Tartalom
Minden nő sikeres terhességről álmodik. Gyerekhordáskor gyakran felmerülnek nehézségek, vetélés veszélye, a koraszülés provokátora főként a megrövidült méhnyak.
Hogyan kell megérteni
Annak megértéséhez, hogy a méhnyak lerövidült, egy nőnek ultrahangvizsgálatot kell végeznie, más szóval cervicometriát. A nyaki gerinc rövidülésének nincsenek specifikus tünetei. Egy terhes nő zsémbes fájdalmat észlelhet az ágyéki régióban, az alsó hasban, a méh tónusában és a fokozott váladékozásban. De ez nem mindig történik meg. Leggyakrabban egy nő a székben végzett vizsgálat után egy nőgyógyász találkozóján értesül a megrövidült méhnyakról. Az orvos tapintási vizsgálat után megjegyzi, hogy a nyaki régió rövid. Bizonyos helyzetekben a méhnyak átengedheti az egyik ujját. Ez az állapot 36 hét előtt veszélyes.
A nyaki régió normál hossza az első trimeszterben 40 mm, a következő trimeszterekben pedig legalább 30 mm. A belső operációs rendszert le kell zárni.
Ha a méhnyak az ütemezés előtt lerövidül, akkor az „isthmic-cervicalis elégtelenség” diagnózist állapítanak meg.
Milyen okok miatt rövidül meg a méhnyak?
A méhnyak megrövidülésének tényét általában 17 hét után fedezik fel. A terhesség második trimeszterében a magzat gyorsan hízni kezd, és ha szükséges, a szerv rövidülni kezd.
A rövidítés okai:
- A különböző típusú szövetek arányának megsértése a terhelt öröklődés vagy a szerv helytelen kialakulása miatt az intrauterin fejlődés során. Az izomrostok száma elégtelenné válik, a kötőszöveti rostok száma pedig túlzóvá válik. Ennek eredményeként a nyak nem bírja a mechanikai nyomást és lerövidül.
- A férfi nemi hormonok és metabolitjaik feleslege, ami méhösszehúzódásokat, hipertóniát és fokozatos táguláshoz vezet.
- Számos abortusz, tisztítás és egyéb beavatkozás okozta méhnyak sérülés.
- A terhesség alatt a méhnyakban és a hüvelyben fellépő aktív fertőzés az endocervicitis, vaginitis.
- A méhnyak cicatrialis deformációja, amely a korábbi szülések során bekövetkezett szakadások és az eróziók kezelésének következménye (diatermokoaguláció anamnézisében).
- Többszörös terhesség.
- Polihidramnion.
A megrövidült méhnyak képviseli a koraszülés veszélye.
Patogenezis
Az egészséges nők méhnyaki régiójának ki kell bírnia a terhesség alatt ránehezedő terhelést. Ez kétféleképpen érhető el: az izom- és kötőszöveti rostok arányos tartalmával, valamint harmonikus hormonális háttérrel.
Az esetek túlnyomó többségében az isthmic-cervicalis elégtelenséget vagy a méhnyak megrövidülését pontosan mechanikai okokból rögzítik, amikor a nyaki régió nem bírja a terhelést. A hegek, szakadások, a nemi szervek méhen belüli fejlődési rendellenességei leggyakrabban rövidülés formájában okoznak patológiát. Van egy örökletes hajlam az isthmic-cervicalis elégtelenségre - pontosan a méhnyak kétféle szövetének arányának megsértése szempontjából.
Gyakran előfordul, hogy egy olyan betegséget, mint a policisztás petefészek szindróma, a férfi nemi hormonok fokozott termelése kíséri - a terhességbe kerülő nőnél fennáll az ICI kialakulásának kockázata. Ezenkívül a megnövekedett hormonszintnek vannak elszigetelt okai, mint például a tesztoszteron, a DHEA-szulfát, a 17-OH-progeszteron.
A hétköznapi életben ezt menstruációs rendellenességek kísérik, akne, túlsúly. A férfi nemi hormonok túlzott szintje a terhesség alatt hipertóniához és a méhnyak megrövidüléséhez vezet.
Az egészséges méhnyak a terhesség alatt fokozatosan lerövidül, hogy megnyíljon a vajúdás során. De a második trimeszterben elért 30 mm-es hossza miatt nő a koraszülés és a méhen belüli fertőzés kockázata a magzatban. A méhnyak lerövidülését általában a méhnyakcsatorna megnyitása kíséri, ami a baktériumok és vírusok behatolásához vezet a genitális traktusból a magzati membránokba.
A belső os megnyílása, amely gyakran kíséri az ICI-t, a magzatvíz zsák prolapsusához vezet. Hirtelen mozdulattal, ágyból felkeléssel, fordulással a belső garat tölcsérébe kerülő buborékszakasz szétrepedhet. Ez a folyamat koraszüléshez vezet.
Tünetek
Sok beteg felteszi a kérdést: ha a méhnyak lerövidül, mit jelent ez? A méhnyaki méh hossza terhes nőknél az első trimeszterben 35-45 mm. A 17-19. héttől kezdve a nyaki régió fokozatosan rövidül, hossza nem lehet kevesebb 30 mm-nél egészen 36 hétig. A belső operációs rendszert a szállításig le kell zárni.
Az esetek túlnyomó többségében a méhnyak rövidülése tünetmentes.
Minden terhes nőt, aki aggódik születendő babája egészségéért, érdekli, hogyan lehet megérteni, hogy a méhnyak lerövidült. Számos tünet van, amelyekre a betegnek figyelnie kell:
- Terhesség alatt a nőt gyakran zavarhatja a méh megnövekedett tónusa - „kövesedés” érzése az alsó hasban, nehézség és kisebb kényelmetlenség.
- Időszakos zsémbes fájdalom az ágyéki régióban.
- Fokozott nyálkás váladék a hüvelyből.
- Vércsíkok megjelenése a nemi traktusból származó váladékban.
Ha olyan jelek jelennek meg, amelyek veszélyeztetik a méhnyak rövidülésének kialakulását, a terhes nőnek meg kell látogatnia egy szülész-nőgyógyászt. Az orvos megvizsgálja a nőt egy széken, és ultrahanggal cervikometriát ír elő. Tapintásra a nyaki régió felpuhul, a külső garat átengedheti az ujj hegyét. De széken vizsgálva csak általános információkat kaphat a szerv jellemzőiről. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a többször szült nőknél a külső os normális esetben átengedi az ujjhegyet. A nőgyógyászok elsődleges jelentőséget tulajdonítanak a nyaki csatorna szélességének és a belső garat állapotának.
Kezelés
A megrövidült méhnyak sebészeti vagy konzervatív módszerekkel korrigálható. Ez függ a terhesség időtartamától, a méhnyak hosszától, a belső nyálkahártya állapotától, a nemi traktus fertőzésének jelenlététől és a magzat állapotától.
A terhesség akkor marad fenn, ha az ultrahang eredménye kielégítő. magzati és Doppler mérések, méhen belüli fertőzés nem mutatható ki, teljes magzatvízzel.
A konzervatív taktika a következőket tartalmazza:
- ágynyugalom;
- progeszteron készítmények az első és második trimeszterben;
- Ginipral;
- Dexametazon, Metypred;
- Magnézia.
A sebészeti kezelés magában foglalja a tehermentesítő szülészeti pesszárium és varratok (cerclage) alkalmazását. Az ilyen típusú terhességmegőrzést legalább 20 mm-es nyakhosszúsággal végezzük.
Ha a belső garat nyitva van, a műtéti kezelésről eseti alapon döntenek. A kiesett hólyag akadályozhatja a pesszárium és a varratok alkalmazását.
A rövidített méhnyak kezelésére egy nőt kórházba helyeznek a terhességi patológiai osztályon. Részletes vizsgálat után az orvos dönt a terápia típusáról. A várandós nőt a nemi traktusból származó kenetekre vizsgálják fertőzésre, ultrahangot és CTG-t végeznek több mint 28 hetes periódusban. Általános vér- és vizeletvizsgálatot is végeznek. Megvizsgálják a férfi nemi hormonok szintjét a vérben vagy a vizeletben (a 17-KS esetében a vizeletben vagy a DEA-szulfát esetében a vérben).
A rövid méhnyakot sebészi taktikával kezelik a terhesség 16-34 hetében.
A varratok és pesszáriumok eltávolítása a terhesség 37-38. hetében történik.
A megrövidült méhnyak időben történő diagnosztizálásával a prognózis kedvező. A nő gyógyszereket szed, betartja a védelmi rendszert és időben szül. Ha a tüneteket figyelmen kívül hagyják, és nincs megfelelő diagnózis, a rövid méhnyak a magzatvíz idő előtti felszakadásához, a hártyák fertőzéséhez vezet, ami akár 28 hétig magzati halálhoz is vezethet.
Ha a terhes méhnyak hossza kisebb, mint egy adott terhességi korban megállapított normák, akkor azt mondják, hogy lerövidül. A legtöbb epizódban a patológia tünetmentes, és véletlenül fedezik fel az ultrahangos szűrés során. Közvetlen veszélyt jelent a terhesség meghosszabbítására.
Méhnyak: terhesség nélkül és vele
A méh a méhnyakkal végződik, és a szervet a hüvelybe vezeti. Terhesség nélkül mérete 3-4 centiméter, a belül futó, váladékkal teli nyaki csatorna szorosan záródik. A menstruációs ciklus közepén, a hormonok hatására a nyálka elvékonyodik, így a spermiumok bejuthatnak a méhnyakba. Így jutnak be a méh üregébe, hogy összeolvadjanak a tojással. Megkezdődik a terhesség. Fogantatás után a rózsaszín, sima nyak kékes-pirosra duzzad, ami intenzív vérkeringést jelez. Bejárata általában szorosan zárva van.
Az optimális méhnyakhossz-mutatók táblázata
A méhnyak rövidülése: miért történik?
A méhnyak megrövidülése a vetélés leggyakoribb oka. A statisztikák szerint a késői természetes vetélések és korai születések több mint 41%-a éppen emiatt következik be. A diagnózist gyakran a terhesség 15. és 20. hete között állapítják meg. A terhesség meghosszabbodása szempontjából végzetes a 20. héten 3 centiméter alatti hosszúság. A 27. hétig 2 centiméterre vagy kevesebbre való lerövidítés a szülészeti korrekció indikációja.
A patológia okai:
- egy szerv traumás károsodása egy korábbi születés során;
- abortuszok, amelyek károsítják a rugalmasságát;
- anatómiai hibák (a nemi szervi infantilizmus);
- túlzott androgének termelés.
A méhnyak rendellenességei hozzájárulnak a terhesség alatti megrövidüléséhez
Ahogy a magzat a második trimeszter vége felé növekszik, nagyobb nyomást gyakorol a méh alsó szegmensére. A méhnyak megrövidülésének kockázata nő, ha egy nő egynél több magzatot hordoz, valamint ha polihidramnion van.
Mikor kell riasztót fújni
A rövidülési epizódok 80%-a fokozatosan következik be, és csak a rutin ultrahangvizsgálat során észlelhető a terhesség második trimeszterében vagy korábban, ha a vizsgálatot ezen időszak előtt végzik.
A rövidülés lehetséges tünetei:
- vizes leucorrhoea;
- vérzés;
- fájó fájdalom a méh területén;
- abortuszt fenyegetően - összehúzódások.
Érdemes megjegyezni, hogy mindezek a tünetek csak előrehaladott patológia esetén jelentkeznek, amikor a terhesség önkényes megszakításának kockázata nagyon magas.
A rövid nyak legsúlyosabb szövődménye a csatorna megnyílása. Az ICI-vel megnő a spontán vetélés vagy a korai szülés kockázata. A nyaki garat enyhe megnyílása hozzájárul a nemi szervek fertőzéseinek növekedéséhez, valamint endometritis és egyéb gyulladások kialakulásának lehetőségéhez.
Videó, amelyben egy nőgyógyász az ICN-ről beszél
Keresse meg és semlegesítse
A patológia látensen, tünetmentesen jelentkezik, így egy kismama nem hagyhatja ki a rutin szülészeti konzultációkat, még kevésbé a műszeres vizsgálatokat. A hüvely vizsgálatakor észrevehető a külső garat átmérőjének kitágulása a speculumban. Előrehaladott lerövidítés esetén az orvos ujjának vége áthalad rajta, és a magzat membránjai kieshetnek. Transzvaginálisan az orvos meghatározza a méhnyak belső és külső átmérőjét és hosszát. Ezt a szűrést minden 18 és 22 hetes terhes nő esetében elvégzik. Terhelt szülészeti anamnézis esetén az első trimeszterben is mérik. A nőt hormonális vizsgálatokra is elküldik, különösen akkor, ha a patológia anatómiai okait nem találták. A funkcionális rövidítéssel az androgének - férfi nemi hormonok - koncentrációja túlléphet, a terhesség meghosszabbításáért felelős progeszteron pedig csökkenhet. Az orvosnak meg kell különböztetnie a valóban megrövidült méhnyakot és a kísérő tüneteket a placenta leválástól, a placenta previa-tól és a vízszivárgástól. Lehetetlen egyedül azonosítani a méhnyak megrövidülését!
Ultrahangos videó az ICN-ről
Mit kell tenni
A patológia diagnosztizálása során alkalmazott terápiás taktikát a terhesség időtartama, a méhnyak hossza, a vetélés veszélyének jelenléte vagy hiánya, az OGA jelenléte vagy hiánya határozza meg. Az általános ajánlások közé tartozik a fizikai aktivitás korlátozása, az intim élet és a stressz. A gyógyszeres kezelést általában kisebb invazív beavatkozásokkal kombinálják. Érdemes tudni, hogy a kritikusan megrövidült nyak, amelynek mérete egyik ultrahangról a másikra csökken, önmagában nem tud meghosszabbodni. A vetélés megelőzése érdekében sürgős intézkedéseket kell hozni.
Gyógyszeres kezelés
A terhes nőknek kötést kell viselniük, hogy csökkentsék a magzat nyomását a méh alsó üregére, valamint görcsoldókat és tokolitikus szereket is felírnak a szerv izomtónusának minimalizálására. Ha hormonális rendellenességeket észlelnek, lehetséges a hormontermelést befolyásoló gyógyszerek alkalmazása. A stressz leküzdésére használjon terhes nők számára engedélyezett gyógynövényi nyugtatókat.
Amikor nem nélkülözheti a pesszáriumot
Ha a második vagy harmadik trimeszterben a szerv enyhe megrövidülése van, lehetőség van szilikon gyűrű felszerelésére a nyakra. Csökkenti a magzati nyomást ezen a területen, és zárva tartja a nyaki csatornát. Az eszközt minden egyes nő számára egyedileg választják ki.
A szülészeti pesszárium típusai:
- ovális;
- kocka alakú;
- gyűrűs;
- csésze.
Költsége 450 és 4500 rubel között mozog. Az ár elsősorban a gyártótól függ.
A pesszárium időben történő felszerelése megmenti a terhességek több mint 90% -át
Csak szülész-nőgyógyász telepíti nőgyógyászati kórházban, szülészeti kórházban vagy egy várandós klinika sebészeti rendelőjében. Hatékonysága nagyszerű: különböző források szerint a terhességek akár 92%-a is megmenthető a telepítésének köszönhetően.
És végül a műtét
A cervicalis cerclage a méhnyak varrása a terhesség 14 és 24 hete között. A beavatkozás során körbefutó erszényes zsinórral vagy U-alakú technikával varróanyag kerül felhelyezésre a nyaki csatorna köré, megakadályozva annak kitágulását.
Rendellenes méhnyakú betegek szülése
Ha egy azonosított patológiás beteg terhességét normális időtartamra viszi, akkor születése leggyakrabban gyors, szakadásokkal és a gyermek sérülésével jár. Varrás vagy pesszárium elhelyezésekor fontos, hogy a szülés megkezdése előtt eltávolítsák azokat. Általában az összehúzódások 7-10 nappal az ilyen manipulációk után kezdődnek.
Amit a megelőzésről tudni érdemes
Nincsenek megelőző intézkedések, mint olyanok. A nőknek azt tanácsolják, hogy tegyenek megfelelő óvintézkedéseket, ne végezzenek abortuszt, és rendszeresen látogassanak nőgyógyászhoz. Ha teherbe szeretne esni, azonnal orvoshoz kell fordulnia a terhesség megállapítása után otthoni teszttel vagy hCG hormon szedésével. A terhes nő méhnyakának lerövidülésének prognózisát a patológia diagnózisának ideje és a terhesség későbbi lefolyása határozza meg.
Nem minden terhesség megy hibátlanul, így a legtöbb nő előbb-utóbb hall az orvosától a vetélés veszélyéről. Alapvetően ezt a diagnózist a méhnyak lerövidítésekor állítják fel. Mit jelent a „rövid méhnyak” diagnózisa a terhesség alatt, miért rövidül meg és mi a veszélye ennek a patológiának? Ezek gyakori kérdések, amelyek terhes nőknél merülnek fel, amikor szűk méhnyakot észlelnek, és részletes magyarázatot igényelnek.
A méhnyak hossza terhesség alatt: mit befolyásol és mitől függ?
A méhnyak hossza nőről nőre változik, és ez nagymértékben függ a női test egyedi felépítésétől vagy egyéb tényezőktől:
- tevékenységek;
- abortuszok;
- hormonális egyensúlyhiány a szervezetben;
- bizonyos betegségek;
- gyógyszerek szedése, beleértve a fogamzásgátlókat is.
A fogantatás és az embrió beültetése után azonban megnyúlik és a terhesség vége felé rövidül. Mit érint ez?
Normál terhesség alatt a magzat beágyazódik és a méhüregben fejlődik. A fertőzés elleni védőgát a méhnyak, amelyet egy keskeny nyaki csatornával rendelkező izomszövet alkot. A terhesség alatt a hormonok hatására nyákdugó képződik benne, amely megakadályozza a mikroorganizmusok bejutását és megfertőzését a magzatba. Általában a rövid méhnyak jelenléte nem okoz kellemetlenséget a nőnek, és nincsenek kifejezett tünetei, ezért sokan nem is gyanítják, hogy patológiájuk van.
A probléma akkor válik jelentőssé, amikor a női testben új élet születik. Ebben az esetben a méhnyak fő feladata nemcsak gátvédő funkcióvá válik, rá van bízva a terhesség fenntartása, vagyis a magzat méhen belül tartása egészen a születésig. Ahogy a baba mérete nő, nyomást gyakorol a falakra és a méhnyakra, ami viszont zsugorodást és kitágulást okozhat. Ez a korai szakaszban spontán vetélést, a későbbi szakaszokban pedig koraszülést okozhat.
Hogyan határozzák meg a nyak hosszát és milyennek kell lennie?
Minden szervezet egyedi, és a méhnyak mérete a nők között változik, de a terhesség alatt bizonyos hormonok hatására a legtöbb terhes nő mutatói majdnem azonosak lesznek. Ebben a tekintetben a szakemberek átlagos mutatókat fogadnak el az állapot orientálására és ellenőrzésére, ezért a normától való bármilyen eltérést patológiának tekintik.
Ha egy nőnek rövid vagy túl hosszú a méhnyaka, akkor egyáltalán nem fogja érezni, mivel egy ilyen patológiával általában nincsenek tünetek. Terhesség alatt azonban minden kismamának át kell esnie egy vizsgálaton, melynek eredményeként az orvos megállapíthatja, hogy megrövidült a méhszája.
Az orvos hüvelyi vizsgálat során észreveheti, hogy egy nőnek rövid a méhnyaka. A végső diagnózist azonban csak akkor állítják fel, ha vannak olyan ultrahangvizsgálati adatok, amelyeken a terhes nő a teljes időszak alatt legalább 3 alkalommal átesik. Az ultrahangos diagnosztika lehetővé teszi a patológia azonosítását.
Az ultrahangos vizsgálat során az orvos a 12. héttől kezdődően megvizsgálja a méhnyak méretét. A 20. hétig normál tartománya 40-45 mm. A második trimeszterben a magzat gyorsan nő és hízik. A méhnyakra gyakorolt nyomás nő, és kissé lerövidül - akár 30-40 mm-re. 30-32 hetes kortól a normál hosszúság 30-35 mm. A szüléshez közelebb lerövidülhet, 38 hetesen eléri a 2 cm-t.
Ha ezekben az időkben egy nő hossza és mérete eltér a normától, akkor helyénvaló lenne patológia jelenlétéről beszélni. Amikor a szervet lerövidítik, a terhes nőt állandó felügyelet alatt kell tartani. Lehetőség van ICI (isthmic-cervicalis elégtelenség) diagnosztizálására.
Növekedhet vagy csökkenhet a mutató?
Az a kérdés, hogy a méhnyak csökkenhet-e, majd növekedhet-e, és ez mitől függ, különösen fontos azok számára, akiknek kicsi a méhszája. A terhesség meglepetésekkel teli időszak, ezért gyakran vannak olyan esetek, amikor egy nő megrövidült méhnyaka gyorsan megnyúlhat, és fordítva.
Ez elsősorban a terhes nő egészségi állapotától, életmódjától és egyéni jellemzőitől függ. Ha egy nő egészséges, a méhnyak megrövidülhet a nagy fizikai terhelés miatt, és egy jó pihenés után ismét megnyúlik. Ha van ICN-je, nem tudja saját maga meghosszabbítani (javaslom, hogy olvassa el:). Ezek a nők általában kórházba kerülnek, és megfigyelés alatt kezelik.
Van mód a méhnyak meghosszabbítására?
Ha egy terhes nőnek megrövidült a méhnyaka, meg kell értenie a kockázatokat, és felelősségteljesen kell megközelítenie a problémát, hiszen nemcsak az egészsége forog kockán, hanem a születendő gyermek élete is. Be kell tartania a kezelést felíró orvos összes utasítását. Enyhe megrövidülés esetén a méhnyak megnagyobbítása érdekében nyugtatókat, méhtónuscsökkentő szereket, magnéziumkészítményeket, vitaminkomplexet írhatnak fel. Egy rövid nyakú nőnek többet kell pihennie, kényelmes fekvésben.
Ha egy terhes nő méhnyaka jelentősen megrövidült, és spontán vetélésre vagy koraszülésre utaló jelek is vannak (összehúzódások, zúgó fájdalom a derék- és alhasban, pecsételés vagy vérzés), sürgősen kórházba kell helyezni. Az időben történő kezeléssel az orvosok általában képesek megnagyobbítani a méhnyakot és megmenteni a gyermeket.
A terhesség jellemzői rövidített méhnyakkal
Mit tegyenek a terhes nők, ha kicsi a méhszájuk? A jelentős eltérés veszélyes lehet. Ha vannak utalások a kórházi kezelésre, az azt jelenti, hogy a kezelést kórházban kell elvégezni.
A legtöbb várandós anyánál a méhnyak rövidebbé válik, mivel a szervezet nem termel elegendő progeszteront. Isthmic-cervicalis elégtelenség és a méhnyak jelentős lerövidülése esetén a nő hormonterápiát ír elő. Az egyik gyakori gyógyszer, amely bevált, az Utrozhestan (lásd még:). Azonban csak az utasításoknak megfelelően és az orvos által előírt meghatározott adagolási rend szerint szabad bevenni.
Ez a gyógyszer a terhesség egész ideje alatt használható, és a 36. hétig fokozatosan abbahagyják. A gyógyszer hirtelen leállítása jelentősen csökkentheti a progeszteronszintet és kiválthatja az ICI jeleit. Ez az állapot nagyon veszélyes, és a méhnyak megrövidüléséhez és teljes tágulásához vezethet. Ha egy nő rosszul érzi magát a gyógyszer szedése közben, orvoshoz kell fordulnia, aki módosítja az adagolást.
A hormonterápia mellett a Magnesiát és a Ginipralt intravénásan adják be a kórházban, amelyek segítik a tónus enyhítését és a méhnyak megnagyobbodását (további részletek a cikkben:). Ha helyreállítható, akkor a kismama varrathatja a méhét, vagy pesszáriumot helyezhet rá (javaslom elolvasni:).
A sebészeti kezelés 13-27 hétig hatékony. A beavatkozásra utaló jelek lehetnek a méhnyak patológiái, annak kitágulása, a koraszülés vagy a spontán abortusz veszélye.
Ez a művelet a garat és a méhnyak falainak mechanikus szűkítését és varratok felhordását célozza, ami segít leküzdeni a terhelést és nem tágulni. Ennek az eljárásnak azonban ellenjavallatai is vannak. A műtét ellenjavallt:
- mentális betegségben vagy genetikai rendellenességben szenvedő terhes nők;
- méhen belüli fejlődési rendellenességek jelenlétében a magzatban;
- vérzéssel;
- az anya fokozott ingerlékenységével;
- szív- és érrendszeri betegségekre, máj- vagy vesebetegségekre.
Azoknak a nőknek, akiknél a méhszervek kóros szerkezete van, óvintézkedéseket kell tenniük a terhesség fenntartása érdekében. Ha problémát észlel egy terhes nőnél, bizonyos szabályokat be kell tartani:
- enni helyesen, egészséges, vitaminokban és mikroelemekben gazdag ételeket fogyasztani;
- kerülje a nehéz fizikai aktivitást;
- az előírt módon maradjon ágyban;
- pihenjen fekvő helyzetben akár napi 5-6 alkalommal;
- tegyen esti sétákat;
- csökkentse a szexuális aktivitást, és ha nyilvánvaló ellenjavallatok vannak, hagyja fel az intim életet a baba születése előtt (lásd még:);
- kövesse a kezelőorvos által megállapított látogatási ütemtervet, hogy figyelemmel kísérje az állapotot, kövesse az összes ajánlását, és kérjen segítséget a legkisebb betegségben.
A méhnyak rövidítése szülés előtt
A szülés előtt a méhnyak jelentős változásokon megy keresztül, és az orvos több paraméter alapján ítélheti meg készségét:
- Sűrűség. Ezt a paramétert a terhes nő vizsgálata és a tapintás során határozzák meg. Amikor készen áll a szülésre, puhává kell válnia. A vizsgált szerv sűrűsége és keménysége a szülésre való felkészületlenségére utal.
- Hossz. A hormonok szülés előtti hatása lehetővé teszi a méhnyak 10-20 mm-re történő lerövidítését. Ennek a mutatónak a túllépése a szülésre való felkészületlenséget jelzi.
- Elhelyezkedés. Amikor készen áll a szülésre, előrehajol.
- Átjárhatóság. Ezt a mutatót a nyaki csatorna mérete határozza meg (hány ujjal nyílt meg a torok).
A gyermek születése valóban a csodák legnagyobb csodájának nevezhető. Sajnos a természet néha genetikai szinten megbukik. És néha még a mechanikus emberi beavatkozás is rémisztő következményekkel járhat bizonyos folyamatokban. Így előfordulhat, hogy a régóta várt terhesség egyáltalán nem következik be, vagy előfordulhat, de vetéléssel vagy koraszüléssel végződik. És ez egy veleszületett patológiákkal és rendellenességekkel rendelkező személy születéséhez vezethet.
A rövid méhnyak a vetélések és a koraszülések egyik oka. Miért történik ez, és lehetséges-e ilyen diagnózissal teljesen egészséges babát kihordani és világra hozni?
Mit jelent a rövid méhnyak terhesség alatt?
A méh a medence területén található. Alakja körtére emlékeztet, fő funkciója a gyermekvállalás. Az alábbi képen a méh szerkezete látható:
- nyak,
- földszoros,
- méhfenék,
- a méh teste.
A normál méhnyak átlagosan 3-5 cm a nőknél, általában 4. Ha a hossza 2 cm vagy kevesebb, akkor rövid méhnyakról beszélnek.
A rövid méhnyak okai a terhesség alatt
A terhesség alatti rövid méhnyak lehet veleszületett jelenség vagy bizonyos sebészeti beavatkozások (például mechanikus abortusz) után szerzett. Az is előfordul, hogy a terhesség alatt fellépő hormonális hullámok miatt a méhnyak megrövidülhet. A legveszélyesebb időszaknak ebből a szempontból az 1. és a 27. hét közötti időszakot tartják, a csúcs a 16. napra esik.
Hogyan lehet felismerni a rövid méhnyakot a terhesség alatt
Ha a méhnyak születése óta lerövidül, akkor amikor a nőnek a pubertástól kezdve rendszeresen nőgyógyászhoz kell fordulnia, ezt jóval a terhesség kezdete előtt meg lehet állapítani, és ezt figyelembe kell venni tervezési szakaszban.
Ha egy nő már terhes, akkor egy nőgyógyászati széken végzett egyszerű vizsgálat segít megállapítani ezt a tényt. Ha az orvos valami rosszat gyanít, transzvaginális ultrahangra utalja a pácienst, amely megerősíti vagy megcáfolja feltételezését.
Rövid méhnyak terhesség alatt: következmények
- A terhesség alatti rövid méhnyak az ICI (isthvicocervicalis elégtelenség) egyik fő tünete. Ez egy bizonyos állapot, amikor a terhesség fokozott veszélynek van kitéve, mivel a folyamatosan növekvő és gyarapodó súlyt a méh területén fizikai lehetetlenség tartja. Lehetséges vetélés vagy koraszülés.
- A méhnyak nyomás alatt fokozatosan kinyílik és a tervezett időpont előtt meglágyul, ami azt jelenti, hogy nagy a kockázata annak, hogy mindenféle fertőzés eléri a babát.
- Ráadásul egy ilyen korai nyitás gyors születést jelent, amely tele van szakadásokkal, amelyek aztán teljes pihenés és minimális fizikai aktivitás mellett meglehetősen hosszú ideig gyógyulnak. És a baba születése után a teljes pihenés valószínűleg nem biztosított.
A kockázatok jelentősen megnőnek, ha egy nőnek polihidramnionja van, nagy magzata van, vagy ha egyszerre több babát is hordoz.
Mi a teendő a rövid méhnyakkal?
Ha rendszeresen jár orvoshoz, és átesik az általa előírt összes vizsgálaton, akkor egy olyan tényező, mint a rövid méhnyak, nem marad észrevétlen. És az előre figyelmeztetett az előfegyverzett!
Szerencsére manapság az orvostudomány nagyot fejlődött, így az adott helyzettől függően az orvosok többféle lehetőséget kínálnak a probléma megoldására.
Ha az ICI a szervezet hormonális változásainak következménye, akkor gyógyszeres kezelési rendet írnak elő.
Sürgős szükség esetén ideiglenes varratokat helyezünk a méhnyakra, hogy megakadályozzuk annak korai kitágulását. A varratokat közvetlenül a szállítás előtt távolítják el. Ez az eljárás nagyjából egy felfújt léggömbhöz hasonlítható, amit kötéllel kötnek meg, hogy a levegő ne szökjön ki a ballonból. Ezt az eljárást cervicalis nyaki zsinórozásnak nevezik, és általános érzéstelenítésben hajtják végre, amelynek összetételét aneszteziológus gondosan ellenőrzi, figyelembe véve a nő helyzetének jellemzőit és a terhesség időtartamát.
Egyes esetekben speciális nőgyógyászati gyűrűt vagy pesszáriumot helyeznek a méhnyakra, amely stabil állapotban tartja a tágulás és a korai szülés legcsekélyebb veszélye nélkül.
Természetesen előfordul, hogy még az ICI diagnózisával is maga a terhesség biztonságosan lezajlott, és időben szüléssel végződött. De nagy az esély a gyerek elvesztésére, megéri kockáztatni? Ha az orvos ragaszkodik ahhoz, hogy bizonyos intézkedésekre van szükség, akkor jobb, ha megteszi azokat.
Sok múlik magukon a kismamákon. Meg kell próbálnunk békében és csendben szervezni mindennapjainkat, felesleges stressz, veszekedés és viták nélkül. Túlzott fizikai aktivitás tilos, speciális tornaórák és uszodában úszás csak nőgyógyász hatósági engedélyével!
Rövid méhnyak terhesség alatt 20 hét
A 20. hét egyfajta egyenlítő, nagyjából a terhesség közepe. A legtöbb nő már a pocakjában érzi babája rúgásait. Most elkezdődött a méh aktív növekedése, a köldök felé halad, és nyomást gyakorolhat a hasfalra, amitől a köldök kifelé nyúlik. A méh aktív növekedését a vetélés veszélye kíséri rövid méhnyak jelenlétében. Ebben az időszakban szoros orvosi felügyelet szükséges, 20-21 hetesen rutin ultrahangvizsgálatot végeznek, így nem kell újra elmenni a konzultációra.
Rövid méhnyak terhesség alatt 30 hét
Nem véletlen, hogy Oroszországban a 30. héten mennek szülési szabadságra. A has már elég nagy, a nők ilyen hosszú időn keresztül elég ügyetlenek.
A rövid méhnyakú nőknél egy nagyságrenddel megnőtt a koraszülés kockázata, különösen akkor, ha a terhesség többes! A jó hír az, hogy az ebben a szakaszban született babák megfelelő orvosi ellátás mellett már életképesek. De jobb, ha ez nem jön be. Ezért itt az ideje pihenni, most munka nélkül sokkal könnyebb csak kellemes érzelmekkel körülvenni magát, többet aludni és kevésbé idegesnek lenni. Ha rövid a nyaka, ne erőltesse túl magát fizikai aktivitással és túlzott aktivitással. Csak béke és harmónia!
Rövid méhnyak terhesség alatt 32 hét
32 hét az utolsó ultrahang ideje. Ha rövid a méhszája, akkor ilyenkor mindenképpen szakember fogja felmérni az állapotát. Egyre kevesebb idő van a születés előtt, ami azt jelenti, hogy a babának egyre nagyobb esélye van a túlélésre és a születés utáni normális fejlődésére. De jobb, ha időben megszületik. Az ajánlások változatlanok maradnak - több alvás és pihenés. Lehetséges, hogy ilyen hosszú időn keresztül az orvos ágynyugalmat ír elő, vagy akár kórházi kezelést is javasol, hogy a terhes nő orvosi felügyelet alatt álljon, és minden bizonnyal betartsa az ágynyugalmat, amit nem olyan könnyű otthon megszervezni.
Megnövekedett méh tónus
A terhesség alatti rövid méhnyak közvetlenül összefügg a vetélés veszélyével, ezért gyakran megnövekedett méhtónus kíséri.
A méh tónusának jelei:
- Fájdalom az alsó hasban.
- Kibocsátás vérrel.
- Kőérzés, kemény, feszült has.
- Szédülés, hányinger.
A nőgyógyász vizsgálat során meg tudja állapítani a méh megnövekedett tónusát, amely ultrahanggal igazolható. Egyes esetekben a várandós anya képes lesz kitalálni a fent leírt jelek alapján. Ha megnövekedett tónus mellett egy nőnek rövid a méhnyaka, jelentősen megnő a vetélés vagy a koraszülés kockázata. Még a kórházi kezelés is lehetséges.
A méhtónus okai lehetnek rosszindulatú daganatok, vesebetegségek, májbetegségek, szív- és érrendszeri és magas vérnyomásos betegségek. A nő pszichológiai hangulata is fontos szerepet játszik. Egy olyan családban, ahol a kismama érzelmileg stabil, minden támogatást és törődést megkap a családtól, barátoktól, sokkal ritkábban fordul elő a méhtónus jelensége, mint azokban a családokban, ahol a veszekedés, botrány, leszámolás a mindennapi életnorma.
Ha van méhtónusa, azonnal forduljon orvoshoz, de a találkozó előtt egy kicsit segíthet magán. Elég lefeküdni, a lehető legtöbbet pihenni és pihenni. Próbálj meg nem idegeskedni. Simogathatja a hasát, cseveghet a babával, miközben klasszikus lágy zenét hallgat, vagy meditálhat.
Az orvosok általában hormonális kezelést írnak elő a méhtónusban szenvedő nők számára, hogy kompenzálják a progeszteron hormon hiányát, hogy elkerüljék a vetélést vagy a koraszülést.
Amit fontos tudni a progeszteronról
Ez a terhesség fenntartásához szükséges hormon, amelyet kezdetben a petefészkek, majd később a méhlepény termel (ahogy végül kialakul). A progeszteron a terhesség minden szakaszában szükséges, a fogantatástól a szülésig. Enélkül a nő teste egyszerűen nem fogadja el az idegen DNS-t, és elutasítja a magzatot. De ez nem minden, hogy a progeszteron hormon hozzájárul a sikeres terhességhez. Szabályozza a méh növekedését, felkészítve azt az erőteljes növekedésre. Felkészíti az emlőmirigyeket a kolosztrum, majd az anyatej termelésére. Serkenti az endometrium (a méh belső rétege) növekedését, ezáltal termékeny talajt hoz létre az embrió sikeres rögzítéséhez, majd sikeres növekedéséhez és aktív fejlődéséhez. Végső soron ellazítja a méh falait, hogy elkerülje a hipertóniát.
A rövid méhnyakkal járó progeszteronhiány szükségszerűen további intézkedéseket igényel a terhesség fenntartása érdekében. A pesszárium varrása vagy felszerelése már nem elegendő;
Utrozhestan rövid méhnyakra terhesség alatt
Az Utrozhestan a progeszteron hormon szintetikus analógja. A hormonmolekulákat mogyoróvaj veszi körül, hiszen ebben a formában a szervezet képes befogadni és minél jobban felszívni.
A gyógyszer összetétele:
- progeszteron;
- mogyoróvaj;
- szójalecitin;
- zselatin;
- glicerin
A gyógyszer kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, mert nem tartalmaz olyan anyagokat, amelyek negatívan reagálnának egy ilyen kölcsönhatásra.
A progeszteron hiánya a terhesség tervezésének bármely szakaszában előfordulhat. De az 1-2 trimeszterben a méh aktivitása nem olyan nagy. A progeszteronhiány veszélye abban rejlik, hogy a petesejtet (vagy később a magzatot) az anya szervezete elutasítja. És a progeszterontermelés petefészkek és a placenta közötti újraelosztásának hátterében minden jogsértés tele van. Ezért ilyenkor nincs veszély az Utrozhestan bevételében. Ami a 3. trimesztert illeti, itt veszélyesebb a többlet progeszteron, mint a hiánya. Ezért a gyógyszer szedése már nem tanácsos.
Szájon át szedve a gyógyszer pótolja a progeszteron hiányát, miközben nem befolyásolja a terhes nő súlyát, és nem járul hozzá a duzzanat megnyilvánulásához. Hatása alatt a méh ellazul, az anyai test nyugodtan fogadja a magzatot, megteremtve a feltételeket a további fejlődéséhez.
Mint minden más gyógyszer, az Utrozhestan számos ellenjavallatot tartalmaz (májelégtelenség, cukorbetegség, bronchiális asztma stb.). A mellékhatások közé tartozik a szédülés, a levertség és az álmosság, ezért a bevétele után jobb, ha egy ideig otthon marad.
A gyógyszer bevételének két módja van - kapszulák vagy kúpok. Általában napi 3 alkalommal kell bevenni 2-3 hétig, de ez az ütemezés az adott helyzettől függően változhat.
Soha ne foglalkozz öndiagnózissal, még kevésbé öngyógyítással! Csak orvos ajánlhatja az Utrozhestant és számíthatja ki az egyéni adagot! Ezért a méhtónus első jeleinél, annak tudatában, hogy rövid a méhszája, és ezért már nagy a vetélés/koraszülés veszélye, sürgősen orvoshoz kell mennie. Mielőtt bevenné, mindenképpen próbáljon meg ellazulni és megnyugodni.
Foglaljuk össze
A rövid méhnyak súlyos következményekkel járhat. Előre tudnia kell magáról és állapotáról, ideális esetben még a terhesség tervezésének szakaszában. Ha úgy alakult, ahogy kiderült, a terhesség első jeleinél ne késleltesse a konzultációt. Már a kezdeti szakaszban szembesül egy nő mindenféle veszéllyel, ezért is fontos, hogy mielőbb szakemberhez forduljon! Egészséges babát szülhet a megfelelő időben, ha nagyon akarja, és mindent megtesz a maga részéről! Légy ésszerű!
