Úgy tűnik, szinte minden felnőtt legalább egyszer hallott erről a betegségről. A gasztroenterológusok azonban nem tudnak konszenzusra jutni a hasnyálmirigy-gyulladás kérdésében. Gyakori vagy ritka ez a betegség? Könnyű diagnosztizálni vagy sem?
A vas „kemény munkás”
Elvileg nincs vita magának a betegségnek a létezéséről. Mert mindenkinek van hasnyálmirigye. És a munkájában bekövetkezett kudarcok így vagy úgy befolyásolják az egészségi állapotot. Milyen okok miatt „bukhat le” ez a szerv? A kérdés megválaszolásához érdemes megérteni a hasnyálmirigy általános működését.
hasnyálmirigy-elégtelenség
Testünknek ez a viszonylag kis „fogaskereke” nagyon fontos szerepet játszik. Biztosítja az emésztést: a vas naponta körülbelül két liter gyomornedvet termel. A hasnyálmirigynek köszönhetően az endokrin rendszer mindig ellenőrzés alatt áll. Itt több mint másfél tucat hormon termelődik, beleértve az inzulint is. A lényeg az, hogy a hasnyálmirigy nagyon gyorsan „csatlakozik” a központi idegrendszerhez a nagyszámú idegszövet miatt. Ez az előnye. De ez is a mínusza.
„Vas” kudarcok
A hasnyálmirigy magas beidegzésének hátránya, hogy érzékenyebb a különféle gyulladásos folyamatokra, mint más emésztőszervek. És különösen ez a tulajdonság lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a krónikus stresszt a hasnyálmirigy-gyulladás kockázati tényezőjének nevezzék. Mert ebben a háttérben különböző típusú mirigygyulladások fordulhatnak elő.
A stresszen kívül mi okozhat még hasnyálmirigy-gyulladást? Ha ritkább okokból indulunk ki, akkor érdemes megemlíteni a genetikai hajlamot vagy az öröklődést. Természetesen az alkohol nagyon rossz hatással van a hasnyálmirigyre. És nem vodkát, whiskyt vagy konyakot, mint gondolná az ember. És a hagyományosan „light”-nak számító italok: sör, habzóborok, pezsgő. Minden édes alkohol megközelítőleg ugyanolyan káros hatással van a mirigyre: a bor és a likőrök.
A hasnyálmirigy-gyulladás talán leggyakoribb oka szinte minden olyan betegség, amely valamilyen módon kapcsolódik az epeutakhoz. A betegség nagy valószínűséggel azokat érinti, akik epekőben vagy krónikus epehólyag-gyulladásban szenvednek.
Pancreatitis a maszk alatt
Tehát van egy betegség. A kockázati tényezők ismertek. Akkor miért folyik vita a hasnyálmirigy-gyulladás magas vagy alacsony prevalenciájáról? Az a tény, hogy gyakran nagyon nehéz diagnosztizálni. Mert mesterien más betegségeknek „álcázza” magát.
Például, ha a beteg panaszkodik a bal hypochondrium fájdalmáról, az orvosok a belek nehézségeivel magyarázzák állapotát. A jobb oldalon ugyanazokat az érzéseket gyakran diagnosztizálják az epehólyag problémájaként. És ha a fájdalomjelek a has közepén - az epigastriumban - koncentrálódnak, akkor nagy valószínűséggel gyomorhurutról beszélünk.
Természetesen bizonyos esetekben ezek a diagnózisok feltétlenül indokoltak. De van egy figyelmeztetés. Ha mindezek a kellemetlen állapotok közvetlenül étkezés után jelentkeznek, ez okot ad a hasnyálmirigy-gyulladásra. Sőt, ha állandó és komoly ingadozások vannak a székletben: a hasmenéstől a székrekedésig. A legalapvetőbb tünet – az úgynevezett „övző” fájdalom – csak minden tizedik betegnél jelentkezik.
Úgy tűnik, hogy most vannak pontos diagnosztikai módszerek. Például - ultrahang. Valóban segít a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában? Sajnos nem mindig segít. Mert nem minden ultrahang-diagnosztikai orvos járatos a gasztroenterológiai vizsgálat módszereiben. Ezért az ultrahang nem mindig garancia a helyes diagnózisra.
Hogyan kell kezelni?
Ha diagnózist készítenek, az orvos első felírásai gyakran meglepik a pácienst. Például a kezelés egyik fő módszere a diéta. Meglehetősen szívós és nem tűr semmilyen „visszavonulást”. Minden, amit a legtöbben még mindig szeretünk, a legszigorúbb tilalom alá esik: édes, zsíros, sült. És természetesen minden alkoholos ital teljes tilalma. De vannak előnyei is ennek a „koncentrációs tábor” menünek – nagyon gyorsan le fog fogyni!
Természetesen gyógyszeres terápia is szükséges. Általában ezek emésztési gyógyszerek, például enzimek (például Creon). És a fájdalmas görcsöket enyhítő gyógyszerek (például buscopan).
Amikor nincs betegség, de nem is akarsz elkapni, akkor a megelőzésre kell gondolni. Ehhez fokozatosan át kell térni az egészséges táplálkozásra: hamburger, sütemény, sült burgonya és sör nélkül. És feltétlenül kezelje az epe kiválasztásával kapcsolatos betegségeket. Itt gyakran ajánlják az ursodeoxikólsav készítményeket (például Ursosan), amelyek normalizálják az epe összetételét. És plusz - gyógyszerek a motoros készségek javítására (például Itomed).
Lehetséges mindent „úgy, ahogy van” hagyni? Természetesen mindenkinek megvan a maga választása. De először is, a hasnyálmirigy-gyulladás szinte teljesen tünetmentes. Ezek közé tartozik a fájdalom, a hasmenés, a székrekedés és a puffadás. Másodszor pedig senki sem garantálja, hogy a betegség nem fejlődik például rosszindulatú formává. És végül nem lesz hasnyálmirigyrák. Vagy nagyon nehéz kezelni bizonyos cukorbetegséget. Szóval jobb nem kockáztatni.
Sas Evgeniy Ivanovich – gasztroenterológus, hepatológus, az orvostudományok doktora, professzor, vezető kutató a Szentpétervári Állami Gyermekgyógyászati Egyetem kutatóközpontjában.
Az elmúlt években megnőtt a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, a hasnyálmirigy krónikus gyulladásában szenvedők száma. A betegség elsősorban a középkorúakat és a nyugdíjasokat érinti, elsődleges lehet, és más betegségek hátterében is előfordulhat. A hasnyálmirigy-gyulladás a szerv működésének megzavarásához, a mirigy enzimtartalmú gyümölcslevek termelésének csökkenéséhez vezet, ami hozzájárul az élelmiszerek savanyításához. A szerv kötőszövete megnő, ráncok, hegek jelennek meg rajta.
- 1 Megnyilvánulások
- 2 ok
- 3 Diagnosztika
- 4 Kezelés
- 5 Diéta
- 6 Megelőzés
Megnyilvánulások
A betegség legkifejezettebb tünete a hasi fájdalom. Érdemes megjegyezni, hogy az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával sokkal intenzívebb, mint a betegség krónikus formájával. A nehéz ételek vagy alkoholfogyasztás után a betegek a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás alábbi klinikai tüneteit észlelik:
- fájdalom (általában a bal hypochondriumban);
- kellemetlen érzés a hasban;
- hányinger;
- hányinger;
- étvágytalanság, fogyás.
Az emésztés megzavarodik, a széklet pépes lesz, emésztetlen ételdarabokat tartalmaz, puffadás jelentkezik, a fájdalom hevederes, hátba sugárzóvá válik, cukorbetegség alakulhat ki (ekkor fokozódik az étvágy és a szomjúság).
Nehéz nem észrevenni a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás előrehaladását, mivel a fájdalom szinte mindig az étrend felborulásakor jelentkezik, fokozódó jellegű, és esténként felerősödik.
Ennek a betegségnek több formája van:
- visszatérő (időszakos fájdalom a felső hasban, lehetséges hányinger, láz, hasmenés);
- icterikus (a fájdalom mellett a bőr sárgulása és a vizelet sötétedése is megjelenik, ami az epeutak összenyomódása miatt következik be a megnagyobbodott szerv által);
- krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet állandó akut fájdalom kísér;
- látens - olyan forma, amelyben a fájdalom enyhe, az étrend megsértése után felerősödik, hányinger és hasmenés lehetséges.
Vissza a tartalomhoz
Okoz
A rossz táplálkozás krónikus, visszatérő hasnyálmirigy-gyulladást vált ki.
Krónikus visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás figyelhető meg olyan embereknél, akik nem követik a diétát, sok zsíros, fűszeres ételt és alkoholt fogyasztanak. A hasnyálmirigy-gyulladás más betegség következtében is felléphet. A krónikus pancreatitis okai:
- szegényes táplálkozás;
- alkoholizmus;
- sérülések;
- a nyombél krónikus betegségei;
- átöröklés;
- fertőző betegségek;
- mérgező gyógyszerek használata.
Vissza a tartalomhoz
Diagnosztika
Körülbelül 90 módszer létezik a mirigy krónikus gyulladásának diagnosztizálására, de nem mindegyik teszi lehetővé a betegség azonosítását az első szakaszokban. A diagnózis nehézségei abból fakadnak, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak különböző tünetei és formái vannak, és az egészségügyi intézmények nem mindig rendelkeznek a szükséges technikai lehetőségekkel a betegek szükséges vizsgálatainak elvégzéséhez.
Mielőtt az orvos eldönti, hogyan kell kezelni a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást, számos vizsgálatot és vizsgálatot kell végezni:
- A teljes vérkép - a leukociták száma és a COE alapján segít meghatározni a gyulladásos folyamatot a szervezetben.
- Biokémiai vérvizsgálat - a hasnyálmirigy enzimek mennyiségének meghatározására.
- Vizelet - megmutatja az amiláz mennyiségét.
- Széklet - jelzi, hogy van-e emésztetlen étel.
- A hasi ultrahang segít meghatározni a mirigy méretét és szerkezetét.
- Endoszkópos vizsgálat.
MRI segítségével pontosabb diagnózis állítható fel, a CT lehetővé teszi a gyomor-bél traktus részletes tanulmányozását, röntgenvizsgálattal pedig megállapítható az epeutak állapota.
Vissza a tartalomhoz
Kezelés
A kezelési rendet gasztroenterológusnak kell előírnia.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeket gasztroenterológusnak kell kezelnie. A terápia célja a szervezet méregtelenítése, a krónikus gyulladások, fájdalmak, tünetek enyhítése, az emésztés szabályozása és a vércukorszint szabályozása (cukorbetegség esetén).
A kezelőorvosnak ki kell dolgoznia a kezelési rendet, elő kell írnia a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diétáját (minta menüt kell összeállítania a beteg számára), elő kell írnia a szükséges gyógyszereket, és figyelemmel kell kísérnie a betegség lefolyását.
A fájdalom megszüntetésére szolgáló elsősegély a gyógyszerek használata: „No-shpa”, „Papaverine”, „Novocaine”. Fájdalomcsillapítót orvosnak kell felírnia, mert ezek egy része irritálja a nyálkahártyát. Enzimtartalmú gyógyszereket írnak fel (Festal, Mezim, Creon), ez segít enyhíteni a hasnyálmirigy terhelését. Enyhe antibiotikumokat (ampicillint) írnak fel a beteg szerv fertőzéseinek megelőzésére. Lehetőség van sóoldat és élettani oldatok felírására (a szervezet vízháztartásának helyreállítására).
Ha komplikációk lépnek fel - ciszták, elzáródások a csatornákban, záróizom szűkület, sebészeti beavatkozás szükséges. A sebészeti beavatkozás típusai:
- sphincterotomia (szükséges, ha a záróizom elzáródott);
- kövek kimetszése a hasnyálmirigy-csatornákban;
- tályogok, ciszták megnyitása;
- a mirigy idegeinek kimetszése, a gyomor kimetszése (részleges);
- további epeutak létrehozása (segít a hasnyálmirigy terhelésének enyhítésében);
- a megváltozott mirigyszövet eltávolítása;
- a buborék eltávolítása.
A gyógynövényes kezelés szakemberrel való konzultációt igényel.
A hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére népi jogorvoslatokat alkalmaznak, de még itt is szükség van szakemberrel való konzultációra. A gyógynövényes főzetek segítenek helyreállítani az emésztést, fokozzák az epe áramlását és enyhítik a gyulladást.
Az immortelle, a kamilla, a tansy és a pitypang gyökereinek infúziós főzete (1 evőkanál 1 liter vízhez) javítja az epe kiválasztását. 30 perc múlva kell bevenni. étkezés után 1 pohár. Az útifűlé (1 teáskanál étkezés előtt) segít enyhíteni a gyulladást, inni 30 napig. 2-3 hónapos szünet után a kurzust meg kell ismételni.
Emlékeznünk kell arra, hogy a betegségek elleni küzdelemben a homeopátia hosszú ideig tart, ezért inkább a megelőzésre és a szervezet karbantartására használják.
A masszázs jótékony hatással van a hasi szervekre, légzőgyakorlatokkal történik. A gyakorlatokat az orvos dolgozza ki, a masszázs intenzitását fokozatosan kell növelni. Amikor az exacerbáció fázisa alábbhagy, a remisszió megkezdődik, a betegeket fizikoterápiára írják elő. A kellemetlen érzések enyhítésére elektroforézist novokainnal és elektromos hanggal hőhatásokkal végeznek.
Ásványvizek és ásványvizes fürdők ivása előírt (időtartam 10-15 perc, tanfolyam 8-10 fürdő). Az iszapöv segít javítani a hasnyálmirigy működését (minden második nap 15 percig, tanfolyam - 8-10 alkalom). A fizioterápia ellenjavallt a betegség akut stádiumában lévő betegek számára.
Vissza a tartalomhoz
Diéta
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diétája rendkívül fontos, terápiás és megelőző hatása is van. Az exacerbáció első napjaiban tilos a betegnek glükózt adni, ami segít fenntartani a testet. 3-4 nap elteltével elkezdheti a sótlan, folyékony, aszkorbinsavban és B-vitaminban gazdag ételek fogyasztását.
Kizárva az étrendből: zsíros, sós, savanyú, füstölt és sült ételek, pácok, szóda, alkohol, kávé, fekete kenyér. Apránként kell enni, napi 6-8 alkalommal. Fogyasztható: gyümölcslé (nem savanyú), áfonyalé, csipkebogyófőzet, víz (2-2,5 liter naponta). Egy hét elteltével a termékeknek fehérjében, szénhidrátban gazdagabbnak kell lenniük, bevezethet zsírokat, változatossá teheti az étlapot. Az ételt őrölni kell, és melegen (de nem forrón) kell fogyasztani.
Folyamatosan ellenőrizni kell az elfogyasztott zsír mennyiségét (80 g/nap), és a tiszta zsírt ki kell zárni az étrendből. Fogyasszunk napi 110/120 fehérjét, melynek 60%-a állati eredetű (sovány hús, túró, tojás, hal), csökkentsük a só- és cukorbevitelt.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek számára hasznos a zselé fogyasztása a betegség bármely szakaszában. Természetes termékekből (bogyók, szárított gyümölcsök, zabpehely) kell elkészíteni, amelyek nem tartalmaznak színezéket. A kissel beburkolja a gyomor falát, csökkenti a váladékot, megelőzi a hasnyálmirigy-gyulladást, véd a túlzott savasságtól, segít megszabadulni a kellemetlen érzésektől és normalizálja a székletet.
Vissza a tartalomhoz
Megelőzés
A gyógyszeres kezeléssel kezelt krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a jövőben megelőző intézkedések nélkül nem fejt ki hosszú távú hatást. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megfelelő táplálkozása, valamint az alkohol és a dohányzás teljes abbahagyása segít meghosszabbítani a remisszió időszakát.
A gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő és helyes kezelése megóvja a beteget a további szövődményektől. Minden nap friss levegőn kell lenni, sportolni, vitaminokat és támogató gyógyszereket szedni. Kerülnünk kell a stresszt, a fizikai aktivitást, helyesen étkezni, pihenni, és a szervezet megerősödik, és képes ellenállni a rá nehezedő káros hatásoknak.
Az elmúlt évtizedekben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás előfordulása megkétszereződött. Ennek oka a környezet, a táplálkozás, az életszínvonal és az alkoholizmus romlása. A hasnyálmirigy krónikus gyulladása más betegségek hátterében is előfordulhat.
Ezért szükség van a gyomor-bélrendszeri betegségek azonnali kezelésére, az étrend betartására és az egészséges életmódra. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás krónikussá válásának megelőzése érdekében a felnőttek hasnyálmirigy-gyulladásának hozzávetőleges étrendjét kell követni, és a szakemberek által felírt gyógyszereket kell szedni.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
Sok beteg számára az orvos bejegyzése a járóbeteg-diagramon halálos ítéletet jelent, amelyben az orvos „krónikus” szóval egészíti ki a kórtörténetben szereplő betegség nevét. Egy ilyen megfogalmazásban nincs semmi megnyugtató.
A krónikus betegségek sajátos tulajdonsága, hogy a betegség évekig tart a betegben, és folyamatos kezelést igényel, ami sajnos csak a tüneteket enyhíti és a beteg egészségi állapotának romlását akadályozza meg, de nem gyógyítja meg teljesen. Ezt a fajta betegséget a remisszió és a visszaesés időszakai jellemzik. A krónikus formát általában nem lehet gyógyítani, a szakember visszatartó terápiát ír elő. Az állítások a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak is megfelelnek. Mielőtt részletesen tanulmányozná a betegség diagnosztizálásának és megszüntetésének sajátosságait, meg kell értenie a terminológiát. Tanulmányozzuk a betegség sajátosságait.
A hasnyálmirigy-gyulladás sajátosságai
A hasnyálmirigy-gyulladás egy gyulladásos betegség, amely az emberi hasnyálmirigyben fordul elő. A szerv a hasüregben található, és két funkcióval rendelkezik:
- Endokrin (belső). A mirigy hormonokat termel, amelyek közül a fő az inzulin. A hormon fontos a szervezet cukorszintjének szabályozásában.
- Exokrin (külső). A funkció felelős a hasnyálmirigy-lé termeléséért és a szükséges mennyiségben a gyomorba való eljuttatásáért. A gyümölcslé olyan enzimeket tartalmaz, amelyek biztosítják az elfogyasztott élelmiszerben található fehérjék, szénhidrátok és zsírok lebontását és felszívódását.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése a fejlődés formájától függ (ödémás, parenchymás, szklerotizáló, kalkulus).
A betegség jelentése az, hogy a hasnyálmirigy-csatorna leállítja a gyomornedv-ellátást, és a szerv begyullad. A létermelés folytatódik, és enzimelválasztási zavarok figyelhetők meg. A lúgos szerkezetű enzimek általában akkor kezdenek hatni, amikor elhagyják a mirigyet, így biztonságban tartják a szervszöveteket. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az enzimaktiválás folyamata megszakad, és az anyagok a szerven belül kezdenek hatni.
A betegség veszélye abban rejlik, hogy a lében található enzimek, amelyek nem találnak kiutat, közvetlenül korrodálják a gyulladt belső szervet. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás az emésztőrendszer egyéb krónikus betegségeinek hátterében alakul ki. A betegség akutból krónikus formává alakul. A betegség tünetei és kezelése a gyulladás okaitól függ.
Okoz
A gyulladás fő okát a csatorna megszakadásának és a hasnyálmirigy-lé stagnálásának tekintik. Ha korábban az orvosok gyakrabban diagnosztizáltak „krónikus hasnyálmirigy-gyulladást” időseknél, főleg nőknél, most a betegség a bolygó lakosságának különböző nemű és korcsoportjait érinti. Az előfordulási arány növekedése a legtöbb emberben rejlő helytelen életmóddal függ össze.
Kockázati csoport
A betegség gyakoribb az idősek körében. Az életkor előrehaladtával a szervezetben lelassulnak a természetes folyamatok, beleértve a hasnyálmirigy munkáját is. A gyulladások nagy százaléka alkohol- és kábítószer-függőségben szenvedőknél fordul elő. A gyakori alkoholfogyasztás exacerbációs rohamokat okoz. Időnként ismétlődő támadások krónikus formává válhatnak. Az alkohollal való visszaélés a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását okozza.
Fokozott figyelmet fordítanak az egészségre azoknak az embereknek, akiknek örökletes hajlamuk van a betegségre. A tudósok genetikai mutációk előfordulását gyanítják. Az örökletes hajlam sebezhetővé teszi a hasnyálmirigyet. A veszélyes iparágakban végzett munka növeli a betegség kialakulásának kockázatát. Sokkal könnyebben gyógyítható a betegség, ha kiiktatja életéből a gyulladást kiváltó kockázatokat.
A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők
Fontos, hogy az ebbe a csoportba tartozó emberek megértsék, hogy sokkal nagyobb a megbetegedési kockázatuk. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése nehezebb. Feltétlenül kerülni kell azokat a tényezőket, amelyek provokálják a betegség kialakulását:
- Hosszan tartó stressz;
- Fertőzések;
- olyan gyógyszerek szedése, amelyek a szervezet mérgezését okozzák;
- Böjt, diéták;
- Sérülések;
- Gyorskaját enni.
A hasnyálmirigy krónikus hasnyálmirigy-gyulladása gyakran más krónikus betegségek hátterében alakul ki: gyomorhurut, gyomorfekély, epehólyag-gyulladás és mások. A kolecisztitisz különösen veszélyes.
A betegség tünetei
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás sok éven át tartó betegség. Az exacerbáció és a remisszió időszakai jellemzik. A kezdeti szakaszban nehéz meghatározni a diagnózist. A betegek általános rossz közérzetre hivatkoznak, és nem kérnek segítséget orvostól. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jelei könnyebben észlelhetők a betegség súlyosbodása során. Ekkor a tünetek hasonlóak az akut forma klinikai képéhez.
- Fogyás. A beteg látható ok nélkül fogy, a testsúly visszanyerése nehézkes.
- Fájdalom az epigasztrikus régióban és a hasüreg bal felső részén. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a fájdalom tompa és fájó.
- A természetes emésztési folyamatok felborulnak. A beteg hányingert tapasztal, amelyet gyakran hányás, gyomorégés és elnehezülés kísér.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását fokozott tünetek jellemzik. Az exacerbációk során a tünetek könnyebben észrevehetők. Jellemző jele a széklet megsértése. A megfelelő lé hiánya miatt az élelmiszer nem bomlik le kellőképpen. A széklet bűzös lesz és zsíros lesz.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a belső szerv endokrin funkciójának megsértését észlelik. Emiatt a szervezet nem termel elegendő mennyiségű hormont, beleértve az inzulint is. Az inzulin hiánya a szervezetben cukorbetegséghez vezet.
Diagnózis és kezelés
Ha krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tüneteit észlelik, azonnal forduljon orvoshoz. Fontos megérteni a betegség súlyosságát. Ha késlelteti a kezelést, visszafordíthatatlan következmények lehetségesek, amelyek halálhoz vezetnek. Ezenkívül ennek a betegségnek a hátterében mások is felmerülnek, amelyek nem kevésbé veszélyesek. És egy betegség terápiáját sokkal könnyebben tolerálja a szervezet, mint több egyidejű kezelését.
Időpont egyeztetés szakemberrel
Ha gyulladásra gyanakszik, először forduljon terapeutához. Az orvos összegyűjti az anamnézist és általános klinikai képet készít. Amikor a terapeuta „krónikus hasnyálmirigy-gyulladást” diagnosztizál, a páciens által kifejezett tüneteket és panaszokat további vizsgálatok igazolják. A megfigyelt tünetek az emésztőrendszer legtöbb betegségére jellemzőek. Ebben rejlik a diagnózis felállításának nehézsége. Ezért a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa alapos kutatást igényel. A diagnózis szakaszai:
- Anamnézis felvétel, panaszok meghallgatása;
- a beteg vizuális vizsgálata;
- Tapintás (tapintás) a belső szervek határainak meghatározására;
- Laboratóriumi kutatás;
- Instrumentális kutatás.
Az utolsó két szakaszt tekintik meghatározónak a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisában. Ezért nézzük meg őket részletesebben. A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a beteg vérének, vizeletének és székletének vizsgálatát. A laboratóriumi diagnosztika akkor a leghatékonyabb, ha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut stádiumában végeznek vizsgálatokat. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy meghatározza az enzimek szintjét az emberi szervezetben, különösen az amilázban. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban ennek az enzimnek a szintje jelentősen megemelkedik az exacerbáció kezdete után 2-3 órával. A szervezetben a lipáz szintje megemelkedik, és akár két hétig is emelkedett marad.
Jelentős mennyiségű információt nyújt az általános és biokémiai vérvizsgálat. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladással diagnosztizált betegeknél a leukociták szintje emelkedik. Ez minden gyulladásos folyamatra jellemző. A biokémiai elemzés kimutatja a fehérjék csökkenését a vérben. A székletben lévő zsír mennyiségét szintén fontos mutatóként ismerik el a betegség diagnosztizálásában.
Számos jel segít a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában:
- Az aorta pulzálása a szegycsont alatt nehezen tapintható;
- Zúzódások kialakulása a hasüreg egyes területein;
- A hasnyálmirigy területének megérintésekor fájdalmas érzések jelentkeznek;
- Fájdalom a gerinc és a bal oldali bordák közötti terület tapintásakor.
A betegség diagnosztizálása és kezelése nagyobb pontossággal történik orvosi berendezések használatával. A berendezést széles körben használják műszeres diagnosztikai módszerekben.
Műszeres diagnosztika
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást gyakran műszeres diagnosztikai módszerekkel diagnosztizálják. A leggyakoribb módszer az ultrahangvizsgálat. A belső szervek vizualizálásának ez a módszere segít meghatározni a szervszövet méretét és szerkezetét.
A krónikus gyulladás visszhangja az ultrahangvizsgálat során:
- a szerv egyenetlen kontúrja;
- ciszták jelenléte;
- A mirigy fokozott echogenitása;
- Kövek jelenléte a csatornában;
- A csatorna kitágulása egyenetlen lebenyekben.
A radiográfiás módszert a kezelőorvos írja fel a páciensnek, hogy meghatározza a kövek jelenlétét a hasnyálmirigyben és a csatornákban. A számítógépes tomográfia segít információt szerezni a belső szervek szöveti nekrózisáról, és azonosítja a daganatokat és a cisztákat.
Az endoszkópia a szerv vizuális vizsgálatának módszere videokamerával. Ez egy meglepően informatív módszer. A digitális endoszkóp segítségével rendkívül tiszta képet kaphat a belső szervekről, és felmérheti azok állapotát. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az endoszkópia lehetővé teszi a gyulladás más belső szervekre gyakorolt hatásának tanulmányozását.
A kezelés sajátosságai
A hasnyálmirigy-gyulladást tanulmányozó orvos a gasztroenterológiára specializálódott. Ezért a „hogyan kell kezelni a hasnyálmirigyet” kérdéssel gasztroenterológushoz fordulnak. Számos módszert fejlesztettek ki a betegség kezelésére. A választás a betegség sajátosságaitól és formájától függ. Az előírt kezelés fő célja a szövődmények kockázatának csökkentése. Ezért a terápia célja a fájdalom enyhítése és az exacerbációk megelőzése. A kezelés módja a betegség stádiumától is függ.
Az exacerbáció során először a fájdalom szindróma enyhül. Az exacerbációk során a hasnyálmirigy-gyulladás kezelése a legjobb, ha kórházban van, az orvosok állandó felügyelete mellett. Az első napokban a betegeknek csak bizonyos folyadékok megengedettek. Amikor az exacerbáció elmúlik, a kezelés intenzitása csökken, és helyettesítő terápiát írnak elő a beteg további kezelésére. A lényeg az enzimkészítmények szedése. A fájdalom szindróma görcsoldó szerek segítségével csökken. Ezenkívül az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek csökkentik a gyomorszekréciót.
A gyógyszeres kezelés mellett a terápia magában foglalja bizonyos táplálkozási szabályok betartását. A betegnek most diétát kell követnie, és élete végéig fel kell keresnie egy gasztroenterológust.
Diéta hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek számára
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladással diagnosztizált beteg egész életében folytatja a kezelést. Ez egy speciális étrendre vonatkozik, amelyet be kell tartani a szövődmények elkerülése érdekében. Az akut forma első napjaiban a szakértők nem javasolják az étkezést. A tápanyagokat csövön keresztül juttatják be a szervezetbe. Önmagában csak szénsavmentes ásványvizet és csipkebogyófőzetet szabad inni. Ezenkívül megengedett a zselészerű ételek és olyan ételek fogyasztása, amelyek nem okozzák a hasnyálmirigy-lé kiválasztását.
Amikor az exacerbáció elmúlik, a beteg megkezdheti az egyenletes konzisztenciájú szénhidráttermékek szedését. Ezek a zabkása, pürésített levesek és hasonlók. Tíz nappal a roham után a betegnek erjesztett tejtermékeket és párolt sovány húst kell fogyasztani.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megköveteli a táplálkozási szabályok betartását egész életen át. A betegnek kerülnie kell a zsíros, fűszeres, sült ételek fogyasztását. Teljesen zárja ki az alkoholt, a gombát, a pékárut és az édességeket. Fontos figyelembe venni az étkezés módját is. Kis adagokat kell használni. Ez segít elkerülni a hasnyálmirigy szükségtelen stresszét. Az étrend és a táplálkozási szabályok betartása, valamint az orvos által előírt terápia a válasz a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének kérdésére.
Az egészséges táplálkozás, valamint a dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyása a hasnyálmirigy-betegségek megelőzésének fontos módja. Emlékezzen erre, hogy kizárja magát a kockázati csoportból. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást nehéz kezelni, erkölcsi és anyagi költségeket is igényel. Könnyebb elkerülni a betegségek előfordulását, ha betartja az egészséges életmód szabályait.
Ezenkívül a megelőzés segít elkerülni más veszélyes betegségeket. Ezért az egészséges embereknek, mielőtt kíváncsiak a betegség kezelésére, részletesebben tanulmányozniuk kell a hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésének módszereit.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás klinikai képe - leírás
A krónikus pancreatitis (CP) klinikai képe meglehetősen változó.
Sajátos jellemzőit számos tényező határozza meg, különösen a kóros folyamat szakasza.
A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei a kezdeti időszakban
Ebben az esetben a kezdeti időszak meglehetősen hosszú, tíz éven belüli időszakot jelent.
Nem a dyspeptikus szindróma kerül előtérbe, hanem a fájdalom szindróma. A fájdalom gyakran étkezés után jelentkezik vagy fokozódik. Elmagyarázzák:
- megnövekedett nyomás a csatornákban a váladék kiáramlásának megsértése miatt;
- idegvégződések irritációja maga a gyulladás és a hasnyálmirigy térfogatának növekedése következtében.
Lokalizációjuk az érintett területtől függ. Ha a hasnyálmirigy feje megsérül, a has felső része fáj a jobb oldalon; amikor a mirigy teste megsérül, a köldök felett kellemetlen érzés jelentkezik; ha a gyulladás a hasnyálmirigy farkát érinti, kellemetlen érzés kezdődik a bal oldali bordák alatt.
A fájdalom gyakran sugárzik - a test más részein érezhető, például a lapocka, a váll, a mellkas területén.
A fájdalom intenzitása meglehetősen magas lehet - sok beteg már a CP korai szakaszában hozzászokik ahhoz, hogy rendszeresen alkalmazzon erős gyógyszereket, amelyek gyorsan megkönnyebbülnek.
A szenvedés elkerülése érdekében a betegség áldozatai egyre ritkábban kezdenek enni. Az alultápláltság miatt egészséges súlyt veszítenek, legyengülnek, gyorsan elfáradnak.
Időnként megjegyezzük, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás úgynevezett fájdalommentes formája fordul elő. Ezzel a CP hosszú ideig rejtve működik.
A CP megnyilvánulásai az exokrin elégtelenség szakaszában
A hasnyálmirigy-gyulladás második szakaszában a fő probléma a dyspepsia - mind a gyomor, mind a bélrendszer. A dyspeptikus tüneteket a gasztrointesztinális motilitás szabályozásáért felelős motilin polipeptid hormon elégtelen termelése okozza.
A betegek aggódnak a következők miatt:
- túlzott nyálfolyás;
- hányinger és hányás;
- böfögő levegő;
- puffadás;
- székletzavar (vagy hasmenés, vagy hasmenés és székrekedés felváltva).
Egy személy élelmiszerfogyasztás korlátozására irányuló vágyát már nem a félelem magyarázza, hanem az étel ízének hiánya.
A fájdalom egy bizonyos ideig kevésbé kifejezett lesz.
A CP lefolyása a szövődmények megjelenése után
A régóta fennálló folyamatot általában súlyosbítja néhány új kóros elváltozás (az igazság kedvéért azonban el kell mondanunk, hogy ezeket néha a korai időszakban észlelik). Mindegyik mást hoz a klinikai képbe.
Íme csak néhány példa.
Az olyan szövődmények, mint a szűkületek, pszeudociszták és kövek a hasnyálmirigy-csatornában, megváltoztatják a fájdalom szindróma természetét – így szinte állandósul.
A szigetrendszer irritációja esetén a hipoglikémia klinikája kezdődik (olyan állapot, amelyet a nyirok és a perifériás vér glükózkoncentrációjának erős csökkenése okoz) - izzadás, sápadtság, remegés, szorongás, nyomásemelkedés.
Az ödéma vagy a fibrózis a mirigy fejében néha obstruktív sárgaság kialakulásához vezet, annak minden szokásos tünetével együtt.
A betegség egyéb szövődményei
Tegyük hozzá, hogy a CP tüneteit nagymértékben meghatározza az ember életmódja. A hasnyálmirigy-gyulladással diagnosztizált betegnek szigorúan be kell tartania az ajánlott étrendet, és tartózkodnia kell a rossz szokásoktól - alkoholizmustól, dohányzástól.
krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei
– a hasnyálmirigy progresszív gyulladásos-destruktív elváltozása, amely külső és intraszekréciós funkciójának megzavarásához vezet. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával fájdalom jelentkezik a felső hasban és a bal hypochondriumban, dyspepsia (hányinger, hányás, gyomorégés, puffadás), a bőr és a sclera sárgasága. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megerősítésére az emésztőmirigy enzimek vizsgálatát, ultrahangot, RCP-t és hasnyálmirigy biopsziát végeznek. A terápia alapelvei közé tartozik a diéta betartása, a gyógyszerek (görcsoldó, hiposzekréciós, enzim- és egyéb gyógyszerek) szedése, eredménytelenség esetén a műtéti kezelés.
Általános információ
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásos, hosszan tartó, kiújuló lefolyású betegsége, amelyet sejtszerkezetének fokozatos kóros megváltozása és funkcionális elégtelenség kialakulása jellemez. A gasztroenterológiában a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás az emésztőrendszer összes betegségének 5-10% -át teszi ki. A fejlett országokban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a közelmúltban „fiatalabbá” vált, korábban a 45-55 éves korosztályra volt jellemző, de mostanra a nőknél 35 éves korban van a csúcs.
A férfiak valamivel gyakrabban szenvednek krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, mint a nők, az alkohollal való visszaélés miatti hasnyálmirigy-gyulladások aránya 40-ről 75 százalékra nőtt a betegség kialakulásának tényezői között. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hátterében megnövekedett a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatainak előfordulása is. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a diabetes mellitus megnövekedett előfordulása közötti közvetlen kapcsolat egyre gyakrabban észlelhető.
Okoz
Az alkohol közvetlenül mérgező tényező a mirigy parenchymájában. Kolelitiasis esetén a gyulladás a fertőzésnek az epeutakból a mirigyekbe történő átterjedésének a nyirokrendszeri ereken keresztül, az epeúti hipertónia kialakulásának, vagy az epe hasnyálmirigybe történő közvetlen visszaáramlásának az eredménye.
Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak a krónikus pancreatitis kialakulásához:
- a vér kalciumion-tartalmának tartós növekedése;
- hipertriglicerinémia;
- gyógyszerek (kortikoszteroidok, ösztrogének, tiazid diuretikumok, azatioprin) alkalmazása;
- a hasnyálmirigy szekréciójának elhúzódó pangása (az Oddi záróizom elzáródása a nyombél papilla cicatricialis változásai miatt);
- genetikailag meghatározott hasnyálmirigy-gyulladás;
- idiopátiás hasnyálmirigy-gyulladás (nem tisztázott etiológiájú).
Osztályozás
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás osztályozása:
- származás szerint: elsődleges (alkoholos, mérgező stb.) és másodlagos (epeúti stb.);
- a klinikai megnyilvánulásoknak megfelelően: fájdalmas (visszatérő és állandó), pszeudotumoros (kolesztatikus, portális hipertóniával, részleges nyombélelzáródással), látens (klinikailag nem kifejezett) és kombinált (több klinikai tünet is kifejeződik);
- a morfológiai kép szerint(meszesedő, obstruktív, gyulladásos (infiltratív-rostos), induratív (fibro-szklerotikus);
- funkcionális kép szerint(hiperenzim, hipoenzim), a funkcionális zavarok jellege szerint megkülönböztethetnek hiperszekréciós, hiposzekréciós, obstruktív, duktularis (a szekréciós elégtelenséget súlyosságuk szerint is enyhe, közepes és súlyos), hiperinzulinizmust, hipoinzulinizmust (hasnyálmirigy-cukorbetegség) mellitusz);
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást a lefolyás súlyossága és a szerkezeti rendellenességek (súlyos, közepes és enyhe) különböztetik meg. A betegség lefolyása során vannak súlyosbodás, remisszió és instabil remisszió szakaszai.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei
Gyakran előfordul, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása során a mirigy szöveteinek kezdeti kóros változásai tünetek nélkül jelentkeznek. Vagy a tünetek enyhék és nem specifikusak. Amikor az első kifejezett exacerbáció bekövetkezik, a kóros rendellenességek már meglehetősen jelentősek.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás exacerbációja során a fő panasz leggyakrabban a felső hasban, a bal hypochondriumban jelentkező fájdalom, amely hevederessé válhat. A fájdalom erősen állandó vagy paroxizmális jellegű. A fájdalom kisugározhat a szív vetületének területére. A fájdalom szindrómát dyspepsia (hányinger, hányás, gyomorégés, puffadás, puffadás) kísérheti. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásakor fellépő hányás gyakori, legyengítő lehet, és nem hoz enyhülést. A széklet instabil lehet, hasmenés váltakozhat székrekedéssel. A csökkent étvágy és emésztési zavar hozzájárul a fogyáshoz.
A betegség előrehaladtával az exacerbációk gyakorisága általában nő. A hasnyálmirigy krónikus gyulladása mind a mirigy, mind a szomszédos szövetek károsodásához vezethet. Azonban évekbe telhet, amíg a betegség klinikai megnyilvánulásai (tünetek) megjelennek.
A külső vizsgálat során a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek gyakran észreveszik a sclera és a bőr sárgaságát. A sárgaság árnyalata barnás (obstruktív sárgaság). A bőr sápadtsága száraz bőrrel kombinálva. Piros foltok („vörös cseppek”) lehetnek a mellkason és a hason, amelyek nyomás hatására nem tűnnek el.
Tapintással a has mérsékelten megduzzad az epigasztriumban, a hasnyálmirigy kiemelkedésének területén, a bőr alatti zsírszövet sorvadása figyelhető meg. A has tapintása esetén fájdalom a felső felében, a köldök körül, a bal hypochondriumban, a gerincoszlop szögében. Néha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást mérsékelt hepato- és splenomegalia kíséri.
Komplikációk
A korai szövődmények a következők: obstruktív sárgaság az epe kiáramlásának zavara miatt, portális hipertónia, belső vérzés a gyomor-bél traktus üreges szerveinek fekélyesedése vagy perforációja miatt, fertőzések és fertőző szövődmények (tályog, parapancreatitis, retroperitoneális szövet flegmonája, gyomor-bélrendszeri gyulladás). epe vezetékek).
Szisztémás szövődmények: többszervi patológiák, szervek és rendszerek funkcionális elégtelensége (vese, tüdő, máj), encephalopathia, DIC-szindróma. A betegség előrehaladtával a nyelőcső vérzése, fogyás, diabetes mellitus és a hasnyálmirigy rosszindulatú daganata léphet fel.
Diagnosztika
A diagnózis tisztázása érdekében a gasztroenterológus laboratóriumi vér-, székletvizsgálatokat és funkcionális diagnosztikai módszereket ír elő.
Az exacerbáció során végzett általános vérvizsgálat általában nem specifikus gyulladás képét mutatja. A differenciáldiagnózishoz mintákat vesznek a vérben lévő hasnyálmirigy enzimek (amiláz, lipáz) aktivitásáról. A radioimmunoassay az elasztáz és a tripszin fokozott aktivitását mutatja. A koprogram felfedi a felesleges zsírt, ami hasnyálmirigy enzimhiányra utal.
A hasnyálmirigy parenchyma (és a környező szövetek) mérete és szerkezete hasi ultrahanggal, CT-vizsgálattal vagy hasnyálmirigy MRI-vel vizsgálható. Az ultrahang és az endoszkópia kombinációja - az endoszkópos ultrahang (EUS) - lehetővé teszi a mirigy szövetének és a gyomor-bél traktus falainak részletes vizsgálatát belülről.
Hasnyálmirigy-gyulladás esetén endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát alkalmaznak - egy radiopaque anyagot injektálnak endoszkóposan a nyombél papillába.
Ha szükséges tisztázni a mirigy bizonyos enzimeket termelő képességét, funkcionális teszteket írnak elő specifikus stimulánsokkal bizonyos enzimek szekréciójára.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése
A kezelést konzervatív vagy sebészeti úton végezzük, a betegség súlyosságától, valamint a szövődmények jelenlététől vagy kialakulásától függően.
Konzervatív terápia
- Diétás terápia. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek a súlyos exacerbáció időszakában ajánlott tartózkodni az enterális táplálkozástól, amikor székrekedés lép fel, az 5B számú étrendet írják elő. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az alkoholfogyasztás szigorúan tilos a fűszeres, zsíros, savanyú ételeket, a savanyúságokat eltávolítani az étrendből. Cukorbetegséggel szövődött hasnyálmirigy-gyulladás esetén a cukortartalmú termékeket ellenőrizni kell.
- A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás exacerbációját az akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz hasonlóan kezelik (tüneti terápia, fájdalomcsillapítás, méregtelenítés, gyulladás enyhítése, emésztési funkció helyreállítása).
- Alkoholos eredetű hasnyálmirigy-gyulladás esetén az alkoholtartalmú termékek mellőzése kulcsfontosságú kezelési tényező, ami enyhe esetekben tüneti enyhüléshez vezet.
A reszekció indikációi.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának megelőzése érdekében be kell tartani az orvos étrendre és életmódra vonatkozó összes ajánlását, és rendszeresen (évente legalább 2 alkalommal) vizsgálatot kell végezni. A szanatórium-üdülő kezelés fontos szerepet játszik a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek remissziójának meghosszabbításában és életminőségének javításában.
Előrejelzés
Az exacerbációk megelőzésére vonatkozó ajánlások betartása esetén a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás enyhe, és a túlélési prognózisa kedvező. Az étrend megszegése, alkoholfogyasztás, dohányzás és nem megfelelő kezelés esetén a mirigyszövet degeneratív folyamatai előrehaladnak és súlyos szövődmények alakulnak ki, amelyek közül sok sebészeti beavatkozást igényel, és halálos is lehet.
Amikor elkezdett fájni a jobb oldalam, eleinte nem voltam túl óvatos. Ahogy mondani szokták, ha fáj, elmúlik... Minden esetre úgy döntöttem, hogy több napos diétát folytatok: kizárom az étrendből a zsíros, fűszeres, édes, tojást stb. Nem segített. Bok tovább nyafogott. Ijesztő volt, és végre időpontot kértem ultrahangra.
A hasnyálmirigy nem volt rendben. „A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut stádiumban van” – írta következtetésében az orvos.
Nem lehetett sejteni a betegség okait. Inkább a füstölt kolbásszal készült szendvicset választottam az „egészséges” ételek helyett, minden nap reggeliztem fűszerekkel ízesített rántottát, ittam kávét... Ráadásul túlterheltem a munkahelyemen. Természetesen a szervezetnek előbb-utóbb reagálnia kellett a kedvezőtlen tényezők kombinációjára.
Felmerült a kérdés, hogy mi legyen a következő lépés. A kézikönyvek a gyógynövényes kezelést javasolták, de ez egy hosszú folyamat, és szerettem volna minél gyorsabban enyhíteni a fájdalmas állapoton. Az unokatestvérem azt tanácsolta, hogy forduljak orvoshoz, akit városunk legjobb gasztroenterológusának nevezett.
Alig pillantott meg az ultrahangos eredményeket tartalmazó lapra, az orvos azt mondta, hogy készüljek fel... Miután túléltem ezt a nagyon kellemetlen eljárást, megtudtam, hogy a hasnyálmirigy-gyulladáson kívül „az egész gyomromat felemésztette a gyomorhurut”. Ez egyáltalán nem lepett meg, hiszen korábban napi majdnem egy kilogramm almát ettem, és mint tudod, van benne sav... Egyszer már sikerült a gyomorhurutot meggyógyítanom ezüsttel átitatott vízzel. Ezt mondtam az orvosnak. – Tessék, igya meg az ezüst vizet – mondta. Aztán adott egy darab papírt és egy tollat, és elkezdte diktálni az ajánlásait.
Mostantól csak zabkását kellett ennem (amit már két hete csináltam). És rendszeresen vegyen be számos gyógyszert.
A legdrágább gyógyszerre vonatkozó utasítások 10 napon belüli gyógyulást garantálnak. Lelkesen kezdtem követni az utasításokat.
Valójában ennek a gyógyszerészeti csodának a bevétele után a fájdalom a jobb hypochondriumban egy-két órára alábbhagyott. De aztán újra megjelent. Továbbra is követtem a diétát, és nem ettem semmit, kivéve a gabonaféléket és az alacsony zsírtartalmú túrót. Sóhajtva mentem el tálcák mellett olcsó őszi zöldségekkel és gyümölcsökkel: ez is lehetetlen volt... Amikor elfogyott a gyógyszer, kijelentettem: nem segített!
Ezt követi azon barátok és ismerősök megkérdezése, akik vagy maguk szenvedtek hasonló betegségben, vagy szeretteiktől tudtak róla. Mindenki mást tanácsolt. Csak egy dologban értünk egyet: diétát kell tartani.
Vettem egy könyvet a hasnyálmirigy-gyulladásról. Mindenféle borzalmat írtak le azokról az emberekről, akik egy bulin túllaktak, majd majdnem belehaltak az akut hasnyálmirigy-gyulladásba. A könyv azt is elmondta, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás gyógyíthatatlan betegség, és a kezeléssel csak átmeneti javulást lehet elérni. De a legszomorúbb az, hogy a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeket szigorúan elrendelték, hogy életük végéig kizárjanak két dolgot: a kávét és az alkoholt. Alacsony vérnyomástól szenvedve, koffein nélkül mászkáltam, mint egy álmos légy, és lakomák alatt szomorúan töltöttem a poharamba gáz nélküli ásványvizet, mert csak ilyen vizet lehet inni a súlyosbodás idején...
Idővel a fájdalom valamiért nem a borda alatt, hanem a jobb lapocka alatt kezdődött. A jobb vállba és a nyakba is sugárzott. Ha megálltam beszélgetni valakivel, nehezen tudtam felállni a jobb oldali sajgó fájdalom miatt. Én sem tudtam sokáig ülni (például a munkahelyemen). Csak az mentett meg, hogy többnyire otthon dolgoztam, szabad beosztásban.
Igaz, a jelenlegi fájdalmas állapotomnak is megvoltak az előnyei. Először is sokat fogytam – tíz kilogrammot. A korábban alig elférő dolgok most leestek, és kénytelen voltam frissíteni a ruhatáram. Akik nem tudtak a betegségemről, azt mondták nekem: „Olyan jól nézel ki!” Sokan mondták, hogy fiatalabbnak nézek ki. Ez persze kellemes volt, de milyen áron jöttek nekem ezek a pozitív változások!
Közben továbbra is lázasan kutattam a „csoda” gyógymódok után a betegségemre. Néhány barátom tanácsolta, néhányat könyvekből vagy az internetről olvastam. Vagy a fagyasztóból hideg zacskót tett a gyomrára (a hasnyálmirigy-gyulladást hideggel kezelik), majd a gyógyszertárban vásárolt speciális teát főzött, majd kukoricaselyem főzetet készített, majd párolt zabot ivott... Minden történt , általában egy forgatókönyv szerint. A „népi gyógymódok” szedése után a fájdalmas érzések két-három órára, fél napra megszűntek, de változatlanul visszatértek. A tablettáknak gyakorlatilag nem volt hatása.
Talán ha szigorúan betartanám az étrendet, az végül meghozná az eredményt. De egy szigorú diétán nem lehet örökké ülni, és megengedtem magamnak egy buliban teát és pitét, aztán csokit, aztán sonkás szendvicset... És bár általában „helyesen” ettem, a gyógyulás nem következett be. Kezdett úgy tűnni, hogy ez soha nem fog megtörténni, és életem hátralévő részét úgy kell leélnem, hogy a testem jobb oldalán lévő fájdalomtól szenvedek.
Úgy döntöttem, hogy „minden esetre” kipróbálom a cikóriát. Nem vettem észre észrevehető hatást, de reggel kávé helyett továbbra is ittam– íze mégis némileg hasonlít a kávééhoz, ami mára számomra elérhetetlen.
Négy hónap telt el. Ekkor már lemondtam a tablettákról, gyógynövény infúziókról stb. Csak folytattam a diétát és... cikóriát ittam. És hirtelen... nem emlékszem, melyik pillanatban, a fájdalom elmúlt. De nemcsak elment, de nem is tért vissza!
Hát nem egészen. Ha túlzásba viszem az „ócska” ételeket, oldalfájásom lehet – nem sokáig. Egy napra, maximum kettőre. Ne felejtsd el, hogy a betegségem gyógyíthatatlan. De most mindent megeszek. Ismét felhíztam tíz kilogrammot, és aggódom, hogyan fogyjak le. De a lényeg az, hogy a hasnyálmirigy gyakorlatilag nem zavar. Nem tudom, hogy a cikória hozzájárult-e ehhez, vagy a diétának köszönhetően minden elment magától. De történetem ismét megerősíti: soha nem szabad elveszíteni a reményt a gyógyulásban.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigyben kialakuló gyulladásos folyamat. A gyulladás a sérülések és a forrás megszüntetése után is fennáll. Ez hozzájárul a mirigy szisztematikus szövetekkel való helyettesítéséhez, aminek következtében a szerv nem tudja teljes mértékben ellátni fő funkcióit.
Világszerte az elmúlt harminc évben megkétszereződött a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők száma. Oroszországban az elmúlt tíz évben megháromszorozódott a betegek száma. Ráadásul a hasnyálmirigy-gyulladás jelentősen „fiatalabb”. Mára a betegség diagnosztizálásának átlagéletkora 50-ről 39 évre csökkent.
A serdülőknél a hasnyálmirigy-gyulladást négyszer gyakrabban észlelték, és az ebben a betegségben szenvedő nők száma 30%-kal nőtt. A rendszeres alkoholfogyasztás miatt a hasnyálmirigy-gyulladások aránya is nőtt (40-ről 75%-ra). Ma minden kórházban sok krónikus hasnyálmirigy-gyulladásos esetet regisztrálnak.
A krónikus pancreatitis kialakulását befolyásoló tényezők
A betegség progressziójának fő felelősei a kolelitiazis és az alkoholtartalmú italok. De vannak más tényezők is, amelyek befolyásolják a betegség kialakulását:
- Alkohol. Az alkoholfogyasztásból eredő hasnyálmirigy-gyulladás általában férfiaknál fordul elő, és az esetek 25-60%-ában fordul elő.
- Az epehólyag betegségei. Az epehólyag-problémák miatt megjelenő hasnyálmirigy-gyulladás az esetek 25-40%-ában fordul elő. A nők a leginkább érzékenyek erre.
- A nyombél betegségei.
- Fertőzések. Mumpsz vírus (mumpsz), hepatitis C és B.
- Különféle sérülések.
- Cukorbetegség. Különösen, ha ezt a betegséget vitaminok és fehérjék hiánya kíséri az étrendben.
- Mérgező gyógyszerek használata.
- Helminths.
- Magas vérzsír.
- Krónikus mérgezés. Mérgezés arzénnal, ólommal, foszforral, higannyal stb.
- Átöröklés.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jelei
Fájdalom a bal és a jobb hypochondriumban az epigasztrikus régióban. A fájdalom az epigasztriumban koncentrálódik, amikor a gyulladás a hasnyálmirigy fejében lokalizálódik, amikor a teste részt vesz a folyamatban, a bal oldalon, amikor a farka gyulladt - jobb oldalon a bordák alatt.
- Fájdalom a hátban. A fájdalom gyakran a hátba sugárzik, és hevederes jellegű.
- Szívpanaszok. Ezenkívül néha a fájdalom a szív területére költözik, ami az angina pectoris utánzatát hozza létre.
- Fokozatú vagy szisztematikus fájdalom a bal hypochondriumban. Túl fűszeres vagy zsíros ételek fogyasztása után fordul elő.
- Mayo-Robson jel. Ez a fájdalom, amely a bal oldalon a bordacsigolya részének egy pontján jelentkezik.
- Kach tünete. Alkalmanként a beteg fájdalmat érez a 8-11 mellkasi csigolya beidegzési területén.
Emésztési zavar. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén ezek a tünetek rendszeresen jelentkeznek. Néha a betegnek teljesen hiányzik az étvágya, és idegenkedést tapasztal a zsíros ételektől.
De ha egy személy a hasnyálmirigy-gyulladás mellett cukorbetegségben is szenved, akkor a tünetek ellentétesek lehetnek - rendkívüli szomjúság vagy éhségérzet. A hasnyálmirigy-gyulladást gyakran kíséri túlzott nyáladzás, hányás, böfögés, hányinger, puffadás és zúgás a hasban. A betegség enyhe formáiban a széklet normális, de súlyos formákban emésztési zavarok és székrekedés váltakozik.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jellegzetes tünete a hasmenés, melynek során a széklet zsíros fényű, kellemetlen szagú és pépes állagú. A korrológiai vizsgálatok kitarhinorrhoeát (a széklet rosttartalmának növekedése), steatorrhoeát (a széklettel sok zsír szabadul fel) és creatorrhoeát (a széklet sok emésztetlen izomrostot tartalmaz) is kimutattak.
Ezen kívül a vér szenved, itt érdemes odafigyelni:
- hipokróm vérszegénység(a vörösvérsejtek hemoglobinszintje csökken);
- ESR(eritrocita ülepedési sebesség) - a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása esetén jelenik meg;
- neutrofil leukémia(ritka krónikus proliferatív betegség);
- dysproteinémia ( a vérben lévő fehérje mennyiségének arányának megsértése);
- hipoproteinémia ( nagyon alacsony fehérjeszint a vérben).
Ha cukorbeteg, glükózt találhat a vizeletében, valamint magas glükózszintet találhat a vérében. Különösen súlyos esetekben az elektrolit-anyagcsere egyensúlyhiánya figyelhető meg, pl. a vér nátriumtartalma a megállapított norma alatt van. Ezenkívül a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során megnő a tripszin, a lipáz, az antitripszin és az amiláz tartalma a vérben. A mutató a hasnyálmirigy-lé kiáramlásának akadályozása esetén is növekszik.
A betegség lefolyása
A hasnyálmirigy-gyulladásra végzett vizsgálatok:
- Duodenoradiográfia - megmutatja a deformáció jelenlétét a duodenum belső részén, és feltárja a bemélyedéseket is, amelyek a mirigy fejének növekedése következtében jelentkeznek;
- Radioizotópos szkennelés és echográfia - jelzi az árnyék intenzitását és a hasnyálmirigy méretét;
- Pancreatoangioradiográfia;
- A számítógépes tomográfiát összetett diagnosztikai helyzetekben végzik.
Szükség lehet a hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formájának epehólyag-gyulladással, a duodenum betegségeivel, a gyomorbetegségekkel, a krónikus bélgyulladással, valamint az emésztőrendszerben előforduló egyéb patológiákkal külön diagnosztizálására is.
A betegség elhúzódó lefolyása
A tanfolyam jellege szerint megkülönböztetik őket:
- visszatérő krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
- pszeudotumoros fájdalmas hasnyálmirigy-gyulladás;
- látens hasnyálmirigy-gyulladás (ritka forma).
Komplikációk:
- tályog;
- a nyombél papilla és a hasnyálmirigy-csatorna heg-gyulladásos folyamata;
- meszesedések (kalcium-sók lerakódása) és ciszták a hasnyálmirigyben;
- a lépvéna trombózisa;
- a diabetes mellitus súlyos formái;
- mechanikus szubhepatikus sárgaság (szklerotizáló hasnyálmirigy-gyulladással fordul elő);
- másodlagos hasnyálmirigyrák (a betegség hosszú lefolyásának hátterében fordul elő).
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás következményei
A leggyakoribb szövődmények a következők:
- fertőző tömítések kialakulása a mirigyben;
- a mirigy és az epeutak gennyes gyulladása;
- eróziók előfordulása a nyelőcsőben (néha vérzés kíséri);
- fekélyek megjelenése a belekben és a gyomorban;
- hasnyálmirigyrák;
- nyombélelzáródás;
- a plazma glükózszintjének erős csökkenése;
- szepszis (vérmérgezés);
- szabad folyadék megjelenése a mellkasban és a hasban;
- krónikus ciszták kialakulása;
- a vénák elzáródása (ez megzavarja a vér természetes keringését a májban és a lépben);
- a hasüregbe nyúló fisztulák kialakulása;
- gyulladásos és fertőző folyamatok (a hasban fordulnak elő, emelkedett hőmérséklet kíséretében, folyadék felhalmozódása a hasüregben és rossz egészségi állapot);
- súlyos vérzés előfordulása, amely tele van eróziókkal és fekélyekkel a nyelőcsőben és a gyomorban a szervek ereiben kialakuló magas vérnyomás miatt;
- élelmiszer-elzáródás (hosszan tartó krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akár a hasnyálmirigy alakját is megváltoztathatja, aminek következtében az összenyomódik);
- mentális és idegrendszeri rendellenességek (gondolati és értelmi folyamatok zavarai).
Mi a teendő, ha krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tüneteit észlelik?
Első lépésként időpontot kell kérni egy gasztroenterológushoz, aki kiterjedt vizsgálatot ír elő a diagnózis felállításához. Meg kell jegyezni, hogy a betegség kezdeti szakaszában (2-3 év) számos műszeres adat és laboratóriumi vizsgálati eredmény normális lehet. Ezenkívül a klinikai jellemzők nem csak egy betegségre jellemzőek.
