Az emberi húgyúti rendszer számos idegvégződésével összetett mechanizmus. Munkájának fontos eleme a vizeletkivonási késztetés, az ember azon képessége, hogy ellenőrizzék az izmok visszatartását és ellazulását. Ezt a folyamatot a hólyag beidegzése (más szóval: a központi idegrendszerrel való kapcsolata) garantálja. Az idegszöveteken keresztül speciális impulzusokat továbbítanak, amelyek sajátos jeleket adnak a feltöltődésről.
A hólyag egy üreges szerv, amely a medencében található. Egyfajta tározóként szolgál a vesék által termelt vizelet (vizelet) felhalmozódásához, a szervezetből való további eltávolítása céljából.
A beidegzésnek köszönhetően az ember akarat erejével egy bizonyos ideig visszatarthatja a hólyag ürítését. Az idegrendszer megzavarása a jól megalapozott húgyúti rendszer hibás működéséhez vezet, ami neurogén szindrómához vezethet.
A veseműködést a hólyag szisztematikus feltöltődése kíséri ritmikus izomösszehúzódások következtében. Térfogata átlagosan 500 ml nőknél és 700-750 ml férfiaknál. A hólyag falai tágulni képesek, így az akár 150 ml vizelet jelenlétét egészséges ember gyakorlatilag nem érzi.
A falak további nyújtásával megnő a rájuk ható nyomás, a reflexek szintjén kellemetlen érzés és vizelési inger jelentkezik. A késztetés akkor alakul ki, ha körülbelül 300 ml folyadék van a hólyagban. Amikor a szint eléri a 700 ml-t, a felszabadulása ellenőrizhetetlenül megtörténhet.
A hólyag testre, csúcsra, alsó részre és nyakra oszlik. Mindent három izomréteg borít, aminek következtében az összehúzódás vizelet felszabadulását eredményezi. Az izmok ellazulása vagy feszülése tudatos vizelés közben jelentkezik a vizelési inger alatt.
A spontán vizeletürítés visszaszorításának mechanizmusát a belső és külső záróizmok biztosítják, amelyek összenyomott állapotban vannak. A záróizom egy olyan izom, amely segít szűkíteni vagy teljesen lezárni a járatot, esetünkben a hólyagból a húgycsőbe.
A vizeletürítési reflex kialakulása
Az idegimpulzusok hatására a belső záróizom összehúzódik - a hólyag falai ellazulnak, a vizelés késik. A medence érzékeny idegei, amelyek jeleket adnak át a teltség szintjéről, hozzájárulnak a vizeletürítési késztetés kialakulásához.
A vizeletürítés folyamata több, egymással összefüggő szakaszból áll.
- A hólyag megtelik, és a benne lévő nyomás megnő.
- A nyújtási receptorok aktiválódnak, jelet továbbítanak a gerincvelőbe, majd az agyba.
- Az agy vizeletürítésért felelős része impulzust küld a hólyag felé, hogy vizelési ingert keltsen.
- A jel paraszimpatikus szálakon keresztül tér vissza.
- Az izmok összehúzódnak és vizelet szabadul fel.
- A nyomás normalizálódik.
A vizelet elválasztásának hiányában az impulzusok gyakoribbá és felerősödnek, ami spontán vizeletürítést és különféle vizelési zavarokat okozhat. Ha a központi idegrendszer érintett, a vizeletürítés ellenőrizhetetlenné válhat.
A hólyag beidegzésének zavarai
A rendellenességeknek két fő típusa van: vizelet-inkontinencia vagy éppen ellenkezőleg, vizelet-visszatartás. Vizelési nehézségek esetén a vizelet a húgyszervben marad, és az elválás nem következik be teljesen.
A beidegzési zavarok és az idegrendszer tevékenységének kapcsolata
A húgyúti szerv falai idegvégződések tömegével vannak felszerelve. A szimpatikus, paraszimpatikus és spinális típusú idegek kötik össze a szervet a központi idegrendszerrel. A vizeletürítés stabil szabályozását ők irányítják. A nevezett idegtípusok mindegyikének megvan a maga feladata.
A beidegzést biztosító hólyagos plexus különböző típusú idegsejtekből áll. Bármely osztályon fellépő zavarok zavarokat okoznak a vizeletkibocsátás szabályozásában.
- Paraszimpatikus beidegzés. A paraszimpatikus csomópontok közel és magának a szervnek a szövetében helyezkednek el. A megfelelő idegvégződések a gerincvelő szakrális szakaszában találhatók. A rostok alkotják a medencefonatot, serkentik a simaizom összehúzódását. Ellazítja a záróizmokat, megkönnyíti a vizelet felszabadulását.
- Szimpatikus beidegzés. A szimpatikus plexusok a szervtől távol helyezkednek el. Az ágyéki régióban (szürke oszlop), a hólyag háromszögében és a nyakban található idegsejtek stimulálják annak zárását, hogy lehetővé tegyék a folyadék felhalmozódását. Gyakorlatilag nincs hatással a vizelet kiválasztására.
A vizeletelvezetési késztetés kialakulása nem más, mint reakció a vizeletnek a hólyag falára gyakorolt nyomására és azok megnyúlására. Ezt a reakciót afferens rostok biztosítják, amelyeken keresztül a jel az idegek mentén eljut a gerincvelőbe.
A beidegzési zavarok lehetőségei
Ha a beidegzés megszakad, a vizeletürítés szabályozásában kudarc lép fel, amely különböző változatokban létezik.
A húgyúti diszfunkció bármely változatának oka az agykárosodással kapcsolatos problémák. A beidegzési zavarokhoz vezető patológiák közé tartoznak a következők:
- szív-és érrendszeri betegségek;
- agyi sérülések;
- agydaganatok;
- sclerosis multiplex.
A külső tünetek nem elegendőek a patológia azonosításához. Fontos megvizsgálni az agy azon részét, amelyben a változások bekövetkeztek.
A beidegzés jellemzői különböző típusú betegségekben:
| Betegség | Mi jellemzi? |
| Sclerosis multiplex | A nyaki gerincoszlopok (hátsó és oldalsó) kóros elváltozásokon mennek keresztül, amit akaratlan vizeletürítés kísér a tünetek fokozatos kialakulásával |
| Perifériás bénulás | A reflex izom-összehúzódások blokkolódnak, ami a külső záróizom független relaxációjának megzavarásához vezet. |
| Neuropathia | A kóros folyamatok az idegrendszer különböző részein figyelhetők meg |
| Diabéteszes neuropátia | A hólyag izmos nyálkahártyájának patológiái figyelhetők meg |
| Cauda equina szindróma | A vizelet inkontinencia késedelme és ténye egyaránt észlelhető |
| Lumbális gerincszűkület | A húgyúti rendszer károsodása következik be |
| Gerinc diszrafizmus | A vizelet tudatos szétválasztása a reflexió károsodása miatt képtelen |
Súlyos agykárosodás esetén a diszfunkció összetettebbé válik. Ezért olyan fontos az időben történő diagnózis és a kezelés.
Diagnosztika
A teljes vizsgálat szükségességét a következő jelek jelzik: A vizeletürítés gyakoriságának változása, a folyamata feletti kontroll elvesztése.
Az átfogó diagnosztika magában foglalja a következőket:
- A koponya, a gerincoszlop röntgenfelvétele (ultrahang).
- A hasüreg, a vesék, a hólyag ultrahangja.
- MRI (ha jelzi).
- Encephalogram.
- Elektromiográfia (a medenceizmok aktivitásának meghatározása).
- Különböző típusú vizelet és vér elemzése.
- A vizelet áramlási sebességének szabályozása (uroflowmetria).
- Citoszkópia (a szerv vizuális elemzése).
A vizelési ciklus megzavarásának okai lehetnek daganatok, anatómiai patológiák, urolithiasis és pszichés problémák.
Kezelés
A kezelést a lézió természete, mértéke határozza meg, és előfordul:
- gyógyászati;
- sebészeti;
- nem gyógyszeres.
A beidegzés teljes mértékben helyreáll különböző kezelési módszerek alkalmazásakor.
- Terápia az idegrendszer minden részének aktiválására a következő eszközökkel:
- kolinomimetikumok;
- koenzimek;
- andrenomimetikumok;
- gyógyszerek: Aceclidine, Citrochrome C, Isoptin.
- A húgyúti rendszer elektromos stimulációjának módszere a záróizmok működésének aktiválására.
- Antidepresszánsok és nyugtatók használata az autonóm szabályozás támogatására.
Sürgős kórházi kezelésre van szükség, ha a vizeletürítés teljesen leáll. Ebben az esetben katéterrel távolítják el, amíg teljesen meg nem gyógyul. A beidegzés teljes mértékben helyreállítható. A kezelés ideje alatt fontosak az alvási szokások, a séták és a torna.
A vizeletürítési folyamat szorosan összefügg a központi idegrendszer állapotával. Ha valamelyik szakaszán az idegimpulzusok megszakadnak, a hólyag beidegzése léphet fel. Fontos, hogy orvoshoz forduljon, időben diagnosztizálja és terápiát végez. A központi idegrendszerrel való kommunikáció teljes mértékben helyreállítható.
A húgyhólyag beidegzése biztosítja a vizelési inger kialakulását, a vizeletkiválasztáshoz szükséges izmok ellazulását, illetve a szükséges ideig tartó felszabadulás gátlását.
A vér szűrését a nitrogén-anyagcsere mérgező termékeiből és a vizelet képződését specifikus vesesejtekben - nefronokban - végzik. Ezután a gyűjtőcsatornákon keresztül a vese kelyheibe és a medencébe áramlik.
És onnan - az ureterbe. Az ureter izmos falainak ritmikus összehúzódásainak köszönhetően a vizelet bejut a hólyagba.
Biztosítja a vizelet felhalmozódását és kiválasztását. A vizelési inger kialakulása akkor kezdődik, amikor a hólyag 250-300 ml-re feltöltődik.
A kritikus térfogat, amelynél a kiürülés ellenőrizhetetlenül megtörténik, körülbelül 700 ml.
A hólyag anatómiai szerkezete több részre oszlik. Ez egy szűkített csúcs, test és alsó, nyakkal a legalsó részén.
Néha hólyagos háromszögnek is nevezik - az ureterek nyílásai két sarokban találhatók, és a húgycső belső záróizomja a harmadikban található.
A hólyag izmos bélése három simaizomrétegből áll - két hosszanti és egy kör alakú. Detrusornak hívják. A beidegzési rendszer hatására az izmok összehúzódnak, a hólyag összehúzódik és kiürül.
Belülről nyálkahártya borítja, amely átmeneti hámból áll. A nyálkahártya a nyaki terület kivételével a teljes belső felület mentén markáns redőket képez.
A vizeletürítés mechanizmusa
Az emberi idegrendszer két nagy csoportra oszlik: szimpatikus és paraszimpatikus. A paraszimpatikus rendszer idegcsomói a szerv szövetében vagy annak közvetlen közelében helyezkednek el.
A szimpatikus idegrendszer plexusai pedig az általuk szabályozott szervtől távol helyezkednek el.
A hólyagot a plexus hólyag beidegzi. Többféle idegrost képviseli.
A detrusor összehúzódását és relaxációját paraszimpatikus beidegzés szabályozza. Az idegrostok közelednek az izmokhoz a medencei idegekkel együtt a keresztcsonti gerinc felől.
A hólyag szerkezete
Az idegvégződések gerjesztése a detrusor egyidejű összehúzódásához és a húgycső záróizmainak ellazulásához vezet.
A szimpatikus idegvégződésekből származó impulzus hatására a hólyag belső záróizma összehúzódik, falának simaizomzata ellazul. Ez vizeletretenciót okoz.
A medencei idegek szenzoros rostokat is tartalmaznak, amelyek jeleket továbbítanak a hólyag telítettségéről. Ez a fajta beidegzés felelős a vizelési inger kialakulásáért.
A vizeletürítési reflex a következőképpen alakul ki. Ahogy a hólyag megtelik, az intravesicalis nyomás nő.
A hólyag patológiái
Ebben az esetben a beidegzési rendszer nyúlási receptorainak aktiválása következik be. Tőlük a jel a gerincvelőbe kerül, és a paraszimpatikus rostok mentén visszakerül, izomösszehúzódást és vizelést okozva.
Az intravesikális nyomás változatlan marad. Ha a vizelési aktus nem következik be, akkor a hólyag további feltöltése folytatódik.
Az impulzusok folyamatosan felerősödnek és gyakoribbá válnak, a töltés kritikus térfogatának elérésekor spontán vizeletürítés következik be. A vizeletürítés reflexszabályozása az agyban történik.
A beidegző rendszernek köszönhetően a felnőtt egy bizonyos ideig képes visszatartani a székelési ingert. Működésének megzavarása neurogén hólyag szindrómához vezet.
A vizeletürítés idegi szabályozásának patológiája
Leggyakrabban a húgyhólyag beidegzésének megsértése vizelet-inkontinencia vagy éppen ellenkezőleg, vizelet-visszatartás formájában fejeződik ki.
Parkison-kór
Az idegrostok károsodásának okai lehetnek a sclerosis multiplex, az agy és a gerincvelő ér- vagy daganatos megbetegedései, valamint trauma.
A diszfunkció megnyilvánulása attól függ, hogy a beidegzési rendszer melyik része sérült.
A megnövekedett detrusor tónus esetén az intravesicalis nyomás kritikus növekedése következik be, még a hólyag enyhe feltöltődése esetén is. Ez gyakori vizelést okoz.
Gyakori késztetés
Előfordulhat úgynevezett sürgős vizelet-inkontinencia is. Ez olyan erős vizelési inger, hogy az ember képtelen néhány másodpercnél tovább visszatartani.
Az ureter sphincterek beidegzésének megzavarása vizeletretencióhoz vagy vizelési nehézséghez vezet. A vizeletürítés után még mindig meglehetősen nagy mennyiségű vizelet maradhat a hólyagban.
Ha a vizeletürítés teljesen leáll, sürgős kórházi kezelésre van szükség a vizelet kiáramlásának helyreállítása érdekében. Ebből a célból speciális katétereket vezetnek be a húgyhólyagba a húgycsövön keresztül vagy közvetlenül.
A vizelési reflex kialakulásának rendszerében fellépő neurogén rendellenességek esetén a beteg nem érzi a hólyag telődésének tüneteit.
Ezt csak közvetett jelek alapján lehet megítélni - emelkedett vérnyomás vagy izzadás, görcsök.
Kezelés
A húgyhólyag beidegzésének patológiáinak kezelésekor először meg kell határozni annak okát. Ehhez az idegrendszer teljes vizsgálatát végzik el.
Az agy ultrahangja
Röntgenfelvételt készítenek a koponyáról és a gerincről, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást az agyról és a gerincvelőről, encefalogramot és ultrahangot az agyról.
Ezenkívül a diagnózis célja a vizeletretenció vagy inkontinencia lehetséges egyéb okainak azonosítása.
Ide tartoznak a gyulladásos betegségek, az urolithiasis obstruktív folyamatai, az izomatónia, a daganatos folyamatok, az anatómiai patológiák és a pszichológiai problémák.
Ehhez az urogenitális rendszer minden részének ultrahangvizsgálatát, MRI-t, pozitronemissziós tomográfiát, vér- és vizelet klinikai vizsgálatokat végeznek.
A húgyúti patológia okainak meghatározására széles körben alkalmazzák az urodinamikai kutatási módszereket. Segítségükkel megtudhatja, hogy a húgyhólyag beidegzésének melyik szakaszában fordult elő a rendellenesség.
Az urofluometria a vizelet áramlási sebességének rögzítése szabad vizelés közben.
Ez a vizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a detrusor kontraktilitását, az intraperitoneális nyomást, és értékeljük a húgycső sphincterek működését.
A cisztometria során a hólyag megtelik folyadékkal, és rögzítik az intravesicalis és a detrusor nyomás változásait. Ez a módszer lehetővé teszi a detrusor megszakadásának azonosítását, amikor a hólyag tele van vizelettel.
Diagnosztikai vizsgálatok
A vizelet-cisztometria a hólyagnyomás vizelés közbeni változásainak rögzítésére szolgáló módszer. Ez a tanulmány a detrusor-sphincter rendszer működését ellenőrzi.
Az elektromiográfia rögzíti a vizelettartásban részt vevő medencefenék izomzatának aktivitását. Ez a vizsgálat a beidegzés megsértését tárja fel a hólyag feltöltésével kapcsolatos impulzusok agyba való átvitele során.
A hólyag diszfunkció tüneti kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használják széles körben: antikolinerg szerek, adrenerg szerek, kolinomimetikumok és adrenerg agonisták.
Ezt a hólyag simaizomzatának beidegzésének sajátosságai magyarázzák.
A detrusor összehúzódása akkor következik be, amikor az acetilkolin a hólyag falában lévő M-kolinerg receptorokra hat. Ellazítását pedig a noradrenalin β-adrenerg receptorokra kifejtett stimuláló hatása okozza.
Ezért az ezen receptorok működését befolyásoló gyógyszerek kompetens kiválasztása normalizálja a vizelés gyakoriságát és enyhíti a beteg állapotát.
Ezekkel a gyógyszerekkel kombinálva antidepresszánsokat is felírnak.
A vizeletürítési problémák fizioterápiás eljárásokkal korrigálhatók.
A vizeletürítés vagy deurináció a vizelet felszabadulásának folyamata a hólyagból. A folyamat nagyjából két szakaszra osztható. Az első a hólyag vizelettel való fokozatos feltöltése, amíg a belső bélés a maximális határig meg nem nyúlik. A második fázis a vizeletürítési késztetés. A vizeletürítés reflexét a hólyag beidegzése biztosítja. A késztetéseket az autonóm rendszer szabályozza, elektromosan ingerelhető sejtekkel a háti velőben.
A kiválasztó rendszer üreges szervének élettana
A hólyag a medenceüregben található. A szerv a simaizom tárolója, és két fő részből áll.
- Egy test, amely tágulhat és összehúzódhat, attól függően, hogy mennyi vizeletet tartalmaz.
- A méhnyak átjut a húgycsőbe, összekötve a hólyagot a külső környezettel. A méhnyak alsó részét hátsó húgycsőnek nevezik.
A vizelet nyálkahártyája többrétegű hámból és kötőszövetből áll, amelybe kis erek hatolnak be. A nyálkahártya alján egy hólyagháromszög és a húgycső belső nyílása található. A nyílás területén egy kör alakú izom formájú záróizom található, amely egy szelep szerepét tölti be, amely megakadályozza a vizelet akaratlan kibocsátását.
A hólyag simaizomzata három rétegből áll, és detrusornak nevezik. A rétegek a szerv nyakához mennek, és összefonódnak a szövettel, amely a gerjesztő impulzusok hatására összehúzódik. Ha a húgyhólyag beidegzési zavarát a húgyhólyag kimeneti elzáródása okozza, akkor a detrusor nagymértékben megnagyobbodik.
A hátsó húgycső felfekszik az urogenitális membránra, és van egy izomrétege, az úgynevezett külső záróizom. Az izom fő része harántcsíkolt kötegekből áll, sima rostokat is tartalmaz. A záróizmot az idegrendszer szabályozza.
Paruria (vizelési) reflex
Ahogy a hólyag megtelik, gyors ingadozások jelennek meg a myocyták reakciója formájában az elektrokémiai impulzus hatására. Stimulálja a reflexösszehúzódásokat azáltal, hogy aktiválja a hátsó húgycső nyúló idegvégződéseit. A receptorok idegimpulzusai a medencei idegek mentén a háti agy keresztcsonti szegmenseibe (gyökerei) jutnak el.
A vizelési reflex időszakosan ismétlődő folyamatok összessége.
- Ahogy a hólyag megtelik vizelettel, a nyomás nő.
- A buborék összehúzódása elindítja a nyújtást.
- A pulzálás áramlása fokozza és fokozza a hólyagfal összehúzódásait.
- Az összehúzódásokból származó impulzusok a medencei idegek mentén a gerincvelő gyökereihez jutnak, és a központi idegrendszer késztetést okoz a paruriára.
- A vizelés során a hólyag összehúzódásai ellazítják a detrusort, és a nyomás stabilizálódik.
A paruria reflex mindaddig fokozódik, amíg a vizelet kibocsátása meg nem történik.
A hólyag beidegzése
Az impulzusok átvitelét az autonóm idegrendszer, a dendritek és a gyökerek biztosítják. A húgyhólyag és a központi idegrendszer közötti fő kapcsolatot az egymással összekapcsolt szomatikus idegek biztosítják, amelyek afferens (érzékeny) és efferens (motoros) idegekből állnak. ) rostok. A hólyag nyújtásának mértékére vonatkozó jelek az afferens rostok mentén továbbítják. A húgycső hátsó részéből kiinduló impulzusok hozzájárulnak a vizeletürítésre irányuló reflexek aktiválásához.
A hólyag ürítése lehet reflexszerű vagy önkéntes. A feltétel nélküli vizelés a szimpatikus és paraszimpatikus beidegzés neuronjainak köszönhetően történik. Az idegszövet centripetális egységei felelősek az értelmes vizelésért. Amikor egy szerv megtelik vizelettel, megnő a nyomás, az izgatott érzékelők jelet küldenek a háti agyba, majd az agyféltekékbe.
Mi a paraszimpatikus beidegzés?
A kiválasztó rendszer szervének tevékenységét reflexívek biztosítják, melyeket a gerincközpontok irányítanak. A hólyag paraszimpatikus beidegzését efferens rostok végzik. A háti agy szakrális régiójában helyezkednek el. A preganglionális rostok a húgyfal ganglionjaiból származnak. Beidegzik a detrusort. A külső záróizom szomatikus motoros rostokon keresztül kommunikál a központi idegrendszerrel. Az efferens rostok kiváltják a detrusor összehúzódását és ellazítják a záróizmot. Amikor a paraszimpatikus központ tónusa nő, vizelés következik be.
A szimpatikus beidegzés szerepe
A szimpatikus beidegzés megkülönböztető jellemzője a szervtől való távolodás, amelyet idegek biztosítanak. A szabályozást biztosító retardáns rostok a gerincvelő szakrális részében helyezkednek el. A hólyag szimpatikus beidegzését a medencefonat végzi. Az érzékeny rostok gyengén hatnak a falösszehúzódásokra. De befolyásolják a húgyhólyag teltségérzetének és néha a fájdalom kialakulását. Úgy gondolják, hogy az afferens rostok károsodása nem vezet zavarokhoz a húgycső ürítési folyamatában.
A hólyag beidegzése és a neurológia
Az anatómiai felépítésben a detrusor izom úgy helyezkedik el, hogy amikor összehúzódik, a vizelet mennyisége csökken. A vizeletürítést két tevékenység koordinálja: a húgyúti simaizom összehúzódása és a záróizom feszültségének ellazítása. A folyamatok párhuzamosan zajlanak. A neurogén rendellenességeket az e folyamatok közötti kommunikáció elvesztése jellemzi.
A rendellenességek a húgyhólyag beidegzésének megzavarása miatt keletkeznek bármely életkorú férfiaknál és nőknél. Az okok különbözőek lehetnek: trauma, érrendszeri betegségek, jó- és rosszindulatú daganatok. A test sztereotip reakciója a záróizom kiürítésére és ellazítására agykérgi hatásoknak van kitéve, ami biztosítja a vizelet érdemi eltávolítását a szervezetből.
A paruria neurogén rendellenességei
Bármilyen vizelési rendellenesség az idegrendszer működésének rendellenességeihez kapcsolódik, és általános kifejezésük van - neurogén hólyag. Ez a fogalom a kiválasztó rendszer üreges szervének diszfunkciójára vonatkozik, amelyet az NS veleszületett vagy szerzett patológiája okoz.
A húgyhólyag beidegzési zavarának három formája van vizelési zavarokkal együtt:
- Hiperreflexivitás. A patológiát gyakori vizeletürítési késztetés jellemzi. A hólyag simaizomzata intenzíven összehúzódik kis mennyiségű vizelet hatására. A hólyag hiperaktivitását az M-kolinerg receptorok számának csökkenése okozza. A simaizom idegi szabályozásának hiánya esetén kialakul a kapcsolatok kialakulása a szomszédos sejtekkel. A hólyag izmai nagyon aktívak, és azonnal reagálnak a kis mennyiségű vizeletre. A detrusor összehúzódások hiperaktív hólyag szindrómát okoznak.
- Hiporeflexivitás. A patológiát a székletürítési vágy csökkenése vagy hiánya jellemzi. Lassú és ritka vizeletürítés. Még nagy mennyiségű felhalmozódott vizelet esetén sem reagál a detrusor.
- Reflexivitás. A vizelés spontán történik, amint a hólyag maximálisan megtelt.
Betegségek, amelyek a beidegzés zavarát okozzák
Az agy és a háti agy különböző patológiái hozzájárulnak a beidegzés megzavarásához:
- Olyan betegség, amelyet a szervet helyettesítő kötőszöveti gócok jelenléte jellemez (szklerózis multiplex) az NS-ben szétszórtan, lokalizáció nélkül.
- A dorsalis medulla és a motoros idegek elülső oszlopainak károsodása. Az alsó záróizom izmai megfeszülnek, a simaizmok reflexösszehúzódása megszakad.
- Gerinc diszrafizmus. A húgyhólyag beidegzési zavarának és a deurinációs zavarnak ezt a formáját a vizelet spontán kiürülése jellemzi a szervezetből, az emberi kontrollon kívül.
- Gerinc ferdülés.
- A kis erek károsodása diabetes mellitusban. A patológia kiterjed minden neuron folyamatra.
- Az alsó ágyéki, farkcsonti, keresztcsonti gerincvelői idegek gyökérkötegének károsodása.
A vizeletürítési rendellenességek tünetei
A tünetek az idegrendszeri rendellenesség mértékétől és a betegség összetettségétől függően változnak. Agyi elváltozások esetén erős és gyakori késztetések lépnek fel, de a vizelet mennyisége kicsi. A beteg rossz alvásra panaszkodik az éjszakai diurézis miatt.
A hólyag károsodott beidegzésének jellegzetes jelei a szakrális régióban:
- Inkontinencia vagy vizeletszivárgás.
- A hólyag atóniája.
- Semmi késztetés.
A supracranium károsodásának tünetei közé tartozik a záróizom izmainak fokozott feszültsége és a hólyag magas vérnyomása. Gyulladásos folyamat a hólyag túltöltése és ürítési nehézségei miatt is előfordulhat.
Diagnózis és terápia
A húgyúti rendellenességek felismerése és diagnózisa bizonyos módszerekkel történik:
- Információszerzés orvostól kikérdezés útján.
- A vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálata.
- A húgyúti szervek és a hasüreg ultrahangja.
- Galvanikus izomaktivitás regisztrálása (elektroneuromiográfia).
- Egy tanulmány, amely lehetővé teszi a vizelet áramlási sebességének mérését a deurináció során (uroflowmetria).
- Módszer a hólyag belső szerkezetének vizsgálatára.
- A gerinc és a koponya röntgenfelvétele.
- Egyes esetekben MRI-t írhatnak elő.
A kezelést urológus vagy neurológus írja elő. A terápia összetett, és különböző módszereket tartalmaz:
- A vérellátást és a húgyhólyag beidegzését javító gyógyszerek.
- Olyan gyógyszerek, amelyek visszaállítják a detrusor és a záróizom normál működését.
- Gyakorlatok a medenceizmok erősítésére.
- Fizioterápiás eljárások.
- Szükség esetén pszichoterápiát alkalmaznak.
Ha a fentiek nem hozzák meg a kívánt eredményt, műtétet alkalmaznak.
Ez a cikk elsősorban azzal foglalkozik vizelési zavarokról, hiszen sokkal gyakrabban jelentenek vezető tünetet a klinikai képben, mint a székletürítési zavarok. E rendellenességek helyes megértéséhez és szisztémás elemzéséhez a húgyúti rendszer szerkezetének anatómiai és fiziológiai jellemzőinek pontos megértése szükséges. Ezért ezeket itt részletesen tárgyaljuk.
Anatómiai struktúrák, a hólyag és a belek ürítése, valamint a férfiak szexuális funkciója szempontjából fontosak az ábrán.
Hólyag egy üreges szerv, amelynek falai elsősorban simaizomrostok rétegeiből állnak, amelyek a detrusor izmot alkotják. Úgy helyezkednek el, hogy összehúzódásuk a hólyag térfogatának csökkenéséhez vezet.
Ugyanakkor a jellemzőik sugár alakú szerkezetek, amelyek a húgycső felé irányulnak, hozzájárulnak ahhoz, hogy a detrusor összehúzódásakor megnyílik a hólyag belső záróizomja, amely lefedi a hólyagból való kilépést és simaizomrostokból is kialakult, és ennek megfelelően a húgycső bejáratát.
Szabályozás hólyag funkciói, belek és nemi szervek elsősorban az autonóm idegrendszer paraszimpatikus osztódásából jelentkezik.
- A hólyag falában a nyújtási receptorok a simaizomrostokban helyezkednek el. A belőlük kiinduló afferens rostok a kismedencei ideg és az S1-S4 hátgyökerek részeként elérik a vizeletürítés szabályozásának központját a sacralis plexusban, amely a gerincvelő fent említett conusának három szegmenséből kettőben található.
- Egyidejűleg afferens impulzusok rohanás közvetlenül az agyba, a vizeletürítés szabályozásának központjába a hídon.
Szakrálisból efferens impulzusok központja Az S2, S3 és S4 elülső gyökerek részeként a cauda equina felé mennek, és a keresztcsont megfelelő nyílásain keresztül jutnak be a medencei idegekbe. A preganglionális rostok a cisztás plexus ganglionjaiban, közvetlenül a hólyag falában váltanak át posztganglionális rostokra. A medenceideg irritációja a detrusor izom éles összehúzódásához vezet.
Ugyanakkor van hólyag beidegzésés az autonóm idegrendszer szimpatikus részlegéből:
- Preganglionális szimpatikus neuronok a gerincvelő oldalsó szarvaiban található a Thl2, L1 és L2 szintjén. A preganglionális rostok a megfelelő elülső gyökerek részeként hagyják el a gerincvelőt, és váltás nélkül elérik a szimpatikus határtörzset, majd az aorta bifurkáció területén található szimpatikus ganglionok splanchnicus idegeit, például az alsó mesenterialis gangliont. .
Váltás után posztganglionális rostok mindkét oldalon a presacralis ideg és a hasnyálmirigy plexus részeként, elérve a hólyagot (főleg annak háromszögébe esik).
- Egyéb posztganglionális rostok a kismedencei splanchnic (serkentő) és a medencei idegek részeként átjutnak a pénisz barlangos testébe.
- A szimpatikus beidegzés funkciója nem teljesen világos. A szimpatikus törzs irritációja gátolja a paraszimpatikus impulzusokat, és ezáltal csökkenti a hólyagfal összehúzódását. A sympathectomiának azonban nincs jelentős klinikai hatása a hólyag működésére (a férfi potenciára azonban jótékony hatással van).
A medencefenék harántcsíkolt izmai, amely magában foglalja a húgycső akaratlagos külső záróizmát, valamint a hasfal izmait, szintén fontos szerepet játszik a vizelési aktusban. Szomatoform funkciójuk szabályozása a következőképpen történik:
- Motoros neuronok, a medencefenék izomzatának megfelelő, a gerincvelő 1. és 2. keresztcsonti szegmensének elülső szarvaiban helyezkednek el.
- Tőlük származik az elsők részeként gyökerei és a ló farka a keresztcsont megfelelő nyílásain áthaladó gerincgyökerek pedig a pudendal plexust alkotják, melynek végső ága, a perineális ideg a külső záróizomba és a medencefenék izmaiba kerül.
Szomatoszenzoros afferens rostok a vastagbélből, a pénisz és a külső húgycső bejut a perineális és a végbél idegébe, valamint a pénisz háti idegébe a háti gyökereken keresztül a gerincvelő kúpjának S2 és S3 szegmensébe. Normális esetben a supraspinalis struktúrák is részt vesznek a vizeletürítés szabályozásában és szabályozásában:
Az egyik fontos központok, a híd retikuláris képződményében (Barrington-központ) található, vizeletürítést serkentő impulzusokat irányít. A másik központ a diencephalon preoptikus területén található; Irritációja állatkísérletekben vizelési kísérletet és megfelelő testtartás felvételét okozza. A hólyag kérgi reprezentációja a precentrális lebenyben található, közel a kéreg külső rétegéhez. Irritációja a hólyag összehúzódásához vezet.
Kortikális központ a második frontális gyrusban a hólyagürülést gátló hatást fejt ki. Az ezekből a központokból kiinduló efferens rostok a gerincvelő elülső külső részein haladnak át mindkét oldalon a corticospinalis és a reticulospinalis traktus közelében.
GERINCSIDEGEK.
Gerincvelői idegek (SCN) a gerincvelő elülső (motoros) és hátsó (érzékeny) gyökereinek összeolvadásával jönnek létre.
Minden egyes SMN a gerinccsatornából való kilépés után fel van osztva 4 ág:
1. Hátulsó.
2. Elülső– plexusokat képez: nyaki, brachialis, ágyéki, keresztcsonti és farkcsont.
3. Meningiális– visszatér a gerincvelőbe, és beidegzi a membránjait.
4. Csatlakozás- az autonóm idegrendszerhez tartoznak.
A gerincvelő egyenetlenül növekszik, ezért a gerincvelő gyökerei a felső szakaszon vízszintesen, középen - ferdén lefelé, az alsóban - függőlegesen helyezkednek el, idegköteget alkotva - " lófarok».
A legtöbb SMN funkciója vegyes, tehát van 2 ág:
1. Motoros (izmos);
2. Érzékeny (bőr)
AZ SMN UTÓS ÁGAI.
Az elülsőeknél vékonyabbak, a csigolyák keresztirányú folyamatai között haladnak át.
1) Suboccipitalis ideg- csak motor, a C1 SMN hátsó ágai alkotják. A fej nagyobb és kisebb rectus hátsó izmait beidegzi.
2) Nagyobb occipitális ideg– a C1 és C2 SMN hátsó ágai alkotják. A motoros ág beidegzi a semispinalis capitis izmot, a fej és a nyak lépi izmát, valamint a longissimus capitis izmot.
Az érzékeny ág beidegzi az occipitalis régió bőrét, közelebb a középvonalhoz.
3) Hátsó ágak Az SZ – Co1 SMN a hát izmait és bőrét, valamint a fenék felső és középső részének bőrét beidegzi.
THORACIC SMN (nervi thoracici)
Nem képeznek gubancot. 12 pár van belőlük, el vannak választva a hátsó ágaktól, és ún bordaközi idegek. A mellkasi SMN-ek 12. párját ún borda alatti ideg. A mellkasi SMN beidegzi a bordaközi izmokat, a haránt mellkasi izmot, a levator bordák izomzatát, a serratus posterior izmokat, a külső és belső ferde hasizmokat, a rectus és a haránt hasizmokat, a mellkas elülső és oldalsó felszínének bőrét, ill. has.. A 4-6. bordaközi térben futó idegek az emlőmirigyet beidegzik.
PLEXUS OF SMN
Plexus alakult ki az SMN elülső ágai.
| Az ideg neve | Melyik SMN-t képezik az elülső ágak? | Az idegágak beidegzésének jellege | Innervációs zóna | |||
| NYAKI PLEXUS (plexus cervicalis) | ||||||
| Az SMN C1-C4 elülső ágai alkotják. | ||||||
| Motor ágak | Scalenes, trapezius, sternocleidomastoideus izmok, hosszú fej- és nyakizmok, elülső és laterális rectus capitis izmok. | |||||
| Érzékeny ágak | ||||||
| Kisebb nyaki ideg | C2 – ÉNy | érzékeny | A fej hátsó részének bőre. | |||
| Nagyobb fülideg | ÉNy - C4 | érzékeny | Bőr a fül előtt és mögött. | |||
| Keresztirányú nyaki ideg | C2 - ÉNy | érzékeny | A nyak elülső és oldalsó felületének bőre | |||
| Supraclavicularis idegek | ÉNy - C4 | érzékeny | Bőr a kulcscsont alatt és felett. | |||
| Vegyes ág | ||||||
| phrenic ideg | ÉNy - C4. | -motoros rostok -szenzoros rostok | rekeszizom pleura és szívburok | |||
| PLEXUS BRACHIÁLIS (plexus brachialis) | ||||||
| Az SMN C5-C8 elülső ágai és a Th1 egy része alkotja. A plexusban 2 rész van - supraclavicularis- rövid ágak és szubklavia - hosszú ágak. | ||||||
| Supraclavicularis rész C5 – C8 SMN alkotja. | ||||||
| A lapocka háti idege | C5 | motor | a levator scapulae, rombusz alakú nagy- és kisizmok. | |||
| Hosszú mellkasi ideg | C5 - C6 | motor | serratus anterior izom. | |||
| Szubklavia ideg | C5, | motor | szubklavia izom. | |||
| Szuprascapuláris ideg | C5 - C8 | motor | supraspinatus, infraspinatus izmok | |||
| Lapocka alatti ideg | C5-C8 | motor | subscapularis izom, teres major izom | |||
| Thoracospinalis ideg | C5 - C7 | motor | latissimus dorsi izom. | |||
| Oldalsó és mediális mellkasi idegek | C5 – Th1 | motor | mellizom nagy- és kisizmok. | |||
| Subclavia rész Osztva laterális, mediális és hátsó fürtök. | ||||||
| Hónalji ideg | C5 - C8 | motor | deltoid és teres kisebb izmok | |||
| Tól től középső a sugár indul: | ||||||
| A váll mediális bőridege | C8 – Th1 | érzékeny | a váll mediális felületének bőre a könyökig. | |||
| Az alkar mediális bőridege | C8 – Th1 | érzékeny | az alkar anteromedialis oldalának bőre. | |||
| Ulnáris ideg | C7 - C8 | - érzékeny ( háti ideg)-motor | a kéz hátának bőre, a kisujj eminenciájának izma, az adductor pollicis izomzata, az ágyéki, csontközi izmok. | |||
| Középideg | C6 - C7 | -érzékeny (tenyérideg)-motor | a tenyér és az ujjak bőre. minden hajlító izom, az eminence pollicis izom, az ágyéki izmok. | |||
| Tól től hátsó gerenda indul: | ||||||
| Radiális ideg | C5 – C8 | - érzékeny ( a váll és az alkar hátsó bőridege-motor | a váll és az alkar hátsó bőre. nyújtóizmok a vállon és az alkaron. | |||
| Tól től oldalsó köteg indul: | ||||||
| Musculocutan ideg | C5 – C8 | -érzékeny (az alkar oldalsó bőridege) -motor | az alkar oldalsó oldalának bőre, a biceps brachii, a coracobrachialis és a brachialis izmok. | |||
| LUMBAR PLEXUS (plexus lumbalis) Az SMN L1 - L3 elülső ágai, valamint részben Th12 és L4 alkotják. | ||||||
| Izmos ágak | Th12 - L4 | motor | psoas major és minor, quadratus lumborum. | |||
| Iliohypogastricus ideg | Th12–L1 | a fenék és a comb szuperolaterális régiójának bőre, valamint a szemérem feletti has bőre. a has belső és külső ferde izmai, keresztirányú és egyenes hasizmok. | ||||
| Ilioinguinalis ideg | Th12 - L4 | -érzékeny -motor | a comb szupermediális felszínének bőre, lágyék környéke, herezacskó, szemérem, nagyajkak. keresztirányú, belső, külső, ferde hasizmok. | |||
| Femoro-genitális ideg | L1 - L2 | érzékeny ( combcsont ág) motor ( nemi ág) | a combizom bőre levator here | |||
| A comb oldalsó bőridege | L1 - L2 | -érzékeny | a comb posterolateralis felszínének bőre a térdig. | |||
| Elzáró ideg | L2 - L4 | -elülső szenzoros ág - elülső motoros ág -hátsó motoros ág | a comb mediális felszínének bőre, a rövid és hosszú adductor izmok és a pectineus izom. külső obturátor és adductor magnus izmok | |||
| Femorális ideg | L1 - L4 | érzékeny motor | a comb anteromedialis felszíne. quadriceps femoris, sartorius és pectineus izmok | |||
| Saphenus ideg a femorális ideg szenzoros ága | érzékeny | a láb elülső és mediális felszínének bőre, a lábfej mediális felszíne (a nagylábujjig). | ||||
| Szakrális PLEXUS (plexus sacralis). Az összes plexus közül a legerősebb. Az L5 elülső ágai, az SMN L4 és S1 – S4 része alkotják. | ||||||
| Rövid ágak | ||||||
| Obturátor belső ideg | L4 - S1 | motor | obturator internus izom. | |||
| Piriformis ideg | S1 - S2 | motor | piriformis izom | |||
| A quadratus femoris izom idege | S1 - S4 | motor | quadratus femoris izom. | |||
| Felső gluteális ideg | L4 - S1 | motor | gluteus medius és minimus, tensor fasciae lata. | |||
| Inferior gluteális ideg | L5 - S2 | motor | gluteus maximus izom | |||
| Pudendális ideg Az ágai: - alsó végbél idegek; - perineális idegek - érzékeny ágak | S1 - S4 | -motor -érzékeny -motor -érzékeny | anális záróizom bőr a végbélnyílás területén a perineum izmai a gát bőre és a külső nemi szervek | |||
| Hosszú ágak. | ||||||
| A comb hátsó bőridege | S2 - S3 | érzékeny | a fenék, a perineum, a comb utáni bőr. | |||
| Ülőideg 2 nagy ágra oszlik: 1.Tibiális ideg. Vannak ágai: - a vádli mediális bőridege - mediális talpideg - laterális talpi ideg 2.Közös fibuláris Vannak ágai: - a vádli oldalsó bőridege - felületes peroneális ideg - mediális háti bőrideg - köztes háti bőrideg - mély peroneális ideg | L4 - S3 L4 - S2 L4 - S1 | -motor -érzékeny -érzékeny -érzékeny és motoros -motor -motor -érzékeny -érzékeny -motor | gastrocnemius, soleus, plantaris, popliteus, flexor toe longus, tibialis posterior, flexor hallucis longus. a láb poszteromediális felszínének bőre. a láb láb izomzatának oldalsó és mediális szélének bőre, az ujjak bőre a lábszár oldalsó oldalának bőre hosszú és rövid peroneus izmok. a láb mediális szélének bőre. az ujjak bőre tibialis anterior izom | |||
| COCCYCOUS PLEXUS (plexus coccygeus). Az SMN S5 és Co1 elülső ágai alkotják. Beidegzi a farkcsont bőrét és a végbélnyílás környékét. | ||||||
A beidegzés megsértése.
