A ganglionok meghatározása. Ganglia. A lézeres eltávolítás hatékony innováció

ciszta az ízületi tok vagy az ízületi tok perisynovialis szövetében, amely mucinban gazdag zselatinos anyagot tartalmaz; gyakrabban fordul elő a csuklóízület területén.

Aorta-vese ganglion(g. aorticorenale, PNA; szinonimája G. renális-aorta) - G. renális plexus, amely a hasi aortából a veseartéria eredeténél található; rostokat ad a vesefonatnak.

Arnold ganglionja(pl. Arnoldi) -

1) lásd: Középső szív ganglion;

2) lásd Auricularis ganglion;

3) lásd Ganglion splanchnic.

Ganglion tympani(g. tympanicum, PNA; syn.) - érzékeny G. dobideg, a dobüreg mediális falán fekszik; rostokat biztosít a dobüreg és a hallócső nyálkahártyájának.

Superior mesenterialis ganglion(g. mesentericum superius, PNA, BNA; G. mesenteric szinonimája) - G. celiac plexus, amely a hasi aorta felső mesenterialis artériájának kiindulási pontján fekszik; rostokat biztosít a hasüreg szerveinek és ereinek.

Mesenterialis ganglion caudalis(g. mesentericum caudale, JNA) - lásd Inferior mesenterialis ganglion.

Mesenterialis ganglion koponya(g. mesentericum craniale, JNA) - lásd: felső mesenterialis ganglion.

Ganglion mesenterialis inferior(g. mesentericum inferius, PNA, BNA; szinonimája G. mesenteric) - vegetatív G., amely a hasi aortából származó inferior mesenterialis artéria kiindulási pontján fekszik; rostokat biztosít a leszálló vastagbélnek, a szigmabélnek és a végbélnek, az ereknek és a kismedencei szerveknek.

Autonóm ganglion(g. autonomicum, LNH; szinonimája: G. autonóm, G.) - G., amelyet az autonóm idegrendszer posztganglionális neuronjainak testei alkotnak.

Kiváló ganglion(pl. superius, PNA) -

1) glossopharyngeális ideg (syn. G. intracranial) - érzékeny G. glossopharyngeális ideg, amely a koponyaüregben, a nyaki foramenben fekszik;

2) vagus ideg (syn. G. jugular) - érzékeny G. vagus ideg, amely a koponyaüregben fekszik a jugularis foramennél.

Temporális ganglion(g. temporale; syn.) - G. külső nyaki plexus, amely azon a ponton fekszik, ahol a hátsó auricularis artéria eltávolodik a carotis külső részétől; rostokat ad a külső carotis plexusnak.

Visceralis ganglion(g. viscerale, PNA) – lásd Autonóm ganglion.

Extrakraniális ganglion(g. extracraniale, JNA) - lásd alsó ganglion.

Ganglion splanchnic(pl. splanchnicum, PNA, BNA, JNA; syn.) - szimpatikus G., a nagy splanchnicus idegen fekszik a rekeszizom bejárata közelében; rostokat biztosít a coeliakia plexusnak.

Intrakraniális ganglion(g. intracraniale, JNA) – lásd Superior ganglion.

Wriesberg ganglionja(pl. Wrisbergi) - lásd Szív ganglion.

Gasser ganglion(g. Gasseri) - lásd a trigeminus ganglion.

Mellkasi ganglionok(g. thoracica, PNA, JNA; g. thoracalia, BNA) - G. thoracalis szimpatikus törzs, amely a mellkasi csigolyák oldalán fekszik a bordák fejénél; rostokkal látja el a mellkasi és a hasüreg ereit és szerveit, valamint a szürke összekötő ágak részeként a bordaközi ágakat.

Rekeszizom ganglionok(pl. phrenica, PNA, BNA, JNA) - szimpatikus g., amely a rekeszizom alsó felületén található az alsó phrenic artéria területén; adjon rostokat a membránnak és ereinek.

Ganglioncsillag(g. stellatum, PNA) – lásd Cervicothoracalis ganglion.

Ganglion petrosal(g. petrosum, BNA) – lásd Ganglion inferior.

Ganglion annulus(g. geniculi, PNA, BNA, JNA) - érzékeny G. intermediate ideg, amely a temporális arccsatorna hajlatának területén helyezkedik el; a nyelv ízlelőbimbóihoz a közbülső és az arc idegeinek érző rostjait hoz létre.

Ganglion terminál(g. terminális, PNA) - érzékeny G. terminális ideg, amely a koponya cribriform lemeze alatt fekszik.

Ganglion coccygealis(g. coccygeum) – lásd Ganglion azygos.

A koponya gégeideg gangliona(g. nervi laryngei cranialis, JNA) - instabil érzékeny G., a felső gégeideg vastagságában található; rostokat ad a gége nyálkahártyájának a glottis fölött.

Szakrális ganglionok(g. sacralia, PNA, BNA, JNA) - G. sacralis szimpatikus törzs, a keresztcsont elülső felületén fekszik; rostokkal látja el a kis medence edényeit és szerveit, valamint a plexus sacralis idegeinek részeként az alsó végtagokat.

Pterygopalatina ganglion(pl. pterygopalatinum, PNA, JNA; szinonimája G. basal palatine) - paraszimpatikus G., a pterygopalatine fossa-ban fekszik; preganglionális rostokat kap a nagyobb petrosalis idegtől, rostokat ad a könnymirigynek, az orrüreg és a száj nyálkahártyájának mirigyei.

Langley ganglion- lásd Submandibularis ganglion.

Intervertebrális ganglion(pl. csigolyaközi) – lásd Gerinc ganglion.

Ganglion párosítatlan(g. impar; syn. G. coccygeal) - a jobb és bal szimpatikus törzs páratlan G.-ja, a farkcsont elülső felületén fekszik; rostokat biztosít a medence vegetatív plexusainak.

Ganglion inferior(pl. inferius, PNA) -

1) glossopharyngeális ideg (syn.: G. extracranial, G. stony) - érzékeny G. glossopharyngeális ideg, amely a halántékcsont piramisának alsó felületén található köves üregben található; rostokkal látja el a dobüreg és a hallócső dobüreg nyálkahártyáját;

2) vagus ideg (syn.: G. plexus, G. nodular) - érzékeny G. vagus ideg, amely az ideg mentén található a jugularis foramentől lefelé; rostokkal látja el a nyak, a mellkas és a has szerveit.

Ganglion sphenopalatine(pl. sphenopalatinum, BNA) – lásd Pterygopalatine ganglion.

Paraszimpatikus ganglion(g. parasympathicum, PNA, LNH) - autonóm G., az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részének része.

Ganglion paraszimpatikus intramurális(g. parasympathicum intramurale) - G. p., amely a beidegzett szerv falában található.

A submandibularis ganglionja(pl. submandibulare, PNA, JNA; g. submaxillare, BNA; syn.) - paraszimpatikus G., a submandibularis nyálmirigy mellett található; rostokat kap a nyelvi idegből, rostokat küld a submandibularis nyálmirigybe.

Szublingvális ganglion(g. sublinguale, JNA) - paraszimpatikus G., a nyelv alatti nyálmirigy mellett fekszik; rostokat kap a nyelvi idegből (a chorda tympaniból), rostokat ad a nyelvalatti nyálmirigynek.

Csigolya ganglion(g. vertebrale, PNA) - G. vertebral plexus, amely a csigolya artérián fekszik a VI nyakcsigolya keresztirányú folyamatában lévő nyílás bejáratánál; rostokat ad a gerincfonatnak.

Ganglion félhomály(g. semilunare, BNA) - lásd a trigeminus ganglion.

Vese-aorta ganglion(g. renale aorticum) - lásd Aorta-vese ganglion.

Vese ganglionok(g. renalia, PNA) - G. renális plexus, amely a veseartéria mentén fekszik; rostot biztosítanak a vesének.

Ágyéki ganglionok(g. lumbalia, PNA, BNA, JNA) - G. ágyéki szimpatikus törzs, az ágyéki csigolyatestek anterolaterális felületén fekszik; rostokat biztosítanak a hasüreg és a medence szerveihez és edényeihez, valamint az ágyéki plexus részeként az alsó végtagokhoz.

Ganglion vestibuli(g. vestibulare, PNA, BNA; g. vestibuli, JNA; szinonimája Scarpa ganglion) - érzékeny G. vestibulocochlearis ideg, a belső hallójáratban fekszik; rostokat ad a vestibulocochlearis ideg vestibularis részére.

Köztes ganglionok(g. intermedia) - G. a szimpatikus törzs internodális ágain található a nyaki és ágyéki régiókban, ritkábban a mellkasi és a keresztcsonti régiókban; rostokkal látja el az érintett területek ereit és szerveit.

Ciliáris ganglion(pl. ciliare, PNA, BNA, JNA) - paraszimpatikus G., amely a látóideg oldalsó felületén lévő orbitán fekszik; rostokat kap az oculomotoros idegtől, rostokat ad a szem simaizomzatához.

Szív ganglion(g. cardiacum; syn.) - a felületes extracardialis plexus páratlan szimpatikus G.-ja, amely az aortaív konvex szélén helyezkedik el; rostot ad a szívnek.

Superior szív ganglion(g. cardiacum superius; szinonimája G. cardiac cranial) - G. a felső szív nyaki idegének vastagságában található; rostokat ad a szívfonatoknak.

Szív-koponya ganglion(pl. cardiacum craniale) - lásd Superior cardiac ganglion.

Középső szív ganglion(pl. cardiacum medium; az Arnold ganglion szinonimája) - szimpatikus G., következetlenül megtalálható a középső szív nyaki ideg vastagságában; rostokat ad a szívfonatoknak.

Szimpatikus ganglion(g. sympathicum, PNA, LNH) - autonóm G., az autonóm idegrendszer szimpatikus részének része.

Szimpatikus paravertebrális ganglion(g. trunci sympathici, PNA, BNA, JNA; G. szimpatikus törzs szinonimája) - a gerinc közelében elhelyezkedő rendszer G. általános neve, amely az internodális ágakkal együtt egy páros törzset alkot.

Szimpatikus prevertebrális ganglion(pl. plexuum autonomicorum, PNA; g. plexuum sympathicorum, BNA, JNA) - a G. s. általános neve, amely a gerinc előtt található, a nagy nagyerek közelében, és az idegfonatokban (extracardialis, pulmonalis, coeliakia) található. , lép, máj, felső és alsó mesenterialis, vese, aorta stb.).

A szimpatikus törzs gangliona(g. trunci sympathici) - lásd Paravertebralis szimpatikus ganglion.

Scarpa gangliona(pl. Scarpae) -

1) lásd vestibularis ganglion;

2) lásd Temporális ganglion.

Napelem ganglion(g. solare) - G., amely a jobb és a bal coeliakia összeolvadása esetén keletkezik, a coeliakia törzsének elején fekszik a hasi aorta elülső felületén; rostokkal látja el a hasi szerveket.

Ganglion álmos(g. caroticum) - G. belső nyaki plexus, amely a belső nyaki artéria második kanyarulatának területén található; rostokat biztosít a belső carotis plexusnak.

Gerinc ganglion(g. spinale) - lásd Gerinc ganglion.

Gerinc ganglion(pl. spinale, PNA, BNA, JNA, LNH; szinonimája: G. intervertebral, G. spinal,) - az érzékeny G. gerincvelői idegek általános neve, amelyek a megfelelő csigolyaközi nyílásokban fekszenek és rostokat adnak a háti gyökereknek.

Ganglion plexus alakú(g. plexiforme) - lásd alsó ganglion.

Kismedencei ganglionok(g. pelvina, PNA) - G. alsó hypogastric (kismedencei) plexus; rostokat biztosítanak a kismedencei szerveknek.

Trigeminus ganglion(g. trigeminale, PNA; szinonimája: G. semilunar,) - érzékeny G. trigeminális ideg, amely a dura mater trigeminus üregében fekszik a halántékcsont piramisának elülső felületén.

Ganglion csomós(pl. nodosum, BNA, JNA) - lásd inferior ganglion.

A csiga spirális ganglionja(g. spirale cochleae, PNA, BNA; Kortaev ganglion szinonimája) - a vestibulocochlearis ideg cochlearis részének érzékeny G., amely a belső fül labirintusában fekszik a csiga spirállemezének tövében.

A fül gangliona(g. oticum, PNA, BNA, JNA; Arnold ganglion szinonimája) - paraszimpatikus G., amely a foramen ovale alatt fekszik a mandibuláris ideg mediális oldalán; rostokat kap az alsó petrosalis idegtől; rostokat ad a parotis nyálmirigynek.

Craniospinalis ganglionok(pl. craniospinalia, g. encephalospinalia, PNA) - az érzékeny G. koponyaidegek és a gerinc G. általános neve.

A koponyaidegek érzékeny ganglionjai(pl. sensorialia nervorum cranialium, PNA; syn.) - G. szenzoros neuronok testét tartalmazza, amelyek rostjai a trigeminus, az arc, a halló, a glossopharyngealis és a vagus idegek részét képezik.

Cöliákiás ganglion(g. celiacum, PNA; g. coeliacum, BNA, JNA) - G. coeliac plexus, amely a hasi aorta elülső felületén található a cöliákia törzsének origójában; rostokat biztosít a hasüreg szerveinek és ereinek.

Érzékeny ganglion- G., amely szenzoros neuronokat tartalmaz.

Nyaki ganglion(g. cervicale uteri) - G. uterovaginális plexus, amely a medencefenék területén található; rostokat biztosít a méhnek és a hüvelynek.

Cervicothoracalis ganglion(g. cervicothoracicum; szinonimája G. stellate) - G. szimpatikus törzs, amely az alsó nyaki és az első mellkasi G. összeolvadásával jön létre; az alsó nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak szintjén fekszik; rostokat ad a koponyaűri erekhez, a nyak, a mellkasi edények és szervek számára, valamint a brachialis plexus idegeinek részeként - a felső végtaghoz.

Superior nyaki ganglion(g. cervicale superius, PNA, BNA; szinonimája G. cervical cranial) - G. cervicalis szimpatikus törzs, amely a II - III nyakcsigolyák keresztirányú folyamatainak szintjén fekszik; rostokat biztosít a fej, a nyak és a mellkas edényeinek és szerveinek.

Sejtek. Jellemzően a ganglionnak van egy kötőszövetes hüvelye is. Sok gerinctelenben és minden gerincesben megtalálható. Gyakran kapcsolódnak egymáshoz, különféle struktúrákat (idegfonatokat, idegláncokat stb.) alkotva.

Gerinctelen ganglionok

Gerinctelen állatokban a ganglionokat általában a központi idegrendszer (CNS) részeinek nevezik. Az azonos jobb és bal ganglionokat összekötő idegrostok kötegeit kommiszúráknak nevezzük. A ganglionoktól eltérően összekapcsolódó kötegeket (például ízeltlábúak különböző testszegmenseinek ganglionjait) kötőszöveteknek nevezzük. A gerinctelen állatok ganglionjai összeolvadhatnak, és összetettebb struktúrákat alkothatnak; például több összenőtt páros ganglionból az evolúció során az ízeltlábúak és lábasfejűek agya keletkezett.

Gerinces ganglionok

A gerinceseknél a ganglionokat általában a központi idegrendszeren kívül fekvő idegsejtek klasztereinek nevezik. Néha az agy "bazális ganglionjairól" beszélnek, de gyakrabban a "magok" kifejezést használják a központi idegrendszeren belüli idegsejttestek klasztereire. A ganglionrendszer összekötő funkciót lát el az idegrendszer különböző struktúrái között, biztosítja az idegimpulzusok köztes feldolgozását, és szabályozza a belső szervek egyes funkcióit.

A ganglionoknak két nagy csoportja van: a háti ganglionok és az autonóm ganglionok. Az előbbiek szenzoros (afferens) neuronok testét tartalmazzák, az utóbbiak az autonóm idegrendszer neuronjainak testeit. A modern orvoslásban a ganglion több fogalmát megkülönböztetik. Nézzünk meg néhányat közülük.

Basalis ganglion: Ez a fehérállomány közepén, az agyféltekékben (nucleus caudatus, globus pallidus, putamen stb.) elhelyezkedő kéreg alatti neuronokból (neurális ganglionokból) álló képződmény. A neuronok szabályozzák a szervezet autonóm és motoros funkcióit, és részt vesznek az idegrendszer különféle (például integratív) folyamataiban.

Autonóm ganglion: Ez egy ideg ganglion, amely az autonóm idegrendszer egyik elválaszthatatlan része. Az autonóm ganglionok a gerinc mentén két láncban helyezkednek el. Kis méretűek - a milliméter töredékétől a borsó méretéig. Az autonóm ganglionok szabályozzák az összes belső szerv működését, ellátják a rajtuk áthaladó idegimpulzusok ellátásának és elosztásának funkcióját.

Jelenleg a nyaki felső ideg ganglion, amely a koponya alján található, az orvostudomány által legjobban tanulmányozott.

Az orvosi irodalomban a „Ganglion” kifejezés helyett a „Plexus” fogalmat használják. Mindazonáltal mindkét kifejezés használatakor emlékezni kell arra, hogy a ganglion továbbra is az a hely, ahol a szinaptikus érintkezők összekapcsolódnak, a plexus pedig egy meghatározott számú ganglion, amely egy anatómiailag zárt területen kapcsolódik.

Egyéb jelentések

A ganglion az ínhüvely körül elhelyezkedő cisztás képződmények megjelölésére is használható (lásd: Hygroma). Általában fájdalommentes és nem hajlamos rosszindulatú progresszióra. Néha azonban vannak csomók, amelyek kényelmetlenséget okoznak és korlátozzák a mozgást. A betegek többnyire esztétikai hibára panaszkodnak, ritkábban a fizikai aktivitás után fellépő fájdalomra.

Lásd még

Írjon véleményt a "Ganglion" cikkről

A gangliont jellemző részlet

A ganglionok vagy ideg ganglionok az idegrendszer makrostruktúrájának legegyszerűbb elemei. Tőlük épül fel a „kettős”, és összeolvadáskor ők alkotják a rovar fejét. Emellett az ideglánc részét nem képező ganglionok alkotják a szimpatikus ganglionokat, amelyek számos belső szerv, elsősorban az endokrin rendszer működését szabályozzák.

Az agy (vagy suprapharyngealis ganglion) három pár ideg gangliont tartalmaz, amelyek egyetlen tömeggé olvadnak össze, így lehetetlen őket külön „felismerni” - legalábbis vizuálisan. A garat alatti ganglion, amely közvetlenül az agy mögött található, szintén általában összenőtt.

A különböző rovarok idegrendszerében lévő ganglionok száma nem azonos, számuk csökkenhet, mert az ideg ganglionok gyakran összeolvadnak egymással. Amikor a csomópontok egyesülnek, az újonnan képződött tömeget szingangliumnak nevezik. Ugyanakkor az egyesülés eredményeként a „hátsó” csomópontok előre eltolódnak, és az elülső csomópontok részévé válnak, ami lerövidíti az idegláncot.

Kivételes esetekben nagyon rövidnek bizonyul. Például egyes legyeknél az egész központi idegrendszert két szingangliák képviselik: az agy és az osztályon található idegi „csomó”. Nem rendelkeznek ideglánc elemekkel, csak perifériás idegeik vannak.

A ganglion szerkezete. Beidegzés

Ha részletesebben megértjük a ganglion szerkezetét, akkor azt mondhatjuk, hogy különböző típusú idegsejtekből és azok folyamataiból áll. Egy tipikus hasi ganglion példáján az ideg ganglion szerkezeti elemei közötti kapcsolatokat az alábbiak szerint ábrázolhatjuk.

A ganglion az érzőidegsejtek (axonjaik) folyamatait tartalmazza, amelyek a receptoroktól információt hordoznak. A csomóponton belül érintkeznek a motor rostjaival és az ott található interneuronokkal. A motoros neuronok impulzusokat továbbítanak az izmoknak vagy mirigyeknek, és motoros választ adnak az ingerekre. Ugyanakkor az interkalárisok a szomszédos ganglionokba és a fejbe kerülnek

Az ín ganglion (higroma) egy jóindulatú, daganatos, cisztaszerű daganat, amely az ínhüvelyek vagy ízületek területén fordul elő. Leggyakrabban a kéz hátsó részén ín ganglion képződik, de a térdízület higromája is meglehetősen gyakori, ritkábban a láb hátsó részén. Egyetlen olyan esetet sem jegyeztek fel, amikor a ganglionok rosszindulatú daganattá degenerálódtak volna.

A legtöbb esetben az ín ganglion előfordulását és kialakulását egy bizonyos terület állandó expozíciója (például súrlódás vagy nyomás) okozza, ezért ezt a betegséget gyakran foglalkozási megbetegedésnek is nevezik.

Lényegében a hygroma egy degeneratív szinoviális ciszta. Tehát az ín ganglion tünetei, kezelése és minden, amit tudnia kell erről a betegségről.

Ganglion tünetek

A hygroma tünetei, kezelése és diagnosztizálása meglehetősen fontos, bár maga az ín ganglion nem tekinthető veszélyesnek, de az ín működése során fájdalmat okozhat, és gyakran vizuálisan is észrevehetővé válik, és előrehaladott stádiumban megkezdődik az erek összenyomódása, ami a vér pangása a vénákban és a fájdalom. Tapintással a gangliont tumorszerű, kerek és inaktív képződményként határozzuk meg, világos határokkal. Az ízületi területen fordul elő, és kemény-elasztikus konzisztenciájú.

Amikor az ín ganglionja még kicsi, a beteg általában nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget. De a méret növekedésével fájdalom jelentkezik, amelyet általában tompanak és fájónak jellemeznek, ami a fizikai aktivitás során zavaróbb.

Az ín-gaglia kialakulásának helyén lévő bőr érdessé és sűrűvé válhat, de az sem ritka, hogy a bőr változatlan marad.

Az ín ganglion típusai

A ganglionnak kötőszöveti kapszula van, gyakran többrétegű. A kapszula belsejében üregek találhatók, amelyekből több vagy csak egy is lehet. Ezek az üregek megvastagodott ízületi folyadékot tartalmaznak.

A ganglionok többféle típusa létezik:

• Szelep- a hygroma kapszula és az anyai membrán találkozásánál szelep képződik. Amikor a nyomás a szülőüregben stressz vagy sérülés miatt megnő, az ízületi folyadék elkezd befolyni a ganglionüregbe, de nem folyik vissza, mert a szelep blokkolja.
• Anasztomózis- az ín ganglion üregeiben anasztomózis van, az ínhüvellyel vagy ízülettel együtt. Ilyen esetekben a higroma folyadéka időről időre kifolyik és kitölti az anyai üreget.
• Izolált- ebben az esetben a ganglionüreg teljesen elszigetelődik és elválik az anyai membrántól. De még mindig van egy fúziós helye vele.

Ganglion kezelés

Vannak nem műtéti módszerek az ín ganglion kezelésére, de általában csak addig alkalmazzák, amíg a hygroma még kicsi. Az egyik ilyen módszer a masszázs és a speciális gyógyszerek. Általában a professzionális masszázsnak köszönhetően a higroma jelentősen csökken, vagy akár teljesen megsemmisül. Néha a gyógyszereket közvetlenül a higroma testébe fecskendezik.

Ín ganglion, konzervatív és sebészeti kezelés:

• Konzervatív kezelés. Ha a higroma még kicsi, akkor a mechanikus zúzás módszere alkalmazható. Ez egy nagyon fájdalmas eljárás, amely szintén hajlamos a visszaesésre. Az a tény, hogy összetörve a ganglion üregeiben található folyadék kifolyhat a környező szövetekbe. Néha gyulladásos reakciók vagy akár gennyedés kezdődhet. És a sérült membrán egy bizonyos idő elteltével helyreállhat, és akkor nagy valószínűséggel új higroma keletkezik. A hivatalos gyógyászatban ezt a módszert a múlt század 80-as évei óta alig alkalmazták kegyetlensége, fájdalma és hatástalansága miatt. A konzervatív kezelés másik módja a higroma szúrása, ezt a módszert nemcsak terápiás célokra használják (amikor valamilyen okból nem lehetséges a műtét), hanem diagnosztikára is (a ganglion tartalmát kutatásra veszik); A kezeléshez folyadékot pumpálnak ki a ganglionból, majd az üreget speciális gyógyszerekkel töltik meg, amelyek elősegítik a ganglion kapszula szklerózisát. Ezt követően kötést és gipszet helyeznek fel arra a helyre, ahol a higroma található, hogy a végtagot egy hétig immobilizálják. Az immobilizáció fontos az ízületi folyadék termelésének csökkentése érdekében.
• Sebészet. Ha a konzervatív módszerek hatástalanok, és a higroma fájdalmat okoz, nő vagy túlságosan szembetűnő, akkor az egyetlen lehetőség a sebészeti beavatkozás – bursectomia – marad. A műtét során a szinoviális bursát teljesen átvágják, majd eltávolítják az ín gangliont és annak összes membránját. A műtét ambulánsan, helyi érzéstelenítésben végezhető. A ganglionképződés helyére érzéstelenítőt fecskendeznek be, és a teljes művelet nem tart tovább fél óránál. Sajnos azonban a higroma teljes és megfelelő eltávolítása járóbeteg-műtét során lehetetlen, mivel a fájdalomérzékenység a szövetekben marad. A legjobb, ha a műtétet általános érzéstelenítésben végezzük, akkor a szöveti érzékenység teljesen kikapcsol. A műtét után összevarrják azt a területet, ahol a higroma volt, és a legtöbb esetben mindössze 10 vagy 12 napon belül meggyógyul.

Nagyon fontos, hogy az ín ganglion eltávolítására szolgáló műtét után a végtag műtött területét gipsz sín segítségével szilárdan rögzítsék, amelyet 2-3 hét múlva eltávolítanak. Amíg a heg kialakul, nem szabad megengedni a végtag mozgását azon a területen, ahol a ganglion volt, különben fennáll a visszaesés veszélye.

A ganglion a legtöbb esetben (50-70%) okozza a lágyrész duzzanatot a kéz és a csukló területén. Egész életen át megjelenhetnek. A betegségnek két típusa van.

Az első típus fiataloknál fordul elő, általában 20 és 40 év közöttiek. Nincs összefüggés az osteoarthritisrel, de összefüggésbe hozhatók az általános ízületi lazasággal.

A második típus ötven éves kor után jelentkezik, és általában fennálló osteoarthritis összefüggésében jelenik meg.

A ganglionok hirtelen megjelenhetnek, de általában fokozatosan fejlődnek. Az alatta lévő ízülethez vagy ínhüvelyhez vannak rögzítve. Csak néhány esetben azonosítanak ok-okozati összefüggést a sérüléssel (például a csukló kényszerhajlítása), ami traumatikus eredetre utal.

Patológia

A ganglionok lehetnek egy- vagy többkamrásak, kollagént tartalmazó falakkal. Nincs hám- vagy szinoviális bélésük. A kocsány több hasadékot tartalmaz, amelyek egy kanyargós csatornát képviselnek, amely összeköti a cisztát az alatta lévő ízülettel. A szövettani vizsgálat gyulladásos reakciót nem mutat ki. A ciszta rendkívül viszkózus gélszerű mucint tartalmaz, amely glükóz-min-t, fehérjéket és hialuronsavat tartalmaz. A patogenezis nem tisztázott, de úgy tűnik, hogy az ízületi tok rostjain keresztül a mucintermelő sejtek „mikroszkópos kidudorodása” látható, a kocsány szövettani metszetén látható csatornák és mucin-aggregátumok képződése. Amikor egyesülnek, észrevehető szubkután cisztát képeznek.

Carpal ganglion

Hátulsó

A ganglion leggyakoribb lokalizációja (a csukló összes ganglionjának kétharmada). Jellemzően a kapszula szalag és a lunatecapitate ínszalag feletti kapszulából származik.

Rejtett ganglion

Ez egy kis ganglion, amely nem tapintható, vagy csak a csukló extrém hajlításával tapintható. Helyi fájdalom panaszai, különösen terheléses kényszernyújtás esetén; Vizsgálatkor helyi érzékenység derül ki a scafoid hold- és fejcsontok fúziós területén. A differenciáldiagnózis dorsalis szinoviális impingementum esetén történik, hasonló tünetekkel.

Dorsalis synovitis

A radioscaphoid ízület arthrosisában szenvedő betegek, általában 60 év feletti férfiak, diffúz duzzanatot tapasztalnak az ízület dorsalis radiális felületén. Ez nem egy ganglion, hanem az ízületi membrán megvastagodása, amely az arthrosishoz kapcsolódik. Megerősítő jel a radiális eltérés és a tenyérhajlítás fájdalmas korlátozása. A diagnózis érdekében radiográfiát végeznek.

Tenosynovitis

Az extensor carpi radialis brevis és longus inak vagy az extensor digitorum communis inak szinovitise gangliont utánozhat. Az alapos vizsgálat feltárja a patológiát.

Extensor ín ganglion

Az extensor ínhez rögzítve, kicsi és sűrű, az ínnel együtt mozog.

Tenyér

A kéztőcsont ganglionok egyharmada tenyér. Származhatnak a radiocarpalis vagy scaphotrapezius-trapezius ízületből, esetenként a pisiform-triquetral ízületből. Lehetséges közelség a radiális artéria ágaihoz és a kísérő vénákhoz vagy a flexor radialis hüvelyéhez, ami megnehezíti a műtéti izolálást.

A ganglion diagnózisa

Klinikai

A diagnózis általában a ciszta vizsgálatával és tapintásával állítható fel. Kétség esetén az átvilágítás segít (sötét szobában zseblámpával világítsa meg a csukló területét). A ganglion gél átengedi a fényt, ellentétben a szilárd szövetképződéssel.

Megjelenítés

• Ultrahang: specifikus a szilárd tömeg és a folyadéktartalmú ciszta megkülönböztetésére.
• MRI: nagyon érzékeny. Gyakran látható egy tünetmentes kis ganglion. Mint mindig, az MRI-leleteknek összhangban kell lenniük a klinikai képpel.

Ritka betegségek, amelyeknél a carpal ganglion differenciáldiagnosztikáját végzik

• Gyulladás (rheumatoid csomók, köszvényes tophi)
• Fertőzés (bakteriális, gombás)
• Neoplazmák (lágy szövetek és csontok)
• Érrendszeri rendellenességek (aneurizma, arteriovenosus malformációk)
• Izomrendellenességek

Carpal ganglion kezelése

Hacsak nincs egyértelműen jelezve, nincs szükség kezelésre. A legtöbb esetben a ganglion idővel eltűnik. A következő kezeléseket alkalmazták változó eredménnyel.

Nagy tűszívás

Bizonyos esetekben ez sikeres. A leszívott anyag mennyiségét általában néhány napon belül pótolják. A daganat lecsengésének bizonyítása azonban néha terápiás hatást fejthet ki, megszüntetve a ráktól való félelmet.

Leszívás + injekció

Különféle szereket, köztük szteroidokat, hialuronidázt és szklerotizáló szereket alkalmaztak mérsékelt sikerrel. Általában kiújul, és a fertőzés ritka, de veszélyes szövődmény lehet.

Művelet

Ez az egyetlen megfelelő kezelési módszer. Dorsalis ganglion esetén az eltávolítás történhet nyíltan vagy artroszkóposan. Fontos, hogy kövessük a ganglion lábszárat az ízületig, és vágjuk ki az ízületi kapszula hüvelyét a kocsány körül.

A dorsalis ganglion műtéti technikája

A ganglionhoz egy bőrredő mentén keresztirányú bemetszésen keresztül lehet hozzáférni. A dorsalis extensor retinaculum szalagot bemetsszük, és az inakat széthúzzuk. A gangliont tompán izoláljuk, megszabadítjuk a környező szövetektől, és a kocsányt az ízületi tokig vezetjük. A kiújulás kockázatának csökkentése érdekében ki kell metszeni az ízületi kapszula hüvelyét a ganglionszár körül. A kapszulát varratlanul hagyjuk. Fontos, hogy a szikepengét a scapholunate ínszalag feletti síkban (azaz azt érintően) vezesse, hogy a szalag épsége ne sérüljön. A kísérő ganglionokat is kivágják.

Más típusú ganglionok

Flexor ínhüvely ganglion (vezikula ganglion)

A harmadik leggyakoribb ganglion a kézben és a csuklóban. Az A1 és A2 gyűrűs szalagok közötti gyenge pontból ered. Fájdalmas, amikor megragadják.

Diagnosztika: tapintható egy sűrű és fájdalmas képződmény, amely az ujj behajlításakor/kinyújtásakor nem mozdul.

Kezelés: A tűszívás az esetek 50-60%-ában segít. Visszaesés esetén - műtéti kezelés.

Hólyagos ganglion műtéti kezelése

Az A1 gyűrűs szalaghoz egy ferde vagy voláris Bruner-típusú bemetszésen keresztül lehet hozzáférni. A neurovaszkuláris kötegek visszahúzódnak. A gangliont eltávolítják, beleértve a környező ép szövetcsíkot (szalagok). Az A2 szalag épségét meg kell őrizni.

Nyálkahártya ciszta (körömágy ciszta) (distalis interphalangealis ízület)

Az idősebb korosztályra jellemző. A korai megnyilvánulások közé tartozik a körömlemez csíkozása a csíramátrixra gyakorolt ​​nyomás miatt. Később a ciszta legyengíti a fedőszövetet, felszakadhat és kifolyhat – a megnyílt ciszta érzékeny a fertőzésre, amely átterjedhet a distalis interphalangealis ízületre. Haberden gumók gyakran jelen vannak. Ha szükséges, a cisztát kivágják.

A nyálkahártya ciszta műtéti kezelésének technikája

A viszonylag közeli helyzetében lévő cisztához a disztális interphalangealis ízület oldalsó felületén Y alakú bemetszéssel lehet hozzáférni. Amikor a ciszta a körömredő alatt lokalizálódik, hosszanti bemetszést végeznek rajta, a körömredőt oldalra mozdítva. A ciszta a tövéhez vezet, általában egy kis oszteofita a distalis interphalangealis ízület háti szögében. Az akut osteophyte és a ciszta kapszulát kivágják, hogy csökkentsék a kiújulás valószínűségét. Ha a bőr állapota rossz, plasztikai műtétre lehet szükség elmozdult lebeny mellett.

A carpometacarpalis ízületekhez kapcsolódó ganglion (carpalis kiemelkedés)

Egy ganglion jelenhet meg a carpometacarpalis ízület periartikuláris osteochondromájával. Ha sebészeti kezeléshez folyamodnak, akkor a mögöttes osteochondromával (exostosis) együtt ki kell metszeni.

Proximális interphalangealis ízület/extensor ín

A ganglion megjelenhet az extensor ínen, valamint a disztális interphalangealis ízület területén. A kezelés történhet leszívással vagy kimetszéssel, hogy eltávolítsák az ízület hátsó tokjának egy részét.

Első dorzális kéztőalagút

Az első dorzális kéztőalagút felszínén ganglion keletkezhet, általában de Quervain-kórban szenvedő betegeknél. A vizsgálat során sűrű, fájdalmas, mozdulatlan képződmény tapintható. A szteroidok befecskendezése a szalag alá az első csatorna területén terápiás hatással lehet a de Quervain-kórra és a ganglionokra. Krónikus esetekben az első csatorna területén a háti kéztőszalag disszekciója és a ganglion kivágása szükséges.

Ulnar (Guyon) csatorna

A ganglion a pisiform-triquetral vagy triquetral-uncinate ízületből származik. Megnyilvánulhat alacsony ulnaris bénulásként (lásd 11. fejezet). A diagnózist ultrahang vagy MRI igazolja. Kezelés: a Guyon csatorna megnyitása és a ganglion kimetszése.