A veszettség egy akut fertőző betegség, amelyet egy vírus okoz, amely akkor kerül be az emberi szervezetbe, amikor egy beteg állat megharapja, vagy nyála a bőrre kerül. Klinikailag súlyos idegrendszeri károsodás jellemzi. Ez az egyik legveszélyesebb fertőző betegség. Specifikus kezelés – veszettség elleni védőoltás bevezetése – nélkül a betegség végzetes. Minél hamarabb kér egy személy orvosi segítséget egy harapás után, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy megbetegszik. Ismerkedjünk meg a veszettség okaival és jeleivel az emberekben, beszéljünk a diagnózis és a kezelés elveiről, valamint arról, hogyan lehet elkerülni ezt a veszélyes betegséget.

Történelmi tények

A veszettség már korszakunk előtt is létezett a Föld bolygón, és az emberiség a mai napig nem találta ki a módját, hogy megsemmisítse a kórokozó keringését a természetben. A betegség neve a „démon” szóból származik. Pontosan így értelmezték a betegség klinikai tüneteit az ókorban, azt hitve, hogy egy démon szállta meg az embert. Vannak országok, ahol nem regisztrálják a veszettséget: Nagy-Britannia, Norvégia, Svédország, Japán, Finnország, Spanyolország, Portugália, Új-Zéland, Ciprus (többnyire szigetállamok). 1886. július 6-ig a betegség összes esete 100%-ban halálos volt. Ezen a napon alkalmaztak először egy speciális veszettség elleni vakcinát (Rabies - latinul veszettség), amelyet Louis Pasteur francia tudós készített. Azóta a betegség elleni küzdelem kezdett győzelemmel (gyógyulással) végződni.

Okoz

A veszettség egy vírusfertőzés, amelyet a Rhabdovirus családból származó Neuroiyctes rabid okoz. A kórokozót kétperces forralással elpusztítják, lúgos oldatokkal, klóraminnal, 3-5%-os karbolsavval inaktiválják. A közvetlen napfény és a szárítás káros a vírusra. De a fagyasztás, az antibiotikumoknak és a fenoloknak való kitettség nem befolyásolja a vírust.

A természetben a vírus melegvérű állatok és madarak között terjed. A fertőzés forrása bármely (!) veszettségben szenvedő állat. Az emberek leggyakrabban kutyáktól, macskáktól, farkasoktól, rókáktól, denevérektől, varjaktól és szarvasmarháktól fertőződnek meg. Az ilyen állatok és madarak jellemzően helytelenül viselkednek, megtámadják az embereket és más állatokat, megharapják őket, és így megfertőzik őket. Úgy tartják, hogy a veszett ember, ha megharap egy másikat, szintén fertőzésforrás lehet. A vírus nyálon keresztül terjed: harapással vagy akár csak nyál érintkezésével a bőrön és a nyálkahártyán (mivel ezeken a helyeken előfordulhatnak olyan mikrokárosodások, amelyek nem észrevehetők a szemmel).

Az inkubációs időszak (a kórokozó szervezetbe jutásának pillanatától az első tünetek megjelenéséig eltelt idő) átlagosan 10 naptól 3-4 hónapig tart. A betegség izolált eseteit körülbelül egy év lappangási idővel jegyezték fel. Az első tünetek megjelenésének időpontja számos tényezőtől függ: a harapás helyétől (a legveszélyesebb a fej, a nemi szervek, a kézfej), a szervezetbe került vírus mennyiségétől és az immunrendszer állapotától. Ebben az esetben még az állat típusa is szerepet játszik. Tudnia kell, hogy bármilyen állati harapás potenciális veszettségveszélynek minősül, ezért azonnal orvoshoz kell fordulni.

Hogyan alakul ki a veszettség?

A vírus a bőr és a nyálkahártyák károsodásával jut be az idegvégződésekbe. Behatol az idegekbe és az agy felé halad, párhuzamosan szaporodva. A vírusrészecskék mozgási sebessége 3 mm/h, ezért olyan veszélyesek a fej-, arc- és kézharapások (a központi idegrendszerhez nagyon közel). Az agyba behatolva a vírus elpusztítja az agykéreg sejtjeit, a kisagyot, a kéreg alatti képződményeket, az agyidegmagokat és a medulla oblongata sejteket. Ugyanakkor a vírus az idegtörzsek mentén visszarohan, immár lefelé irányuló irányban. Így az egész emberi idegrendszer érintett.

A vírus agysejtekben történő felhalmozódása következtében specifikus konglomerátumok képződnek: Babes-Negri testek. Veszettségben elhunyt emberek boncolása után találják meg őket az agyban.

Tünetek

Összességében a veszettségnek három szakasza van, amelyek különböző tünetekkel különböznek egymástól:

• kezdeti szakasz (prekurzor periódus, prodromális időszak) - 1-3 napig tart;
• izgalom stádiuma (magas hőség, hidrofóbia) – 1-4 napig tart;
• a bénulás időszaka (a „baljóslatú nyugalom” szakasza) különböző források szerint 1-8 napig tart (nagyon ritkán 10-12 nap).

kezdeti szakaszban

A beteg fájdalmas és kellemetlen érzéseket tapasztal a harapás helyén, még akkor is, ha a seb addigra már teljesen begyógyult. Ha nem volt harapás, akkor hasonló érzések jelennek meg a beteg állat nyálával való érintkezés helyén. Egy személy égő érzést, húzó és sajgó fájdalmat érez a központ felé (az idegtörzsek mentén egészen az agyig). A harapás helye viszket, megnövekedett az érzékenysége, sőt megduzzadhat és kipirosodhat.

A testhőmérséklet subfebrilis szintre emelkedik: 37-37,3 °C. Rosszabb közérzet esetén fejfájást, alvás- és étvágyzavarokat, valamint általános gyengeséget tapasztalhat. Ezekkel a tünetekkel együtt megjelennek a mentális zavarok is: ok nélküli szorongás, félelmek, melankólia és közömbösség minden történés iránt. Az ember visszahúzódik önmagába. Néha előfordulhatnak irritációs időszakok. Ha a harapás az arc területén történt, a pácienst vizuális és szaglási hallucinációk zavarhatják: mindenhol idegen szagok érezhetők, olyan tárgyak vagy jelenségek tűnnek fel, amelyek valójában nincsenek ott. A lidérces álmok jellemzőek.

Fokozatosan felgyorsul a pulzus és a légzés, és fokozódik a szorongás.

Gerjesztési szakasz

Minden környezeti hatásra fokozott érzékenység jellemzi: fény, hangok, szagok, érintések. Különösen jellemző a víztől való félelem: a hidrofóbia. Amikor megpróbál egy korty vizet inni, a garat és a légzőizmok görcsös, fájdalmas összehúzódása következik be, egészen a hányásig. Ekkor görcsök lépnek fel még a zuhogó víz hangjától vagy annak látványától is. Az idegrendszer ingerlékenysége olyan határt ér el, hogy minden külső irritáló hatás görcsöket vált ki. A betegek félni kezdenek a fénytől, a zajtól és a levegő lélegzetétől, mivel mindez fájdalmas izomösszehúzódásokat vált ki, amelyek fájdalmasak a páciens számára.

A szimpatikus idegrendszer tónusa nő. A pupillák élesen kitágulnak, a szemek mintha előrenyúlnának (exophthalmos), a tekintet egy ponton rögzül. A vérnyomás emelkedik, a pulzusszám növekszik és a pulzus meredeken emelkedik. A légzés felgyorsul. Bőséges izzadás és erős nyáladzás jelenik meg (a nyál veszettség vírust tartalmaz, ami azt jelenti, hogy fertőző).

Időnként súlyos pszichomotoros agitációs rohamok fordulnak elő, amelyek során a tudat romlik, és a személy nem tud uralkodni magán. A betegek agresszívvé válnak, megtámadnak másokat, darabokra tépik ruhájukat, falba és padlóba verik a fejüket, nem saját hangon sikoltoznak, köpnek és haraphatnak. Egy támadás során fenyegető természetű hallucinációk kísértik őket. A szív- és légzőszervi rendellenességek fokozódnak, a légzés és a szívverés leállhat, majd halál következik be.

A rohamok között a beteg visszanyeri az eszméletét, és a viselkedés megfelelővé válik. A végén az egyik izgalmi roham bénulás kialakulásával végződik, és megkezdődik a veszettség utolsó szakasza.

A bénulás stádiuma

A végtagok, a nyelv, a szemizmok, a garat és a gége izomzatának mozdulatlansága alakul ki. Úgy tűnik, a beteg megnyugszik. A görcsök megszűnnek, a víztől való félelem megszűnik. A beteg már nem reagál hevesen a fényre és a hangokra.

A testhőmérséklet hirtelen 40-42 ° C-ra emelkedik. A vérnyomás csökken, a pulzusszám nő. A halál a légzőszervi és a szív- és érrendszeri központok károsodásának hátterében következik be.

A veszettség esetenként atipikus módon jelentkezik: a hidrofóbia vagy a motoros izgatottság tünetei nem jelentkeznek, azonnal bénulás alakul ki. Ilyenkor a veszettséget nem ismerik fel, a boncoláskor csak Babes-Negri holttesteket találnak, ami megerősíti a diagnózist.

Diagnosztikai alapelvek

A diagnózist az anamnézis (beteg állat harapása) és a klinikai tünetek alapján állapítják meg.

A diagnózis a kórelőzményen alapul: állati harapás vagy a bőr nyálfolyása. Ezután a veszettség sajátos jelei játszanak szerepet: félelem a hidrofóbiától, fokozott érzékenység az irritáló anyagokkal szemben (hangok, fény, huzat), túlzott nyáladzás, pszichomotoros izgatottság rohamai görcsökkel (még a legkisebb légmozgás hatására is).

A laboratóriumi módszerek közé tartozik a veszettségvírus antigének kimutatása a szaruhártya felszínéről származó lenyomatokban. A vérvizsgálat leukocitózist mutat ki a limfociták mennyiségének növekedése miatt. A beteg halála után a boncolás Babes-Negri testeket tár fel az agyban.

A kezelés elvei

A veszettségre nincsenek statisztikailag megbízható kezelések. Ha a betegnél már kialakultak a kezdeti tünetek, akkor a betegség gyógyíthatatlan. Csak a lappangási időszakban segíthet a betegnek, és minél előbb, annál jobb. Ehhez veszettség elleni vakcinát adnak be, de ez az intézkedés megelőző jellegű.

Amikor a betegen már a veszettség jelei mutatkoztak, állapotának enyhítésére általában úgynevezett tüneti kezelést végeznek. Ehhez a személyt külön helyiségbe kell helyezni, elszigetelve a fénytől, a zajtól és a huzattól (hogy ne okozzon görcsöket). A gyógyszerek közé tartoznak a kábítószerek, görcsoldók és izomrelaxánsok. Súlyos légzési rendellenességek esetén a pácienst lélegeztetőgéphez kell csatlakoztatni. Ezek a manipulációk több órával vagy akár napokkal meghosszabbítják a beteg életét, de a végeredmény továbbra is kedvezőtlen: az ember meghal. Veszettség immunglobulin és oltóanyag beadása, amikor a veszettség tünetei már megjelentek, nem hatékony!

2005 óta világszerte több esetről számoltak be, amikor veszettségből felépültek veszettség elleni vakcina alkalmazása nélkül. 2005-ben egy 15 éves lány az Egyesült Államokban túlélte, miután kómába helyezték, miután veszettség jeleit mutatta. Amíg kómában volt, olyan gyógyszereket kapott, amelyek stimulálják az immunrendszert. Ez a kezelés azon a feltételezésen alapult, hogy az emberi szervezetnek egyszerűen nincs ideje a veszettség vírusa elleni antitestek előállítására, és ha az idegrendszert egy időre „kikapcsolják”, van remény a gyógyulásra. Csoda történt – és a lány felépült. Ezt a kezelési módszert „Milwaukee protokollnak” nevezték. Később ezt a protokollt más veszettségi esetekre is megpróbálták alkalmazni: 24 próbálkozásból csak egy volt sikeres, a maradék 23 ember meghalt.

2008-ban egy 15 éves fiút mentettek ki Brazíliából. A Milwaukee Protokoll, vírusellenes szerekkel, nyugtatókkal és érzéstelenítéssel kezelték. 2011-ben egy 8 éves gyerek, 2012-ben pedig még 5 ember élte túl. A kezelés minden esetben a protokoll szerint történt. A tudósok még mindig nem értenek egyet abban, hogy pontosan mi segített ezeknek a betegeknek elkerülni a halált. Feltételezik, hogy a fő szerepet a szokatlanul erős immunrendszer, és valószínűleg a betegséget okozó vírus legyengült formája játszotta.

2009-ben az Egyesült Államokban egy antiszociális nő gyógyulásáról számoltak be, akinek veszettség tünetei feltehetően denevércsípés után keletkeztek. Ez az epizód arra késztette a tudósokat, hogy elhiggyék, hogy az állatokkal analóg módon a veszettség elvetélt formái az emberekben is előfordulhatnak. Hiszen köztudott, hogy az ismert beteg állat által megharapott állatok 1-8%-ánál nem alakul ki veszettség.

Megelőzés

A leírt gyógyulási esetek ellenére a veszettség ma már gyógyíthatatlan betegségnek számít. Egyetlen módon előzhető meg: időben történő védőoltással.

Állatcsípés után a sebet a lehető leggyorsabban le kell mosni mosószappannal, kezelni 70 fokos alkohollal vagy 5%-os jódoldattal (ha lehetséges), és orvosi segítséget kérni.

Egy egészségügyi intézményben a seb helyi kezelését végzik, és szükség esetén varratokat alkalmaznak. Ezután a specifikus megelőzést veszettség elleni vakcina és/vagy veszettség immunglobulin beadásával végezzük.

A veszettség elleni vakcina a veszettség vírusának laboratóriumban kifejlesztett törzse. Beadása serkenti az antitestek termelését. A vakcina nem okozhat veszettséget. A vakcinát tartalmazó ampullát kinyitják, a tartalmát összekeverik 1 ml injekcióhoz való vízzel, és intramuszkulárisan befecskendezik a váll területére (5 évesnél fiatalabb gyermekeknél - a combba). Az injekció beadása után 30 percen belül a beteg orvosi felügyelet alatt áll, mivel allergiás reakció lehetséges. Az oltási folyamat a következő: az első beadás a kezelés napján, majd a 3., 7., 14., 30. és 90. napon történik. Az oltás teljes időtartama alatt, valamint az azt követő 6 hónapig (azaz összesen 9 hónapig) a beteg szigorúan ellenjavallt alkoholfogyasztást. Kerülni kell a túlmelegedést, a hipotermiát és a túlterheltséget. A vakcinával történő kezelés folyamatát az érintett személy megharapásának időszakától függetlenül írják elő. Még ha több hónappal a harapás után is orvosi segítséget kérnek, a teljes oltási kúrát továbbra is elvégzik.

Egyes esetekben a vakcinával együtt veszettség elleni immunglobulint is alkalmaznak (fej, nyak, arc, kéz, nemi szervek harapására, többszörös harapásra vagy nagyon mély egyszeri harapásra, nyálkahártya nyálelválasztására, bármilyen károsodás esetén vadon élő ragadozó állatok, denevérek és rágcsálók okozzák). A veszettség immunglobulint 40 NE/kg (ló) vagy 20 NE/kg (ember) dózisban alkalmazzák. Meg kell próbálnia a teljes adagot beadni a harapás helye körüli szövetbe. Ha ez nem lehetséges, akkor a gyógyszer fennmaradó részét intramuszkulárisan injektálják a vállba vagy a combba. Ez utóbbi esetben az immunglobulint a vakcina beadásától eltérő helyre kell beadni. Ha több mint 3 nap telt el az állattal való érintkezés óta, akkor a veszettség immunglobulint nem használják.

Mikor használják a vakcinát:

• vad- és háziállatok által okozott egyszeri felületi harapással, karcolásokkal, horzsolásokkal;
• vad- és háziállatok által okozott többszörös harapással vagy egyetlen mélyharapással;
• ép bőr vagy nyálkahártya nyálelválasztása esetén vad- és háziállatok által.

Sőt, ha meg lehet figyelni a kárt okozó állatot, és 10 napig egészséges marad, akkor a veszettség elleni védőoltásból csak az első három injekciót adják be. Ha bármilyen okból nem lehet megfigyelni az állatot, akkor a teljes vakcinázási folyamatot elvégezzük.

Ez a veszettségmegelőzési rendszer majdnem 100%-ban megmenti az embert a betegségtől.

A vakcina bevétele mellékhatásokkal járhat. Helyileg enyhe duzzanat, bőrpír és viszketés léphet fel. A közeli nyirokcsomók megnagyobbodhatnak. A gyakori tünetek közé tartozik a fejfájás, az általános gyengeség és a testhőmérséklet enyhe emelkedése. Ezeknek a tüneteknek a kiküszöbölésére lázcsillapító és antiallergiás gyógyszereket használnak.

Azok számára, akik munkájuk természetéből adódóan gyakrabban találkoznak a veszettség vírusával, kötelező veszettség elleni védőoltás javasolt. Ebbe a kategóriába tartoznak az állatorvosok, a vadászok, az erdészek, a vágóhídi dolgozók és a kóbor állatok befogását végző személyek. Ennek a kontingensnek az első hónapban 3 alkalommal (1, 7, 30 napon) adják be a vakcinát 1 ml-ben, majd évente egyszer, majd háromévente egyszer.

A veszettség megelőzésének általános módszerei közé tartozik a háziállatok veszettség elleni védőoltása, a kóbor kutyák és macskák befogása, valamint a vadállatok sűrűségének szabályozása (Oroszországban ez utóbbi a rókákat érinti). Vakcinázatlan kutyákat nem szabad vadászni vadon élő állatokra.

A veszettség halálos betegség, amelyet egy beteg állat harapása okoz. Ma már egyetlen biztos módja van a betegség elkerülésének: harapás esetén azonnal forduljunk orvoshoz, és vegyünk részt veszettség elleni védőoltással.

A veszettség egy vírusos fertőzés, amely az agy és a gerincvelő súlyos, progresszív, halálos kimenetelű károsodásának kialakulásával fordul elő.

A veszettség vírus változatai

• Utca (vad), természetes körülmények között kering az állatok között;
• Rögzített, veszettség elleni védőoltások előállítására használt (nem okoz betegséget).

A veszettség vírusa a medulla oblongata, a hippocampus és az ágyéki gerincvelő sejtjeiben szaporodik.

A veszettség vírusa instabil a külső környezetben, gyorsan elpusztul forralva és különféle fertőtlenítőszerek hatására; ennek ellenére alacsony hőmérsékleten sokáig eltartható.

A vírus fő tározói és fertőzési forrásai a beteg húsevő vadon élő és háziállatok: róka (legjelentősebb tározó), farkas, mosómedve, sakál, kutya, macska. Az emberi fertőzés akkor következik be, amikor egy veszett állat megharapja vagy nyállal a sérült bőrön. A vírus emberről emberre nem terjed. A legveszélyesebb harapások a fejen, a nyakon és a kézen vannak. A veszettségre való fogékonyság nem általános, és a betegség előfordulását a veszett állat harapásának területe határozza meg: az arc harapása esetén a veszettség az esetek 90% -ában, a kéz harapása esetén - 63% -ban fordul elő. , harapásokkal a lábakon - 23%.

A vírus a bőr károsodásával, általában beteg állatok harapásán keresztül jut be az emberi szervezetbe. Emlékeztetni kell arra, hogy egy beteg állat támadása nem mindig vezet veszettség kialakulásához: a regisztrált esetek gyakorisága nem haladja meg a 15% -ot, ami az emberi szervezet vírussal szembeni relatív rezisztenciájával magyarázható.

A veszettség vírusa az izomzatban és a kötőszövetben szaporodik, ahol hetekig vagy hónapokig fennmarad. A vírus ezután az idegek mentén az agyba jut, ahol a szürkeállományban elszaporodik, és visszavándorol a különböző szövetekbe (beleértve a nyálmirigyeket is).

A veszettség tünetei

A veszettség megfertőződhet egy veszett állat harapásán vagy nyálán keresztül, ha megtört bőrrel érintkezik.

• Lappangási idő - 10 naptól 1 évig; Ennek az időszaknak a jelentős változékonyságát a következő tényezők határozzák meg: a harapás lokalizációja (a legrövidebb - a fej, a kéz harapása esetén), a harapás kora (gyermekeknél az időszak rövidebb, mint a felnőtteknél), a harapás mérete és mélysége seb.
• A betegség teljes időtartama 4-7 nap, ritka esetekben - 2 hét vagy több.
• A veszettség kezdeti időszakában az első jelek a harapás helyén jelentkeznek: a heg ismét megduzzad, kipirosodik, viszketés, fájdalom jelentkezik a harapás helyéhez legközelebb eső idegek mentén. Általános rossz közérzet, emelkedett testhőmérséklet és alvászavarok figyelhetők meg.
• A veszettség magassági periódusa: hidrofóbia rohamok, amelyek a garat és a gége izomzatának fájdalmas görcsös összehúzódásaival jelentkeznek, zajos légzés, néha légzéskimaradás, amikor megpróbál inni, majd később zuhogó víz látványa vagy hangja, szóbeli említés abból. A rohamokat légmozgás, erős fény vagy hangos hang válthatja ki. A beteg megjelenése roham közben: kiáltással hátradobja fejét és törzsét, remegő kezeit előredobja, vízzel eltolja az edényt; légszomj alakul ki (a beteg fütyülve szívja be a levegőt). A rohamok néhány másodpercig tartanak, majd az izomgörcsök elmúlnak.
• Pszichomotoros izgatottság támadásai: a betegek agresszívvé válnak, sikoltoznak és rohannak, bútorokat törnek össze, emberfeletti erőt mutatva; hallási és vizuális hallucinációk kialakulása lehetséges; fokozott izzadás és túlzott nyálzás figyelhető meg; a beteg nem tudja lenyelni a nyálat, és folyamatosan kiköpi.
• A veszettség bénulási időszakában nyugalom lép fel: félelem, szorongás és melankólia, hidrofóbia rohamai megszűnnek, és feltámad a gyógyulás reménye (baljóslatú nyugalom). Megjelenik a végtagok bénulása és a koponya idegeinek károsodása különböző helyeken, a testhőmérséklet 40 ° C feletti emelkedése, izzadás, vérnyomáscsökkenés (hipotenzió), pulzusszám csökkenés.

A halál szívleállás vagy a légzőközpont bénulása következtében következik be.

A veszettség diagnózisa

A veszettség diagnózisának laboratóriumi megerősítése csak posztumusz lehetséges a következő módszerek alapján:

• Babes-Negri testek kimutatása Ammonszarv sejtjeiben;
• Veszettség vírus antigén kimutatása sejtekben immunfluoreszcens elemzés és ELISA segítségével;
• Újszülött egerek vagy szíriai hörcsögök betegek nyálából származó vírussal, agyszövet-szuszpenzióval vagy submandibularis mirigyekkel való fertőzésével járó biológiai vizsgálat elvégzése;
• A vírus nyálból vagy agy-gerincvelői folyadékból történő izolálása, valamint szaruhártya-lenyomatokon vagy bőrbiopsziákon fluoreszcens antitestreakció kimutatása alapvetően a beteg élete során lehetséges, de a klinikai gyakorlatban ez nehezen valósítható meg, a diagnózis alapja az a betegség klinikai megnyilvánulásai.

Kezelés

A veszettségre nincs specifikus terápia. Támogató kezelés (altatók, görcsoldók, fájdalomcsillapítók stb.) biztosítása.

Veszettség elleni védőoltás

Oltásra használják

• száraz, inaktivált kulturális veszettség elleni vakcina RABI-VAK-Vnukovo-32,
• száraz inaktivált koncentrált, tisztított tenyésztett veszettségvakcina
• veszettség elleni immunglobulin.

Az egyes vakcinák terápiás és profilaktikus immunizálásának részletes sémája figyelembe veszi a harapás súlyosságát és az állatokkal való érintkezés jellegét (sózás, ülepítés stb.), az állattal kapcsolatos adatokat stb.

Az oltás csak akkor hatásos, ha a kúrát a harapás pillanatától számított 14. napon kezdik. A védőoltásokat feltétel nélküli (nyilvánvalóan veszett állatok harapása esetén, a megharapott állatról való információ hiányában) és feltételes (veszettség jeleit nem mutató állat harapása esetén, és lehetőség szerint 10 napig megfigyelni) jelzések szerint végezzük. .

Rövid lappangási idő gyanúja esetén (kiterjedt lágyrész-elváltozások, agyközeli harapás lokalizáció) az áldozat aktív-passzív védelmet végeznek: a vakcina mellett veszettség elleni immunglobulint is beadnak. Az oltás utáni immunitás időtartama 1 év.

A veszettség megelőzése

• A fertőzés forrása elleni küzdelem (macska- és kutyatartási szabályok betartása, közéjük kóborlás megelőzése, háziállatok veszettség elleni megelőző védőoltása, vadállomány ellenőrzése);
• Ha egy gyanús állat megharapja, azonnal segítséget kell nyújtania az áldozatnak. Az állat nyállal átnedvesedett sebet és területeket vízzel és szappannal alaposan le kell mosni, a seb széleit jódotinktúrával kezelni, steril kötést kell felhelyezni, a seb széleit nem szabad kimetszeni, ill. az első három napban összevarrva (kivéve az életveszélyeseket); Biztosítani kell a veszettség elleni immunizálást.

Északnyugati Állami Orvostudományi Egyetem, amelyet I. I. Mechnikovról neveztek el

Fertőző Betegségek Osztálya

Tanszékvezető: Lobzin Yu.V. professzor.

Tanár: docens Romanova E.S.

Absztrakt a témában:

Veszettség

Kitöltötte: Diák 546 gr.LF

Ukhatova A.A.

Szentpétervár, 2014

Veszettség – vírusos zoonózisos természetes gócos fertőző betegség, amelynek kontaktmechanizmusa a kórokozó fertőzött állat nyálán keresztül történő átvitele, amelyet a központi idegrendszer súlyos, halálos kimenetelű károsodása jellemez.

Etiológia:

A kórokozó a Rhabdoviridae családba tartozó Lissavirus nemzetségbe tartozó RNS genomi vírus. Rúd- vagy golyó alakú, és két antigént tartalmaz: oldható S-Ag-t, amely minden lyssavírusra jellemző, és felszíni V-Ag-t, amely a vírusellenes immunreakciók kialakulásáért felelős. A vírusnak két változata ismert: az utcai (vad), a természetben az állatok között keringő és a fix, a veszettség elleni oltóanyagok gyártásához használt változatok antigénszerkezetükben hasonlóak, így a fix törzzsel történő oltás immunitást hoz létre a vírussal szemben. utcai vírus.

A vírus instabil a külső környezetben - 56 0 C-ra hevítve 15 perc alatt elpusztul, forralva 2 perc alatt. Érzékeny ultraibolya és közvetlen napfényre, etanolra és számos fertőtlenítőszerre. Azonban ellenáll az alacsony hőmérsékletnek, a fenolnak és az antibiotikumoknak.

Járványtan:

A fertőzés forrásai és tározója – A veszettség vírusának forrása a vadon élő állatok és a háziállatok egyaránt. A vadon élő állatok közé tartoznak a farkasok, rókák, sakálok, mosómedvék, borzok, skunkák, denevérek, rágcsálók, a háziállatok pedig a kutyák, macskák, lovak, sertések, kismacskák és szarvasmarhák. Az emberre azonban a legnagyobb veszélyt a rókák és a kóbor kutyák jelentik tavasszal és nyáron a városon kívül. A terjedés mechanizmusa az emberi fertőzés általában harapással, ritkábban a veszettségben szenvedő állatok nyálozásával történik. , lehetséges a vírus étkezési és transzplacentális átviteli útvonala.

Az emberek természetes fogékonysága nem általános, és nagymértékben meghatározza az okozott kár súlyossága és a harapás helye.

Patogenezis:

Amikor a vírus a sérült bőrön keresztül bejut, az idegtörzsek mentén elindul a központi idegrendszer felé, majd centrifugálisan a perifériára, és az egész idegrendszer károsodik. A nyálmirigyekbe kerülve a vírus nyálban szabadul fel.

Az idegszövetbe jutva a veszettség vírusa duzzanatot, nekrotikus és degeneratív elváltozásokat, valamint az idegsejtek vérzését okozza. Az agykéregben és a hídon a neuronok elpusztulnak A vírus szelektíven képes kötődni az acetilkolin receptorokhoz, ez magyarázza az egyes idegsejtek csoportjainak szelektív károsodását, és a reflexek ingerlékenységének növekedéséhez, majd bénulás kialakulásához vezet. Az agyban ödéma, vérzések, degeneratív és nekrotikus elváltozások alakulnak ki. A folyamat magában foglalja az agykérget, a kisagyot, az optikai thalamust, a szubkután régiót és a koponya idegmagjait. Hasonló elváltozások alakulnak ki a középagyban, a bazális ganglionokban és a hídon. A maximális elváltozások a negyedik kamra régiójában figyelhetők meg. A központi idegrendszerben bekövetkező változások a légző- és nyelőizmok görcsös összehúzódásaival, fokozott nyál- és verejtékkiválasztással, légzési és szív- és érrendszeri rendellenességekkel járnak. Az eozinofil zárványok (Babes-Negri testek) az agysejtek citoplazmájában találhatók. Ezt követően a vírus a központi idegrendszerből különböző szervekbe és rendszerekbe jut be: vázizmokba, szívbe, tüdőbe, májba, vesékbe, mellékvesékbe. A nyálmirigyekbe behatolva nyállal szabadul fel.

Veszettség(latinul - Lyssa; angolul - Rabies; hydrophobia, hydrophobia) minden fajhoz tartozó melegvérű állatok és emberfajták különösen veszélyes akut zooantroponotikus betegsége, amelyet a központi idegrendszer súlyos károsodása, szokatlan viselkedés, agresszivitás, bénulás és elhullás jellemez.

Történelmi előzmény, elterjedés, veszélyesség és kár mértéke. A betegséget körülbelül 5000 ezer évvel ezelőtt írták le. A babiloni törvénykönyvben, az ókori görögök műveiben, különösen Arisztotelészben vannak üzenetek erről. Még a „Rabies” és a „Lyssa” elnevezések is a betegség fő klinikai jelét tükrözik, és dühnek, őrült dühnek fordítják. Az ókori orvosok meg tudták határozni a betegség átvitelét az „őrült” kutyák nyálán keresztül. Még a 2. században. n. e. Az orvosok a veszettség megelőzéseként a harapás helyén végzett szövetek műtéti eltávolítását és a sebek forró vasalóval történő cauterizálását alkalmazták.
L. Pasteur felfedezésének időszaka a veszettség kutatásának történetének következő szakasza (1881-1903). Pasteur felfedezte a veszettség vírusos etiológiáját. 1890-ben Pasteur tanítványai, E. Roux és E. Nocard megállapították, hogy a beteg állatok nyála 3-8 nappal a betegség klinikai megnyilvánulása előtt fertőzővé válik. L. Pasteur bizonyította a betegség reprodukálásának lehetőségét intracerebrális anyaginjektálással, és a nyulak agyán való ilyen áthaladás során a vírus biológiai tulajdonságai megváltozhatnak. 1885-ben végezték el az emberek első védőoltását, ami L. Pasteur minden erőfeszítésének a koronája lett, hogy megmentse az emberiséget a veszettségtől. A Pasteur-oltások gyakorlati bevezetése a veszettség okozta halálozás 10-szeres vagy nagyobb csökkenéséhez vezetett.

Jelenleg a veszettséget a világ legtöbb országában regisztrálják. A WHO szerint annak ellenére, hogy évente több mint 5 millió embert és több tízmillió állatot vakcináznak veszettség ellen a világon, évente körülbelül 50 ezer halálesetet regisztrálnak ebből a betegségből, és a beteg haszonállatok teljes számát. több százezer.

Az elért sikerek ellenére a veszettség problémája még korántsem megoldott, a vadon élő állatok körében egyre inkább terjedő betegség – az úgynevezett természetes veszettség – miatt. A vadon élő állatok körében előforduló járványok a haszonállatok, elsősorban a szarvasmarhák megbetegedésének növekedéséhez vezettek.

A betegség kórokozója. A veszettséget a Rhabdoviridae családba tartozó Lyssavirus nemzetség golyó alakú RNS-vírusa okozza.

Rizs. 1 – veszettség vírus modellje:
a - a nukleokapszid csökkenő fordulatai; b - a tüskék és a mögöttes micelláris fehérje relatív helyzete (felülnézet); c - tüskék; g - micelláris fehérje; d - belső membránszerű réteg; e - a virion egy része, amely a lipidek és a micelláris réteg arányát mutatja, a gerincszálak mélyebbre nyúlhatnak a héjba. A héj gerinctelen része üregeket képezhet a nukleoprotein spirál belsejében.

Korábban a veszettségvírus minden törzsét antigénikusan azonosnak tekintették. Mostanra megállapították, hogy a veszettségvírusnak négy szerotípusa van: az 1. szerotípusú vírust a világ különböző részein izolálták; a 2-es szerotípusú vírust egy denevér csontvelőjéből izolálták Nigériában; a 3-as szerotípusú vírust cickányokból és emberekből izolálták; A 4-es szerotípusú vírust lovakból, szúnyogokból és szúnyogokból izolálták Nigériában, és még nem osztályozták. A vírus összes változata immunológiailag rokon.

A központi idegrendszer a veszettség kórokozójának szelektív helye. A vírus legmagasabb titerét az agyban találták (ammon szarv, kisagy és medulla oblongata). A központi idegrendszer károsodása után a kórokozó az omentum, a lép és az epehólyag kivételével minden belső szervbe és vérbe behatol. A vírus folyamatosan megtalálható a nyálmirigyekben és a szemszövetekben. Nyulakban és fehér egerekben, valamint számos sejttenyészetben intracerebrális passzázssal tenyésztik.

A vegyi fertőtlenítőszerekkel szembeni rezisztencia szempontjából a veszettség kórokozója a rezisztens kategóriába sorolható (második csoport). Az alacsony hőmérséklet megőrzi a vírust, és egész télen át megmarad a földbe temetett állati tetemek agyában. A vírus termolabilis: 60°C-on 10 perc múlva, 100°C-on pedig azonnal inaktiválódik. Az ultraibolya sugárzás 5-10 perc alatt megöli. Rothadó anyagban 2-3 hétig marad. Az autolitikus folyamatok és a rothadás a kórokozó elpusztulását okozzák a holttestek agyában, hőmérséklettől függően, 5-90 nap múlva.
A következő fertőtlenítőszerek a leghatékonyabbak: 2%-os klóramin oldat, lúg vagy formaldehid, 1%-os jód, 4%-os hidrogén-peroxid oldat, Virkon S 1:200 stb. Gyorsan inaktiválják a vírust.

Epizootológia. A veszettség epidemiológiai alapadatai:

Fogékony állatfajok: mindenféle melegvérű állat. A legérzékenyebbek a róka, a prérifarkas, a sakál, a farkas, az erszényes gyapotpatkány és a pocok. A rendkívül érzékeny állatok közé tartozik a hörcsög, a gopher, a skunk, a mosómedve, a házimacska, a denevér, a hiúz, a mangúz, a tengerimalac és más rágcsálók, valamint a nyúl.
Az emberek, kutyák, juhok, lovak és szarvasmarhák veszettségvírussal szembeni érzékenysége mérsékelt, a madarak esetében pedig gyenge.
A fiatal állatok érzékenyebbek a vírusra, mint az idősebbek.

A fertőző ágens forrásai és tározói. A veszettség kórokozójának tározója és fő forrásai a vadon élő ragadozók, kutyák és macskák, valamint a világ egyes országaiban a denevérek. A városi járványügyi területen a betegség fő terjesztői a kóbor és utcai kutyák, a természetes járványokban pedig a vadon élő ragadozók (róka, mosómedve, sarki róka, farkas, korszakróka, sakál).

A fertőzés módja és a kórokozó átvitelének mechanizmusa. Az emberek és állatok fertőzése a veszettség kórokozójának forrásaival való közvetlen érintkezés útján történik, a sérült bőr vagy nyálkahártyák harapása vagy nyáladzása következtében.

Rizs. 2. A vírus terjedése állatokban és emberekben

Veszettség megfertőződése a szem és az orr nyálkahártyáján keresztül, táplálkozási és aerogén, valamint átvihető módon is lehetséges.
Kísérleti körülmények között megfigyelték a fertőzések aerogén mechanizmusát a rókákra és más vadon élő ragadozókra olyan barlangokban, ahol denevérek millióit figyelték meg. A húsevőket denevérvírussal fertőzték meg aeroszolgenerátor segítségével. A külön helyiségben és elkülönített ketrecben tartott, aeroszollal fertőzött vadállatok a rókákat és egyéb állatokat fertőzték meg: több mint 6 hónap alatt 37 róka és egyéb húsevő pusztult el veszettségben. Ezek a kísérletek igazolták a veszettség fertőzés légúti terjedését a vadon élő húsevők között. A megfigyelt barlangok levegőjéből egerek agyközi fertőzésével sikerült a veszettségvírust izolálni (Winkler, 1968). Constantine (1967) azt is megjegyezte, hogy a denevérek barlangközpontjában feltehetően aerogén szennyeződés következtében két rendházban hidrofóbia alakult ki. Winkler és mtsai. (1972) egy prérifarkasokból, rókákból és mosómedvékből álló laboratóriumi kolóniában veszettség kitörését azonosították, valószínűleg egy denevérekhez alkalmazkodott vírus aerogén átvitelének eredményeként. Megjegyzendő, hogy a fertőzés terjedésének aerogén mechanizmusa főként a denevérek által fenntartott veszettségvírussal reprodukálódik.
Egerekben, hörcsögökben, denevérekben, nyulakban és nyulakokban a veszettség kísérleti körülmények között reprodukálódott, amikor intranazális úton fertőződött meg.

A járványos folyamat megnyilvánulásának intenzitása. A rókák, korszakok, mosómedve kutyák, farkasok, sakálok és sarki rókák nagy populációsűrűsége esetén a betegség átlagos populációsűrűség mellett gyorsan terjed, a veszettség egyedi esetekben jelentkezik. Ha a vadon élő húsevők populációsűrűsége alacsony, a járvány kihal.

A betegség megnyilvánulásának szezonalitása, gyakorisága. Az előfordulás maximális növekedése az őszi és a téli-tavaszi időszakban tapasztalható. A veszettség három-négy éves ciklusát megállapították, amely a fő tározók populációdinamikájához kapcsolódik.

A veszettség előfordulását és terjedését elősegítő tényezők. A kóbor kutyák és macskák jelenléte, valamint
beteg vadállatok.

Morbiditás, mortalitás. A veszett kutyák által megharapott, beoltatlan állatok morbiditása 30-35%, a mortalitás 100%.

Az epizootológiai besorolás szerint a veszettség kórokozója a természetes gócos fertőzések csoportjába tartozik.

Jelenleg háromféle veszettségfertőzés létezik Oroszországban:

1. Sarkvidék (tározó - sarki rókák);
2. természetes fókusz erdő-sztyepp (tározó - rókák);
3. antropurgikus (tározó - macskák, kutyák).

A kórokozó-tározó jellegét figyelembe véve a veszettségjárványokat városi és természetes típusok között különböztetjük meg. A városi járványügyi területen a kórokozó és a betegség terjesztőinek fő forrásai a kóbor és kóbor kutyák. A járvány mértéke a számuktól függ. Természetes járvány esetén a betegséget elsősorban vadon élő ragadozók terjesztik. A betegség természetes gócainak lokalizációja megfelel a rókák, korszakrókák, mosómedve kutyák, farkasok, sakálok és sarki rókák elterjedési mintáinak. Nagyon érzékenyek a vírusra, agresszívek, gyakran hajlamosak hosszú távú vándorlásra, és ha betegek, akkor intenzíven választják ki a vírust a nyálukban. Ezek a körülmények, egyes ragadozók (róka, mosómedvekutya) jelentős populációsűrűsége, gyors generációváltása és a veszettség lappangási idejének hossza biztosítja a járványos folyamat folytonosságát, az egyes ragadozók viszonylag gyors elpusztulása ellenére. egyes beteg állat.

Patogenezis. A veszettség kialakulásának lehetősége, amelynek kórokozója általában harapással terjed, a szervezetbe került vírus mennyiségétől, virulenciájától és egyéb biológiai tulajdonságaitól, valamint az okozott károsodás helyétől és természetétől függ. a veszett állat által. Minél gazdagabb a szövet a fertőzési kapu területén idegvégződésekkel, annál nagyobb a betegség kialakulásának esélye. Szintén fontos a szervezet természetes ellenállásának mértéke, az állat típusától és életkorától függően. Alapvetően a vírus sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül jut be az állat szervezetébe.

A vírus megjelenése a vérben gyakran a betegség klinikai tüneteinek megjelenése előtt figyelhető meg, és egybeesik a testhőmérséklet emelkedésével.

A betegség patogenezise három fő szakaszra osztható:

• I - extraneurális, a vírus látható replikációja nélkül az oltás helyén (legfeljebb 2 hét),
• II - a fertőzés intraneurális, centripetális terjedése,
• III - a vírus elterjedése az egész testben, a betegség tüneteinek megjelenésével és általában az állat halálával együtt.

A vírus szaporodása az agy szürkeállományában diffúz, nem gennyes encephalitis kialakulását okozza. Az agyból a centrifugális idegpályák mentén a vírus a nyálmirigyekbe jut, ahol az ideg ganglionok sejtjeiben felszaporodik, majd ezek elfajulása után a mirigyek csatornáiba kerül, megfertőzve a nyálat. A vírus nyálban történő izolálása 10 nappal a klinikai tünetek megjelenése előtt kezdődik. A lappangási idő alatt a vírus az agyból neurogén úton a könnymirigyekbe, a retinába és a szaruhártyába, valamint a mellékvesékbe is eljut, ahol láthatóan szintén szaporodik. A kórokozó becsapódása kezdetben a központi idegrendszer legfontosabb részeinek sejtjeit irritálja, ami a beteg állat reflex-ingerlékenységének és agresszivitásának fokozódásához vezet, izomgörcsöt okozva. Ezután az idegsejtek degenerációja következik be. A halál a légzőizmok bénulása miatt következik be.

A veszettség tüneteinek lefolyása és klinikai megnyilvánulása. A lappangási idő több naptól 1 évig terjed, átlagosan 3-6 hét. Időtartama az állat típusától, életkorától, rezisztenciájától, a behatolt vírus mennyiségétől és virulenciájától, a seb helyétől és természetétől függ. Minél közelebb van a seb az agyhoz, annál gyorsabban jelentkeznek a veszettség tünetei.

A betegség gyakran akut. A klinikai kép minden állatfajnál hasonló, de kutyákon jobban tanulmányozták. A veszettség általában két formában nyilvánul meg: erőszakos és csendes.

Nál nél erőszakos düh Három időszak van: prodromális, izgalom és bénulás.
Prodromális időszak (prekurzor szakasz) 12 órától 3 napig tart. Ez az időszak enyhe viselkedési változással kezdődik. A beteg állatok apatikussá, unalmassá válnak, kerülik az embereket, megpróbálnak sötét helyen elbújni, és nem szívesen válaszolnak a gazdi hívására. Más esetekben a kutya ragaszkodni kezd gazdájához és ismerőseihez, megpróbálja megnyalni a kezét és az arcát. Ezután fokozatosan növekszik a szorongás és az ingerlékenység. Az állat gyakran lefekszik és felugrik, ok nélkül ugat, fokozott a reflex-ingerlékenység (fényre, zajra, suhogásra, érintésre stb.), légszomj jelentkezik, a pupillák kitágulnak. Néha erős viszketés lép fel a harapás helyén, az állat nyalogatja, vakarja és rágja a területet. A betegség előrehaladtával gyakran megjelenik a torz étvágy. A kutya ehetetlen tárgyakat eszik (kövek, üveg, fa, föld, saját ürüléke stb.). Ebben az időszakban a garatizmok parézise alakul ki. Nyelési nehézség (úgy tűnik, hogy a kutya megfulladt valamitől), nyáladzás, rekedt és hirtelen ugatás, bizonytalan járás és néha hunyorogás.

A második periódus - izgalom - 3-4 napig tart, és a fent leírt tünetek erősödése jellemzi. Fokozódik az agresszió, a kutya ok nélkül megharaphat egy másik állatot vagy embert, akár a gazdáját is, vasat, botot, földet rág, gyakran eltöri a fogait, néha az alsó állkapcsát is. A beteg kutyák megnövekszik a vágy, hogy egy napon belül kiszabaduljanak és elszökjenek, egy veszett kutya több tíz kilométert fut, útközben megharap és megfertőz más kutyákat és embereket. Jellemző, hogy a kutya hangtalanul odaszalad az állatokhoz, emberekhez és megharapja őket. A több órán át tartó erőszakos rohamokat elnyomás időszakai követik. Fokozatosan kialakul az egyes izomcsoportok bénulása. A kutya hangjának változása különösen a gégeizmok bénulása miatt szembetűnő. A kéreg rekedten hangzik, üvöltésre emlékeztet. Ennek a jelnek diagnosztikai értéke van. Az alsó állkapocs teljesen lebénult és leesik. A szájüreg folyamatosan nyitva van, félúton kiesik a nyelv, erős a nyálfolyás. Ezzel egyidejűleg a nyelőizmok és a nyelvizmok bénulása lép fel, aminek következtében az állatok nem tudnak táplálékot enni. Megjelenik a sztrabizmus.

A harmadik periódus - bénulás - 1-4 napig tart. Az alsó állkapocs bénulása mellett megbénulnak a hátsó végtagok, a farok izmai, a hólyag és a végbél, majd a törzs és a mellső végtag izmai. A testhőmérséklet a gerjesztett szakaszban 40-41 °C-ra emelkedik, a bénulásos szakaszban pedig a normál alá csökken. A vérben polimorfonukleáris leukocitózist észlelnek, a leukociták száma csökken, és a vizelet cukortartalma 3% -ra emelkedik. A betegség teljes időtartama 8-10 nap, de gyakran a halál 3-4 nap után is bekövetkezhet.

Nál nél a veszettség csendes (bénító) formája(gyakrabban megfigyelhető, ha a kutyákat róka fertőzte meg) az izgalom gyengén vagy egyáltalán nem fejeződik ki. Az agresszivitás teljes hiányában az állat súlyos nyáladzást és nyelési nehézséget tapasztal. A tudatlan embereknél ezek a jelenségek gyakran egy nem létező csont eltávolítására irányuló kísérletet okoznak, és ezáltal veszettséggel fertőződhetnek meg. Ezután a kutyák az alsó állkapocs, a végtagizmok és a törzs bénulását tapasztalják. A betegség 2-4 napig tart.

A veszettség atipikus formája nincs izgalmi szakasza. Izomsorvadás és sorvadás figyelhető meg. Olyan veszettséges eseteket jegyeztek fel, amelyek csak vérzéses gyomor-bélhurut tüneteivel fordultak elő: hányás, véres nyálkahártyát tartalmazó félfolyékony széklet. Még ritkább a betegség megszakadt lefolyása, amely gyógyulással zárul, és a kiújuló veszettség (látható gyógyulás után ismét kialakulnak a betegség klinikai tünetei).

Macskák veszettségére A klinikai tünetek alapvetően ugyanazok, mint a kutyáknál, a betegség elsősorban erőszakos formában zajlik le. A fertőzött állat gyakran megpróbál elbújni egy csendes, sötét helyen. A beteg macskák nagyon agresszívak az emberekkel és a kutyákkal szemben. Mély károkat okoznak azáltal, hogy karmukkal belemélyednek, az arcba próbálnak harapni. Megváltozik a hangjuk. Az izgalom stádiumában a macskák, akárcsak a kutyák, hajlamosak elszökni otthonról. Ezt követően a garat és a végtagok bénulása alakul ki. A halál a klinikai tünetek megjelenése után 2-5 nappal következik be. A bénulásos veszettségben az agresszivitás gyengén fejeződik ki.

Rókák amikor betegek, szokatlan viselkedés riasztja őket: elveszítik félelemérzetüket, megtámadják a kutyákat, a haszonállatokat és az embereket. A beteg állatok gyorsan lefogynak, és gyakran viszketés jelentkezik a fertőzés területén.

Szarvasmarhák veszettségére a lappangási idő több mint 2 hónap, leggyakrabban 15-24 nap. Egyes esetekben 1-3 év telhet el a harapás pillanatától a betegség első jeleinek megjelenéséig. A veszettség főleg két formában fordul elő: erőszakos és csendes. Erőszakos formában a betegség izgalommal kezdődik. Az állat gyakran fekszik, felugrik, veri a farkát, topog, a falnak veti magát, és szarvaival üt. Az agresszió különösen a kutyákkal és macskákkal szemben jelentkezik. Nyálfolyás, izzadás, gyakori vizelési és székletürítési inger, valamint szexuális izgalom figyelhető meg. 2-3 nap elteltével a garat izomzatának (nyelési képtelenség), az alsó állkapocs (nyálkafolyás), a hátsó és az elülső végtagok izomzatának bénulása alakul ki. A halálozás a betegség 3-6. napján következik be.
Csendes formában az izgalom jelei gyengék vagy hiányoznak. Depressziót és az étkezés megtagadását figyelik meg. A tehenek abbahagyják a tejtermelést és a kuglóf rágását. Ezután megjelenik a gége, a garat, az alsó állkapocs bénulása (rekedt nyávogás, nyáladzás, nyelési képtelenség), majd a hátsó és elülső végtagok. A halál a 2-4. napon következik be.

U juhok és kecskék a tünetek ugyanazok, mint a szarvasmarhánál: agresszivitás, különösen a kutyákkal szemben, fokozott szexuális ingerlékenység. A bénulás gyorsan kialakul, és a 3-5. napon az állatok elpusztulnak. A veszettség bénulásos formájában izgatottság és agresszivitás nem figyelhető meg.

Veszettség lovakban Eleinte szorongásként, félelemként és izgatottságként nyilvánul meg. Gyakran előfordulhat viszketés a harapás helyén. Agresszivitás mutatkozik az állatokkal és néha az emberekkel szemben. Izgalmas időszakokban a lovak a falnak vetik magukat, betörik a fejüket, rágják az etetőket, ajtókat, és néha éppen ellenkezőleg, depresszióba esnek, fejüket a falnak támasztva. Izomgörcsök vannak az ajkakon, az arcokon, a nyakon és a mellkason. A betegség további fejlődésével a nyelőizmok, majd a végtagok bénulása alakul ki. Az állat a betegség 3-4. napján elpusztul. De néha a halál 1 napon belül megtörténik. A veszettség paralitikus formájában a gerjesztési szakasz megszűnik.

Veszettség sertéseknél gyakran hevenyen és hevesen jelentkezik. A disznók rohangálnak az ólban, megtagadják az ételt, rágcsálják az etetőket, válaszfalakat és a harapás helyét. Erős nyálfolyás van. Megjelenik az agresszió más állatokkal és emberekkel szemben. A kocák megtámadják saját malacaikat. Hamarosan bénulás alakul ki, az állatok megjelenésük után 1-2 nappal elpusztulnak. A betegség időtartama nem haladja meg a 6 napot.
A veszettség bénulásos formájában (ritkán regisztrálva) depressziót, étel- és vízmegtagadást, enyhe nyáladzást, székrekedést és gyorsan előrehaladó bénulást figyeltek meg. Az állatok a betegség jeleinek megjelenése után 5-6 nappal elpusztulnak.

Patológiás jelek. A kóros elváltozások általában nem specifikusak. A holttestek vizsgálatakor kimerültség, harapásnyomok és karcolások, az ajkak, a nyelv és a fogak sérülései észlelhetők. A látható nyálkahártyák cianotikusak. A boncoláskor megállapítják a savós fedők és a nyálkahártyák cianózisát és szárazságát, a belső szervek pangásos sokaságát; a vér sötét, sűrű, kátrányos, rosszul alvad; sötétvörös izmok. A gyomor gyakran üres, vagy különféle ehetetlen tárgyakat tartalmaz: fadarabokat, köveket, rongyokat, ágyneműt stb. A gyomor nyálkahártyája általában hiperémiás, duzzadt, kisebb vérzésekkel. A dura mater feszült. Az ereket injektálják. Az agy és lágy membránja ödémás, gyakran pontos vérzésekkel, amelyek főként a kisagyban és a medulla oblongatában lokalizálódnak. Az agytekervények kisimultak, az agyszövet petyhüdt.
A szövettani változásokat a limfocita típusú disszeminált, nem gennyes polyencephalomyelitis kialakulása jellemzi.

A veszettség szempontjából fontos diagnosztikai érték, hogy a ganglionsejtek citoplazmájában specifikus, kerek vagy ovális alakú Babes-Negri zárványtestek keletkeznek, amelyek különböző szerkezetű vírusnukleokapszidok bazofil szemcsés képződményeit tartalmazzák.

Veszettség diagnosztikája és differenciáldiagnosztikája. A veszettség diagnózisa járványügyi, klinikai, patológiai és anatómiai adatok, valamint laboratóriumi vizsgálati eredmények (végső diagnózis) alapján történik.
A veszettség vizsgálatára a nagytestű állatoknál friss holttestet vagy fejet küldenek a laboratóriumba. A laboratóriumi kutatáshoz szükséges anyagokat az állati veszettség leküzdésére vonatkozó utasítások szerint kell elvinni és elküldeni.

A betegség diagnosztizálásának általános sémája a 3. ábrán látható:

Az elmúlt években új módszereket fejlesztettek ki a veszettség diagnosztizálására: radioimmunoassay, enzim-linked immunosorbent assay (ELISA), enzim-linked immunosorbent assay (ELISA), vírusazonosítás monoklonális antitestek segítségével, PCR.

A differenciáldiagnózis során ki kell zárni az Aujeszky-kórt, a listeriózist és a botulizmust. Kutyákban - a pestis ideges formája, lovakban - fertőző agyvelőgyulladás, szarvasmarháknál - rosszindulatú hurutos láz. Veszettség gyanúja felmerülhet még mérgezés, kólika, ketózis és egyéb nem fertőző betegségek súlyos formái, valamint idegen testek jelenléte a szájüregben vagy a garatban, illetve a nyelőcső elzáródása miatt is.

Immunitás, specifikus megelőzés. A veszettség ellen beoltott állatok vírussemlegesítő, komplementkötő, precipitáló, antihemagglutináló és lítikus (komplement jelenlétében a vírussal fertőzött sejteket elpusztító) antitesteket termelnek. Az oltás utáni immunitás mechanizmusát még nem sikerült teljesen megfejteni. Úgy gondolják, hogy a vakcinázás olyan biokémiai változásokat okoz, amelyek csökkentik az idegsejtek érzékenységét a vírussal szemben. A veszettség elleni mesterséges immunizálás lényege olyan antitestek aktív termelésében rejlik, amelyek semlegesítik a vírust a szervezetbe való bejutási ponton, mielőtt behatolnak az idegelemekbe, vagy kényszerimmunizálás során semlegesítik a vírust a központi idegrendszer felé vezető úton. . Az interferon termeléséért felelős T-limfociták szintén aktiválódnak. Ezért ennél a betegségnél lehetséges a fertőzés utáni oltás: a vakcinatörzs, amely korábban behatol az idegsejtekbe, mint a mezei törzs, interferont termel, amely inaktiválja a vad veszettség vírusát, és olyan antitesteket, amelyek blokkolják a specifikus sejtreceptorokat.

Az állatorvosi gyakorlatban jelenleg élőszövet- és kultúrvakcinákat, valamint inaktivált veszettségvakcinákat (vesettség elleni vakcinákat) használnak – a világ 41 országában 84 fajta veszettség elleni vakcinát.

A veszettség elleni vakcinákat három csoportba sorolják: agyi vakcinák, amelyeket rögzített veszettségvírussal fertőzött állatok agyszövetéből állítanak elő; embrionális, amelyben a vírust tartalmazó komponens csirke- és kacsaembriókból származó szövet; primer tripszinnel kezelt vagy transzplantált BHK-21/13 sejtekben reprodukált veszettségvírusból készült kulturális veszettségvakcinák.

Az Orosz Föderációban a VNK-21 sejttenyészetben szaporított Shchelkovo-51 törzsből inaktivált veszettség elleni vakcinát fejlesztettek ki, amely magas immunizáló aktivitással rendelkezik.
Kis- és nagykérődzők, lovak, sertések megelőző és kényszeroltására folyékony tenyésztésű („Rabikov”) veszettség elleni vakcinát alkalmaznak.
Kutyák és macskák megelőző oltására száraz tenyésztett veszettség inaktivált vakcinát használnak a Shchelkovo-51 törzsből („Rabican”). Univerzális vakcinát fejlesztettek ki - szarvasmarhák, lovak, juhok, sertések, kutyák, macskák számára.
Az importált vakcinák széles körben képviseltetik magukat az orosz piacon. Az állatorvosok veszettség elleni vakcinákat használnak: Nobivak Rabies, Nobivak RL, Defensor-3, Rabizin, Rabigen Mono és mások.
A vadon élő és kóbor állatok szájon át történő vakcinázására olyan vakcinázási módszereket dolgoztak ki, amelyek a „Lisvulpen”, „Sinrab” stb. vakcinával különféle csalétkeket fogyasztanak. Jelenleg génmanipulált (rekombináns) vakcinák létrehozásán folyik a munka.

Megelőzés. A veszettség megelőzése érdekében végzik a lakossági tulajdonban lévő ebek nyilvántartását, a háziállatok tartási szabályainak betartásának ellenőrzését, a kóbor kutyák és macskák befogását, az ebek, szükség esetén a macskák éves megelőző oltását. Tilos a be nem oltott kutyák vadászatra, illetve farmok és állományok őrzésére használni.
Az erdészeti és vadászati ​​tisztviselők kötelesek bejelenteni a vadon élő állatok veszettségének gyanúját, kivizsgálásra szállítani a tetemeiket, és intézkedéseket kell tenni a vadon élő ragadozók számának csökkentésére a veszettségtől nem sújtott és veszélyeztetett területeken. A haszonállatok veszettségének megelőzése a ragadozók támadásaitól való megóvással, valamint a fertőzött területeken végzett megelőző vakcinázással történik.
Kutyák eladása, vásárlása és más városokba vagy régiókba történő szállítása csak abban az esetben engedélyezett, ha állatorvosi bizonyítvánnyal rendelkezik arról, hogy a kutyát a kivitel előtt legalább 12 hónappal és legalább 30 nappal veszettség ellen beoltották.

Veszettség kezelése. Nincsenek hatékony kezelések. A beteg állatokat azonnal elkülönítik és leölik, mivel túlzott kitettségük az emberek megfertőzésének kockázatával jár.

Ellenőrző intézkedések. A veszettség leküzdésére irányuló intézkedések megszervezésekor különbséget kell tenni a járványos fókusz, a kedvezőtlen pont és a veszélyeztetett zóna között.
A veszettség járványos gócpontjai lakások, lakóépületek, polgárok magántanyái, állattartó épületek, állattartó telepek, nyári táborok, legelők, erdők és egyéb olyan objektumok, ahol veszettségben szenvedő állatok találhatók.
Veszettségtől nem érintett helység olyan lakott terület vagy nagy lakott terület része, különálló állattartó telep, gazdálkodási vállalkozás, legelő, erdőterület, amelynek területén veszettség járványos gócát állapítottak meg.
A veszélyeztetett zóna lakott területeket, állattartó telepeket, legelőket és egyéb olyan területeket foglal magában, ahol fennáll a veszettség behurcolásának vagy a betegség természetes gócainak aktiválódásának veszélye.

A veszettség megszüntetésére irányuló tevékenységeket a 4. ábra mutatja be:

Intézkedések az emberek veszettség elleni védelmére. Az állandóan fertőzésveszélynek kitett személyeket (a veszettség vírusával foglalkozó laboratóriumi személyzet, kutyatenyésztők stb.) profilaktikusan immunizálni kell.

Minden olyan embert, akit bármilyen állat megharap, megkarcolt, nyálazott, még a látszólag egészségeseket is, veszettséggyanúsnak tekintik.

Az expozíciót követően a fertőzés kialakulása megelőzhető a gyors sebellátással és az áldozat megfelelő profilaktikus kezelésével. A sérültnek várnia kell egy ideig, amíg kis mennyiségű vér kifolyik a sebből. Ezután javasolt a sebet bőségesen szappannal és vízzel lemosni, alkohollal, tinktúrával vagy vizes jódoldattal kezelni, és kötést felhelyezni. Óvatosan mossa le a sebet, hogy elkerülje a további szövetkárosodást. A sebek helyi kezelése a legelőnyösebb, ha közvetlenül állati támadás után (lehetőleg 1 órán belül) történik. Az áldozatot egy egészségügyi központba küldik, ahol terápiás és profilaktikus immunizálást kapnak veszettség elleni gamma-globulinnal és veszettség elleni vakcinával. A veszettségben szenvedők kórházba kerülnek.