Anyagok és metódusok
Tanult tárgyak
0 – papilla hiánya;
4 – papilláris hiperplázia.
Mérések
Sebészeti eljárás
1c fénykép. Palatális bemetszés.
1d. fénykép. Nyelvközi küret.
eredmények
Vita
Következtetés
Az elvesztett fogak helyreállítása fogászati implantátummal alátámasztott ortopédiai szerkezetekkel manapság igen elterjedt fogászati gyakorlat. A támasztékok csontos integrációjának szempontjai, valamint a megfelelő esztétikai paraméterek helyreállítása az egyszeri és részleges ödencia területén azonban jelentősen eltérnek egymástól.
A rehabilitáció fontos szempontja továbbra is a megfelelő lágyrész-kontúr helyreállítása és az interdentális papilla architektonika, mint az optimális mosolyprofil rendkívül fontos elemei. A fogközi papilla hiánya nemcsak a páciens megjelenését rontja, hanem fonetikai problémákat, valamint az étel elakadását is kiváltja a problémás területen.
Korábbi tanulmányok már bizonyították a fogközi septum csúcsa és a szomszédos fogak érintkezési pontja közötti távolság szerepét, mint a papillák helyreállításának mértékét befolyásoló tényezőt, ugyanakkor ez a paraméter változó a szomszédos fogak közötti papilla esetében. természetes fogak, az implantátum és a saját fog között, valamint a protézis túlnyúló részének területén. Azokban az esetekben, amikor ez a távolság a szomszédos fogak között kisebb, mint 5 mm, a papilla képes teljesen kitölteni a fogközt, míg az implantátumok közötti területen a lágyrészek átlagos magassága általában nem haladja meg a 3,4 mm-t. , aminek következtében a beültetési területen gyakran jelentkezik az interdentalis papilla magassági hiányossága, ami kritikus a frontális területen adentiás beteg rehabilitációjában.
A fogközi papillák helyreállítására számos különböző megközelítés létezik, de gyakran a csökkent vérellátási feltételek és a hegszövet képződése miatt a legtöbb ismert sebészeti technika nem kellően prediktív. A Villareal 2010-ben leírta a papilláris regeneráció kiszámítható megközelítését, gondos szekvenciális lágyrész-manipuláció segítségével, beleértve a gyengéd bemetszést és a minimális lebenyelválasztást. A szerző megközelítésének fő elve a megfelelő vérellátás és a nyálkahártya meglévő minőségének fenntartása volt. Ez az oka annak, hogy ez a megközelítés nem ajánlott a beavatkozási terület varrása ellen, mivel ez további traumát vagy gyulladást okozhat, ami végső soron negatívan befolyásolja a kezelés végeredményét.
Ennek a cikknek a célja egy olyan klinikai esetsorozat bemutatása, amelyben az implantációs területen az interdentális papillák helyreállítása módosított műtéti technikával történt.
Anyagok és metódusok
A tanulmányban használt klinikai adatok a New York-i Egyetem Kriser Dental Center Parodontológiai és Implantológiai Tanszékének adatbázisából származnak. Az adattanúsítást ugyanazon egyetem minőségbiztosítási osztálya végezte. A vizsgálatot az egészségbiztosításról és az identitásmegosztásról szóló törvénynek megfelelően végezték, és az Egyetem Humán Tantárgyak Kutatási Felülvizsgáló Testülete hagyta jóvá.
Tanult tárgyak
A tanulmány tíz olyan klinikai esetet tartalmazott, amelyekben a felső állkapocs középső részének fogatlan területét fogászati implantátumokkal restaurálták. A vizsgálat retrospektív részében olyan meglévő pótlásokkal rendelkező betegeket elemeztek, akik korábban 2011 augusztusa és 2012 augusztusa között interdentális papilla augmentáción estek át. A vizsgálati csoportba 3 férfi és 7 nő tartozott, akiknek átlagéletkora 45 év volt. A vizsgálat során az interdentális papilla területeit két szomszédos implantátum között, az implantátum és a természetes fog között, valamint a protézis közbenső részének területét elemezték a 13. és 23. fog közötti területen.
A vizsgálati csoport felvételi kritériumai a következők voltak:
- Az ideiglenes helyreállítást támogató implantátum jelenléte.
- Interdentalis papilla hiánya (0 vagy 1 a Jemt osztályozás szerint).
- Papilla hiánya a felső állkapocs elülső részében két szomszédos implantátum, egy implantátum és egy fog között, a protézis közbenső részének területén.
Az interproximális papilla súlyosságának felmérésére a Jemt osztályozást használták:
0 – papilla hiánya;
1 – a normál magasságának csak a felét kitevő papilla jelenléte;
2 – a papilla magasságának több mint fele;
3 – normál méretű papillák jelenléte;
4 – papilláris hiperplázia.
A vizsgálati csoportból való kizárási kritériumok a következők voltak:
- Terhes vagy szoptató nők állapota.
- Aktív fogágybetegség a megmaradt természetes fogak területén.
- Szisztémás betegségei vagy olyan gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolhatják a fogimplantátum körüli szövetek gyógyulási folyamatát.
- Motiváció hiánya a hosszú távú fenntartó terápia elvégzésére.
Mérések
Közvetlenül az ideiglenes pótlások rögzítése után a felépítmények érintkezési területei és az íny papilláris régiója közötti távolságot North Carolina periodontális szondával (Hu-Friedy) mértük. Ezt követően az eredményeket a Jemt osztályozásnak megfelelően értelmeztük. A végeredmény pontosságának javítása érdekében a méréseket két különböző vizsgáló egymástól függetlenül végezte, de a szakértői vélemények egyik esetben sem tértek el, és minden papillát a Jemt-besorolás szerint 0-ra vagy 1-re értékeltek. Az utóellenőrzések során a papillák mérése és osztályozása ugyanazon séma szerint történt.
Sebészeti eljárás
Egy órával a beavatkozás előtt a betegek 2 g amoxicillint vettek be szájon át, vagy 600 mg-ot, ha allergiásak a penicillinekre. Helyi érzéstelenítést követően lidokainnal és adrenalinnal 1:100 000 koncentrációban (Henry Schein) az ideiglenes struktúrákat eltávolítottuk, hogy láthatóvá tegyék az interdentális papilla területét. A műtét előtt a betegek egy eljáráson estek át a fogközi tér kiterjesztésére, hogy elegendő térfogatot biztosítsanak a jövőbeni lágyszövetek számára (1a fotó).
1a. fénykép. Egy ideiglenes helyreállítás klinikai képe, hiányzó papillával az implantátum területén a 12. fog helyén és egy közbenső résszel a 11. fog területén augmentáció után.
Az ideiglenes struktúrák módosítása előtt mindegyik papillát a Jemt osztályozás szerint értékeltük. Miután eltávolították az ideiglenes pótlásokat a vesztibuláris nyálkahártya csúcsától a papilláris régióig, ferde bemetszést végeztünk a lágyszövet teljes vastagságában (1b. ábra).
1b. fénykép. A nyálkahártya ferde bemetszése a vesztibuláris oldalról.
Hasonló bemetszés történt a palatális oldalon (1c. ábra).
1c fénykép. Palatális bemetszés.
A bemetszések ferde irányát, valamint a meglévő papillától bizonyos távolságra történő kialakítását azzal a céllal indokolták, hogy a recipiens területen megfelelő vérellátást biztosítsanak. Az interlingvális (TLC) (Ebina), módosított és kettős szögű (1d. ábra) küret segítségével lehetővé vált a papilla apikális alagút hozzáférése további lágyrész-trauma nélkül.
1d. fénykép. Nyelvközi küret.
Először a műszer munkarészét a vesztibuláris bemetszés területére helyezték, majd a periosteumot óvatosan elválasztották, hogy egy subperiosteális alagutat képezzenek az alveoláris gerinchez, amely a meglévő interdentális papilla csúcsán helyezkedik el (2. kép).
2a-2c fénykép. A csonthártya elválasztása interlingvális küret segítségével.
Ebben az esetben a szövetek szétválasztását olyan óvatosan végezték el, hogy a bemetszés területe az eredeti állapotában megmaradt. Hasonló manipulációt végeztek a palatális oldalon, ami később segített a két alagút megközelítés összekapcsolásában.
A szubepitheliális kötőszöveti graftot érzéstelenítés után a szájpadlásból gyűjtöttük ki. Az eljárást Langer-Calagna és Hurzeler-Weng technikákkal végeztük. A sebterületet 4/0 króm catgut varratokkal (Ethicon) varrtuk. Magának a graftnak a mesiális és disztális oldalára két varratot helyeztünk, hogy megkönnyítsük a további pozicionálást és stabilizálást a defektus területén (3. ábra).
3. fotó Stabilizáló varrat kötőszöveti grafton.
A graftot kezdetben a vestibularis bemetszésen keresztül helyezték be a recipiens területre, majd fel tudták mozgatni a palatális alagút területére (4. kép).
4. fotó. A graft elhelyezésének képe a hibás területen.
A graft optimális helyzetének elérése után catgut varratokkal rögzítettük a korábban kialakult vestibularis és palatális bemetszések területén (5. kép).
5a-5b fénykép. Az augmentációs eljárás sematikus ábrázolása.
A posztoperatív időszakban a betegek napi háromszor-négyszer 500 mg amoxicillint vagy 150 mg klindamicint írtak fel 1 hétig, fájdalomcsillapítóként ibuprofént (4-6 óránként 600 mg). A betegeknek azt is javasolták, hogy 0,12%-os klórhexidin oldatot használjanak szájöblítésként naponta kétszer, a műtét után 24 órával kezdődően a következő 2 hétben, valamint nyájas diétát, amíg a seb gyógyul. A beavatkozási terület kefével vagy fogselymvel történő tisztítása tilos volt, napi 5-6 alkalommal 0,9%-os sóoldatot, vagy ugyanazt a klórhexidint javasolták naponta kétszer. Az iatrogén beavatkozás után 7 és 14 nappal ismételt vizsgálatokat végeztünk (6. ábra).
Fotó 6. Megtekintés 7-14 nappal az augmentáció után.
Az augmentáció után 3 hónappal a végleges protetikai pótlások rögzítésre kerültek (7a-7d fotók), és a nyálkahártya területén lévők kialakítása pontosan illeszkedett a korábban illesztett ideiglenes struktúrák kontúrjához.
7a fénykép. Klinikai megjelenés a végleges protézis rögzítése előtt.
7b. fénykép. Klinikai kép a végleges protézissel a helyén.
7c fénykép. A végső szuperkonstrukció klinikai megjelenése.
7d. fénykép. Az implantációs terület röntgenfelvétele a 12. fog helyén és a közbenső rész a 11. fog területén.
Egyes területeken, ahol az interdentalis papilla teljes helyreállítása nem volt lehetséges, közvetlenül a végső felépítményeken végezték el az érintkezési pontok enyhe meghosszabbítását. Monitorozási célból a végleges fogpótlások rögzítése után minden páciens 3 havonta újra felkereste a fogorvost. A papillák magasságának mérését, valamint paramétereiknek a Jemt osztályozás szerinti értékelését két független kutató ismételt vizsgálata során végezte. Az egyik esetjelentésben egy 55 éves nő keresett fogorvosi segítséget az „implantátumok közötti fekete rés” jelenléte miatt (8a. ábra).
8a. fénykép. Papillahiány a behelyezett implantátumok között.
A fogatlan területen a bal oldali középső és oldalsó metszőfogak helyett két infrastruktúrát szerelt fel, pótlásokkal sínnel. A jelenlévő papilla a Jemt-besorolás szerint a 0. osztályba került. A papilla helyreállítását a fent leírt módszer szerint végeztük. Egy év elteltével a fekete térrész teljesen feltöltődött lágy ínyszövettel (Jemt 3), majd a páciens új protetikai pótlást kapott (8b és 8c ábra).
8b. fénykép. Megtekintés 12 hónap után: az új papilla kitöltötte a hibás területet.
8c fénykép. Az implantációs terület röntgenfelvétele a titántartók közötti csontszövet szabályozására.
eredmények
Az átlagos követési időszak a 10 esetsorozatban 16,3 hónap volt (11-30 hónap), a Jemt-besorolás 0,8-2,4 közötti papilláris javulást ért el (0-3 tartomány). Ezenkívül 2 klinikai esetben a központi metszőfogak területén, 8 esetben pedig a központi és oldalsó metszőfogak között végeztek augmentációt. Egyetlen betegnél az implantátum és a természetes fog között, 5 betegnél két implantátum között, 4 betegnél pedig a protézis közbülső részének területén állították helyre a papillat. A vizsgálat során 2 esetben cirkónium, 8 esetben titán műcsonkot használtak. Egyetlen klinikai esetben nem tudtuk javítani a kezdeti lágyrész paramétereket.
Vita
Az interdentális papilla területének helyreállítása érdekében számos klinikai megközelítést javasoltak. Például Palacci és munkatársai egy teljes szövetet tartalmazó lebenyet használtak, amelyet elválasztottak a bukkális és a palatális oldaltól, és 90 fokkal elforgatták, hogy kitöltsék a fogászati implantátumok feletti teret. Adriaenssens az úgynevezett „palatális csúszó lebeny” módszert javasolta a behelyezett implantátum és a természetes fog közötti papillák helyreállítására a felső állkapocs elülső régiójában. Ez a megközelítés abból állt, hogy a palatális nyálkahártyát vestibularis irányba mozgatták. Nemcovsky és munkatársai egy U-alakú bemetszést javasoltak hasonló megközelítés megvalósításához. Arnoux számos augmentációs módszert fejlesztett ki egyetlen fog körüli esztétikai paraméterek helyreállítására, de később egyetértett abban, hogy a javasolt megközelítések nem voltak kellően előrejelzők a károsodott vérellátás és a hegszövet jelenléte miatt.
Chao kifejlesztett egy tűlyuk-nagyobbítási technikát a foggyökér területének lágyszövetének helyreállítására. Ez a megközelítés nem igényel kioldó bemetszéseket, éles boncolást vagy akár varrást. A Chao eljárás nagyon hasonlít az ebben a cikkben leírt technikához, azzal a különbséggel, hogy az első csak vesztibuláris bemetszést és bioreszorbeálódó membrán (Bio-Gide, Geistlich) vagy acelluláris dermális mátrix (Alloderm, BioHorizons) használatát foglalja magában. További sajátosság, hogy a Chao technika a recessziós terület fedettségének helyreállítását is célozza, nem pedig az interdentalis papilla rekonstrukcióját.
Ez a cikk az interdentális papillák helyreállításának módosított megközelítését mutatja be, amely kiszámítható lágyrész-regenerációs eredményeket biztosít. A kapott eredmények szerint a Jemt besorolás szerint 0,8-ról 2,4-re lehetett javítani a papilláris területen. Ennek alapján ez a módszer a szomszédos implantátumok közötti területen, az implantátum és a fog között, valamint a protézis felépítmény közbülső részének területén is ajánlható a papilla helyreállítására. Ugyanakkor a kezelés eredményeit elemezve arra a következtetésre jutottunk, hogy az implantátum és a fog közötti területen a papilla helyreállítása kiszámíthatóbb, mint a két implantátum közötti területen. A cikk szerzőinek tapasztalatai alapján ez az első eset, amikor olyan technikát írnak le a fogközi papilla helyreállítására, amely hosszú távon meglehetősen kiszámítható.
A megfelelő hozzáférés biztosításához és a mucperiostealis alagút pontos kialakításához speciális fogászati műszerek használata szükséges. Így az anatómiailag formázott interlingvális küret (TLC) alkalmazása jelentősen csökkenti a lágyrészek perforációjának kockázatát, valamint növeli az elvégzett manipuláció kiszámíthatóságát (1d. és 2. kép). Ugyanakkor 10 klinikai esetből 6-ban sikerült a papillák teljes helyreállítását elérni, és csak 3 esetben kellett az orvosnak kissé meghosszabbítania az érintkezési pontot a végleges helyreállítások területén. De ez semmilyen módon nem befolyásolta a betegek kezelési eredménnyel való elégedettségének arányát. Egy klinikai esetben nem tudtuk megfelelő mértékben helyreállítani a lágyrészeket, ezért a beteg ismételt műtéten esett át, jelenleg sebgyógyulási stádiumban van.
A lágyrész-rekonstrukciós technika által nyújtott eredmények konzisztenciájának megerősítéséhez további klinikai vizsgálatok szükségesek, de már a kapott adatok alapján is összefoglalható, hogy ez a technika nagyon kiszámítható és hatékony az esztétikai zóna lágyrész-helyreállításában.
Következtetés
Tekintettel ennek a vizsgálatnak a korlátaira, az átlagos Jemt papilláris javulás pontszáma 1,6 (0,8-2,4 tartomány) elfogadhatónak bizonyult a két szomszédos implantátum közötti, valamint az implantátum és a saját foga közötti lágyrész helyreállításhoz, valamint a területen a felépítmény közbenső részének. A várható kezelési eredményt a pontosan megtervezett metszés, az atraumatikus megközelítés és a posztoperatív otthoni támogatás biztosítja. A javasolt technika hatékonyságának megerősítéséhez további klinikai vizsgálatokra van szükség.
Fogínygyulladás, fogágygyulladás – ezek mögött az érthetetlen elnevezések mögött az ínygyulladással összefüggő fogakra veszélyes betegség húzódik meg, amely ha nem kezelik, fogvesztéshez vezethet.
Melyek a betegség okai, és hogyan kell helyesen kezelni?
Manapság az emberiség több mint fele szenved ínygyulladástól, és ennek okai nagyon különbözőek - a rossz életmódtól a rossz öröklődésig vagy a hormonális változások miatti zavarokig.
Ebben az esetben a gyulladásos folyamatok lefolyásuk természetétől és kezelési módszereitől függően eltérőek lehetnek. Annak érdekében, hogy helyesen döntsön a terápia mellett, és tudja, mit kell tennie, meg kell ismerkednie az összes lehetséges árnyalattal.
A gyulladásos folyamat okai
Az íny gyulladásos folyamatainak kialakulásának okai külső és belső is lehetnek. A hatás mértékében is különböznek. A gyulladás helyesen azonosított oka a hatékony kezelés kulcsa.
Általános tényezők
Az ínyproblémák okai lehetnek:
- dohányzó;
- ásványi anyagok és vitaminok hiánya a szervezetben;
- a gyomor-bél traktus és a szív- és érrendszer betegségei;
- diabetes mellitus;
- hormonális egyensúlyhiányok;
- fertőző folyamatok;
- bizonyos gyógyszerek szedése (például antidepresszánsok, fogamzásgátlók vagy orrcseppek negatív hatással lehetnek);
- csökkent immunitás.
Helyi tényezők
Ezek tartalmazzák:
- fogzás;
- az íny sérülése, termikus vagy kémiai égése;
- fogkő kialakulása;
- rossz szájhigiénia, toxintermelő mikroorganizmusok felhalmozódása;
- nem megfelelő protézis vagy tömés, amelynél az íny a korona vagy a tömés túlnyúló éle miatt megsérül (egy vagy két fogon belül lokalizált gyulladás lép fel).
A képen az ínygyulladás példái láthatók
Fogínygyulladás – túléljük ezt a bajt
A felsorolt tényezők gyakran vezetnek olyan veszélyes gyulladásos folyamatok kialakulásához az ínyben, mint a fogínygyulladás és a parodontitis. Ebben az esetben a gyulladás általános jellege figyelhető meg, ami az egész szájüreg károsodását jelenti.
A gyulladás ezen formája leggyakrabban fordul elő. A betegséget általános és helyi tényezők is provokálhatják.
A következő tünetek jellemzőek az ilyen típusú gyulladásos folyamatokra:
- az íny enyhe duzzanata, vérzése és vörössége;
- az ínypapillák akut alakjának megváltoztatása kupola alakúra;
- kellemetlen szag és íz megjelenése, viszkető érzés;
- az íny fájdalma élelmiszerrel való érintkezéskor;
- láz, általános gyengeség;
- bőséges plakk kialakulása (a kezdeti szakaszban).
A betegség enyhe formája (csak az ínypapillák érintettek) felváltható közepesen súlyos, az íny szabad részének, illetve teljes térrészének károsodásával járó súlyos formákkal.
A képen egy krónikus folyamat látható, amelynek gyógyítása integrált megközelítést igényel.
Fekélyes fogínygyulladás
Ebben az esetben a gyulladásos folyamatok hatással vannak az íny nyálkahártyájára, provokálva a szöveti nekrózis kialakulását az ínyszél közelében és a regionális nyirokcsomók gyulladását.
Ennek a folyamatnak a legvalószínűbb oka a hipotermia, a fertőző betegségek és a csökkent immunitás mellett a rossz szájhigiénia.
A hurutos fogínygyulladásra jellemző tünetek a következők:
- piszkosszürke plakk jelenléte az ínypapillák tetején, melynek eltávolítása fogínyvérzéshez vezet;
- hőmérséklet emelkedés megnövekedett pulzusszámmal, sápadt bőrrel és étvágytalansággal.
Amikor a betegség ezen formája kialakul, rendkívül fontos a kezelés időben történő megkezdése.
A képen a betegség súlyos formája látható gennyes gyulladással, amely antibakteriális és sebészeti kezelést igényel.
Hipertrófiás ínygyulladás
Ennek a formának a jellemzője a kötőrostos szövet és a hám alapsejtek reaktív burjánzása, amelyet az íny nyálkahártyájának krónikus gyulladása okoz. Leggyakrabban az ilyen rendellenességeket az endokrin rendszer működésében bekövetkezett változások, a vitaminok hiánya és az anyagcserezavarok okozzák.
A betegség következő tünetei jelennek meg:
- a hám megvastagodása (ha nem kezelik, keratinizáció lehetséges);
- az íny méretének jelentős növekedése, színének sötétvörösre változása (hipertrófiás ínygyulladás granuláló lefolyása);
- az ínyszövet súlyos tömörödése, fájdalmas érzések megjelenése tapintásra (rostos fejlődés).
Gyulladásos folyamatok a száj területén
A teljes ínyfelület generalizált gyulladása mellett bizonyos területeken helyi folyamatok is lehetségesek a parodontitis kialakulása, a korona által okozott íny sérülése, valamint a bölcsességfogak kitörése miatt.
Ezenkívül a terhes nők ínyének gyulladásos folyamatai elkülönülnek egymástól. Ezekről a helyzetekről fogunk beszélni.
Parodontitis
Fistula periodontitissel
A parodontitis jellegzetessége, hogy az érintett fog gyökerének csúcsán gennyes zsák formájában ciszta képződik, amely az íny duzzadását, duzzadását és fájdalmát okozza.
Ebben az esetben a duzzanat ingatag, megjelenik és eltűnik.
A rendellenesség kialakulásának oka az előrehaladott fogszuvasodás, amely pulpitissé fejlődött, vagy a gyökércsatorna rossz minőségű tömése a pulpitis kezelése során vagy a protetikai előkészítés szakaszában.
A röntgenfelvétel, amelyet az orvos összehasonlít a vizuális vizsgálat eredményeivel, lehetővé teszi a végső diagnózis felállítását és a parodontitis megállapítását. Ebben a helyzetben a kép egyértelműen mutatja a csontszövet változását a foggyökér területén és a tömés rossz minőségét.
Gyulladásos folyamat terhesség alatt
A terhesség alatt nagyon gyakran megfigyelhető az íny állapotának változása a vérzés és duzzanat kialakulásával.
A fogorvosok szerint a provokáló tényező a női hormonszint megváltozása, amely a szájhigiénia romlásával ínygyulladás kialakulásához vezet.
Különösen figyelni kell a szájüreg állapotára a második és harmadik trimeszterben (a képen látható hipertrófiás folyamat jellemző ezekre az időszakokra).
Időben történő kezelés hiányában a gyulladás gyorsan előrehaladhat, nemcsak a várandós anya általános állapotát rontja, hanem a koraszülést és az alulsúlyos babák születését is provokálja.
Protézisek és koronák felszerelése
A helytelen protézis koronák vagy túlnyúló élű fogsorok beépítésével maradandó ínykárosodást okoz, ami végső soron nagymértékű gyulladásos folyamatot fejleszt ki.
Ilyen helyzetben a fogközben megfelelő mélységű fogágyzseb képződhet, melyben gyulladás alakul ki.
A bölcsességfogak negatív hatásai
A nyolcas számok vágása az egyik valószínű oka a fogíny gyulladásának, amely megduzzad és fájdalmassá válik a fogak területén.
Az enyhe duzzanat jelenléte normálisnak tekinthető, de ha a gyulladás kiterjedt, azonnal forduljon orvoshoz a sebfertőzés veszélye miatt.
A bölcsességfogak kitörése során fellépő ínygyulladás leggyakoribb típusa a pericoronitis, amely az őrlőfogat fedő fogínyvédő alá kerülő táplálékrészecskék bejutásával és ott kórokozó mikroorganizmusok kifejlődésével jár.
Ilyenkor nemcsak a fog körüli íny gyulladhat be, hanem a szomszédos szövetek is, ami gennyes tályog kialakulásához vezethet.
A betegséggel csak olyan szakember részvételével lehet megbirkózni, aki megfelelő terápiát ír elő antiszeptikus oldatokkal a mosáshoz, öblítéshez, vagy szükség esetén kivágja a problémát okozó csuklyát, vagy teljesen eltávolítja a bölcsességfogat.
A kezelés integrált megközelítése
A gyulladásos folyamat kezelését az első tünetek észlelésének pillanatától el kell kezdeni. A gyulladás megszüntetését célzó terápia meglehetősen sokrétű, így kiválaszthatja a legmegfelelőbb kezelési módot.
Szakorvosi konzultáció és kezdeti vizsgálat
Mindenekelőtt a fogorvos vizuálisan felméri a szájüreg állapotát és a gyulladásos folyamat mértékét.
Az ilyen panaszok esetén az egyik első intézkedés a száj teljes fertőtlenítése, amelyet általában a fogak lerakódásainak eltávolítása követ speciális ultrahangos készülékkel.
A szájüreg fertőtlenítése a fogszuvasodás által érintett fogak kezelésével megszüntetheti az akut gyulladásos folyamatot (különösen enyhítheti a nekrotikus fekélyes ínygyulladás állapotát). Ezenkívül ez az intézkedés szükséges a gyulladás újbóli kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.
A lepedék eltávolítása a fogakról lehetővé teszi a gyulladás egyik fő okának - a patogén mikroorganizmusoknak való kitettség - megszüntetését.
Ultrahangos tisztítás után a fogakat polírozzák, sima felületet hozva létre, amelyen a lepedék nem halmozódik fel. Ha az íny nagyon gyulladt és vérzik, akkor a polírozást akkor kell elvégezni, amikor a folyamat kevésbé akut.
Gyulladáscsökkentő terápia
Az ínygyulladás gyulladáscsökkentő kezelését különféle gyógyszerekkel végzik: antiszeptikus oldatok fecskendőből való öblítéshez, terápiás parodontális kötszerek és alkalmazások.
A gyulladásos folyamat okától függően a következő kezelési módszereket alkalmazzák:
Ha antibakteriális terápia szükséges, akkor a gyógyszereket a makrolidok (Sumamed, Azithromycin), cefalosporinok (Ephodox, Cefazolin) és penicillinek (Augmentin, Amoxiclav) csoportjából választják ki.
Hipertrófiás ínygyulladás kialakulása esetén a fogorvos döntése alapján műtéti beavatkozásra lehet szükség.
Antibiotikumokat (tabletta formában) írnak fel minden nekrotizáló fekélyes ínygyulladásban szenvedő és tartós akut ínygyulladás esetén. A leggyakrabban használt gyógyszerek: Klindamicin, Ofloxacin, Augmentin, Azithromycin, Linkomicin.
Az antibiotikum terápia menetét az orvos egyénileg választja ki.
Az ínygyulladás otthoni kezelési rendje
Az antibiotikumok mellett a gyulladás enyhítésére a szájüreg Proposol aeroszollal történő öntözése és az érintett területek kenőcsök kenése, például Metrogyl vagy Solcoseryl, előírható. Előnyös a gél formájú gyógyszerek alkalmazása, mivel alapja elősegíti a hatóanyag felszívódását az ínybe.
Az immunitás fokozása érdekében az orvos vitaminokat írhat elő - aszkorbinsavat vagy aszkorutint. Kívánt esetben helyettesíthetők csipkebogyó infúzióval.
Az ínygyulladás és az íny fájdalma elleni otthoni cselekvés taktikáját az ábra mutatja be.
Sérülés okozta gyulladások kezelése
Ha a gyulladásos folyamat oka az íny sérülése a tömés túlnyúló éle miatt, mindenekelőtt a sértő területet levágják, vagy a tömőanyagot teljesen kicserélik.
Ha a protetika sikertelen, először a fogínygyulladás kezeléséhez hasonló gyógyszeres terápia írható elő, majd az eredménytől függően mérlegelik a koronák cseréjének szükségességét a teljes gyógyulás érdekében.
A fogkrém és a fogkefe kiválasztásának jellemzői
Az ínygyulladás integrált kezelési megközelítést igényel, ezért a megfelelően kiválasztott gyógyszeres terápia mellett alaposan meg kell fontolni a fogkefe és a fogkrém kiválasztását.
A pasztának tartalmaznia kell:
- gyulladásgátló komponensek(ginzeng, zsálya, kamilla, körömvirág, orbáncfű, szegfűszeg kivonatai);
- antibakteriális anyagok(hatással van a Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumokra - triklozán, egy kopolimerrel együtt alkalmazva, amely meghosszabbítja a komponens hatását);
- regeneráló gumiszövet termékek (A- és E-vitamin olajos oldatai, karotin, egyes enzimek).
Meg kell jegyezni, hogy az antibakteriális komponenseket tartalmazó fogkrémek nem mindennapi használatra szolgálnak, mivel hosszú távú használat esetén negatív hatással vannak a száj mikroflórájára. Az ilyen paszták legfeljebb 3 hétig használhatók, ezután 5-6 hét szünetet kell tartani.
Az egyetlen lehetőség, amely alkalmas a mindennapi használatra, és nem csak terápiás, hanem megelőző hatású is, a természetes összetevőket, például teafaolajat tartalmazó fogkrémek.
A gyulladt szájüreg tisztítására alkalmas kefe kellően puha legyen, hogy a nyálkahártyát és az ínyét ne érje túlzott nyomás. Az ecsetet legfeljebb egy hónapig használhatja.
Megelőző intézkedések
Az ínygyulladás, különösen az akut stádiumban, hosszú távú és komplex kezelést igényel, ezért emlékeznie kell a megelőző intézkedésekre, amelyek jelentősen csökkentik az ilyen betegség kialakulásának kockázatát, és ne halasszák el az orvos látogatását, ha riasztó tünetek jelentkeznek. .
Az interdentális papilla a fogak közötti térben elhelyezkedő ínyszövet. Segít megvédeni a fogak gyökereit, és megakadályozza, hogy az étel beszoruljon a fogak közé, ami szuvasodáshoz vezet. Elhelyezkedéséből adódóan hajlamos a recesszióra és az elhanyagolásból vagy a helytelen fogmosásból eredő romlásra, valamint fogászati problémákra, például fogínygyulladásra.
Az interdentális papilla szerkezete
A papilla kicsi, mellbimbószerű kiemelkedést jelent, a papillák pedig a szó többes számú alakja.
Ebben az esetben a fogak közé nyúló ínystruktúrákról van szó. Az interdentális papilla szerkezete sűrű kötőszövet, amelyet szájhám borít. A metszőfogai között az interdentális papillák piramis alakúak. Szélesebbek a hátsó fogak számára.
Az egészséges interdentális papillák korall rózsaszín színűek. Szilárdan rögzítve vannak a fogakhoz, nincsenek rések. Háromszög alakúak és arányosak a fogakkal.
Ha a papilla visszahúzódik, marad egy fekete háromszög. Ha gyulladtak, duzzadtak, fájdalmasak, vörösek vagy vérezhetnek. Mint minden ínyszövet esetében, a fogközi papilla sem képes regenerálódni, sem visszanőni, ha recesszió vagy nem megfelelő tisztítás miatt elveszik, akkor örökre. A fogászati implantátum körüli papillák helyreállítása kihívást jelent a parodontológusok számára.
Probléma a fogorvosnál
Ha az interdentális papilla csökken vagy hiányzik, háromszög alakú rés megjelenését hagyja maga után.
Alternatív megoldásként a fogszabályozás, a gyógyszer okozta ínybetegség vagy a parodontális betegség során a fogközi papillák hagymásnak és puffadtnak tűnhetnek.
A parodontológus vagy ínyspecialista olyan műtétet tud végezni, amely előre láthatóan képes regenerálni az ínyet, bár a papillát nehéz helyreállítani.
Olyan helyzetekben, amikor az interdentális papillák kiemelkedőek, a parodontológus képes ínyeltávolítást végezni a felesleges szövet eltávolítása és a terület helyreállítása érdekében. Ezek az eljárások azonban bonyolultak és költségesek lehetnek.
Az interdentális papillák érzékenyek a fogínygyulladásra, ami a fogorvosok számára komoly gondot okoz. Az ínygyulladás megelőzésének egyik fő módja a fogak gondozása.
Fogínygyulladás
Az ínygyulladás az ínybetegség reverzibilis formája, amely csak a fogait körülvevő megtapadt és laza ínyszövetet érinti. Ez egy visszafordítható állapot, amely megfelelően kezelhető professzionális foglepedék eltávolítással, valamint rutin otthoni fogtisztítással. Az otthoni ápolás magában foglalhat egy előírt antibakteriális szájöblítést, amely klórhexidin-glükonát néven ismert.
A fogorvos meg tudja állapítani az ínybetegség mértékét, és ennek megfelelően megtervezi a kezelést. Azonban, ha nem kezelik vagy nem megfelelően kezelik, az ínygyulladás kialakulhat, és továbbra is parodontitissé fejlődhet, ami még súlyosabb. A parodontitis, az ínygyulladással ellentétben, visszafordíthatatlan, és gyakran fogak elvesztéséhez vezet.
A rendszeres orvosi látogatások és fogorvosi vizsgálatok segíthetnek a fogínybetegségek kordában tartásában vagy teljes megszüntetésében.
Ha ínygyulladás vagy egyéb fogászati probléma miatt aggódik, mindenképpen beszélje meg fogorvosával a problémát.
A szép mosolyhoz természetesen a fogak állapota a legfontosabb. Színük, alakjuk, méretük, harapásuk. Fontos azonban az íny állapota is. Az íny a fogak váza, és a mosolyod összbenyomása attól függ, mennyire szép és egészséges ez a keret.
A fogíny papilla gyulladása
Az egyik gyakori probléma a gingivális papilla gyulladása. A fogíny papillája az ínynek az a része, amely a fogak között helyezkedik el.
Különböző íny- és fogbetegségek esetén, gondatlanul elvégzett pótlások esetén az ínypapillák begyulladnak, fájdalmasak, elszíneződnek, alakot veszítenek, részben vagy teljesen eltűnhetnek, meglehetősen esztétikus réseket hagyva. A fogíny papilla gyulladása komolyabb fogászati problémák jelenlétére utalhat.
Okoz
Az íny és az ínypapillák gyulladásának gyakori okai:
- rossz szájhigiénia;
- íny sérülése;
- rossz elzáródás;
- hormonális zavarok.
Maga a gyulladás egyelőre nem okozhat kellemetlenségeket, ezért a betegek gyakran elhalasztják az orvos látogatását, vagy ami még rosszabb, öngyógyításba kezdenek. Az öngyógyítás enyhíti a tüneteket, és a betegség észrevétlenül halad előre.
Az íny nyálkahártyájának krónikus gyulladása a papilláris szövet elszaporodásához vezethet. Ez a jelenség fájdalmat okoz étkezéskor és fogmosáskor. Egyes esetekben a szövet annyira megnő, hogy lefedi a fogkoronákat, és ínyüregeket képez, ahol ételmaradék, plakk és rengeteg mikroba halmozódik fel.
Ha nem kezelik, az érintett területet kezd benőni az íny, ami az íny nagy, nem tapadt, nagy érzékenységű részét képezi. Az érintett terület kényelmetlenséget és fájdalmat okoz fogmosás és étkezés közben.
Kezelés
A probléma megoldása az esetek többségében az ínypapillák koagulációja, azaz a cauterizáció. Az eljárást elektrokoagulátorral végezzük, amely biztonságos a környező fogakra. A kellemetlen érzés az eljárás után 1-2 napig fennállhat.
Minden, akár kisebbnek tűnő ínyproblémát a lehető legkomolyabban kell venni, mert az nagyobb és összetettebb problémákhoz vezethet. Ne végezzen öngyógyítást, ha ínybetegségre gyanakszik, forduljon orvoshoz.
