A tetanusz egy szapronózis típusú fertőző betegség (a név a görög szaproszból, azaz rothadt és nososból, azaz betegségből származik). E betegségcsoportra jellemző a kórokozó és élőhelye átvitelének kontaktmechanizmusa.
A tetanuszbaktériumok élőhelye a körülöttünk lévő tárgyak (nem az emberi vagy állati test), például víz, talaj, szék, asztal. Így az ebbe a betegségcsoportba tartozó Legionnaires-kór kórokozója klímaberendezést, zuhanyzót és hasonló tárgyakat választott élőhelyéül.
A tetanuszra nem jellemző a terjedés epidemiológiai jellege, mivel a beteg nem jelent veszélyt másokra – nem fertőző. Bár a tetanusz elleni immunitás betegség után nem alakul ki.
Tájékoztatásul. A tetanusz a Clostridium tetani által okozott akut szaprozoonózisos fertőző betegség. A patológia az idegszövetek tetanusztoxinok által okozott súlyos károsodásában nyilvánul meg, ami súlyos izomhipertóniás és tetaniás görcsök kialakulásához vezet.
A tetanuszfertőzés az egyik legősibb betegség. A patológia első részletes leírása Hippokratészé. Miután fia tetanuszban meghalt, részletes leírást készített erről a fertőzésről, és a tetanusz nevet adta neki.
A fertőzést olyan könyvek is említik, mint az Ayurveda és a Biblia. Meg kell jegyezni, hogy a tetanusz minden leírásában kialakulása mindig a nyílt sebfelület talajjal való szennyeződésével járt. Egyes országokban az ürülékkel szennyezett talajt még fegyverekkel is kezelték mérgek helyett.
Tájékoztatásul. A tetanuszt hosszú ideig abszolút gyógyíthatatlan betegségnek tekintették, 100%-os halálozási arány mellett. Jelenleg a tetanusz gyógyítható betegségnek számít (korai megfelelő sebkezelés és tetanusz elleni szérum beadása esetén). A súlyos tetanust azonban továbbra is magas halálozási arány kíséri. A tetanusz miatti kórházi kezelés szigorúan kötelező.
Az öngyógyítás lehetetlen, és a tetanusz elleni egyetlen hatékony specifikus gyógymód a tetanusz elleni szérum, amelyet a betegség első tüneteinek megjelenésétől számított 30 órán belül kell beadni. A gyógyszer későbbi beadása hatástalan.
Miért veszélyes a tetanusz?
Tájékoztatásul. A betegség az egész világon ismert. A tetanuszbacillusszal szembeni érzékenység minden rasszban és életkorban magas. A tetanusz halálozási aránya (időben adott specifikus kezelés hiányában) felnőtteknél kilencvenöt százalék, újszülötteknél száz százalék.
Mielőtt Gaston Ramon (1926) kifejlesztett egy specifikus szérumot, a szülészeti tetanusz volt az egyik fő halálok az anyák és csecsemők körében a szülészeti kórházakban.
Jelenleg a tetanusz meglehetősen ritka. Ez annak köszönhető, hogy 1974-ben a WHO speciális stratégiát vezetett be az oltással megelőzhető betegségek (diftéria, tetanusz, gyermekbénulás stb.) előfordulásának csökkentésére és teljes felszámolására.
Figyelem. Jelenleg a tetanusz magas előfordulási gyakorisága csak a fejlődő országokban figyelhető meg, ahol alacsony a gazdasági szint és a lakosság nem elégséges a megelőző védőoltásokkal. Ez az ilyen országokba utazó turistákra vonatkozik.
A tetanuszos betegek vezető halálokai a következők:
- légzésleállás vagy szívleállás a rohamok csúcspontján;
- súlyos anyagcsere- és mikrokeringési rendellenességek, amelyek többszörös szervi elégtelenséghez vezetnek;
- másodlagos gennyes szövődmények, szepszis szeptikus sokkkal.
A tetanusz kórokozója
A Clostridium tetani a Clostridium nemzetség nagy gramm+ rudai közé tartozik. A Tetanus clostridium szigorúan obligát anaerob, azaz a megfelelő fejlődéshez és szaporodáshoz olyan körülményekre van szükség, amelyekben teljes oxigénhiány áll rendelkezésre.
A vegetatív toxintermelő formák egyáltalán nem életképesek a környezetben. Ezért kedvezőtlen körülmények között a tetanuszbacilus spórákká alakul, amelyeket a legmagasabb szintű fizikai és kémiai hatásokkal szembeni ellenállás jellemez.
Maguk a tetanusz spórák nem patogének. Nem képesek méreganyagot (tetanospasmin) termelni, és kedvező körülmények hiányában nem okoznak betegséget.
Ez magyarázza azt a tényt, hogy a lakóhelytől függően az emberek körülbelül 5-40 százaléka hordozó tetanuszbacillusokat a belekben. Az ilyen szállítás átmeneti, nem kíséri klinikai tünetek, és nem vezet a betegség kialakulásához.
Ha azonban anaerob (oxigénmentes) körülményeknek vannak kitéve, a spórák képesek visszaalakulni patogén, toxintermelő formákká.
Figyelem. A toxikus tulajdonságait tekintve a tetanuszbacillusok által termelt tetanospasmin a második a botulinum toxin után. Ezt a toxint állítják elő, és a legerősebb ismert méregnek tartják.
Hogyan kaphat tetanust?
A tetanusz fertőzés forrása az állatok. A klostridiumok vegetatív formában vagy spórák formájában számos kérődző gyomrában és belében találhatók. A tetanusz kórokozója a széklettel együtt kerül a környezetbe.
Olvass még a témában
Allergiás kötőhártya-gyulladás, tünetek és kezelés felnőtteknél és gyermekeknél
A talajban (főleg párás, meleg éghajlaton) a kórokozó sokáig életképes maradhat, megfelelő körülmények között (az oxigénhez való közvetlen hozzáférés hiányában) aktívan szaporodhat. Ebből a szempontból a talaj a tetanuszbacillus legjelentősebb természetes tározója.
A fertőzés akkor következik be, amikor a tetanusz spórákat tartalmazó talaj érintkezésbe kerül egy sérült bőrfelülettel (sebbel). A tetanusz leggyakoribb előfordulása háborús időszakban fordul elő. A repeszsebekkel, zúzott sebekkel és lőtt sebekkel a legkedvezőbb (oxigénmentes) körülmények jönnek létre, lehetővé téve a kórokozó aktív elszaporodását.
Tájékoztatásul. Békeidőben a tetanusz leggyakoribb okai a különböző lábsérülések (sarokszúrás rozsdás szöggel, tövissel, vidéki munkavégzés közben gereblyézéssel a lábak sérülése stb.). Tetanusz akkor is előfordulhat, ha talaj kerül égési sebbe, fagyhalálból vagy trofikus fekélyekből eredő szennyeződés, illegális (kórházon kívüli) abortuszok után stb. A fejlődő országokban még mindig magas az újszülöttkori tetanuszfertőzés aránya a köldökseb fertőzése miatt.
A tetanusz kórokozójával szembeni fogékonyság minden korcsoportban rendkívül magas, és nem függ a nemtől, de leggyakrabban 10 év alatti fiúknál regisztrálják a betegséget (a szabadtéri játékok gyakori sérülései miatt).
Hogyan alakul ki a betegség
A sebfelülettel való érintkezés után a clostridia tetanus spóraformái megmaradnak benne. 
A vegetatív formába való áttérés a fertőző folyamat továbbfejlődésével csak akkor lehetséges, ha a sebben oxigénmentes körülmények jönnek létre:
- mély szúrásos sérülések hosszú sebcsatornával;
- a piogén flóra bejutása a sebbe, amely aktívan fogyaszt oxigént;
- szakszerűtlen sebkezelés;
- a seb lumenének elzáródása kéreggel, vérrögökkel stb.
Tájékoztatásul. Miután a spórák patogén formákká alakulnak, elkezdenek aktívan szaporodni, és tetanusztoxinokat (tetanospasmin) termelnek. A toxinok gyorsan elterjednek a szervezetben, és felhalmozódnak az idegszövetekben.
Ezt követően a gátló impulzusok átvitele blokkolódik, aminek következtében spontán gerjesztő impulzusok kezdenek folyamatosan áramlani a harántcsíkolt izomszövetbe, ami annak tónusos feszültségét okozza.
A tetanusz első jelei mindig a harántcsíkolt izmok, a lehető legközelebb a sebhez, valamint az arc- és rágóizmok károsodásában nyilvánulnak meg.
Felnőtteknél és gyermekeknél a tetanusz szimpatikus jelei jelennek meg:
- magas testhőmérséklet,
- magas vérnyomás,
- erős, bőséges izzadás,
- bőséges nyálfolyás (a kifejezett izzadás és nyálzás hátterében kiszáradás alakulhat ki).
Az állandó tónusos görcsös szindróma hátterében a szervekben és szövetekben a mikrocirkuláció súlyos zavara lép fel, ami metabolikus acidózis kialakulásához vezet.
Tájékoztatásul. Ennek eredményeként ördögi kör alakul ki: a metabolikus acidózis hozzájárul a rohamok fokozódásához, a rohamok pedig az anyagcsere- és mikrokeringési zavarok előrehaladását.
Tetanusz – lappangási időszak
A tetanusz lappangási ideje egytől harminc napig tart. Általában a betegség egy-két héttel azután jelentkezik, hogy a clostridiumok bejutottak a sebbe.
Figyelem. Figyelembe kell venni, hogy a kisebb sebek már az első tünetek megjelenésére begyógyulhatnak, így a fertőzés bejárati kapuit csak anamnézis összegyűjtésével lehet azonosítani.
A betegség súlyossága közvetlenül összefügg az inkubációs időszak hosszával. Minél rövidebb, annál súlyosabb a tetanusz.
Tetanusz tünetei
Leggyakrabban a betegség első tünetei a következők: 
- zsémbes és sajgó fájdalom megjelenése a seb területén;
- merevség és nyelési nehézség;
- az izmok kis rángatózása a seb területén.
Egyes esetekben rövid ideig prodromális megnyilvánulások léphetnek fel, amelyek lázzal, hidegrázással, gyengeséggel, ingerlékenységgel és fejfájással jelentkezhetnek.
Fontos. A tetanusz első rendkívül specifikus tünete a rágótrizmus megjelenése (a rágóizmok tónusos feszültsége, amely a fogak kinyitásának nehézségéhez, majd teljes ellehetetlenüléséhez vezet).
A betegség kezdeti szakaszában ez a tünet egy speciális technikával azonosítható, amely izomgörcsöt vált ki: egy spatulát helyeznek az alsó állkapocs fogaira, és elkezdenek ráütni.
Ezt követően az idegrostok toxinok általi progresszív károsodása az arcizmok súlyos és specifikus károsodásához vezet:
- az arcvonások torzulása;
- éles ráncok megjelenése a homlokon és a szem körül;
- a száj nyújtása feszült, erőltetett mosolyban;
- a szájzug felemelése vagy leengedése.
A tetanusz egy végzetes betegség, amely akkor fordul elő, amikor baktériumok jutnak be a sebbe, ami görcsös izomösszehúzódást és neurogén következményeket okoz. A patológia klinikai tüneteit a tetanospasmin és a tetanolizin toxinok szövetekre gyakorolt hatása okozza.
Az oltás nélküli személynél sürgősségi ellátás hiányában a légzőrendszer bénulása nemcsak a légzőizmok görcsössége miatt következik be, hanem az agy központi szellőztető szervének meghibásodása miatt is.
Az európai szakértők 100%-os mortalitásról beszélnek az aktív fertőzés során olyan személyeknél, akiknél hiányoznak a specifikus tetanusz antitestek. A hazai orvosok adatai vonzóbbnak tűnnek. Orosz fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek szerint a tetanusz okozta halálozási arány 30-50%.
A fertőzést az emberre ciszták formájában továbbítják, amelyek a talajban találhatók, ahová az állatok és az emberek ürülékével együtt esnek. A kórokozó porral, homokkal és mosatlan kézzel együtt behatol a sebhibákon. A rossz higiénia miatt a tetanusz gyakran előfordul gyermekeknél. A kórokozó állatokról és más emberekről kerül át az emberre.
A betegség kialakulásához bármilyen típusú sebre (szúrás, vágás, szakadás) és kórokozóra van szükség. Az epidermisz mély rétegeiben a tetanuszbacillus ( Clostridium tetani) nem hatol át, de a felületi rétegek fertőzése elegendő a betegség akut tüneteinek előidézéséhez.
A myospasmus kialakulásához szükséges az idegreceptorok megőrzése a sebben. A tetanospasmin hatása rajtuk keresztül terjed. A motoros rostok fokozott stimulációjának aktiválásával az izomszövet tartós összehúzódása jön létre.
A második toxin, a tetanolizin a vörösvértestek pusztulását provokálja. Minél akutabb a betegség, annál nagyobb a görcsoldó szindróma intenzitása.
A Tetanus bacillust 1883-ban fedezték fel. Azóta vizsgálják a baktérium tulajdonságait, ami lehetővé tette a vakcina kifejlesztését. Az első toxoidot egy francia immunológus izolálta 1926-ban.
A tetanust az orvostudomány akut fertőző betegségek közé sorolja, amelyek a kórokozók átvitelének kontaktmechanizmusával rendelkeznek. A szóban forgó betegség kórokozója a tetanuszbacilus, amely a bőr károsodásával (például szúrás, seb, égés stb.) bejuthat az emberi szervezetbe.
A tetanuszbacillusok az emberi szervezetben élettevékenységüket folytatva méreganyagokat termelnek. Ezek valódi biológiai mérgek, és a betegség megnyilvánulása hozzájuk kapcsolódik. Ha röviden a tetanuszról beszélünk, akkor a központi idegrendszer károsodása jellemzi, amely általános görcsökben és súlyos izomfeszültségben nyilvánul meg.
Tartalomjegyzék:A tetanusz formái
Az orvostudományban elfogadják a kérdéses betegség feltételes felosztását formákra, mindegyik meghatározása a tetanusz súlyosságától függ.
Könnyű forma
A tetanusz jelei 5-6 nap alatt jelennek meg és fejlődnek, miközben a testhőmérséklet a normál határokon belül marad, vagy enyhén emelkedik. A beteg nehezen nyitja ki a száját (trismus), feszül az arcizmok („szardonic smile”), de mindez mérsékelten fejeződik ki.
Mérsékelt forma
A betegség jelei 3-4 napon belül aktívan előrehaladnak, a beteg aggódik, ami naponta többször is előfordulhat. Mindezek mellett a tetanuszos beteg testhőmérséklete megemelkedik, de soha nem válik kritikusan magasra.
Súlyos forma
A tetanusz jelei gyorsan fejlődnek, és a fertőzés pillanatától számított első 2 napon belül teljes erővel jelennek meg. A betegnek kifejezett nyelési, izomtónus-, légzés- és arckifejezési zavarai vannak, óránként többször is görcsök zavarják (mindig hevesek). Amikor a tetanusz súlyos formában fejlődik ki, a beteg gyors szívverést, erős izzadást és 40 fokos hőmérséklet-emelkedést tapasztal.
Nagyon súlyos forma
Jellemzői:
- a patológia jeleinek gyors növekedése;
- szinte állandó görcsök (többször 3-5 percen belül);
- hipertermia és kritikus mutatókkal (40 fok és felett);
- gyors szívverés;
- kiejtett;
- a bőr cianózisa;
- légzésleállás veszélye.
Van egy másik lehetőség a szóban forgó betegség formákra való felosztására - a tetanusz bacilus testbe való behatolásának útja mentén. A felosztás így néz ki:
- traumás tetanusz, amikor a kórokozó bejut az emberi szervezetbe a bőr traumás sérülései miatt;
- tetanusz, amely gyulladásos folyamatok eredménye, amelyek tönkreteszik a bőr integritását - például, ha fertőzés lép fel egy sebben, amikor a bőr egy adott betegség miatt sérült;
- ismeretlen etiológiájú tetanusz, amikor lehetetlen meghatározni a fertőzés útját.
Érdemes kiemelni a szóban forgó betegség számos további formáját:
- Helyi tetanusz. Rendkívül ritka az orvosi gyakorlatban, gyakrabban diagnosztizálják a korábban beoltott betegeknél. Helyi zavarok jellemzik - görcsök és enyhe izomrángások kifejezetten a sérülés helyén, enyhe hőmérséklet-emelkedés (vagy a testhőmérséklet a normál határokon belül marad) és az általános görcsök hiánya. A helyi tetanusz megfelelő orvosi ellátás nélkül gyakran a betegség általános formájává fejlődik.
- Tetanusz rózsa. Ez a helyi tetanusz egyik fajtája, rendkívül ritkán diagnosztizálják, és gyakrabban fordul elő, ha a fej vagy az arc sérült. Az ilyen típusú tetanusz klasszikus megnyilvánulásai a következők:
- szájnyitási nehézség (trismus);
- agyideg-károsodás jelei;
- „gúnyos mosoly”;
- nyaki izomfeszülés.
- Brunner feji tetanusz. Ez a szóban forgó betegség nagyon súlyos formája, amelyben az arc, a nyak és a garat izmai károsodnak – az összes belső szerv működését szabályozó idegek leállnak normálisan működni, és a „felelős” idegközpontok ” a légzőrendszer működése szempontjából hátrányosan befolyásolják. A tetanusz ezen formájának prognózisa rendkívül kiábrándító.
- Újszülöttkori tetanusz. A fertőzés akkor következik be, amikor a tetanuszbacilus áthatol a köldökseben. A betegség általános megnyilvánulásai nem különböznek a felnőtt betegekre jellemző tünetektől. Helyi változásokat észlelnek a köldöksebben - nedves lesz, kifejezett vörös színt kap, és gennyes tartalom szabadulhat fel belőle.
A tetanusz kialakulásának okai
Köztudott, hogy a kórokozó átviteli mechanizmusa mechanikus, vagyis a tetanuszbacilus csak a bőr károsodásával kerülhet be az emberi szervezetbe. A legnagyobb veszélyt a bőr és a nyálkahártya mély károsodása, a szúrások jelentik, mivel a tetanuszbacillus összes létfontosságú tevékenysége (növekedés, szaporodás) levegőhöz jutás nélkül történik.
Fertőzés akkor is előfordulhat, ha nem tartják be az aszepszis és antiszepszis szabályait – például bármilyen orvosi beavatkozás vagy sebészeti beavatkozás során.
A tetanusz klasszikus tünetei
A következő tünetek jellemzőek a tetanusz kezdeti időszakára:
- tompa zsémbes fájdalom azon a helyen, ahol a fertőzés bejutott a sebbe;
- a rágóizmok görcsös összehúzódása vagy erőteljes görcse, ami a száj kinyitásának képtelenségéhez vezet;
- az arcizmok túlzott feszültsége, amely „gúnyos mosolyban” nyilvánul meg: ráncos homlok, megnyúlt ajkak, összeszűkült szemek, lelógó szájzugok;
- a garat izmainak görcsös görcse, ami nyelési nehézséghez vezet.
jegyzet: a „gúnyos mosoly”, a nyelési nehézség és a szájnyitási nehézség kombinációja a tetanusz jele, ez a „trió” nem jellemző más patológiákra.
Ha a betegség már aktívan fejlődik, akkor teljesen más tünetei lesznek:
- a végtagok és a törzs izmainak feszültsége, amelyet intenzív fájdalom jellemez, de nem érinti a kezet és a lábat;
- az izomlazítás hiánya alvás közben;
- a nagy izmok körvonalai jól kirajzolódnak, ez különösen a férfiaknál látható;
- a betegség 4. napján a hasizmok túlságosan megkeményednek, az alsó végtagok ekkorra leggyakrabban megnyúlnak, mozgásuk erősen korlátozott;
- a légzőrendszer zavarokkal működik, amelyet sekély és gyors légzés jellemez;
- a székletürítés (a végbél ürítése) nehéz, mert a perineum izmai nagyon feszültek;
- gyakorlatilag nem jön ki a vizelet;
- amikor a beteg a hátán helyezkedik el, a fejét a lehető legnagyobb mértékben hátra kell dobni, a test ágyéki részét az ágy fölé emelik - opisthotonus;
- hirtelen görcsök lépnek fel, amelyek néhány másodperctől több tíz percig tarthatnak;
- a beteg erős sikolyokat és nyögéseket hall az erős fájdalom miatt;
- magas a testhőmérséklet, fokozott izzadás és bőséges nyáladzás.
Diagnosztikai intézkedések
Általában a tetanust csak a beteg vizsgálatakor diagnosztizálják - ennek a betegségnek a tünetei túlságosan jellemzőek. A diagnózis felállítása után az orvosnak járványügyi anamnézist kell készítenie - mikor és hogyan került a fertőzés a szervezetbe, vannak-e sebek, mit ejtettek és milyen régen kapták, van-e lehetőség talaj, üveg vagy rozsda bejutására a sebbe.
A beteg vérének laboratóriumi vizsgálatai lehetővé teszik a tetanusz bacilus azonosítását.
Tetanusz kezelése
Van egy világos algoritmus a tetanusz diagnosztizálására:
Ezenkívül az orvosok gyakran azonnal felírnak egy antibakteriális gyógyszert, amely segít megelőzni a gyulladásos folyamatok kialakulását közvetlenül a fertőzés helyén és a tüdőben. A betegeket speciális szondán keresztül táplálják, vagy tápanyagokat vénába fecskendeznek.
Hagyományos orvoslás a tetanusz kezelésében
Azonnal figyelmeztetünk: semmi esetre se hagyja figyelmen kívül a szóban forgó betegség jeleit, és bízzon a „hagyományos orvoslás” kategória receptjeiben! Elengedhetetlen, hogy először szakképzett orvosi ellátásban részesüljön, és csak ezután, a felépülési időszak alatt használhatja a hagyományos recepteket.
Orális készítmények
Fürdők a tetanusz utáni gyógyulási időszakban
A gyógynövények hozzáadásával készült fürdők nagyon hatékonyak lesznek. Készíthet egy kamillafürdőt - fél kilogramm virágot öntsön le vízzel úgy, hogy a nyersanyagot teljesen lefedje, 10 percig forraljuk, és meleg fürdőbe adjuk. Jó hatásúak a fenyőfürdők is, amelyekhez fenyőtobozokat és ágakat kell vízzel felönteni 500 gramm nyersanyag/liter víz arányában, 10 percig forralni, és törölközővel letakarva 12 órán át hagyni. Egy fürdéshez másfél liter kész népi gyógymódra lesz szüksége.
Jegyzet:A tetanuszban szenvedő beteget kezelőorvosának kell megfigyelnie. Kérjen tanácsot ettől a szakembertől a népi gyógymódok használatának célszerűségével kapcsolatban.
A tetanusz lehetséges szövődményei
A betegség meglehetősen súlyos, és veszélyt jelent minden emberi rendszerre és szervre. Nem meglepő, hogy bizonyos szövődmények alakulhatnak ki:
- tüdőödémával;
- képződés nagy és kis erekben;
- csontok, ízületek és izomszövet sérülései görcsök során;
- gerinctörés;
- az izmok szakadása és elválasztása a gerinctől;
- az izom- és ízületi mobilitás romlása;
- változások a gerinc alakjában és görbületében;
- az idegvezetés teljes vagy részleges elvesztése a test bizonyos területein.
Megelőző intézkedések
A tetanusz profilaxisnak két típusa van:
- Nem specifikus megelőzés. A sebek és bőrsérülések megelőzéséből áll a mindennapi életben és a munkahelyen, valamint a műtőegységek megfelelő kezelését a sebészeti beavatkozások során a fertőzések megelőzésére. Ez magában foglalja a sebek gondos műtéti kezelését is.
- Specifikus megelőzés. Ütemezett injekciót hajtanak végre, amely lehetővé teszi a szervezet számára, hogy gyorsan anyagokat termeljen a toxinok ellen - ez válasz lesz a toxoidok ismételt bevezetésére.
Ezenkívül sürgősségi profilaxist végeznek olyan sérülések és sebek esetén, amelyekben a tetanusz bacillussal való fertőzés valószínűsége túl magas. A vészhelyzeti megelőzés a következőket tartalmazza:
- a seb elsődleges kezelése orvos által;
- specifikus immunprofilaxis végrehajtása.
Jegyzet:A tetanusz elleni immunitás nem alakul ki, ezért a traumatológiai osztályra történő minden felvételkor sürgősségi profilaxist végeznek.
A tetanusz veszélyes betegség, amely veszélyezteti az emberi életet. Csak a szakképzett orvosi ellátás növeli a beteg megmentésének esélyét.
Tsygankova Yana Aleksandrovna, orvosi megfigyelő, a legmagasabb minősítési kategória terapeutája
A tetanusz egy fertőző etiológiájú betegség, amelyet egy specifikus Clostridium tetani mikroorganizmus vált ki, amelyet az idegrendszer károsodása jellemez.
Általános tévhit, hogy a tetanusz a rozsdával kapcsolatos. Például egy rozsdás köröm által okozott szúrt seb miatt az ember az orvoshoz rohan egy extra adag oltásért. Ez azonban nem egészen igaz. Itt a fő szerep a speciális sejteké - a fő kórokozó spóráihoz. Ezeknek a spóráknak az aktiválása Gram-pozitív baktériumok kifejlődéséhez vezet, amelyek elszaporodnak és toxin termelődését idézik elő, ami viszont ellenőrizhetetlen izomgörcsöket okoz.
A baktériumspórák hosszú ideig képesek életben maradni a talajban és a vízben, és bármilyen tárgyon megmaradnak, például a tetanusz tünetei egy személynél diagnosztizálhatók, miután átszúrták a lábát üveggel, szöggel stb. A fő tünetek a görcsök kialakulása és a fokozódó izomgörcsök. A megfelelő kezelés hiánya az első 10-12 napban a halálozás esélyét 90%-hoz közelíti. A Centers for Disease Control and Prevention szerint a tetanuszfertőzések körülbelül 10-20 százaléka halálos kimenetelű. A fertőzés sürgősségi orvosi ellátást igényel, és az öngyógyítás szigorúan tilos.
Szerencsére a tetanusz megelőzhető oltással, de hatékonysága korlátozott. Az immunrendszer serkentése érdekében 10 évente ismételt védőoltás szükséges.
Az oltóanyag könnyű elérhetősége miatt a tetanusz ritka az Egyesült Államokban és más európai országokban. A FÁK-ban gyakoribbak a fertőzéses esetek, mivel nincs hatékony immunizálási program, ráadásul a kezelés sem mindig időszerű.
Fényképbaktériumok mikroszkóp alatt
A fertőző fertőzés lappangási ideje 2-3 nap lehet, és akár egy hónapig is eltarthat. Kezdetben a tetanusz első jelei prodromális jelenségek formájában jelentkezhetnek - remegés, fokozott izomfeszültség, migrén, hangulati ingadozások. A tetanusz fő tünete azonban szinte minden esetben a sajgó fájdalom a szövetkárosodás helyén, még teljesen begyógyult seb esetén is.
Mivel a fertőzés az idegrendszert érinti, az általános tünetekhez csatlakoznak az emberben a tetanusz kifejezettebb tünetei, amelyek a betegségre jellemzőek:
- rágóizmok görcsei;
- nyelési nehézség;
- a nyaki izmok fokozott tónusa;
- az arcizmok változásai (természetellenes mosoly, összeszűkült szemek stb.).
Tetanusz okozta trizmus
Az alsó állkapocs izmainak görcsös összehúzódásában fejeződik ki - rágás, amely megakadályozza a száj megfelelő kinyílását. A kezelés alapja a mögöttes patológia megszüntetése, és lehetőség van relaxáló hatású gyógyszerek alkalmazására is.
A fájdalom, a stressz és az izomfeszültség csökkentése érdekében gyógyszerészeti gyógyszereket javasolhatnak. A legnehezebb esetekben azonban műtétet is alkalmaznak. A terápiás módszerek kombinációja gyakran a legjobb kezelés.
Ma az orvosi gyakorlatban a triszmus három fokozatát szokás megkülönböztetni:
- Mérsékelt. A szájnyitás funkciója nem romlik teljesen. A páciens alsó állkapcsát 3-4 cm-rel lefelé tudja mozgatni.
- Átlagos. Az állkapocs kinyitásának képessége meglehetősen lecsökken a páciens csak néhány cm-re tudja kinyitni a száját.
- Kiejtve (súlyos). A páciens gyakorlatilag nem tudja kinyitni az állkapcsát. A szájnyitás képessége 1 cm-re vagy kevesebbre csökken.
Ezenkívül ezt a tünetet fel kell osztani a fő lokalizáció szerint. Itt a következő lehet:
- Egyoldalú. Csak az egyik oldalon, balra vagy jobbra fejlődik.
- Kétoldalas (szimmetrikus). Ez általában tetanusz esetén fordul elő. Az arc mindkét oldalán megfigyelhető.
A görcsökkel egyidejűleg a légzési folyamat és a beszédkészülék – a szavak normális kiejtésének képessége – megzavarodik. Ha a tünet fő okát megszüntetjük, a rágóizmok 10-20 napon belül helyreállnak.
Arcgörcsök
A jelenség a „gúnyos mosoly” kialakulásával függ össze, amely természetellenes arckifejezést kölcsönöz az arcnak, miközben ráncos homlokot és összeszűkült szemeket figyelhetünk meg. A „szarkasztikus” grimaszhoz és a szorongó arckifejezéshez a szemöldök összehúzódásával és a szájzug lelógásával jár együtt a nyak és a törzs izmainak merevsége, valamint a hát ívelése. Fájdalmas arckifejezést kölcsönöz egy személynek, amely vigyorhoz hasonlít. A kifejezés az arcizmok hosszan tartó és akaratlan összehúzódásának eredményeként jelentkezik.
Tetanusz okozta nyelési zavar
Dysphagia akkor alakul ki, ha probléma van a nyelési folyamat bármely részében részt vevő idegi szabályozással vagy struktúrákkal. Pontosan ehhez vezet a tetanuszfertőzés az idegrendszer működésének megzavarásával.
A dysphagia nyelési nehézségre utal – a szokásosnál nagyobb erőfeszítést igényel, hogy az ételt a szájból a gyomorba szállítsák. A tünetek közé tartozhat a nyáladzás, a rekedtség és a fogyás. A dysphagiának két fő típusa van: oropharyngealis – szájüregi és/vagy torokprobléma, amelyet a nyelv gyengesége okoz; nyelőcső diszfunkció (alacsony dysphagia) - probléma a nyelőcsőben. Érdemes megjegyezni, hogy az olyan tünetek kombinációja, mint a „szardonic grimasz” és a dysphagia, kizárólag a tetanuszfertőzés megnyilvánulására jellemző.
A vázizomszövet görcsei miatt alakul ki. A jelenséget a nyakizmok fokozott tónusa és a fej mellkasra való leengedésének képtelensége jellemzi.
A tetanusztoxin hatása nem korlátozódik a mozgásszervi rendszerre. A szokásos diszfunkció tachycardiával, magas vérnyomással és fokozott verejtékezéssel, néha gyorsan felváltva bradycardiával és hipotenzióval, nagyon gyakori, különösen generalizált tetanusz esetén. A tetanusz ilyen jeleit a keringő adrenalin és a noradrenalin meredek növekedése kíséri, ami szívizom elhalást okozhat, pl. szívrohamhoz vezethet.
Érdemes megjegyezni, hogy a tetanusz esetében ez a gúnyos mosoly kialakulásának kivételes jele (lásd az alábbi fotót, hogy mi a gúnyos mosoly), amely lehetővé teszi az előzetes diagnózis felállítását és a terápiás intézkedések megtételét. A fertőző csúcs elérésekor az alsó végtagok, valamint az egész test fájdalmas görcsei figyelhetők meg. Ugyanakkor a görcsök állandóak lehetnek, mind nappal, mind alvás közben. Az ilyen görcsök töréseket, ínszakadást és akut légzési elégtelenséget okozhatnak. A tetanusz okozta halál légúti szövődmények és a szív- és érrendszeri instabilitás következménye. Az autonóm diszfunkció által okozott egyéb tünetek közé tartozik a láz, az izzadás és a magas vérnyomás. A felépülés hónapokig tarthat, de általában néhány hét múlva fejeződik be, hacsak a terápia során nem lépnek fel szövődmények.
A hét vége felé a hasfal izomszövetében kóros folyamat alakul ki, merevedés következik be. Ezenkívül a motoros aktivitás tartós korlátozása a lábakban, a légzés gyakorivá és szakaszossá válik. Zavar van a kismedencei szervek működésében, ami vizelési nehézségben és székletürítésben fejeződik ki.
Rövid idő elteltével, a hátizmok állandó túlfeszítésének hátterében, egy másik kóros folyamat alakul ki - az opisthotonus. Ez egyfajta kóros testtartás, amelyet súlyos izomgörcsök okoznak. Ez a jelenség elsősorban a kisgyermekeket érinti, mivel idegrendszerük még nem teljesen kifejlődött, azonban gyakran megfigyelhető felnőtt betegeknél. Néhány kapcsolódó állapot súlyos, és gyakran azonnali orvosi ellátásra van szükség. A központi testhőmérséklet emelkedése is megfigyelhető, tachycardia és vérnyomás-emelkedés figyelhető meg.
A fizikális vizsgálat során a beteg megfelelő állapotban van – delírium vagy zavartság hiányzik, de röviddel a halál előtt alakul ki.
A legnagyobb veszély az emberi életre a betegség kezdete után 10-14 nappal. A sav-bázis egyensúly akut zavara alakul ki, ami a szervezetben túlzott mennyiségű hő felhalmozódásához, valamint többszörös szervi elégtelenség szindróma megjelenéséhez vezet.
Továbbá, a fertőző folyamat előrehaladtával az agy nyálkahártyájára hat, mérgező károsodást okozva. A légzőrendszer működése megzavarodik, ami tüdőgyulladáshoz (másodlagos tüdőgyulladás) vezet.
Sok beteg érdeklődik az iránt, hogy vannak-e különbségek a tünetekben a különböző fertőzési útvonalak miatt. Nincs különbség mint olyan. Azok. a tetanusz első jelei egy rozsdás köröm után - amikor rálépünk, nem különböznek ugyanazon tetanusz korai tüneteitől állati harapás vagy vágás után.
A tetanusz fertőzésének útjai
Mindenki tudja, hogy egy rozsdás körömre lépés vagy egy üvegszilánk átszúrása a bőrön tetanuszfertőzést, az idegrendszert megtámadó, gyakran végzetes bakteriális betegséget okozhat. De nem mindenki tudja, hogy a tetanuszbaktériumok bejuthatnak a szervezetbe akár egy apró vágáson, állati karcoláson, poloskacsípésen és akár égési sérüléseken is. A tetanusz nem terjed át emberről emberre, ez a környezeti hatás következtében szerzett fertőzés.
A Clostridium tetani a tetanuszfertőzés vezető oka. A baktériumspórák porban, szennyeződésekben, állati ürülékben és víztestekben találhatók. A spórák kis szaporítótestek (sejtek), amelyeket egyes szervezetek termelnek, héjuk meglehetősen sűrű, ami megnövekedett túlélést eredményez. Gyakran ellenállnak a zord környezeti feltételeknek, például magas vagy alacsony hőmérsékletnek.
Egy személy akkor fertőződhet meg, ha ezek a spórák lágy szövetek sérülése, például vágás vagy szúrás során mély sebbel bejutnak a véráramba. A baktériumsejtek ezután szétterjednek a központi idegrendszerben, és beindítják egy speciális toxin, a tetanospassin termelését. Ez az anyag egyfajta méregként működik, amely blokkolja az idegi jeleket a gerincvelőből az izomrendszerbe, ami görcsökhöz, súlyos görcsökhöz és a fertőzés egyéb tüneteihez vezet.
Vannak más fertőzési utak, valamint bizonyos tényezők, amelyek növelik a tetanuszfertőzés kockázatát:
- a beteg oltásának hiánya;
- a bőr sérülése, sebképződéssel;
- idegen tárgy jelenléte a testben (köröm, szilánk);
· lőtt sebek · különböző etiológiájú égési sérülések · állat- vagy rovarcsípés (általában kutyaharapás után); az anyától a magzatig terjedő betegség a nem megfelelő immunizálás miatt.
A harapás utáni tetanusz pontos előfordulása nem ismert. Bemutatják a kutyaharapás (általában egy kóbor állat) okozta generalizált tetanusz halálos esetét. A fertőzésnek nincs megerősítő laboratóriumi vizsgálata, és továbbra is klinikai diagnózis.
Kutyaharapás után azonban tetanusz injekcióra van szükség, mert előfordulhat, hogy az állat hordozza a baktériumot. A veszettséghez hasonlóan ez a baktérium is átterjedhet a kutya nyálán keresztül, és a betegség tüneteit okozhatja. Azonban nem minden harapás áldozatának van szüksége azonnali védőoltásra. A betegnek nincs szüksége injekcióra, feltéve, hogy azt utoljára legkésőbb 5 éve adták be. Ha nem biztos az oltás pontos dátumában, az állat harapását követő 72 órán belül meg kell ismételni.
Milyen kilátások vannak a tetanuszos betegek számára?
A mihamarabbi kezelés nélkülözhetetlen, a tetanusz végzetes lehet. A halál gyakoribb a kisgyermekeknél és az idősebb felnőtteknél. A fertőző betegségek osztályai szerint a bejelentett tetanuszos esetek körülbelül 11 százaléka volt halálos az elmúlt években. Ez a szám magasabb volt a 60 év felettieknél, elérte a 18 százalékot. Azoknál az embereknél, akik nem kaptak védőoltást, az esetek 22 százaléka volt halálos.
Barátok! Ha a cikk hasznos volt az Ön számára, kérjük, ossza meg barátaival, vagy írjon megjegyzést.
A tetanusz vagy tetanusz egy akut mikrobiális toxikus fertőzés, amely a tetanuszbacillus speciális toxinjainak az idegrendszerre és az izmokra gyakorolt hatása következtében alakul ki, azok károsodásával.
A tetanusz a test harántcsíkolt és simaizomzatának súlyos görcsös összehúzódásaiban nyilvánul meg, tipikus tetanusz-helyzetek felvételével. A betegség súlyos, előrehaladott betegség esetén végzetes, ezért folyik a lakosság tömeges tetanusz elleni oltása.
Okoz
A fő kórokozó a Clostridium tetanus, amely egy spóraképző baktérium. A baktérium nagyon ellenálló a külső körülményekkel szemben, hosszú ideig fennmarad a külső környezetben, ellenáll a fertőtlenítőszereknek és a standard oldatoknak. A Tetanus bacillus spórái kedvező környezetben speciális méreganyagokat bocsátanak ki.
A tetanusz előfordulása magas a forró országokban, ahol a sebek rosszabbul gyógyulnak, és a talaj jobban szennyezett a kórokozóval. Az előfordulási arány az oltás szintjétől függ, és a betegek akár 80%-a olyan újszülött, akinek az újszülöttkori tetanusz egy speciális formája van, és a köldökseb a fertőzés behatolási pontja.
A tetanusz nagy és szennyezett sebekkel, valamint kisebb háztartási sérülésekkel – vágások, égési sérülések, piszkos szerszámokkal végzett szúrások – társul.
Fajták
Kiemel
- felnőtt tetanusz,
- újszülöttkori tetanusz (köldök tetanusz),
- helyi tetanusz,
- neurotetanus,
- feji (bulbar) tetanusz.
Tetanusz tünetei
A tetanusz lappangási ideje körülbelül 1-2 hét, ritka esetekben egy hónapig is meghosszabbodik.
Ebben az esetben a tetanusz megnyilvánulásai a sebek gyógyulása után jelentkeznek, amelyekbe a bacilusok bejutnak. Minél rövidebb a lappangási idő, annál súlyosabb lesz a betegség.
A betegség akutan kezdődik, jó egészségi állapot mellett, de általános tünetek – letargia, ingerlékenység, fáradtság – megelőzhetik.
A tetanusz első fő tünete a rágóizmok triszmusa (görcsös feszültség, nagyon nehezen nyitható száj). A betegség kezdetén az ilyen tünetet az orvos speciális technikákkal észleli, majd spontán módon jelentkezik.
- gúnyos mosoly az arcizmok görcsössége miatt,
- dysphagia (nyelési nehézség) a garat és a nyelőcső izmainak görcsös összehúzódása miatt,
- izomkárosodás fentről lefelé, különösen kifejezett a feszítőizmokban,
- a fej hátulsó izomzatának merevsége a fej hátradobásával, a gerinc túlzott megnyúlása a végtagok ívelésével és kiegyenesedésével,
- a légzés károsodott a rekeszizom és a bordaközi izmok károsodásával,
- súlyos izomfájdalom jelentkezik,
- bármilyen irritáló (fény, hang, érintés) okozta tónusos görcsök lázzal, verejtékezéssel, nyálfolyással és a perineális izmok görcsével, fiziológiai funkciók nehézségeivel,
- Az elváltozások hátterében a tudat tiszta marad, a belső szervekben nincs változás.
Diagnosztika
A tetanusz diagnózisa a klinikai megnyilvánulások alapján történik, mivel a laboratóriumi tünetek nem elsődlegesek.
A toxint nem mindig lehet korán kimutatni, a tetanusz elleni antitestek kimutatása a korábbi oltások következménye lehet. A toxin elleni antitestek növekedése jelentéktelen lehet még halálos dózisú toxinok képződése esetén is. Néha a fertőzött sebeken végzett műtétek eredményeként kapott kenetek mikroszkópos és szövettani vizsgálata is használható.
A diagnózis alapja az anamnézis összegyűjtése a sebfertőzésről, izomrángások jelenlétéről, izomfájdalmakról.
A veszettség esetében differenciáldiagnózist kell végezni, mivel a kezdeti időszakban hasonló tünetekkel járhat. A sztrichninnel való mérgezés, a pajzsmirigy károsodásával járó tetánia, valamint az agy és a gerincvelő károsodása hasonló lehet a tetanuszhoz.
Tetanusz kezelése
A tetanuszos betegeket újraélesztők és fertőző szakorvosok kezelik a kórházak intenzív osztályain.
A béke biztosítása érdekében halvány fényt és csendet, teljes békét teremtenek.
A tetanusz toxinok semlegesítésére specifikus immunglobulinokat vagy antitetanusz szérumokat adnak be. Görcsrohamokra nyugtatókat és görcsoldókat (sibazon, seduxen) írnak fel, a fájdalmat kábító fájdalomcsillapítókkal (tramadol, morfin), izomrelaxánsokat, neuroplegikus szereket írnak fel.
Légzési problémák esetén lélegeztetőgéphez kötik, az életfenntartást eszközökkel támogatják, hashajtót írnak fel, katétert helyeznek a hólyagba.
A tetraciklin osztályba tartozó antibiotikumokat írják fel, reopoliglucint, hemodezt, plazmát és albumint infundálnak. A betegek nagyon gondos ápolást igényelnek.
Tetanusz lövés
A gyerekeket ötször oltják be tetanusz ellen. Az első oltást 3 hónaposan, majd 4,5 hónaposan, hat hónaposan, 1,5 évesen, majd 6-7 évesen adják be.
A felnőttek újraoltását 18 éves korban végezzük. Ha a tetanusz elleni oltás teljes kúráját gyermekkorban végezték el, akkor 10 évente elegendő egy oltás. A felnőttek alapoltása során havi időközönként 2, majd egy évvel később még egy oltást kapnak.
A vakcinát intramuszkulárisan adják be (általában a lapocka, a váll vagy a comb alá).
Az oltás után mellékhatások lehetségesek: duzzanat az oltás helyén, mérsékelt fájdalom, láz (lázcsillapítókkal csökkenthető). Minden ilyen tünetnek általában 2-3 napon belül el kell múlnia.
Tetanusz elleni védőoltást és részletes tanácsot kaphat a lakóhelyéhez közeli bármely klinikán.
Komplikációk és prognózis
Gyakran a tetanusz szövődménye a tüdőgyulladás, mivel ezt elősegíti a légzési problémák és a tartalom stagnálása, valamint a hörgők vízelvezető funkciójának megsértése.
Az izomgörcsök csontok, csigolyatestek töréséhez, izom- és szalagszakadáshoz, izomkontraktúrák képződhetnek.
A kisgyermekek prognózisa rendkívül kedvezőtlen, a gyermekek meghalnak. Felnőtteknél a tetanusz típusától, a fertőzés időtartamától és súlyosságától függ, a betegség átlagosan két héttől másfél hónapig tart.
