– az egyik legveszélyesebb baktérium, amely a gyomor és a nyombél különböző betegségeinek kialakulását provokálja. A patológia diagnosztizálásához nemcsak vérvizsgálatot írnak elő, hanem székletvizsgálatot is.
A Helicobacter pylori egy kórokozó baktérium, amely a szervezetbe kerülve helicobacteriosis kialakulását idézi elő. Kis méretű, spirál alakú. Nagy mennyiségű méreganyagot termel, hatással van a gyomorra és a nyombélre. A baktérium onnan kapta a nevét, hogy a gyomor pylorus régiójában található.
A Helicobacter szaporodásával a gyomor összes sejtjét érinti, ami gyulladásos folyamatokhoz vezet. Ez a baktérium ellenáll a savas környezetnek, és a gyomor falán mozoghat flagella segítségével.
A fertőzés jelei nem feltétlenül jelennek meg azonnal. A betegség kísérő tényezőkkel alakul ki: rossz táplálkozás, stresszes helyzetek, csökkent immunitás. Fertőzés történhet szennyezett víz vagy élelmiszer útján, vagy a fertőzött személlyel való érintkezés útján tüsszögés vagy köhögés közben.
A Helicobacter pylori fertőzésre a következő tünetek jellemzőek:
- Gyomorégés
- Hányinger és hányás
- Szag a szájból
- Étvágytalanság
- Puffadás
- Széklet rendellenesség
- Étkezés utáni kellemetlen érzés
A felsorolt tünetek hasonlóak a gyomorhuruthoz és a fekélyekhez, ezért a kórokozó azonosításához és a helicobacteriosis kezeléséhez vizsgálatot kell végezni.
Székletelemzés: anyag előkészítése és összegyűjtése
- Az antibiotikumok, hashajtók, végbélkúpok szedését 3-4 nappal korábban le kell állítani. Fontos, hogy értesítse orvosát a gyógyszerek használatáról.
- Az elemzéshez szükséges anyagot tiszta edénybe kell gyűjteni. A gyógyszertár erre a célra speciális edényt árusít. Beöntés vagy hashajtó szedése után anyagot gyűjteni tilos, mert az eredmény megbízhatatlan lesz.
- Gyűjtés után az anyag 12 órán át tárolható 2-8 fokos hőmérsékleten, de kutatásra érdemesebb a székletürítés után 4-5 órával leadni.
- Ha a székletgyűjtést a helicobacteriosis antibiotikum-terápiája után végezzük, akkor ezt csak egy hónappal az antibiotikumok szedésének befejezése után kell elvégezni.
A laboratóriumban a kapott anyagot a módszerrel megvizsgálják. Ez egy molekuláris genetikai diagnózis, amely lehetővé teszi a Helicobacter azonosítását a bakteriális DNS egy kis fragmentumában is az összegyűjtött anyagban.A vizsgálatot bizonyos feltételek és hőmérsékleti feltételek mellett végezzük.
További információ a Helicobacter pyloriról a videóban található:
A Helicobacter pylori fertőzés kimutatására más módszerek is alkalmazhatók: kulturális és immunológiai elemzés. A kultúrmódszer alatt általában a vizsgált anyag bakteriológiai beoltását értjük. Speciális környezetbe kerül a baktériumok szaporodásához. Általában körülbelül 10 nap. Ezután mikroszkóp alatt megvizsgálják a baktérium típusát és biokémiai reakciókba való belépési képességét.Ez a módszer lehetővé teszi az azonosított baktériumok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását, ami lehetővé teszi a helyes és megfelelő kezelés előírását.
Az immunológiai módszer magában foglalja az antigénekhez való adhéziót. Ezt a vizsgálati módszert súlyos tünetek esetén és a műszeres vizsgálati módszer előtt végezzük. A konkrét módszer kiválasztását az orvos végzi, különféle tényezők figyelembevételével.
A széklet PCR módszerrel történő vizsgálatakor az eredmény negatív vagy pozitív lehet. Az első esetben nem mutattak ki baktériumot a székletben, a másik esetben viszont a Helicobacter antigénje volt jelen.
A székletelemzés magában foglalja a mikroorganizmusok minőségi és mennyiségi értékelését a tesztkörnyezetben. A baktériumok növekedésének 4 foka van:
- 1. fokozat. Kedvező folyékony környezetben az azonosított baktériumok szaporodása gyenge, szilárd környezetben pedig egyáltalán nem figyelhető meg.
- 2. fokozat. Egy bizonyos típusú mikroflóra szaporodása és növekedése eléri a 10 telepet.
- 3. fokozat. Jellemzője a szilárd táptalajban akár 100 telepet is elérő jelentős növekedés.
- 4. fokozat. A baktérium szaporodása nagyon magas, és meghaladja a 100 telepet.
A harmadik és negyedik fokozat egy bizonyos típusú baktérium által kiváltott gyulladásos folyamatot jelez.
A székletben való jelenlét nem utal gyomorfekélyre vagy a gyomor-bél traktus egyéb megbetegedésére, hanem csak egy kórokozó baktérium jelenlétét határozza meg. Ha az elemzés eredményei szerint a gyomornyálkahártyát Helicobacter kolonizálja, akkor ezt sok esetben olyan patológiák kísérik, mint a fekélyek, gyomorhurut, irritábilis bél szindróma, rákkeltő daganat, hasnyálmirigy-gyulladás stb.
A laboratóriumi vizsgálatok önmagukban nem elegendőek a pontos diagnózis felállításához. A vizsgálatnak átfogónak és szövettani vizsgálatnak kell lennie.
Helicobacter terhesség alatt: veszély a magzatra és kezelési módszerek
A terhesség alatt a gyomor-bél traktus nagy terhelésnek van kitéve. Ebben az esetben nagyon gyakran megfigyelhető gyomorégés, fájdalom az epigasztrikus régióban stb. A fekély kialakulásának kockázata nagyon magas, ezért a várandós anyát meg kell vizsgálni, hogy azonosítsa ezt a fertőzést az esetleges jogsértések elkerülése érdekében.
A vizsgálatot célszerű az első hónapokban elvégezni, mivel az időszak növekedésével a diagnózis egyre nehezebbé válik. A diagnózishoz non-invazív kutatási módszereket használnak. A Helicobacter meghatározásának hatékony diagnosztikai módszere a gyomor intubációja. Az eljárást kíméletes módon hajtják végre. Az endoszkópiát ritka esetekben és nagy körültekintéssel végezzük, mivel a méhszervekre nehezedő nyomás növekszik.
A helikobakteriózis kezelése terhesség és szoptatás alatt tilos az antibiotikumok magzatra gyakorolt lehetséges negatív hatása miatt.
Az engedélyezett gyógyszerek közé tartozik a Phosphalugel és a Maalox. A görcsoldók közül a Drotaverine, Baralgin, Papaverine csak orvos engedélyével használható.
Ha a Helicobacter pylori fertőzés aktívan megnyilvánul a terhesség alatt, akkor a toxikózis tünetei kifejezettek és nagyon korán jelentkeznek. A toxikózis 5 hónapig megfigyelhető.A terhes nőnek be kell tartania egy speciális étrendet, és kizárnia kell az étrendből azokat az ételeket, amelyek irritálják a gyomor nyálkahártyáját. Az akut időszakban az 1. számú diétát írják elő. Tilos zsíros húsok és halak fogyasztása, gazdag húslevesek, füstölt ételek, káposzta, spenót, retek stb.
Helicobacteriosis: kezelés
A Helicobacter pylori kezelési rendjét az orvos egyénileg határozza meg, figyelembe véve a tünetek súlyosságát és a vizsgálati eredményeket. A helicobacteriosis terápiája magában foglalja a baktérium halálát, valamint a fekélyek gyógyulását:
- Az antibakteriális gyógyszerek közé tartozik a metronidazol, a klaritromicin, a tetraciklin, az amoxicillin stb.
- Az antibiotikumok mellett savellenes gyógyszereket is felírnak: Esomeprazole, Lansoprazole, Omeprazole stb. Ezen gyógyszerek alkalmazásakor a sósav termelése csökken.
- A savasság csökkentése érdekében az Almagel, Maalox, Alumag és más hasonló gyógyszerek alkalmazása javasolt. Ezek a gyógyszerek adszorbens, burkoló és gyomorvédő hatásúak.
- A bél mikroflóra helyreállítására antibiotikumok alkalmazása után probiotikumokat használnak: Lactoferrin, Vitaflor,
A kezelés során be kell tartania a megfelelő táplálkozást. Az ételnek töredékesnek kell lennie, nem meleg és nem hideg. Bizonyos órákban szigorúan kell enni. A diétás menüt orvosnak kell jóváhagynia, de az ajánlások minden betegségben szenvedő beteg számára azonosak: kerülje a zsíros, sült, sós ételeket, fűszereket, pácokat, alkoholt és szénsavas italokat.
A tesztet az antigének meghatározására használjákH. pyloriszékletmintákban immunkromatográfiával a fertőzés diagnosztizálásáraH. pylori.
A tesztet számos nemzetközi konszenzus ajánlja, rendkívül informatív módszer, a Helicobacter pylori diagnózisának „arany standardja”, elsődleges diagnózisra és az anti-Helicobacter terápia monitorozására használják.
Az egyik legígéretesebb non-invazív módszer a Helicobacter pylori fertőzés (amely a különböző gyomor-bélrendszeri daganatok stb. kockázati tényezője is) igazolására a kórokozó antigének meghatározása a székletben. Módszernagyon érzékeny és specifikus (kb. 90%), minimálisan invazív, könnyen használható.A teszt különösen kényelmes a gyermekgyógyászatban.
A módszer előnyei:
1. Non-invazív módszer (diagnózis fibrogasztroszkópia alkalmazása nélkül).
2. A baktériumok aktív és coccalis formáinak kimutatása.
3. Nagy pontosság, érzékenység és specifitás (akár 95-98%).
4. A minták hosszú távú tárolása információtartalom elvesztése nélkül, valamint a szállítás lehetősége.
5. A módszert a helicobacteriosis diagnosztizálásáról és kezeléséről szóló 3. nemzetközi (maastrichti) egyezmények, az Orosz Gasztroenterológiai Társaság és a Helicobacter pylori vizsgálatára szolgáló orosz csoport javasolja, mint a beteg számára legpontosabb és legkényelmesebbet.
6. Felnőtteknél és gyermekeknél alkalmazzák.
7. Nincs szükség előzetes felkészülésre.
Baktériumfajták Helicobacter pylori a legtöbb gyomorhurut okozói, a gyomorfekélyek akár 80%-ában és a nyombélfekélyek akár 90%-ában is. Úgy tartják, hogy világszerte a lakosság több mint fele fertőzött, Oroszországban pedig a lakosság több mint 80%-a.
Helicobacteriosis egy széles körben elterjedt fertőző betegség, a kórokozó szájon át, széklettel-orálisan és kontaktussal történő átvitelével, amelyet a gyomor és a nyombél antrumának túlnyomó károsodása kísér. A fertőzés forrása beteg ember vagy baktériumhordozó, erre a legérzékenyebbek az immunhiányosak. A lappangási idő körülbelül hét nap.
A fertőzés kórokozója az Helicobacter pylori egy spirál alakú gram-negatív baktérium, amely megfertőzheti a gyomrot és a nyombélt. Helicobacter pylori csak gyomorhurutra és gyomorfekélyre való hajlamot okoz, és csak további tényezőkkel - O(I) vércsoport, örökletes hajlam, dohányzás, alkoholfogyasztás, fekélyes szerek szedése, gyakori stressz, helytelen táplálkozás - jelentkezik fekélyes defektus.
Mára bebizonyosodott, hogy a Helicobacter pylori fertőzés növeli a kockázatot rák gyomor. A világ lakosságának több mint fele Helicobacter pylori hordozója, de a legtöbb hordozónak nincsenek tünetei, és csak körülbelül 15%-uk alakul ki gyomorhurutban vagy peptikus fekélyben.
A tanulmányra való felkészülés szabályai:
- Előzetes felkészülés nem szükséges.
A gyomor-bél traktus különböző betegségei esetén átfogó vizsgálatra van szükség. Ha a Helicobacter pylori baktériumot kimutatják a székletben, akkor gyomorhurutot, fekélyt, nyombélgyulladást és más súlyosabb betegségeket diagnosztizálnak. Szükséges továbbá a széklet rendszeres összegyűjtése a kórokozó mikroorganizmusok számának meghatározásához a gyógyszeres terápia során, hogy a terápia pozitív dinamikája nyomon követhető legyen.
Milyen helyzetekben írják elő?
Az emésztőrendszer különböző patológiás rendellenességei esetén székletet kell benyújtani elemzésre. A Helicobacter pylori baktériumot többféle módszerrel határozzák meg, amelyek mindegyikét más-más rendellenesség esetén alkalmazzák. PCR széklet antigén tesztet kell végezni a következő esetekben:
- gyomorfekély;
- eróziók kialakulása a nyombélben és a gyomor-bél traktus más szerveiben;
- atrófiás folyamat a nyálkahártyában;
- polipok és neoplazmák;
- gastrooesophagealis reflux, amelyet a gyomortartalom visszafolyása jellemez a nyelőcsőbe;
- genetikai hajlam a hasi szervek különböző patológiáira.
A széklet PCR-vizsgálata a legpontosabb módszer a gyomor mikroflóra állapotának ellenőrzésére az antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés során.
A patogén mikroflóra székletzavarokat okoz.
Immunológiai vizsgálatot is végezhet, amelyet a következő esetekben végeznek el:
- törött széklet, gyomorégés, kellemetlen érzés és az emésztőrendszer diszfunkciójának egyéb kóros megnyilvánulásai;
- antibiotikum-kúra bevétele előtt;
- vashiányos vérszegénység vagy ismeretlen eredetű thrombocytopenia;
- genetikai faktor;
- fertőzés jelenléte a közvetlen környezetben.
Felkészülés: mit kell tudni?
A H. Pylori széklet antigénvizsgálata hamis eredményeket adhat, ha nem tartják be a következő ajánlásokat:
- Néhány nappal a laboratóriumi eljárás előtt megtagadják az antibakteriális és hashajtó gyógyszerek szedését. Ha a terápia leállítása lehetetlen, az orvosok figyelmeztetnek rá.
- A vizsgálathoz szükséges anyagot előre mosott tartályokba kell gyűjteni, jobb, ha sterilizált tartályt használnak, amelyet a gyógyszertárban vásárolnak. Szigorúan tilos a széklet használata beöntés után vagy hashajtó hatású gyógyszerek alkalmazása a Helicobacter pylori kimutatására. Ilyen esetekben az eredmények megbízhatósága alacsony.
- Az összegyűjtött anyagot a begyűjtés után legkésőbb 12 órán belül a laboratóriumba szállítják. Ha nem lehetett azonnal átmenni a diagnosztikai teszten, az anyagot 24 órán át 2-8 fokos hőmérsékleten tárolják.
- Az antibiotikum-terápia után egy hónappal megismételt székletvizsgálatot kell végezni a Helicobacter pylori kimutatására.
Az esemény jellemzői
A PCR a fő molekuláris diagnosztikai módszer
A molekuláris genetikai diagnosztika kimutatja a bakteriális DNS-fragmensek jelenlétét.
A széklet polimeráz láncreakciós vizsgálata felfedi a Helicobacter pylori baktérium DNS-ét és RNS-ét. A technika a molekuláris biológiára vonatkozik, melynek eredményeként egy kórokozó mikroorganizmus DNS-fragmensei sokszorosára nőnek. A székletanalízist a PCR-hez a következő eszközökkel végezzük:
- Primer. Segít felismerni és azonosítani a szükséges töredéket.
- Polimeráz. Egy enzim, amely egy DNS-lánc rögzített szakaszát másolja.
- DNTP. Egy új lánc felépítéséhez szükséges vegyszerek.
- Minta elemzéshez.
- Pufferelési megoldás. A folyadékon keresztül a polimeráz láncreakció legközelítőbb feltétele jön létre.
A PCR módszerrel az eljárás eredményeként specifikus DNS-szakaszok halmozhatók fel, 1 molekulából több mint 100 milliót kapunk. Ezzel a laboratóriumi székletvizsgálati módszerrel már kis térfogatban is meg lehet határozni a Helicobacter pylori jelenlétét. Ha a diagnózis során nem alakul ki áramkör, akkor a teszt eredménye negatív.
A PCR módszer előnye az automatizálás, amelyben egy személy minimálisan vesz részt a vizsgálatban.
Kultúra technika
Az elemzés lényege a baktériumok életéhez szükséges táptalaj létrehozása.
A Helicobacter pylori a széklet bakteriológiai tenyésztésével kimutatható. A diagnosztikai módszer mikrobiológiai módszerekre vonatkozik. A kapott anyagot speciális környezetbe helyezik, amely kedvező a baktériumok szaporodásához. Egy bizonyos idő elteltével a termesztett tenyészetet mikroszkóppal vizsgálják. A laboratóriumi kutatások során festést és egyéb módszereket alkalmaznak a telep helyes azonosítására. Emellett antibiotikum-érzékenységi tesztet is végeznek, így könnyebben kiválasztható a Helicobacter pylori elleni kezelés.
A Helicobacter pylori fertőzés kimutatására szolgáló módszerek osztályozását a táblázat tartalmazza.
Az invazív módszerek endoszkópos vizsgálatot (FEGDS) igényelnek biopsziával és a gasztrobiopsziás minták további vizsgálatával. Az endoszkópos vizsgálat non-invazív módszerei nem igényelnek.
Szövettani módszer
A gyomorbiopsziás minták vizsgálatának szövettani módszere a különféle módon (hematoxilin-eozin, Giemsa, toluidin kék, Warthin-Starry) festett gasztrobiopsziás kenetek mikroszkópos vizsgálata. Ezzel a módszerrel meghatározhatja a hűtőfolyadék gyulladásának súlyosságát, az atrófiát, a bél metapláziáját és a HP jelenlétét (szennyezettségi fokát).
Gyors ureáz teszt (Helpil teszt)
Gyors ureázteszt (Helpil teszt) - a HP meghatározása egy mikroorganizmus ureáz aktivitásával a hűtőfolyadék biopsziás mintáiban. A Helicobacter pylori ureázt termel, amelynek hatására a karbamid ammóniumionokká hidrolizálódik. Ezzel párhuzamosan a közeg pH-ja megemelkedik, ami az indikátor színének változtatásával rögzíthető. A gasztrobioptátokat karbamidot és indikátort tartalmazó oldatba helyezzük, amelynek színváltozása közvetve a HP jelenlétét jelzi.
Molekuláris genetikai módszer - PCR biopsziás mintában
A gyomorbiopsziás minták PCR segítségével történő tanulmányozásának molekuláris genetikai módszere lehetővé teszi a magas patogenitású és alacsony patogenitású HP törzsek izolálását.
Bakteriológiai módszer
Bakteriológiai módszer a gyomornyálkahártya biopsziás mintáinak tanulmányozására: az első vonalbeli terápia előtt fontos a tenyésztési vizsgálat és a HP antibiotikum-érzékenységének meghatározása a klaritromicinnel szembeni magas rezisztenciájú régiókban (több mint 15-20%), ha szabványos háromkomponensű eradikációs terápia alkalmazását tervezik, melynek egyik összetevője a klaritromicin. Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásával bakteriológiai módszert is kell alkalmazni, ha a másodvonalbeli eradikációs terápia hatástalan.
A széklet vizsgálata HP antigén jelenlétére (ELISA)
Az ELISA (különösen monoklonális antitestek felhasználásával) a HP-antigén székletben történő kimutatására rendkívül érzékeny és specifikus módszer mind a HP-fertőzés elsődleges diagnosztizálására, mind a kezelés kimenetelének nyomon követésére.
Szerológiai módszer
A szerológiai módszer (ELISA) - a HP elleni IgG antitestek meghatározása vérszérumban - egy egyszerű és hozzáférhető módszer a fertőzés elsődleges szűrésére. Tekintettel arra, hogy a HP elleni antitestek a mikroorganizmus felszámolása után még sok hónapig fennmaradnak, a szerológiai módszer alkalmazása nem javasolt az eradikációs terápia hatékonyságának értékelésére.
Ureáz kilégzési teszt 13C-karbamiddal
Az ureáz kilégzési teszt a kilélegzett levegő összetételének vizsgálata szénizotóppal (13C) jelölt karbamid oldat bevétele után. Ha HP jelen van az alany gyomrában, a karbamid a baktérium által termelt ureáz hatására Nh5+ és HCO3- hidrolízisen megy keresztül, majd a HCO3-ból szén-dioxid képződik, amely a véráramba kerülve a tüdőn keresztül szabadul fel, és spektrométerrel határozható meg a kilélegzett levegőben. Ez a teszt mind a HP elsődleges diagnózisára, mind az eradikáció hatékonyságának értékelésére használható.
A Helicobacter pylori fertőzés hátterében a gyomor-bél traktus gyulladásos megbetegedései alakulnak ki, mint például gyomor- vagy nyombélfekély, erozív gastritis és gastroduodenitis.
Normák
- Szövettani módszer a hűtőfolyadék biopsziás mintáinak vizsgálatára - normál esetben kóros elváltozásokat nem észlelnek.
- Gyors ureáz teszt (Helpil teszt) - általában a teszt negatív.
- Molekuláris genetikai módszer a gyomornyálkahártya biopsziás mintáinak PCR segítségével történő tanulmányozására - az eredmény általában negatív.
- Bakteriológiai módszer a hűtőfolyadék biopsziás mintáinak vizsgálatára – az eredmény általában negatív.
- ELISA (különösen monoklonális antitestek használatával) a HP-antigén székletben történő kimutatására – az eredmény általában negatív.
- Szerológiai módszer (ELISA) - az eredmény általában negatív.
- Ureáz kilégzési teszt – általában a teszt negatív.
online-diagnos.ru
Helicobacter pylori (helicobacteriosis), antigén, széklet
Helicobacter pylori antigén, székletA tanulmány leírása
A Helicobacter pylori egy spirál alakú baktérium, amely megtámadja a gyomor és a nyombél falát, atrófiás gyomorhurutot, peptikus fekélyt és rosszindulatú daganatokat okozva. A lakosság mintegy 50-60%-a fertőzött Helicobacter pylorival, a fertőzés általában gyermekkorban jelentkezik, formájának köszönhetően a Helicobacter pylori károsíthatja a gyomornyálkahártya védőrétegét. A baktérium ureáz enzimet termel, amely képes semlegesíteni a sósavat a gyomorban. Így a gyomor fala érzékeny lesz a sósav és a pepszin káros hatásaira, ami gyomor- vagy nyombélfekélyhez vezet, amely közvetlenül a gyomor sejtjeire hathat, gyengítve a védőmechanizmust és a nyálkahártya gyulladását. A Helicobacter pylori képes növelni a sósav szekrécióját a gyomorban, bár ennek a folyamatnak a mechanizmusát nem vizsgálták. A fertőzés átviteli útja szájon át, széklettel és háztartással történik. A fertőzés általában emberről emberre szoros érintkezés (csókolás) útján történik. A fertőzés forrása lehet a nyál vagy a víz. A baktériumok elpusztítását célzó antibakteriális terápia a gyomorfekélyben szenvedők 90%-ában a Helicobacter pylori teljes gyógyulásához vezet. Az antibakteriális kezelés az esetek 70-90%-ában a fekély hegesedéséhez vezet. A gyomor súlyos betegségét - adenokarcinómát - az esetek 70-90%-ában Helicobacter pylori fertőzés okozza A baktérium antigénje kimutatható a Helicobacter pylori fertőzött személy székletében. Egy héttel az aktív fertőzés tüneteinek megjelenése után csökken a baktériumok száma a székletben, ami csökkenti a módszer diagnosztikai értékét. A Helicobacter antigén hiánya a kezelés után 4 héttel a Helicobacter pylori felszámolását jelzi.
Ez az elemzés lehetővé teszi a Helicobacter pylori antigénjének meghatározását, amely a gyomor és a nyombél betegségeinek kórokozója. Az elemzés lehetővé teszi a Helicobacter pylori fertőzés diagnosztizálását.
Enzim immunoassay - ELISA
Az indikátorok referenciaértékeire vonatkozó információk, valamint az elemzésben szereplő indikátorok összetétele laboratóriumonként kissé eltérhet!
Normális esetben a teszt eredménye negatív, vagyis a Helicobacter pylori antigén nem észlelhető.
- A Helicobacter pylori diagnózisa
- Az anti-Helicobacter terápia hatékonyságának értékelése
- Helicobacter pylori fertőzés
- Nincs Helicobacter pylori fertőzés.
- Ha a Helicobacter pylori-val kapcsolatos betegségek klinikai megnyilvánulásai továbbra is fennállnak, ajánlatos az elemzést 2 hét elteltével megismételni.
www.analizmarket.ru
A krónikus B típusú gastritis (GP) diagnózisa
GASTRITIS - a gyomor nyálkahártyájának gyulladása, disztrófiás és nekrotikus változásokkal kísérve.
Okok: rossz minőség és étrend, vegyszerek és gyógyszerek, fertőzés, és mindenekelőtt a Helicobacter pylori (HP). Ebben az esetben megfigyelhető a nyálkahártya limfocita-plazma sejt infiltrációja. A kezdeti szakaszban a folyamat csak a gyomor antrumát érinti, amely megőrzi alapvető funkcióit. Ezt követően a hámsejtek regenerációjában és differenciálódásában zavarok lépnek fel, ami a nyálkahártyák sorvadásához és a gyomor szekréciós funkciójának csökkenéséhez vezet.
(A KRÓNIKUS GASTRITIS DIAGNÓZISÁHOZ LÁSD AZ OLDAL ALJÁN)
mennyiség 4
A betegség diagnózisa
Név
mennyiség 4
További vizsgálatok a diagnózis tisztázásához
Név
* - 3% kedvezmény a weboldalon történő megrendeléskor
Főbb tünetek: a krónikus gyomorhurut tünetmentes is lehet, a legjellemzőbbek a felső hasi fájdalom és a fekélyszerű szindróma (éhes epigasztrikus fájdalom, hányinger, teltségérzet a gyomorban, szorongás, depresszió). A krónikus gastritis B gyakran a gyomor és a nyombél peptikus fekélyévé alakul. A karbamidból ammóniát képező HP folyamatosan lúgosítja a gyomor antrumát, ami a gasztrin hiperszekréciójához és a sósav túltermeléséhez vezet, ami hatással van a gyomor nyálkahártyájára, ami eróziók és fekélyek kialakulásához vezet Ugyanakkor a HP speciális mérgező anyagok, amelyek károsítják a gyomor nyálkahártyáját. A kettős károsító hatás stimulálja az immunrendszert, kimeríti az immunrendszer limfocita és fagocita komponenseit. A megnövekedett agresszió és a nyálkahártya-védelem csökkenése krónikus gyomorhuruthoz és peptikus fekélyhez, valamint gyomorrákhoz és limfómához vezet. A gasztroszkópia, mint diagnosztikai technika, amelyet a HP azonosítására szolgáló biopszia vizsgálata követ, nem biztos, hogy megbízható a megváltozott nyálkahártya fertőzési helyének pontos elérése miatt. Ezért jelenleg a krónikus gasztritisz B korszerű diagnózisát a fertőző ágens kötelező immunológiai laboratóriumi vizsgálatával végzik, i.e. HP antigén kimutatása székletben, HP elleni antitestek vérszérumban, valamint szisztémás és helyi immunitás zavarai (immunogram és szekréciós IgA). Emellett a bél mikroflóra változásai is diagnosztikus szerepet játszanak.
immunotest.ru
Hogyan kell székletvizsgálatot végezni a Helicobacter számára
A Helicobacter pylori baktérium a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának sejtjeiben él. A gyomor-bél traktus ezen „lakójának” egyes fajtái bizonyos körülmények között képesek elpusztítani az emberi test egészséges sejtjeit és betegségeket okozni. Ez a baktérium a gyomorhurut, a daudenitis és az enterocolitis leggyakoribb okozója. Az ilyen betegségek helyes kezelése a „bűnös” pontos azonosításán múlik. A Helicobacter jelenlétének és mennyiségének meghatározására a szervezetben többféle módszert alkalmaznak, amelyek közül az egyik a székletelemzés vagy orvosi nyelven koprogram.
A kutatás típusai és mechanizmusai
A székletvizsgálat a leginkább nem traumatikus vizsgálati lehetőség a páciens számára, ellentétben a vérvétellel vagy a biopsziával. Éppen ezért olyan gyakori nemcsak a Helicobacter pylori fertőzés, hanem más, a gyomor-bélrendszert érintő betegségek diagnosztizálásában is. A Helicobacter kimutatására célszerű közvetlen székletvizsgálatot végezni, mivel az közvetlenül azonosítja magát a baktériumot vagy annak DNS-ét, és a közvetett módszerek nem olyan megbízhatóak.
A közvetlen székletvizsgálatnak három típusa van:
- Kulturális elemzés.
- Immunológiai elemzés.
Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai, normakritériumai és hátrányai.
PCR
A polimeráz láncreakció (PCR) módszer egy molekuláris genetikai diagnosztikai módszer, és garantálja az elemzés maximális információtartalmát. Az ilyen kutatások lényege egy bizonyos kórokozó szervezet DNS-ének azonosítása, számának többszöri növelése és a fajok későbbi azonosítása.
Annak érdekében, hogy egy ilyen elemzés a lehető legmegbízhatóbb legyen, több előkészítési feltételnek kell teljesülnie:
- a biológiai anyag adományozása előtt legalább 3 nappal ne használjon antibakteriális és más hasonló hatású gyógyszereket;
- Ezenkívül 3-4 nappal a vizsgálat előtt ne használjon rektális kúpokat, hashajtókat és egyéb, a gyomor-bélrendszer motilitását befolyásoló gyógyszereket;
- a teszt elvégzése előtt ugyanabban az időszakban ne vegyen be olyan gyógyszereket vagy élelmiszereket, amelyek megváltoztathatják a széklet színét (vas-kiegészítők, répa stb.);
- a biológiai anyag edényének sterilnek kell lennie, és azt célszerű minél hamarabb a laboratóriumba szállítani.
A PCR-teszt eredménye átlagosan 24 óra múlva lesz kész.
Kulturális elemzés
Ez a lehetőség a mikrobiológiai kutatási módszerekre vonatkozik, és a következőkből áll: a kivett biológiai anyagot speciális, bizonyos mikroorganizmusok szaporodásának kedvező környezetbe helyezik. Egy bizonyos idő elteltével, ami a Helicobacter pylori esetében 7 nap vagy több, a kifejlett tenyészetet mikroszkóp alatt alaposan megvizsgálják. A mikroorganizmusok legvalószínűbb típusának meghatározásához a tudósok további módszereket alkalmaznak: speciális festékekkel festik meg a tenyészetet, tanulmányozzák a más anyagokkal való kölcsönhatást, és tanulmányozzák az azonosított baktériumok azon képességét, hogy egy vagy másik biokémiai reakcióba lépjenek.
A kultúraelemzés nemcsak a Helicobacter pylori antigén meghatározását teszi lehetővé, hanem azt is, hogy megtudja, mely antibakteriális gyógyszerekre érzékeny ez a baktérium. Ez a körülmény rendkívül fontossá válik a Helicobacter pylori fertőzés hosszú távú kezelése és a korábban felírt gyógyszerekkel szembeni immunitása esetén. Az orvosok nagy sajnálatára azonban az egyes antibiotikumokkal szembeni érzékenység eredményei nem mindig esnek egybe a valósággal, és a kémcsőben „működő” gyógyszerekről kiderül, hogy az életben használhatatlanok vagy nem kellően hatékonyak.
Immunológiai elemzés
Ez a vizsgálati lehetőség az antitestek antigénekhez való kötődési képességén alapul. Ehhez speciális címkéket alkalmaznak a kiválasztott antitestekre, amelyek a Helicobacter antigénekkel összetapadva teljes komplexeket alkotnak. Számuk alapján következtetést vonnak le az elemzés eredményeiről.
Ennek a vizsgálatnak a sajátossága az a kockázat, hogy hamis eredményt kapnak az elemzés során, amelynek biológiai anyagát az irtást követően vették fel. A teszt álpozitív lehet, mert előfordulhat, hogy baktériumok még mindig megtalálhatók a székletben.
Az immunológiai elemzést általában a műszeres vizsgálati módszerek előtt írják elő, ha a klinikai kép megfelel a Helicobacter pylori fertőzésnek és jellegzetes tünetek vannak. Hamis pozitív vagy álnegatív eredmény gyanúja esetén további vizsgálatokat végeznek más módon.
A PCR-elemzés szerepe a Helicobacter Pylori-val kapcsolatos betegségek helyes kezelésében
Sajnos hazánkban elterjedt az antibakteriális gyógyszerek széleskörű alkalmazása. Ez a legmodernebb gyógyszerekkel szemben is rezisztens mikroorganizmusok számának növekedéséhez vezet, ami súlyos, intenzív antibiotikum kezelést igénylő betegségek esetén az emberi egészséget és életet is veszélyezteti. Ez vonatkozik a Helicobacter pylori fertőzés kezelésére is, mivel ennek a baktériumnak nem minden törzse veszélyes, és nem mindegyik igényel azonnali „kiültetést”.
A PCR-elemzés nemcsak a baktérium megbízható azonosítását teszi lehetővé, hanem törzsének meghatározását is, ami radikálisan befolyásolja a kezelési taktikát és általában a terápia szükségességét.
Ennek a kutatási módszernek az előnyei:
- non-invazivitás és a biológiai anyagok gyűjtésének egyszerűsége;
- nagy érzékenység, amely minimálisra csökkenti a hamis eredmény megszerzésének kockázatát;
- maximális információtartalom;
- biztonság;
- a Helicobacter különböző típusainak és törzseinek azonosításának képessége.
Éppen ezért a szakemberek egyre gyakrabban folyamodnak a polimeráz láncreakciós módszerhez. Ennek az elemzésnek azonban vannak hátrányai is, és az egyik legfontosabb a meglehetősen magas költség, különösen, ha genotipizálásra van szükség.
A székletben a Helicobacter pylori antigénre vonatkozó elemzést különböző módokon lehet elvégezni, és más, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekkel kiegészítve. A konkrét lehetőség kiválasztása az orvos előjoga, aki azt is megmondja, hogyan kell helyesen benyújtani a biológiai anyagot, értékelni a vizsgálat eredményeit, és ennek megfelelően kiválasztani a megfelelő terápiát.
Az emésztőrendszer gyakori megbetegedései, például gyomorégés, böfögés, evés utáni nehézség a gyomorban vagy hányinger jelezhetik a Helicobacter pylori jelenlétét a szervezetben. A kórokozó aktivitása a gyomorban és a nyombélben súlyos betegségeket okoz, amelyek hosszú távú és költséges kezelést igényelnek.
A nemkívánatos következmények elkerülése érdekében azonnal azonosítani és semlegesíteni kell a veszélyes ellenséget. Az egészségügyi intézményekben székletvizsgálatot végezhet a Helicobacter pylori kimutatására, és így ellenőrizheti a fertőzés jelenlétét vagy hiányát.
Mi az a Helicobacter
A mikrobák nem tudnak élni és szaporodni a gyomor savas környezetében, mivel szervezetük nincs védve a sósav hatásától. A Helicobacter pylori kivétel a szabály alól. A baktérium működéséhez savas környezetre van szükség, ezért nem él a belekben, mint a legtöbb Gram-negatív kórokozó. Ráadásul a bélrendszerben kevés az oxigén és sok a pusztító hasnyálmirigy enzim és az epe, ami hátrányosan befolyásolja a mikroorganizmus életképességét.
A baktérium egy speciális enzimet - ureázt - választ ki. Ennek az enzimnek a gyomorban való jelenléte, és ennek megfelelően a Helicobacter, gyorsan kimutatható ureázteszt segítségével. A gasztroszkópia során hajtják végre, és lehetővé teszi, hogy néhány percen belül megbízható eredményeket kapjon. A Helicobacter pylori székletét hosszabb ideig tanulmányozták, de az ilyen elemzésnek megvannak az előnyei.
A kórokozó alattomossága abban rejlik, hogy belülről csendesen elpusztítja a szerveket. Ha a szervezet megfertőződött, nincsenek fertőzésre utaló tünetek. Minden negatív jelenség csak akkor jelentkezik, ha betegségek alakulnak ki a gyomorban vagy a nyombélben - gastritis, duodenitis, fekélyek.
A mikroorganizmus másik kellemetlen tulajdonsága, hogy spórákra emlékeztető coccalis (gömb) formává alakul. Ez akkor fordul elő, ha a kórokozó kedvezőtlen környezetbe kerül, például antibiotikum-terápia során. Ebben az állapotban a baktériumok kevésbé sebezhetővé válnak, és hosszú ideig képesek megbújni a szervezetben.
A Helicobacter Pylori-t az egyik leggyakoribb emberi fertőzésnek tartják. Leggyakrabban negyven évnél idősebb betegeknél diagnosztizálják. Az emberek lehetnek a baktériumok hordozói, és nem is tudnak róla, mert nincsenek tüneteik. A szállítás nem mindig jelent komoly veszélyt az egészségre, azonban minden gasztroenterológiai betegség esetén széklet- vagy vérvizsgálatot végeznek a Helicobacter pylori kimutatására.
Orvosi vizsgálaton kell részt venni, ha a következő tünetek jelentkeznek:
- gyakori gyomorégés, böfögés;
- rendszeres székletürítés (hasmenés vagy székrekedés);
- hányinger, étkezés utáni nehézség érzése;
- idegenkedés a fehérjetartalmú élelmiszerektől (hús, baromfi);
- fokozott gázképződés;
- fájdalom a gyomor vetületében;
- fenntartható fogyás;
- dysphagia (nyelési nehézség).
Mivel a kórokozó nyálkával vagy nyállal terjed, a fertőzés gyorsan terjed a családon belül a közös edények és személyes higiéniai cikkek használatával. Ha az egyik családtagnál Helicobacter-t diagnosztizálnak, akkor a többi közeli hozzátartozó számára is javasolt a megfelelő vizsgálat elvégzése.
Hogyan készüljünk fel a tesztre
Mielőtt székletet adományozna a Helicobacter pylori számára, meg kell ismerkednie az elemzésre és az anyaggyűjtésre vonatkozó szabályokkal. Ezek lehetnek szóbeli utasítások egy orvostól, vagy nyomtatott utasítások, amelyeket általában magánklinikák adnak ki.
- egy hónappal a vizsgálat előtt kerülje az antibiotikumok szedését, és három nappal a vizsgálat előtt - hashajtókat;
- az elemzés előtt három napig nem szabad enni durva rostokat és színező ételeket;
- A székletet egy speciális tartályba kell gyűjteni (viheti a klinikán, vagy megvásárolhatja a gyógyszertárban);
- az anyagot három olyan helyről kell venni, ahol nincs vér, nyálka, genny vagy vizelet;
- a székletürítést követő két órán belül a székletet a laboratóriumba kell szállítani;
- Az antibakteriális gyógyszerek bevétele után egy hónappal meg kell ismételni a kezelés hatékonyságát.
A Helicobacter pylori székletelemzése: a módszerek áttekintése és az eredmények értékelése
A kórokozó azonosításának számos módja van. Eltérnek a vizsgált anyagban, a laboratóriumi kutatási módszerben, a pontosságban és az információtartalomban. Az ártényező is fontos, mert nem mindenki tudja kifizetni a szükséges összeget az elemzésért. Egyes technikákat csak drága klinikákon alkalmaznak, de ez nem jelenti azt, hogy az alacsony jövedelmű betegek nem kaphatják meg a szükséges orvosi ellátást ebben a kérdésben.
A legolcsóbb és ugyanakkor meglehetősen informatív a Helicobacter pylori székletvizsgálata. A páciensnek nem kell személyesen eljönnie a laboratóriumba, csak a kutatáshoz szükséges anyagot kell idejében eljuttatnia. Ez a pont különösen fontos a kisgyermekes szülők számára, mivel a gyerekek gyakran szoronganak, amikor ismeretlen intézményekbe látogatnak.
Az elemzés másik előnye az anyaggyűjtési eljárás egyszerűsége és fájdalommentessége. A székletürítés után a székletet csak egy tiszta edénybe kell helyezni, és el kell vinni a klinikára. Más vizsgálatok során a páciens vénáját átszúrhatják, vagy nyombélcsövet helyezhetnek be az emésztőrendszerbe.
Három módszer létezik a széklet Helicobacter pylori vizsgálatára:
- bakteriológiai tenyésztés;
- immunológiai kutatások;
- polimeráz láncreakció (PCR).
Bakteriológiai tenyésztési módszer
A kórokozó mikroorganizmusok azonosításának klasszikus módja a táptalajon történő tenyésztés. A Helicobacter Pylori székletének elemzését ezzel a módszerrel a legnehezebbnek tartják számos okból:
- vetéskor ki kell zárni az oxigén hozzáférését a tápközeghez;
- aktív spirál alakú baktériumok ritkán vannak jelen a székletben, és a coccalis formákat nem ismerik fel;
- az antibiotikum-érzékenység vizsgálata pontatlan lehet;
- az elemzést legalább egy hétig végezzük.
Ebben az esetben a bakteriológiai tenyésztés a legkevésbé pontos kutatási módszer.
Immunológiai vizsgálat
A Helicobacter Hilary ilyen típusú székletvizsgálata a kész (speciális címkékkel jelölt) antitestek és egy antigén (bioanyag) kölcsönhatásán alapul. Pozitív reakció (antigén-antitest komplex) esetén a szakember diagnosztizálhatja a fertőzést. A módszer alkalmas a baktériumok bármely formájának kimutatására. A vizsgálat eredményeit már másnap közöljük a pácienssel.
Ezt az elemzést a vizsgálat kezdeti szakaszában, az instrumentális diagnosztika előtt írják elő. Nem drága és könnyen kivitelezhető.
Polimeráz láncreakció
A molekuláris genetikai diagnosztika a legpontosabb és leginformatívabb módszer a Helicobacter azonosítására. A polimeráz láncreakció segítségével kimutatható a kórokozó specifikus DNS-e, így már minimális baktériumtartalommal, beleértve a kókusz formákat is, a székletben könnyen kimutatható a fertőzés.
A PCR-t használó Helicobacter Pylori székletvizsgálatot általában olyan betegeknek írják elő, akiknél a gyomor vagy a nyombél patológiája megerősített, különösen:
- polipok;
- daganatok;
- reflux;
- a nyálkahártyák atrófiája.
A PCR segítségével megtudhatja a mikroba szerepét ezeknek a betegségeknek a kialakulásában, és helyesen felállíthatja a kezelési rendet.
A technika rendkívül pontos - 94-100%. Még csak tíz mikroorganizmus jelenlétében is pozitív reakció figyelhető meg. A szakemberek azonosíthatják és tanulmányozhatják a kórokozó különféle módosulatait és törzseit. A vizsgálat egyszerűen végrehajtható és biztonságos a páciens számára.
A hátrányok közé tartozik az elemzés viszonylag magas költsége és a baktériumok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásának képtelensége.
Elemzések értelmezése
Immunológiai teszttel és PCR-rel csak két eredmény lehet:
- negatív— nem észleltek kórokozót;
- pozitív- helibakteriózis.
A bakteriológiai elemzés eredményei a felsorolt két ponton kívül az antibiotikumokkal szembeni érzékenységre vonatkozó információkkal egészülnek ki, nevezetesen:
- S- magas;
- én- mérsékelt;
- R- ellenállás.
