Bevezetés

„A tanítás és a munka mindent ledarál” – ezzel a közmondással nehéz nem érteni. Az oktatás és a munka az emberi élet legfontosabb összetevői, ezek hiányában az ember valószínűleg nem fogja magát teljes értékű személyiségként megvalósítani. A munka nemcsak az önmegvalósítás ösztönzője, hanem az emberi egészségre is jótékony hatással van. Régóta ismert a pszichológiában, hogy a depresszió leküzdhető, ha összeszedjük magunkat, találunk valamit, dolgozunk, vagyis dolgozunk valamin, a kiválasztott feladatra koncentrálunk, ami segít elűzni a sivár gondolatokat és növeli az életerőt.

Ezen és sok más ok miatt jelent meg az orvosi gyógyászatban egy olyan terápia, mint a munkaterápia, vagyis a munkafolyamatok terápiás célú felhasználása. Egyes betegségek esetén a foglalkozási terápiát a test tónusának növelésére, az anyagcsere-folyamatok normalizálására használják, a friss levegőn végzett munkával, amely sok izom részvételét igényli (például kertészkedés). A traumatológiában és az ortopédiában a végtagok funkcióinak helyreállítására speciális munkatípusokat alkalmaznak, amelyek bizonyos mozgásterjedelmet és bizonyos izomcsoportok részvételét végzik. A munkaterápiát legszélesebb körben a pszichiátriában alkalmazzák azzal a céllal, hogy jótékony hatást gyakoroljanak a betegek pszichére. Az általunk vizsgált terápiatípus alkalmazása a mentális betegségekben és állapotokban szenvedők kezelésében és rehabilitációjában lesz az, amelyről további munkánk során lesz szó.

Fogalma a munkaterápia

Foglalkozásterápia, munkaterápia - különböző testi és lelki betegségek kezelése a betegek bizonyos típusú tevékenységekbe való bevonásával; ez lehetővé teszi a betegek számára, hogy a munkával elfoglalva maradjanak, és maximális függetlenséget érjenek el mindennapi életük minden területén. A munkatevékenység típusait, amelyekben a páciens részt vesz, speciálisan úgy választják ki, hogy az egyes személyek képességeit maximálisan kihasználják; Ugyanakkor mindig figyelembe kell venni egyéni igényeit, hajlamait. E tevékenységek közé tartozik: fa- és fémtermékek készítése, agyagtermékek festése és egyéb művészi mesterségek, háztartástan, különféle szociális készségek (mentális betegek számára) és aktív szabadidő (idősek számára). A munkaterápia magában foglalja a mechanikus közlekedési eszközök elsajátítását és az otthoni élethez való alkalmazkodást is.

Amikor ezt a fajta terápiát mentálisan beteg betegek kezelésében alkalmazzák, a beteg állapotától függően kiválasztott munkafolyamatok aktiváló vagy nyugtató hatásúak. Szociális és munkaügyi rehabilitációjuk rendszerében nagy szerepet játszik a szubakut és krónikus mentális betegségek, illetve a személyiségváltozást okozó állapotok foglalkozásterápiája. A munkafolyamatok fokozatosan növekvő összetettsége edzi és erősíti a kompenzációs mechanizmusokat, megkönnyítve a termelési körülmények között végzett munkára való átállást.

Az elmebeteg betegek munkaterápiás pszichológiájának problémája a munkapszichológia és a klinikai pszichológia határproblémája. S.G. szerint a munkaterápia pszichológiai elmélete és gyakorlata a munkapszichológia egy részét alkotja, mivel ebben az irányban tanulmányozzák. Gellerstein, „a munka, mint a fejlődés és helyreállítás tényezője”.

Az elmebetegekkel kapcsolatban az orvosok és a pszichológusok a szociális és munkaügyi adaptáció (vagyis a páciens fájdalmas időszak utáni felépülése) több szintjét különböztetik meg:

1) szakmai újraadaptáció (visszatérés a korábbi szakmai tevékenységekhez, amikor a kollégák „nem veszik észre a hibát”).

2) termelési adaptáció (visszatérés a munkába, de a képzettség csökkenésével);

3) speciális termelési adaptáció (visszatérés a termelésbe, de egy speciálisan neuropszichés hibás személyek számára kialakított álláshelyre, különleges kíméletes körülmények között);

4) orvosi és ipari adaptáció (csak a kórházon kívüli orvosi és ipari műhelyekben való munkavégzés lehetséges, ha a betegnek továbbra is fennáll a fogyatékossága vagy magatartási patológiája);

5) családon belüli adaptáció (háztartási feladatok ellátása);

6) kórházi újraadaptáció (mély mentális hibák esetén).

A foglalkozási terápia célja annak biztosítása, hogy a páciens a számára elérhető legmagasabb szintű újraadaptációt érje el.

A 30-as évek tapasztalatai A 20. században, amikor a pszichiátriai klinikákon a legegyszerűbb formákban bevezették a foglalkoztató terápiát (papír patikazacskók ragasztására kérték a betegeket), nagyon hatékonynak bizonyult. S.G. Gellerstein és I.L. Tsfasman (1964) a Kalinini Pszichoneurológiai Kórház adatait szolgáltatja, ahol a betegekkel történt balesetek, a betegek szökésének és egyéb incidensek száma évente tízszeresére csökkent - 14416-ról (1930) 1208-ra (1933), feltéve, hogy 1930-ban egy sem a betegeket bevonták a munkába, és 1933-ban már csak a betegek 63%-a vett részt munkában. Az agresszív cselekvések gyakorisága a „munkanapokon” a „munkaszüneti” napokhoz képest a férfi részlegen 78%-kal, a női osztályon pedig 49%-kal csökkent.

Milyen tulajdonságokkal rendelkezik a fizikai munka, mint terápiás és helyreállító, hatékony eszköz az elmebetegekkel kapcsolatban?

A munkaterápiát S.G. A Gellerstein, mint a pszichológiai hatás egyik fajtája, mint növekedésserkentő, a páciens munkatevékenységének serkentője a sajátosan emberi életforma helyreállítása felé vezető úton.

Gellerstein a kétkezi munka gyógyító aspektusainak lényegét abban látta, hogy ez a fajta tevékenység olyan nagyon értékes tulajdonságokkal rendelkezik, mint:

az emberi szükségletek kielégítése;

a tevékenység cél jellege;

a gyakorlat erőteljes hatása;

tevékenység, figyelem stb. mozgósítása;

az erőfeszítés, a feszültség alkalmazásának szükségessége;

széles kompenzációs lehetőség;

nehézségek és akadályok leküzdése, szabályozásuk képessége és adagolása;

életritmusba való beillesztés;

eredményesség, a visszajelzések szervezésének és a funkciók fejlesztésének előfeltételei;

a figyelemelterelés, a váltás, a szemléletváltás hálás terepe;

pozitív érzelmek születése - elégedettség, teljesség érzése stb.;

a munka kollektív jellege.

A munkaterápia azonban segítheti vagy ronthatja a beteg állapotát, ez függ az állapotától, a munkavégzés formájától, a munkatevékenységek adagolásától, a munkaszervezés formájától és annak tartalmától.

Így a foglalkozási terápia abszolút ellenjavallt tudatzavarral járó akut fájdalmas állapotok esetén; katatón kábulattal; szomatikus súlyos betegségek esetén; átmenetileg ellenjavallt az aktív gyógyszeres kezelés alatt; súlyos depresszióval és aszténiás állapotokkal. A foglalkozási terápia viszonylag ellenjavallt azoknak a betegeknek, akik egyértelműen negatívan viszonyulnak a munkához (akut pszichopatológiában). Mindezekben az esetekben a páciens személyiségének egyéni megközelítésére van szükség.

A pszichológusnak minden tényezőt külön-külön és együtt kell figyelembe vennie. A munkaterápiaként elérhető munkatípusok osztályozását célszerű összeállítani abból a szempontból, hogy mindegyikben megjelenjenek a munka fent említett előnyös tulajdonságai. Ez azért fontos, mert lehetővé teszi a foglalkozási terápia formáinak tudatos (és nem próbálkozás és hiba) megtervezését, figyelembe véve a beteg defektusának természetét és a „proximális fejlődési zónát” L.S. Vigotszkij, számára elérhető és releváns. S.G. Gellerstein azt javasolta, hogy egy munkaterápiás programot tervező pszichológus először azonosítsa a különböző típusú munkavégzés lehetséges képességeit, végezze el azok értelmes és strukturális-funkcionális elemzését annak érdekében, hogy a munkát tudatosan terápiás eszközként használja, ahogy az a munka bármely más területén megszokott. terápia. Más szóval, a szakmarajz speciális módosítását javasolták.

Gellerstein ezt írta: „Minél finomabban és mélyebben tudjuk megérteni az összefüggéseket a vajúdási tevékenység meghatározott formái és a páciens kóros állapota és személyiségjegyei között, akit bevezetünk a terápiás és rehabilitációs célú munkába, annál hamarabb kerülünk közelebb. a racionálisan felépített munkaterápia tudományosan megalapozott programozására.

Gellerstein és Tsfasman a foglalkozási terápia alkalmazásának két alapelvét követte:

1. A betegek munkájának eredményesnek kell lennie, és a betegnek látnia kell tevékenységének eredményét. Ezt az elvet gyakran megsértették: az oktató például azt javasolta, hogy a betegek kössenek az osztályon, de nem vette figyelembe a munka egyéni jellegét. A munka tárgyát és a kötőeszközöket éjszaka eltávolították (nyilván azért, hogy a betegek ne sértsék meg magukat és másokat). Reggel az oktató esetleg nem az ő elkezdett ujjatlan kesztyűjét adja a betegnek, hanem valaki más kötött zokniját.

2. A betegek teljesítményének egyéni elszámolása szükséges. Csak ebben az esetben lehet nyomon követni a munkaterápia hatását.

A Gellerstein és Tsfasman által alkalmazott foglalkozási terápia változata empirikus alapokon nyugodott, a különböző típusú mentális betegségekre jellemző negatív tünetekre, valamint azon munkatípusok kiválasztására irányult tartalmi és szervezési formában, amelyek feltehetően enyhíti a fájdalmas tüneteket és elősegíti a beteg szándékos fejlődését, a számára elérhető szociális és munkaügyi adaptáció progresszív irányát.

A foglalkozási terápiát (munkakezelést) az orosz klinikusok alkalmazták a gyakorlatban, M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov és mások Ez egy aktív módszer a páciens munkaképességének helyreállítására. A foglalkozásterápia a mindennapi és ipari mozgások szisztematikus edzésén, az elveszett motoros készségek helyreállításán alapul. A foglalkozási terápia normalizálja a páciens pszichéjét, serkenti az érintett rendszer (szerv) funkcióit, és fontos eleme a betegrehabilitáció átfogó rendszerének. A munkaterápiában különféle tevékenységeket alkalmaznak: kerti munka (télen üvegházban), takarítás, szövés, varrás, ács- és vízszerelés, modellezés stb.

Jelenleg a munkaterápia egyre fontosabbá válik a betegek rehabilitációjában. A foglalkozási terápia jól felszerelt speciális helyiségeket igényel. A rehabilitáció komplex jellegéből adódóan a munkaterápiás helyiségeket az edzőterem, az uszoda, a masszázsszoba és a gyógytorna közelében kell elhelyezni. A kórházban a foglalkozási terápiát osztályon és speciálisan felszerelt helyiségekben (műhelyek stb.) is végzik.

A foglalkozási terápia alkalmazása a rehabilitációs rendszerben a betegség klinikai jellemzőitől, a reparatív folyamatok dinamikájától függ, és célja a mozgásszervi működést korlátozó másodlagos kóros elváltozások kialakulásának megakadályozása a mozgásszervi rendszer szöveteiben. A munkafolyamatok alkalmazásának módszertana a munkamozgások fiziológiáján alapul. Sérülések és különböző ortopédiai betegségek, a központi idegrendszer és a gerinc patológiái következtében a betegeknél súlyos, munkaképességüket rontó funkcionális zavarok alakulnak ki, amelyek gyakran rokkantsághoz vezetnek. Az orvosi és munkaügyi vizsgálati adatok szerint a betegek munkaképességének csökkenésének, elvesztésének oka nemcsak a sérülések és betegségek súlyossága, hanem az idő előtti és szabálytalanul elvégzett rehabilitációs (helyreállító) kezelés, valamint az összes a beteg átmenetileg elveszett funkcióinak helyreállítására és fejlesztésére szolgáló rehabilitációs eszközök .

A gyakorlat azt mutatja, hogy a munkaterápia és egyéb rehabilitációs eszközök korai alkalmazása lehetővé teszi a beteg munkaképességének teljes (vagy részleges) helyreállítását, segíti a munka és a mindennapi öngondoskodás készségeinek elsajátítását, valamint segít elkerülni a fogyatékosságot.

A munkaterápia céljai: az elvesztett funkciók helyreállítása differenciált munkatípusok alkalmazásával; a szakmai és mindennapi készségek helyreállítása (öngondoskodás, mozgás stb.) és a társadalmi reintegráció (foglalkoztatás, anyagi és megélhetési támogatás, visszatérés a munkaerőhöz); Helyreállító és pszichológiai hatás biztosítása a páciens testére.

A foglalkozási terápia alkalmazásakor figyelembe kell venni a beteg anatómiai és fiziológiai sajátosságait, és a mozgások kiválasztásánál a betegség természete és lefolyásának sajátosságai alapján kell kiválasztani az adagolást, a komplexitást és a kezdést. pozíció a munkafolyamatok (gyakorlatok) végrehajtása során. A gyakorlatokat hosszú ideig, szisztematikusan, fokozatosan növekvő terhelés mellett kell végezni. Kerülni kell azokat a gyakorlatokat (műveleteket), amelyek egy gonosz (ebben a szakmában felesleges) motoros sztereotípia megszilárdulásához vezethetnek.

A munkaterápia főbb tényezői (szempontjai) (az ENSZ Gazdasági és Szociális Osztályának anyagai alapján) a következők: a motoros funkciók, a munkakészségek helyreállítása és a mindennapi tevékenységekben való képzés; egyszerű eszközök gyártása (protézisekkel együtt), amelyek elősegítik az öngondoskodási készségek fejlesztését; a szakmai munkaképesség helyreállításának mértékének meghatározása.

A foglalkozási terápiának két fő iránya van: a munkaterápia és a munkaterápia.

A vajúdás a páciens szabadidejét rajzolással, modellezéssel, ajándéktárgyak készítésével tölti ki, amelyek javítják a kórházban ülő személy pszicho-érzelmi állapotát.

A munkaterápia a különböző munkafolyamatok és vajúdási műveletek terápiás célú felhasználása.

A munkaterápiának három fő formája van: helyreállító foglalkozási tevékenység, amely a mozgászavarok megelőzését vagy a károsodott funkciók helyreállítását célozza; foglalkozási terápia, amelynek célja a betegség hosszan tartó lefolyása esetén az általános erősítés, a funkcionális állapot és a munkaképesség megőrzése; ipari munkaterápia, amely felkészíti a pácienst a termeléshez közeli körülmények között (gépeken, szimulátorokon, állványokon stb.) végzett szakmai munkára (tevékenységre).

A betegség klinikai képét és a fennálló funkcionális elváltozásokat (funkcionális defektus) figyelembe véve a foglalkozási terápia típusát is kiválasztják. Az elveszett motoros funkciók rehabilitációja kétféle módon történik: az elveszett motoros funkciók fejlesztésével és a páciens munkához való alkalmazkodásával (adaptációjával).

A vajúdási műveleteknek (gyakorlatoknak) három csoportja van: könnyű munkaterápia (kartonmunka, cérna tekercselés, játékok készítése habszivacsból, gézmaszk stb.); a karizmok erejét és állóképességét előállító (fejlesztő) munkaterápia (modellezés, munkagéppel, reszelővel stb.); munkaterápia, ujjmozgások finom koordinációjának fejlesztése (fejlesztése), érzékenységük növelése (kötés, szövés, gépelés stb.).

Ha a kar(ok) motoros funkciója jelentős mértékben elmozdul, akkor a munkavégzés során speciális eszközöket (pántok, felfüggesztés stb.) támasztanak alá. A gyakorlatok kiválasztása a dinamikus anatómia és a szülésélettan alapján történik. Ezenkívül a munkafolyamatokat (gyakorlatokat) írják elő, figyelembe véve a páciens szakmáját, életkorát, funkcionális rendellenességeit stb.

A mozgásszervi rendszer tartós, visszafordíthatatlan hibái (amputáció, ankylosis stb.) esetén a foglalkozási terápia a sértetlen végtag kompenzációs képességeinek (funkcióinak) fejlesztését célozza a betegben.

Az általános erősítő munkaterápia a fizikai teljesítmény növelésének eszköze. A munkatevékenység hatására javul a páciens pszicho-érzelmi állapota és a mozgásszervi rendszer működése.

Az ágynyugalom alatt a betegeknek olyan munkákat írnak elő, mint a kötés, szövés, modellezés, varrás, rajzolás stb.

A sétáló betegek képesek ágyat vetni, helyiséget, területet takarítani, dolgozhatnak műhelyekben, virágos üvegházakban stb.

Az ipari munkaterápia különféle gépeken végzett munkákhoz kapcsolódik (szövés, famegmunkálás, asztalos, karton stb.). Lehetővé teszi a beteg eligazítását az előző szakon való munkavégzésre vagy új szak megszerzésére.

A munkaterápia során a páciens pszichológiai és fizikai felkészültséget szerez a munkatevékenységéhez. A beteg számára a termelési körülményekhez közeli feltételeket teremtenek, a maradék munka- és munkaképességét ellenőrzik, valamint számos, a beteg által átmenetileg elvesztett szakmai készséget (képességet) helyreállítanak.

A foglalkozási terápiát a rehabilitáció különböző szakaszaiban alkalmazzák, és több időszakot foglal magában.

Az első időszak (2-4 hét) - a műtét pillanatától a gipsz sín eltávolításáig. 2-3 naptól ajánlott az aktív és passzív gyakorlatok elvégzése, valamint a könnyű vajúdási folyamatok végrehajtása a sérült kéz egészséges végtagjával és ujjaival, immobilizációtól mentesen.

A második időszak (3-4 hét) - a varratok és a gipsz sín eltávolítása után. Bővül a sérült kéz aktív közreműködését igénylő mozgásterápia és vajúdási műtétek komplexuma.

A harmadik időszak (6-12 hónap vagy több) - a klinikáról való távozás után a sérült ideg helyreállításának teljes időtartama alatt. A foglalkozási terápiát, a mozgásterápiát és a masszázst (önmasszázs, kriomasszázs) hosszú ideig végzik a klinikán és otthon.

A mozdulatok komplexumában a fő gyakorlatok az öngondoskodási készségeket fejlesztő gyakorlatok (mosás, öltözködés, vetkőzés, borotválkozás, sálkötés stb.), helyiségek takarítása, kerti munkavégzés (veteménykert) stb. Szövés, hímzés , modellezés, kötés, karton készítés is ajánlott, apró alkatrészek szétszedése, rajzolás, gépelés, asztalos munka (síkval való munka, fafelületek polírozása) stb.

A foglalkozási terápiát a rehabilitáció különböző szakaszaiban differenciálni kell. A gyakorlatok és a terhelés kiválasztása alapján felosztják a terhelés nagysága (a manipulációk intenzitása), a manipulációk kiválasztása stb. szerint; a manipulációk (mozgások) elért elsajátításáról; a mozgásszervi rendszerre gyakorolt ​​hatások lokalizációjáról.

Az adagolási munkafolyamatok (készségek) terhelése a munkaeszköz súlyának, a kiindulási helyzetnek (testhelyzetnek), a manipulációk időtartamának, a szerszám markolatának kiválasztásával, a szerszámok és háztartási készülékek speciális eszközeinek kiválasztásával történik ( kanál, borotva stb.).

A munkaterápia során fokozatosan áttérnek a beteg végtag munkába való bevonását elősegítő eszközök használatáról a hétköznapi eszközökre. A kéz kényelmes pozícióban tartásához állványokat, alkar rögzítő eszközöket, eszközöket stb. alkalmaznak. A munkaterápiában különböző típusú manipulációkat alkalmaznak szerszámokkal, állványokon stb., amelyek segítenek helyreállítani a mozgásteret. az ízületekben a karizmok ereje, az ujjmozgások finom koordinációjának fejlesztése és érzékenységük növelése.

Terhelés-adagolás a munkaterápiában. Hatékonyságát a rehabilitációs kezelés teljes szakaszában figyelemmel kísérjük. Ez lehetővé teszi a munka módosítását. A terhelés adagolását a beteg egészségi állapota, a rehabilitáció stádiuma, a funkcionális zavarok mértéke stb. határozza meg. A munkaterápia egyik adagolási módja a munkaerő-manipuláció vagy munkavégzés ideje (időtartama), térfogata a munkavégzésről, a szerszám súlyáról, a munkamódról, az elvégzett munka jellegéről, a munkatartásról stb.

A foglalkozásterápiát tornaterápiával, masszázzsal, helyzetkorrekcióval (pozíciókezelés) kell kombinálni. A munkaterápia előtt egy tornaterápia és masszázs (önmasszázs) komplexum 5-8 percig tart, maga a munkaterápia pedig 30-45 percet vesz igénybe naponta vagy minden második napon.

A munkamozgások helyes sztereotípiájának kialakításánál a következő szabályokat kell betartani: ismertesse meg a beteget a munkaművelettel (mozgással); mutassa be a vajúdási művelet végrehajtásának technikáját; elősegíti a munkaügyi készségek elsajátítását a munkaművelet ismételt megismétlése eredményeként.

A munkaterápia során végzett munka típusai

A foglalkozási terápia során a sérülések és a felső végtagok mozgásszervi rendszerének betegségei miatt a következő munkákat írják elő: kötés, szövés, modellezés; művészet és kézművesség; gépelt; fűrészelés, kézi ácsmunka, égetés; varrógépen végzett munka; kézi fémmegmunkálás; munka szövőszéken, kerámiatermékeket feldolgozó (csiszoló) gépen; különböző alkatrészek összeszerelése műszerekkel; virágos üvegházban dolgozni.

Pszichológiai szempontból a munkatevékenységet közelebb kell hozni a termelési jellegű munkához. A foglalkozási terápia, annak jellege, mennyisége végső megválasztásakor alaposan elemezni kell a páciens funkcionális képességeit, a jobb és bal kéz részvételét ebben a munkában, valamint azt is, hogy mely izmok érintettek nagyobb mértékben a kezelésben. a munka, mely ízületek viselik a legnagyobb terhelést.

A foglalkozási terápiát széles körben alkalmazzák központi idegrendszeri sérülések, gyermekbénulás, szélütés, mentális betegségek, mozgásszervi sérülések és egyéb betegségek esetén. A foglalkozási terápiát terápiás gyakorlatokkal és masszázzsal kombinálják. A munkaterápia előtt aktív és passzív gyakorlatokat, masszázst (önmasszázst) végeznek. A gyakorlatok nem okozhatnak fájdalmat. A munkaterápia előtti tornaterápia komplexum 8-10 gyakorlatot tartalmaz masszázzsal (vagy önmasszázzsal) kombinálva a vállöv izmaira, a végtag ízületeire és különösen az ujjakra az i.p. állva, ülve.

A munkaterápia az elvégzett mozdulatok jellege alapján a mindennapi készségek elsajátítását is magában foglalja. A háztartási ismeretek elsajátítását szolgáló gyakorlatok (például villanyborotva, csapok, kapcsolók használata, hajfésülés, gombok be- és kigombolása, étkezés, mosogatás stb.) felkészítik a beteget a munkaműveletekre.

A mindennapi készségek elsajátítására való képzés során a páciens fokozatosan fejleszti a különféle vajúdási műveletek elvégzéséhez szükséges mozgások finom koordinációját.

A speciálisan felszerelt helyiségekben háztartási gépekkel, állványokkal, amelyekre fel vannak szerelve és megerősítve, a betegek fejlesztik az öngondoskodási készségeket, és a műkézzel való fogást is gyakorolják a protézisek használatakor. A fali állványokon különböző formájú és méretű ajtókilincsek, kapcsolók, dugók, kulcsos zárak, vízcsapok stb. találhatók. A gyártóállványra csavarok, kapcsolók, kapcsolók stb.

Munkaterápia a traumatológiában és az ortopédiában. A gipsz felhelyezésekor az egészséges kézzel kell öngondoskodni a sérült kéz ujjainak részleges segítségével. A gipsz eltávolítása után a rehabilitáció célja a felső végtag ízületeinek mozgásterének növelése. A fájdalom csökkenésével munkaterápiát, masszázst és kriomasszázst alkalmaznak, amelyek célja a vállízület erejének és mozgási tartományának növelése.

A foglalkozási terápia magában foglalja az ágynemű vasalását, a röntgenfelvételek tárolására szolgáló borítékok ragasztását, a papírjátékok készítését, valamint az apró alkatrészek alak és méret szerinti válogatását. Az órák időtartama napi 2-3 alkalommal 10-15 perc.

Az izmok erősödésével és a mozgásterjedelem növekedésével a munkaterápiás folyamatok összetettebbé válnak. Tartalmazza a géppel végzett munkát, csiszolást, különféle kartonmunkákat (borítékok, dobozok ragasztása), szövés, varrás stb. Időtartam 20-30 perc napi 2-3 alkalommal, szünetekben - masszázs (önmasszázs, kriomasszázs) .

A rehabilitáció későbbi szakaszában (sérülés után 1-1,5 hónappal) munkaterápiát alkalmaznak, amely növekvő dinamikus és statikus erőfeszítéseket igényel. Ez magában foglalja az ácsmunkákat, üvegtörléseket, fémmunkákat stb. Napi 2-3 alkalommal 30-40 percig pihenő és masszázs (önmasszázs) szünetekkel.

Munkaterápia a plexus brachialis és a felső végtag perifériás idegeinek sérülései esetén. A felkarcsont-, kulcscsont- és váll-diszlokáció törései gyakran a perifériás idegek (általában a radiális, az ulnaris vagy a median idegek) károsodásával járnak, és bizonyos mozgászavarok lépnek fel. A komplex rehabilitációban jelentős szerepet játszik a munkaterápia. Kezdetben egyszerű mozgások javasoltak, majd az aktívabbak tárgyakkal, szimulátorokon stb.

A felső végtagok különböző sérülésekből eredő mozgászavarainak foglalkozásterápiája: a vállöv csontjainak károsodása esetén (kulcscsont, lapocka stb.); az acromialis clavicularis ízület károsodása; a humerus fejének elmozdulása és a humerus proximális végének károsodása; a humerus diaphysisének törése; a könyökízületi csontok törése; az alkar, a kéz, az ujjak csontjainak törése; a plexus brachialis sérülései és a felső végtag (végtagok) perifériás idegeinek traumás parézise; kontraktúrák.

Alsó végtagok sérülései (törések, idegrendszeri károsodások, kontraktúrák stb.) esetén is javallt a munkaerő-kezelés.

Alsó végtagi sérülések foglalkozási terápiája. Csonttöréseknél, bokaízületi sérüléseknél, Achilles-ín sérüléseknél, perifériás idegrendszernél és egyéb kórképeknél alkalmazzák. Különösen figyelemre méltó az idős betegek rossz alkalmazkodása a munkaterápia korábbi és aktívabb megkezdésére.

A sérülés korai szakaszában átfogóan alkalmazzák a foglalkozásterápiát, a gimnasztikát és a masszázst (önmasszázst). Az idős emberek rehabilitációjának korai szakaszában végzett foglalkozási terápia tisztán elvonó és pszichológiai jellegű. A leginkább illusztrált munkaműveletek a tampon és szalvéta készítés gézből, kötés, egyszerű kartonmunka stb.

A motoros üzemmód kibővítésével az ülni tudó betegeket dobozok, borítékok ragasztásával, varrási munkával, gépírással stb. bízzák meg. Az alsó végtag immobilizálásának (gipsz eltávolítása) végeztével a rehabilitáció célja a helyreállítás. motoros funkció, majd támogató funkció (fizikoterápia és fizikai gyakorlatok alkalmazása vízben, kriomasszázs, szimulátorokon végzett edzés). Mindez felkészítésül szolgál a munkaterápia alkalmazására, ideértve a varrógépes varrást, az asztalos- és vízvezeték-szerelést, majd a lábhajtással végzett csiszoló- és szövőszövőgépeket. A végtag támasztó funkciója edzett (különféle guggolások, kerékpár ergométer lovaglás, futópadon futás stb.).

A foglalkozási terápia és a speciális szimulátorokon végzett képzés az ipari tevékenységekre való felkészítés, az alsó végtag(ok) sérülésén (műtéten) átesett betegek fizikai állapotának helyreállítása.

Munkaterápia az ortopédiában. Az izom-csontrendszer deformációival (klubbaláb, szokásos csípődiszlokáció stb.), bénulással (poliomyelitis, agyi bénulás stb.) a végtagok funkciója élesen károsodik. A munkaterápia nagy jelentőséggel bír a helyreállításban, korrekcióban és a motoros működésben, különösen a felső végtagokban.

Gyermekbénulás. Komplex kezelés javasolt a felépülési és hátralévő időszakokban. Munkaterápiát, tornaterápiát, masszázst, protézis- és ortopédiai eszközöket stb. alkalmaznak. A munkaterápiát az izmok, ízületek kóros elváltozásainak, a sérülés helyének és jellegének megfelelően választják ki. A munkaterápia során fontos szerepet játszik a végtag kiindulási helyzete a mozgások (manipulációk) elvégzésekor, ehhez függőágyakat, felfüggesztőket vagy speciális eszközöket, síneket stb a végtag mozgásának. A munkaterápia előtt fizikoterápiát és masszázst (vagy önmasszázst) végeznek. A foglalkozási terápia időtartama 10-30 perc aktív pihenéssel, és közben - masszázzsal.

A foglalkozási terápiát a kezdeti ülő helyzetben végezzük, és egyszerű manipulációkkal kezdődik. Tartalmazza: a munkához szükséges anyagok kiválasztása és válogatása; különböző termékek készítése papírból (szalvéták, virágok stb.), golyók (gézből és vattából); kartonmunka (borítékok, dobozok ragasztása stb.), könyvkötési munka, mintázás gyurmából, agyagból stb.; varrási munka; égés, kifűrészelés; ácsmunkák (gyalulás, fűrészelés stb.); háztartási és ipari standokon végzett munka (kulcs, csap, villany felkapcsolás, öltözködés és vetkőzés, kanál, borotva stb.)

Ennek vagy annak a munkának a végzése során az izmok edzettek, a végtagok működése helyreáll stb., az ujjfogás helyreállítása pedig fontos, ha a hajlító izmok ereje csökken.

Szülés utáni plexitis (parézis) gyermekeknél születési trauma következtében fordulnak elő. A betegséget kontraktúrák megjelenése kíséri a felső végtagok ízületeiben. Konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak (terápiás gimnasztika, masszázs, protetikai és ortopédiai eszközök, munkaterápia, fizioterápia stb.). A foglalkozási terápiás órákat a deformitások természetének és az életkornak megfelelően építik fel. A gyerekekkel való foglalkozásokat játékos formában kell tartani, és utánozni kell a munkavégzést. A munkaterápia magában foglalja a virágok, gombok, kockahajtogatás, mozaik válogatását, gyurmából modellezést, ajándéktárgy készítést papírból, kartonból stb., színezést, ruhavarrást babáknak stb., valamint könyvkötést, fafaragást, fűrészelést, csavarcsavarást, csapok használata gyakorlóállványon, rajzolás stb. A gyerekeket háztartási önkiszolgáló készségekre is megtanítják.

Cerebrális bénulás (CP). A betegséget spasztikus parézis (bizonyos izomcsoportok tónusának növekedése, kontraktúrák kialakulása) jellemzi.

Rehabilitációhoz munkaterápiát, háztartási ismeretek gyakorlását, vízi tornaterápiát, gyalogos edzést és egyéb eszközöket használnak.

Az agyi bénulás foglalkozási terápiájának céljai: az izomtónus normalizálása; a mozgások jobb koordinációja; járni tanulni, helyes üléstartás; kontraktúrák csökkentése.

Az agyi bénulásban szenvedő betegek rehabilitációjában a legfontosabb a munkaterápia végrehajtása. Az agybénulásban szenvedő betegeknél nagyon fontos a helyes munkatartás kialakítása, amely segíti a görcsös izmok ellazulását, valamint a vajúdás technikájának megtanítása (szülési műtét bemutatása, vajúdási feladat elmagyarázása, passzív reprodukálása). fő munkamozgás stb.).

Először az agybénulásban szenvedő betegeknek olyan alapvető vajúdási műveleteket ajánlanak fel, amelyek egyformán egyszerű, két kézzel végzett munkát igényelnek, majd a mozgások jobb koordinációjával dolgoznak. Ezenkívül több idő jut a munkaműveletek elvégzésére. A munkaterápia típusát a gyermekkor pszichológiai sajátosságai és a munkavégzés során egy bizonyos testtartás megőrzése is meghatározza.

Az agybénulásos gyermekek számára ajánlott főbb munkatípusok: rajzolás, egyszerű rajzok színezése stb.; ruhák készítése babák számára papírból, babák öltöztetése és vetkőzése, játékok szét- és összeszerelése; szövés, modellezés; dobozok, borítékok ragasztása; asztalos munkák (gyalulás, csiszolás stb.); kézi varrás, cérna feltekerése orsóra stb.

Nem specifikus polyarthritis. A polyarthritist felnőtteknél és gyermekeknél is megfigyelik, és az ízületek mozgásának korlátozása, kontraktúrák és ankilózis jelenléte kíséri; mindez erősen csökkenti a betegek fizikai teljesítőképességét és munkaképességét.

Az alsó végtagokra jellemző a flexiós kontraktúrák, a felső végtagokban korlátozott mozgások és kontraktúrák lépnek fel a vállban (vállban), a könyökízületekben és a kéz és az ujjak tipikus deformációiban, flexiós kontraktúrák az interphalangealis ízületekben és extenziós kontraktúrák a metacarpophalangealisban ízületek.

A szubakut időszakban és az exacerbáció időszakában helyzetkezelést (sínek, rögzítő kötszerek), tornaterápiát, masszázst (kriomasszázs), gyógyszereket, munkaterápiát és egyéb eszközöket alkalmaznak.

A foglalkozási terápiát a végtag meglévő funkcionális károsodásának csökkentésére, a kézi munkavégzéshez szükséges izmok erejének helyreállítására alkalmazzák; önkiszolgáló készségek fejlesztése.

Ha a beteg dolgozik, akkor a mozgásterápia, a masszázs és a munkaterápia célja a szakmai munkaképesség megőrzése és a betegség progressziójának megakadályozása.

A helyes ujjfogás kialakítására és a metacarpophalangealis ízületek flexiós funkciójának fejlesztésére a következő típusú foglalkozási terápiát alkalmazzák: gyurma modellezés; varrógépen végzett munka; gépelt; cérnák szövése, letekerése és golyóvá tekercselése; habgumi és szivacsok „gyúrása” meleg vizes medencében; teniszlabda elkapása; tampon, szalvéta készítés gézből és borítékból, dobozok papírból, válogatógombok stb.

A foglalkozási terápia előtt terápiás gyakorlatokat és masszázst végeznek, hogy felkészüljenek a manipulációk végrehajtására. Különféle alkalmazkodó mozgások (funkciók) betanítása öngondoskodásra (fésülés, fogmosás, vízcsapok használata, vasalás stb.), valamint általános munkafolyamatok elvégzésére (helyiségtakarítás, kerti könnyű munka, zöldséges) kert, üvegház).

Masszázs

A masszázst nemcsak sérülések és betegségek kezelésére használják, hanem megelőző célokra is. A masszázs olyan mechanikai technikák összessége, amelyeken keresztül a masszőr befolyásolja a felületes szöveteket, és reflexszerűen befolyásolja a funkcionális rendszereket és szerveket (3. ábra). Ellentétben a fizikai gyakorlatokkal, ahol a legfontosabb az edzés, a masszázs nem képes növelni a test funkcionális alkalmazkodását, fittségét. De ugyanakkor a masszázs érezhető hatással van a vér- és nyirokkeringésre, a szövetek anyagcseréjére, a belső elválasztású mirigyek működésére, az anyagcsere folyamatokra.

Masszázs hatására bőrhiperémia lép fel, vagyis a bőr és az izmok hőmérséklete megemelkedik, és a páciens meleget érez a masszírozott területen, miközben vérnyomás és izomtónus (ha az emelkedett) ) csökken, és a légzés normalizálódik.

A masszázs reflex hatással van a belső szervek működésére, melynek eredményeként a vér- és nyirokáramlás (mikrokeringés) felgyorsulásával megszűnik a torlódás, normalizálódnak az anyagcsere folyamatok, felgyorsul a szövetek regenerációja (gyógyulása) (sérülések esetén és műtét utáni időszak műtéti betegeknél), és ( a fájdalom megszűnik. A masszázs terápiás gyakorlatokkal kombinálva növeli az ízület (ízületek) mobilitását és megszünteti az ízületi folyadékgyülemet.

A masszázs élettani hatása elsősorban a vér- és nyirokáramlás (4. ábra), valamint az anyagcsere-folyamatok felgyorsulásával függ össze.

A masszázs vér- és nyirokkeringésre gyakorolt ​​hatása összefügg a bőrre és az izmokra gyakorolt ​​hatásával (5. ábra).

Rizs. 3. A masszázs hatásmechanizmusa az emberi testre (V. I. Dubrovsky szerint)

A zúzódások, ízületi gyulladások, gyulladások, duzzanatok és egyéb betegségek terápiás hatásának nagyon fontos tényezője a vér- és nyirokáramlás felgyorsulása a masszázs területén, és ugyanakkor reflexszerűen az egész rendszerben.

Kétségtelen, hogy a vér- és nyirokáramlás felgyorsítása nemcsak a gyulladásos folyamat felszívódását és a pangás megszüntetését segíti elő, hanem jelentősen javítja a szövetek anyagcseréjét és fokozza a vér fagocita funkcióját is.

A masszázstechnika sokféle technikából áll. táblázatban Az 5. táblázat bemutatja a terápiás és sportmasszázsban egyaránt alkalmazott fő masszázstechnikákat.

A különféle masszázstechnikák alkalmazása összefüggésbe hozható a masszírozott testrész anatómiai és fiziológiai jellemzőivel, a beteg funkcionális állapotával, életkorával, nemével, egy adott betegség természetével és stádiumával.

A masszázs során, mint ismeretes, ritkán alkalmaznak egy technikát. Ezért a jó eredmény eléréséhez felváltva kell alkalmazni az alapvető masszázstechnikákat vagy azok fajtáit. Ezeket felváltva egy vagy mindkét kézzel hajtják végre. Vagy ez: a jobb kéz gyúr, a bal pedig simogat (kombinált technikák alkalmazása).

Rizs. 4. Felületes nyirokerek (V.A. Stange szerint): A -

arcok; b- fej és nyak; V - a test elülső felülete:

1 - hónalj nyirokcsomók; 2 - inguinális

A nyirokcsomók; G- Az alsó végtag: 1 - inguinális

A nyirokcsomók; 2 - az inferior nagy saphena vénája

végtagok; 3 - a comb felületes nyirokcsomói;

4 - poplitealis nyirokcsomók; 5 - felszínes

a láb nyirokerei; 6 - a láb kis saphena vénája;

d- a felső felszíni vénák és nyirokerek

végtagok: 1 - felületes nyirokcsomók;

2 - a váll felületes nyirokcsomói; 3 - könyök

az alkar nyirokerei; e- felszínes

a test hátsó felszínének nyirokerei

Rizs. 5. Emberi izmok (V. P. Vorobjov szerint): A - elölnézet: 1 -

frontalis izom; 2 - orbicularis oculi izom; 3 - kör alakú izom

száj; 4 - rágóizom; 5 - a nyak bőr alatti izma; b-

sternocleidomastoideus izom; 7 - deltoid

izom; 8 - nagy mellizom; 9 - bicepsz izom

váll; 10 - egyenes hasizom; 11 - külső ferde

hasizom; 12 - belső és széles izmok; 13 -

lábikra izom; 14 - tricepsz brachii izom; 15 -

a széles hátizom; 16 - serratus anterior izom; 17 -

sartorius; 18 - négyfejű combizom; 19 -

vastus externus; 20 - négyfejű izom ín

combizmok; 21 - sípcsont elülső izom; b- Kilátás

mögött: 1 És 2 - alkar extensorok; 3 - trapéz alakú

izom; 4 - latissimus dorsi izom; 5 - külső ferde

hasizom; 6 - gluteus maximus izom; 7 -

semitendinosus és semimembranosus izom; 8 - kétfejű

combizom; 9 - lábikra izom; 10 - patch izom;

11 - deltoid izom; 12 - tricepsz brachii izom; 13 -

Achilles-ín

06.09.2017

A foglalkozási terápia (OT) egy aktív módszer a betegek károsodott funkcióinak és munkaképességének helyreállítására vajúdási műtétekkel. A TT terápiás és megelőző tényező.

A foglalkozási terápia (OT) egy aktív módszer a betegek károsodott funkcióinak és munkaképességének helyreállítására vajúdási műtétekkel. A TT terápiás és megelőző tényező. Fizikai szempontból a TT helyreállítja vagy javítja az izomerőt és az ízületi mobilitást, normalizálja a vérkeringést és a trofizmust, alkalmazkodik és oktatja a pácienst a maradék funkciók optimális körülmények közötti használatára. Pszichológiai szempontból a TT fejleszti a páciens figyelmét, reményt kelt a felépülésben, fenntartja a fizikai aktivitást és csökkenti a fogyatékosság szintjét. Társadalmi szempontból a TT lehetőséget biztosít a betegnek a csapatmunkára.

A gyógyulási osztályokon és rehabilitációs központokban főként három fajta TT-t használnak: helyreállító (tonizáló), helyreállító és professzionális.

Az általános helyreállító TT növeli a páciens vitalitását. Hatása alatt pszichológiai előfeltételek keletkeznek, amelyek szükségesek a munkaképesség helyreállításához.

A helyreállító TT a rehabilitációs kezelés motoros szakaszainak megelőzésére irányul, figyelembe véve a sérült szerv funkcionális állapotát. Ezen túlmenően kikényszeríthető a mozgások adagolt súlyosbítása megfelelő súlyok (ellensúlyok), rugók stb. kialakításával. A gépi vezérlőrendszer ilyen átszerelése, a szerszám módosítása lényegében a gépeket, szerszámokat mechanoterápiás eszközzé varázsolja. és gimnasztikai készülékek. Segítségükkel az ipari TT fő feladatát végzik - célzott kinezioterápiát. Az ipari TT körülményei között lehetőség nyílik a fogyatékkal élők berendezéseinek ergometriás készülékeinek létrehozására, hogy a rehabilitációs kezelés során megtartsák korábbi szakmájukat, alkalmazkodjanak a szakmai munkához, új szakmát szerezzenek.

Így az ipari rehabilitáció az orvosi rehabilitáció egyik módszere, és a kinezoterápia (fizikoterápia, mechanoterápia, TT) és az ergonómia kombinációja; rehabilitációs kezelésre, valamint betegek és fogyatékkal élők szakmai rehabilitációjára használják.

Munkaműveletek kiválasztása. A munkavégzés típusának kiválasztásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a beteg betegség előtti szakmai és munkatapasztalatát, szociális és munkaügyi attitűdjét és készségeit, érdeklődési körét, értelmi szintjét, adottságait és képességeit, valamint életkorát.

A vajúdási műveleteket a betegek képességeinek és hajlamainak megfelelően kell kiválasztani. A betegeket nem lehet meghátráló munkával megbízni, mert emiatt nem bíznak a képességeikben, és gyakran rontják fájdalmas állapotukat. Szisztematikusan, hozzáférhető formában el kell magyarázni, hogy mi a munka, és segíteni kell a beteget annak helyes elvégzésében.

A munkaterápia kezdeti időszaka a legfontosabb és legfelelősebb. A páciensnek felajánlott első vajúdási műtétnek komplikációmentesnek és szigorúan egyéni adagolásnak kell lennie. Ebben az esetben a munkafolyamat egyetlen kezdeti műveletét kell elmagyarázni a páciensnek. Az orvos által kiválasztott munkatípus fokozatosan összetettebbé válik, figyelembe véve a beteg állapotának terápiás dinamikáját - az egyszerűtől a bonyolultig és érdekesebbé válik számára. Ebben az esetben ugyanazon módszertani elv szerint módosíthatja a munkaerő típusait. Nagy figyelmet kell fordítani nemcsak a munkaterápia formájának differenciált megválasztására, hanem annak lépésről lépésre történő adagolására is. Ugyanakkor fontos, hogy ne lépje túl az egyes betegek munkaerő-képességét, de ne becsülje alá. Ennek érdekében a munkafolyamatot egyszerű munkavégzés esetén is nagyon apró, könnyű műveletekre kell felosztani, és csak akkor, ha a beteg már elsajátította az egyik műveletet, helyettesíteni kell egy másikkal, fizikailag könnyű, de változó ritmusú mozdulatokkal. . Miközben a betegek elsajátítják a munkatechnikákat, fejlesztik az összetett munkavégzés készségeit. Ebben az utolsó, a munkaműveletek technikáját megszilárdító időszakban kiemelt figyelmet fordítanak a munkavégzés gyorsaságára.

Ennek az egyénileg megválasztott munkatípusnak a hatására a páciens mozgása kevésbé korlátozódik, ízületi amplitúdója megnő, és javul az izomtónus és az erőállóképesség. Ugyanakkor a munkaterápia során bizonyos mozdulatok adagolt terápiás ismétlésével automatikusan új munkakészségek alakulnak ki, és a páciens viselkedése a munkaterápiás műhelyben racionalizálódik. A betegség által kiváltott inert kóros viselkedés sztereotípiája megsérül - ezt mintegy felváltja a vajúdás folyamatát célzó mozgások új dinamikus sztereotípiája.

A fizikai aktivitás dózisát a beteg általános állapota, a kóros folyamat lokalizációja, a funkcionális rendellenességek mennyisége, a rehabilitációs kezelés időtartama, valamint a TT típusa határozza meg. A szív- és érrendszeri és légzőrendszeri fizikai aktivitás szigorú adagolásával a TT neuromuszkuláris rendszere, valamint az edzésterápia már a kezelés korai szakaszában (például sérülés, műtét után a közeljövőben) alkalmazható. A TT-t a betegség vagy sérülés klinikai jellemzőinek és a beteg mozgásszervi rendszerének funkcionális képességeinek megfelelően írják fel.

A munkarendet minden betegnél egyénileg állítják be. Az alábbi módok egyike lehetséges:

A betegek átmeneti kimaradása a TT osztályon;

Osztály (a beteg TT-n megy keresztül az osztályon);

Az órákon figyelembe veszik a páciens funkcionális képességeit, egy bizonyos vajúdási művelet elvégzésére való képességét, és felmérik a páciens szakmai profilját.

A professzionális TT célja a sérülés vagy betegség következtében károsodott termelési készségek helyreállítása, és a rehabilitációs kezelés utolsó szakaszában kerül végrehajtásra. Az ipari rehabilitáció a professzionális TT módszere. Az ilyen értelemben vett ipari rehabilitáció lehetőségei lényegesen magasabbak, mint egy hagyományos egészségügyi intézményé, amelyben a professzionális TT csak a sérült szerv funkcióinak helyreállításával történik. Az ipari rehabilitáció, mint a helyreállító intézkedések rendszere lehetővé teszi a páciens erőfeszítéseinek, mozgásainak célzott, specifikus jellegét, vagyis az adott szervre vagy annak szegmenseire gyakorolt ​​hatást.

Az ebben az esetben használt ipari berendezések speciális eszközökkel rendelkeznek - figyelembe véve a betegek (fogyatékkal élők) sajátos hibáit. Az ilyen eszközök kialakítása attól függően változhat

Lerövidített munkanap (rendelkezik a betegnek egészségügyi okokból 1 órával rövidebb munkaidő biztosítására (további munkaszünet ebben az órában vagy korai távozás));

Teljes munkaidős munkavégzés, az alkalmazott munkatípusok korlátozásával (a páciens munkavégzési attitűdjének stabilitása biztosított). Akkor írják fel, ha a beteg nem tud átállni egy egyszerű sztereotip vajúdási műveletről más típusú szülésre;

Teljes munkaidős munkaidő. A páciens az önkiszolgáló rendszerben az ajánlott munkafajtákon belül végez különféle munkaműveleteket, gazdasági munkát.

A mozgásszervi károsodást szenvedett betegeknek a lehető legkorábban öngondoskodásként fel kell írni ezt a típusú TT-t, melynek feladata a mindennapi készségek helyreállítása. Az osztálymotoros üzemmódban a beteg megtanulja a személyes higiéniát (például fésülés, mosás, öltözködés stb.); Az általános állapot és a motoros funkció javulásával javasolt a páciens mindennapi készségeinek helyreállítása egy speciálisan kialakított háztartási rehabilitációs helyiségben, ahol minden szükséges háztartási eszköznek rendelkeznie kell. Az edzéshez speciális eszközöket használnak: függőleges és vízszintes háztartási állványok, balkáni keretek, trapézok, írógépek, kötő- és varrógépek (kéz és láb), konyhai eszközök, valamint a betegek otthoni rehabilitációjához szükséges segédeszközök (babakocsik, ortopédiai termékek, mankók), „járóka”, botok stb.).

A motoros aktivitás fejlesztésére, a háztartási öngondoskodás és az önálló mozgás készségeinek fejlesztésére a következő sémákat javasolták.

Öngondoskodási készségek fejlesztése gerincvelői elváltozásban szenvedő betegeknél. Mozgás az ágyban: mozgás jobbra-balra (valaki segítségével, önállóan); jobb (bal) oldalra fordulás (valaki segítségével, önállóan); hasra fordulás (valaki segítségével, önállóan); az ágyon lefelé tartó lábakkal ülni (támogatással, támasz nélkül); hajfésülés, arcmosás, borotválkozás stb. képessége; evőeszközök, íróeszközök és ruházat használatának képessége.

Ágyon kívüli mozgás: ágy - kerekesszék - ágy (valaki segítségével, önállóan); ágy - szék - kerekesszék - szék - ágy (valaki segítségével, önállóan); tolószék - WC - kerekesszék (valaki segítségével, önállóan); kerekesszék - fürdő - kerekesszék (valaki segítségével, önállóan mozgás tolószékben (valaki segítségével, önállóan) 5-50 m vagy több); ajtónyitási és -zárási képesség; háztartási gépek (tűzhely, kapcsolók, ablakreteszek, ajtózárak stb.) használatának képessége.

Az osztályon, osztályon belüli mozgás: az ágy mentén járás (valaki segítségével, önállóan); párhuzamos rudak között járás (valaki segítségével, önállóan); járókában való séta mankóval vagy bottal; lépcsőn fel és le menni (valaki segítségével, önállóan); séta egyenetlen felületeken, különböző tárgyakon való átlépés (különböző magasságú és térfogatú); mozgás különböző távolságokon (20-100 m vagy több) mankók segítségével (ortopédiai eszközökkel, eszközök nélkül).

A TT abszolút ellenjavallatai: akut lázas állapotok, gyulladásos betegségek az akut fázisban, vérzésre való hajlam, ok-okozati fájdalom, rosszindulatú daganatok.

A TT relatív ellenjavallatai: az alapbetegség súlyosbodása, különböző eredetű alacsony fokú láz, gennyes sebek abban az időszakban, amikor a beteg ellátást igényel.

Megfelelően szervezett TT rendszer a komplex kezelésben a kórházi - klinika - szanatórium-üdülő utógondozás szakaszaiban hozzájárul az áldozatok teljes szociális és munkaügyi rehabilitációjához.

Címkék: mód
Tevékenység kezdete (dátum): 2017.06.09. 13:22:00
Készítette (azonosító): 645
Kulcsszavak: ellenjavallatok, készségek, önellátás, betegek, kezelés

Játékokat készítő betegek: munkaterápia pszichiátriai kórházban. USA, az első világháború időszaka.

Munkaterápia elmebetegek számára- a pszichiátria, a klinikai pszichológia és a munkapszichológia között határos orvosi gyakorlat, amelynek központi feladata az elmebetegek társadalomhoz való adaptálása az aktív munkába való bevonásával, akár kórházi, akár munkahelyi mintájára.

Mentálisan beteg betegek szociális és munkaügyi readaptációjának szintjei(S. G. Gellerstein szerint):

1. Szakmai adaptáció: visszatérés az előző szakmához, amikor a kollégák „nem veszik észre a hibát”.
2. Ipari adaptáció: visszatérés a munkába, de a képzettség csökkenésével.
3. Speciális gyártási adaptáció.
4. Orvosi és ipari adaptáció.
5. Családon belüli adaptáció: háztartási feladatok ellátása.
6. Kórházi readaptáció: mély lelki hibák esetén.

Hatékonyság és ellenjavallatok

A Szovjetunióban az 1930-as években kezdett elterjedni a munkaterápia. Miért segít a munkaterápia? Gellerstein a munkaterápia következő fontos jeleire hívja fel a figyelmet, amelyek befolyásolják a betegek aktivitásának helyreállítását:

1. Az emberi szükségletek kielégítése
2. Az edzés erőteljes hatása
3. Az aktivitás, figyelem mozgósítása stb.
4. Az erő és a feszültség alkalmazásának szükségessége
5. Kompenzációs lehetőségek széles választéka
6. A nehézségek és akadályok leküzdése, adagolásuk szabályozásának képessége
7. Egészséges ritmusba kerülni
8. Eredményesség, a visszajelzések szervezésének előfeltételei
9. Termékeny terepe a figyelemelterelésnek, a váltásnak, a szemléletváltásnak
10. A pozitív érzelmek születése - az elégedettség, a teljesség érzése stb.
11. A munka kollektív jellege.

A munkaterápia ellenjavallatai

A munkaterápia alapelvei

A foglalkozási terápia során a páciens számára elérhető munkatípusokra és proximális fejlődési zónájára kell összpontosítani (L. S. Vygotsky szerint). Erre a célra a professzionográfia speciális módosítását (Gellerstein) alkalmazzák.

A munkaterápia alkalmazásának alapelvei:

1. A betegek munkájának eredményesnek kell lennie, és a betegnek látnia kell tevékenysége eredményét.
2. A betegek teljesítményének egyéni elszámolása szükséges.

Munkaterápia a pszichopatológia meghatározott típusaihoz

• Hallucinációs szindróma. A betegek aktív részvétele a munkában a hallucinációk gyengüléséhez vezet. De a munkának intenzívnek, aktívnak és nehezen automatizálhatónak kell lennie. A szülés terápiás hatásának mechanizmusa ezekben az esetekben: a kóros domináns visszaszorítása és egy új munkadomináns létrehozása. A betegek nem annyira maguktól a hallucinációktól szenvednek, hanem attól, hogy a psziché ezek az élmények elnyelik; az aktív munka csökkenti az ilyen felszívódást, új egészséges tartalommal töltve meg a páciens lelki életét.
• Depressziós állapotok. Fontos, hogy a betegek figyelmét eltereljék a fájdalmas élményekről, reményt adjanak a gyógyulásra, olyan domináns kialakítást, amely eltereli a figyelmet a zavaró gondolatokról. A munkának kizárólag egyéninek kell lennie, lehetővé téve a termelékenység értékelését és a különböző munkaformák közötti váltakozást. Ennek a munkának az ismert készségekre kell épülnie, fontos megmutatni a betegnek hasznosságát és alkalmasságát az értelmes, hasznos tevékenységekre.
• Motor retardáció. Munkatárs csak egy kicsit aktívabb beteg, vagy munkaoktató lehet. A munkatesztek módszere: az oktató egy ideig páros munkában dolgozik a pácienssel, azonosítja a betegre jellemző ritmust, mozgástempót, munkastílust, jellemző hiányosságokat stb.
• Mentális retardáció. Ha ezek a betegek érdeklődnek a munka iránt, akkor nem különböznek az egészséges emberektől (kísérleti adatok szerint). A szellemi fogyatékosok (például Down-kórban szenvedők) jól fejlett motoros memóriával és teljesítőképességgel rendelkeznek (nagyon szorgalmasak); ráadásul nagyon érzelmesek és empatikusak.

A betegek hozzáállása a munkaterápiához, reformhoz

A pszichiátriai kórházakban egyes betegek negatív attitűdje a foglalkozási terápiával kapcsolatban abból adódik, hogy azt kényszerintézkedésnek tekintik, és gyakran nem felel meg a páciens szakmai színvonalának.

Megőrizték egy korábbi szicsevszki szentpétervári beteg, M. Kukobaki disszidens emlékiratait: „Az úgynevezett „foglalkozásterápia” a hatóságok számára nyereséges kereskedelmi vállalkozássá vált. A gépek az egészségügyi előírások figyelembevétele nélkül vannak elrendezve, szűk a hely. Minden szellőzés több szellőzőnyílásból áll. A betegek reggeltől estig kénytelenek dolgozni közvetlen vagy közvetett nyomás alatt. A nyári hónapokban a vacsora utáni munkát gyakorolják. Természetesen mindez formálisan önkéntes alapon. De próbálj meg nem menni! Azonnal észlelik az „állapotában bekövetkezett változást”, és elkezdődik a kínzás különféle injekciókkal, bűnözői üldöztetéssel stb. . V. P. Rafalsky, aki húsz évet töltött egy speciális pszichiátriai kórházban, hasonló benyomásokat szerzett: „A pszichiátriai kórházban van egy ötszáz gépes gyár. A munkanap hála istennek hatórás, mert zajos a gyár - remegnek a falak, ráadásul rengeteg hangszóró szól, és teljes gőzzel egy magnófelvétel modern szuperzenékről.<…>Az első napoktól kezdve autóval mentünk dolgozni. El tudod képzelni, mit jelent neuroleptikumok alatt dolgozni? És dolgoztak”: 60, 64.

Az elmúlt években a Szovjetunió szinte minden pszichiátriai kórházában létező munkaterápiás műhelyek többségéről kiderült, hogy a finanszírozás hiánya miatt felhagytak; A foglalkozási terápia volumene csökkent, a betegek kifizetése pusztán szimbolikus, és továbbra is előfordulnak emberi jogsértések. A kórházakban gyakran előfordul, hogy a betegek munkáját kizsákmányolják, olykor önkéntelenül: a betegek takarítási területeken és osztályokon vesznek részt, részt vesznek a javítási, ki- és berakodási munkákban stb. bentlakásos iskolák. A pszichiátria számos nyugati országban történő deinstitucionalizálásával a munkaterápia felhagyásával és a munkaszerződéssel történő munkavégzésre való átállással, amely garantálja a beteg jogait és munkája teljes díjazását.

Megjegyzések

Irodalom

• Gellershtein S.G., Tsfasman I.L. Az elmebetegek munkaterápiájának elvei és módszerei. M., .
• Gellerstein S.G. A foglalkozási terápia pszichológiai elméletének felépítése felé // Rehabilitációs terápia és neuropszichiátriai betegségekben szenvedő betegek szociális és munkaügyi adaptációja: Mindennek anyaga. tudományos konferencia november 10-13. 1965 L., .
• Noskova O.G. A munka pszichológiája. M., (10. fejezet „Beteg és fogyatékos emberek szociális és munkaügyi adaptációjának pszichológiai vonatkozásai”).

Wikimédia Alapítvány. 2010.

A betegség típusa	Munkaterápiás lehetőség
Hallucinációs szindróma	A betegek munkafolyamatokban való aktív bevonásával a hallucinációs élmények gyengülnek. Ez azonban lehetséges, feltéve, hogy a munkának intenzívnek, aktívnak és nehezen automatizálhatónak kell lennie (azaz folyamatos tudatos kontrollt, figyelem mozgósítást és sokféle dinamikus intenzív munkát igényel). A szülés terápiás hatásának mechanizmusa: a kóros domináns elnyomása egy új domináns - a szülés - létrehozásával. A betegek nem annyira maguktól a hallucinációktól szenvednek, hanem attól, hogy a psziché ezek az élmények elnyelik. Az aktív munka csökkenti ezt a felszívódást, új egészséges tartalommal tölti meg a páciens lelki életét.
Depressziós állapotok	A foglalkozási terápia pozitív hatása a depresszióra vegyes (nem csak endogén, hanem szociogén) formáiban is lehetséges, kifejezett motoros gátlás nélkül. Fontos, hogy az ilyen betegek figyelmét eltereljék a fájdalmas élményekről, reményt adjanak a felépülésre, olyan domináns kialakítást, amely eltereli a figyelmet a zavaró gondolatokról. A munka ne legyen nehéz, ne legyen felelősséggel járó, ne legyen kollektív, hanem egyéni (mivel a másokkal való kommunikáció súlyos teher a depressziós beteg számára), lehetővé téve a produktivitás értékelését és a különböző munkaformák váltakozását. A munka alapja az ismert készségek fontos, hogy megmutassa a betegnek hasznosságát és alkalmasságát az értelmes, hasznos tevékenységekre. A munkaterápiás oktató felügyeletet és tapintatos segítséget igényel, de nem felügyeletet.
Motor retardáció	Munkatárs csak egy kicsit aktívabb beteg, vagy munkaoktató lehet. A foglalkozási terápiában fontos a páciens munkaképességének minden pillanatban figyelemmel kísérése, a terhelés fokozatos, lépésről lépésre történő növelése, valamint az olyan helyzetek elkerülése, hogy a betegnek bemutassák hiányosságait. Felajánlott munkaminta módszer: az oktató egy ideig páros munkában dolgozik a pácienssel, kiemeli a beteg ritmusát, mozgástempóját, munkastílusát, jellemző hiányosságait stb. A betegek beszédének aktiválásához javasolt, hogy egy foglalkozási oktató, orvos vagy ápoló aktívan idézze fel a beteg beszédét válaszul, és úgy szervezze meg a munkát, hogy a beszéd szükséges legyen, és vonja be a beteget a kulturális eseményekbe, sportba, beszédet serkentő játékokba. tevékenység (uo. 79. o.). A munkaterápia tehát nem a gyógyulási és rehabilitációs tevékenység egyetlen univerzális formája, hanem egy láncszem a rehabilitációs intézkedések rendszerében.

Általános következtetés, hogy ha minden mentális betegségben szenvedő beteg számára egyénileg, a betegnek megfelelő munkatípust választunk, a beteg állapota a gyógyszeres kezelést követően jelentősen javulhat, a kóros tünetek súlyossága csökkenthető, aktivitása helyreállítható. bizonyos mértékig, személyisége pedig alátámasztható emberi, szociális tulajdonságai.

Önellenőrző kérdések:

2. Milyen a fogyatékkal élők számának és rehabilitációs mutatóinak dinamikája Oroszországban?

3. Mi a „rehabilitáció” fogalmának lényege és célja?

4. Ismertesse a rehabilitáció típusait!

5. Határozza meg az „alkalmazkodás” fogalmát és a helytelen alkalmazkodás típusainak jellemzőit!

6. Nevezze meg a jellegzetes teljesítményzavarokat, amelyeket a karakter hangsúlyos hangsúlyozása okoz!

7. Milyen mechanizmus áll a károsodott kézmozgások helyreállításának hátterében?

8. Sorolja fel a mentális zavarokkal küzdő betegek szociális és munkaügyi readaptációjának szintjeit!

9. Melyek a kétkezi munka értékes jellemzői, fogalmazott S.G. Gellerstein?

10. Milyen esetekben ellenjavallt a munkaterápia?

11. Hogyan érhető el a munkaterápia pozitív hatása, ha:

ü hallucinációs szindróma;

ü depresszív állapotok;

ü motoros retardáció?

Irodalom:

Noskova O.G. Munka pszichológia: Proc. segítség a diákoknak magasabb tankönyv intézmények / Szerk. E.A. Klimova. – M.: Akadémia, 2004, 254. o

Idegen szavak szótára. – M.: Rus. lang., 1989, 428. o

Munka pszichológia: Proc. diákoknak magasabb tankönyv létesítmények. / Szerk. prof. A.V. Karpova. – M.: VLADS-PRESS, 2003, 323-324.

CSALÁDÁS– a szervezet környezethez való alkalmazkodási képességének elvesztése, megzavarása

Noskova O.G. Munka pszichológia: Proc. segítség a diákoknak magasabb tankönyv intézmények / Szerk. E.A. Klimova. – M.: Akadémia, 2004, 255. o

Noskova O.G. Munka pszichológia: Proc. segítség a diákoknak magasabb tankönyv intézmények / Szerk. E.A. Klimova. – M.: Akadémia, 2004, 262-264

A proprioceptív érzések olyan érzések, amelyek az izmokban és az ínszalagokban jelentkeznek. Segítségükkel az agy információt kap a különböző testrészek mozgásáról és helyzetéről

Újraadaptáció– a beteg felépülése fájdalmas időszak után (Noskova S. 264)