A statisztikák szerint a bolygón minden 25. ember szenved pikkelysömörben. Nemi preferencia hiányában a vírus leggyakrabban fiataloknál jelentkezik - a 20 év alatti betegek több mint 2/3-ánál. A bőr pikkelysömöre súlyos bőrgyógyászati ​​betegség. Ma a jellemzőiről, kezelési módszereiről és még sok másról fogunk beszélni.

A betegség leírása

Ha még soha nem találkozott személyesen ezzel a betegséggel, nézzen meg egy fotót a bőr pikkelysömöréről, hogy képet kapjon arról, hogyan néz ki ez a betegség.

A pikkelysömör a szervezet rendellenes viselkedésének elnevezése, amelyben bizonyos külső tényezőkre adott reakció megváltozik. Ez a bőrön nyilvánul meg, amelynek élettartama egy hónapról öt napra csökken.

A betegség okai

A tudósok most már biztosak abban, hogy a pikkelysömör genetikai úton terjed a szülőről a gyermekre. Ezt jelzik mind a kutatások, mind a betegek statisztikái - az emberek körülbelül 4% -a.

Ugyanakkor teljesen ismert, hogy a pikkelysömör nem hagyományos úton terjedő fertőzés. Más szóval, a pikkelysömör nem kaphat el más személytől.

Mivel a pikkelysömör már jelen van az emberben, megnyilvánulása bizonyos feltételektől függ. Először is az immunitás problémái.

Rengeteg olyan betegség, amelyek passzív állapotban vannak az emberben, azonnal felébred, miután az immunrendszer abbahagyja az elnyomásukat. Ezért a bőrön jelentkező pikkelysömör okai közül először azt kell kiemelni.

Az érzelmi háttér is fontos szerepet játszik - az állandó stressz a pikkelysömör felébredését okozhatja. Itt különféle problémákat adhat hozzá az endokrin rendszerhez. A pikkelysömör gyakran más, a szervezetet gyengítő betegségekkel együtt nyilvánul meg az emberben.

A pikkelysömör típusai

A pikkelysömör stádiumai és megnyilvánulása típusától is függ. Ennek a betegségnek csak két típusa van. A felosztás nem csak a pikkelysömör jellemzői alapján, hanem attól is függ, hogy kitől szenved. Így az 1-es típusú pikkelysömör a leggyakoribb.

Szülőről gyermekre terjed, és felébredése mindig az immunrendszer megzavarását követi. Leggyakrabban a 25 év alatti fiatalok szenvednek ettől.

A pikkelysömör második típusa összetettebb és veszélyesebb. Ez már nem örökletes betegség. A kockázati csoport ebben az esetben az idősebbek - 40 év felettiek. Ez a pikkelysömör azért jelenik meg a szervezetben, mert az immunrendszer súlyosan károsodott.

A megnyilvánulás jelei is különböznek az első esetben, általában a bőr szenved, de itt a károsodás az ember ízületeire és körmeire irányul.

A pikkelysömör tünetei

Mivel ez egy súlyos betegség, fontos tudni, hogyan lehet korai stádiumban azonosítani a bőr pikkelysömörét. Minden a bőrgyulladással kezdődik.

Ebben a szakaszban a beteg súlyos égést és viszketést tapasztal a problémás területeken, és idővel ott kezdődik a hámlás. Ez a bőr gyors halála miatt következik be, amely után sebek keletkezhetnek ugyanazon a helyen.

Az 1-es típusú pikkelysömör általában a szőrös területeken jelenik meg. Ezek lehetnek karok, lábak vagy fej. A legtöbb esetben ez utóbbi lehetőség figyelhető meg. Minden negyedik betegnek kissé eltérő iránya van - körmök. Ez a pikkelysömör második típusa.

A betegeknél az exacerbáció bizonyos jellemzőkkel - szezonban - jelentkezik. Tehát a pikkelysömör első megjelenése után feltételezhetjük, hogy a következő visszaesés ugyanabban az évszakban következik be. Általában ez a nyár vagy a tél. A harmadik lehetőség – a szezonhoz való hozzáállás nélkül az ilyen betegek kevesebb mint fele.

A pikkelysömör gyulladásos területei kezdetben kicsik, de idővel nőnek. A betegség lefolyása során óriási probléma a viszketés, amely a beteget a betegség teljes lefolyása alatt kísérti. Az a tény, hogy a bőr problémás területeit nem szabad megkarcolni, hogy elkerüljük a nyílt sebek kialakulását.

A pikkelysömör kezelése

Most nézzük meg, hogyan lehet a legjobban kezelni a pikkelysömört a bőrön. Ha nem késlekedett a bőrgyógyászhoz fordulással, akkor többé-kevésbé könnyedén le tud szállni.

Ha a diagnózist korai szakaszban állapították meg, akkor valószínű, hogy egyszerű megelőző intézkedések és gyógyszerek elegendőek lesznek. Másrészt egy előrehaladott betegség nehéz kezelést és hosszú időt igényel.

A második esetben krioterápiára lehet szükség, amelyben a problémás területeket folyékony nitrogénnel kezelik. Lefagyasztja őket, és megállítja a betegség kialakulását. Ezenkívül az orvosok vértisztítást gyakorolnak, amelynek célja a vírus eltávolítása és az immunrendszer állapotának javítása.

Fontos megérteni, hogy a pikkelysömör gyors és hatékony kezelése csak időben történő felismeréssel lehetséges. Ellenkező esetben ez nagyon hosszú ideig tarthat, és a folyamat magában foglalja mind a gyógyszerek tabletta formájában történő alkalmazását, mind a helyi kezelést olyan gyógyszerekkel, amelyek kezelik a tüneteket.

Fénykép a bőr psoriasisáról

A fotón válogatott foltok láthatók a bőr pikkelysömörének kezdeti szakaszában

A bőr pikkelysömörének első tünetei

A pikkelysömör tüneteinek első jelei a testen- Ezek vörös, pikkelyes foltok, amelyek nagy korpásodásnak tűnnek a testen. A foltok átmérője a pikkelysömör első szakaszában általában 2 mm-től 5 rubelig terjed, a kezdeti szakaszban. Az érthetőség kedvéért fotók a pikkelysömör első tüneteivel képekben.

A betegség előrehaladtával a bőrön lévő plakkok nagy méretűre nőnek, és összeolvadnak a közeli foltokkal. Azokon a helyeken, ahol a pikkelysömör lokalizálódik, a bőr megvastagszik, a kéreg megvastagszik. A testen lévő foltok tapinthatóan érdesek és forróak a bőr hámrétegében fellépő gyulladásos folyamat miatt.

A bőr pikkelysömörének észrevehető tünete a testen, ez egy befagyott tó, hasonló a paraffinhoz. Ha lehúzod a héját és megnézed a hátoldalát. Látható, hogy a kéreg hátsó oldalán olyan tövisek vannak. Úgy alakulnak ki, hogy a váladék a bőr mélyéből csatornákon keresztül a bőr felszínére távozik. Amikor a pikkelysömör vörös foltjai szárazak és nem nedvesednek, fájdalmasak és megrepedhetnek.

A betegség klasszikus változatánál kaparáskor könnyen le kell válnia a pikkelynek/kéregnek, főleg ha előzőleg szalicilos kenőccsel kenték be. A bőr pikkelysömör exudatív formájánál a testen a kéreg elég szorosan ül, és nem válik le könnyen.

A pikkelysömör tüneteinek okai a bőrön és a testen, nem ismertek megbízhatóan.

De vannak ismert jelek, amelyek befolyásolják a pikkelysömör kiütéseit:

1. Örökletes tényező
2. Az immunrendszer és az endokrin zavarok a szervezetben
3. Idegrendszeri problémák
4. Zavar az anyagcserénkben
5. Minden pikkelysömörben szenvedő személynek megvan a maga oka a pikkelysömör kialakulásának.

A kéreg lefejtése után egy nedves vörös folt lesz alatta, amelyből a kis kapillárisokból vérharmatcseppek szivárognak ki. Vagy ragacsos átlátszó folyadék.

A pikkelysömör jellegzetes tünete és jele a bőrön és a testen– a pszoriázisos plakk traumatizálódásának könnyítése, a sérült területen egy új, csúnya folt jelenhet meg. Ezért próbáljon meg ne viszketni vagy kinyomni a pattanásokat, különösen az arcon lévő pattanásokat. Kerülje a felesleges karcolásokat, vágásokat stb.

Pikkelysömör jele, szimmetrikus sebkiütés a testen. Ha a jobb könyökön van, akkor hamarosan a bal oldalon lesz. Ha a bal térdén vagy oldalán van, akkor számíts rá a jobb oldaladra is. Szerintem ennek köze van az idegrendszerünkhöz.

Hogyan osztják fel a bőr pikkelysömörét szakaszokra és formákra?

A testen való eloszlás szerint:

• Korlátozott formában;
• Közös forma;
• Erythroderma (amikor a test teljesen érintett).

A bőrbetegségek lefolyása három szakaszra oszlik:

1. Progresszív szakasz;
2. Álló színpad;
3. Regresszív szakasz;
4. Remissziós szakasz (teljes vagy részleges felépülés, a progresszió jelei nélkül).
5. A progresszív stádiumban kiütések, meglévő foltok növekedése, új plakkok megjelenése és ennek következtében az állapot súlyosbodása lép fel.
6. A pikkelysömör stacionárius stádiumában új kiütések nem alakulnak ki, az exacerbáció lecseng és változatlan szinten marad.
7. A regressziós szakasz az, amikor a betegség lassan elmúlik. A foltok kisebbek, vékonyabbak, egészséges rózsaszínű bőrfelületek kezdenek megjelenni, a kéreg eltűnik, a viszketés elmúlik.

A betegség típusától függően a pikkelysömör a következőkre oszlik:

• Téli;
• Nyár;
• Ősz;
• Folyamatosan visszaeső.

Hogyan kezdődik a pikkelysömör?

Fényképek és a pikkelysömör első jelei

A pikkelysömör első tünetei- Ez a bőr felszínén kis vörös foltok megjelenése, amelyek viszketnek. Előfordul, hogy a foltok nem láthatók, de a viszketés jelen van. Általában akkor jelenik meg, ha evett valamit. Pontosabban pedig az étrend által tiltott, illetve a bőr pikkelysömörre nem tanácsos élelmiszerek. A vörös folt általában a bőrszint fölé emelkedik, vörös pereme van, és nagy valószínűséggel ezüstös vagy sárgás bevonat vagy kéreg van.

Így néznek ki a pikkelysömör tünetei a kezdeti szakaszban

Valószínűleg a pszoriázis tüneteinek oka Önnél vagy szeretteinél a stressz, a műtét vagy a serdülőkor. Nagyon gyakran ilyen esetekben jelentkezik a pikkelysömör.

A pikkelysömör megnyilvánulásai és súlyosbodása gyakran az évszaktól és az évszaktól függ. Leggyakrabban, mint minden krónikus betegség, a pikkelysömör ősszel súlyosbodik. A foltok elhelyezkedése és mérete, viszketés. Mindenkinél más és más formában jelentkezik. A pikkelysömör külső megnyilvánulásai egy idő után nyomtalanul eltűnhetnek. Egyesek számára nem múlik el kezelés nélkül a bőr- és nemibetegségek klinikáján.

A pikkelysömör megjelenésének kedvenc helyei az ízületek: könyök, térd, ujjak és lábujjak falánjai, fejbőr, különféle ráncok a testen. Például a fülek mögött és a fülkagylóban. A pikkelysömör a hát alsó részén is szeret megjelenni, ha ott jelenik meg, akkor nagy valószínűséggel ezen a helyen van a gerinc problémája.

A fotó azt mutatja, hogyan jelenik meg a pikkelysömör a fejen

A psora következő szakaszában:

1. A kéreg és a pikkelyek megvastagodnak
2. A foltok kipirosodnak, az egészséges bőr szintje fölé emelkednek, és lilává válhatnak
3. A fej folyamatosan viszketni kezd, és a bőr kiszárad
4. A tünetek hozzávetőleg ugyanazok, mint a testen, csak azzal az eltéréssel, hogy a betegség az egész fejbőrt lefedi, és gyakorlatilag nem terjed túl azon. A fejen lévő pikkelysömör kezeléséről.

Ha viszket a fejbőr, könnyen megbirkózik a viszketéssel. Csak kenőccsel kell bekenni, általában szalicil kenőccsel vagy Akriderm SK-val, vagy ez is megoldás lehet krém formájában. Srácok, rövid hajunk miatt használhatnak speciális, gyógyszappant. Amikor viszket a bőr a lábán, a karján és a testén. Tegye ugyanazt, mint fentebb.

A fotón pikkelysömör a fejbőrön, a haj alatt

A pikkelysömör tünetei az arcon

Amikor a psor megjelenik az arcon, sokaknak nagy kényelmetlenséget okoz. Mivel testünk legláthatóbb része, amit nem lehet elrejteni. Nem mindenki arcán jelenik meg, és nem mindig. Gyermekkorban kis rózsaszín, enyhén pelyhes foltok formájában jelenhetnek meg. Különben minden ugyanolyan, mint a testen. A kezelést csak bizonyos, arcon használható kenőcsökkel és krémekkel szabad végezni. És akkor csak bőrgyógyász felügyelete mellett.

A fotón pikkelysömör látható az arcon.

Mik a pikkelysömör tünetei a körmökön?

A körmökön a pikkelysömör pöttyök, hosszanti barázdák és olajfoltok formájában jelenik meg. Bővebben az oldalon, köröm pikkelysömör. Van egy példakép is, amely bemutatja, hogyan néz ki. Azt mondanám, hogy a körmökkel kapcsolatos problémák az ízületi problémák előhírnökei. Először is az ujjak.

A pikkelysömör okozta ízületi károsodás tünetei

Kezdetben érthetetlen, szokatlan érzések jelennek meg az ízületekben hajlításkor, nyújtáskor vagy járáskor. A második szakaszban gyulladás, az ízület és a lágy szövetek duzzanata van. Nehéz a térd vagy az ujjak hajlítása, a mozdulatok sok fájdalmat okoznak, az ízületeket foltok borítják. A röntgenfelvételeken még nem láthatók a változások, ezt a stádiumot pszoriázisos arthropathiának nevezik, amelyet általában nem követ az ízületi gyulladás.

Előfordul, hogy a pikkelysömör az ízületeket és a körmöket érinti. A pszoriázisos ízületi gyulladás a nagy és a kis ízületeket egyaránt érinti – a gerincet, a kéz- és lábujjak ízületeit, valamint a csuklót. A kis ízületek károsodása úgy néz ki, mint az ujjak falánjainak kolbász alakú duzzanata. Idővel a nagy ízületek is érintettek lehetnek: csípő-, térd-, könyök- és váll-lapocka ízületek.

A könyökökön, térdeken, karokon és lábakon a klasszikus minta szerint psor fordul elő, nézze meg a fotót itt és a fotóalbumban. Az egyetlen létező forma a palmoplantáris pikkelysömör, amelynek kissé eltérő tünetei vannak.

A pikkelysömör fényképe a kéz ízületein

A pikkelysömör tüneteinek kezelése otthon

Mielőtt elkezdené a pikkelysömör tüneteinek otthoni kezelését. Érdemes megérteni, hogy a bőrbetegségekre nincs egyetlen kezelési mód, nincs mindenkire gyógymód. Ha nemrég jelent meg a testén bőrbetegség pikkelysömör. Ez megfelel neked, balneológiai kezelés, spa terápia. Ahogy mondani szokás, a nap, a levegő és a víz a legjobb barátaink. Hazánk hatalmas, és egész területén találhatók: sós tavak, tengerek, hidrogén-szulfidos és ásványvízforrások, iszapfürdők, szanatóriumok. Mindegyik segít a pikkelysömör kezelésében mind a testen, mind az ízületeken.

• A hidrogén-szulfid jelen van Matsesztában és Pjatigorszkban
• Sós üdülőhelyek: Elton, Sol-Iletsk, Baskunchak, Saki
• Fekete-tenger: Szocsi, a Krím-félszigeten nem csak a tenger van, hanem sok sós tó is gyógyiszappal.

Az embereket két típusra osztják:

1. Betegek, akiket a tenger segít, és nem a sós tavak és azok iszapja.
2. A második pedig azok, akiket a sós tavak segítenek, de a tenger nem.

A Fekete-tenger partján való tartózkodás pozitív hatással van a bőr és az idegrendszer egészségére. Csodálatos tiszta levegő, víz, különféle ásványi anyagokkal és nyomelemekkel telítve teszi nemes munkáját. A napon tartózkodás és a könnyű barnulás D-vitaminnal telíti a bőrt, ami gyógyítja bőrünket.

A kezelés második része, vagy inkább az első szakasz az allergiás gyógyszerek és az enteroszorbensek szedése.

Nos, a harmadik szakasz a külső kezelés kenőcsökkel és krémekkel

Ha kéreg van a testén, akkor jobb, ha kenőcsöt használ, mert zsírosabb. Például: szalicilsav, papaverin, naftalan kenőcs, karbamid.

Ha nincs kéreg, és a bőr nem száraz, használhat speciális krémeket vagy hidratálókrémeket. Szedhet AEvit vitamin kapszulát is. Használjon speciális samponokat a fejre és szappanokat és géleket a testre. Nos, amint fentebb említettük, ne feledkezzünk meg az étrendről, sok múlik rajta.

Minden lány aggódik születendő gyermeke és egészsége miatt, ezért meg kell terveznie a terhességét, és tanácsos figyelmeztetni erre az orvost. Mivel egyes kezelések negatív hatással vannak a magzatra. Ha terhessége alatt szív- és érrendszeri betegséghez fordul, vagy helyi bőrgyógyász kezeli. Ezután mindenképpen tájékoztassa a bőrgyógyászt a helyzetéről, hogy módosíthassa a kezelését.

A pikkelysömör krónikus és gyakran súlyos lefolyása miatt a patogenezis problémája ma is aktuális. Számos tanulmány kapcsolódik a pikkelysömörben szenvedő betegek lipidanyagcseréjének vizsgálatához. 2013-ban tették közzé az Egyesült Államokban 1980 és 2012 között 2,4 millió ember bevonásával végzett felmérés adatait. 265 512-nél diagnosztizáltak pikkelysömört, amely a betegek 80%-ánál diszlipidémiával járt.

A legtöbb ember a betegség bármely szakaszában tapasztalja a pikkelysömör legkellemetlenebb tünetét: viszketést, mérsékelt vagy elviselhetetlen. Gyakran előfordul, hogy a pikkelysömörben szenvedők vérzésig vakarják a foltokat. Nagyon egyszerű: allergiás reakció lép fel, és a szervezet eozinofileket választ ki, amelyek reagálnak egy bizonyos irritáló/allergénre. Ez okozza a viszketést.

Ismeretes, hogy a pikkelysömörben szenvedő betegek életminősége romlik a nyílt és zárt bőrfelületeken jelentkező kiütések miatt, és számukra a legnagyobb jelentőséggel bírnak a társas érintkezési nehézségek; A pikkelysömörben szenvedő betegeket alacsony önbecsülés és félénkség jellemzi.

Elhatároztam, hogy olyan kérdésekre válaszolok, amelyek sokakat érdekelnek, azokat, akik pikkelysömörrel találkoznak. Az emberek ilyen kérdéseket tesznek fel: Hogyan terjed a pikkelysömör? A pikkelysömör fertőző? A pikkelysömör öröklődik?

A biopszia az egyetlen teszt ma bőr pikkelysömör, másokat még nem találtak fel. A fennmaradó vizsgálatok kiegészítő jellegűek, mivel a pikkelysömör egy szisztémás betegség, amely számos szervet érint.

A tejben található speciális fehérjék az ekcéma kezelése szempontjából érdekelték a tudósokat. Ugyanakkor maguk a tejtermékek is fokozhatják a bőrbetegségek tüneteit – írja a The Australian. Kiderült, hogy két tejfehérje kiválóan alkalmas a száraz, viszkető bőrre. Egy beteg emberek bevonásával végzett kísérleti tanulmány kimutatta, hogy a tejsavófehérjéket – laktoferrint és immunglobulint – tartalmazó étrend-kiegészítők valóban megváltoztatták a helyzetet.

Az orvosok szerint a fehérvérsejtek, különösen a T-11 sejtek számának növelésével erősíti az immunrendszert. Használat után több órán keresztül elősegíti a limfociták termelődését is. Az olaj hatására a szervezet olyan antitesteket termel, amelyek a gombák, vírusok, baktériumok és még a rákos sejtek ellen is küzdenek – írja a The Times of India.

A pikkelysömör növelheti a szívroham és más szív- és érrendszeri betegségek kockázatát az általános gyulladásos válasz miatt. Dr. Ole Alehoff vezette dán tudósok a Koppenhágai Egyetem Gentoft Kórházából teljesen biztosak ebben. Vizsgálatot végeztek, amelyben dán serdülők és 10 év feletti felnőttek körében számították ki a pikkelysömör előfordulását és a koszorúér-problémák előfordulását.

Emberek milliói szenvednek pikkelysömörben, a leghétköznapibb emberektől az olyan sztárokig, mint Kim Kardashian és Cara Delevingne. Bár ez a bőrbetegség az egyik leggyakoribb a világon, az emberek még mindig vonakodnak hozzászokni. Így a pikkelysömörben szenvedők 25%-át éppen bőrhibák miatt hagyták el szeretteik. Ugyanakkor 40% biztos abban, hogy a pikkelysömör taszítja magától a potenciális partnereket, 16% pedig nem is jár randevúzni emiatt.

A pikkelysömör pontos okait még nem tárták fel, de megállapították, hogy a betegség kialakulása az immunrendszer működésének zavarával jár. A pikkelyes zuzmó és az öröklődés között is kapcsolat van, ezért a pikkelysömörnek két típusát különböztetjük meg:

1. Az első típus egyértelműen nyomon követhető örökletes hajlam. Ez a típus a betegek 75%-ánál fordul elő, korai életkorban (20 éves kor előtt) kezdődik és viszonylag súlyos.
2. A második típus leggyakrabban nem rendelkezik egyértelműen meghatározott öröklődéssel. Sokkal ritkábban fordul elő, körülbelül 60 éves korban jelentkezik először, és enyhébb lefolyás jellemzi.

Úgy gondolják, hogy a pikkelysömör első tüneteinek megjelenéséhez bizonyos környezeti tényezőknek való kitettség szükséges, amelyeket provokáló tényezőknek neveznek.

Milyen tényezők provokálják a pikkelysömör kialakulását?

• A pszoriázis megnyilvánulását leginkább kiváltó tényező a pszicho-érzelmi. Ilyenkor egyáltalán nem szükségesek az enyhébb élmények, például családi gondok, munkahelyi problémák, lakóhelyváltás stb.
• Egyéb betegségek - gyakran a pikkelysömör kialakulását korábbi fertőző betegségek (mandulagyulladás stb.) és a belső szervek krónikus betegségeinek súlyosbodása provokálják.
• Mechanikai, kémiai vagy fizikai hatás (Koebner-jelenség) - mechanikai trauma, vagy akár kisebb behatás is a pikkelysömör első megjelenését vagy súlyosbodását kiváltó tényezővé válhat.
• – A dohányzást és az alkoholt a pikkelysömör erős kiváltóinak tekintik.
• A táplálkozás jellege - összefüggés volt a helytelen táplálkozás és a fennálló pikkelysömör súlyosbodása között. A táplálkozás jellege nem nagyon befolyásolja a betegség előfordulását.

Hogyan nyilvánul meg a pikkelysömör és hogyan fejlődik?

Mint minden krónikus betegség, a pikkelysömör lefolyását váltakozó remissziós időszakok (a pikkelysömör megnyilvánulásai minimálisak vagy teljesen hiányoznak) és súlyosbodási időszakok (a pikkelysömör megnyilvánulásai kezdenek erősödni és elérik a maximumot). A pikkelysömör minden exacerbációja három szakaszban fordul elő:

1. haladó,
2. helyhez kötött,
3. csökkenő.

Hogyan néz ki a pikkelysömör a kezdeti szakaszban?

A progresszív szakaszban a plakk szélén piros csík látható, ami azt jelzi, hogy az elem tovább növekszik.

A progresszív szakaszt a meglévő kiütések méretének növekedése, valamint új vörös vagy élénk rózsaszín csomók megjelenése jellemzi a bőrön. Eleinte a csomók kicsik, de idővel megnagyobbodnak és plakkokká alakulnak. A pikkelysömör megkülönböztető jellemzője, hogy a felületén ezüstfehér pikkelyekből álló plakkok és csomók jelennek meg, amelyek könnyen és fájdalommentesen elválaszthatók.

A betegség kezdeti szakaszában a kiütéses elemek széle mentén piros csík látható, amelyen nincs hámlás. Egy ilyen csík jelenléte azt jelzi, hogy a betegség előrehalad, és az elem mérete tovább növekszik.

A pikkelysömör kiütéseit viszketés, égő érzés, súlyos esetben általános rossz közérzet kísérheti.

A progresszív szakaszt a Koebner-jelenség jellemzi - friss pszoriázisos elemek megjelenése a bőrirritációt okozó területeken. Az irritáció lehet mechanikai (ruha varratokkal való dörzsölés, karcolás, horzsolás, karcolás, sebészeti bemetszések stb.), termikus (égés, fürdő- vagy szaunalátogatás, forró zuhany vagy fürdő), ultraibolya (szoláriumlátogatás vagy tartózkodás) napon), vegyi (irritáló kenőcsök felvitele a bőrre, például melegítő, kátrány stb., hajfestékek használatával). Az irritáció után az új papulák nem jelennek meg azonnal - általában egy héten belül.

A pikkelysömör megnyilvánulása az exacerbáció stacionárius szakaszában

Stacionárius stádiumban a betegség kialakulása leáll, vagyis a meglévő csomók, plakkok már nem nőnek, új kiütések nem jelennek meg. Az elemek széle mentén húzódó piros vonal elsápad, és a szélük eléri a hámlást. Az elváltozások körül egy szegély látható világosabb bőr formájában. A pikkelysömör ezen szakaszában a Koebner-jelenség nem jelenik meg.

Olvassa el még: A pikkelysömör növeli a krónikus vesebetegség kialakulásának kockázatát

A pikkelysömör exacerbációjának regresszív szakasza és következményei

A betegség regresszív szakaszában a plakkok, papulák lapossá, sápadttá válnak, az ezüstfehér pikkelyek száma csökken. Az elváltozások fokozatosan visszafejlődnek.

Nagyon gyakran a nagy plakkok kezdenek eltűnni a közepéről, gyűrű alakú, íves vagy bizarr (földrajzi térképre emlékeztető) plakkokat hagyva a gyógyuló bőr körül.

Gyakran a nagy elemek kezdenek visszafejlődni a központtól. Ennek eredményeként az élek gyűrűk és ívek formájában maradnak.

Idővel a bőr teljesen helyreáll. Az eltűnt pszoriázisos papulák és plakkok helyén olyan bőrterületek maradnak, amelyek valamivel világosabbnak tűnnek, mint a betegség által nem érintett területek. Ez a színkülönbség azonban idővel eltűnik.

A pszoriázisos elemek, bármilyen nagyok is, soha nem hagynak hegeket, mivel a pikkelysömör kóros folyamata csak a bőr felszíni rétegeit érinti.

Milyen formái léteznek a pikkelysömörnek?

Plakk forma	Leggyakrabban - az esetek 80-90% -ában fordul elő. A pszoriázisos elemek jellemző lokalizációs helyei: a fejbőr bőre, a könyök- és térdízületek, a törzs (főleg a keresztcsonton). A plakkok, papulák azonban a bőr bármely részén, ritka esetekben a nyálkahártyákon is megjelenhetnek.
könnycsepp alakú	Gyermekeknél és fiataloknál fordul elő. A bőrön kicsi, élénkpiros, könnycsepp alakú papulák jelennek meg. A guttate psoriasis kialakulását gyakran egy korábbi megfázás (influenza, ARVI, mandulagyulladás) előzi meg.
Exudatív forma	Intenzív gyulladásos folyamat jellemzi, amelyet savós váladék felszabadulása kísér a bőr érintett területeinek felszínére. A plakkok felületén lévő pikkelyek telítődnek ezzel a folyadékkal, összetapadnak és sárgás kéreggé száradnak. A legtöbb esetben a betegség ezen formájában szenvedő betegeket viszketés zavarja. A pikkelysömör exudatív formája általában elhízott és szénhidrát-anyagcserezavarban szenvedő betegeknél alakul ki.
Pustuláris forma	Ez a betegség ritka, de súlyos formája. Az érintett bőr felületén gennyel telt pustulák megjelenése kíséri. A folyamat korlátozódhat a tenyér és a talp bőrére, de súlyos esetekben általános, és kiterjed a test nagy területeire.
Artropátiás forma	A bőrkiütések mellett az ízületi károsodás jelei is megjelennek. Általában a lábak és a kezek kis ízületei érintettek.
Pszoriázisos köröm elváltozások	A pikkelysömörben szenvedők gyakran a körmök károsodását tapasztalják, amelynek felületén többszörös, pontos benyomások jelennek meg, például a gyűszűkön - ez a „gyűszű tünet”. A körömlemezek meglazulnak, törékennyé válnak, deformálódnak, a körömkörüli redő begyullad.
Pszoriázisos eritroderma	Ez a pikkelysömör súlyos szövődménye, amely intenzív provokáló hatások és nem megfelelő kezelés következtében alakulhat ki. A bőr teljes felületén élénk bőrpírként, mérsékelt megvastagodásként, intenzív hámlásként nyilvánul meg. Az általános állapot romlása, emelkedett testhőmérséklet, hidegrázás, égő érzés, viszketés és a bőr feszességének érzése kíséri.

Lehetséges örökre gyógyítani a pikkelysömört?

A modern orvoslás még nem tud egyszer s mindenkorra gyógyítani. A nehézség a betegség genetikai természetében rejlik. Azonban mindig lehetőség van egy hatékony kezelési módszer kiválasztására, és segítségével a pikkelysömör folyamatának szabályozására, igyekezve minimalizálni a betegség súlyosbodásának gyakoriságát, időtartamát és súlyosságát.

A pikkelysömör kezelési módszerei

A pikkelysömör gyakori plakkos formájában szenvedő betegek többsége (az esetek kb. 80%-a) enyhe vagy közepes lefolyású. Ilyen esetekben gyakran elegendő a külső kezelés. Külső terápiára a következő gyógyszereket használják: helyi kortikoszteroidok, D 3 vitamin analógok, kombinált szerek (kortikoszteroidok + D 3 vitamin analógok, kortikoszteroidok + szalicilsav), cink-pirition, hámlasztó és hidratáló szerek.

A plakkok helyén a környező bőrnél világosabb bőrterületek maradnak. Idővel a szín azonos lesz. A pikkelysömör soha nem okoz hegesedést.

A pikkelysömör súlyos és kiterjedt formáinak kezelésében szisztémás terápiát alkalmaznak, amely immunszuppresszánsok, citosztatikumok, szintetikus retinoidok és biológiai gyógyszerek felírását foglalja magában. Fényterápia alkalmazható - bőrkiütéses bőrterületek besugárzása különböző spektrumú és hullámhosszú ultraibolya sugarakkal.

Melyik orvos kezeli a pikkelysömört?

A pikkelysömör kezelése a bőrgyógyászok feladata. Az egyes betegek számára egyedileg kiválasztott szisztémás terápiát csak ezek a szakemberek írhatják fel.

Néhány gyakran ismételt kérdés a pikkelysömörrel kapcsolatban

Kaphat pikkelysömört?

Teljesen alaptalanok az aggodalom, hogy a bőr pikkelysömör fertőző-e. Ez nem fertőző, nem is gombás betegség, ami azt jelenti, hogy a felületi kiütésekben nincsenek kórokozók, akárhogy is néznek ki. Ezért a pikkelyes zuzmós beteg még szoros érintkezés esetén sem fertőző másokra.

Veszélyesek a kombinációk: pikkelysömör és alkohol, pikkelysömör és dohányzás?

Kétségtelenül veszélyes. Az alkohollal való visszaélés és a dohányzás erőteljes provokáló tényezők, ami azt jelenti, hogy a dohányzó és italozó embereknél megnő a betegség gyakori és súlyos súlyosbodásának kockázata. Ezenkívül nő a kezelés időtartama és költsége.

A pikkelysömör vagy lichen planus egy krónikus, multifaktoriális szisztémás betegség, amely epidermális-dermális papuláris kiütésekben nyilvánul meg. Egyforma gyakorisággal fordul elő férfiaknál és nőknél, és évekig tart, váltakozó relapszusokkal és remissziókkal. Ez az egyik leggyakoribb, nehezen kezelhető és gyakran súlyos dermatózis. A pikkelysömör hatékony kezelése jelentős erőfeszítést igényel, de sok esetben sikertelen.

Ennek az orvosi és társadalmi problémának a jelentősége a következőkhöz kapcsolódik:

• jelentős prevalencia;
• az áramlás kiszámíthatatlansága, eredetisége és állandósága;
• az első klinikai tünetek megjelenése főleg fiatal korban;
• az incidencia növekedése az elmúlt 10-15 évben a fiatalok körében;
• a betegség súlyos formáinak százalékos arányának növekedése, amelyet súlyos pszichés zavarok és alvászavarok kísérnek;
• a betegek életminőségének romlása;
• a kezelés nehézségei;
• jelentősen megnőtt a munkaképesség-csökkenéssel küzdő betegek száma, mind a betegszabadságon, mind a rokkantság miatt, különösen a fiatal férfiak körében.

Különböző források szerint a betegséget a világ lakosságának 2-7%-ában regisztrálják. A bőrbetegségek szerkezetében a pikkelysömör 3-5%, a bőrgyógyászati ​​​​kórházakban szenvedő betegek körében pedig akár 25%. Bizonyos okok miatt ezek az adatok hiányosak: nehéz azonosítani a súlyos formákat, például a pszoriázisos ízületi gyulladást, az enyhe formájú betegek ritka egészségügyi intézménylátogatásai stb.

A pikkelysömör okai és patogenezise

Annak ellenére, hogy a betegség legtöbb formájában a helyi bőrmegnyilvánulások előnye, okai és a szervezetben fellépő rendellenességek természete miatt a betegség szisztémás jellegű. A betegség folyamata érinti az ízületeket, az ereket, a veséket és a májat. A cukorbetegség, az elhízás és a magas vérnyomás kockázata is fennáll a pikkelysömörben szenvedőknél, különösen a nőknél.

A betegek 20-30%-ánál ezt követően metabolikus rendellenességek szindrómája alakul ki a vér megnövekedett trigliceridtartalmával, elhízással, főként a hasi területen, valamint psoriaticus ízületi gyulladással. Szintén a közelmúltban számos biológiai markert azonosítottak, amelyek közvetlen kapcsolatot jeleznek a pikkelysömör és a Crohn-betegség, a rheumatoid arthritis, a szív- és érrendszeri betegségek, az angina pectoris és a szívinfarktus miatti megnövekedett mortalitás között. Ezen és más okok miatt egyre több kutató hajlik arra, hogy a dermatózist szisztematikusan „pszoriázisos betegségként” határozza meg, nem pedig egyszerűen „psoriasisként”.

A pikkelysömör öröklődik?

Annak ellenére, hogy a mai napig számos hipotézis és tanulmány létezik, továbbra is nehéz megválaszolni azt a kérdést, hogy a pikkelysömör öröklődik-e. Általánosan elfogadott azonban, hogy a betegség genetikailag meghatározott. Mindkét szülőnél a betegség hiányában csak a gyermekek 4,7%-ánál fordul elő. Ha az egyik szülő megbetegszik, a gyermek megbetegedésének kockázata 15-17%-ra, mindkét szülő esetében pedig akár 41%-ra nő.

A pikkelysömör kialakulása bármely életkorban előfordulhat, de a legtöbb esetben a tetőzés 16-25 éves korban (I-es típusú pikkelysömör) és 50-60 éves korban (II-es típusú pikkelysömör) figyelhető meg. Az I-es típusú pikkelysömörben gyakrabban nyomon követhető a betegség örökletes jellege, az ízületi elváltozások és a plakkos kiütések gyakorisága. A II-es típusban a betegség kedvezőbb lefolyású.

Fejlődési mechanizmus (patogenezis)

A betegség patogenezisében (fejlődési mechanizmusában) a fő láncszem, amely a bőrkiütések kialakulásához vezet, a mitotikus (sejtosztódás) aktivitás növekedése és az epidermális sejtek felgyorsult proliferációja (proliferációja). Ennek eredményeként az epidermisz sejtjei anélkül, hogy keratinizálódnának, a bőr alatti rétegek sejtjei kiszorítják őket. Ezt a jelenséget túlzott hámlás kíséri, és hyperkeratosisnak nevezik.

A pikkelysömör fertőző?

Lehetséges-e a beteg emberekkel való szabad kommunikáció, kapcsolattartás, vagyis meg lehet-e fertőzni? Minden ezzel a betegséggel kapcsolatos tanulmány megcáfolja ezt a feltételezést. A betegség nem terjed át más emberekre sem levegőben lévő cseppecskék, sem közvetlen érintkezés útján.

A betegségre való genetikai hajlam megvalósulása (a pikkelysömör genetikai elméletének megfelelően) a következő rendszerek szabályozó mechanizmusainak zavara esetén lehetséges:

1. Pszichoneurológiai. A mentális instabilitás hozzájárul az autonóm idegrendszer rendellenességeihez. Ez utóbbi az egyik reflex láncszem bizonyos érzelmi befolyásoló tényezők alfa- és béta-receptorokon keresztül történő megvalósításában a bőr érrendszerére, így annak általános állapotára.

   A mentális trauma jelentős (ha nem elsődleges) szerepet játszik a betegség kialakulásának mechanizmusában, valamint a visszaesések gyakoriságában és időtartamában. Ugyanakkor maga a dermatosis zavarokat okoz a psziché funkcionális állapotában.

2. Endokrin. A pikkelysömör az adaptációs mechanizmusok megsértésének megnyilvánulása, amelynek fő szerepét az endokrin mirigyek (hipotalamusz, agyalapi mirigy, mellékvese) játsszák, amelyek szabályozását nemcsak humorális úton (a véren keresztül) végzik. ), hanem az idegrendszer részvételével is. /A szervezet alkalmazkodása érdekében a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer kapcsol be elsőként (a környezeti változásokra, szélsőséges és stressztényezőkre reagálva) a hormonok felszabadulásának növelésével vagy csökkentésével, aminek következtében a sejtanyagcsere megváltozik. .
3. Immun. A pszoriázisra való genetikai hajlam megvalósításának mechanizmusa az immunrendszer részvételével olyan géneken keresztül történik, amelyek szabályozzák a sejtes immunválaszt és a sejtek egymás közötti immunkölcsönhatását (HLA rendszer). A pikkelysömör immunrendszere genetikailag vagy belső vagy külső tényezők hatására is megváltozik, amit a bőr immunszabályozásának összes kapcsolatának megsértése igazol.

   A sejtanyagcsere genetikailag meghatározott rendellenességei az éretlen epidermális sejtek felgyorsult növekedéséhez és proliferációjához vezetnek, ami biológiailag aktív anyagok (BAS) felszabadulásához vezet a limfociták, éretlen bőrsejtek, aktivált keratinociták és makrofágok által. Ez utóbbiak a gyulladás és az immunválasz közvetítői.

   Ezen anyagok közé tartoznak a proteázok, a citokineknek nevezett fehérje információs molekulák (tumornekrózis faktor, interleukinok, interferonok, a limfociták különféle altípusai), poliaminok (szénhidrogén gyökök). A mediátorok pedig serkentik a hibás hámsejtek szaporodását, a kis erek falának változását és a gyulladások kialakulását. Az egész folyamatot az egy- és többsejtű leukociták felhalmozódása kíséri a dermis epidermiszében és papilláris rétegében.

Hajlamosító és provokáló tényezők

A pikkelysömör legfontosabb patológiás megnyilvánulása a hibás epidermális sejtek túlzott elszaporodása. Ezért a betegség kialakulásának mechanizmusának tisztázásában és a pikkelysömör kezelésének eldöntésében az alapvető szempont a kiváltó tényezők megállapítása. A főbbek:

1. Pszichológiai - a rövid távú súlyos stressz, valamint a nem kifejezett, de hosszú távú vagy gyakran ismétlődő negatív pszichológiai hatások, erkölcsi elégedetlenség, alvászavarok, depressziós állapotok hatása.
2. Anyagcserezavarok a szervezetben, az emésztőszervek működési zavarai, különösen a máj és a hasnyálmirigy exokrin működése.
3. Az endokrin mirigyek betegsége vagy diszfunkciója (hipotalamusz, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy és csecsemőmirigy, a hasnyálmirigy endokrin tevékenysége).
4. Immunrendszeri betegségek (allergiás reakciók és immunbetegségek).
5. Krónikus fertőzési gócok jelenléte a szervezetben (mandulagyulladás, rhinosinusitis, otitis stb.). A kórokozó és opportunista mikroorganizmusok, különösen a Staphylococcus aureus, a streptococcusok és az élesztőszerű gombák, toxinjaik, ezen mikroorganizmusok által károsított bőrsejtek erős antigének, amelyek az immunrendszert agresszióra válthatják ki ellenük, a szervezet megváltozott és egészséges sejtjei.
6. A bőr mechanikai és kémiai károsodása, antibiotikumok vagy glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása bármilyen betegség esetén, hiperinsoláció, dohányzás és alkoholfogyasztás, akut fertőző betegségek (légúti vírusfertőzés, influenza, torokfájás stb.).

A pikkelysömör tünetei és típusai

A pszoriázisos betegségeknek nincs általánosan elfogadott klinikai osztályozása, de a leggyakoribb klinikai formákat hagyományosan azonosítják. Egyes esetekben annyira különböznek egymástól, hogy külön betegségnek tekintik őket.

A betegség kialakulásának három szakasza van:

1. A folyamat előrehaladása, amelyben az 1-2 mm-es kiütések nagy számban jelennek meg új területeken. Ezt követően tipikus pszoriázisos plakkokká alakulnak.
2. Álló állapot - a „friss” elemek megjelenésének hiánya, a meglévő plakkok méretének és megjelenésének megőrzése, teljesen hámló epidermisz borítja.
3. A regressziós szakasz a plakkok csökkenése és ellaposodása, a hámlás súlyosságának csökkenése és az elemek eltűnése, amelyek felszívódása a központban kezdődik. Teljes eltűnésük után általában megmaradnak a depigmentációs gócok.

Psoriasis vulgaris (közönséges, gyakori)

Monomorf (homogén) kiütések formájában jelentkezik plakkok vagy papulák formájában - vöröses vagy rózsaszín csomók, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek. A papulák egyértelműen el vannak határolva az egészséges területektől, és ezüst-fehér pikkelyek borítják. Átmérőjük 1-3 mm-től 20 mm-ig vagy még nagyobb is lehet. Három olyan jelenség jellemzi őket, amelyek a felületükön történő kaparás után következnek be:

• a „sztearinfolt” tünete - enyhe kaparás után fokozott hámlás, aminek következtében a papulák felülete egy csepp őrölt sztearinhoz hasonlít; ennek magyarázata a parakeratosis (a hám megvastagodása), a hyperkeratosis (a bőr stratum corneumának megvastagodása, azaz a pikkelyek rétegződése), a zsírok és zsírszerű komponensek felhalmozódása az epidermisz külső rétegeiben;
• a „terminális film” tünete - az eltávolított pikkelyek alól nyálkás epidermális réteg jelenik meg vékony, bársonyos, fényes, nedves felület formájában;
• a „vérharmat” vagy az Auspitz-Polotebnov jelenség tünete - harmat formájú vércseppek, amelyek nem olvadnak össze egymással, amelyek fényes felületen jelennek meg, miután enyhén megkaparták; ezt a rengeteg dermális papillák sérülése magyarázza.

A kiütések lokalizációjának kedvenc helyei a fejbőr, szimmetrikus elhelyezkedés az extensor felületeken a nagy ízületek területén - könyök, térd. A plakkok lokalizációja hosszú ideig csak ezekre a területekre korlátozható. Ezért hívják őket „őröknek” vagy „szolgálatosoknak”. Ritkábban érintett a körmök, az egyéb ízületek bőre, a nemi szervek, az arc, a talp és a tenyér, valamint a nagy redők.

Egy másik jellegzetes tünet a pikkelysömör okozta kiütés megjelenése a bőr mechanikai vagy kémiai károsodásával járó területeken (Koebner-jelenség). Ilyen sérülések lehetnek karcolások, vágások, savakkal vagy lúgokkal történő kémiai irritáció.

Az elemek lokalizációjától és a klinikai lefolyástól függően a vulgáris pikkelysömör több típusra oszlik:

• Seborrheás.
• Palmoplantar.
• Könnycsepp alakú.
• Intertriginous.
• Nail psoriasis.

Seborrhoeás pikkelysömör. A bőr nagyszámú faggyúmirigytel rendelkező területein fordul elő - a homlokon, a fejbőrön, a fül mögött, az arcredők (nasolabialis és nasolabialis), a lapockák között és az elülső felület felső részein. a mellkasról. Ha az arcon, a háton és a mellkason a kiütések vörös papulák jellegűek, amelyeket nagy, ezüstös-fehér pelyhes lemezek borítanak, akkor a fül mögött olyan kiütésnek tűnik, amelyet egy kapcsolódó fertőzés bonyolít.

A fül mögötti seborrhoeás foltok és papulák felülete világosabb és duzzadt, mint más területeken. Sárgásfehér vagy szürkésfehér pikkelyek és (a szivárgás miatt) savós-gennyes kéreg borítják, amely szorosan tapad a bőrhöz. A kiütést szinte mindig súlyos viszketés kíséri.

A fül mögötti és a test más részein kialakuló seborrhoeának ezt a típusát, amely a felszíni sírással és a kéregpikkely eltávolításakor vérzéssel jár, egyes szerzők önálló formának - exudatív pikkelysömörnek ("exudátum" - effúziónak) minősítik. ). A seborrhoeás dermatitisszel való jelentős hasonlóság ellenére ezek a betegségek különböző okokon és fejlődési mechanizmusokon alapulnak, ami azt jelenti, hogy kezelésükben más megközelítésre van szükség.

Palmoplantar psoriasis elég gyakran előfordul. A betegség diagnosztizálása nem nehéz, ha a tenyéren és a talpon megjelenő kiütés a pikkelysömör gyakori formájának része. Az utóbbi években azonban egyes betegeknél, különösen a pre- és menopauzális nőknél, a pszoriázisos kiütések első lokalizációja elszigetelten (csak ezeken a területeken) figyelhető meg, amely más etiológiájú szerzett dermatózisra vagy keratodermára emlékeztet. A talpi területen a pikkelysömörre jellemző kiütések gyakran kombinálódnak gombás kiütésekkel, ami gondos diagnózist és kombinált kezelést igényel.

A gyakorlati bőrgyógyászatban a palmoplantáris pikkelysömör három formáját különböztetik meg:

1. Papularis-plakk 2-5-25 mm átmérőjű, tiszta határvonalú, sűrű kiütések jellemzik, amelyek szinte nem emelkednek a bőrfelület fölé. Vöröses színűek, ezüstös-fehéres pikkelyek borítják, amelyeket más lokalizációtól eltérően nehéz elkülöníteni.

   A jellegzetes pszoriázisos tünetek hármasát gyakran nehéz azonosítani a bőr szerkezeti sajátosságai miatt ezeken a területeken. A kiütések gyakran a tenyér és a láb szélső területein lokalizálódnak. Ezeken a helyeken meglehetősen könnyű diagnosztizálni a triádot, és anyagot gyűjteni a mikroszkópos vizsgálathoz.

   A kiütéseket kifejezett keratózis és ödéma kíséri, ami fokozatosan mély repedések kialakulásához, fájdalomhoz, valamint a munkaképesség és az életminőség csökkenéséhez vezet. Ezenkívül ezek a repedések jó feltételeket biztosítanak a fertőzéshez és a gyakran súlyosbodó erysipelas előfordulásához.

2. Kanos vagy „pszoriázisos bőrkeményedés”, amelyben a sárgás színű, nehezen lehámozható keratinizált hám növedékeinek kerekded sűrű gócai dominálnak. A bőr kivörösödése ezeken a területeken enyhe. Az elváltozások átmérője néhány millimétertől 2-3 cm-ig terjedhet. Úgy néznek ki, mint a másodlagos szifilisz lábon és tenyerén lévő bőrkeményedés vagy elváltozás. A nagy pszoriázisos papulák néha egyesülnek, és a tenyér és a láb teljes felületét lefedik, gombás és egyéb keratoderma-formákhoz hasonlítanak.
3. Hólyagos-pustuláris- a betegség viszonylag ritka formája. Megnyilvánulhat egyedi hólyagokként savós-gennyes tartalommal elmosódott határvonalú erythema (vörösség) hátterében, vagy legfeljebb 2 mm átmérőjű feszült pustulákként (gennyes hólyagok), amelyek tipikus pszoriázisos papulákon és plakkokon helyezkednek el. Jellemzően ezek a pustulák szimmetrikusan helyezkednek el a tenyér és a láb magasságában, valamint a periungual redő területén, ritkán az ujjak hegyein. Néha hajlamosak összeolvadni, és nagy területeket alkotnak gennyes területeken („gennyes tavak”).

Sok szakértő súlyos formáknak minősíti. A betegségben szenvedő betegek 2% -ánál figyelhető meg. A könnycsepp alak gyakrabban fordul elő 30 év alatti felnőtteknél és gyermekeknél. Utóbbiban ez a leggyakrabban előforduló pikkelysömör. A guttate pikkelysömör klinikai jellemzői a felső légúti streptococcus fertőzés (80%), például akut pharyngitis, mandulagyulladás, mandulagyulladás után hirtelen fellépő kiütések.

Az 1-10 mm átmérőjű, narancssárga-rózsaszín pikkelyes papulák cseppecskéknek tűnnek, és gyakran enyhe viszketéssel járnak. A papulák lokalizációja a törzs, a váll és a combcsont végtagjai, ritkábban a fejbőr és a fülek. Rendkívül ritka, hogy elemek jelenjenek meg a tenyér és a talp területén, míg a körömlemezek károsodása gyakran hiányzik.

1 hónap leforgása alatt új elemek jelenhetnek meg, amelyek 2 hónapig változatlanok maradnak. Néha kis tályogok keletkeznek belőlük. Az elemek visszafejlődése fokozott pigmentációval vagy depigmentációval járó területek kialakulásával fordul elő, hegek kialakulása nélkül. Az esetek 68%-ában a betegség krónikussá válik, télen súlyosbodik, nyáron pedig remisszió következik be.

Intertriginous pikkelysömör gyakrabban fordul elő elhízott, szív- és érrendszeri betegségben szenvedő vagy cukorbetegeknél. Egy nagy, élesen fájdalmas pikkelysömör kiütés egyértelmű határokkal rendelkező plakkok formájában a nagy bőrredőkben - a fenék között, az emlőmirigyek alatt, a has bőrredőiben, a hónaljban és az ágyékban - lokalizálódik. A bőrfelület ezeken a helyeken nedves lesz, kellemetlen szagot kap, repedések keletkezhetnek rajta. Így minden kedvező feltétel megteremtődik a patogén mikroorganizmusok bejutásához és szaporodásához.

Az általános állapot változásait magas hőmérséklet (38-40 0-ig), hányinger, izom- és ízületi fájdalom, fejfájás, a perifériás nyirokcsomók megnagyobbodása, az érintett területek fájdalma fejezi ki. A pustuláris kiütés eltűnésével a hőmérséklet csökken, és az általános állapot javul. Az erythema és a pikkelysömör szokásos tünetei az akut periódus lejárta után hosszú ideig fennállnak.

1. Localized or palmoplantar pustularis psoriasis of Barber

A fent leírt palmoplantaris pikkelysömörrel ellentétben a kiütések túlnyomórészt pustulárisak (gennyes tartalommal).

Artropátiás forma

A distalis ízületek, főleg kicsi ízületek gyulladásából áll. Változó súlyosságú lehet, egy vagy több aszimmetrikusan elhelyezkedő ízületet érinthet, és megelőzheti vagy kísérheti a bőr megnyilvánulásait. Az ízületi gyulladás még kisebb fájdalommal is előfordulhat, különösen a kezdeti szakaszban. A jövőben a folyamat gyakran általánossá válik az ízületi területen duzzanat megjelenésével, amelyet súlyos fájdalom, mozgáskorlátozottság, ízületi ankylosis (mozgásképtelenség) és diszlokációk kísérnek. Ez a forma leggyakrabban fogyatékossághoz vezet.

A pikkelysömör kezelése (általános alapelvek)

Az elmúlt években 19 európai ország szakértői csoportja 3 fő elvet javasolt, amelyeken a pikkelysömör hatékony kezelésének kell alapulnia:

1. A komplex terápiás kezelési algoritmusok szigorú betartása.
2. A bőrgyógyász szakorvos általi folyamatos megfigyelése a betegség válaszának a beteg betegnek felírt gyógyszereire.
3. A terápia időben történő módosítása hatástalanság esetén.

A gyógyszerek és a kezelési módszerek megválasztása közvetlenül függ a betegség megnyilvánulásainak súlyosságától - enyhe és közepes esetekben a helyi szerekre korlátozható, súlyos formákban szisztémás terápia alkalmazása szükséges.

Hozzávetőleges helyi kezelési tervek

Ezeket a folyamat szakaszától függően választják ki:

1. A progresszió szakasza:

• Unna krém, melynek összetevői olívaolaj, lanolin és desztillált víz;
• szalicil kenőcs 1-2%;
• kortikoszteroidokat tartalmazó testápolók, krémek vagy kenőcsök - Fluorocort, Flucinar, Lorinden, Elokom, Okoid, Laticort, Advantan;
• Allergia-, gyulladás- és ödémaellenes hatású beklometazon kalcipotriollal (a D3-vitamin analógja, felgyorsítja a keratinociták érését és gátolja azok proliferációját);
• modern, nagy hatékonyságú, patogenetikai alapú kenőcs pikkelysömörre „Daivobet”, különféle klinikai formáihoz ajánlott. Ez a glükokortikoid betametazon és kalcipotriol kombinációja;
• a "Skin-Cap" gyógyszer (cink-pirition, zinokap) krém, kenőcs, spray vagy emulzió formájában, amely gyulladásgátló, antibakteriális és gombaellenes hatással rendelkezik;
• A méregtelenítő és antiallergiás gyógyszereket intravénásan írják fel.

2. Álló állapot:

• szalicil kenőcs 3-5%;
• kén-kátrány - 5-10%;
• naftalán - 10-20%;
• kalcipotriol, Daivobet kenőcs, Skin-Cap;
• és más típusú fényterápia télen és tavasszal.

3. Regressziós szakasz- ugyanaz, mint az előző szakaszban.

A köröm pikkelysömörének kezelésére a körömredőkbe adott triamsinolon (glukokortikoid) injekciókat is alkalmazzák, a szisztémás retinoid acitretint, amely szabályozza a hámsejtek érését és keratinizációját, és szájon át helyi PUVA-terápiát írnak elő.

Súlyos formákban a külső kátrány és kortikoszteroid gyógyszerek mellett szintetikus retinoidokat, citosztatikumokat, ciklosporint és metotrexátot adnak hozzá, amelyek erős immunszuppresszív (immunszuppresszív) aktivitással, intravénás méregtelenítéssel, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító, szív- és érrendszeri és egyéb intenzív terápiás szerekkel rendelkeznek.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a pikkelysömör minden egyes formájának minden szakaszában egyedi, helyi és általános hatású gyógyszerek kiválasztása szükséges, tapasztalt bőrgyógyász felügyelete mellett.