A szabadalmazott foramen ovale szívhiba? Veleszületett szívelégtelenség: nyitott foramen ovale. Miért nem záródott be a nyitott foramen ovale a gyerekben?

Az intrauterin fejlődés során előfordulhatnak a program bizonyos „kudarcai”, amelyek miatt bizonyos zavarok lépnek fel az emberi szervezetben. Az egyik a szívben található lyuk, az úgynevezett foramen ovale.

A hibát leggyakrabban véletlenül fedezik fel, átfogó vagy speciális vizsgálat során, vagy más egészségügyi problémákkal kapcsolatos panaszokkal a klinikán. Ennek az az oka, hogy a legtöbb esetben az állapot egyáltalán nem jelentkezik, vagy a tünetek olyan enyhék, hogy más betegségnek tulajdoníthatók.

Szívünk négy üregből vagy kamrából áll: két kamrából és két pitvarból. Az anyaméhben a képződési folyamat során e kamrák között egy nyílás maradhat, amely nem záródott be. Ha a pitvarok között képződik, akkor egy felnőtt szívében nyitott ovális ablaknak nevezik.

Leggyakrabban kis méretű, és úgy tűnik, nem ad egyértelmű tünetek betegségek, így a legtöbb ember nem gyanítja a patológia jelenlétét, amíg fel nem észlelik. Az orvosi statisztikák azt állítják, hogy az összes felnőtt körülbelül 30%-ának van ilyen szerkezeti rendellenessége.

A legtöbb esetben a szívanatómiai hibákat gyermekkorban fedezik fel, de néha egészen felnőttkorig észrevétlenül maradnak.

Az ilyen jogsértések veszélyesek a tulajdonosuk számára., hiszen a pitvarok közötti lyuk a szív, az erek és a tüdő működésének megzavarásával fenyeget a pitvarok kommunikációja miatt fellépő vérnyomáskülönbség miatt.

A nyitott ablak nem tekinthető egyszerű lyuknak a szív falában, mivel a szelep elvén működik, lehetővé téve a vér mozgását kizárólag egy irányba - a kicsitől a szív felé. nagy kör vérkeringés A lyuk mikroszkopikus méretű, legtöbbször nem nagyobb, mint egy gombostű feje. Az átlagos méret hiba – 4,5 mm-ig. A test képes kompenzálni az ilyen méreteket. De az ablak átmérője akár 19 mm is lehet, ez már a beteg egészségét és közérzetét is befolyásolja.

Az állapot okai és tünetei

A szívüregek közötti szeptumban egy lyuk képződik a magzat szöveteinek és szerveinek kialakulása során az anyai testben. A gyermek születése pillanatában a tüdeje kiegyenesedik, megtelik levegővel, felgyorsul a véráramlás, megnő a nyomás a bal pitvarban, ami segít bezárni a meglévő lyukat.

Azokban az esetekben, amikor egy felnőtt szívében a nyitott foramen ovale nem záródik be természetesen, úgy vélik, hogy ennek fő oka a terhes nő alkoholos italok, egyes gyógyszerek és kábítószer, dohányzás.

Szintén a patológia megjelenésének okai között szerepel a rossz környezeti feltételek, a terhelt öröklődés és a magzati fejlődés zavara. különböző szakaszaiban. A másik ok, amiért a szívkamrák közötti kommunikáció nyitva marad, egy koraszülött születése, amelyben még nem alakult ki teljesen minden szerv.

Az ovális ablak kinyitása azokat az embereket érinti, akik szakmájukból vagy hobbijaikból adódóan állandó jelentős túlterhelést tapasztalnak. Főleg sportolókról, valamint gyakori vérnyomásváltozásoktól szenvedőkről van szó. A veszélyeztetett sportolók között vannak súlyemelők, testépítők és birkózók.A másik csoportba tartoznak a búvárok, különösen a mélytengeri búvárok, a búvárok, a tengeralattjárók, a hegymászók, a pilóták, a kozmonauták és a tesztelők. Folyamatosan nagyon erős nyomásváltozásoktól szenvednek, ami hiba kialakulását idézheti elő.

Felnőttkorban egy személy ritkán érzi egy ilyen patológia jelenlétét. Alapvetően a nyitott foramen ovale jelenlétét véletlenül vagy más okból rutinvizsgálat során fedezik fel.

További információ a veleszületett szívhibákról a videóban található:

Jelölhető következő tünetek jogsértések:

• Az ajkak és/vagy a nasolabialis háromszög cianózisa fizikai aktivitás során, súlyos köhögés.
• Túl sok gyakori betegségek légzőszervek, jelenlét krónikus hörghurut, bronchiális asztma.
• Erős fejfájás, migrén.
• Légszomj.
• Fokozott szívverés.
• Szabálysértések agyi keringés.
• Indokolatlan ájulás.
• A végtagok zsibbadása.
• Mozgászavarok.
• Megnövekedett vérmennyiség a tüdőben.
• Változások a jobb pitvarban, észrevehetőek .

Lehet, hogy egy személy nem rendelkezik az összes jellel egyszerre, de csak néhányukkal. Néha olyan elmosódott formában léteznek, hogy lehetetlen súlyos patológia jelenlétét gyanítani.

Diagnosztikai módszerek

A hiba azonosítása érdekében a betegnek elektrokardiográfiát, radiográfiát stb. Ezenkívül az orvos fonendoszkóp segítségével hallgathatja a szívritmust.

Mindezek a betegségek súlyos következményekkel és problémákkal járhatnak, beleértve a rokkantságot és a halált is.

A patológia kezelése nem garantálja a szövődmények elleni védelmet. A legtöbb esetben azonban az ilyen rendellenességekkel küzdő emberek normális életet élnek. teljes életés nem szenvednek a patentos ovális ablak jelenlététől.

Az ilyen hiba kialakulásának megelőzésének fő módja a terhességi higiénia. A nőnek vállalnia kell a felelősséget a magzat kihordásáért, a dohányzásról, az alkoholfogyasztásról, valamint az orvos által felírttól eltérő gyógyszerek szedésének teljes felhagyásáért egészségügyi okokból.Felnőtteknél fontos elkerülni a nagyon erős fizikai túlterhelést, ami az ovális ablak kinyílásához és szövődményekhez vezethet. mellékhatások, egészségi állapot romlásához vezetnek.

Statisztikai adatok szerint a patent foramen ovale (PFO) prevalenciája a szívben különböző mértékben különbözik. életkori kategóriák. Például egy évesnél fiatalabb gyermekeknél ez normális változatnak tekinthető, mivel az ultrahang szerint a csecsemők 40% -ánál ovális lyukat észlelnek. Felnőtteknél ez az anomália a lakosság 3,65%-ánál fordul elő. A többszörös szívhibában szenvedőknél azonban az esetek 8,9%-ában tátongó ovális ablakot észlelnek.

Mi az „ovális ablak” a szívben?

Az ovális ablak egy szeleplappal ellátott nyílás, amely a jobb és bal pitvar közötti szeptumban található. A legfontosabb különbség ezen anomália között az, hogy az ovális ablak szeleppel van felszerelve, és közvetlenül a szív ovális fossa területén helyezkedik el, míg az ASD-vel a szeptum egy része hiányzik.

az ovális ablak helye a szívben

A magzat vérkeringése és az ovális ablak szerepe

A magzat vérkeringése másképp megy végbe, mint egy felnőttben. A születés előtti időszakban a baba úgynevezett „magzati” (magzati) struktúrákkal rendelkezik a szív- és érrendszerben. Ezek közé tartozik az ovális ablak, az aorta és a vénás csatornák. Mindezekre a struktúrákra egyetlen egyszerű okból van szükség: A magzat nem lélegzik be levegőt a terhesség alatt, ami azt jelenti, hogy tüdeje nem vesz részt a vér oxigénnel való telítésének folyamatában.

a magzati szív vérkeringése és szerkezete

De először is:

Közvetlenül a születés után, amikor az újszülött veszi az első levegőt, megnő a nyomás a tüdőerekben. Ennek eredményeként az ovális ablak fő szerepe, hogy vért engedjen a szív bal felébe, kiegyenlítődik.

Az élet első évében a szelep általában teljesen önállóan összeolvad a lyuk falával. Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy a gyermek 1 év utáni lezáratlan foramen ovale patológiának minősül. Megállapítást nyert, hogy a pitvarok közötti kommunikáció később megszakadhat. Gyakran előfordul, hogy ez a folyamat csak 5 éves korig fejeződik be.

Videó: az ovális ablak anatómiája a magzat és az újszülött szívében

Az ovális ablak nem záródik be magától, mi ennek az oka?

Ennek a patológiának a fő oka egy genetikai tényező. Bebizonyosodott, hogy a nyitott billentyűbetegség továbbra is fennáll azoknál az embereknél, akik hajlamosak a kötőszöveti diszpláziára, amely öröklődik. Ez az oka annak, hogy ebben a betegcsoportban az erő és a kollagénképződés egyéb jelei is fellelhetők kötőszöveti(kóros ízületi mobilitás, csökkent bőrrugalmasság, szívbillentyűk prolapsusa („megereszkedése”)).

Azonban más tényezők is befolyásolják az ovális ablak bezárásának hiányát:

1. Kedvezőtlen környezet;
2. Szedjen néhányat terhesség alatt gyógyszerek. Gyakrabban ezt a patológiát nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) okozzák. Bebizonyosodott, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a prosztaglandinok szintjét a vérben, amelyek felelősek az ovális ablak bezárásáért. Az NSAID-ok szedése azonban veszélyes késői időpontok terhesség, ami az oka annak, hogy az ovális ablak nem záródott be;
3. alkoholfogyasztás és dohányzás terhesség alatt;
4. Koraszülés (ezt a patológiát gyakrabban diagnosztizálják koraszülötteknél).

Az ovális ablakok típusai a nem fúzió mértéke szerint

• Ha a lyuk mérete nem haladja meg az 5-7 mm-t, akkor általában ilyen helyzetben az ovális ablak észlelése az echokardiográfia során lelet. Hagyományosan úgy tartják, hogy a szelepszelep véd a vér visszaáramlásától. Ezért ez a lehetőség hemodinamikailag jelentéktelen, és csak nagy fizikai aktivitás esetén jelenik meg.
• Néha előfordul, hogy az ovális ablak olyan nagy (meghaladja a 7-10 mm-t), hogy a szelep mérete nem elegendő a lyuk befedésére. Ilyen helyzetekben szokás „tátszó” ovális ablakról beszélni, amely klinikai tünetek gyakorlatilag nem különbözik az ASD-től. Ezért ezekben a helyzetekben a határ nagyon önkényes. Viszont ha anatómiai oldalról nézzük, akkor ASD-vel nincs szelepcsappantyú.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

Az ovális ablak kis méretével a külső megnyilvánulások hiányozhatnak. Ezért a kezelőorvos megítélheti a szakadás súlyosságát.

Gyerekeknek csecsemőkor nyitott ovális ablaknál jellemző:

A patológiás felnőtteknél az ajkak elkékülése is előfordulhat:

1. Fizikai aktivitás, amely tele van nyomásnövekedéssel a tüdőerekben ( hosszú késés légzés, úszás, búvárkodás);
2. Nehéz fizikai munka (súlyemelés, akrobatikus gimnasztika);
3. Tüdőbetegségek esetén ( bronchiális asztma, cisztás fibrózis, emfizéma, tüdőatelektázia, tüdőgyulladás, hacker köhögéssel);
4. Ha vannak mások.

Kifejezett ovális lyukkal (több mint 7-10 mm) a betegség külső megnyilvánulásai a következők:

• Gyakori ájulás;
• A kékes bőr megjelenése még mérsékelt fizikai aktivitás mellett is;
• Gyengeség;
• Szédülés;
• A gyermek késése a fizikai fejlődésben.

Diagnosztikai módszerek

Ez az „arany” szabvány és a leginformatívabb módszer a patológia diagnosztizálására. Általában a következő jelek észlelhetők:

1. Az ASD-vel ellentétben, amikor a foramen ovale nyitva van, nem a septum egy részének hiánya derül ki, hanem csak annak ék alakú elvékonyodása látható.
2. A színes Doppler ultrahangnak köszönhetően az ovális ablak területén a véráramlás „örvényeit”, valamint a jobb pitvarból balra enyhe vérfolyást láthat.
3. A foramen ovale kis méreténél nincs jele a pitvar falának megnagyobbodásának, ahogy az az ASD-re jellemző.

A leginformatívabb az ultrahangvizsgálat szívteszt, nem a mellkason keresztül, hanem úgynevezett transzoesophagealis echokardiográfia. Ebben a vizsgálatban ultrahangszondát helyeznek a nyelőcsőbe, aminek eredményeként a szív összes szerkezete sokkal jobban látható. Ezt a nyelőcső és a szívizom anatómiai közelsége magyarázza. Ennek a módszernek a használata különösen releváns a páciens elhízása esetén, a vizualizáció során anatómiai struktúrák nehéz.

transzoesophagealis echocardiographia a leginkább informatív módszer azonosító LLC

A szív ultrahangja mellett más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók:

• Az elektrokardiogramon a köteg-elágazás jelei, valamint a pitvarban vezetési zavarok mutatkozhatnak.
• Nagy foramen ovale esetén a szervek röntgenképe megváltozhat mellkas(a pitvar enyhe megnagyobbodása).

Mennyire veszélyes a patológia?

1. A veszélyeztetett embereknek kerülniük kell a nehéz fizikai aktivitást, valamint olyan szakmákat kell választaniuk, mint a búvár, a búvár és a búvár. Bebizonyosodott, hogy e patológia jelenlétében a kialakulásának valószínűsége 5-ször nagyobb, mint az egészséges populációban.
2. Ezen túlmenően az emberek ezen kategóriájában olyan jelenség alakulhat ki, mint. Ez a jelenség olyan embereknél lehetséges, akik hajlamosak az alsó végtagok edényeire. Az érfalról leszakadt trombus a foramen ovale-on keresztül kerülhet a szisztémás keringésbe. Ennek eredményeként lehetséges az agy, a szív, a vesék és más szervek ereinek elzáródása. Ha a vérrög nagy, az halált okozhat.
3. Fontos megjegyezni, hogy a szabadalmaztatott ovális ablakkal rendelkező embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki olyan betegség, mint pl. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szelepszárny falán mikrotrombusok képződhetnek.

A szövődmények kezelésének és megelőzésének módszerei

Nál nél kedvező pálya patológiás és kis méretű ovális ablakkal a szív ultrahangja szerint specifikus kezelés nem szükséges. Ennek az embercsoportnak azonban meg kell jelentkezzen be kardiológushoz, és évente egyszer vegyen részt szívvizsgálaton.

• Figyelembe véve a thromboembolia kialakulásának valószínűségét, a veszélyeztetett betegeknek meg kell vizsgálniuk az alsó végtagok vénáit is (a vénák átjárhatóságának, a vérrögök jelenlétének vagy hiányának értékelésével az erek lumenében).
• Nyitott ovális ablakú betegeknél bármilyen sebészeti beavatkozás során meg kell előzni a thromboemboliát, nevezetesen: az alsó végtagok rugalmas kötése (viselés). kompressziós harisnya), valamint véralvadásgátló szerek szedését több órával a műtét előtt. (Tudnia kell a hiba jelenlétéről, és figyelmeztetnie kell orvosát).
• Fontos a munka- és pihenőidő betartása, valamint a fizikai aktivitás adagolása.
• Szanatóriumi kezelés (magnézium-szulfáttal végzett elektroforézis pozitív hatással van).

Ha vérrögök vannak benne alsó végtagok ezeknek a betegeknek szükségük van a véralvadási rendszer folyamatos monitorozására (olyan indikátorok, mint a nemzetközi normalizált arány, az aktivált parciális trombin idő, protrombin index). Ilyen helyzetben is kötelező a hematológus és a phlebológus megfigyelése.

Néha a nyitott foramen ovale betegeknél az EKG adatok alapján szívvezetési zavarok, valamint instabil vérnyomás jelei mutatkoznak. Ilyen helyzetekben szedhet olyan gyógyszereket, amelyek javítanak anyagcsere folyamatok szívizomszövetben:

1. magnéziumot tartalmazó gyógyszerek ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Vezetőképességet javító gyógyszerek ingerület("Panangin", "Karnitin", B-vitaminok);
3. A szív bioenergetikai folyamatait aktiváló gyógyszerek („koenzim”).

Sebészet

Műtétre lehet szükség, ha az ovális ablak nagy átmérőjű, és a vér a bal pitvarba áramlik.

Jelenleg az endovaszkuláris sebészet széles körben elterjedt.

A beavatkozás lényege, hogy a femoralis vénán keresztül vékony katétert helyeznek be, amely az érhálózaton keresztül jut el a jobb pitvarba. A katéter mozgását röntgenkészülékkel, valamint a nyelőcsövön keresztül telepített ultrahang-érzékelővel figyelik. Amikor elérjük az ovális ablak területét, a katéteren keresztül úgynevezett elzárókat (vagy graftokat) helyeznek be, amelyek a tátongó lyukat fedő „tapasz”. A módszer egyetlen hátránya, hogy az elzáródások lokálisat okozhatnak gyulladásos reakció szívszövetben.

az ovális ablak endovaszkuláris záródása a szívben

Ebben a tekintetben ben Utóbbi időben használjon BioStar felszívódó tapaszt. Egy katéteren vezetik át, és „esernyőként” nyílik ki a pitvar üregében. A tapasz különlegessége, hogy képes szövetregenerálódni. Miután ezt a tapaszt a szeptumban lévő lyukhoz rögzítették, 30 napon belül feloldódik, és az ovális ablakot visszahelyezik saját szövetek test. Ez a technika rendkívül hatékony és már széles körben elterjedt.

Betegség prognózisa

Az 5 mm-nél kisebb ovális ablakok esetében a prognózis általában kedvező. Azonban, amint fentebb említettük, az ovális lyuk nagy átmérője műtéti korrekciónak van kitéve.

Terhesség és szülés a rendellenességben szenvedő nőknél

A terhesség alatt a szív terhelése jelentősen megnő. Ez több okból is előfordul:

• A keringő vér térfogata nő, a terhesség végére 40% -kal meghaladja a kezdeti szintet;
• A növekvő méh kezdi felvenni a legtöbb hasi üreg a szüléshez közelebb pedig nagy nyomást gyakorol a rekeszizomra. Ennek eredményeként a nő légszomjat tapasztal.
• Terhesség alatt megjelenik az úgynevezett „a vérkeringés harmadik köre” – placenta-uterin.

Mindezek a tényezők hozzájárulnak ahhoz, hogy a szív gyorsabban kezd verni, és a pulmonalis artériában megnő a nyomás. Emiatt az ilyen szívelégtelenségben szenvedő nők káros szövődményeket tapasztalhatnak. Ezért az ilyen patológiában szenvedő terhes nőket kardiológusnak kell megfigyelnie.

Felvesznek a seregbe a szabadalmaztatott foramen ovale fiatalokat?

Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben ez a szív-rendellenesség minden nélkül megtörténik klinikai tünetek, a nyitott foramen ovale fiatalok a B kategóriába tartoznak, korlátozottan alkalmasak katonai szolgálatra. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy nagy fizikai aktivitás mellett nagy a valószínűsége a szövődmények kialakulásának.

következtetéseket

A fejlesztés miatt további módszerek Az ilyen anomáliák kutatása és kimutatása, mint a patent foramen ovale, jelentősen megnövekedett.

A legtöbb esetben ezt a patológiát a vizsgálat során véletlenül fedezik fel. A betegeket azonban tájékoztatni kell arról, hogy nyitott ovális ablakuk van, és tudniuk kell bizonyos korlátokat a fizikai munkavégzésben, valamint a szakmaválasztásban.

Külön figyelmet érdemel a foramen ovale jelenléte nagy méretek, amely lényegében a pitvari septum defektus analógja. Ebben a helyzetben műtéti korrekció javasolt a betegek számára.

– a foramen ovale in teljes záródása interatrialis septum, amely normálisan az embrionális időszakban működik, és a gyermek életének első évében túlnőtt. A nyitott foramen ovale megnyilvánulhat a nasolabialis háromszög cianózisával, lassú fizikai fejlődéssel, légszomjjal és tachycardiával, hirtelen ájulás, fejfájás, gyakori akut légúti vírusfertőzések és bronchopulmonalis betegségek. A nyitott foramen ovale diagnózisa magában foglalja az EKG-t (nyugalomban és után a fizikai aktivitás), hagyományos és Doppler echokardiográfia, radiográfia, szívüregek szondázása. Nyitott foramen ovale esetén antikoaguláns terápia, szükség esetén műtéti kezelés (a defektus endovaszkuláris elzáródása) alkalmazható.

Általános információ

A szabadalmaztatott foramen ovale egy veleszületett kommunikáció a jobb és a bal pitvar között, amely a magzati szív foramen ovale maradványeleme. A szeleppel ellátott interatrialis foramen a méhen belül jön létre, és a működés elengedhetetlen feltétele a szív-érrendszer ebben a fejlődési időszakban. A nyitott foramen ovale-nak köszönhetően a méhlepény egy része oxigéndús vér áramlik a jobb pitvarból a bal oldalba, megkerülve a fejletlen, nem működő tüdőt, és biztosítja a magzat nyakának és fejének normális vérellátását, a magzat fejlődését. agy és gerincvelő.

Egészséges, teljes születésű csecsemőknél normál körülmények között A fejlődés során a nyitott foramen ovale rendszerint bezárul, és a születést követő első 12 hónapban megszűnik működése. De a bezárása személyenként egyénileg történik: átlagosan 1 éves korig az ovális ablak a gyermekek 40-50% -ánál nyitva marad. A nyitott foramen ovale jelenléte a gyermek életének 1-2 éve után a szívfejlődés kisebb anomáliáinak minősül (MARS-szindróma). Felnőtt betegeknél az esetek körülbelül 25-30%-ában nyílt foramen ovale észlelhető. A patent foramen ovale meglehetősen magas prevalenciája meghatározza ennek a problémának a jelentőségét a modern kardiológiában.

A szabadalmaztatott ovális ablak okai

Minden gyermek szabadalmaztatott foramen ovale-al születik. Az első önálló lélegzetvétel után az újszülött bekapcsol, és elkezd teljes mértékben működni. tüdőkör vérkeringést, és megszűnik a nyitott ovális ablak iránti igény. A vérnyomás emelkedése a bal pitvarban a jobbhoz képest az ovális ablak szelepének bezárásához vezet. A legtöbb esetben a szelep szorosan záródik, és teljesen benőtt a kötőszövet - a nyitott ovális ablak eltűnik. Néha a lyuk részben vagy egyáltalán nem záródik be bizonyos körülmények között (hacker köhögéssel, sírással, sikoltozással, feszültséggel az elülső testben) hasfal) a vér a jobb pitvari kamrából balra távozik (működő ovális ablak).

Az ovális ablak hiányos bezárásának okai nem mindig egyértelműek. Úgy gondolják, hogy az örökletes hajlam, a koraszülöttség, a veleszületett szívhibák, a kötőszöveti diszplázia és a káros tényezőknek való kitettség nyitott foramen ovale kialakulásához vezethet. külső környezet, dohányzás és alkoholfogyasztás egy nő által a terhesség alatt. A genetikai jellemzők miatt a szelep átmérője kisebb lehet, mint az ovális nyílás átmérője, ami megakadályozza annak teljes zárását.

Egy szabadalmaztatott foramen ovale kísérheti veleszületett rendellenességek mitrális vagy tricuspidalis billentyűk, nyitott ductus arteriosus.

Az ovális ablakszelep nyitásának kockázati tényezői közé tartozhat a súlyemelésben, birkózásban és atlétikai gimnasztikában részt vevő sportolók jelentős fizikai aktivitása. A nyitott ovális ablak problémája különösen fontos azoknak a búvároknak és búvároknak, akik jelentős mélységbe merülnek, és 5-ször több nagy kockázat dekompressziós betegség kialakulása. Az alsó végtagok vagy a medence thrombophlebitisében szenvedő betegeknél, akiknek anamnézisében tüdőembóliás epizód szerepel, a pulmonalis érrendszer összehúzódása nyomásnövekedést okozhat a szív jobb oldalán, és működőképes, nyitott foramen ovale megjelenését okozhatja.

A hemodinamika jellemzői nyitott ovális ablakkal

A nyitott foramen ovale a fossa ovale alján található a jobb pitvar bal belső falán, gyakran kis méretű (kb. gombostűfej méretű), ill. rés alakú. A patentos ovális ablak mérete átlagosan 4,5 mm, de elérheti a 19 mm-t is. A nyitott foramen ovale, ellentétben a pitvari septum defektusával, olyan szelepszerkezettel rendelkezik, amely biztosítja az interatriális kommunikáció változékonyságát és azt a képességet, hogy a vért csak egy irányban (a tüdőkeringéstől a nagy felé) ürítse ki.

A szabadalmaztatott foramen ovale klinikai jelentősége ellentmondásos. A nyitott foramen ovale nem okozhat hemodinamikai zavarokat, és nem is okozhat negatív hatás keresztül a beteg egészségéről kis méretés egy szelep megléte, amely megakadályozza, hogy a vér balról jobbra söntöljön. A legtöbb szabadalmaztatott foramen ovale ember nincs tudatában ennek az anomáliának, és normális életet él.

A nyitott foramen ovale jelenléte primer pulmonális hipertóniában szenvedő betegeknél prognosztikailag kedvezőnek tekinthető a várható élettartam szempontjából. Azonban a jobb pitvarban a nyitott foramen ovale bal pitvarhoz viszonyított túlnyomása jobbról balra irányú sönt időszakos előfordulásához vezet, amely lehetővé teszi bizonyos mennyiségű vér áthaladását, és hipoxémiához, átmeneti cerebrovaszkuláris balesetekhez vezet. TIA), valamint életveszélyes szövődmények kialakulása: paradox embólia, ischaemiás stroke, szívinfarktus, veseinfarktus.

A nyitott ovális ablak tünetei

A szabad ovális ablaknak nincsenek specifikus külső megnyilvánulásai, a legtöbb esetben látensen fordul elő, és néha csekély tünetekkel járhat. A nyitott ovális ablak közvetett jelei lehetnek: a bőr súlyos sápadtsága vagy cianózisa az ajkak és a nasolabialis háromszög területén fizikai stressz során (sírás, sikoltozás, köhögés, erőlködés, gyermek fürdetése); gyakori megfázásra és gyulladásos bronchopulmonalis betegségekre való hajlam; a gyermek fizikai fejlődésének lassulása ( rossz étvágy, elégtelen súlygyarapodás), alacsony állóképesség a fizikai aktivitás során, légzési elégtelenség tüneteivel (légszomj és tachycardia) társulva; hirtelen ájulás és cerebrovaszkuláris baleset tünetei (különösen fiatal betegeknél, visszértágulatban, alsó végtagok és medence thrombophlebitisében).

A nyitott foramen ovale betegeknél gyakori fejfájás, migrén, posturális hipoxémia szindróma - légszomj és csökkent telítettség kialakulása. artériás vér oxigén álló helyzetben javulással költözéskor vízszintes helyzetben. A szabadalmaztatott ovális ablak komplikációi ritkán fordulnak elő. Paradox embóliára agyi erek, súlyosbítva ezt az anomáliát, a hirtelen fejlődés jellemzi neurológiai tünetekés a beteg meglehetősen fiatal kora.

Nyitott ovális ablak diagnózisa

A beteg kórtörténetének tanulmányozása és fizikális vizsgálata gyakran nem teszi lehetővé azonnal a nyitott foramen ovale jelenlétének megállapítását, hanem csak feltételezhető az interatrialis septum ezen anomáliájának (bőrcianózis, ájulás, gyakori akut légúti légzés) lehetőségét. vírusfertőzések, a gyermek fejlődésének elmaradása). Az auskultáció segít azonosítani a szívzörej jelenlétét a magasabb nyomású kamrából az alacsonyabb nyomású kamrába történő rendellenes vérsönt következtében.

Létrehozni pontos diagnózis nyitott ovális ablak, műszeres vizsgálatokat és vizualizációs módszereket alkalmaznak: EKG (nyugalomban és fizikai aktivitás után), hagyományos és Doppler echokardiográfia, mellkas röntgen, szívüregek szondázása.

Ha a foramen ovale nyitva van, az elektrokardiogramon olyan változások jelennek meg, amelyek a szív jobb oldali részének fokozott terhelésére utalnak, különösen a jobb pitvaron. Időseknél, akiknek patent ovális ablaka van, radiológiai jelek a szív jobb kamráinak megnagyobbodása és megnövekedett vérmennyiség a tüdő érrendszerében.

Újszülötteknél és gyermekeknél fiatalon transzthoracalis kétdimenziós echokardiográfiát használnak, amely lehetővé teszi a nyitott ovális ablak jelenlétének és átmérőjének vizuális meghatározását, grafikus kép a szelep szórólapjainak időbeli elmozdulásai, hogy kizárják a pitvari sövény defektusát. A Doppler echokardiográfia grafikus és színes módban segít tisztázni a nyitott ovális ablak jelenlétét és méretét, azonosítani a turbulens véráramlást az ovális foramen területén, sebességét és a sönt hozzávetőleges térfogatát.

Idősebb gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél informatívabb transzoesophagealis echokardiográfiát alkalmaznak, kiegészítve egy buborékkontrasztos teszttel és egy feszítéssel (Valsalva manőver) végzett vizsgálattal a szabad foramen ovale diagnosztizálására. A buborékkontraszt javítja a nyitott ovális ablak láthatóságát, lehetővé teszi a pontos méretek meghatározását és a kóros vérsönt felmérését.

A leginformatívabb, de több agresszív módszer A nyitott foramen ovale diagnózisa szívszondázás, amelyet közvetlenül a sebészeti kezelés előtt végeznek egy speciális szívsebészeti kórházban.

A nyitott foramen ovale jelenlétét vizsgálni kell olyan betegeknél, akiknél visszér, thrombophlebitis, cerebrovascularis baleset, krónikus betegségek paradox embólia kialakulásának kockázatával járó tüdőben.

Nyitott ovális ablak kezelése

Tünetmentes lefolyás esetén a patent ovális ablak normál változatnak tekinthető. A nyitott foramen ovale és átmeneti ischaemiás roham vagy stroke kórtörténetében szenvedő betegeknél a thromboemboliás szövődmények megelőzésére írják fel. szisztémás terápia véralvadásgátlók és thrombocyta-aggregációt gátló szerek (warfarin, acetilszalicilsav). Az antikoaguláns terápia monitorozásának módszere a nemzetközi normalizált arány (INR), amelynek 2-3 tartományban kell lennie, amikor a foramen ovale nyitva van.

A nyitott foramen ovale megszüntetésének szükségességét a söntött vér mennyisége és annak a szív- és érrendszer működésére gyakorolt ​​hatása határozza meg. Ha kis mennyiségű vér van, akkor nincsenek egyidejű patológiák és szövődmények, nincs szükség műtétre.

A jobb pitvarból a bal oldali vér kifejezett kóros kiürülése esetén a nyitott foramen ovale alacsony traumás röntgensugaras endovaszkuláris elzáródása történik. A műtét röntgen és echokardioszkópos vezérlés mellett, speciális okkluder segítségével történik, amely kinyitva teljesen betömi a lyukat.

Nyitott ovális ablak prognózisa

A nyitott foramen ovale betegeknél rendszeres kardiológus ellenőrzés és echokardiográfia javasolt. A nyitott foramen ovale endovaszkuláris elzáródása lehetővé teszi a betegek számára, hogy korlátozások nélkül visszatérjenek normális életritmusukba. Az első 6 hónapban azután sebészi kezelés nyitott foramen ovale, antibiotikum adása javasolt a bakteriális endocarditis kialakulásának megelőzésére. A legnagyobb hatás A nyitott foramen ovale endovaszkuláris záródása miatt olyan platypneás betegeknél figyelhető meg, akiknél kifejezett jobbról balra sönt volt.

Az emberi szív (a szerv fotója alább látható) négy kamrából áll. Falakkal és szelepekkel választják el őket. Ezután megértjük, hogyan működik ez a szerv, és mi lehet a szív rendellenessége.

Keringés

A vena cava alsó és felső részéből az áramlás a jobb pitvarba jut. Ezután a vér áthalad a tricuspidalis szelepen, amely 3 sziromból áll. Ezután belép a jobb kamrába. A tüdőszelepen és a törzsön keresztül az áramlás belép pulmonalis artériák, majd a tüdőbe. Ott gázcsere történik, ami után a vér visszatér a bal pitvarba. Aztán a kagylón keresztül mitrális billentyű, két lebenyből áll, behatol a pitvarba. Tovább, áthaladva aortabillentyű, az áramlás az aortába jut.

Anatómia

A vena cava belép a jobb pitvarba, a pulmonalis vénák pedig a bal pitvarba. A pulmonalis törzs (artéria) és a felszálló aorta a kamrákból emelkedik ki. A bal pitvar és a jobb kamra a kis kört lezáró elemek, a jobb pitvar és a bal kamra pedig a vérkeringés szisztémás köre. Maga a szerv a középső mediastinum összetevőinek rendszerébe tartozik. A szív elülső felületének nagy részét a tüdő borítja. A kimenő tüdőtörzs és az aorta, valamint a tüdő és a vena cava bejövő szakaszaival a szervet egyfajta „ing” borítja - a szívburok, amelynek üregében kis térfogat található. savós folyadék, és egy táska.

Általános információk a patológiákról

Az orvostudomány egyik fő feladata ma a szívbetegségek kezelése. A statisztikák szerint a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás világszerte gyorsan növekszik. A szív- és érrendszeri betegségek okainak vizsgálata kimutatta, hogy ezek egy részét fertőzés okozza, mások örökletesek vagy veleszületettek. Az utóbbiakat meglehetősen gyakran diagnosztizálják. Az ilyen patológiák általában nem jelentkeznek, és kizárólag a megelőző vizsgálatok során észlelik. Vannak azonban többen is veleszületett patológiák, klinikai kép ami nyilvánvaló. Így például, ha az aorta lumenje túl szűk, a vérnyomás a felső részben nagymértékben megemelkedik, az alsó részben pedig csökken. alsó terület testek. Egy ilyen veleszületett patológiával szövődmény lehet agyvérzés. A betegeknél gyakran diagnosztizálnak bármilyen lyukat a szeptumban. Ezenkívül előfordulhat, hogy a szívben a nyitott foramen ovale nem gyógyul be, és a ductus ductus (az aortát és az artériát a prenatális időszakban összekötő ér) megmaradhat.

Ezen hibák hátterében az artériás és az vénás vér, aminek következtében nem oszlik el elég oxigén a szervezetben. Ennek eredményeként megkezdődik a végtagok és az arc cianózisa, légszomj, az ujjhegyek kifejezetten kitágulnak és hasonlóvá válnak. Dobtörők. Ezenkívül a vörösvértestek szintje nő. A pulmonalis artéria aplasia vagy hypoplasiája szintén megakadályozza a vér oxigéntelítettségét.

Patent foramen ovale a szívben

Emberben az embrionális időszakban működik. Az első életévben a gyermek nyitott foramen ovale általában meggyógyul. Bizonyos esetekben azonban ez nem történik meg. A lyuk helye az interatrialis septum. A nem záródó nyitott foramen ovale késleltetett fizikai fejlődésben, cianózisban a nasolabialis háromszög területén, tachycardiában és légszomjban nyilvánulhat meg. Hirtelen ájulás, fejfájás, bronchopulmonalis patológiák és gyakori akut légúti vírusfertőzések is megfigyelhetők.

Patent foramen ovale újszülötteknél - szükséges feltétel a szív- és érrendszer működéséhez a születés előtti időszakban. Ennek a nyílásnak köszönhetően bizonyos mennyiségű oxigénnel dúsított placenta vér jobbról belép a bal pitvarba. Ebben az esetben az áramlás megkerüli a nem működő, fejletlen tüdőt, biztosítva a magzati fej és nyak normál táplálkozását, a gerincvelő és az agy fejlődését.

A probléma relevanciája

A nyitott foramen ovale újszülötteknél megfelelő fejlődési feltételek mellett általában az első életévben bezárul. A fertőzés azonban mindenkinél másként fordul elő. Tizenkét hónapra a nyitott ovális ablak az esetek 40-50% -ában bezárul a babában. A bezárt lyuk jelenléte az első vagy második életév után a szervfejlődés kisebb hibáira utal (MARS-szindróma). Felnőtteknél az esetek körülbelül 25-30%-ában észlelnek nyitott foramen ovale-t. Ez a meglehetősen magas prevalencia meghatározza ennek a problémának a jelentőségét a modern orvosok számára.

A fertőzés folyamata

Az újszülötteknek mindig nyitott foramen ovale van. Az első spontán belélegzés után a véráramlás pulmonális keringése bekapcsol (teljesen működni kezd). Idővel a gyermek nyitott ovális ablakának meg kell gyógyulnia. Ez több miatt történik magas nyomású a bal pitvarban a jobbhoz képest. A különbség miatt a szelep zár. Ezután teljesen benőtte a kötőszövet. Így tűnik el a gyermek nyitott ovális ablaka.

A probléma okai

Egyes esetekben a nyitott ovális ablak a szívben nem gyógyul meg teljesen vagy részben. Ennek eredményeként bizonyos körülmények között, például sírás, köhögés, a hasüreg elülső falának feszülése, sikoltozáskor jobbról vér szabadul fel a bal kamrába.

Az okok, amelyek befolyásolják azt a tényt, hogy a szív nyitott ovális ablaka nem gyógyul, nem mindig egyértelmű. Nagyon elterjedt az a vélemény, hogy ezt a rendellenességet örökletes hajlam, veleszületett rendellenességek és koraszülöttség okozza. Az okok között szerepel még a kötőszöveti diszplázia, a káros hatások külső tényezők, alkoholfogyasztás és az anyai dohányzás terhesség alatt. Vannak olyan genetikai jellemzők is, amelyek miatt a szelep átmérője kisebb, mint a nyílás. Ez akadályozza a teljes bezárását. Ez a hiba a tricuspidalis vagy mitralis billentyű veleszületett rendellenességeit kísérheti.

Kockázati tényezők

A szív ovális ablaka felnőttkorban kinyílhat. Például a magas fizikai aktivitás kockázati tényező a sportolók számára. Ez különösen vonatkozik a súlyemelőkre, a birkózókra és a tornászokra. A szívben lévő nyitott ablak problémája a búvárok és búvárok számára is nagyon aktuális. Mivel meglehetősen gyakran merülnek jelentős mélységekbe, a dekompressziós betegség kialakulásának kockázata ötszörösére nő.

Az ovális ablak működését a szív jobb oldalán megnövekedett nyomás válthatja ki. Ezt viszont a tüdőérrendszer csökkenése okozza olyan betegeknél, akiknél az alsó végtagokban vagy a medencében thrombophlebitisben szenvedtek, és korábban tüdőembóliás epizódokban fordult elő.

A hemodinamika jellemzői

A jobb kamra falának belső bal oldalán a fossa ovale padlója az a hely, ahol a szabadalmaztatott foramen ovale található. A méretek (átlag 4,5 mm) változhatnak. Egyes esetekben elérik a 19 mm-t. A lyuk általában résszerű alakú. A nyitott ablak, ellentétben az interatrialis septum hibájával, szelepszerkezetében különbözik. Biztosítja a kamrák közötti kommunikáció következetlenségét, a vér kilökésének lehetőségét kizárólag egy irányban (kis körtől nagy körig).

A szakértők vegyes vélemények vannak a lyuk klinikai jelentőségéről. A nyitott ablak nem okozhat hemodinamikai zavarokat, és nem befolyásolhatja negatívan a betegek állapotát a vér balról jobbra áramlását megakadályozó szelep jelenléte és kis mérete miatt. A legtöbb az ezzel a hibával rendelkező emberek nincsenek tudatában annak jelenlétének.

Szabadalmazott ablak azonosítása pulmonális hipertóniában szenvedő betegeknél elsődleges típus a várható élettartam tekintetében általában kedvező prognózisú. A nyomás túllépése esetén azonban időnként jobbról balra sönt lép fel. Ha bizonyos mennyiségű vért az ellenkező irányba engedünk át, hipoxémia alakul ki, amely az agyi vérellátás átmeneti zavara (TIA). Ennek eredményeként nő az életveszélyes következmények kockázata. Különösen olyan szövődmények alakulhatnak ki, mint az ischaemiás stroke, paradox embólia, vese- és szívinfarktus.

Tünetek

Általában egy nyitott ablakra nem jellemző semmi külső megnyilvánulások. Általában ez a jelenség látensen fordul elő, ritka esetekben nagyon csekély tünetek kíséretében.

Jellegzetes jelek

A nyitott ablak működésének közvetett megnyilvánulásai közé tartozik a bőr súlyos sápadtsága vagy cianózisa a nasolabialis háromszög vagy az ajkak területén a fizikai stressz hátterében, hajlam a gyakori megfázás és gyulladásos bronchopulmonalis patológiák előfordulására, késleltetett fizikai fejlődés. Ez utóbbi elégtelen súlygyarapodást, rossz étvágyat stb. A nyitott ovális ablak jelenlétét a fizikai aktivitás alatti gyenge állóképesség és az elégtelenség tünetei is jelzik. légzőrendszer(tachycardia és légszomj), hirtelen ájulás, cerebrovaszkuláris baleset jelei. Ez utóbbi különösen fontos a fiatal betegek, a visszértágulatban szenvedők, a medence és az alsó végtagok thrombophlebitisében szenvedők számára.

Azokban az emberekben, akik nyitott ablak Gyakran előfordul fejfájás és migrén. Az ilyen állapotokat gyakran posturális hipoxémia szindróma kíséri, amelyben légszomj alakul ki, és álló helyzetben az artériás vér oxigéntelítettsége csökken. A megkönnyebbülés vízszintes helyzetbe helyezéskor következik be.

A gyakorlatban a nyitott ablak komplikációi meglehetősen ritkán figyelhetők meg. Az agyi erek paradox embóliájával (súlyosbítja a patológiát). jellemző tulajdonság a neurológiai tünetek megjelenése fiatal korban beteg.

Diagnosztika

A vizsgálat több módszerrel történik. A diagnosztika magában foglalja az EKG-t, a szív ultrahangját. A nyitott ovális ablakot üregszondával és radiográfiával vizsgálják. Ha az elektrokardiogram hibája van, olyan változások figyelhetők meg, amelyek a terhelés növekedését jelzik megfelelő terület a kérdéses testet.

Idősebb betegeknél, amikor az ablak nyitva van, a pulmonalis érrendszerben megnövekedett vérmennyiség és a jobb szívkamrák megnagyobbodása radiográfiai jelei észlelhetők.

Gyermekek és serdülők vizsgálatakor transzthoracalis kétdimenziós echokardiográfiát alkalmaznak. Lehetővé teszi az ovális ablak jelenlétének és átmérőjének vizuális meghatározását, megszerzését grafikus rajz a szórólapok időbeli elmozdulását, valamint az interatrialis septum hibájának kizárását. A színes és grafikus módú Doppler echokardiográfiának köszönhetően lehetővé válik a turbulens véráramlás, a sebesség és a sönt hozzávetőleges térfogatának kimutatása.

Az idősebb betegek vizsgálatához informatívabb típusú echokardiográfiát alkalmaznak, amelyet nyelőcső-eljárással végeznek, feszítő teszttel és buborékkontraszttal kiegészítve. Ez utóbbi segít a nyitott ablak megjelenítésének javításában, lehetővé teszi a pontos méretek meghatározását, valamint a kóros sönt értékelését. A szerv szondázása a műtét előtt történik. Ez a tanulmány a szívműtétet speciális szívsebészeti kórházakban végzik.

Terápiás intézkedések

Kedvezőtlen tünetek hiányában a nyitott ablak normálisnak tekinthető. Aktív lyukkal rendelkező betegeknél átmeneti ischaemiás roham vagy stroke előfordulása esetén szisztémás terápia javasolt diszaggregánsokkal és antikoagulánsokkal (például aszpirin, warfarin és mások) a thromboemboliás szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében. A kezelés monitorozásának módszereként az INR-t (nemzetközi arány) alkalmazzák, amelynek nyitott ablak esetén 2-3 egységen belül kell lennie. A lyuk megszüntetésének szükségességét a kilökött vér mennyisége és a szív- és érrendszer aktivitására gyakorolt ​​hatása alapján határozzák meg.

Kis sönttel, amikor a nyitott ovális ablak 2 mm-re van, vagy a mutató körül van, sebészet, mint általában, nincs előírva. Súlyos kóros vérvisszaáramlás esetén alacsony traumás röntgensugaras endovaszkuláris elzáródás javasolt. A műtétet echokardioszkópos és röntgenkontroll mellett végezzük. A beavatkozás során speciális záróelemet használnak, amely kinyitva teljesen elzárja az ablakot.

Előrejelzés

A nyitott foramen ovale szívben diagnosztizált betegeknél javasolt a rendszeres kardiológus és Echokardiográfia. Az endovaszkuláris elzáródást követően a betegek korlátozás nélkül visszatérhetnek a normál tevékenységhez. Az azt követő első hat hónapban műtéti beavatkozás A betegeknek ajánlott antibiotikumokat szedni. Hasonló gyógyszerek bakteriális endocarditis kialakulásának megelőzésére szolgál.

Az ovális ablak leghatékonyabb bezárása az endovaszkuláris módszerrel a platypneás betegeknél, a véráramlás jobbról balra történő kifejezett felszabadulásával. Megelőző intézkedések, számos veleszületett patológia megelőzése a következő: diéta és napi rutin betartása terhesség alatt, nőgyógyász látogatása, rossz szokások feladása.

Végül

A szakértők a veszélyeztetett betegek rendszeres vizsgálatát javasolják. Ide tartoznak különösen a visszerekben, agyi keringési zavarokban, thrombophlebitisben és krónikus tüdőpatológiák, paradox embólia kialakulására való hajlam. A terhesség alatt a nőnek szoros orvosi felügyelet alatt kell lennie, és figyelemmel kell kísérnie étrendjét és testmozgását.

A gyermek szívével kapcsolatos bármilyen probléma megrémíti a szülőket és szorongást okoz, különösen, ha ezek veleszületett rendellenességek. A szívpatológiák között azonban in gyermekkor Vannak nagyon komolyak, életveszélyesek is, és nem is annyira veszélyesek, amivel egészen normálisan tud élni a gyerek. Ez utóbbihoz tartozik a nyitott ovális ablak is (rövidítve OOO).

Patent foramen ovale - nem annyira szörnyű diagnózis a gyereknek és szüleinek

Mi ez

Így nevezik a szíven belüli sövény szerkezeti jellemzőjét, amely minden gyermekben jelen van a méhen belüli fejlődés során, és gyakran újszülöttnél is kimutatható. A helyzet az, hogy a magzat szíve némileg másképp működik, mint egy csecsemőé vagy egy felnőtté.

Különösen a pitvarokat elválasztó septumban van egy ovális ablaknak nevezett nyílás. Jelenléte annak a ténynek köszönhető, hogy a magzat tüdeje nem működik, ezért kevés vér jut az ereikbe. A felnőtteknél a jobb pitvarból a tüdő vénáiba kilökődő vérmennyiség, a magzatban a lyukon keresztül a bal pitvarba jut, és átkerül a baba aktívabban működő szerveibe - az agyba, a vesékbe, máj és mások.

Ezt az ablakot egy kis szelep választja el a bal kamrától, amely a szülés kezdetére teljesen beérik. Amikor a baba veszi az első levegőt, és kinyílik a tüdeje, vér áramlik beléjük, ami a bal pitvaron belüli nyomásnövekedéssel jár. Ebben a pillanatban az ovális ablakot a szelep bezárja, majd fokozatosan összeolvad a septummal. Ha az ablak idő előtt, még méhen belül bezárul, az szívelégtelenséggel, sőt a gyermek halálával is fenyeget, ezért a nyílás megléte fontos a magzat számára.

A pitvarok közötti ablak akár 5 évesen is becsukódhat

Az ablak bezárása különböző gyerekeknél eltérően történik. Egyeseknél a szelep közvetlenül a születés után nő hozzá, másokban - az első évben, másokban - 5 éves korig. Egyes esetekben a szelep mérete nem elegendő a teljes ovális ablak bezárásához, ezért a lyuk egész életen át kissé nyitva marad, és a tüdőkörből időszakonként kis mennyiségű vér távozik a szisztémás keringésbe. Ez a helyzet a gyermekek 20-30% -ánál figyelhető meg.

Az a foramen ovale, amely a születés után nem záródik be teljesen, nem számít a pitvart osztó septum hibájának, mivel a hiba sokkal komolyabb probléma. Veleszületett rendellenességnek minősül, és az LLC kisebb rendellenességnek minősül, amely csak egyéni jellemző. Sövényhiba esetén a szelep teljesen hiányzik, és a vér balról jobbra ürülhet, ami egészségügyi kockázatot jelent.

Az LLC, amelyet idővel nem zártak be, veleszületett szívhibákra utal

Okoz

Leggyakrabban a gyermek szívében lévő záratlan foramen ovale genetikai hajlamhoz kapcsolódik, amely a legtöbb esetben az anyától származik. Az LLC megjelenésének egyéb okai a terhesség alatti káros hatások:

• Rossz környezeti feltételek.
• Nikotin.
• Feszültség.
• Narkotikus anyagok.
• Alkohol.
• Terhesség alatt tiltott gyógyszerek.
• Alultápláltság.

Gyakran előfordul, hogy az ovális ablakot nem zárják be a sokkal korábban született gyermekeknél. megelőzve a munkatervet, valamint a méhen belüli növekedési retardáció jelenlétében teljes korú babáknál.

A következő videóban láthatja, hogyan kell normálisan megváltoznia a gyermek vérkeringésének és szívműködésének születés előtt.

Tünetek

Ha a nyitott billentyű elszigetelt probléma, és a gyermeknek nincs más szívhibája, a klinikai kép meglehetősen rossz. Az LLC-re gyanakodhat egy csecsemőben:

• Gyors szívverés észlelése.
• A nasolabialis háromszög színének megváltozása (kék vagy szürke lesz) etetés vagy sírás közben.
• Légszomj.
• Rossz étvágy.
• Kis súlygyarapodás.

Óvodásoknál és gyerekeknél iskolás korú Problémák lehetnek a terheléstűréssel és a légzőrendszer gyakori gyulladásos betegségeivel.

Az LLC-vel rendelkező iskolás gyorsan elfárad, és szigorú napi rutinra van szüksége, váltakozó terhelésekkel és pihenéssel

BAN BEN serdülőkor amikor a szervezet aktívan növekszik és hormonális változások, LLC gyermekeknél megnyilvánul:

• Gyengeség.
• A szívritmus megszakadásának érzése.
• Fokozott fáradtság.
• Szédülési epizódok.
• Időnként előforduló ok nélküli ájulás.

Diagnosztika

Gyaníthatja, hogy babájának PFO-ja van, miután sztetoszkóppal meghallgatta a szívét. Ha az orvos szisztolés zörejt hall, ultrahangot rendel a gyermek számára, mivel ez a legelőnyösebb módszer az ovális ablak azonosítására. A patológiát gyakran észlelik a rutin echokardiográfia során, amelyet minden gyermeknél 1 hónapos korban végeznek. Egyes esetekben a probléma tisztázása érdekében a baba transzoesophagealis ultrahangot, valamint angiográfiát írhat elő.

A nyitott ovális ablak ultrahangos jelei a következők:

• Mérete 5 mm-ig.
• Helyzete a septum középső részén.
• Inkonzisztencia a lyuk megjelenítésében.
• Szelep észlelése a bal pitvarban.
• Vékonyodott interatrialis septum.

A következő videóban megnézheti, hogyan néz ki egy LLC ultrahangon.

Komarovszkij véleménye

Egy jól ismert gyermekorvos megerősíti, hogy az ovális ablak szinte minden újszülöttnél nyitva van, és 50%-uk 2 éves koráig nyitva marad. De még 2-5 éves korban is egy ilyen ablak jelenléte a szívben a norma egyik változatának tekinthető, amely gyakorlatilag nincs hatással a gyermek jólétére és egészségére.

Komarovsky hangsúlyozza, hogy ez nem szívbetegség, és a legtöbb gyermeknél az ablak magától bezárul az első életévekben, anélkül, hogy az orvosok bármiféle beavatkozást végeznének.

Kezelés

Ha nincsenek nyilvánvaló klinikai tünetek vagy problémák a szív működésével kapcsolatban, ami különösen gyakran fordul elő LLC jelenlétében, akkor nincs gyógyszeres kezelés nem szükséges. Javasoljuk, hogy a gyermek számára fontos intézkedéseket tegyen általános erősödés test:

• Séták a szabadban.
• Kiegyensúlyozott étrend.
• A terhelések és pihenés megfelelő elosztása a nap folyamán.
• Keményedési eljárások.
• Fizikoterápia.

Ha szívből származó panaszok vannak, a gyermekeknek gyógyszereket írnak fel a szívizom táplálására és vitaminokat. Leggyakrabban a gyermekeknek l-karnitint, ubikinont, panangint és magne B6-ot írnak fel.

A legtöbb hatékony kezelés Az LLC egy tapasz bevezetése a jobb pitvarba

Ha az LLC-t más hibákkal kombinálják, a gyermeket szívsebész kezeli, mivel gyakran műtétre van szükség. A nyitott ovális ablak egyik hatékony intézkedése egy tapasszal ellátott szonda bevezetése a gyermek combi vénájába. Amikor a szonda eléri a jobb pitvart, egy tapaszt helyeznek az ablakra, és bezárják azt. Míg egy hónapon belül feloldódik, aktiválódik a kötőszövet képződése a szeptumban, aminek következtében az ovális ablak bezárul.

Előrejelzés

Sok szülő attól tart, hogy a „lyuk a szívben”, ahogy ők nevezik, veszélyezteti a gyermek életét. Valójában ez a probléma nem veszélyes a baba számára, és a legtöbb nyitott ablakú gyermek egészségesnek érzi magát. Csak néhány korlátozást fontos megjegyezni, például a következőkkel kapcsolatban extrém fajok olyan sportok vagy szakmák, amelyek fokozott stresszt okoznak a szervezetben. Szintén fontos, hogy 6 havonta kardiológus vizsgáltassa meg babáját ultrahangos vizsgálattal.

Ha a foramen ovale nyitva marad a gyermek ötödik születésnapja után, akkor nagy valószínűséggel nem gyógyul meg, és élete végéig a gyermek mellett marad. Ráadásul egy ilyen anomália szinte nincs hatással a munkatevékenységre. Csak a búvár, pilóta vagy űrhajós szakma megszerzésének lesz akadálya, valamint az erősek számára. sportterhelések például súlyemelés vagy birkózás. Az iskolában a gyermek a második egészségügyi csoportba kerül besorolásra, és besorozáskor egy LLC-s fiú a B kategóriába kerül (a katonai szolgálat ideje alatt korlátozások vannak).

Sok LLC-vel rendelkező gyermek egészen egészségesnek érzi magát

Megjegyzendő, hogy 40-50 éves kor felett a PFO jelenléte hozzájárul az ischaemiás és magas vérnyomás. Ráadásul szívroham esetén nyitott ablak a pitvarok közötti septumban negatív hatással van a gyógyulási időszakra. Ezenkívül a nyitott ablakkal rendelkező felnőttek gyakrabban tapasztalnak migrént, és gyakran légszomjat tapasztalnak az ágyból való felkelés után, amely azonnal eltűnik, amint visszamegy az ágyba.

A PFO gyermekkori ritka szövődményei között embólia fordulhat elő. Ez a név a gázbuborékok, zsírszövet részecskék vagy vérrögök véráramba kerülésének, például sérülések, törések vagy thrombophlebitis során. Amikor az embólusok belépnek a bal pitvarba, az agyi erekbe jutnak, és agykárosodást okoznak, amely néha halálos kimenetelű.

Előfordul, hogy a szabadalmaztatott foramen ovale jelenléte segít az egészség javításában. Ez figyelhető meg az elsődleges időszak alatt pulmonális hipertónia, amelyben légszomj, gyengeség lép fel a tüdő ereiben kialakuló magas nyomás miatt, krónikus köhögés, szédülés, ájulás. Az ovális ablakon keresztül a kis körből származó vér részben átjut a nagy körbe, és a tüdő erei kiürülnek.

A következő videóból még többet megtudhat a nyitott ovális ablakról.