Shoshina Vera Nikolaevna
Terapeuta, végzettsége: Northern Medical University. Munkatapasztalat 10 év.
Írott cikkek
A modern orvoslásban számos olyan technika létezik, amely lehetővé teszi az agy érrendszerének állapotának részletes vizsgálatát, ezek egyike az agyi angiográfia.
Sok beteget, akiket ilyen típusú vizsgálatra írnak fel, a következő kérdések érdekelnek: mi az agyi angiográfia, hogyan történik a beavatkozás, kinek javallott, és mennyire pontosak a vizsgálati eredmények. Erről bővebben alább.
Bővebben a módszerről
Az agyi erek agyi angiográfiája (vizsgálata) az agykutatás műszeres módszereire utal. Ezzel az eljárással a szakember láthatja a páciens agyában lévő vénák és artériák állapotát, és ez nem átvitt kifejezés. Az eljárás során a páciens kontrasztanyagot közvetlenül az érrendszerbe fecskendeznek, és a röntgengéppel készített felvételek segítségével a szakember tiszta képet kap a kontraszttal telt agyi erek állapotáról.
Az agyi erek angiográfiája (vizsgálata) standard eljárásnak tekinthető, amelyet a páciens fejében található érrendszer, vénák és artériák átfogó tanulmányozására használnak. A vizsgálat eredményei alapján a szakember a következőket állapíthatja meg:
- hol történt
- milyen állapotban vannak az erek (szűkültek vagy kitágultak),
- jelenlét és hely,
- daganatok és neoplazmák azonosítása,
- vérzés vagy vérrög észlelése az agyszövetben,
- a tervezett agyműtét előtt végezze el az érrendszert.
De mint minden röntgensugaras vizsgálat, az angiográfia sem tekinthető teljesen biztonságosnak. Ennek a módszernek számos korlátozása és ellenjavallata van.
Az orvostudomány több mint 90 éve ismeri az agyi erek angiográfiáját az orosz gyógyászatban, a technikát a múlt század ötvenes éveiben kezdték alkalmazni. A módszer nagy információtartalma, elérhetősége és egyszerűsége gyorsan meghozta a népszerűségét. Jelenleg a továbbfejlesztett vizsgálatot továbbra is mindenhol használják.
Modern vizsgálati típusok
A modern orvostudományban többféle vizsgálatot végeznek, ezeket általában „angiográfiának” nevezik. Vannak:
A kontraszt beadás módja szerint:
- Szúrás vizsgálat. A kontrasztot egy lyukasztó tűvel fecskendezik be egy adott edénybe.
- Katéteres vizsgálat. Kontrasztos katéter csatlakoztatása az érágy közelében.
A vizsgált erek elhelyezkedése szerint:
- Általános angiográfia. Kontrasztanyagot fecskendeznek be katéteren keresztül az aortába (mellkasi, hasi) az összes ér teljes vizsgálatához.
- Szelektív angiográfia. A kontrasztot egy adott érbe katéterrel vagy szúró tűvel fecskendezik be.
Vizualizációs módszer szerint:
- az agy és a nyak ereinek angiográfiája - a páciens érrendszerét tomográf segítségével vizsgálják.
A röntgensugarak segítségével végzett számítógépes tomográfia lehetővé teszi az erek és az agy anyagának képszeleteinek beszerzését. A kapott információkat számítógépes feldolgozásnak vetik alá, ennek eredményeként a szakember háromdimenziós képeket kap a vizsgált területekről. Hogyan történik a tomográfia? Az eljárás során kontrasztanyagot fecskendeznek be a páciens alkarjában található vénájába. Az eljárás fájdalommentes és nem igényel kórházi kezelést vagy kórházi tartózkodást.
- angiográfia - a páciens vérereinek állapotát modern spirális tomográffon vizsgálják, nagy mennyiségű kontrasztot vezetve be a hasi aortába.
Az agyi erek MSCT-je biztonságosabb eljárásnak tekinthető, mint a CT. A vizsgálatnak gyakorlatilag nincs káros hatása a páciens szervezetére, annak ellenére, hogy az eljárás során kontrasztanyagot is bevezetnek az agy érrendszerének vizsgálatára. A módszer ártalmatlansága abban rejlik, hogy a modern tomográf, amelybe a páciens kerül, nem bocsát ki röntgensugarakat.
- agyi erek angiográfiája - az érrendszer vizsgálata mágneses rezonancia képalkotó szkenner segítségével történik.
A modern orvostudományban az erek MR-angiográfiája a legfejlettebb és leginformatívabb vizsgálati technika. A mágneses rezonancia módszer a legártalmatlanabb a beteg számára. Mit mutat az érrendszeri MRI? A mágneses rezonancia képalkotás során alkalmazott elektromágneses hullámok lehetővé teszik az érrendszer és az agyszövet állapotáról teljes körű adatok beszerzését, vérömlenyek és daganatok kimutatását. Az angiográfiás MRI-t kontraszt bevezetése nélkül végezzük, ezért az ilyen vizsgálat allergiás betegek számára javasolt.
Az agyi erek MRA (vizsgálata) lehetővé teszi a teljes érrendszer tanulmányozását röntgenfelvétel nélkül. A sugárzás hiánya nemcsak biztonságossá teszi a vizsgálatot, hanem lehetővé teszi a diagnózis felállításához szükséges többszöri elvégzését is.
Az agy MRI-jét a következő esetekben írják elő:
- Jelenlétében .
- Időszakos fejfájás, fülfájdalom, gyakori szédülés, látászavarok esetén.
- Ha kialakuló daganat gyanúja merül fel.
- Nál nél .
- Az erek és az agyszövet kóros változásaival.
- Agyműtét utáni kontrollra.
Az erek mágneses rezonancia angiográfiájának is vannak ellenjavallatai. Nem ajánlott:
- klausztrofóbiában szenvedők;
- krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek;
- nők a terhesség korai szakaszában;
- pacemakerrel rendelkező betegek, fém implantátumok a szervezetben.
Az angiográfiás vizsgálat minden lehetőségének, amelyet ilyen vagy olyan módon végeznek, számos előnye és hátránya van. Egy speciális vizsgálati módszert minden betegnek egy szakember jelöl ki személyesen.
Ki javasolt a vizsgálatra?
Az eljárást a következő diagnózisok megerősítésére vagy cáfolatára írják fel a betegeknek:
- Aneurizma jelenléte.
- Érelmeszesedés.
- A fej vérereinek trombózisa.
- A koponya sérülése belső trauma gyanújával.
- Daganatok az agyszövetben.
- Malformáció jelenléte.
Mint minden vizsgálatnak, az angiográfiának is számos ellenjavallata van, amelyekre nem ajánlott:
- Allergiás reakciók jódot tartalmazó kontrasztanyagra.
- Mentális zavarok.
- Fertőző betegség vagy gyulladásos folyamat jelenléte a szervezetben az eljárás idején.
- Thrombophlebitis.
A vizsgálatot követően a betegnél (ritka esetekben az összes vizsgálati alany legfeljebb 5 százalékánál) a következő szövődmények léphetnek fel:
- a kontrasztra adott allergiás reakciók, amelyeket a teszt nem észlelt;
- vérzés megjelenése azon a területen, ahol a katéter fel van szerelve;
- olyan betegségek kialakulása, mint: akut veseelégtelenség, szívelégtelenség.
Hogyan történik a vizsgálat?
Ha a betegnek általános angiográfiát írnak fel, akkor ezt a vizsgálatot a következőképpen végezzük:
- A páciens egy tűt vagy katétert helyez be a kívánt érbe.
- Rajta keresztül a kiválasztott artériába egy, a röntgensugárzást nem jól átadó, radiopaque jódtartalmú gyógyszert fecskendeznek be.
- A szakember több képet készít az agy egyes részeiről (frontális és oldalirányú vetítésben).
- Miután a kontrasztanyag bejut a vénákba az artériákból, a felvételt meg kell ismételni.
- A katétert eltávolítják a páciensből, és az eljárás befejeződik.
- Az eljárás időtartama 30-60 perc, a beteg állapotának kötelező figyelemmel kísérése több órán keresztül.
Amikor a jódtartalmú kontraszt bejut az érrendszerbe, sok beteg panaszkodik hőhullámokra, égő érzésre a fejben és nyakban, valamint fémes ízre. Ezek az érzések egy idő után nyomtalanul eltűnnek.
Ha a betegnek multispirális angiográfiát vagy CT-t írnak fel, a vizsgálatot tomográf segítségével végzik. A betegnek nem kell kórházban feküdnie a beavatkozás előtt és után, mivel a korszerűbb vizsgálati típusok kevésbé traumatikusak a szervezet számára.
Az MRI angiográfiával a kontraszt nem kerül be a páciens testébe, ezért a jóddal szembeni allergiás reakciók kockázata teljesen megszűnik. Az eljárás külön előkészítést nem igényel, és a befejezése után nincs felépülési időszak.
Hogyan készüljünk fel a vizsgára
A beavatkozásra tervezett páciensnek fel kell készülnie rá. Az előkészítés a következőket tartalmazza:
- érzékenységi teszt elvégzése (ha a vizsgálat kontrasztanyaggal történik). Az eljárás megkezdése előtt a szakember egy kis adagot bead a betegnek, és megfigyeli a test reakcióját, körülbelül egy órával az eljárás előtt. Ha nemkívánatos tünetek jelentkeznek: bőrkiütés, viszketés, súlyos fejfájás, hányinger, a beteg más típusú vizsgálatot ír elő;
- A vizsgálatot éhgyomorra ajánlott elvégezni, ezért a betegnek tartózkodnia kell az étkezéstől néhány órával az eljárás előtt;
- A vizsgálat előtt a páciensnek el kell távolítania minden fémet tartalmazó tárgyat: fülbevalót, gyűrűt, láncot, hajtűt.
Miért érdemes angiográfiát csinálni?
A modern orvoslásban ezt a fajta vizsgálatot tartják a legfejlettebb módszernek. Lehetővé teszi az agy érrendszeri állapotának teljes körű diagnosztizálását, ami megmutatja annak fontosságát a már meglévő betegségek azonosításában. Ezenkívül a tanulmány segítségével a betegség kezdetén azonosítható és időben elkezdhető a kezelés, ami nemcsak a szövődmények kockázatát csökkenti, hanem lehetővé teszi a beteg teljes gyógyulását is.
Az eljáráson átesett emberek túlnyomó többsége nem érez semmilyen kellemetlenséget, csak a betegek kis százaléka tapasztal szövődményeket a vizsgálat után.
Az eljárás alacsony költsége is további előny.
A technikát az agy vaszkuláris patológiáinak kimutatására, az erek fejlődési rendellenességeinek, túlzott kanyargósságának vagy hurkoltságának, a lumen szűkületének, elzáródásának, a vaszkuláris ágak eredetének aszimmetriájának, aneurizmák és érrendszeri rendellenességek azonosítására használják. Az agy angiográfiája lehetővé teszi az érrendszeri rendellenességek mértékének, prevalenciájának és lokalizációjának meghatározását, a vérkeringés állapotának tanulmányozását a vaszkuláris kollaterálisokban (bypass vaszkuláris utak), és értékelheti a vér vénás kiáramlását.
Az érrendszeri patológia időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi az akut keringési rendellenességek - ischaemia és vérzés - kialakulásának megelőzését. Ezenkívül agyi angiográfiát alkalmaznak a sella turcica területén. Az agyszövetben az onkológiai folyamatot az artériák és vénák helyi elmozdulása, az újonnan képződött (daganattá növekvő) erek jelenléte jelzi.
Ellenjavallatok
Az agy angiográfiája ugyanazokkal az általános ellenjavallatokkal rendelkezik, mint bármely kontrasztos radiográfia. A módszert nem alkalmazzák jódkészítmények intoleranciája, károsodott vesefunkció és pajzsmirigybetegségek esetén. Ezenkívül emlékezni kell a kontrasztanyagnak az agy ereire gyakorolt irritáló hatására, amelynek valószínűsége meredeken növekszik, ha a gyógyszer koncentrációját túllépik.
Készítmény
Mindenekelőtt kontrasztanyaggal végzett allergiatesztet végeznek, amely magában foglalja 2 ml gyógyszer vénába történő befecskendezését. Ha hányinger, fejfájás, orrfolyás, kiütések vagy köhögés lép fel, az angiográfiát más technikák váltják fel. A betegnek a vizsgálat előtt 8-10 órával tartózkodnia kell az étkezéstől, és előzetesen tájékoztatnia kell az orvost a véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedéséről. Közvetlenül az eljárás megkezdése előtt a páciensnek el kell távolítania minden fémtárgyat (hajtű, hajtű, ékszer, kivehető fogsor stb.) a vizsgálati területről, és speciális köpenyt kell felvennie.
Módszertan
A kontraszt beadásához általában a nyaki verőér vagy a vertebralis arteria punkcióját végzik. Az összes agyi ér vizsgálatához (panangiográfia) aorta punkciót végzünk. A kontrasztanyag beadásának alternatív módja a katéterezés, melynek során egy perifériás artériát (brachialis, ulnaris, subclavia vagy femoralis) átszúrnak, és ezen keresztül katétert vezetnek be a vertebralis vagy carotis artéria szájába, valamint a fej panangiográfiájában - az aortaívbe. A katéter egy speciális műanyag cső, amelynek behelyezése helyi érzéstelenítésben történik, és az éren való áthaladását röntgen-televízió vezérli.
Kontraszt beadásakor a beteg gyorsan múló meleg vagy égő érzést, kipirulást és fémes vagy sós ízt tapasztalhat a szájban. A gyógyszer beadása után fejfényképeket készítenek anteroposterior és laterális vetületekben. Azonnal kidolgozzák és kiértékelik az angiográfiákat, szükség esetén további kontrasztanyagot adnak be, és új röntgenfelvételsorozatot készítenek. Általában ezt az eljárást többször megismételjük. Miután a kontraszt áthalad a szöveteken, egy utolsó képsorozatot készítenek a vénás vér kiáramlásának tanulmányozására. Ezután a katétert vagy a szúró tűt eltávolítják, és a szúrt területet 10-15 percig nyomják, hogy elállítsák a vérzést.
A legtöbb esetben az agyi angiográfia időtartama nem haladja meg az egy órát. A vizsgálat után a betegnek 6-8 órán át orvosi felügyelet alatt kell lennie. A szakember rendszeresen megvizsgálja a szúrás helyét, és ellenőrzi a pulzust a perifériás artériákban, hogy azonnal azonosítsa a lehetséges szövődményeket. A betegnek ajánlatos sok folyadékot inni, hogy gyorsan eltávolítsa a kontrasztanyagot a szervezetből. Ha a vizsgálatot a femoralis artéria katéterezésével végezték, akkor a beavatkozást követően 6 órán keresztül a lábat kinyújtva kell tartani.
Komplikációk
A modern neurológiában az agyi erek angiográfiáját gyakorlatilag biztonságos diagnosztikai technikának tekintik. Ritka esetekben a szúrás vagy a katéterezés során az ér károsodása figyelhető meg. A szúrás helyén vérzés kezdődhet, vérömleny, bőrpír vagy duzzanat alakulhat ki, trombózis léphet fel. A kontrasztanyag beadását néha hányinger, hányás és allergiás reakciók nehezítik.
Ebből a cikkből megtudhatja: mi az angiográfia, mire szolgál, és mely betegségek diagnosztizálásában lehetetlen nélküle. Milyen típusú angiográfiák léteznek, mennyire veszélyesek, és melyik a legjobb? Hogyan működik a tanulmány és hogyan kell felkészülni rá. Mely szakemberek végeznek ilyen diagnosztikát, hol végezhető el, és hogyan lehet megfejteni az eredményeket.
Cikk megjelenési dátuma: 2017.04.04
Cikk frissítése dátuma: 2019.05.29
Az angiográfia az érrendszeri betegségek röntgenkontraszt diagnosztikájának módszere. Lehetővé teszi az emberi test bármely részének (fej, végtagok, szív stb.) ereinek megtekintését és tanulmányozását, valamint a következők értékelését:
- A normál és a járulékos artériák jelenléte, hogyan és hol találhatók.
- Mennyire megmarad a lumenük, és vannak-e szűkületek (stenosis) vagy kitágulások (aneurizmák), amelyek rontják az átjárhatóságot.
- Az érfal szerkezete és integritása.
- Mennyire jó a véráramlás?
Az angiográfia a legpontosabb és legmegbízhatóbb az érrendszeri patológia diagnosztizálására szolgáló összes létező módszer közül. A csúcstechnológiás eljárások egy csoportjának része, amelyeket modern, röntgensugarakat kibocsátó berendezésekkel hajtanak végre. Ezt speciális központokban angiosebészek végzik. Az indikációkat különböző szakterületek orvosai határozzák meg, az érrendszeri rendellenességek típusától függően - kardiológusok, szívsebészek, neurológusok és idegsebészek, érsebészek és onkológusok.
Berendezés angiográfiás vizsgálathoz
A módszer lényege és elve
Az angiográfiai diagnosztika lehetővé teszi, hogy vizuális képet (képet) kapjon a test vizsgált anatómiai régiójának nagy és kis ereiről. Elve hasonló a csontok vagy a mellkas hagyományos röntgenvizsgálatához - a szöveteken áthaladó röntgensugarakat eltérően abszorbeálják, ami egy speciális filmen jelenik meg a vizsgált struktúrák sziluettje formájában.
De nem véletlen, hogy az angiográfia nem általános, hanem speciális (kontraszt) röntgen módszerekre vonatkozik. Végül is az erek lágyszöveti képződmények, ezért más lágy szövetekhez (bőr, izmok, inak stb.) hasonlóan nem láthatóak a szokásos röntgenfelvételen. Annak érdekében, hogy láthatóvá váljanak a sugarak számára, kontrasztot kell állítani - az ér átszúrásához, katétert kell beépíteni a lumenébe, és meg kell tölteni egy röntgenkontrasztanyaggal, amely jól tükrözi a sugárzást.
A modern digitális és számítógépes technológiáknak köszönhetően nemcsak a kontrasztanyaggal megtöltött egyes erek képét, hanem filmes képét is lehet kapni. Lehetőség van különböző síkokban modellezni (például 3D), és videóra rögzíteni a teljes artériás ágy kontraszttal való feltöltésének folyamatát. Ez a módszer nemcsak annak meghatározását teszi lehetővé, hogy van-e patológia, hanem a fontos anatómiai jellemzők részletezését is: hogyan és hol haladnak át az edények, mennyiben változnak lumenük és falaik, vannak-e további (kolterális) véráramlási utak.
Az angiográfia típusai és céljaik
Attól függően, hogy mely ereket és milyen technológiákkal vizsgálják, az angiográfia eltérő lehet. Leggyakoribb fajtáit a táblázat tartalmazza.
| Az angiográfia típusai | Mi ez - a technika lényege és jellemzői, és mit lehet vizsgálni |
|---|---|
| A vizsgált erektől függően | Arteriográfia – az artériák vizsgálata |
| Flebográfia – a vénák vizsgálata | |
| Lymphangiográfia - a nyirokcsatornák vizsgálata | |
| Az edényeket ábrázoló technológiától függően | Szabványos technika - digitális fluoroszkópon |
| CT angiográfia – számítógépes tomográfia segítségével | |
| MRI angiográfia - mágneses rezonancia képalkotás segítségével | |
| Az edények helyétől és nevétől függően | Agyi angiográfia – agyi artériák |
| Aortoarteriográfia – az aorta és az abból elágazó belső szervek artériái (vese, bél stb.) | |
| – a szív artériái | |
| Angiopulmonográfia – tüdőerek | |
| Az alsó végtagok artériái és vénái | |
| Portográfia – májvénák |
Tekintettel az érrendszeri patológia gyors növekedésére, az angiográfia legnépszerűbb típusa a szív, az agy és az alsó végtagok arteriográfiája. Az ereket legpontosabban többszeletes tomográfiával (számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás) vagy digitális angiográfiával lehet tanulmányozni háromdimenziós vizualizációs technológiával.
CT angiográfiás készülék Milyen betegségek diagnosztizálhatók - kutatási jelzések
Az angiográfiás vizsgálathoz nagy, közepes és kis kaliberű (2-3 cm-től 1-2 mm-ig terjedő átmérőjű) edények állnak rendelkezésre. Ez lehetővé teszi a módszer alkalmazását a szervek és szövetek vérellátásának zavarával járó patológiák diagnosztizálására:
- atherosclerosis (a lumen szűkülete (elzáródás) ateroszklerotikus plakkok által);
- trombózis és (vérrögök által okozott teljes elzáródás (obliteráció);
- aneurizma és fejlődési rendellenesség (a fal elvékonyodásával járó kóros tágulás, amely fenyegeti annak szakadását);
- az artéria összenyomása azon szövetek által, amelyekkel érintkezik;
- az ér kanyargós lefolyása vagy rendellenes elhelyezkedése, ami akadályozza a véráramlást rajta;
- túlzott vaszkuláris ágak és felhalmozódások, amelyek nem lehetnek normálisak, ami daganatos folyamatot jelez.
A leggyakoribb patológiákat, amelyeknél angiográfia javallott, a táblázat ismerteti.
| Alkalmazási terület | Diagnosztizálható betegségek és kóros állapotok |
|---|---|
| Neurológia és idegsebészet | Ischaemiás stroke |
| Encephalopathia | |
| Agyi érelmeszesedés | |
| Intracerebrális vérzés | |
| Az agyi artériák aneurizmái és fejlődési rendellenességei | |
| Kardiológia és szívsebészet | Ischaemiás betegség (angina) |
| Koszorúér érelmeszesedés | |
| Miokardiális infarktus | |
| Tüdőembólia | |
| Érsebészet | Érelmeszesedés, trombózis és embólia: az alsó végtagok artériái; aorta és ágai, amelyek a belső szerveket (bél, vese) vérrel látják el; nyaki nyaki verőér és egyéb artériák; a felső végtagok artériái. |
| Az alsó végtagok és a máj vénás trombózisa és posztthrombophlebiticus szindróma | |
| Onkológia | Bármilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatok (agy, belső és kismedencei szervek, a végtagok és a törzs lágy szövetei) |
Az indikációktól és a fennálló patológiától függően az angiográfia lehet tisztán diagnosztikus, vagy kombinálhatja a diagnosztikai és terápiás célokat. Ez azt jelenti, hogy a megvalósítás során szükség esetén lehetőség nyílik a feltárt patológiát megszüntető manipulációk elvégzésére (artériák stentelése (szűkült területek tágítása), embolizálása (a lumen blokkolása) falrepedés, vérzések és daganatok esetén) .
Hogyan történik mindez: az eljárás szakaszai
Az angiográfia csak speciális, modern berendezéssel felszerelt diagnosztikai központokban végezhető el. Az eljárást a következő lépések és manipulációk képviselik:
- Az alany a hátán fekszik egy speciális angiográfiai asztalon.
- Steril körülmények között (mint a műtőben) azt a területet, ahol az edényt átszúrják, antiszeptikumokkal (alkohol, betadin, jód) kezelik:
- Az egyik inguinalis-femorális terület (artéria femoralis) egy univerzális pont, ahonnan a test bármely érrendszere (agyi, aorta, koszorúér, felső és alsó végtag) kontrasztanyaggal feltölthető.
- A váll vagy az alkar belső felülete (artéria brachialis, radiális vagy ulnaris) - ha meg kell vizsgálnia a fej és a felső végtagok ereit.
Az angiográfia teljes időtartama 10-15 perctől egy óráig terjed.
Ha az angiográfiát mágneses rezonanciával vagy számítógépes tomográfiával végezzük, az eljárás követhető a fent leírt klasszikus algoritmus szerint, vagy egyszerűsíthető. Az első esetben a kutatás lesz a legmegbízhatóbb és leginformatívabb. Egy egyszerűsített séma, amely magában foglalja a kontrasztanyag bejuttatását nem az artériába, hanem a cubitális vénába (mint egy szokásos intravénás injekció), lehetővé teszi az erek tanulmányozását is, de nem olyan pontosan, mint az intraarteriális injekció esetén.
Hogyan készüljünk fel a kutatásra
Az angiográfia invazív diagnosztikai módszer, mivel végrehajtása során a szövetek - a nagy artériák - integritása megszakad. További veszélye, hogy olyan gyógyszereket kell beadni, amelyek súlyos allergiás reakciókat válthatnak ki. Ezért feltétlenül fel kell készülni rá. Az angiográfia szükségességéről csak szakember dönthet, összehasonlítva a lehetséges előnyöket és károkat.
A klasszikus képzés a következő szabályokat tartalmazza:
- Teljes kivizsgálás: általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálat, koagulogram (alvadás), csoport- és Rh-faktor, vércukorszint, vírusos hepatitis és Wasserman-reakció markerei, EKG, szükség esetén szív- és erek ultrahangvizsgálata.
- A vizsgálatot éhgyomorra és a hólyag kiürítése után végzik.
- Egy héttel a beavatkozás előtt ne igyon alkoholos italt, valamint a vérhígító szerek (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) adagját is csökkentse amennyire csak lehetséges, vagy hagyja abba a szedését (csak orvosi konzultáció után!).
- Mondja el kezelőorvosának, ha bármilyen allergiás reakciója van, különösen a jóddal szemben!
- Néhány órával az angiográfia előtt vagy 1-2 nappal előtte röntgen-kontrasztanyag vizsgálatot végeznek - 0,1-0,2 ml-t intravénásan injektálnak. Ha a vizsgálat után nincs allergiás megnyilvánulás (viszketés, bőrpír, bőrkiütés, légszomj, vérnyomásesés, szemfájdalom), a vizsgálat elvégezhető.
- Az eljárás reggelén borotválja le a szőrt azon a területen, ahol az artériát átszúrják.
- A vizsgálat előtt 1-2 órával orvosi javallat esetén antiallergén és nyugtató (Loratadin, Gidazepam, stb.) szedhető, vagy injekcióban erősebb gyógyszerek adhatók.
Az angiográfia előtt elvégzendő vizsgálatok Ha az angiográfiát vészhelyzetben (például szívroham során) végzik, a felkészülési idő a minimumra csökken. De feltétlenül be kell tartani a legfontosabb szabályokat - a jódtartalmú gyógyszerre adott reakció meghatározása, a gyomor és a hólyag ürítése.
Ellenjavallatok
A leggyakoribb ellenjavallatok, amelyek miatt nem végezhető angiográfia:
- Allergia a jódra.
- A beteg súlyos általános állapota gyógyíthatatlan vagy dekompenzált krónikus betegségek (máj-vese-, szív-, tüdőelégtelenség, onkopatológia) miatt.
- Akut gyulladásos, gennyes és fertőző betegségek.
- Thrombophlebitis, ha a vénák kontrasztja (phlebográfia) szükséges.
- Súlyos mentális zavarok.
- Terhesség.
Az első két ellenjavallat abszolút – a kutatás lehetetlen. Egyéb ellenjavallatok lehetnek átmenetiek vagy relatívak – ha a vizsgálat előnyei meghaladják a kockázatot.
Az angiográfia megbízható, rendkívül informatív modern módszer az érrendszeri betegségek diagnosztizálására. A fennálló kockázatok és a veszélyes szövődmények lehetősége ellenére az indikációk, ellenjavallatok és a technika betartásának helyes felmérése mellett a vizsgálat 95-98%-ban nem okoz negatív következményeket.
Az agy rossz vérkeringése minden korosztályban gyakori probléma. Az állandó stressz, a rossz környezet, a normál étrend hiánya és egyéb tényezők negatívan befolyásolják a szív- és érrendszer működését. Nemcsak a belső szervek érintettek, hanem az ideghálózat is. Az agyi erek angiográfiája segít felismerni ezeket a problémákat. Ez az orvosi vizsgálat szükséges az agy artériáinak, ereinek és vénáinak állapotának felméréséhez. Ezután megvizsgáljuk, mi az angiográfia, hogyan hajtják végre, mikor veszik igénybe az orvosok, és milyen ellenjavallatok léteznek rá.
Az agyi erek angiográfiája az artériák, vénák és erek vizsgálatának módszere, amely lehetővé teszi az elzáródások, szűkületek, tágulások, daganatos folyamatok, vérzések és különféle betegségek kimutatását, amelyeket más módszerrel nem észlelnek. A vizsgálat elvégzéséhez kontrasztanyagot fecskendeznek a vérbe, és azonnal megkezdődik a fluoroszkópia. Az agyi angiográfia elvégzéséhez röntgen-angiográfiai szobákat használnak. Teljesen sterilek és fel vannak szerelve:
- nagy sebességű fluorográfiai kamerák;
- Többkamerás videorögzítő eszközök;
- angiográfusok.
A fejlettebb egészségügyi központok CT-angiográfiai berendezéseket használnak. Lehetővé teszi, hogy tisztább fényképeket készítsen az agyi erekről, és gyorsan megfejtse a kapott adatokat. Az eljárás időtartama 1 óra. Ezt követően a beteg 8 órán keresztül szakorvosi felügyelet alatt áll. Ha a vizsgálat után nincs is látható eltérés, pár nap múlva rutinvizsgálatra kell jönnie a betegnek.
Mikor történik angiográfia?
Talán ez a fő kérdés, amely minden beteget aggaszt. Az agyi erek angiográfiáját csak akkor írják elő, ha az orvos daganat, vérrögök, aneurizma vagy vérzés jelenlétét gyanítja. Ezek a folyamatok nyilvánulnak meg:
- szédülés;
- állandó migrén;
- hányinger;
- nyakfájás;
- eszméletvesztés.
Az agyi angiográfia lehetővé teszi az érrendszeri rendellenességek helyének, mértékének és gyakoriságának azonosítását, a keringés minőségének elemzését a bypass vaszkuláris útvonalakon és a vénás vér kiáramlásának minőségét. Ezzel a diagnózissal megelőzhető az akut keringési zavarok kialakulása az agyon belül, és megmenthető a betegek ischaemiától és vérzésektől.
Az agyi erek angiográfiáját akkor végezzük, ha fennáll az erek helyi elmozdulásának vagy daganatok jelenlétének gyanúja. Ezzel a diagnózissal daganatokat észlelnek a koponya sphenoid csontjának területén.
Az angiográfia előnyei
A mágneses rezonancia képalkotáshoz képest az intracranialis vénák és intracranialis artériák angiográfiája a következő előnyökkel rendelkezik:
- lehetővé teszi a szükségtelen sebészeti beavatkozás megelőzését vagy a műtéti kezelés jelét;
- csak ez a vizsgálat lehetővé teszi, hogy világos és világos képet kapjon az agy vérereinek szerkezetéről;
- alacsony dózisú sugárzást igényel, amely nem befolyásolja a beteg egészségét;
- lehetővé teszi, hogy azonnal megkezdje a kezelési eljárásokat az erek és a vénák lumenének helyreállítására, amikor szűkültek.
Ellenjavallatok az eljáráshoz
A nyaki artériák és az agyi erek MR angiográfiája, más klinikai kutatási technikákhoz hasonlóan, nem mindenki számára alkalmas. Az eljárás ellenjavallatainak listája a következőket tartalmazza:
- különböző mentális rendellenességek jelenléte a betegben;
- kiterjedt duzzanat és ciszták az ereken;
- súlyos allergiás reakciók kontrasztanyagokkal szemben;
- szív-, vese-, májelégtelenség akut állapotban;
- fém implantátumok jelenléte;
- terhesség és szoptatás.
Az emberek 95%-a jól érzi magát az erek mágneses rezonanciás angiográfiája után. Azonban a betegek 5%-a tapasztalhatja a következő negatív tüneteket és szövődményeket:
- kontraszt és antiszeptikum kölcsönhatásából eredő allergiás reakciók;
- súlyos vérzés a katéter behelyezési helyén;
- szívinfarktus, stroke, súlyos szívbetegség hirtelen kialakulása (kevesebb, mint 1%).
Ezért, mielőtt beutalót írna a betegnek, az orvosnak gondoskodnia kell az összes szükséges vizsgálat elvégzéséről, hogy kizárja a negatív reakciók hirtelen kialakulását.
Mit jelentenek az angiográfiás indikátorok?
A vénákba és más agyszövetekbe behatoló sugárzás mennyiségét azok sűrűsége határozza meg. Különféle színárnyalatokban fejeződik ki. A képen látható csont fehér lesz, és a cerebrospinális folyadék gyakorlatilag nem jelenik meg a kapott képeken. Más agyi anyagok színe és sűrűsége eltérő. Segítségükkel az orvosok értékelik a belső szerkezetet. Az orvos részletes átiratot készít a kapott képekről.
Az agyi angiográfia előkészítésének jellemzői
Az agy és a nyak ereinek MR-angiográfiája előtt allergiás vizsgálatokat kell végezni kontrasztanyaggal. Ne feledje, hogy a reakció nem mindig nyilvánul meg külsőleg viszkető foltok és bőrpír formájában. Néhány ember 10-15 perccel az oldattal való interakció után szédülést, fájdalmat és köhögési rohamokat érez. Ha ilyen tüneteket észlel magán, akkor meg kell tagadnia az intracranialis artériák angiográfiával történő tanulmányozását. Ebben az esetben az orvos mágneses rezonancia vizsgálatra utalja, hogy kizárja a kontraszt alkalmazását és a kapcsolódó szövődmények előfordulását.
A nyaki erek angiográfiájára való felkészülés következő lépése a vizsgálatok elvégzése. Az alanytól általános vérvizsgálatot, általános vizeletvizsgálatot vesznek, meghatározzák az Rh-faktort és a vércsoportot. Biokémiai és klinikai vérvizsgálatokat is végeznek. Az agyi angiográfiára való felkészülés során 8 órán keresztül kerülni kell az evést. A vizsgált személy továbbra is szedheti az orvos által felírt gyógyszereket, de a vérhígító szerek alkalmazását előzetesen be kell jelenteni. Az eljárás megkezdése előtt el kell távolítania az összes fémtárgyat a vizsgált terület közelében. A kivehető fogsoroknak, medáloknak és medáloknak a helyiségben kell maradniuk. Ezenkívül a közönséges ruhákat speciális orvosi köpenyre cserélik.
Hogyan történik az angiográfia?
Az intracranialis erek angiográfiája a kiválasztott artéria katéterezésével/punkciójával kezdődik. Ez a csigolya vagy nyaki artéria lesz. A fej összes vénájának és erének tanulmányozására aorta punkciót végeznek. A módszer alternatívája a katéterezés. Ez a következő lépéseket tartalmazza:
- a perifériás artériát átszúrják (ulnaris, subclavia, femoralis, brachialis);
- katétert vezetnek be a keletkező lyukon keresztül, és a nyaki vertebrális artéria szájába vezetik;
- ha részletesen tanulmányoznia kell a nyak és az agy ereit, a katétert az aortaívbe helyezik.
A katétert helyi érzéstelenítéssel vezetik be. A cső előrehaladását az érben röntgen-televízió segítségével figyeljük. Maga az ér nincs érzéstelenítve, mert belső fala nem tartalmaz fájdalomreceptorokat. Miután a katétert a kívánt pontra hozták, kontrasztanyagot fecskendeznek be. Rosszul továbbítja a röntgensugarakat, ezért egy ilyen vizsgálat eredményeinek pontossága valamivel nagyobb, mint a hagyományos MRI.
Fontos! Kontraszt beadásakor enyhe égő érzést, fémes ízt érezhet a szájában, és melegséget érezhet. Ezek normális reakciók, és nem kell aggódni. 5-6 perc múlva elmúlnak.
Amint a kontraszt bevezetésre kerül, megkezdődik a fej három vetületben történő felvétele. Az orvos azonnal kiértékeli a képeket. Ha a kontrasztos mágneses rezonancia képalkotás nem egyértelmű, az orvosok további anyagokat fecskendeznek be, majd ismét eltávolítják a nyaki és agyi részt. Ezt az eljárást többször is végrehajtják. Az angiográfia átlagos időtartama 60 perc. A teljes eljárás során az orvosok 20-30 képet kapnak az agyról különböző szögekből.
Miután a kontraszt kellőképpen elterjedt az összes szövetben, fényképsorozatot készítenek a vénákon keresztüli véráramlás minőségének meghatározására. Ezt követően a katétert el kell távolítani. Az alany 15 percig nem mozoghat. Az orvosok leállítják a vérzést. Az érrendszerbe juttatott anyag 24 óra elteltével a vesén keresztül távozik a szervezetből.
Az agyi angiográfia egy minimálisan invazív módszer a fej és az agy artériáinak állapotának tanulmányozására, amely az „arany standard” a károsodások azonosításában. Hasonló módszerrel diagnosztizálják az atheroscleroticus folyamatot, a trombotikus és embóliás állapotokat, az erek szerkezetének veleszületett rendellenességeit stb. A vizsgálatot a meglévő javallatok és ellenjavallatok szerint végezzük, ami lehetővé teszi az agyi erek agyi angiográfiája során magas szintű biztonság és információtartalom elérését.
Az eljárásról
Az agyi angiográfia az agy vérereinek vizsgálata, amelyet állapotuk ellenőrzésére végeznek
Az agyi erek angiográfiája egy modern diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az agy artériáinak megjelenítését, azonosítva a szerkezetükben fellépő rendellenességeket, például:
- különböző típusú szűkületek és aneurizmák;
- ateroszklerotikus elváltozás;
- trombózisos tömegek vagy bármely más embólia;
- artériás szakadási helyek;
- daganatképződmények stb.
A szelektív agyi angiográfiát kontrasztanyag egyidejű befecskendezésével az artériás ágyba végezzük, amely lehetővé teszi az erek kiemelését a kapott képen. Az agy és a koponya megjelenítésére klasszikus típusú radiográfia, valamint számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás (CT vagy MRI) használható. Kontrasztanyagként leggyakrabban jódkészítményeket használnak, amelyek rendkívül biztonságosak a betegek számára.
Az eljárás célja mindig a személy vizsgálati indikációinak és ellenjavallatainak azonosításán kell, hogy alapuljon.
A szelektív angiográfia abban különbözik a standard angiográfiától, hogy a kontrasztanyagot kezdetben egy kis érbe fecskendezik, így jobb információhoz jutunk, és kisebb hatással van a szervezetre.
Javallatok és ellenjavallatok
Az agyi angiográfia alkalmazásakor nagyon fontos meghatározni a páciens angiogram indikációit és ellenjavallatait. A jelzések a következő feltételeket tartalmazzák:
- az agy érrendszerének ateroszklerotikus károsodása és az artériák bármely más ok miatti szűkülete;
Normál artéria és az ér lumenének szűkítése érelmeszesedésben
- vérrögökkel vagy embóliával kapcsolatos vérellátási zavarok;
- az artériák tágulása, valamint szerkezetük veleszületett rendellenességei;
- magas koponyaűri nyomás;
- a központi idegrendszer struktúráinak vérzéses károsodása;
- az agy daganatos elváltozásának gyanúja;
- epilepszia;
- stroke utáni állapotok stb.
Mindezen esetekben a hagyományos vagy szelektív angiográfia felírásakor az orvosnak értékelnie kell a beteg ellenjavallatát is. Ellenkező esetben az eljárás különféle szövődményei alakulhatnak ki. Az ellenjavallatok közé tartozik:
- egyéni intolerancia vagy allergiás reakciók radiokontrasztanyagként használt jódkészítményekkel szemben;
- akut zavarok a belső szervek működésében;
- krónikus vesekárosodás;
- patológiás változások a vérzéscsillapító rendszerben, trombózis vagy vérzés veszélye miatt;
- terhesség és természetes táplálás.
A terhesség az angiográfia egyik ellenjavallata
Bármilyen ellenjavallat a diagnosztikai módszer végrehajtásának közvetlen tilalma.
Ha bármilyen ellenjavallatot azonosítanak, a vizsgálatot fel kell hagyni, és más módszert kell választani az agyi erek megjelenítésére.
A kutatás típusai
A szelektív angiográfia az „arany standard” az agyi artériák elváltozásainak azonosításában. Ebben az esetben többféle eljárás létezik, amelyek a radiokontraszt anyag beadásának helyétől eltérőek:
- általános angiográfiával röntgenkontrasztot injektálnak az aortába vagy a közös nyaki artériába, amely lehetővé teszi a fej összes edényének megjelenítését;
- egy szelektív típusú vizsgálat magában foglalja egy radiopaque anyag bejuttatását az agy artériáiba, ami minimális hatást tesz lehetővé a test más edényeire;
- szuperszelektív megközelítéssel csak az agyi artériák kis ágait állítják kontrasztba.
A kontrasztos megközelítések különbségein kívül az eljárások eltérhetnek az alkalmazott képalkotó módszertől:
- A klasszikus megközelítés a standard radiográfia használata több vetületben. Ez lehetővé teszi az agy nem térfogati képét, kiemelve az agyi artériákat. Általában ezt a megközelítést a modern orvostudomány akkor alkalmazza, ha a következő típusú eljárások nem állnak rendelkezésre;
- A számítógépes tomográfia segítségével végzett angiográfia lehetővé teszi az érrendszer háromdimenziós képének megszerzését. Ebben a tekintetben az orvos könnyen azonosíthatja a szerkezeti rendellenességeket és pontos diagnózist készíthet. Ennek a módszernek a fő előnye az alacsony időköltségek, miközben magas szintű megjelenítést biztosítanak;
Az agyi erek CT-angiográfiája során felfedezett aneurizma
- A mágneses rezonancia képalkotás artériás kontraszttal vagy anélkül nagyfokú részletezést tesz lehetővé az érmintázatban, ami lehetővé teszi az artériák szerkezetének kisebb eltéréseinek kimutatását is. Fontos megjegyezni, hogy ez az angiográfiai módszer lényegesen tovább tart, mint a fent leírtak.
Egy adott típusú vizsgálat kiválasztása a kezelőorvostól függ. Ő az, aki felméri a beteg állapotát, a meglévő indikációkat és ellenjavallatokat, meghatározva a betegség diagnosztizálásához szükséges megközelítést.
Mit tegyen a beteg?
Mielőtt beszélnénk a vizsgálat végrehajtásának módjáról és az agyi erek agyi angiográfiájáról, meg kell fontolni a páciens megfelelő felkészítését a vizsgálatra. A kezelőorvosnak a következő előkészítő lépéseket kell tennie:
- Diagnosztikai vizsgálat elvégzése, beleértve az általános és biokémiai vérvizsgálatot, a tüdő fluorográfiai vizsgálatát, az elektrokardiográfiát, a véralvadási rendszer elemzését.
- Konzultáció háziorvossal és aneszteziológussal.
- Jódtartalmú gyógyszerekkel szembeni érzékenységi vizsgálat elvégzése. Ezt a vizsgálatot 1 ml kontrasztanyag intravénás beadásával végezzük, majd értékeljük a beteg állapotát és azonosítjuk az allergiás reakció klinikai tüneteit.
- Beszélgetés a pácienssel a közelgő vizsgálatról.
Az orvos az angiográfiáról beszél a pácienssel
Az angiográfia elvégzése előtt a kezelőorvosnak meg kell beszélnie a vizsgálat árnyalatait a pácienssel, és el kell magyaráznia neki a szükséges intézkedéseket az eljárás után.
Az orvos intézkedésein kívül a betegnek ajánlott betartani a következő tippeket:
- az utolsó étkezést legkésőbb 10-12 órával a vizsgálat előtt kell bevenni;
- Az eljárás során el kell távolítani a különböző fülbevalókat, gyűrűket, fogsorokat stb.
Felmérés lebonyolítása
Az agyi erek szelektív angiográfiáját műtőben végezzük speciális angiográf segítségével. Az első szakaszban a páciens femorális vagy nyaki artériáját katéterezzük, amelyen keresztül egy speciális szondát vezetnek be az ér lumenébe, amely a kontrasztanyag ellátásához szükséges.
Artériás katéterezés elvégzése
A radiokontraszt ágens fokozatos bevezetése egyidejű számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotással lehetővé teszi, hogy képeket készítsünk az agy artériáiról, és azonosítsuk bennük a kóros folyamatokat.
A vizsgálat végén a szondát eltávolítják az edényből, és nyomókötést helyeznek a behelyezés helyére. Az angiográfia általában ritkán tart egy óránál tovább. Fontos megjegyezni, hogy a vizsgálat befejezése után a betegnek ágyban kell maradnia, és növelnie kell a folyadékbevitelt.
Lehetséges szövődmények
A különböző életkorú betegek magas szintű biztonsága ellenére az angiográfia negatív következményekkel járhat a betegre nézve. A leggyakrabban megfigyelt állapotok a következők:
- radiopaque anyag felszabadulása az érrendszerből a környező szövetekbe. Ez a helyzet változó súlyosságú gyulladásos elváltozásokhoz vezethet;
- allergiás reakciók a kontrasztanyagra vagy annak egyéni intoleranciája. Ilyen esetekben a beteg viszketést, csalánkiütést, Quincke-ödémát és egyéb allergia-specifikus tüneteket tapasztalhat;
- akut veseműködési zavar, mint a vizsgálat szövődménye, a betegségükben szenvedő betegeknél figyelhető meg.
Az eljárás szövődményeinek megelőzése érdekében a vizsgálat előtt gondoskodni kell a beteg átfogó vizsgálatáról.
Az angiográfia aneurizmát mutatott ki a carotis belső artériában.
Az agyi angiográfia miről szólva fontos megjegyezni, hogy ez a módszer az „arany standardnak” számít az agyi érbetegségek azonosításában. Ezzel kapcsolatban, ha ezeknek a betegségeknek a gyanúja merül fel, az orvos javasolhatja a betegnek a meghatározott diagnosztikai módszert. A kezelés megkezdése előtt a betegnek konzultálnia kell a kezelőorvosával, hogy azonosítsa a lehetséges indikációkat és ellenjavallatokat.
