Mit mutat a szív echokardiogramja? A szív echokardiográfiája (ECHO-CG, szív ultrahang). Patológiás regurgitáció a pulmonalis artériában

A szívizomra és annak megfelelő működésére folyamatosan gondoskodni kell. Különösen fontos az állapotának időben történő figyelemmel kísérése. Echo KG: mi az? Ez egy olyan elemzés, amely az echokardiográfiát jelenti, és célja a szerv működésében fellépő patológiák azonosítása. Az echokardiográfia az ultrahanghullámokon és azok emberi testen belüli behatolási képességén alapul.

Az echokardiográfia fontos vizsgálat, amely nemcsak a szív és az erek állapotának felmérését teszi lehetővé, hanem a véráramlás sebességét is.

Az Echo CG segítségével ellenőrizheti a szívizom működését, ellenőrizheti az üregek méretét és megtudhatja, milyen nyomás nehezedik rájuk. Ez a tanulmány lehetővé teszi a szívbillentyűk működésének és a kamrák állapotának ellenőrzését. Az echokardiográfia során az orvos képes meghatározni a vérrögök elhelyezkedését, az aszinergiát, ellenőrizni tudja a szívizom hibáit és a legkisebb eltérést a normától. Gyakran az Echo CG módszert alkalmazzák a pulmonalis artériában lévő nyomás mérésére.

Miért és miért csinálnak echo CG-t a szívből

Az eljárás számos előnnyel rendelkezik, amelyek a szív állapotának és betegségeinek azonosításának fő módszerévé teszik. Ez egy fájdalommentes és rendkívül informatív diagnosztikai módszer, amely egyben gyors és biztonságos is.

Az EchoCG folyamat során a kardiológusok elemzik az izomösszehúzódási mutatókat, majd időben következtetést vonnak le. A módszer előnye, hogy a diagnózis során az összes mutatót ultrahangos készülék olyan pontosan jeleníti meg, hogy egy tapasztalt kardiológus már korai stádiumban sejtheti a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását.

Kinek érdemes echokardiográfiával ellenőrizni a szívét?

Természetesen vannak, akik szívbetegségek megelőzésére is végeznek echokardiográfiát, ami helyes és szükséges, de vannak olyan tünetek, amelyek a szerv kötelező diagnosztizálására utalnak.

Ha a kardiológus a szívverés meghallgatása közben zörejt vagy ritmuszavart észlel, szívultrahangra utalja be a beteget.

Ha a mellkas területén fájdalom jelentkezik, gyakori légszomj, az arc és a végtagok bőre elkékül, vagy a szívelégtelenség első jelei jelentkeznek, a beteget echokardiográfiás vizsgálatra is utalják a szív működésének ellenőrzésére. Ügyeljen arra, hogy az akut és krónikus ischaemia esetén végezze el az eljárást.

Ha a betegnek már volt szívműtéte vagy mellkasi sérülései voltak, akkor a szívállapotát is ellenőrizni kell.

Azokat az embereket, akik gyakori fejfájás miatt fordulnak háziorvoshoz, kardiológushoz utalják, aki ezt követően ragaszkodik az echokardiogramos eljáráshoz a további diagnózis érdekében. Végül is ennek az állapotnak az oka gyakran kis vérrögdarabok, amelyek a szív egyik részéből a másikba vándorolnak. Ezt szeptumhibának nevezik.

Az Echo CG egy olyan vizsgálat, amelyet nem csak szívbetegség gyanúja esetén végeznek, hanem mindenkinél, akinek szervi állapota drámaian megváltozhat a közelgő kezelés következtében. Ide tartoznak például a rákos betegek, akik antibiotikum-kúrán esnek át.

Az echokardiográfiát fokozott fizikai aktivitású embereken is el kell végezni.

Nem titok, hogy a profi sportolók között jó néhányan vannak súlyos szívbetegségben szenvedők.

Gyakran az időben történő diagnózis hiányában a betegség halálhoz vezet.

Hogyan történik az echokardiográfia?

A vizsgálat jellemzően nem okoz kényelmetlenséget a betegnek, és néhány perctől fél óráig tart. A személyt a bal oldalán lévő kanapéra helyezik, hogy a kardiológus a monitoron tiszta képet lásson a szív összes kamrájáról. Ezután az orvos gélt alkalmaz a mellkasra, és behelyezi az echokardiográf érzékelőket. Az Echo CG és az EKG közötti különbség az, hogy az első esetben a hullámok a mellkasi szervek állapotával együtt változnak. Ezért az echokardiográfia lehetővé teszi a szív dinamikájának ellenőrzését. Ezt az echo CG-t transzthoracikusnak nevezik, és leggyakrabban használják. De van egy másik típusa is, az úgynevezett transzoesophagealis.

Az ilyen eljárás szükségességét az okozza, hogy egyes esetekben a transztrokális vizsgálatot nehezíti a nagy mennyiségű zsírszövet vagy a szívbillentyűk jelenléte, valamint egyéb akadályok.

Egyébként a transzoesophagealis echo CG-t transzoesophagealisnak nevezik.

Ebben az esetben a páciensnek még mindig meg kell küzdenie némi kellemetlenséggel, mivel a kardiológus behelyezi az érzékelőt a nyelőcsövön keresztül. A bal pitvar mellett található, így az orvos láthatja a szerv összes szerkezetét. Ha azonban a betegnek nyelőcső betegségei vannak, akkor az eljárást el kell hagyni.

Ha a transzthoracalis vizsgálat nem igényel előzetes felkészülést, akkor a nyelőcső-vizsgálat során a páciensnek körülbelül négy órán át koplalnia kell a tényleges beavatkozás előtt.

Az echokardiográf speciális érzékelője körülbelül 12 percig található a nyelőcsőben.

Ezenkívül a szívműködési mutatók azonosítása érdekében a fizikai aktivitás során stressz visszhang CG-t végeznek.

Ebben az esetben a betöltési módok eltérőek lehetnek. A páciens valóban végezhet terhelést az EchoCG során, de létrejöhet speciális, a szerv fokozott munkáját kiváltó gyógyszerek segítségével is.

A mutatók elemzésekor az orvos megvizsgálja a szív nyugalmi és fizikai aktivitásának eredményeit. Így a kardiológus azonosíthatja a szívizom patológiáit, ha nem jelennek meg nyugalomban. A Stress Echo CG előzetes felkészülést is igényel. Három órával az eljárás előtt tartózkodnia kell minden fizikai tevékenységtől. A vizsgálat előtt két órával enni és inni megengedett.

Az Echo CG típusai

Ha kitalálta a szív-echokardiográfiát: mi az, még meg kell értenie a kutatás típusait.

És hárman vannak.

Az első az egydimenziós M-módú echokardiográfia.

A második típus a kétdimenziós eljárásra vonatkozik. Van egy Doppler-módszer is, az Echo CG.

Hogyan viselkednek az ultrahanghullámok M-módban? Az érzékelő csak egy tengely mentén táplálja őket, ami lehetővé teszi az orvos számára a szív ellenőrzését a „felülnézet” képnek köszönhetően. Ezenkívül az M-módban végzett echokardiográfia feltárja a bal kamra és az abból kilépő aorta állapotát, amely minden szervet vérrel és oxigénnel lát el.

A kétdimenziós módszer lehetővé teszi a szív állapotának két síkban történő ellenőrzését. Ez a fajta echo CG szükséges a szervösszetevők mozgásának elemzéséhez.

A véráramlás sebességét Doppler ultrahang segítségével határozzuk meg. A diagnózis eredményeként lehetőség nyílik a bal kamra feltöltődésének ellenőrzésére.

Amikor EchoCG-t végeznek, a kardiológus csak a kapott eredményt tudja leírni a protokollban. Más szóval, az eljárás dekódolása szükséges. A beteg számára nehéz önállóan megérteni a mutatókat és megállapítani, hogy minden normális-e, de általános elképzelésre van szükség. Az orvosi dekódolás magában foglalja a kötelező indikátorok protokollba való felvételét, amelyek megjelenítik a jobb és a bal kamra paramétereit, a köztük lévő septumot, a szívburok állapotát, valamint a szerv szelepeit.

A kamrák működését meghatározó mutatók a főbbek. A bal oldal állapotát olyan paraméterek határozzák meg, mint a szívizom tömege, a szívizom tömegindexe, a kamra térfogata és mérete nyugalmi állapotban, valamint mérete összehúzódások során. Szintén indikátorok a szerv falának vastagsága a működése során, de nem az összehúzódás idején. A bal kamra állapotát az ejekciós frakció is meghatározza, vagyis az a vérmennyiség, amelyet a szív minden egyes összehúzódáskor kidob. Legalább 55%-nak kell lennie. Ha az érték alacsonyabb a normálnál, a kardiológus diagnosztizálhatja a szívelégtelenséget.

Az echokardiográfia során a jobb kamrát is megvizsgálják. Az orvos megvizsgálja a falvastagságot, a méretindexet és a nyugalmi méretét.

Az Echo CG után a kardiológusnak meg kell fejtenie a normál szívbillentyűk és a szívburok eredményeit is. Ha az értékek eltérnek a normától, ez szívelégtelenséget vagy szűkületet jelez.

Az eljárás során az orvos észreveheti, hogy a szelep átmérője csökkent. Ez munkaigényesebbé teszi az egész test vérszivattyúzásának folyamatát. Ha a nyílás nem elegendő, a szelep nem tud megbirkózni a funkciójával, így a véráramlás visszamozdul.

Az echokardiogram során a kardiológus ellenőrizheti, hogy a betegnek szívburokgyulladása van-e. Ebben az esetben összenövések képződnek a szíven a szerv és a szívburok zsák találkozásánál. Ezenkívül nagy mennyiségű folyadék halmozódhat fel a szívben, ami megnehezíti a működését.

Echo magzati CG

Az echokardiográfiát nemcsak gyermekek és felnőttek, hanem terhes nők számára is elvégzik, hogy megtudják, hogyan működik a gyermek szíve. Ezt az eljárást csak speciális indikációkra írják fel, például ha az orvos veleszületett szívbetegség kialakulását gyanítja. A kutatási módszernek köszönhetően lehetőség nyílik a kromoszómapatológiák jelenlétének ellenőrzésére. Ha szívproblémákat észlelnek a magzatban, a várandós anyának kéthetente egyszer el kell végeznie ezt az eljárást, hogy teljesen kiküszöbölje az orvosi hibát, és megnézze, hogyan alakul a patológia idővel. Az echokardiográfiát újszülöttek számára is előírhatják.

A szív ultrahangja vezető helyet foglal el a szívbetegségek diagnosztizálásának modern módszerei között. Ezt „echokardiográfiának” vagy „echokardioszkópiának” is nevezik. A szív ultrahangvizsgálata egy teljesen ártalmatlan eljárás, amelyet minden betegcsoportnál alkalmaznak, beleértve a gyermekeket és a terhes nőket is. A szív ultrahang, mint a legtöbb ultrahang diagnosztikai eljárás, fájdalommentes eljárás, nincs ellenjavallata.

Mi a kutatás?

Az echokardiográfia egy non-invazív vizsgálat ultrahang hullámokkal. Az echokardiográfiás vizsgálatot olyan átalakítóval végezzük, amely hanghullámokat állít elő, amelyek ugyanabba a transzducerbe jutnak át. Az információt továbbítják a számítógéphez, és képként jelennek meg annak monitorán.

A szív ultrahangja teljesen fájdalommentes eljárás

Az echokardiográfia vagy a szív ultrahangja lehetővé teszi a következő paraméterek meghatározását és értékelését:

• a szív szerkezete és mérete;
• a szív falainak integritása és vastagsága;
• pitvarok és kamrák méretei;
• a szívizom kontraktilitása;
• szelep működése;
• a pulmonalis artéria és az aorta állapota;
• a szív vérkeringése;
• perikardiális állapot.

Az EchoCG különféle patológiákat diagnosztizál: hidropericardium, defektusok, vérrögök, daganatok és keringési rendellenességek. Ezenkívül a falak elvékonyodását vagy megvastagodását, a kamrák kiterjedését vagy méretének csökkenését észlelik, és további húrokat azonosítanak a szív üregeiben.

Az EchoCG-t a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek minden kategóriájában végzik. Ezenkívül egy ilyen vizsgálatot diagnosztikai célokra használnak a szívbetegségek kezdeti kimutatására.

Milyen esetekben indokolt a szív ultrahang diagnosztikája?

A szív ultrahangjának szükségessége az alábbi esetekben merül fel:

• szívelégtelenség gyanúja;
• veleszületett szívhibák jelenléte a közeli hozzátartozókban;
• hipertóniás betegség;
• korábbi szívinfarktus;
• angina pectoris;
• szívdaganat gyanúja;
• aneurizma diagnózisa;
• kardiomiopátia.

Ha gyakori szédülésről és ájulásról, szívműködési zavarokról vagy mellkasi fájdalomról panaszkodik, szív ultrahangra kell utalni a beteget. Instabil pszicho-érzelmi állapotú és állandó fizikai aktivitású személyeknek is ajánlott ezt a diagnosztikai eljárást elvégezni. Ezen adatok alapján megfejtik az eredményeket, és felállítják a diagnózist.

A mellkasi fájdalom jó ok a szív ultrahangos vizsgálatára

Az ultrahangos diagnosztika beutalóját egy felnőtt betegnek terapeuta vagy kardiológus ad. A patológiák mellkasröntgennel is kimutathatók - a szív méretének növekedése, alakváltozása, kóros elhelyezkedés, az aorta és a tüdőartéria módosulása. Ezekben az esetekben echokardiográfiás vizsgálat is szükséges.

A terhesség alatti nőket gyakran írják elő echokardiogramra olyan esetekben, amikor magas a vércukorszintje, vagy ha a közvetlen családjának szívhibái vannak. Ha terhesség alatt egy nőnél emelkedett rubeola elleni antitest-titert találtak, vagy ebben a betegségben szenvedett, vagy speciális gyógyszereket szedett az első trimeszterben, ez is az echokardiográfia alapja.

Egyes esetekben echokardiográfiát lehet végezni a magzaton a méhen belül a hibák azonosítására. Általában ezt az echokardiográfiát a terhesség 18-22 hetében végzik. A szív ultrahangjának nincs ellenjavallata.

A szív ultrahangos vizsgálatához nincs szükség előkészületre, az eljárást bármikor elvégezzük. Kivételt képez a transzoesophagealis vizsgálati módszer, amelyre a következőképpen kell felkészülni: a beavatkozás előtt 5 órával tartózkodni az ivástól és az evéstől.

A szív ultrahangvizsgálatának típusai

Leggyakrabban a szív ultrahangját a mellkason keresztül végzik, ezt a módszert „transthoracalis echokardiográfiának” nevezik. Az információszerzés módjától függően a transzthoracalis echokardiográfiát egy- és kétdimenziósra osztják.

Az egydimenziós vizsgálat során a kapott adatok grafikon formájában jelennek meg a készülék monitorán. Ez a tanulmány pontos információkat ad a kamrák és a pitvarok méretéről, valamint értékeli maguknak a kamráknak és a billentyűknek a működését. Egy kétdimenziós vizsgálat során az átalakított információt a szív szürke-fehér képeként mutatják be. Ez a fajta vizsgálat világos képet ad a szerv munkájáról, és lehetővé teszi a méretének, a kamrák térfogatának és a szerv falainak vastagságának egyértelmű meghatározását.

A szívrendszer aktivitásáról is létezik olyan tanulmány, mint a Doppler echokardiográfia. A vizsgálat segítségével meghatározzák egy létfontosságú szerv vérellátásának jellemzőit. Különösen az eljárás során az orvos megfigyelheti a vér mozgását annak különböző részein és edényeiben. Normális esetben a vérnek egy irányba kell áramolnia, de ha a szelepek meghibásodnak, a vér az ellenkező irányba áramolhat. E tény azonosítása mellett meghatározzák annak súlyosságát és sebességét. A Doppler-vizsgálatot egydimenziós vagy kétdimenziós echokardiográfiával kombinálva írják elő.

Ezenkívül vannak más módszerek is a szív vizsgálatára:

• Ha a szív belső szerkezetének egyértelmű megjelenítésére van szükség, akkor kontrasztanyaggal végzett vizsgálatot kell végezni - ez a kontrasztos echokardiográfia.
• Ha az echokardiográfia célja a szív rejtett patológiáinak azonosítása, akkor a vizsgálatot fizikai aktivitás közben kell elvégezni, mivel a rendellenességek tünetei nyugalomban nem jelentkezhetnek. Ezt a vizsgálatot „stressz echokardiográfiának” vagy Stress EchoCG-nek nevezik.
• A szív ultrahangja a nyelőcsőn és a torkon keresztül végezhető - transzoesophagealis echokardiográfia vagy sürgősségi echokardiográfia.

A transzoesophagealis echokardiográfia egy másik rendkívül informatív diagnosztikai módszer a szív tanulmányozására.

Hogyan történik a szívvizsgálati eljárás?

Az echokardioszkópia mint eljárás nem okoz nehézséget a szakember számára. A páciensnek a teljes mellkasáról le kell vennie a ruházatot, hogy az orvos szabadon hozzáférhessen a vizsgálati helyre. A szív pontos megjelenítéséhez a betegnek a bal oldalán kell feküdnie a kanapén. Ebben a helyzetben mind a 4 kamera egyidejű megtekintése lehetséges.

A szív területére gélt alkalmaznak, amely javítja az ultrahanghullámok átjutását a szervszövetbe. Az ultrahangos diagnosztikai orvos egy szenzor segítségével kap képet a vizsgált szervről a készülék monitorán. Az érzékelő felváltva van elhelyezve a mellkas különböző pozícióiban, és különféle adatokat rögzít.

Az echokardioszkópia rövid ideig tart, és 40 perc alatt elvégezhető. A vizsgálati jegyzőkönyvet annak befejezése után azonnal megkapják.

Néha a kutatási adatok torzulnak a következő tényezők miatt:

• túlzott elhízás;
• mellkasi deformáció;
• a diagnosztikus professzionalizmusa;
• a berendezések minőségi követelményeknek való megfelelése.

Az echokardiográfiát állami egészségügyi intézményekben és magán, kereskedelmi intézményekben lehet végezni. Konkrét típusú kutatásokat csak speciális berendezésekkel felszerelt, erre szakosodott intézményekben lehet végezni.

A vizsgálat eredményei és az eredmények értelmezése

Az EchoCG eljárás befejezése után az orvos szív-ultrahang protokollt készít, amely jelzi a mutatók értelmezését és következtetést von le. A dekódolást a norma és egy adott beteg vizsgálati adatainak összehasonlításával végzik. Itt van egy táblázat a normál mutatók átlagos értékeivel:

A vizsgálat tárgya	Normák
Bal kamra (LV)
- végső diasztolés méret (EDV)	3,4 - 5,6 cm
- végső szisztolés méret (ESR)	2,5 - 4,1 cm
- diasztolés térfogat	55-149 ml
- szisztolés térfogat	18-40 ml
- ejekciós frakció	60 - 65%
- rövidítő frakció	30 - 40%
- hátsó fal vastagsága	0,9 - 1,1 cm
Az interventricularis septum vastagsága	0,9 - 1,0 cm
Jobb kamra (RV)
- az üreg mérete	2,6 - 3,1 cm
- falvastagság	0,2-0,4 cm
Bal pitvar	2,5 - 3,6 cm
Aorta átmérője
- Valsalva melléküregeinek szintjén	2,4 - 3,9 cm
- a felmenő tagozat szintjén	2,2 - 3,4 cm

A vizsgálat dekódolása és a normál mutatókkal való összehasonlítása fontos diagnosztikai jelentőséggel bír, ezt csak kardiológus végezheti. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ultrahang indikátorok normái az alany nemétől függően eltérőek.

Az átirat a következőket tartalmazza:

• a kamrák és a septum normái;
• normák a pitvarra;
• szelep meghibásodása;
• normális a szívburok számára.

A szelepek működési zavarának három fokozata van: elégtelenség, szűkület és relatív elégtelenség. Gyakran előfordul egy ilyen eltérés, mint a szívburokgyulladás - a perikardiális tasak gyulladása a folyadék felhalmozódása miatt. Legfeljebb 30 ml folyadékot tartalmazhat. A vizsgálat független átírása nem megengedett.

Az echokardiográfia a kardiológusok által használt szívbetegségek diagnosztizálásának egyik vezető módszere. Ez a tanulmány teljesen ártalmatlan, nincs mérgező hatása a szervezetre, ezért minden betegcsoport számára ajánlható, beleértve a gyermekeket és a terhes nőket is. Ezenkívül a szív ultrahangja teljesen fájdalommentes. Ebből a cikkből az olvasó megtudhatja, mi az echokardiográfia, milyen típusai vannak és milyen célból írják elő ezt a vizsgálatot, valamint megtudhatja, hogyan kell ezt az eljárást végrehajtani, és hogyan kell felkészülni rá a legpontosabb eredmény elérése érdekében. Kezdjük.

Mi az a szív ultrahang (echokardiográfia) és mi a célja?

Az echokardiográfia lehetővé teszi a szív méretének, falainak vastagságának és szerkezetének, a billentyűk és a nagy erek állapotának értékelését.

A szív ultrahang vagy echokardiográfia egy non-invazív szívvizsgálati módszer, amely ultrahang alkalmazásán alapul. Az echokardiográf érzékelő elektromos energia hatására nagyfrekvenciás hangot bocsát ki, amely áthalad a szív szerkezetein, visszaverődik róluk, ugyanazzal az érzékelővel rögzíti, továbbítja a számítógéphez, amely viszont feldolgozza a vett információkat, és kép formájában megjeleníti a monitoron.

Milyen echokardiográfia segítségével értékelheti:

• szív mérete;
• a szív falainak vastagsága;
• a falak szerkezete, integritása;
• a pitvarok és a kamrák üregeinek mérete;
• a szívizom kontraktilitásának mértéke és hogy ez a mutató megfelel-e a normának;
• a szívbillentyű-készülék állapota és „teljesítménye”;
• a pulmonalis artéria és az aorta állapota;
• nyomásszintek az aortában, a tüdőartériában, a pitvarokban és a kamrákban;
• a vér mozgásának iránya a szívkamrákban és a billentyűkön keresztül, sebessége;
• a szív külső héjának állapota, a szívburok.

A vizsgálat elvégzésével a következők diagnosztizálhatók:

• hydropericardium (szabad folyadék jelenléte a szívzsákban);
• veleszületett és;
• intrakardiális trombusok;
• bővített vagy csökkentett kamraméretek;
• megvastagodott (hipertrófiás) vagy elvékonyodott kamrafal;
• további akkordok a szív üregeiben;
• daganatok;
• a vérmozgás irányának és sebességének változása.

Az echokardiográfia indikációi és ellenjavallatai

Ezt a vizsgálatot lehet, és bizonyos esetekben ajánlani is kell azoknak a betegeknek, akik már szív- és érrendszeri patológiában szenvednek, és a diagnózis felállításának szakaszában.

Érdemes megfontolni a szív ultrahangjának elvégzését a következő esetekben:

• magas vérnyomásban szenvedők;
• ha veleszületett vagy szerzett szívhibára gyanakszik;
• olyan személyek, akiknek hozzátartozói megelőzés céljából veleszületett szívelégtelenségben szenvedtek;
• gyakori szédülésről és különösen ájulásról panaszkodó személyek;
• légszomjban szenvedők és;
• olyan személyek, akik panaszkodnak az elhalványulásról, a szívműködés megszakításának érzéséről;
• mellkasi fájdalomra panaszkodó személyek, különösen a bal karba, a lapockákba és a nyak bal felébe;
• műtét után a szív összehúzódásának felmérése bizonyos szívizomsejtek halálának hátterében;
• diagnosztikus keresés céljából, valamint a bal kamra kontraktilitási indexének felmérésére ebben a betegségben;
• a „szívdaganat” diagnózisának megerősítésére vagy cáfolatára;
• szívaneurizma diagnosztizálása és a valódi és pszeudoaneurizma közötti differenciáldiagnózis elvégzése céljából;
• a kardiomiopátia típusának meghatározása;
• a folyadék jelenlétének diagnosztizálása a perikardiális üregben és mennyiségének meghatározása;
• megelőző vizsgálatként olyan személyek számára, akiknek életmódja pszicho-érzelmi vagy fizikai túlterheléshez kapcsolódik.

A terapeuta, a háziorvos vagy a szakorvos - kardiológus - szív ultrahangvizsgálatra utalja a pácienst, amikor e szervben zajt hallgat, ha számos változást észlel az elektrokardiogramon (EKG), és akkor is, ha nagy mellkasröntgenen láthatóvá válik a szív, alakja, atipikus elhelyezkedése, vagy módosult aorta és tüdőartéria meghatározása.

• ha egy nő szenved;
• ha a nő közeli hozzátartozói szívbetegségben szenvednek (szenvedtek);
• ha egy nő a terhesség alatt megbetegedett, vagy a vérében magas antitest-titer található a betegség kórokozójával szemben;
• ha a nő a terhesség első felében (különösen a 16. hét előtt) súlyos gyógyszereket, különösen antibakteriális vagy epilepsziás gyógyszereket szedett;
• ha egy nőnél vetélést diagnosztizálnak, vagyis egy vagy több korábbi terhesség spontán vetéléssel vagy koraszüléssel végződött;

A szív ultrahangvizsgálata még a méhben lévő magzat számára is javasolható. Általános szabály, hogy ezt a vizsgálatot a terhesség 18-22 hetében végzik, az egyik fő célja a magzat veleszületett szívhibáinak időben történő diagnosztizálása.

A szív-ultrahang leggyakoribb típusának, a transzthoracalis echokardiográfiának nincs ellenjavallata, amint azt fentebb említettük. A cikk folytatásaként megvizsgáljuk a tanulmány bizonyos típusait, amelyeknek megvannak a saját speciális indikációi és ellenjavallatai.

Az echokardiográfia típusai

A legtöbb echokardiográfiát a mellkason keresztül végzik, ezért nevezik transzthoracikusnak.

1. Egydimenziós vagy M-echokardiográfia. Jelenleg ritkán használják önállóan. A vizsgálat során a szív képe nem keletkezik, hanem a vizsgált szívstruktúrákról egy számítógép monitoron grafikon formájában egy rekordot jelenítünk meg. A vizsgálat segítségével az orvos pontos adatokat kap a pitvarok és a kamrák méretéről, és értékeli az utóbbiak funkcionális aktivitását is.
2. B-echokardiográfia (kétdimenziós). A vizsgálat során a szív felépítésére és működésére vonatkozó információk bejutnak a számítógépbe, abban átalakulnak, és a szív szürke-fehér képe formájában jelennek meg a monitoron. A kép a szív mellkasi mozgásának megfelelően mozog - jól látható a szívizom összehúzódása és ellazulása, a szívbillentyűk záródása és nyitása. A vizsgálat során az orvos megméri a szív egészének méretét és külön-külön kamráinak térfogatát, a szív falának vastagságát és a billentyűk szórólapjainak vastagságát, valamint értékeli az utóbbi mozgékonyságát és a szív összehúzódásának mértékét. a kamrák.
3. Doppler echokardiográfia.Általában a kétdimenziós echokardiográfiával párhuzamosan végzi el ugyanaz a szakember. Ezzel a módszerrel az orvos megfigyeli a vér áramlását a pitvarokban és a kamrákban, valamint a nagy erekben. Egészséges szívben a véráramlás mindig egyirányú, de a szeleppatológiával fordított véráramlás is megfigyelhető. A vizsgálat során a véráramlás irányától függően kék és piros színnel jelenik meg a számítógép monitorán. A véráramlás iránya mellett a Doppler-szonográfia során az orvos értékeli, hogy mennyire kifejezett a fordított véráramlás (a regurgitáció mértéke), meghatározza az előre és visszafelé irányuló véráramlás sebességét, valamint megméri a lyuk átmérőjét, amelyen keresztül. elmúlik a vér. Ez a fajta vizsgálat önállóan is elvégezhető, de gyakrabban egy vizsgálatban használják M- és B-echokardiográfiával.
4. Kontrasztos echokardiográfia. A szív belső struktúráinak tisztább megjelenítése érdekében hajtják végre. A páciens véréhez speciális kontrasztanyagot adnak, és az általánosan elfogadott módszerek szerint szív ultrahangot végeznek.
5. Stressz echokardiográfia. A szív ultrahangos vizsgálata nem nyugalmi állapotban, hanem fizikai aktivitás közben – így rejtett szívpatológiát diagnosztizálnak – a fejlődés korai szakaszában lévő betegséget, melynek tünetei a beteg nyugalmi állapotában hiányoznak. A stressz echokardiográfiát a következő esetekben végezzük:

• ha gyanítja, ha ez a diagnózis más módon nem állítható fel;
• az ischaemiás szívbetegség kezelésének hatékonyságának felmérése;
• a koszorúér-betegség prognózisának meghatározása;
• az erek átjárhatóságának dinamikus értékeléséhez;
• a szövődmények kockázatának meghatározása érdekében a szív és a nagy erek műtéte előtt.

A stressz echokardiográfia ellenjavallt, ha a beteg a következő betegségekben szenved:

• súlyos szív-, légúti- vagy ;
• bármely helyen előforduló thromboembolia anamnézisében;
• aorta aneurizma;
• a szívinfarktus legakutabb és akutabb szakaszai.

1. Transoesophagealis echokardiográfia. Ez a szív-ultrahang egy olyan típusa, amelyben az ultrahangot generáló jelátalakítót a torkon keresztül közvetlenül a nyelőcsőbe engedik le. Természetesen az érzékelő nagyon kicsi, és könnyen áthalad az emésztőcsövön. Ezt a vizsgálatot nem mindenhol végzik el, hanem csak szakosodott orvosi központokban, ha közvetlen indikációk vannak rá, amelyek a következők:

• korábban protetikus billentyű (különösen a mitrális billentyű) diszfunkciójának gyanúja;
• a mitrális billentyű vizsgálata a rajta végzett sebészeti beavatkozás előtt;
• fertőző endocarditis, ha aortagyökér tályog vagy billentyűgyűrűk gyanúja merül fel;
• trombus gyanúja a bal pitvarban;
• aorta aneurizma gyanúja;
• pitvari sövény defektus gyanúja;
• elektromos kardioverzió előtti vizsgálat bizonyos típusú aritmiák kezelésére;
• a szív szerkezetének és funkcióinak tanulmányozásának szükségessége, ha a transzthoracalis echokardiográfia nem lehetséges.

Az ilyen típusú szív-ultrahang ellenjavallatai a következők:

• a nyelőcső visszér;
• diverticula és a nyelőcső daganatos betegségei;
• nagy rekeszizom sérv;
• a nyaki gerinc súlyos osteochondrosisa;
• a nyaki csigolyák instabilitása;
• gyomor-bélrendszeri vérzés;
• sugárzás etiológiájú nyelőcsőgyulladás;
• nyelőcső-perforáció anamnézisében;
• erős öklendező reflex.

Hogyan készüljünk fel a szív ultrahangra?

Doppler ultrahang során a véráramlás irányától függően kék és piros színnel jelenik meg a monitoron.

A standard transzthoracalis echokardiográfia (M-, V-, Doppler szív ultrahang) elvégzéséhez nincs szükség speciális felkészülésre a vizsgálatra.

Ha a betegnek szív transzoesophagealis ultrahangját tervezik, akkor az eljárás előtt 4-6 órával tartózkodnia kell az étkezéstől és az ivástól, közvetlenül az echocardioszkópia előtt pedig el kell távolítani a szondát a gyomorból és ki kell venni a fogsort (ha ezek problémák merülnek fel).

Kutatásmódszertan

Transthoracalis echocardiographia elvégzésekor a beteg bal oldalsó decubitus helyzetben van. Ebben a helyzetben találkozik a szív csúcsa és a mellkas bal oldala - ez biztosítja a szív legpontosabb megjelenítését, amikor 4 kamrája egyszerre látható a számítógép monitorán. Az orvos gélt alkalmaz egy speciális érzékelőre, amely javítja az érzékeny elektróda akusztikus érintkezését az alany testével. Amikor az érzékelő érintkezik a testtel, a szív struktúráinak képe szektor formájában jelenik meg a képernyőn. Az érzékelő felváltva hagyományos helyzetekben van felszerelve: a nyaki üregben - a szegycsont felett; a V bordaközi térben 1-1,5 cm-rel a szegycsonttól balra - azon a ponton, ahol a szív csúcsa a legvilágosabban meghatározható; a szegycsont xiphoid folyamata alatt.

Sajnos az eljárás során nem mindig lehet jó minőségű eredményeket elérni. A kutatás minősége közvetlenül három tényezőtől függ:

• Az alany anatómiai sajátosságai (súlyos mellkasi deformitások, tüdőemfizéma és egyéb jellemzők gyakran jelentős akadályokat gördítenek az ultrahang elé, ami nehezen olvasható képet eredményez; ilyen helyzetben a diagnózis tisztázása érdekében más kutatási módszereket kell javasolni a betegnek például transzoesophagealis echokardiográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás);
• A berendezés minősége (itt minden világos: a korszerűbb, pontosabb, többfunkciós berendezések teljesebb adatokat szolgáltatnak az alany szívének szerkezetéről és funkcionális jellemzőiről);
• A vizsgálatot végző szakember tapasztalata (mind technikai felkészültsége közrejátszik (azaz, hogy a páciens testének megfelelő pozíciót tud adni, és a szenzort a kívánt pontra tudja helyezni), valamint a kapott adatok elemzésének, majd speciálisan vizsgálja meg a szív érintett struktúráit).

A stressz-echokardiográfiát így hajtják végre: először a páciens rendszeres szív ultrahangvizsgálaton esik át, és kiértékeli annak eredményeit, majd speciális érzékelőket alkalmaznak, amelyek folyamatosan rögzítik a monitoron a kép változásait a fizikai aktivitás során. Ezután a pácienst arra kérik, hogy futjon futópadon vagy pedálozzon kerékpár-ergométeren. Kezdetben minimális terhelést állapítanak meg, ha az alany jól tolerálja, a terhelést fokozatosan növelik, a vérnyomás és a pulzusszám értékére összpontosítva. Ha a beteg állapota romlik, a vizsgálatot leállítják.

A transzoesophagealis echokardiográfia során az orvos mindenekelőtt a gag-reflex csökkentése érdekében lidokain oldattal öntözi meg a páciens szájüregét és garatát. Ezután a beteg a bal oldalán fekszik, szájába fúvókát helyeznek, majd vastag rugalmas csövet, endoszkópot helyeznek a nyelőcsőbe. Az ultrahangot közvetlenül ezen a csövön keresztül fogadják és továbbítják. A transzthoracalis echokardiográfiához hasonlóan az érzékelő adatai egy számítógéphez kerülnek, amely feldolgozza azokat, és megjelenít egy képet a monitoron.

Az echokardiográfiai eredmények értelmezése

A vizsgálat eredményeit közvetlenül a vizsgálatot végző orvos fejti meg. Ezután ezeket az adatokat továbbítja a kezelőorvosnak, vagy bizonyos esetekben átadja a betegnek. Csak a szív ultrahang adatai alapján nem lehet diagnózist felállítani. A vizsgálat eredményeit a beteg kezelőorvosa értékeli, és összehasonlítja a beteg panaszaival, a laboratóriumi és egyéb műszeres vizsgálatok eredményeivel. Az echokardiográfia nem független diagnosztikai módszer.

Egy-egy szív ultrahang indikátor értéktartománya van felnőtteknél, ezeknek az értékeknek a normál értékei stabilak, de a gyermekeknél közvetlenül az életkortól függenek.

A szívszerkezetek normál méretei

Az echokardiográfia során kapott felnőtt betegek normálértékei a táblázatban láthatók.

Paraméter	Értéktartomány (cm)
A jobb kamra térfogata a diasztolé végén	0.9-2.6
A jobb pitvar térfogata a kamrai szisztolés során	1.9-4.0
A bal kamra térfogata a diasztolé végén	3.5-5.7
A kamra hátsó falának vastagsága a diasztolé végén	0.6-1.1
A bal kamra hátsó falának mozgási amplitúdója szisztoléban	0.9-1.4
Az interventricularis septum vastagsága a diastole végén	0.6-1.1
Az interventricularis septum mozgásának amplitúdója a szisztoléban a középső harmadának szintjén	0.3-0.8
Az interventricularis septum mozgásának amplitúdója a szív csúcsának szintjén szisztoléban	0.5-1.2
Az aorta nyílás átmérője	2.0-3.7
A pulmonalis artéria nyílás átmérője	1.8-2.4
A tüdőartéria törzsátmérője	3.0-ig

A bal kamrai szívizom tömegindex – 71-94 g/m2.

A szív-ECHO (ultrahang) az egyik legjobb módszer a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására, mivel a lehető legrövidebb időn belül maximális információt nyújt a betegségekről. Működésének alapelve, hogy a hullámok különböző sűrűségű szerkezetekről verődnek vissza, változtatva a terjedési sebességet és a hullámhosszt. Ezeket a hullámokat berendezés rögzíti, és számítógépes feldolgozás után a szív képét hoz létre a képernyőn.

Szív) lehetővé teszi a kardiológus számára, hogy meghatározza a billentyűkészülék változásait, a szív falainak vastagságát és a szívkamrák méretét, a szívizom szerkezetében és funkcióiban bekövetkezett változásokat, a billentyűkön keresztüli vérmozgás természetében és sebességében bekövetkezett változásokat. és kóros váladékozások.

Ennek a kiváló diagnosztikai módszernek az előnyei - fájdalommentesség, információtartalom, sérülésmentesség - optimálissá teszik a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban történő alkalmazását.

A szív ECHO-CG indikációi

• Változások jelenléte az elektrokardiográfiás vizsgálatokban.
• A panaszok közül legalább egy jelenléte: légszomj, gyengeség, hosszan tartó általános testhőmérséklet-emelkedés, szívműködési zavarok, szapora szívverés, ritka eszméletvesztés, szívfájdalom, ödéma megjelenése.
• Leleplező
• (atheroscleroticus és infarktus utáni kardioszklerózis, szívinfarktus).
• Cardiomyopathiák.
• Fokozott nyomás.
• Pericardialis betegségek.
• Szívhibák.
• Tüdőbetegségek (krónikus bronchitis, akut tüdőgyulladás, bronchiális asztma).
• Szisztémás betegségek (szisztémás lupus erythematosus, reuma, szkleroderma).

A szív ultrahang az egyik fájdalommentes és legbiztonságosabb módszer a különféle diagnosztikai módszerek közül. A szív ECHO-jának elvégzéséhez nincs szükség előkészületekre. Az eljárás során a páciens nem érez semmilyen kellemetlenséget, kivéve talán a speciális gél miatti enyhe hűvösséget. Az eljárásnak nincs ellenjavallata. Lehetővé teszi a legpontosabb diagnózis felállítását, amely alapján az orvos kiválasztja a beteg számára legmegfelelőbb kezelést. A szív ECHO (ultrahang) segítségével nyomon követhető a betegségek lefolyása és értékelhető a kezelésük helyessége.

A vizsgálat céljai

Az erek és a szív ultrahangját az orvosi gyakorlatban elsősorban a különböző szívhibák azonosítására használják. Szívinfarktus, angina pectoris és szívinfarktus utáni állapotok diagnosztizálására is használják; a szív külső, izomhártyájának betegségei (pericarditis, kardiomiopátia); fontos perifériás artériák betegségei esetén - alsó végtagok, agy, gyomor-bél traktus, vesék. A kardiális ECHO-t egyre gyakrabban használják rutin megelőző vizsgálatokra, mert a módszer lehetővé teszi a szívműködési folyamatok korai rendellenességeinek azonosítását.

Norma

Alapbetegségek hiányában a szívechokardiográfia eredménye szerint a szív mérete és izomzatának vastagsága is normális, a billentyűk nem változnak, és a szívműködés kvantitatív paramétereit is rögzítik. Ez fontos a beteg későbbi ellenőrzéséhez.

Az echokardiográfia lehetővé teszi a szív kezdeti lehetséges változásainak azonosítását - diasztolés diszfunkció (a fal jelentős megvastagodása).

Az echokardiográfia lehetővé teszi a szívizom azon területeinek azonosítását is, amelyekben a koszorúér artériákban ateroszklerotikus plakkok kimutatása miatt a véráramlás hiánya tapasztalható; ezek a területek kevésbé aktívan összehúzódnak (hipokinéziás zónák) az „egészséges” területekhez képest. A myocardialis hypokinesia ilyen területei vagy azután jelennek meg, hogy már szívinfarktus történt, vagy olyan területeken, ahol nagy az infarktus kockázata, az ilyen betegeknél koszorúér-angiográfiára van szükség, majd műtéti kezelésre (bypass műtét). Az echokardiográfia az egyetlen megbízható módszer a veleszületett és szerzett szívbillentyű-rendellenességek diagnosztizálására is. Ez a módszer lehetővé teszi a szívhibás betegek dinamikus monitorozását és a szükséges műtéti korrekció indikációinak időben történő azonosítását.