Az első antidepresszánsokat a huszadik század ötvenes éveiben szintetizálták. Napjainkban a farmakológiai cégek továbbra is új antidepresszáns-csoportok létrehozásán dolgoznak, figyelembe véve a modern tudományos elképzeléseket. mentális betegség. Ezek a gyógyszerek befolyásolják a fájdalmasan depressziós hangulatot, amelyet a.

Hogyan hatnak az antidepresszánsok?

A mentális betegségek, köztük a depresszió, még mindig nagyrészt feltáratlan terület. Számos hipotézis magyarázza e betegségek természetét. A depresszió általánosan elfogadott monoaminelmélete szerint a betegség a monoamin neurotranszmitterek (szerotonin, dopamin, noradrenalin) hiánya miatt következik be. Ennek megfelelően a depresszió leküzdéséhez helyre kell állítani normál csereés ezen neurotranszmitterek egyensúlya. Ez az antidepresszánsok hatásmechanizmusa.

Neurotranszmitterek- ezek olyan anyagok, amelyek információt továbbítanak egy neuronból egy másik sejtbe (idegi, izomba stb.). A sejtek közötti érintkezési területet szinapszisnak nevezik. A neurotranszmitterek a neuron preszinaptikus membránjában termelődnek. Ezután a szinaptikus hasadékba – a szomszédos neuronok közötti térbe – szabadulnak fel. A legtöbb neurotranszmitterek a posztszinaptikus membránon keresztül jutnak be a szomszédos neuronba. A fennmaradó neurotranszmitterek egy része visszakerül a preszinaptikus membránba. A depresszió monoamin elmélete szerint a betegség a monoamin neurotranszmitterek, különösen a szerotonin fokozott újrafelvételét okozza. Azaz neurotranszmitterek termelődnek, de nem érik el a rendeltetési helyüket. Emiatt megszakad mentális tevékenység, apátia jelenik meg, Rosszkedv.

Az antidepresszánsok olyan csoportja, mint szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) pontosan megakadályozza ennek a neurotranszmitternek a preszinaptikus membrán általi újrafelvételét. Ez azt jelenti, hogy a szinaptikus hasadékban megnő a szerotonin mennyisége, és ennek megfelelően a posztszinaptikus membrán megkapja azt a megfelelő mennyiségben. Így valósul meg az antidepresszáns hatás.

Az antidepresszánsoknak is létezik olyan csoportja, mint monoamin-oxidáz inhibitorok (MAO). A monoamin-oxidáz egy enzim, amely lebontja a monoamin neurotranszmittereket. Így a MAO-gátlók alkalmazása segít elnyomni ennek az enzimnek az aktivitását, ezért a neurotranszmitterek nem pusztulnak el, és ennek megfelelően koncentrációjuk nő.

Az antidepresszánsok típusai

Az antidepresszánsoknak különböző osztályozásai vannak. Így néz ki a besorolás a gyógyszerek hatásmechanizmusa szerint:

1. Olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a monoamin neurotranszmitterek neuronális felvételét
   • Nem szelektív (nem szelektív) hatások, amelyek blokkolják a szerotonin és a noradrenalin (Amitriptilin, Imipramin) újrafelvételét;
   • Szelektív (szelektív) műveletek, amelyek csak egy adott neurotranszmitter befogását blokkolják:
     • Gátolja a szerotonin újrafelvételét, ezt a csoportot SSRI-knek is nevezik (Fluoxetine, Paroxetine, Citalopram);
     • A noradrenalin újrafelvételének blokkolása (Maprotiline).
2. Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAO):
   • Nem szelektív hatás (Nyalamid);
   • Szelektív hatás (Pirlindol, Moclobemide).
3. Különféle (a szerotonin és az alfa2-adrenerg receptorok blokkolása - a Mianserin gyógyszer, a melatonerg receptorok agonistája - Valdoxan).

Ezenkívül az antidepresszánsokat hatásuk szerint osztályozzák. Magán az antidepresszáns hatáson kívül az antidepresszánsoknak további hatása is van: nyugtató vagy pszichostimuláns. Ez alapján megkülönböztetjük túlnyomórészt nyugtató hatású antidepresszánsok(Amitriptilin, Mianserin), túlnyomórészt pszichostimuláló hatással(Fluoxetin, Moklobemid). Vannak kiegyensúlyozott antidepresszánsok is (Paroxetine, Sertraline, Duloxetine). Az orvos ezeket a szempontokat veszi figyelembe, amikor egy adott beteg gyógyszerét választja ki, mert egyeseknél a depresszió apátiával, a motoros és mentális aktivitás lelassulásával, másoknál pedig erős szorongással és pszichomotoros izgatottsággal jelentkezik.

Használati javallatok

Már csak a kábítószer-csoport nevéből is megértheti, hogy a depresszió elleni küzdelemben használják őket. A modern antidepresszánsok, nevezetesen az SSRI-k receptjei azonban meglehetősen szélesek. A következő feltételekre is előírják őket:

• Szorongási zavar;
• Pánikbetegség;
• Obszesszív-kompulzív zavar;
• Összetett.

Így az SSRI antidepresszánsokat széles körben használják az általános orvosi gyakorlatban. Az antidepresszánsokat orvos írja fel, és csak objektív jelzések esetén.

Sokan félnek antidepresszánsokat szedni, még az orvos utasítása ellenére is. A kábítószerekkel kapcsolatos népszerű mítoszok okozta félelmek vezérlik őket. Tehát sokan úgy vélik, hogy az antidepresszánsok olyan gyógyszerek, amelyeket később nem lehet leszokni.

Valójában az antidepresszánsok nem kábítószerek. Használatuk csak a kórosan depressziós hangulatot befolyásolhatja. Nem okoznak eufóriát, és nem képesek javítani azoknak az embereknek a hangulatát, akik nem szenvednek depresszióban. Vagyis ha egy egészséges ember antidepresszánst szed, akkor semmilyen hatást nem fog érezni. Ráadásul az antidepresszánsok nem okoznak függőséget .

Az alkalmazás jellemzői

Az antidepresszánsok használatának megvannak a maga sajátosságai. Annyira megterveztük magunkat, hogy egy tablettával azonnal meg akarunk szabadulni tőle. kellemetlen tünetek. Ez azonban nem működik antidepresszánsokkal. Az a tény, hogy az antidepresszáns hatás ennek a gyógyszercsoportnak a használatakor körülbelül két-három hét múlva jelentkezik.

Sokkal korábban megvalósul a gyógyszer további hatása: nyugtató vagy stimuláló. Ezért alkalmazzák az SSRI antidepresszánsokat a szorongásos betegségek kezelésében, mert a szorongás és a nyugtalanság elég gyorsan csökken.

Jegyzet! Mivel az antidepresszáns hatás nem jelentkezik azonnal, sokan maguktól abbahagyják a gyógyszer szedését, haszontalannak tekintve. Ezt nem teheted. A gyógyszer hatékonyságáról határozottan elmondható egy hónap után. Ha a gyógyszer valóban hatástalannak bizonyul, az orvos más gyógyszerrel helyettesíti.

A szükséges klinikai hatás elérése érdekében a gyógyszer adagját fokozatosan emelik. Vagyis az adagot minden egyes beteg számára egyedileg választják ki. Az antidepresszánsok szedésének folyamata meglehetősen hosszú. Kezdetben használatuk a fájdalmas állapot megszüntetésére irányul, ez átlagosan két-három hónapot vesz igénybe. A depressziós tünetek megszüntetése után az antidepresszánsok szedését nem hagyják abba, és további négy-hat hónapig fenntartó terápiaként szedik őket. Ha az állapot normalizálódik, az orvos leállítja a gyógyszer szedését. Ezt fokozatosan kell megtenni, fokozatosan csökkentve a gyógyszer adagját. Általában az antidepresszáns szedésének időtartama legalább hat hónap. Néha a kezelés egy évig vagy akár két évig is eltarthat.

Fontos! A depresszióból való felépüléshez vezető út meglehetősen hosszú lehet, de nem szabad feladni. Ha betartja orvosa utasításait, és dolgozik önmagán, megszabadulhat a fájdalmas tünetektől, és újra élvezheti az életet!

Mellékhatások

Első generációs antidepresszánsok(triciklusos antidepresszánsok, irreverzibilis MAO-gátlók) sok volt mellékhatások. Ezek a vizeletvisszatartás, ortosztatikus hipotenzió, ödéma, kardio- és hepatotoxikus hatások, fejfájás, remegés,.

A legújabb generációk antidepresszánsai kevesebb mellékhatásuk van, de ezeket figyelembe kell venni. Először is, a gyógyszeres kezelés kezdetén fokozott szorongás, nyugtalanság stb. Ez a gyógyszer stimuláló hatásának köszönhető. Az ilyen mellékhatások megelőzése érdekében gyakran antidepresszánsokat írnak fel nyugtatókkal kezdeti szakaszban. A kezelést orvos felügyelete mellett kell elvégezni.

Az SSRI-gátlók mellékhatásai annak is köszönhetők, hogy számos szervben megtalálhatók szerotoninreceptorok. A receptor stimuláció a következő mellékhatásokat okozhatja:

• , székrekedés;
• nappali álmosság;
• Fásultság;
• Gyors kifáradás;
• Remegés;
• Izzadó;
• Csökkent libidó, anorgazmia.

A mellékhatások a kezelés első heteiben jelentkeznek, és általában megszűnnek a kezelés folytatásával.

Jegyzet! Bármely antidepresszáns alkalmazása összefügg a mániás állapotok kialakulásának kockázatával. Ezért bipoláris zavar esetén az antidepresszánsokat óvatosan kell alkalmazni.

Népszerű drogok

A legmodernebb és legszélesebb körben használt antidepresszánsok az SSRI-k. A betegek sokkal jobban tolerálják őket, mint más csoportok antidepresszánsait. Használatuknak kevesebb ellenjavallata és mellékhatása van. Ráadásul nem csak depresszió, hanem szorongásos zavarok esetén is alkalmazhatók.

Amitriptilin

A triciklikus antidepresszánsok (TCA-k) csoportjába tartozó gyógyszer. Tabletta és oldatos injekció formájában kapható. A gyógyszer gyorsan kifejezett antidepresszáns hatást fejt ki. Nyugtató, szorongásoldó és hipnotikus hatása is van.

A betegek kevésbé jól tolerálják az amitriptilint, mint az SSRI-ket. Fő mellékhatásai a következők:

• Száraz száj;
• Pupilla tágulás;
• A szem akkomodáció megsértése;
• Székrekedés;
• Vizelet-visszatartás;
• kézremegés;
• Szívritmuszavarok.

Az amitriptilin ellenjavallt magas intraokuláris nyomás, szívvezetési zavarok, prosztata adenoma, epilepszia.

A gyógyszert nem írják fel olyan széles körben, mint az SSRI-ket. Az amitriptilint súlyos endogén depresszió kezelésére használják. A gyógyszeres kezelést kórházban kell elvégezni orvos felügyelete mellett.

Fluoxetin

Ez egy népszerű SSRI antidepresszáns, más néven kereskedelmi név Prozac. A gyógyszer normalizálja a hangulatot, csökkenti a szorongást és a félelmet. A fluoxetint azonban pszichostimuláns antidepresszánsok közé sorolják. Ennek megfelelően lassan jelentkező depresszióra írják fel motoros tevékenységÉs gondolkodási folyamatok. Pszichomotoros izgatottságban és súlyos szorongásban szenvedő betegeknél a gyógyszer súlyosbíthatja a kóros tüneteket. Mérsékelt depresszióra és szorongásos zavarokra írják fel. Ambuláns kezelésre alkalmas.

A gyógyszer nem okoz ortosztatikus hipotenziót, és nincs toxikus hatása a szívre, ellentétben az amitriptilinnel. A Fluoxetine szedése azonban egyáltalán nem mentes a mellékhatásoktól. Ezek lehetnek fejfájás, nappali álmosság, hányinger, hányás és szájszárazság.

Cipralex

Az SSRI-k csoportjába tartozik, hatóanyag- eszcitalopram. Depresszióra és pánikbetegségre javallt. Az antidepresszáns hatás körülbelül 2-4 hét után alakul ki. A kezelés során pánikbetegség maximális terápiás hatás három hónapos kezelés után érhető el.

A gyógyszert óvatosan alkalmazzák, ha olyan embereket kezelnek, akiknél,.

Paroxetin

A gyógyszer az SSRI csoportba tartozik, és kifejezett szorongáscsökkentő hatással rendelkezik. A Paroxetine felhasználási köre igen széles: a depressziótól a poszttraumás stressz-zavarig. Ezt a gyógyszert előnyben részesítik szorongásos rendellenességek esetén. Depressziós rendellenesség esetén motoros retardáció, apátia, a gyógyszer súlyosbíthatja ezeket a tüneteket.

Grigorova Valeria, orvosi megfigyelő

A depresszió nehéz mentális betegség amely kötelező kezelést igényel. Nélküle drog terápia csak lehetséges kezdeti szakaszban patológia. Más esetekben a pszichoterapeuta olyan gyógyszereket ír fel, amelyeket a patikákból csak receptre adnak ki. A depresszió kezelése hosszú távú - 3 hónapig. Az első javulás legkorábban 2 hét múlva jelenik meg rendszeres használat gyógyszerek. A depresszió tablettáit aszerint választják ki egyénileg, választásuk az általánostól függ klinikai kép betegségek.

Mutasd az összeset

Antidepresszánsok

A depresszió kezelésének alapja különböző típusok antidepresszánsnak minősülnek. Ezek a gyógyszerek szabályozzák a neurotranszmitterek - szerotonin, noradrenalin és dopamin - koncentrációját, és helyreállítják az agy biokémiai hátterét. Az antidepresszánsok javítják a hangulatot és aktiválják a pszichomotoros készségeket. Használatuknak köszönhetően az érzés eltűnik állandó fáradtság, aggodalom, félelem, apátia és szorongás. Az antidepresszánsok a következő csoportokra oszthatók:

• Triciklikus.
• Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k).
• Szelektív szerotoninfelvétel gátlók (SSRI-k).
• Szerotonin, noradrenalin és dopamin újrafelvétel gátlók.

Az antidepresszáns kezelés nem kívánatos szív-, vese- és májbetegségek esetén. BAN BEN extrém esetek az orvos választja ki a legtöbbet biztonságos gyógyszerek minimális számú mellékhatással. Nál nél súlyos depresszió Adjuváns gyógyszerekre lehet szükség az antidepresszánsok hatásának fokozása érdekében.

Ha a tabletták bevétele után mellékhatások jelentkeznek, erről tájékoztassa kezelőorvosát. Az antidepresszánsok abbahagyása szigorúan tilos, mivel ez súlyosbíthatja a depressziót. A kezelés időtartamát az orvos egyénileg határozza meg.

Triciklikus




Ezek a legolcsóbbak és legelterjedtebbek. Ezek az első antidepresszánsok, amelyeket a múlt század 50-es éveiben szintetizáltak. Tevékenységük a szerotonin és a noradrenalin megkötése az idegsejtekben. Serkentő és nyugtató hatásuk van. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek erős hatást fejtenek ki, és a depresszió kezelésére használják különböző szakaszaiban.A triciklikus antidepresszánsok a következők:

• Amitriptilin.
• Azafen.
• Coaxil.
• Imipramin.
• Doxepin.
• Klomipramin.

Ezeknek a gyógyszereknek a hátránya nagyszámú mellékhatások. Gyakran szájszárazságot, székrekedést, vizeletvisszatartást és tachycardiát okoznak. Időseknél zavart okozhatnak, vizuális hallucinációkÉs felfokozott érzés szorongás. Nál nél hosszú távú használat A triciklikus antidepresszánsok csökkentik a libidót, és kardiotoxicitást okozhatnak.



MAOI




Megakadályozzák a monoamin-oxidáz enzim működését, amely elpusztítja a szerotonint és a noradrenalint, ami ezeknek az anyagoknak a növekedéséhez vezet a vérben. A gyógyszereket a triciklikus antidepresszánsok hatástalansága, az atipikus depresszió és a dysthymia miatt írják fel. A leggyakoribb gyógyszerek:

• Melipramin.
• Pyrazidol.
• Bethol.
• Tetrindol.
• Metrolindol.
• Sydnofen.
• Moklobemid.

A monoamin-oxidáz inhibitorok csak néhány hét használat után kezdenek hatni. Vérnyomás-ingadozáshoz, a végtagok duzzadásához, szédüléshez és súlygyarapodáshoz vezethetnek. Ezeket a gyógyszereket a megfelelés szükségessége miatt meglehetősen ritkán írják fel speciális diétaés a tiramint tartalmazó élelmiszerek kerülése.



SSRI-k




Antidepresszánsok modern osztály, melynek hatása a szerotonin újrafelvételének gátlásán alapul. Ez a gyógyszercsoport kizárólag ezt az anyagot érinti, ami kevésbé agresszívvé teszi őket az emberi testre. Nincsenek nagy mennyiség mellékhatások. A szerotonin újrafelvétel-gátlók közé tartoznak:

• Sertralin.
• Fluoxetin.
• Paroxetin.
• Prozac.
• Fluvoxamin.
• citalopram.

Ezeket az antidepresszánsokat rögeszmés gondolatokkal kísért depresszió, szorongó és pánik állapotok. Használatuk kiegyensúlyozottá és megfelelővé teszi az embert. Nál nél súlyos formák a depresszió hatástalan lehet.

Szerotonin és noradrenalin újrafelvétel gátlók




A legújabb generációs gyógyszerek, amelyek 3 típusú receptorra hatnak - noradrenalin, dopamin és szerotonin. Hatékonyságukban nem alacsonyabbak a triciklikusoknál, de minimális számú ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a következők:

• Agomelatin.
• Melitor.
• Velaxin.
• Alventu.

Ezek az antidepresszánsok szabályozzák az emberi biológiai ritmusokat. Segítségükkel egy héten belül normalizálhatja az alvást és a nappali aktivitást. Segítenek a súlyos depresszív állapotokés azért egy kis idő megszünteti a szorongás érzését, az erővesztést és az ideges feszültséget.

Nyugtatók




Szorongással, könnyezéssel, félelemmel és álmatlansággal kísért depresszió esetén a kezelési rend nyugtatókat is tartalmazhat. Ezekkel a gyógyszerekkel történő terápia csak orvos felügyelete mellett történik, mivel függőséget és kábítószer-függőséget okozhatnak.

A nyugtatók felírásakor az adagot fokozatosan emelik - a minimálistól az optimálisig terápiás hatás. A kezelésnek rövidnek kell lennie, és nem haladhatja meg a 2-3 hetet. A legerősebb és leghatékonyabb nyugtatók a következők:

• Chlordiazepoxid.
• Elenium.
• Diazepam.
• Seduxen.
• Lorazepam.
• Bromazepam.
• Phenazepam.

A nyugtatók szedése befolyásolja a sebességet pszichomotoros reakciókés a koncentráció. A mellékhatások közé tartozik az álmosság, izomgyengeség, remegés, székrekedés, vizelet inkontinencia és csökkent libidó. Tilos alkoholt fogyasztani ezekkel a gyógyszerekkel való kezelés alatt.

Neuroleptikumok




Kifejezetten antipszichotikus hatásuk van, és depresszív hatásuk van az egész idegrendszerre. Használatuk súlyos izgatottság, hallucinációk, delírium és apátia esetén releváns. Ezek a gyógyszerek minden szervre és rendszerre hatással vannak, és csak akkor szabad bevenni kifejezett változások az emberi viselkedésben. A legjobb antipszichotikumok listája a következőket tartalmazza:

• Aminazin.
• Tizercin.
• Leponex.
• Truxal.
• Haloperidol.
• Fluanxol.
• Zeldox.

Az antipszichotikumok a dopaminszint csökkenéséhez vezetnek, ami izommerevséget, remegést és fokozott nyálfolyást okozhat. Fokozott álmosságot, csökkent koncentrációt és csökkent szellemi képességeket is okozhatnak. A legbiztonságosabb enyhe hatású antipszichotikumok a Rispolept, Clozapine, Olapzapine.

Nootropikumok




Ezek a gyógyszerek normalizálják agyi keringésés javítja a szellemi képességeket. A depresszió kezelésére használt egyéb gyógyszerekkel ellentétben a nootropikumok nem okoznak függőséget, nem lassítják le az ember tevékenységét, és nincsenek negatív hatással az agyra.

Céljuk akkor releváns, ha az élettevékenység és a szellemi képességek szintje csökken, és a szervezet adaptív funkciója károsodik. Ezek a gyógyszerek segítenek stabilizálni a hangulatot, és használhatók idegesség, alacsony indulat és impulzivitás esetén. A mániával kísért depresszió kezelési rendjében a nootrop szereket be kell építeni.

Asztén-depressziós állapotokra írnak fel gyógyszereket és hogyan támogatás az antipszichotikumokkal végzett terápia során a letargia és az álmosság megszüntetésére. Használhatók benne megelőző célokra egészséges emberek, akik gyakran stresszesek. A legolcsóbb és leggyakoribb nootropikumok a következők:

• Piracetam.
• Nicergoline.
• Nootropil.
• Phenotropil.
• Mildronát.

A legtöbb esetben a nootropikumok jól tolerálhatók. Néha fejfájást, izgatottságot, izzadást, szájszárazságot, tachycardiát és eufóriát okozhatnak. Ha mellékhatások jelentkeznek és egyéni intolerancia a kábítószer-használatot abba kell hagyni.

A depresszió kezelése szoptatás és terhesség alatt




A terhesség alatt különösen fontos a depresszió elleni tabletták szedése. Ha a kismama depressziós, nem csak önmagát, hanem a gyermeket is veszélyezteti. Idegrendszeri rendellenesség okozhat szülés utáni depresszió, ez az állapot szakképzett szakember felügyelete mellett történő kezelést igényel.

Különösen óvatosnak kell lennie a gyógyszerek kiválasztásakor az első trimeszterben, hogy elkerülje veleszületett rendellenességek magzat Az orvosok gyakran írnak fel szelektív szerotonin-visszavétel gátló szereket a kismamáknak, amelyek a legbiztonságosabbak a páciens szervezetére nézve. Ezek tartalmazzák:

• Fluxen.
• Sertralin.
• Paroxetin.

Szülés előtt néhány héttel le kell állítani az antidepresszánsok használatát, hogy a gyermek ne örökölje a függőséget. A teljes kezelés során a beteg állapotát orvosnak kell ellenőriznie. A korai stádiumú depresszió esetén az orvosok azt javasolják, hogy kerüljék a súlyos vényköteles gyógyszerek szedését. Ezek helyettesíthetők gyógynövényes gyógyszerek, amelyek közé tartozik az orbáncfű, anyafű, valerián, kakukkfű.

Szoptatáskor (BF), antidepresszánsok és mások pszichotróp szerek is biztosítani tudja negatív hatás gyermekenként. A terhesség alatt engedélyezett tabletták listája a következőket tartalmazza:

• Valerian készítmények.
• Gyöngyajak.
• Notta.
• glicin.
• Novo-Passit.
• Persen.

Ha gyógynövénykészítmények a szoptatás alatt nem érte el a kívánt hatást, és a szoptató anya a depresszió súlyos formáját tapasztalja, az orvos antidepresszánsokat ír fel, és az újszülöttet áthelyezik mesterséges táplálkozás.A szoptatás alatt a terápia leggyakrabban a következő gyógyszereket tartalmazza:

• Zoloft. A legtöbb biztonságos antidepresszáns anyáknak szoptatás alatt. Kifejezett terápiás hatása van és rövid időszak segít megbirkózni a szorongás és az apátia érzésével.
• Amitriptilin. A gyógyszer koncentrációja a tejben alacsony, de magának az antidepresszánsnak számos mellékhatása van, és egyéni intoleranciát okozhat. A csoport legelső gyógyszerei közé tartozik, és csak orvosi rendelvényre adják el.
• Fluvoxamin. Hatékony gyógymód, de szedése közben a laktációt le kell állítani. Ezt a gyógyszert nem vizsgálták kellőképpen.

Terhesség és terhesség alatt a nyugtatók és antipszichotikumok szedése tilos az antidepresszánsokkal végzett kezelés időtartama legalább 6 hónap. Az adagot és a gyógyszert az orvos választja ki.

Gyógyszerek gyermekeknek




Depresszióra enyhe fokozat gyermekeknél a kezelést pszichoterápia és természetes készítmények.Az orvosok a következő biztonságos gyógyszerek szedését javasolják:

• Orbáncfű.
• Halzsír.
• Novo-Passit.

Nál nél depressziós rendellenességek A középső és súlyos szakaszokban a pszichoterapeuta antidepresszánsokat ír elő. 12 éves kor alatt a legbiztonságosabb és leginkább hatékony gyógyszer a fluoxetin. 12 év után a gyógyszerek listája növekszik, és a következőket tartalmazza:

• Cipralex.
• Lexapro.
• Escitopralam.
• Tizercin.
• Amitriptilin.

A gyermekkori depresszió kezelésének nehézsége abban rejlik, hogy az esetek 50% -ában a páciens szervezete ellenáll az antidepresszánsoknak. Ez már a gyógyszerhasználat második hetétől észrevehető, amikor pozitív hatás teljesen hiányzik a terápiából. Ilyen esetekben az orvos leváltja az antidepresszánst. Ezenkívül az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek negatív hatással vannak a májra, és növelik a toxikus károsodás kockázatát.

Az antidepresszáns terápia során gondosan figyelemmel kell kísérni a gyermeket, és meg kell beszélni vele állapotát. A kezelés hatása 4-7 hét után jelentkezik, a tanfolyam 6 hónapig tart. Ne hagyja abba a gyógyszerek szedését önmagában - mielőtt ezt megtenné, konzultálnia kell egy pszichoterapeutával, aki segít helyesen csökkenteni az adagot és minimálisra csökkenteni az antidepresszáns koncentrációját a vérben.

A depresszió kezelését orvos felügyelete mellett kell végezni. Minden pszichotróp gyógyszert egyedi adagokban írnak fel, válasszon hatékony rendszer egyedül lehetetlen.

05.05.2016 20:10

Antidepresszánsok orvosi rendelvény nélkül

Az antidepresszáns olyan gyógyszer, amely befolyásolja a szerotonin és a noradrenalin termelődését, és befolyásolja/szabályozza az ember hangulatát. A legtöbb esetben ezek gyógyszerek, de megvizsgáljuk azokat, amelyek:

• széles körben elérhető;
• nem igényel orvosi rendelvényt;
• természetes, természetellenes, biztonságos és nem annyira.

Azonnal jegyezzük meg, hogy az erős gyógyszerekhez nem nyúlunk, mert... van nekik nagy mennyiség mellékhatások, és ezek szedése „egy dolgot kezel, egy másikat megbénít”.

Mi a felelős a depresszió jelenlétéért vagy hiányáért?

A szerotonin egy olyan anyag, amely felelős az ember hangulatáért. Az agyban, a gyomor-bélrendszerben és a hemocitákban található. A modern stressz azonban szintjének csökkenéséhez vezet, ennek megfelelően minden lehetséges módon növelni kell.

A szerotonin hiánya a következő rendellenességekhez vezet: rossz álom, rossz hangulat, étvágyzavarok (állandó édesség és egyszerű szénhidrát szükséglet), depresszió, fejfájás, izom- és egyéb fájdalmak.

A szerotoninhiány jelei: depresszió, elhízás, bulimia, álmatlanság, narkolepszia, alvási apnoe, fejfájás, migrén, fibromyalgia, premenstruációs szindróma.

Milyen antidepresszánsok kaphatók vény nélkül?

Maprotilin (Lyudiomil)

Ez egy tetraciklusos antidepresszáns, amely segít enyhíteni az apátiát, a szorongást és javítja a hangulatot. Lehetséges gyenge hatás a bevétel során.

A mellékhatások közé tartoznak a görcsök, különösen túladagolás esetén.

Prozac (prodel, fluoxetin, fluval, profluzac)

Szelektív szerotonin inhibitor. Az orvosok széles körben használják. Segít enyhíteni a pánikot, a szorongást, a rögeszmés gondolatokat, a premenstruációs zavarokat.

A mellékhatások széles listája a fejfájástól és a vérnyomásproblémáktól a szexuális zavarokig. Elvonási szindróma lehetséges.

Biológiai hozzáférhetőség - akár 70%. A kompozíció természetellenes.

Zyban (Bupropion, Nosmoke, Wellbutrin)

Hatás: a noradrenalin és a dopamin újrafelvételének szelektív gátlása. Segít a különféle függőségek megszüntetésében: nikotin, kábítószer. Eltávolítja a letargiát, fáradtságot, hipersomniát.

Mellékhatások: magas vérnyomás, görcsök, hányinger, álmatlanság, fülzúgás.

Biológiai hozzáférhetőség - akár 20%. A kompozíció természetellenes.

Paxil (paroxetin, adepress, plisil, rexetine, sirestill, plisil)

Hatás: szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló. Segít megszabadulni a depressziótól, a szorongástól, a fóbiáktól, pánikrohamok, rémálmok.

Mellékhatások - széles lista, amely a következő testrendszereket érinti: központi idegrendszer, vegetatív, szív- és érrendszeri, nyirokrendszeri, endokrin, húgyúti, légúti, gyomor-bél traktus. A túladagolás kómához vezethet.

Biohasznosulás - 100%. A kompozíció természetellenes.

Deprim

Nyugtató hatása van. Segít megszabadulni a depressziótól, javítja az alvást, javítja a hangulatot, növeli a fizikai és szellemi aktivitást.

Mellékhatások - allergia, hányinger, hányás, székrekedés, letargia, fáradtság, álmosság.

Persen

Nyugtató hatása van. Segít csökkenteni ideges feszültség, depresszió, javítja a hangulatot.

Mellékhatások - allergia, székrekedés.

Biohasznosulás - nem vizsgálták. A kompozíció félig természetes.

Novo-passit

Nyugtató hatása van. Segít javítani a hangulatot, csökkenti a szorongást, csökkenti az idegi feszültséget, a depressziót.

Mellékhatások - allergia, hányinger, nehézség a gyomorban, gyomorégés, hasmenés, székrekedés, gyengeség, ízületi fájdalom, álmosság, depresszió, szédülés.

Biohasznosulás - nem vizsgálták. A kompozíció félig természetes.

A leghatékonyabb és legbiztonságosabb antidepresszáns

Az 5-hidroxi-triptofán (5 HTP) egy természetes aminosav, amely a szervezetben szerotoninná alakul. Ez akkor fordul elő, amikor az aminosav-dekarboxiláz aromás L-aminosavaknak van kitéve.

Ahhoz, hogy 5 hidroxi-triptofánhoz jusson, a szervezetnek triptofánt kell beszereznie, amely meglehetősen energiaigényes, és néhány embernek problémái vannak a szintézisével. Ha pedig 5 HTP-t veszel, akkor az anyagcsere egy láncszemét megszünteted, és tulajdonképpen olyan készítményt adsz a szervezetnek, amelyből könnyen szerotonint termelhet.

Segít enyhíteni a depressziót, megszünteti a fejfájást, javítja az alvást, javítja a hangulatot, csökkenti szorongásos állapotok, normalizálja az étvágyat.

Mellékhatások - allergia, hányinger, hasmenés.

Biohasznosulás - nem vizsgálták. Az összetétel természetes.

Növényi antidepresszánsok

Teljesen lehetséges mást is vásárolni természetes antidepresszánsok amelyeket a gyógyszertárakban árusítanak. Általában ezek különféle gyógynövény-infúziók vagy gyógynövénykeverékek, amelyeket főzni és inni kell. A mellékhatások közé tartozik: nincs pozitív hatás, allergia, hányinger, hasmenés.

Tinktúrák - maralia gyökér, rhodiola rosea, immortalinum, citromfű, leuzea, ginzeng, réti lóhere, kék lonc, oregánó, anyafű. Javítják a hangulatot, a stresszel szembeni ellenállást, növelik a teljesítőképességet, serkentik a pszichomotoros funkciókat, csökkentik vagy megszüntetik a depressziót.

Felhívjuk figyelmét, hogy a tinktúrák a legtöbb esetben alkohol alapúak, ami negatív hatással van a szervezetre.

Gyógynövények és kombinációik - méz, oregánó, kamilla, kapor, kömény, macskagyökér, borsmenta, komló, galagonya, angyalgyökér, körömvirág. Segítenivalamivel szezonális depresszió, álmatlanság, javítja az alvást, a teljesítményt, csökkenti a fáradtságot, a feszültséget, a depressziót.

Elővigyázatossági intézkedések

Sajnos hazánkban az a szokás, hogy bármilyen egészségügyi probléma esetén azonnal a gyógyszertárba rohanunk, anélkül, hogy orvoshoz fordulnánk. Természetesen ez annak tudható be, hogy az orvos hozzá nem értő vagy közömbös lehet a páciensei iránt.

Ráadásul a statisztikák azt mutatják, hogy azoknak az embereknek a többsége, akik önállóan vásárolnak antidepresszánsokat, nem szenvednek depressziótól vagy mentális problémáktól. Csak egy jó pihenésre van szükségük.

Azonban van képzett szakemberek, ami segíthet a gyógyszerek alkalmazása nélkül, ill gyógynövények. Ezért azt javasoljuk, hogy először forduljon orvoshoz vagy pszichiáterhez, és csak ezután menjen a gyógyszertárba.

Így a lehetséges mellékhatásokat is figyelembe veszik. gyógyszerészeti gyógyszer. Mivel néhányuk függőséget és függőséget képez.

Még az antidepresszánsok kérdése is releváns lehet egészséges emberek. Leggyakrabban ezeket a gyógyszereket depresszióra és szubdepresszióra írják fel. A szubdepresszió depressziós állapot, rossz hangulat, amely több órától több hétig tart. A szubdepresszió nem klinikai rendellenesség, de mégis kellemetlen érzést okoz, és gyógyszeres kezeléssel korrigálható.

A depressziós állapot magától és külső segítség nélkül is elmúlhat, különösen, ha az élet valamilyen fájdalmas eseményére adott reakcióként jelenik meg. De gyakran a depressziót, a kilátástalanságot, a szomorúságot, a gyengeséget és a tehetetlenséget nehéz átélni, és ebben az esetben teljesen normális, ha segítséget kérünk.

Egy hozzáértő pszichológus vagy pszichoterapeuta segíthet abban, hogy megtalálja a depresszió okát és feltárja annak forrását. Ugyanakkor ésszerű antidepresszánsokat szedni, amelyek segítenek a felszínen maradni és produktívan megbirkózni a pszichés nehézségekkel.

A depresszió kifejezés innen származik Latin szó„deprimo”, ami azt jelenti, hogy „elnyomok”.

A depresszió kialakulásának egyik legjelentősebb oka a stressz vagy egy traumatikus esemény, vagy a hosszan tartó kitettség egy pszichológiailag nehéz helyzetnek. Ez az állapot bármely személyt érinthet, nemtől és életkortól függetlenül.

Christopher McKenney

És a tünetek lehetnek érzelmi és fizikaiak is:

• ingerlékenység és feszültség;
• melankólia és csüggedtség;
• bűntudat és érdektelenség;
• lassú gondolkodás és koncentrálási nehézség;
• nyugtalanság és szorongás;
• félelem.

A fiziológiai tünetek a következők:

• alvászavar;
• étvágytalanság;
• íz- és szagérzékelési változások;
• szexuális rendellenességek;
• a perisztaltika megsértése;
• fájdalom a mellkasban és a fejben;
• fokozott szívverés és fokozott izzadás.

Ha egy személy több tünetet mutat, akkor depresszió kialakulásáról beszélhetünk.

Fontos! Az ilyen tünetek más betegségekre is jellemzőek. Szigorúan nem ajánlott önállóan diagnosztizálni, és ellenőrizetlenül szedni bármilyen antidepresszánst vagy nyugtatót.

A depressziós rendellenességeknek legalább 15 fajtája és három fejlődési szakasza van. A diagnosztika az nehéz folyamat kérdőívek és többszintű diagnosztikai kritériumok segítségével. Az elemzés eredményei alapján a pszichiáter dönti el, hogy felírja-e a gyógyszert gyógyszeres kezelés, és ha igen, milyen gyógyszereket kell használni.

Mik azok az antidepresszánsok

A szubdepresszió vagy a rossz hangulat korrigálható fizikai aktivitással, pszichológiai edzéssel vagy akár környezetváltással. De a betegség súlyos fokát csak integrált megközelítéssel lehet kezelni, beleértve a modern antidepresszánsokat is.

A farmakológiai szerek célja a tünetek csökkentése és az öngyilkossági hajlam visszaszorítása. Kémiai szinten hatnak az idegrendszerre.

Az emberi agy neuronokból áll - szerkezeti sejtek, melyeket elektromos impulzus gerjeszt, jelek segítségével dolgozza fel és gyűjti az információkat az élet során.

Az adatátvitelt neurotranszmitterek végzik - speciális anyagok, amelyek mindegyike csak bizonyos elektrokémiai impulzusokat továbbít neuronról neuronra vagy más szövetekre. A tudósok nem ismerik pontosan a neurotranszmitterek teljes listáját, de jelenleg az ilyen anyagok 30 típusát ismeri a megbízható orvostudomány.

Ezek közül legalább három a depresszióhoz kapcsolódik: a szerotonin, a noradrenalin és a dopamin. Koncentrációjuk csökkenése depressziós állapothoz vezet. Az antidepresszánsok hatásmechanizmusa a mediátorok mennyiségének szabályozására és az intercelluláris anyag zavart kémiai összetételének helyreállítására irányul.

Mauro Perucchetti

A múlt század 50-es éveiig erős opiátokat és amfetaminokat használtak ilyen kábítószerként. De összetételüknek súlyos mellékhatásai voltak, ami miatt a tudósok megkérdőjelezték és kiközösítették a gyógyszereket. Később észrevették, hogy az Isoniazid és az Iproniazid tuberkulózis elleni szerek is befolyásolják a betegek hangulatát.

Érdekes! J. Deley francia tudós 1952-ben bebizonyította az Isoniazid pozitív hatékonyságát nemcsak a tuberkulózis kezelésében, hanem a depressziótól való megszabadulásban is.

A 60-as években pedig már megjelent a stimuláló antidepresszánsok új generációja, amelyet csökkent mellékhatások és fokozott alapvető tulajdonságok jellemeztek.

Hogyan hatnak az antidepresszánsok?

A depressziós állapot kialakulásának egyik fő forrása a szinapszisokban végbemenő reakciókhoz szükséges monoaminok hiánya. A szerotonin és a dopamin hiánya különösen negatív hatással van. A hatásmechanizmus szerint az antidepresszánsok képesek meggátolni ezen elemek lebomlását, vagy megakadályozni a fordított neuronális felvételt.

A legfontosabb enzim, amely elvégzi anyagcsere folyamatok oxidáción keresztül - ez egy függő amin-oxidáz. Az endogén és exogén neurotranszmittereket és hormonokat metabolizálja, így fenntartja állandó koncentrációjukat és megakadályozza a mérgező elemek bejutását a szervezetbe.

Az oxidációs folyamatban részt vevő anyagokat szubsztrátoknak nevezzük. A következő típusúak:

• dopamin;
• szerotonin;
• noradrenalin;
• adrenalin;
• hisztamin;
• fenil-etil-amin;
• triptamin

Az antidepresszánsok növelik a neurotranszmitterek koncentrációját a szinapszisokban, ezáltal szabályozzák egyensúlyukat és fokozzák hatásukat. Kutatások kimutatták, hogy ezek gyógyszerek más hatásai is vannak. Különösen csökkentik a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a mellékvesék aktivitását, ami stressz alatt nyilvánul meg.

Mauro Perucchetti

Egyes gyógyszerek az inotróp glutamát receptorok antagonistáiként hatnak, ami csökkenti az alifás karbonsavak toxikus hatásait.

Tájékoztatásul! Vannak információk a gyógyszereknek a fájdalmat szabályozó receptorokra gyakorolt ​​hatásáról, ami fájdalomcsillapító tulajdonságokat jelez.

Ezenkívül csökkentik a szekrécióért és mozgékonyságért felelős tachykinin neuropeptidek koncentrációját emésztőrendszer. De a drogok fő funkciója a depresszió elleni küzdelem.

Ki ne szedjen antidepresszánsokat

Az összes csoportra vonatkozó általános ellenjavallatok közé tartoznak a következő állapotok és betegségek:

• fokozott ingerlékenység;
• görcsök és görcsök;
• ájulás és zavartság;
• dekompenzált vese- és májkárosodás;
• hipotenzió;
• keringési és véralvadási zavarok;
• tirotoxikózis;
• 12 éves korig.

Terhesség alatt sok gyógyszert kerülni kell, de vannak olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek biztonságosak a terhes és szoptató nők számára. Ezenkívül nem javasolt triciklikus és MAOI-k szedése a következő esetekben:

• szív patológiák;
• artériás magas vérnyomás 3 fok;
• glaukóma;
• fekélyek a gyomorban;
• húgycső atónia;
• laktációs időszak;
• prosztata hipertrófia.

Az SSRI-k szedésének további ellenjavallata a pszichotikus típusú depresszió (különösen kifejezett öngyilkossági hajlam esetén), alkohol- és vegyszermérgezés.

Osztályozás

A pszichiátriai gyakorlatban a gyógyszereket több csoportra szokás osztani. Itt van az antidepresszánsok legkényelmesebb besorolása.

Monoamin-oxidáz inhibitorok

Az ilyen szerek lehetnek nem szelektívek és szelektívek. A nem szelektív gyógyszerek alkotják az első generációs csoportot. Tulajdonságaik közé tartozik a dezamináló enzimek aktivitásának felfüggesztése, amelyek eltávolítják az aminocsoportokat a szerotonin, a noradrenalin és a dopamin molekuláiból. A kategória a következő gyógyszereket tartalmazza:

1. Az iprazid atropinszerű, vérnyomáscsökkentő, szimpatolitikus hatású gyógyszer. A pszichiátriában közepes és enyhe depresszió, cirkuláris pszichózis kezelésére használják. Képes csökkenteni a fájdalmat érrendszeri patológiákban, és pozitív hatást fejt ki érelmeszesedésben és anginában. Tabletta vagy drazsé formájában kapható. Az adag 0,025-0,05 g 304-szer naponta. Az állapot javulásával az adag fokozatosan 0,01-0,025-re csökken. A kezelés időtartama 2 hónap.
2. A nialamid az izonikotinsav származéka, a monoamin-oxidáz inhibitora, megszünteti a letargiát, a letargiát és a szorongást depresszióban. A terápiás hatás a kezelés megkezdése után 1-2 héttel jelentkezik. A tanfolyam időtartama hosszú - 1 hónaptól hat hónapig. Segít a különböző fájdalom szindrómák idegvégződések károsodásához kapcsolódik. Adagolás – napi 50-75 mg, 2 adagra osztva Napi 50-200 mg mennyiségben hatékony az alkoholizmus kezelésében.
3. A tranilcipromin az antidepresszánsok csoportjába tartozó gyógyszer, amely nem szelektív hatással van a MAO-ra. Növeli a neurotranszmitterek koncentrációját, de kiválthatja a fejlődést hipertóniás krízis, ezért a betegek artériás magas vérnyomásóvatosan kell előírni. Adagolás – kezdetben 5-10 mg/nap, 2-3 naponta a mennyiség 5-10 mg-mal 24 óránként maximum 40-60 mg-ra emelkedik. Terápiás hatás elérésekor az adagot ugyanabban a sorrendben csökkentik.

E besorolású gyógyszerek pszichotróp szerek ne kombináljuk hideg, fájdalomcsillapító és antihipoglikémiás vegyületekkel, ami a máj fermentációjának inaktiválásával jár.

Fontos! A fogadás során figyelni kell speciális diéta– a tiramint és tirazint tartalmazó termékek (sajtok, füstölt húsok) kivételével. Erre azért van szükség, hogy megelőzzük a szívinfarktus és a hipertóniás krízisek kialakulásának kockázatát.

A nem szelektív inhibitorok erősen mérgezőek és mellékhatásokat okoznak az emésztőrendszerből, az idegrendszerből és érrendszer. Negatív (elnyomó) hatással lehet a szexuális és reproduktív funkciók, mániás epizódokat képeznek bizonyos hajlamú betegeknél.

A MAO-gátlók második csoportja szelektív, sokkal jobban tolerálható, és nem igényel speciális étrendet. Az antidepresszánsok mellékhatásai csökkennek, csakúgy, mint a kockázat gyógyszerkölcsönhatások. De tevékenységük valamivel gyengébb. A kategória a következő gyógyszereket tartalmazza:

1. Moklobemid, amelyet különböző etiológiájú depressziós állapotokra írnak fel. Az átlagos napi adag 300-600 mg.
2. A Befol egy erős fordított hatású szer, amely növeli a monoaminok koncentrációját. Alkalmas reaktív és neurotikus állapotok kezelésére, mániás és depressziós szindróma, skizofrénia, alkoholizmus. A készítmény többféle formában kapható, és alkalmazható orálisan (30-150 mg/nap), parenterálisan (legfeljebb 400 mg/nap) vagy infúzió formájában. Az álmatlanság elkerülése érdekében nappal használják.
3. A szelegelin szerkezetében hasonló az efedrinhez, de hatásmechanizmusában különbözik. A monoaminok mennyiségének növelésére és a parkinson szindrómák kezelésére írják fel. A gyógyszer sajátossága, hogy fokozhatja a levopoda hatását, ami nem jellemző a csoport többi gyógyszerére.

Bár a mellékhatások csökkennek, előfordulhatnak allergiás reakciók, emésztési zavarok. Egyes esetekben a betegek tachycardiára és az ujjak remegésére panaszkodtak a bevétel után.

Fontos! BAN BEN Utóbbi időben A farmakológia enyhébb hatású gyógyszereket kínál a szervezetre. A pszichiáterek azonban nem hagyják el teljesen a MAOI-k használatát.

SSRI-k

Ezt a gyógyszercsoportot szelektív szerotonin-visszavétel-gátlóknak vagy SSRI-knek nevezik, csak a múlt század második felében kezdték használni, és gyorsan népszerűvé váltak.

A fő jellemzőjük, hogy képesek késleltetni a monoamin újrafelvételét, biztosítva annak optimális koncentrációját. A gyógyszerek könnyen tolerálhatók, csökkentik az antikolinerg mellékhatásokat, enyhítik a szorongást, az idegrendszeri rendellenességeket, a fóbiákat és a különböző etiológiájú pánikot.

A tanulmányok során másodlagos farmakológiai tulajdonságai gyógyszerek. Különösen nem kevésbé jelentős mértékben gátolják a noradrenalin és a dopamin visszavételét, és a csoport minden képviselője egyéni tulajdonságokkal rendelkezik. A lista a következő gyógyszereket tartalmazza:

1. A fluoxetin javítja a hangulatot, enyhíti a reménytelenség és a félelem érzését, a frusztráció és a szenvedés érzését. Ugyanakkor nincs negatív hatása a szívre, és meglehetősen magas biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik - körülbelül 60%. Egyesíti a gyors antidepresszáns hatást egy stimulálóval. Az adagolás 20 mg/nap egyszerre, szükség esetén a mennyiséget növeljük, de legfeljebb 80 mg/nap.
2. A paroxetin egy szorongás elleni gyógyszer, amely agonizmust fejt ki a noradrenalin receptorokon. Bevételkor gyorsan javul az alvás időtartama és minősége, csökkennek a fóbiás zavarok és a depressziós rendellenességek megnyilvánulásai. A gyógyszer a legbiztonságosabbnak tekinthető az egész csoport közül. Az optimális terápiás adag 24 óránként 20 mg, lehetőleg reggel vegye be a tablettát.
3. A citalopram egy olyan készítmény, amely nem csökkenti az ingerlékenység és a szorongás nyugtató hatását, és csekély mértékben képes kötődni a hisztaminhoz, adrenerg és kolinerg receptorokhoz. Közvetlenül az agyban végzi a szerotonin megkötésének folyamatát. A gyógyszer nincs hatással a májra és a vesére, és nem okoz súlygyarapodást. Az átlagos napi adag 20-60 mg 24 óránként. Súlyos szívműködési zavarok esetén a mennyiség felére csökken.

Még a leginkább csökkentett mellékhatások diszpepsziás zavarokat okozhat az SSRI-k szedése során és allergiás megnyilvánulások. A terhesség utolsó trimeszterében rendellenesség jelentkezhet embrionális fejlődés magzat Szexuális és reproduktív diszfunkció eseteit figyelték meg.

Fontos! A mellékhatások előfordulása minden betegnél eltérő. Attól függ a Általános állapot, egyidejű patológiák, az alapbetegség súlyossága.

Mauro Perucchetti

Antidepresszánsok harmadlagos formulával

Ennek a gyógyszercsoportnak a hatásmechanizmusa hasonló a szelektív szerotonin inhibitorok hatásához. A különbség az, hogy a noradrenalin visszavételét is zavarják, ezáltal növelik a transzmitter koncentrációját. Korábban ezeket a gyógyszereket különösen súlyos rendellenességekre írták fel: öngyilkossági és pszichotikus megnyilvánulásokra. De az új generáció megjelenésével ez az igény megszűnt.

A triciklikus antidepresszánsok egy csoportja különféle etiológiájú depresszió kezelésére szolgál, és segít az alvászavarokban. Ezenkívül az ebbe a kategóriába tartozó alapokra jellemző fájdalomcsillapító aktivitás, ami erős fájdalomcsillapító hatást jelent.

A triciklikus antidepresszánsok általában olcsók és széles körben beszerezhetők a gyógyszertárakban. A hátrányok közé tartoznak a következő tényezők:

• teratogenitás;
• a túladagolás súlyos következményei;
• számos mellékhatás;
• keresztellenállás jelenléte.
• az ellenjavallatok széles listája.

A termék ennek köszönhetően kapta a nevét kémiai formula, beleértve a három tevékenységi ciklust.

Hatásuk a biológiai folyamatokban való részvételen és az agy gátlási és gerjesztési reakcióiért felelős anyagok metabolizmusán alapul.

A csoporton belül két alosztályt szokás megkülönböztetni:

1. A tercier aminok triciklusos vegyületek. Kifejezettebb stimuláló hatással és kevésbé szorongásoldó tulajdonságokkal rendelkeznek. Csak egy neurotranszmitter visszavételét hajtják végre.
2. Másodlagos aminok, triciklusok. Fokozott szedációt mutatnak, de több mellékhatást is okoznak, és biztosítják a szerotonin és a noradrenalin megkötését. Van egy atipikus alosztály is, amelynek hasonló képlete van, de nem az antidepresszáns hatás számukra a fő.

Az általános kategóriába számos fő és leggyakrabban használt gyógyszer létezik:

1. Amitriptilin, amely kifejezett antikolinerg és antihisztamin tulajdonságokkal rendelkezik. Bizonyos adagokban képes stimulálni és pszichés-energetikus hatást kifejteni. Megszünteti a szorongást belső feszültség, félelem érzése. Fóbiák, gyermekkori bevizelés, anorexia és neurózisok kezelésére használják. Gyakran használják a migrén megelőzésére. Kezdje el szedni a napi 50-75 mg-ot, fokozatosan növelve az adagot napi 300 mg-ra. A törlést is szakaszosan kell megtenni.
2. Az imipramin, amelyet az egyik első triciklikus antidepresszánsnak tartanak. Az övével kapcsolatban magas hatásfok régóta használják az új generációs termékek feltalálása ellenére. Terápiás értéke különösen magas a visszatérő depresszió kezelésében. A kompozíció javítja a hangulatot és csökkenti a gátlást. A kezdeti adagok 75-100 mg, napi 25 mg hozzáadásával a mennyiség napi 250 mg-ra emelkedik. A kezelés időtartama 6 hét, majd az adagot csökkentik.

A statisztikák szerint 10 betegből 7 tudott visszatérni stabil, nyugodt állapotába a triciklusok bevétele után. De a maradék 3 nem érezte a javulást, ami lehet a hosszú terápia miatt. Sok ember nem alkalmas a hosszú távú kezelésre a gyógyszerekkel szembeni rossz tolerancia miatt.

Fontos! Ezek a gyógyszerek nem nyugtatók, ezért azt az elképzelést, hogy függőséget okozhatnak, tévesnek kell tekinteni.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásakor fontos betartani az adagolást és az adagolás gyakoriságát. Egyes esetekben a terápia megszakítása elvonási szindrómával jár, amely mellékhatásokban fejeződik ki:

• a perisztaltika megsértése: székrekedés;
• homályos látás;
• tachycardia;
• nyelési nehézség;
• a nyelőcső szűkülete;
• zavar;
• kardiotoxikus hatás;
• allergia.

Felbukkanás negatív reakciók korlátozza a készítmények használatát, különösen a járóbeteg gyakorlat. A triciklikusok azonban jelenleg hatékonyak a depresszió kezelésében.

Az összes típusú antidepresszáns felosztása a hatás elve vagy az általuk érintett neurotranszmitterek típusa szerint történik. Mindenki számára kiválaszthatja az állapotának megfelelő legoptimálisabb lehetőséget. De csak pszichiáter írhat fel. Minden gyógyszernek megvannak az előnyei és hátrányai, az ellenjavallatok és a mellékhatások listája, de egyetlen szabály egyesíti őket - nem lehet hirtelen elhagyni a terápiás rendet, és szigorúan tilos az öngyógyítás.

Tegye fel kérdését egy szakértőnek a megjegyzésekben

Moklobemid(Aurorix) az A típusú MAO szelektív inhibitora. Jellemzője, hogy kifejezett stimuláló hatást fejt ki gátolt depresszióban. Megjelenítve: . A timoanaleptikus hatás kialakulásához napi 300-600 mg-os adagok javasoltak. Szorongásos depresszió esetén ellenjavallt.

Bethol- eredeti, aktiváló hatású (aszténiás, anergiás depresszió). Depressziós fázisban alkalmazzák. Az átlagos terápiás dózis 100-500 mg/nap.

Toloxaton(humoril) hatásában hasonló a moklobemidhez, nincs antikolinerg és kardiotoxikus tulajdonsága. 600-1000 mg/nap dózisban hatásos súlyos letargiával járó depresszió esetén.

Pyrazidol(pirlindol) hatékony hazai antidepresszáns, az A típusú MAO reverzibilis gátlója. Mind a gátolt melankolikus depresszió, mind a szorongásos megnyilvánulásokkal járó depresszió kezelésére alkalmazzák. Zöldhályog és prosztatagyulladás esetén nincs ellenjavallata. A gyógyszer adagja 200-400 mg/nap. Az antikolinerg hatások nem jelennek meg, ami lehetővé teszi a gyógyszer felírását a szív- és érrendszeri patológiákra.

Imipramin(melipramin) az első vizsgált triciklusos szerkezetű antidepresszáns. Olyan súlyos depresszió kezelésére használják, amelyben túlnyomórészt szomorúság, letargia és öngyilkossági gondolatok jelen vannak. Nál nél orálisan 25-50-300-350 mg/nap dózisok, esetleg parenterális beadás(izomba, vénába) egy ampulla 25 mg melipramint tartalmaz, napi adag nál nél intramuszkuláris injekció 100-150 mg.

Amitriptilin Ez is egy triciklusos szerkezetű „klasszikus” antidepresszáns, amely erős nyugtató hatásában különbözik a-tól, ezért a szorongás kezelésében javallott, a „vitalitás” megnyilvánulásaival. A tablettákat napi 350 mg-ig, parenterálisan 150 mg-ig intramuszkuláris beadásra és 100 mg-ig intravénás adagolásra írják fel.

Anafranil- erős antidepresszáns, amelyet célzott szintézis és egy klóratom imipramin molekulába történő bevezetése eredményeként nyernek. Rezisztens depresszió (pszichotikus variánsok) kezelésére alkalmazzák orális adagolás esetén 150-200 mg/nap, intravénás adagolás esetén 100-125 mg/nap dózisban súlyos depresszió esetén az affektív fázisok enyhítésére.

Pertofran- demetilált imipramin, ehhez képest erőteljesebb aktiváló hatása van, deperszonalizációval járó depresszió kezelésére használják. Adagolás - legfeljebb 300 mg / nap (tablettákban).

Trimipramin(Gerfonal) a legerősebb szorongásoldó hatású antidepresszáns. A pszichotróp tevékenység profilja közel áll. Az átlagos napi adag 150-300 mg. A gyógyszer, hasonlóan, antikolinerg hatásokat okoz (szájszárazság, vizelési problémák, ortosztatikus hipotenzió), amelyeket figyelembe kell venni a kezelés során.

Azafen(pipofezin) egy hazai antidepresszáns, amely a ciklotímiás regiszter „kisebb” depressziójának kezelésére javallt. Mérsékelt timoanaleptikus és nyugtató hatást kombinál. Maximális adagolás 300-400 mg/nap szájon át szedve.

Maprotilin(ludiomil) egy tetraciklusos szerkezetű antidepresszáns, erős timoanaleptikus hatással rendelkezik, szorongásoldó és nyugtató komponenssel. Tipikus körkörös depresszióra javallt önvád ötleteivel, sikeresen alkalmazzák involucionális melankóliára. Adagolás - legfeljebb 200-250 mg/nap szájon át szedve. A gyógyszert intravénásan csepegtetve adják be, amikor rezisztens depresszió akár 100-150 mg/nap (60 csepp percenként 300 ml-ben izotóniás oldat). Általában 10-15 infúziót adnak be.

Mianserin(lerivon) kis adagokban enyhe nyugtató hatású, ami lehetővé teszi az álmatlansággal járó ciklotímia kezelésében való alkalmazását. Ha a gyógyszert 120-150 mg/nap orális adagban írják fel, a major depressziós epizód tünetei megszűnnek.

Fluoxetin (Prozac) kifejezett timoanaleptikus hatást fejt ki túlnyomórészt stimuláló komponenssel, és különösen hatékony a depresszió szerkezetében rögeszmés-fóbiás tünetek jelenlétében. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) csoportjába tartozik, teljesen mentes a klasszikus triciklusos szerek antihisztamin, antikolinerg és adrenolitikus hatásaitól. Van nagyon hosszú időszak felezési idő (60 óra). Kényelmes kezelésre, mert naponta egyszer írják fel, 20 mg étellel együtt. A megengedett adag 80 mg/nap. A kezelés időtartama legalább 1-2 hónap.

Fevarin mérsékelten kifejezett timoanaleptikus hatása van, ugyanakkor vegetatív stabilizáló hatása is megnyilvánul. Az alkalmazott adagok 100-200 mg/nap, naponta egyszer, este.

citalopram(cipramil) mérsékelt timoanaleptikus tulajdonságokkal rendelkezik, stimuláló komponenssel, az SSRI csoportba tartozik, és naponta egyszer 20-60 mg-os adagban írják fel.

Sertralin(Zoloft) nem rendelkezik antikolinerg és kardiotoxikus tulajdonságokkal, egyértelmű timoanaleptikus hatást fejt ki: gyenge stimuláló hatással. Különösen hatásos szomatizált, atipikus tünetekkel járó depresszió esetén. Napi egyszer 50-100 mg-os adagban felírva a hatás a terápia megkezdése után 10-14 nappal figyelhető meg.

Paroxetin(rexetine, paxil) - komplex biciklusos szerkezetű piperidin-származék gyógyszer. A paroxetin pszichotróp hatásának fő tulajdonságai a timoanaleptikus és szorongásoldó hatások a stimuláció megnyilvánulásainak jelenlétében. Hatékony mind a klasszikus endogén, mind a neurotikus depresszió esetén. Renderek pozitív cselekvés mind a melankólia, mind a gátolt változatok esetében, és aktivitásában nem rosszabb, mint az imipramin. Felfedezték: a Paxil megelőző hatása unipoláris depressziós fázisokban. Naponta egyszer írják fel 20-40 mg/nap dózisban.

Cymbalta(duloxetin) a depresszió kezelésére használatos, napi egyszeri 60-120 mg-os kapszulákban.

Mellékhatások

Ezen gyógyszerek mellékhatásai közé tartozik a hipotenzió, sinus tachycardia, szívritmuszavar, csökkent intrakardiális vezetés, számos funkcionális depresszió jele csontvelő(agranulocitózis, thrombocytopenia, hemolitikus anémia satöbbi.). Többek között autonóm tünetek közé tartozik a száraz nyálkahártya, károsodott akkomodáció, intestinalis hipotenzió és vizeletretenció. Ez leggyakrabban triciklikus antidepresszánsok alkalmazásakor figyelhető meg. A triciklikus gyógyszerek alkalmazása az étvágy növekedésével és a testtömeg növekedésével is jár. A szeroton újrafelvételt gátló gyógyszerek biztonságosabbak, de fejfájást, álmatlanságot, szorongást és depotenciál hatást is okozhatnak. Ha ezeket a gyógyszereket triciklusos gyógyszerekkel kombinálják, szerotonin szindróma léphet fel testhőmérséklet-emelkedéssel, mérgezés jeleivel és szív- és érrendszeri rendellenességekkel.

Címkék: lista, antidepresszánsok nevei