9. és 10. agyideg. A koponya idegei

Az agyból kiinduló és abba bejutó idegeket koponyaérnek nevezzük agyidegek. Elosztás és rövid leírása Ezeket a következő cikkben külön tárgyaljuk.

Az idegek típusai és patológiák

Többféle ideg létezik:

• motor;
• vegyes;
• érzékeny.

A motoros koponyaidegek neurológiája, mind a szenzoros, mind a kevert, kifejezett megnyilvánulásokkal rendelkezik, amelyeket a szakemberek könnyen diagnosztizálhatnak. Az egyes idegek izolált károsodása mellett azok is érintettek lehetnek, amelyek egyidejűleg az idegekhez tartoznak. különböző csoportok. Helyük és funkcióik ismeretének köszönhetően nemcsak megérthető, hogy melyik ideg sérült, hanem az érintett terület lokalizálása is. Ez speciális technikákkal, csúcstechnológiás berendezésekkel érhető el. Például be szemészeti gyakorlat A modern technológia segítségével kideríthető a szemfenék, a látóideg állapota, meghatározható a látómező és a kiesési területek.

A carotis és a verbális angiográfia jó értékeket mutat. De részletesebb információ a számítógépes tomográfia segítségével szerezhető be. Segítségével megtekintheti az egyes idegtörzseket, és azonosíthatja a daganatokat és egyéb elváltozásokat a halló-, látó- és egyéb idegekben.

A kérgi szomatoszenzoros potenciálok módszerének köszönhetően lehetővé vált a trigeminus és a hallóideg vizsgálata. Ebben az esetben is audiográfiát és nystagmográfiát használnak.

Az elektromiográfia fejlődése kibővítette a koponyaidegekre vonatkozó részletesebb információk megszerzésének lehetőségét. Most tanulmányozhatja például a reflex pislogási reakciót, a spontán izomtevékenységet az arckifejezések és a rágás során, a szájpadlást stb.

Foglalkozzunk részletesebben ezen idegpárok mindegyikével. Összesen 12 pár agyideg található. Az összeset tartalmazó táblázat a cikk végén található. Egyelőre nézzük meg az egyes párokat külön-külön.

1 pár. Leírás

Ez magában foglalja az érzékeny csoportot is. Ebben az esetben a receptorsejtek az orrüreg hámjában, a szaglórészben szétszórtan helyezkednek el. A vékony idegsejtek folyamatai a szaglószálakban koncentrálódnak, amelyek a szaglóidegek. Az orr idegből a lemez nyílásain keresztül a koponyaüregbe jut, és a bulbban végződik, ahonnan a központi szaglópályák erednek.

2 pár. Látóideg

Ebbe a párba tartozik a látóideg, amely az érzékeny csoportba tartozik. A neuronok axonjai itt a cribriform lemezen keresztül lépnek ki a szemgolyóból egy törzzsel, amely belép a koponyaüregbe. Az agy alján ezeknek az idegeknek a rostjai mindkét oldalon összefolynak, és létrehozzák az optikai kiazmát és a traktusokat. A traktusok a párna geniculate testéhez és thalamusához jutnak, majd a központi látópálya a párna felé irányítják. nyakszirti lebeny agy

3 pár. Motoros ideg

A rostok által létrehozott okulomotoros (motoros) ideg azoktól az idegektől halad át, amelyek a szürkeállományban találhatók az agy vízvezetéke alatt. A tövéig a lábak között halad át, majd az orbitára kerülve beidegzi a szemizmokat (kivéve a felső ferde és külső rectust, azok beidegzéséért más agyidegek felelősek, 12 pár, a táblázat ezt jól szemlélteti együtt). Ez az idegben található paraszimpatikus rostok miatt következik be.

4 pár. Trochleáris ideg

Ebbe a párba tartozik (motor), amely az agy vízvezetéke alatti magból származik, és a velőhártya területén emelkedik a felszínre. Ebben a részben egy keresztet kapunk, amely megkerüli a lábát és behatol a pályára. Ez a pár beidegzi a felső ferde izmot.

5. pár 12 pár agyideg

A táblázat a trigeminus ideggel folytatódik, amely már kevertnek minősül. Törzsében érző- és motoros magok találhatók, tövében ezek gyökerei és ágai találhatók. Az érzékeny rostok a trigeminus ganglion sejtjeiből származnak, amelyek dendritjei perifériás ágakat hoznak létre, amelyek beidegzik az elülső fejbőr bőrét, valamint az arcot, az ínyet a fogakkal, a szem kötőhártyáját, az orr, a száj és a nyelv nyálkahártyáját.
A motoros rostok (a trigeminus ideggyökérből) kapcsolódnak a mandibulárishoz ideg ág, áthaladnak és beidegzik a rágóizmokat.

6 pár. Abducens ideg

A 12 agyidegpárban szereplő következő pár (a táblázat a motoros idegek csoportjába sorolja) tartalmazza: A hídon lévő sejtmagokból indul ki, behatol a bázisba és felülről halad előre az orbitális repedésig, majd tovább a híd felé. pálya. Az egyenes szemizmot beidegzi (külső).

7 pár. Arcideg

Ez a pár az arcidegből (motorból) áll, amely a motoros mag sejtfolyamataiból jön létre. A rostok a törzsben kezdik meg útjukat a negyedik kamra alján, áthaladnak a negyedik ideg magja körül, leereszkednek az alapra és kilépnek a cerebellopontine szögbe. Ezután a hallónyílásba kerül, az arcideg csatornába. Után parotis mirigyágakra oszlik, amelyek beidegzik az arc- és arcizmokat, valamint számos mást. Ezenkívül a törzséből kinyúló egyik ág beidegzi a középfülben található izmot.

8 pár. Hallóideg

A nyolcadik, 12 agyidegpárból álló pár (a táblázat a szenzoros idegek közé sorolja) a hallóidegből vagy vestibularis-cochlearis idegből áll, amely két részből áll: vesztibuláris és cochlearis. A cochleáris rész a csontos cochleában elhelyezkedő spirális ganglion dendritjeiből és axonjaiból áll. A másik rész pedig a hallójárat alján található vesztibuláris csomóponttól indul. A mindkét oldalon lévő ideg a hallójáratban összekapcsolódik, és létrehozza a hallóideget.

A vestibularis rész rostjai azokban a magokban végződnek, amelyek a rombusz alakú fossa, a cochlearis rész pedig a híd cochlearis magjaiban végződik.

9 pár. Glossopharyngealis ideg

A koponyaidegek táblázata a kilencedik párral folytatódik, amelyet szenzoros, motoros, szekréciós és ízérzékelési rostok képviselnek. Szoros kapcsolat van a vagus és a köztes idegekkel. A kérdéses ideg sok magja a medulla oblongata-ban található. A tizedik és tizenkettedik párral osztoznak.

A pár idegrostjai egy törzsbe egyesülnek, amely elhagyja a koponyaüreget. A szájpadlás és a nyelv hátsó harmadának íz- és érzőideg, a belső fülnek és a garatnak érzékeny, a garatnak motoros, a fülmirigynek szekréciós.

10 pár. Nervus vagus

Ezután a koponyaidegek táblázata a vagus idegből álló párral folytatódik, amely különböző funkciókkal rendelkezik. A törzs a medulla oblongata gyökereitől kezdődik. Az ideg a koponyaüregből kilépve beidegzi a harántcsíkolt izmokat a garatban, valamint a gége-, szájpadlás-, légcső-, hörgő- és emésztőszervekben.

Az érzékeny rostok beidegzik az agy occipitális régióját, a külső hallójáratot és más szerveket. A szekréciós rostok a gyomorba és a hasnyálmirigybe, a vazomotoros rostok az erekbe, a paraszimpatikus rostok a szívbe irányulnak.

11 pár. A járulékos ideg leírása

Az ebben a párban ábrázolt járulékos ideg felső és alsó szakaszból áll. Az első elhagyja a motormagot medulla oblongata, a második pedig - a gerincvelő szarvaiban lévő magból. A gyökerek kapcsolódnak egymáshoz, és elhagyják a koponyát a tizedik párral együtt. Némelyikük ehhez a vagus ideghez megy.

Beidegzi az izmokat - sternocleidomastoideus és trapezius.

12 pár

A koponyaidegek összefoglaló táblázata egy párral végződik, melynek magja a medulla oblongata alján található. A koponyából kilépve beidegzi a nyelvizmokat.

Ezek minta diagramok 12 pár agyideg. Foglaljuk össze a fentieket.

Nézd meg a koponyaidegek listáját, 12 pár. A táblázat a következő.

Következtetés

Ez ezeknek az idegeknek a felépítése és funkciója. Mindegyik pár a legfontosabb szerepét tölti be. Minden ideg egy hatalmas rendszer része, és ugyanúgy függ tőle, mint az egész rendszer - az egyes idegek működésétől.

idegszövet. Egyik részük érzékeny funkciókat lát el, a másik motoros funkciókat, a harmadik mindkettőt kombinálja. Afferens és efferens szálaik vannak (vagy ezek közül csak egy), amelyek felelősek az információk fogadásáért vagy továbbításáért.

Az első két ideg rendelkezik jelentős különbségek a többi 10 témából, mivel ezek lényegében az agy folytatásai, kiemelkedés révén alakultak ki agybuborékok. Ezenkívül nincsenek olyan csomópontjaik (magjuk), amelyek a másik 10-ben jelen vannak. A koponyaidegek magjai a központi idegrendszer többi ganglionjához hasonlóan olyan neuronok koncentrációi, amelyek meghatározott funkciókat látnak el.

10 pár, az első kettő kivételével, nem kétféle gyökérből (elülső és hátsó) keletkezik, mint a gerincgyökereknél, hanem csak egy gyökeret képvisel - elülsőt (III, IV, VI, XI, XII-ben) vagy hátsó (V-ben, VII-től X-ig).

Az ilyen típusú ideg általános kifejezése a " agyidegek", bár az orosz nyelvű források előszeretettel használják a "koponyaidegeket". Ez nem hiba, de célszerű az első kifejezést használni - a nemzetközi anatómiai osztályozásnak megfelelően.

A magzatban már a második hónapban kialakul az összes agyideg. A prenatális fejlődés 4. hónapjában megkezdődik a vestibularis ideg myelinizációja - a rostok mielinnel való bevonása. A motoros rostok hamarabb mennek át ezen a szakaszon, mint az érzékszervi rostok. Az idegek állapota szülés utáni időszak az jellemzi, hogy ennek eredményeként az első két pár a legfejlettebb, a többi továbbra is összetettebbé válik. A végső mielinizáció másfél éves kor körül következik be.

Osztályozás

Mielőtt elkezdené az egyes párok (anatómia és működés) részletes vizsgálatát, a legkényelmesebb, ha rövid jellemzők segítségével megismerkedhet velük.

1. táblázat: 12 pár jellemzői

Számozás	Név	Funkciók
én	Szaglószervi	Szagokra való érzékenység
II	Vizuális	Vizuális ingerek átvitele az agyba
III	Oculomotoros	Szemmozgások, a pupilla válasza a fényre
IV	Blokk	A szemek mozgatása lefelé, kifelé
V	Trigeminális	Arc-, száj-, garatérzékenység; a rágásért felelős izmok aktivitása
VI	Emberrabló	A szemek mozgatása kifelé
VII	Arc	Az izmok mozgása (arcizom, stapedius); a nyálmirigy aktivitása, a nyelv elülső részének érzékenysége
VIII	Auditív	Hangjelek és impulzusok átvitele a belső fülből
IX	Glossopharyngealis	A levator garat izom mozgása; a páros nyálmirigyek aktivitása, a torok érzékenysége, a középfül ürege és a hallócső
x	Vándorlás	Motoros folyamatok a torok izomzatában és a nyelőcső egyes részeiben; érzékenységet biztosítva a torok alsó részén, részben a hallójáratban és dobhártya, dura mater az agy; a simaizmok (gyomor-bélrendszer, tüdő) és a szív aktivitása
XI	További	A fej elrablása különböző irányokban, a vállrándítás és a lapockáknak a gerinchez való hozzátapadása
XII	Nyelv alatti	A nyelv mozgásai és mozgásai, nyelési és rágási cselekmények

Idegek érzékrostokkal

A szaglás az orrnyálkahártya idegsejtjeiben kezdődik, majd a cribriform lemezen keresztül a koponyaüregbe jut a szaglóhagymához, és a szaglótraktusba rohan, ami viszont egy háromszöget alkot. Ennek a háromszögnek és a traktusnak a szintjén, a szaglógümőben ér véget az ideg.

A retinális ganglionsejtek a látóideg kialakulását eredményezik. A koponyaüregbe belépve dekuszkációt képez, és ahogy továbbhalad, az „opticus traktus” nevet kezdi viselni, amely az oldalsó geniculate testben végződik. A látópálya központi része belőle származik, az occipitalis lebeny felé haladva.

Auditív (más néven vestibulocochlear) kettőből áll. A hallóimpulzusok átviteléért a csigacsigák (a csontos cochlea lemezéhez tartozó) ganglion spirális sejtjeiből képződő csigagyökér felelős. A vestibularis ganglionból érkező előcsarnok impulzusokat hordoz a vestibularis labirintusból. Mindkét gyökér a belső hallójáratban egyesül, és befelé irányul a híd és a medulla oblongata közepén (a VII pár valamivel lejjebb található). Az előcsarnok rostjai - jelentős részük - a hátsó longitudinális és vestibulospinalis fasciculusokba, valamint a kisagyba jutnak. A cochlea rostjai a quadrigeminus alsó gumóihoz és a geniculate medialis testhez nyúlnak. A központi hallópálya innen ered és a temporális gyrusban ér véget.

Van egy másik érzőideg, amely a nulla számot kapta. Eleinte „kiegészítő szaglónak” nevezték, de később terminálnak nevezték el, mivel a közelben volt egy csatlakozólemez. A tudósoknak még nem kell megbízhatóan megállapítaniuk ennek a párnak a funkcióit.

Motor

Az oculomotor a középagy magjaiból indulva (a vízvezeték alatt) megjelenik agyalap a láb területén. Mielőtt a pályára állna, elágazó rendszert alkot. Felső része két ágból áll, amelyek az izmok felé haladnak - a felső egyenesből és a szemhéjat emelőből. Alsó rész három ág képviseli, amelyek közül kettő beidegzi az egyenes izmokat - a középső és alsó izmokat, a harmadik pedig az alsó ferde izomhoz megy.

A vízvezeték előtt a négyes alsó gumóival azonos szinten fekvő magok hozza létre a trochleáris ideg kezdetét, amely a negyedik kamra tetőterületén jelenik meg a felszínen, keresztet alkot és a pályán található felső ferde izomig nyúlik.

A híd tegmentumában található magokból olyan rostok haladnak át, amelyek az abducens ideget alkotják. Van egy kijárata, ahol a középső a medulla oblongata piramisa és a híd között helyezkedik el, amely után a pályára rohan az oldalsó egyenes izomhoz.

A két komponens alkotja a 11. járulékos ideget. A felső a medulla oblongata-ban kezdődik - annak agymagjában, az alsó - a gerincvelőben (annak felső részében), pontosabban a járulékos magban, amely az elülső szarvakban helyezkedik el. Az alsó rész gyökerei, amelyek áthaladnak a foramen magnumon, a koponyaüregbe irányulnak, és összekapcsolódnak az ideg felső részével, egyetlen törzset hozva létre. A koponyából kilépve két ágra oszlik. A felső rostjai a 10. ideg rostjaiba nőnek, az alsó pedig a sternocleidomastoideus és a trapezius izomzatba.

Mag hypoglossális ideg a rombusz alakú fossa (alsó zónája) található, és a gyökerek az olajbogyó és a piramis közepén lévő medulla oblongata felszínére haladnak, majd egyetlen egésszé egyesülnek. Az ideg kilép a koponyaüregből, majd a nyelv izmaihoz megy, ahol 5 terminális ágat termel.

Vegyes szálú idegek

Ennek a csoportnak az anatómiája összetett elágazó szerkezete miatt, amely lehetővé teszi számos szakasz és szerv beidegzését.

Trigeminális

Kilépési pontja a középső kisagy kocsány és a híd közötti terület. A halántékcsont magja alkotja az idegeket: orbitális, maxilláris és mandibuláris idegeket. Érzékszervi rostjaik vannak, az utóbbihoz motorrostokat adnak. Az orbitális a pályán (felső zóna) helyezkedik el, és a naszociliáris, a könnycsepp és a frontális részre ágazik. A maxilláris az infraorbitális téren való behatolás után hozzáfér az arc felszínéhez.

A mandibula elülső (motoros) és hátsó (érzékeny) részre ágazik. Ideghálózatot biztosítanak:

• az elülső rágóidegekre, mély temporális, laterális pterygoid és bukkális idegekre oszlik;
• a hátsó - a középső pterygoidba, auriculotemporálisba, alsó alveolárisba, mentálisba és nyelvibe, amelyek mindegyike ismét kis ágakra oszlik (összesen 15 darab).

A trigeminus ideg mandibularis részlege kommunikál az auricularis, submandibularis és szublingvális magokkal.

Ennek az idegnek a neve jobban ismert, mint a többi 11 páré: Sokan ismerik, legalábbis hallomásból, kb

A koponya idegei(nervi craniales) 12 párt alkotnak (193. ábra). Minden párnak saját neve és sorszáma van, római számmal jelölve: szaglóidegek - I pár; látóideg - II pár; oculomotor ideg - III pár; trochleáris ideg - IV pár; trigeminus ideg - V pár; abducens ideg - VI pár; arc ideg - VII pár; vestibulocochlearis ideg - VIII pár; glossopharyngealis ideg - IX pár; vagus ideg - X pár; járulékos ideg - XI pár; hypoglossális ideg - XII pár.

Az agyidegek funkciója és ezért az idegrostok összetétele eltérő. Ezek egy része (I, II és VIII pár) érzékeny, mások (III, IV, VI, XI és XII párok) motorosak, mások (V, VII, IX, X párok) vegyesek. A szagló- és a látóidegek abban különböznek a többi idegtől, hogy az agy származékai – az agyi vezikulákból való kiemelkedés révén jöttek létre, és más szenzoros és kevert idegektől eltérően nem rendelkeznek csomópontokkal. Ezek az idegek a periférián - a szaglás és a látás szervében - elhelyezkedő neuronok folyamataiból állnak. A vegyes funkciójú agyidegek szerkezetében és idegrostok összetételében hasonlóak a gerincvelői idegekhez. Érzékeny részükben csomópontok (a koponyaidegek érzékeny ganglionjai) vannak, hasonlóan a gerincvelői ganglionokhoz. Ezen csomópontok idegsejtjeinek perifériás folyamatai (dendritjei) a szervekben a perifériára mennek, és a bennük lévő receptorokban végződnek, a központi folyamatok pedig az agytörzsbe az érzékeny magokba, a magokhoz hasonlóan. hátsó szarvak gerincvelő. A kevert agyidegek (és motoros agyidegek) motoros része az agytörzs motoros magjainak idegsejtjeinek axonjaiból áll, hasonlóan a gerincvelő elülső szarvának magjaihoz. A III, VII, IX és X idegpár részeként a paraszimpatikus rostok más idegrostokkal együtt haladnak át (ezek az agytörzs autonóm magjainak neuronjainak axonjai, hasonlóan a gerincvelő autonóm paraszimpatikus magjaihoz).

Szagló idegek(nn. olfactorii, I) érzékeny működésűek, idegrostokból állnak, amelyek a szaglószerv szaglósejtjeinek folyamatai. Ezek a szálak 15-20-at alkotnak szaglószálak(idegek), amelyek elhagyják a szaglószervet és az ethmoid csont cribriform lemezén keresztül behatolnak a koponyaüregbe, ahol megközelítik a szaglóbura neuronjait. Az izzó idegsejtjeiből az idegimpulzusok a szaglóagy perifériás részének különböző képződményein keresztül jutnak el annak központi részébe.

Látóideg(n. opticus, II) érzékeny működésű, idegrostokból áll, amelyek a szemgolyó retinájának úgynevezett ganglionsejtjeinek folyamatai. A szemüregről a látócsatornán keresztül az ideg a koponyaüregbe jut, ahol azonnal részleges decussációt képez az ellenkező oldal idegével (opticus chiasm), és továbbhalad a látóidegbe. Tekintettel arra, hogy csak az ideg mediális fele halad át az ellenkező oldalra, a jobb oldali látópálya idegrostokat tartalmaz a jobb oldali, a bal oldali pedig mindkét ideghártya bal felétől. szemgolyók(194. ábra). A vizuális traktusok megközelítik a kéreg alatti látóközpontokat - a középső agytető felső colliculusának magjait, az oldalsó geniculate testet és a thalamus párnákat. A colliculus superior magjai az oculomotoros ideg magjaihoz (amelyeken keresztül a pupillareflexet hajtják végre) és a gerincvelő elülső szarvának magjaihoz kapcsolódnak (a hirtelen fényingerekre orientáló reflexeket hajtanak végre). Az oldalsó geniculate test magjaiból és a thalmus párnáiból idegrostok épülnek fel fehér anyag féltekék következnek az occipitalis lebeny kéregébe (vizuális szenzoros kéreg).

Szemészeti ideg(n. osulomotorius, III) motoros funkcióval rendelkezik, motoros szomatikus és efferens paraszimpatikus idegrostokból áll. Ezek a rostok az idegmagokat alkotó neuronok axonjai. Vannak motoros magok és egy járulékos paraszimpatikus mag. Az agykocsányban helyezkednek el, a középagytető felső colliculusainak szintjén. Az ideg a koponyaüregből a felső orbitális repedésen keresztül lép ki az orbitába, és két ágra oszlik: felső és alsó. Ezen ágak motoros szomatikus rostjai beidegzik a szemgolyó felső, középső, alsó rectus és alsó ferde izmait, valamint a felső szemhéjat felemelő izmot (mindegyik harántcsíkolt), valamint a paraszimpatikus rostokat - az összehúzó izmot. a pupilla és a ciliáris izom (mindkettő sima) . Az izmok felé haladó paraszimpatikus rostok a ciliáris ganglionban kapcsolódnak, amely a szemüreg hátsó részén fekszik.

Trochleáris ideg(n. trochlearis, IV) motoros funkcióval rendelkezik, és a sejtmagból kinyúló idegrostokból áll. A mag az agyi kocsányokban helyezkedik el, a középagytető inferior colliculusainak szintjén. Az ideg kilép a koponyaüregből a felső orbitális repedésen keresztül a szemüregbe, és beidegzi a szemgolyó felső ferde izmát.

Trigeminus ideg(n. trigeminus, V) funkcióban vegyesen, érző és mozgató idegrostokból áll. A szenzoros idegrostok az idegsejtek perifériás folyamatai (dendritek). trigeminus ganglion, amely a halántékcsont piramisának elülső felületén helyezkedik el csúcsán, az agy dura mater rétegei között, és érzőidegsejtekből áll. Ezek az idegrostok az ideg három ágát alkotják (195. ábra): az első ág - látóideg, második ág - maxilláris idegés a harmadik ág - mandibuláris ideg. A trigeminus ganglion neuronjainak központi folyamatai (axonjai) alkotják a trigeminus ideg szenzoros gyökerét, amely az agyba kerül az érző magokba. A trigeminus idegben számos érzékszervi mag található (a gerincvelő hídjában, az agyi kocsányokban, a medulla oblongatában és a nyaki felső szegmensekben). A trigeminus ideg érző magjaiból az idegrostok a talamuszba kerülnek. A talamuszmagok megfelelő neuronjai a tőlük húzódó idegrostokon keresztül kapcsolódnak a posztcentrális gyrus alsó részéhez (kéregéhez).

A trigeminus ideg motoros rostjai a hídon található motoros magjának neuronjainak folyamatai. Ezek a rostok az agyból való kilépéskor a trigeminus ideg motoros gyökerét alkotják, amely csatlakozik harmadik ágához, a mandibularis ideghez.

Látóideg(n. ophthalmicus), vagy a trigeminus ideg első ága, működésében érzékeny. A trigeminus gangliontól távolodva a felső orbitális repedésbe kerül és azon keresztül behatol a szemüregbe, ahol több ágra osztódik. Beidegzik a homlok és a felső szemhéj bőrét, a felső szemhéj kötőhártyáját és a szemgolyó hártyáit (beleértve a szaruhártyát is), a homlok- és a szemhéj nyálkahártyáját. sphenoid sinusokés az ethmoid csont sejtjeinek részei, valamint az agy dura materének egy része. A látóideg legnagyobb ágát frontális idegnek nevezik.

Maxilláris ideg(n. maxillaris), vagy a háromosztatú ideg második, működésében érzékeny ága a koponyaüregből a kerek foramenen keresztül a szárnypalatine fossaba vezet, ahol több ágra oszlik. A legnagyobb ág ún infraorbitális ideg, az azonos nevű csatorna mentén halad a felső állkapocsban, és az infraorbitális foramenen keresztül az arcra lép ki a szemfogüreg területén. A maxilláris ideg ágainak beidegzési területe: az arc középső részének bőre (felső ajak, alsó szemhéj, járomcsont, külső orr), felső ajak nyálkahártyája, felső íny, orrüreg, szájpadlás, sinus maxilláris, az ethmoid csont sejtjeinek részei, felső fogakés az agy dura materének egy része.

Mandibuláris ideg(n. mandibularis), vagy a trigeminus ideg harmadik ága, funkciója keveredik. A koponyaüregből a foramen ovale áthalad be infratemporális mélyedés, ahol több ágra oszlik. Az érzékszervi ágak beidegzik a bőrt alsó ajak, áll és halánték régió, az alsó ajak nyálkahártyája, az íny alsó része, az orcák, a test és a nyelvvégek, az alsó fogak és az agy dura materének egy része. A mandibuláris ideg motoros ágai beidegzik az összes rágóizmot, a tensor palati izmot, a mylohyoid izmot és a gyomorizom elülső hasát. A mandibuláris ideg legnagyobb ágai a következők: nyelvi ideg(érzékeny, nyelvre megy) és alsó alveoláris ideg(érzékeny, az alsó állkapocs csatornájában halad át, ágakat ad az alsó fogaknak, mentális ideg néven, az azonos nevű nyíláson keresztül az állba lép ki).

Abducens ideg(n. abducens, VI) motoros funkcióval rendelkezik, és a hídon elhelyezkedő idegmag idegsejtjeiből kinyúló idegrostokból áll. A koponyából a felső orbitális repedésen keresztül lép ki a szemüregbe, és beidegzi a szemgolyó laterális (külső) rectusz izmát.

Arcideg(n. facialis, VII), vagy interfaciális ideg, funkciójukban kevert, motoros szomatikus rostokat, szekréciós paraszimpatikus rostokat és érzékeny ízrostokat tartalmaz. A motoros rostok a hídon található arcideg magjából származnak. A szekréciós paraszimpatikus és érzékeny ízrostok részei köztes ideg(p. intermedius), amelynek paraszimpatikus és szenzoros magjai vannak a hídon, és az arcideg közelében lép ki az agyból. Mindkét ideg (arcideg és közbülső) a belső hallójáratba következik, amelyben a köztes ideg az arc idegének része. Ezt követően az arc ideg behatol az azonos nevű csatornába, amely a temporális csont piramisában található. A csatornában több ágat bocsát ki: nagy petrosalis ideg , dobhúr stb. A nagyobb petrosalis ideg szekréciós paraszimpatikus rostokat tartalmaz a könnymirigy felé. A chorda tympani áthalad a dobüregen, és azt elhagyva a trigeminus ideg harmadik ágától csatlakozik a nyelvideghez; ízrostokat tartalmaz a test ízlelőbimbóihoz és a nyelv hegyéhez, valamint a szekretoros paraszimpatikus rostokat a submandibularis és a nyelvalatti nyálmirigyekhez.

Az arcideg a csatornában elágazó ágait leadva a stylomastoid foramenen keresztül elhagyja azt, bejut a parotis nyálmirigy vastagságába, ahol terminális ágakra oszlik (lásd 190. ábra), motoros funkcióval. Beidegzik az összes arcizmot és a nyakizmok egy részét: a bőr alatti nyakizmot, a gyomorizom hátsó hasát stb.

vestibulocochlearis ideg(n. vestibulocochlearis, VIII) funkciója érzékeny, két részből áll: cochleáris - a hangérzékelő szerv számára (spirális szerv) és vestibularis - a vesztibuláris apparátus számára (egyensúlyi szerv). Mindegyik résznek van egy szenzoros neuronok ganglionja, amelyek a halántékcsont piramisában, a belső fül közelében találhatók.

Cochleáris rész(cochlearis ideg) a cochlearis ganglion (a cochlea spirális ganglionja) sejtjeinek központi folyamataiból áll. Ezeknek a sejteknek a perifériás folyamatai megközelítik a belső fül fülkagylójában lévő spirális szerv receptor sejtjeit.

vestibularis rész(vesztibuláris ideg) a vestibularis ganglion sejtjeinek központi folyamatainak kötege. Ezeknek a sejteknek a perifériás folyamatai a vestibularis apparátus receptorsejtjein végződnek a zsákban, a méhben és a belső fül félkör alakú csatornáinak ampulláiban.

Mindkét rész - a fülkagyló és az előcsarnok - a belső fülből a belső hallójáraton egymás mellett haladva a hídba (agyba) halad, ahol a magjuk található. Az ideg cochlearis részének magjai a kéreg alattihoz kapcsolódnak hallóközpontok- a középagytető és a mediális geniculatestek inferior colliculusainak magjai. Ezen magok neuronjaiból az idegrostok a felső temporális gyrus középső részébe (hallókéreg) jutnak. Az inferior colliculusok magjai a gerincvelő elülső szarvának magjaihoz is kapcsolódnak (hirtelen hangstimulációra orientáló reflexeket hajtanak végre). A VIII. agyidegpár vesztibuláris részének magjai a kisagyhoz kapcsolódnak.

Glossopharyngealis ideg(n. glossopharyngeus, IX) vegyes funkciójú, érzékszervi általános és ízérzékelési rostokat, motoros szomatikus rostokat és szekréciós paraszimpatikus rostokat tartalmaz. Érzékeny szálak beidegzik a nyelv gyökerének nyálkahártyáját, a garatot és dobüreg, ízesítő rostok- a nyelvgyökér ízlelőbimbói. Motor szálak ez az ideg beidegzi a stylopharyngealis izmot, és szekréciós paraszimpatikus rostok - parotis nyálmirigy.

A glossopharyngealis ideg (szenzoros, motoros és paraszimpatikus) magjai a medulla oblongatában helyezkednek el, egy részük a vagus idegével közös (X pár). Az ideg a nyaki nyíláson keresztül elhagyja a koponyát, lefelé és előre ereszkedik a nyelv gyökere felé, és ágaira osztódik a megfelelő szervek felé (nyelv, garat, dobüreg).

Nervus vagus(n. vagus, X) vegyes funkciójú, szenzoros, motoros szomatikus és efferens paraszimpatikus idegrostokból áll. Érzékeny szálak különböző belső szervekben ágaznak el, ahol érzékenyek idegvégződések- visceroreceptorok. Az egyik érzékeny ág az depressziós ideg- az aortaívben lévő receptorokkal végződik és játszik fontos szerep a vérnyomás szabályozásában. A vagus ideg viszonylag vékony szenzoros ágai beidegzik az agy keményhártyájának egy részét és egy kis bőrterületet a külső hallójáratban. Az ideg érzékeny részének két csomópontja van (felső és alsó), amelyek a koponya jugularis üregében helyezkednek el.

Motoros szomatikus rostok beidegzik a garat izmait, a lágyszájpad izmait (kivéve a velum palatine-t megfeszítő izomzatot) és a gége izmait. Paraszimpatikus rostok A vagus ideg beidegzi a szívizmot, a simaizomzatot és a mellüreg és a hasüreg összes belső szervének mirigyeit, a szigmabél és a kismedencei szervek kivételével. A paraszimpatikus efferens rostok paraszimpatikus motoros és paraszimpatikus szekréciós rostokra oszthatók.

A vagus ideg a legnagyobb a koponyaidegek közül, számos ágat bocsát ki (196. ábra). Az idegmagok (szenzoros, motoros és autonóm - paraszimpatikus) a medulla oblongata-ban helyezkednek el. Az ideg a nyaki foramenen keresztül elhagyja a koponyaüreget, a nyakon fekszik a belső jugularis véna és a belső, majd a közös nyaki artéria mellett; a mellüregben megközelíti a nyelőcsövet (a bal ideg az elülső felületen, a jobb oldali pedig a hátsó felületén halad), és vele együtt a rekeszizomon keresztül behatol a hasüregbe. A vagus idegben való elhelyezkedése szerint megkülönböztetik a fej, a nyaki, a mellkasi és a hasi szakaszt.

Tól től főosztály Az ágak az agy dura materjéig és a külső hallójárat bőréig terjednek.

Tól től nyaki gerinc a garatágak távoznak (a lágyszájpad garatába és izmaiba), a felső gége- és visszatérő ideg (a gége izmait és nyálkahártyáját beidegzik), a felső nyaki szívágak stb.

Tól től mellkasi mellkasi szívágak, hörgőágak (a hörgőkhöz és a tüdőhöz) és a nyelőcsőhöz vezető ágak távoznak.

Tól től hasi régió Olyan ágak keletkeznek, amelyek részt vesznek az idegfonatok kialakulásában, amelyek a gyomrot, a vékonybelet, a vastagbelet a kezdetektől a szigmabélig, a májig, a hasnyálmirigyig, a lépig, a vesékig és a herékig beidegzik (nőknél - petefészkek). Ezek a plexusok a hasüreg artériái körül helyezkednek el.

A vagus ideg a fő paraszimpatikus ideg a rostok összetétele és a beidegzési terület szempontjából.

Kiegészítő ideg(n. accessorius, XI) motoros funkciójú, és a motoros magok neuronjaiból kinyúló idegrostokból áll. Ezek a magok a medulla oblongatában és a gerincvelő első nyaki szegmensében találhatók. Az ideg a koponyából a jugularis foramenen keresztül a nyakig lép ki, és beidegzi a sternocleidomastoideus és a trapezius izmokat.

Hipoglossális ideg(n. hypoglossus, XII) motoros funkcióval rendelkezik, és idegrostokat foglal magában, amelyek a nyúltvelőben található motoros mag neuronjaiból nyúlnak ki. A koponyaüreget a nyakszirtcsontban lévő hypoglossális ideg csatornáján keresztül hagyja el, ívet leírva alulról követi a nyelvet, és ágakra oszlik, amelyek beidegzik a nyelv összes izmát és a geniohyoid izmokat. A hypoglossális ideg egyik ága (leszálló) az I - III nyaki ideg ágaival együtt az úgynevezett nyaki hurkot képezi. Ennek a huroknak az ágai (a nyaki rostok miatt gerincvelői idegek) beidegzik a nyálcsont alatt fekvő nyakizmokat.

X pár – vagus idegek

(n. vagus), vegyes, a negyedik és ötödik kopoltyúívhez kapcsolódóan fejlődik ki, és széles körben elterjedt, ezért kapta a nevét. beidegzi légzőszervek, az emésztőrendszer szervei (a szigmabélig), pajzsmirigy és mellékpajzsmirigyek, mellékvesék, vesék, részt vesz a szív és az erek beidegzésében (1. ábra).

Rizs. 1.

1 - a vagus ideg háti magja; 2 - a magányos traktus magja; 3 - a trigeminus ideg gerinc traktusának magja; 4 - kettős mag; 5 - a járulékos ideg koponyagyökere; 6 - vagus ideg; 7 - nyaki foramen; 8 - a vagus ideg felső csomópontja; 9 - a vagus ideg alsó csomópontja; 10 - a vagus ideg garatágai; 11 - a vagus ideg összekötő ága a glossopharyngealis ideg sinus ágával; 12 - plexus garat; 13 - felső gégeideg; 14 - a felső gégeideg belső ága; 15 - a felső gégeideg külső ága; 16 - a vagus ideg felső szívága; 17 - a vagus ideg alsó szívága; 18 - bal oldali visszatérő gégeideg; 19 - légcső; 20 - cricothyroid izom; 21 - a garat alsó szűkítője; 22 - középső garatszűkítő; 23 - stylopharyngealis izom; 24 - felső garatszűkítő; 25 - velopharyngealis izom; 26 - izom, amely megemeli a velum palatinát, 27 - hallócső; 28 - a vagus ideg aurikuláris ága; 29 - a vagus ideg meningeális ága; 30 - glossopharyngealis ideg

A vagus ideg szenzoros, motoros és autonóm paraszimpatikus és szimpatikus rostokat, valamint kis száron belüli ideg ganglionokat tartalmaz.

A vagus ideg érzékeny idegrostjai afferens pszeudounipoláris idegsejtekből származnak, amelyek csoportjai 2 szenzoros csomópontot alkotnak: superior (ganglion superior), a nyaki foramenben található, és alsó (ganglion inferior), a lyuk kijáratánál fekszik. A sejtek központi folyamatai a medulla oblongatába jutnak az érzékeny magba - a magányos traktus magja (nucleus tractus solitarii), és a perifériások - az erek, a szív és a zsigerek idegének részeként, ahol receptorkészülékkel végződnek.

A lágyszájpad, a garat és a gége izmainak motoros rostjai a motor felső sejtjeiből származnak kétmagos.

A paraszimpatikus rostok az autonómból származnak háti mag(nucleus dorsalis nervi vagi)és az ideg részeként a szívizomba terjed, izomszövet az erek és a zsigerek membránjai. A paraszimpatikus rostok mentén haladó impulzusok csökkentik a szívfrekvenciát, kitágítják az ereket, szűkítik a hörgőket és fokozzák a gyomor-bél traktus tubuláris szerveinek perisztaltikáját.

Az autonóm posztganglionáris szimpatikus rostok a vagus idegbe annak összekötő ágai mentén jutnak be a sejtekből a szimpatikus törzsgel szimpatikus csomópontokés a vagus ideg ágai mentén a szívhez, az erekhez és a zsigerekhez terjed.

Mint megjegyeztük, a glossopharyngealis és a járulékos idegek a fejlődés során elkülönülnek a vagus idegtől, így a vagus ideg kapcsolatokat tart fenn ezekkel az idegekkel, valamint a hipoglossális idegekkel és a szimpatikus törzstel az összekötő ágakon keresztül.

A vagus ideg a medulla oblongata-t az olajbogyó mögött számos gyökeren keresztül hagyja el, egy közös törzsbe olvadva, amely a nyaki nyíláson keresztül hagyja el a koponyát. Ezután a vagus ideg lefelé halad a nyaki neurovaszkuláris köteg részeként, a belső jugularis véna és a belső nyaki artéria között, valamint a pajzsmirigyporc felső széle szintje alatt - ugyanazon véna és a közös nyaki artéria között. A felső mellkasi nyíláson keresztül a vagus ideg behatol a hátsó mediastinumba a véna subclavia és az artéria között, a jobb oldalon és az aortaív előtt bal oldalon. Itt az elágazás és az ágak közötti kapcsolatok révén a nyelőcső előtt (bal ideg) és mögötte (jobb ideg) alakul ki. nyelőcső idegfonat(plexus oesophagealis), amely a rekeszizom nyelőcsőnyílása közelében 2-t alkot vándor törzs: elülső (tractus vagalis anterior)És hátsó (tractus vagalis posterior), amely a bal és a jobb vagus idegeinek felel meg. Mindkét törzs a nyelőcsőnyíláson keresztül lép ki a mellüregből, ágakat ad a gyomornak, és számos terminális ággal végződik. coeliakiás plexus. Ebből a plexusból a vagus ideg rostjai szétterjednek ágai mentén. A vagus ideg teljes hosszában ágak nyúlnak ki belőle.

Az agyi vagus ideg ágai.

1. Meningeális ág (r. agyhártya) a felső csomópontból indul ki és a jugularis foramen keresztül eléri a hátsó koponyaüreg dura materét.

2. Aurikuláris ág (r. auricularis) a felső csomóponttól a jugularis véna bulb anterolaterális felülete mentén halad a mastoid canaliculus bejáratáig, majd azon tovább hátsó fal külső hallójárat és a bőr egy része fülkagyló. Útközben összekötő ágakat képez a glossopharyngealis és az arc idegeivel.

A nyaki vagus ideg ágai.

1. Garatágak (rr. pharyngeales) az alsó csomópontból vagy közvetlenül alatta származnak. Vékony ágakat kapnak a szimpatikus törzs felső nyaki ganglionjából, és a külső és belső nyaki artériák között behatolnak a garat oldalfaláig, amelyen a glossopharyngealis ideg garatágaival és a szimpatikus törzsgel együtt. a garatfonatot alkotják.

2. Felső gégeideg (rr. laryngeus superior) az alsó csomópontból ágazik el, és a garat oldalfala mentén lefelé és előre ereszkedik lefelé és előre a belső nyaki artériából mediálisan (2. ábra). A nagyobb szarvnál a hascsont két részre oszlik ágak: külső (r. externus)És belső (r. internus). A külső ág a szimpatikus törzs felső nyaki ganglionjából származó ágakkal kapcsolódik, és a pajzsmirigyporc hátsó széle mentén halad a cricothyroid izomhoz és a garat alsó szűkítőjéhez, valamint szakaszosan ágakat ad az arytenoid és az oldalsó cricoarytenoid izmokhoz. Ezenkívül ágak nyúlnak ki belőle a garat nyálkahártyájáig és pajzsmirigy. A belső ág vastagabb, érzékenyebb, átszúrja a pajzsmirigy-hártyát, és elágazik a gége nyálkahártyájában a glottis fölött, valamint az epiglottis nyálkahártyájában és az orrgarat elülső falában. Összekötő ágat képez az alsó gégeideggel.

Rizs. 2.

a — jobb oldali nézet: 1 — felső gégeideg; 2 - belső ág; 3 - külső ág; 4 - alsó garatösszehúzó; 5 - az alsó garatösszehúzó cricopharyngealis része; 6 - visszatérő gégeideg;

b — a pajzsmirigyporc lemezét eltávolítjuk: 1 — a felső gégeideg belső ágát; 2 - érzékeny ágak a gége nyálkahártyájára; 3 - az alsó gégeideg elülső és hátsó ágai; 4 - visszatérő gégeideg

3. Felső nyaki szívágak (rr. cardiaci cervicalis superiors) - változó vastagságú és szintű, általában vékony ágak a felső és a visszatérő gégeideg között erednek, és lemennek a mellkasi idegfonatig.

4. A nyaki szív alsó ágai (rr. cardiaci cervicales inferiors) távolodjanak el a gége recidiváló idegétől és a vagus ideg törzsétől; részt vesz a nyaki mellkasi idegfonat kialakulásában.

A vagus mellkasi ideg ágai.

1. Visszatérő gégeideg (n. laryngeus kiújul) a vagus idegből ered, amikor belép a mellkasi üregbe. A jobb oldali recidiváló gégeideg alulról és hátulról a szubklavia artéria, a bal oldali az aortaív körül hajlik. Mindkét ideg felemelkedik a nyelőcső és a légcső közötti barázdában, és ágakat ad ezeknek a szerveknek. Utolsó ág - inferior gégeideg(n. laryngeus inferior) megközelíti a gégét és beidegzi a gége összes izmát, a cricothyroid kivételével, valamint a hangszalagok alatti gége nyálkahártyáját.

A visszatérő gégeideg ágai a légcsőig, a nyelőcsőig, a pajzsmirigyig és a mellékpajzsmirigyig terjednek.

2. Mellkasi szív ágai (rr. cardiaci thoracici) a vagus és a bal oldali gége visszatérő idegeiből indul ki; részt vesz a nyaki mellkasi plexus kialakulásában.

3. Légcső ágak menj a mellkasi légcsőhöz.

4. Bronchiális ágak a hörgők felé irányulnak.

5. Nyelőcső ágak közelíteni a mellkasi nyelőcsőhöz.

6. Perikardiális ágak beidegzik a szívburkot.

A nyak és a mellkas üregein belül a vagus ágai, visszatérő és szimpatikus törzsei alkotják a nyaki mellkasi idegfonatot, amely a következő szervfonatokat tartalmazza: pajzsmirigy, légcső, nyelőcső, tüdő, szív-:

A vagus törzsek ágai (ventralis rész).

1) elülső gyomorágak az elülső törzsből induljon ki, és a gyomor elülső felületén alakítsa ki az elülső gyomorfonatot;

2) hátsó gyomorágak a hátsó törzsből származnak és alkotják a hátsó gyomorfonatot;

3)cöliákiás ágak főleg a hátsó törzsből származnak, és részt vesznek a coeliakia plexus kialakításában;

4) májágak a májfonat részei;

5) veseágak vesefonatokat képeznek.

XI pár - járulékos ideg

(o) főként motoros, a fejlődés során elkülönül a vagus idegtől. Két részből indul ki - a vagusból és a gerincvelőből - a medulla oblongatában és a gerincvelőben található megfelelő motoros magokból az afferens rostok az érző csomók sejtjeiből a gerincrészen keresztül jutnak a törzsbe (3. ábra).

Rizs. 3.

1 - kétmagos; 2 - vagus ideg; 3 - a járulékos ideg koponyagyökere; 4 - a járulékos ideg gerincgyökere; 5 - nagy lyuk; 6 - nyaki foramen; 7 - a vagus ideg felső csomópontja; 8 - járulékos ideg; 9 - a vagus ideg alsó csomópontja; 10 - első gerincvelői ideg; 11 - sternocleidomastoideus izom; 12 - második gerincvelői ideg; 13 - a járulékos ideg ágai a trapéz és a sternocleidomastoideus izmokhoz; 14 - trapéz izom

Kijön a vándorrész koponyagyökér(radix cranialis) a vagus ideg kijárata alatti medulla oblongata-ból kialakul a gerincrész gerincgyökér(radix spinalis), a gerincvelőből a háti és az elülső gyökerek között kilépő.

Az ideg gerincvelői része felemelkedik a nagy üregbe, azon keresztül belép a koponyaüregbe, ahol összekapcsolódik a vagus résszel és az ideg közös törzsét alkotja.

A koponyaüregben a járulékos ideg két ágra oszlik: belsőÉs külső.

1. Belső ág (r. internus) közeledik a vagus ideghez. Ezen az ágon keresztül a motoros idegrostok bekerülnek a vagus idegbe, amelyek a gégeidegeken keresztül távoznak. Feltételezhető, hogy a szenzoros rostok is átjutnak a vagusba és tovább a gégeidegbe.

2. Külső ág (r. externus) kilép a koponyaüregből a jugularis foramenen keresztül a nyakba, és először a gyomorbéli izom hátsó hasa mögé, majd a sternocleidomastoideus izom belsejéből halad. Ez utóbbit perforálva a külső ág lefelé halad és a trapéz izomban végződik. Kapcsolatok jönnek létre a járulékos és a nyaki idegek között. Beidegzi a sternocleidomastoideus és trapezius izmokat.

XII pár - hypoglossális ideg

(n. hypoglossus) túlnyomórészt motoros, több, a hypoglossalis izmokat beidegző gerincvelői szegmentális ideg összeolvadásának eredményeként jön létre.

A hipoglossális ideget alkotó idegrostok a sejtjeiből nyúlnak ki motoros mag a medulla oblongatában található. A piramis és az olajbogyó között több gyökérrel bújik ki belőle az ideg. A kialakult idegtörzs a hipoglossális ideg csatornáján keresztül a nyakba halad, ahol először a külső (külső) és a belső nyaki artériák között helyezkedik el, majd felfelé nyitott formában leereszkedik a gyomor-bélrendszer hátsó hasa alá. ív a hyoglossus izom oldalsó felülete mentén, amely a Pirogov-háromszög felső oldalát (nyelvi háromszög) alkotja (4. ábra); terminálba ágazik nyelvi ágak(rr. linguales), beidegzi a nyelv izmait.

Rizs. 4.

1 - hipoglossális ideg az azonos nevű csatornában; 2 - a hypoglossális ideg magja; 3 - a vagus ideg alsó csomópontja; 4 - az 1.-3. nyaki gerincvelői idegek elülső ágai (a nyaki hurkot képezik); 5 - a szimpatikus törzs felső nyaki ganglionja; 6 - a nyakhurok felső gyökere; 7 - belső nyaki artéria; 8 - a nyakhurok alsó gyökere; 9 - nyakhurok; 10 - belső nyaki véna; 11 – közös nyaki artéria; 12 – az omohyoid izom alsó hasa; 13 - sternothyroid izom; 14 - mellizom izom; 15 - az omohyoid izom felső hasa; 16 - pajzsmirigy izom; 17 - hypoglossus izom; 18 - geniohyoid izom; 19 – genioglossus izom; 20 – a nyelv saját izmai; 21 - styloglossus izom

Az idegív közepétől lefelé halad a közös nyaki artéria mentén a nyaki hurok felső gyökere (radix superior ansae cervicalis), ami összeköt vele alsó gyökér (radix inferior) a nyakfonatból, ami a kialakulást eredményezi nyakhurok (ansa cervicalis). Számos ág nyúlik a nyaki huroktól a nyakizmokig, amelyek a nyaki csont alatt helyezkednek el.

A hypoglossális ideg helyzete a nyakban változhat. Hosszú nyakú embereknél az ideg által alkotott ív viszonylag alacsonyan fekszik, azoknál pedig, akiknél a rövid nyak- magas. Ezt fontos figyelembe venni az idegműtétek végrehajtásakor.

A hipoglossális ideg más típusú rostokat is tartalmaz. A szenzoros idegrostok a vagus ideg inferior ganglionjának sejtjeiből és esetleg a sejtekből származnak. gerinccsomók a hipoglossális, vagus és nyaki idegek közötti összekötő ágak mentén. A szimpatikus rostok belépnek a hypoglossális idegbe annak összekötő ága mentén a szimpatikus törzs felső ganglionjával.

A beidegzési területeket, a rostösszetételt és az agyidegmagok elnevezését a táblázat tartalmazza. 1.

Asztal 1. A beidegzés területei, rostösszetétele és az agyidegmagok nevei

Pár	Ideg	Rostösszetétel (domináns)	Az agytörzsben található magok nevei	Beidegzett szervek
	Nervus terminalis	Szimpatikus(?)		Az orrnyálkahártya erei és mirigyei
	Nervi olfactorii	Érzékeny		Az orrnyálkahártya Regio olfactoria
		Érzékeny		A szemgolyó retinája
		Motor	Nucleus oculomotorii	M. Levator palpebrae superioris, m. rectus superior, m. obliquus inferior
		Paraszimpatikus	Nucleus n. oculomotorius accessorius	M. ciliaris, m. sphincterpupillae
	Nervus trochlearis	Motor	Nucleus trochlearis	M. obliquus superior
	Nervus trigeminus	Motor	Nucleus motorius n. trigemini	Mm. masticatorii, m. tensoris veli palatini, m. tensor tympani, venter anterior m. digastrici
		Érzékeny	Nucleus mesence-phalicus n. trigemini	A fej elülső és temporális részének bőre, arcbőr. Az orrüreg és a szájüreg nyálkahártyája, a nyelv elülső 2/3-a, a fogak, a nyálmirigyek, a szemüreg szervei, az agy dura materje az elülső és középső koponyaüregek régiójában
		Érzékeny	Nucleus pontinus n. trigemini
		Érzékeny	Nucleus spinalis n. trigemini
		Motor	Nucleus n. abducentis	M. rectus lateralis
		Motor	Nucleus facialis	Mm.faciales, t platysma, venter posterior t. styloideus, m. stapedius
	Nervus intermedius	Érzékeny	Nucleus solitarius	A nyelv elülső 2/3-ának ízérzékenysége
		Paraszimpatikus	Nucleus salivatorius superior	Glandula lacrimalis, tunica mucosa oris, tunica mucosa nasi (mirigyek), gl. sublingualis, gl. submandibularis, glandulae salivatoria minores
	Nervus vestibulo-cochlearis	Érzékeny	Nervus cochlearis: nucl. cochlearis anterior, nucl. cochlearis posterior	Organon spirál, spirál orgona
			Nervus vestibularis: nucl. vestibularis medialis, nucl. vestibularis superior, nucl. alsóbbrendű	Crista ampullares. Macula urticuli, macula sacculi, a belső fül hártyás labirintusa
	Nervus glossopharyngeus	Motor	Nucleus ambiguus	M. stylopharingeus, a garat izmai
		Érzékeny	Nucleus solitarius	Cavum tympani, tuba auditiva, tunica mucosa radicis linguae, pharingis, tonsilla palatina, glomus caroticus, hallócső
		Paraszimpatikus	Nucleus salivatorius inferior	Glandula parotidea
		Motor	Nucleus ambiquus	Tunica muscutarispharingis, m. levator velipalatini, m. uvulae, m. palatoglossus, m. palatopharyngeus, mm. gége
		Érzékeny	Nucleus solitarius	Dura mater encephali a hátsó koponyaüreg területén, a külső hallójárat bőrén. A nyak, a mellkas és a has szervei (kivéve a vastagbél bal oldalát)
		Paraszimpatikus	Nucleus dorsalis n. vagi	A mellkasi és a hasi szervek sima izmai és mirigyei (kivéve a vastagbél bal oldalát)
	Nervus accessorius	Motor	Nuclei nervi accessorii (nucl. accessorius)	M. sternocleidomastoideus, T. trapezius
	Nervus hypoglossus	Motor	Nucleus n. hypoglossi	A nyelv izmai, musculi infrahyoids

Az emberi anatómia S.S. Mihajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Az agyba belépő és onnan kilépő idegeket orvosilag koponya- vagy koponyaidegeknek nevezik (12 pár). Beidegzik a mirigyeket, az izmokat, a bőrt és a nyakban, valamint a has- és mellüregben található egyéb szerveket.

Beszéljünk ma ezekről a párokról és a bennük felmerülő zavarokról.

A koponyaidegek típusai

Az említett idegpárok mindegyikét egy római szám jelöli az elsőtől a tizenkettedikig, attól függően, hogy az agy alján helyezkednek-e el. A következő sorrendben vannak elrendezve:

1) szaglás;

2) vizuális;

3) okulomotoros;

4) blokk;

5) trigeminus;

6) terelők;

7) arc;

8) auditív;

9) glossopharyngealis;

10) vándorlás;

11) kiegészítő;

12) szublingvális.

Tartalmaznak autonóm, efferens és afferens rostokat, magjuk az agy szürkeállományában található. Összetételüktől függően az összes agyideg (12 pár) szenzoros, motoros és vegyes idegekre van osztva. Tekintsük őket ebből a szempontból.

Érzékeny fajok

Ebbe a csoportba tartoznak a szagló-, látó- és hallóidegek.

A szaglóidegeken az orrnyálkahártyában található folyamatok vannak. Az orrüregből kiindulva áthaladnak a cribriform lemezen, és megközelítik a szaglóhagymát, ahol az első neuron véget ér és a központi pálya kezdődik.

A látópár a retinából, kúpokból és rudakból kinyúló rostokból áll. Az összes ideg egy törzsbe kerül a koponyaüregbe. Először egy kiazmát, majd az optikai traktust alkotják, amely az agyi kocsány körül megy, és rostokat küld a látóközpontokba. Egy ideg körülbelül egymillió rostot (neuron axont) tartalmaz retina) és ezen kívül van egy külső és egy másik hüvelye belül. Az ideg a látócsatornán keresztül jut be a koponyába.

A nyolcadik pár hallóidegeket foglal magában – a maradék 12 pár e három mellett motoros vagy kevert. A hallóidegekben a rostok a középfültől a magok felé irányulnak. Mindegyik tartalmaz egy vestibularis és cochlearis gyökeret. A középfülből erednek és belépnek a cerebellopontine szögbe.

Motor típusok

A koponyaidegek 12 párból álló másik csoportja az oculomotoros, a trochleáris, a járulékos, a hipoglossális és az abducens idegeket tartalmazza.

A harmadik pár, vagyis a szemmotoros idegek vegetatív, motoros és paraszimpatikus rostokat tartalmaznak. Felső és alsó ágakra vannak osztva. Sőt, csak a felső ágak tartoznak a motoros csoportba. Bejutnak a szemhéjat felemelő izomba.

A következő csoportba azok tartoznak, amelyek mozgatják a szemet. Ha összehasonlítjuk az összes agyideg - 12 pár -, akkor ezek a legvékonyabbak. A középagy tegmentumán lévő magból erednek, majd megkerülik az agyi kocsányt, és a szemkörnyéki felső ferde izomzatot beidegzik a pályára.

Ezek a rectus szemizomzathoz kapcsolódnak. Motoros magjuk van a mélyedésben. Az agyból érkezve a felső orbitális repedésbe jutnak, és ott beidegzik a rectus szemizmot.

A járulékos idegek a gerincvelő medulla oblongata és nyaki területeiből származnak. Az egyes gyökerek egy törzsbe egyesülnek, áthaladnak a lyukon, és külső és belső ágakra oszlanak. A belső ág, amelyben a garatban részt vevő rostok vannak, a vagus ideghez kapcsolódik.

És a 12 pár agyideg közül az utolsó (amelynek táblázata a cikk végén található), amely a motoros idegekhez kapcsolódik, ennek az idegnek a gerince. De idővel gyökere a koponyába költözött. Nyilvánvaló, hogy ez a nyelv motoros idege. A gyökerek a medulla oblongatából emelkednek ki, majd áthaladnak a nyaki artérián, és ágakra osztva belépnek a nyelvizmokba.

Vegyes fajok

Ebbe a csoportba tartoznak a trigeminus, az arc, a glossopharyngealis és a vagus idegek. BAN BEN vegyes idegek vannak olyan ganglionok, amelyek hasonlóak a gerincvelőben találhatóakhoz, de nincs elülső és hátsó gyökerük. Ezekben a motoros és szenzoros típusú rostok közös törzsbe kapcsolódnak. Lehetnek a közelben is.

A 12 pár agyideg kimenete eltérő. Tehát a harmadik, hetedik, kilencedik és tizedik pár paraszimpatikus rostokkal rendelkezik a kimeneti helyeken, amelyek az autonóm ganglionok felé irányulnak. Sokukat ágak egyesítik, ahol különböző rostok haladnak át.

A trigeminus idegnek két gyökere van, ahol a nagyobbik szenzoros, a kisebbik pedig motoros. A bőr beidegzése a parietális, a fül és az áll területén történik. A beidegzésbe tartozik még a kötőhártya és a szem alma, az agy dura materje, a száj és az orr nyálkahártyája, a fogak és az íny, valamint a nyelv fő része.

A trigeminus idegek a kisagyi kocsány, a középső és a híd között lépnek ki. A szenzoros gyökér rostjai a ganglionhoz tartoznak, amely a csúcs közelében található temporális piramisban fekszik, amely az agy dura materének felhasadása következtében alakult ki. Ennek az idegnek a magjában végződnek, amely a mélyedésben található, valamint a gerincvelő magjában, amely a medulla oblongataba folytatódik, majd gerincvelő. A motoros ideggyökér rostjai a hídon található trigeminus magból származnak.

A ganglionból távoznak a maxilláris, a mandibularis és a szemészeti idegek. Ez utóbbi érzékeny, naszociliárisra, frontálisra és könnyre osztható. A 12 pár agyideg beidegzése nemcsak magukon a párokon, hanem származékos ágakon is eltérő. Így a könnyideg beidegzi az oldalsó canthust, szekréciós ágakat továbbítva a könnymirigynek. Ennek megfelelően a homlokideg elágazik a homlokon, és ellátja nyálkahártyáját. A naszociliáris ideg beidegzi a szemgolyót, és onnan távoznak az ethmoidális idegek, amelyek beidegzik az orrnyálkahártyát.

Szintén érzékeny a maxilláris ideg, amely a pterygopalatine fossa-ba jut és az arc elülső felületére lép ki. A felső alveoláris idegek belőle származnak, és a felső állkapocs fogaihoz és az ínyhez jutnak. Az arccsontokon lévő ideg a ganglionból az orr hátsó idegei mentén halad át a nyálkahártyájába és a nasopharynxbe. Az idegrostok itt szimpatikusak és paraszimpatikusak.

A mandibularis ideg a vegyes típushoz tartozik. Motorgyökérből áll. Érzékszervi ágai közé tartozik a megfelelő nyálkahártyát ellátó bukkális ideg, a halántékon és füleken a bőrt beidegző auriculotemporalis ideg, valamint a nyelv hegyét és hátsó részét ellátó nyelvi ideg. Az alsó alveoláris ideg keveredik. Az alsó állkapocsban áthaladva az állon végződik, itt ágazik el az alsó ajak bőrébe és nyálkahártyájába. Elágazásai az autonóm ganglionokhoz kapcsolódnak:

• auriculotemporalis ideg - a füllel, beidegzi a fültőmirigyet;
• nyelvi ideg - ganglionnal, amely a nyelv alatti és submandibularis mirigyek beidegzését látja el.

Az arc idegei közé tartoznak a motoros és szenzoros agyidegek. Vegyes szálak hoznak létre ízérzések. Egyes rostok itt a könny- és nyálmirigyeket, míg mások a nyelv elülső kétharmadát beidegzik.

Az arc ideg motoros rostokból áll, amelyek a fossa felső részében kezdődnek. Ez magában foglalja a köztes ideget ízlel és paraszimpatikus rostokkal. Egyesek a ganglion folyamatai, amelyek a vagus és a glossopharyngealis idegek ízrostjaiban végződnek. Mások pedig a nyál- és könnymagokban kezdődnek, amelyek a motoros mag mellett helyezkednek el.

Az arcideg az agyban kezdődik, majd a hallójáraton keresztül belép az arccsatornába. A chorda tympani itt található, és az üregen áthaladva a nyelvideghez kapcsolódik. Tartalmaz íz- és paraszimpatikus rostokat, amelyek elérik a submandibularis gangliont.

Az arcideg elhagyja a halántékcsontot, és átmegy a fültőmirigybe, és ott összefonódik. Innen legyezőszerűen szétterülnek az ágak. Ebben az időben az arckifejezésekkel kapcsolatos összes izom és néhány más izom beidegződött. Egy ág a nyakban az arcidegből ágazik el rajta a saphena izomban.

A glossopharyngealis pár biztosítja a könnymirigyek beidegzését, a nyelv hátsó részét, belső fülés garat. A motoros rostok a stylopharyngealis izomzathoz és a garatszűkületekhez, a parotis mirigy szenzoros rostjai pedig a fül ganglionjához irányulnak. Ezeknek az idegeknek a magjai, ellentétben azzal, ahol a 12 pár agyideg többi magja található, a fossa - a vagus ideg háromszögében - található.

A paraszimpatikus rostok a nyálmagban kezdődnek. A glossopharyngealis ideg a medulla oblongata-t elhagyva a nyelv tövéig nyúlik. A dobideg a ganglionból indul ki, amelynek paraszimpatikus rostjai vannak, amelyek a fül ganglionig folytatódnak. Ezután kezdődik a nyelvi, a mandula és a garat idegei. A nyelvi idegek beidegzik a nyelv gyökerét.

A vagus pár paraszimpatikus beidegzést biztosít a hasüregben, valamint a mellkasban és a nyakban. Ez az ideg motoros és szenzoros rostokat tartalmaz. Itt van a legnagyobb beidegződés. A vagus idegnek kettős magja van:

• háti;
• egyetlen út.

A nyakon az olajbogyó mögé kerülve a neurovaszkuláris köteggel együtt mozog, majd elágazik.

Szabálysértések

Minden agyideg - 12 pár - működési zavarokat okozhat. Megjelenik az érintett területek anatómiája különböző szinteken magok vagy szárak. A diagnózis felállításához az intracranialis mélyreható elemzése kóros folyamatok. Ha az elváltozás a sejtmagok és rostok egyik oldalát érinti, akkor nagy valószínűséggel az érintett 12 pár agyideg bármelyikének diszfunkciójáról beszélünk.

A neurológia azonban az ellenkező oldalon is vizsgálja a tüneteket. Ezután diagnosztizálják az utak károsodását. Az is előfordul, hogy az idegek diszfunkciója daganathoz, arachnoid cisztához, tályoghoz, érrendszeri rendellenességekhez és más hasonló folyamatokhoz kapcsolódik.

A 12. agyidegpár, vagyis a hypoglossalis, valamint a vagus és a glossopharyngealis egyidejű károsodása ún. bulbáris bénulás. Ez egy nagyon veszélyes betegség, mivel fennáll a lehetőség az agytörzs legfontosabb központjainak patológiájára.

A koponyaidegek topográfiai elhelyezkedésének ismerete lehetővé teszi a helyes azonosítást szűk terület mindegyikük veresége. Kutatások lefolytatásához használnak speciális technikák. Megfelelő felszereléssel ma már lehetőség nyílik a szemfenék és a látóideg állapotának minden részletének azonosítására, a látómező és az elveszett területek diagnosztizálására. A számítógépes vizsgálat lehetővé teszi az érintett terület rendkívül pontos lokalizációját.

Szemészeti vizsgálat

Ez a technika lehetővé teszi az oculomotoros, trochlearis és abducens idegpárok működésében fellépő zavarok azonosítását, a szemgolyók korlátozott motoros aktivitásának, az exophthalmus mértékének stb. A látóideg és a hallóideg patológiáját a csontban lévő csatorna szűkülése vagy éppen ellenkezőleg, annak kiterjedése okozhatja. A diagnózis felállítja a felső orbitális repedést, valamint a koponya különböző nyílásait.

Verbális és carotis angiográfia

Ez a módszer fontos az érrendszeri rendellenességek és az intracranialis folyamatok felismerésében. A számítógépes tomográfia azonban részletesebb információkat nyújt ezekről a kérdésekről. Vizualizálja a koponyaidegek törzsét, diagnosztizálja a látó- és hallópárok daganatait és egyéb patológiákat.

Elektromiográfia

A koponyaidegek tanulmányozásának elmélyítése ennek a módszernek a kifejlesztésének köszönhetően vált lehetővé. Meghatározza a spontán izomrágás állapotát és az arc aktivitását, a nyelvizmokat, a lágy szájpadlást és más izmokat. Az elektromiográfia lehetővé teszi az impulzusátvitel sebességének kiszámítását is az arc-, a járulékos és a hipoglossális idegek törzse mentén. Ehhez a reflex pislogási reakciót vizsgálják, amelyet a trigeminus és az arc idegei biztosítanak.

Neurológiai vizsgálat és az egyes agyidegek rendellenességeinek tünetei

Ezt a technikát meghatározott sorrendben hajtják végre. A vizsgálat a szaglóideggel kezdődik. Az irritáló anyaggal átitatott vattát egyesével az orrlyukakba visszük. szemészeti vizsgálat során vizsgálják meg, mely alapján a közvetlen károsodás mellett akár másodlagos elváltozások is azonosíthatók. A patológia lehet stagnáló, disztrófiás, gyulladásos, vagy az ideg teljesen elpusztulhat.

A 12 agyideg közül a következő három (oculomotoros, abducens és trochleáris) elváltozásai kettősséget és strabismust okoznak. Előfordulhat a felső szemhéj lelógása, a pupilla kitágulása és a kettős látás is.

Az ötödik pár, vagyis a trigeminus idegek zavarai az arc azon részének érzékenységének romlásához vezetnek, ahol jelen vannak. Ez megfigyelhető a halántékon, a homlokon, az arccsontokon, a szemeken, az állon és az ajkakon. Előfordul, hogy úgy érzi erős fájdalom, kiütések és egyéb reakciók jelennek meg. Annak a ténynek köszönhető, hogy a arc idegei sok kapcsolat van, akkor ezt a párost a kóros reakciók széles skálája jellemzi.

A hallóideg károsodása esetén a hallás romlik, a glossopharyngealis idegben pedig érzékenység lép fel. belső fül, nyelv alatti - a nyelv mozgása korlátozott. A vagus ideg esetében a lágy szájpadlás vagy a hangszalag bénulása alakul ki. Ezenkívül a szívritmus, a légzés és más zsigeri-vegetatív funkciók megzavarhatók.

Összetett rendellenességek és agyidegek (12 pár): anatómia, táblázat

Az idegrostok funkciói külön-külön vagy kombinálva, különféle patológiákkal együtt megzavarhatók alsó koponya. Tehát, ha a koponyaalap egyik felén az összes ideg érintett, akkor Garcin-szindrómáról beszélnek. Az orbitális csontok és a lágyszövetek daganata esetén superior orbitális repedés szindróma lép fel. Ha mind az ölelés, mind látóideg Kennedy-szindróma jelentkezik.

Ezek és más betegségek felnőttkorban és felnőttkorban is előfordulnak gyermekkor. Gyermekeknél különösen gyakoriak a fejlődési rendellenességekkel összefüggő idegkárosodások.

Az alábbiakban egy olyan szerkezet látható, amely segíthet jobban megérteni a koponyaidegek (12 pár) működését. Az anatómia (a táblázat az ő tudásán alapul) segít eligazodni a különböző csoportok működésének bonyolultságában.

Következtetés

Megvizsgáltuk az összes agyideget - 12 pár. A cikkben található anatómia, táblázat és funkciók azt mutatják, hogy minden agyideg összetett szerkezettel rendelkezik, amely szorosan kapcsolódik egymáshoz. És ha bármely funkciót korlátozásokkal hajtanak végre, vagy egyáltalán nem hajtják végre, akkor jogsértések történnek.

A táblázat segít az összes agyideg elsajátításában (12 pár). A neurológia ezen adatok felhasználásával, valamint a speciális modern berendezéseknek köszönhetően jelentős előrehaladást ért el a betegek időben történő diagnosztizálásában és hatékony kezelésében.