A "Lidocaine" gyógyszert széles körben használják az orvostudományban különféle formák. Permetek és aeroszolok formájában a fogak kezelésére, korrekciójára, kisebb szájüregi műtétekre, fül-orr-gégészeti szervek kezelésére, valamint fogsor felhelyezésére használják. Hogyan használják a gyógyszert? A gélt vékony rétegben alkalmazzák a nyálkahártya beteg, gyulladt területére naponta többször. Alkalmazása után az érintett területet gyengéden masszírozni kell. Fogsor, irritált nyálkahártya vagy felfekvés esetén a gélt vékonyan felviszik a bőrre, az ínyre és a műfogsorra.
Mi a "Lidocaine" gyógyszer ampullákban? Ez a birtoklás széleskörű használat. Erős helyi érzéstelenítő lévén, a gyógyszert minden típusú kezelésére használják helyi érzéstelenítés- vezető, terminál, beszivárgás. Stabilizálja a sejtmembránokat, ezért néha szívritmuszavar elleni gyógyszerként is használják.
Ficamok, zúzódások és egyéb sérülések esetén a "Lidocaine" (injekciók) gyógyszer gyors enyhülést hoz, mert ez a leggyorsabb módja az idegvégződések befolyásolásának. A gyógyszert még a szülési fájdalom enyhítésére is használják. A "Lidocaine" injekciós gyógyszert különféle blokádokra használják a kezelés során és más esetekben orvosi esetek.
Hogyan működik a "Lidocaine" gyógyszer ampullákban? A vérbe és a szövetekbe kerülve érzéketlenné teszi az idegvégződéseket, ezáltal megszünteti a fájdalmat. Ezzel szemben nem okoz nemkívánatos reakciókat a szövetekben. Néha allergiás reakciókat észlelnek a gyógyszer összetevőire.
szédülés jelenléte, fokozott izzadás, fejfájás, fülzúgás vagy álmosság a gyógyszer túladagolására utal. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, abba kell hagynia a gyógyszer használatát.
Ki ellenjavallt a "Lidocaine" gyógyszer ampullákban? Terhes és szoptató nők, tíz év alatti gyermekek, legyengült betegek és a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenységben szenvedők - ez azoknak az embereknek a listája, akiknek nem szabad ilyen injekciót adni.
Hogyan és milyen adagokban kell alkalmazni a lidokaint? Különféle módon adható be - intravénásan vagy intramuszkulárisan. Helyi érzéstelenítésként különböző százalékos oldatokat használnak, helyzettől függően. Általában legfeljebb 50 ml 0,5-1 vagy 2 százalékos gyógyszeroldatot használnak. A nyálkahártya kezelésére 1-2%-os oldat alkalmas, nagyon ritkán 5%-os, legfeljebb 20 ml térfogatban. Gyógyszerként a "Lidocaine"-t intravénásan adják be egy sugárban az első négy percben 50-100 ml-es adagban, majd - csepegtetéssel 2 mg percenként. Naponta legfeljebb 1200 mg oldat adható be.
A "Lidocain" gyógyszer ampullákban orvosi gyakorlat nagyon gyakran használják. És a legtöbb háztartási esetben elegendő aeroszol vagy gél használata. Például van egy másik érdekes módja ennek a terméknek a használatának - fájdalomcsillapítás a szőrtelenítés során. Igen, igen, az okos nők már régen rájöttek erre, és lidokain alapú géleket és krémeket kezdtek használni egy ilyen távolról sem kellemes eljárás során. A krémeket egy órával a szőrtelenítés előtt felvisszük a testre, és becsomagoljuk, hogy mélyebbre hatoljon, és az idegvégződésekre hat. A spray-k sokkal lassabban hatnak, és ha használja őket, három-négy órával a tervezett szőrtelenítés előtt kell a testre permetezni.
De emlékezni kell arra, hogy az ilyen gyógyszerek nem alkalmazhatók aritmia és májbetegségek esetén. Általában a lidokain elég erős orvosság, ezért ne használja orvosával való konzultáció nélkül, különösen, ha már más gyógyszereket is szed. De fogadáskor vitamin komplexekÉs élelmiszer-adalékok növényi eredetű nem jelent veszélyt.
A "lidokain" helyi érzéstelenítő. A gyógyszert vezetésre, valamint infiltrációra használják, és a „lidokain” helyi érzéstelenítő és antiaritmiás hatással rendelkezik. Ez az érzéstelenítő úgy hat, hogy gátolja az idegvezetést azáltal, hogy blokkolja a bejutó nátriumcsatornákat idegvégződések.
A "lidokain" jobb, mint a "prokain", hatása hosszabb ideig tart - akár 75 percig (az "epinefrinnel" kombinálva - több mint két óra). Helyi alkalmazás esetén a gyógyszer kitágítja a hajszálereket, és nincs irritáló hatása.
A "lidokain" hatásmechanizmusa annak a képességének köszönhető, hogy növeli a membránok kálium-permeabilitását, valamint blokkolja a nátriumcsatornákat és stabilizálja a sejtmembránokat.
A gyógyszernek nincs különösebb hatása a szívizmok kontraktilitására és vezetőképességére. A gyógyszer felszívódásának mértéke helyi alkalmazás esetén az adagolástól és az alkalmazás helyétől függ.
Az intramuszkuláris injekciók után a lidokain az eljárás után öt-tizenöt perccel éri el maximális koncentrációját. A gyógyszer háromban szabadul fel adagolási formák:
- permet;
- ampullák;
- cseppek.
Javallatok
A lidokain injekciókat helyi érzéstelenítésre használják az orvostudomány alábbi területein:
- fogászati gyakorlat;
- sebészet;
- szemészet;
- fül-orr-gégészeti gyakorlat;
- nőgyógyászat;
- blokád miatt Perifériás idegek fájdalomban szenvedő betegeknél;
- pulmonológia;
- gasztroenterológia.
Antiaritmiás szerként 10%-os oldatot használnak. A lidokain spray-t használják:
- Tejfogak és fogkő eltávolítására.
- Fogkoronák rögzítése.
- Egyéb, rövid érzéstelenítést igénylő manipulációk elvégzése.
- Mandulaműtéthez.
- Az orrpolipok kivágása.
- A septum igazítása.
- Fájdalomcsillapítás a sinus maxilláris piercing és mosás folyamatához.
A "Lidocaine" spray fokozott hatékonyságot mutat a gége érzéstelenítésének diagnosztikájában. A nőgyógyászatban a permetet varratok eltávolítására, valamint a női gát szülés közbeni átvágására, méhnyakműtét elvégzésére használják. A bőrgyógyászatban a gyógyszert a nyálkahártyák érzéstelenítésére használják, valamint bőr megvalósítása során kicsi műtéti beavatkozások.
Ellenjavallatok
A lidokain oldatos injekció nem alkalmazható a következő állapotok fennállása esetén:
- Második és harmadik fokú atrioventricularis blokk (a szívblokk egy fajtája, amely a pitvarból a kamrákba irányuló elektromos impulzusok vezetésének megsértését jelzi).
- Szívbetegségek.
- Súlyos bradycardia (lelassítja testünk legfontosabb szervének, a szívnek a munkáját).
- Artériás hipotenzió (tartós vagy rendszeres csökkenés vérnyomás).
- Kardiogén sokk (életveszélyes állapot, amely a bal kamra kontraktilis funkciójának éles megsértése, a perc- és lökettérfogat szív, aminek következtében a szervezet összes szervének és szövetének vérellátása jelentősen romlik).
- Teljes keresztirányú szívblokk (az idegimpulzusok vezetése a szív vezetési rendszerén keresztül).
- Porfiria (veleszületett betegség, amelyet a hemoglobin metabolizmusának és szerkezetének zavarai kísérnek).
- Myasthenia gravis (autoimmun neuromuszkuláris betegség, amelyet kóros fáradtság harántcsíkolt izmok).
- Hipovolémia ( kóros folyamat, amelyben a keringő vér térfogata csökken).
- Zöldhályog (krónikus kóros folyamat a látószervekben, amelyet a látószervek növekedése jellemez intraokuláris nyomás, valamint az optikai neuropátia előfordulása).
- Fokozott érzékenység.
- Szoptatás.
- Terhesség.
A permetezés fokozott elővigyázatossággal ajánlott legyengült immunrendszerűeknek, nyugdíjas korú betegeknek és gyermekeknek. Ezenkívül óvatosnak kell lenni a gyógyszerrel epilepsziában, bradycardiában, májkárosodásban, vezetési zavarban és terhességben szenvedők számára.
Alatt szoptatás A spray csak szakember engedélyével használható.
Utasítás
Hogyan adjunk lidokain injekciót? A gyógyszer alkalmazása előtt allergiás tesztet kell végezni az érzéstelenítővel szembeni lehetséges érzékenység azonosítására. Ha duzzanat vagy bőrpír jelentkezik, nem javasolt az érzéstelenítő gyógyszer alkalmazása.
A vezetési érzéstelenítést 2%-os lidokainnal végezzük ampullákban. Ezt az oldatot a szem kötőhártyájába történő csepegtetésre és a nyálkahártyák kezelésére is használják, a gyógyszer intramuszkuláris és intravénás beadásra is alkalmas.
A gyógyszer adagolása egyedi, de az utasítások a gyógyszer alábbi általános koncentrációit jelzik:
- A vezetési érzéstelenítéshez 100-200 milligramm gyógyszert használnak (de legfeljebb 200 mg).
- Az orrüreg, a hallószervek, az ujjak érzéstelenítésére - 40-60 milligramm gyógyszer.
Az injekciók felírásakor, a maximális farmakológiai hatás elérése érdekében, az epinefrin is ajánlott (ha nincs használat tilalma). A szemészetben legfeljebb hat csepp oldatot használnak, harminc-hatvan másodpercenként két cseppet csepegtetve.
Általában négy-hat csepp 2% lidokain ampullákban szemenként elegendő a műtét előtti érzéstelenítéshez, valamint a diagnosztikai eljárásokhoz. A végső fájdalomcsillapítás érdekében a gyógyszer maximális megengedett adagja az utasítások szerint 20 milliliter. Az eljárás időtartama harminc perc.
Megoldás 1%
A gyógyszert intramuszkuláris és szubkután beadásra használják. Ezenkívül a gyógyszert vezetési érzéstelenítésre és a nyálkahártyák kezelésére használják. 1 százalék lidokaint is használnak ceftriaxonnal (antibiotikum). Ebben az esetben az oldat oldószerként működik.
A termék használati rendjét és adagolását a szakorvos V egyénileg. A helyi vezetési érzéstelenítés végrehajtásához a gyógyszer koncentrációja öt és tíz milliliter között változik.
Bármilyen típusú perifériás érzéstelenítésben szenvedő fiatal betegeknél az 1 százalékos lidokain oldat (ampullákban) összkoncentrációja nem haladhatja meg a 3 milligrammot a gyermek testtömegének kilogrammonként.
A brachialis és sacralis plexus érzéstelenítésére 5-10 ml gyógyszert is használnak.
A kéz- és lábujjak zsibbadásához használjon 2-3 milliliter 1%-os lidokaint ampullákban. A gyógyszer maximális adagja 10 milliliter, ezt a gyógyszerkoncentrációt nem ajánlott 24 órán belül újra beadni.
Nál nél helyi érzéstelenítés A lidokaint óvatosan kell alkalmazni a túl vaszkularizált szövetekben, nehogy behatoljon a vérbe.
10%-os "lidokain" oldat (ampullákban)
A gyógyszert intramuszkulárisan adják be, és alkalmazások formájában használják. Megengedett hangerő ehhez utolsó típus eljárások 2 milliliter. Az aritmiaroham megelőzése érdekében végezze el intramuszkuláris injekció"Lidokain" - 200-400 milligramm.
Ha a probléma nem oldódik meg, három órával később adnak be egy második injekciót. Aritmiás roham során intravénásan egy vagy két százalékos oldatot adhat be bolusban - 50-100 milligramm, majd a megjegyzés szerint a Lidocaint intramuszkulárisan adják be.
A "Lidocaine" 2 és 10% -os injekciós oldat használatával ellenőrizni kell az elektrokardiogramot, és tartózkodnia kell az injekció helyének nehézfémeket tartalmazó oldatokkal történő fertőtlenítésétől. Ha a gyógyszert nagy koncentrációban használják, az eljárás előtt barbiturátokat használnak.
A permetet csak helyileg használják. A gyógyszert általában kis távolságból permetezzük arra a helyre, ahol érzéstelenítésre van szükség, elkerülve, hogy behatoljon a látószervekbe és a légutakba. A csökkent érzékenység miatti szájöblítésnél be kell tartani különös óvatosság hogy ne sértse meg a nyelvét a fogaival.
A fogászatban és a bőrgyógyászatban egy vagy két ampulla 10%-os oldatot használnak. Fül-orr-gégészetben, valamint koponya-arc-sebészetben - egy-négy adag 10% Lidocain. Megvalósít endoszkópos vizsgálat- két vagy három ampulla, a nőgyógyászatban legfeljebb öt adagot használnak.
Ha nagy bőrfelületet kezel, használhat Lidocainnal megnedvesített tampont egy dobozból. Ezért szükség van permetezésre, amikor gyermekeknek érzéstelenítést adnak (a megengedett adag 3 milligramm testtömeg-kilogrammonként).
Szemcsepp
Helyi érzéstelenítő, amely jellemzően a szem szöveteinek fájdalmas idegvégződéseit érinti. A gyógyszer nem okoz általános negatív reakciókat.
A gyógyszert a kötőhártyába csepegtetik. A hatóanyag bejut a szaruhártyába, csökkentve a fájdalmat. A helyesen kiválasztott adagolás segít a kellemetlen érzés teljes megszüntetésében. Idővel az érzékenység visszatér.
A szemcseppek néhány perccel a kötőhártyába történő csepegtetés után kezdenek hatni. De a megfelelő koncentrációban a gyógyszer legfeljebb tíz percig hat.
Mellékhatások
Az injekciós oldat használati utasítása szerint a "Lidocaine" beadása után bizonyos kellemetlen állapotokat és betegségeket okozhat:
- Gyengeség.
- Migrén ( neurológiai betegség, a leggyakoribb és jellemző tulajdonság amelyek súlyos és fájdalmas fejfájásnak számítanak).
- A halláskárosodás.
- Nystagmus (akaratlan nagyfrekvenciás oszcilláló szemmozgások).
- Fáradtság.
- Keresztirányú szívblokk.
- Eufória (pozitív színű érzelem vagy érzelem).
- Fotofóbia (a látószervek fájdalmas érzékenysége a fényre, amelyben a fénynek való kitettség kellemetlen érzéseket vált ki az emberben).
- Álmosság.
- Rossz álmok.
- Diplopia ( szemészeti betegség, ami kettős látással jár).
- Szívritmuszavarok.
- Csökkentett nyomás.
- Paresztézia (egyfajta érzékenységi rendellenesség, amelyet bizsergő és égő érzés kísér).
- Bénulás légzőizmok(akut tünet neurológiai betegségek, ami a légzőrendszer diszfunkciójában fejeződik ki).
- Az érzékenység megsértése.
- görcsök ( kóros állapot, amelyet az izomstruktúrák ellenőrizetlen összehúzódása jellemez).
- Remegés (a végtagok vagy a törzs gyors, ritmikus mozgása, amelyet a izomösszehúzódásokés a korrekciós afferens jelek késleltetéséhez kapcsolódik).
A lidokain injekciós oldat nagy koncentrációban a következő állapotokhoz és betegségekhez vezethet:
- Szívblokk (az impulzus átjárhatósága a sinuscsomótól a His köteg ágaiig).
- Collapse (egy életveszélyes betegség, amelyet a vérnyomás csökkenése és a mikrokeringés romlása jellemez).
- Légszomj (levegőhiány).
- Apnoe (egy vagy másik által okozott kóros folyamat etiológiai tényező, ami alvás közbeni légzés rövid távú leállásához vezet).
- Allergiás nátha(allergiás reakció okozta orrfolyás).
- Szívroham.
- Kötőhártya-gyulladás (a szem nyálkahártyájának (kötőhártya) gyulladása, amelyet allergiás reakció vagy fertőzés okoz).
- Dermatitis ( gyulladásos elváltozás kémiai, fizikai vagy biológiai természetű károsító tényezők hatásának kitett bőrre).
- Légszomj (a légzés gyakoriságának és mélységének romlása, amelyet levegőhiány érzése kísér).
- Urticaria (olyan betegség, amelynek fő tünete a bőrön megjelenő hólyagok).
- Anafilaxiás sokk (olyan patológia, amely akkor jelentkezik, amikor az allergén ismétlődő expozíciót okoz, és ezt követően súlyos hemodinamikai zavarokat okoz).
- Hányinger.
- Hányás.
- Csökkentett testhőmérséklet.
- A hőérzet.
- Hidegrázás.
- A végtagok zsibbadása.
- Fájdalom a helyén.
Milyen negatív reakciókat vált ki a külső használatra szánt érzéstelenítő?
A spray mellékhatásokat is okozhat, például:
- Égő.
- Allergiák.
- Csökkentett nyomás.
- Görcsök.
- Infarktus (a szívizom ischaemia forrása, amely később jelentkezik akut rendellenesség koszorúér mikrocirkuláció).
- Depresszió (mentális zavar, amelyet tartósan rossz hangulat jellemez, valamint motoros retardációés gondolkodási zavarok).
- Eszméletvesztés.
- A légutak bénulása (kóros jelenség, amely a test bizonyos részében a mozgásképesség elvesztésével jár).
- Ingerlékenység.
Mennyibe kerül a lidokain? Erről az alábbiakban lesz szó.
Tárolási feltételek, ár
A gyógyszer bármely gyógyszertárban megvásárolható orvosi rendelvény nélkül is. A "lidokaint" 15-25 Celsius fokos hőmérsékleten ajánlott tárolni.
Legjobb megadás dátuma:
- "Lidokain" 2% - 36 hónap.
- "Lidokain" 10% - 24 hónap.
- Szemcseppek - 24 hónap.
Mennyibe kerül a lidokain? A gyógyszer ára 20 és 400 rubel között változik, a felszabadulás formájától függően.
Vélemények
Általában az interneten a legtöbb vélemény a Lidocaine spray-ről szól. Ezek a válaszok pozitívak. A betegek arról számolnak be, hogy az aeroszol közvetlenül a használat után enyhíti a fájdalmat.
Azok a betegek, akik érzéstelenítésen estek át ezzel a gyógyszerrel, a fájdalomcsillapító hatás gyors megjelenését észlelik. A "lidokain" ritkán provokál allergiás reakciókat, még azoknál is, akiknél a szervezet fokozott érzékenysége van a külső tényezőkre.
Betegségek esetén a Ceftriaxone 1% lidokainnal szintén pozitívan beszélnek erről a gyógyszerkombinációról.
Antiaritmiás gyógyszer. I B osztály
Helyi érzéstelenítő. Antiaritmiás gyógyszer. I B osztály.
Hatóanyag
Kiadási forma, összetétel és csomagolás
Injekció átlátszó, színtelen vagy csaknem színtelen, szagtalan.
Segédanyagok: parenterális formákhoz - 12 mg, injekcióhoz való víz - legfeljebb 2 ml.
2 ml - törésponttal és zöld kódgyűrűvel ellátott ampullák (5) - kontúr cella csomagolás (20) - kartondobozok.
farmakológiai hatás
Ez egy rövid hatású amid típusú helyi érzéstelenítő. Hatásmechanizmusa a neuronmembrán nátriumionok permeabilitásának csökkenésén alapul. Ennek eredményeként csökken a depolarizáció sebessége, és nő a gerjesztési küszöb, ami reverzibilis lokális zsibbadáshoz vezet. A lidokaint vezetési érzéstelenítés elérésére használják a test különböző részein, és szabályozzák az aritmiákat. Hatása gyorsan kezdődik (kb. egy perccel az intravénás beadás után és 15 perccel az intramuszkuláris injekció után), és gyorsan terjed a környező szövetekben. A hatás 10-20 percig és körülbelül 60-90 percig tart az IV, illetve az IM beadás után.
Farmakokinetika
Szívás
A lidokain gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, de a májon keresztüli „first pass” hatás miatt csak kis mennyiség jut a szisztémás keringésbe. A lidokain szisztémás felszívódását az alkalmazás helye, a dózis és a farmakológiai profil határozza meg. Cmax a vérben bordaközi blokád után, majd (a koncentráció csökkenésének sorrendjében) az ágyéki epidurális térbe történő injekció beadása után érhető el, plexus brachialisés a bőr alatti szövetek. A felszívódás sebességét és a vérben való koncentrációját meghatározó fő tényező a beadott teljes dózis, függetlenül az alkalmazás helyétől. Elérhető lineáris függőség a beadott lidokain mennyisége és a vérben lévő érzéstelenítő Cmax értéke között.
terjesztés
A lidokain fehérjékhez kötődik, beleértve az α1-savas glikoproteint (ACG) és az albumint. A kötődés mértéke változó, körülbelül 66%. Az ACH plazmakoncentrációja újszülötteknél alacsony, így viszonylag magas tartalom a lidokain szabad biológiailag aktív frakciója.
A lidokain áthatol a BBB és a placenta gáton, valószínűleg passzív diffúzió révén.
Anyagcsere
A lidokain a májban metabolizálódik, a beadott dózis körülbelül 90%-a N-dealkilezésen megy keresztül, monoetil-glicin-xilidid (MEGX) és glicin-xilidid (GX) képződéséhez, amelyek egyaránt hozzájárulnak a terápiás és mérgező hatások lidokain. A MEGX és GX farmakológiai és toxikus hatásai hasonlóak a lidokainéhez, de kevésbé kifejezettek. A GX felezési ideje hosszabb, mint a lidokainé (körülbelül 10 óra), és ismételt adagolás esetén felhalmozódhat.
A későbbi metabolizmusból származó metabolitok a vizelettel ürülnek ki.
Eltávolítás
A lidokain terminális T1/2 intravénás bolus beadása után egészséges felnőtt önkénteseknél 1-2 óra %
Farmakokinetika speciális csoportok betegek
Következtében gyors anyagcsere A lidokain farmakokinetikáját befolyásolhatják a májfunkciót károsító állapotok. Károsodott májműködésű betegeknél a lidokain T1/2 értéke kétszeresére vagy többszörösére emelkedhet.
A károsodott veseműködés nem befolyásolja a lidokain farmakokinetikáját, de metabolitjainak felhalmozódásához vezethet.
Újszülötteknél az AKG alacsony koncentrációját figyelték meg, így csökkenhet a plazmafehérjékhez való kötődés. A szabad frakció potenciálisan magas koncentrációja miatt a lidokain alkalmazása újszülötteknél nem javasolt.
Javallatok
— helyi és regionális érzéstelenítés, vezetési érzéstelenítés nagyobb és kisebb beavatkozásokhoz.
Ellenjavallatok
- harmadfokú AV-blokk;
- hipovolémia;
— fokozott érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjére és az amid típusú érzéstelenítőkre.
Adagolás
Az adagolási rendet a beteg reakciójától és az alkalmazás helyétől függően kell módosítani. A gyógyszert a legalacsonyabb koncentrációban és a kívánt hatást biztosító legalacsonyabb dózisban kell beadni. Maximális adag felnőtteknek nem haladhatja meg a 300 mg-ot.
Az injektálandó oldat térfogata az érzéstelenítendő terület méretétől függ. Ha nagyobb mennyiséget kell beadni alacsony koncentrációval, akkor a standard oldatot fiziológiás sóoldattal (0,9%-os nátrium-klorid oldattal) hígítjuk. A hígítást közvetlenül a beadás előtt kell elvégezni.
Gyermekek, idősek és legyengült betegek a gyógyszert az életkoruknak és fizikai állapotuknak megfelelő kisebb adagokban adják be.
U felnőttek és 12-18 éves serdülők a lidokain egyszeri adagja nem haladhatja meg az 5 mg/kg-ot, a maximális adag pedig 300 mg.
Alkalmazási tapasztalat 1 év alatti gyermekek korlátozott. Maximális adag 1-12 éves gyermekek- legfeljebb 5 mg/ttkg 1%-os oldat.
Mellékhatások
A mellékhatások leírása a MedDRA szervrendszerek szerint történik. A többi helyi érzéstelenítőhöz hasonlóan a lidokain mellékhatásai is ritkák, és általában a véletlen intravaszkuláris beadás, túladagolás vagy a bőséges vérellátású területekről történő gyors felszívódás következtében megemelkedett plazmakoncentrációból, vagy túlérzékenységből, egyediségből vagy a beteg csökkent toleranciájából adódnak. A szisztémás toxicitási reakciók főként a központi idegrendszerben és/vagy a szív- és érrendszerben fordulnak elő.
Az immunrendszertől
Túlérzékenységi reakciók (allergiás vagy anafilaktoid reakciók, anafilaxiás sokk) - lásd még a bőr és a bőr alatti szövetek rendellenességei. A lidokain bőrallergia teszt megbízhatatlannak tekinthető.
Kívülről idegrendszerés mentális zavarok
A szisztémás toxicitás neurológiai tünetei közé tartozik a szédülés, idegesség, remegés, a száj körüli paresztézia, a nyelv zsibbadása, aluszékonyság, görcsök és kóma.
Az idegrendszer reakciói annak izgatottságában vagy depressziójában nyilvánulhatnak meg. A központi idegrendszeri stimuláció jelei rövid életűek lehetnek, vagy egyáltalán nem jelentkezhetnek, ami zavartságot és álmosságot, majd kómát és légzési elégtelenséget eredményezhet, amelyek a toxicitás első jelei lehetnek.
Neurológiai szövődményekre spinális érzéstelenítésátmeneti neurológiai tünetek, mint a fájdalom a hát alsó részén, a fenékben és a lábakban. Ezek a tünetek általában az érzéstelenítés után 24 órán belül jelentkeznek, és néhány napon belül megszűnnek.
A lidokainnal és hasonló szerekkel végzett spinális érzéstelenítést követően izolált esetekben arachnoiditis és cauda equina szindróma tartós paresztéziával, bélműködési zavarokkal és húgyúti vagy paraplegia. A legtöbb esetben a hiperbár lidokain vagy a hosszan tartó spinális infúzió okozza.
A látószerv oldaláról
A lidokain toxicitás jelei lehetnek homályos látás, kettőslátás és átmeneti amaurosis. A kétoldali amaurosis a lidokain ágyba való véletlen befecskendezésének a következménye is látóideg szemészeti eljárások során. Retro- vagy peribulbar érzéstelenítést követően szemgyulladást és kettőslátást jelentettek.
A hallószervből és a labirintusból: fülzúgás, hyperacusis.
A szív- és érrendszerből
A kardiovaszkuláris reakciók artériás hipotenzióban, bradycardiában, szívizom depresszióban (negatív inotróp hatás), aritmiákban, szívleállásban vagy keringési elégtelenségben nyilvánulhatnak meg.
A légzőrendszerből: légszomj, hörgőgörcs, légzésdepresszió, légzésleállás.
Kívülről emésztőrendszer: hányinger, hányás.
A bőrre és a bőr alatti szövetekre: bőrkiütés, csalánkiütés, angioödéma, arcduzzanat.
A kezeléssel feltételezhetően összefüggő mellékhatások jelentése
A regisztrációt követően fellépő feltételezett, kezeléssel összefüggő mellékhatások jelentése gyógyszerkészítmény, nagyon fontos. Ezek az intézkedések lehetővé teszik a gyógyszer haszon-kockázat arányának nyomon követését. Az egészségügyi szakembereknek minden feltételezett, kezeléssel összefüggő mellékhatást jelenteniük kell a farmakovigilanciai rendszeren keresztül.
Túladagolás
Tünetek
A központi idegrendszerből származó toxicitás fokozódó súlyosbodó tünetekben nyilvánul meg. Kezdetben a száj körüli paresztézia, a nyelv zsibbadása, szédülés, hyperacusis és fülzúgás alakulhat ki. A látászavarok és izomremegés vagy izomrángások súlyosabb toxicitást jeleznek, és megelőzik a generalizált rohamokat. Ezeket a jeleket nem szabad összetéveszteni a neurotikus viselkedéssel. Ezt követően eszméletvesztés és grand mal rohamok léphetnek fel, amelyek néhány másodperctől néhány percig tarthatnak. A görcsök a hypoxia és a hypercapnia gyors növekedéséhez vezetnek, amelyet a fokozott izomaktivitás és a légzési elégtelenség okoz. Súlyos esetekben apnoe alakulhat ki. Az acidózis fokozza a helyi érzéstelenítők toxikus hatását. Súlyos esetekben a szív- és érrendszeri rendellenességek lépnek fel. Magas szisztémás koncentrációknál kialakulhat artériás hipotenzió, bradycardia, aritmia és szívmegállás, amelyek végzetesek is lehetnek.
A túladagolás feloldása a helyi érzéstelenítőnek a központi idegrendszerből való újraeloszlása és metabolizmusa miatt következik be, ez meglehetősen gyorsan előfordulhat (ha nagyon nagy dózisú drog).
Kezelés
Ha túladagolás jelei jelentkeznek, az érzéstelenítő alkalmazását azonnal le kell állítani.
Görcsrohamok, központi idegrendszeri depresszió és kardiotoxicitás szükséges orvosi beavatkozás. A terápia fő céljai az oxigénellátás fenntartása, a rohamok leállítása, a keringés fenntartása és az acidózis visszafordítása (ha kialakul). Megfelelő esetekben biztosítani kell a légutak átjárhatóságát és oxigén beadását, valamint kiegészítő lélegeztetést (maszk vagy Ambu táska használata) szükséges. A vérkeringést plazma infúzióval, ill infúziós oldatok. Ha a keringés hosszan tartó fenntartása szükséges, vazopresszorra kell gondolni, de ezek növelik a központi idegrendszeri stimuláció kockázatát. A rohamok kontrollálása iv. diazepammal (0,1 mg/kg) vagy nátriummal (1-3 mg/ttkg) érhető el, de figyelembe kell venni, hogy görcsoldók a légzést és a keringést is elnyomhatja. A hosszan tartó görcsök megzavarhatják a beteg lélegeztetését és oxigénellátását, ezért meg kell fontolni a korai endotracheális intubációt. Szívleállás esetén folytassa a standarddal újraélesztés. A dialízis hatékonysága az akut lidokain-túladagolás kezelésében nagyon alacsony.
Gyógyszerkölcsönhatások
A lidokain toxicitása azzal együtt növekszik egyidejű használatés propranolollal a lidokain koncentrációjának növekedése miatt, ehhez a lidokain adagjának csökkentésére van szükség. Mindkét gyógyszer csökkenti a máj véráramlását. Ezenkívül a cimetidin gátolja a mikroszomális aktivitást. enyhén csökkenti a lidokain clearance-ét, ami koncentrációjának növekedéséhez vezet.
Az antiretrovirális gyógyszerek (pl. amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir) szintén növelhetik a lidokain szérumkoncentrációját.
A diuretikumok által okozott hipokalémia csökkentheti a lidokain hatását egyidejű alkalmazás esetén.
A lidokaint óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akik más helyi érzéstelenítőt vagy az amid típusú helyi érzéstelenítőkhöz szerkezetileg hasonló szereket (pl. antiarrhythmiás szerek, például mexiletin, tokainid) kapnak, mivel a szisztémás toxikus hatások összeadódnak.
Külön gyógyszerkölcsönhatási vizsgálatokat nem végeztek a lidokain és a III. osztályú antiaritmiás szerek (pl. amiodaron) között, de óvatosság javasolt.
Azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg olyan antipszichotikumokat kapnak, amelyek megnyújtják vagy megnyújthatják a QT-intervallumot (pl. pimozid, szertindol, olanzapin, kvetiapin, zotepin), prenilamint, epinefrint (alkalmanként IV beadással) vagy szerotonin 5HT3 receptor antagonistákat (pl. do tropisetront), fokozódhat a kamrai aritmiák kockázata.
A quinupristin/dalfopristin egyidejű alkalmazása növelheti a lidokain koncentrációját, és ezáltal növelheti a kamrai aritmiák kockázatát; egyidejű használatát kerülni kell.
Az egyidejűleg izomrelaxánsokat (pl. szuxametónium) kapó betegeknél megnőhet a fokozott és elhúzódó neuromuszkuláris blokád kockázata.
Verapamilt és timololt kapó betegeknél szív- és érrendszeri elégtelenségről számoltak be bupivakain alkalmazása után; A lidokain szerkezetében hasonló a bupivakainhoz.
A dopamin és az 5-hidroxi-triptamin csökkenti a lidokain rohamküszöbét.
Úgy tűnik, hogy az opioidok görcsoldó hatást fejtenek ki, amit az a bizonyíték is alátámaszt, hogy a lidokain csökkenti a fentanil görcsküszöbét emberekben.
Az opioidok kombinációja és hányás elleni szerek, amelyet néha gyermekek szedációjának kiváltására használnak, csökkentheti a rohamküszöböt és fokozhatja a lidokain központi idegrendszerre gyakorolt depresszív hatását.
Az epinefrin és lidokain együttes alkalmazása csökkentheti a szisztémás felszívódást, de véletlen intravénás beadás esetén a kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció kockázata meredeken megnő.
Más antiaritmiás szerek, béta-blokkolók és lassú blokkolók egyidejű alkalmazása kalcium csatornák tovább csökkentheti az AV-vezetést, az intraventrikuláris vezetést és a kontraktilitást.
Egyidejű használat érszűkítők növeli a lidokain hatástartamát.
A lidokain és az anyarozs-alkaloidok (pl. ergotamin) egyidejű alkalmazása súlyos hipotenziót okozhat.
Óvatosan kell eljárni a nyugtatók alkalmazásakor, mivel ezek befolyásolhatják a helyi érzéstelenítők központi idegrendszerre gyakorolt hatását.
Vigyázni kell, mikor hosszú távú használat antiepileptikumok (fenitoin), barbiturátok és a máj mikroszomális enzimek egyéb gátlói, mivel ezek a hatékonyság csökkenéséhez és ennek következtében a lidokain iránti fokozott igényhez vezethetnek. Másrészt a fenitoin intravénás beadása fokozhatja a lidokain szívre gyakorolt gátló hatását.
A helyi érzéstelenítők fájdalomcsillapító hatását az opioidok és a klonidin fokozhatják.
Az etanol, különösen hosszú távú visszaélés esetén, csökkentheti a helyi érzéstelenítők hatását.
A lidokain nem kompatibilis az amfotericin B-vel, a methohexitonnal és a nitroglicerinnel.
A lidokain más gyógyszerekkel való keverése nem javasolt.
Különleges utasítások
A lidokain beadását olyan szakembereknek kell végezniük, akik rendelkeznek tapasztalattal és felszereléssel az újraélesztéshez. Helyi érzéstelenítők beadásakor újraélesztő felszerelésnek kell rendelkezésre állnia.
A lidokaint óvatosan kell alkalmazni myasthenia gravisban, epilepsziában, krónikus szívelégtelenségben, bradycardiában és légzésdepresszióban szenvedő betegeknél, valamint olyan gyógyszerekkel kombinációban, amelyek a lidokainnal kölcsönhatásba lépnek, és megnövelik a biológiai hasznosulást, fokozzák a hatásokat (például fenitoin), ill. az elimináció megnyúlása (például máj- vagy terminálisan veseelégtelenség, amelyben a lidokain metabolitok felhalmozódhatnak).
Azoknak a betegeknek, akik kapnak antiaritmiás szerek osztályú (pl. amiodaron), gondos megfigyelés és EKG monitorozás szükséges, mivel a szívre gyakorolt hatás fokozódhat.
A forgalomba hozatalt követő időszakban kondrolízisről számoltak be olyan betegeknél, akik műtét után hosszan tartó intraartikuláris infúzióban kaptak helyi érzéstelenítőt. A legtöbb esetben chondrolízist figyeltek meg vállízület. A számos hozzájáruló tényező és a tudományos irodalomban a hatás megvalósulásának mechanizmusával kapcsolatos következetlenség miatt nem sikerült azonosítani az ok-okozati összefüggést. A hosszú távú intraartikuláris infúzió nem jóváhagyott indikáció a lidokain alkalmazására.
A lidokain IM adása növelheti a kreatin-foszfokináz aktivitását, ami megnehezítheti az akut miokardiális infarktus diagnózisát.
A lidokainról kimutatták, hogy porfíriát okoz állatokban; a gyógyszer alkalmazását porfíriában szenvedő betegeknél kerülni kell.
Ha gyulladt vagy fertőzött szövetekbe adják be, a lidokain hatása csökkenhet. A lidokain IV beadásának megkezdése előtt meg kell szüntetni a hipokalémiát, a hipoxiát és a sav-bázis egyensúlyhiányt.
Egyes helyi érzéstelenítő eljárások súlyos mellékhatásokat okozhatnak, függetlenül az alkalmazott helyi érzéstelenítőtől.
Vezetési érzéstelenítés gerincvelői idegek a szív- és érrendszer depressziójához vezethet, különösen a hypovolaemia hátterében, ezért óvatosan kell eljárni, amikor epidurális érzéstelenítést adnak szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek.
Az epidurális érzéstelenítés hipotenzióhoz és bradycardiához vezethet. A kockázat csökkenthető krisztalloid vagy kolloid oldatok előzetes beadásával. Az artériás hipotenziót azonnal le kell állítani.
Egyes esetekben a terhesség alatti paracervicalis blokád bradycardiához vagy tachycardiához vezethet a magzatban, ezért a magzati szívfrekvencia gondos monitorozása szükséges.
A fej és a nyak területére történő beadás esetén az artériák véletlenszerű bejutását okozhatja, ami agyi tüneteket okozhat (még alacsony dózisok esetén is).
A retrobulbáris adagolás ritkán a koponya szubarachnoidális terébe való bejutást eredményezheti, ami súlyos/súlyos reakciókat okozhat, beleértve a kardiovaszkuláris összeomlást, apnoét, görcsrohamokat és átmeneti vakságot.
A helyi érzéstelenítők retro- és peribulbaris beadása alacsony kockázatot jelent a tartós szemmotoros diszfunkció kialakulására. A fő okok közé tartozik a sérülés és/vagy az izmok és/vagy idegek helyi toxicitása.
Az ilyen reakciók súlyossága a sérülés mértékétől, a helyi érzéstelenítő koncentrációjától és a szövetekben való expozíció időtartamától függ. Ebben a tekintetben bármely helyi érzéstelenítőt a legalacsonyabb hatásos koncentrációban és dózisban kell alkalmazni.
Az intravaszkuláris beadást kerülni kell, kivéve, ha ez közvetlenül indokolt.
A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni:
Coagulopathiában szenvedő betegeknél. Az antikoagulánsokkal (pl. heparinnal), NSAID-okkal vagy plazmanövelőkkel végzett terápia növeli a vérzésre való hajlamot. A vérerek véletlen károsodása súlyos vérzést okozhat. Ha szükséges, ellenőrizze a vérzési időt, az aktivált parciális tromboplasztin időt (aPTT) és a vérlemezkeszámot;
Az intracardialis vezetés teljes és nem teljes blokkolása esetén, mivel a helyi érzéstelenítők gátolhatják az AV-vezetést;
A görcsrohamban szenvedő betegeket gondosan ellenőrizni kell a központi idegrendszeri tünetek miatt. A lidokain kis dózisai is növekedhetnek görcsös készenlét. Melkersson-Rosenthal szindrómában szenvedő betegeknél gyakrabban alakulhatnak ki allergiás és toxikus idegrendszeri reakciók helyi érzéstelenítők beadására;
A terhesség harmadik trimeszterében.
A 10 mg/ml és 20 mg/ml lidokain injekció intratekális beadásra (szubarachnoidális érzéstelenítés) nem engedélyezett.
A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt hatás
Helyi érzéstelenítők alkalmazása után átmeneti szenzoros és/vagy motoros blokád alakulhat ki. Amíg ezek a hatások meg nem szűnnek, a betegek nem vezethetnek gépjárművet és nem kezelhetnek gépeket.
Terhesség és szoptatás
A lidokain terhesség és szoptatás alatt is alkalmazható. Az előírt adagolási rendet szigorúan be kell tartani. Ha szövődmények vagy vérzés szerepel a kórelőzményben, az epidurális érzéstelenítés lidokainnal a szülészetben ellenjavallt.
A lidokaint használták nagyszámú terhes nők és fogamzóképes korú nők. Bármi reproduktív rendellenességek nem regisztrált, i.e. a fejlődési rendellenességek előfordulási gyakoriságának növekedését nem figyelték meg.
Tekintettel arra, hogy paracervikális blokk után a magzatban a helyi érzéstelenítők magas koncentrációja érhető el, a magzatnál mellékhatások, például magzati bradycardia alakulhatnak ki. Ebben a tekintetben a lidokaint 1% -ot meghaladó koncentrációban nem használják a szülészetben.
Állatkísérletekben káros hatások nem észlelhető a magzaton.
A lidokain kis mennyiségben bejut az anyatejbe, és a biohasznosulása nagyon alacsony, így a várható mennyiséget a anyatej, nagyon kicsi, ezért lehetséges károkat nagyon alacsony egy gyereknek. A lidokain szoptatás alatti alkalmazásának lehetőségéről az orvos dönt.
Nincsenek adatok a lidokain emberi termékenységre gyakorolt hatásairól.
Használata gyermekkorban
Alkalmazási tapasztalat 1 év alatti gyermekek korlátozott.
Károsodott veseműködés esetén
A lidokaint óvatosan kell alkalmazni végstádiumú veseelégtelenség esetén, mert felhalmozhatják a lidokain metabolitokat.
Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használati utasítását Lidokain. Bemutatjuk az oldal látogatóinak – fogyasztóinak – visszajelzéseit ennek a gyógyszernek, valamint a szakorvosok véleményét a Lidocaine használatáról a gyakorlatukban. Kérjük, hogy aktívan adja meg véleményét a gyógyszerről: segített-e vagy sem a gyógyszer megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, amelyeket a gyártó esetleg nem közölt a megjegyzésben. Lidokainanalógok meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmazása szívritmuszavarok és érzéstelenítés (fájdalomcsillapítás) kezelésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt.
Lidokain- által kémiai szerkezete A kifejezés acetanilid-származékokra vonatkozik. Kifejezett helyi érzéstelenítő és antiaritmiás hatás. A helyi érzéstelenítő hatás az idegvezetés gátlásának köszönhető, amely az idegvégződésekben és az idegrostokban lévő nátriumcsatornák blokádja miatt következik be. Érzéstelenítő hatásában a lidokain jelentősen (2-6-szor) felülmúlja a prokaint; a lidokain hatása gyorsabban fejlődik és hosszabb ideig tart - akár 75 percig, valamint az adrenalinnal egyidejűleg alkalmazva - több mint 2 órán keresztül, helyileg tágítja az ereket, és nincs helyi irritáló hatása.
A lidokain antiaritmiás tulajdonságai stabilizáló képességének köszönhetők sejt membrán, blokkolja a nátriumcsatornákat, növeli a membrán permeabilitását a káliumionok számára. Gyakorlatilag nincs hatással a pitvarok elektrofiziológiai állapotára, a lidokain felgyorsítja a kamrák repolarizációját, gátolja a Purkinje rostok depolarizációjának 4. fázisát (a diasztolés depolarizáció fázisát), csökkentve azok automatizmusát és az akciós potenciál időtartamát, és növeli a minimumot. potenciálkülönbség, amelynél a miofibrillumok reagálnak a korai stimulációra. A gyors depolarizáció sebessége (0. fázis) nem változik, vagy enyhén csökken. A szívizom vezetőképességére és kontraktilitására nincs jelentős hatása (csak nagy, toxikushoz közeli dózisban gátolja a vezetőképességet). A PQ, QRS és QT intervallumok nem változnak az EKG-ra gyakorolt hatás hatására. A negatív inotróp hatás is enyhén kifejeződik, és csak a gyógyszer nagy dózisú gyors beadásával jelenik meg rövid távon.
Farmakokinetika
Gyorsan eloszlik a szervekben és szövetekben, jó perfúzióval, beleértve. a szívben, a tüdőben, a májban, a vesében, majd az izomban és a zsírszövetben. Áthatol a vér-agy és a placenta gáton, ahonnan kiválasztódik anyatej(az anyai plazmakoncentráció 40%-áig). Főleg a májban metabolizálódik (a dózis 90-95% -a) mikroszomális enzimek részvételével, aktív metabolitok képződésével - monoetil-glicin-xilidid és glicin-xilidid. Az epével és a vizelettel ürül (legfeljebb 10% változatlan formában).
Javallatok
- infiltráció, vezetés, spinális és epidurális érzéstelenítés;
- terminális érzéstelenítés (beleértve a szemészetet is);
- az ismételt kamrai fibrilláció enyhítése és megelőzése akut koronária szindróma és a kamrai tachycardia ismételt paroxizmusa esetén (általában 12-24 órán belül);
- glikozid-mérgezés által okozott kamrai aritmiák.
Kiadási űrlapok
Oldat (injekciók ampullákban injekcióhoz és hígításhoz).
Adagolt spray (aeroszol) 10%.
2%-os szemcsepp.
Gél vagy kenőcs 5%.
Használati és adagolási utasítás
Megoldás
Infiltrációs érzéstelenítéshez: intradermális, szubkután, intramuszkuláris. 5 mg/ml-es lidokain oldatot használnak (maximális adag 400 mg).
Perifériás idegek és idegfonatok blokkolására: perineurálisan 10-20 ml 10 mg/ml oldat vagy 5-10 ml 20 mg/ml oldat (legfeljebb 400 mg).
Vezetési érzéstelenítéshez: 10 mg/ml és 20 mg/ml (legfeljebb 400 mg) oldatokat használnak perineurálisan.
Epidurális érzéstelenítés esetén: epidurális, 10 mg/ml vagy 20 mg/ml (legfeljebb 300 mg) oldatok.
Spinalis érzéstelenítéshez: subarachnoid, 3-4 ml 20 mg/ml (60-80 mg) oldat.
Szemészetben: 20 mg/ml oldatot csepegtetünk a kötőhártyazsákba, 2-3-szor 2 cseppet 30-60 másodperces időközönként, közvetlenül a műtét vagy vizsgálat előtt.
A lidokain hatásának meghosszabbítása érdekében lehetőség van 0,1%-os adrenalin oldat extempore hozzáadására (1 csepp 5-10 ml lidokainoldathoz, de legfeljebb 5 csepp az oldat teljes térfogatára).
Antiaritmiás szerként: intravénásan.
Intravénás beadásra szánt lidokain oldat 100 mg/ml csak hígítás után használható fel.
25 ml 100 mg/ml-es oldatot 100 ml-rel kell hígítani sóoldat 20 mg/ml lidokain koncentrációig. Ezt a hígított oldatot használják a telítő adag beadására. A beadás 1 mg/ttkg telítő adaggal kezdődik (2-4 perc alatt, 25-50 mg/perc sebességgel), azonnali csatlakozással 1-4 mg/perc sebességű folyamatos infúzióhoz. A gyors eloszlás miatt (T1/2 kb. 8 perc) az első adag után 10-20 perccel a gyógyszer koncentrációja a vérplazmában csökken, ami ismételt bolus beadást igényelhet (folyamatos infúzió hátterében) egy adagban. egyenlő 1/2-1/3 telítő adaggal, 8-10 perces időközönként. A maximális adag 1 óra alatt 300 mg, naponta - 2000 mg.
Az IV infúziót rendszerint 12-24 órán keresztül adják be állandó EKG-ellenőrzés mellett, majd az infúziót leállítják, hogy felmérjék, szükséges-e változtatni a beteg antiaritmiás terápiájában.
Szívelégtelenségben és májműködési zavarokban (cirrhosis, hepatitis), valamint idős betegeknél a gyógyszer eliminációjának sebessége csökken, ami a dózis és a gyógyszeradagolás sebességének 25-50%-os csökkentését igényli.
Krónikus veseelégtelenség esetén nincs szükség dózismódosításra.
Szemcsepp
Helyileg, közvetlenül a vizsgálat előtt a kötőhártyazsákba történő beépítéssel ill műtéti beavatkozás, 1-2 csepp. 2-3 alkalommal 30-60 másodperces időközönként.
Permet
Az adag az indikációtól és az érzéstelenítendő terület méretétől függően változhat. Az adagolószelep megnyomásával felszabaduló permet egy adagja 3,8 mg lidokaint tartalmaz. Annak elkerülése érdekében, hogy a gyógyszer magas koncentrációja legyen a vérplazmában, a legalacsonyabb dózisokat kell alkalmazni, amelyeknél kielégítő hatás figyelhető meg. Általában 1-2 nyomás a billentyűn elegendő, de a szülészeti gyakorlatban 15-20 vagy több adagot alkalmaznak ( maximális összeget- 40 adag 70 testtömegkilogrammonként).
Mellékhatás
- eufória;
- fejfájás;
- szédülés;
- álmosság;
- általános gyengeség;
- neurotikus reakciók;
- zavartság vagy eszméletvesztés;
- dezorientáció;
- görcsök;
- zaj a fülben;
- paresztézia;
- szorongás;
- a vérnyomás csökkenése;
- mellkasi fájdalom;
- bradycardia (a szívmegállásig);
- bőrkiütés;
- csalánkiütés;
- angioödéma;
- anafilaxiás sokk;
- hányinger, hányás;
- meleg vagy hideg érzés;
- tartós érzéstelenítés;
- merevedési zavar.
Ellenjavallatok
- beteg sinus szindróma;
- súlyos bradycardia;
- 2-3 fokos AV-blokk (kivéve, ha szondát helyeznek be a kamrák stimulálására);
- sinoatriális blokk;
- WPW szindróma;
- akut és krónikus szívelégtelenség (3-4 FC);
- Kardiogén sokk;
- a vérnyomás kifejezett csökkenése;
- Adams-Stokes szindróma;
- intravénás vezetési zavarok;
- retrobulbáris beadás glaukómás betegeknek;
- terhesség;
- laktációs időszak (áthatol a placenta gáton, kiválasztódik az anyatejbe);
- túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.
Használata terhesség és szoptatás alatt
Terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazása ellenjavallt.
Használata gyermekeknél
A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni gyermekeknél.
Különleges utasítások
A MAO-gátlók szedését legalább 10 nappal fel kell függeszteni lidokain tervezett alkalmazása esetén.
Óvatosan kell eljárni, amikor helyi érzéstelenítést végeznek erősen vaszkularizált szövetekben, az intravaszkuláris injekció elkerülése érdekében.
A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt hatás
A kezelési időszak alatt óvatosan kell eljárni, amikor gépjárművet vezet és más potenciálisan részt vesz veszélyes fajok igénylő tevékenységek fokozott koncentráció figyelem és a pszichomotoros reakciók sebessége.
Gyógyszerkölcsönhatások
A béta-blokkolók és a cimetidin növelik a toxikus hatások kockázatát.
Csökkenti a digitoxin kardiotonikus hatását.
Erősíti izomlazítás curare-szerű gyógyszerek.
Aymalin, amiodaron, verapamil és kinidin fokozza a negatív inotróp hatást.
A mikroszomális májenzimek induktorai (barbiturátok, fenitoin, rifampicin) csökkentik a lidokain hatékonyságát.
Az érszűkítők (epinefrin, metoxamin, fenilefrin) meghosszabbítják a lidokain helyi érzéstelenítő hatását, vérnyomás-emelkedést és tachycardiát okozhatnak.
A lidokain csökkenti az antimyastheniás gyógyszerek hatását.
A prokainamiddal kombinált alkalmazás központi idegrendszeri stimulációt és hallucinációkat okozhat.
A guanadrel, guanetidin, mekamilamin, trimethafán növeli a vérnyomás kifejezett csökkenésének és a bradycardia kockázatát.
Erősíti és meghosszabbítja az izomrelaxánsok hatását.
A lidokain és a fenitoin együttes alkalmazása óvatosan alkalmazható, mert csökkenthető a lidokain reszorpciós hatása, valamint a nemkívánatos kardiodepresszív hatás kialakulása.
MAO-gátlók hatására a lidokain helyi érzéstelenítő hatása és a vérnyomás csökkenése valószínűleg fokozódik. A MAO-gátlókat szedő betegeknek nem szabad parenterális lidokaint felírni.
Ha a lidokaint és a polimikisin B-t egyidejűleg írják fel, ellenőrizni kell a beteg légzési funkcióját.
Lidokainnal és altatókkal kombinálva ill nyugtatók, opioid fájdalomcsillapítók, hexenal vagy nátrium-tiopentál fokozhatja a központi idegrendszerre és a légzésre gyakorolt gátló hatást.
Amikor a lidokaint intravénásan adják be cimetidint szedő betegeknek, a következők fordulhatnak elő: nem kívánt hatások mint kábult állapot, álmosság, bradycardia, paresztézia. Ennek oka a vérplazmában a lidokain szintjének növekedése, ami a lidokain felszabadulásával magyarázható a vérfehérjékhez való kötődéséből, valamint a májban történő inaktiváció lelassulásával magyarázható. Ha szükséges, kombinált terápia Ezeknek a gyógyszereknek csökkenteniük kell a lidokain adagját.
Ha az injekció beadásának helyét nehézfémeket tartalmazó fertőtlenítő oldatokkal kezelik, fennáll a kialakulásának kockázata helyi reakció fájdalom és duzzanat formájában.
A lidokain gyógyszer analógjai
A hatóanyag szerkezeti analógjai:
- Versatis;
- Helikain;
- Dinexan;
- xilokain;
- Lidocaine Bufus;
- lidokain-fiola;
- lidokain-hidroklorid;
- lidokain-hidroklorid Barna;
- Luan.
Ha a hatóanyagnak nincsenek analógjai, kövesse az alábbi linkeket azon betegségekre, amelyeknél a megfelelő gyógyszer segít, és nézze meg a terápiás hatás elérhető analógjait.
A lidokain (a latin Lidocainum szóból) gyógyszer, amelyet helyi érzéstelenítő szerként használnak. Alkalmazási köre igen széles. Az anyag felszabadul különböző formák(ampullák, cseppek, spray-k, gélek). A helyi érzéstelenítés az az érzékelés elvesztése a test bármely részén személy. A gyógyszer blokkolja az impulzusátvitelt az idegfonat vagy az idegtörzs szintjén. A fájdalomérzékenység gyengülése vagy teljes elvesztése az idegrendszer (nevezetesen vezetőképességének) gátlása miatt következik be. Fizikai állapot: színtelen, átlátszó, néha enyhén színezett folyadék.
Nils Lofgren svéd tudós 1943-ban szintetizálta a lidokaint. Ez az anyag az „arany standard” gyógyszerré vált. 1948-ban kezdték el árulni. Sok más érzéstelenítőt kezdtek kifejleszteni ennek alapján. Ennek a hatóanyagnak a megjelenése nagy felfedezés volt. Hazánkban kicsit később került forgalomba, de egy kis idő Példátlan népszerűségre és elismertségre tett szert az egészségügyi dolgozók körében a különféle területeken történő felhasználásának köszönhetően.
Kapcsolatban áll
A lidokain hatása
Mire való ez a gyógyszer? Lidokain teljesen enyhíti a fájdalom hatását.Övé hatóanyag blokkolja a nátriumcsatornákat, emiatt nem keletkeznek idegimpulzusok, és nem vezetnek a szálak mentén hosszú távú érzéstelenítéssel, a hőmérsékleti impulzusok is gyengülnek.
Hatása nagyon erős (erősebb, mint a prokain). Tágítja az ereket, jól felszívódik a nyálkahártyán keresztül. A gyulladás során az anyag aktivitása csökken.
Az injekciós lidokaint intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. Az injekció beadása után a lidokain hatása nagyon gyorsan jelentkezik. Maximális koncentráció intravénás beadáskor a vérben lévő anyagok mennyisége érhető el 50-90 másodperc után, intramuszkulárisan - 10-15 perc. Az anyag 50-80%-a vérplazmafehérjékhez kötődik, amelyek gyorsan eloszlanak.
Először is az emberi szervekbe (agyba, szívbe, vesékbe, májba) jut, majd az izom- és zsírszöveteken keresztül terjed. Ha szoptató nőről van szó, akkor a koncentráció 40-50%-a az anyatejbe kerül. A májban bomlik le (szinte az egész, ami 95%).
Az az idő, amíg az anyag fele kiürül, a beadott anyag idejétől és mennyiségétől függ. Átlagosan 2-3 óra. Ha a máj egészségtelen, akkor ezt megszorozzuk 2-vel. A vesén és az epén keresztül ürül ki, főleg a vizelettel. Az orvos előírja a gyógyszer mennyiségét és beadásának módját. A lidokain gyógyszer esetében a használati utasítás részletesen szabályozza az adagolást. Naponta legfeljebb 20 ml gyógyszer megengedett. Gyerekeknek teljes dózis- 3 mg 1 kg súlyonként. A rutin helyi érzéstelenítéshez használjon 5-10 ml 2%-os lidokain oldatot.
Fontos! Az anyag használata előtt meg kell vizsgálnia a test allergiás reakcióit, ez akkor valósulhat meg, ha a készítményt a bőrre alkalmazza. Bármilyen bőrpír vagy duzzanat azt jelzi, hogy ez az érzéstelenítő nem használható, mivel helyrehozhatatlan károkat okozhat az emberi szervezetben.
Az anyag hatásmechanizmusa a neuronmembrán ellenállásának csökkenését jelenti. Ezáltal elektromos töltés, amelyet az idegek küldenek, ezen a membránon nem halad át, a káliumáram lelassul, a sejtfolyamatok energiaellátása csökken, a sejtek ingerlékenysége megszűnik.
Ennek eredményeként megemelkedik az izgalom küszöbe, ami zsibbadáshoz vezet. A terméket arra használják a vezető funkció gyengülése különböző szervek és szövetek.
Mennyi ideig tart a gyógyszer? Ez a beadott anyag idejétől és mennyiségétől függ. Átlagosan ez az érték 1,5 óra. Ha kombinálja a lidokaint és az adrenalint (epinefrint), a mellékvesevelő fő hormonját, a hatás akár 2 órára is meghosszabbítható. Intravénás beadás A gyógyszer, amint azt a szakértők mondják, csökkenti a műtét utáni fájdalom intenzitását, az émelygés és hányás gyakoriságát, valamint csökkenti a gyomor-bél traktus felépülési idejét.
Az ampullákban lévő lidokaint az orvostudomány szinte minden területén használják: sebészet, fogászat, bőrgyógyászat, nőgyógyászat, traumatológia és így tovább. Az adag személyenként egyedi. A hely, amelyet zsibbadni kell, szintén szerepet játszik. Ez attól függ, hogy mennyi lidokaint kell beadni az epinefrinnel együtt.
Kiadási űrlap – 2 ml egy ampullában, 10 ampulla dobozban. Fénytől védett helyen, 8-25 fokos hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő: 3 év. A gyógyszertárakban szigorúan orvosi rendelvény szerint adják ki.
Lidokain terhesség alatt
Ebben az időszakban a gyógyszer alkalmazása károsíthatja a magzatot. Egyes érzéstelenítő gyógyszerek megzavarják a sejtosztódási folyamatokat, és lelassítják ugyanazon sejt növekedését. Több van a legtöbb veszélyes időszakok gyermek szállítása, ha fennáll annak kockázata súlyos következményekkel jár nagy
Ez az az időszak, amikor minden magzati szerv megszületik és kialakul, a 15. naptól az 56. napig, valamint a terhesség befejeződése alatt. Az anyának adott összes gyógyszert a gyermek is megkapja, ezért nagyon óvatosnak kell lennie. Az érzéstelenítés alkalmazása a leginkább biztonságos módon fájdalomcsillapítás, hiszen helyes használat, minimális kárt okozhat az anyának és a gyermeknek.
A lidokain nem javasolt terhes vagy szoptató nők számára. De ha ezt nem lehet elkerülni, akkor a szoptatást le kell állítani. Gondosan meg kell fontolnia a választott gyógyszert, mivel helyrehozhatatlan károkat okozhat a babának. A lidokain használatának szükségességéről közvetlenül az orvos dönt.
Ellenjavallatok
Bizonyos betegségek és túladagolás esetén mellékhatások léphetnek fel, ezért a használatát csak orvosa felügyelete mellett szabad gyakorolni. A lidokain gyógyszer ellenjavallatai a következők:
- második és harmadik fokú atrioventricularis blokk, beteg sinus szindróma;
- a szervezet fokozott érzékenysége erre a gyógyszerre, görcsös reakciók, bradycardia;
- Adams-Stokes szindróma (ájulás a csökkent perctérfogat miatt);
- veseelégtelenség;
- az intraventrikuláris vezetés megsértése (akadály van a vezetésben ingerület szív szerint).
A lidokainnak van mellékhatások, amelyek szinte az egész emberi testet érintik, nevezetesen központi idegrendszer. Használata során a következő problémák figyelhetők meg:
- görcsök;
- szúnyogok a szemekben;
- idegesség;
- fénykerülés;
- álmosság;
- zaj a fülben;
- diplopia;
- fejfájás;
- remegő ujjak;
- dezorientáció;
- az idegrendszer súlyosbodása vagy „álmosság”.
A szív- és érrendszerből:
- szívvezetési zavar;
- alacsony vagy magas vérnyomás;
- összeomlik ( szív elégtelenség eszméletvesztést és halált okoz);
- a sinus ritmus megsértése.
Különféle allergiás reakciók, például:
- bőr (urticaria, viszketés, bőrkiütés);
- duzzanat;
- bőrgyulladás;
- meleg vagy hideg érzés.
Emésztőrendszer;
- hányinger;
- hányás;
- fájdalom az epigasztrikus régióban;
Ennek az anyagnak a használatát azokra is korlátozni kell, akiknek van májbetegség, artériás hipotenzió, krónikus szívelégtelenség, öreg kor(idősek kisebb adagban kapják a gyógyszert), szoptatás, terhesség, súlyos betegségek. Betegek akut szívroham szívizom, nem ajánlott, mert növeli a halálozás kockázatát.
Allergiás reakció lidokainra: csalánkiütés, viszketés, bőrkiütés)
Túladagolás
A lidokain túladagolása a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- szédülés;
- remegés (vagyis remegés a kezekben);
- gyengeség;
- görcsök;
- hidegrázás;
- izzadó;
- a nyelv zsibbadása;
- hallás- és látáskárosodás;
- szívritmuszavar;
- vérnyomásesés;
- levegő hiánya.
Ha ezeknek a tüneteknek a megjelenésekor folytatják az érzéstelenítő beadását, az a következőhöz vezethet eszméletvesztés, kóma és akár halál is. Segíthet a gyógyszer adagolásának leállításával, vízszintes helyzet kialakításával, oxigén inhaláció (oxigén terápiás célú felhasználása) felírásával vagy hozzáférés biztosításával. friss levegő(gombold ki a ruháidat, kapcsold be a szellőzést vagy nyisd ki az ablakokat).
Utána kötelező sürgősségi ellátás, nevezetesen kórházi kezelés a kórházi osztályon, ahol görcsoldók várnak rá, mesterséges szellőztetés kóma esetén a tüdő. A túladagolás következményei különbözőek lehetnek, de gyakran összeomlás ( szív- és érrendszeri elégtelenség eszméletvesztéssel és akár halállal), a légzőrendszer bénulásával, allergiás reakciókkal (kiütés, duzzanat..), szívmegállással és ennek következtében halállal.
Fontos! A lidokain nem alkalmazható profilaktikus szerként. Fokozott figyelmet igénylő tevékenységek, valamint gyors reakciók (például autóvezetés) során óvatosnak kell lennie.
Orvosi vizsgálat
Allergia
Néhány beteg allergiás erre az érzéstelenítőre, de ezt nem szabad összetéveszteni egyéni intolerancia. Súlyos esetekben használat közben akár anafilaxiás sokk léphet fel.
Az allergiás reakciók szinte azonnal megjelennek a használat után. Gyakran előfordul, hogy az allergia nem magára az érzéstelenítőre, hanem az összetételében szereplő anyagokra sem.
A gyógyszer alkalmazása előtt a kezelőorvos köteles meghallgatni a beteget, megtudni, hogy van-e allergiás reakciója a gyógyszerre, és egy speciális vizsgálatot is végezni, amely segít az allergiák azonosításában. Érdemes megjegyezni, hogy bőrtesztek nem olyan hatékonyak, mint a vérvizsgálatok.
Ha észlelik allergiás reakció más gyógyszerekkel helyettesítik, például:
- érzéstelenítő;
- novocain;
- Dicaine
Helyi érzéstelenítés. Lidokain.
Lidokain hátfájásra
Következtetés
A lidokaint csak fel kell írni egészségügyi dolgozók ha szükséges. Ezenkívül a gyógyszer beadását szakember felügyelete alatt kell végezni. Használata lehetővé teszi a sebészeti beavatkozások elvégzését anélkül, hogy a betegnek kellemetlen érzést okozna.
