. A veseműködés megmaradt, a vese kiválasztó rendszerében nem voltak retenció jelei, a perinefris szövet tömörödött, rostos zsinórok láthatók (3. ábra).

Tekintettel a tartós leukocyturiára és a jobb veseműködés hiányára, jobb oldali nephrectómiát végeztek. Egy patomorfológiai vizsgálat a vese parenchyma tuberkulózisos gyulladásának folyamatos aktivitását, több tuberkulózisos gócot, például laza kazeózus tömegű tuberkulómákat, háromrétegű falú üregeket, specifikus granulációs szövet egyenetlenül meglazult rétegét mutatta (4. ábra).

Az optimális empirikus antibakteriális terápia felírása akut cystitisben szenvedő betegek számára (legalábbis tuberkulózis járvány esetén - foszfomicin, furazidin; bonyolult esetekben - 3. generációs cefalosporinok és gentamicin) hozzájárul a tuberkulózisos betegek időben történő azonosításához, mivel a válasz hiánya ilyen terápiára - közvetlen indikáció a tuberkulózis kizárására. Segítünk-e az akut hólyaghurutban szenvedő betegnek, ha az első vizit alkalmával levofloxacint írunk fel? Kétségtelenül! Még jobb eredmény érhető el az imipenem használatával. De vajon optimális vagy legalább racionális lesz egy ilyen megközelítés? Továbbá határozottan nem. Nincs szükség akut hólyaghurutban szenvedő betegnek antituberculosis hatású szisztémás antibiotikumot felírni, ha rendelkezésünkre áll a foszfomicin és a nitrofurán, amelyek – különösen együtt alkalmazva – lefedik a nem specifikus uropatogének fő spektrumát. Vagyis nincs szükség „szőnyegbombázás” alkalmazására, pl. helyi probléma (akut, szövődménymentes cystitis) és „éles mesterlövész” foszfomicin és nitrofurán formájában alkalmazzon tuberkulózisellenes hatású szisztémás antibiotikumokat. A gyógynövényes gyógyszer felírása pedig az első naptól megakadályozza a biofilm kialakulását és a folyamat krónikussá válását.

Hálalevéllel jutalmazták azokat az urológusokat, akik éberséget tanúsítottak a tuberkulózissal kapcsolatban, és a betegeket azonnal beirányították a tuberkulózisellenes rendelőbe és a tuberkulóziskutató intézetbe, és tiszteletükre a „Legjobb Diagnosztikusnak” járó különleges tortát sütöttek, amelyet a konferencia minden résztvevője élvezhetett. a szünet alatt.

A cystitis tünetei nőknél, diagnózis és kezelési rend

1 ok

1.1 Hajlamosító tényezők
1.2 Mit kell még figyelembe venni?

4.1 A beteg kórtörténete és vizsgálata
4.2 Mit fog mutatni a laboratórium

5.1 Endoszkópia

7.1 Milyen gyógyszereket kell szednie?
7.2 Hogyan lehet megszüntetni a krónikus gyulladást

A cystitis kialakulását elősegítik a nők húgyúti rendszerének anatómiai jellemzői. A női testben a húgycső csatorna rövidebb, mint a férfiaké. Ezenkívül a húgycső nyílása közelebb van a végbélnyíláshoz, ami megkönnyíti a mikroorganizmusok bejutását a húgyúti rendszerbe.

Okoz

A legtöbb esetben ezt a patológiát a kórokozó mikroflóra növekedése és szaporodása okozza a hólyag falán. A nőknél a hólyaggyulladást okozó leggyakoribb kórokozók:

gram-negatív enterobacteriaceae;
vírusok;
élesztőszerű gombák, különösen a Candida nemzetségből;
protozoonok;
szexuális úton terjedő fertőzések.

A cystitist okozó mikroorganizmusok sokfélesége ellenére a legtöbb nőben a betegséget a belekben élő baktériumok provokálják:

Escherichia coli;
Enterococcusok.

Hajlamosító tényezők

A cystitis kialakulásához önmagában egy fertőző kórokozó jelenléte nem elegendő. Normális esetben a hólyag nyálkahártyájának immunvédelmét számos antibakteriális mechanizmus biztosítja. Ezek közül a legfontosabb a rendszeres vizelés és a vizelet normális áramlásának biztosítása, ami megakadályozza a stagnálást.

Ez a mechanizmus még fertőzés jelenlétében is megakadályozza a baktériumok megtapadását (tapadását) a hólyag nyálkahártyájához. Ezenkívül a húgyúti nyálkahártya helyi immunvédelme annak köszönhető, hogy a falukon számos immunglobulin, különösen az Ig A, valamint a bakteriális növekedés nem specifikus és specifikus blokkolói vannak jelen.

Ezért minden olyan állapot, amely az általános vagy helyi immunitás gyengüléséhez vezet, kiválthatja a cystitis megjelenését. A cystitis provokáló tényezői lehetnek:

krónikus fertőzés gócai a szervezetben (mandulagyulladás, fogszuvasodás);
korábbi akut légúti fertőzések, influenza;
elhúzódó hipotermia;
rossz táplálkozás, hipovitaminózis;
gyomor-bélrendszeri betegségek, amelyeket bélrendszeri dysbiosis kísér;
anyagcsere-betegségek (diabetes mellitus, pajzsmirigy diszfunkció);
krónikus stressz;
fizikai túlterhelés.

Mit kell még figyelembe venni

Egyes nőknél a hólyaghurut előfordulására hajlamos állapotok a húgyúti rendszer szerkezetének veleszületett anatómiai jellemzői lehetnek. Ezek tartalmazzák:

a húgycső túl rövid;
lumenének szűkítése;
hólyag rendellenességek.

Ezenkívül a nőknél a cystitis további okai is vannak:

agresszív higiéniai termékek használata;
sok szappan használata;
gyakori szexuális kapcsolat;
szűk fehérnemű viselése;
spermicidek használata.

Hogyan nyilvánul meg

A nőknél a cystitis fő jelei a következők:

viszketés vagy égő érzés vizelés után;
fájdalom a szemérem felett, leggyakrabban a WC látogatása után;
gyakori vizelési inger;
váladék a húgycsőből a cystitis során egy nőnél, különösen gennyes vagy véres;
a testhőmérséklet enyhe emelkedése (37,5 °C-ig).

Milyen típusú cystitisek vannak a nőknél?

A lefolyás természetétől függően a cystitis lehet:

éles;
krónikus.

Az utóbbi esetben a kóros elváltozások sokkal mélyebbre nyúlnak, mint a hólyag nyálkahártya rétege.

Akut cystitisben a tünetek kifejezettebbek, és bizonyos esetekben megzavarhatják a beteg munkaképességét. A betegség krónikus formái gyakran homályos klinikai képet mutatnak, és csak a betegség súlyosbodásának szakaszában zavarhatják a nőt.

A lefolyás természetétől függően a krónikus cystitis lehet:

látens, ritka exacerbációkkal- ha gyulladásos elváltozásokat csak endoszkópos vizsgálat során észlelnek;
látens, gyakori exacerbációkkal- évente több mint kétszer;
kitartó- a vizeletvizsgálatok állandó változásaival;
intersticiális- a nyálkahártya alatti réteg leukocitákkal való impregnálásával és a hólyag diszfunkciójával.

A gyulladásos folyamat előfordulási gyakoriságától és lokalizációjától függően a hólyag falán a cystitis lehet nyaki, helyi vagy diffúz.

Hogyan diagnosztizálják a patológiát?

A cystitis diagnosztikai keresése a következő lépéseket tartalmazza:

anamnézis felvétele és a beteg vizsgálata;
laboratóriumi tesztek;
hangszeres technikák;
endoszkópos vizsgálat;
megkülönböztető diagnózis.

A beteg története és vizsgálata

A konzultáció során az urológus vagy terapeuta részletesen megkérdezi a tünetek időtartamát és jellegét, és megpróbálja kideríteni a betegség okait. Objektíven kimutatható a hiperémia és a duzzanat a húgycsőnyílás területén, a fájdalom a has tapintása során a suprapubicus régióban.

Amit a laboratórium megmutat

A laboratóriumi diagnosztika mindenekelőtt vizeletvizsgálatot tartalmaz. Általában a következő vizsgálatokat írják elő:

általános vizelet elemzés;
bakteriológiai vizsgálat;
a baktériumok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása.

Hólyaghurut esetén a vizeletvizsgálat kimutatja a baktériumokat (vagy élesztőszerű gombákat), a fehérvérsejtek számának növekedését (leukocyturia), és néha vörösvértesteket is kimutatnak. Speciális tesztcsíkok használhatók a húgyúti fertőzések gyors diagnosztizálására. Lehetővé teszik a leukociták és a nitritek megnövekedett számának kimutatását. Ennek a módszernek azonban alacsony az érzékenysége, és nem helyettesíti a laboratóriumi vizsgálatokat.

A vizelet mikrobiológiai vizsgálata során a vizelet üledéket speciális táptalajra oltják be. A baktériumok növekedését követően azonosítják őket, és meghatározzák bizonyos antibiotikumokkal szembeni érzékenységüket.

Instrumentális módszerek a diagnózis tisztázására

A cystitis természetének tisztázása érdekében a következő módszereket alkalmazzák:

ultrahang szkennelés;
radiográfia kontrasztanyagokkal;
CT vagy MRI indikációk szerint.

Leggyakrabban ultrahangvizsgálatot végeznek a cystitis miatt. Lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jeleinek azonosítását a hólyag falában, idegen zárványokat (kövek, homok), cisztás vagy daganatos elváltozásokat.

Endoszkópia

A hólyag endoszkópos vizsgálatát (cisztoszkópia) főként a betegség krónikus formáiban alkalmazzák. Ezzel a módszerrel a hólyagfalak gyulladásának jeleit (pír, duzzanat) észlelik. A cisztoszkópia segít a daganatok és a kóros nyálkahártya-fejlődési területek azonosításában is. Szükség esetén az orvos szövetdarabot vehet fel szövettani vizsgálatra (biopszia).

Megkülönböztető diagnózis

A nők cystitisét meg kell különböztetni a húgyúti rendszer egyéb betegségeitől:

a hólyag neoplazmái;
neurogén vizelési rendellenességek;
urolithiasis;
fejlődési anomáliák.

Mi segít

A cystitis kezelése nőknél elegendő folyadékbevitelt javasol, naponta legalább két liter ital fogyasztása. Otthon a legjobb a gyógytea (orbáncfű, vörösáfonyalevél, kamilla), vörösáfonya vagy áfonyalé használata. Akut hólyaghurut esetén segít, ha meleg melegítőpárnát helyezünk az alhasra. Ez csökkenti a fájdalmat és a vizelés gyakoriságát, és javítja a beteg állapotát. Termikus eljárásként fürdő vagy szauna használható.

Népi gyógymódként a kamillás ülőfürdő is ajánlott. Elkészítéséhez kamillafőzetet kell készíteni: forraljunk fel egy liter vizet, adjunk hozzá három-négy evőkanál száraz gyógynövényt, hagyjuk állni két órán keresztül. A fürdő elkészítéséhez a főzetet meleg vízzel hígítjuk. Az eljárás időtartama körülbelül 20 perc.

Milyen gyógyszereket kell szednie?

A nők cystitisének kezelési rendje több fő pontból áll:

antibakteriális szerek felírása;
patogenetikai terápia;
megelőző intézkedések.

A legtöbb esetben a cystitis jelenléte antibakteriális szerek felírását igényli. Ebben az esetben a leghatékonyabbak a fluorokinolonok csoportjába tartozó antibiotikumok:

"Ciprofloxacin";
"Levofloxacin";
"Pefloxacin";
"Lomefloxacin".

Akut cystitis esetén az antibiotikumokat három-öt napig szedik. Léteznek egyadagos tabletták („Monural”) is. Ha a cystitis szövődményei a vese gyűjtőrendszerét érintő felszálló fertőzés formájában, akkor az antibiotikum-kezelés akár tíz napig is eltarthat.

Hogyan lehet megszüntetni a krónikus gyulladást

A betegség krónikus formáiban immunmodulátorok alkalmazása javasolt. Különösen ajánlott az Uro-Vaxom gyógyszer, amely Escherichia coli fehérjekomponenseit tartalmazza. Vannak klinikai ajánlások a Lavomax (Tilorone) használatára.

A nők krónikus cystitisének kezelése, amely gyakori relapszusokkal fordul elő, néha az uroszeptikumok meglehetősen hosszú távú alkalmazását igényli. Egyes esetekben kis adagokban veszik be őket este három-hat hónapig. A betegség krónikus formáinak kezelésére is használják:

a reparatív folyamatokat javító gyógyszerek ("Solcoseryl");
a vénás kiáramlás stimulálása ("Eskuzan");
thrombocyta-aggregáció gátló szerek ("Trental");
fájdalomcsillapítók ("Nimesil", "Diclofenac", "No-shpa");
antihisztaminok.

Helyi kezelésként fizioterápiás eljárásokat és antibakteriális szerek (dioxidin, ezüst-nitrát) húgyhólyagba történő közvetlen befecskendezését alkalmazzák.

Megelőző intézkedések

A húgyúti fertőzések kezelése bizonyos szokások és étrend módosítását igényli. A cystitis megelőzése a következő intézkedéseket foglalja magában:

diéta korlátozott irritáló ételekkel (fűszeres ételek, fűszerek);
rendszeres látogatás a WC-ben;
a személyes higiéniai szabályok betartása;
kerülni kell a hipotermiát;
A medencében és a strandon mindig cserélje le a nedves fürdőruhát szárazra;
azonnal kezelje a krónikus fertőzés gócát.

A nők cystitisje nem veszélyes állapot, és a legtöbb esetben jól reagál a gyógyszeres terápiára. Azonban krónikussá válhat, ami gyakran megfigyelhető a legyengült immunitás vagy a szomatikus patológiák hátterében. A cystitis egyszerű megelőzése nőknél, valamint a betegség akut formáinak magas színvonalú kezelése segít elkerülni a visszaeséseket.

Megkülönböztető diagnózis

A pyelonephritis differenciáldiagnózisa - diagnosztikai módszerek

Mi a pyelonephritis?

A betegségek típusai és minősítéseik

A betegség tünetei a különböző szakaszokban

Hogyan lehet diagnosztizálni a betegséget?

A differenciáldiagnózis jellemzői

Akut pyelonephritis

Az akut pyelonephritis okai:

A vesék patológiás anatómiája:

Az akut pyelonephritis tünetei:

Pyelonephritis és cystitis

A húgyúti betegségek általános bemutatása

Vese- és hólyagbetegségek okai

A cystitis tünetei

Szokatlan cystitis

A cystitis tipikus esetei

Hólyaggyulladás

A cystitis differenciáldiagnózisa

A cystitis tünetei nőknél, diagnózis és kezelési rend

Okoz

Hajlamosító tényezők

Mit kell még figyelembe venni

Hogyan nyilvánul meg

Milyen típusú cystitisek vannak a nőknél?

Hogyan diagnosztizálják a patológiát?

A beteg története és vizsgálata

Amit a laboratórium megmutat

Instrumentális módszerek a diagnózis tisztázására

Endoszkópia

Megkülönböztető diagnózis

Mi segít

Milyen gyógyszereket kell szednie?

Hogyan lehet megszüntetni a krónikus gyulladást

Megelőző intézkedések

A hólyaggyulladás jelei nőknél, diagnózis és kezelési rendek - minden az egészségről és az egészségért a KrasotaDiet.ru oldalon