A parodontális zsebek nyitott küretálása egy fogászati műtét, amelynek fő indikációja az ínyzsebek tisztítása. Méretük általában nem haladja meg a 0,5 mm-t, és az odakerülő élelmiszereket higiénikus eljárásokkal el lehet távolítani.
A parodontitis milyen fokánál lehetséges a nyílt kürettázás? Lehetséges önállóan meghatározni a parodontitis mértékét?
Ha a parodontális zsebek mélysége meghaladja az 5 mm-t, ez megközelítőleg lehetséges.
Szükséges-e érzéstelenítés a nyílt kürethez?
Igen határozottan
Vannak-e szünetek a műtét során? (3 óra nagyon hosszú idő, például hívás kezdeményezésére)
1 állkapocs beavatkozása után lehetőség van szünetre
Azok. Szüksége van állandó parodontológus megfigyelésre?
Igen, mindig, amíg van foga
Következő >
Ha mélységük 1-2 mm-nél nagyobb, az ételmaradék külső segítség nélkül nem hagyhatja el az ínyközi barázdákat. Fokozatosan felhalmozva szolgálnak ideális hely Mert további fejlődés mikrobák Ebben az esetben a parodontális zsebek teljes tisztítása csak a segítségével lehetséges nyitott küret.
Az eljárás szakaszai
A művelet az íny függőleges metszésével kezdődik. Ezután a szakember visszahajtja a fogvédő lapot, és kitisztítja a zsebet. Az osteogenezis javítása érdekében speciális anyagokat helyeznek el a műtéti területen. gyógyszereket, ami után az ínyt varrjuk.
Ennek az eljárásnak a költsége meglehetősen megfizethető, és teljes mértékben indokolja magát. Ezt számos bizonyíték bizonyítja pozitív kritikák betegek hagyták a moszkvai Roott fogászati klinikánk honlapján.
A kezelés díja:
Kulcsrakész fizetés
nincsenek rejtett díjak
AdólevonásSzakaszos fizetés
az ön kényelméért
Ingyenes
kezdeti konzultáció az orvossal
A következők is érdekelhetik:
Riasztó tünetek
A nyitott küretázással történő kezelés 2-3 fokos fogmozgás esetén javasolt, ami a fejlett gyulladásos folyamat. Ha a zseb mélysége kisebb, mint 5 mm, zárt küret lehetséges, ami kevésbé traumás és olcsóbb.
Ennek a tünetegyüttesnek az okai
A nyitott küret legáltalánosabb indikációja a fogágybetegség (parodontitis, fogágybetegség), melynek során az íny egy része leválik a fogról.
Gyulladásos folyamatok a szájüreg, különösen az ínygyulladás, szintén kötelező okként szolgálnak a szakemberhez való forduláshoz. Rendelőnk orvosai gyorsan és hatékonyan végzik el a beavatkozást, függetlenül a változások okától.
Megelőző intézkedések
A fent leírt tünetek elkerülése könnyebb, mint gondolná. Elég, ha legalább félévente egyszer felkeresi a fogorvost. A szakember nemcsak a betegségeket azonosíthatja a kezdeti szakaszban, hanem számos intézkedést is megtehet a gyulladás kialakulásának megakadályozására.
Szükséges továbbá a szájhigiénia rendszeres fenntartása és a tartalmú ételek fogyasztása elegendő mennyiségben vitaminok és ásványi anyagok. Kövesd ezeket egyszerű szabályok, és mosolya sok évig gyönyörű marad.
A fogíny kezelés egy egész komplexum fogászati eljárások amelynek célja egy adott betegség okainak megszüntetése, valamint a megelőzés valószínű szövődményekés a fogágybetegség jövőbeli kiújulása. Az egyik ilyen eljárás a parodontális zsebek küretálása.
Mik azok a parodontális zsebek?
A parodontális (gingivális) zseb egy kis mélyedés a fog nyaki része és az íny széle között. Általában a zseb mélysége körülbelül három milliméter. Ha a mérete nagyobb, az a fogászati betegségek tünete.
Mik a parodontális zsebek okai?
Az ínyszövet leválása a fogról a tartós fogászati lerakódások miatt következik be, amelyek gyulladást váltanak ki a fog- és ínyszövetekben. A kialakuló üregben a kórokozó mikroorganizmusok aktívan szaporodnak, a lepedék és a fogkő pedig könnyen behatol egyre mélyebbre, hozzájárulva a zseb további megnagyobbodásához. Ezzel párhuzamosan gyulladásos folyamat alakul ki, amelynek hátterében a csontszövet csökken. A fog fokozatosan feltárul a koronától a gyökér tetejéig, meglazul és kiesik.
Mi a parodontális zsebek küretálása?
Ez az eljárás a parodontális betegségek kezelésére szolgál. A küretezés célja a parodontális zsebek tartalmának - szubgingivális fogkő, granulációs szövet, meglágyult fogcement, baktériumok és salakanyagaik eltávolítása.
Milyen típusú küret létezik a parodontális zsebekhez?
Kétféle eljárás létezik:
1. A parodontális zsebek nyitott kürettéje. 4-6 mm mélység esetén végezzük. A műtét során az íny lehúzódik, ami lehetővé teszi, hogy könnyen elérje a fogak gyökereit és mélytisztítást végezzen.
2. Parodontális zsebek zárt küretázsa. 3-4 mm-es zsebmélységhez javasolt. A nyitott küretázással ellentétben az íny boncolását ebben az esetben nem végzik el.
Mik a javallatok a parodontális zsebek küretté tételére?
Mik az ellenjavallatok a parodontális zsebek küretté tételére?
Akut gyulladásos folyamatok (tályogok), fibrózisos és elvékonyodott fogíny, nagy fogmozgás esetén, valamint 6 mm-nél mélyebb fogágyzsebek esetén nem szabad küretezést végezni.
Mi a parodontális zsebek küretté tételének technikája?
Zárt küretázással a parodontális zsebeket ultrahanggal vagy finoman tisztítják kézi szerszámok, ami után a fogak gyökereit polírozzuk. Nyitott küretázással az ínylebenyet lehúzzák, a zsebeket megtisztítják a fogászati lerakódásoktól, granulátumoktól és antiszeptikus oldatokkal mossák. A gyökér környékét ezután csontképző anyaggal töltik fel, hogy pótolják az elveszett csontanyagot. A műtét utolsó szakaszában az ínylebenyeket visszahelyezik a helyükre, és varratokat helyeznek el a fogközökbe. A működési terület védelme érdekében külső hatások speciális terápiás „kötést” használnak.
Mik a lehetséges szövődmények?
Általában a műtét után 2-3 hétig mozgékonyak maradnak a fogak, majd ez elmúlik. Azt is meg lehet jegyezni fokozott érzékenység fogak kémiai és hőmérsékleti irritáló hatásainak (a kellemetlen érzés két héttől két hónapig tart). Ebben az esetben szüntesse meg kényelmetlenség a deszenzitizálás segít fogkrém. Néha zúzódások jelennek meg a műtét területén. Emiatt nem kell aggódni - a zúzódások 1-2 héten belül eltűnnek. Ezenkívül a küretezés után először nem tudja szélesre nyitni a száját. 5-10 napon belül az izomműködés helyreáll.
A vérzés elkerülése érdekében közvetlenül a műtét után ne köpjön vagy igyon szívószálon keresztül. Az első 8 órában ne öblítse ki a száját és ne mosson fogat. Ez után az idő után finoman moshat fogat egy szuperpuha kefével (a műtéti területet nem érintve), és naponta 3-4 alkalommal öblítse ki a száját 0,2%-os klórhexidin oldattal vagy meleg sós vízzel (1/2 teáskanál só per pohár víz). A lágyrészek duzzanatának csökkentése érdekében az első 12 órában hideget lehet alkalmazni a műtéti területen. Az első napokban az ételnek folyékonynak kell lennie, üdítő vagy pürésített italokat nem szabad fogyasztani. Ezenkívül a műtét után három napig kerülje a túlzott a fizikai aktivitás, úszás és szauna látogatás.
Milyen minőségi kritériumok vonatkoznak a parodontális zsebek kürettálására?
A kiváló minőségű küretnek enyhítenie kell a gyulladásos folyamatot, el kell távolítania a parodontális zsebeket és eltávolítania a fogak gyökereiből szilárd lerakódások. Ezenkívül a granulációs szövet zsebeinek megtisztításával a reszorpciós folyamat csontszövet felfüggesztésre kerül, és a csontképző anyag felhasználása miatt a hiányzó csontszövet növekedését serkentik.
Mennyibe kerül a parodontális zsebek kürétája?
Az eljárás költsége a típusától függ. A parodontális zsebek küretezésének és egyéb fogágykezelésének árait az árlistában találja. Ha pedig szakember tanácsára van szüksége, kattintson az „Időpont egyeztetés” gombra.
A fogágybetegségek kezelése a fogak lerakódásainak eltávolítása nélkül értelmetlen eljárás, mivel a lepedék a patogén mikrobák szaporodásának oka.
A lepedék eltávolításának leghatékonyabb módja a parodontális zsebek kürétája. Ez az eljárás magában foglalja a granulációs szövet és a szubgingivális kő teljes lekaparását speciális eszközökkel.
Mi az a parodontális zseb?
Fürt nagy mennyiség betétek vezet gyulladás kialakulása a parodontális szövetekben. Ennek a folyamatnak köszönhetően a parodontális és a csontszövet fokozatos pusztulása következik be. Az egyidejű bomlási folyamat a parodontális zseb kialakulásához vezet.
A keletkező rés szélessége és mélysége alapján meg lehet ítélni a szövetpusztulás mértékét. Tovább korai szakaszaibanínyzseb diagnosztizálható röntgen segítségével. A progresszív gyulladás lehetővé teszi a zsebek jelenlétének azonosítását vizuális ellenőrzés során.
Fotó a parodontális zsebről
Tünetek
Ínyzsebek kialakulása egy bizonyos pontig tünetmentes lehet. De a betegség előrehaladtával a fő tünetei is megjelennek:
- kellemetlen érzés az íny területén;
- rossz lehelet, amely nem tűnik el megfelelő tisztítás és öblítés után;
- az íny vörössége és duzzanata. Ebben az esetben puha szövetek fényes felülettel rendelkezik;
- vérzés, még akkor is, ha enyhe hatással van az ínyre. Például a koronák tisztításakor;
- a periodontális szövetek tapintásakor fájdalmat és az íny kifejezett hajlékonyságát észlelik;
- előrehaladott esetekben a parodontális zseb mérete megnő. Megnyomásakor gennyes tartalom váladékozása figyelhető meg;
- a fogak mozgékonyak lesznek;
- a fogközi terek kiszélesednek;
- Talán általános állapotromlás a beteg állapota.
Súlyos parodontális gyulladás
Ha ezeket a tüneteket észlelik azonnal forduljon fogorvosához, még akkor is, ha a probléma csak egy fog közelében lokalizálódik, különben a helyzet minden nap rosszabbodik, és a betegség progressziójához vezet.
Oktatási okok
A parodontális zsebek fő oka az bakteriális lerakódások felhalmozódása a korona nyaki területén. A mikrobák láthatatlan filmréteget képeznek a zománc teljes felületén, és leadják salakanyagaikat, amelyek gyulladást okoznak.
A mikrobák növekedését kiváltó fő tényezők a következők:
- egészségtelen táplálkozás, főleg szénhidráttartalmú ételek;
- rossz minőségű szájhigiénia;
- rossz szokások;
- általános betegségek;
- hormonális rendellenességek;
- immunhiány;
- fogászati betegségek.
A betegség következményei
Az ínyzseb nem csak egy parodontális deformáció. Ez súlyos patológia, megfelelő és időben történő kezelés, melynek hiánya súlyos szövődményekhez vezethet.
A legtöbb gyakran előfordul akut tályog, amely később krónikussá válik.
Ezt a patológiát súlyos fogmozgás és fájdalom kíséri. Megfelelő kezelés hiányában a fog teljesen kiesik az alveoláris üregből. A gyulladás kialakulása lymphadenitishez és általános mérgezés test.
Kezelés hiányában a fertőzés átterjedhet az állcsontra.
Milyen kezelési módszerek vannak?
A kezelési eljárás előtt diagnózist végeznek a betegség mértékének meghatározására. Ez a szakasz szükséges a maximum kiválasztásához helyes módszer a patológia megszüntetésére.
Tovább kezdeti szakaszban használat konzervatív terápia a tünetek enyhítésére irányul. Nehéz esetekben a leghatékonyabb ajánlott - sebészeti módszer periodontális zsebkezelés, amely biztosítja a teljes lepedék eltávolítást.
Terápiás módszerek a parodontális zsebek eltávolítására
Ez a kezelési módszer a 0,15 mm-t meg nem haladó kis zsebbemélyedéseknél alkalmazható. Ebben az esetben minimális mennyiségű lerakódásnak kell lennie a fog íny alatti részén, és nem lehetnek a lágyrészek gyulladásának jelei.
A terápiás kezelés a következő eljárásokból áll:
Higiénikus fogtisztítás ultrahangos pikkelykővel. A kő és a lepedék eltávolítása a fogíny károsodása nélkül történik. Ez a módszer a Utóbbi időben népszerűbb, mint a lézeres küret, ahol az érintett területet lézerrel kezelik a parodontális zsebek kezelésére.
Ultrahangos skálázó
Drog terápia.Általában a fogtisztítás befejezése után azonnal felírják. Nál nél enyhe fokozat Betegségek esetén csak aszeptikus kezelést alkalmaznak: öblítés, fürdő, öntözés. Erre a célra klórhexidint vagy miramisztint használjon.
Súlyos esetekben antibiotikum-kúra szükséges: Linkomicin, amoxocillin, azitromicin.
Ezek az eljárások nem feltétlenül hasznosak, ha a zseb mélysége meghaladja a 2 mm-t. Ilyen helyzetben az orvos nem tudja teljesen eltávolítani a követ az íny alól. Ezenkívül a parodontium is megsérül. Az elvégzett manipulációk hatására a gyulladás és a szövetpusztulás csak fokozódik.
Sebészet
Sebészeti kezelési módszer közvetlen mechanikai hatást jelent speciális műszerekkel a szubgingivális területekre. A károsodás mértékétől függően két műtéti módszer létezik a probléma kiküszöbölésére: zárt és nyitott küret.
Jelenleg a parodontális zsebek sebészeti módszerekkel történő eltávolítása tekinthető a leghatékonyabbnak. Az ezzel a módszerrel végzett kezelés után a páciens garantált pozitív eredmény Val vel teljes helyreállítása periodontális De érdemes megfontolni, hogy minden módszernek megvannak a saját jelzései és jellemzői.
Zárt működés
A zárt küretezés célja a parodontális zsebek növekvő granulációs szövetének eltávolítása és az íny alatti fog minden lerakódásának eltávolítása.
A módszer sajátossága az az üregtisztítási eljárást az íny integritásának veszélyeztetése nélkül hajtják végre.
Működés az íny integritásának megsértése nélkül
A zárt küret kiválasztásánál a fő tényező az az üreg mélysége legfeljebb 3 mm. Ezért a módszert csak akkor alkalmazzuk, ha enyhe forma parodontitis.
A patológia összetettebb formái esetén ez a módszer csak átmeneti enyhülést hoz. Ennek a technikának a fő hátránya, hogy a tisztítást vizuális ellenőrzés nélkül hajtják végre. Honnan lerakódások és granulátumok részben a helyükön maradnak.
Működési szakaszok
- Helyi érzéstelenítés.
- Ezt követően a zsebüreget kürettel megtisztítják. Először a fog és az íny falát dolgozzák fel, majd az alját.
- Után teljes eltávolítása kő és granulálás, a zsebet nátrium-klorid oldattal öntözzük.
- Végül a kezelt szegmenst alkalmazzuk védőkötés. Erre a célra cinkoplasztot, stomalgint és repint használnak.
A parodontális zsebek 1-2 hónap után teljesen eltűnnek. Az eljárás után 3 óráig tilos enni. Egy hétig fájdalmat érezhet, amikor kinyitja a száját. A különböző irritáló anyagokra adott reakció és a koronák mobilitása akár három hétig is fennáll.
Vákuumos küretázs
Ha jelen van az íny alatt nagy fürt plakett, használható alternatív módszer– vákuum küretázs. A fő különbség a klasszikus módszer az, hogy a Az eljárás vákuumkészülékhez rögzített üreges küreteket használ.
A kóros részecskék levágása során vákuummal azonnal eltávolítják őket. Ez megakadályozza a további komplikációk előfordulását.
Nyílt eljárás
A fő cél ez a módszer nem csak a granuláció és a lerakódások megszüntetése, hanem a csontszövet helyreállítása is.
Fénykép a parodontális zsebek nyitott kürettájának műtétéről
Nyitott küretázással a szövetet a nyálkahártya hámló része érinti. Ezért ez az eljárás megköveteli részletes előkészítés, ami a következő:
- Fogászati tisztítás elvégzése.
- Szükség esetén gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő.
- A sínezést indikációk szerint végezzük.
Ez a művelet legfeljebb 6 mm mély ínyzsebek kialakítására javasolt. Egy látogatás során legfeljebb 8 korona kezelhető. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik.
Hogyan történik a műtét?
- A fognyak területén lévő szövet levágása után egy kis nyálkahártya lebeny leválik a csontról. A fogíny szélének súlyos deformációja esetén a peremtől 1,5 mm távolságban bemetszést kell végezni. A maradék csíkot ezt követően eltávolítják.
- A gyökerek felszínének feltárása után az orvos mélytisztítást végez.
- Ezután osteogén készítményt fecskendeznek be az ínyzsebekbe a csontszövet pótlására.
- Az eljárás végén varratokat alkalmaznak az interdentális papillák területén. Amikor a deformált íny szélét levágjuk, a nyálkahártyát a nyakak felé húzzuk, és ebben a helyzetben rögzítjük. A varratokat általában a műtét után 10 nappal távolítják el.
- A hatás megszilárdítása érdekében gumikötést alkalmaznak.
Gyakran, amikor mély parodontális zsebek képződnek, a gyökerek jelentős mértékben ki vannak téve. Ennek a hibának a nyílt küretálás során történő kiküszöbölése érdekében lágyrész-transzplantációt hajtanak végre, amely során szövetet visznek át a lágy szájpadlásból az ínybe.
Ellenjavallatok
Ezt a technikát a leghatékonyabbnak tekintik, de vannak bizonyos ellenjavallatok:
- tályog akut formában;
- rostos szöveti növedékek;
- az íny túlzott elvékonyodása;
- a korona erős mobilitása;
- zsebmélység meghaladja a 6 mm-t.
A nyitott küretálás után a szövetek teljes helyreállítása 2-3 hónap elteltével figyelhető meg.
Ár minden típusú műveletre
A periodontális zsebek kezelésének átlagos költsége Oroszországban enyhe eltérést mutat. Az árképzést leginkább befolyásoló tényezők a fájdalomcsillapítás módja és a klinika technológiai lehetőségei. Nem utolsó szempont a klinika állapota.
Átlagos, a zárt küret árkategóriája 5000-12000 rubel között van. A nyílt küretezéssel végzett eljárás 9000–18 000 rubelbe kerül.
Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a legtöbb hatékony módszer A közepesen súlyos és súlyos parodontitisben szenvedő zsebek megszüntetésére nyílt küretezést alkalmaznak. Ez a technika nemcsak a növekedések és a sérült elemek eltávolítását teszi lehetővé, hanem idővel az elveszett csont teljes helyreállítását is.
Ennek a módszernek az egyetlen hátránya a hosszú gyógyulási folyamat. Ezzel szemben a zárt küret vértelen és kevésbé fájdalmas. De sajnos csak arra használható kezdeti szakaszban betegségek.
Betegek véleménye
A parodontális zsebkezelésen átesett betegek többsége azon a véleményen van, hogy sebészeti módszer - az egyetlen módja, ami garantáltan megszabadul a problémától.
A fogágybetegségeket nem lehet fogkő eltávolítása nélkül gyógyítani. A tény az, hogy a foglepedék a fő forrás patogén baktériumok. Azonnal megfertőzik a parodontumot. Ezért minden kezelés hatástalan lesz. A legjobb mód megszabadulni a kemény fogászati lerakódásoktól - a parodontális zsebek küretezése. Ami? Erről lesz szó ebben a cikkben.
Mi az a parodontális zseb?
Ha sok a lepedék, az gyulladásos folyamatokat indít el az ínyben. Emiatt beindul a periodontális és az inert szövet pusztulási mechanizmusa. Ennek eredményeként periodontális zseb képződik,
Egy tapasztalt orvosnak csak az ínyre kell néznie a fokozat meghatározásához megsemmisítés periodontális Minél mélyebb és szélesebb a látható rés, annál tovább ment a bomlási folyamat.
Nál nél súlyos formák patológiák tönkretehetik a fogüregeket, ami az utóbbi elvesztéséhez vezet.
A korai szakaszban ez a patológia csak röntgen segítségével észlelhető.
A patológia fő tünetei
Eleinte a periodontális zseb kialakulása semmilyen módon nem nyilvánul meg. De minél tovább fejlődik a betegség, annál akutabb és változatosabb a tünetek:
Ha ezen tünetek bármelyike megjelenik, jobb, ha a beteg azonnal fogorvoshoz fordul. Ellenkező esetben a betegség fogvesztéshez vezethet.
A periodontális zseb megjelenésének fő okai
Amint fentebb említettük, ez a betegség a baktériumoknak a fogkorona nyaki területébe való behatolása miatt jelenik meg. A mikrobák láthatatlan filmet alkotnak szabad szemmel a zománc felületén, és elkezdenek aktívan szaporodni. Hulladéktermékeik súlyos gyulladást váltanak ki.
A mikrobiális növekedést a következők gyorsítják tényezőket:
Milyen következményekkel jár a patológia?
A parodontális zseb nem egyszerű szöveti deformáció. Ez elég veszélyes patológia, amelyet a lehető legkorábban kezelni kell. Ellenkező esetben a beteg súlyos szövődményeket okozhat.
A leggyakoribb szövődmény akut tályog. Ha a beteg figyelmen kívül hagyja, krónikussá válik.
A parodontális zseb többek között nagyon gyakran okozza a fogazat mobilitását. A fogak lazasága gyakran okoz erőteljes fájdalom. És néha egyszerűen kiesnek az alveoláris üregekből.
Gyulladásos a parodontiumban végbemenő folyamat lymphadenitist okoz, és nagyon gyakran a beteg általános mérgezéséhez vezet.
Ha a beteg nem kap minőségi kezelés, akkor a patológia nagy valószínűséggel az állcsontokat érinti.
Mi a periodontális zsebek kezelése?
Ennek a patológiának a kezelésében mind a terápiás, mind a sebészeti módszerek kezelés. A fogorvosok a patológia súlyosságától és az eredményektől függően egy vagy másik módszert alkalmaznak elemzések.
A patológia kialakulásának legelején kezelhető a használatával konzervatív kezelés. Ez körülbelül a higiénikus fogtisztításról ultrahanggal és antiszeptikumok használatáról: Chlorhexidin vagy Miramistin.
Ezek eljárások csak abban az esetben hatásos, ha a parodontális zseb mélysége nem érte el a 2 mm-t. Ha a zseb mélysége nagyobb, mint 2 mm, akkor anélkül műtéti beavatkozás nem elég.
Sebészeti kezelési módszerek
A parodontális zsebek kezelésére szolgáló összes sebészeti módszert küretázsnak nevezik. A küretálás közvetlen instrumentális hatás a szubgingivális térre. A patológia súlyosságától függően az orvosok nyitott vagy zárt kürethez folyamodnak.
Jelenleg több hatékony Egyszerűen nincs mód a parodontális zsebek kezelésére. Ezt követően a páciens parodontiuma teljesen helyreáll. Érdemes megfontolni, hogy minden kezelési módszernek megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai.
A zárt kürettázással foglalkozó sebész fő feladata az íny alatti lerakódások és az elpusztult parodontumot helyettesítő granulációs szövet eltávolítása. Fő hátránya zárt küret – a sebész vakon kell dolgozni. Nem látja a gyökerek felszínét, és nem tudja felmérni a parodontális zsebek állapotát. Emiatt a fogakon lévő granulációs képződmények és lerakódások egy része a helyén maradhat.
NAK NEK zárva Az orvosok akkor alkalmazzák a curettage-t, ha a periodontális zseb mélysége nem haladja meg a 3 millimétert. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy többé-kevésbé garanciát vállaljunk teljes gyógyulás beteg. Ha a zseb mélyebb, ennek az eljárásnak a hatása átmeneti lesz. Hamarosan újult erővel tér vissza a parodontitis.
Ennek az eljárásnak több ellenjavallatok:
- A genny kiszabadul a periodontális zsebből.
- Fennáll a tályog gyanúja.
- Zsebek vannak a csontszövetben.
- Az ínyszövet elvékonyodása.
- 3. fokú fogmozgás.
A periodontális zseb zárt küretálása több esetben történik szakasz:
- Az orvos a száj antiszeptikus kezelését végzi. Ezután helyi érzéstelenítővel elzsibbadja a területet.
- Küretekkel és pikkelyezőkkel az orvos eltávolítja a lerakódásokat a fogfelszínről és a megsötétedett gyökércementet. Ezt követően a fogak felületét speciális szerszámmal polírozzák.
- Kotrógép vagy reszelő segítségével az orvos kitisztítja a parodontális zseb tartalmát: granulátumokat, hámot, meglágyult lerakódásokat.
- A kezelt zsebet antiszeptikus és vérzéscsillapító szerekkel mossuk. Nagyon fontos a fogüregekhez való hozzáférést akadályozó vérrög rögzítése.
- Az utolsó szakaszban védőkötést alkalmaznak.
A periodontális zseb küretezése után a páciensnek három napig tiltott szilárd ételt enni.
Gyakran zárt küretálás után a páciens olyan szövődményekkel találkozik, mint: pulpitis, vérzés, ínygyulladás. Ez nem jelzi a sebész munkájának minőségét. Az eljárás végeredménye csak a heg kialakulása után mondható el. Ez legkorábban néhány héten belül megtörténik.
Egyszerűsége miatt a zárt küret gyakran gyakorolt kicsiben fogászati klinikák akik nem engedhetik meg maguknak a tapasztalt parodontális sebészeket. A drága klinikákon a közepesen súlyos és súlyos fogágybetegségek kezelésekor mindig nyílt kürethez folyamodnak.
Ez egyfajta zárt eljárás. Fő különbsége a klasszikus zárt kürettől, hogy a műtét során az orvos vákuumkészülékhez csatlakoztatott küreteket használ. Ez lehetővé teszi, hogy ne csak lekaparja a lerakódásokat, hanem azonnal eltávolítsa azokat. Ez jelentősen csökkentheti a szövődmények kockázatát. De ez az egyetlen előnye ennek a módszernek. Egyébként ugyanazok a hátrányai, mint a klasszikus zárt küret.
Alatt tevékenységek a sebész eltávolít minden lerakódást a fogak felszínéről, eltávolítja az íny alól a granulációs képződményeket, teljesen megszünteti a parodontális zsebeket és mesterséges csontszövetet ültet be.
Ennek a műveletnek a fő jelzése a periodontális zseb 3 milliméternél nagyobb mélysége. Ezt az eljárást akkor is elvégzik, ha a fogközi papillák kóros deformációját észlelik, és az íny laza illeszkedését a foghoz.
Ez a művelet ez tiltott a következő esetekben hajtják végre:
- A zseb mélysége meghaladja az 5 mm-t.
- Az íny túl vékony.
- Az íny szélén lévő nekrotikus folyamatok szabad szemmel láthatók.
- Fertőző betegségek szájüreg.
A műtétet alapos vizsgálat előzi meg Készítmény:
- Minden felületi lerakódást eltávolítanak a fogakról.
- A terápiát az ínygyulladás enyhítésére végzik.
- Ha vannak jelzések, akkor fogcsoportokat sínre vágnak.
A sebészeti beavatkozást alatt végezzük helyi érzéstelenítés. Egyszerre az orvos egy olyan területet kezel, amely legfeljebb 8 fogat fed le.
Nyisd ki A küretálás a következő szakaszokból áll:
Lebenyműtét
Ez a nyitott küret egyik fajtája. Legfőbb különbsége a klasszikus eljárástól, hogy a zseb tartalmához való hozzáféréshez a sebész egy teljesen mobil szárnyat készít. Vagyis az íny egy részét egyszerűen félredobják. Így jobban láthatja a csontzsebeket és a foggyökerek felszínét.
A műveletnek kell megtagadja, Ha:
- Felszívódás figyelhető meg alveoláris folyamat a foggyökér közepéig terjedő mélységig.
- A csontszövet felszívódását a többgyökerű fog közvetlen közelében észlelik
- A betegnek súlyos szomatikus patológiája van.
Patchwork A művelet több szakaszban történik:
- A sebész vagy asszisztense fertőtleníti a szájüreget és antiszeptikus oldatokkal kezeli. Ezután helyi érzéstelenítést alkalmaznak.
- Az orvos létrehoz egy szárnyat, és visszahajtja.
- A sebész teljesen eltávolítja az összes lerakódást a fog felszínéről, a sötét cementet a gyökérről, és speciális eszközökkel polírozza felületüket. Ezt követően az összes granulációs képződményt és a felesleges hámot eltávolítják a lágy szövetekből.
- A szárnyat a helyére helyezzük és összevarrjuk. Ebben az esetben a lebeny széleit varróanyaggal a fognyakokhoz húzzuk.
- A művelet védőkötés felhelyezésével fejeződik be.
A lebenyműtét fő hátránya, hogy kiválthatja a fogak kóros mozgékonyságát, és a nyak kitettségét okozhatja.
Következtetés
A zárt és nyitott küretezésnek, valamint ezeknek a műveleteknek az összes változatának egy közös célja van - a lerakódások eltávolítása és a parodontális zsebek eltávolítása. Ezen eljárások nélkül lehetetlen elérni az előrehaladott parodontitis stabilizálását.
KURETÁZÁS
A küretezés célja a hegképződés miatti parodontális zsebek megszüntetése. Ehhez el kell távolítani a foglepedéket, a granulációs szövetet, valamint az íny belső felületének hámrétegét. Az oktatás eredményeként vérrög a parodontális zseb cicatriális ráncosodása lép fel.
A küretezés során a következő követelményeket kell betartani:
A műtött terület teljes érzéstelenítése;
Óvatos hozzáállás a kezelt szövetekhez;
A higiéniai szabályok betartása a posztoperatív időszakban;
Vérrög elleni védelem.
A küretezés során steril, éles, hasonló eszközöket használnak: pikkelysömör, küret stb. A műtét egyidejűleg is elvégezhető az állkapocs felén.
Nikitina T.V. és Danilevsky N.F. szerint a szakirodalom különbséget tesz az egyszerű és a szubgingivális curettage között.
Egyszerű küret a körkörös hám korlátozza, és a periodontális csomóponton belül történik, parodontális zseb hiányában. A szubgingivális küretázással a parodontális zsebek megszűnnek vagy csökkennek.
A. A. Storm rámutat, hogy az US Dictionary of Special Terms szerint a „hámlás” kifejezés meghatározása szerint „a fogkorona és a foggyökér felületének műszeres kezelése lepedék, kő és foltok eltávolítására”.
A „parodontális debridement” kifejezés a „skálázás” és a „gyökértervezés” kifejezések alternatívája. A döntő különbség ezen eljárások között a gyökér eltérő kezelésében rejlik. Ha a „piszkálással” a cement eltávolítását nem tartják szükségesnek, sőt esetenként nemkívánatosnak a parodontális egészség eléréséhez, akkor a „gyökérplaning”-nál ez az elsődleges feladat.
A klasszikus értelemben vett küretálás (a parodontális zseb tartalmának kikaparása annak megszüntetése érdekében) legfeljebb 5 mm mély (lehetőleg egyetlen) periodontális zsebek jelenlétében javasolt, és egyidejűleg 2 területen végezhető. -3 fog. Ugyanazon fogakon ismételt küretezés csak 12 hónap elteltével lehetséges. A küretezés ellenjavallataként figyelembe kell venni a csontzsebek jelenlétét, a periodontális zseb vékony ínyfalait, valamint az abból származó bőséges gennyedést. Egyes szakértők nem javasolják a küretálást rostos megváltozott ínyben, ezt azzal magyarázzák, hogy a parodontális zseb rostos megváltozott fala nem tapad jól a foggyökér felületéhez.
Curettage technika(zárt, N. N. Znamensky szerint) a következő. A műtéti terület antiszeptikus kezelése és helyi érzéstelenítés után a foggyökeret megtisztítják a szupragingivális és szubgingivális foglerakódásoktól és polírozzák, majd a fogágyzseb faláról és aljáról eltávolítják a granulátumokat és hámszálakat. Ehhez helyezze az ujját a zseb ínyfalának külső felületére, és műszerekkel (küretekkel) távolítsa el a kóros granulációkat „ujjról ujjra”. Ha szükséges, frissítse az íny szélét és az alveoláris folyamatot. A küretezés a műtéti seb fertőtlenítő kezelésével, vérzéscsillapítással, az íny foghoz való szoros szorításával és ínykötés felhelyezésével zárul.
A szubgingivális küretálás sémája A. A. Storm (1997) szerint:
a - szubgingivális kő eltávolítása; b - a gingivális zseb falának küretezése; c - hipotetikus eredmény: az íny rögzítése a fog gyökeréhez; d - a gingiva sulcus hámjának helyreállítása és a gingiva „muff” szoros adaptációja a foggyökérhez (valószínű eredmény)
A küretezés speciális szerszámkészlettel történik, amely különböző méretű és formájú kotrógépeket, parodontális küreteket, reszelőket, horgokat stb.
A curettage befejezése után a periodontális tér megtelik vérrel, aminek következtében vérrög képződik. Ez a formáció alapja kötőszöveti, hegváltozással a műtét feltételezett eredménye biztosított: az íny rögzítése a foggyökérhez, vagy inkább a gingiva sulcus hámjának helyreállítása a fogíny csatolásnak a foggyökérhez való szoros adaptációjával (a foggyökér valószínű eredménye művelet).
Számos szakember nem javasolja, hogy gyógyszert fecskendezzenek a zsebbe a küretezés befejezése előtt, hogy ne zavarják meg a kötőszövet szerveződésének folyamatát. Pozitív tapasztalatok vannak az állati poliszacharid honsurid liofilizált porának zsebekben történő használatáról a küretezési művelet befejezése előtt. A tapasztalatok azt mutatják, hogy ez a gyógyszer nemcsak nem zavarja meg, hanem optimalizálja is a szöveti regeneráció folyamatát a marginális parodontiumban azáltal, hogy létrehozza a kötőszövet felépítéséhez szükséges glükózaminoglikánok depóját, és elegendő gyulladáscsökkentő és vérzéscsillapító hatást is biztosít.
A műtéti seb gyógyulása a küretezés után egy héten belül megtörténik. Azonban 3-4 hétig nem szabad a parodontális barázdát szondázni a küretezés után. (a rostos struktúrák kialakulásának és érésének időszaka a kötőszövetben, beleértve a kollagénrostokat is).
Azonban zárt küret a 90-es években. múlt században az egyesült államokbeli parodontológusok konszenzusos bizottsága hosszú távú multicentrikus randomizált vizsgálatok alapján irrelevánsnak ismerte el. Tekintettel arra, hogy ezt a manipulációt küretekkel (például Gracie-küretekkel) végzik, amelyek hatékonysága nem haladja meg az 5 mm-t, az eljárás jelzései legfeljebb 4 mm-es parodontális zsebre korlátozódnak. A szájhigiénia normalizálásával és a lepedék megfelelő eltávolításával azonban egy ilyen mélységű periodontális zseb teljesen megszűnik. Így a curettage technika a manipuláció részeként szolgál olyan esetekben, amikor a parodontális szerkezetek mélyebb károsodása esetén.
Az N. N. Znamensky szerint bemutatott klasszikus küretálási módszert T. I. Lemetskaya fejlesztette tovább, aki a „nyitott” küretezési technikát javasolta, amely jobb vizuális ellenőrzést tesz lehetővé a sebészeti terület szöveteinek alapos tisztítása felett. Ezt a technikát akkor javasolt elvégezni, ha a fogágyzseb mélysége 5 mm (főleg az interdentális térben), ínyproliferáció és a granulátumok jelentős benőttsége a periodontális zsebekbe, ami a fogínypapillák deformációjához és laza illeszkedéséhez vezet. a foghoz.
A „nyitott” curettage technika magában foglalja a fogközi papillák tetejét több fog területén szikével vagy fogínyollóval, majd az interdentális íny tompa leválását a zsebek aljáig. Ezt követően a küretezést a leírt módszer szerint végezzük. Hangsúlyozni kell, hogy a „nyitott” küretezésnél esetenként célszerű és technikailag is lehetséges a lebenyek epithelializálása ínyolló segítségével, illetve az íny részleges (legfeljebb 1,5 mm-es) kimetszése annak elszaporodása esetén a csipkés fenntartása mellett. ínyszegély. A műtét és az alapos vérzéscsillapítás befejeztével ínykötést alkalmazunk. Vannak jelentések arról, hogy az íny interdentális tereiben érdemes varrni.
A „nyitott” curettage műtét ellenjavallatai közé tartoznak az 5 mm-nél nagyobb mélységű periodontális zsebek, a csontzsebek jelenléte, az íny éles elvékonyodása a tervezett beavatkozás területén, valamint a nyálkahártya és a tályog kialakulása.
A parodontális szövetekben a gyulladást elősegítő tényezők radikálisabb eltávolítása „nyitott” kürettel ésszerűen garantálja a gyulladásos folyamat hosszabb remisszióját. A.P. Bezrukova úgy véli, hogy helyesebb a „nyitott” küretezési technikát nem a küretezés módosításának tekinteni, hanem egyfajta foltvarrás műveletnek.
A nyílt küret csoportba több olyan szubgingivális küretezés is tartozik, amelyek lényegében nagyon hasonlóak. Ez egy módosított Widmann szárny, Ramfjord és Nisle technikák.
JAVASLATOK
A csontsorvadás vízszintes típusa.
Mély fogíny- és parodontális zsebek (6 mm-ig), amikor a kiváló minőségű vakkezelés lehetetlen.
A rögzített ínyzóna elhelyezkedése a zsebek aljához képest apikálisan helyezkedik el.
ELLENJAVALLATOK
A zsebek aljának elhelyezkedése a hozzátapadt íny határához képest koronálisan helyezkedik el. Ezt tanulmányozzák a művelet megtervezése előtt speciális marker csipesszel.
Csonton belüli zsebek.
Furkációs elváltozások.
Nem mondható el, hogy a küretálás során a fogászati szövődmények mechanikus eltávolítása mellett, vegyszerek feloldani őket. Erre a célra jelenleg általában 20%-os tejsavoldatot vagy 5%-os citromsavoldatot használnak. A savat vattakorongon vagy fecskendővel enyhe nyomással fecskendezik be a parodontális zsebbe. Számos külföldi tudós úgy véli, hogy a „kémiai” küretezés kiszámítható, egyenletes eltávolítást biztosít belső fal zseb, nincs szükség szöveti érzéstelenítésre, csökkent a vérzés a vegyszer vérzéscsillapító hatása miatt.
A kénsav, sósav vagy triklór-ecetsav oldatait a környező parodontális szövetre gyakorolt káros hatásuk miatt kémiai küretezésre nem használják.
Ismert technika a vákuumküretálás, melynek során a patológiás periodontális zsebek küretét vákuum körülmények között, speciális berendezéssel végzik. A szerzők vákuumküretezést javasolnak, ha a periodontális zseb mélysége meghaladja az 5-7 mm-t, egyszeri és többszörös tályogok esetén. A sebészeti terület jobb áttekintése érdekében először gingivotomia végezhető.
A vákuumküretálás szakaszai:
1. Fájdalomcsillapítás (alkalmazás, injekció).
2. A foggyökér felszínén a foggyökér felületén a fogágyzseb aljáig a szubgingivális fogkő és a tönkrement cement műszeres eltávolítása, majd a kezelt foggyökér felület polírozása.
3. Granulációk és hámszálak műszeres küretezése külső fal zseb (az íny belső fala).
4. A parodontális zseb aljának és az alveoláris gerincének kezelése éles üreges rögzítésekkel vákuumkészülékhez. Az alveoláris szélt vágószerű műszerekkel simítják, a fogközi septa felszínét megszabadítják a pusztuláson átesett csonttól.
A kezelés hatására csökken a parodontális szövetek torlódása, javul a vér- és nyirokkeringés.
A szerzők speciálisan vákuumkürethez tervezett üreges horgokat és kompresszor berendezést készítettek, amely az egyik tartályban a hálózatra kapcsolva 3-5 másodperc alatt vákuumot hoz létre, amely képes kiszívni a vért, nyálkát, lepedéket, apró fogkőszemcséket. , granulációk stb. Ugyanakkor a második tartályban alacsony túlnyomás jön létre, amely lehetővé teszi a műtéti terület antiszeptikus oldattal való ellátását és öntözését.
A vákuumküretezést egyidejűleg legfeljebb 3-4 egygyökerű vagy 2-3 többgyökerű fogon hajtják végre. Műtét után ajánlott a mély zsebeket feltölteni emulzióval vagy folyékony pasztával proteolitikus enzimekkel, antibiotikumokkal, vitaminokkal stb.; majd 2-3 napig keményedő kötést kell felhelyezni.
Használják a parodontális zsebek kriokurálás technikáját is, mely 5-7 mm-es zsebmélység, bőséges granulációs szövetnövekedés, periodontális tályogok, valamint tünetekkel járó papillitis és hypertrophiás ínygyulladás esetén javasolt. A kriokúra ellenjavallt, ha a parodontális zseb mélysége legfeljebb 3 mm, és ha a fogíny fala elvékonyodik.
A kriokúra szakaszai:
1. szájüreg fertőtlenítő oldattal történő öntözése, műtéti terület érzéstelenítése és szupra- és szubgingivális fogkő eltávolítása;
2. kriocurettage: a készülék munkarészét behelyezzük a parodontális zsebbe, és bekapcsoljuk a krio-szondát. A hűtési idő (3-15 s) az elpusztítandó szövet térfogatától függ. A krioterápia végén az eszköz működő részét elektromos felolvasztás után eltávolítják a parodontális zsebből;
3. a műtéti seb ápolása, amely a gondos szájhigiéniából és a kötszerek során antibiotikus proteolitikus enzimek oldatainak, valamint a kriodestrukció utáni szövetkilökődés miatt a regenerációt javító gyógyszerek alkalmazásából áll. A műtéti seb tisztítása után gyógyászati kötést használnak.
A műtét utáni krionekrózis 24-48 órán belül, a sérült terület regenerációja 3-6 nap múlva következik be.
A periodontális zseb elektrokoagulációjának monoaktív módszerével egy tű alakú aktív elektródát helyeznek be teljes mélységében, majd bekapcsolják a készüléket, és a tűt a fog függőleges tengelyével együtt mozgatják. kerülni kell a foggal való érintkezést, mivel a közvetlenül az elektródák alatt lévő szövetek hőmérséklete általában eléri a 80-90 °C-ot. A szöveti koaguláció időtartama egy parodontális zsebben 10-15 mA áramerősség mellett 2-4 s. A foggyökér cementjének égési sérüléseinek elkerülése érdekében javasolt az aktív elektródát szigetelő lakkkal lefedni, szabadon hagyva az elektróda egy kis részét, amely érintkezik a koagulálandó szövetekkel (Danilevsky N. F. [et al.], 1993). ). Hipertrófiás fogínygyulladás esetén vékony penge formájú aktív elektródákat használnak, amelyek segítségével a vestibularis és a linguális (palatális) oldalon levágják a fogínypapillákat alapjukról.
"A maxillofacialis régió betegségei, sérülései és daganatai"
szerkesztette A.K. Jordanisvili
