Az urogenitális rendszer gyulladásos betegségei. Előadások: „A húgyúti és férfi reproduktív rendszer nem specifikus és specifikus gyulladásos betegségei Az urogenitális rendszer fertőző gyulladásos betegségei

Bármilyen nemű ember húgyúti rendszere a húgycsőből (férfiaknál hosszabb és keskenyebb), a húgyhólyagból, az ureterekből és a vesékből áll. A férfi reproduktív rendszer magában foglalja a herezacskóban található heréket, a prosztata mirigyet, az ondóhólyagokat és a vas deferenseket. Nőknél a nemi szervek közé tartozik a méh a petevezetékekkel, a petefészkekkel, a hüvelyvel és a szeméreménnyel.

A húgyúti és a reproduktív rendszer szervei anatómiai felépítésük sajátosságai miatt szorosan összefüggenek. Az urogenitális szervek gyulladása meglehetősen gyakran fordul elő férfiaknál és nőknél egyaránt.

Betegségek

A nők húgyúti rendszerének anatómiai szerkezetének sajátosságai miatt az urogenitális traktus patogén mikroorganizmusok általi fertőzése sokkal gyakrabban fordul elő náluk, mint a férfiaknál. Női kockázati tényezők - életkor, terhesség, szülés. Emiatt a medence falai alulról gyengülnek, és elveszítik képességüket a szervek megfelelő szintű támogatására.

A személyes higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása szintén hozzájárul a rendszer szerveinek gyulladásához.

Az urogenitális rendszer gyulladásos betegségei közül a leggyakoribbak:

• urethritis;
• hólyaggyulladás;
• pyelonephritis.

nőknél is:

• endometritisz;
• méhnyakgyulladás;
• colpitis;
• vulvitis

férfiaknál is:

prosztatagyulladás.

Ezenkívül gyakoribbak a betegségek krónikus formái, amelyek tünetei a remisszió során hiányoznak.

Urethritis

Az urethritis a húgycső gyulladása. Ennek a betegségnek a tünetei a következők:

• fájdalmas vizelési nehézség, amely során égő érzés jelentkezik; nő a WC-re való késztetések száma;
• váladékozás a húgycsőből, ami a húgycsőnyílás kipirosodásához és betapadásához vezet;
• a leukociták magas szintje a vizeletben, ami gyulladásos fókusz jelenlétét jelzi, de a kórokozónak nincs nyoma.

Az urethritist okozó kórokozótól függően a betegség két típusra osztható:

• specifikus fertőző urethritis, például a gonorrhoea kialakulásának eredményeként;
• nem specifikus urethritis, amelynek kórokozói a chlamydia, ureaplasma, vírusok és egyéb mikroorganizmusok (patogén és feltételesen patogén).

Ezenkívül a gyulladás oka nem lehet fertőzés, hanem egy banális allergiás reakció vagy sérülés a katéter nem megfelelő behelyezése után.

Hólyaggyulladás

A cystitis a hólyag nyálkahártyájának gyulladása. Ez a betegség gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A fertőző hólyaggyulladás oka az E. coli, a chlamydia vagy az ureaplasma. Ezeknek a kórokozóknak a szervezetbe jutása azonban nem feltétlenül okoz betegséget. A kockázati tényezők a következők:

• hosszan tartó ülés, gyakori székrekedés, szűk ruházat preferálása, aminek következtében a medence területén a vérkeringés károsodik;
• az immunitás romlása;
• a vizelet részét képező anyagok irritáló hatása a húgyhólyag falára (fűszeres vagy túlfőtt ételek fogyasztása esetén);
• változás kora;
• cukorbetegség;
• veleszületett patológiák;
• hypothermia.

Ha az urogenitális rendszer más szerveiben gyulladásos folyamat van, nagy a valószínűsége annak, hogy a fertőzés bejut a hólyagba.

A cystitis akut formája gyakori vizelési ingerben nyilvánul meg, a folyamat fájdalmassá válik, a vizelet mennyisége meredeken csökken. A vizelet megjelenése megváltozik, különösen az átlátszóság eltűnik. Fájdalom is megjelenik a késztetések között a szemérem területén. Tompa, vágó vagy égő jellegű. Súlyos esetekben e tünetek mellett láz, hányinger és hányás is jelentkezik.

Pyelonephritis

A vesemedence gyulladása a legveszélyesebb az urogenitális rendszer egyéb fertőzései között. A nőknél a pyelonephritis gyakori oka a vizelet kiáramlásának megsértése, amely terhesség alatt fordul elő a megnagyobbodott méh és a közeli szervekre gyakorolt ​​nyomás miatt.

Férfiaknál ez a betegség a prosztata adenoma szövődménye gyermekeknél, az influenza, tüdőgyulladás stb.

Az akut pyelonephritis hirtelen alakul ki. Először is, a hőmérséklet élesen emelkedik, és gyengeség, fejfájás és hidegrázás jelenik meg. Az izzadás fokozódik. A kapcsolódó tünetek közé tartozhat az émelygés és a hányás. Ha nem kezelik, a betegség kialakulásának két módja van:

• átmenet krónikus formába;
• gennyes folyamatok kialakulása a szervben (ilyenek jelei a hirtelen hőmérséklet-változások és a beteg állapotának romlása).

Endometritis

Ezt a betegséget a méh gyulladásos folyamata jellemzi. Staphylococcusok, streptococcusok, E. coli és más mikrobák okozzák. A fertőzésnek a méh üregébe való behatolását megkönnyíti a higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása, a nemi közösülés és az általános immunitás csökkenése.

Ezenkívül bonyolult sebészeti beavatkozások, például abortusz, szondázás vagy hiszteroszkópia következtében gyulladás alakulhat ki.

A betegség fő tünetei a következők:

• hőmérséklet-emelkedés;
• fájdalom az alsó hasban;
• hüvelyi folyás (véres vagy gennyes).

Cervicitis

A méhnyak gyulladása az üregébe jutó fertőzés következtében alakul ki, amely nemi úton terjed. Vírusos betegségek is provokálhatják a méhnyakgyulladás kialakulását: herpesz, papillóma stb. Bármilyen károsodás (szülés, abortusz, orvosi eljárások során) a betegséget a nyálkahártya integritásának megsértése miatt okozza.

A gyulladásos folyamatra jellemző klinikai tünetek:

• kellemetlen érzés a közösülés során, néha fájdalom;
• nyálkás hüvelyváladék;
• kellemetlen érzés vagy fájdalom az alsó hasban;
• hőmérséklet-emelkedés, általános rossz közérzet.

Colpitis

A colpitis vagy hüvelygyulladás a hüvely gyulladása, amelyet trichomonas, candida gombák, herpeszvírusok és E. coli okoz. A beteg panaszkodik a következő tünetekre:

• kisülés;
• nehézség az alsó hasban vagy a hüvely területén;
• égő;
• kellemetlen érzés vizelés közben.

A vizsgálat során az orvos hiperémiát, nyálkahártya duzzanatot, kiütéseket és pigmentképződményeket észlel. Egyes esetekben eróziós területek jelennek meg.

Vulvitis

A külső nemi szervek gyulladása. Ide tartozik a szemérem, a szeméremajkak, a szűzhártya (vagy maradványai), a hüvely előcsarnoka, a Bartholin-mirigyek, az izzó. A vulvitist fertőző kórokozók okozzák: streptococcusok, Escherichia coli, chlamydia stb.

A provokáló tényezők a következők:

• orális szex;
• antibiotikumok, hormonális szerek és az immunrendszert elnyomó gyógyszerek szedése;
• cukorbetegség;
• leukémia;
• onkológiai betegségek;
• gyulladásos folyamatok az urogenitális rendszer más szerveiben;
• vizelettartási nehézség;
• gyakori maszturbáció;
• túl forró fürdő vétele;
• a személyes higiénia hiánya.

A gyulladásos folyamat jelenléte a következő tünetekkel észlelhető:

• bőrpír;
• duzzanat;
• fájdalom a vulva területén;
• égés és viszketés;
• hólyagok, plakk, fekélyek jelenléte.

Prosztatagyulladás

A prosztata gyulladása. A betegség krónikus formája a 20-50 éves férfiak körülbelül 30%-át érinti. Az előfordulás okától függően két csoport van:

• baktériumok, vírusok vagy gombák által okozott fertőző prosztatagyulladás;
• pangásos prosztatagyulladás, amely a prosztata mirigyében zajló megfelelő folyamatok miatt fordul elő (a nemi aktivitás károsodása, az ülőmunka, a szűk fehérnemű előnyben részesítése, az alkoholfogyasztás miatt).

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek emellett provokálják a gyulladásos folyamat kialakulását. Ezek tartalmazzák:

• csökkent immunitás;
• hormonális egyensúlyhiányok;
• gyulladásos folyamatok a közeli szervekben.

A betegség jellegzetes tünetei alapján azonosítható. A beteg rosszul érzi magát, amihez hőmérséklet-emelkedés társulhat, perineum fájdalomra panaszkodik, gyakori vizelési inger. A prosztatagyulladás krónikus formája tünetmentes lehet, és csak az exacerbáció időszakában jelentkezik.

Diagnosztika

A kezelés felírása előtt az urogenitális rendszer gyulladásának gyanúja esetén urológiai vizsgálatra van szükség.

Az ellenőrzés a következőket tartalmazza:

• a vesék és a hólyag ultrahangvizsgálata;
• vizelet- és vérvizsgálatok;
• Lehetőség van egyéni indikációk szerint cisztoszkópiára, komputertomográfiára, pyelográfiára.

A vizsgálat eredményei meghatározzák, hogy milyen diagnózist állítanak fel, és milyen kezelést írnak elő a betegnek.

Kezelés

A gyulladásos folyamat megállítására gyógyszereket használnak.

Az etiológiai kezelés célja a betegség okának megszüntetése. Ehhez helyesen kell meghatározni a kórokozót és az antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységét. A húgyúti fertőzések gyakori kórokozói az Escherichia coli, az Enterococcus, a Staphylococcus, a Proteus és a Pseudomonas aeruginosa.

A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a kórokozó típusát és a páciens testének egyéni jellemzőit. Leggyakrabban széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel. Ezeknek a gyógyszereknek a szelektivitása magas, a szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatás minimális.

A tüneti kezelés célja a betegség általános és helyi tüneteinek megszüntetése.

A kezelés alatt a beteg szigorú orvosi felügyelet alatt áll.

A következő szabályok betartásával felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot:

• Igyál elegendő vizet naponta és legalább 1 evőkanál. áfonyalé cukor nélkül.
• Távolítsa el étrendjéből a sós és fűszeres ételeket.
• Korlátozza az édességek és keményítőtartalmú ételek fogyasztását a kezelés alatt.
• Tartsa be a külső nemi szervek higiéniáját.
• Használjon savas szappant (Lactofil vagy Femina).
• Törölje a nyilvános víztestek látogatását, beleértve a pezsgőfürdőket és az úszómedencéket.
• Kerülje a szexuális partnerek gyakori cseréjét.

Figyelmet kell fordítani az immunitás javítására is. Ezzel elkerülhető a betegség visszaesése.

Az urogenitális rendszer gyulladása gyakori probléma a modern társadalomban. Ezért a rendszeres vizsgálatoknak és az orvos megelőző látogatásainak normává kell válniuk.

Urogenitális rendszerünk nagyon magas betegségek kockázatának van kitéve, ha helytelen életmódot folytatunk. Mindez gyulladásos folyamatok és fertőző betegségek megjelenéséhez vezet az urogenitális rendszerben. Nézzük meg a húgyúti rendszer főbb betegségeit, tüneteit és lehetséges kezelési módjait.

Az urogenitális rendszer főbb betegségei

Az emberi húgyúti rendszer magában foglalja a húgycsövet, a húgyhólyagot, az uretereket és a veséket. Anatómiailag és élettanilag a húgyutak szorosan összefüggenek a reproduktív rendszer szerveivel. A húgyúti patológiák leggyakoribb formája a fertőző betegségek - az urogenitális rendszer betegségei.

Urethritis

Sokan túl keveset tudnak erről a betegségről ahhoz, hogy időben orvoshoz forduljanak és elkezdjék a kezelést. A továbbiakban a húgycső betegség okairól, kezelési módszereiről és egyéb jellemzőiről fogunk beszélni.

Sajnos sokan szenvednek urológiai betegségekben, beleértve az urethritist is. Ezt a betegséget mára kellőképpen tanulmányozták, hatékony kezelési módszereket fejlesztettek ki, amelyek napról napra egyre jobban fejlődnek. Az urethritis tünetei nem mindig kifejezettek, ezért a beteg későn fordulhat szakemberhez, ami jelentősen megnehezíti a kezelést.

Az urethritis okai

Ennek a betegségnek a fő oka a húgycső fertőzése, amely egy hámrétegeket tartalmazó cső. Ez a cső lehet a fertőzés központja. A betegséget az bonyolítja, hogy a vírus hosszú ideig nem mutathatja létezésének jeleit. Csak negatív tényezőknek (hideg, stressz) kitéve érezhető a fertőzés. A betegség lehet krónikus vagy akut. Az első forma veszélyesebb, mert a jelei nem olyan hangsúlyosak, mint a második.

De még súlyosabb a húgycső gyulladása. A betegséget okozhatja chlamynadia, trichomonas, veszélyes condylomatous növedékek és herpeszvírusok.

Urethritis fertőzés

Mindig emlékeznie kell a szexuális közösülés biztonságára, mivel ez a fő veszély a nemi szervek vírusfertőzéseinek megszerzésére, ez alól az urethritis sem kivétel. Vegye figyelembe, hogy a nőknél a betegség sokkal enyhébb, mint a férfiaknál. Az erősebb nemnél az urethritis jelentős fájdalommal és szövődményekkel járhat. Fontos megjegyezni, hogy a betegség nem érezteti magát az inkubációs időszakban - kifejezett tünetek nélkül halad. És csak a betegség következő szakaszában fogja észrevenni, hogy nincs minden rendben az urogenitális rendszerrel. De a kezelés sokkal nehezebb lesz. Ezért saját biztonsága érdekében rendszeresen konzultáljon szakemberrel.

Az urethritis fő jelei és lehetséges következményei

A betegségnek számos jele van, amelyeket mindenkinek emlékeznie kell a kezelés időben történő megkezdéséhez:

• Fájdalom, amelyet égő érzés kísér, amely vizeléssel fokozódik.
• Kellemetlen érzés a húgycső területén.
• Nyálkahártya-gennyes váladék, amely kellemetlen szagú.
• Vágás és görcsök az alsó hasban.

Ha egy személy nem fordul időben orvoshoz, komplikációk lépnek fel, és a gyulladásos folyamat átterjed más szervekre és rendszerekre. Ne feledje, hogy a húgycső kezelését időben el kell kezdeni, és csak az orvossal folytatott konzultációt követően.

Az urethritis kezelésének módszerei

A jó szakember a kezelés felírása előtt alaposan megvizsgálja a betegség okait, mert nem mindegyiket fertőzés okozza. Az urethritist a vegyi anyagok hatása által okozott allergiás reakció is okozhatja. A húgycsőbetegség ezen formájának kezelése eltér a fertőző betegségtől.

A vírusos urethritis kezelésének megkezdése előtt laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni annak biztosítása érdekében, hogy az előírt gyógyszerek hatékonyan befolyásolják a betegséget. Az akut urethritis jól reagál a gyógyszeres kezelésre. Azokban az esetekben, amikor krónikus formává alakult, a kezelés hosszú ideig tarthat.

Minden ember, aki megérti, mi az urethritis, megérti, hogy az öngyógyítás nem ad pozitív eredményt. Csak az orvosok felügyelete mellett van minden esélye a betegnek az egészséges urogenitális rendszer visszaszerzésére.

Népi jogorvoslati urethritis

Balanoposthitis

Ennek a betegségnek számos formája van, amelyek előfordulása az okoktól függ. A betegség tünetei:

• Fájdalom.
• Rajtaütés.
• Duzzanat.
• Kisülés.
• Kiütés.
• A fekélyek megjelenése a nemi szerveken.
• Kellemetlen szag.

A vesiculitis meglehetősen hosszú távú betegség, amelyet nehéz gyógyítani. A teljes felépüléshez sok erőfeszítést kell tennie. Nagyon ritkán ez a betegség kísérő betegségek nélkül fordul elő. Néha a prosztatagyulladás szövődményének tekintik.

A vesiculitis típusai

A vesiculitis akut és krónikus formái vannak. De az első sokkal gyakoribb.

Az akut vesiculitist hirtelen fellépő, magas láz, gyengeség, fájdalom az alsó hasban és a hólyagban jellemzi.

A krónikus vesiculitis az akut forma utáni szövődmény, amelyet nyűgös fájdalom jellemez. Erektilis diszfunkció.

A legrosszabb szövődmény a gennyedés, amely a belekben kialakuló sipoly kialakulásával jár. Ezt a formát nagyon magas hőmérséklet és rossz egészségi állapot jellemzi. Sürgősen orvoshoz kell vinni a beteget.

A vesiculitis fertőzés forrása

Ha egy személy már prosztatabetegségben szenved, a prosztata mirigy a fertőzés fő forrása. Az urethritis a vesiculitis oka is lehet. Ritkábban, de néha a húgyúti rendszer fertőzés forrása (ha egy személy cystitisben vagy pyelonephritisben szenved). A fertőzés más szervekből is bejuthat a véren keresztül (torokfájás, tüdőgyulladás és osteomyelitis esetén). A betegség oka az alsó has különböző sérülései lehetnek.

A vesiculitis tünetei

Nincsenek specifikus tünetek, amelyek erre a betegségre utalnának. Ezért nagyon fontos, hogy az orvos gondosan diagnosztizálja a beteget. A hólyaggyulladásra utaló jelek:

• Fájdalom a perineális területen, a szemérem felett.
• Fokozott fájdalom, amikor a hólyag megtelt.
• Nyálkahártya-váladék jelenléte.
• Erektilis diszfunkció jelenléte.
• Fájdalmas érzések az ejakuláció során.
• Az egészség romlása.

A vesiculitis diagnózisa

A betegség rejtett lefolyása és az egyértelmű jelek hiánya jelentősen megnehezíti a diagnózist és a kezelést. Ha a vesiculitis gyanúja merül fel, az orvosok számos eljárást végeznek:

• Megvizsgálom a szexuális úton terjedő fertőzések jelenlétét.
• Egy sor kenetet vesznek a gyulladásos folyamat jelenlétének meghatározására.
• A prosztatát és az ondóhólyagokat tapintással ellenőrizzük.
• Vizsgálja meg a prosztata és az ondóhólyagok váladékát.
• A húgyúti és a reproduktív rendszer ultrahangját végzik.
• Vér- és vizeletvizsgálatot vesznek.
• Sperogramot készítenek.
• A teljes kezelési folyamat során a betegség dinamikájának gondos figyelemmel kísérése.

A vesiculitis kezelése

A betegség fontos feltétele az ágynyugalom. Ha egy személyt folyamatosan magas láz és akut fájdalom gyötör, az orvosok lázcsillapítókat és fájdalomcsillapítókat írnak fel.

Ezenkívül a fájdalom csökkentése érdekében az orvos fájdalomcsillapító hatású gyógyszereket ír elő. A páciens időszakosan fizioterápiát és masszázst végez. A vesiculitis előrehaladott stádiumában sebészeti beavatkozást lehet előírni. Néha ajánlatos eltávolítani a magokat.

A súlyos betegség elkerülése érdekében számos ajánlást kell követni:

• Kerülje a székrekedést.
• Gyakorlat.
• Rendszeresen ellenőrizze urológusát.
• Kerülje a szexuális kapcsolatok hiányát vagy bőségét.
• Ne fázzon túl.
• Táplálkozz egészségesen.
• Rendszeresen látogasson el venereológushoz.

Orchiepidimitis

Ez egy gyulladás, amely a herék és függelékei területén jelentkezik. A betegséget fertőzés okozza. A here és függelékei megnagyobbodnak és sűrűbbé válnak. Mindezt súlyos fájdalom és emelkedett testhőmérséklet kíséri.

Az orchiepididymitisnek két formája van: akut és krónikus. Leggyakrabban az első átalakul a második formává az orvossal való késői konzultáció vagy a pontatlan diagnózis miatt. A betegség krónikus formáját nagyon nehéz gyógyítani.

Az orchiepididymitis fertőzésének módszerei

Védekezés nélküli szexuális kapcsolat révén megfertőződhet a betegséggel. Fennáll a prosztatagyulladás veszélye is. A keringési rendszeren keresztüli fertőzés ritka eseteit jegyezték fel. A betegség oka lehet a herezacskó sérülése, hipotermia, túlzott szexuális aktivitás vagy cystitis. Nagyon óvatosan kell kezelni, mert ha nem kezelik megfelelően, a betegség visszatérhet.

Az orchioepididymitis nagyon veszélyes betegség, mert szomorú következményekkel jár. Az akut forma tályog problémákat okozhat, daganatot vagy meddőséget okozhat.

Orchiepididymitis kezelése

A betegség elleni fő fegyver az antibiotikumok. De a gyógyszereket nagyon óvatosan kell kiválasztani, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit. A kezelést a betegség formája, a beteg életkora és általános egészségi állapota is befolyásolja. Az orvosok gyógyszereket írnak fel gyulladásra és magas lázra. Ha a betegség ismét visszatér, akkor a kezelést sebészeti beavatkozások segítségével végzik.

A betegség megelőzése sokkal könnyebb, mint a kezelés. Kerülni kell a hipotermiát, az alkalmi szexuális kapcsolatokat és a herezacskó sérüléseit. Olyan fehérneműt is érdemes viselni, amely szorosan illeszkedik a testhez. Ez javítja a vérkeringést a nemi szervek területén. Nem szabad túlterhelni a testet sem fizikailag, sem lelkileg. Jól kell pihennie és vigyáznia kell az egészségére. Időnként orvosi vizsgálaton kell átesni. Mindezen ajánlások betartásával megvédheti magát a fertőzéstől.

Hólyaggyulladás

A cystitis olyan betegség, amelyet vizelési nehézség és fájdalom a szemérem területén jellemez. De ezek a jelek más fertőző és nem fertőző betegségekre is jellemzőek (prosztatagyulladás, urethritis, diveculitis, onkológia).

Leggyakrabban lányoknál fordulnak elő gyulladásos folyamatok a hólyagban. Ez elsősorban a női test jellegzetes anatómiai felépítésének köszönhető. A cystitisnek két formája van: krónikus és akut (a hólyag felső rétege begyullad). A betegség leggyakrabban fertőzés vagy hipotermia során kezd kialakulni. A nem megfelelő kezelés következtében a betegség krónikus cystitissé fejlődhet, ami a tünetek gyenge megnyilvánulása és más betegségek elfedésének képessége miatt veszélyes. Amint látja, nagyon fontos a megfelelő kezelés időben történő megkezdése.

Mi okozza a hólyaggyulladást?

Leggyakrabban a betegséget olyan fertőzés okozza, amely a húgycsövön keresztül jut be a szervezetbe. Néha gyenge immunitású embereknél a fertőzés hematogén módon történik. A cisztitist a következő baktériumok okozhatják:

• E. coli.
• Proteák.
• Enterobacterek.
• Bacteroides.
• Klibsiella.

A fenti baktériumok a belekben élnek.

A sejtes baktériumok hólyaggyulladást is okozhatnak:

• Chlamydia.
• Mycoplasma.
• Ureaplasma.

A betegséget gyakran rigó, ureaplazmózis, vaginosis és cukorbetegség okozhatja.

A nem fertőző hólyaggyulladást gyógyszerek, égési sérülések vagy sérülések okozhatják.

A cystitis tünetei

A betegség jelei bizonyos mértékig a test jellemzőitől függenek. Ezért lehetetlen megnevezni a cystitis egyértelmű tüneteit. Figyeljünk a betegség leggyakoribb jellemzőire:

• Szúró érzés és fájdalom vizelés közben.
• Fájdalmas érzések a szemérem területén.
• Gyakori vizelési szükséglet.
• Megváltozott a vizelet színe, állaga és szaga.
• Magas hőmérséklet (akut formában).
• Emésztési zavarok.

Érdemes megjegyezni, hogy a hólyaghurut tünetei sokkal súlyosabb betegségeket is rejthetnek, ezért nem szabad öngyógyítani.

A betegség diagnózisa

A cystitis vizsgálata nem túl bonyolult. A legfontosabb dolog annak meghatározása, hogy mi okozta a betegséget. És néha nehéz meghatározni ezt a tényezőt, mert számos fertőzési forrás létezik. A cystitis diagnózisának megerősítése érdekében számos vizsgálatot kell elvégezni:

• A fertőzés jelenlétének elemzése.
• Klinikai vizeletvizsgálatok.
• Biokémiai vérvizsgálatok.
• Végezzen bakteriális vizelettenyésztést.
• Szexuális úton terjedő betegségek jelenlétének vizsgálata.
• Vizsgálatok egyéb húgyúti betegségek kimutatására.
• Az urogenitális rendszer ultrahangja.

És miután megkapta az összes vizsgálat eredményét, meghatározhatja a betegség okait, és előírhatja a kezelési módszert.

Népi jogorvoslati cystitis

Pyelonephritis

Fertőző vesebetegség, amelyet gyulladásos folyamatok kísérnek. A betegséget olyan baktériumok okozzák, amelyek más, már gyulladt szervekből vérrel, hólyaggal vagy húgycsővel jutnak be a vesékbe. A pyelonephritisnek két típusa van:

• Hematogén (a fertőzés a véren keresztül jut be).
• Emelkedő (az urogenitális rendszerből származik).

A pyelonephritis típusai

A betegségnek két formája van:

• Akut (kifejezett tünetek).
• Krónikus (lanya tünetek, a betegség időszakos súlyosbodása).

A betegség második formája leggyakrabban a nem megfelelő kezelés eredménye. A krónikus pyelonephritis rejtett fertőzésforrás jelenléte következtében is előfordulhat. A betegség második formája szövődménynek tekinthető.

A pyelonephritis leggyakrabban hét év alatti gyermekeket, valamint fiatal lányokat érint. A férfiak sokkal ritkábban szenvednek ettől a betegségtől. Leggyakrabban az erősebb nemnél a pyelonephritis más fertőző betegségek utáni szövődmény.

A pyelonephritis tünetei

A betegség akut formáját a következő tünetek kísérik:

• Láz.
• Mámor.
• Akut fájdalom a hát alsó részén.
• Gyakori és fájdalmas vizelés.
• Étvágytalanság.
• Émelygés.
• Hányás.

A pyelonephritis ritkább jelei a következő tünetek lehetnek:

• Vér a vizeletben.
• A vizelet színének megváltozása.
• A vizelet kellemetlen szúrós szagának jelenléte.

Annak érdekében, hogy a betegség kezelése hatékony legyen, pontosan meg kell határozni a diagnózist. A gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni a szervezet egyéni jellemzőit.

A pyelonephritis kezelése és diagnosztizálása

A betegség diagnosztizálásának leghatékonyabb módja az általános vérvizsgálat. Továbbá, ha pyelonephritis gyanúja merül fel, az orvosok az urogenitális rendszer ultrahangját és vizeletvizsgálatot írnak elő.

A betegség megfelelő kezelése antibiotikumok, gyulladáscsökkentő gyógyszerek és fizikoterápia bevételéből áll. A vitaminok szedése is pozitívan befolyásolja a kezelési eredményeket.

Emlékeztetni kell arra, hogy az orvoshoz való időben történő látogatás elmulasztása komplikációkhoz vezethet, ami lelassítja a gyógyulási folyamatot.

A pyelonephritis megelőzése

A megelőzés leghatékonyabb módja a pyelonephritis kialakulásához hozzájáruló betegségek (prosztatagyulladás, adenoma, cystitis, urethritis és urolithiasis) kezelése. Ezenkívül meg kell védenie a testet a hipotermiától.

Népi jogorvoslati pyelonephritis

Urolithiasis betegség

Az urolithiasis a második helyet foglalja el az urogenitális rendszer vírusos betegségei után. Vegye figyelembe, hogy a statisztikák szerint a férfiak sokszor nagyobb valószínűséggel szenvednek a betegségben. A betegség leggyakrabban egy vesét érint, de vannak olyan esetek, amikor az urolithiasis mindkét vesét egyszerre érinti.

Az urolithiasis minden életkorban jellemző, de leggyakrabban fiatal, munkaképes emberekben fordul elő. Amikor a kövek a vesékben vannak, alig változnak, de amikor kijönnek, kellemetlen érzést okoznak a személynek, irritációt és gyulladást okozva.

Tünetek

A következő jelek arra utalhatnak, hogy egy személynek kövek vannak az urogenitális rendszerben:

• Gyakori vizelés.
• Fájdalom vizelés közben.
• Vágó fájdalom, leggyakrabban a hát alsó részének egyik részén.
• A vizelet színe és kémiai összetétele megváltozik.

A betegség okai

Leggyakrabban az urogenitális rendszerben lévő kövek genetikai probléma. Más szóval, az urogenitális rendszer betegségeiben szenvedőknek ez a problémája van.

Ezenkívül a kövek előfordulása a helytelen anyagcsere oka lehet. A kalcium problémásan ürül ki a vesén keresztül. A betegség oka lehet a húgysav jelenléte a vérben.

Ezt a problémát az okozhatja, hogy nem iszik elég folyadékot. A vízhajtók okozta gyors vízvesztés a szervezetben szintén kőképződéshez vezethet. A betegség néha az urogenitális rendszer korábbi fertőzései miatt fordul elő.

A betegség diagnózisa és kezelése

Ha gyanítja egy ilyen probléma jelenlétét, a köveket csak egy szakember észlelheti, aki számos diagnosztikai intézkedést ír elő:

• Vizelet szállítás.

Miután meghatározta a betegség diagnózisát és okait, az urológus egyéni kezelési rendet választ. Ha a betegség csak most kezdett kialakulni, elegendő lesz a gyógyszeres kezelés (a kövek lebontását segítő vízhajtók szedése).

Az orvos gyulladáscsökkentő terápiát is előír annak érdekében, hogy ne okozzon hólyaggyulladást vagy húgycsőgyulladást. A kövek áthaladása irritálja a húgyúti csatornákat, ami gyulladáshoz vezet. Betegség esetén sok folyadék fogyasztása javasolt. Ez javítja az egész test működését. A betegség sebészeti beavatkozását nagy kövek képződésekor írják elő. Urolithiasis esetén fontos az étrend betartása és az időszakos vizsgálatok elvégzése.

Népi jogorvoslati urolithiasis

Tehát megvizsgáltuk az urogenitális rendszer leggyakoribb betegségeit, főbb jeleit és tüneteit. Fontos, hogy rendelkezzen információkkal azokról a betegségekről, amelyek rád várhatnak, mert az előre figyelmeztetett az előre felfegyverzett. Egészségesnek lenni!

Járványtan. A pyelonephritis az akut légúti fertőzések után a leggyakoribb emberi betegség. A boncolási adatok szerint csaknem minden tizedik olyan személynél mutatják ki, aki élete során nem szenvedett vesebetegségben, a gyakorlatban azonban négyszer ritkábban fordul elő pyelonephritis, amely diagnosztikai nehézségekkel és a klinikai tünetek gyengélkedésével jár együtt. Pyelonephritis esetén a gyulladásos folyamat a vese parenchymáját és a pyelocalicealis rendszert érinti, míg a vese intersticiális szövetét túlnyomórészt.

A nők ötször gyakrabban szenvednek pyelonephritisben, mint a férfiak. Ez azzal magyarázható, hogy sok nő gyermekkorában tapasztalja a betegség elsődleges megnyilvánulásait. A gyermekorvosok a pyelonephritist gyakran a cystitis, a gyermekkori balanoposthitis és a vulvovaginitis szövődményének tekintik. A férfiaknál a pyelonephritis gyakorisága idős korban növekszik a BPH, a prosztatarák, a húgyhólyagrák és más, az urodinamikai károsodással összefüggő betegségek előfordulása és kialakulása miatt.

Etiológia és patogenezis. A pyelonephritis olyan mikroorganizmusok miatt fordul elő, amelyek mind a külső környezetből, mind az endogén módon belépnek a vesébe. Emlékeztetni kell arra, hogy egy betegség előfordulásában általában két fél vesz részt: makro- és mikroorganizmus. Ezt bizonyítják a 19. század végén végzett vizsgálatok eredményei. V. I. Zemblinov, aki egy állatkísérletben nem tudott gyulladásos választ elérni, amikor a vese megfertőződött. Bebizonyította, hogy a gyulladásos reakció kialakulásához a vesében, valamint a kórokozó mikrobák jelenlétében a vizelet ureteren keresztül történő kiáramlásának megsértése szükséges. Az intramedencei nyomás növekedése a vese vénás pangását okozza, megzavarja a kapilláris véráramlást és szöveti hipoxiát okoz.

Ez a mechanizmus minden olyan urológiai vesebetegségben előfordul, amely a vizelet kiáramlásának zavarával jár. A vizelet normális kiáramlásának akadályai lehetnek külsőek, amelyek az uretereket kívülről összenyomják, vagy a húgyutak belsejében helyezkedhetnek el. Ezt húgyúti kövekkel, húgyhólyag-, méh- vagy prosztatamirigy-daganatokkal, a húgycsőben és a húgycsőben bekövetkező cicatricialis változásokkal stb.

A vizelet kiáramlásának akadálya nemcsak mechanikus, hanem funkcionális is lehet, ami gyakran megfigyelhető vesicoureteralis refluxnál, amely lányoknál és fiatal nőknél akut cystitisnél, valamint idősebb korosztályban férfiaknál fordul elő.

A vese mikrokeringési zavaraira (locus morbi) mikroorganizmusok rohannak be a parenchymájába, gyulladásos reakciót okozva. Először is, ezek opportunista mikrobák (Escherichia coli és paracoliforms), valamint a Proteus csoportba tartozó baktériumok, staphylococcusok, enterococcusok stb.

A vesefertőzés különböző műszeres, diagnosztikai és terápiás eljárások során lehetséges, amelyek a húgyutak károsodásával vagy összenyomódásával járnak.

A vese fertőzésének fő útja hematogén, de lehetséges urinogén út is (vesicoureteralis reflux eredménye).

Leggyakrabban hematogén fertőzés fordul elő. Ismeretes, hogy egy különösen virulens fertőzés, amely a vesébe került, urodinamikai zavarok hiányában is gyulladást indíthat el.

Osztályozás. A pyelonephritisnek nincs egyetlen, a WHO által jóváhagyott osztályozása. A klinikai gyakorlatban megkülönböztetik az elsődleges és másodlagos pyelonephritist. Az elsődleges pyelonephritis egy gyulladásos folyamat a vesében, amely nem jár a húgyúti elzáródással, gyakran szövődménymentesnek nevezik. A másodlagos pyelonephritist bonyolultnak nevezik, mivel a mikrobiális gyulladással együtt a vizelet veséből való kiáramlásának megsértése is kíséri. Ez gyakran fordul elő urolithiasis, nephroptosis, daganatok és sok más vese- és húgyúti betegség esetén.

A vesékben a gyulladásos folyamat természete alapján a pyelonephritis akut és krónikusra oszlik. Vannak egy- és kétoldali pyelonephritisek (7.1. ábra).

Rizs. 7.1. A pyelonephritis osztályozása

Az akut pyelonephritis ritka formáit (emphysematous, xanthogranulomatous pyelonephritis) is leírták, amelyek súlyos szeptikus betegségként fordulnak elő.

Patológiai anatómia. Akut pyelonephritisben a kóros vénás pangás, hiperémia és az intersticiális szövet ödémája miatt a vese mérete megnő, és kékes árnyalatot kap. A limfosztázis következtében megfeszül, a környező szövetek megduzzadnak.

Az első leukocita infiltrátumok, amelyek a gyulladásos folyamat savós fázisát jellemzik, a vese medulla intersticiális szövetének erei mentén képződnek. A betegség fordított fejlődésével ezeket a gócokat rostos szövet váltja fel, ami hegbehúzódások megjelenését okozhatja a vese felszínén.

Súlyos betegség esetén a leukocita infiltrátumok a kéregig terjednek. Pustulák (apostémák) keletkeznek a veseszövetben és annak felületén a rostos tok alatt. Összeolvadhatnak és tályogot alkothatnak. Akut gyulladásban vese carbuncle (fertős infarktus) fordulhat elő, amikor szeptikus trombus képződik a fő intrarenális ér lumenében.

A krónikus pyelonephritis során fellépő patoanatómiai változások abban nyilvánulnak meg, hogy a vese stroma laza kötőszövetét sűrű hegszövetre cserélik, ami többszörös kötőszöveti visszahúzódást hoz létre a felszínen, és hozzájárul a vese zsugorodásához.

Urolithiasis (urolithiasis)- anyagcsere-betegség, amely a vizelet fizikai-kémiai egyensúlyának felborulása miatt endogén és exogén tényezők hatására a húgyúti kövek képződésében nyilvánul meg. A kövek a húgyutak minden részében elhelyezkedhetnek – a kehelytől a húgycső külső nyílásáig (8.1. ábra). Leggyakrabban a vesében, az ureterben és a hólyagban lokalizálódnak (8.2. ábra; 60. ábra, lásd a színbetétet).

8.1. Vese- és ureter kövek

Járványtan. Az urolithiasis előfordulási gyakorisága a világon a lakosság 1,5-4,0% -a között mozog, bár ennek a patológiának a gyakorisága nagyon eltérő a különböző országokban. A betegség a leggyakoribb a Balkán-félsziget országaiban, Brazíliában, Törökországban, Indiában és az Egyesült Államok több régiójában. Oroszországban az urolithiasis (UCD) a leggyakoribb a Volga-vidéken, Közép-Ázsiában, az Észak-Kaukázusban és az Urálban. Általános szabály, hogy az urológiai betegségek prevalenciájában a harmadik helyen áll, szerkezetük 30-35%-át teszi ki, és csak a húgyúti fertőzések és a prosztata patológiája után a második. Az aktív munkaképes korúak - 25 és 55 év közöttiek - a leginkább fogékonyak erre a betegségre. A nephrolithiasis okozta rokkantság a rokkantság szerkezetének akár 6%-át teszi ki.

Etiológia és patogenezis. Az ICD polietiológiai betegség. A húgyúti kövek előfordulását és képződését számos endogén és exogén ok befolyásolja. Kialakulásukban általános és helyi tényezők vesznek részt. Az urolithiasis az egész szervezet betegsége, és ennek következménye a kövek jelenléte a húgyúti rendszerben, az urolithiasis helyi megnyilvánulása.

Az elmúlt években észrevehetően megélénkült az érdeklődés a kőkövek alapvető vonatkozásai iránt, ami a kőképződés hátterében álló molekuláris, krisztallográfiai és biokémiai folyamatok mélyreható tanulmányozásának lehetőségeinek köszönhető.

Jelenleg nincs egységes elmélet az urolithiasis patogeneziséről. A húgyúti kövek kialakulásának és növekedésének ok-okozati (etiológiai) és formális (patogenetikai) genezise van.

Ok-okozati genezis. A kőképződési faktorok között a vezető helyet a veleszületett enzimopathiák (tubulopathiák), a húgyúti anatómiai rendellenességek és az örökletes vese-szindrómák foglalják el. Enzimpátiák (tubulopathia),örökletes vagy szerzett, a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok vagy a vesetubulusok működési zavarai. A legtöbb

Rizs. 8.1. A húgyúti kövek lokalizációja

1 - csésze kő; 2 - medencekő;

3 - kő az ureter középső harmadában;

4 - a juxtavesicalis ureter köve; 5 - hólyagkő; 6 - húgycső kő

gyakori enzimpátiák - oxaluria, uraturia, aminaciduria, cisztinuria, galaktosuria satöbbi.

Az ICD etiológiai tényezőit általában exogén és endogén tényezőkre osztják. Az exogénnek beleértve a földrajzi tényezőket, a nemet, az életkort, az étkezési szokásokat, az ivóvíz összetételét, az élet- és munkakörülményeket, az életmódot (fizikai inaktivitás), stb. A meleg éghajlatú országokban a fokozott kőképződést pontosan külső tényezők okozzák, és a kiszáradás, a fokozott kőképződés magyarázza a vizelet koncentrációja az ivóvíz magas mineralizációjával kombinálva.

Endogén tényezőkáltalánosra és helyire osztva. NAK NEK Tábornok ide tartozik a hypercalciuria, az A- és D-vitamin-hiány, a D-vitamin túladagolása, bakteriális mérgezés általános fertőzésekben és pyelonephritisben, hosszan tartó immobilizáció nagy csontok törésekor, súlytalanság, számos anyag és gyógyszer (szulfonamidok, tetraciklinek, antacidok) hosszan tartó vagy nagy dózisú használata , acetilszalicilsav és aszkorbinsav , glükokortikoidok stb.). Helyi tényezők- ezek a húgyúti különféle veleszületett és szerzett betegségek, amelyek urodinamikai zavarokhoz vezetnek: az ureteropelvics szegmens és az ureter szűkülete, nephroptosis, a vesék és a húgyutak rendellenességei, vesicoureteralis reflux, húgyúti fertőzés, a vizelet kiáramlásának neurogén rendellenességei, a vizelet elterelése a bélszakaszokba, a húgyúti elvezetés hosszú távú jelenléte stb. Ha a betegnél több kőképződésre hajlamos tényező van, jelentősen megnő az urolithiasis kialakulásának kockázata.

Rizs. 8.2. A vese (a), ureter (b), hólyag (c) húgyúti kövei

Formális genezis Az ICD-t két fő elmélet magyarázza: kolloid és krisztalloid.

Kolloid vagy mátrix elmélet azon a tényen alapul, hogy ha a vizeletben lévő kolloidok és krisztalloidok közötti mennyiségi és minőségi összefüggések megsérülnek, kóros kristályosodás léphet fel. A kőképződés kezdeti fázisa specifikus szerves molekulák agglomerációja mukopoliszacharidokból és mukoproteinekből. A mátrixanyag megtalálható a nephrolithiasisban szenvedő betegek összes húgykövében, valamint vizeletvizsgálataik során. A mátrixelmélet szerint egy nagy molekulatömegű anyagnak szerves mátrixot kell alkotnia, amely adszorbeálja a kalciumot és más ionokat. Ezt követően a nehezen oldódó sók kristályosodása megy végbe rajta. Az uromucoid mennyiségének összehasonlító tanulmányai egészséges emberekben és urolithiasisban szenvedő betegekben azonban nem mutattak ki jelentős különbségeket a tartalmában.

A kőképződés ezen felfogása ellen szól kristályosodás elmélet, amely a mátrixot mint elsődleges kőképző tényezőt elutasítja. Eszerint a fő jelentőséget a túltelített oldatokban, például vizeletben előforduló kristályosodási folyamatoknak tulajdonítják. Ebben az esetben a kő fizikai-kémiai folyamat eredményeként képződik, amikor a túltelített vizeletből litogén sók kicsapódása figyelhető meg. Az egészséges ember és az urolithiasisban szenvedő betegek vizeletének összetételében azonban gyakran nem találunk különbséget, és csak az oldatok egyensúlyi törvényei és a krisztallográfiai adatok figyelembevételével vált lehetővé ezen ellentmondások magyarázata.

Így a kőképződés két folyamatból áll, amelyek kölcsönösen meghatározzák egymást - a mag kialakulásából és magából a kőképződésből.

A formális genezis elméleteinek sokfélesége és következetlensége nem teszi lehetővé az urolithiasis egyetlen patofiziológiai okának vagy a húgykövek kialakulását okozó tényezők együttesének felismerését. Jelenleg a kőképződés okaiban a fenti elméleteket figyelembe véve nagy figyelmet fordítanak a vizelet jellemzőire. Az elmúlt években sok kutató felhívta a figyelmet arra, hogy nem a mag és a kő kémiai összetétele, hanem a vizelet fizikai-kémiai tulajdonságaiban (pH, kolloidtartalom,

a kristályosodást gátló anyagok jelenléte, a nehezen oldódó vegyületekkel való telítettség, az elektrolit összetétele stb.) meghatározzák a kő képződését és növekedését.

A kőképződés folyamata a vizeletben a kolloid-kristályos kapcsolatok megszakadásával kezdődik. Ilyen körülmények között a nehezen oldódó, általában termodinamikai egyensúlyi állapotban lévő anyagok kristályosodása megy végbe, melynek fenntartását a kristályosodásgátlókkal együtt nagyban elősegítik a vizelet úgynevezett védőkolloidjai. Ez utóbbiak főleg kis molekulatömegű fehérjevegyületekből, nukleoalbuminokból és mucinokból állnak. A glikoproteinek és fehérjék behatolása a vérszérumból a vizeletbe élesen felborítja a kolloid-kristályos egyensúlyt, és elősegíti a kőképző központok kialakulását, amelyek lehetnek kicsapódó sókristályok vagy fehérje-glikoprotein anyagok. Általánosságban elmondható, hogy a kőképződés folyamata továbbra is összetettnek és sokrétűnek tűnik, amelyben bizonyos fokig fontosak azok a tényezők, amelyek meghatározzák az ICD formális és ok-okozati genezisének elméleteinek alapjait.

A húgyúti kövek osztályozása. A húgykövek általánosan elfogadott osztályozása, bár (név szerint) feltételezi, hogy monominerálisak, valójában azonban egyik vagy másik ásványnak a többihez képest nagyobb mennyiségben való jelenléte határozza meg a nevét. A húgyúti kövek a legtöbb esetben poliminerálisak, azaz vegyes kémiai összetételűek.

Jelenleg a húgykövek ásványtani osztályozását használják. A vesekő leggyakoribb típusa a kalciumtartalmú húgykövek, nevezetesen a kalcium-oxalát (70%) vagy kalcium-foszfát, amelyek az összes kő 50%-át teszik ki. A húgyúti kövek közül a leggyakoribbak az oxalátok (wewellite, weddellit), a foszfátok (hidroxi-apatit, struvit, karbonát-apatit stb.), valamint az urátok (húgysav és sói). Más bioásványokat sokkal ritkábban figyelnek meg.

Oxaluria az oxalátok vizelettel történő fokozott kiválasztódásával fordul elő (több mint 40 mg/nap). Ez gyakori krónikus gyulladásos bélbetegségben és más olyan betegségekben, amelyek krónikus hasmenést és súlyos kiszáradást okoznak. Csak ritka esetekben kalcium-oxalát kövek képződnek az etilénglikollal, oxálsavval történő mérgezés során túlzott oxalátképződés miatt, valamint B6-vitamin-hiány, fenilketonuria és elsődleges oxaluria miatt. Hosszú távú hasmenés esetén az oxalát anyagcsere megváltozik. A felszívódási zavar miatt a bél lumenében zsírok halmozódnak fel, amelyekhez a kalcium könnyen megköt. A bélben a szabad kalcium alacsony tartalma az oxalátok könnyű felszívódásához vezet a diffúzió miatt. Még ennek a folyamatnak az enyhe növekedése és a vizeletben az oxalátok szintjének növekedése is megteremti a feltételeket a kristályosodási magok kialakulásához és későbbi növekedéséhez. Ennek eredményeként az oxálsav anion egyesül a kalcium kationnal, és nehezen oldódó só képződik - kalcium-oxalát monohidrát (wewellite) vagy dihidrát (weddellit) formájában.

Az oxalátok általában sötét színűek, egyenetlen szúrós felülettel és nagyon sűrűek.

Foszfát kövek leggyakrabban fertőző eredetűek, és struvit köveknek nevezik. Ammónium- és magnézium-foszfát keverékéből, valamint karbonát-apatitból állnak. Ezeknek a köveknek a képződése a karbamidot ammóniává és szén-dioxiddá bontó baktériumokkal (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella stb.) társul, ami bikarbonát és ammónium felszabadulásához vezet. Ennek eredményeként a vizelet pH-ja 7,0 fölé emelkedik, és lúgos reakció esetén magnézium-, ammónium-, foszfát- és karbonát-apatittal túltelítődik, ami kőképződéshez vezet. A húgyúti fertőzések kialakulásához hozzájáruló állapotok (fejlődési rendellenességek, neurogén diszfunkció, nephro- és epicystostomia, a hólyag hosszú távú katéterezése) hajlamosítanak foszfátkövek képződésére. Kialakulásuk a mellékpajzsmirigyek túlműködésének kialakulásához is kapcsolódik, ami a vesékben a foszfát felszívódás csökkenéséhez vezet. Az összes vesekő közül a foszfátok az esetek 15-20%-ában fordulnak elő, és 2-szer gyakrabban fordulnak elő nőkben, mint férfiakban.

A foszfátkövek általában szürkés vagy fehér színűek, szerkezetük pedig törékeny.

Urát kövek az összes húgykő 5-7%-át teszik ki. Kialakulásának kockázata különösen magas köszvényben, mieloproliferatív betegségekben és kemoterápiában részesülő daganatos betegeknél. Az Uraturia a purinszintézis károsodásának következménye. Az urátkövek kialakulásának fő kockázati tényezője a vizelet tartósan alacsony pH-értéke.

Az urátok a húgysav és (vagy) sói kristályaiból állnak, ezért sárgásbarnák, néha téglaszínűek, sima vagy enyhén érdes felülettel, és meglehetősen sűrűek.

CisztinÉs xantin kövek ritkák. A cisztinkövek cisztinuria esetén fordulnak elő, amikor négy bázikus aminosav (cisztin, ornitin, lizin, arginin) tubuláris reabszorpciója károsodik, és ezért koncentrációjuk a vizeletben megnő. A cisztin más aminosavakhoz képest rosszul oldódik a vizeletben, ezért kicsapódik cisztinkövekké. A xantin kövek akkor képződnek, ha a xantin-oxidáz enzim veleszületett hibája van. Mivel a xantint nem lehet húgysavvá alakítani, fokozódik a vesén keresztüli kiválasztódása. A xantin egy nehezen oldódó só, ezért xantin kövek képződnek.

Még kevésbé gyakori koleszterin kövek.

A húgykövek modern osztályozása alapvetően a húgykövek két nagy csoportra való felosztását tartalmazza: kristályosÉs fehérje. A fő és uralkodó az első csoport, amelyben két alcsoportot különböztetnek meg - szervetlenÉs organikus kövek. Az első alcsoportban a döntő kation a szervetlen kalcium vagy magnézium. Ebbe az alcsoportba tartoznak az oxalátok és a foszfátok, amelyek homogén összetételű kémiai anyagon alapulnak. A második alcsoportban az anion áll az első helyen. Ide tartozik a húgysav és sói, cisztin, xantin. Így megkülönböztetik a kövek szervetlen és szerves kristályos csoportját, amely osztályozásuk alapja.

A húgykövek osztályozásának nagyon fontos tényezője a vizelet pH-ja. A húgyúti kő kristályos komponense húgy-, oxál- és foszforsav sóiból képződik, a vizelet hidrogénion-koncentrációiban, az egyes kőtípusokra meghatározott mennyiségben. A vizelet pH-értéke az urolithiasis kialakulásának kockázati tényezője, és ezt figyelembe kell venni a húgyúti kövek csoportokra osztásakor. A húgysavsók kristályosodásához az optimális pH-érték 5,5, az oxálsav 6,0-6,8, a foszforsav pedig 7,0 feletti. Így általánosított formában a húgyúti kövek osztályozása a következő:

A. Kristályos kövek.

I. Szervetlen kövek:

■ vizelet pH 6,0 esetén: kalcium-oxalát (wewellite, weddellit);

■ vizelet pH-értéke 6,5: kalcium-foszfát (hidroxi-apatit, brushit, whitlockit);

■ vizelet pH-értéke 7,1: magnézium-ammónium-foszfát (struvit).

II. Szerves kövek:

■ vizelet pH 5,5-6,0 esetén: húgysav, sói (urátok), cisztin, xantin;

■ vizelet pH-ja 6,0: ammónium-urát.

B. Protein kövek (vizelet pH 6,0-7,5).

Az urolithiasis osztályozása. A húgyúti rendszer szerveiben való lokalizáció alapján megkülönböztetik őket: vesemedence kövekÉs kehely(vesegyulladás), ureterek(ureterolithiasis), Hólyag(cystolithiasis), húgycső(urethrolithiasis), multifokális lithiasis(e lokalizáció különféle kombinációi). Vese- és húgycsőkövek lehetnek egy-És kétoldalas, egyoldalasÉs többszörös. Sajátosságuk miatt speciális csoportokra oszthatók korall alakúÉs visszatérő vesekő, magányos vesekő, urolithiasis terhes nőknél, gyermekeknél és időseknél.

Tünetek és klinikai lefolyás. A kövek alakja, mérete, mozgékonysága, elhelyezkedése nagymértékben befolyásolja a betegség tüneteit. A nephrolithiasis-t a tünetek hármasa jellemzi: fájdalom, hematuria és kőképződés a vizeletben. A betegek egy részénél a betegség csak egy-két tünettel jelentkezik, esetenként hosszú ideig tünetmentes marad. A látens lefolyás leggyakrabban nagy, inaktív kövek jelenlétében figyelhető meg, amelyek nem zavarják a vizelet kiáramlását.

A fájdalom elsősorban az ágyéki régióban vagy a has megfelelő oldalán lokalizálódik, lehet éles vagy tompa, időszakosan előforduló vagy állandó. Az ureteren áthaladó kis mozgó kövek annak elzáródásához és egy jellegzetes tünetegyüttes kialakulásához, az úgynevezett vesekólikához vezetnek (lásd 15.1. fejezet).

Klinikai kép A vesekólikát az ágyéki régió egyik oldalán hirtelen fellépő súlyos paroxizmális fájdalom jellemzi. Azonnal olyan intenzitást ér el, hogy a betegek képtelenek elviselni, nyugtalanul viselkednek, rohannak, folyamatosan változtatják a testhelyzetet, próbálnak enyhülést találni (lásd 15.1. fejezet).

A hematuria az urolithiasisban szenvedő betegek 75-90% -ánál figyelhető meg, és többnyire mikroszkopikus jellegű. A vér áramlása a vizeletbe, valamint a fájdalom a mozgással fokozódik. Vese- és húgycsőkövesség esetén van

hely a teljes vérvizelés, hólyagkövekkel pedig terminális hematuria figyelhető meg, dysuriás jelenségekkel kísérve. Hematuria hiányzik, ha az uretert egy kő teljesen elzárja, aminek következtében a vizelet nem folyik az elzáródott veséből a hólyagba.

A kövek vizeletben való áthaladása patognomonikus, vagyis az ICD megbízható jele. Az urolithiasisban szenvedő betegek 10-15% -ában figyelhető meg. A kő elhaladása után a fájdalom szindróma leáll. A vizelettel kiürülő kövek mérete kicsi, átmérője 0,2-1 cm. Egyes betegeknél a kövek hosszú időn keresztül ismétlődően szabadulnak fel, ezért ezeket „kőkiválasztóknak” nevezik.

Diagnosztika Az ICD a páciens panaszainak felmérésével és az anamnézis (kövek, örökletes tényezők, korábbi konzervatív és sebészeti kezelési módszerek) vizsgálatával kezdődik. Sápadt és száraz bőr a krónikus veseelégtelenség és a vérszegénység megnyilvánulásaként figyelhető meg a nephrolithiasis súlyos formáiban szenvedő betegeknél. Az ágyéki régió tapintása és kopogtatása fájdalmat okozhat (pozitív Pasternatsky-jel). Calculous hydro vagy pyonephrosis jelenlétében a megnagyobbodott vesét tapintják.

Vérvizsgálat klinikai elemzéssel kezdődnek, amely legtöbbször nem mutat eltérést a normától a betegség súlyosbodásán kívül. A kalkulusos pyelonephritis súlyosbodásával a leukocitózist a leukocita képlet balra történő eltolódásával, az ESR növekedésével figyelik meg, ami jelzi a gyulladásos folyamat aktivitásának mértékét a vesékben. Mérsékelt leukocitózis figyelhető meg vesekólikával. A vérszegénység és a kreatininaemia a krónikus veseelégtelenségre jellemző. A vérszérum elektrolit összetételének és a sav-bázis státusz meghatározása javasolt kétoldali vesekőben szenvedő betegeknél, akiknek visszatérő urolithiasisa van, különösen a krónikus veseelégtelenség miatt. A hypercalcaemia és hyperphosphataemia kimutatása a mellékpajzsmirigyek működésének részletesebb vizsgálatának szükségességét jelzi (a mellékpajzsmirigy hormon, kalcitonin szintjének meghatározása).

Vizeletvizsgálat makroszkópos értékelése után általános elemzéssel kezdik. Mérsékelt mennyiségű fehérjét (0,03-0,3 g/l), egyszeri (általában hialin) gipszeket, leukocitákat, eritrocitákat és baktériumokat tartalmaz. A sókristályok állandó jelenléte a vizeletben kőképződési hajlamot és azok lehetséges összetételét jelzi, különösen a vizelet jellegzetes pH-értéke mellett. A vizelet savassági szintjét számszerűen kell meghatározni, figyelembe véve a pH jelentőségét a húgykövek kialakulásában. Azokban az esetekben, amikor a páciens általános vizeletvizsgálata nem mutat eltérést a normától, a vérsejtek pontos számlálásának egyik módszerét (Nechiporenko módszere stb.) A rejtett eritrociták és a leukocituria azonosítására használják. A vesék koncentrációs funkciójának értékeléséhez Zimnitsky szerinti vizeletmintát használnak. A nitrogén anyagcsere termékek (karbamid, kreatinin, húgysav) és elektrolitok (nátrium, kálium, kalcium, foszfor, klór, magnézium) kiválasztását vizsgálják. Ezek a vizsgálatok a súlyos nephroureterolithiasisban szenvedő betegek számára a legértékesebbek. Szükséges a vizelet mikroflórájának vizsgálata az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásához, valamint a vizelet mikrobaszámának meghatározásához. A hatékonyság érdekében

Rizs. 8.3. Szonogram. Vesemedence kő (nyíl)

A calculous pyelonephritis kezelése során a vizelettenyésztést többször meg kell ismételni a kezelés során.

A végső lokális diagnózis felállításában a sugárzási módszerek a főbbek.Ultrahang lehetővé teszi a vesék alakjának, méretének és helyzetének, mobilitásuk felmérését, a kő elhelyezkedésének és méretének meghatározását, a veseüreg-rendszer kiterjedésének mértékét és a parenchyma állapotát. A szonogramon a kő hiperechoikus képződményként jelenik meg, a tőle távolabbi tiszta akusztikus árnyékkal (8.3. ábra). és-

Az uréter legsötétebb területei az ultrahangvizsgálatokon a medencei és a prevesicalis részei. Ha kellően ki vannak tágítva, akkor ezeknek a szakaszoknak a kövei jól láthatóak (8.4. ábra).

A szonográfia előnyei:

■ vesekólika rohama alatt történő alkalmazás lehetősége;

a jódtartalmú radiokontraszt gyógyszerek intoleranciája; súlyos allergiás reakciókkal; terhes nőknél;

■ a gyakori alkalmazás lehetősége a kövek vándorlásának vagy töredékei áthaladásának monitorozására extrakorporális litotripszia után;

■ röntgen negatív kövek diagnózisa.

A szonográfia hátránya, hogy az ureter nagy részét képtelenség megjeleníteni.

Felmérés és kiválasztó urográfia. A legtöbb húgyhólyagkövek átlátszatlanok, mindössze egytizedük nem ad képet a röntgenfelvételen, vagyis sugárátlátszó (húgysav és sói, cisztin, xantin, fehérje stb. kövek). A vesék és a húgyutak felmérése az urolithiasisban szenvedő betegek vizsgálatakor mindig megelőzze a röntgenkontraszt módszereket. A röntgenfelvételen különböző formájú, számú és méretű árnyékokat azonosítanak, amelyek a vesék és a húgyutak vetületének területén helyezkednek el (8.5., 8.6. ábra).

Rizs. 8.4. Szonogram. A prevesicalis húgycső köve (1), ami annak kitágulását okozza (2)

Rizs. 8.5. A húgyutak egyszerű röntgenfelvétele. Bal vesekő (nyíl)

Rizs. 8.6. A húgyutak egyszerű röntgenfelvétele. Kő a jobb húgycső középső harmadában (nyíl)

Nehéz megkülönböztetni a kövek árnyékait, ha a csontváz csontjaira vetítik őket. Néha egy felmérési röntgen segítségével akár a keletkező árnyékok sűrűsége, felülete, mérete és alakja alapján is meg lehet ítélni a kő kémiai összetételét. Ezeket az árnyékokat meg kell különböztetni az epehólyagkövek, flebolitok, székletkövek, meszes nyirokcsomók és myomatózus csomók, vesetuberkulózis, daganatok, echinococcosis stb. elváltozásaitól. Többtengelyű röntgenfelvétel (féloldali) készítése javasolt. , oldalsó, a beteg hason fekvő helyzetben stb.).

A kiválasztó urográfia lehetővé teszi annak megerősítését vagy kizárását, hogy a felmérési képen azonosított árnyék a húgyutakhoz tartozik, tisztázza a kő lokalizációját, azonosítja a röntgen-negatív kövek jelenlétét, és információt szerez a vesék különálló funkcionális állapotáról és húgyutak (8.7. ábra). Fájdalommentes időszakban célszerű elvégezni, mivel vesekólikás roham esetén a radiopaque anyag az érintett oldalról nem kerül a húgyutakba. Ez a tény önmagában megerősíti a vesekólika diagnózisát, de nem ad teljes körű információt a pyelocalicealis rendszer és az ureter állapotáról. Uréterkőnél a tágult ureterben felette radiopaque kontrasztanyag található, jelezve a követ (8.8. ábra). Röntgen átlátszatlan vesekő vagy húgycső esetén a köveknek megfelelő töltési hibákat kontrasztanyag hátterében határozzuk meg. Krónikus veseelégtelenség esetén a kiválasztó urogram nem tájékoztató jellegű, mivel a károsodott vesefunkció miatt nem szabadul fel radiopaque anyag.

Rizs. 8.7. Kiválasztó urogram. Bal vesemedence kő (nyíl), hydronephrosis

Rizs. 8.8. Kiválasztó urogram. Az ureter és a jobb vese üregrendszerének kitágulása (1) a kő felett (2)

Retrográd ureteropyelography Jelenleg az ICD-t kevésbé használják diagnosztizálásra. Kiválasztásos urográfia szerinti kontrasztanyag felszabadulás hiányában, kételyek esetén, hogy a felmérési képen azonosított árnyék az ureterhez tartozik-e (két vetületben végezve), valamint röntgen negatív kövek kimutatása esetén. Antegrád

Rizs. 8.9. CT, axiális vetítés. Jobb vesekő (nyíl)

Rizs. 8.10. CT, frontális vetítés. Kétoldali vesekő (1) és a jobb ureter középső harmada (2)

Rizs. 8.11. Többszeletű CT háromdimenziós felépítéssel. Jobb ureter kő (nyíl)

a pyeloureterográfiát ugyanazon indikációkra nem-phrostomy-elvezetés jelenlétében végezzük.

CT lehetővé teszi, hogy tisztázza a helyét, különösen a röntgen-negatív kövek, meghatározza azok sűrűségét, tanulmányozza a vesék és a húgyutak anatómiai és funkcionális állapotát, azonosítja a hasi szervek és a retroperitoneális tér egyidejű betegségeit (8.9., 8.10. ábra). A módszer információtartalma megnő, ha olyan módosításokat alkalmazunk, mint a spirális és többszeletű CT háromdimenziós képrekonstrukcióval és virtuális endoszkópiával. Segítségükkel megbízhatóan megteheti

de bármilyen méretű, elhelyezkedésű és sugárterhelésű kövek jelenlétének megállapítására (8.11. ábra), beleértve a kóros veséket is (8.12. ábra).

A CT egyik előnye a számítógépes denzitometria elvégzésének lehetősége, amely lehetővé teszi a kő szerkezeti sűrűségének meghatározását a műtét előtti szakaszban és az optimális kezelési mód kiválasztását. Viszonylag

A számítógépes denzitometriás mérés során a vese és a kő jelentős sűrűségét Hounsfield egységekben mérjük (Hounsfield egység- HU).

MRI lehetővé teszi a húgyutak kő általi elzáródásának szintjének meghatározását kontrasztanyagok használata nélkül, beleértve a vesekólikában szenvedő betegeket is (8.13. ábra). Tagadhatatlan előnyei vannak más módszerekkel szemben a veseelégtelenségben szenvedő vagy a röntgenkontrasztanyagokkal szembeni intoleranciában szenvedő betegek vizsgálatakor.

Radionuklid(radioizotópos renográfia, dinamikus és statikus szcintigráfia) kutatási módszerek lehetővé teszik, hogy képet kapjunk a vesék anatómiai és funkcionális jellemzőiről, megfigyeljük őket dinamikában és tanulmányozzuk külön funkcióikat. E módszerek gyakorlati értéke növekszik a radiokontraszt szerek intoleranciája esetén.

Rizs. 8.12. Többszeletű CT háromdimenziós felépítéssel. A csípővese köve (nyíl)

Rizs. 8.13. MRI. Az alsó csésze (1), a vesemedence (2) és az ureter (3) kövei a jobb oldalon

Használva endoszkópos módszerek A kutatás nemcsak diagnózist állíthat fel, hanem kő jelenlétében terápiás manipulációkat is végezhet annak megsemmisítésére és eltávolítására. A cisztoszkópiával azonosítani lehet a hólyagköveket (17. ábra, lásd a színes betétet), vagy láthatja a szájból kilépő és abban megfojtott ureterkövet (16. ábra, lásd színes betét). Az intramurális húgykőképződés közvetett jele az ureternyílás emelkedése, duzzanata, hiperémia és tátongása. Egyes esetekben nyálkát, zavaros vagy véres vizeletet termel.

Kromocisztoszkópia- a legegyszerűbb, leggyorsabb és leginformatívabb

matív módszer a különálló veseműködés meghatározására (14. ábra, lásd a színbetétet). Nagy jelentősége van a hasi szervek akut sebészeti megbetegedéseivel járó vesekólika differenciáldiagnózisában. Ha egy kőre gyanús árnyék kétségeket ébreszt, folyamodjon az ureter katéterezéséhez (21. ábra, lásd a színes betétet). Ebben az esetben a katéter vagy megállhat a kő közelében, vagy akadály érzékelése után feljebb mozgatható. A katéter behelyezése után két vetületben röntgenfelvételeket készítenek a húgyutak megfelelő részéről. Ha a röntgenfelvételeken a kőre gyanús árnyék és a katéter árnyéka kombinálódik, az uréterkőre utal. A diagnózis kétségtelen, ha a katéter segítségével egy gyanús árnyékot fel lehet mozgatni az ureteren.

Ureteroszkópia(28. ábra, lásd színbetét) ill nephroscopia(31. ábra, lásd színes betét) a leginformatívabb módszerek a vese- és húgycsőkövek diagnosztizálására.

Megkülönböztető diagnózis Az urolithiasist bizonyos urológiai betegségek, például nephroptosis, hydronephrosis, neoplazmák és vesetuberkulózis esetén hajtják végre. Ugyanakkor emlékezni kell arra, hogy az ICD és a felsorolt ​​betegségek kombinációja is lehetséges.

Fájdalom esetén különösen fontos megkülönböztetni a vese- és húgycső köveket a hasi szervek akut sebészeti betegségeitől, mivel az első esetben a kezelés általában konzervatív, a második esetben pedig sürgős műtéti beavatkozásra van szükség. A vesekólikát leggyakrabban az akut vakbélgyulladástól, epehólyag-gyulladástól, perforált gyomor- és nyombélfekélytől, akut bélelzáródástól, fojtott sérvtől és akut nőgyógyászati ​​betegségektől kell megkülönböztetni (lásd 15.1. fejezet).

Coraloid nephrolithiasis- ez az urolithiasis legsúlyosabb formája, amelyet nagy kövek képződése kísér, amelyek gipsz formájában kitöltik a vese gyűjtőrendszerét (8.14. ábra).

Egy ilyen sokféle csészéjű kő a korallra hasonlít, ezért kapta a nevét. Az urolithiasis szerkezetében a korall nephrolithiasis 5-20% -ot tesz ki. Ez a forma hordható egy-És kétoldalú karakter. A betegség hosszú krónikus lefolyású, amelyet a krónikus pyelonephritis súlyosbodása és a krónikus veseelégtelenség fokozódó tünetei kísérnek. A korall nephrolithiasis könnyen diagnosztizálható modern kutatási módszerekkel, mint pl Ultrahang(8.15. ábra), áttekintés(8.16. ábra) és kiválasztó urogram, CT(8.17. ábra) és MRI.

Kötelező kutatási módszer a mellékpajzsmirigyek állapotának meghatározása. Ehhez a vér mellékpajzsmirigy hormonját és a mellékpajzsmirigyek ultrahangvizsgálatát végzik. A kövek gyakran és gyorsan kiújulnak, különösen, ha azokat hyperparathyreosis okozza.

Komplikációk A KSD gyakran megfigyelhető. Először is, ez egy másodlagos fertőzés hozzáadása, amely calculous pyelonephritis, papilláris nekrózis, pyonephrosis és paranephritis formájában nyilvánul meg. Ha a kő az alsó húgyutakban helyezkedik el, cystitis, urethritis és orchiepididymitis alakul ki. A pyelonephritis súlyosbodásával a betegek testhőmérséklet-emelkedést tapasztalnak hidegrázással, és a vizeletvizsgálat során nagyszámú leukocitát határoznak meg. Együtt

Rizs. 8.14. Korall vesekő

Rizs. 8.15. Sonogram. Korall vesekő

Rizs. 8.16. A húgyutak egyszerű röntgenfelvétele. A jobb vese korallköve (nyíl)

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a leukocyturia számos más húgyúti és nemi szervek betegségének vezető tünete lehet: prosztatagyulladás, urethritis, cystitis, húgyúti tuberkulózis stb. A klinikai gyakorlatban az ICD és az ICD kombinációi is léteznek. a felsorolt ​​betegségeket, ami még nehezebbé teszi a diagnózist.

Az ureterolithiasis leggyakoribb szövődménye a hidronefrotikus átalakulás, amely kétoldalú folyamatban krónikus veseelégtelenséghez vezet. Ez utóbbit nagy, kétoldali vesekövek (gyakran korall alakú) és egyetlen vese köveinek esetében is megfigyelték. Kevésbé gyakori a krónikus pyelonephritis által okozott nefrogén hipertónia a vese parenchyma cicatricialis degenerációjával.

Az ICD súlyos szövődménye a kiválasztó anuria. Akkor fordul elő, amikor a kövek mindkét uretert vagy egyetlen vese húgyvezetékét elzárják, és sürgős beavatkozást igényel a húgyutak átjárhatóságának helyreállítása érdekében.

Kezelés Az ICD komplex, és célja a fájdalom megszüntetése, a vizeletkiáramlás károsodásának helyreállítása, a kövek elpusztítása és/vagy eltávolítása, az urodinamikai rendellenességek korrekciója, a gyulladásos szövődmények megelőzése, a megelőző és metafilaxiás intézkedések. Figyelembe véve a sok

Mivel az ICD-nek különböző klinikai formái vannak, minden beteg számára egyedi kezelési tervet készítenek.

Konzervatív kezelés magában foglalja a vesekólika rohamának enyhítését (lásd a 15.1. fejezetet), a kőkiszorító (litokinetikus) terápiát és a litholízist (kövek oldódása).

Köves kiűzési terápia. A kövek spontán áthaladása az esetek 80%-ában előfordulhat, ha a kő mérete nem haladja meg a 4 mm átmérőt. Nagy méretek esetén a kő spontán áthaladásának valószínűsége

Rizs. 8.17. Többszeletű CT

háromdimenziós felépítéssel. Kétoldalú

korall vesekövek

csökken. Az ureterkövek átjutásának valószínűsége a helytől függően az ureter felső harmadában 25%, a középső harmadban 45%, az alsó harmadában pedig 70%. A kövek kilökését célzó terápiás intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza: aktív kezelés, fizikoterápia (séta, futás, ugrás), diurézis fokozása (diuretikumok, sok folyadék vagy intravénás folyadék fogyasztása), fájdalomcsillapítók, görcsoldók, alfa-blokkolók (tamszulozin, alfuzozin). , doxazazin), gyógynövényes uroszeptikumok, antibakteriális terápia, fizioterápia (amplipulzus, ultrahang stimuláció, helyi vibrációs terápia stb.).

Litolízis (kövek oldódása) lehet leszálló és emelkedő. Leszálló litolízis hatásos az urátkövekre, és az oldódásukat elősegítő gyógyszerek felírásán alapul (blemaren, uralit-U, magurlit). A felszálló litolízist a gyógyszerek ureterkatéteren vagy veseelvezetésen keresztül történő beadásával hajtják végre.

A dinamikus megfigyelés és a kőkiszorító terápia 5 mm-nél nem nagyobb kövek esetén javasolt, az urodinamika megzavarása nélkül, enyhített fájdalom szindrómával. Minden más esetben a követ meg kell semmisíteni és/vagy el kell távolítani. Erre a célra jelenleg extracorporalis litotripsziát, kontakt ureterolitripsziát és ureterolitoextrakciót, perkután nephroureterolithotripsyt, laparoszkópos és rendkívül ritkán nyílt műtétet alkalmaznak.

Külső lökéshullám litotripszia- egy kő megsemmisítéséből álló lökéshullám, amelyet egy speciális berendezés generál, fókuszálva és irányítva az emberi test lágy szövetein keresztül, távoli litotripter. A modern távoli litotripterek lökéshullám-generátorból állnak, amely egy rendszer a kő fókuszálására és célzására. A lökéshullámot egy generátor hozza létre, nagy nyomású frontot képezve, amely a kőre fókuszál és gyorsan mozog a vízen

Rizs. 8.18. Távoli lökéshullám litotripterek: A- MIT cégek (Oroszország); b- Dornier Lithotriptor S(Németország)

Rizs. 8.19. A húgyutak egyszerű röntgenfelvétele. A bal vesemedencében lévő kő extrakorporális litotripsziája előtt (nyíl) stentet szereltek fel

környezetet, pusztító energiájával befolyásolja. A fókuszzónában a nyomás eléri a 160 kPa-t (1600 bar), ami a kő széteséséhez vezet. A távoli litotripterek modern modelljei a lökéshullámok generálására a következő módszereket alkalmazzák: elektrohidraulikus, elektromágneses, piezoelektromos, lézersugárzás (8.18. ábra).

A követ lokalizálják, és a lökéshullámot röntgen- és/vagy ultrahangos irányítás segítségével rá fókuszálják.

A külsõ lökéshullámú litotripszia 2,0 cm-ig a vesemedenceköveknél és 1,0 cm-es méretig a leghatékonyabb. A kõsûrûség szintén fontos. Bizonyos esetekben nagyobb kövek zúzása is lehetséges, de a vese stenttel történő előzetes vízelvezetésével (8.19. ábra).

Az extracorporalis litotripszia ellenjavallatai technikai, általános szomatikus és urológiai vizsgálatokra oszlanak. Az elsők között szerepel a beteg 130 kg-ot meghaladó testtömege, 2 m-nél nagyobb magassága és a mozgásszervi rendszer deformációja, ami nem teszi lehetővé a beteg elhelyezését és a kőnek a lökéshullám fókuszába hozását. Az általános szomatikus tünetek közé tartozik a terhesség, a véralvadási rendszer rendellenességei és a súlyos szívritmuszavarok. Az urológiai ellenjavallatok az urogenitális rendszer akut gyulladásos folyamata, a vesefunkció jelentős csökkenése és a kő alatti húgyutak elzáródása. A kőbontó eszközök folyamatos fejlesztésének köszönhetően hatékonysága évről évre nő, ma már 90-98%.

Az ureterelzáródással járó extracorporalis litotripszia szövődményeinek (akut pyelonephritis, kőút, kezelhetetlen vesekólika) megelőzése érdekében a húgyutak hosszú távú drenálását ureter stenttel alkalmazzák (22. ábra, lásd a színbetétet).

Endoszkópos kontakt litotripsziaúgy történik, hogy a kőhöz egy energiaforrást vizuális ellenőrzés alatt hozzák, és közvetlen (érintkezési) behatás következtében megsemmisítik. Az előállított energia típusától függően a kontakt litotripterek lehetnek pneumatikusak, elektrohidraulikus, ultrahangos, lézeres és elektrokinetikusak. Létezik kontakt ureterolitotripsia és nephrolitotripszia.

Rizs. 8.20. Kőkivonók: négyágú (a) és hatágú (b) Dormia hurok, kőfogó (c)

Az ureter kövek esetében először retrográd vagy antegrád ureteroszkópiát végeznek. A 0,5 cm-nél kisebb kövek vizuális ellenőrzés mellett azonnal eltávolíthatók (ureterolitoextrakció). Erre a célra különféle speciálisan kialakított elszívókat használnak. Közülük a Dormia hurok (kosár) és a kövekhez való fém markolat lett a legelterjedtebb (8.20. ábra).

Nagyobb kövek esetén kontakt ureterolitotripsziát végeznek, amely után azok töredékei is eltávolíthatók. Retrográd ureteroszkópia, ureterolithotripsy és ureterolitoextrakció(8.21. ábra) a leghatékonyabb az ureter alsó harmadában lévő köveknél(8.22. ábra).

Perkután kontakt nephro- és ureterolitotripsia a vese gyűjtőrendszerének az ágyéki régió bőrén keresztül történő átszúrásából áll. Ezt követően a kialakított csatornát a megfelelő méretűre tágítják, és ennek mentén endoszkópot helyeznek be az üregrendszerbe. Szemrevételezéssel a kő kontaktzúzása töredékeinek eltávolításával történik (8.23. ábra; 33. ábra, lásd színes betét). Ezzel a módszerrel tetszőleges méretű köveket, beleértve a korall alakúakat is, egy vagy két alkalom alatt el lehet pusztítani (8.24. ábra).

Jelenleg a fenti kezelési módszerek nagy hatékonysága miatt a vese- és húgykövek laparoszkópos és különösen nyitott szervmegőrző műtétei (nephro-, pyelo-, ureterolithotomia) rendkívül ritkán kerülnek alkalmazásra. A nefrektómiát a vese működésének hiányával járó cicatricialis degeneráció vagy calculous pyonephrosis esetén végezzük.

Metafilaxia az urolithiasisban szenvedő betegek komplex kezelésének fontos része. A korai posztoperatív időszakban a kődarabok eltávolítására, a húgyúti gyulladásos folyamatok megszüntetésére irányul,

Rizs. 8.21. Retrográd ureteroszkópia (1) ureterolitoextrakcióval Dormia hurokkal (2), ureterolithotripsy (3)

Rizs. 8.22. Felmérés röntgen

húgyutak az ureteroszkópia során

érintkező kőzúzással (nyíl)

húgyvezeték

utak, az urodinamika normalizálása és a veseműködés helyreállítása. A felsorolt ​​intézkedésekre az urolithiasis kiújulásának alacsony és magas kockázatával rendelkező betegeknek van szükségük. A későbbi hosszú távú metaphylaxia szükséges az urolithiasis visszaesésének megelőzéséhez, és magában foglalja a specifikus anyagcserezavarok azonosítását, azok gyógyszeres korrekcióját, valamint a vérben és a vizeletben lévő metabolikus paraméterek dinamikus monitorozását.

Az ismétlődő kőképződés megelőzése napi 2,5-3 liter folyadék elfogyasztásából áll, miközben a napi 2 liternél nagyobb diurézist tartanak fenn, valamint a kiegyensúlyozott étrendet, amely az asztali sót napi 4-5 g-ra és az állati fehérjét 0,8-1,0 g-ra korlátozza. /nap kg/nap. A gyakori kockázati tényezők normalizálása a következőket foglalja magában: a stressz korlátozása, elegendő fizikai aktivitás, kiegyensúlyozott folyadékvesztés. Azoknál a betegeknél, akiknél magas az ismétlődő kőképződés kockázata, az általános metafilaxiával együtt, az urolithiasis megismétlődésének megelőzésére speciális intézkedések javallottak, amelyek a kő ásványi összetételétől függenek. Hyperparathyreosis esetén parathyreoidectomiát végeznek.

A húgyúti kövek és a kristályosodás összetételétől függően megfelelő étrendet és a vizelet pH-értékét korrigáló gyógyszereket írnak elő.

Rizs. 8.23. Nephroscopia és nephrolithotripsy

Húgysav urolithiasis (uraturia). Az urátkristályuriában szenvedő betegeknek ki kell zárniuk étrendjükből a purinbázisokban és nukleoproteinekben gazdag élelmiszereket (máj, vese, agy, halikra). Hiperurikémia esetén az alkoholfogyasztás korlátozott, és nagy mennyiségű rostot és citrusféléket tartalmazó élelmiszerek fogyasztása javasolt. Az ajánlott italok közé tartoznak a szénhidrogénes ásványvizek és a hígított almalé. Korlátozza a kávébab (legfeljebb két csésze naponta), a fekete tea (legfeljebb két csésze naponta) fogyasztását. A vizelet hidrogénion-koncentrációjának szintjét belül kell tartani

Általában a pH 6-6,5 a tejes-zöldség diéta és a lúgok szervezetbe juttatása miatt. A betegnek 0,5 mmol lúgot írnak fel 1 testtömegkilogrammonként NaHCO 3 vagy kálium-citrát és citromsav keveréke formájában (5-6 adag naponta). A citrátkeverékek lassabban szívódnak fel a bélben, és ennek megfelelően hosszabb ideig ürülnek ki a vizelettel. Az Urolit-U, Magurlit, Blemaren gyógyszereket írják fel, amelyek alkáli granulátumot, pH-mutatót és összehasonlító skálát tartalmaznak a vizelet pH-értékének meghatározásához. A hyperurikaemia jelenléte urátkristályuriában szenvedő betegeknél allopurinol alkalmazására utal, amely blokkolja a hipoxantin xantinná és húgysavvá történő átalakulását. A kezelés 200-300 mg/nap adaggal kezdődik, az adag 600 mg/nap-ra emelhető.

Rizs. 8.24. A vese egyszerű röntgenfelvétele perkután kontakt ultrahangos nefrolitotripszia során

Oxalát urolithiasis (oxaluria). Korlátozza az oxálsavat és kalciumot tartalmazó élelmiszerek fogyasztását (spenót, saláta, rebarbara, sóska, paradicsom, hagyma, sárgarépa, cékla, zeller, petrezselyem, spárga, kávé, kakaó, erős tea, cikória, tej, túró, eper, egres , ribizli, szilva, áfonya stb.). Az étrendben szerepel hús, főtt hal, rozs- és búzakenyér, főtt burgonya, körte, alma, dinnye, som, birs, őszibarack, sárgabarack, gyümölcs- és bogyólevek, karfiol és fehér káposzta, fehérrépa, uborka. Az oxaluria kezelése az exogén oxalát szervezetbe való bejutásának korlátozásán, a diszmetabolikus rendellenességek korrigálásán és a vizelet kristálygátló aktivitásának helyreállításán alapul. Kalcium-kiegészítőket, D-vitamint, aszkorbinsavat, alfa-tokoferolt, nikotinamidot, unitiolt és retinolt írnak fel. A gyomor hiperszekréciós funkciója érdekében a retinolt magnézium-oxiddal egyidejűleg alkalmazzák, naponta háromszor 0,5 g-ot.

Foszfát urolithiasis (phosphaturia). A diéta magában foglalja a húsételek fogyasztását is, mivel ennek fogyasztása a vizelet legintenzívebb oxidációjával jár együtt. A betegeknek azt tanácsolják, hogy növeljék a hús, baromfi, hal, különféle liszt, gabona- és tésztatermékek, vaj, cukor és édességek, durva búzafőzet, kenyérkvasz, méz fogyasztását. Az élelmiszerekhez citromsavat adnak, amely megköti a kalciumot. Hasznos a savanyú káposztalé, a savanyú és sós gyümölcsök és zöldségek, valamint a nyírfalé. Korlátozza a tejföl és a tojás, a zöldségek (tök, kelbimbó, borsó), gyümölcsök és bogyók (cseresznyeszilva, alma, vörösáfonya, aszalt szilva, ribizli) fogyasztását. Tilos a tejtermékek (kivéve a kis mennyiségben fogyasztható tejföl), füstölt ételek, konzervek, fűszerek (paprika, torma, mustár), tea, kávé fogyasztása.

A kezelés a vizelet savanyításából áll. Ebből a célból metionint írnak fel, 500 mg naponta háromszor. A foszfátok bélben történő felszívódásának és kiválasztódásának csökkentése érdekében alumínium-hidroxidot használnak, naponta 3-szor 2-3 g-ot.

A szanatóriumi üdülőhelyi kezelés a szövődménymentes urolithiasis esetén javallt kövek jelenlétével vagy anélkül a betegség remissziójának időszakában. A leghíresebb üdülőhelyek: Kislovodsk (Narzan), Zheleznovodsk (Szlavjanovskaja, Szmirnovszkaja), Essentuki (4. sz., Novaja), Pjatigorszk és Truskavec (Naftusya). Az ásványvizek terápiás és profilaktikus célú bevétele legfeljebb napi 0,5 liter adagban lehetséges, a kőképző anyagok metabolizmusának szigorú laboratóriumi ellenőrzése mellett.

A nők genitourináris rendszerének gyulladásos betegségei olyan betegségek egész csoportját foglalják magukban, amelyek különböző szervekben lokalizálhatók. Ezeket a betegségeket a hasonló tünetek, okok és az a könnyedség egyesíti, amellyel a folyamat a rendszer másik részébe kerül.

Ezért ezeket a betegségeket gyakran egységben tekintik - a kezelés, a megelőzés közös megközelítései és az egyik patológia összekapcsolásának lehetősége miatt.

Az urogenitális rendszer gyulladása sokkal gyakrabban alakul ki nőknél, mint férfiaknál (majdnem 5-ször). Ennek oka a végbélnyílás, a hüvely és a húgycső kivezető nyílása, valamint a rövid ureter közelsége. Ezért a bakteriális fertőzés és a gyulladásos folyamat könnyen átterjed a szomszédos szervre.

A gyulladás a szervezet módja a behatoló kórokozók elleni küzdelemnek. A hőmérséklet emelkedése védőreakció és bizonyítéka az immunrendszernek a fertőzések ellen.

Az urogenitális rendszer gyulladását a következők okozzák:

1. A test hipotermiája, csökkenti a védekezőképességet. Ez a nők MPS-betegségeinek gyakori oka. Szezonon kívüli ruhák, földön és köveken ülő, hideg vízzel mosás, állandóan fagyos láb nem megfelelő cipőben.
2. , szexuális kapcsolat útján terjedő, valamint a nemi szervek mikrotraumái, amelyek szex közben kaptak.
3. Az MPS külső részének nem megfelelő higiéniája, ami hozzájárul a fertőzés előfordulásához és a fertőzés forrásának a belső szervek felé történő felemelkedéséhez.
4. A gyulladásos folyamatok átmenete a vér és a nyirok áramlásával más szervekből és rendszerekből. Különösen a bélgyulladás vagy székrekedés, tüdőgyulladás vezethet a betegség átterjedéséhez az MPS belső szerveire.

A fertőzés gyakran nyílt vízben való úszás vagy nyilvános fürdő látogatása során következik be. A fertőzés könnyen behatol a hüvelybe és tovább terjed. A fertőzés egyszerű módja a rövid szoknya és tangák együttes viselése. Egy ilyen unióval az MPS külső része nyitott minden fertőzés számára.

A legveszélyesebb ok a rák is lehet.

Figyelem: a kezelés idő előtti megkezdése a gyulladás gyors terjedését idézi elő a szomszédos szervekre, növelve a károsodás mértékét.

Milyen tünetek kísérik ezt a gyulladást?

A betegség jelei valamivel azután jelennek meg, hogy a fertőzés bejutott a szervezetbe. A kórokozótól és a helytől függően bizonyos sajátosságokkal rendelkeznek. Azonban elmondhatjuk, hogy a nőknél az urogenitális rendszer gyulladásának általános tünetei vannak.

Ezek tartalmazzák:

1. Húgyúti rendellenességek - gyakori vágy, húgyhólyag-ürítési nehézség, fájdalom és szúrás. Néha viszketés, nehézség és égő érzés figyelhető meg. A vizelet színének és szagának megváltozása, véres foltok.
2. Nemi szervek - kiütések és neoplazmák a nyálkahártyán, atipikus hüvelyi váladékozás szúrós szaggal, duzzanat.
3. A fájdalom az ágyéki hátban, az alsó hasban lokalizálódik, és vizeléskor jelentkezik.
4. A mérgezés gyakori jelei a láz, gyengeség, fejfájás, alvászavarok, hányinger és szédülés.

Sok nő kellemetlen érzést tapasztal szexuális kapcsolat során, és hiányzik a vágy.

Az MPS gyulladásaként besorolt ​​betegségek két csoportra oszthatók:

• A húgyutak leggyakoribb patológiái:
  • hólyaggyulladás;
  • pyelonephritis;
• A reproduktív rendszer gyakori betegségei:
  • vaginitis, vulvovaginitis;
  • rigó;
  • adnexitis;
  • chlamydia;
  • gonorrea;
  • szifilisz.

Ezeket és néhány más, kevésbé gyakori betegséget az MPS gyulladásának osztályoznak.

Az urogenitális rendszer gyulladásának hatékony kezelésének előírásához nem elegendő a tünetek meghatározása, és azonosítani kell a kórokozót és a folyamat helyét.

Diagnózis

A nemi szervek és a húgyszervek kapcsolata miatt előfordulhat, hogy egynél több szakembernek kell kezelnie. A betegségeket nőgyógyász, nefrológus, urológus, venereológus, neurológus kezeli.

Mielőtt eldöntené, hogyan kell kezelni az urogenitális rendszer gyulladását nőknél, a következő vizsgálatokat lehet előírni:

• általános vizelet- és vérelemzés;
• vér biokémiához;
• bakteriális vizeletkultúra a kórokozó meghatározására és az antibiotikum felírására;
• A kismedencei szervek ultrahangja;
• hüvelykenet vizsgálata;
• Lehetőség van kontrasztanyaggal CT, MRI, cisztoszkópia, urográfia, radiográfia elvégzésére.

A kutatás után kiderül, melyik szakember fogja kezelni az urogenitális rendszer gyulladását.

Gyógyszeres kezelés

A diagnosztika lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának azonosítását és a megszüntetésére szolgáló gyógyszerek kiválasztását. Az antibiotikumok szedése kötelező.

Nők húgyúti gyulladásának kezelésére szolgáló gyógyszerek:

• antibiotikumok - a kórokozó elnyomására. Ezek az Augmentin (amoxicillin), Ceftriaxone, Monural;
• diuretikumok – Canephron;
• görcsoldók és fájdalomcsillapítók a fájdalom csökkentésére No-shpa, Baralgin;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Ibuprofen.

Figyelem: a kezelés során vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni az alkalmazott gyógyszerek hatékonyságának meghatározására és a módszerek időben történő kiigazítására.

A nőknél gyakran kialakuló gyógyszereket a penicillincsoportból (Amosin), a fluorokinolonokból és a tetraciklin csoportból írják fel. A kezelés időtartama 5-10 nap, a gyulladás mértékétől függően.

Súlyos esetekben, ha a húgyhólyag parézise (részleges izombénulása) alakul ki az urogenitális rendszer gyulladása miatt, a kezelést hatékonyabb kezeléssel lehet helyettesíteni.

Pyelonephritis esetén cefalosporinokat (cefalexint), fluorokinolonokat és penicillinek írnak fel.

A nemi szervek gyulladása:

1. Adnexitis esetén a különböző csoportokból származó antibiotikumokat gyakran kombinálják, párban írják fel. Helyi antiszeptikumok fürdőkhöz és borogatásokhoz.
2. Salpingitis esetén a gyógyszerek (Gentamicin, Cefotaxime) kombinált alkalmazását is alkalmazzák. Gyulladáscsökkentő szerek, E-vitamin, tapadásgátló szerek – Lidaza.

Az urogenitális rendszer gyulladásának kezelésére nőknél gyakran használnak kúpokat - rektális és hüvelyi.

Ezek a helyi terápia kiegészítő eszközei. A kúpok erősítik az antibiotikumok hatását, és a következő hatásokkal rendelkeznek:

1. Vírusellenes és antimikrobiális - hat a fertőző ágensekre és megakadályozza azok terjedését.
2. Gyulladáscsökkentő - csökkenti a folyamat intenzitását, enyhíti a duzzanatot és a fájdalmat.

Alkalmazásuk éjszaka javasolt, de súlyos esetekben, ágynyugalom idején 4 óránkénti beadás lehetséges. A szájon át szedhető gyógyszerek helyett a kúpok használata csökkenti az emésztőrendszer terhelését.

Csak orvos döntheti el, hogy érdemes-e a tablettákat és injekciókat kúpokra cserélni.

Az MPS-betegségek kezelésekor diétát kell követni. Célja a sófogyasztás csökkentése és a szükséges mennyiségű tiszta víz (legfeljebb 1,5 liter) beszerzése. Víz helyett ihat csipkebogyó infúziót vagy gyümölcsitalokat. Az ajánlott étrend a 6. és 7. sz.

Kezelés népi gyógymódokkal

A népi gyógyászatban széles körben használják a gyógynövényeket, valamint a gyümölcsöket, zöldségeket és bogyókat a gyulladások és a fájdalom csökkentésére.

1. A görögdinnye héját megszárítják, és kis részletekben italokhoz és főzetekhez adják a vizeletkiválasztás javítása érdekében.
2. Öntsön egy pohár forrásban lévő vizet egy nyírlevél (4 evőkanál) vagy rügyek (2 evőkanál) főzetére, hagyja állni egy órán keresztül, és egy kés hegyére szódát adjon hozzá. Vegyünk 0,5 csészével naponta 3-szor.
3. Igyon 0,5 csésze sütőtök levét naponta háromszor.

Szükséges-e műtét a gyulladás miatt?

A betegségeket konzervatív módszerekkel, gyógyszerekkel és injekciókkal kezelik. Ha a hardveres vizsgálatok (ultrahang) során nem észlelnek urolithiasist vagy veszélyes patológiákat az MPS szerkezetében, akkor sebészeti kezelésre nincs szükség.

Lehetséges szövődmények

Az orvoshoz való időben történő látogatás elmulasztása és a rossz minőségű kezelés veszélyes betegségekhez vezethet. A nők gyakran megtagadják az antibiotikumok szedését az urogenitális rendszer gyulladására, abban a reményben, hogy boldogulnak a népi gyógymódokkal.

Ezek az alapok azonban nem elegendőek a kórokozó elpusztításához. Ennek eredményeként kialakulhat:

• endomyometritis, panmetritis;
• meddőség.

A kezeletlen betegség minden bizonnyal újra visszatér, és krónikussá válhat. Antibiotikumos kezelés után helyre kell állítani a hüvely mikroflóráját.

A gyulladásos folyamat megelőzésének módszerei

Az előírt kezelést be kell fejezni. Sok nő azonnal abbahagyja a gyógyszerek szedését a megkönnyebbülés bekövetkezte után, nem akarja túlterhelni a szervezetet felesleges vegyszerekkel.

Tudnia kell azonban, hogy a gyógyszerek időzítése és adagolása a gyulladásos folyamat teljes kioltására szolgál. A kezelés korai megtagadása tele van a betegség visszatérésével.

Ezenkívül a nőknek emlékezniük kell arra, hogy az urogenitális rendszer gyulladásának kezelését követően rendkívüli óvatossággal kell eljárni. Megelőző intézkedések:

1. Öltözz az évszaknak megfelelően - a túlmelegedés szintén nem tesz jót a testnek. Különösen ügyelni kell a hipotermiára. Meleg csizmát, nadrágot, harisnyanadrágot kell viselnie, megakadályozva a fagyást.
2. Jobb, ha a lenvászont természetes anyagokból választja. Ha rövid szoknyát visel, jobb, ha zárt bugyit választ, nem pedig tangát. Könnyű elkapni egy fertőzést tömegközlekedésben, parkban vagy egyetemen. Ezenkívül a keskeny csíkok megsértik a nyálkahártyát, megnyitva a fertőzés útját.
3. Betét viselésekor be kell tartani a cserére vonatkozó szabályokat. Bármennyire is garantálják a gyártók antibakteriális tulajdonságaikat, és meggyőzik őket arról, hogy „lélegeznek”, a mikrobák nagyon gyorsan szaporodnak bennük.
4. A tisztaság az egészség kulcsa. Szükséges a higiéniai követelmények betartása és a rendszeres mosás. Ne használjon mások törülközőit, törlőkendőit vagy ruháit.

A megelőzés jó módja a gyaloglás, a fanatizmus nélküli testmozgás, a könnyű sportok és az aktív életmód. A test általános tónusa elősegíti a jó vérkeringést, az anyagcsere-folyamatok javulását és a fertőzésekkel szembeni ellenállást. Akkor nem kell megküzdenie az urogenitális rendszer gyulladásával, és nem kell antibiotikumot szednie.