A fertőző betegségek terjedésének megakadályozása érdekében a betegeket klinikai és epidemiológiai indikációk szerint fertőzőkórházban izolálják. A fertőző kórházban nemcsak a beteg teljes körű kezelését, hanem megbízható elkülönítését is elvégezzük, biztosítva a fertőzés további terjedésének megállítását. A fertőző betegségek kórházának fő követelménye a betegek és az egészségügyi személyzet védelme a nozokomiális fertőzésekkel szemben. A fertőző betegségek kórháza különbözik a többi kórháztól. Tartalmaz sürgősségi osztályt, kórterem és doboz típusú osztályokat, újraélesztési és intenzív osztályokat, röntgen osztályt, diagnosztikai laboratóriumot, vendéglátó egységet, fertőtlenítő kamrát, központi sterilizáló helyiséget, fizikoterápiás, ultrahangos, endoszkópos helyiségeket.
A fertőzőkórház működési elve - átfolyásos - biztosítja a betegek elkülönítését a kórházba történő felvételkor és elhelyezésükkor, a kórokozó típusától függően. A betegek a felvételtől a hazabocsátásig nem érintkezhetnek más fertőző betegekkel, ezért minden beteget a megfelelő osztályokra küldenek, például a bélfertőzések, felső légúti fertőzések osztályára stb.
A fertőző kórházak felvételi osztályán minden beteg egyéni felvételére szolgáló dobozszerkezet van. Ezeket a dobozokat különféle patológiás betegek fogadására és osztályozására szánják. A fertőző beteg a sürgősségi osztályon egy külön dobozba kerül, ahol az orvosok és a nővérek megvizsgálják, és alapos egészségügyi kezelésen esnek át, majd a megfelelő egészségügyi osztályra kerülnek.
A felvett betegek egészségügyi ellátása magában foglalja a zuhanyozást vagy fürdést, súlyosan beteg betegeknél - bőrtörlést, pediculosis észlelése esetén rovartalanítást. A tetvesség vizsgálata minden kórházba kerülő számára kötelező. A felvételi osztály nővér gondosan megvizsgálja a beérkező beteg ruháját, fején, bőrén lévő hajszálakat. A páciens személyes ruházatát egy fertőtlenítő kamrába küldik feldolgozásra. A beteg csak a kórházból való kibocsátás után kapja meg ruháit. A kórházban kórházi ruhában van.
Az ápolónő a beteg vizsgálata és orvosi osztályra szállítása után fertőtleníti az érintett osztályt a sürgősségi osztályon. A sürgősségi osztályról a beteg a kórház megfelelő osztályára kerül anélkül, hogy más betegekkel érintkezne. A levegőben terjedő fertőzés diagnosztizálása során a páciens a legfelső emeleteken található pénztárba kerül. A levegőben terjedő fertőzésekkel foglalkozó osztályok a legfelső emeleten helyezkednek el, hogy a kórokozókat az alsó szintekről felszálló légáram ne vigye a felsőbb szintekre. A dobozok nyitottak lehetnek, ha egy nagy kórteremben helyezik el őket, egymástól 22,2 m magas válaszfallal elszigetelve. Az ilyen dobozok skarlátos, szamárköhögésben, diftériában szenvedő betegek számára készültek. A zárt dobozokat egymástól elválasztják. egy teljes válaszfal a mennyezetig és van egy ajtó, külön fürdőszoba. A betegek azonban egy közös folyosón keresztül jutnak be és távoznak belőlük, ahol megfertőződhet kanyaróval, bárányhimlővel és egyéb légúti fertőzésekkel.
Minden fertőző osztálynak két kijárata van: az egyik a betegek, a másik az egészségügyi személyzet és a látogatók számára. A fertőző betegek osztályokon történő elhelyezésekor az egészségügyi osztályon dolgozó ápolónak szigorú szabályt kell követnie a nozokomiális fertőzés megelőzése érdekében: a betegség akut fázisában lévő beteget nem szabad olyan osztályon elhelyezni, ahol gyógyuló betegek vannak. Fontos, hogy a nővér figyelemmel kísérje a kórházi ágyak számozását, és ügyeljen arra, hogy az egyes ágyak száma megfeleljen a hozzá tartozó tárgyak számának: edények, edények, amelyeknek egyedinek kell lenniük. A betegeknek tilos az ágyak mozgatása az osztályon, a köztük lévő távolságnak legalább 1 m-nek kell lennie.
A beteg edényeit használat után 2%-os szódával fel kell főzni. A spatulákat, főzőpoharakat, pipettákat stb. használat után kötelező sterilizálni. A bélfertőzésben szenvedő betegek ürítését edényekben vagy edényekben fehérítővel vagy klóraminnal fertőtlenítik, mielőtt a csatornába engednék. A nővérnek alaposan kezet kell mosnia minden beavatkozás előtt, valamint amikor egyik betegről a másikra kerül. Az elkülönítő helyiségek ajtajára a személyzeti köpenyt kell akasztani, és a kézkezeléshez fertőtlenítő oldattal ellátott medencét kell elhelyezni. Az újrafelhasználható fecskendők és egyéb orvosi műszerek sterilizálása központilag, autoklávokban történik.
Az ápolók nagy szerepet játszanak a kórházi fertőzések megelőzésében, amikor figyelemmel kísérik a fertőzőkórház osztályainak és egyéb helyiségeinek egészségügyi és higiéniai állapotát. A független ápolási beavatkozások közé tartozik a kórtermek rendszeres szellőztetése és kvarcozása, a folyamatban lévő fertőtlenítés ellenőrzése, az ágy és a fehérnemű cseréje a beteg hányás, széklet, vizelet és egyéb biológiai folyadékok általi szennyeződése esetén. A beteg elbocsátása után a végső fertőtlenítés az osztályon történik. A fertőző beteg legtökéletesebb izolálása a Meltzer-boxokból álló úgynevezett dobozos osztályon történik, amelyben kizárják a fertőző betegségek elkapásának lehetőségét.
A Meltzer-doboz a következőkből áll: 1) előtér - elődoboz; 2) kamrák; 3) fürdőkáddal ellátott egészségügyi egység; 4) átjáró a személyzet számára.
Szabályok az egészségügyi személyzet munkájára a Meltzer boxban:
1) A dobozos osztályon a betegeket kiszolgáló egészségügyi személyzet a belső folyosón helyezkedik el, ahová a betegek belépés tilos.
2) Beteglátogatáskor az egészségügyi dolgozók a folyosóról belépnek a légzsilipbe, kezet mosnak, köpenyt vesznek fel, majd bemennek a szobába.
3) A beteg elhagyásakor a folyamat fordított sorrendben megismétlődik: levesszük a köpenyt, majd fertőtlenítjük a kezeket. Gondoskodni kell arról, hogy a helyiségből a légzsilipbe vezető ajtó kinyitásakor a légzsilipből a folyosóra vezető ajtó szorosan zárva legyen, hogy megakadályozzák a fertőző betegségek, például a kanyaró és a bárányhimlő levegőn keresztüli terjedését.
A dobozos osztályon a betegek kórházba kerülnek: a) vegyes betegségekkel; b) ismeretlen diagnózissal; c) akik különösen veszélyes fertőzésben szenvedő betegekkel érintkeztek.
A Meltzer (egyéni) dobozban általában csak egy beteg van. A beteg elbocsátása után a helyiséget alaposan fertőtlenítjük. Minden doboz meg van jelölve a beteg kiszolgálásához és a szoba takarításához szükséges tárgyakkal. A korábban fehérítővel fertőtlenített piszkos ruhaneműt és szemetet speciális zacskókban veszik ki a dobozból, amelyekben további feldolgozásra (mosás, forralás) vagy elégetésre küldik.
A fertőző betegek tényleges fertőzőképességük teljes időtartama alatti elkülönítésére, valamint kezelésükre speciálisan erre a célra kialakított fertőzőkórházakat vagy a kórházak fertőző osztályait alkalmazzák. Különböző fertőző betegségekben szenvedők – kivételével – kötelező kórházi ápolás alatt állnak nozológiai olyan formák, amelyek esetében megengedett az otthoni kórházi kezelés (kanyaró, influenza).
A fertőző betegségekkel foglalkozó kórházak (részlegek) kialakításának és rendszerének hozzá kell járulnia a fertőzés forrásának számító betegek teljes elszigeteléséhez és a megfelelő terápia végrehajtásához; ugyanakkor minden intézkedést meg kell tenni a nozokomiális fertőzés megelőzése érdekében.
Az alábbi legfontosabb feltételek teljesítése minden fertőző beteg kórházi elhelyezése során feltétlenül szükséges.
1. Helyes elsődleges diagnózis a kórházi sürgősségi osztályon, a többi fertőző beteggel fennálló összes kapcsolat kötelező azonosításával; minden vegyes fertőzésben szenvedő és más erősen fertőző beteggel (pl. kanyaró).
2. A beteg megfelelő egészségügyi kezelése a kórházba vagy osztályra történő felvételkor.
3. A betegek osztályonkénti elosztása a betegség jellege szerint, alapos folyamatos fertőtlenítés.
4. A betegek indokolatlan áthelyezése esetén egyéb fertőzések osztályra, osztályra történő behurcolásának megelőzése.
5. Terápiás intézkedések végrehajtása.
6. Az osztályról elbocsátott felépülő személy fertőzőképességének hiányának ellenőrzése (bakteriológiai elemzés a fertőzés hordozóinak azonosítására).
A fertőzőkórházak (osztályok) általános felépítése és elrendezése
A sürgősségi osztályon és a betegek betegségtípus szerinti elhelyezésére kialakított több osztályon kívül minden fertőzőkórház rendelkezik egészségügyi ellenőrző ponttal, fertőtlenítő kamrákkal és mosodával. Ha a fertőző osztály csak a teljes kórház épületének része, akkor önálló egészségügyi átjáróval, fertőtlenítő kamrával, szükség esetén mosodával is kell rendelkeznie.
Amennyiben a kórházban nincs központi vízellátó és csatornarendszer, megfelelő kútberendezésről, szennyvízgyűjtő és semlegesítő berendezésről kell gondoskodni.
A kórház területén külön egységekben, az egészségügyi épületektől kellő távolságra helyezkednek el a szaniterek, az élelmezési egység (élelmiszer kamra, konyha és elosztó helyiség), valamint a melléképületek.
Meg kell tekinteni a fertőző betegségek osztályainak legmegfelelőbb elhelyezését független épületekben - a pavilonrendszerben; ezeken az osztályokon vagy több szomszédos osztályon az azonos nevű betegségben, például vérhasban szenvedő betegek kórházba kerülnek.
Azokban az esetekben, amikor egy fertőzőkórház egy-, két- vagy háromszintes épületben van, a hasonló fertőző betegek kórházi elhelyezésére szolgáló osztályokat emeletről emeletre kell elhelyezni. Az illékony fertőzésben szenvedők, például a kanyaróban, skarlátban stb. szenvedők a felső emeleteken helyezkednek el.
A körzeti vagy helyi jelentőségű fertőzőkórházak meglévő szabványos tervei különálló, 10-20 ágyas épületek építését írják elő. A járási kórház 20 ágyas osztályán két részleg található, amelyek a különféle nozológiai formákban szenvedők hospitálását szolgálják.
A szabványos kialakítás szerint minden részhez tartozik egy egyágyas, kétágyas és háromágyas kórterem, 2 doboz, átjáró a betegek számára, egy átjáró a személyzet számára, egy büfé, egy külön helyiség az edények mosására, egy ágyneműs helyiség tiszta ágynemű és egy ágyneműszoba a piszkos ágyneműk számára, helyiségek az ügyeletes orvosnak, a közép- és junior egészségügyi személyzetnek. Jelenleg folynak a munkálatok a szabványos kialakítás javításán.
A fertőző betegségek kórházában (osztályán) nem szabad megengedni a kommunikációt a különböző betegségekben szenvedő betegek, valamint a különböző osztályokat kiszolgáló egészségügyi személyzet között. Az ételt a központi kórház konyhájáról szállítják a pavilonba, majd az osztály kamrájában melegítik.
Minden osztályon csak hasonló fertőző betegségben szenvedő betegek kórházi elhelyezése megengedett. Ha a sürgősségi osztályon lehetetlen helyes diagnózist felállítani olyan betegeknél, akiknél gyaníthatóan hasi és bőrkiütés áll fenn tífusz , malária , brucellózis , tularemia stb., az úgynevezett szétszerelő kamrákba kerülnek; a következő 2-3 napon belüli diagnózis tisztázása után ezeket a betegeket betegségüknek megfelelően osztályokra kell szállítani.
Ha a betegnek vegyes fertőzése van (például tífusz és krónikus vérhas súlyosbodása), akkor külön osztályra kell helyezni; ugyanezt kell tenni azokkal a betegekkel, akik más fertőző betegségben szenvedő személyekkel érintkeztek.
A fertőző betegek felvétele és elhelyezése átfolyós rendszeren alapuló osztályokba, ládákba történik, amelyekben a felvételtől a hazabocsátásig nem érintkezhetnek más fertőző betegségben szenvedő betegekkel. A fertőzőkórházak átfolyási rendszerének elveivel összhangban a beteg elsődleges egészségügyi ellátása, a dolgai fertőtlenítése és fertőtlenítése, a váladék semlegesítése, a racionális terápia, a végső fertőtlenítés és a baktériumszállítás ellenőrzése a kibocsátás előtt. ki.
Minden fertőzőkórházba küldött beteg először a sürgősségi osztályra kerül.
Recepciós osztály munka
A doboznak, amelyben a beérkező beteget megvizsgálják, saját bejárattal és kijárattal kell rendelkeznie. Célszerű, hogy a box be- és kijárata ne az utcára, hanem a kórház udvarára vezessen. Ezen kívül a dobozból dupla üvegezésű ajtók vezetnek a fogadó részleg folyosójára. A doboznak tartalmaznia kell a személyzet köpenyeit, egy kanapét, egy íróasztalt, székeket, egy szekrényt sürgősségi gyógyszerekkel, fecskendőket tűkkel, sterilizátort, eszközöket a vizsgálatok elvégzéséhez (steril tamponok csövekben a nyálka torokból történő levételéhez). diftéria, tartósítószer keverék kémcsövekben széklet összegyűjtésére vérhasbaktériumokhoz stb.).
A sürgősségi osztályon speciális kezelőszekrényekkel vagy egy- vagy kétágyas osztályokkal kell rendelkeznie, amelyek jól el vannak szigetelve a többi helyiségtől, és a vegyes fertőzésben szenvedő betegek elkülönítésére szolgálnak.
A fertőző betegségekben szenvedő gyermekeket a kórházba történő felvételkor a Meltzer rendszer speciális „átmenő” dobozaiban vizsgálják. Egy ilyen doboz egy külső előszobából áll, amelyen keresztül a beteget fogadják, egy dobozból magából a káddal és WC-vel, valamint egy belső előszobából, ahol a személyzet köpenyei és egy mosdó található. A belső előkamrán keresztül, szorosan záródó, részben üvegezett ajtókkal csatlakozik a folyosóra, be- és kilép a kiszolgáló személyzet, ételt szolgálnak fel a betegnek, stb. A Meltzer doboz fűtőbetéteket, beöntéseket, ágytálakat, gumigyűrűket, jégcsomagokat, katétereket, és ágynemű, orvosi műszerek stb.
A felvételi osztály helyes kialakítása, a betegek szigorú elkülönítése a diagnózisnak megfelelően és a megfelelő egészségügyi ellátás, a vegyes fertőzésben szenvedő betegek elkülönítésére szolgáló dobozok megléte hatékony küzdelmet biztosít a nozokomiális fertőzések ellen. A sürgősségi osztályon jól képzett egészségügyi személyzet dolgozik.
A kórházi felvételi osztály orvosa vagy mentőse a beteg alapos kivizsgálását követően, a járványügyi anamnézis és a kísérő dokumentáció alapján megállapítja a betegséget, és az egészségügyi ellátást követően a megfelelő osztályra, ill. egy elkülönítő kórterembe, egy dobozba. A sürgősségi osztályon minden beérkező betegről kórelőzmény készül. Ezzel egyidejűleg külön nyomtatványon felsorolják a beteg kórházban hagyott holmiját, és elkészítik a konyhai igényt is, feltüntetve a beteghez rendelt asztalt.
A fertőző betegségek osztályának munkaszervezése
Minden fertőző osztályon 2-3 (vagy több) 1-2 ágyas szoba van kijelölve a legsúlyosabb betegek elkülönítésére. Nosocomiális (nozokomiális) fertőzések esetén az osztálynak (kórháznak) dobozokkal kell rendelkeznie.
A fertőző osztályokon az osztályok kialakításakor bizonyos higiéniai követelményeket be kell tartani. A szoba területének olyannak kell lennie, hogy betegenként 6-7 m2 legyen; A helyiségekben a hőmérsékletet körülbelül 18°-on kell tartani. A kórtermek elegendő természetes megvilágítást biztosítanak, és hatékony befúvó-elszívó szellőzést kell biztosítani.
Az osztályon az egészségügyi és higiénés rendet a kórtermek és minden egyéb helyiség rendszeres takarítása, fertőtlenítés és fertőtlenítés, a betegek rendszeres fehérnemű- és ágyneműcserével történő mosása, a személyi higiéniai előírások szigorú betartása biztosítja mind a személyzet, mind a betegek részéről.
Minden betegnek, ha állapota megengedi, hetente fürödjön vagy zuhanyozzon higiénikusan; Súlyos betegeknél nedves testtörlőt használnak.
A beteg székletével vagy vizeletével szennyezett ágyneműt azonnal ki kell cserélni; 0,5%-os klóramin oldatba kell áztatni, majd forralni és mosni. Minden betegápolási tárgyat (beleértve az ágytálakat, melegítőpárnákat, gumigyűrűket stb.) szigorúan egyénre kell szabni, valamint a törölközőket és zsebkendőket is.
A gyermekek fertőző betegségeivel foglalkozó osztályokon a gyermekek csak könnyen fertőtleníthető gumi vagy celluloid játékokat használhatnak.
A mellékhelyiségben 10%-os tisztított fehérítőoldattal ellátott tartályokat kell elhelyezni az edények fertőtlenítésére, valamint polcokat az egyes edények és edények elhelyezésére. A székeket és a WC-ket 0,5% -os fehérítő oldattal mossák naponta négyszer. A kórtermek padlóját naponta kétszer nedves rongyokba csomagolt kefével töröljük át; A folyosókat és az összes szervizterületet ugyanúgy takarítják. A folyosók időszakos szellőztetése szükséges.
A betegek ételeit az egész kórházat kiszolgáló központi konyhában készítik el. Az ápolónők az elosztó helyiségből a folyosóra vezető ablakon keresztül adják ki az ételt. A piszkos edényeket 0,5%-os klóramin oldattal töltjük 1 órán át, majd felforraljuk. A visszamaradt ételt egy speciális, fedővel ellátott dobozban fehérítővel fedjük le 2 órára, majd egy csatornába vagy csatornába engedjük le.
Forralás után az edényeket rácsokon szárítják (törülköző nélkül).
A fertőző osztályon találhatók még az ügyeletes orvos (vagy mentős) helyiségei, az egészségügyi dolgozók helyiségei, az igazgatói iroda, a dolgozók számára egy gardrób, külön szekrényekkel a ruhák tárolására és külön a személyes használati köntösök számára.
Az ügyeletes orvos (vagy mentőorvos) rendelkezésére áll egy szekrény, amelyen egy gyógyszerkészlet található a sürgősségi terápiás ellátás biztosítására.
A nővérek és a mentősök csak bizonyos helyiségeket szolgálnak ki. Ahhoz, hogy az osztályon lévő beteg ápolót hívhasson, fényriasztóra van szükség. Az orvosi rendelések lebonyolításához a kezelő nővér szekrényekkel van felszerelve gyógyszerkészlettel, fecskendőkkel, fecskendőtűkkel, sterilizátorokkal, hőmérőkkel és egyéb kiegészítőkkel a betegek ellátásához és kezeléséhez. Különféle diagnosztikai és kezelési eljárások elvégzésére külön helyiség van kijelölve.
Az osztályvezető ápolónő felügyeli az ügyeletes ápolónők összes munkáját, gyógyszer- és orvosi műszerkészlettel rendelkezik.
A súlyosan beteg, különösen az izgatott állapotú betegeket napi 24 órában ápolónői felügyelettel látják el („külön beosztás”).
A fertőző betegségben szenvedők elbocsátása legkorábban a kötelező elkülönítési időszak lejárta előtt lehetséges.
A fertőző betegségek osztályán dolgozó személyzet munkájának szabályai
Minden egészségügyi személyzetnek szigorúan be kell tartania az osztály egészségügyi rendjét és a személyes higiéniai szabályokat. Az ápolóknak személyes használatra ipari ruházattal és cipővel kell rendelkezniük, amelyeket külön szekrényben kell tárolni. Minden személyzetnek olyan sapkát kell viselnie, amely eltakarja a haját; a körmöket rövidre kell vágni.
A fertőzőkórház minden dolgozója köteles a betegek vizsgálatát, gondozását, terápiás vagy diagnosztikai eljárások elvégzését követően 0,5%-os klóramin-oldattal palackból fertőtleníteni a kezét, majd forró vízzel és szappannal megmosni. Időnként az összes személyzetet megvizsgálják diftéria, tífusz és vérhasbaktériumok hordozása szempontjából. A tífusz elleni védőoltások és paratífusz A és B.
Nosocomiális (nosokomiális) fertőzések megelőzése
A nozokomiális betegségek azok a fertőző betegségek, amelyek csak egy adott osztályon vagy kórházon belül fordulnak elő.
A fertőző betegek megfelelő ellátása, monitorozása, minden higiéniai és higiéniai követelmény gondos betartása, valamint a betegek fertőzés típusának megfelelő elhelyezése segít elkerülni a nozokomiális fertőzéseket. Az egészségügyi személyzet konferenciáin minden nozokomiális fertőzés esetét külön figyelembe veszik.
A kórházi fertőzések megelőzését a sürgősségi osztályon kell elkezdeni. A betegek osztályon belüli elkülönítő osztályokon történő elhelyezésekor külön edények és ápolási cikkek, valamint a kiszolgáló személyzet számára egyedi köpeny szükséges.
Ha nozokomiális betegségek jelennek meg egy fertőzőkórházban vagy osztályon, a második fertőzésben szenvedőket azonnali izolációs osztályra vagy Meltzer-boxba kell szállítani, és az osztályt alaposan fertőtleníteni kell.
A kórház, bármilyen csodálatos is, elvileg nem járul hozzá a pozitív érzelmek megjelenéséhez hazánk átlagpolgáraiban. Ami a fertőzőkórházat illeti, maga a fent említett mondat gyakran borzongást okoz a térdben. És mindenki fél – még azok is, akiknek idegrendszere valami csoda folytán túlélte...
Ez egyáltalán nem meglepő, mivel a „fertőző” jelző mindennapi szinten egyenértékű a „fertőzés” főnévvel. Szörnyű asszociációk villannak fel az emberek fejében, ha saját gyermeküket fertőzőkórházba kell helyezniük, vagy maguknak kell odamenniük: kolera és tífusz laktanya; a pestis, amely egykor Európa lakosságának felét elpusztította; városokat pusztító himlő; öngyilkos orvosok gázálarcban stb.
A szerző őszintén szólva tökéletesen megérti a lakosság félelmeit. Emlékszem, még diákéveimben volt először lehetőségem részt venni egy dermatovenerológiai kórházban. Két fő érzés létezik: egyrészt a kitartó viszketési vágy, másrészt az a belső meggyőződés, hogy minden szaporodási kísérlet csak bimbózó módszerrel megengedett. De ahogy gyűlnek az információk, a viszketés és a bimbózás vágya is elmúlik.
Hasonló a helyzet egy fertőző kórházzal is, hiszen a félelmek túlnyomó többsége teljesen alaptalan, és az alapvető dolgok általános félreértéséből fakad. Próbáljunk kitartó tudásszerzéssel leküzdeni a félelmeket.
Mindenekelőtt figyeljünk a fő, és nagyjából az alapvető félelemre - a valami elkapásától való félelemre, mert a fertőzéstől való félelem az, ami alapvetően megkülönbözteti a fertőzőkórházat a többitől.
Vegye figyelembe, hogy az illékony fertőzések száma, pl. Nagyon kevesen vannak olyanok, amelyek gyorsan és nagy távolságokra mozognak a levegőben. Ez egyrészt három híres gyermekkori betegség - a kanyaró, a rubeola és a bárányhimlő, másrészt a rettenetesen szörnyű pestis és a himlő. Felhívom a különösen félénk honfitársaim figyelmét, hogy a himlőt évtizedek óta nem figyelték meg a földkerekségen, a pestis pedig olyan, hogy ha járvány formájában jelentkezik, akkor nem lesz sok különbség a fertőző betegségek között. kórház és lakása egy kilencemeletes épületben.
Most a kanyaróról, a bárányhimlőről és a rubeoláról. A fertőző betegségek kórházában ezeket a betegségeket meglehetősen ritkán kezelik, mivel általában enyhék, nem igényelnek különösebben összetett terápiás módszereket, és meglehetősen boldogan végződnek otthon. Ha a beteg mégis kórházba kerül, speciális osztályokra kerül (a fertőzőkórházakban az osztályokat dobozoknak nevezik). Ezeknek az osztályoknak az a sajátossága, hogy mindegyik külön kijárattal rendelkezik az utcára, és hermetikusan el van zárva a kórházi folyosóktól. Így annak a felnőttnek vagy gyermeknek, aki egy fertőzőkórház folyosóján találja magát, nincs lehetősége kapcsolatba lépni olyan beteggel, aki a fent említett illékony fertőzések valamelyikében szenved.
Egyébként a fertőző betegségek kórházának osztályai egyértelmű specializációval rendelkeznek, az esetleges fertőzés módszereitől függően, és általában csak két ilyen módszer létezik - cseppek (azaz a levegőn keresztül, valamint a torkon, hörgőkön, leggyakrabban a tüdőt érintik) és a bélrendszeri vagy az úgynevezett széklet-orális (azaz a szájon keresztül általában a gyomor és a belek érintettek).
Cseppfertőzés – ez pedig diftéria, szamárköhögés, skarlát, torokfájás, agyhártyagyulladás és valami más – megfertőződéséhez mindenekelőtt elég szoros kapcsolat szükséges a beteggel (távolság 1, maximum 2 méter ) és aktív véleménycsere, amelyet csókolózás és köhögés, valamint a beszélgetőpartner nyállal való permetezése kísér. Ahhoz, hogy megfertőződjön egy bélfertőzéssel - a szörnyű kolera, valamivel kevésbé szörnyű, de nagyon kellemetlen vérhas, szalmonellózis, vírusos hepatitis (sárgaság), akkor szükséges, hogy a betegség kórokozója a szájába kerüljön. Ezt nem nehéz elérni - ismét gyengéden megcsókolhatja a beteget, ehet vele ugyanabból az edényből, elfelejtheti a szappan létezését és a kézmosás szükségességét.
Még egyszer felhívom a figyelmet: most nem arról beszélünk, hogy elvileg hogyan lehet elkerülni egy fertőző betegséget, hanem egy teljesen normális emberi félelemről a fertőzés lehetőségével kapcsolatban fertőzőkórházba kerüléskor vagy látogatáskor. Biztosítom olvasóimat, hogy soha, semmilyen körülmények között nem lesz lehetséges, hogy az egészségügyi dolgozók szándékosan különböző fertőző betegségben szenvedőket helyezzenek el egy osztályon.
Egy fertőző kórházban kétféleképpen fertőződhet meg:
· Amikor nem tartják be az alapvető fegyelmet, és a látogatók egyáltalán nem elégedettek az ablakon keresztüli kommunikációval.
· Ha az alapvető egészségügyi és higiéniai készségek hiányoznak, ami abban nyilvánul meg, hogy nem ismerik a kézmosás és a külön edényekből történő étkezés szükségességét.
Általában véve a fertőző betegségek kórházának fogalma nagyon önkényes. Nézzünk körül – kiderül, hogy a kórházak többségében gyakran kezelnek fertőző betegségeket! Abszolút minden tüdőgyulladás, orrfolyás és hörghurut. Fül-orr-gégész által kezelt mandulagyulladás és arcüreggyulladás. Encephalitis, amelytől a neurológusok megmentenek. Gennyes műtét. Gyulladásos betegségek, amelyekkel a nőgyógyászok küzdenek. És a fekélyek és gyomorhurut előfordulása is baktériumokon alapul. A tuberkulózisról és a nemi betegségek klinikáiról nem is beszélünk.
Az egyetlen különbség az, hogy bizonyos betegségekben számos mikroorganizmus (vírusok, baktériumok, gombák stb.) viszonylag könnyen emberről emberre terjed, míg más esetekben sokkal kisebb a fertőzőképesség.
Az előbbieket fertőző kórházakban kezelik, az utóbbiakat az összes többiben. De nem kell félni, hanem tudni és megérteni, hogy a fertőző betegségek megelőzésének a mindennapi életben nagyon kívánatos módjai feltétlenül kötelezővé válnak, ha fertőzőkórházban vagy látogatáskor szükséges a kezelés.
Mellesleg meg kell jegyezni, hogy a józan ész szempontjából minden félelmet konkrét cselekvésekké kell lefordítani. Ha ennyire félelmetes a fertőzőkórház, akkor próbáljunk meg ne kerülni abba – oltsd be, ne egyél semmit, amit sehol vásároltak, időben fordulj orvoshoz, ne feledkezz meg a biztonságos szexről, moss kezet, helyesen tárold az ételt stb. . stb.
Röviden: féljünk helyesen – ne a kórházaktól és az orvosoktól, hanem saját lustaságunktól és tudatlanságunktól!
És még egy dolog, nagyon fontos.
Egyes fertőző betegségek ma már viszonylag ritkák, és azoknak az orvosoknak, akik nem dolgoznak állandóan fertőzőkórházban, egyáltalán nincs tapasztalatuk a diagnosztizálásukban – vegyük például a diftériát. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a fő fertőző betegségek nagyon dinamikusak - ez nem cukorbetegség vagy epehólyag-gyulladás, ahol ugyanazok a tünetek évekig előfordulhatnak. Fertőzések esetén, különösen gyermekeknél, a betegség megnyilvánulásai a nap folyamán többször is megváltozhatnak, ami a kezelési intézkedések megfelelő módosítását teszi szükségessé. És nem meglepő, hogy egy helyi gyermekorvos vagy terapeuta egyszerűen nem tud otthon megfelelő terápiát végezni – nem azért, mert nem tudja, hogyan, hanem mert fizikailag képtelen. Ezért ne hagyja figyelmen kívül a kórházi konzultációra vagy kórházi kezelésre irányuló beutalót, legyen körültekintő.
És még egyszer kérlek – félj helyesen!
Hazánkban a fertőző betegek egészségügyi ellátásának többszintű szervezete működik. Az alapellátást az általános orvosi hálózat orvosai képviselik - egy helyi terapeuta, egy általános orvos és egy sürgősségi orvos. A szakellátás következő állomásai a fertőző betegségek és immunprofilaxis osztály, a fertőző osztály és a fertőző szakkórház.
A fertőző betegségek épületeinek két fő típusa van: a fogadó és elkülönítő a betegek fogadására és egyéni kórházi elhelyezésére, valamint egy épület (pavilon) a csoportos hospitálásra. A fogadó- és elkülönítő épület fogadó- és vizsgálódobozokból, valamint a betegek kórházi elhelyezésére szolgáló dobozokból áll. A fogadó- és elkülönítő épületben általában egy műtő, egy röntgenszoba és esetenként egy minden épületben közös laboratórium található. A betegek vizsgálata fogadó- és vizsgálószobákban történik. Minden 25 férőhelyre egy megfigyelődoboz van felszerelve. Néha minden megfigyelődoboz egy adott fertőzésnek van szentelve.
A fertőzőkórházak és az általános kórházak fertőző betegségekkel foglalkozó osztályainak elrendezése számos jellemzővel rendelkezik. A fertőző betegségekkel foglalkozó kórházak és osztályok elrendezésének fő követelményei az egyfertőzött betegek maximális elkülönítése, nagyszámú egy- és kétágyas osztály jelenléte a nozokomiális fertőzések leküzdése érdekében (lásd). Az összes fertőző betegágy 25%-ára kötelező a boxolás, ami biztosítja a vegyes formájú, tisztázatlan diagnózisú betegek egyéni hospitalizálását, valamint az ágyak mozgathatóságát.
A fertőző betegek orvosi ellátásának szervezeti felépítése
A fertőző betegek egészségügyi ellátásának szervezeti felépítése három fő részből áll:
- 1) Általános orvosi hálózat, amelyet főként helyi terapeuták és gyermekorvosok képviselnek;
- 2) Körzeti fertőző szolgálat, egyesíti az orvosokat - a központi körzeti és klaszterkórházak fertőző szakorvosait, fertőző klinikák orvosait;
- 3) Városi és regionális fertőző betegségek szolgálata, amelyet városi és regionális fertőzőkórházak, valamint egyes kutatóintézetek kórházai képviselnek.
A fertőző szolgálat első szakosodott egysége hazánkban a fertőző osztályok. Orvosi telephelyeken járványellenes munkát szerveznek, módszertani útmutatást és ellenőrzést adnak a fertőző betegségek melegágyain végzett tevékenység felett. A fertőző betegek korai és teljes azonosításában, különösen a kitört, atipikus betegségformákban, nagy jelentősége van az orvos diagnosztikus (tanácsadó) munkájának a fertőző betegségek rendelőjében. Az irodák tevékenységében jelentős szerepet tölt be a lábadozók és a krónikus fertőző betegségben szenvedők terápiája, orvosi vizsgálata. A megadott rendelő orvosa megszervezi a helminthiasisban szenvedő betegek orvosi helyszínen történő azonosítását, kezelését, kezelésük figyelemmel kísérését, rendelői megfigyelését. A lakosság megelőző védőoltását is szervezi és végzi. Ezzel együtt a fertőző hivatal munkájának tartalma a helyi orvosok továbbképzése fertőző patológiai kérdésekben, a járványellenes rendszer megszervezése és ellenőrzése a klinikán, a klinikák által kiszolgált lakosság fertőző megbetegedésének elemzése. stb.
A fertőző betegek szakorvosi ellátásának legnagyobb központjai a városi és regionális fertőzőkórházak, valamint egyes kutatóintézetek. A fertőzőkórházak munkája sajátos jellemzőkkel rendelkezik a más profilú kórházakhoz képest; járványellenes módban hajtják végre. A különösen veszélyes (karantén) fertőzésben szenvedő betegek kórházi elhelyezésekor a fertőzőkórház munkáját szigorú járványellenes rendszerben végzik. A járványellenes rendszer fő tartalma a betegek és az egészségügyi személyzet nozokomiális fertőzéseinek megelőzését célzó intézkedések szigorú betartása, valamint olyan intézkedések biztosítása, amelyek célja a fertőzés kórházon kívüli terjedésének megállítása. Mindezen követelmények gyakorlati megvalósítását intézkedések széles köre biztosítja, a fertőzőkórház helyiségeinek tervezésétől és a betegek elhelyezésétől a személyzet speciális képzéséig.
A fertőző betegségek kórházainak (részlegeinek) célja
A fertőző betegek tényleges fertőzőképességük teljes időtartama alatti elkülönítésére, valamint kezelésükre speciálisan erre a célra kialakított fertőzőkórházakat vagy a kórházak fertőző osztályait alkalmazzák. A különféle fertőző betegségekben szenvedő betegek kötelező kórházi kezelés alatt állnak, kivéve azokat a nosológiai formákat, amelyeknél megengedett az otthoni kórházi kezelés (kanyaró, influenza).
A fertőző betegségekkel foglalkozó kórházak (részlegek) kialakításának és rendszerének hozzá kell járulnia a fertőzés forrásának számító betegek teljes elszigeteléséhez és a megfelelő terápia végrehajtásához; ugyanakkor minden intézkedést meg kell tenni a nozokomiális fertőzés megelőzése érdekében.
Az alábbi legfontosabb feltételek teljesítése minden fertőző beteg kórházi elhelyezése során feltétlenül szükséges.
1. Helyes elsődleges diagnózis a kórházi sürgősségi osztályon a más fertőző betegekkel fennálló kapcsolatok kötelező azonosításával; minden vegyes fertőzésben szenvedő és más erősen fertőző beteggel (például kanyarós betegekkel) érintkező személy szigorú egyéni kórházi ápolása az osztályokon (bokszokon).
2. A beteg megfelelő egészségügyi kezelése a kórházba vagy osztályra történő felvételkor.
3. A betegek osztályokon történő elosztása a betegség jellegének megfelelően, alapos rutinfertőtlenítés.
4. A betegek indokolatlan áthelyezése esetén egyéb fertőzések osztályra, osztályra történő behurcolásának megelőzése.
5. Terápiás intézkedések végrehajtása.
6. Az osztályról elbocsátott felépülő személy fertőzőképességének hiányának ellenőrzése (bakteriológiai elemzés a fertőzés hordozóinak azonosítására).
A fertőzőkórházak (osztályok) általános felépítése és elrendezése
A sürgősségi osztályon és a betegek betegségtípus szerinti elhelyezésére kialakított több osztályon kívül minden fertőzőkórház rendelkezik egészségügyi ellenőrző ponttal, fertőtlenítő kamrákkal és mosodával. Ha a fertőző osztály csak a teljes kórház épületének része, akkor önálló egészségügyi átjáróval, fertőtlenítő kamrával, szükség esetén mosodával is kell rendelkeznie.
Amennyiben a kórházban nincs központi vízellátó és csatornarendszer, megfelelő kútberendezésről, szennyvízgyűjtő és semlegesítő berendezésről kell gondoskodni.
A vizes helyiségek, az élelmezési egység (élelmiszer kamra, raktárhelyiség, konyha és elosztó helyiség), valamint a melléképületek a kórház területén külön egységekben, az egészségügyi épületektől kellő távolságra helyezkednek el.
Meg kell tekinteni a fertőző betegségek osztályainak legmegfelelőbb elhelyezését független épületekben - a pavilonrendszerben; ezeken az osztályokon vagy több szomszédos osztályon az azonos nevű betegségben, például vérhasban szenvedő betegek kórházba kerülnek. Azokban az esetekben, amikor egy fertőzőkórház egy-, két- vagy háromszintes épületben van, a hasonló fertőző betegek kórházi elhelyezésére szolgáló osztályokat emeletenként kell elhelyezni. Az illékony fertőzésben szenvedők, például a kanyaróban, skarlátban stb. szenvedők a felső emeleteken helyezkednek el.
A körzeti vagy helyi jelentőségű fertőzőkórházak meglévő szabványos tervei különálló, 10-20 ágyas épületek építését írják elő. A járási kórház 20 ágyas osztályán két részleg található, amelyek a különféle nozológiai formákban szenvedők hospitálását szolgálják.
A szabványos kialakítás szerint minden részhez tartozik egy egyágyas, kétágyas és háromágyas kórterem, 2 doboz, átjáró a betegek számára, egy átjáró a személyzet számára, egy büfé, egy külön helyiség az edények mosására, egy ágyneműs helyiség tiszta ágynemű és egy ágyneműszoba a piszkos ágyneműk számára, helyiségek az ügyeletes orvosnak, a közép- és junior egészségügyi személyzetnek. Jelenleg folynak a munkálatok a szabványos kialakítás javításán.
A fertőző betegségek kórházában (osztályán) nem szabad megengedni a kommunikációt a különböző betegségekben szenvedő betegek, valamint a különböző osztályokat kiszolgáló egészségügyi személyzet között. Az ételt a központi kórház konyhájáról szállítják a pavilonba, majd az osztály kamrájában melegítik.
Minden osztályon csak hasonló fertőző betegségben szenvedő betegek kórházi elhelyezése megengedett. Ha a tífusz- és tífusz-, malária-, brucellózis-, tularémiás stb.-gyanús betegeknél a sürgősségi osztályon nem lehet helyes diagnózist felállítani, akkor az úgynevezett bontó osztályokba helyezik őket; a következő 2-3 napon belüli diagnózis tisztázása után ezeket a betegeket betegségüknek megfelelően osztályokra kell szállítani.
Ha a betegnek vegyes fertőzése van (például tífusz és krónikus vérhas súlyosbodása), akkor külön osztályra kell helyezni; ugyanezt kell tenni azokkal a betegekkel, akik más fertőző betegségben szenvedő személyekkel érintkeztek.
A fertőző betegek felvétele és elhelyezése átfolyós rendszerben történik olyan osztályokba, ládákba, amelyekben a felvételtől a hazabocsátásig nem érintkezhetnek más fertőző betegségben szenvedő betegekkel. A fertőzőkórházak átfolyási rendszerének elveivel összhangban a beteg elsődleges egészségügyi ellátása, a dolgai fertőtlenítése és fertőtlenítése, a váladék semlegesítése, a racionális terápia, a végső fertőtlenítés és a baktériumszállítás ellenőrzése a kibocsátás előtt. ki.
Minden fertőzőkórházba küldött beteg először a sürgősségi osztályra kerül.
Recepciós osztály munka
Azokban az esetekben, amikor a kórház különálló pavilonokból áll, a sürgősségi osztály számára egy egész épületet vagy épületrészt osztanak ki; ha az egész kórház egy épületben található, akkor a sürgősségi osztály egy teljesen elszigetelt helyiséget foglal el benne
A mentővel szállított fertőző betegeket külön dobozokban fogadják, amelyek csak bizonyos típusú betegségekre (például tífuszos, skarlátos, diftériás stb.) betegek fogadására szolgálnak. A doboznak, amelyben a beérkező beteget megvizsgálják, saját bejárattal és kijárattal kell rendelkeznie. Célszerű, hogy a box be- és kijárata ne az utcára, hanem a kórház udvarára vezessen. Ezenkívül a dobozból dupla üvegezésű ajtók vezetnek a fogadófolyosóra; Minden doboz ajtaja zárva van az ügyeletes személyzetnél tartott kulccsal. A box eszköz lehetővé teszi, hogy az ügyeletes orvos közvetlenül a boxban vizsgálja meg a pácienst, ahonnan a kórház megfelelő osztályaira kerül, anélkül, hogy más betegekkel találkozna, így nem terjeszt fertőzéseket, és nem fenyegeti további fertőzés veszélye. . A doboznak tartalmaznia kell a személyzet köpenyeit, egy kanapét, egy íróasztalt, székeket, egy szekrényt sürgősségi gyógyszerekkel, fecskendőket/tűket, sterilizátort, tesztfelvételhez szükséges eszközöket (csövekben lévő steril tamponok a torokból diftéria miatti nyákkenet levételéhez). , tartósítószer keverék kémcsövekben széklet összegyűjtésére vérhasbaktériumokhoz stb.).
A sürgősségi osztályon speciális kezelőszekrényekkel vagy egy- vagy kétágyas osztályokkal kell rendelkeznie, amelyek jól el vannak szigetelve a többi helyiségtől, és a vegyes fertőzésben szenvedő betegek elkülönítésére szolgálnak.
A fertőző betegségekben szenvedő gyermekeket a kórházba kerüléskor a Meltzer rendszer speciális „átmenő” dobozaiban vizsgálják (8). Egy ilyen doboz egy külső előszobából áll, amelyen keresztül a beteget fogadják, egy dobozból magából a káddal és WC-vel, valamint egy belső előszobából, ahol a személyzet köpenyei és egy mosdó található. A belső előkamrán keresztül, szorosan záródó, részben üvegezett ajtókkal csatlakozik a folyosóra, be- és kilép a kiszolgáló személyzet, ételt szolgálnak fel a betegnek, stb. A Meltzer doboz fűtőbetéteket, beöntéseket, ágytálakat, gumigyűrűket, jégcsomagokat, katétereket, és ágynemű, orvosi műszerek stb.
Az újonnan felvett betegek fogadása mellett a Meltzer dobozok a cseppfertőzésben vagy más leginkább fertőző fertőzésben szenvedő betegek egyéni kórházi elhelyezésére is szolgálhatnak. Ilyen esetekben a beteg az elbocsátásig a dobozban marad. A felépülő személy a dobozt a külső ajtón (a kórház udvarára) hagyja el, és a dobozt végső fertőtlenítésnek vetik alá.
A felvételi osztály helyes kialakítása, a betegek szigorú elkülönítése a diagnózisnak megfelelően és a megfelelő egészségügyi ellátás, a vegyes fertőzésben szenvedő betegek elkülönítésére szolgáló dobozok megléte hatékony küzdelmet biztosít a nozokomiális fertőzések ellen.
A nozokomiális fertőzések megelőzésében rendkívül fontos szerepet játszik az epidemiológiai anamnézis tisztázása, amely megkönnyíti a betegség diagnosztizálását és segít azonosítani a más fertőző betegekkel való érintkezést, amely vegyes fertőzést eredményezhet.
A járványtörténeti adatok gyűjtése során, különösen a beteg gyermekeknél, mindenekelőtt meg kell találni, hogy milyen fertőző betegségek, köztük a kanyaró, skarlát, mumpsz, szamárköhögés, bárányhimlő (mivel ezek a fertőzések erős immunitást hagynak maguk után, és ritkán ismétlődnek meg), szenvedtek a múltban ez a beteg.
Ez különösen jelentős kanyaró, bárányhimlő, szamárköhögés, skarlát, diftéria és mumpsz esetén. Fel kell deríteni az erősen fertőző betegekkel való érintkezés minden létező típusát a családban, lakásban, gyermekcsoportban stb. Az ilyen érintkezés jelenléte az elmúlt 25 napban (a leghosszabb lappangási időszakot fedi le a fertőző betegségek széles skálája esetén). betegségek) arra utal, hogy ez a beteg a fertőző betegség lappangási időszakában van abban a betegben, akivel kapcsolatba került. Ebben az esetben egyedi elkülönítés szükséges speciális Meltzer típusú dobozokban vagy 1-2 beteg számára kialakított kis osztályokon.
Alapos vizsgálattal azonosíthatók a vegyes fertőzésekben, például kanyaróban és diftériában, bárányhimlőben és szamárköhögésben szenvedő betegek. A vegyes fertőzés jeleit mutató betegeket dobozokba (lehetőleg Meltzer típusú) vagy kis kórtermekbe - izoláló osztályokba helyezik.
A betegek elkülönítésének felsorolt feltételeinek szigorú betartása, valamint a betegség jellegének megfelelő osztályokon való elhelyezése a fertőzőkórházak munkájának feltétlenül kötelező elve. A sürgősségi osztályon jól képzett egészségügyi személyzet dolgozik.
A kórházi felvételi osztály orvosa vagy mentőse a beteg alapos kivizsgálását követően, a járványügyi anamnézis és a kísérő dokumentáció alapján megállapítja a betegséget, és az egészségügyi ellátást követően a megfelelő osztályra, ill. egy elkülönítő kórterembe, egy dobozba. A sürgősségi osztályon minden beérkező betegről kórelőzmény készül. Rögzíti a vizsgálati adatokat, a kísérő dokumentációt és a beteget kísérő személyektől gyűjtött minden információt. Ezzel egyidejűleg külön nyomtatványon felsorolják a beteg kórházban hagyott holmiját, és elkészítik a konyhai igényt is, feltüntetve a beteghez rendelt asztalt.
A sürgősségi osztályon a beteg vizsgálatakor az ügyeletes orvos (mentős) a kórelőzményben feltünteti a beteg szükséges egészségügyi kezelését (mosás fürdőben, zuhany alatt, vagy csak a szőrös testrészek kezelése rovarölő oldattal). ), a beteg osztályra szállításának módja (hordágyon, hordágyon, gyalog) . Egyes fertőző betegek erős izgatottságban vannak; ilyen esetekben egészségügyi személyzet különleges felügyeletét rendeli el. A kórelőzményben az ügyeletes orvos vagy a mentőorvos írja fel az első orvosi felírást, és jelzi, hogy a kórházi kezelést követő első órákban milyen vizsgálatokat kell elvégezni. Minden gyermeknek steril pálcikával kenetet kell vennie a torokból és az orrból a diftériabaktérium hordozásának vizsgálatához.
Az újonnan érkező fertőző beteg egészségügyi ellátása átfolyós rendszerrel történik. A fej, a szemérem és a hónalj szőrzetét eltávolítjuk vagy 5%-os DDT szappannal kezeljük; Az eltávolított hajat megégetik.
Ha a beteg állapota kielégítő, akkor a zuhany alatt vagy a fürdőben megmossák. A legyengült betegeknél a test nedves törlésére korlátozódnak egy meleg vízbe áztatott törülközővel, kölni vagy 0,5% -os ecet hozzáadásával. A kéz- és lábkörmöket levágják. Minden beteg kezelését követően törlőkendőket és szivacsokat forralnak fel, a fürdőket és zuhanyzókat forró vízzel mossák fertőtlenítőszerrel.
A zuhanyozásban vagy fürdőben való mosás után a beteg átmegy a fogadó osztály szomszédos szobájába - az öltözőbe, és tiszta ágyneműt vesz fel.
A páciens saját ágyneműjét egy egyedi, szorosan záródó, számmal ellátott zacskóba helyezve a mosodába küldik, ahol 0,5%-os klóramin oldatba áztatják, majd felforralják és szappannal mossák. Áztatás helyett bojlerben forralást is alkalmaznak. A tetvekkel fertőzött ruhaneműt 5%-os DDT vagy 3%-os hexaklór-ciklohexán (HCCH) szappannal kezelik. Az újonnan felvett beteg külső ruházata szorosan lezárt zacskóba helyezve feldolgozásra fertőtlenítő kamrába kerül.
A sürgősségi osztályról a betegek a kórház megfelelő osztályaira kerülnek, ahol a betegség típusának megfelelően osztályokra helyezik őket. Azokat a betegeket, akiknél a légúti fertőzés (például kanyaró, bárányhimlő, diftéria) diagnózisa elutasítható, „szétszedő osztályokra” helyezik. A diagnózis felállítása után a betegeket a „szétszerelő helyiségből” a betegség típusának megfelelően az általános osztályra helyezik át. A dobozokban csak vegyes fertőzésben szenvedők vagy egy második fertőző betegség lappangási periódusában lévők maradnak.
A felvételi osztályon általában található a kórház egészségügyi statisztikai osztálya, a kórlapok archívuma, valamint a betegek állapotáról szóló igazolások kiállítására szolgáló helyiségek. A fogadótérben is legyen zuhanyzó az ügyeletes személyzet számára.
