A fekélyes nem specifikus vastagbélgyulladás (UC) súlyos betegség, amely destruktív rendellenességek és fekélyek kialakulásához vezet a vastagbélben. A patológia nem fertőző, és főleg a nagyvárosokban élő emberekben alakul ki. Kezelés nélkül a gyulladás átterjedhet a végbélbe. Érdemes részletesebben kideríteni, hogy milyen nem specifikus betegségről van szó colitis ulcerosa.
A kép nagyításához kattintson rá.
A betegség leírása
A patológia olyan krónikus gyulladásos betegségekre utal, amelyek tisztázatlan etiológia. A krónikus fekélyes vastagbélgyulladást a nyálkahártya fekélyesedése és ciklikus lefolyása jellemzi, amikor a remissziót exacerbációk váltják fel. A gyulladásos folyamat kizárólag a nagy vastag- és végbelet érinti. A hosszú távú patológia jelentősen növeli a bélrák kialakulásának kockázatát.
A fekélyes vastagbélgyulladás etiológiája
Az orvosok még mindig nem tudták kitalálni a fekélyes vastagbélgyulladás okait, amelyek a patológia kialakulásához vezetnek. Azonban sikerült azonosítani azokat a kockázati tényezőket, amelyek patológiás folyamatot válthatnak ki a bélben:
- Genetikai tényező. Ha közeli vérrokonok szenvednek ebben a patológiában, a betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő.
- Stresszhelyzetek, pszichotraumatikus tényezők hatása.
- Fertőzések. A bél a test azon része, ahol nagyszámú mikroorganizmusok. Ha az egyensúly megbomlik, az opportunista mikrobák vagy gombák gyulladást okozhatnak.
- Kiegyensúlyozatlan étrend.
- A szervezetben kialakuló autoimmun folyamatok. A betegséget szezonális exacerbációk jellemzik, és jól reagál a hormonterápiára. Sikerült bebizonyítani, hogy a súlyos fekélyes vastagbélgyulladás az immunállapot megváltozásához vezet.
Számos tényezővel összefügg. A bélantigének azonban vezető szerepet játszanak a patológia kialakulásában.
A betegség fő formái
Figyelembe véve a klinikai megnyilvánulásai A patológia következő formáit szokás megkülönböztetni:
- Krónikus UC. Állandó és lassú lefolyás jellemzi, remisszió nélkül. A kellemetlen tünetek súlyosságát a bélkárosodás területe határozza meg. A patológia a test kimerüléséhez vezet. Ezért súlyos esetekben sebészeti beavatkozás szükséges. A vastagbélgyulladás kompenzált formái esetén a konzervatív terápia hatékony.
- Akut UC. Éles és erőszakos kezdete van. A gyakorlatban ez ritka. Jellegzetes gyors fejlődés a nyálkahártya gyulladása és fekélyek, ami a teljes vastagbél károsodásához vezet (teljes vastagbélgyulladás). Azonnali kezelést igényel.
- Krónikus kiújuló UC. A remisszió és az exacerbáció fázisainak jelenléte jellemzi. Egyes betegeknél a rohamok maguktól megszűnnek.
Helytől függően kóros folyamat A következő formákat szokás megkülönböztetni:
Tünetek
A betegségnek számos közös vonások egyéb bélpatológiákkal, ezért ha kellemetlen tünetek jelentkeznek, gasztroenterológushoz kell fordulni.
Első jelek
Gyakrabban a fekélyes vastagbélgyulladás első tünete a hasmenés, amely a bélnyálkahártya gyulladásos folyamatának kialakulásához kapcsolódik. Ennek eredményeként a vastagbél nem képes megfelelően felvenni a vizet és az ionokat. Csak 2-3 nap elteltével lehet kimutatni vér- és nyálkacsíkokat a székletben.
Egyes esetekben azonban az UC első jele a végbélvérzés. Akkor alakul ki, amikor fekélyek képződnek a bélnyálkahártyán, ami laza fekély kialakulásához vezet. kötőszöveti, amelyet átitatnak az erek. Ugyanakkor a széklet normális marad.
Néha a betegek megjegyzik a hasmenés és a végbélvérzés egyidejű kialakulását. A tüneteket minden esetben bal oldali has- és ízületi fájdalom kíséri, enyhe növekedés hőfok.
Az UC tünetei
A klinikai kép súlyosságát a betegség formája határozza meg. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást a következő tünetek jellemzik:
A patológia lefolyását a gyulladásos folyamat prevalenciája határozza meg.
Diagnosztika
A diagnosztikai intézkedéseknek integrált megközelítést kell alkalmazniuk: anamnézis gyűjtése és a beteg vizsgálata, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok elvégzése.
Orvosi vizsgálat
Ez a diagnosztikai szakasz a következő lépéseket tartalmazza:
- Anamnézis gyűjtemény. Az orvosnak össze kell gyűjtenie az élettörténetet, és rá kell kérdeznie kellemetlen tünetek, megjelenésük időpontja. Fontos feltüntetni a székletben felszabaduló vér mennyiségét és színét.
- Ellenőrzés. A szakorvosnak meg kell tapintania a vastagbél vetületét, hogy meghatározza a bél méretét a sérülés helyén és a fájdalom jelenlétét. Gyulladásos szembetegségek előfordulása esetén szemészt kell bevonni a kezelésbe.
A diagnózis megerősítéséhez más diagnosztikai intézkedésekre van szükség.
Laboratóriumi diagnosztika
Általános vérvizsgálattal megállapítható a végbélvérzés miatti vérszegénység kialakulása, megnövekedett tartalom leukociták. A biokémiai vérvizsgálat részeként megállapítható a C-reaktív fehérje aktivitásának növekedése, a gama-globulinok mennyisége, valamint a magnézium-, kalcium- és albuminion-tartalom csökkenése.
A székletvizsgálat során a laboratóriumi technikus megjegyzi a nyálka, a vér és a genny jelenlétét a székletben. A jelenlétet is tesztelik rejtett vér. Immunológiai diagnosztika vér kimutathatja a citoplazmatikus antineurofil antitestek mennyiségének növekedését.
Hangszeres technikák
A fő diagnosztikai módszer az endoszkópia, amely magában foglalja a kolonoszkópiát és a rektosigmoidoszkópiát (közvetlen és szigmabél). A tanulmány lehetővé teszi a bélnyálkahártya részletes vizsgálatát speciális endoszkóp segítségével. A készülék kis kamerával és fényforrással van felszerelve. A kép kivetül a képernyőre, és szükség esetén videó is rögzíthető. Az endoszkópia során biopsziát végzünk, hogy a kivett bioanyagot szövettani vizsgálatra küldjük.
Az endoszkópia lehetővé teszi a bél lumenében való jelenlétének meghatározását:
- A nyálkahártya hiperémiája;
- Duzzanat;
- pszeudopolipok jelenléte;
- Vérzés;
- A nyálkahártya atrófiája, ha a vizsgálatot remisszióban végezték.
A bárium kontrasztoldattal végzett irrigográfiával lehetővé válik a bélfalak hibáinak, méretváltozásainak (megacolon kialakulása), szűkületének és a perisztaltika zavarainak meghatározására.
Jelenleg a tudósok egy új típusú diagnosztikát fejlesztenek ki - a kapszula endoszkópiát. Ez megszünteti kényelmetlenség kolonoszkópia vagy rectosigmoidoszkópia során.
Kezelés
Csak szakember írhat elő hatékony terápiát. Integrált megközelítést foglal magában: speciális terápiás táplálkozás és gyógyszereket. Ha a nem specifikus colitis ulcerosa szövődményei jelentkeznek, szükséges lehet műtéti beavatkozás. Az exacerbációk során a beteg kórházi ápolása és ágynyugalom szükséges.
A diétás táplálkozás jellemzői
Nál nél nem specifikus vastagbélgyulladás Pevzner szerinti 4b számú táblázat látható. Ez a diéta magában foglalja a főtt, sült vagy párolt ételek fogyasztását. Az étrendet 5 étkezésre kell felosztani, a vacsorát legkésőbb 7 óránál kell tartani.
Hiperkalóriás diéta szükséges, ami napi 3 ezer kcal elfogyasztásával jár. Csak az elhízott betegeknél csökkentheti a kalóriákat. Az élelmiszernek nagy mennyiségű fehérjét és vitamint kell tartalmaznia, hogy helyreállítsa a székletben való veszteségüket.
Tilos bélirritációt okozó élelmiszerek fogyasztása:
- Friss zöldségek és gyümölcsök, amelyek puffadást okoznak;
- Hüvelyesek, kukorica bármilyen formában;
- Dió, magvak, sóska, spenót;
- Zsíros tejtermékek: tejszín, sajt, tejföl;
- Csokoládé, kávé és kakaó;
- Fűszeres, sült, füstölt ételek;
- Lisztből készült termékek;
- Levesek gazdag húslevesekkel;
- Gyors kaja;
- szószok;
- Zsíros halak és húsok;
- Gomba;
- Alkoholos és szénsavas italok.
Tiltott élelmiszereket csak stabil remisszióban fogyaszthat orvosával folytatott konzultációt követően.
Az engedélyezett termékek listája a következőket tartalmazza:
- Gyümölcsök hőkezelés után: banán, körte és alma héj nélkül;
- Főtt vagy párolt cukkini, sütőtök, burgonya, sárgarépa pürésített állapotban;
- Sovány hús és hal szelet, szufla formájában;
- Desszertek: mousse, krém, zselé;
- Nyálkás zabkása: rizs, zabpehely, búzadara;
- Alacsony zsírtartalmú sajtok;
- Tenger gyümölcsei;
- 5 tojás hetente, puhára főzve vagy párolva;
- Italok: zselé, gyenge tea, szárított bogyók főzetei.
Drog terápia
Az UC okait nem lehetett kideríteni, így a kezelés magában foglalja a gyulladás csökkentését, a tünetek enyhítését és a visszaesések megelőzését. 
Ebből a célból a következő gyógyszereket széles körben használják:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Salofolk, Mesalazine). A gyógyszerek szedése a gyulladásos folyamat súlyosságának csökkenéséhez és a tünetek csökkenéséhez vezet.
- Hormonális szerek (prednizolon, metilprednizolon). Óvatosan írják fel az osteoporosis, a hypertonia és a glucosemia kialakulásának kizárására.
- Víz-elektrolit oldatok és fehérjefrakciók parenterális adagolása a szervezet mérgezésének enyhítésére és a veszteségek pótlására.
- Antibiotikumok (általában cefalosporinok). Segítenek megbirkózni a bélfertőzésekkel, és bakteriológiai tenyésztés után írják fel.
- Nyugtatók (Elenium, Seduxen). A gyógyszerek nyugtató hatásúak.
- Hasmenés kezelésére szolgáló gyógyszerek (Solutan, Platifilin, Stopdiar). A gyógyszerek segítenek megállítani a hasmenést és megakadályozzák a kiszáradás kialakulását.
A fizioterápiás technikákat széles körben alkalmazzák: SMT, diadinamikus terápia, interferenciaterápia.
Időben történő kezeléssel az esetek 80% -ában az exacerbációk gyakorisága 2-4 évente egyszer csökkenthető. Ritka esetekben a remisszió 15 évig tart.
Műtéti beavatkozás
Súlyos betegség esetén, ha elhúzódó, sebészeti beavatkozások javasoltak konzervatív kezelés nem hozott eredményt. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei a következő patológiákat foglalják magukban:
- Bélperforáció.
- Tályog.
- Az obstrukció kialakulásának tünetei.
- Bőséges vérzés.
- Fistula.
- A vesekövek képződése.
- Vérmérgezés.
- Rosszindulatú daganat a bélben.
Az ilyen állapotok kialakulása azonnali kórházi kezelést és műtétet igényel.
A műtét során a következő technikákat alkalmazzák:
- Proctocolectomia (a végbél és a vastagbél eltávolítása), amely magában foglalja az ileostomia létrehozását a széklet eltávolítására.
- Colectomia. A műtét magában foglalja a vastagbél kivágását.
A műtét csak a betegek 20% -ánál javasolt. A betegek 10% -ánál alakul ki a betegség legveszélyesebb következménye - a rák.
Megelőzés
Az orvosok nem tudták pontosan meghatározni az UC kialakulásának okait, ezért nem dolgoztak ki intézkedéseket specifikus megelőzés. A visszaesések kialakulásának megelőzése érdekében elegendő betartani az orvos életmódra, terápiára vonatkozó ajánlásait, csökkenteni a fizikai és mentális stresszt. Rendszeres nyomon követés is szükséges.
A betegség gyógyításának lehetőségét annak súlyossága, a szövődmények jelenléte és a kezelés időszerűsége határozza meg. A szabályokat szigorúan be kell tartani terápiás táplálkozás, vezet aktív képélet, kerülés stresszes helyzetek. Az egyénileg kiválasztott terápia csökkenti az exacerbációs rohamok gyakoriságát, lehetővé téve a beteg számára, hogy teljes életet élhessen.
A nem specifikus colitis ulcerosa (UC) vagy egyszerűen a fekélyes vastagbélgyulladás olyan betegség, amely a vastagbél nyálkahártyáját érinti. Az érintett terület a distalis végbéltől (proktitis) a vastagbél teljes hosszáig terjedhet. A betegség a vastagbél nyálkahártyájának szisztematikus gyulladásában fejeződik ki.
Az a tény, hogy az UC-t nem vizsgálták teljesen. A gasztroenterológusok és proktológusok még mindig nem tudják biztosan, miért kezd hirtelen begyulladni a vastagbél nyálkahártyája. Ezért ennek a sebnek a pontos és konkrét okait még nem azonosították. Az orvosok körében a legelterjedtebb vélemény, hogy van genetikai tényező. Azt azonban nem tudni, hogy pontosan melyik gén vagy géncsoportok felelősek a fekélyes vastagbélgyulladás megnyilvánulásáért. A betegség genetikai markere nem tisztázott.
A genetikai hajlam áll a háttérben, de más tényezők is provokálhatják a betegség akut lefolyását. Ez:
- alkohollal való visszaélés,
- jelentősen megnőtt a fogyasztás csípős étel(fekete és piros paprika, nyers fokhagyma, nyers hagyma, torma, retek),
- állandó stressz,
- bél- fertőző betegségek(dizentéria, savós fertőzések),
- szisztematikus étkezési zavarok (száraz étel, gyorsétterem).
Mindezek a tényezők csak kiválthatják a gyulladásos folyamatot, és a jövőben fokozódni fog a veleszületett UC-re való hajlam miatt. A fekélyes vastagbélgyulladás elég ritka betegség. A statisztikák szerint 100 ezerből kevesebb mint 100 ember szenved tőle, i.e. ez kevesebb, mint 0,1%. Az UC leggyakrabban 20-40 éves fiataloknál fordul elő. Férfiak és nők egyaránt betegek.
Az UC tünetei és diagnózisa
Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás fordul elő különböző emberek különböző módokon, pl. néha a teljes tünetkép megfigyelhető, néha pedig csak egy-két tünet. Sőt, ezek a tünetek a vastagbél más betegségeiben jelentkeznek. A leggyakoribb tünet a vérzés a székletürítés előtt, alatt vagy után.
A székletben vér is átjuthat. A vér színe és mennyisége változó. Talán skarlátvörös sötét vérés vérrögök, mivel a vastagbél bármely részén előfordulhatnak sebek - még a disztális szakaszokon is (skarlát vér), vagy magasabban (sötét vér és vérrögök).
A sebek elsősorban annak köszönhetőek, hogy a gyulladt nyálkahártya könnyen megsérül a székletürítéssel. Egy másik gyakori tünet a nyálkaképződés. Nagyon kellemetlen jelenség, mivel az exacerbációk során a vastagbélben szó szerint kétóránként felhalmozódik a nyálka, ami gyakori WC-látogatást tesz szükségessé. Egyébként a bélproblémák (székrekedés, hasmenés) és a fokozott puffadás is az UC-tünetek listáján szerepel.
Egy másik tünet a hasi fájdalom, különösen a peritoneum bal oldalán és a bal hypochondriumban. A nyálkahártya gyulladása a vastagbél perisztaltikájának gyengüléséhez vezet. Ennek eredményeként a beteg még rendszeres, normál széklet mellett is „nagyrészt” napi 3-4 alkalommal tud WC-re menni.
A nem specifikus colitis ulcerosa kezelése általában járóbeteg alapon történik, de különösen súlyos esetekben kórházi kezelésre lehet szükség. Ilyen esetekben a hőmérséklet 39 fokra emelkedik, és legyengítő véres hasmenés jelenik meg. De ez rendkívül ritkán fordul elő. Végül még egy lehetséges tünet- ízületi fájdalom. Szinte mindig, nem minden, de egy-két tünet jelen van.
Emiatt az UC ma már csak kolonoszkópiás eljárással diagnosztizálható. Ez a bevezető via végbélnyílás rugalmas endoszkóp kamerával és manipulátorokkal a mintavételhez (valamint a polipok eltávolításához). Egy ilyen endoszkóp a vastagbél teljes hosszában átvezethető, részletesen megvizsgálva a nyálkahártya állapotát.
A nem specifikus colitis ulcerosa kezelése: gyógyszerek
Jelenleg az egyetlen gyógyszer a fekélyes vastagbélgyulladás ellen az 5-aminoszalicilsav (meszalazin). Ennek az anyagnak gyulladásgátló és antimikrobiális hatása van. A rossz az, hogy mindezek gyógyszereket elég drágák.
Szulfazalin
A legrégebbi, hatástalan és legolcsóbb a szulfaszalazin. Ára átlagosan 300 rubel 50 db 500 mg-os tablettát tartalmazó csomagonként.
Ez a csomag általában két hétig tart. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a mesalazinon kívül szulfapiridint is tartalmaz, a gyógyszer számos mellékhatással rendelkezik. A szulfapiridin hajlamos felhalmozódni a vérplazmában, gyengeséget, álmosságot, rossz közérzetet, szédülést, fejfájást és hányingert okozva. Nál nél hosszú távú használat bejövő oligospermia és diffúz májelváltozások lehetségesek.
Salofalk
A Salofalk, amely csak mesalazinból áll, sokkal hatékonyabb és kevésbé káros. A legfontosabb az, hogy ez a gyógyszer jobb minőségű mesalazint juttat a vastagbél nyálkahártyájába. Valójában minden UC elleni gyógyszernél a fő probléma a gyógyszer bejuttatása, mert maga a hatóanyag mindenhol ugyanaz. A Salofalkot Svájcban gyártják és a német Dr. Falk cég importálja.
A gyógyszer rektális kúpok és tabletták formájában kapható. A kezelést és a megelőzést átfogóan kell végezni, pl. valamint kúpok és tabletták. Az exacerbációk kezelésére az optimális napi adag: egy 500 mg-os kúp vagy 2 db 250 mg-os kúp, 3-4 db 500 mg-os tabletta. átlagköltség Egy csomag 500 mg-os kúp (10 kúp) ára 800 rubel. Tablettacsomagok (50 db 500 mg-os tabletta) – 2000 rubel.
Mezavant
A legújabb fejlesztés a gyógyszermezavant. Egyenként 1200 mg-os tabletták formájában kapható. A mesalazin bejuttatásának technológiája olyan, hogy a tabletta a vastagbélbe kerülve fokozatosan feloldódni kezd, és a hatóanyag egyenletesen eloszlik a bél teljes hosszában.
Az UC kezelésének menetét egyénileg határozzák meg, de általában ez a betegség állandó támogató, megelőző terápiát igényel. Néha felírhatnak hormonális gyógyszerek(pl. metilprednizolon). Nem közvetlenül kezelik az UC-t, de többhez járulnak hozzá hatékony fellépés mesalazin. A hormonoknak azonban nagyon sok rendkívül negatív mellékhatása van.
Diéta betegségekre
Ezenkívül be kell tartania egy bizonyos étrendet:
Általában nincs semmi különösebben szörnyű ebben a betegségben. Meglehetősen kezelhető, de folyamatos megelőző terápiát és a fent leírt nem szigorú étrend betartását igényli. De nem tudod futtatni. Az UC leggyakoribb kimenetele: a nyálkahártya fokozatos degenerációja a nyálkahártya alatti és izomrétegig. Ennek eredményeként a belek lomhábbá válnak.
Az UC hozzájárul a vastag- és végbél egyéb betegségeinek előfordulásához. . És ne felejtsük el, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás gyulladásos betegség, ami azt jelenti, hogy mindig fennáll a daganatok kockázata. És ne feledje, hogy az UC nem fog elmúlni magától. Kezelni kell.
A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás ritka és nem teljesen ismert patológia. Vannak, akik ezt tartják a fő oknak genetikai hajlam, mások - befolyás külső tényezők, beleértve az alkoholt, a dohányzást, a stresszt és az egészségtelen táplálkozást. Nem fogunk sokáig foglalkozni a betegség okaival - ezt a kiadványt olyan kérdésnek szenteljük, mint a fekélyes vastagbélgyulladás gyógyszeres és gyógyszeres kezelése. népi gyógymódok.
Mi a fekélyes vastagbélgyulladás
A colitis ulcerosa a vastagbél krónikus betegsége, amely az emésztőrendszer azon része, ahol a vizet eltávolítják az emésztetlen táplálékból, emésztési hulladékot hagyva maga után. A vastagbél végbéllel végződik, amely viszont a végbélnyílásba kerül. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél a belek nyálkahártyája begyullad, ami hasi fájdalomhoz, hasmenéshez és végbélvérzéshez vezet. Ezután a nem specifikus colitis ulcerosa betegség jellemzőiről fogunk beszélni, amelynek tüneteit és kezelését részletesen tárgyaljuk.
A fekélyes vastagbélgyulladás gyakran társul olyan gyulladásos betegséggel, mint a Crohn-betegség. Ez a két betegség együtt kombinálható a gyulladásos bélbetegség kifejezéssel. A fekélyes vastagbélgyulladás a Crohn-betegséggel együtt krónikus betegségek, amelyek évekig vagy évtizedekig tarthatnak. A férfiak és a nők egyformán szenvednek. A patológia kialakulása leggyakrabban serdülőkorban vagy korai felnőttkorban kezdődik, de kisgyermekeknél is előfordul ez a betegség.
Nagyon gyakran Európa és Amerika lakosait, valamint a zsidó származású embereket fekélyes vastagbélgyulladással diagnosztizálják. Az ázsiai országok lakossága és a negroid faj képviselői szerencsésebbek ebben a tekintetben - a patológia rendkívül ritka köztük. Ismeretlen okokból a közelmúltban e betegség megnövekedett előfordulását figyelték meg a fejlődő országokban. Azoknál is nagy a valószínűsége a vastagbélgyulladás kialakulásának, akiknek rokonai ismerik ezt a diagnózist.
Mik a fekélyes vastagbélgyulladás okai
A vastagbélgyulladás kialakulásának megbízható tényezőit nem azonosították, és jelenleg nincs meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy igen fertőző betegség. A legtöbb szakértő hajlamos azt hinni, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás a belek immunrendszerének diszfunkciója miatt fordul elő. Ebben az esetben az immunsejtek és fehérjék kóros aktiválódása következik be, amelyek aktivitása gyulladáshoz vezet. A rendellenes immunaktivációra való hajlam genetikailag öröklődik. A tudósok körülbelül 30 gént fedeztek fel, amelyek növelhetik a vastagbélgyulladás kialakulásának valószínűségét. Tudjon meg többet a bélfekélyes vastagbélgyulladásról, a tünetekről, a betegség kezeléséről.
A betegség tünetei
Hogyan nyilvánul meg a fekélyes vastagbélgyulladás? A betegség kezelését elsősorban annak típusa határozza meg. A fekélyes vastagbélgyulladás gyakori tünetei közé tartozik a végbélvérzés, a hasi fájdalom és a hasmenés. De ezeken a tüneteken kívül van széleskörű a betegség egyéb megnyilvánulásai. A megnyilvánulások változatossága a betegség fejlettségi fokának különbségeit tükrözi, amelyeket a gyulladás helyétől és súlyosságától függően osztályoznak:
- A fekélyes proctitis a végbélre korlátozódik, és az enyhe végbélvérzés lehet az egyetlen tünet. A súlyosabb elváltozásokat hirtelen fellépő, kontrollálhatatlan hasmenés és tenezmus kíséri – hamis székletürítési késztetés. izomösszehúzódások belek.
- A proktosigmoiditis a végbél és a szigmabél gyulladásának kombinációja. A tünetek közé tartozik a hirtelen fellépő hasmenés, tenezmus és végbélvérzés. Egyes betegek véres székletet és görcsrohamokat tapasztalnak.
- A bal oldali vastagbélgyulladás a végbélben lokalizálódik, és a vastagbél bal oldalán terjed (szigma alakú és leszálló), véres hasmenés formájában, éles hanyatlás súly, hasi fájdalom.
- A pancolitis vagy univerzális vastagbélgyulladás az egész vastagbelet érinti, tünetei a hasi görcsök és hasi fájdalom, fogyás, fáradtság, éjjeli izzadás, láz, végbélvérzés, hasmenés. Az ilyen típusú fekélyes vastagbélgyulladás sokkal nehezebben kezelhető.
- A fulmináns vastagbélgyulladás a betegség nagyon ritka és legsúlyosabb formája. A betegek súlyos kiszáradásban szenvednek a krónikus hasmenés, hasi fájdalom, sokk gyakran előfordul. A vastagbélgyulladás ezen formáját kezelik intravénás beadás gyógyszerek, V egyes esetekben talan szukseges műtéti eltávolítás a vastagbél érintett részét, hogy megakadályozza annak megrepedését.
Leggyakrabban a felsorolt vastagbélgyulladás bármely formája a bél azonos részében lokalizálódik, előfordul, hogy az egyik másikba fordul, például a fekélyes proktitis bal oldali vastagbélgyulladásba fejlődhet.
Diagnosztika
Az elsődleges diagnózist a panaszok és tünetek - vérzés, hasmenés, hasi fájdalom - alapján állítják fel. Ezenkívül laboratóriumi vizsgálatokat végeznek:
A tudományos kutatások azt is jelzik, hogy a kalprotektin fehérje székletben való jelenléte a colitis ulcerosa kialakulásának jelének tekinthető. Jelenleg újak vannak használatban diagnosztikai módszerek diagnosztika:
- videó kapszula endoszkópia;
- CT vizsgálat;
- MRI enterográfia.
Terápiás módszerek
A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése orvosi és sebészeti módszereket foglal magában. Műtéti beavatkozás mikor látható súlyos formák vastagbélgyulladás és életveszélyes szövődmények. A fekélyes vastagbélgyulladást súlyosbodási és remissziós időszakok jellemzik, amelyek több hónaptól több évig is eltarthatnak. A betegség fő tünetei pontosan a relapszusok során jelentkeznek. Az enyhülés leggyakrabban a kezelés hatására következik be, néha az exacerbációk maguktól, külső beavatkozás nélkül is elmúlhatnak.
Drog terápia
Mivel a fekélyes vastagbélgyulladás nem gyógyítható teljesen gyógyszeres kezeléssel, alkalmazásuk célja a következő:
- a visszaesések leküzdése;
- a remisszió fenntartása;
- a kezelés mellékhatásainak minimalizálása;
- az életminőség javítása;
- csökkenti a rák kockázatát.
A gyógyszereket két nagy csoportra osztják:
- gyulladásgátló gyógyszerek, különösen kortikoszteroidok, glükokortikoidok, 5-ASA vegyületek;
- immunmodulátorok, például metotrexát, ciklosporin, azatioprin.
5-ASA készítmények
Az 5-aminoszalicilsav vagy „meszalamin” olyan termék, amely kémiai szerkezete közel áll az aszpirinhez, amelyet régóta használnak ízületi gyulladás, ínhüvelygyulladás és bursitis kezelésére. Az 5-ASA-val ellentétben azonban az aszpirin nem hatékony a fekélyes vastagbélgyulladás ellen. A "Mesalamin" gyógyszer közvetlenül a gyulladás helyére juttatható beöntés segítségével, de a gyógyszer szájon át történő bevétele hatékonyabb. Kezdetben az orvosoknak problémájuk volt – mikor orális adagolás a gyógyszerből a hatóanyag nagy része a gyomoron áthaladva szívódik fel és felső rész vékonybélben, mielőtt elérné a vastagbelet. Ezért hatékonyságának növelése érdekében az 5-aminoszalicilsavat úgy módosították kémiai formák, amelyek mindaddig stabilak maradnak, amíg be nem jutnak az emésztőrendszer alsó részeibe.
Az eredmény a következő gyógyszerek lettek:
- A „szulfaszalazin” az 5-aminoszalicilsav két molekulájának stabil szerkezete, amelyet évek óta sikeresen alkalmaznak enyhe és közepesen súlyos vastagbélgyulladásban szenvedő betegek remissziójának indukálására, csökkenti a gyulladást, a hasi fájdalmat és a vérzést. A mellékhatások közé tartozik a gyomorégés, hányinger, vérszegénység és a spermiumok számának átmeneti csökkenése férfiaknál.
- A "mezalamin" az 5-ASA módosítása, amely a következőkből áll hatóanyag, védővel borított vékony héj akrilgyantából készült. A gyógyszer károsodás nélkül átjut a gyomron és vékonybél, és az ileum és a vastagbél elérésekor feloldódik, 5-ASA szabadul fel. Ez a gyógyszer „Asacol” néven is ismert, a következő adagolási rend szerint ajánlott bevenni - az exacerbációk megszüntetésére naponta háromszor 800 mg, és a remisszió fenntartására naponta kétszer 800 mg. Ha a mezalamin hatástalan, akkor kortikoszteroidokat írnak fel.
- Az "Olsalazine" vagy "Dipentum" az 5-ASA olyan módosítása, amelyben a hatóanyag molekuláit egy inert molekulával kombinálják, ami lehetővé teszi a gyulladás forrásának elérését is.
Érdemes felsorolni az 5-aminoszalicilsav egyéb származékait, amelyeket a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében használnak:
- "Balsalazid" vagy "Kolazal".
- "Pentaza".
- beöntés és kúpok "Rovaza".
- "Lialda".
Kortikoszteroidok
Ezeket a vegyületeket évek óta alkalmazzák közepesen súlyos vagy súlyos Crohn-betegségben és vastagbélgyulladásban szenvedő betegek kezelésére. Az 5-aminoszalicilsavval ellentétben a kortikoszteroidoknak nincs szükségük közvetlen érintkezésre a gyulladt bélszövettel ahhoz, hogy hatásosak legyenek. Ezek erős gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyeket szájon át kell bevenni. Miután beléptek a vérükbe terápiás hatás az egész test számára. A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése ezekkel a gyógyszerekkel nagyon hatékony. Betegek, akik bent vannak Kritikus állapotban, a kortikoszteroidokat intravénásan adják be (például hidrokortizon). Ezek a vegyületek gyorsabban hatnak, mint az 5-ASA, és a beteg állapota általában néhány napon belül javul. Ha a betegnek fekélyes vastagbélgyulladása van, az ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelést csak a betegség visszaesésének leküzdésére használják;
A kortikoszteroidok mellékhatásai
Ezek az adagtól és a használat időtartamától függenek. A rövid prednizolon-kezelést jól tolerálják, és gyakorlatilag nincs mellékhatásuk. Ha hosszú ideig nagy dózisú kortikoszteroidokat szed, bizonyos szövődmények, köztük súlyosak is kialakulhatnak. Közöttük:
- az arc oválisának lekerekítése;
- akne megjelenése;
- a testszőrzet mennyiségének növekedése;
- cukorbetegség;
- hízás;
- magas vérnyomás;
- szürkehályog;
- fokozott érzékenység a fertőzésekre;
- depresszió, álmatlanság;
- izomgyengeség;
- glaukóma;
- hangulati ingadozások, ingerlékenység;
- csontritkulás, vagy a csontok elvékonyodása.
A legtöbbre veszélyes szövődmények A kortikoszteroidok szedésének magában kell foglalnia az érrendszeri nekrózist csípőízületekés a mellékvesék csökkent kortizol-termelő képessége. Egy olyan betegség esetében, mint a fekélyes vastagbélgyulladás, a kortikoszteroidokkal végzett kezelés rendkívüli elővigyázatosságot és orvosi felügyeletet igényel. Ezeket a gyógyszereket csak a lehető legrövidebb ideig szabad alkalmazni. A kezelés általában a prednizolon felírásával kezdődik, legfeljebb napi 60 mg-os adagban. Amint az állapot javulni kezd, a gyógyszer mennyiségét fokozatosan, heti 5-10 mg-mal csökkentik, és abbahagyják. A kortikoszteroidok alkalmazását szükségszerűen az élelmiszerek kalciumtartalmának növekedésével és az ehhez az elemhez szükséges gyógyszerek használatával kell kísérnie. Ez szükséges a csontritkulás kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.
Figyelem! A kortikoszteroidokat az előírás szerint és orvos felügyelete mellett kell bevenni. Az ezekkel a gyógyszerekkel végzett öngyógyítás visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.
Tól től modern eszközökkel A kortikoszteroidok csoportjába olyan gyógyszerek tartoznak, mint a budezonid és a golimumab.
Immunmodulátorok
Ezek olyan gyógyszerek, amelyek gyengítik a szervezet immunrendszerét, és leállítják az immunrendszer aktiválódását, ami a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásához vezet. Jellemzően az immunrendszer akkor aktiválódik, amikor a kórokozók vagy fertőzések bejutnak a szervezetbe. De vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség esetén a szervezet szövetei az immunsejtek célpontjává válnak, ill. hasznos mikroorganizmusok. Az immunmodulátorok csökkentik a szöveti gyulladás intenzitását az immunsejtek populációjának csökkentésével és fehérjetermelésük megzavarásával. Általában véve az ilyen gyógyszerek használatának előnyei a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében meghaladják a gyengült immunitás miatti fertőzés kockázatát.
Példák immunmodulátorokra:
- Az "azatioprin" és a "Purenetol" csökkenti a leukociták aktivitását. Nagy dózisokban ezt a két gyógyszert a szervátültetettek kilökődésének megelőzésére és a leukémia kezelésére használják. Alacsony dózisban sikeresen alkalmazzák olyan betegségek terápiájaként, mint a fekélyes vastagbélgyulladás. A kezelés, amelynek áttekintése a klinikák weboldalain és az orvosi fórumokon olvasható, a legtöbb esetben hatékony.
- A metotrexát gyulladáscsökkentő és immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik. Psoriasis és ízületi gyulladás kezelésében alkalmazzák, hatásos vastagbélgyulladás ellen. Mellékhatás a májcirrózis kialakulása, különösen az alkohollal visszaélő betegeknél, valamint a tüdőgyulladás. Ezenkívül a gyógyszert nem szabad terhesség alatt alkalmazni.
- A Cyclosporine vagy Sandimmune egy erős immunszuppresszáns, amely hatékony a súlyos vastagbélgyulladás kialakulásának gyors szabályozásában vagy a műtét késleltetésében. Mellékhatás - növekedés vérnyomás, görcsrohamok, veseműködési zavarok.
- Az infliximab vagy a Remicade olyan fehérje, amely az immunsejtek által termelt fehérjék elleni antitestként működik. Colitis és Crohn-betegség kezelésére használják, ha a kortikoszteroidok és az immunmodulátorok hatástalanok.
Sebészet
A fekélyes vastagbélgyulladás műtétei általában a vastag- és végbél eltávolítását foglalják magukban. Ez az eljárás kiküszöböli a rák kialakulásának kockázatát is az emésztőrendszer ezen részein. Sebészet A fekélyes vastagbélgyulladás a következő betegcsoportok számára javasolt:
- fulmináns vastagbélgyulladásban és toxikus megacolonban (a vastagbél falának megnagyobbodása) szenvedő betegek;
- pancolitisben és bal oldali vastagbélgyulladásban szenvedők, akik a vastagbélrák kialakulásának küszöbén állnak;
- olyan betegek, akik sok éven át sok visszaesést szenvedtek el, és nem reagáltak a kezelésre.
Nem sokkal ezelőtt bevezettek egy újítást, amely az eltávolított vastagbelet bélből készült tokkal helyettesíti. A végbélhez hasonló tartályként szolgál, és egy kis csövön keresztül rendszeresen ürítik. Ezt a műtétet ileostomiának nevezik.
Colitis ulcerosa: kezelés, diéta
Valószínű, hogy a speciális diéta előnyös lehet a vastagbélgyulladásban szenvedő betegek számára. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás kezelése az étrend megváltoztatásával hatékonyabb lenne. A kiterjedt kutatások ellenére egyetlen diéta sem bizonyította, hogy lassítaná a betegség progresszióját. Ebben a tekintetben tudunk adni általános ajánlásokat, amely az egészséges, kiegyensúlyozott, gyümölcsben, zöldségben, gabonafélékben, sovány húsban, diófélékben és halban gazdag táplálkozáson alapul. A betegeknek korlátozniuk kell a telített zsírok bevitelét. Az exacerbáció idején pürésített lágy étel javasolt a kellemetlenség minimalizálása érdekében. Ezután a fekélyes vastagbélgyulladás hagyományos kezeléséről olvashat.
etnotudomány
Az olyan betegségek kezelésében alkalmazott fő módszereket, mint a fekélyes vastagbélgyulladás, fentebb tárgyaltuk. A betegség hagyományos kezelése inkább támogató jellegű. A természetes gyógymódok arzenáljába tartozik a méz, a magvak, a növények levelei és gyökerei, valamint a zöldségek. Ha fekélyes vastagbélgyulladása van, a gyógynövényes kezelésnek támogató hatása lehet, és csökkentheti a gyulladás intenzitását. Az alábbiakban a vastagbélgyulladás kezelésére használt hagyományos orvoslás receptjeit találhat.
Keverje hozzá szárított kamillát, cickafarkfű és zsálya virágokat egyenlő részek. 3 evőkanál. l. öntsük a keveréket egy liter forró forralt vízzel, és hagyjuk 4-5 órán át főzni. Vegyük az Art. szerint. kanál naponta 7-szer egy hónapig, majd csökkentse az adagot napi 4-szeresre. A gyógyszer a vastagbélgyulladás súlyosbodásának jó megelőzésének tekinthető.
A hagyományos gyógyítók azt tanácsolják, hogy a bélfekélyes vastagbélgyulladást burgonyalé használatával kezeljék. A meghámozott gumókat lereszeljük, a levét kicsavarjuk. Igyon fél pohárral étkezés előtt fél órával.
Eper vagy madárcseresznye levél főzet, hársfa tea, körömvirág infúzió, gyógyteák, petrezselyemgyökér - egész kötetek írhatók róla természetes gyógymódok olyan betegségek kezelésére, mint a fekélyes vastagbélgyulladás. A kezelés, amelynek eredményeiről folyóiratokban és újságokban, például „Egészséges életmód” olvasható, nem helyettesítheti az orvos által előírtakat. Bármilyen változatosak és dicséretesek is a népi receptek, nem tekinthetők a fő kezelésnek. Ne felejtsük el, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás népi gyógymódokkal történő kezelése csak olyan intézkedés, amely a terápia fő módszereit kísérheti. Ezenkívül, mielőtt bármilyen receptet felírna, konzultáljon orvosával.
A colitis ulcerosa egy egész életen át tartó betegség, amely kizárólag a vastagbél nyálkahártyáját érinti, és változó intenzitású destruktív és fekélyes gyulladásában nyilvánul meg. Mindig a végbélt érinti, fokozatosan, folyamatosan terjed, vagy azonnal érinti a vastagbél többi részét. Ezt a betegséget nem specifikus colitis ulcerosának (UC) is nevezik.
BAN BEN utóbbi évek Ez a betegség sokkal gyakoribbá vált honfitársaink körében. Ez bizonyos mértékig az egészségügyi intézmények technikai felszereltségének javításának, valamint az orvosok és maguknak a betegeknek a fokozott tudatosságának köszönhető. Az azonosított fekélyes vastagbélgyulladás kezelése gyakran évekig tart, összetett, és az orvos és a beteg közös erőfeszítéseit igényli.
A fejlett országokban élő városi lakosok nagyobb valószínűséggel szenvednek fekélyes vastagbélgyulladásban. A betegséget északi gradiens jellemzi (a déliek ritkábban szenvednek tőle). Úgy gondolják, hogy fiatal (30 év alatti) vagy idős (60 év feletti) korban kezdődik, bár az emberek egész életükben megkaphatják.
A colitis ulcerosa tünetei
A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél különböző részeit érintheti.A fekélyes vastagbélgyulladás megnyilvánulásai és súlyosságuk nagyon eltérő. Egyes betegek hosszú évekig jó egészségnek örvendenek, és a betegség csak a széklet vérében nyilvánul meg. Az ilyen betegek gyakran társítják ezt a tünetet, elkerülik a teljes vizsgálatot, és öngyógyítást végeznek az interneten vagy a hagyományos orvoslásban. Mások a fekélyes vastagbélgyulladás kezdete óta ismétlődő véres hasmenéssel, széklet-inkontinencia, magas láz, hasi fájdalom, szívdobogásérzés és általános gyengeség miatt kerülnek kórházba.
A fekélyes vastagbélgyulladás legspecifikusabb tünetei a következők:
- vér a székletben (a betegek több mint 90%-ánál jelen van, mennyisége a használt szalvétán lévő alig látható nyomoktól ill. vécé papír véres rendetlenséghez, amelyben magát a székletet alig lehet megkülönböztetni);
- nyálka és genny a székletben;
- hasmenés (a betegek 65% -ára jellemző, nem bőséges, napi 1-20 vagy még több);
- székrekedés (a betegek 20% -ánál fordul elő, gyakran gyulladásos elváltozást jelez alsó részek vastagbél: végbél és/vagy szigmabél);
- hamis késztetések bélmozgás esetén (ürülék helyett genny és nyálka vér jön ki a bélből - „végbélköpés”);
- éjszakai székletürítés (a betegek arra ébrednek, hogy ellenőrizhetetlen szükségletük van a belek kiürítésére);
- széklet inkontinencia;
- puffadás;
- fájdalom (a betegek csak felére jellemző, leggyakrabban mérsékelt, bélürüléssel társulva, a has bal oldalán lokalizálódik);
- mérgezés jelei (súlyos és kiterjedt gyulladással, lázzal, hányással, szapora szívveréssel, fogyással, kiszáradással, étvágytalansággal stb. jelentkeznek).
Az esetek 10%-ában az említett bél- és gyakori tünetek Extraintestinalis megnyilvánulások fordulnak elő:
- ízületi elváltozások;
- különféle kiütések a bőrön és a nyálkahártyákon (például a szájban);
- szembetegségek;
- a máj és az epeutak károsodása;
- trombusképződés stb.
Megelőzhetik a bélrendszeri rendellenességeket. Az extraintestinalis megnyilvánulások súlyossága néha a bélgyulladásos elváltozás aktivitásától függ, és bizonyos esetekben teljesen független attól.
Okoz
Annak ellenére aktív tanulásés mindenféle Tudományos kutatás, a bélfekélyes vastagbélgyulladás pontos eredete és okai még mindig ismeretlenek. Felmerült, hogy a következők provokálhatják:
- néhány nem meghatározott fertőzés (de a fekélyes vastagbélgyulladás nem fertőző);
- kiegyensúlyozatlan étrend (gyorsétterem, rosthiányos étrend stb.);
- genetikai mutációk;
- gyógyszerek (nem hormonális gyulladáscsökkentők, fogamzásgátlók stb.);
- feszültség;
- változások a bél mikroflórájában.
Ennek eredményeként az ilyen betegeknél az immunrendszert idegen mikrobák és vírusok helyett saját bélnyálkahártyájának sejtjeit kezdi el pusztítani, ami fekélyek kialakulásához vezet.
Úgy gondolják, hogy a következők védenek a betegségtől:
- a vakbél eltávolítása (de nem csak így, hanem okkal);
- dohányzás (de ha egy nemdohányzó, fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő beteg dohányozni kezd, ez csak súlyosbítja a meglévő problémákat).
Diagnosztika
A kolonoszkópia a fekélyes vastagbélgyulladás gyanúja esetén a fő vizsgálati módszer. A fekélyes vastagbélgyulladás gyanújában szenvedő betegek egy része fél a belek műszeres vizsgálatától, ezért kerülik az orvoshoz fordulást, vitatkoznak vele, vagy elhanyagolják az ajánlott diagnosztikai eljárásokat. De modern terápiás taktika teljes mértékben a bél gyulladásos folyamatának mértékén és aktivitásán alapul. A szükséges információk hiánya befolyásolhatja a kezelés sikerét. Sok eljárás nem olyan fájdalmas, és a „szörnyű kolonoszkópiát” a tisztességes klinikákon gyakran altatásban (pontosabban gyógyszeres alvásban) végzik.
Hangerő szükséges vizsgálat Csak orvos tudja meghatározni.
Kezelés
Ez a betegség meglehetősen súlyosnak számít, fokozatosan vagy élesen előrehaladhat, egyes betegek kezdetben rezisztensek az alkalmazott gyógyszerekkel szemben, vagy a kezelés során alakulnak ki, és életveszélyes szövődmények lehetségesek. Ezért nem is minden orvos vállal ilyen betegeket. Vannak, akik nem rendelkeznek a szükséges ismeretekkel, mások félnek erős gyógyszereket felírni.
A colitis ulcerosa enyhe és közepesen súlyos változataiban szenvedő betegek ambuláns kezelésben részesülhetnek. A súlyos betegeket kórházban kell kivizsgálni és kezelni, hiszen mind a diagnosztikai, mind a terápiás beavatkozások súlyos, akár életveszélyes szövődményekkel járhatnak.
- a durva rostok (nyers zöldségek, bogyók, gyümölcsök, diófélék, magvak, mák, szezámmag, korpa, hüvelyesek stb.) eltávolítása;
- a termékeket gőzöljük vagy főzzük;
- a meleg ételt bedörzsöljük vagy (székrekedés esetén) a főtt zöldségeket durva reszelőn lereszeljük;
- kizárja a bélnyálkahártya kémiai irritáló hatását (fűszeres, sós, pácolt, savanyú ételek);
- Nagyon ajánlott fehérje termékek(sovány hús, pulyka, sovány folyami hal, tojásfehérje, szójatermékek, túró stb.);
- gyógyszertárakban értékesített speciális táplálkozási gyógyászati keverékek („Modulen” stb.).
Az adott klinikai helyzettől függően a nem műtéti kezelés a következőkből állhat:
- 5-acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszerek (Salofalk, Sulfasalazine, Pentasa, Mezavant stb.), amelyek mind tabletta, granulátum vagy kapszula, mind pedig formában felírhatók adagolási formák a végbélbe történő behelyezéshez (kúpok, kész beöntések vagy habok);
- kortikoszteroidok (Hidrokortizon, Prednizolon, Metilprednizolon) tabletták formájában, rendszeres vagy rektális (a végbélnyíláson keresztül bejutott) csepegtetők formájában;
- immunszuppresszánsok (ciklosporin, azatioprin, metotrexát stb.);
- hatékony és költséges biológiai terápia eszközei (Infliximab, Adalimumab stb.).
A kúpok, habok, végbélcseppek és beöntések a leghatékonyabbak a vastagbél alsó részének gyulladásában (bal oldali vastagbélgyulladás).
A hormonkezelést, az immunszuppresszánsokat és a biológiai terápiákat orvosnak kell javasolnia és ellenőriznie. Valójában még az ő felügyelete alatt is egyes betegek kezdeti immunitást mutatnak, vagy fokozatosan rezisztenciát alakítanak ki velük szemben. Ezeknek a gyógyszereknek komolyak mellékhatások(vereség csontvelő, hepatitis stb.).
Ezenkívül a páciensnek még a régóta várt remisszió elérése után sem szabad ellazulnia, különben a kellemetlen betegség gyorsan visszatér visszaesés formájában. Szinte minden betegnek az orvosa által felírt relapszus elleni terápiát kell alkalmaznia. Némelyikük akadályozza a fejlődést.
Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan és szövődmények lépnek fel (vérzés, perforáció, toxikus megacolon vagy vastagbélrák), radikális műtétet végeznek. sebészet. A teljes vastagbél teljes eltávolítása meggyógyíthatja a fekélyes vastagbélgyulladást.
Colitis ulcerosa: tünetek, diagnózis és kezelés
A cikk tartalma:Colitis ulcerosa, nem specifikus colitis ulcerosa (UC), Crohn-betegség - arról beszélünk a bélpatológiáról, melynek jellemzője a nyálkahártyán eróziós hibák kialakulása háttérgyulladással.
UC esetén a vastagbélnek csak egy része érintett, beleértve a végbélt is, és Crohn-betegség esetén a normál nyálkahártya eróziókkal és fekélyekkel váltakozik, a végbél általában nem gyulladt. A Crohn-betegségben bekövetkező változások az egész emésztőrendszert érinthetik.
A fekélyes vastagbélgyulladás hullámokban fordul elő, amikor az exacerbációs szakaszt remissziós szakasz váltja fel.
A betegség a 15-35 éves fiatalokat érinti, de a patológia idősebb férfiaknál és nőknél is előfordul. A nőknél gyakrabban diagnosztizálják a bélnyálkahártya erozív elváltozásait.
A kérdésre: "A fekélyes vastagbélgyulladás gyógyítható?" nincs egyértelmű válasz. Ha kellő odafigyeléssel kezeli egészségét, akkor remissziót érhet el, amikor a betegség semmilyen módon nem jelentkezik.
A fekélyes vastagbélgyulladás gyermekeknél különösen szükséges időben történő diagnózis, mivel szövődmények in gyermekkor gyakrabban fordulnak elő.
A colitis ulcerosa tünetei
ICD kód – 10 K51
A betegség megnyilvánulása közvetlenül függ a folyamat lokalizációjától és súlyosságától. Vannak helyi és általános tünetek.
NAK NEK helyi sajátosságok A bélfekélyes vastagbélgyulladás a következőket tartalmazza:
Széklet rendellenességek.
Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás esetén
A beteg vérrel, nyálkával kevert hasmenésre, súlyos gyulladás esetén gennyre panaszkodik. A széklet bűzös. Egyes betegek nyálkát, ihorot és gennyes váladékozást tapasztalhatnak a bélmozgások között. Naponta akár a 20 alkalmat is elérheti a vécére való késztetés „nagyon”, a vérveszteség pedig jelentős, akár 250 ml vér is lehet. A fentiek a fekélyes vastagbélgyulladás súlyos formáját írják le, a betegség megnyilvánulásai kevésbé agresszívek.
Nem szövődményes esetekben a kezelés során napi 3-4 alkalommal hasmenés, reggel és éjszaka hasi görcsök jelentkeznek.
Crohn-betegségre
Crohn-betegségben laza széklet nagy mennyiség széklet, a székletürítési inger sokkal ritkábban jelentkezik.
A fekélyes vastagbélgyulladással járó hasi fájdalom intenzitása változó: a jelentős fájdalom szindrómától görcsoldók és fájdalomcsillapítók alkalmazásával kényelmetlenség, amelyek nem okoznak nagy aggodalmat.
A fájdalom szindróma UC-ban általában a has bal felében vagy a bal csípőrégióban lokalizálódik. A vastagbélgyulladás során egy jellemző van: a székletürítés után a fájdalom szindróma csökken, és utána a fizikai aktivitás, rázós út, evés - fokozza.
A fekélyes vastagbélgyulladás gyakori tünetei a szervezet mérgezése okozza, és a következő tünetek fejezik ki:
Gyengeség, apátia, depresszióra való hajlam.
Csökkent étvágy.
Hányinger, hányás.
Puffadás, böfögés.
Súlyos esetekben - kiütések a bőrön.
Fejfájás, izom-, ízületi fájdalom.
A hőmérséklet alacsony fokozatra emelkedik.
Testsúlycsökkenés, akár a kimerültségig.
Anémia.
Oropharynx elváltozások: aftás ínygyulladás, glossitis, stomatitis.
Széklet inkontinencia és hamis székletürítési késztetés.
Kiválasztás a végbélből.
Ritka esetekben a Crohn-betegség szemkárosodást okozhat.
Különös figyelmet fordítsunk az ízületi készülék károsodására. Az ízületi betegségek ízületi gyulladás, spondylitis formájában jelentkeznek, és megelőzhetik a fekélyes vastagbélgyulladást.
Meg kell jegyezni, hogy a belek fekélyes gyulladása (granulomatous enteritis, Crohn-betegség) esetén szinte bármilyen szervben és rendszerben szövődmények alakulhatnak ki, például a tüdőben, pajzsmirigy, epeutak, vesék.
A gasztroenterológusok és proktológusok páciensei gyakran felteszik a kérdést: „Hogyan ne hagyjuk ki a fekélyes vastagbélgyulladás első jeleit?” Figyelembe kell venni, hogy a gasztrointesztinális traktusban jelentkező bajok első tüneteinél forduljunk orvoshoz, hiszen csak vizsgálat után érdemes diagnózisról beszélni. Mögött véres váladékozás Lehet, hogy a bélrák lappang, a puffadás és a hányinger pedig a hasnyálmirigy-gyulladás jelei. Az intenzív hasi fájdalom oka sürgősségi kórházi kezelés, néha még az orvosok sem határozzák meg azonnal, mi okozta a fájdalmat.
A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei gyermekeknél hasonlóak a felnőttekéhez.
A bélfekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának okai
Az a kérdés, hogy mi okozza a fekélyeket a belekben, a mai napig ellentmondásos. Csak hajlamosító tényezőkről beszélhetünk:
Örökletes hajlam.
Genetikai kondicionálás.
A gyomor-bélrendszeri fertőzések minden típusa.
Autoimmun betegség mint egyidejű patológia.
Stresszes körülmények.
A helytelen táplálkozás betartása.
Hosszan tartó érintkezés mérgező anyagokkal.
Sugárterhelés.
Ételallergiák.
bizonyos gyógyszerek szedése ( hormonális fogamzásgátlók, NSAID-ok).
Az új elméletek közül a bélfekélyek kialakulásában bizonyos szerepet tulajdonítanak az immun-, genetikai, ill. gombás fertőzés bélfalak.
A vastagbélgyulladás formái
Lokalizáció szerint:
Bal oldali vastagbélgyulladás, amely a vastagbelet érinti. Ennek megfelelően a fájdalom zavarja a bal oldalt stb.
Általános (teljes) vastagbélgyulladás- a fekélyes vastagbélgyulladás legsúlyosabb formája, mivel a fekélyek és a nekrotikus elváltozások nagyobb gyakorisága jellemzi. A teljes vastagbélgyulladás esetén az intenzív hasmenés és súlyos fájdalom hátterében szövődmények várhatók:
Kiszáradás,
cachexia,
anémia,
bélvérzés,
általános mérgezés.
Mi az a "pancolitis"?
A „pan” előtag görögül „egész, egész”, így a „pancolitis” a belek gyulladása.
Mi a különbség a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség között?
UC-ban csak a vastagbél érintett, Crohn-betegségben azonban az emésztőrendszer bármely részén fekélyek léphetnek fel.
A bél utolsó szakaszainak vastagbélgyulladása (distalis vastagbélgyulladás)
kívül eróziós elváltozás a bal bél falának nyálkahártyája, a végbél is megváltozik. Ezzel a formával a proktológusok és a gasztroenterológusok leggyakrabban találkoznak. A tünetek jellemzőek a bélgyulladásra.
A betegség akut és krónikus lefolyása mellett létezik egy krónikus folyamatos forma, akut fulmináns, visszatérő és krónikus visszatérő vastagbélgyulladás.
Krónikus fekélyes vastagbélgyulladás
a nyálkahártya hiperémiája,
az érrendszer változása,
sorvadás gócok,
fekélyes defektusok hegesedésének nyomai.
A krónikus fekélyes vastagbélgyulladás vezető tünete a gyakori, hosszan tartó, akár napi 15-szöri laza széklet. Néha a hasmenést székrekedés váltja fel.
A fájdalom szindróma mérsékelten kifejezett, a fájdalom kifejezettebb fájó karakter. Ezenkívül a betegek hányingerről és puffadásról panaszkodnak. A legtöbb esetben az étvágyat nem befolyásolja, és a fogyás jelentéktelen.
A krónikus fekélyes vastagbélgyulladás gyakori tünetei közé tartozik az ingerlékenység, a túlzott izzadás és a mentális reakciók instabilitása.
A fekélyes vastagbélgyulladás súlyosbodása
Mint a betegség minden súlyosbodásakor, a tünetek felerősödnek: a fájdalom intenzitása fokozódik, a hasmenés fokozódik, és az általános közérzet romlik. Ha nem kezdi el helyreállítani az elektrolit-folyadék egyensúlyt, kiszáradás következik be. A szív- és érrendszerben a magnézium és kálium csökkenése hátterében ritmuszavarok és vérnyomásesés lép fel.
A fulmináns formában lehet fejleszteni akut has vérzéssel és hashártyagyulladással járó bélszakadás hátterében.
A nem specifikus colitis ulcerosa (UC) és a Crohn-betegség (CD) differenciáldiagnosztikája
A kolonoszkópia különleges szerepet játszik a differenciáldiagnózisban.
Ügyeljen a következő szempontokra:
1. intestinalis lumen (CD-ben beszűkült, UC-ban normális).
2. redők (BC – lapított, UC – tartósított),
3. szín (BC – sárgás, UC – a vörös összes árnyalata),
4. nyálkahártya felület (CD – sima, UC – szemcsés),
5. tályogok (CD - nem, UC - igen),
6. a fekély típusa (CD - egymástól jelentős távolságra lévő aftás defektusok, UC - erózió szabálytalan alakú, összeolvadási hajlam),
7. vér megjelenése érintkezéskor (CD - nem, UC - igen),
8. az erek vizualizálása (CD - konzervált, UC - nem).
9. váladék jelenléte a belekben (CD - nyálka, UC - véres nyálka),
10. mélyebb rétegek állapota (CD - igen, UC - nem).
Meg kell jegyezni, hogy a bélfekély súlyos formáiban megkülönböztető diagnózis a kolonoszkópia során nehéz, majd morfológiai elemzéshez folyamodnak: a kripták - tályogok vagy sarcoid granulomák egyértelműen Crohn-betegségre utalnak.
Az akut gyulladás enyhülése után ismételt vastagbéltükrözés lehetséges, ebben az esetben megnő az esélye a bél nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásának a Crohn-betegségtől való megkülönböztetésének.
Diagnosztikai intézkedések
Laboratóriumi diagnosztika
Általános vizelet elemzés és általános elemzés vér.
A vizeletben - megnövekedett fajsúly, vesekárosodás esetén - fehérje, cylindruria. A vérben - leukocitózis, megnövekedett ESR, csökkent hemoglobinszint.
A vér biokémiai paraméterei.
pozitív C - reaktív fehérje jelzi a gyulladásos folyamat intenzitását. A májvizsgálatok magasabbak lehetnek a normálnál.
A vér elektrolitjai.
Magnézium, kalcium és fehérjefrakciók normális alatt.
Szérum vas teszt.
Immunogram.
Immunológiai vérvizsgálat során az antitestek növekedése.
Székletelemzés mikroszkóppal és rejtett vérre.
A vér, a leukociták és a nyálka jelenlétét makroszkóposan és mikroszkóposan igazolják a székletben.
Bioanyag vetése a bélből a kórokozó és az antibiotikumra való érzékenység meghatározására.
Műszeres módszerek a colitis ulcerosa diagnosztizálására
A hasi szervek ultrahangja.
A bélpatológia diagnosztizálásának endoszkópos módszerei közé tartozik a kolonoszkópia és a rectosigmoidoszkópia.
A kép a betegség azon időszakától függ, amelyben a vizsgálatot elvégezték: a remisszió időszakában, az enyhe hiperémia hátterében, atrófiás területek jelennek meg. A vizsgálat során anyag vehető biopsziához.
Kép be akut időszak A fekélyes vastagbélgyulladás a következő:
Genny, nyálka, vér jelenléte a bél lumenében.
Hiperémia.
Ödéma.
Pseudopolyposis belek.
Röntgen vizsgálatok báriumkeverékkel az utóbbi időben ritkábban írták fel, mivel több modern módszerek műszeres diagnosztika. Ide tartozik a kapszula endoszkópia, amely néha a kolonoszkópia alternatívája. Az eljárás nem traumás, gyakorlatilag fájdalommentes, de a vizualizáció rosszabb, mint az eljárásnál szabványos módszerek vizsgálatok.
A colitis ulcerosa következményei
A fekélyes vastagbélgyulladás következményei kezelés és diétás terápia hiányában kedvezőtlenek:
Minden egyes exacerbációval növekszik a vastagbélrák kialakulásának valószínűsége.
A bélfal perforációja vérzéssel.
Repedések kialakulása.
Az életminőség romlása.
A bél tágulása az érintett területen mérgezési és akut gyulladásos tünetekkel.
Hogyan kezeljük a fekélyes vastagbélgyulladást
Konzervatív terápia
A kezelési rendet minden egyes beteg számára egyedileg állítják össze, és a betegség okaitól, súlyosságától és az egyidejű patológia jelenlététől függ.
Kortikoszteroid gyógyszereket (prednizolon, metilprednizolon) írnak fel, ha az aminoszalicilátok nem fejtik ki hatásukat.
Aminosalicilsavak (mesalazin, szulfaszalazin).
A fentiek mindegyike sebészeti beavatkozásra utal. A statisztikák szerint az esetek 20% -ában sebészeti kezelést alkalmaznak.
Diétás terápia
A bélnyálkahártya fekélyes elváltozásainak kezelésének 2 fő típusa van: konzervatív és sebészi.
A konzervatív terápiát gyakrabban alkalmazzák. Az akut időszakban a betegnek szabad vizet inni, amikor egészségi állapota javul, csökkentett zsírtartalmú fehérje ételeket vezetnek be az étrendbe. Különösen nehéz helyzetekben a parenterális táplálás speciális kiegyensúlyozott keverékekkel történik.
A bélfekélyes vastagbélgyulladás során fogyasztható élelmiszerek (a súlyosbodáson túl):
tojás,
zabkása,
bogyó kompótok és gyümölcsitalok,
gyógynövény főzetek,
túró,
mindenféle sovány hús és hal,
bőr nélküli madár.
Kizárt minden fűszeres, savanyú, sós, füstölt, alkohol, durva rostot tartalmazó termékek, nyers zöldségek és gyümölcsök, zsíros tejtermékek, fűszerek, frissen facsart gyümölcslevek, hüvelyesek, diófélék és magvak. Kerülni kell az erős teát és kávét is.
Az étkezések gyakoriak, töredékesek, kis adagokban. Az ételt párolni, sütőben vagy egyszerűen főzni kell. Minden étel nem lehet sem túl hideg, sem túl forró. Ez vonatkozik az italokra is.
A stressz és a dohányzás negatívan hat a bélnyálkahártyára, ezért érdemes ezektől a provokáló tényezőktől megszabadulni.
Kezelés népi gyógymódokkal
A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére szolgáló hagyományos receptek csak kiegészítő módszerként alkalmazhatók, orvosával folytatott konzultációt követően.
Az akut időszakban a hagyományos orvoslásra támaszkodva rendkívül kedvezőtlen következményekkel járhat. A hagyományos orvoslással történő kezelést nem szabad a hagyományos terápia rovására végezni.
Sokat segítenek a homoktövis olajos mikrobeöntések. Ehhez 50-60 ml homoktövis olajat kell beadnia a végbélbe, és meg kell próbálnia elkerülni a székletürítést. Jobb, ha az olaj egy éjszakán át a belekben marad. A homoktövis gyulladáscsökkentő, burkoló, antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik. A kezelés folyamata hosszú - legfeljebb 30 napig.
Milyen gyógynövények segítenek a vastagbélgyulladásban
Főzeteket szedhet gyógynövények. A következő növények gyulladáscsökkentő és helyreállító tulajdonságokkal rendelkeznek a bélnyálkahártya számára:
Centaury,
zsálya,
kamilla,
köménymag,
elecampane gyökér,
menta,
üröm,
Orbáncfű,
sophora japonica,
Kapor magvak.
Az infúzió elkészítéséhez öntsön egy teáskanál zúzott nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyja főzni. Szűrje le, és vegye be 1/3 csésze naponta háromszor éhgyomorra. A függőség elkerülése érdekében jobb növényeket váltani.
Kamilla és méz
Készíthet kamilla teát mézzel. Ehhez öntsön 2 evőkanál kamillát 400 ml vízbe. Lassú tűzön pároljuk 7-10 percig, adjunk hozzá 100 ml vizet, adjunk hozzá mézet ízlés szerint.
Ugyanilyen főzetből mikrobeöntést is készíthet. Űrtartalom 50 ml, hőmérséklet 36 C. Kezelés időtartama – 12 nap.
Összefoglaljuk:
A fekélyes vastagbélgyulladás súlyos betegség, amely állandó figyelmet igényel. Ha együttműködik orvosával, és betartja a helyes táplálkozás alapelveit, hosszú évekre elfelejtheti a gyomor-bél traktus problémáit.
