Milyen változások figyelhetők meg a tuberkulózis vérvizsgálatában. Hogyan változnak a vérvizsgálati eredmények a tuberkulózissal? Mit mutat az általános vérvizsgálat a tuberkulózisról?

A tuberkulózis veszélyes betegség, amelynek kezelésének sikere nagymértékben függ az időben történő diagnózistól. A sok más betegségekhez hasonló tünet miatt nehéz lehet a Koch-bacillus fertőzést a korai stádiumban megkülönböztetni. A mikobaktériumok azonosítását egy átfogó vizsgálat, beleértve a különböző módszereket is, amelyek közül az egyik a tuberkulózis vérvizsgálata.

A diagnosztika típusai

A betegek vizsgálati módszerei évről évre javulnak. A korszerű diagnosztikai módszerek segítségével lehetőség nyílik a betegség időben történő azonosítására és a terjedésének lehetőségének kizárására irányuló intézkedések megtételére.

A legnépszerűbb és időtálló módszerek:

• A Mantoux-teszt az egyik fő módszer a gyermekek tuberkulózisának vizsgálatára. Az elsődleges szűrést gyermekkorban végezzük, amikor a kóros folyamat kialakulása fertőzés esetén gyorsabban megy végbe, mint felnőtteknél. A tuberkulózisteszt segít azonosítani a fertőzés tényét a szervezet tuberkulin beadása miatti reakciója alapján. Két nappal a gyógyszer beadása után a fertőzés valószínűsége az injekció beadásának helyén lévő csomó méretével határozható meg. A Mantoux-teszttel végzett tuberkulózis-teszt nem garantálja a 100%-os diagnosztikai pontosságot. Azonban azonosíthat egy olyan kockázati csoportot, amely további tuberkulózisvizsgálatot igényel.
• Fluorográfia. A kóros elváltozásokat mutató tüdőképe jelzés a tisztázó diagnózis elvégzésére. A módszert tömeges felmérésekhez használják. Az eljárás mindössze néhány percet vesz igénybe.

• Radiográfia. Lehetővé teszi, hogy képet kapjon a tüdőről mind frontális, mind oldalsó vetületben.
• A tomográfia olyan módszer, amely a legmegbízhatóbban meghatározza a patológia jeleit és mértékét.
• Laboratóriumi módszerek. Ha gyanítja kórokozók jelenlétét egy gyermek vagy felnőtt szervezetében, tuberkulózis-tesztet kell végezni.

Tekintettel a nagy fertőzésveszélyre, a Koch-bacilusszal fertőzöttek azonosítása minden szabály szerint történik. 18 éves koruk előtt a gyermekek tuberkulózisát a Mantoux-teszt segítségével mutatják ki..

Felnőtt állampolgárok számára kötelező eljárás a fluorográfia.

Vérelemzés

A leginformatívabb diagnosztikai módszer a tuberkulózis vérvizsgálata. A betegség aktív formájának azonosítására különféle típusú vizsgálatokat végeznek.

Kapcsolt immunszorbens vizsgálat

Ezt antitest tesztnek nevezik. Az ELISA módszer lehetővé teszi az immunglobulin amg kimutatását a tuberkulózisra a szervezetben. Használható a Mantoux reakció alternatívájaként. A vizsgálathoz általában vénás vért vesznek - ez pontosabb eredményt ad. Az ELISA hátránya, hogy nem tudja meghatározni a betegség stádiumát. A szervezetben lévő tuberkulózis elleni antitestek nem mindig jelzik, hogy egy személy beteg.

PCR diagnosztika

A polimeráz láncreakció segítségével a tuberkulózisbacillust maximális hatékonysággal határozzák meg. Ezzel a módszerrel nemcsak a vért, hanem a vizeletet, a köpetet, az agy-gerincvelői folyadékot, valamint a torokból vagy a nemi szervekből vett tampont is vizsgálják.

A módszer előnyei:

• Speciális mikobakteriális DNS-t észlel.
• A vérvétel 4,5 óra múlva készen áll.
• A kórokozó baktériumok számának meghatározására és a kórokozó egyetlen molekulájának izolálása.
• Egy adott terápiás gyógyszerrel szembeni MBT-rezisztencia azonosítása, amely segít a hatékony kezelési rend kiválasztásában.

A tuberkulózis PCR-analízise, ​​amikor vért vizsgálnak, különösen nagy hatékonysággal segít azonosítani a tuberkulózis szepszisét. A módszer nélkülözhetetlen a terápia kontrolljaként, a relapszusok diagnosztizálásához, és szükség esetén a fertőzés forrásának gyorsított felderítéséhez.

Általános vérvizsgálat

A pontosabb diagnózis érdekében az orvos többféle vizsgálatot is előírhat. A tüdőtuberkulózis általános vérvizsgálata fontos szerepet játszik. Eredményei alapján meghatározzák az általános egészségi állapotot. Gyakran pozitív Mantoux-tesztre írják fel. Ilyen esetekben a diagnózis tisztázása érdekében adjon vért tuberkulózisra. Mutatói a betegség stádiumától függően változnak.

Ezzel a módszerrel nem mindig lehet meghatározni a kezdeti formákat. Azonban gyakran a tuberkulózis általános vérvizsgálata lehetővé teszi a betegség jelenlétének vagy hiányának igazolását. Nem szabad teljesen az eredményeitől függeni. A vér különböző tényezők hatására megváltozik. Ezért további PCR diagnosztika vagy enzim immunoassay javasolt. Bár gyakran a tuberkulózis vérvizsgálata nem elegendő a pontos kép elkészítéséhez.

A következő vérparaméterek segítenek meghatározni a mikobaktériumok jelenlétét a szervezetben:

• ESR. Az eritrociták ülepedési sebességének jelentős növekedésével a fertőzés lehetősége nem zárható ki. A normál mutató a következő: az ESR 10 év alatti gyermekeknél körülbelül 10 mm / h, 50 év alatti nőknél - 20 mm / h, férfiaknál - legfeljebb 15 mm / h. 50 év után további 5-10 egységgel nő. Az ESR azonban nő a terhesség és a különböző betegségek alatt is. A tuberkulózis fertőzés gyanúját az okozza, hogy ez a mutató 50 egységre vagy annál nagyobbra nő.
• Az eozinofilek számának növekedése. Gyermekek esetében a védővérsejtek szintje legfeljebb 8% lehet felnőtteknél, a maximális érték nem haladja meg az 5% -ot.

A tuberkulózis általános vérvizsgálatának előírása gyermek vagy felnőtt számára más diagnosztikai módszerekkel kombinálva történik.

Vérkémia

Amikor a betegség akut formában vagy krónikus folyamat súlyosbodása során jelentkezik, a fehérje összetételében bekövetkező változásokat észlelik. A biokémiai vérvizsgálat fő célja a diagnózis felállításával, a tuberkulózisos elváltozások súlyosságának megállapításával, a kezelési folyamat nyomon követésével, az alkalmazott gyógyszerek mellékhatásainak azonosításával és a homeosztázis zavarok korrigálásával kapcsolatos kérdések megoldása. Az ilyen tuberkulózis-tesztek azonban nem tudnak abszolút pontos diagnosztikai képet adni.

Módszer T-SPOT.TB

A modern diagnosztikai módszer T-SPOT.TB (Spot) elnevezése a következőképpen van megfejtve: T az immunsejteket jelenti, a SPOT-t foltnak fordítják, a TV az orvostudományban általánosan elfogadott elnevezése a tuberkulózis fertőzésének. A Spot assay segítségével meg lehet számolni az antigén-specifikus immunsejtek helyén kialakuló foltokat. A teszt képes azonosítani a betegség minden formáját, és joggal nevezhető az egyik legmegbízhatóbb diagnosztikai módszernek.

A Spot módszer előnyei:

• Nagy pontosság – akár 97%.
• Biztonság. A Spot elemzésnek nincsenek ellenjavallatai.
• A mikobaktériumok kimutatásának lehetősége olyan krónikus patológiákban szenvedő betegeknél, akik negatívan befolyásolják az immunrendszert (HIV, cukorbetegség).
• Nincs hamis pozitív eredmény.

Figyelembe kell venni, hogy a Spot teszt nem képes megkülönböztetni az aktív formában lévő T tuberkulózist a látenstől.

Videó

Videó - mi az a T-SPOT?

Más típusú laboratóriumi vizsgálatok

A diagnózist nem lehet egyetlen diagnosztikai módszerrel felállítani. Milyen vizsgálatokat végeznek tuberkulózisra a pontosabb kép érdekében? Általában speciális vizsgálatokat végeznek.

Az egyik gyakori módszer a köpetvizsgálat a Mycobacterium tuberculosis kimutatására. A köhögés során felszabaduló folyadékot a laboratóriumba viszik, ahol Ziehl-Nelson módszerrel vizsgálják. A tuberkulózisra irányuló köpetvizsgálat segít a saválló mikobaktériumok (AFB) kimutatásában. A keneteket speciális anyagokkal megfelelő kezelésnek vetik alá. A köpetet fénymikroszkóppal vizsgálják – az AFB-k pirossal vannak kiemelve az általános kék háttér előtt. Legalább 100 látómező látható. További 200 hozzáadásra kerül, ha az eredmény negatív. Az AFB kimutatására szolgáló módszer fő előnyei a páciens biológiai anyagában a hozzáférhetőség, a költséghatékonyság és az eredmények megszerzésének gyorsasága.

Még a képződött köpet típusa alapján is meg lehet ítélni a betegség formáját. Egészséges emberben nincs kóros váladék a légutakból. A tüdőtuberkulózisban a köpet nyálkahártyából, vércsíkokból és gennyből áll. Viszkózus, viszkózus állagú. Ha a köpet színe zöldessárga, akkor ez a vírusos gyulladás következménye. A köptetés során fellépő véres váladék tüdő tuberkulózisra utal. A dohányosokat köpetük szürke színe alapján lehet azonosítani.

A tuberkulózis köpetvizsgálatát egészségügyi intézményben végzik. Az eljárás 3 szakaszból áll. A tuberkulózis vizsgálata előtt nem szabad enni. Az első alkalommal reggel kell köpetet gyűjteni. Ezután ismételje meg az eljárást 4 óra elteltével. A következő köpetgyűjtést egy nappal később, ismét üres gyomorral végezzük. A folyadékot zárt műanyag edényben szállítják arra a helyre, ahol az elemzést elvégzik. Ha az eredmény pozitív, további köpetvizsgálatot végeznek. Ezek közé tartozik a bakteriológiai elemzés, amikor a köpet tenyésztik, és megfigyelik a növekvő telepeket.

A diagnosztikai intézkedések sora magában foglalja a tuberkulózis nyálvizsgálatát. Az anyag laboratóriumba történő benyújtásának módja nem különbözik a köpet összegyűjtésétől. A nyálat egy speciális tartályba kell gyűjtenie. Az eredmény megbízhatóbbá tétele érdekében a vizsgálat előtt nem ajánlott enni, inni vagy fogat mosni. Ha a tünetek gyanúsak, vizeletvizsgálatot lehet előírni a tuberkulózis kimutatására.

A diagnózis megerősítése a betegség korai szakaszában lehetővé teszi az időben történő kezelést. Az orvosok arzenáljában rendelkezésre álló modern tuberkulózis elleni gyógyszerek nemcsak teljesen gyógyítják a betegséget, hanem ellenállnak a fertőzéseknek is.

A legtöbb embert gyakran érdekli, hogy a betegség melyik szakaszában megbízható a tuberkulózis vérvizsgálata, és milyen módszereket alkalmaznak jelenleg a fertőzés diagnosztizálására. A tuberkulózis rendkívül veszélyes betegség, előrehaladott esetekben halálhoz vezet, de korai felismerése lehetővé teszi a patológiát teljesen megszüntető, hatékony gyógyszeres terápia felírását. Ehhez mindenekelőtt vérvizsgálatokat írnak elő, ezeket egy tbc-orvos megfejti, majd kiválasztja a legoptimálisabb kezelési módot.

A tuberkulózis diagnózisának jellemzői

A tuberkulózisban szenvedők azonosításához elsődleges diagnózist írnak elő. A gyermekek vizsgálatakor ezt a Mantoux-teszt segítségével végezzük, amely gyengített tuberkulin enyhe injekciót tartalmaz a bőr alá. A szervezet reakcióját 3-4 napon belül értékelik. Ha hiperémiás és duzzadt folt jelenik meg az injekció beadásának helyén, további vizsgálatot kell végezni a fertőzés jelenlétének megerősítésére vagy cáfolatára a szervezetben.

A Mantoux teszt gyakran hamis pozitív eredményt ad, ezért a Diaskintest gyógyszer a közelmúltban népszerűvé vált. A tuberkulinnal ellentétben a Diaskintest csak akkor vált ki reakciót, ha aktív mikobaktériumok (Koch bacillusok) vannak jelen a szervezetben.

A felnőttek tuberkulózisának tömeges szűrését fluorográfiával végezzük. Ha kétségei vannak, a páciens röntgen- és CT-vizsgálatra küldhető.

Ezenkívül vérvizsgálatokat írnak elő - általános, biokémiai és specifikus. A diagnózis megerősítéséhez köpetvizsgálat is szükséges. A vizeletvizsgálati mutatók csak akkor változnak, ha tuberkulózis gócok vannak jelen a vesékben és más húgyúti szervekben.

Miért van szükség vérvizsgálatra a tuberkulózis kimutatásához?

Ahogy a Mycobacterium tuberculosis az egész testben elterjed, bizonyos változások következnek be a vérben, amelyek azonosítása megerősítheti a diagnózist. A ftiziológiában az ilyen tuberkulózis-teszteket megbízhatóbbnak tekintik a tuberkulin teszthez képest.

Céljuknak számos előnye van:

• a vérvizsgálatnak nincs ellenjavallata;
• gyakorlatilag nincs hamis pozitív eredmény;
• a diagnózist rövid időn belül felállítják;
• A vérvizsgálat helyettesítheti a Mantoux-tesztet, ha ellenjavallatok vannak a tuberkulin beadására gyermekeknél.

Az orvos dönti el, hogy a betegnek milyen diagnosztikára van szüksége, figyelembe véve a korábbi vizsgálatok adatait, az általános állapotot és a tüneteket, valamint a járványtörténetet. A vizsgálat típusát a betegek számára a betegség stádiumától függően választják ki.

A tuberkulózis kimutatására elrendelt vérvizsgálatok típusai

A tuberkulózis diagnózisa szükségszerűen általános és biokémiai vérvizsgálatot és specifikus vizsgálatokat foglal magában. A vizsgálat segít megállapítani az immunrendszer általános állapotát, a belső szervek működési zavarának mértékét, a mikobaktériumok jelenlétét és aktivitásukat.

OAC tuberkulózisra

A tuberkulózis általános vérvizsgálata nem tár fel olyan konkrét jeleket, amelyek a tuberkulózis folyamatának lefolyását jelzik a szervezetben. Ez a vizsgálati módszer azonban szabványosnak tekinthető, és alkalmas a gyulladás jelenlétének meghatározására a szervezetben.

Figyelembe veszik a tuberkulózis közvetett jeleit az OAC során:

1. Fokozott ESR-eritrocita ülepedési sebesség. Tuberkulózis gyanúja merül fel, ha az ESR eléri az 50 egységet vagy többet.
2. Megnövekedett leukociták száma.
3. Csökkent hemoglobin. A hosszú távú tuberkulózisra jellemző, hogy a vérszegénységet gyakran észlelik tüdő- és bélvérzés kialakulásával.

Az általános vérvizsgálat nem változik a betegség inaktív formáiban.

Más vizsgálatokra van szükség a betegség korai stádiumban történő kimutatásához.

Változások a biokémiai elemzésben

A tüdőtuberkulózis biokémiai vérvizsgálata nem észleli a fertőző ágenseket, de megmutatja a szervezet válaszát a betegségre. A biokémiát a következő célokra írják fel:

• a belső szervek működésének értékelése;
• a gyógyszeres terápia hatékonyságának ellenőrzése;
• az előírt terápia mellékhatásainak azonosítása.

A tuberkulózis biokémiai paraméterei közvetlenül függnek a betegség stádiumától, az egyidejű patológiáktól és szövődményektől. Az elemzés megfejtésekor különös figyelmet fordítanak a fehérjék összetételére:

• látens fertőzés esetén a teljes fehérje és a fehérjefrakció mutatói a normál határokon belül vannak;
• A betegség akutan fejlődő formái és krónikusak során a vér fehérjeösszetétele megváltozik.

A tuberkulózis súlyos formájának elemzésekor ügyeljen a bilirubinra, az ALT-re és az AST-re, ezek a mutatók lehetővé teszik a vesék és a máj működésében bekövetkezett változások értékelését.

Mi az ELISA és megbízhatósága?

Az enzim immunoassay vérvizsgálati módszer a mikobaktériumok elleni antitestek kimutatásán alapul a vérben. Azonosításuk azt jelzi, hogy egy személy fertőzött, de nem feltétlenül beteg. Az ELISA-t gyakran használják a Mantoux-teszt helyett, nem kell sokat várni az eredményekre - az elemzés körülbelül két órán belül elkészül.

A tuberkulózis ELISA módszerrel történő diagnosztizálása nem végezhető el, mivel egy ilyen vizsgálat nem mindig megbízható, azaz fals negatív és álpozitív eredményeket is mutathat.

A Koch-bacillusok elleni antitesteket gyakran nem mutatják ki a betegség korai szakaszában és súlyos immunhiányos betegeknél.

Pozitív ELISA teszt lehet:

• a betegség aktív formájával;
• a Koch-bacillusok elleni vakcinázás következménye;
• a fertőzés utáni helyreállítási időszakban;
• a betegség kezelése során.

A tuberkulózis ELISA-tesztjének nincs ellenjavallata, és lehetőség szerint minden patológiás gyanúval rendelkező betegnek felírják.

Az ELISA diagnosztika megbízhatósága az elemzés előkészítésének betartásától függ - néhány nappal a vérvétel előtt fel kell adnia az antibiotikumokat, a zsíros ételeket és az alkoholt.

A PCR a legpontosabb módszer

A PCR a polimeráz láncreakció rövidítése, és a tuberkulózis legpontosabb vérvizsgálatának tekinthető. Lehetővé teszi a fertőzés azonosítását még az első tünetek megjelenése előtt, szó szerint néhány nappal a fertőzés után. A PCR-módszer bioanyaga nemcsak a páciens vére, hanem a vizelet, a köpet, a torokból és a nemi szervekből vett tamponok, valamint a cerebrospinális folyadék is.

Az elemzés előnyei a következők:

• a kutatás nagy pontossága;
• a tuberkulózis fókuszának extrapulmonális lokalizációjának azonosítása;
• az elemzési eredmények 24 órán belüli kézhezvétele;
• a betegség kórokozójának kimutatása még kis mennyiségű bioanyaggal is;
• a tuberkulózis elleni terápia előrehaladásának szabályozásának képessége.

A tuberkulózis-gyanús vérvizsgálatnak gyakorlatilag nincs ellenjavallata, de csak tapasztalt szakemberek és speciális felszereléssel végezhetik el.

T-SPOT.TB diagnosztika

Ez a legmodernebb diagnosztikai módszer, és 2012 óta használják a tuberkulózis kimutatására Oroszországban. Az elemzés meghatározza az immunrendszer válaszát a szervezetben jelenlévő mikobakteriális fertőzésekre. A szervezetben jelenlévő kórokozók bizonyos antigéneket tartalmaznak, amelyek hatására az immunrendszer aktiválja a limfocita sejteket. A T-pont észleli az aktivált limfociták felhalmozódását, amelyek mikroszkóp alatt foltokként jelennek meg. Minél több ilyen folt található egy bizonyos mennyiségű vérben, annál nagyobb a fertőzés aktivitása.

A T-SPOT.TB diagnosztika előnyei közé tartozik a hamis pozitív eredmények hiánya, valamint az immunszuppresszív állapotban (HIV, diabetes mellitus) szenvedő betegek fertőzésének kimutatása. A Mantoux-teszt helyett gyakran T-pontot használnak.

További vizsgálatok, ha tuberkulózis gyanúja merül fel

A fertőzésgyanús betegeknél köpetvizsgálatot is előírhatnak a tuberkulózis (TB) kimutatására. A betegség kórokozójának kimutatására kenettenyésztést és mikroszkópos vizsgálatot végeznek. A tuberkulózis kórokozóinak kimutatására a bioanyagot speciális szerrel mikroszkóp alatt megfestik, és kiszámítják a bacilusok koncentrációját. A fertőzés súlyos formáját 100 egység mikroorganizmus koncentráció jelzi minden 1 ml vizsgálati anyagban.

A tuberkulózisra irányuló köpetvizsgálat megbízhatatlan lehet, ezért általában háromszor egymás után történő levételét írják elő. A mikobaktériumok azonosításakor az antibiotikumokkal szembeni érzékenységük is kiderül.

Szükség esetén szövettani vizsgálatokat vagy más módon biopsziát írnak elő. A vizsgálat során egy kis szövetdarabot veszünk, majd mikroszkóp alatt alaposan megvizsgáljuk. Tuberkulózis esetén ezt a módszert gyakran alkalmazzák, ha a tuberkulózis bizonyos lokalizációja miatt nem lehet más biológiai folyadékot felvenni, például ha csontok érintettek.

Javallatok a tuberkulózis diagnosztizálására

Sokan tévesen azt hiszik, hogy a tuberkulózis csak a hátrányos helyzetű, kedvezőtlen szociális és életkörülmények között élő embereket érintheti. Ez azonban messze nem igaz - a mikobaktériumok szervezetben való aktív fejlődésének fő oka az immunitás csökkenése, és szinte minden nyilvános helyen megfertőződhet a Koch-bacilusszal. Ezért nem szabad visszariadni a tuberkulózis tömeges vizsgálatától, és a betegség gyanúja esetén a lehető leghamarabb ki kell vizsgálni.

A betegség korai jelei a következők:

• időszakosan emelkedő hőmérséklet 37-37,5 fokra;
• éjszakai izzadás;
• csökkent étvágy, gyengeség és ingerlékenység;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• hidegrázás este;
• köhögés;
• fokozott szívverés;
• fogyás

Ha hasonló tüneteket észlel, először kapcsolatba kell lépnie egy terapeutával, az orvos vizsgálatot végez, és beutalót ír a vizsgálatokra. Az állami egészségügyi intézményekben a legtöbb szükséges vizsgálatot ingyenesen elvégzik. De annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs fertőzése, nagy egészségügyi központokban fizetett diagnosztikát végezhet.

Tartalom

A veszélyes fertőző betegség nemcsak időben történő diagnosztizálást igényel, hanem a kezelés eredményeinek időszakos ellenőrzését is. A tuberkulózis esetében a vérvizsgálatot informatív módszernek tekintik. Milyen kutatási módszereket alkalmaznak és miben különböznek egymástól? A vérparaméterek ellenőrzési módszereinek áttekintésében megismerheti a vizsgálatok jellemzőit, információtartalmát és az eredmények megszerzésének sebességét.

Mi az a tuberkulózis

A súlyos fertőző betegség krónikus formában fordul elő. A tuberkulózist baktériumok - a Koch-bacillus (Mycobacterium tuberculosis komplex) - okozzák, amelyek ellenállnak a külső hatásoknak. A betegség jellemzői:

• a légzőszervek érintettek - tüdőforma;
• ízületek, csontok, nyirokcsomók és az urogenitális rendszer érintett - extrapulmonalis;
• a fertőzés gyakrabban a levegőben lévő cseppekkel, ritkábban érintkezéssel, táplálékkal, anyától magzatig a méhlepényen keresztül történik.

A tuberkulózisban a fejlődés nyitott és zárt formáját különböztetjük meg. Az első esetben a beteg fertőző, másokra veszélyes, baktériumok hordozója és kiürítője. Speciális rendelőkben kezelik. Zárt formában a megfázáshoz hasonló a veszélyes mikrobák nem kerülnek a környezetbe. A fertőzést a következő tünetek jellemzik:

• depressziós hangulat;
• hidegrázás este;
• alacsony fokú láz;
• fokozott izzadás éjszaka;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• étvágytalanság;
• nyugtalan alvás;
• gyengeség;
• köhögés;
• fogyás;
• tachycardia.

Általánosan elfogadott, hogy a tuberkulózis a rossz szociális és életkörülmények között élő, valamint alacsony életszínvonalú embereket érinti. Az orvosok úgy vélik, hogy a fertőzés előfordulásának fő tényezője a csökkent immunitás. A szervezetbe behatoló tuberkulózisbacilus hosszú ideig ott maradhat, és a szervezet védekezőképességének hirtelen csökkenése után aktívabbá válik. A patológia kialakulásának provokáló okai gyakran a következők:

• stresszes helyzetek;
• terhesség;
• alultápláltság;
• krónikus betegségek;
• alkohollal való visszaélés;
• HIV fertőzés;
• drog függő;
• dohányzó.

Vérvizsgálat tuberkulózisra

A fertőzés diagnosztizálásának elsődleges módszerei közé tartozik a Mantoux-teszt, amelyet gyermekkorban végeznek, és a fluorográfia felnőtteknél. A tuberkulózis vérvizsgálatát pontosabbnak és informatívabbnak tekintik. Ennek a technikának vannak előnyei:

• nincsenek ellenjavallatok;
• a diagnózist rövid időn belül felállítják;
• nincs szükség ismételt vizsgálatok elvégzésére;
• a hamis pozitív eredményeket kizárják;
• helyettesíti a Mantoux-tesztet egy gyermeknél, ha annak végrehajtására tilalmak vonatkoznak.

Azt, hogy a betegnek milyen vizsgálatokon kell átesnie tuberkulózis-fertőzés gyanúja esetén, az orvos dönti el, figyelembe véve a klinikai képet. A betegség különböző szakaszaiban többféle vizsgálatot alkalmaznak. A legelső és kötelező módszerek között:

• általános vérvizsgálat - meghatározza a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben;
• biokémiai vizsgálat - a fehérjék változásai a vérszerkezetben felfedik a betegség formáját és stádiumát.

A tuberkulózis diagnózisának tisztázása érdekében további típusú vérvizsgálatokat végeznek. Az orvosok előírják a betegeknek:

• A PCR - polimeráz láncreakció - tájékoztató jellegű, rövid időn belül teljes képet ad a betegség kialakulásáról, extrapulmonális fertőzés esetén, korai diagnózisra, kezelés monitorozására alkalmazzák.
• ELISA - enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat - meghatározza a fertőző ágens - Koch polc - elleni specifikus antitestek tartalmát a vérben.
• A T-SPOT egy modern kutatási módszer, amelyet HIV-fertőzésre használnak, és pontosság jellemzi.

Mikor szükséges az elemzés?

A gyermekeknél fennáll a tuberkulózis kialakulásának veszélye. Amellett, hogy az immunrendszerük még nem alakult ki teljesen, a betegség negatívan befolyásolhatja a szervezet összes funkcióját. A tuberkulózis vérvizsgálatát végezzük:

• gyermekek, akik kapcsolatba kerültek beteg emberekkel;
• gyermekek, akiknek a Mantoux-teszt elvégzése után kétértelmű eredmények vannak;
• a gyermekgyógyászati ​​és oktatási intézményekben (óvodákban, iskolákban) munkát vállaló állampolgárok.

A vizsgálat jelzései a betegség hordozójával való érintkezés. Azok, akik közétkeztetésben szeretnének dolgozni, kötelesek vért adni tuberkulózis miatt. Vizsgálatokat írnak elő kóros folyamatok gyanúja esetén vagy a tuberkulózis fertőzés megerősítésére, ha a beteg:

• a kép sötétedése fluorográfia, radiográfia során;
• a hőmérséklet emelkedése este;
• fogyás;
• krónikus köhögés;
• éjjeli izzadás;
• súlyos gyengeség;
• étvágytalanság;
• nyugtalan alvás rémálmokkal.

Általános vérvizsgálat tuberkulózisra

Nincsenek speciális markerek, amelyek segítenek azonosítani ezt a fertőző betegséget. A tuberkulózis klinikai vérvizsgálata feltárja a gyulladás és a kóros folyamatok jelenlétét az egyes szakaszokban. A dekódolás során meg kell jegyezni, hogy fejlesztés esetén:

• infiltráció (a betegség kezdeti stádiuma) – az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) nő, a leukociták keveset változnak;
• disszeminált forma (elterjedt) – a mutatók jelentős romlása figyelhető meg;
• Ahogy a folyamat lecseng, az eredmények visszatérnek a normális szintre.

A laboratóriumban általános vérvizsgálatot végeznek. Bioanyagot veszünk a páciens ujjából vizsgálat céljából. Az eredmények néhány órán belül készen állnak. Ennek a technikának az a hátránya, hogy lehetetlen pontos diagnózist felállítani. Fontos mutatók az eredmények megfejtésekor:

• Az ESR tuberkulózisban 80 mm/óra, ami aktív gyulladásos folyamatot jelez. A normál érték nőknél 20 mm/óra, férfiaknál – 15;
• leukociták száma - felesleget észlelnek (a norma 4-9 x 10 a 9. fok / l);
• a limfociták száma csökken;
• az eozinofilek száma megnövekszik - akár 8% -ra (a felnőttek normája 0-5).

A vérben a tuberkulózis általános elemzésének megfejtésekor figyelmet kell fordítani a vörösvértestek standardjától való eltérésekre. Ez a mutató a betegség természetétől függ:

• lomha formával, a lézió pontos lokalizációjával, mennyisége normális, de színük megváltozik, a vörösvérsejtek hemoglobinszintje csökken;
• jelentős infiltráció esetén a vörösvértestek mérete és száma csökken.

Biokémiai

A vizsgálat során vért vesznek a vénából, és az eredményt másnap kapják meg. A mutatók helyes megfejtése esetén a súlyos betegségek korai szakaszában azonosíthatók. Sajnos a tuberkulózis biokémiai vérvizsgálata nem ad pontos diagnózist. A kutatás célja a következő:

• a kezelési folyamat időszakos ellenőrzése;
• homeosztázis zavarok korrekciója (a szervezet belső környezetének stabilitásának biztosítása);
• a gyógyszerek hatásainak és mellékhatásainak azonosítása.

A tuberkulózisban a vér biokémiai paraméterei a betegség stádiumától, a szövődményektől és az egyidejű patológiáktól függenek. Az elemzések megfejtésekor vegye figyelembe:

• inaktív típusú fertőzés esetén az összfehérje és a vérszérum fehérjefrakciója normális;
• a betegség akut lefolyásában, amikor a tuberkulózis fertőzés krónikus formája elkezd előrehaladni, az albumin-globulin együttható csökken (a norma 15.-2.3).

A bakteriális fertőzés kialakulása során végzett biokémiai kutatások segítik a máj és a vese állapotának dinamikus nyomon követését. A beteg jólétének felmérése érdekében, különösen a betegség súlyos eseteiben, ügyeljen a tuberkulózis következő vérmutatóira:

• direkt és teljes bilirubin (normál alatti);
• AST – aszpartát-aminotranszferáz (növekszik);
• ALT – alanin-aminotranszferáz (növekszik).

ELISA

Ezzel a kutatási módszerrel gyorsan meghatározható a tuberkulózis kórokozója, a Koch-bacillus elleni specifikus antitestek vérben való jelenléte. A Mantoux-teszt alternatívájaként az ELISA-t - enzim-linked immunoszorbent assay - alkalmazzák. Az eredmények két órán belül készen állnak. A laboratóriumi kutatás során:

• A beteg vérét vénából veszik;
• a bioanyagot speciális oldattal kezelik;
• várják az antigén és az antitest közötti kötés kialakulását;
• ha az eredmény pozitív, akkor az enzimreakciót rögzítjük.

Az ELISA teszt hátránya a 100%-os pontosság hiánya és a betegség stádiumának meghatározásának lehetetlensége. Lehetséges hamis pozitív és hamis negatív eredményeket kapni. A tuberkulózis elleni antitestek kimutatása nem mindig jelzi a betegséget. A negatív eredmény nem feltétlenül jelenti a fertőzés hiányát. Immunglobulin Amg nem mutatható ki a vizsgálat során a következő esetekben:

• a fertőzés kezdeti szakasza, amikor még nem termelődött elegendő mennyiségben;
• immunhiányos állapot jelenléte a betegben.

Pozitív eredmény az Amg immunglobulin jelenléte a tuberkulózistesztekben. Ez a következő folyamatokat jelezheti a szervezetben:

• a betegség aktív formáját észlelték, amely nem elterjedt;
• az immunglobulinok a gyermek közelmúltbeli tuberkulózis elleni oltása vagy egy korábbi betegség eredményeként jelentek meg (téves pozitív eredmény);
• jelentős változások vannak a kezelésben;
• a beteg tuberkulózisban szenved.

PCR diagnosztika

Az orvosok a polimeráz láncreakció (PCR) módszert írják elő, ha van feltételezés a diagnózisról, és szükséges annak megerősítése. Ebben az elemzésben nem csak a vér válik bioanyaggá, a vizelet, a cerebrospinális folyadék, a nemi szervekből és a garatból származó keneteket vizsgálják. Ennek a technikának az előnyei:

• nagy pontosság;
• a betegség diagnosztizálása 24 órán belül;
• a fertőzés forrásának pontos kimutatása extrapulmonális formában;
• a kórokozó azonosítása akár egyetlen molekulával is a betegség korai szakaszában;
• a kezelési módszer helyes megválasztása;
• a terápia eredményeinek nyomon követése.

Ennek a vizsgálatnak nincs ellenjavallata. Gyermekek és terhes nők fertőzéseinek diagnosztizálására használják. A PCR diagnosztika hátránya a bonyolultsága. A laboratóriumban magasan képzett szakemberekre van szükség. A kutatás a következőképpen zajlik:

• vért vesznek egy vénából;
• egy speciális anyaggal ellátott lombikba helyezzük, amely leállítja a koagulációs folyamatot;
• sejteket izolálnak a plazmából;
• A kórokozó DNS-ét polimerázreakcióval izoláljuk;
• a Koch-bacilus néhány molekulájának jelenléte fertőző folyamat kialakulásának bizonyítéka.

T-SPOT elemzés

Ez az egyik legmodernebb, rendkívül pontos módszer a tuberkulózis diagnosztizálására. A vizsgálat elvégzéséhez vért vesznek egy vénából, hogy meghatározzák az immunrendszer reakcióját a mikroorganizmusok jelenlétére. A tuberkulózisbaktériumok specifikus antigéneket tartalmaznak. Az immunrendszer reagál rájuk - aktiválódnak a limfocita sejtek, amelyek jelenlétét a vizsgálat során rögzítik. A T-SPOT.TV a módszer nemzetközi neve, ami a következőket jelenti:

• T – immunsejtek;
• SPOT – folt;
• A TV a tuberkulózis elnevezése.

A vizsgálat során megszámolják az antigén-specifikus immunsejtek helyén kialakuló foltokat. Az elemzés feltárja a betegség minden formáját. Az ilyen vizsgálat hátránya, hogy lehetetlen megkülönböztetni a fertőzés aktív fázisát a látens (rejtett) fázistól. A T-SPOT technika végrehajtásának pozitív oldalai:

• nagy pontosság;
• nincs ellenjavallat;
• az allergiás emberek, az immunitást befolyásoló patológiák (diabetes mellitus, HIV-fertőzés) kutatásának lehetősége;
• hamis pozitív eredmények hiánya;
• fél órán belül megkapja az eredményt.

Gyermekkori tuberkulózis vérvizsgálata

Gyermekkorban a tuberkulózis kimutatására megelőzés céljából tuberkulin tesztet (Mantoux) végeznek. Ha az eredmény pozitív, további vizsgálatokat írnak elő. A fertőző betegség átfogó diagnózisában általános vérvizsgálatot alkalmaznak. A dekódolás ugyanazon elvek szerint történik, mint a felnőtteknél. A mutatókat az életkortól függően a következő értékek jelzik:

• ESR – növekedés (normál 4-10 mm/óra);
• leukociták – növekedés (több mint 4-8,8 x10 9 fok/l-ben);
• a hemoglobin csökkent;
• a neutrofilek (éretlen leukociták) száma meghaladja a 6%-ot.

A Mantoux-ra adott allergiás reakció esetén egy alternatív, modern, rendkívül érzékeny vérvizsgálatot végeznek gyermekek tuberkulózisára - QuantiFERON-TB Gold7. Segítségével meghatározzák a fertőző folyamat aktivitását, és azonosítják a betegség látens formáját. A tuberkulózis diagnosztikai vizsgálatának hatékony módszerei a gyermekek vérével:

• enzim immunoassay - kimutatja a fertőzést okozó baktériumok elleni antitesteket;
• polimeráz láncreakció - nagy pontossággal meghatározza a Koch-féle tuberkulózisbacillusokat DNS-ük vérben való jelenléte alapján.

Videó

Hibát talált a szövegben?
Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket és mindent javítunk!

A tuberkulózis veszélyes betegség, amely levegőben lévő cseppekkel terjed. A tuberkulózis kórokozója - a Mycobacterium tuberculosis (más néven Koch-bacillus) a Mycobacteriaceae családba tartozik, Gram pozitívan festődik, nem képez spórákat vagy kapszulákat. A kórokozó baktériumoknak 4 típusa van, amelyek közül a legveszélyesebb az emberre a Mycobacterium tuberculosis. A betegség pontos diagnózisát csak laboratóriumi módszerekkel végezzük.

A tuberkulózis elterjedt: a különböző régiókban a megbetegedések száma évente 8-10-től 400-500-ig terjed 100 ezer lakosonként. A statisztikai vizsgálatokból származó adatok azt mutatják, hogy a tüdőtuberkulózis leggyakrabban a 40 év feletti férfiakat érinti. A nők főként 20-30 éves korukban fertőződnek meg.

A kórokozó patogén tulajdonságai a sejtfal szerkezeti sajátosságaihoz kapcsolódnak. A sejtmembrán magas lipid-, viasz- és zsírsavtartalma magas ellenállást biztosít a mikobaktériumoknak a kedvezőtlen környezeti feltételekkel szemben. A Koch-bacilusok 100 0 C-ig ellenállnak a hőnek, savaknak, lúgoknak és fertőtlenítőszereknek. Talajban legfeljebb 6 hónapig, vízben több mint egy évig, köpetben körülbelül 2 hónapig megmaradnak.

A tuberkulózis bármely szövetet és szervet érinthet: tüdőt, májat, vesét, ízületeket, csontszövetet, nemi szerveket. A mikobaktériumok salakanyagai a szervezet általános mérgezését és kóros elváltozásokat okoznak a szövetekben.

A tuberkulózis klinikai tünetei

Leggyakrabban a betegséget a beteg rutinvizsgálata során észlelik. Tüdőtuberkulózis esetén a beteg alacsony fokú láztól, köhögéstől, általános gyengeségtől és súlycsökkenéstől szenvedhet. A betegség későbbi szakaszaiban mellkasi fájdalom jelentkezik, a száraz köhögést nedves váltja fel, tüdővérzések lehetségesek.

A következő csoportok veszélyeztetettek a tuberkulózisban:

• immunhiányos és krónikus szisztémás betegségben szenvedő betegek;
• az emberek folyamatosan szednek glükokortikoszteroidokon alapuló gyógyszereket;
• dohányosok és alkohollal visszaélő emberek;
• olyan betegek, akik szervátültetés előtt immunszuppresszión estek át;
• kedvezőtlen életkörülmények között élő emberek.

Ezenkívül a fertőzés valószínűsége nő, ha hosszabb ideig érintkezik beteg emberekkel. A beteg kórtörténetének tanulmányozása segít a betegség időben történő azonosításában.

Ha tuberkulózis gyanúja merül fel, az orvosnak az első vizsgálat után további vizsgálatot kell előírnia a beteg számára.

A tuberkulózis megelőzése

A betegség megelőzése érdekében a gyermekeket életük első napjaiban BCG vakcinával oltják be. Már 2 héttel az oltás beadása után a gyermekekben kialakul a tuberkulózis elleni immunitás, amely 5-7 évig tart. 7 és 13 éves korban az újraoltást végezzük. A védőoltás jelentősen csökkenti a megbetegedések valószínűségét: a beoltottak körében alacsonyabb a tuberkulózis fertőzés előfordulása és a halálozás, mint a beoltatlanok körében.

A tuberkulózis diagnosztizálására a 15 év alatti gyermekek évente Mantoux-tesztet végeznek, amelyet tuberkulin tesztnek is neveznek. A betegeket szubkután injektálják tuberkulinnal, egy mikobakteriális antigénnel. A vizsgálat kimutatta a szervezet Mycobacterium tuberculosis-szal vagy vakcinával szembeni érzékenységét. A tuberkulin teszt nem biztosít immunitást a betegséggel szemben. A Mantoux-teszt kötelező a gyermek számára a BCG-vel történő újraoltás előtt: a pozitív reakció abszolút ellenjavallat az oltásra.

A Mantoux teszt nem túl specifikus. Az eredmény pozitív lehet azoknál az embereknél, akik nemrégiben tuberkulózisban szenvedtek, vagy allergiásak a tuberkulinra. A Diaskintest a tuberkulózis kimutatására, a fertőző allergiák differenciáldiagnózisára és a BCG vakcinával szembeni túlérzékenység kimutatására szolgál.

A gyógyszer a mikobaktériumok sejtfalának mesterségesen szintetizált antigénjeit tartalmazza. A Diaskintestre adott reakció aktív kóros folyamat során lép fel, kivéve azokat az eseteket, amikor a beteg egyidejű immunpatológiai rendellenességekben szenved. A fertőzés korai szakaszában lévő betegeknél is negatív tesztet figyelnek meg.

A tüdőtuberkulózis és a mellkasi szervek egyéb betegségeinek megelőzése érdekében a felnőtteknek és a 15 év feletti serdülőknek kétévente egyszer fluorográfiát kell végezniük. Az egészségügyi intézményekben, iskolákban, óvodákban, vendéglátóiparban dolgozókat évente legalább egyszer megvizsgálják. A fluorográfia segítségével olyan mutatókat értékelnek, mint a tömörödések és sötétedés jelenléte a tüdőben, a szövetek levegőssége, a mintázat tisztasága és a mediastinalis szervek elmozdulása.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a tuberkulózis kimutatásához?

A kezdeti vizsgálat során a felnőttek tuberkulózisának laboratóriumi vizsgálatait a következők szerint írják elő:

A CBC nem egy specifikus kutatási módszer, de felhasználható a szervezet általános állapotának és az immunrendszer fertőzésekre adott válaszának felmérésére. A tuberkulózissal a betegek vérében az ESR növekedése, a neutrofilia és az enyhe limfocitózis fokozódik.

A köpetvizsgálatot tüdőtuberkulózis esetén végezzük. Annak érdekében, hogy az elemzés eredménye megbízható legyen, a páciensnek be kell tartania a biológiai anyag gyűjtésének szabályait. A vizsgálathoz a köpet első reggeli adagjára van szükség, mivel az éjszaka folyamán a légutakban felgyülemlett nyálka nagyobb valószínűséggel tartalmaz mycobacterium tuberculosis-t. A köpetet éhgyomorra gyűjtik egy steril edénybe. Ha a köpet ürítése nehéz, bronchoszkópiát alkalmaznak a bioanyag összegyűjtésére.

Ezután mikroszkóp alatt megvizsgálják a beteg köpetét. A Koch rudakat Ziehl-Neelsen vagy fluorokróm festékekkel festik. A megbízható eredmény elérése érdekében a köpet három adagjának tanulmányozása javasolt. A nyálból ilyen módon nem lehet megállapítani a betegséget. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha 1 ml köpet legalább 10 ezer mikroorganizmust tartalmaz. Az eredményt befolyásolhatja, ha a beteg nem tartja be a köpetgyűjtésre és tárolásra vonatkozó szabályokat.

A tuberkulózis bakteriológiai elemzése magában foglalja a köpet, az agy-gerincvelői folyadék és a beteg nyirokcsomóiból származó pontok beoltását a tápközegbe. Ha a tenyésztés eredménye Mycobacterium tuberculosisra pozitív, a diagnózis megerősítettnek minősül. A módszer hátránya azonban az alacsony érzékenység - a pozitív eredményhez a kórokozó bizonyos koncentrációja szükséges a bioanyagban. A vizsgálat 4-8 hétig tart. A mikobaktériumok tenyészetének izolálása után meg lehet határozni ennek a törzsnek a tuberkulózis elleni kemoterápiás gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.

Kimutatható-e a tuberkulózis vérvizsgálattal?

Gyermekek, terhes nők és a betegség extrapulmonális formáiban szenvedő betegek számára a Mantoux helyett a tuberkulózis vérvizsgálata PCR vagy ELISA segítségével javasolt. A vizsgálat teljesen biztonságos a beteg számára, és nincs ellenjavallata. A vérvizsgálatot az alkalmazott módszerek nagy pontossága is alátámasztja. Valós idejű PCR végrehajtásakor a teszt eredménye a véradás napján lesz kész.

A PCR módszer a kórokozó genetikai anyagának izolálásán alapul a páciens vérében. Az elemzés segítségével már jóval az első klinikai tünetek megjelenése előtt diagnosztizálható a betegség.

A tuberkulózis PCR-módszerrel történő vizsgálatát HIV- és AIDS-betegek számára írják elő. Immunhiányos állapotokban a bakteriológiai tenyésztés és a tuberkulin teszt eredménye gyakran hamis negatív, ami nagymértékben megnehezíti a diagnózist.

Ennek a módszernek a hátránya a magas ár. A kutatáshoz drága berendezésekre és anyagokra van szükség, amelyekkel nem minden laboratórium rendelkezik. Ezért a PCR-módszerrel végzett vérvizsgálatot nem alkalmazzák a lakosság tömeges szűrésére.

Hamis pozitív teszteredmény azonnal lehetséges a tuberkulózis elleni kemoterápia után, amikor a kórokozó még a szervezetben marad. A módszer nem hatékony, ha egy személy mutáns mikobaktérium-törzsekkel fertőzött. A PCR során rendkívül fontos a megfelelő biológiai anyag kiválasztása: a vérvizsgálat a leginformatívabb az általánosított folyamatban és a betegség korai szakaszában.

Már egy hónappal a fertőzés után a páciens teste elkezdi szintetizálni az IgM és IgG osztályok specifikus immunglobulinjait. Az antitestek kimutatása a vérben enzim immunoassay segítségével történik. A tesztet akkor írják elő, ha a tuberkulózis homályos tünetei vannak a negatív teszteredmények hátterében más módon.

A kórokozó elleni antitestek vérben való jelenlétének elemzése nem teszi lehetővé a látens bakteriális hordozás és az aktív patológiás folyamat megkülönböztetését. A diagnózis megerősítéséhez az elemzést más vizsgálati módszerekkel kell kiegészíteni. Az immunhiányos betegek vizsgálatának felírásakor figyelembe kell venni, hogy antitestszintjük rendkívül alacsony lehet.

A PCR-rel és ELISA-val végzett vérvizsgálat nem igényel különösebb előkészületet. Véradás előtt tartózkodnia kell az étkezéstől legalább 4 órán át és a dohányzástól legalább 1 órán át. A vizsgálatot reggel ajánlott elvégezni.