Az állkapocsciszták kóros neoplazmák, amelyek számos kedvezőtlen tényező hatására alakulnak ki. Többféle ciszta létezik. Nehéz megjósolni, hogyan fog viselkedni a daganat, ha a kezelést nem kezdik meg időben.
Amikor a betegség első tünetei megjelennek, orvoshoz kell fordulni a szájhigiénia érdekében. A modern kezelési módszereknek köszönhetően a legtöbb esetben a felső vagy az alsó állkapocs cisztája eltávolítható, megmentve a fogat.
A felső és alsó állkapocs cisztáinak okai
A felső vagy alsó állkapocsban lévő jóindulatú daganat formájú, rostos szövettel körülvett és gennyel teli zsákhoz hasonlít. A patológia kialakulását befolyásoló fő tényezők:
- fogászati betegségek (beleértve a fogszuvasodást);
- orvosi hiba a tömés vagy protetika során;
- egyidejű fertőző betegségek (a fertőzés a véráramon keresztül behatolhat a csontszövetbe);
- mechanikai trauma (ütés, törés, zúzódás stb.);
- fogzás;
- rendkívül ritka fejlődési rendellenességek.
A ciszta kialakulását a fertőzés gyökércsatornába való behatolása magyarázza. Leggyakrabban a korábban kezelt fogakon képződnek ciszták: a fogszuvasodás kezelése során a fertőzött szövet behatolhat az apikális foramenbe. Ugyanakkor a gyökércsatornák megfelelő gyógyszeres kezelését nem végezték el, ami gyulladást váltott ki.
A szájüregben hasznos és patogén mikroorganizmusok élnek. Ha nem fordítanak kellő figyelmet a szájhigiéniára, az a mikroflóra megzavarásához vezet, és megnő a patogén mikroorganizmusok száma.
Ebben az esetben az immunitás csökkenése lendületet ad a ciszta növekedésének az alsó vagy a felső állkapocsban. A gyakori stressz, alváshiány, helytelen táplálkozás stb. gyengítheti a szervezetet.
Az odontogén ciszták típusai és a kísérő tünetek
Az odontogén ciszták, amelyek a fog és a környező szövetek gyulladása és egyéb patológiái következtében keletkeznek a kezdeti szakaszban, nem rendelkeznek kifejezett tünetekkel. Az ember csak akkor tudja meg, hogy az állkapocs cisztája a szájban fejlődik ki, amikor eléri a nagy méretet. Ettől a pillanattól kezdve fájdalommentes növekedést észlelhet a szájnyálkahártyán. Ha a ciszta gennyes-nekrotikus folyamat kialakulásához vezetett, akkor a betegséget az osteomyelitisre jellemző tünetek kísérik.
A modern diagnosztikai módszerek, például az ortopantomogram, segítenek azonosítani a jól körülhatárolható kontúrokkal rendelkező gömb alakú üreg jelenlétét. Segítségükkel meghatározható a növekedés helye és típusa.
Radicularis
Ez a jóindulatú daganatok egyik leggyakoribb típusa. Általában a radikuláris ciszta sikertelen fogászati kezelés után vagy krónikus parodontitis hátterében fordul elő. Átmérője 2 cm lehet.
Ez a típusú cisztás képződés többrétegű hámszövetből jön létre, amelyet plazmasejtek és limfociták tarkítanak. A felső állkapocs radikuláris cisztája rostos szerkezetű. Általában a betegség tünetmentes, a beteg nem érez fájdalmat és nem tapasztal kellemetlen érzést a szájában.
Ha a radikuláris ciszta gyulladása suppurációhoz vezet, akkor a személy a következő tüneteket tapasztalja:
- fogfájás;
- az íny duzzanata;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- az íny vörössége és fájdalma.
Ha a radikuláris ciszta nagy méretet ért el, sebészeti kezeléssel eltávolítják. Először a mérete csökken, és csak néhány év múlva távolítják el.
Follikuláris
A follikuláris ciszta kialakulása a ki nem bontott fogak kezdetlegességéből következik be. A felesleges szövet hozzájárul az állkapocs follikuláris cisztás növekedésének kialakulásához. A neoplazma falai több szövetrétegből állnak, megváltozott sejtekkel, amelyek nyálkát termelhetnek. Az íny azon a területen, ahol a növekedés található, megduzzad, kellemetlen érzést okozva a szájban. Gyakran az alsó állkapocs follikuláris cisztájának gyulladása miatt fejfájás lép fel, és a testhőmérséklet emelkedik.
Ezt a patológiai lehetőséget rendkívül kedvezőtlennek tekintik. A neoplazma több hónapon, sőt évig is kialakul. A ciszta növekedésével az állkapocs vagy az alveoláris gerinc deformációjához vezethet.
Paradentális
A paradentális ciszták kialakulásának fő okai a bölcsességfogak problémái és a fogszuvasodás rossz minőségű kezelése. Ez a fajta patológia gyakran tünetmentes, rendkívül lassan nő, és évekig nem nyilvánul meg. A foggyökér közelében kezd kialakulni. A méret növekedésével a növekedés nyomást gyakorol a fogra, ami annak elmozdulásához vezet. Ez gyakran megváltoztatja a fog színét.
A paradentális ciszta okozta gyulladást testhőmérséklet-emelkedés, általános rossz közérzet, étel rágása közbeni fájdalom kíséri. A cisztás üreg megnyitása gyakran sipoly kialakulásához vezet, amelyen keresztül a genny folyamatosan kifolyik.
Epidermoid
Az epidermális ciszták leggyakrabban felületes lokalizációjúak, így szabad szemmel is kimutathatók. A növekedés általában gömb alakú, átmérője elérheti a 4 cm-t. A daganat fájdalommentes, és megnyomva könnyen mozog.
Az ilyen típusú cisztás növekedés gyakran szövődményekhez vezet: gyulladás alakul ki és tályog alakul ki. A betegség tünetei megegyeznek az állkapocs radikuláris cisztájával. Ilyen esetekben a páciens ínye kipirosodik és megduzzad, nyomás hatására pedig fájdalom jelentkezik, az általános egészségi állapot romlik, a testhőmérséklet emelkedik.
Maradó
Gyakran előfordul, hogy a fog kiirtása (koronarészének és minden gyökerének kiirtása) után egy maradék ciszta növekedni kezd, ami egy helytelenül végzett műtét utáni szövődmény. Az alsó állkapocs maradék cisztája nagy méreteket érhet el, a felső állkapocs cisztája ritkán nagy, és határai nem egyértelműek.
Az állkapocs nem odontogén cisztái és jelei
Az odontogén ciszták mellett a betegeknél gyakran diagnosztizálnak nem odontogén daganatokat is. Általános szabály, hogy a nem odontogén növekedések genetikai tényezők hatására, valamint az arccsontok patológiás folyamatainak kialakulása miatt alakulnak ki.
A nem-dontogén ciszták egyszerre több területet is érinthetnek. A betegek általában az állkapocs és az arccsontok többszörös deformációjában szenvednek. A növekedés sűrű szerkezetű, csontrostokat és zománcot tartalmaz.
Diagnosztikai módszerek
Suppuration hiányában a radicularis és follikuláris maxillofacialis növekedés tünetmentesen tovább nő. Ilyen esetekben csak speciális klinikákon lehet meghatározni a daganat jelenlétét professzionális eszközökkel. Ha az orvos gyanítja, hogy a betegnek cisztás daganata van, a következő diagnosztikát írja elő:
Ha nem lehet meghatározni a neoplazma típusát a pontos diagnózis felállításához, akkor a betegtől szúrást kell végezni. A cisztás üreg tartalmát gondosan megvizsgálják, majd az orvos következtetést von le.
A kezelés jellemzői
Sajnos a felső és alsó állkapocs cisztás képződményeinek csak kis része alkalmas konzervatív kezelésre. Jellemzően a ciszta eltávolítására maxillofacialis műtétet alkalmaznak.
Ritka esetekben, amikor a betegség nem bonyolult, gyógyszerek segítségével megszabadulhat a daganattól. Amint a gyakorlat azt mutatja, a népi gyógymódok tehetetlenek a cisztás növekedések elleni küzdelemben, rövid ideig enyhíthetik az állkapocs ciszta kellemetlen tüneteit, de nem szüntetik meg a betegség okát.
Műtéti beavatkozás
A ciszták sebészeti eltávolításának modern módszerei a következők: cisztektómia és cisztotómia. Az első esetben a cisztát teljesen eltávolítják, majd a sebet varrják. A műtét indikációi közé tartozhat az alsó állkapocs nagy cisztája, az odontogén hámfejlődési zavarok következtében kialakuló ciszta stb. A cisztektómia gyakran szövődményekhez vezet; A műtét során a szövetek fertőződhetnek.
A cisztotómia során az orvos eltávolítja a retikuláris daganat elülső falát és a szájüreghez való csatlakozását. Így a cisztás üreg mérete csökken. A műtét után az esztétikai hiba hosszú ideig fennmaradhat.
Konzervatív terápia
A cisztás gyökérelváltozások konzervatív kezelése során szakember fertőtleníti a fogüreget, kitisztítja a csatornákat és tömést helyez el. Néha rezet és kalciumot tartalmazó gyógyszert helyeznek a fogüregbe. Ezután elektromos áramot vezetnek a fogra.
A gyógyszer a cisztás kapszulára és annak tartalmára hat, ami a genny mennyiségének csökkenéséhez vezet. Ezután speciális fogászati pasztát fecskendeznek az üregbe, hogy helyreállítsák a csontstruktúrákat. A gyógyszeres kezelés utáni visszaesések nem ritkák.
Lézeres kezelés
Egyre gyakrabban használnak lézert a ciszták eltávolítására. A daganat lézersugárral történő eltávolítása fájdalommentes, a fertőzés veszélye minimális. Lézerrel lehetséges az érintett területek fertőtlenítése, ami hozzájárul a műtét utáni gyors gyógyuláshoz.
Az eljárás során az orvos kinyitja és kitágítja a fogcsatornákat, majd sugarat világít beléjük. A következő szakaszban a cisztás komponenst eltávolítják. Az eljárás nem olcsó, csak magasan képzett szakemberek végzik el, speciális berendezésekkel.
A népi gyógymódok segítenek?
Van egy vélemény, hogy szinte minden betegség gyógyítható a hagyományos orvoslás segítségével. A cisztás képződmények esetében ez a vélemény téves. Az állkapocs növekedését el kell távolítani, de erre semmilyen népi gyógyító recept nem képes.
A hagyományos orvoslás csak a hagyományos kezelési módszerekkel együtt alkalmazható.
A gyógynövény infúziók, főzetek és borogatások komplikációkat okozhatnak. Gyakran az állkapocsciszta önkezelése a cisztás tok felszakadásához és gennyes váladék felszabadulásához vezet. A fertőzés bejuthat a véráramba és elterjedhet az egész szervezetben, új gyulladásgócokat képezve.
Mennyire veszélyes a ciszta az állkapcson, milyen szövődmények lehetnek?
Bár a ciszták többnyire jóindulatú daganatok, növekedésük súlyos szövődményekhez vezethet. A ciszta méretének növekedése az általános egészségi állapot romlásához vezet, fájdalom és kellemetlen érzés jelenik meg a szájban. A nagy növekedés megzavarja az étel megfelelő rágását, zavarja a beszélgetést és a normális életmódot.
Az állapot nagyon veszélyes, ha gennyes gyulladás lép fel, fennáll az osteomyelitis és a szepszis kialakulásának veszélye. A sipolycsatornákon áthatoló genny összenyomhatja a szomszédos anatómiai struktúrákat. Gyakran a problémás foggal együtt eltávolítják a cisztákat, és fennáll a maradék ciszta kialakulásának lehetősége.
Az odontogénnek minősített daganatok közé tartozik a ciszta, az adamantinom, az odontoma és a cementoma.
A cisztákat gyakrabban diagnosztizálják, mint más állkapocsdaganatokat. Lassú növekedés, jóindulatú lefolyás jellemzi őket, és nem adnak áttétet, annak ellenére, hogy a csontszövetet időnként nagymértékben pusztítják.
A radicularis ciszta, amely valamivel gyakrabban fordul elő a felső állkapcson, mint az alsó állkapcson, etiológiai szempontból némileg különleges helyet foglal el az odontogén daganatok között. Nem a fogak fejlődésének megsértése miatt fordul elő, hanem a foggyökér csúcsán fellépő krónikus gyulladásos folyamat és a granulomában a hámburjánzás eredményeként. A gyökércsúcson képződő cystogranulomák azok a kis cisztás képződmények, amelyek jelentős méretű cisztákká nőhetnek.
Ebben a tekintetben a gyökérciszták nem valódi neoplazmák. A daganatszerű képződmények közé sorolhatók.
A ciszta növekedését a nyomás okozta csontsorvadás, valamint a gyulladásos folyamat következtében fellépő csontreszorpció kíséri. Az állkapocs fala először kinyúlik, majd egy papírdarab vastagságára elvékonyodik (ez tapintásra jellegzetes pergamenropogást okoz), végül teljesen eltűnik. A ciszta fájdalommentesen növekszik, a páciens észrevétlenül növekszik, ezért nagy méreteket érhet el, akár egy csirketojás méretét is, mielőtt a beteg érezné vagy észlelné. A cisztára nehezedő nyomás nem okoz fájdalmat. Ezért az arcüregbe növő ciszták általában különösen nagy méretet érnek el, és az arcüreg egyre jobban megtelik a cisztával, míg végül csak egy szűk rés marad. A ciszta és a sinus maxilláris anatómiai kapcsolatának tisztázása érdekében röntgenfelvételt készítenek a cisztaüreg mesterséges kontrasztjával. Ebből a célból a ciszta tartalmát szúrással kiszivattyúzzák, majd kontrasztanyagot (jodipin, lipoidol stb.) fecskendeznek a cisztába.
Általában a ciszta a száj előcsarnoka felé nő, és az állkapocs külső fala felé nyúlik ki. A felső központi metszőfogakból származó ciszta az orr felé nőhet, és az orrüreg fenekének kiemelkedését okozhatja. A felső oldalsó metszőfogakból kiinduló ciszták gyakran a kemény szájpad felé nőnek, melynek kiemelkedése összetéveszthető palatális tályoggal. Az alsó állkapocsban a ciszta annyira elvékonyíthatja a csontot, hogy egyes esetekben fennáll a törés veszélye az állkapocs alsó szélének megmaradt vékony lemezének elfogyasztása közben (57. ábra).
Rizs. 57. Az alsó állkapocs radicularis cisztája. Az állkapocs alsó szélének vékony lemeze törésveszélyes (röntgen).
Gyakran előfordul, hogy a ciszta kialakulását okozó fog melletti fogak a ciszta nyomása miatt oldalra tolódnak, tengely mentén elfordulnak, vagy akár egymás fölött helyezkednek el. A cisztában lévő folyadék általában steril, világos sárga vagy zöldes színű; Fényes koleszterinkristályok találhatók a folyadékban. Ez utóbbi egy zsírszerű anyag, amely a vérben és más sejtekben található. A koleszterint a ciszta falának elválasztott hámsejtjei is tartalmazzák, ahonnan kristályok formájában a cisztafolyadékba kerül.
A ciszta klinikai felismerése a fejlődés kezdetén nem lehetséges. Gyakran előfordul, hogy a cisztát először csak röntgenfelvételen észlelik kerek vagy ovális alakú, egyenletes tisztázású fókusz formájában. A ciszta lassú és kiterjedt növekedése miatt a lézió körvonalai tisztának és simának tűnnek a röntgenfelvételen. A reaktív vagy reparatív változások osteoporosis vagy osteosclerosis formájában a ciszta perifériáján általában hiányoznak.
A ciszta nem feltűnő és fájdalommentes növekedését a fájdalom és a duzzanat megjelenése váratlanul megzavarhatja. Az ilyen esetek magyarázata a ciszta steril tartalmának olyan mikrobákkal való megfertőződése, amelyek a fogcsatornán keresztül, a nyálkahártya legkisebb hibáin keresztül bejuthatnak a cisztába, amikor a ciszta fogeltávolítás vagy metszés következtében véletlenül felnyílik. , a ciszta próbapunkciója során, stb. Általában a ciszta felpuffad, gennyes tartalma pedig átlyukasztja az ínyet (ritkábban a külső bőrhártyát), fistulous traktus képződésével. Amikor a genny behatol a maxilláris sinusba, a folyadék az orrjáraton keresztül az orrba áramlik, majd kiáramlik (58. ábra). A nyálkahártya alá nőtt gennyes ciszta összetéveszthető egy odontogén tályoggal.
Rizs. 58. Röntgenfelvétel a jobb maxilláris sinusba nőtt és azt kitöltött radicularis cisztáról.
Ha a ciszták idős embereknél fogatlan állkapcsokon vagy az állkapcsok fogatlan területein fordulnak elő, feltételezni kell, hogy fejlődésük oka egy korábban eltávolított gyökér volt. A gyökér eltávolítása után egy kis ciszta maradhat az állkapocsban és nőhet.
A főként 20-30 éves korosztályban kialakuló radicularis cisztával ellentétben a follikuláris ciszták gyakrabban fordulnak elő 12-18 éveseknél, vagyis a második fogzáskor. A ki nem tört szemfogak és őrlőfogak körül, ritkán a premolárisok és ritkán a metszőfogak környékén alakulnak ki. A későbbi életkorban előforduló follikuláris ciszták elsősorban a bölcsességfogak kitörésének késleltetésével járnak.
A follikuláris ciszták, akárcsak a gyökérciszták, kötőszöveti membránból állnak, amelyet laphám borít. A ciszta üregében olyan folyadék található, amely koleszterinkristályokat is tartalmaz. A gyökércisztától eltérően a follikuláris ciszta üregében egy vagy több kezdetleges vagy akár teljesen kifejlett fog koronája található.
A follikuláris és periapikális ciszták klinikai képe közel azonos.
Diagnosztikai szempontból szem előtt kell tartani a follikuláris ciszták túlnyomóan fiatalabb korát, mélyen az állkapocsban való elhelyezkedését a kitört fogakkal való kapcsolat nélkül, a röntgenfelvételen a ciszta üregében egy többé-kevésbé fejlett fog jelenlétét tipikusan. a korona elrendezése a cisztaüregen belül és a gyökér kívül (59. ábra).
Rizs. 59. Röntgenfelvétel egy gyermek alsó állkapcsának tüszős cisztájáról.
Odontogén daganatok, állkapocsciszták és kapcsolódó elváltozások szövettani osztályozása MGKO WHO 1971. 5. sz
I. Az odontogén berendezéssel kapcsolatos daganatok és egyéb daganatok.
A. Jóindulatú.
1. Ameloblasztóma
2. Meszesedett hám odontogén daganat
3. Ameloblasztos fibroma
4. Adenomatoid odontogén daganat (adenoameloblastoma)
5. Meszesedett odontogén ciszta
6. Dentinoma
7. Ameloblastos fibroodontoma
8. Odonto-ameloblasztóma
9. Összetett odontoma
10. Összetett odontoma
11. Fibroma (odontogén fibroma)
12. Myxoma (myxofibroma)
13. Cementómák
a) jóindulatú cementoblasztóma (igazi cementóma)
b) cementáló fibroma
c) periapikális cement dysplasia (periapikális rostos dysplasia)
d) gigantoform cementoma (családi többszörös cementóma)
14. Csecsemő melanotikus neuroektodermális daganata (melanotikus progonóma, melanoameloblasztóma)
B. Rosszindulatú
1. Odontogén karcinómák
a) rosszindulatú ameloblasztóma
b) primer intraosseus carcinoma
c) egyéb odontogén hámból fejlődő karcinómák, beleértve az odontogén ciszták hámját is
2. Odontogén szarkómák
a) ameloblasztos fibroszarkóma (ameloblasztos szarkóma)
b) ameloblastos odontosarcoma
II. Neoplazmák és egyéb csontokkal kapcsolatos daganatok
A. Osteogén neoplazmák
1. Elcsontosodó fibroma (fibro-osteoma)
B. Nem daganatos csontelváltozások
1. Rostos diszplázia
2. Kerubizmus
3. Központi óriássejtes granuloma (óriássejtes reparatív granuloma)
4. Aneurizmális csontciszta
5. Egyszerű csontciszta
(traumás, vérzéses csontciszta)
III. Epiteliális ciszták
A. Fejlődési rendellenességekkel kapcsolatos
1. Odontogén
a) elsődleges ciszta (keratocysta)
b) ínyciszta
c) kitörési ciszta
2. Nem odontogén
a) a nasopalatina (metsző) csatorna cisztája
b) globuláris maxilláris ciszta
c) nasolabialis (naso-alveolaris) ciszta
B. Gyulladásos természet
1. Radicularis ciszta
IV. Nem osztályozott elváltozások Ameloblasztóma (adamantinoma)
Alatt ameloblasztóma kombinálja a hám eredetű odontogén daganatok csoportját, amelyek az állkapocs vastagságában helyezkednek el, és képesek invazív növekedésre.
Az ameloblasztómák gyakrabban fordulnak elő középkorú betegeknél. A kedvencek az alsó állkapocsban lokalizálódnak a szög és az ágak területén, ritkábban az alsó vagy a felső állkapocs testének területén.
Patanatómia. Makroszkóposan szürkés-rózsaszín finomszemcsés szövet, több cisztával, meszesedési gócok nélkül. A neoplazma szilárd (sűrű) és cisztás formában fordul elő. A sűrű adamantinoma kötőszöveti stromából és epiteliális parenchymából áll - amely szálak formájában behatol a stromába, sejteket képezve a daganatban. Cisztás adamantinomában a stroma kevésbé kifejezett, és cisztás mikroüregeket azonosítanak. Szövettanilag a valódi ameloblasztóma szerkezetének follikuláris, plexiforma, acanthomatikus, bazális sejtes és granuláris sejtes változatait különböztetjük meg.
A legjellemzőbb tüszős olyan típusú struktúra, amelyben a daganat egy fogcsíra fejlődő zománcszervére hasonlít, amelyet magas hengeres sejtekkel körülvett különböző méretű hámfelhalmozódások jellemeznek.
Klinika. Az ameloblasztómák lassan és fájdalommentesen nőnek. A daganat első tünetei az arc progresszív deformációja, amelyet az állkapocs és a fogak fájdalma követ a daganat területén, gyakran épen. Az ameloblasztómák gyakran gennyesednek, ami hozzájárul az állkapocs területének időszakos duzzadásához, odontogén gyulladásos betegségek kialakulásához, gennyes vagy vérzéses váladékozással járó sipolyok kialakulásához. Nagy tumorméretek esetén funkcionális károsodások lépnek fel.
Az állkapocs orsószerű megvastagodása objektíven meghatározható a betegség kezdetén, a daganat feletti bőr színe nem változik és redővé gyűlik össze, de idővel a bőr elvékonyodik, amíg kifekélyesedik. A tapintás fájdalommentes, a daganat általában sűrű és csomós, csontos állagú. A szájüregben a nyálkahártya színe nem változik meg az átmeneti redő deformációját, bizonyos esetekben az alsó állkapocs elülső szélének megvastagodását; Gyakran észlelhető az állkapocs testének duzzanata a nyelvi (palatális) oldalon. A kortikális lemez reszorpciójával a fluktuáció tünete lehetséges. A képződés helye sárga vagy barna folyadékot tartalmaz. A fogak mobilitása a daganat területén lehetséges, ha eltávolítják őket, a fogüreg hosszú ideig nem gyógyul. Gennyesedéskor az ameloblasztóma klinikailag banális odontogén gyulladásos folyamatként nyilvánul meg.
Röntgen kép
Az ameloblasztóma következő típusai lehetségesek:
1. Lekerekített üregek sorozata.
2. Egy csontos üreg, amelyet sok kisebb üreg vesz körül.
3. Lekerekített üregek sorozata, amelyek közül 1-2 fogtüszőt vagy kialakult fogat tartalmaz.
4. Sokszögű üregek.
5. Nagy hurkos csontszerkezet a sok kis ciszta miatt.
6. Több egyetlen nagy cisztás üreg.
7. Egy nagy cisztás üreg egyenetlen élekkel.
8. Egy nagy üreg, amelybe a foggyökerek néznek (gyökér cisztára hasonlít).
9. Egy nagy ciszta, amelybe a ki nem bontott fog koronális része néz. Ez a változat hasonlít egy follikuláris cisztára.
Az adamantinomák legfontosabb radiológiai jellemzője az üregek árnyékának különböző mértékű átlátszósága, különösen a policisztás adamantinomákban. A cisztás üregek központi részei átlátszóbbak, mint a marginálisak. Az egykamrás adamantinomáknál a daganat csonthatárai mentén egy penumbra csík látható. Gyakran megfigyelhető a foggyökerek reszorpciója a daganat területén.
Megkülönböztető diagnózisállkapocsciszták, osteoblastoclastoma, osteoma, odontoma, eozinofil granuloma, krónikus osteomyelitis esetén végeztek.
Kezelés az ameloblasztóma a daganat egészséges szöveten belüli radikális eltávolításával jár (2 cm-re húzódjon vissza a daganat röntgenképen látható határaitól). A daganat küretálása kizárt, mert visszaeséshez vezet. Ritka esetekben, amikor az alveoláris folyamaton belül lokalizálódik, az állkapocs gyengéd reszekciója a csont folytonosságának megőrzése mellett megengedett. Ha az ameloblasztóma lágy szövetekre terjed, a környező szövetek reszekcióját végezzük az alsó állkapocs műtéti beavatkozása után a defektus egylépcsős csontátültetése.
Az odontogén cisztát tévesen ártalmatlan betegségnek tekintik, bár általában maga nem károsítja a betegek egészségét. Ennek ellenére a patológiák időben történő kezelésének hiánya szövődmények kialakulását idézi elő.
Mi az a fogászati ciszta?
Az odontogén ciszta egy kóros daganat, amely a foggyökér felső részén fordul elő. A belső cisztás üreget folyadék tölti ki, ráadásul gennyes kásaszerű tartalommal egy meglehetősen sűrű hámréteg borítja be.
Az ilyen típusú neoplazmák mérete több millimétertől terjed, és a gyors fejlődés hátterében több centiméter kerületet is elér. A kóros folyamatok gyakran a felső állkapcsot érintik, mivel a fogak gyökerei porózusabb szerkezetűek.
Ahhoz, hogy megértsük, mi az odontogén fogászati ciszta és hogyan lehet gyógyítani, tudnia kell, miért fordulhat elő ilyen jelenség. Kialakulása gyulladás következtében megy végbe, így a szervezet mintegy korlátozza az egészséges szöveteket az érintett területről, eltömítve azt a baktériumokkal együtt.
A patológia okai
A fogciszta kialakulásának több oka is van. Ennek fő oka a kórokozó mikroszkopikus élőlények aktivitása a fogak zárt terében. Ehhez általában a következő előfeltételek járulnak hozzá:
- Egy összetett patológia jelenléte, valamint a fogászati betegségek időben történő kezelésének hiánya és helytelen kezelése. Fogszuvasodásról, parodontitisről és pulpitisről beszélünk.
- Fertőző szövődmények előfordulása tömés és beültetés után. Ilyen helyzetekben az orvosok nemcsak a daganatot, hanem a koronát vagy az implantátumokat is eltávolítják, ami lehetővé teszi a visszaesések elkerülését.
- Szövődmények megjelenése a fogzás során, különösen a bölcsesség metszőfogainak kitörése esetén. Ilyenkor a fogszövet megsérti az ínyt, és a mikrorepedésekbe közvetlenül különböző baktériumok jutnak be.
- A fogak mechanikai sérülése miatt keletkezett sebekbe kórokozó mikroorganizmusok is bejuthatnak.
- A nasopharyngealis betegségek hátterében. Ebben az esetben az orrban vagy a torokban lévő fertőzések átterjedhetnek a szájüregbe.
A megfelelő terápia biztosításához pontosan meg kell határozni a fogciszta okait, ez alapján a fogorvos megfelelő kezelést ír elő. Tehát sérülés esetén a kezelés a daganat eltávolításából áll. De ha a patológia egy másik betegség szövődménye, akkor a hólyag eltávolítása mellett a beteg az alapbetegség terápiáját is előírja.
A cisztás patológiás neoplazmák típusai
A fogászati ciszták különböző besorolásúak, mindegyik bizonyos kóros paraméterek szerint alakul ki. A betegség természetétől függően megkülönböztetik őket:
- A maradék ciszta, amely közvetlenül a fog eltávolítása után jelentkezik, a kóros képződés leggyakoribb típusa.
- A retromoláris forma a bölcsességfogak súlyos kitörése esetén alakul ki.
- Radicularis. Ennél a formánál a formáció a foggyökeren vagy annak közelében helyezkedik el.
- Follikuláris. Tövében a maradandó fog csírája található. A follikuláris neoplazmák általában az elsődleges metszőfogak rossz gondozása következtében jelennek meg.
A neoplazmákat eredetük szerint is osztályozzák:
- Így izolálják az odontogén cisztákat, amelyek a különböző fogászati betegségekből származó gyulladásos folyamatok átmenetének eredményeként keletkeznek.
- Nem odontogén. Előfordulásuk okai általában olyan problémákat tartalmaznak, amelyek nem a fogakkal és a szájüreggel kapcsolatosak.
Ennek a patológiának a tünetei
A ciszta veszélye az, hogy a betegség jelei csak akkor jelennek meg, ha a kóros neoplazma nagy méretet ér el. Korai stádiumban semmilyen módon nem nyilvánul meg, és ebben az időben a fertőző folyamatok az egészséges szövetek egyre nagyobb területét fedik le. A fejlődés kezdeti szakaszában az állkapocs odontogén cisztáit véletlenül fedezik fel rutinvizsgálat vagy egyéb betegségek kezelése során. A patológia fejlődésével a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:
- Kellemetlen, sőt fájdalmas érzések előfordulása a fogban, amelyek szilárd étel rágásakor felerősödnek.
- A fog ínyének kiemelkedése, miközben az íny növekedése idővel nagyobbá válhat, és ezen felül előfordulhat, hogy némi bőrpír figyelhető meg.
- Fistula megjelenése a fog gyökere feletti területen. Savós vagy gennyes lerakódások szabadulhatnak fel belőle.
- Általános gyengeség és rossz közérzet előfordulása.
- A testhőmérséklet emelkedése.
Érdemes megjegyezni, hogy amikor egy személyben ilyen ciszta alakul ki, a tünetek nem azonnal láthatók a fejlődés későbbi szakaszában. A patológiás daganat megjelenésével járó fájdalom fájhat, de kevésbé kifejezett, mint a fogszuvasodásban vagy pulpitisben szenvedő betegeknél megfigyelt fájdalom.
Klinikai kép vagy kóros folyamat gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. Tilos önterápiát igénybe venni, mivel a fogcisztát el kell távolítani. Ezenkívül a helytelenül kiválasztott gyógyszerek alkalmazása ronthatja a beteg általános jólétét.
Néha nincs fájdalom a szájüregben, a klinikai kép alapja intenzív fejfájásban fejezhető ki. Ennek a jelenségnek az oka lehet a maxilláris sinus és a maxilláris sinus odontogén cisztái.
Maxilláris ciszta
Az ilyen neoplazmákat az orvosi terminológiában az odontogén képződés egyik típusaként értelmezik. Napjainkban a maxilláris odontogén ciszták sebészeti kezelése különösen sikeres. Ez a neoplazma leggyakrabban a felső állkapocs területén gyulladásos folyamat jelenléte miatt fordul elő, amely, ha elhúzódik, bódító hatással lehet az emberi testre.
Maxilláris sinus ciszta
A sinus maxilláris odontogén cisztái jóindulatú, gömb alakú, folyadékkal teli képződmények. Az ilyen neoplazma fala általában kétrétegű. Belső rétegüket a nyálkát termelő hám képviseli. Gyakran egy ilyen ciszta krónikus betegség, például rhinitis vagy sinusitis miatt fordul elő, amely az orrban vagy az orrmelléküregek területén alakul ki.
A patológia kezelése
Az odontogén állkapocsciszták kezelése műtéttel, konzervatív terápiával vagy lézeres kezeléssel történik. Azt kell mondani, hogy a konzervatív kezelés csak a betegség kezdeti szakaszában fejt ki pozitív hatást, és a túlnőtt daganatokat el kell távolítani.
Sebészeti műtét elvégzése
Az orrmelléküregben lévő odontogén ciszta eltávolításához nem szükséges az egész fogat teljesen eltávolítani. Ebben az esetben csak annak a fognak a gyökerét vetik alá, amelyen a daganat található. Közvetlenül az érintett terület eltávolítása után a fogorvos kitölti a maradék gyökeret.
Néhány nappal később az orvos eltávolítja a varratokat, ügyelve arra, hogy figyelemmel kísérje a sebgyógyulási folyamatot. Fontos, hogy a cél eléréséhez ne maradjanak ciszta részecskék a fogcsatornában, ismételt radiográfiát végeznek.
Érdemes odafigyelni arra, hogy ilyen esetekben a gyökér eltávolítása lehetetlen, az orvos teljesen eltávolítja a fogat. A teljes fogreszekció indikációja a nehezen elérhető pozíció a betegség súlyos lefolyásával együtt. A műtét és a formáció eltávolítása után a páciensnek rendszeresen fel kell keresnie a fogorvost, betartva az előírt orvosi ajánlásokat.
Mit tartalmaz még az odontogén ciszták kezelése?
Ennek a patológiának a konzervatív kezelése
Ennek a betegségnek a kezelése konzervatív módszerekkel csak a fejlődés korai szakaszában lehetséges. A képződés megszüntetése érdekében a betegek öblítéseket és injekciókat írnak elő.
A kezelés során a fogorvos megnyitja a fogcsatornát, amely cisztás neoplazmához vezetett, és a váladékot kiszivattyúzzák belőle. Az orvos hét napig nem töltheti meg a csatornát, ezalatt a páciens fertőtlenítő oldatokat használ tinktúrákkal a száj öblítésére. A terápiás kúra végeztével a fogorvos gyógyszeres kezeléssel ellátja a fogcsatornát, majd tömíti a fogat.
Lézeres ciszta eltávolítás
A lézeres kezelés jelenleg egy modern módszer a sinus maxilláris odontogén cisztáinak kezelésére. A technika végrehajtása során az orvos megnyitja a fogcsatornát, és lézeres besugárzással kezeli a cisztás daganatos területet. A lézer nemcsak a ciszta hámrétegét pusztítja el, hanem a hólyag belsejében elhelyezkedő baktériumok százezreit is.
A lézeres eltávolítás előnyei a szövetek gyors gyógyulása, valamint a másodlagos fertőzések kockázatának hiánya a szájüregben és a fogcsatornákban.
A betegség kezelése antibakteriális gyógyszerekkel
Bizonyos esetekben az odontogén cisztákat antibiotikumokkal kezelik. Az antibakteriális gyógyszerek szedése kiegészítő intézkedésként szolgál a túlnőtt fertőzések elpusztítására, vagy fő kezelési módszerként szolgál, ha az elsődleges fertőző betegségek hátterében fogciszta alakul ki. Antibakteriális gyógyszereket csak az orvos írhat fel, a leggyakrabban használt gyógyszerek:
- Az "amoxicillin" gyógyszer. Ennek a gyógyszernek magas antibakteriális hatása lehet, ami nagyban megkönnyíti a ciszták kezelését más módszerekkel.
- A "Cifroploxacin" gyógyszer széles spektrumú antibiotikum. Ez a gyógyszer aktívan elpusztítja a baktériumokat, enyhíti a gyulladásos folyamatokat.
- A "Tetraciklin" olyan gyógyszer, amelyet gyakrabban írnak fel, mint mások, aktívan megállíthatja a gyulladásos folyamatokat a fájdalommal együtt. Ezenkívül ez az eszköz megkönnyíti a ciszták kezelésére szolgáló egyéb módszerek használatát.
Néha az orvosok helyi antibakteriális szereket írhatnak fel a betegeknek, de az ilyen gyógyszerek szedése nem mindig tanácsos. A helyzet az, hogy a helyi gyógyszereket (antibiotikumokat) meglehetősen nehéz egyenletesen elosztani az érintett területen.
Érdemes figyelni arra a tényre, hogy az antibakteriális gyógyszerek olyan erős gyógyszerek, amelyek hatással vannak az emberi szervezetben lévő hasznos baktériumokra. Az ilyen gyógyszereket csak az orvos által előírt módon szabad bevenni, az adagok számának vagy az adagolásnak növelése nélkül.
A ciszták olyan képződmények, amelyek folyadékkal (váladékkal) töltött buborékoknak tűnnek.
A hólyag falát rostos szövet alkotja, és hámbéléssel is rendelkezhet. A váladék gyakran tartalmaz különféle szennyeződéseket (vér, genny, különböző szövetek maradványai).
Neoplazmák az emberi test szinte bármely szervében kialakulhatnak, beleértve a. és az állkapocsban.
A betegség prognózisa a ciszta típusától, méretétől és helyétől függ. A legtöbb ciszta jóindulatú, és néhányuk egyáltalán nem igényel kezelést. Néha egy cisztás elváltozás helyi agresszív daganatot válthat ki, amely megfelelő kezelés hiányában a környező szövetek tönkretételét okozhatja. Ezt a típust általában műtéti úton távolítják el, hogy megakadályozzák az új ciszták kialakulását. Ha a ciszta nagy méretet ér el, az alsó állkapocs gyengülhet, így kóros repedés jelenik meg.
A leggyakoribb ok a gyökércsatorna fertőzése. Az egészséges ember szájüregében mintegy 450 baktériumfaj él, amelyek a táplálékkal együtt bejutnak oda, és a fogakon lévő maradványaival táplálkoznak. Ha a fogorvos a fogkezelés során nem tartja be a biztonsági szabályokat (nevezetesen nem használ antiszeptikus fürdőt az endodontiai kezelés során), akkor a fog apró részecskéi bejuthatnak a csatornába.
Szintén nagyon fontos:
- Rossz szájhigiénia.
- Gyenge immunitás.
- A fogak és az íny mechanikai károsodása.
- Ínybetegségek.
- Maguk az állkapcsok szövetének károsodása.
Tünetek és jelek
Ha a daganat kicsi, akkor semmilyen módon nem nyilvánul meg, és csak röntgenfelvételen lehet kimutatni.
A tünetek a daganat átmérőjének növekedésével együtt jelennek meg:
- Fájdalom.
- Az állkapocs deformációja.
- Az állkapocs méretének növekedése.
- Fejfájás.
- Az arcüreggyulladás tünetei (nyálkakiválasztás, orrdugulás, nyálkahártya-gyulladás és bűz).
- Nyomáskor a pergamen szakadásának ropogását hallani.
További kellemetlen és veszélyes jelek figyelhetők meg, ha másodlagos fertőzést adnak a fő betegséghez:
- Éles fájdalom, különösen szájnyitás, rágás és beszéd közben.
- Képtelenség teljesen kinyitni a szájat.
- A fogak meglazulnak és kiesnek.
- A szövetek lehúzódnak.
- A nyirokcsomók gyulladása.
- Fülfájás.
- A genny kiürülése a szájüregbe.
- Hőmérséklet emelkedés.
- Súlyos gyengeség.
(a csont- és csontvelősejtek pusztulása), a fogak kilazulása és a szövetek zsibbadása lehetséges.
Az állkapocsciszták típusai
Az állkapocscisztákat általában két típusra osztják: odontogén és nem odontogén (pszeudociszták).
Az elsők a kibújó fog maradványaiból alakulnak ki. A második kategóriába tartozik az összes többi típus.
Az odontogén ciszták kialakulását elősegítik:
- Krónikus parodontitis.
- Caries.
- Helytelen kezelés.
- A csontszövet elpusztítása.
- Gyulladásos folyamatok a csontban.
A neoplazma a fog csúcsán lokalizálódik. A röntgenfelvételen egy ilyen ciszta úgy néz ki, mint egy elsötétült terület a fog koronája körül. Mindig intraosseus képződmény. A folyékony tartalom az epiteliális bélés származéka. Kristályoidok és kolloidok (kristályos és nem kristályos anyagok oldatai) képviselik.
A nem odontogén ciszták leggyakrabban a magzati fejlődés során alakulnak ki. Az úgynevezett embrionális arcdiszpláziával, vagyis az embrionális fejlődés során az arcfejlődés zavarával járnak együtt. A nasopalatinák a nasopalatinus csatorna maradványaiból származnak.
Osztályozás
Létezik hely és szerkezet szerinti osztályozás. A felső és alsó állkapocs cisztáit elhelyezkedésük és szerkezetük alapján különböztetjük meg - retromoláris, follikuláris, radikuláris, aneurizmális stb. A kezelési módszerek és tünetek minden típusnál hasonlóak.
Retromoláris
Ennek a daganatnak a második neve primordiális vagy keratocysta. Leggyakrabban az alsó állkapcson alakul ki. A "retromoláris" elnevezés az őrlőfogak mögötti elhelyezkedésére utal (marinar). A benne található folyadékot cholesteatomának nevezik. Egy ilyen ciszta eltávolítása után relapszusok lehetségesek.
Radicularis
A leggyakoribb, általában fogágygyulladással jelentkező típus a fog gyökerénél található, falai vékonyak, rostosak, a bélés többrétegű, lapos, nem keratinizálódó hámréteggel bélelt. Limfocitákat és más sejteket tartalmaz. Ha gyulladás van, a sejtek gyakran növekednek a falon belül.
Aneurizmális
Ez a fajta a nem epiteliális típushoz tartozik (nem rendelkezik hámbéléssel).Általában az alsó állkapocsban fordul elő pubertáskor és fiatalkorban. Egy ideig a tudomány ezt a fajt az osteoclastoma speciális esetének tekintette. Úgy néz ki, mint egy vérrel vagy vérzéses folyadékkal teli üreg. Ritka esetekben előfordulhat, hogy egyáltalán nincs folyadék a belsejében. A csontüreget kizárólag rostos szövet béleli, hámsejtek nélkül, de tartalmazhat csontsejteket. A ciszta azért kapta a nevét, mert az alsó állkapocs duzzadásához (aneurizmához) vezet. 
Follikuláris
A follikuláris ciszták a fogtüszőkből fejlődnek ki. Ennek a formációnak az ördögi fejlődése vagy mechanikai sérülése az oka. A fejlődést az elsődleges fogak felső részének gyulladása befolyásolja. Általában gyermekeknél fordul elő, ritka fogcsere után.
A neoplazmának hámbélése van, a tartalom lehet folyékony vagy sűrű (akár pépes állapotig).
Nazoalveoláris
Ez a fajta az orrüreg előcsarnokában található, és epitéliummal van bélelve. A lágyszövetekben való elhelyezkedés jellemzi. A lágyrészek kiemelkedése a ciszta hatására az orrüreg beszűküléséhez vezethet.
Maradó
A gyökércisztákra utal. A felső állkapcson 2 r alatt fejlődnek ki. gyakrabban, mint az alján. Jellemző képessége az orrüreg felé történő növekedés, amelyben egy kiemelkedés képződik. Korai stádiumban nehéz felismerni, és gyakran gennyedéshez vezet.
Traumás
Ezt a fajtát nemcsak a hám, hanem a fő héj hiánya jellemzi. Ezek folyadékkal töltött vagy teljesen üres üregek. Kialakulásuk mechanizmusa nem tisztázott, azonban ismert, hogy erős mechanikai csontütés után jelennek meg, ami csontvelő-sérüléshez vezetett. Az egyik változat szerint a daganat oka a csontvelőbe történő bevérzés. Főleg fiatal férfiaknál figyelhetők meg. Röntgenfelvételeken mutatták ki.
Maxilláris ciszták
A statisztikák szerint a legtöbb neoplazma a felső állkapocsban lokalizálódik.
A maxilláris neoplazmák gyulladásos folyamatok következtében alakulnak ki, amelyek előfeltételei:
- Kezeletlen fogak vagy gyökereik jelenléte.
- A fogak mobilitása.
- A fogak vagy az állkapocs sérülései.
Ezeket a neoplazmákat enyhe fájdalom, vérzés és az orrüregre nehezedő nyomás jellemzi. Ebbe a csoportba tartoznak a radikuláris (a fog gyökerénél található) és a maradék ciszták.
Alsó állkapocs ciszta
Ide tartoznak a maradék, follikuláris és radikuláris ciszták. Abban különböznek egymástól, hogy nem befolyásolhatják az orrüreget. Azonban annak ellenére, hogy az alsó állkapocs a koponya legtávolabbi része, az idegek itt vastagabbak és érzékenyebbek, mint a felső állkapocsban (ez a fogak fokozott érzékenységével is jár).
Ez a fajta neoplazma nem igényel speciális kezelési megközelítéseket. 
Diagnosztikai módszerek
Az állkapocs cisztás képződményeinek diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:
- Anamnézis (a páciens története az érzéseiről).
- röntgen.
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás).
- Tapintás.
Kezelés és eltávolítás
A kezelés általában a formáció műtéti eltávolítását jelenti. A ciszta eltávolítható membránnal (cystectomia) vagy anélkül (cystectomia). Az első esetben szikével történő boncolás szükséges, a második esetben elegendő a membrán átszúrása és a folyadék kiszívása egy speciális fecskendővel.
A cisztektómiát nagyméretű ciszták esetén alkalmazzák, ha háromnál több fog érintett, valamint krónikus betegségek és csontdeformitások esetén. A cystotomiát kis ciszták kezelésére használják.
Kellemetlen szövődmények és megelőzésük
A cisztákhoz számos kellemetlen és veszélyes szövődmény társul:
- A fluxus vagy periostitis a csonton belüli gennyedés.
- Tályog - suppuration a lágy szövetekben.
- Diffúz gennyes gyulladás, vagy flegmon.
- Ínyvérzés.
- Fogvesztés.
Következtetés
Így az állkapocsciszták fertőzés miatt alakulhatnak ki sikertelen fogkezelés vagy sérülés után, amit a gyenge immunitás és a higiénia hiánya elősegít. A kezelést sebészeti úton végzik. A kezeletlen ciszta fogszuvasodáshoz vagy fogvesztéshez vezethet.
Részletesebb információk
