A méh szubinvolúciója: okok, tünetek és kezelési módszerek. A kóros állapot okai. A méh szubinvolúciójának okai

A gyermek születése utáni első hónapban, amelyet nem véletlenül „a terhesség tizedik hónapjának” neveznek, a nők A test keményen dolgozik, hogy felépüljön korábbi állapota, aktívan kihasználva a fordított folyamatok funkcióját: megváltozik a hormonszint; a méh összehúzódik, visszatér korábbi méretéhez és helyéhez; a belső szervek és rendszerek működése normalizálódik. Ezt a természetes folyamatot involúciónak (azaz fordított fejlődésnek) nevezik, és normál körülmények között általában másfél-két hónapig tart.

Néha azonban megesik, hogy a méh természetes involúciós folyamata lelassul, aminek következtében a méh csökkenése, összehúzódása és a váladék kiürülése jelentősen csökkenti a sebességet. Ami történik, az ún szubinvolúció amikor a felépülési folyamat lelassul vagy majdnem leáll. Ez pedig az egyik súlyos szülés utáni szövődménynek számít, amely később újabb egészségügyi problémákhoz vezethet.

Az első dolog, amire figyelmeztetnie kell egy nőt állandó erős, sötét (barna) színű vérzésés gyakran kellemetlen szag, amely több nappal a születés után sem szűnik meg. Ne feledje, hogy normál esetben a hüvelyi folyásnak már 3-4 nap után világosodnia kell, és jelentősen csökkennie kell, fokozatosan megközelítve az ichor állapotát.

A szubinvolúció másik tünete lehet enyhén emelkedett (37-37,5 fokos) testhőmérséklet, jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét és a pulzusszám időszakos növekedését.

Arra is oda kell figyelni görcsös fájdalom hiánya a méh területén etetés közben vagy mozgásokat, mivel ezek a fájdalmak azt jelzik, hogy a nő méhe sikeresen összehúzódik, helyreállítja szöveteit és izomtónusát.

Ha a felsorolt tünetek közül legalább egy, de még inkább több egyszerre jelentkezik, akkor szükséges minél előbb forduljon orvoshoz. Egy tapasztalt nőgyógyász már 2-3 napon belül képes észlelni a szubinvolúciót, már az első vizsgálat során. A diagnózis tisztázása a vizsgálat után általában ultrahangot írnak elő, és ha vannak nyomós okok, hiszteroszkópia, amely lehetővé teszi nemcsak a méh állapotának objektív felmérését, hanem annak tartalmának elemzését is.

Miért fordulhat elő a méh szubinvolúciója?

A szülés utáni gyengült (a normálhoz képest) méhösszehúzódások okait két fő csoportra osztják.

Fertőző okok gyulladás okozta:

egy nő meglévő krónikus betegsége (pyelonephritis, vérszegénység, STD stb.) hátterében;
bakteriális és vírusos patológiák jelenlétének hátterében;
a fertőzés hátterében a szülés során (abortusz, diagnosztikai küret);
annak hátterében, hogy a méhlepény vagy magzathártya darabjai a méhüregben maradhattak.

Az igaz okai A méh szubinvolúciói általában a következőkhöz kapcsolódnak:

nagy magzat, többszörös vagy polihidramnion terhesség miatti súlyos méhfeszüléssel;
gyors vagy fordítva, elhúzódó vajúdással;
császármetszéssel történő születéssel;
adenomiózissal (olyan betegség, amikor az endometrium a myometriumba záródik);
olyan nőnél, akinek már van méhmiómája;
kis fizikai aktivitással a szülés után;
toxikózissal a későbbi szakaszokban;
életkorral összefüggő születésekkel (egyik és másik irányba egyaránt).

Szülés utáni méh szubinvolúció kezelése

Konkrét receptek felírása előtt az orvos meghatározza a szubinvolúció okát, mivel a különböző esetekben a betegség kezelését eltérően végzik.

Fertőző-gyulladásos szubinvolúció eseténÁltalában antibiotikus és antibakteriális terápiát írnak elő, amely elpusztítja a fertőzés forrását és megszünteti a gyulladás forrását. Általános szabály, hogy ezzel összefüggésben a medence torlódásának enyhítésére olyan gyógyszereket is felírnak, amelyek hígítják a vért és javítják a vérkeringést.

Ha a méhüregben a méhlepény vagy a magzatvíz zsák maradványait észlelik, el kell távolítani, leggyakrabban porszívózással, ami a szülés utáni legkíméletesebb eljárás. A patogén flórát és a lochia maradványait (szülés utáni váladékozás) pedig hűvös sóoldattal történő mosással távolítják el. Ezenkívül néha a méh és a petefészkek speciális masszázsát írják elő.

Amikor a szubinvolúció oka azzá vált elégtelen méhtónus, olyan gyógyszereket ír fel, amelyek elősegítik annak növekedését és felgyorsítják a szervek összehúzódásának folyamatát. Ezek a gyógyszerek (például oxitocin vagy különféle ergot-készítmények) tonizálják az izmokat és javítják a méhszövet rugalmasságát. Egy másik hatékony technika a novokain és az autohemoterápia.

A fő célok mellett gyakran használnak gyógynövényeket is, például gyógynövényekből származó speciális teákat: pásztortáskát, csalánt, cickafarkból és másokból. Az általános tónus fenntartása érdekében az alapkezelés mellett általános helyreállító szerek (vitamin-ásványi komplexek és intravénásan beadott glükózoldat) is előírhatók.

Fontos! Emlékeztetni kell arra, hogy a méhösszehúzódások intenzitását nagyban megkönnyíti a szoptatás folyamata, mivel a folyamat során termelődő prolaktin hormon természetesen az izmok összehúzódását okozza.

És természetesen szubinvolúció esetén nincs öngyógyítás Egyszerűen nem szabadna. Ez egy súlyos betegség, amely a jövőben más problémákhoz vezethet, mint például szepszis, endometritis vagy a termékenység elvesztése.

Megelőző intézkedések

Mint tudják, előre fel kell készülni a szülésre. De a szülés utáni felépülési időszakra is. Ezért az egyik legjobb módszer a szubinvolúció megelőzésére az izmok felkészítése. Aminek a lényege a medenceizmok felváltva ellazítása és megfeszítése.

A szülés utáni méhszubinvolúció megelőzésének másik módja nyugodtan nevezhető. Nem kell félni a mozgástól (még császármetszés után sem). Felkelni! Megy! Fordulj hasra! És több esélye lesz elkerülni ezt a szövődményt.

Ez a jelenség a szülés utáni szövődmények közé tartozik. A méh szubinvolúciója a méh szülés utáni csökkent összehúzódása. Ennek a patológiának a következtében posztoperatív endometritis, stagnálás és fertőzés kialakulása léphet fel.

A szülés utáni rossz méhösszehúzódások okai

A méh szubinvolúciója a méhlepény részecskék és membránok méhüregben való visszatartása, polihidramnion vagy oligohydramnion terhesség alatt, gyors vagy elhúzódó vajúdás vagy császármetszés miatt következhet be. Néha ez a jelenség meglévő méhmiómához vagy nagy magzathoz kapcsolódik.

Diagnózis és kezelés

A szülés utáni méh gyengén összehúzódó első gyanúja esetén az orvos ultrahangot végez, hogy azonosítsa a szövődmény kialakulását befolyásoló okot. A szülés utáni méh szubinvolúciójának kezelésére egy nőnek gyógynövényi gyógyszereket írnak fel a méhösszehúzódások fokozására és uterotoniás gyógyszereket. Ha ezt fertőzés kíséri, az orvos antibakteriális gyógyszereket ír fel.

Ezenkívül egy nőnek rendszeresen és gyakran jégcsomagot kell alkalmaznia az alsó hasára. Ebben az időszakban csökkenteni kell a fizikai aktivitást.

Ha az ultrahangvizsgálat a méhlepény vagy membránmaradványokat tárja fel a méhben, akkor azokat vákuumszívással távolítják el. Ritka esetekben szükség lehet a méhüreg gyógyszeres öblítésére.

A teljes kezelési folyamatot kontroll ultrahangos vizsgálatoknak kell kísérniük. A kezelés időtartama az esettől függően változhat. Ez azonban ritkán haladja meg a 7-10 napot, figyelembe véve az antibakteriális gyógyszerek alkalmazását. És a legtöbb esetben, időben és jól strukturált kezeléssel, a szülés utáni méhszubinvuláció pozitív prognózissal rendelkezik a teljes és tartós gyógyuláshoz.

Még ha a szülés sikeres is volt, túl korai egy nőnek pihenni. Lehetőség van különféle szövődmények kialakulására. A szülés utáni időszakban a patológiák gyakran előfordulnak. Az egyik a méh szubinvolúciója. Ez az orvosi kifejezés egy szerv izomzatának gyenge összehúzódását jelenti. Önmagában nem veszélyes, de a betegség következményei súlyosak lehetnek. Lényegének megértéséhez először meg kell érteni a jelenség okait és tüneteit.

Mi a méh szubinvolúciója a szülés utáni időszakban?

A méh szubinvolúciója azt jelenti, hogy a szerv nem képes magától helyreállni a szülés után.

A gyermek születése utáni első hónap nagyon nehéz, mivel ebben az időszakban fordított folyamatok fordulnak elő a nő testében. A test visszanyeri formáját, a szervek pedig visszanyeri az elveszett funkcionalitást, megváltozik a hormonszint. Ezt a folyamatot általában involúciónak vagy fordított fejlődésnek nevezik. Általában három hónap elegendő ahhoz, hogy a szervezet teljesen felépüljön.

A méh szubinvolúcióját leggyakrabban a szülés után egy héttel diagnosztizálják. Ezt a betegséget a méhnyak vérrögökkel, a méhlepény maradványaival vagy a magzathártya elemeivel való elzáródása jellemzi. A méh meghajolhat a szalagok gyengülése miatt. A betegség pontos meghatározása úgy hangzik, mint a méhképződés fordított folyamatának lelassulása mechanikai sérülés vagy vírusfertőzés miatt. A méh szubvolúcióját az határozza meg, hogy a szerv nem képes önállóan visszatérni szokásos állapotába.

Általában hány nappal kell a méhnek összehúzódnia a szülés után?

A szülés után a méh intenzíven összehúzódni kezd, a felépülés enyhe összehúzódásokhoz hasonlít

A méhüreg összehúzódása érzéseiben hasonló az összehúzódásokhoz. A baba születése utáni első órákban nem fáj a jellemük. A laktáció során felszabadul az oxitocin hormon, ami izomgörcsöt okoz. Ezen a ponton a nyirok és az erek összenyomódnak vagy eltörlődnek (kiszáradnak). A szövetek, amelyek a gyermek hordozása során keletkeztek, feloldódnak, elhalnak vagy térfogatuk csökken. Ezt a folyamatot általában méh helyreállításnak nevezik.

táblázat: a méh súlyának változása szülés után

Az összehúzódási algoritmus felgyorsítása érdekében közvetlenül a vajúdás vége után hideg melegítőpárnát szokás alkalmazni a nő gyomrára. A méhnek a következő méretei vannak:

Hosszúság - 15-20 cm;
Keresztirányú méret - 12-13 cm.

Szülés után a szerv alja gyorsan leesik 2,5 cm-rel A méh teste szorosan illeszkedik a hasfalhoz, és sűrű szerkezet jellemzi. Az összehúzódások minden nap 1 cm-rel csökkentik a szervet. A tizedik napon a méh már a szemérem alatt helyezkedik el. A méhnyak nem áll helyre olyan gyorsan: a belső os csak a második hét közepére záródik be; külső - a szülés utáni második hónap végén alakult ki.

A méhösszehúzódás néhány normális jele a következők:

Kellemetlen érzések az emlőmirigyek területén;
kellemetlen érzés az alsó hasban;
Véres, később átlátszó, sárgás lochia;
Fájdalom a perineumban;
Hasmenés (csak a születés utáni első négy napon).

A fent leírt tünetek csak a baba születése utáni első héten jellemzőek. Manapság a méh a lehető legintenzívebben összehúzódik. A hatodik hét végén minden jelnek el kell tűnnie. A méh befejezi helyreállítási folyamatát. Egyes esetekben öt vagy nyolc hétig tarthat.

FONTOS: Ha a gyógyulási időszak túllép a normálisnál, akkor ez a tény patológiák kialakulását jelezheti. Ebben az esetben forduljon orvoshoz.

Videó: méhösszehúzódás a szülés utáni időszakban

A méh szubinvolúciójának tünetei

A makti szubvolúcióját általában bőséges, kellemetlen szagú barna váladék kíséri

A méh szubvolúciója olyan folyamat, amelyet nehéz kihagyni, ha gondosan figyelemmel kíséri a tüneteket. Általában a jelenséget a következő tünetek kísérik:

A hüvelyi folyás (lochia) kifejezett barna árnyalatot kap. A szubinvolúció nemcsak a színre, hanem a váladék bőségére is hatással van. Amíg a probléma fennáll, a váladék sötét, intenzív és kellemetlen szagú;
A második vagy harmadik héten vércsíkok figyelhetők meg a lochiában, ami nem normális;
A testhőmérséklet emelkedése 37-37,5 C-ra. Ebben az esetben nyoma sincs tejfolyási vagy megfázási problémának. Az emelkedett hőmérséklet a gyulladásos folyamat kialakulását jelzi. Néha megemelkedik a pulzusszám nyugodt állapotban;
Nincs fájdalom az alsó hasban aktív mozgás vagy szoptatás közben. Az összehúzódáshoz hasonló görcsök normálisak, és jelen kell lenniük.

FONTOS: A méh szubinvolúciójának egyes tünetei csak nőgyógyász által végzett vizsgálat során (laza belső felület) vagy speciális felszerelésnek köszönhetően észlelhetők. Az ultrahang nemcsak a betegség jelenlétét segít megerősíteni, hanem megmutatja előfordulásának lehetséges okait is.

A méh kontraktilis aktivitásának patológiájának okai

A méh szubinvolúciójának okai lehetnek természetesek (túlzott puffadás, polihidramnion, nagy magzatméret és többes terhesség) vagy fertőzőek.

A szerv gyenge összehúzódásának okai a szülés utáni időszakban két fő csoportra oszthatók:

Természetes karakter. A méh elégtelen összehúzódása túlzott megnyúlását okozhatja polihidramnion, túlzott magzatméret vagy többes terhesség miatt. A myoma (jóindulatú képződés a méh izomrétegében) és az adenomiózis (a méh endometriumának proliferációja) akadályozhatják a normális gyógyulást. A szülés során az izmok erős stresszt tapasztalnak. A túl gyors vagy éppen ellenkezőleg, nehéz szülés szakadáshoz vezethet. Ez a tény negatívan befolyásolja a méh összehúzódásait. Szubinvolúcióhoz vezethetnek a következők is: alacsony fizikai aktivitás a szülés utáni időszakban, toxikózis a terhesség későbbi szakaszában, vagy idősebb vagy túl korai szülés;
Fertőző. A betegség kórokozói a szervüregbe szülés közben, küretezési eljárás során, vagy nemi érintkezés során juthatnak be. A gyulladásos folyamatot gyakran a magzatvíz membrán maradványai és a placenta elemei provokálják. A krónikus betegségek (vérszegénység vagy pyelonephritis – vesegyulladás) szintén szubinvolúcióhoz vezethetnek.

FONTOS: Egy kórokozó jelenléte a méhnyakban elegendő a kontrakciók lelassításához. Amikor belép egy szerv testébe, a szubinvolúció hangsúlyosabbá válik.

A pontos diagnózis megállapításához nőgyógyász vizsgálatot kell kezdeményezni és ultrahangos vizsgálatot kell végezni.

Külön érdemes figyelembe venni a méh szubinvolúcióját a császármetszés után. A sebészeti beavatkozás negatívan befolyásolja a helyreállítási folyamatokat, lelassítja azokat. Ennek oka a varratok jelenléte a hasfalon és a méh testén. Fokozatosan megfeszülnek és hegszövetet képeznek, ami megzavarja az összehúzódási folyamatot. Ha a varratok lassan gyógyulnak, és a nő keveset mozog, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a gyógyulás bonyolult lesz.

A méhüreg lassú összehúzódásának következményei szülés után

Az előrehaladott gyulladásos folyamat a méhben meddőséget okozhat

Általában a méh állapotát a szülészeti kórházban figyelik. Egy nőt nem bocsátanak ki, ha a kontraktilis aktivitás patológiáit észlelik. Az összehúzódások gyakoriságának felgyorsítása érdekében a vajúdó nőnek speciális gyógyszereket (prosztaglandinokat vagy oxitocint) írhatnak elő, vagy a méhfenék masszázsát írhatják elő (a hasfalon keresztül). A szerv gyorsabban helyreáll, ha a nő aktívan mozog, gyakrabban fekszik a hasi területen, és azonnal létrehozza a laktációt.

A méh, amely a szülés után nem húzódik össze normálisan, megtartja a lochiát vagy a placenta maradványait az üregében. A méh garat eltömődhet vérrögöktől, és ez a gyulladásos folyamat előrehaladásához vezet. A gyenge kontraktilis aktivitás gyakran a szervüreg tisztításának szükségességéhez vezet. Ha a méh egyáltalán nem húzódik össze, még az intézkedések megtétele után sem, akkor a sebészeti beavatkozás nem kerülhető el. Az előrehaladott szubinvolúció következtében egy nő terméketlenné válhat. Néha ajánlott a méh eltávolítása.

A méh szubinvolúciójának diagnózisa: fotógaléria

A gyógyulási folyamat patológiája ultrahangos vizsgálattal azonosítható Egy vizsgálat során a nőgyógyász felismeri a méh laza szerkezetét, ez a nyálkahártya állapotának felmérésére alkalmas hiszteroszkópia .

A következő módszerek segítenek a méh szubinvolúciójának diagnosztizálásában:

Kivizsgálás nőgyógyászati széken. A laza méh a gyenge összehúzódások első jele. Tapintással (a szerv falainak tapintásával) azonnal észrevehető lesz a szerkezet heterogenitása. Ha egy nő fájdalmat tapasztal a méhnyak vizsgálatakor, ez a gyulladásos folyamat kezdetét jelzi. Szubinvolúció esetén a garat általában egy vagy két ujjra nyílik. Vérrögök figyelhetők meg benne. A méhfenék magasabb lesz, mint az a szint, amely a szülés után egy adott napon normálisnak tekinthető. Néha érezhető a szerv hajlítása;
Ultrahang (ultrahangos vizsgálat). A patológia intravaginális vizsgálat után (hasfalon keresztül) azonosítható. Ennek köszönhetően könnyen felismerhető a méhnyak beszűkülése, a gyulladásos folyamat, a méhlepény szövetmaradványai és meghatározható a vérrögök jelenléte a lochiában. Mivel a szerv rosszul összehúzódik a szubinvolúció során, mérete egyértelműen megnő;
hiszteroszkópia. Ezt a módszert ritkán használják, mert nyomós okokra van szükség. Egy speciális szondát helyeznek be a méh üregébe, amely videokamerával és LED-ekkel van felszerelve. Az orvos megvizsgálja a nyálkahártya állapotát, hogy megerősítse vagy megcáfolja a diagnózist.

Szülés utáni méh szubinvolúció kezelése

A kezelés menete és annak eredménye a betegség észlelésének időszerűségétől és súlyosságától függ

A kezelés megkezdése előtt az orvosnak meg kell határoznia a patológiát okozó okot és szövődményeket. A szubinvolúció eltérő lehet, és minden esetben külön megközelítést igényel. A kezelés folyamata a betegség észlelésének időszerűségétől és súlyosságától függ.

Ha a méh testében a méhlepény vagy a magzatvíz zsák maradványait találják, amelyek akadályozzák az összehúzódási folyamatot, akkor porszívózást alkalmaznak. Néha ezt a folyamatot az üreg fertőtlenítő gyógyszerekkel vagy hideg sóoldattal történő mosásával kíséri.

Általában egy vajúdó nőnek uterotonikát és gyógynövény-gyógyszert írnak fel, amelyek növelhetik az izomtónust és felgyorsíthatják az összehúzódási folyamatot. Ha gyulladásos folyamatot észlelnek, a vajúdó nőnek antibakteriális gyógyszereket írnak fel. A szövődményeket endometritis (a méh belső rétegeinek gyulladása) okozhatja. A szerv tónusának növelése érdekében az anyarozs alapú gyógyszerek (amelyek negatívan befolyásolhatják a laktációt) javallottak: metilergometrin, ergotál és parlodel. Növelik a méhösszehúzódások intenzitását és gyakoriságát, ellenállnak a vérzésnek, de nem bonyolítják a lochia eltávolításának folyamatát. A vérkeringés javítása érdekében a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek hígíthatják a vért: heparint, harangot, kardiomagnilt. Megszüntetik a torlódást a medence területén és megszüntetik a duzzanatot.

A szülés utáni időszakban az antibiotikumokat csak végső megoldásként írják fel, mivel felszívódnak az anyatejbe, és károsíthatják a baba törékeny testét. Leggyakrabban a negativitás allergiás reakció formájában nyilvánul meg. Az alkalmazott gyógyszerek amoxicillin, gentamicin, sumamed.

FONTOS: Ha orvosa ragaszkodik az antibiotikumok kezeléséhez, konzultáljon vele a szoptatás abbahagyásáról. A laktáció fenntartása érdekében rendszeresen le kell fejnie a tejet.

A természetes okok által okozott szubinvolúciót olyan gyógyszerek segítségével küszöböljük ki, amelyek növelhetik a szövetek rugalmasságát és az izmok tónusát (például oxitocin és deaminooxitocin). A legtöbb esetben a gyógyszeres kezelés nem haladja meg a tíz napot. Mindez a probléma súlyosságától és a szervezet egyéni jellemzőitől függ.

A betegségből való felépüléshez és a méh korábbi méretének helyreállításához gondosan be kell tartania az orvos ajánlásait

A kezelés hatékonyságát ugyanazokkal a diagnosztikai módszerekkel követik nyomon, amelyeken keresztül a betegséget felfedezték. Célszerű ultrahangot végezni a tanfolyam kezdetét követő harmadik napon és annak befejezése után.

Az általános tónus fenntartásához a szülés által legyengült szervezetben glükózoldat és vitaminok adhatók. Javítják a jólétet, és segítik a nő gyorsabb felépülését.

Az izomtónus fenntartása érdekében gyógyteák fogyasztása javasolt. Alkalmas főzetek csalánból és nyírfalevélből, cickafarkfűből, zsurlóból és pásztortáskából. A kezelés teljes időtartama alatt a vajúdó nőnek nem ajánlott túlzott fizikai aktivitást végezni vagy nehéz tárgyakat emelni.

A méh szubinvolúciója esetén tanácsos a babát amint szükséges, mellre tenni. A folyamat során termelődő prolaktin hormon segít a méhnek gyorsan visszatérni normál alakjába.

Ha hisz a statisztikákban, akkor a méh szubinvolúciója a legtöbb esetben negatív következmények nélkül történik. Ez akkor lehetséges, ha a betegséget időben észlelik, és megfelelő kezelést írnak elő. A gyógyulás érdekében gondosan figyelemmel kell kísérnie a tüneteket, és gondosan követnie kell a szakember ajánlásait.

Videó: mi a teendő, ha a méh nem húzódik össze a szülés után

A méhüreg lassú összehúzódásának megelőzése a szülés utáni időszakban

A szülés utáni szövődmények kockázatának csökkentése érdekében aktív életmódra van szükség

A szubinvolúció megelőzésének leghatékonyabb módja egy Kegel-gyakorlat. Ez magában foglalja az izmok felkészítését a szülésre és a gyors felépülést annak befejezése után. A gyakorlatok lényege a medenceizmok váltakozó megfeszítése és ellazítása.

A megelőzés hatékony módszerei közé tartozik az aktív életmód is. A vajúdó nőnek a kényelmetlenség vagy fájdalom ellenére a lehető legtöbbet kell mozognia. Célszerű gyakrabban felkelni, többet sétálni, és időszakonként hasra borulni. Ebben az esetben a szövődmények kockázata minimálisra csökken.

Hogyan befolyásolja a méh echogenitása a szülés utáni szubinvolúciót?

Elegendő a méh echogenitásának meghatározása ahhoz, hogy következtetést vonjunk le a normáról és a szerv működésének rendellenességeiről

Az echogenitás az emberi szövetek azon tulajdonsága, hogy visszaveri az ultrahanghullámokat. Minél világosabb az ultrahangon látható tárgy, annál magasabban van, és fordítva. Az egészséges szervek és szövetek szürkén jelennek meg. A norma a méhszövet homogén echogenitása. Ennek a reproduktív szervnek természetesen lágy izmai vannak, amelyeket endometrium réteg borít. A szövetsűrűségre vonatkozó információk elegendőek lehetnek a szervek működésében fellépő rendellenességek azonosításához. Minél magasabb, annál valószínűbb a gyulladásos folyamat jelenléte a szervben és a patológiák kialakulása. A szakember tudja, milyen echogenitása van egy adott szervnek. Így könnyű rögzíteni a normától való eltérést és felállítani a helyes diagnózist. A méh fokozott echogenitása a következő betegségek lehetséges jelenlétét jelzi:

Gyulladás (diffúz ehonegativitás);
Méh mióma;
Mióma (a méhben egy világos színű tárgy látható hangerősítéssel);
Neoplazma (jóindulatú vagy rosszindulatú);
Endometriózis (hormonális egyensúlyhiány vagy rák eredménye). Az elmosódott kontúrok és a szerkezet heterogenitása is jellemzi.

Nagyon gyakran a méh szubinvolúcióját az anya helytelen viselkedése és a szakemberek ajánlásaihoz való hanyag hozzáállása provokálja. Teljesen lehetséges a patológia kockázatának minimálisra csökkentése. Függetlenül attól, hogy a méh lassú felépülésének tünetei vannak, tanácsos megelőző intézkedéseket tenni a szülés utáni első napokban.

A szülés utáni időszakban a méh és más nemi szervek normális állapotba kerülnek. Ezt a folyamatot involúciónak nevezik. A méh szülés utáni szubinvolúciója olyan szövődmény, amelyet a szerv lassú összehúzódása és belső üregének megtisztulása jellemez. Az ICD X szerint az ilyen patológiát az O90.89 kóddal osztályozzák - „a szülés utáni időszak egyéb szövődményei, amelyek nem tartoznak máshová”. A legtöbb esetben az állapot nem önálló betegség, hanem a szülés utáni fertőzés (endometritisz) első jeleként szolgál.

Normális méh involúció

Közvetlenül a születés után a méh felső határa körülbelül 5 centiméterrel a szeméremszimfizis (a szeméremcsontok felső széle) felett van, körülbelül a köldök szintjén.

Az involúció sebessége a szülés utáni időszak első öt napjában maximális (kb. napi 1 cm), majd fokozatosan lelassul. A 7. napra a méh jelentősen kisebb lesz, felső határa a szimfízis szintjén helyezkedik el. A szülés után 6 héttel visszanyeri a terhesség előtti méretét.

Az involúciót lochia kíséri - vastag hüvelyváladék, amely méhnyálkahártya-maradványokból áll. Amikor ez a folyamat lelassul, a méh szubinvolúciójáról beszélnek. A patológiát az esetek 1% -ában regisztrálják, és a szülés utáni időszak összes szövődménye között ez a fele.

A kóros állapot okai

A szülés után a méh szubvolúciója a következő okok miatt fordulhat elő:

C-szekció;
az izomrostok túlzott nyújtása kíséri;
a placenta egyes részeinek visszatartása a méh üregében a szülés után, ezek a töredékek fertőzés és szülés utáni endometritis kialakulásának helyévé is válhatnak;
elhúzódó vagy gyors szülés, a myometrium kontraktilitásának kimerülése;
másodlagos fertőzés - endometritis.

Másoknál gyakrabban fordul elő a rendellenesség a szülés után miómás nőknél, 18 év alatti vagy 40 év feletti nőknél, laktáció hiányában, különösen a szülés utáni első napokban. A betegségek is hozzájárulnak a szervezet legyengüléséhez és ennek következtében a gyógyulás lelassulásához, mint például posztvérzéses vérszegénység, kötőszöveti betegségek, a méh rendellenes fejlődése, felszívódási zavarral járó emésztési zavarok, kimerültség, súlyos krónikus betegségek, beleértve a tuberkulózist is. .

A császármetszés után a méh szubvolúciója nem kóros, hanem élettani folyamat. A méhfal elvágott izmainak késleltetett összehúzódásával és gyógyulásával jár. Ebben az esetben nem ajánlott az Oxytocin alkalmazása, ezért a fertőzéses szövődmények megelőzése érdekében az antibiotikumok kötelezőek.

Hamis szubinvolúció néha előfordul, ha a szervet akkor mérik, amikor a hólyag nincs teljesen kiürítve. Ezért a szülés utáni időszakban orvosi vizsgálat előtt vizelni kell.

Jelenleg a méh szubinvolúciójának kialakulásának fő elméletét fertőzőnek tekintik. Normális esetben önmagában zsugorodnia kell még kedvezőtlen tényezők jelenlétében is. A szubinvolúciót kockázati tényezőnek vagy első megnyilvánulásnak tekintik.

Patogenezis

A szülés utáni méh szubinvolúció és az endometritis hozzáadásának kialakulásában három patogenezis tényező elsődleges fontosságú:

A méh izomrostjainak elégtelen hormonális és idegi stimulációja

Túlnyúlásához és összehúzódási képességük (összehúzódási képességük) megzavarásához vezet. A megnyúlt izomrostok közötti intercelluláris terek növekedése növeli a kórokozók behatolási területét és mélységét, ami hozzájárul a fertőzés kialakulásához.

A méh ereinek elégtelen görcse a szülés utáni első napokban

Szövetduzzanatot, gyulladást és a normális szervösszehúzódás hiányát okozza. Ennek oka a méhüregben lévő idegen testek (endometriummaradványok). Például abortusz után így alakul ki a méh szubinvolúciója. Ezért ezt az eljárást azt javasoljuk, hogy ezt az eljárást szakképzett orvos végezze el gondos ultrahangos kontroll mellett.

A szövetek duzzanata

Elősegíti a vérellátás megzavarását, ami lelassítja az izomsejtek között elhelyezkedő kötőszöveti rostok fiziológiás lebomlását, és megakadályozza, hogy visszatérjenek normál méretükhöz.

Fajták

A méh szubinvolúció típusokra való felosztása az endometrium szülés után fellépő fertőzésén alapul. Ezért megkülönböztetünk elsődleges és másodlagos típusokat.

Az elsődleges típus a gyulladásos változások teljes hiányában alakul ki. Elég ritkán figyelhető meg, és ilyen tényezők hatására fordul elő:

myogenic, azaz izomgyengeség többes terhesség, gyors vagy elhúzódó szülés után;
mikrocirkulációs, azaz a szövetek vérellátásának megzavarása, folyadék felszabadulása az intercelluláris térbe és duzzanat közben;
endokrin, amely a myometrium összehúzódásának hormonális stimulációjának megsértésével jár; különösen a szubinvolúció során előfordulhat, hogy a saját oxitocin nem termelődik a szoptatás hiánya miatt.

Az endometritist vírusok és baktériumok okozhatják, beleértve azokat is, amelyek általában a nemi szervek felszínén és a belekben találhatók (opportunista). Ennek a valószínűsége különösen magas visszamaradt placenta vagy húgyúti fertőzés esetén. Az ilyen betegeknél a myometrium szubinvolúciója a szülés után felveti a szülés utáni endometritis kialakulásának gyanúját.

Klinikai megnyilvánulások

A méh szubinvolúciójának fő jelei:

a szerv méretének lassú csökkenése szülés után;
lochia, amely több mint 3 hétig fennáll;
kellemetlen váladékszag (fertőzés jele);
görcsös érzések hiánya az alsó hasban szoptatás vagy mellbimbó stimuláció esetén;
izgató fájdalom az alsó hasban külső okokkal való kapcsolat nélkül.

A szülés utáni váladék hosszú távú visszatartása a méhüregben, vagy lochiométerben gyakran súlyos endometritis kialakulását okozza. Ennek az akut gyulladásos folyamatnak jellegzetes tünetei vannak:

súlyos láz hidegrázás, izzadás, gyengeség;
a lochia váladékozása nem barna, hanem sárgás-zöldes, gennyes természetű, kellemetlen szagú;
az általános egészségi állapot romlása;
gyengeség, fejfájás;
hasi fájdalom.

Következmények és szövődmények

Ha a méh szubinvolúcióját helytelenül kezelik, az mindig endometritishez vezet. Még valódi károsodás esetén is, amikor nincs elsődleges fertőző faktor, a megmaradt kiterjedt méhen belüli sebfelületet gyorsan benépesítik a patogén vagy akár opportunista mikroorganizmusok. A jövőben ez a következő súlyos betegségek kialakulását idézheti elő:

szepszis, a mikroorganizmusok behatolása a véráramba és gennyes gócok kialakulása a különböző szervekben;
hashártyagyulladás, a gyulladás átterjedése a peritoneumba „” kép kialakulásával és azonnali sebészeti beavatkozás szükségességével;
szeptikus sokk, a vérnyomás gyors csökkenése, az agy szükségletei és a szív- és érrendszer képességei közötti eltérés, tudatzavar, létfontosságú szervek (vese, máj, tüdő, szív) elégtelenségének kialakulása;
metrothrombophlebitis, a nemi szervekből vért kivezető vénák falának gyulladása, vérrögök képződésével, valamint a vénás rendszeren és a szív jobb oldalán keresztül a tüdő érrendszerébe való terjedésének veszélyével, ami halálos állapot - tüdőembólia;
a nemi szervek artériáinak embóliája, ami a szövetek vér- és oxigénáramlásának éles korlátozását okozza, amelyet ischaemia és halál kísér;
elhúzódó méhvérzés, nehezen reagál a hemosztatikus gyógyszeres terápiára;
- vér felhalmozódása a méh üregében, későbbi fertőzéssel.

Így első pillantásra egy szerv normál méretének ártalmatlan lassú helyreállítása rendkívül súlyos betegségek első jelévé válhat, amelyek veszélyeztetik a nő életét.

Diagnosztika

A kockázati csoportba a következő patológiákkal rendelkező terhes nők tartoznak:

a magzatvíz normál térfogatának feleslege;
nagy vagy multinoduláris mióma;
nagy magzat vagy többszörös születés;
, pyelonephritis anamnézisében;
súlyos gestosis a terhesség második felében, amelyet megnövekedett vérnyomás, ödéma és fehérje megjelenése kísér a vizeletben.

Az ilyen betegek műtéti javallatok hiányában önállóan is szülhetnek, de a vajúdás 3. szakaszának befejezése után fokozott figyelmet igényelnek az orvosoktól. Ez lehetővé teszi a méh méretének túl lassú csökkenését és az ezzel járó fertőző szövődmények időben történő észlelését, valamint azok korai kezelésének megkezdését.

A következő módszereket használják a méh szubinvolúciójának diagnosztizálására:

Panaszok felvétele, fizikális vizsgálat, az elbocsátás mértékének és jellegének meghatározása.
Nőgyógyászati vizsgálat: kétkezes vizsgálat során a normál involúciójának nem megfelelő megnagyobbodott méh, a szerv körte vagy gömb alakú formája derül ki.
Normális esetben a szülés után a méhnek közepesen sűrűnek kell lennie. Lágyulása a méhlepény egyes részeinek az üregben való visszatartásának jele lehet, ami fertőzésforrás.
A méhnyak tükrök segítségével végzett külső vizsgálata feltárja a duzzanatot, intenzív hiperémiát (pírt), a külső garat nem záródik, a méhnyakcsatornában vérrögöket észlelnek.
Az ultrahang (a hasfalon vagy a hüvelyen keresztül) lehetővé teszi a szerv valódi méretének, a falak vastagságának meghatározását és a placenta maradványainak azonosítását az üregben.
A kismedencei szervek MRI-je még informatívabb, non-invazív, biztonságos módszer.
– az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer, amely korai stádiumban lehetővé teszi az endometritisz jeleinek és a placenta visszatartott részeinek meghatározását.
A gyulladás kialakulásakor nem lehet változás az általános vérvizsgálatban, nem specifikus jelek jelennek meg - az ESR és a leukociták számának növekedése.
Az endometritis kialakulásával a váladék és a lochia anyagát táptalajra vetik. Ez lehetővé teszi a betegség kórokozójának pontos meghatározását és a megszüntetésére legalkalmasabb antibiotikumot.

A terápia alapelvei

A terápia komplexuma gyógyszereket, műszeres módszereket, valamint rutin intézkedéseket és nőgyógyászati masszázst tartalmaz.

Ágynyugalom, a fizikai aktivitás kizárása és az újszülött rendszeres mellre tartása szükséges. Ha valamilyen okból (pl. sok antibiotikumos kezelés) nem szoptatható a baba, rendszeresen masszírozni kell az emlőmirigyeket, a bimbóudvart és a mellbimbót, és ki kell fejteni a tejet. Kifejezett reflex kapcsolat van a mell stimulációja és a myometrium összehúzódása között.

Egy nőnek jól kell ennie. A tápanyagellátás zavara, például felszívódási zavar szindróma vagy éhezés következtében, lelassítja a normál involúciós folyamatot.

Hormonális gyógyszerek

A méh különböző eredetű szubinvolúciója esetén (vetélés, abortusz vagy szülés után) olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek helyettesítik a fiziológiás női hormonokat. Erre a célra általában oxitocint használnak. Ez egy hormon, amelyet az agyalapi mirigy hátsó lebenyében szintetizálnak. Serkenti a méh összehúzódását és növeli a myometrium simaizmainak tónusát, ami a szerv felgyorsult involúciójához vezet. A gyógyszert intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. Ellenjavallt császármetszés után és a méh falán heggel. Megnövekedett összehúzódás esetén, amelyet görcsös fájdalom kísér, „ellenszerként” olyan gyógyszereket használnak, amelyek ellazítják a simaizmokat, például a No-shpa-t.

Metilergometrin

A myometrium ereire hat, összehúzódást okozva, valamint növeli a méhfal tónusát. A gyógyszert szubkután vagy intramuszkulárisan adják be, vesebetegség és magas vérnyomás esetén ellenjavallt.

Antibakteriális terápia

A fertőző szövődmények megelőzésére és kezelésére antibiotikumokat írnak fel. Általában penicillin gyógyszereket vagy cefalosporinokat használnak. Súlyos endometritisben a racionális antibiotikum-terápia az izolált kórokozó kemoterápiás szerekkel szembeni érzékenységére vonatkozó információkon alapul.

Kaparás

Lassú méhösszehúzódások esetén a vérrögök a szervüregben maradnak, és a méhlepény és a magzathártya egy része is megmaradhat. Elősegítik a kórokozó mikroorganizmusok elszaporodását. Ezért a legtöbb esetben egy nőnek véres tartalom vákuumszívását vagy küretezését írják elő. A küretezés és az összes idegen zárvány eltávolítása után a myometrium fala sokkal jobban összehúzódik, és jelentősen csökken a fertőzéses szövődmények kockázata. Ezt követően nőgyógyászati masszázs alkalmazása javasolt, amely javítja a myometrium kontraktilitását.

A kezelést a szubinvolúció meghatározott okainak, például a reproduktív rendszer tuberkulózisának kezelésére írják elő.

Megelőzés és prognózis

A myometrium szubinvolúció megelőzésének alapja a rizikófaktorok időben történő azonosítása. Ezért minden terhes nőt egy várandós klinikán kell megfigyelni, és ajánlott ultrahangvizsgálatot kell végezni. Ha fennáll a szülés után kialakuló patológia veszélye, oxitocint írnak fel, és ha szükséges, más gyógyszereket.

A korai stádiumban történő kezelés során a méh szubinvolúciója nem jelent jelentős veszélyt a nők egészségére. A myometrium jól reagál a gyógyszeradagolásra. A méhlepény egyes részeit megtartott küret segít elkerülni az endometritist.

A patológia legsúlyosabb esetei a gyulladásos folyamat előrehaladtával fordulnak elő, amelyet a megfelelő szakaszban leírt különféle szövődmények kísérnek.

A szervezet szülés utáni felépülése nem mindig megy zökkenőmentesen. Néha a barátok és rokonok különböző egészségügyi problémákkal kezdik megijeszteni az újdonsült anyát. A gyanús rendellenességek listája gyakran tartalmazza a méh szubvolúcióját. A szülés után ennek a patológiának a kezelését azonnal meg kell kezdeni. És hogy milyen tünetekkel jár, ebben a cikkben lesz szó.

rövid leírása

Az orvosok a gyermek születése utáni első 30 napot a terhesség tizedik hónapjának nevezik. Ekkor a szervezetben fordított folyamatok mennek végbe: megváltozik a nő hormonszintje, megjelenése, helyreáll a szervek működése. Egyébként ezt involúciónak hívják. Kedvező feltételek mellett minden változtatás legfeljebb két hónapig tart.

Azonban még egy fiatal nő is tapasztalhatja a méh szubvolúcióját a szülés után. A kóros folyamat első tünetei általában egy héttel a baba születése után jelentkeznek. Jellemzője a méhnyak membránrészecskéivel, vérrögökkel vagy placentamaradványokkal való elzáródása. Ebben az esetben a reproduktív szerv nem tud természetes méretére zsugorodni.

Miért lehetséges a szubinvolúció?

A baba születése után a méh izmai intenzíven összehúzódnak, és megpróbálnak visszatérni a normális kerékvágásba. Ez általában egy-két hónapig tart. Néha a reproduktív szerv bizonyos okok miatt nem tudja felvenni természetes alakját. Ebben az esetben a szalagok gyengesége hozzájárul a hajlításához.

A szülés után a méh szubvolúciója kétféle: fertőző és valódi. Az első esetben a kóros folyamat kialakulását gyulladás okozza a pyelonephritis vagy vérszegénység hátterében. A fertőzés szülés vagy küretálás során is bejuthat a szervezetbe. A valódi szubinvolúció előfordulását elősegíti a túlzott Hasonló betegség figyelhető meg többes terhességben szenvedő nőknél, császármetszés után vagy adenomiózis hátterében.

A patológia megnyilvánulásai

A rendellenesség első figyelmeztető jele a váladékozás, amelyet bőséges, kellemetlen szag és szokatlanul sötét szín jellemez. Ha a kezelőorvos nem vette észre ezt a szabálysértést a rutinvizsgálat során, a nőnek nyomon kell követnie és fel kell hívnia a problémát. A nőgyógyász által végzett vizsgálat során a szaporítószerv méretének növekedése és belső bélésének heterogenitása is figyelmeztethet.

Milyen egyéb tünetekkel jár a méh szubinvolúciója a szülés után? A patológia másik ugyanolyan fontos megnyilvánulása a hőmérséklet indokolatlan emelkedése. A mutatók 37 és 38 fok között változhatnak. A hőmérséklet emelkedése jelzi a gyulladásos folyamat kezdetét a szervezetben. Ha a felsorolt tünetek megjelenéséig Önt már kiengedték a szülészeti kórházból, akkor nem kell elhalasztani az orvosi látogatást. Saját egészségének elhanyagolása negatívan befolyásolhatja jólétét a jövőben.

A szubinvolúció fertőző formájának kezelése

A kóros folyamat okának meghatározása lehetővé teszi a leghatékonyabb kezelési lehetőség kiválasztását. A „szülés utáni méh fertőző szubinvolúciója” diagnózisa antibakteriális szerek felírását jelenti. Használatuk szükséges a gyulladás forrásának elnyomására és a patogén flóra elpusztítására. Az öngyógyítás szigorúan tilos.

Minden gyógyszert orvosnak kell felírnia. A szoptatás ténye jelentősen szűkíti az alkalmazható gyógyszerek listáját. Ha a nőgyógyász úgy véli, hogy az antibakteriális terápia nem kerülhető el, a nőnek abba kell hagynia a szoptatást. Egy másik lehetőség a tej folyamatos lefejtése a laktáció fenntartása érdekében.

Ha egy új anya méhüregében a méhlepény maradványai vannak, azokat azonnal el kell távolítani. Erre a célra az orvosok gyakran speciális vákuumkészüléket használnak. Lehetővé teszi a szülőcsatorna gyors tisztítását. Minden manipulációt úgy kell végrehajtani, hogy az eljárás során a fertőzés kockázata minimális legyen.

A patológia valódi formájának kezelése

Ha a szülés után a méh szubinvolúciója természetes módon, túlzott izomfeszülés miatt következik be, gyógyszeres terápia javasolt. Az oxitocint és a Sinestrol-t a méh normál méretűre való összehúzódásának felgyorsítására írják fel. Ezek a gyógyszerek segítenek lelassítani a vérzést és helyreállítani a reproduktív szerv teljes aktivitását. A lokális terápia egyik lehetősége a rektális A folyamatos nyomás hatására beindul a kóros területek stimulációs folyamata.

A kezelés dinamikáját ultrahanggal kell nyomon követni. Általában az eljárást a terápia harmadik vagy ötödik napján megismétlik. Ha egy nő követi az orvos összes ajánlását, a gyógyulás nagyon gyorsan megtörténik. Még a szülés utáni méh fertőző szubinvolúciója is pozitív prognózisú. Az ilyen típusú patológiák fizioterápiás módszereit rendkívül ritkán használják, de nem kell beszélni hatástalanságukról.

Az izomtónus fenntartása érdekében az orvosok nyomatékosan javasolják a nyírfa- vagy csalánlevél alapú gyógyteák fogyasztását. A következő növényeknek is vannak jótékony tulajdonságai: zsurló, pásztortáska, cickafark. A pozitív terápiás hatás fokozása érdekében hüvelyöblítést végezhet a felsorolt gyógynövények főzetével.

A kezelés teljes időtartama alatt jobb, ha egy nő tartózkodik a súlyemeléstől és a sportolástól. Szabadidődben pihentető sétákat tehetsz. A méhszövet kontraktilis aktivitásának helyreállítását elősegíti a baba mellre helyezése. Ugyanakkor a szervezet elkezdi intenzíven termelni a prolaktin hormont. Segíti a méhnek visszanyerni természetes alakját.

Mi a veszélye a méh szubinvolúciójának a szülés után?

A kóros folyamat okai meghatározzák a kezelési taktikát. Ugyanakkor minőségi kezelés hiányában is befolyásolják a szövődmények kialakulását.

A betegség legkellemetlenebb következménye a meddőség. A méhüreg gyulladásos rendellenességei befolyásolhatják a reproduktív funkció minőségét.
A szülés utáni problémák gyakran okozzák a nőgyógyászati betegségek kialakulását. Közülük a leggyakoribb a mióma, az endometriózis és a hiperplázia.

A legtöbb esetben a patológia kedvező prognózisú. Az időben történő kezelés növeli a gyors gyógyulás esélyét.

Megelőző intézkedések

Bármely patológia kompetens megelőzése a jó egészség kulcsa. A szubinvolúció megelőzésének egyik népszerű módszere a medenceizmok edzése a Kegel-komplexus segítségével. Mikor a legalkalmasabb elkezdeni a gyakorlatokat? A legkedvezőbb időszak a terhesség tervezésének időszaka, amikor a nőt még nem terhelik házimunkák. A komplexum lényege, hogy összehúzza és váltakozva ellazítja a medence terület izmait. A helyes végrehajtáshoz gyakorolhat a WC-ben. A vizelés során ezt a folyamatot egy ideig le kell állítani. A testét belülről érezve minden nőnek meg kell értenie, hol találhatók a medenceizmok és hogyan működnek.

Az aktív életmód egy másik lehetőség egy olyan patológiára, mint a méh szubinvolúciója a szülés után. Bármely betegség megelőzése magában foglalja a fizikai inaktivitás hiányát. Ebben az esetben a kismamáknak azt tanácsolják, hogy többet mozogjanak, és ne feküdjenek az ágyban, hacsak a kezelőorvos nem jelzi. Már a kisebb fizikai aktivitás is elősegíti a vérkeringés aktiválását az egész testben. Egészségesnek lenni!