Lehetséges-e teherbe esni a méh endometriózisával? Kedvező terhességi folyamat endometriózissal. Lehetséges-e teherbe esni

Endometriózis- elég gyakori betegség modernség, amely elsősorban a 25 és 44 év közötti nőket érinti.

Ezt a betegséget az endometrium méhüregen kívüli növekedése jellemzi.

Ennek eredményeként kis csomók jelennek meg, amelyek sötét, sűrű folyadékot tartalmaznak, amelyek összeolvadhatnak és nagyobb üregeket képezhetnek, amelyek ciszta megjelenését ölthetik.

A menstruáció alatt ezeken a helyeken vérzés jelentkezik, ami fájdalmat okoz a menstruáció alatt, előtt és után. Ez minden menstruációval megtörténik, egészen a menopauza kezdetéig.

Endometriózis fordulhat elő:

• a méhnyakon;
• a hashártyán;
• a méhizom vastagságában;
• a reproduktív rendszer szervein kívül (belek, szemek, vesék stb.).

A betegség okai

Nincs pontos tudományos információ arról, hogy miért alakul ki endometriózis. A legtöbb orvos megmagyarázza a betegséget átöröklés.

Van olyan elmélet is, amely szerint az endometriózis előfordul a női szervezetben fellépő hormonok egyensúlyhiánya miatt.

Egy másik nézőpont - beültetés(a betegség kialakulásának kezdete azzal függ össze, hogy a kilökött endometrium részecskék a szerveken maradnak, és a betegség következményei).

Ugyanilyen fontos szerepet játszik a helytelen táplálkozás, a nemi szervek fertőzése és a stressz. A betegség okai lehetnek császármetszés, abortusz, nehéz szülés és még a méhnyak diatermokoagulációja is. Ha a műtétet a menstruáció kezdete előtt hajtják végre, az endometriumsejtek behatolását okozhatja a sebben, és növekedést okozhat.

A betegség tünetei

A tünetek nagymértékben függenek a szervezet sajátosságaitól és a betegség fejlődési stádiumától. Szinte mindenki aggódik hasi fájdalom, és néha a fájdalom a keresztcsonti gerincbe sugárzik.

A menstruáció közötti időszakban a kismedencei fájdalom érezhető. A gyulladásos folyamatok kialakulásához kapcsolódnak. A menstruáció után az endometriózisban szenvedő betegeknek továbbra is folyásuk van, de sötétbarna színű.

Ha a hüvely, a medenceüreg vagy a méhszalagok érintettek, fájdalom jelentkezhet a közösülés és a székletürítés során. Az egyik legszörnyűbb tünet a fogamzásképtelenség hosszú ideig.

A betegség diagnózisa

A diagnózist számos ok bonyolítja. Vannak más betegségek is, amelyek hasonló képet mutatnak. Így Ha az endometriózis enyhe gyanúja merül fel, azonnal forduljon nőgyógyászhoz.

A menstruációs ciklus során a betegség állapota megváltozik, ezért az orvos több vizsgálatot is előírhat a nő számára. Kivétel nélkül mindenkinek először ultrahangos vizsgálatot írnak elő, melynek segítségével megállapítható a méh mérete, megállapítható, hogy vannak-e betegségre utaló jelek, és megállapítható a cisztás képződmények nagysága.

Röntgen segítségével Az adenomyosis azonosítható - elváltozások a méh falában. Hatékony diagnosztikára és endoszkópos műtét, amely joggal tekinthető a diagnózis „arany standardjának”.

A páciens a műtétre kórházba kerül, és magát az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. A lényeg az, hogy a hasüregbe olyan műszereket helyeznek be, amelyek meghatározzák a petevezetékek állapotát és azonosítják az endometriózis gócait.

Miért veszélyes az endometriózis?

A nők 60%-ánál szövődmények, mint pl meddőség. Ezenkívül neurológiai rendellenességek és vérszegénység is lehetséges.

A vérszegénység fáradtságot, fülzúgást, gyengeséget, szédülést, fájdalmat és egyéb szövődményeket okoz.

De a legrosszabb dolog, amit az endometriózis fenyegethet, az a rosszindulatú daganatok megjelenése.

Az endometriózis kezelése és megelőzése

Ennek a betegségnek a kezelése a reproduktív funkció helyreállítására, a fájdalom csökkentésére és az endometrium fejlődési aktivitásának elnyomására irányul. A korrekciós és kezelési módszerek a nő terhességi tervétől és a betegség fejlettségi fokától függenek.

Az orvosok gyógyszeres kezelést, műtétet és rehabilitációt írhatnak elő. A gyógyszerek meglehetősen hatékonyan elnyomják a petefészek aktivitását és lassítják a léziók növekedését.

A menstruációs funkció kikapcsolásához különböző hormonális gyógyszereket használnak. Ennek köszönhetően elérhető az endometriózis kialakulásának regressziója.

A gyógyszeres kezeléshez széles körben ösztrogén-gestagén gyógyszereket, gesztagéneket, danazolt és más gyógyszereket használnak. Különösen jól segítenek zoladex, dekapeptil-depó, mivel leállítják az ösztrogén termelődését. A gyógyszerek szedésének kezdetétől számított 2 hónap elteltével a betegek az endometriózis megnyilvánulásainak csökkenését figyelték meg.

Használat után hormonokat is felírnak sebészeti módszer. Az endometrioid petefészek ciszták és az endometriózis csomós formái miatt műtéteket végeznek.

A laparoszkópia és a hormonális módszer kombinálásával érhető el a legjobb eredmény.

A megelőzés fontos az endometriózis kialakulásának megelőzésében. Ennek a következő tevékenységekből kell állnia:

• rendszeres orvosi vizsgálat, különösen, ha a menstruáció során súlyos fájdalom jelentkezik;
• rendszeres vizsgálat abortusz vagy más sebészeti beavatkozás után;
• gyulladásos betegségek sikeres és időben történő kezelése.

A nőknek megelőző intézkedésekre van szükségük, ha:

• a ciklus időtartama csökkent;
• elhízásban és anyagcserezavarban szenved;
• méhen belüli eszközök használata;
• életkoruk 30 év és idősebb;
• megnövekedett ösztrogénszintje van;
• füst.

Terhesség lehetősége endometriózissal

Szerencsére, terhesség lehetséges ezzel a betegséggel, bár a petefészkek sérült szerkezete, a petevezetékek átjárhatóságának csökkenése és a petesejtek felszabadulásának komplikációi miatt nehéz.

Sok nő elvisel néhány konkrét fájdalmat, normálisnak fogadja, megszokja, és nem is tekinti őket olyan panasznak, amelyre érdemes lenne egy nőgyógyászhoz fordulni. És vannak, akik egyáltalán nem mennek el rutinvizsgálatra, amíg semmi nem zavarja őket, anélkül, hogy belegondolnának abba, hogy vannak olyan betegségek, amelyek nyilvánvaló érzések nélkül jelentkeznek, ugyanakkor jelentős károkat okoznak a szervezetben, és néha. , visszafordíthatatlan következményekkel jár. Az endometriózis pontosan egy ilyen látensen vészes betegséghez tartozik.

Mi az endometriózis, a betegség fokozatai és típusai

Az endometriózis lényegében az endometrium szövetének (a méh nyálkahártyájának) a „legális” helyén túli növekedése. A jellegzetes tulajdonságokkal rendelkező sejtek területei ott kezdenek elhelyezkedni, ahol nem kellene. Sőt, ezek a helyek nemcsak a húgyúti rendszerre és a közeli üregre korlátozódnak, hanem a tüdőben, a szemben, a műtét utáni hegekben is lehetnek. Ezek a kóbor idegen szöveti gócok havi egyszeri vérzési funkciójuknak megfelelően természetellenes körülmények között olyan hatást fejtenek ki, amely e helyek gyulladását okozza. Egy ilyen anomália eredményeként a test tevékenysége megszakad mind az egyes pontokon, mind pedig egészében. Ismertek olyan esetek is, amikor az endometrioid szövet rosszindulatú daganattá degenerálódik.

Megkülönböztetik a belső nemi endometriózist (), amelyben a méh üregéből származó nyálkahártya ennek a szervnek az izmaiba kezd nőni. A genitális külső endometriózis (az esetek 92-94%-ában) az endometriumnak a nemi szerveken való elhelyezkedését jelenti. Extragenitális endometriózis is előfordul (az esetek 6-8%-a) a gyomor-bélrendszerben, a hólyagban stb.
Az endometriózist ie 2000 óta írják le az orvosi értekezésekben. és még mindig rejtély. Elterjedtségét tekintve a 3. helyen áll, és a nők 20%-át érinti szerte a világon.

Ennek a jóindulatú szisztémás betegségnek a következő fokozatai különböztethetők meg:

1. Az első fokban egy vagy több elváltozás található a méh felszínén.
2. A második fokban a méh mély rétegei érintettek - általában ez az egyik fókusz.
3. A harmadik fokban nagyszámú elváltozás figyelhető meg, amelyek több mint 50%-ban behatolnak a méh vastagságába, kis ciszták a petefészkeken, és vékony összenövések a peritoneumban.
4. A kialakulás negyedik fokával a kóros gócok nagyon mélyek, nagyok, és a szervek összeolvadása következik be (leggyakrabban a hüvely és a végbél).

Mint látható, a III-IV szakaszban úgynevezett endometrioid vagy „csokoládé” ciszták képződnek. Ezek a menstruációs vér felhalmozódása a petefészkek területén, amelyeket endometriumsejtek membránjai vesznek körül. Ezenkívül ezek a ciszták működnek és hormonfüggők, mivel ciklikusan menstruálnak. Az állandó vérellátás és a vérkimenet hiánya az ilyen ciszták növekedéséhez és egymáshoz való társulásához vezet, méretük elérheti a 10-12 cm-t.

Videó: az orvosok véleménye az endometriózisról

Az endometriózis kialakulásának okai

Az endometriózis leggyakrabban 20-45 éves, reproduktív korú nőknél fordul elő. Előfordulásának pontos okai nem ismertek. De számos hipotézis létezik, amelyek a következőképpen magyarázzák ennek a jelenségnek a valószínűségét:

• a menstruáció során a hámló méhnyálkahártya sejtek (normál) együtt vándorolnak a fordított véráramlással (nem normális - retrográd menstruáció) bárhová eljutnak, és ott gyökeret vernek;
• pontatlan sebészeti beavatkozások során (a méhen végzett műtét, küret stb.) az endometrium részeit véletlenszerűen helyezik át egyik helyről a másikra;
• az embrionális szövet maradványainak metapláziája (szerkezeti változás) (szülés, vetélés, abortusz után);
• genetikai hibák (az endometriózis örökletes formái);
• gyenge immunitás és rossz ökológia;
• hormonális diszfunkció;
• hosszú távú nem realizált reproduktív funkció;
• krónikus gyulladásos folyamatok a kismedencei szervekben.

Miómám és I-II fokozatú adenomyosisom volt. A laparoszkópia és a 4 hónapos mesterséges menopauza után elkezdődött a várva várt terhesség. Volt placenta accreta, és az elmúlt 2 hónapban raktárban voltam. A sikeres CS után 1,5 év múlva visszatért az adenomyosis ultrahangképe. Kezelő nőgyógyászom szerint az esetek 90%-ában CS után jelentkezik, sokan élnek is vele, csak nézik. És senki nem tiltja a teherbe esést és a szülést.

Videó: Az endometriózis pszichés probléma lehet

Tünetek

Az esetek 70%-ában, amikor egy nőnek fájdalmas menstruációi vannak (diszmenorrhoea), ez indokolja az endometriózis-vizsgálatot. Bár az I-II. fokozatok többségében ez a betegség tünetmentes. Azok számára, akik vérzést tapasztalnak a ciklus közepén és végén, azaz a menstruáció vége előtt és után, valamint súlyos medencefájdalmakkal, ne halasszák el a nőgyógyászhoz való utazást. Ha a sötét időkben ez az állapot gyakorinak számított, most már gyógyítható. A fájdalom gyakran előfordul szexuális aktus előtt/közben/után (dyspareunia). Fájdalomepizódok a nők 60%-ánál fordulnak elő, de a legtöbben nem fordulnak orvoshoz ezzel a problémával. Ezenkívül a fájdalom kisugározhat a hát alsó részébe és a hasba, egészen a székletürítés (dyschezia) vagy a vizelés (dysuria) során fellépő fájdalmas érzésekig. Így a fájdalom az endometriózis fő kísérője.

Az adenomiózis esetén a fájdalom mellett a menstruációs áramlást a túlzott bőség jellemzi. A betegség gyanúja akkor is eshet, ha egy nő hosszú ideje sikertelenül próbál teherbe esni. Az Egészségügyi Világszervezet a meddőség 22 megállapított okát sorolta fel, amelyek közül ez az egyik.

Az endometriózis a szomszédos szöveteket és szerveket gyulladásos folyamatokba vonja be, ami megzavarja normális működésüket és a beteg jólétét.

Endometriózis és terhesség

Vannak, akik úgy vélik, hogy az endometriózis terhességgel gyógyítható. Ez a tény semmilyen módon nincs alátámasztva, de csodák történnek, ezért nem lehet tagadni. Valójában a gyermekvárás időszakában és még egy ideig nincs menstruációs áramlás, ezért átmenetileg leáll az endometrium növekedése, amely az ovuláció után folytatódhat.

Miért veszélyes az endometriózis a terhesség alatt?

Ilyen diagnózissal teherbe esni és gyermeket szülni rendkívül nehéz lehet. Ha az endometriózis átterjed a méhlepényre („babahely”), akkor a baba megmentésének esélye meredeken csökken. Ezért tanácsos az endometriózist a fogantatás előtt megszüntetni, vagy gondosan védeni, ha nem terveznek gyermekeket, mivel a terhesség megszakítása a betegség hátterében súlyosbítja annak lefolyását. Az elváltozások megnagyobbodhatnak, és a nő meghalhat, ha a méhfal perforált (átmenő lyuk képződik) és megállíthatatlan vérzés.

Figyelembe véve az orvostudomány mai fejlődését, az endometriózis okozta terhesség a legtöbb esetben megmenthető. A nőnek hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyek fenntartják a méhet a magzat harmonikus fejlődéséhez szükséges állapotban. Nem kell félni tőlük. A modern farmakológia hatékony és biztonságos gyógyszereket kínál.

Előfordul, hogy az endometriózissal járó terhesség méhen kívülinek bizonyul - majd sürgős endoszkópos (metszés nélkül, de természetes úton) műtétet hajtanak végre, és eltávolítják az embriót. Ennek a beavatkozásnak az az előnye, hogy a petevezetékben kialakuló összenövéseket feldarabolják, aminek eredményeként nő a nő esélye arra, hogy a jövőben anyává váljon.

Ha a terhesség együtt jár adenomiózissal, akkor a harmadik trimeszterben megnő a méhrepedés kockázata, így a nő szükség esetén megfigyelésre és sürgősségi ellátásra, illetve esetleges CS-n keresztüli szülésre megy kórházba.

Terhesség tervezése, lehet-e teherbe esni endometriózissal, az endometriózis meddőséghez vezet? Hogyan lehet gyorsan növelni az endometriumot a fogantatáshoz?

Az endometriózistól már a terhesség tervezésének szakaszában érdemes megszabadulni, különösen, ha elérte a III–IV. A statisztikák azonban azt mondják, hogy minden második nő önállóan teherbe eshet ezzel a betegséggel. Ez lehetséges az endometriózis csekély károsodásával, más patológiák hiányával és ovuláció jelenlétében. Ezután a tojás átjuthat a hasüregbe, és megveheti a lábát.

Videó: lehet-e teherbe esni endometriózissal?

Az endometriózissal járó meddőség a következő objektív körülmények között fordul elő:

• a petevezetékek szállítási funkciójának megsértése, nevezetesen a perisztaltika (nehezen jut el a spermium a tojásba, a tojás nehezen jut át ​​a méhbe);
• összenövések blokkolják az átjárhatóságot (peritoneális meddőség);
• a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a petefészkek közötti kölcsönhatás megzavarása - olyan szervek, amelyek a hormonok megfelelő arányát termelik;
• autoimmun reakció kialakulása, amelynek eredményeként a szervezet a gyulladásos helyeken antitesteket kezd termelni, és megzavarhatja a megtermékenyített petesejt beágyazódását;
• a gyulladás miatt a spermiumokat a védősejtek (makrofágok) deaktiválják;
• ha egy nő erős fájdalmat tapasztal az intimitás során, elkerüli.

Ezenkívül az endometrium elégtelen fejlődése miatt komplikációk léphetnek fel. Más szóval, elvékonyodhat. Ebben az esetben alkalmatlanná válik a fogantatásra. Az ideális vastagság ehhez a művelethez termékeny napokon (ciklus közepén) 10-12 mm, átlagosan 7 mm. Ha 5 mm alatt van, akkor hypoplasiáról beszélünk, és egy vékony nyálkahártya megakadályozza az embrió rögzítését. És még ilyen szövődmény esetén is az esetek 15% -ában előfordulhat terhesség - csak ebben az esetben nő a korai vetélés kockázata. Így már nem a teherbeesés, hanem a gyermekvállalás képessége a kérdés.
Ha a méhnyálkahártya fejletlen, még a mesterséges megtermékenyítés sem javasolt, mert elhanyagolható az esély, hogy az embrió sikeresen beüljön a méhbe.

Az endometrium állapotának normalizálása érdekében meghatározzák az eltérés okát. Leggyakrabban kiderül, hogy káosz a hormonrendszerben. Ezért az orvos hormonterápiát ír elő progeszteront tartalmazó gyógyszerekkel (például Duphaston). Ez a hormon elnyomja az ösztrogéneket (női hormonok), amelyek az endometrium méhen kívüli növekedéséhez vezetnek, és a ciklus második fázisát megfelelő szinten tartja, hogy kedvező feltételeket teremtsen a fogantatáshoz.

A hipoplázia a nemi szervek gyulladásos folyamatai miatt is előfordulhat - akkor gyógyszeres terápiát alkalmaznak. Néha sebészeti kezeléshez folyamodnak - eltávolítják az endometriumot, majd hormonterápia segítségével felépítik. Ezeket a módszereket a méh belső rétegének megújítására és vastagságának normalizálására tervezték.

Előfordul, hogy a probléma a helytelen vérkeringésben rejlik - ekkor a hatást konzervatív módszerekkel érik el: masszázs, fizioterápia (természetes tényezők), hirudoterápia (piócák), akupunktúra, tornaterápia (fizikoterápia).

A népi gyógymódok szintén nem kis jelentőséggel bírnak, de nem önálló kezelésként, hanem gyógyszeres kezeléssel kombinálva és a kezelőorvossal konzultálva. Íme az ismert gyógyszerek, amelyek segíthetnek:

• zsálya infúzió (1 teáskanál 200 ml forrásban lévő vízhez 4 hónapig a ciklus első felében);
• bór méh infúziója (2-3 teáskanál naponta 250 ml forrásban lévő vízhez);
• ananász és sütőtök, valamint ezekből készült gyümölcslevek (allergia hiányában korlátlan mennyiségben);

Természetesen nem ismerem a konzerv ananászokat, de az élők tényleg rohamosan nőnek! Magam teszteltem! A ciklus 14. napján 8 mm, de a ciklus 17. napján 12 mm lett (ilyen még soha életemben nem volt)... De előtte ettem 1 élő ananászt a nap 2 napig (interneten olvastam). Szóval próbáld ki, még mindig hasznos.

Lemurrchik

https://www.nn.ru/community/user/be_mother/tonkiy_endometriy_zlobnaya_bolyachka_endometrioz_chto_delat.html

• málnalevél tea (kis mennyiségben naponta többször);
• főzet bodza virágzat, cickafarkfű, menta, kamilla, csalán és kapitol gyűjteményéből (napi 3-4 alkalommal étkezés előtt fél órával).

Az endometriózissal járó szülés jellemzői

A szülés ezzel a diagnózissal egy nőnél fokozott figyelmet igényel az egészségügyi személyzettől. Az ebben a pillanatban felmerülő nehézségek az erős vérzés kockázatával, a placenta és a méh fúziójával, a gyermek és a placenta születése utáni elégtelen tónussal járnak. Szülés előtt ultrahangra van szükség a problémás területek végleges azonosításához és a megfelelő szülészeti technikára való felkészüléshez. Ha CS-re van szükség, az orvosok erőfeszítéseket tesznek annak megakadályozására, hogy az endometriózis által módosított szövetdarabok bejussanak a hasüregbe. Ehhez a méhet a bemetszés előtt steril kötszerrel fedjük le. A szülési folyamat befejezése után a vajúdó nőnek intramuszkulárisan oxitocint vagy annak analógját injekciózzák, hogy összehúzza a méhet.

Terhesség a kezelés után, mi a teendő, ha nem történik terhesség?

Hat hónappal-egy évvel a kezelés után megpróbálhatja teherbe esni. Ha a fogantatás a betegség teljes megszüntetése után nem következik be, akkor Önnek és partnerének további vizsgálatokon kell átesnie. Nyilvánvaló eltérések hiányában érdemes megfontolni az asszisztált reprodukciós technológiákat, különös tekintettel az in vitro megtermékenyítésre.
Az IVF az embrió létrehozásának és a méh üregbe történő bejuttatásának módszere laboratóriumban, amelyet gyakran alkalmaznak meddőségre.

Diagnosztika

Az endometriózis felismerése kihívást jelent. Gyanítani kell a hosszú távú fájdalom szindrómában szenvedő nőknél, a függelékek gyulladásos folyamatainak sikertelen kezelésében és a terhesség hiányában. A múltban ezek a nők gyakran végeztek méhen belüli beavatkozást, de néha még a tinédzsereknél is kialakul ez a betegség.

A legmagasabb kategóriájú szülész-nőgyógyász, az orvostudományok doktora, professzor M.V. Medvegyev

http://www.medvedev.ua/knowledge-base/articles/2016/Endometriosis_article.html

A diagnózis megerősítésére a következő eljárásokat alkalmazzák:

• méhnyak vizsgálata tükörrel és kétkezes nőgyógyászati ​​vizsgálattal;
• kolposzkópia;
• Nőgyógyászati ​​ultrahang;
• hiszteroszkópia;
• hiszterosalpinográfia;
• A kismedencei szervek számítógépes tomográfia és MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
• diagnosztikai laparoszkópia;
• a petevezetékek és a méhtest radiográfiája;
• vérvizsgálat rákmarkerek kimutatására.

Először is szeretném elmondani, hogy nyugodtan megkérdőjelezhető az „endometriózis” diagnózisa, amelyet csak egyetlen ultrahangvizsgálat alapján állítanak fel egy nőre. Az endometriózis olyan betegség, amelynek tünetei nagyon nyilvánvalóak és nem téveszthetők össze mással, de egy ultrahangvizsgálat önmagában nem elegendő a diagnózis felállításához.

Ugyanakkor egyre több nő teszi fel a kérdést, hogy lehet-e teherbe esni endometriózissal, mivel ez a diagnózis egyre gyakoribb, és nem mindig igazságos. Jogos a vélemény, hogy az „endometriózis” diagnózisa kereskedelmi konnotációt kapott, és nem tekinthető indokoltnak és ésszerűnek, hogy minden második nőnek hormonális fogamzásgátlót írnak fel az endometriózis kimutatásának ürügyén.

Ljudmila Barakova legmagasabb kategóriájú szülész

http://babynar.ru/topmenu/baza/kak_zaberemenet_pri_endometrioze/

Kezelés

A kezelési módszerek a nő életkorától, szüléstörténetétől, a betegség időtartamától és súlyosságától függenek. A betegség tünetmentes lefolyású, nem szült fiatal nők számára kíméletes kezelést próbálnak előírni. A menopauza utáni időszakban (menopauza) és progresszív betegséggel radikális hasi műtéthez folyamodhatnak a méh és függelékeinek teljes eltávolításával.

Az endometriózis kezelésére a következő gyakorlatok állnak rendelkezésre:

• Hormonális terápia (hasonlóan a fentebb leírt, az endometrium réteg vastagítására szolgáló módszerhez, produktív az I-II. fokozatban), valamint orális fogamzásgátlók (COC) segítségével.
• Sebészeti beavatkozás (a leghatékonyabb és jelenleg elérhető minimálisan invazív laparoszkópia formájában, hormonterápiával kiegészítve).
• Várandós kezelés (ha a szülés nem probléma, nincs fájdalom, csak a kismedencei szervek állapotának rendszeres ultrahangvizsgálata marad hátra, és vért kell adni a CA-125-höz, amely a hám petefészekrák markere).

Modern módszer az endometriózis gócainak 2-3 minimális lyukon keresztül történő cauterizálására

A laparoszkópia után a nőt 1-3 nap múlva hazaengedik, és a 3-5. napon válik teljes értékűvé. Az egy ideig fennmaradó kellemetlen érzések közé tartozik a puffadt gyomor és a kulcscsont fájó fájdalma - így szabadul fel a műtét során használt gáz. Ezen beavatkozás után, mint minden típusú műtét után, ajánlott többet mozogni és járni, hogy a friss sebfelületek területén ne képződjenek kötőszövetek (zsinórok) a szervek között.

Az endometriózis vagy endometrioid betegség olyan rendellenesség, amely a fogamzóképes korú nőket érinti. Jellemzője az endometrium sejtek szaporodása a méh belső rétegén túl. Kialakulhat a nemi szerveken belül és azon kívül is (hólyag, belek, tüdő stb.).

Az endometriózis az esetek felében meddőséget okoz, függetlenül a betegség helyétől. A fogamzás nehézségei a petesejt tüszőből való felszabadulásának megsértése vagy a megtermékenyített tojás beültetése előtti akadály jelenléte miatt jelentkeznek. Vannak esetek, amikor az endometriózissal járó terhesség lehetséges, de fennáll a szövődmények veszélye.

Hogyan zajlik a terhesség a betegséggel?

Az endometriózist leggyakrabban terhesség előtt diagnosztizálják, mivel ez a betegség megnehezítheti a fogantatás folyamatát. Különösen a meddőséget fenyegeti. Az elváltozások a méhnyak hátsó falán lokalizálódnak, és időben történő kezelés hiányában a hüvelybe és a végbélbe nőhetnek. Ha a rendszeres védekezés nélküli szexuális tevékenységet követő 1 éven belül nem következik be teherbeesés, orvoshoz kell fordulni az okok felderítése érdekében. A végső diagnózist számos laboratóriumi és műszeres vizsgálat alapján állítják fel.

A külső vizsgálaton és laboratóriumi vizsgálatokon (vizelet, vér, hüvelykenet) mellett ultrahang és MRI vizsgálat is szükséges lehet. Diagnosztikai laparoszkópia szükséges a betegség végleges megerősítéséhez és a kis endometrioid elváltozások azonosításához. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy az endometrium szövetdarabjait biopsziához vegyen.

Ha a diagnózis megerősítést nyer, sürgősen el kell kezdeni a kezelést, amelynek taktikája a következő lehet:

• várakozás;
• műtéti beavatkozás.

A betegség kezdeti szakaszában, súlyos tünetek hiányában és a rosszindulatú folyamatok kizárása esetén, az endometriózis gócok állapotának rendszeres ellenőrzésére korlátozódhat. Ebben az esetben a nő nem veszít természetes módon. És az első hat hónapban, ha a fogamzási kísérletek sikertelenek, nem tesznek radikális intézkedéseket. A kivétel a nő életkora. 35 év után a termékenység meredeken csökkenni kezd, ezért nem szabad időt vesztegetni azzal, hogy önállóan teherbe essen, hanem a lehető leggyorsabban el kell kezdenie a kezelést.

A hormonterápia alkalmazása lehetővé teszi a nő saját ösztrogének képződésének visszaszorítását, és így megakadályozza az endometrium szövetének további növekedését. Ebben az esetben a progeszteron származékait és más gyógyszereket használnak, amelyek megzavarják a hormonok felszabadulását a petefészekben. A hormonális gyógyszerek nem gyógyítják meg a betegséget, hanem enyhítik a tüneteket, és elősegítik az endometriózis remisszióját is. Így egy nő természetes úton teherbe eshet.

A műtét az endometriózis leghatékonyabb kezelése. Néha ezt tekintik az egyetlen terápiás módszernek, például az endometriózisos petefészek-ciszták esetében. A modern módszerek hozzájárulnak a minimális szöveti traumához és csökkentik a léziók további terjedésének kockázatát. Ezenkívül képesek helyreállítani az endometriózis által károsodott szerveket és elkülöníteni az összenövéseket. A műtét után hormonális gyógyszereket írnak elő.

A betegség kezelése hosszú folyamat. Miután befejeződött, legalább hat hónapig tart a test helyreállítása és a terhesség megtervezése. Fogantatás esetén egy nő veszélyben van, és szigorú orvosi felügyelet alatt áll a teljes időszak alatt.

Van-e veszély a magzatra?

A gyakorlat azt mutatja, hogy a terhesség alatt az endometriózisból eredő összes szövődmény ellenére maga a betegség nincs negatív hatással a gyermek egészségére. De ez az időben történő orvosi segítség és az állapot folyamatos ellenőrzése esetén van így.

A terhesség alatti terápia a progeszteron gyógyszerek alkalmazására korlátozódik, amelyek nem befolyásolják a születendő gyermeket.

A szövődmények elkerülése érdekében ágynyugalomra és a szexuális érintkezés kerülésére lehet szükség.

Megőrzés és terhesség

Az endometriózis növelheti a szövődmények kockázatát a terhesség és a szülés során. Ennek oka lehet a gyulladás, a méh szerkezeti károsodása és a hormonszint változása. Főbb komplikációk:

• vetélés;
• koraszülés;
• elölfekvő méhlepény.

Számos tanulmány dokumentálta, hogy a vetélések aránya magasabb az endometriózisban szenvedő nőknél, mint a betegség nélküli terhes nőknél. Ez vonatkozik a betegség enyhe fokozataira is. A terhesség korai szakaszában a vetélés tünetei hasonlítanak a menstruáció alatti tünetekhez:

Az 1. és néha a 2. trimeszterben egy nőnek progeszteron gyógyszert írnak fel (,). Ezek a gyógyszerek támogatják a normális magzati fejlődést. Az endometriózis által nem érintett méhlepény kialakulása után csökken a vetélés valószínűsége. A terhesség legnehezebb időszaka az orvosok szerint a második trimeszter elején ér véget.

A 37 hétnél fiatalabb baba koraszülöttnek minősül. Az ilyen babák alulsúlyosak, és további egészségügyi és fejlődési problémákkal küzdenek. Egy nő gyakran összetévesztheti a korai összehúzódásokat a hamis összehúzódásokkal, amelyeket edzési összehúzódásoknak is neveznek. Természetesek és a 3. trimeszterben kezdődnek. Így a méh megnyúlik és felkészül a közelgő születésre.

A korai összehúzódások gyakoriságában, fájdalmában és időtartamában különböznek az edzésösszehúzódásoktól. A leggyakoribb tünetek:

Az első jelre azonnal mentőt kell hívni. Az állapot monitorozása érdekében kórházi kezelésre lehet szükség.

A méhlepény olyan szerv, amely a terhesség alatt oxigént és táplálékot biztosít a növekvő magzat számára. A méh fundusának vagy testének területén található a hátsó és oldalsó falak mentén. Ha a szerv az alsó részeken található bármely fal mentén, részben vagy teljesen lefedi a belső garat területét, akkor érdemes beszélni egy olyan patológiáról, mint a placenta previa.

Ennek az állapotnak a hátterében a méhlepény leválása, majd a méhlepény leválása következhet be, ami magzati halálhoz vezethet. Ezenkívül a teljes időszakban a vetélés veszélye továbbra is fennáll a megnövekedett méhtónus miatt. Magzati hipoxia és késleltetett növekedés és fejlődés alakulhat ki.

A szülés jellemzői

Az endometriózis az akut stádiumban negatívan befolyásolja a szülés folyamatát. Egy olyan patológia, mint a placenta previa, a magzat rendellenes elhelyezkedését okozhatja (keresztirányú, ferde, kismedencei). Ez a helyzet megnehezítheti a születési folyamatot. Ebben az esetben a szállítás megtörténik.

A placenta previa másik szövődménye a méh falához való felszaporodása. Ennek eredményeként a szervet a méhnyakkal együtt eltávolítják. Az extirpáció mind a petevezetékek és a petefészkek eltávolításával, mind a függelékek megőrzésével végezhető. A betegség hátterében a szülés során a szerv spontán szakadása fordulhat elő.

Az endometriózis befolyásolhatja a méh összehúzódási funkcióját, ami gyenge szüléshez vezet. Endometrioid ciszta esetén felszakadhat, ami a terhesség bármely szakaszában akut hasat okoz.

Endometriózis szülés után

Terhesség alatt az endometriózis tünetei eltűnhetnek. Ennek oka a progeszteron hormon szintjének emelkedése, amely megállíthatja és elnyomhatja az endometrium növekedését. A betegség jelei a gyermek születése után semmilyen módon nem jelentkezhetnek, amíg a szoptatás és a szoptatás folytatódik. Ennek az időszaknak a lejárta után azonban minden tünet visszatérhet.

Egyes nők nem enyhülnek a tünetek a terhesség alatt, hanem azt látják, hogy azok súlyosbodnak. Ennek oka a méh megnagyobbodása a növekvő magzattal együtt. Megnyújtja az endometrium szövetét, és így fájdalmat okoz. Ezenkívül az ösztrogénszint emelkedése elősegíti az endometrioid elváltozások növekedését.

Az endometriózis egy diszhormonális, genetikailag meghatározott betegség, amelyben az endometrium szövete a méh üregen kívül növekszik. Az endometriózis a meddőség és a vetélés egyik leggyakoribb oka a reproduktív korú nők körében.

Okoz

Az endometriózis bármely életkorban előfordul, beleértve a serdülőket és a menopauzás nőket is. A statisztikák szerint ez a patológia egyik vagy másik formában az összes nőgyógyász beteg 10% -ában található. Az endometriózis a fogamzóképes korú nők számára jelenti a legnagyobb veszélyt. A betegség megzavarja a reproduktív funkció normális végrehajtását, és a meddőség egyik oka lehet.

Az endometriózis pontos okai nem ismertek. Ennek a patológiának a kialakulását számos tényező befolyásolja:

• nem realizált reproduktív funkció (késői első születés 30 éves kor után vagy szülés hiánya);
• hormonális egyensúlyhiány és menstruációs rendellenességek serdülőkorban;
• átöröklés.

Az egyik elmélet szerint az endometriózis kialakulása a méhben a magzat belső nemi szerveinek képződésének kudarca miatt következik be. Egy másik változat szerint az ilyen patológiában szenvedő nők bizonyos immunfaktorok (természetes gyilkos sejtek és a sejtes immunitás egyéb részei) jelentős elnyomását tapasztalják. A legtöbb beteg hormonális egyensúlyhiányt tapasztal ilyen vagy olyan formában. Mindezek a tényezők a genetikai hajlam hátterében realizálódnak.

Osztályozás

Az endometriózis lehet genitális és extragenitális. A genitális endometriózis kizárólag a reproduktív szerveken alakul ki. Az extragenitális endometriózis gócai minden szervben és szövetben megtalálhatók, beleértve a bőrt is.

A genitális endometriózis két formára oszlik:

• külső (petefészkek, petevezetékek, kismedencei peritoneum, hüvely endometriózisa);
• belső (adenomyosis - a méh endometriózisa).

A leggyakoribb típus a genitális endometriózis. Extragenitális elváltozásokat az esetek legfeljebb 8% -ában észlelnek.

Endometriózis és fogantatás

Jelenleg az endometriózist az egyik leggyakoribb meddőséggel összefüggő betegségként ismerik el. A statisztikák szerint ezt a patológiát az összes nő 35-50% -ánál észlelik, akik nem képesek természetes módon megvalósítani reproduktív funkciójukat. Az endometriózis nem mindig kezelhető, és az IVF indikációja lehet.

Az endometriózissal járó meddőség okai:

• a petevezetékek és a peritoneum károsodása;
• hormonális egyensúlyhiány;
• immunreakciók;
• endokrin rendellenességek.

Az endometriózis gócainak megjelenése a petevezetékek nyálkahártyáján az átjárhatóságuk megzavarásához vezet. Ennek eredményeként a spermiumok nem tudnak eljutni a petesejthez, és nem történik megtermékenyítés. De még a megtermékenyített petesejt is ritkán jut el a méh üregébe a petevezeték anatómiájának megváltozása miatt. Méhen kívüli terhesség alakul ki. Egy nő életének megmentése érdekében az orvosoknak gyakran el kell távolítaniuk a sérült petevezetéket az életképtelen embrióval együtt. Két petevezeték eltávolítása után spontán terhesség nem lehetséges.

Az endometriózis hátterében a kismedencei üregben tapadási folyamat alakul ki. Ezt a peritoneum helyi gyulladása okozza, melynek felületén endometrioid elváltozások képződnek. Az összenövések kialakulása megzavarja a gyermek természetes fogantatását, és növeli a méhen kívüli terhesség kockázatát.

A hormonális egyensúlyhiány egy másik probléma, amellyel a nők szembesülnek. Az endometriózis az ösztrogén- és progeszteronhiány relatív növekedésének hátterében fordul elő. Ebben a helyzetben a normál menstruációs funkció megszakad. A progeszteronhiány megzavarja a gyermek fogantatását, és a terhesség korai szakaszában a vetélések egyik oka.

Az endometriózis során fellépő immunreakciókat még nem magyarázták meg megfelelően. Feltételezhető, hogy ezzel a patológiával megsértik az embrió beültetését a méhfalba a megtermékenyítés utáni 7-8. napon. Lehetséges, hogy a spermiumot károsíthatják a női test agresszív sejtjei. Az endometriózissal járó meddőség pontos okát nem mindig lehet kideríteni.

Tünetek

A betegség megnyilvánulása a kóros folyamat helyétől függ. A hashártya, a petefészkek és a petevezeték külső endometriózisa esetén fájdalom jelentkezik az alsó hasban, amely a hát alsó részébe sugárzik. A terhességen kívül a fájdalom felerősödik a menstruáció során, valamint a nemi közösülés során. A babavárás során a fájdalom állandó lehet, és gyakran a közelgő vetélés jelének tekintik.

A terhességen kívüli belső endometriózis (adenomyosis) a menstruációs rendellenességek miatt érezhető. Az ilyen nők hosszan tartó fájdalmas menstruációt, valamint intermenstruációs vérzést tapasztalnak. Terhesség alatt az adenomiózis tünetmentes lehet, vagy kísérheti az alsó hasi fájdalom.

A nyaki endometriózis fő megnyilvánulása a nemi szervek véres váladékozása. A váladékozás nemi közösülés, nőgyógyászati ​​vizsgálat vagy bármilyen más eljárás után következik be. Terhesség alatt az endometriózis okozta hüvelyi vérzést meg kell különböztetni a placenta leválás vagy a korai vetélés miatti vérzéstől. Az orvos vizsgálat és ultrahang vizsgálat után képes lesz megtudni ennek az állapotnak a pontos okát.

Diagnosztika

A következő módszerek segítenek az endometriózis felismerésében:

• Ultrahang. A petefészek endometriózisa ultrahanggal könnyen kimutatható. Az ultrahang a patológia diagnosztizálásának legbiztonságosabb módszere, és a terhesség bármely szakaszában alkalmazható. A vizsgálat során akár 12 cm-es méretű, sűrű kapszulával rendelkező képződményeket is feltárnak.

  Az adenomyosis a terhességen kívüli ultrahangvizsgálat során jól látható. A gyermek fogantatása előtt a menstruációs ciklus 5-7. napján is ajánlott röntgen-kontraszt vizsgálatot végezni. Az endometriózis gócai jól láthatóak a számítógépes tomográfián és a mágneses rezonancia képalkotáson.

• Kolposzkópia. A méhnyak nagy nagyítású vizsgálatát speciális eszközzel (kolposzkóppal) a terhesség bármely szakaszában végezzük. Ez a módszer teljesen biztonságosnak tekinthető a nő és a magzat számára. A kolposzkópia feltárhatja a méhnyak endometriózisát, valamint más egyidejű elváltozásokat ezen a területen.
• Laparoszkópia. Az endoszkópos műtétet terhességen kívül végezzük, és nagy jelentőséggel bír a meddőségben szenvedő betegek számára. Az eljárás során nemcsak a kóros gócok kimutatására, hanem azok eltávolítására is lehetőség nyílik. A laparoszkópia után sok nőnek sikerül megfogannia és egészséges gyermeket szülnie.

Felkészülés a terhességre endometriózissal

Az endometriózis okozta meddőség kezelését 1-2 évig végzik. Ez idő alatt az orvosok megpróbálják visszaállítani a természetes hormonszintet, és kiküszöbölni minden olyan tényezőt, amely akadályozza a gyermek fogantatását. Ha a terápia hatástalan, IVF (in vitro fertilizáció) javasolt.

A sebészeti kezelés a terhességre való felkészülés fő módja az endometriózis hátterében. A petefészkekben, petevezetékekben és a medenceüregben minden hozzáférhető endometriózisos elváltozást laparoszkópos hozzáféréssel távolítanak el. A műtét után 3 hónapig hormonterápiát írnak elő. A terápia befejezése után azonnal megtervezheti a terhességet.

A gyógyszeres kezelés az endometriózis kezelésének független módszereként alkalmazható. Terápiához gonadotropin-releasing hormon agonisták és egyéb, az endometrioid léziók növekedését gátló gyógyszereket használnak. A kezelés időtartama 3-6 hónap. A terápia után nem tanácsos halogatni a fogantatást. A gyógyszerek abbahagyása után az endometriózis gócai gyorsan visszatérnek, és minden kezelést újra kell végezni.

Adenomiózis esetén a termékenység helyreállítása műtéti vagy hormonális korrekcióval nem hatékony. Az ilyen nők számára az IVF javasolt további szakember felügyelete mellett. A méhnyak endometriózisa esetén sebészeti kezelést végeznek a kóros gócok eltávolítására (konizáció, lézeres párologtatás stb.).

A terhesség lefolyása endometriózissal

A terhesség az endometriózis hátterében nem mindig halad jól. A terhesség korai szakaszában nagy a vetélés valószínűsége. A terhesség megszakítása főleg 10-12 héten belül következik be. A jövőben a koraszülés valószínűsége a hormonális egyensúlyhiány és az endokrin rendellenességek következtében a nő testében marad.

A méhen kívüli terhesség az endometriózis meglehetősen gyakori szövődménye. Ezzel a patológiával a petevezetékek átjárhatósága megszakad, ami ahhoz vezet, hogy a megtermékenyített petesejt elakad a lumenükben. A méhen kívüli terhesség erős vérzéssel fenyeget, és életveszélyes állapot egy nő számára. E patológia esetén sürgősségi műtétet végeznek az életképtelen embrió eltávolítására. Sok esetben a petevezetéket az embrióval együtt kivágják.

A terhesség kezelésének taktikája endometriózissal

Ha a terhesség endometriózis miatt következik be, egy nőnek a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. A szakember által végzett megfigyelés a legkorábbi stádiumban megakadályozza a szövődmények kialakulását, és azonnal azonosítja a magzat fejlődésében fellépő rendellenességeket.

Terhesség alatti endometriózisra nincs kezelés. Kivételt csak az endometrioid petefészekciszták képeznek. Ha a ciszta nagy méretet ér el, és megzavarja a terhesség normális lefolyását, eltávolítják. A műtétet 16-20 hetes periódusban végezzük túlnyomórészt laparoszkópos hozzáféréssel. A műtét után olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a méh tónusát és javítják a véráramlást a placentában.

Amikor terhességi szövődmények alakulnak ki, azokat korrigálják, figyelembe véve a terhességi kort és a kóros folyamat lokalizációját. Ha nagy a vetélés kockázata, a progeszteron gyógyszerekkel történő hormonális támogatást legfeljebb 16-18 hétig írják elő. A jelzések szerint görcsoldókat és tokolitikumokat alkalmaznak (a fájdalom enyhítésére és a méh tónusának csökkentésére).

Az endometriózisban szenvedő nőknél a szülés a hüvelyi szülőcsatornán keresztül lehetséges, ha a magzat állapota kielégítő. Súlyos szövődmények kialakulása esetén a 37-39. héten tervezett császármetszés történik. A végső döntést a beteg teljes körű vizsgálata után hozzák meg.

Az endometriózis specifikus megelőzése nem került kidolgozásra. Minden nőnek, aki ebben a patológiában szenved, azt tanácsoljuk, hogy ne késleltesse hosszú ideig a gyermek születését, és azonnal forduljon orvoshoz, amikor a betegség első tüneteit észlelik. Minél hamarabb megtalálják a meddőség okát, annál könnyebb lesz megbirkózni a problémával, és megtalálni az optimális módot a reproduktív funkció megvalósítására (természetesen vagy IVF segítségével).

Az endometriózis a modern idők leggyakoribb és megmagyarázhatatlan nőgyógyászati ​​betegsége.

A méhen belüli szövetek a női test különböző szerveiben a határokon túl növekedhetnek. Ezt a szövetet endometriumnak nevezik, innen ered a betegség neve - endometriózis.

Ez a betegség meglehetősen gyakori – minden 10. 25 és 44 év közötti nőben fordul elő. Az endometriózis kialakulásának sebessége a hormonoktól függ. Elég gyakran egy ilyen betegség, ha nem gyógyítják meg időben, helyrehozhatatlan következményekkel jár - meddőséghez.

• Az endometriózis leggyakrabban a petefészket érinti: az érintett területek sötétbarna (vagy akár kék) foltok vagy vérrel telt hólyagok formájában jelennek meg.
• Kevésbé gyakori az endometriózis, amely a méhnyakot, a méhtest külső felületét és a méhet a medence, a belek, a vesék, a hólyag és a húgycső falához rögzítő szalagot érinti.
• Vannak esetek, amikor endometriózis alakulhat ki a műtét utáni hegeken (császármetszés után), a köldök területén, még a mellkasi üregben is.
• Az összes érintett terület közül megkülönböztethető a méh izmos falainak károsodása, amely az endometriózis speciális formájának - adenomiózisnak - minősül.

Az endometriózis oka

Nem mindig lehet megérteni, miért jelenik meg az endometriózis. Ennek ellenére a tudósok azonosítottak néhány okot:

• Hormonális egyensúlyhiányok. Az endometriózisban a legtöbb esetben magas a luteinizáló hormon (LH) és a tüszőstimuláló hormon (FSH), a prolaktin és alacsony a progeszteron szintje. Meghibásodást észlelnek a mellékvesekéreg működésében.
• Örökletes hajlam. Egyes szakértők még az endometriózis típusát is megkülönböztetik - családi.
• Az immunrendszer működési zavarai. Ha az immunrendszer megfelelően működik, akkor az endometrium, amely elhagyja a méhet, meghal. És fordítva: ha a test legyengül, akkor az endometrium nemcsak más helyeken túlél, hanem tovább növekszik.
• A neuroendokrin rendszer nem működik megfelelően. Ennek oka lehet a rendszeres stressz, a helytelen táplálkozás, a szexuális úton terjedő fertőzések, a szomatikus betegségek és a pajzsmirigy diszfunkciója.

A diagnózis felállításakor lehetőség szerint meg kell határozni a kialakulásának okait a kezelés helyes meghatározása érdekében.

Az orvosok számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek befolyásolják az endometriózis megjelenését és kialakulását:

• mint a rák esetében, minél fiatalabb a nő, annál gyorsabban fejlődik ki a betegség és növekszik az endometrium;
• abortuszok és kürtázs;
• korábbi műtétek a medence területén (császármetszés);
• rossz ökológia;
• vérszegénység, vashiány a szervezetben;
• túlsúly;
• méhen belüli eszköz hosszú távú használata;
• májműködési zavar;
• gyulladás a női részben.

Az endometriózis tünetei

Az első és a második szakaszban az endometriózis tünetei egyáltalán nem jelennek meg. Ezért csak nőgyógyászati ​​vizsgálat során diagnosztizálják. Ha a tünetek a következők:

• dysmenorrhoea. A szekréciós folyadékban megnő a prosztaglandinok – az összehúzódást serkentő anyagok – tartalma;
• menstruáció előtti és posztmenstruációs fájdalom;
• dyspareunia (elviselhetetlen fájdalom szex közben);
• vérzés a menstruáció között;
• elhúzódó és erős menstruáció folyamatos rendszerességgel;
• meddőség diagnózisa;
• fájdalom a WC-be járáskor;
• Fehér folyadék szivároghat ki a mellkasból.

A menstruációs időszakban minden tünet súlyosbodik, mert... ennek során megnő az endometriózis által érintett terület.

Minél korábban észlelik az endometriózist, annál jobb az orvosok prognózisa és annál jobbak a kezelés esélyei. A későbbi szakaszokban az endometriózist nagyon nehéz kezelni, ami leggyakrabban a méh eltávolításához vezet.

Endometriózis vizsgálata és vizsgálata

A betegséget nehéz korai stádiumban diagnosztizálni a tünetek csekély megnyilvánulása miatt, amelyek még nem adnak okot arra, hogy önállóan forduljanak orvoshoz. De vannak olyan esetek, amikor még a vizsgálat során is észrevétlen marad az endometriózis, ezért figyelmesen hallgatnia kell testét, és a vizsgálat során minden gyanút meg kell osztania egy szakemberrel.

Számos módszer létezik az endometriózis kimutatására:

• A méh és a petefészkek ultrahangja. Az ultrahangot a menstruáció előestéjén írják fel. Ha különböző cisztákat észlelnek, az orvos további tisztázó ultrahangot ír elő.
• CA-125 minta. Segítségével azonosítanak egy markert, amely az érintett sejtekre jellemző.
• Laparoszkópia. Segít azonosítani a szervezetben az endometriózissal járó súlyosabb problémákat, mint például a bélrákot, a meszesedett mesotheliomát és az áttétes petefészekrákot.
• Mágneses rezonancia képalkotás.
• Biopszia (mindig jelen van, mivel az endometriózis rosszindulatú daganattá fejlődhet).
• hiszteroszkópia. Az orvos jelzése szerint történik, adenomiózis gyanúja esetén műtéti beavatkozás szükséges a méhüreg vizuális vizsgálatához.
• Kolposzkópia. A szakemberek kolposzkóppal vizsgálják a méhnyakot.
• Metrosalpingográfia (röntgenszobában történik; kontrasztanyag befecskendezésével a nő testébe első kép, majd 20 perc múlva ismételt vizsgálat).

Az endometriózis kezelése

Az endometriózist terápiás és sebészeti módszerekkel kezelik. A kezelés megválasztása nagymértékben függ a betegség kialakulásának mértékétől. Az első és a második szakaszban műtét nélkül gyógyítható.

Terápiás módszer az endometriózis kezelésére

• Minden endometriózisra felírt gyógyszer hormonális. A kezelés évekig tarthat. Ennek eredményeként az érintett szervek működésének normalizálása, valamint a betegség terjedésének megakadályozása. De az ilyen gyógyszereknek megvannak a saját ellenjavallatai.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
• Érzéketlenítő gyógyszerek.
• Nyugtatók.

Ezen gyógyszerek közül levonorgesztrelt tartalmazó gyógyszereket írnak fel; antigeszgén hatású gyógyszerek; antigonadotrop gyógyszerek; GnRH agonisták; antiösztrogén hatású gyógyszerek; androgének; anabolikus szteroid.

Sebészeti technika az endometriózis kezelésére

A modern orvostudományban több sebészeti módszer létezik, amelyek konzervatívra (csak az érintett terület eltávolítása, a szervek megőrzése) és radikálisra (az érintett szervek vagy általában a méh eltávolítása) oszlanak meg. Gyakran alkalmaznak kombinált módszert is.

A kíméletes módszerek a következők:

• laparoszkópia (mikrosebészeti beavatkozás: nagyon kis, 0,5-1,5 cm-es bemetszést végeznek, az endometrium felhalmozódási területeit lézerrel kauterizálják);
• laparotomia (a sebész levágja a hasfalat; felírják, ha endometriózissal járó szövődmények vannak).

Az endometrium eltávolítása után fizioterápiát és gyógyszeres kezelést írnak elő az eredmény megszilárdítása érdekében.

A kezelési mód kiválasztását befolyásolja a nő életkora, a betegség stádiuma, a korábbi terhességek vagy azok hiánya, az érintett szerv, a tünetek és azok súlyossága.

A kezelési módszer meghatározásakor az orvost elsősorban a következő célok vezérlik:

• fájdalom enyhítése;
• a proliferáció leállása, gyulladásos folyamatok;
• a fogantatás és a gyermekvállalás képességének fenntartása.

A szakemberek a terápiás és sebészeti technikák kombinációját tartják hatékony kezelésnek.

Népi jogorvoslatok az endometriózis kezelésére

A népi módszerre is támaszkodhat, de nem tekinthető egyenértékűnek a szakorvosok által végzett hivatalos módszerrel, csak a fő kezelés kiegészítéseként.

• Akupunktúra.
• Hirudoterápia (duzzanat és fájdalom csökkentése piócákkal).
• Fizioterápia (radonfürdő, elektroforézis, mágnesterápia).
• Gyógynövényes gyógyszer (pl. bór méhből származó tinktúra: 2 evőkanál növény, 0,5 liter vodka, naponta 3-szor étkezés előtt, 30 csepp. Gyógynövények főzetei, pl. kígyógyökér, pásztortáska, cincefol, calamus gyökér, csalán , csomósfű, cinquefoil, viburnum).

Diéta endometriózisra

A kezelés mellett az orvos étrendet ír elő az endometriózisra (különösen, ha a nő terhes).

Naponta legalább ötször kell étkezni, kis adagokban, és naponta legalább 1,5 liter folyadékot kell elfogyasztani.

• friss gyümölcsök és zöldségek, amelyek antioxidánsnak számítanak;
• szardínia, makréla, lazac, diófélék, lenmagolaj (a természetes zsírokban megnövekedett telítetlen savak tartalma);
• cukkini, sárgarépa, cékla, alma, barna rizs (magas cellulóztartalom);
• zöldborsó, zeller, tök- és napraforgómag, fokhagyma (növényi szterinek);
• brokkoli és karfiol (aktiválja a májenzimeket);
• sovány baromfifajták;
• zúzatlan gabonafélék (zabpehely, rizs, hajdina, gyöngy árpa), teljes kiőrlésű kenyér;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek (különösen az alacsony zsírtartalmú túró);
• citrom, narancs, eper, pirospaprika, csipkebogyó főzet (magas C-vitamin tartalom).

Az endometriózis megelőzése

• Rendszeres vizsgálat nőgyógyásznál.
• Ha bármilyen tünet jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.
• Minden fertőző és krónikus betegséget időben kezeljen.
• Vegyük komolyan a szexuális úton terjedő betegségek elleni védelem kérdését.
• Gondosan kövesse a személyes higiéniát.

Az endometriózis kezelése terhesség alatt

Vannak, akik azt állítják, hogy az endometriózist terhességgel meg lehet gyógyítani. Ez az állítás részben igaz, hiszen ez az időszak jótékony hatással van a méh állapotára (leáll az endometriózis kialakulását elősegítő hormontermelés).

Ennek ellenére az orvosok nem javasolják az endometriózis terhességgel történő kezelését, mivel szinte minden bekövetkező javulás átmeneti az ovulációig. Ezért erre a kezelési módszerre nem lehet számítani, és nem lehet rá támaszkodni.

Terhesség tervezése endometriózissal

Az endometriózisban nagyon magas a vetélés kockázata, ezért a terhesség megtervezésekor alaposan gondolja át, hogy várjon-e, és először meggyógyuljon a fogantatás előtt.

A teljes kezelés és gyógyulás után a nők 15-55%-ánál 0,5-1 éven belül előfordulhat terhesség. Ha ez nem történik meg, akkor ismét orvoshoz kell mennie további vizsgálat céljából.

Az orvosok megengedik a betegnek, hogy teherbe essen, ha már nem szed hormonális gyógyszereket. Ha a terhesség egy éven belül nem következik be, a szakértők először IVF-programon keresztül javasolják a fogantatást. Az endometriózis gócainak növekedése leáll, és nem csak a terhesség alatt, hanem a szoptatás végéig is jelentősen csökkenhet.

Endometriózis terhesség alatt

Az első kérdés, amit sokan feltesznek: lehetséges-e a terhesség endometriózissal?

A statisztikák szerint az endometriózissal diagnosztizáltak 60%-a könnyen teherbe eshet, és csak 40%-uknál diagnosztizálnak meddőséget. Ez azt jelenti, hogy endometriózis esetén a terhesség lehetséges, de nagyon komoly akadályokkal kell szembenéznie (a petefészek szerkezetének zavara, a petevezetékek alacsony átjárhatósága), és szakszerű kezelésen kell átesnie. Az életkor nagyon fontos ebben az esetben a terhességet ilyen diagnózissal legkésőbb 30 évre tervezni.

A terhesség alatti endometriózis esetén nagy a vetélés kockázata, ezért a várandós nők a terhesség első heteitől kezdve speciális szülész-nőgyógyász felügyelet alatt állnak, és speciális gyógyszereket szednek, amelyek megakadályozhatják a vetélést. Minden kismama számára a legfontosabb, hogy az endometriózis nem befolyásolhatja a gyermek fejlődését.

A terhesség 8 hete előtt orvosa átmenetileg hormonális gyógyszereket írhat fel.

Hogyan befolyásolja az endometriózis a terhességet?

A szakértők még mindig nem tudják, hogy maga az endometriózis hogyan befolyásolja a terhességet. A terhesség alatt a beteg kezelését nem szakítják meg, de azt módosítani kell, hogy a lehető legkisebbre csökkentsék a gyermeket érintő kockázatot.

• A méhen kívüli terhesség kockázata jelentősen megnő, ezért az orvosok már a korai stádiumban ultrahangot írnak elő, és annak jelzései szerint eltávolítják a megtermékenyített petesejtet.
• Nagy a valószínűsége a vetélésnek, különösen a terhesség elején.
• Hormonális zavarok esetén a méh tónusa megemelkedhet, ami szintén helyrehozhatatlan következményekkel járhat.
• A méh vékonyabb falai a gyermek fejlődése során felszakadásuk lehetőségére utalnak. Ezek a betegek az egész terhességüket kórházban töltik, speciális orvosi felügyelet mellett.
• A méhnyak elveszti rugalmasságát, ezért gyakran császármetszést írnak elő a szülés megoldására.

Érdemes megjegyezni, hogy az endometriózis diagnózisával járó terhesség nagyon ritkán és csak kezeléssel fordul elő. Ezen túlmenően, ha az endometriotikus ciszta kialakulása (az endometriotikus szövetek felhalmozódásából származó képződés) már megtörtént, akkor a terhesség egészen biztosan nem következik be, amíg el nem távolítják őket.