Az artéria falát belülről bélelő endothelsejtek hosszúkás lapos sejtek, sokszögű vagy kerek alakúak. Ezeknek a sejteknek a vékony citoplazmája szétterül, a sejtmagot tartalmazó rész pedig megvastagodik és kinyúlik az ér lumenébe. Az endoteliális sejtek alapfelülete számos elágazó folyamatot képez, amelyek behatolnak a szubendoteliális rétegbe. A citoplazma gazdag mikropinocitotikus vezikulumokban és szegény organellumokban. Az endotheliociták tartalmaznak
Rizs. 127. Az izmos típusú artéria (A) és véna (B) falának szerkezeti diagramja
közepes kaliber:
I - belső membrán: 1 - endotélium; 2 - alapmembrán; 3 - szubendoteliális réteg; 4 - belső rugalmas membrán; II - középső héj: 5 - myocyták; 6 - rugalmas szálak; 7 - kollagén rostok; III - külső héj: 8 - külső rugalmas membrán; 9 - rostos (laza) kötőszövet; 10 - erek (V.G. Eliseev és mások szerint)
0,1-0,5 mikron méretű speciális membránszervecskék, amelyek 3-20 üreges csövet tartalmaznak, amelyek átmérője körülbelül 20 nm.
Az endotheliociták a lumen közelében dominálnak az intercelluláris kontaktusok komplexei révén. Vékony bazális membrán választja el az endotéliumot a szubendoteliális rétegtől, amely vékony rugalmas és kollagén mikrofibrillumok hálózatából áll, fibroblaszt-szerű sejtekből, amelyek intercelluláris anyagot termelnek. Ezenkívül a makrofágok az intimában is megtalálhatók. A külső oldalon egy belső rugalmas membrán (lemez) található, amely rugalmas szálakból áll.
A falak szerkezeti jellemzőitől függően vannak rugalmas artériák(aorta, pulmonalis és brachiocephalic törzsek), izmos típus(a legtöbb kis és közepes méretű artéria), és vegyes, vagy izmos-elasztikus típus(brachiocephalic törzs, subclavia, közös carotis és közös csípőartériák).
Rugalmas artériák nagyok, széles hasmagassággal rendelkeznek. Falaikban, a középső héjban a rugalmas rostok dominálnak a simaizomsejtekkel szemben. A középső héjat rugalmas rostok koncentrikus rétegei alkotják, amelyek között viszonylag rövid orsó alakú simaizomsejtek - miociták - fekszenek. A nagyon vékony külső héj laza rostos formálatlan kötőszövetből áll, amely sok vékony rugalmas és kollagén rostköteget tartalmaz hosszirányban vagy spirálisan elhelyezve. A külső membrán ereket és nyirokerekés az idegek.
Az érrendszer funkcionális szerveződése szempontjából az elasztikus típusú artériák az ütéselnyelő erek közé tartoznak. A nyomás alatt a szívkamráiból érkező vér először kissé megfeszíti ezeket az ereket (aorta, tüdőtörzs). Ezt követően a nagyszámú rugalmas elemnek köszönhetően az aorta és a pulmonalis törzs falai visszatérnek eredeti helyzetükbe. Az ilyen típusú edények falának rugalmassága hozzájárul a vér sima, nem pedig rángatózós, nagy nyomású (130 Hgmm-ig) nagy sebességű (20 cm/s) áramlásához.
Vegyes (izom-elasztikus) típusú artériák falaikban megközelítőleg azonos számú rugalmas és izomelem van. A belső és a középső héj határán jól látható belső rugalmas membránjuk. A tunica közegben a simaizomsejtek és a rugalmas rostok egyenletesen oszlanak el, orientációjuk spirális, a rugalmas membránok fenestráltak. A középső kagylóban
Kollagénrostokat és fibroblasztokat észlelnek. A középső és a külső héj közötti határ nincs egyértelműen meghatározva. A külső héj kollagén és rugalmas rostok összefonódó kötegeiből áll, amelyek között a kötőszöveti sejtek találkoznak.
A rugalmas és izmos típusú artériák között köztes helyzetet elfoglaló vegyes típusú artériák megváltoztathatják a lumen szélességét, és ugyanakkor képesek ellenállni. magas vérnyomás vér a falak rugalmas struktúrái miatt.
Izmos artériák túlsúlyban vannak az emberi szervezetben, átmérőjük 0,3-5 mm. Falszerkezet izmos artériák jelentősen eltér a rugalmas és vegyes típusú artériáktól. A kis artériákban (legfeljebb 1 mm átmérőjű) az intimát egy vékony alapmembránon elhelyezkedő endoteliális sejtréteg képviseli, amelyet egy belső rugalmas membrán követ. Az izmos típusú nagyobb artériákban (koszorúér, lép, vese stb.) a belső rugalmas membrán és az endotélium között kollagénréteg és retikuláris fibrillumok és fibroblasztok találhatók. Szintetizálják és kiválasztják az elasztint és az intercelluláris anyag egyéb összetevőit. A köldökcsont kivételével minden izmos artériának van egy elasztikus belső membránja, amely fénymikroszkópban úgy néz ki, mint egy hullámos, élénk rózsaszín csík.
A legvastagabb tunica táptalajt 10-40 réteg spirálisan orientált sima myocyták alkotják, amelyek interdigitációval kapcsolódnak egymáshoz. A kis artériákban legfeljebb 3-5 réteg sima myociták találhatók. A myocyták belemerülnek az általuk termelt őrleménybe, amelyben az elasztin dominál. Az izmos artériák külső rugalmas membránnal rendelkeznek. A kis artériáknak nincs külső rugalmas membránja. A kis izmos artériák egy vékony, összefonódó rugalmas rostréteggel rendelkeznek, amelyek nyitva tartják az artériákat. A vékony külső héj laza rostos formálatlan kötőszövetből áll. Vér- és nyirokereket, valamint idegeket tartalmaz.
Az izom típusú artériák szabályozzák a regionális vérellátást (a véráramlást a mikrovaszkulatúra edényeibe) és fenntartják a vérnyomást.
Az artériák átmérőjének csökkenésével minden membránjuk elvékonyodik, a szubendoteliális réteg és a belső rugalmas membrán vastagsága csökken. A középső héjban a sima myociták és rugalmas rostok száma fokozatosan csökken, a külső réteg eltűnik
rugalmas membrán. A külső héj rugalmas rostjainak száma csökken.
Az izmos típusú legvékonyabb artériák a arteriolákátmérője kisebb, mint 300 mikron. Nincs egyértelmű határ az artériák és az arteriolák között. Az arteriolák fala vékony alaphártyán elhelyezkedő endotéliumból áll, amelyet a nagy arteriolákban vékony belső rugalmas membrán követ. Az 50 μm-nél nagyobb lumenű arteriolákban egy belső rugalmas membrán választja el az endotéliumot a sima myocytáktól. A kisebb arterioláknak nincs ilyen membránja. A megnyúlt endothel sejtek hosszirányban orientálódnak, és sejtközi kontaktusok komplexei (dezmoszómák és nexusok) kapcsolódnak egymáshoz. Az endothel sejtek magas funkcionális aktivitását a mikropinocitotikus vezikulák hatalmas száma bizonyítja.
Az endothelsejtek tövéből kiinduló folyamatok átszúrják az arteriola bazális és belső elasztikus membránjait, és sejtközi kapcsolatokat (nexusokat) hoznak létre a sima myocytákkal (mioendoteliális kontaktusok). Egy vagy két réteg sima myociták a tunica media-jukban spirálisan helyezkednek el az arteriola hosszú tengelye mentén.
A sima myocyták hegyes végei hosszú elágazó folyamatokká alakulnak. Minden myocitát minden oldalról a bazális lamina borít, kivéve a myoendoteliális érintkezési zónákat és a szomszédos miociták egymással érintkező citolemmáit. Az arteriolák külső héját vékony laza kötőszövetréteg alkotja.
Distális rész a szív-érrendszer - mikrovaszkulatúra(128. ábra) arteriolákat, venulákat, arteriolo-venuláris anasztomózisokat és vérkapillárisokat foglal magában, ahol a vér és a szövetek kölcsönhatása biztosított. A mikrocirkulációs ágy a legkisebb artériás érrel kezdődik - a prekapilláris arteriolával, és a posztkapilláris venulával végződik. Arteriolák 30-50 mikron átmérőjűek, falaikban egy réteg myocyta található. Az arteriolákból távoznak prekapillárisok, melynek száját simaizom prekapilláris záróizom veszi körül, amelyek szabályozzák a valódi kapillárisok véráramlását. A prekapilláris sphinctereket általában több, egymással szorosan szomszédos myocyta alkotja, amelyek körülveszik a kapilláris száját az arteriolából eredő területen. A prekapilláris arteriolákat, amelyek falaikban egyetlen simaizomsejteket tartanak vissza, artériás vérkapillárisoknak, ill. prekapillárisok. Követni őket "igazi" vérkapillárisok nincsenek izomsejtek a falakban. A vérkapillárisok lumenének átmérője változó
3-11 mikron. Szűkebb, 3-7 mikron átmérőjű vérkapillárisok az izmokban, szélesebbek (akár 11 mikronig) a bőrben és a belső szervek nyálkahártyájában találhatók.
Egyes szervekben (máj, endokrin mirigyek, vérképzőszervi és immunrendszeri szervek) széles, akár 25-30 mikron átmérőjű kapillárisokat ún. szinuszoidok.
Az igazi vérkapillárisokat követik az ún posztkapilláris venulák (posztkapillárisok), amelyek átmérője 8-30 mikron és hossza 50-500 mikron. A venulák pedig nagyobb (30-50 µm átmérőjű) gyűjtővénákba áramlanak venulák (venulák), a vénás rendszer kezdeti láncszeme.
Falak vérkapillárisok (hemocapillárisok) lapított endoteliális sejtek egy rétege - endothel sejtek, folytonos vagy nem folytonos bazális membrán és ritka pericapilláris sejtek - periciták (Rouger sejtek) alkotják (129. ábra). A kapillárisok endoteliális rétegének vastagsága 0,2-2 mikron. A szomszédos endoteliális sejtek élei interdigitációkat alkotnak, a sejtek nexusokkal és desmoszómákkal kapcsolódnak egymáshoz. Az endotheliociták között 3-15 nm szélességű rések vannak, amelyeknek köszönhetően különféle anyagok behatolnak a kapillárisok falán. Az endotheliociták hazudnak
Rizs. 128. A mikrocirkulációs ágy szerkezetének vázlata: 1 - kapilláris hálózat (kapillárisok); 2 - posztkapilláris (postkapilláris venule); 3 - arteriolovenuláris anasztomózis; 4 - venule; 5 - arteriola; 6 - prekapilláris (prekapilláris arteriola). A piros nyilak a tápanyagok szövetekbe jutását, a kék nyilak a termékek szövetekből való eltávolítását jelzik.
Rizs. 129. A vérkapillárisok szerkezete háromféle:
1 - hemokapilláris folyamatos endoteliális sejttel és alapmembránnal; II - hemokapilláris fenestrált endotéliummal és folytonos alapmembránnal; III - szinuszos hemokapilláris résszerű nyílásokkal az endotéliumban és nem folytonos alapmembránnal; 1 - endoteliális sejt;
2 - alapmembrán; 3 - pericita; 4 - a pericita érintkezése az endotheliocitával; 5 - az idegrost vége; 6 - járulékos sejt; 7 - fenestrae;
8 - repedések (pórusok) (V.G. Eliseev és mások szerint)
vékony alaphártyán (alaprétegen). A bazális réteg összefonódott rostokból és egy amorf anyagból áll, amelyben periciták (Rouger-sejtek) helyezkednek el.
Periciták Ezek hosszúkás, többszörösen feldolgozott sejtek, amelyek a kapilláris hosszú tengelye mentén helyezkednek el. A pericita nagy sejtmaggal és jól fejlett organellumokkal rendelkezik: szemcsés endoplazmatikus retikulum, Golgi komplexum, mitokondriumok, lizoszómák, citoplazmatikus filamentumok, valamint a citolemma citoplazmatikus felületéhez kapcsolódó sűrű testek. A pericita folyamatok átszúrják a bazális réteget, és megközelítik az endothel sejteket. Ennek eredményeként minden endothel sejt érintkezésbe kerül a pericita folyamatokkal. Minden egyes pericitát viszont egy szimpatikus neuron axonjának vége közelít meg, amely behatol a citolemmájába, szinapszisszerű struktúrát képezve az idegimpulzusok továbbítására. A pericita impulzust továbbít az endotélsejt felé, aminek következtében az endothelsejtek vagy megduzzadnak, vagy folyadékot veszítenek. Ez a kapilláris lumen szélességének időszakos változásához vezet.
A szervekben és szövetekben lévő vérkapillárisok egymással összekapcsolódva hálózatokat alkotnak. A vesékben a kapillárisok glomerulusokat képeznek, az ízületek szinoviális bolyhjaiban és a bőr papilláiban - kapilláris hurkokat.
A mikrocirkulációs ágyon belül erek találhatók a vér közvetlen átmenetére az arteriolákból a venulákba - arteriolovenuláris anasztomózisok (anastomosis arteriolovenularis). Az arteriola-venuláris anasztomózisok falában a simaizomsejtek jól körülhatárolható rétege található, amely szabályozza a vér áramlását közvetlenül az arteriolából a venulába, megkerülve a kapillárisokat.
A vérkapillárisok csereerek, amelyekben diffúzió és szűrés történik. A szisztémás keringés kapillárisainak teljes keresztmetszete eléri a 11 000 cm2-t. Az emberi szervezetben a kapillárisok teljes száma körülbelül 40 milliárd A kapillárisok sűrűsége a szövet vagy szerv működésétől és szerkezetétől függ. Például a vázizmokban a kapillárisok sűrűsége 300 és 1000 között van 1 mm3 izomszövetre vonatkoztatva. Az agyban, a májban, a vesékben és a szívizomban a kapillárissűrűség eléri a 2500-3000-et, a zsír-, csont- és rostos kötőszövetekben pedig minimális - 150/1 mm3. A kapillárisok lumenéből különböző tápanyagok és oxigén szállítják a perikapilláris térbe, melynek vastagsága változó. Így a kötőszövetben széles perikapilláris terek figyelhetők meg. Ez a tér jelentős
már a tüdőben és a májban és legszűkebb az ideg- és izomszövetekben. A perikapilláris térben vékony kollagén és retikuláris rostok laza hálózata található, amelyek között egyetlen fibroblaszt található.
Anyagok szállítása a hemokapillárisok falain keresztül többféle módon hajtják végre. A legintenzívebben fordul elő diffúzió. A mikropinocitotikus vezikulák segítségével a metabolitok és a nagy fehérjemolekulák mindkét irányban átjutnak a kapilláris falakon. Az alacsony molekulatömegű vegyületek és a víz a nexusok között elhelyezkedő, 2-5 nm átmérőjű fenestrákon és intercelluláris réseken keresztül jut el. A szinuszos kapillárisok széles rései nemcsak folyadékot, hanem különféle nagy molekulatömegű vegyületeket és kis részecskéket is képesek átengedni. A bazális réteg akadályozza a nagy molekulatömegű vegyületek szállítását és alakú elemek vér.
Az endokrin mirigyek vérkapillárisaiban, a húgyúti rendszerben, az agy plexusában, a szem ciliáris testében, a bőr és a belek vénás kapillárisaiban az endotélium fenestrált és nyílásokkal rendelkezik - pórusokat. A szabályosan elhelyezkedő, körülbelül 70 nm átmérőjű kerek pórusokat (fenestrae) egy vékony egyrétegű membrán zárja le. A vese glomeruláris kapillárisaiban nincs rekeszizom.
Szerkezet posztkapilláris venulák jelentős mértékben hasonlít a hajszálerek falának szerkezetéhez. Csak nagyobb számú periciták és szélesebb lumenük van. A kis venulák falában megjelennek a külső membrán simaizomsejtjei és kötőszöveti rostjai. A falakban nagyobb venulus már van 1-2 réteg megnyúlt és lapított simaizomsejtek - myocyták, és egy meglehetősen jól körülhatárolható adventitia. A vénákban nincs rugalmas membrán.
A posztkapilláris venulák a kapillárisokhoz hasonlóan részt vesznek a folyadékok, ionok és metabolitok cseréjében. A kóros folyamatok (gyulladás, allergia) során az intercelluláris kontaktusok megnyílása miatt a plazma és a vérsejtek számára átjárhatóvá válnak. A venulák gyűjtése nem rendelkezik ezzel a képességgel.
Jellemzően egy artériás ér - egy arteriola - közeledik a kapilláris hálózathoz, és egy venula jön ki belőle. Egyes szervekben (vese, máj) ettől a szabálytól eltérnek. Tehát a choroid glomerulushoz vesetest arteriola (afferens ér) közeledik, amely kapillárisokba ágazik. Az érhártya glomerulusából egy arteriola (kiáramlási ér) is kilép, nem pedig venule. A két azonos típusú ér (artéria) közé behelyezett kapilláris hálózatot „csodahálózatnak” nevezik.
A vénák teljes száma meghaladja az artériák számát, és a vénás ágy teljes mérete (térfogata) nagyobb, mint az artériásé. A mélyvénák neve hasonló azoknak az artériáknak a nevéhez, amelyekkel a vénák szomszédosak (ulnáris artéria - ulnaris véna, tibia artéria - tibia véna). Az ilyen mélyvénák párosulnak.
A testüregekben található vénák többsége egyetlen. A párosítatlan mélyvénák a belső jugularis, subclavia, csípő (közös, külső, belső), femorális és mások. A felületes vénák a mélyvénákhoz kapcsolódnak úgynevezett perforáló vénák segítségével, amelyek anasztomózisként működnek. A szomszédos vénákat számos anasztomózis köti össze egymással, amelyek együtt alkotnak vénás plexusok (plexus venosus), amelyek jól kifejeződnek egyes belső szervek felszínén vagy falában ( Hólyag, végbél).
A szisztémás keringés legnagyobb vénái a felső és alsó vena cava. Az inferior vena cava rendszer magában foglalja a portális vénát és mellékfolyóit is.
A körforgalom (bypass) véráramlást a kollaterális vénák (venae collaterales), amelyen keresztül a vénás vér áramlik a főutat megkerülve. Az egyik nagy (fő) véna mellékfolyói közötti anasztomózisokat intraszisztémás vénás anasztomózisoknak nevezik. Különböző nagy vénák mellékfolyói között (superior és inferior vena cava, portal vein) intersystem vénás anasztomózisok találhatók, amelyek a vénás vér kiáramlásának mellékútjai, megkerülve a fő vénákat. A vénás anasztomózisok gyakoribbak és jobban fejlettek, mint az artériás anasztomózisok.
Falszerkezet erek alapvetően hasonló az artériák falának szerkezetéhez. A véna fala is három membránból áll (lásd 61. ábra). Kétféle véna létezik: izmos és izmos. NAK NEK nem izmos vénák Ide tartoznak a dura és a pia mater vénái, a retina, a csontok, a lép és a placenta. Ezeknek a vénáknak a falában nincs izomhártya. A nem izmos vénák összeolvadnak a szervek rostos struktúráival, ezért nem esnek össze. Az ilyen vénákban egy bazális membrán található az endotélium mellett, amely mögött található vékonyréteg laza rostos kötőszövet, amely együtt nő azokkal a szövetekkel, amelyekben ezek a vénák találhatók.
Izmos vénák gyenge, közepes és erős izomelemekkel rendelkező vénákra oszthatók. Főleg az izomelemek gyenge fejlettségű (1-2 mm átmérőjű) vénák találhatók
a felsőtestben, a nyakban és az arcban. A kis vénák szerkezetükben nagyon hasonlóak a legszélesebb izomvénákhoz. Az átmérő növekedésével a vénák falában két körkörös myocytaréteg jelenik meg. A közepes méretű vénák közé tartoznak a felületes (szubkután) vénák, valamint a belső szervek vénái. Belső héjuk lapos, kerek vagy sokszögű endothelsejtek rétegét tartalmazza, amelyek nexusokkal kapcsolódnak egymáshoz. Az endotélium egy vékony alapmembránon fekszik, amely elválasztja a szubendoteliális kötőszövettől. Ezeknek a vénáknak nincs belső rugalmas membránja. A vékony középső héjat 2-3 réteg lapított kis, körkörösen elrendezett simaizomsejtek - miociták - alkotják, amelyeket kollagén és rugalmas rostok kötegei választanak el. A külső héjat laza kötőszövet alkotja, amely idegrostokat, kis vérereket ("vasa vasa") és nyirokereket tartalmaz.
Az izomelemek gyenge fejlődésével rendelkező nagy vénákban az endotélium alapmembránja gyengén expresszálódik. A tunica mediaban kisszámú myocyta cirkulárisan helyezkedik el, amelyek sok myoendoteliális érintkezéssel rendelkeznek. Az ilyen vénák külső bélése vastag, laza kötőszövetből áll, amelyben sok nem myelinizált idegrost található, amelyek idegfonatokat képeznek, ér- és nyirokerek haladnak át.
Az izomelemek mérsékelt fejlettségű vénákban (brachialis stb.) az endotéliumot, amely nem különbözik a fent leírtaktól, alapmembrán választja el a szubendoteliális rétegtől. Az intima szelepeket képez. Nincs belső rugalmas membrán. A tunica media sokkal vékonyabb, mint a megfelelő artéria, és simaizomsejtek körkörösen elrendezett kötegeiből áll, amelyeket rostos kötőszövet választ el egymástól. A külső rugalmas membrán hiányzik. A külső héj (adventitia) jól fejlett, ereket és idegeket tartalmaz.
Az izomelemek erős fejlődésével rendelkező vénák a törzs alsó felének és a lábaknak a nagy vénák. Nem csak a közepén, hanem a külső héjban is simaizomsejtek kötegei vannak. A véna középső zubbonyában, az izomelemek erős fejlődésével, több rétegben körkörösen elrendezett sima myocyták találhatók. Az endotélium az alapmembránon fekszik, amely alatt laza rostos kötőszövet alkotta szubendoteliális réteg található. A belső rugalmas membrán nem alakul ki.
A legtöbb közepes és néhány nagy véna belső bélése billentyűket alkot (130. ábra). Vannak azonban olyan vénák, amelyekben a szelepek
Rizs. 130. Vénás szelepek. A vénát hosszában levágják és kihelyezik: 1 - a véna lumen; 2 - vénás szelepek szórólapjai
hiányoznak például üreges, brachiocephalic, közös és belső csípővénák, szív vénái, tüdő, mellékvese, agy és hártyái, parenchymás szervek, csontvelő.
Szelepek- ezek vékony redők belső héj, amely vékony rostos kötőszövetrétegből áll, amelyet mindkét oldalon endotélium borít. A billentyűk csak a szív irányába engedik át a vért, megakadályozzák a vér ellenirányú áramlását a vénákban, és megvédik a szívet a felesleges energiafelhasználástól a vér oszcilláló mozgásainak leküzdése érdekében.
Vénás erek (sinuszok), amelybe az agyból áramlik a vér, található
a dura mater vastagságában (nyúlványaiban) találhatók. Ezeknek a vénás melléküregeknek nem összeomló falai vannak, amelyek biztosítják a vér akadálytalan áramlását a koponyaüregből az extracranialis vénákba (belső juguláris).
A vénák, elsősorban a máj vénái, a bőr subpapilláris vénás plexusai és a cöliákia kapacitív erek, ezért nagy mennyiségű vér lerakására képesek.
A sönt erek fontos szerepet játszanak a szív- és érrendszer működésében - arteriolovenuláris anasztomózisok (anastomosis arteriovenularis). Nyílásukkor az adott mikrokeringési egység vagy terület kapillárisain keresztül lelassul, sőt leáll a véráramlás, vér folyik megkerülve a kapilláriságyat. Léteznek igazi arteriola-venuláris anasztomózisok vagy shuntok, amelyek artériás vért bocsátanak ki a vénákba, illetve atipikus anastomosisok vagy félsöntök, amelyeken kevert vér áramlik (131. ábra). A tipikus arteriolo-venuláris anasztomózisok a kéz- és lábujjak párnáinak bőrében, a körömágyban, az ajkakban és az orrban találhatók. Ezenkívül a nyaki carotis, az aorta és a farkcsont testének fő részét alkotják. Ezek rövid, gyakran kanyargós erek.
Rizs. 131. Arteriolo-venuláris anasztomózisok (AVA): I - AVA speciális zárszerkezet nélkül: 1 - arteriola; 2 - venule; 3 - anasztomózis; 4 - az anasztomózis sima myocytái; II - AVA speciális eszközzel: A - záró artéria típusú anasztomózis; B - epithelioid típusú egyszerű anasztomózis; B - epithelioid típusú (glomeruláris) komplex anasztomózis; 1 - endotélium; 2 - sima myociták hosszirányban elhelyezkedő kötegei; 3 - belső rugalmas membrán; 4 - arteriola; 5 - venule; 6 - anasztomózis; 7 - az anasztomózis epithelioid sejtjei; 8 - kapillárisok a kötőszöveti membránban; III - atipikus anasztomózis: 1 - arteriola; 2 - rövid hemokapilláris; 3 - venule (Yu.I. Afanasyev szerint)
Az erek vérellátása. Az ereket a rendszer látja el „érrendszeri erek” (vasa vasorum), amelyek a szomszédos kötőszövetben elhelyezkedő artériák ágai. A vérkapillárisok csak az artériák külső bélésében vannak jelen. A belső és a középső membrán táplálása és gázcseréje az artéria lumenében áramló vér diffúziójával történik. A vénás vér kiáramlása az artériás fal megfelelő részeiből a szintén az érrendszerhez tartozó vénákon keresztül történik. A vénák falában lévő érerek vérrel látják el minden bélését, a kapillárisok pedig magába a vénába nyílnak.
autonóm idegek, a kísérő erek beidegzik falukat (artériák és vénák). Ezek túlnyomórészt szimpatikus adrenerg idegek, amelyek a simaizomsejtek összehúzódását okozzák.
A szív anatómiája.
1. A szív- és érrendszer általános jellemzői és jelentősége.
2. Típusok véredény, felépítésük és funkcióik jellemzői.
3. A szív felépítése.
4. A szív topográfiája.
1. A szív- és érrendszer általános jellemzői és jelentősége.
A szív- és érrendszer két rendszerből áll: keringési (keringési rendszer) és nyirokrendszerből (nyirokkeringési rendszer). A keringési rendszer összeköti a szívet és az ereket. Nyirokrendszer Ide tartoznak a nyirokkapillárisok, nyirokerek, nyiroktörzsek és szervekben és szövetekben elágazó nyirokcsatornák, amelyeken keresztül a nyirok a nagy vénás erek felé áramlik. Az SSS doktrínáját ún angiokardiológia.
A keringési rendszer a szervezet egyik fő rendszere. Biztosítja a tápanyagok, szabályozó, védőanyagok, oxigén szövetekbe juttatását, anyagcseretermékek eltávolítását, hőcserét. Ez egy zárt érhálózat, amely minden szerven és szöveten áthatol, és központilag elhelyezett pumpáló készülékkel - a szívvel - rendelkezik.
Az erek típusai, felépítésük és működésük jellemzői.
Anatómiailag az erek fel vannak osztva artériák, arteriolák, előkapillárisok, kapillárisok, posztkapillárisok, venulákÉs erek
Artériák – ezek olyan erek, amelyek vért szállítanak a szívből, függetlenül attól, hogy milyen típusú vér van bennük: artériás vagy vénás. Ezek hengeres csövek, amelyek fala 3 héjból áll: külső, középső és belső. Szabadtéri(adventitia) membrán kötőszövetből áll, átlagos- simaizom, belső– endothel (intima). Az endothel bélésen kívül a legtöbb artéria belső bélésének van egy belső rugalmas membránja is. A külső rugalmas membrán a külső és a középső membrán között helyezkedik el. Az elasztikus membránok további szilárdságot és rugalmasságot adnak az artériák falának. A legvékonyabb artériás ereket ún arteriolák. Mennek prekapillárisok, utóbbi pedig – in hajszálerek, melynek falai nagymértékben áteresztőek, lehetővé téve az anyagcserét a vér és a szövetek között.
Kapillárisok – ezek mikroszkopikus méretű erek, amelyek a szövetekben találhatók, és az arteriolákat a prekapillárisokon és a posztkapillárisokon keresztül a venulákkal kötik össze. Postkapillárisok két vagy több kapilláris összeolvadásából jönnek létre. Ahogy a posztkapillárisok egyesülnek, kialakulnak venulák- a legkisebb vénás erek. A vénákba áramlanak.
Bécs Ezek olyan erek, amelyek vért szállítanak a szívbe. A vénák falai sokkal vékonyabbak és gyengébbek, mint az artériák, de ugyanabból a három membránból állnak. A vénák rugalmas és izmos elemei azonban kevésbé fejlettek, így a vénák falai hajlékonyabbak és összeeshetnek. Az artériákkal ellentétben sok vénának van szelepe. A szelepek a belső membrán félhold alakú redői, amelyek megakadályozzák a vér visszaáramlását beléjük. Különösen sok szelep van a vénákban alsó végtagok, amelyben a vér a gravitáció ellenében mozog, és megteremti a stagnálás és a véráramlás megfordításának lehetőségét. A vénákban sok szelep található felső végtagok, kevésbé - a törzs és a nyak ereiben. Csak mindkét vena cavae, a fej vénái, a vesevénák, a portál és a tüdővénák nem rendelkeznek billentyűkkel.
Az artériák ágai összekapcsolódnak egymással, és artériás anasztomózist képeznek - anasztomózisok. Ugyanazok az anasztomózisok kötik össze a vénákat. Ha a vér be- vagy kiáramlása a fő ereken keresztül megszakad, az anasztomózisok elősegítik a vér különböző irányú mozgását. Azokat az ereket, amelyek a fő útvonalat megkerülve biztosítják a véráramlást, hívják biztosíték (körforgalom).
A test véredényei egyesülnek nagyÉs pulmonális keringés. Ezen kívül van egy további koszorúér keringés.
Szisztémás keringés (testi) a szív bal kamrájából indul ki, ahonnan a vér az aortába jut. Az aortából az artériák rendszerén keresztül a vér a szervek és szövetek kapillárisaiba kerül az egész testben. A test hajszálereinek falain keresztül történik az anyagcsere a vér és a szövetek között. Az artériás vér oxigént ad a szöveteknek, és szén-dioxiddal telítve vénás vérré alakul. A szisztémás keringés két vena cavae-val végződik, amely a jobb pitvarba áramlik.
Pulmonális keringés (tüdő) a pulmonalis törzsgel kezdődik, amely a jobb kamrából ered. Vért szállít a tüdő kapilláris rendszerébe. A tüdő kapillárisaiban az oxigénnel dúsított, szén-dioxidtól mentes vénás vér artériás vérré alakul. A tüdőből artériás vér 4 tüdővénán keresztül áramlik a bal pitvarba. A pulmonalis keringés itt véget ér.
Így a vér egy zárt keringési rendszeren keresztül mozog. A vérkeringés sebessége nagy körben 22 másodperc, kis körben 5 másodperc.
Koszorúér keringés (szív) magában foglalja magának a szívnek az ereit, amelyek vérrel látják el a szívizomot. Jobbra-balra indul koszorúerek, amelyek az aorta kezdeti részétől - az aorta bulbától terjednek ki. A kapillárisokon átáramló vér oxigént és tápanyagokat szállít a szívizomba, bomlástermékeket kap, és vénás vérré alakul. A szív szinte minden vénái egy közös vénás edénybe áramlanak - a sinus koszorúérbe, amely a jobb pitvarba nyílik.
A szív szerkezete.
Szív(cor; görög cardia) – üreges izmos szerv, kúp alakú, amelynek teteje lefelé, balra és előre, az alapja pedig felfelé, jobbra és hátra. A szív a mellkas üregében található a tüdők között, a szegycsont mögött, a területen elülső mediastinum. A szív körülbelül 2/3-a a bal felében található mellkasés 1/3 – a jobb oldalon.
A szívnek 3 felülete van. Elülső felület a szív a szegycsont és a bordaporcok mellett van, vissza- a nyelőcsőbe és a mellkasi aortába, Alsó- a membránhoz.
A szívnek is vannak élei (jobb és bal) és barázdák: koszorúér és 2 kamrai (elülső és hátsó). A koszorúér-barázda választja el a pitvarokat a kamráktól, az interventricularis barázdák pedig a kamrákat. Az erek és az idegek a barázdákban helyezkednek el.
A szív mérete egyénileg változik. A szív méretét általában az ököl méretéhez hasonlítják. ez a személy(hossza 10-15 cm, keresztdimenzió– 9-11 cm, anteroposterior mérete – 6-8 cm). Egy felnőtt ember szívének átlagos súlya 250-350 g.
A szív fala abból áll 3 rétegű:
- belső réteg (endokardium) belülről béleli ki a szív üregeit, kinövései alkotják a szívbillentyűket. Lapított, vékony, sima endothelsejtek rétegéből áll. Az endocardium alkotja az atrioventricularis billentyűket, az aorta billentyűit, a pulmonális törzset, valamint az inferior vena cava és a sinus coronaria billentyűit;
- középső réteg (szívizom) a szív összehúzó apparátusa. A szívizom harántcsíkolt szívizomszövetből áll, és a szívfal legvastagabb és funkcionálisan erős része. A szívizom vastagsága nem egyforma: a legnagyobb a bal kamrában, a legkisebb a pitvarban van.
A kamrai szívizom három izomrétegből áll - külső, középső és belső; a pitvari szívizom két izomrétegből áll - felületes és mély. A pitvarok és a kamrák izomrostjai a pitvart a kamráktól elválasztó rostos gyűrűkből származnak. rostos gyűrűk találhatók a jobb és bal atrioventrikuláris nyílások körül, és egyfajta szívvázat alkotnak, amely vékony kötőszöveti gyűrűket tartalmaz az aorta, a tüdőtörzs és a szomszédos jobb és bal rostos háromszög nyílásai körül.
- külső réteg (epicardium) kiterjed a szív külső felületére és az aorta, a tüdőtörzs és a vena cava szívhez legközelebb eső területeire. Egy sejtréteg alkotja epiteliális típusés a perikardiális savós membrán belső rétege, szívburok. A szívburok elszigeteli a szívet a környező szervektől, megvédi a szívet a túlzott nyúlástól, a lemezei közötti folyadék pedig csökkenti a szívösszehúzódások során fellépő súrlódást.
Az emberi szívet egy hosszanti válaszfal osztja két félre, amelyek nem kommunikálnak egymással (jobbra és balra). Mindegyik fél tetején található pitvar(pitvar) jobb és bal, alsó részen – kamra(ventriculus) jobbra és balra. Így az emberi szívnek 4 kamrája van: 2 pitvar és 2 kamra.
A jobb pitvar a test minden részéből kap vért a felső és alsó üreges vénán keresztül. A bal pitvarba négy tüdővéna áramlik, amelyek artériás vért szállítanak a tüdőből. A jobb kamrából kilép a tüdőtörzs, amelyen keresztül a vénás vér belép a tüdőbe. Az aorta a bal kamrából jön ki, és az artériás vért szállítja a szisztémás keringés ereibe.
Mindegyik pitvar kommunikál a megfelelő kamrával atrioventrikuláris nyílás, készletezett csappantyús szelep. A bal pitvar és a kamra közötti szelep az kéthús (mitrális), a jobb pitvar és a kamra között – tricuspidalis. A szelepek a kamrák felé nyílnak, és csak abba az irányba engedik a vért.
A tüdőtörzs és az aorta eredetüknél félhold alakú szelepek, amely három félhold alakú szelepből áll, és ezekben az erekben a véráramlás irányába nyílik. A pitvar speciális nyúlványai képződnek jobbÉs bal pitvari függelék. A jobb és a bal kamra belső felületén vannak papilláris izmok- ezek a szívizom kinövései.
A szív topográfiája.
Felső határ a harmadik bordapár porcainak felső szélének felel meg.
Bal szegélyíves vonal mentén fut a harmadik borda porcikájától a szívcsúcs vetületéig.
Top a szívet a bal 5. bordaközi térben határozzuk meg, 1-2 cm-re a bal midclavicularis vonaltól mediálisan.
Jobb szegély 2 cm-rel jobbra halad a szegycsont jobb szélétől
A lényeg – az ötödik jobb oldali borda porcának felső szélétől a szívcsúcs vetületéig.
Vannak életkorok, alkotmányos jellemzők helye (újszülötteknél a szív teljesen vízszintesen fekszik a mellkas bal felében).
Fő hemodinamikai paraméterek van véráramlási sebesség, nyomás be különböző osztályokérrendszeri ágy.
Véredény
A vérerek rugalmas csőszerű képződmények az állatok és az emberek testében, amelyeken keresztül a ritmikusan összehúzódó szív vagy a pulzáló ér ereje a vért az egész testben szállítja: artériákon, arteriolákon, artériás kapillárisokon keresztül a szervekbe és szövetekbe, majd azokból a szív - vénás kapillárisokon, venulákon és vénákon keresztül.
Hajók osztályozása
A keringési rendszer erei közül artériákat, arteriolákat, kapillárisokat, venulákat, vénákat és arteriol-vénás anasztomózisokat különböztetnek meg; A mikrocirkulációs rendszer erei közvetítik az artériák és a vénák közötti kapcsolatot. A különböző típusú edények nemcsak vastagságukban, hanem szöveti összetételükben és funkcionális jellemzőikben is különböznek egymástól.
A mikrocirkuláris ágy edényei 4 típusú edényt tartalmaznak:
Arteriolák, kapillárisok, venulák, arteriola-venuláris anasztomózisok (AVA)
Az artériák azok az erek, amelyeken keresztül a vér a szívből a szervekbe áramlik. Közülük a legnagyobb az aorta. A bal kamrából ered és artériákba ágazik. Az artériák a test kétoldali szimmetriájának megfelelően oszlanak meg: mindegyik felének van nyaki ütőér, kulcscsont alatti, csípőcsont, femorális stb. Kisebb artériák ágaznak ki belőlük egyes szervekbe (csontok, izmok, ízületek, belső szervek). A szervekben az artériák még kisebb átmérőjű edényekké ágaznak el. Az artériák közül a legkisebbeket arterioláknak nevezzük. Az artériák fala meglehetősen vastag és rugalmas, és három rétegből áll:
- 1) külső kötőszövet (védő és trofikus funkciókat lát el),
- 2) középső, simaizomsejtek komplexeit kollagénnel és rugalmas rostokkal kombinálva (ennek a rétegnek az összetétele határozza meg az adott ér falának funkcionális tulajdonságait) és
- 3) belső, egy réteg hámsejtek alkotják
Az artériák funkcionális tulajdonságaik szerint ütéselnyelő és rezisztív artériákra oszthatók. Az ütéselnyelő erek közé tartozik az aorta, a pulmonalis artéria és a nagy erek szomszédos területei. Középső héjukat rugalmas elemek uralják. Ennek az eszköznek köszönhetően a rendszeres szisztolés során fellépő emelkedések kisimulnak. vérnyomás. A rezisztív ereket - terminális artériákat és arteriolákat - vastag simaizomfalak jellemzik, amelyek festéskor megváltoztathatják a lumen méretét, amely a vérellátás szabályozásának fő mechanizmusa. különféle szervek. A kapillárisok előtti arteriolák falán az izomréteg lokális megerősítése lehet, ami záróizom erekké alakítja őket. Képesek megváltoztatni belső átmérőjüket, egészen addig, hogy teljesen blokkolják a vér áramlását ezen az edényen keresztül a kapilláris hálózatba.
|
A falak szerkezete szerint az artériákat 3 típusra osztják: rugalmas, izmos-rugalmas és izmos. |
|
|
Elasztikus típusú artériák |
|
|
Izmos-elasztikus típusú artériák |
|
|
Izmos artériák |
|
A kapillárisok a legvékonyabb erek az emberi testben. Átmérőjük 4-20 mikron. A vázizmok rendelkeznek a legsűrűbb kapillárishálózattal, ahol 1 mm3 szövetben több mint 2000 van. A véráramlás sebessége nagyon lassú. A kapillárisok azokhoz az anyagcsere-erekhez tartoznak, amelyekben a vér és a szövetfolyadék közötti anyagok és gázok cseréje történik. A kapillárisok fala egyetlen réteg hámsejtekből és csillagsejtekből áll. A kapillárisok nem tudnak összehúzódni: lumenük nagysága a rezisztív erekben uralkodó nyomástól függ.
A szisztémás keringés kapillárisain áthaladva az artériás vér fokozatosan vénás vérré alakul, bejutva a vénás rendszert alkotó nagyobb erekbe.
A vérkapillárisokban három membrán helyett három réteg van,
és be nyirokkapilláris- általában csak egy réteg.
A vénák olyan erek, amelyeken keresztül a vér a szervekből és szövetekből a szívbe áramlik. A vénák fala az artériákhoz hasonlóan háromrétegű, de a középső réteg sokkal vékonyabb, és sokkal kevesebb izom- és rugalmas rostot tartalmaz. A vénafal belső rétege (főleg az alsó test vénáiban) zsebszerű billentyűket képezhet, amelyek megakadályozzák a vér visszaáramlását. A vénák nagy mennyiségű vért képesek megtartani és kilökni, ezáltal elősegítik annak újraeloszlását a szervezetben. A nagy és kis vénák alkotják a szív- és érrendszer kapacitív kapcsolatát. A legterjedelmesebb vénák a máj vénái, a hasüreg és a bőr érrendszere. A vénák eloszlása is követi a test kétoldali szimmetriáját: mindkét oldalon egy-egy nagy ér található. Az alsó végtagokból a vénás vér összegyűlik a femorális vénákban, amelyek nagyobb csípővénákká egyesülnek, és az inferior vena cava keletkezik. A vénás vér a fejből és a nyakból két pár nyaki vénán keresztül áramlik, mindkét oldalon egy páron (külső és belső), a felső végtagokból pedig a szubklavia vénákon keresztül. Subclavia és nyaki vénák végül a felső üreges vénát alkotva.
A venulák kis vérerek, amelyek biztosítják nagy kör salakanyagokkal telített oxigénhiányos vér kiáramlása a kapillárisokból a vénákba.
Az emberi testben lévő erek azt a funkciót látják el, hogy vért szállítsanak a szívből a test összes szövetébe és vissza. Az erek összefonódásának mintája a véráramban lehetővé teszi az összes fontos szerv vagy rendszer zavartalan működését. Az emberi vérerek teljes hossza eléri a 100 000 km-t.
A vérerek csőszerű struktúrák különböző hosszúságúés átmérőjű, amelynek üregén keresztül a vér mozog. A szív pumpaként működik, így a vér erős nyomás alatt kering a szervezetben. A vérkeringés sebessége meglehetősen magas, mivel maga a vérkeringési rendszer zárt.
Olvasónk, Victoria Mirnova értékelése
Nem szoktam megbízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, megnézem, és megrendeltem egy csomagot. Egy héten belül változásokat észleltem: állandó fájdalom a szívemben az előttem gyötört nehézség, nyomáslökések visszahúzódtak, majd 2 hét után teljesen eltűntek. Próbáld ki te is, és ha valakit érdekel, lent a cikk linkje.
Felépítés és osztályozás
Egyszerűen fogalmazva, az erek rugalmas, rugalmas csövek, amelyeken keresztül a véráramlás kering. Az edények meglehetősen tartósak, és még a vegyi hatásoknak is ellenállnak. A nagy szilárdság a három fő réteg szerkezetének köszönhető:
A teljes érhálózat (eloszlási mintázat), valamint az erek típusai milliónyi apró idegvégződést tartalmaznak, amelyeket a gyógyászatban effektoroknak, receptorvegyületeknek neveznek. Szoros, arányos kapcsolatban állnak velük idegvégződések, reflexszerűen biztosítva idegi szabályozás véráramlás az érüregben.
Mi a vérerek osztályozása? Az orvostudomány a vaszkuláris traktusokat szerkezetük típusa, jellemzői és működése szerint három típusra osztja: artériák, vénák, kapillárisok. Mindegyik típusnak van nagyon fontos az épületben érhálózat. A véredények ezen fő típusait az alábbiakban ismertetjük.
Az artériák olyan erek, amelyek a szívből és a szívizomból indulnak ki, és a létfontosságúakba mennek fontos szervek. Figyelemre méltó, hogy az ókori gyógyászatban ezeket a csöveket légszállítónak tekintették, mivel a holttest kinyitásakor üresek voltak. A vér mozgása az artériás csatornákon keresztül nagy nyomás alatt történik. Az üreg falai meglehetősen erősek, rugalmasak, sűrűsége eléri a több millimétert is anatómiai osztályok. Az artériák két csoportra oszthatók:
A rugalmas típusú artériák (aorta, legnagyobb ágai) a szívhez a lehető legközelebb helyezkednek el. Az ilyen artériák vért vezetnek - ez a fő funkciójuk. Az erőteljes szívritmus hatására a vér magas nyomás alatt rohan át az artériákon. Az artéria rugalmas falai meglehetősen erősek és mechanikai funkciókat látnak el.
Az izmos típusú artériákat sok kis és közepes méretű artéria képviseli. Náluk a vértömeg nyomása már nem olyan magas, ezért az erek fala folyamatosan összehúzódik, hogy tovább mozgassa a vért. Az artériás üreg falai simaizom rostos szerkezetből állnak, a falak folyamatosan változnak szűkület vagy természetes tágulás irányába, hogy biztosítsák a zavartalan véráramlást az útjukon.
Kapillárisok
Az egész érrendszer legkisebb edényeihez tartoznak. között lokalizált artériás erek, üreges erek. A kapillárisok átmérője 5-10 mikron tartományban változik. A kapillárisok részt vesznek a gáznemű anyagok és speciális tápanyagok cseréjének megszervezésében a szövetek és maga a vér között.
Keresztül finom szerkezet Az oxigéntartalmú molekulák, a szén-dioxid és az anyagcseretermékek ellentétes irányban hatolnak be a kapillárisok falán a szövetekbe és szervekbe.
A vénák éppen ellenkezőleg, más funkcióval rendelkeznek - biztosítják a szívizom vérellátását. A vér gyors mozgása a vénás üregben az artériákon vagy kapillárisokon keresztül történő véráramlással ellentétes irányú. A vénás ágyon a vér nem halad át erős nyomás alatt, így a véna falai kevesebb izomszerkezetet tartalmaznak.
Az érrendszer egy zárt kör, amelyben a vér rendszeresen kering a szívből az egész testben, majd az ellenkező irányban a vénákon keresztül a szív felé. Ez egy teljes ciklust eredményez, amely biztosítja a szervezet megfelelő működését. 
Az edények funkcionalitása típustól függően
A keringési érrendszer nemcsak vérvezető, hanem erőteljes funkcionális hatással is van a szervezet egészére. Az anatómiában hat alfaj létezik:
- precardialis (cava, pulmonalis vénák, pulmonalis artériás törzs, rugalmas artériák).
- fő (artériák és vénák, nagy vagy közepes erek, izmos típusú artériák, amelyek kívülről burkolják a szervet);
- szerv (vénák, kapillárisok, intraorgan artériák, amelyek a belső szervek és rendszerek teljes trofizmusáért felelősek).
A keringési rendszer kóros állapotai
Más szervekhez hasonlóan az erek is érintettek lehetnek specifikus betegségek, van kóros állapotok, fejlődési rendellenességek, amelyek más súlyos betegségek következményei és azok oka.
Számos súlyos érrendszeri betegség létezik, amelyek súlyos lefolyásúak és következményekkel járnak a beteg általános egészségére nézve:
EREK tisztítására, vérrögképződés megelőzésére és a KOLESZTERIN megszabadulására – olvasóink az új természetes készítmény, amelyet Elena Malysheva ajánl. A készítmény áfonyalevet, lóherevirágot, natív fokhagyma koncentrátumot, kőolajat és medvehagyma levét tartalmaz.
Az emberi testben lévő erek olyan egyedi rendszer vért szállítani fontos rendszereket valamint a szervek, szövetek és izomszerkezet.
Az érrendszer biztosítja a létfontosságú tevékenység eredményeként keletkező bomlástermékek eltávolítását. A keringési rendszernek megfelelően kell működnie, ezért ha bármilyen riasztó tünet jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz és kezdje el megelőző intézkedések tovább erősíteni vaszkuláris ágakés azok falai.
Sok olvasónk aktívan használja az Elena Malysheva által felfedezett, jól ismert Amarant magvakon és gyümölcslén alapuló módszert az EREK TISZTÍTÁSÁRA és a szervezet koleszterinszintjének csökkentésére. Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg ezzel a technikával.
Még mindig azt hiszed, hogy az ereket és a TESTET VISSZAÁLLÍTÁSA teljesen lehetetlen!?
Próbálta-e valaha is helyreállítani szíve, agya vagy más szervei működését patológiák és sérülések után? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, első kézből tudja, mi ez:
- gyakran előfordulnak kényelmetlenség a fej területén (fájdalom, szédülés)?
- Hirtelen gyengének és fáradtnak érezheti magát...
- folyamatosan érezhető magas vérnyomás…
- a legkisebb fizikai megerőltetés utáni légszomjról nincs mit mondani...
Tudtad, hogy mindezek a tünetek Emelkedett koleszterinszintre utalnak szervezetedben? És csak annyit kell tenni, hogy a koleszterint vissza kell állítani a normális szintre. Most válaszolj a kérdésre: elégedett vagy ezzel? MINDEN TÜNET tolerálható? Mennyi időt töltöttél már el hatástalan kezelés? Hiszen előbb-utóbb A HELYZET ROBBAN LESZ.
Így van – itt az ideje, hogy véget vessünk ennek a problémának! Egyetértesz? Ezért úgy döntöttünk, hogy exkluzív interjút teszünk közzé az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium Kardiológiai Intézetének vezetőjével - Renat Suleymanovich Akchurinnal, amelyben felfedte a magas koleszterinszint KEZELÉSÉNEK titkát.
