Az antiaritmiás szerek olyan gyógyszerek, amelyeket a szabálytalan szívverés kezelésére használnak. A szív pacemakere a szinuszcsomó, ahol impulzusok generálódnak (kiindulnak).
Azonban a sinuscsomó azon képessége, hogy automatikusan impulzusokat generáljon és ritmikus szívösszehúzódásokat okozzon, károsodhat. Ez bizonyos szívbetegségek (szívizomgyulladás), mérgezés (szívglikozidok) és az autonóm idegrendszer diszfunkciója esetén lehetséges. Szívritmuszavarok is lehetségesek vezetési rendszerének különböző blokádjaival.
Az antiaritmiás szerek a szívritmuszavarok különféle formáira hatásosak, de mivel eltérő hatást fejtenek ki a szív és részei vezetési rendszerére, több csoportra oszthatók, amelyek közül a vezetők a következők:
1) membránstabilizáló szerek;
2) p-blokkoló szerek (atenolol);
3) a repolarizációt lassító gyógyszerek (amiodaron);
4) kalciumcsatornák blokkolók (antagonisták) (verapamil).
Az első csoportba tartozó gyógyszerek bizonyos tulajdonságaik miatt
Az akciók további három alcsoportra oszthatók:
1 A - kinidin, novokainamid, ritmilén;
1 B - helyi érzéstelenítők vagy nátriumcsatorna-blokkolók (lidokain, trimekain);
1 C - ajmalin, etacizin, allapinin.
Az összes antiaritmiás gyógyszer hatásmechanizmusában a fő szerepet a sejtmembránokra gyakorolt hatásuk, a nátrium-, kálium- és kalciumionok szállítása játssza. Így az 1A és 1C alcsoportba tartozó gyógyszerek elsősorban a nátriumionok transzportját gátolják a sejtmembrán gyors nátriumcsatornáin keresztül. Az 1. B alcsoportba tartozó gyógyszerek növelik a membránok káliumionok permeabilitását.
Tehát az első csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a depolarizáció sebességét, lelassítják az impulzusok vezetését a His-köteg és a Purkinje rostok mentén, és lassítják a kardiomiocita membránok (szívizomsejtek) reaktivitásának helyreállítását.
A KINIDIN-SZULFÁT (Chinidini sulfas) egy cinchona alkaloid, az antiarrhythmiás szerek első csoportjának őse. A nátriumionok transzportjának gátlásával egyidejűleg csökkenti a kalciumionok áramlását a szívizomsejtekbe, ami biztosítja a szívizomsejtekben a szívritmust gátló káliumionok felhalmozódását.
A kinidin-szulfát erős antiaritmiás hatással rendelkezik, aktív különböző típusú aritmiákban - extrasystole, pitvarfibrilláció, de gyakran okoz mellékhatásokat (hányinger, hányás stb.).
A kinidint szájon át 0,1 g-os tablettákban írják fel napi 4-5 alkalommal, és ha jól tolerálják, az adagot napi 0,8-1 g-ra emelik.
A kinidin-szulfátot 0,1 és 0,2 g-os tablettákban állítják elő.
A NOVOCAINAMIDE (Novocainamidum) kémiai szerkezetében közel áll a novokainhoz, farmakológiai tulajdonságaiban hasonló, helyi érzéstelenítő hatása van. A legkifejezettebb képességgel rendelkezik a szívizom ingerlékenységének csökkentésére és az automatizmus gócainak elnyomására olyan helyeken, ahol impulzusok keletkeznek.
A gyógyszer kininszerű hatású, extrasystole, pitvarfibrilláció, paroxizmális tachycardia kezelésére, szívműtétek során stb.
A novokainamidot orálisan 0,25 g-os tablettákban írják fel, vagy 5-10 ml 10% -os oldatot injektálnak izomba, vagy 5-10 ml 10% -os glükózoldatot vagy 0,9% -os nátrium-klorid oldatot injektálnak vénába.
A gyógyszer nem alkalmazható súlyos szívelégtelenség vagy túlérzékenység esetén.
A novokainamidot 0,25 és 0,5 g-os tablettákban, valamint 10% -os oldat formájában 5 ml-es ampullákban állítják elő. B lista.
RHYTHMILEN (Styepit), szinonimája: dizopiramid, hatásában hasonló a kinidinhez, csökkenti a nátriumionok átjutását a membránon, lassítja az impulzusok vezetését a His-köteg mentén.
A Ritmilen-t pitvari és kamrai extraszisztolák, tachycardia, aritmia, szívinfarktus után és sebészeti beavatkozások esetén alkalmazzák.
A Ritmilen-t szájon át kapszulákban vagy tablettákban írják fel, naponta legfeljebb háromszor.
A mellékhatások közé tartozik a szájszárazság, az alkalmazkodási zavar, a vizelési nehézség és ritkán allergiás reakciók.
A Ritmilen 0,1 g-os tablettákban és kapszulákban, valamint 1% -os oldat formájában 1 ml-es ampullákban készül.
Az 1B alcsoportba tartoznak a helyi érzéstelenítők (lásd „Helyi érzéstelenítők”). Növelik a membránok permeabilitását a káliumionok számára, amelyek gátolják a szívet.
Az 1C alcsoportba tartoznak az Allapinin, Aymalin, Ethmozin stb. gyógyszerek. Ezek az 1. A alcsoport gyógyszereihez hasonlóan elnyomják a nátrium transzportját a sejtmembrán gyors nátriumcsatornáin keresztül.
Az ALLAPININ (Aiiaripipit) antiaritmiás hatású, lassítja az impulzusok átvezetését a pitvarokon, a His kötegen és a Purkinje rostokon keresztül, nem okoz hipotenziót, helyi érzéstelenítő és nyugtató hatású.
Az Allapinint szupraventrikuláris és kamrai extrasystole, pitvarfibrilláció és lebegés, paroxizmális kamrai tachycardia és szívizominfarktus okozta aritmia esetén alkalmazzák.
Az Allapinint orálisan tablettákban írják fel, amelyeket előre összetörnek és étkezés előtt 30 perccel vesznek be, 0,025 g-ot 8 óránként, és ha nincs hatás, akkor 6 óránként.
A gyógyszer mellékhatásai szédülés, feji nehézség, arcpír és néha allergiás reakciók formájában fejezhetők ki.
Az Allapinint 0,025 g-os tablettákban és 0,5% -os oldat formájában állítják elő 1 ml-es ampullákban, 10 darabos csomagolásban.
Az antiarrhythmiás gyógyszerek második csoportja a p-blokkolók, amelyek fő képviselői az Anaprilin, Atenolol, Visken, Inderal stb.
A VISKEN (Ugyakep), szinonimája: pindolol, nem szelektív β-blokkoló, antianginás, antiaritmiás és vérnyomáscsökkentő hatása van. Antiarrhythmiás szerként különösen hatékony pitvari extrasystoles, angina pectoris és magas vérnyomás esetén. A kardiológiában a viskent 1 tablettát naponta háromszor étkezés után alkalmaznak.
A mellékhatások néha közé tartozik a hörgőgörcs, bradycardia, fejfájás, hányinger és hasmenés.
A whiskent 0,005 g-os tablettákban állítják elő.
Az antiaritmiás szerek harmadik csoportjának fő képviselői, amelyek lassítják a sejtmembránok repolarizációját, az amiodaron, az ornid és más gyógyszerek.
Az ORNID (Ogts!it) szimpatolitikus hatást fejt ki azáltal, hogy gátolja a noradrenalin felszabadulását az idegvégződésekből. Nincs blokkoló hatása a receptorokra, ami a vérnyomás csökkenéséhez, a tachycardia és az extrasystole megszüntetéséhez vezet.
Az aritmiás rohamok enyhítésére 0,5-1 ml 5%-os oldatot fecskendeznek vénába vagy izomba, és a szívritmuszavarok megelőzésére és kezelésére ugyanazt az oldatot fecskendezik az izomba, azonos adagokban naponta 2-3 alkalommal. .
A gyógyszer nem szedhető akut cerebrovascularis balesetek, hipotenzió és súlyos veseelégtelenség esetén.
Az Ornid 1 ml 5% -os oldatot tartalmazó ampullákban készül, 10 darabos csomagolásban.
Az antiarrhythmiás gyógyszerek negyedik csoportját a kalciumion-antagonisták, vagy más néven a kalciumcsatorna-blokkolók (CCB-k) alkotják. E csoport fő gyógyszerei a verapamil, a nifedipin, a dialtiazem stb.
Ismeretes, hogy a kalciumionok növelik a szívizom kontraktilis aktivitását és oxigénfogyasztását, befolyásolják a sinus csomópont tónusát és a pitvari vezetést, összehúzzák az ereket, aktiválják a biokémiai folyamatokat, serkentik az agyalapi mirigy működését és az adrenalin felszabadulását. a mellékvesék, ezért emelkedik a vérnyomás.
A kalciumcsatorna-antagonisták szív- és érrendszeri gyógyszerekként találták meg fő alkalmazásukat, csökkentik a vérnyomást, javítják a koszorúér-véráramlást, és antianginás és antiaritmiás hatásúak.
A VERAPAMIL (UegaratePit) kalciumcsatorna-blokkoló, csökkenti a szívizom kontraktilitását, a vérlemezke-aggregációt, gátló hatással van a szív vezetési rendszerére, növeli a szívizom káliumtartalmát.
A verapamilt artériás magas vérnyomásra, angina pectoris megelőzésére használják, különösen pitvari extrasystole-val és tachycardiával kombinálva.
A gyógyszert szájon át 30 perccel étkezés előtt írják fel 0,04 vagy 0,08 g-os tablettákban angina pectoris esetén naponta háromszor, magas vérnyomás esetén pedig naponta kétszer. Az aritmiák kiküszöbölése érdekében a verapamilt 0,04-0,12 g-os adagban ajánlott naponta háromszor alkalmazni.
A verapamilt 0,04 és 0,08 g-os 50. számú tabletták formájában állítják elő. B lista.
NIFEDIPINE (M/esIrtitis), szinonimák: Cordafen, Corinfar a verapamilhoz hasonlóan kitágítja a koszorúér- és perifériás ereket, csökkenti a vérnyomást és a szívizom oxigénigényét, antiaritmiás hatású.
A nifedipint krónikus szívelégtelenség, anginás rohamokkal járó szívkoszorúér-betegség kezelésére használják, a vérnyomás csökkentésére a magas vérnyomás különböző formáiban.
A gyógyszert napi 3-4 alkalommal 0,01-0,03 g-os tablettákban írják fel.
A mellékhatások néha az arc, a felső állkapocs és a törzs vörössége.
A nifedipin ellenjavallt a szívelégtelenség súlyos formái, súlyos hipotenzió, terhesség és szoptatás esetén.
A nifedipint 0,01 g-os 40-es és 50-es tablettákban állítják elő. B lista.
Ebbe a csoportba tartoznak még a Cardil, Pasikor és az agyi keringést javító gyógyszerek (cinnarizine, Cavinton, Trental stb.).
Az antiaritmiás szerek a szívritmus normalizálására felírt gyógyszerek csoportja. Az ilyen kémiai elemek vegyületeinek saját osztályozásuk van. Ezek a gyógyszerek a tachyarrhythmia és a betegség egyéb megnyilvánulásainak kezelésére szolgálnak, valamint megakadályozzák a szívritmuszavarok kialakulását. Az antiarrhythmiás szerek alkalmazása nem növeli a beteg teljes várható élettartamát, csak segít a betegség egyes tüneteinek kezelésében.
A gyógyszerek olyan betegek számára szükségesek, akiknél patológiás okokból a fő szerv összehúzódási funkciójának meghibásodását diagnosztizálták. Ez az állapot veszélyezteti az ember életét és rontja annak minőségét. Az antiaritmiás gyógyszer pozitív hatással lehet a beteg egész testére, és stabilizálja az összes rendszer és szerv tevékenységét. Az ilyen tablettákat csak az orvos által előírt módon és diagnosztikai intézkedések, például EKG felügyelete mellett szabad bevenni.
Az orvostudományban létezik egy olyan fogalom, mint a „szív beidegzése”, ami arra utal, hogy a szerv tevékenységét folyamatosan az endokrin és az idegrendszer szabályozza. A szerv működését szabályozó idegrostokkal van felszerelve, ha ennek az osztálynak a kontrakcióinak gyakorisága nő vagy csökken, akkor az okot gyakran az idegrendszer vagy az endokrin rendszer rendellenességeiben keresik.
A szinuszritmus stabilizálásához antiaritmiás szerek szükségesek, ez a terápia kritikus része. A beteget gyakran kórházi körülmények között kezelik, ilyen hatású gyógyszereket intravénásan adnak be. Ha nem azonosították a szív- és érrendszer egyidejű patológiáit, egy személy állapota ambuláns módon javítható tabletták szedésével.
Az antiaritmiás gyógyszerek osztályozása azon alapul, hogy ezek a gyógyszerek képesek befolyásolni az elektromos impulzusok képződését és normális vezetését a szívizomsejtekben. A felosztást osztályok szerint végzik, amelyekből csak négy van. Minden osztálynak megvan a saját befolyási útja. A különböző típusú szívritmuszavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek hatékonysága változó.
A gyógyszer típusa és leírása:
- Bétablokkolók. Ez a gyógyszercsoport befolyásolhatja a szívizom beidegzését, szabályozva azt. Ez a gyógyszer csökkenti az akut koszorúér-elégtelenségben szenvedő betegek mortalitását, és megelőzheti a tachyarrhythmia visszaesését is. Gyógyszerek: Metaprolol, Propranolol, Bisoprolol.
- Membránstabilizáló nátriumcsatorna-blokkolók. A gyógyszer alkalmazásának javallata a szívizom működésének károsodása. Gyógyszerek: lidokain, kinidin, flekaidin.
- Kalcium antagonisták. Egy ebbe a csoportba tartozó gyógyszer csökkenti a szimpatikus idegrendszer tónusát, és csökkenti a szívizom oxigénigényét is. Gyógyszerek: Diltiazem, Verapamil.
- Kalciumcsatorna-blokkolók. Ezeknek a gyógyszereknek a testre gyakorolt hatásának elve a szív ingerlékenységének csökkentésén és a szívizom automatizmusának csökkentésén alapul. Ezenkívül a gyógyszer lelassítja az idegimpulzusok vezetését a szerv egyes részein. Gyógyszerek: Ibutilid, Amiodaron és Sotalol.
- További eszközök, amelyek hatásmechanizmusa eltérő. Neurotróp gyógyszerek, nyugtatók, szívglikozidok és mások.
Az antiarrhythmiás gyógyszerek besorolása változó, de az orvosok gyakran Vogen-Williams szerint osztályozzák az ilyen gyógyszereket. Az, hogy egy adott betegnél milyen gyógyszerre van szükség, a szívritmuszavar okától függ.
| Az antiarrhythmiás gyógyszerek (AAP) osztályai és alosztályai | A gyógyszerek nevei |
|---|---|
| 1. osztály - olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a gyors nátriumcsatornákat | "Prokainamid", "Ajmalin", "Kinidin" |
| 1A - alosztály (a repolarizációs periódus növelése) | |
| 1B - alosztály (csökkentse a repolarizációs folyamat idejét) | "Mexiletin", "Definilhidantoin", "Ledokain" |
| 1C - alosztály (nem befolyásolja a repolarizáció időtartamát) | "Propafenon", "Indecainide", "Flecainide", "Aprindin", "Etazicin", "Encainide" |
| A 2. osztály olyan gyógyszerek csoportja, amelyek blokkolják a béta-adrenerg receptorokat | "Timolol", "Propranolol", "Sotalol", "Bisoprolol", "Acebutolol" |
| A 3. osztály azoknak a gyógyszereknek a képviselője, amelyek segítenek meghosszabbítani a repolarizációt (aktiválják a lassú nátriumcsatornákat vagy blokkolják a káliumcsatornákat) | "Szematilid", "Amiodaron", "Dronedaron", "Ibutilid", "Dofetilid" |
| A 4. osztályba az AV vezetési sebességet csökkentő gyógyszerek tartoznak (kalcium antagonisták, lassú kalciumcsatorna-blokkolók vagy káliumcsatornákat aktiváló gyógyszerek) | Diltiazem, Verapamil |
| 4A – a farmakológia alosztálya kalciumcsatorna-blokkolóként azonosítja | |
| A 4B alosztály a káliumcsatornákat aktiváló gyógyszerek képviselője | "Adenozin-trifoszfát", "Adenozin" |
Az orvos segítsége nélkül lehetetlen kiválasztani a megfelelő antiritmiát. A gyógyszerek tulajdonságait csak a szakemberek ismerik, az ilyen gyógyszerek mindegyik képviselője károsíthatja az embert, ha orvosi rendelvény nélkül veszik be.
Az 1. osztály jellemzői
Az ilyen gyógyszerek hatásmechanizmusa bizonyos vegyi anyagok azon képessége, hogy blokkolják a nátriumcsatornákat, valamint csökkentik az elektromos impulzus hatásának sebességét a szívizomban. Az aritmiát gyakran az elektromos jel mozgásának megsértése jellemzi, amely körben terjed, ami a fő sinus folyamatának ellenőrzése hiányában gyakrabban provokálja a szívverést. A nátriumcsatornákat blokkoló gyógyszerek segítenek normalizálni ezt a mechanizmust.
A gyógyszerek első osztályát az antiaritmiás gyógyszerek nagy csoportja különbözteti meg, amelyek alosztályokra oszlanak. Mindezek az ágak szinte ugyanolyan hatással vannak a szívre, egy percen belül csökkentik az összehúzódások sebességét, de az ilyen gyógyszerek minden egyes képviselőjének megvannak a maga sajátosságai, amelyeket csak a szakemberek tudnak biztosan.
Az 1A osztályú termékek leírása
A nátrium mellett az ilyen gyógyszerek blokkolhatják a káliumcsatornákat. A jó antiaritmiás hatás kiegészíti az erős fájdalomcsillapító hatást. Ezeket a gyógyszereket szupraventrikuláris és kamrai extrasystole, pitvarfibrilláció és tachycardia kezelésére írják fel.
Az ilyen gyógyszerek fő képviselője a „kinidin”, amelyet gyakrabban használnak a kezelésben. Kényelmes bevenni a gyógyszert tabletta formájában, de vannak mellékhatások és ellenjavallatok a gyógyszeres kezelésre. Az ilyen gyógyszerek magas toxicitása és a kezelés során a test negatív reakcióinak nagy száma miatt az 1A osztályú képviselőket csak a támadás enyhítésére használják. A további felhasználást más típusú gyógyszerekkel végezzük.
1B osztályú gyógyszerek
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása akkor indokolt, ha nem a káliumcsatornák gátlására (elnyomására), hanem aktiválására van szükség. Főleg a szívkamrák rendellenességeire írják fel, nevezetesen extrasystole, tachycardia vagy paroxizma esetén. Általában a gyógyszert intravénásan adják be bolus formájában, de ilyen gyógyszerek már léteznek tabletta formájában.
Ezeknek a gyógyszereknek az emberi szervezetre gyakorolt hatása lehetővé teszi alkalmazásukat még szívinfarktus esetén is. A gyógyszer szedésének mellékhatásai csekélyek, és általában az idegrendszer zavaraiban, működésének gátlásában nyilvánulnak meg. Szív szövődmények gyakorlatilag nem figyelhetők meg.
Az ilyen gyógyszerek teljes listájából a leghíresebb a lidokain, amelyet gyakran használnak, és az orvostudomány más területein érzéstelenítőként szolgálhat. Figyelemre méltó, hogy ha beveszi a gyógyszert, annak hatása nagyon gyenge, szinte észrevehetetlen lesz. Az intravénás infúziók ellentétes hatást fejtenek ki, kifejezett antiaritmiás hatásokban nyilvánulnak meg az emberi szervezetben. A lidokainról ismert, hogy gyakran okoz allergiás reakciókat, ezért óvatosnak kell lennie a termék használatakor.
1C osztályú gyógyszerek
Ennek az alcsoportnak a képviselői a legerősebb gyógyszerek, amelyek blokkolják a kalcium- és nátriumionokat. Az ilyen gyógyszerek hatása az elektromos impulzus átvitel minden területére kiterjed, a sinus csomóponttól kezdve. Általában a kezelésben orális adagolásra szánt tabletták formájában használják. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek széles körű hatást fejtenek ki a szervezetre, és rendkívül hatékonyak a különféle természetű tachycardia, pitvarfibrilláció és egyéb szívpatológiák ellen. A terápia elvégezhető a roham gyors megállítására, vagy a kamrai vagy szupraventrikuláris aritmia tartós kezeléseként. Ha bármilyen szervi szívkárosodást észlelnek, az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek ellenjavallt.
Meg kell jegyezni, hogy minden 1. osztályba tartozó gyógyszer korlátozza a súlyos szívelégtelenségben, a szerven lévő hegekben, egyéb elváltozásokban és szöveti patológiákban szenvedők kezelését. A statisztikák azt mutatják, hogy az ilyen betegségekben szenvedő betegek körében az ilyen gyógyszerekkel végzett kezelés növelte a halálozási arányt.
A béta-blokkolóknak nevezett antiaritmiás szerek legújabb generációja minden tekintetben jelentősen eltér az 1. osztályú gyógyszercsoport képviselőitől, sokkal biztonságosabbak és hatékonyabbak.
A 2. osztályba tartozó termékek leírása
Az ilyen gyógyszerekben található vegyszerek lelassítják a szívfrekvenciát e szerv különböző betegségeiben. Használati javallatok általában a pitvarfibrilláció, a tachycardia bizonyos típusai és a kamrafibrilláció. Ezenkívül ezek a gyógyszerek segítenek elkerülni az érzelmi zavarok káros hatását a betegség lefolyására. A megnövekedett mennyiségben termelődő katekolaminok, nevezetesen az adrenalin, negatívan befolyásolhatják a szívritmust, fokozva a szerv összehúzódását. A 2. osztályú gyógyszerek segítségével ilyen helyzetekben elkerülhetők a negatív megnyilvánulások.
A gyógyszereket olyan embereknek is felírják, akik szívinfarktus után vannak, ez javítja a szív- és érrendszer működését, és csökkenti a halálozás kockázatát is. Fontos figyelembe venni, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereknek megvannak a saját ellenjavallatai és mellékhatásai.
Az ilyen gyógyszerek hosszú távú alkalmazása negatívan befolyásolhatja a férfiak szexuális funkcióját, valamint zavarokat okozhat a bronchopulmonalis rendszerben és növelheti a vércukor mennyiségét. Többek között a béta-blokkolók teljes mértékben ellenjavalltok bradycardia, alacsony vérnyomás és bármilyen szívelégtelenség esetén. Az orvosok a központi idegrendszer jelentős depresszióját észlelik, ha a beteg hosszú ideig szed ilyen tablettákat, depressziós zavarok léphetnek fel, romolhat a memória és a mozgásszervi rendszer.
3. osztályú gyógyszerek
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket az különbözteti meg, hogy megakadályozzák a töltött káliumatomok bejutását a sejtbe. Az ilyen gyógyszerek nem nagyon lassítják a szívverést, ellentétben az 1. osztályú gyógyszerek képviselőivel, de képesek megállítani a pitvarfibrillációt, amely hosszú ideig, hetekig és hónapokig tart. Ilyen helyzetben más eszközök általában tehetetlenek, ezért az orvosok a 3. osztályba tartozó gyógyszerek felírásához folyamodnak.
A mellékhatások közül a szívritmussal kapcsolatban nincsenek ilyen hatások, és ami a test más részeire gyakorolt negatív hatást illeti, azt a kezelés ideje alatt az orvosok tudják kontrollálni. Az ilyen gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni a különböző csoportok gyógyszereivel való kombinációjuk sajátosságait.
Ezeket a gyógyszereket nem szabad egyidejűleg szedni szívgyógyszerekkel, más hatású antiritmiás szerekkel, vízhajtókkal, makrolid kategóriájú antibakteriális gyógyszerekkel, valamint allergiaellenes szerekkel. Szívelégtelenség esetén a gyógyszerek nem megfelelő kombinációja következtében hirtelen halál szindróma alakulhat ki.
4. osztályú hatásmechanizmus
Ezek a gyógyszerek csökkentik a sejtekbe jutó töltött kalcium atomok mennyiségét. Ez érinti a szív- és érrendszer számos részét, valamint a sinuscsomó automatikus működését. Az erek lumenének bővítésével egyidejűleg az ilyen gyógyszerek csökkenthetik a vérnyomást és csökkenthetik a percenkénti szervi ütések számát. Ezenkívül ez a hatás megakadályozza a vérrögök képződését az artériákban.
A 4. osztályba tartozó gyógyszerek segítenek korrigálni az antiaritmiás rendellenességeket szívinfarktusban, angina pectorisban és artériás magas vérnyomásban. Az orvosok óvatosan írnak fel ilyen gyógyszereket, ha a betegnél pitvarfibrillációt diagnosztizálnak, amelyet SVC-szindróma kísér. A mellékhatások közé tartozik a bradycardia, a normálisnál jóval alacsonyabb vérnyomás és a keringési elégtelenség. Ezeket az antiarrhythmiás gyógyszereket naponta körülbelül kétszer lehet bevenni, mivel hosszan tartó hatást fejtenek ki a szervezetre.
Egyéb antiritmiás szerek
A Vogen-Williams besorolás nem tartalmaz más antiaritmiás hatású gyógyszereket. Az orvosok az ilyen gyógyszereket egy 5. osztályba sorolták. Az ilyen gyógyszerek csökkenthetik a szívösszehúzódások gyakoriságát, és jótékony hatással vannak az egész szív- és érrendszerre. Az emberi szervezetre gyakorolt hatás mechanizmusa ezeknél a gyógyszereknél eltérő.
Az 5. csoport alapjainak képviselői:
- szívglikozidok;
- kálium-, nátrium- és magnéziumsók;
- "Efedrin".
A szívglikozidok a természetben előforduló szívmérgek tulajdonságaira alapozva fejtik ki hatásukat. Ha a gyógyszer adagját helyesen választják ki, akkor a bevétel terápiás hatása pozitív lesz, és az egész szív- és érrendszer aktivitása helyreáll. Az ilyen gyógyszereket a tachycardia rohamaira, a szívelégtelenség megnyilvánulásaira, a pitvarlebegésre és a fibrillációra írják fel a csomópontok vezetésének lelassításával. Gyakran használják a béta-blokkolók helyettesítésére, amikor ezek szedése lehetetlen.
Szívglikozidok:
- "Strophanin";
- "Atropin";
- "Digoxin";
- "Korglikon".
A megengedett dózisok túllépése negatívan befolyásolhatja a szívműködést, és bizonyos típusú mérgezést okozhat.
A nátrium-, kálium- és magnéziumsók kompenzálhatják a fontos ásványi anyagok hiányát a szervezetben. Ezenkívül ezek a gyógyszerek megváltoztatják az elektrolitok szintjét, és segítenek eltávolítani a felesleges ionokat, különösen a kalciumot. Gyakran ilyen gyógyszereket írnak fel az 1. és 3. csoportba tartozó antiaritmiás gyógyszerek helyett.
- "Magnézium-klorid";
- "Magnézium szulfát";
- "Kalcium-klorid";
- "Panangin";
- "Magnerot" és mások.
Ezeket a gyógyszereket a gyógyászatban a szív- és érrendszer bizonyos rendellenességeinek megelőzésére használják.
Az "adenazint" gyakran használják mentőautóként hirtelen fellépő rohamok esetén. Általában a gyógyszert intravénásan és többször egymás után adják be, a rövid expozíciós idő miatt. A terápia lefolyásának fenntartására és profilaktikus célokra írják fel bármilyen szívbetegség kezelésében.
Az efedrin pontosan az ellentéte a béta-blokkolóknak. Ez a szer növeli a receptorok érzékenységét, valamint serkentő hatással van a központi idegrendszerre, az erekre és a szívre. Ennek a gyógyszernek a hosszú távú használatát az orvosok nem javasolják, gyakrabban használják sürgősségi segélyként.
Növényi antiritmiás szerek
Az aritmia komoly terápiát igényel az orvosok általában kémiai eredetű gyógyszereket írnak fel, de nem utolsó sorban a gyógynövények is helyet kapnak. Az ilyen gyógyszereknek gyakorlatilag nincs ellenjavallata vagy mellékhatása, ezért biztonságosabbnak tekintik. Azonban nem kezdheti el önállóan az ilyen gyógyszerek szedését, ezt egyeztetnie kell orvosával.
Növényi készítmények:
- „Holdfű tinktúra”, „Valerian tinktúra”;
- „Novo-Passit;
- "Persen";
- "Altalex";
- – Aymalin.
Ezek a gyógyszerek csak természetes növényi összetevőket tartalmaznak. A csak ilyen gyógyszerekkel végzett kezelés gyenge terápiás hatást fejt ki, de segédmódszerként szolgálhat más gyógyszerek tulajdonságainak javítására. A nyugtató hatás azt is lehetővé teszi, hogy csökkentse a pulzusszámot, és segítsen egy személynek pánik nélkül túlélni az aritmiás rohamot.
A szervezetnek ezekre a gyógyszerekre adott nemkívánatos reakciói között megkülönböztethetők a növényi összetevők allergiás megnyilvánulásai. A használat ellenjavallata a bradycardia és az alacsony vérnyomás. Mielőtt bármilyen gyógynövényből infúziót és főzetet használna, konzultáljon orvosával, mert még a természet ilyen ártalmatlan képviselői is negatív hatással lehetnek a szervezetre.
A patológiás etiológiájú aritmiás állapotok speciális gyógyszeres kezelést igényelnek. Minden antiaritmiás gyógyszert kardiológus ír fel az öngyógyítás szigorúan tilos.
Antiaritmiás szerek
A betegeknek azt követően írják fel, hogy teljes körű diagnosztikai vizsgálaton esnek át, és véglegesen diagnosztizálják az aritmiás problémák kóros természetét. A körülmények veszélyeztethetik és megzavarhatják a beteg teljes életét.
A gyógyszerek pozitív hatással vannak a szervezetre - a kontrakciók ritmusának normalizálása lehetővé teszi a keringési osztály működésének stabilizálását, az oxigén és a tápanyagok időben történő szállításával a belső szervek szöveteibe. A gyógyszerek biztosítják az összes belső rendszer teljes körű működését.
Az antiaritmiás szerek orvosi felügyeletet igényelnek - hatásukat folyamatosan, legalább 20 naponta egyszer, elektrokardiogrammal ellenőrzik (a terápia folyamata általában meglehetősen hosszú).
A kardiológiai osztályra történő felvételkor a beteg intravénás vagy orális gyógyszereket ír elő. Ha a szükséges pozitív hatást nem rögzítik, akkor a páciensnek elektromos típusú kardioverziót kell végeznie.
A kardiovaszkuláris osztály krónikus patológiáinak hiányában a beteg ambuláns kezelésre javallható - a kardiológussal folytatott időszakos konzultációkkal. Ha az aritmiás rohamok ritkák és rövid életűek, akkor a beteget dinamikus megfigyelésre helyezik.
Ezeknek a gyógyszereknek a működési elve
Az antiaritmiás gyógyszerek pozitív hatást fejtenek ki:
- a szerv ingerlékenységének szintjének csökkentése;
- a szívizom elektromos impulzusokkal szembeni érzékenységének csökkentése, a fibrilláció kialakulásának megakadályozása;
- a felgyorsult szívverés megnyilvánulásainak csökkentése;
- további impulzusok elnyomása;
- a kontraktilis impulzus intervallumának lerövidítése;
- a diasztolés időtartamának növekedése.
Osztályozás
A gyógyszerek felosztását négy fő osztályba sorolják, attól függően, hogy a gyógyszer mennyire képes elektromos impulzusokat vezetni. Az aritmiás rendellenességeknek többféle formája létezik, amelyek alapján kiválasztják a szükséges farmakológiai anyagokat.
A főbb gyógyszerek a következők:
- nátriumcsatorna-blokkolók;
- bétablokkolók;
- kálium antagonisták;
- kalcium antagonisták.
A gyógyszerek egyéb formái közé tartoznak a szívglikozidok, a nyugtatók, a nyugtatók és a neurotróp gyógyszerek. A szívizom beidegzésére és teljesítményére gyakorolt együttes hatásuk különbözteti meg őket.
táblázat: az antiarrhythmiák osztályozása
A főbb csoportok képviselői és cselekedeteik
Az antiaritmiás hatás a gyógyszerek alcsoportjától függ. Ezek közé tartozik:
1A osztály
Ezek a gyógyszerek kétféle extrasystoléhoz szükségesek - szupraventrikuláris és kamrai - a pitvarfibrilláció szinuszritmusának helyreállításához, annak visszaesésének megelőzése érdekében. A leggyakrabban használt gyógyszerek közé tartozik a kinidin és a novokainamid.
kinidin- tabletta formájában felírva. A testre gyakorolt negatív hatások a használat során:
- dyspeptikus rendellenességek - hányinger, hányás, hasmenés;
- hirtelen fejfájás rohamok.
Farmakológiai szer szedésekor csökken a vérlemezkék száma a véráramban, csökken a szívizom kontraktilitásának szintje, és lelassul a szív vezetőrendszerének működése.
A legveszélyesebb mellékhatások közé tartozik a különálló kamrai tachycardia kialakulása, amely lehetséges halállal. A terápiát orvosi személyzet és EKG-leolvasások folyamatos felügyelete mellett végzik.
A kinidin használata tilos:
- atrioventrikuláris és intraventrikuláris blokádokkal;
- thrombocytopenia;
- mérgezés - szívglikozidok ellenőrizetlen bevitelével;
- a szívizom elégtelen működése;
- hipotenzió - minimális vérnyomással;
- a szülés ideje alatt.
Novokainamid– az előző gyógyszerrel megegyező mutatók alapján ajánlott. A pitvarfibrillációs rohamok elnyomására írják fel. Az anyag intravénás beadásakor hirtelen vérnyomásesés léphet fel – ezért az oldatot rendkívül óvatosan kell alkalmazni.
A gyógyszer negatív hatásait a következők képviselik:
- hányinger hányásba való átmenettel;
- változások a vérképletben;
- összeomlás;
- zavarok az idegrendszer működésében - fejfájás hirtelen rohamai, időszakos szédülés, a tudat tisztaságának megváltozása.
A krónikus, ellenőrizetlen használat ízületi gyulladást, szerózist vagy lázas állapotokat okozhat. Lehetőség van fertőző folyamatok kialakulására a szájüregben, vérzés kialakulásával és a fekélyek és kis sebek késleltetett gyógyulásával.
Egy farmakológiai anyag allergiás reakciókat válthat ki - a probléma kezdeti tüneti megnyilvánulása az izomgyengeség, amely a gyógyszer alkalmazása során nyilvánul meg. A gyógyszer használata tilos:
- atrioventrikuláris blokáddal;
- a szívizom vagy a vesék elégtelen működése;
- kardiogén sokkos állapotokban;
- hipotenzió – rendkívül alacsony vérnyomás esetén.
1B osztály
Ezek a gyógyszerek nem hatékonyak a szupraventrikuláris aritmiák kimutatásában egy betegben - a hatóanyagok nem fejtik ki a szükséges hatást a sinuscsomóra, a pitvarra és az atrioventricularis csomópontra.
A gyógyszereket kamrai típusú aritmiás rendellenességek – extraszisztolák, paroxizmális tachycardiák – kezelésére, a szívglikozidok túladagolásával vagy ellenőrizetlen használatával kapcsolatos problémák kezelésére használják.
Ennek az alcsoportnak a fő képviselője a lidokain. A kamrai ritmuszavarok súlyos formáira írják fel a szervek összehúzódásában, a miokardiális infarktus akut fázisában. A gyógyszer negatív reakciókat okozhat a szervezetben:
- görcsös állapotok;
- időszakos szédülés;
- csökkent látásélesség;
- problémák az érthető beszéddel;
- a tudat tisztaságának zavarai;
- kiütések a bőrön;
- csalánkiütés;
- Quincke-ödéma;
- tartós viszketés.
A helytelenül kiszámított adagok a szívizom összehúzódási szintjének csökkenését, az összehúzódások sebességének lassulását, ritmuszavarokat - akár aritmiás eltéréseket is okozhatnak.
A farmakológiai anyag nem ajánlott atrioventricularis blokádokban, a gyengült sinuscsomó patológiájában. A supraventrikuláris aritmiás állapotok súlyos formái ellenjavallatok - nagy a pitvarfibrilláció kockázata.
1C osztály
Ezek a farmakológiai anyagok meghosszabbíthatják az intrakardiális vezetési időt. A kifejezett aritmogén hatékonyság hátterében a gyógyszerek korlátozásokat kaptak használatukra. Az alcsoport fő képviselője a Ritmonorm.
A gyógyszer szükséges a kamrai vagy szupraventrikuláris aritmia negatív tüneti megnyilvánulásainak elnyomására. Szedés esetén nagy a kockázata az aritmogén hatás kialakulásának, a terápiát orvosi szakember állandó felügyelete mellett végzik.
Az aritmiás patológiák mellett a gyógyszer a szívizom kontraktilitásának zavarait is kiválthatja, tovább fejlesztve a szerv elégtelen működését. A patológiás rendellenességek megnyilvánulhatnak:
- hányinger;
- hányás;
- fémes íz a szájban;
- szédülés;
- csökkent látásélesség;
- depresszív állapotok;
- éjszakai alvászavarok;
- a vérvizsgálatok változásai.
2. évfolyam
Nagy mennyiségű adrenalin termelődik, amikor a szimpatikus idegrendszer funkcionalitása megnövekszik - stresszes helyzetekben, vegetatív rendellenességekben, artériás magas vérnyomásban, a szívizom ischaemiás károsodásában.
A hormon serkenti a béta-adrenerg receptorok aktivitását a szív izomszövetében - ennek eredménye a szív instabil működése és aritmiás rendellenességek kialakulása. Ezeknek a gyógyszereknek a fő hatásmechanizmusa a megnövekedett receptoraktivitás elnyomása. A szívizom védett.
A fenti pozitív hatások mellett a gyógyszerek csökkentik a vezető osztályt alkotó sejtelemek automatizmusát és ingerlékenységét. Közvetlen hatásukra a szívizom összehúzódási sebessége lelassul. Az atrioventricularis vezetés csökkentésével a gyógyszerek csökkentik a szervi összehúzódások gyakoriságát a pitvarfibrilláció idején.
A pitvarfibrilláció és fibrilláció kezelésére, a szupraventrikuláris aritmiás állapotok elnyomására és profilaktikus hatására gyógyszereket írnak fel. Segítség sinus tachycardia esetén.
A kóros folyamat kamrai formái kevésbé érzékenyek a béta-blokkolók hatására - ez alól kivételt képez a betegség, amely közvetlenül kapcsolódik a véráramban lévő hormonok túlzott mennyiségéhez. A kezelés fő eszközeként az Anaprilin és a Metoprolol alkalmazása javasolt.
A fenti gyógyszerek negatív hatásai közé tartozik az izomszövet kontraktilitásának csökkenése, a szívfrekvencia lassulása és az atrioventricularis blokk kialakulása. A farmakológiai anyagok jelentősen ronthatják a keringési rendszer működését, és az alsó és felső végtagok hőmérsékletének csökkenését okozhatják.
A Propranolol alkalmazása a hörgővezetés romlását okozhatja - a patológia veszélyes a bronchiális asztmában szenvedő betegek számára. A béta-blokkolók ronthatják a diabetes mellitus lefolyását – használatukkor megemelkedik a glükózszint a véráramban.
A gyógyhatású anyagok hatással lehetnek az idegrendszerre - spontán szédülést, éjszakai alvászavarokat, memóriacsökkenést, depressziót válthatnak ki. A gyógyszerek megzavarják a neuromuszkuláris kompartment vezetőképességét, ami fokozott fáradtság, gyengeség és csökkent izomtónus formájában nyilvánul meg.
Egyes esetekben bőrkiütések, tartós viszketés és gócos kopaszság jelentkezhet. Férfiaknál merevedési zavar léphet fel, és a vérkép thrombocytopeniát és agranulocidózist mutathat.
Ha hirtelen leállítják, a gyógyszerek kóros állapotokat okoznak:
- anginás rohamok;
- a szívizom ritmusának zavarai a kamrák szintjén;
- megnövekedett vérnyomás;
- fokozott szívverés;
- csökkent a gyakorlati tolerancia szintje.
A gyógyszerek visszavonása szakaszosan, két hét alatt történik. A béta-blokkolók alkalmazása tilos szervi elégtelen működés, a tüdőszövet duzzanata, kardiogén sokkos állapotok és súlyos szívizom-elégtelenség esetén. Használatuk nem javasolt diabetes mellitus, sinus bradycardia, 100 egység alá süllyedő szisztolés nyomás és bronchiális asztma esetén sem.
3. évfolyam
A gyógyszerek a káliumcsatornák antagonistái, lassítják az elektromos folyamatokat a szívizom sejtszerkezetében. Az amiodaron egy gyakran felírt gyógyszer ebben az alcsoportban.
A gyógyszer fokozatosan felhalmozódik a szöveti struktúrákban, és ugyanolyan sebességgel szabadul fel. A maximális hatékonyságot a beadás kezdetétől számított három héttel rögzítik. A gyógyszer abbahagyása után az antiaritmiás hatás a következő öt napig fennmaradhat.
- szupraventrikuláris és kamrai aritmiával;
- pitvarfibrilláció;
- ritmuszavarok a Wolff-Parkinson-White patológia miatt;
- a kamrai aritmiák megelőzésére akut szívinfarktus során;
- tartós pitvarfibrilláció esetén - a szívizom összehúzódási gyakoriságának elnyomására.
A gyógyszer hosszú távú és ellenőrizetlen alkalmazása a következőket okozhatja:
- a tüdőszövet intersticiális fibrózisa;
- félelem a napfénytől;
- a bőr árnyalatának változásai - lila elszíneződéssel;
- a pajzsmirigy diszfunkciója - a terápia idején kötelező a pajzsmirigyhormon-szint ellenőrzése;
- csökkent látásélesség;
- éjszakai alvászavarok;
- csökkent memóriaszint;
- ataxia;
- paresztézia;
- sinus bradycardia;
- az intrakardiális vezetési folyamat lelassítása;
- hányinger;
- hányás;
- székrekedés;
- aritmogén hatások – a gyógyszert felírt betegek 5%-ánál regisztrálták.
A gyógyszer mérgező a magzatra. A tiltott felhasználás a következők:
- a bradycardia kezdeti típusa;
- az intrakardiális vezetés patológiái;
- hipotenzió;
- bronchiális asztma;
- a pajzsmirigyet érintő betegségek;
- terhességi időszak.
Ha egy gyógyszert szívglikozidokkal kell kombinálni, akkor ezek adagja felére csökken.
4. osztály
A gyógyszerek blokkolhatják a kalciumionok áthaladását, csökkentve a sinuscsomó automatikus reakcióit és elnyomják a kóros gócokat a pitvarban. A fő, gyakran ajánlott gyógyszer ebben az alcsoportban a Veropamil.
A gyógyszer pozitív hatással van a supraventrikuláris tachycardia és az extrasystole rohamainak kezelésére és megelőzésére. A gyógyszer szükséges a kamrai összehúzódások gyakoriságának elnyomására a pitvarlebegés és a fibrilláció során.
A gyógyszer nem fejti ki a szükséges hatást a szerv ritmikus összehúzódásainak kamrai formáira. A szervezet negatív reakciói a gyógyszeres kezelésre a következők:
- sinus bradycardia;
- atrioventrikuláris blokk;
- a vérnyomás éles csökkenése;
- a szívizom összehúzódási képességének csökkenése.
A gyógyszer használatára vonatkozó tilalmak a következők:
- az elégtelen szervi teljesítmény súlyos formái;
- kardiogén sokkos állapotok;
- atrioventrikuláris blokkok;
- Wolff-Parkinson-White szindróma patológiája - a használat a kamrai összehúzódások gyakoriságának növekedését idézheti elő.
Egyéb antiaritmiás hatású gyógyszerek
Az antiarrhythmiás szerek fenti alcsoportjaiba nem tartoznak bele a szívizomra hasonló pozitív hatású egyedi gyógyszerek. A terápia elvégezhető:
- szívglikozidok - a szerv összehúzódási sebességének csökkentésére;
- antikolinerg szerek - gyógyszereket írnak fel a szívfrekvencia növelésére súlyos bradycardia esetén;
- magnézium-szulfát - a „lakoma” típusú kóros folyamat megjelenésére - nem szabványos kamrai tachycardia, amely az elektrolit-anyagcsere zavarai, a folyékony fehérje étrend és bizonyos antiaritmiás gyógyszerek hosszan tartó expozíciója következtében képződik.
Növényi termékek
A gyógyító növények meglehetősen hatékony eszközök a kóros folyamat kezelésére. Bizonyos gyógyszerekben szerepelnek, és az orvostudomány hivatalosan elismeri. A pulzusszám-mutatók stabilizálása történik:
- Az anyafű gyógynövény alkoholos tinktúrája - az ajánlott adag nem haladhatja meg a 30 egységet, a gyógyszert naponta legfeljebb háromszor fogyasztják. A gyógyszer házi formájának elkészítése megengedett, de a gyógyszertári láncokban szabadon értékesítik, és a hosszú előkészítési folyamatnak nincs logikus értelme.
- Valerian - megtalálható a szabad piacon tinktúrák, tabletták és gyógynövény-alapanyagok formájában. A gyógyító anyag segít elnyomni a fájdalmas érzéseket, helyreállítani a szívizom összehúzódásának ritmusát, nyugtató hatású. Ha hosszú távú terápia szükséges, akkor egy antidepresszáns és egy gyógyszer az éjszakai alvással kapcsolatos problémákra.
- Persenom - antiarrhythmiás, görcsoldó, nyugtató anyagokra utal, amelyek segítenek normalizálni az étvágyat és az éjszakai alvást. A gyógyszer további hatása a pszicho-érzelmi stressz enyhítése, a folyamatosan fennálló ingerlékenység elnyomása és az idegi fáradtság kezelése.
Mit írnak fel leggyakrabban a különböző típusú aritmiákra?
- verapamil;
- adenozin;
- fenilin;
- kinidin (Durules);
- Warfarin (Nycomed).
A gyógyszerek mellett a kezelés szükségszerűen magában foglalja a multivitamin komplexek használatát.
Antiaritmiás gyógyszerek kombinációja
A patológiás ritmus a klinikai gyakorlatban lehetővé teszi az egyes gyógyszer-alcsoportok kombinálását. Ha a Quinidin gyógyszert vesszük példának, akkor szívglikozidokkal együtt használható az állandóan jelenlévő extrasystole negatív tüneteinek elnyomására.
A béta-blokkolóval együtt a gyógyszert az aritmiás rendellenességek kamrai formáinak elnyomására használják, amelyek nem alkalmazhatók más típusú terápiára. A béta-blokkolók és a szívglikozidok együttes alkalmazása lehetővé teszi a tachyarrhythmiák, fokális tachycardiák és kamrai extraszisztolák magas hatékonysági arányának elérését.
Mellékhatások
Az ebbe az alosztályba tartozó gyógyszerek negatív reakciókat válthatnak ki a szervezetben használatukra válaszul:
- aritmiás rendellenességek provokálása;
- spontán fejfájás;
- időszakos szédülés;
- görcsös állapotok;
- rövid távú eszméletvesztés;
- a felső és alsó végtagok remegése;
- állandó álmosság;
- a vérnyomás szintjének csökkentése;
- tárgyak kettős látása a szemek előtt;
- a légzésfunkció hirtelen leállása;
- elégtelen veseműködés;
- dyspeptikus rendellenességek;
- hörgőgörcs;
- vizelési problémák;
- a szájnyálkahártya fokozott szárazsága;
- allergiás reakciók;
- kábítószer-láz;
- leukopenia;
- thrombocytopenia.
Ennek a cikknek a témája az antiaritmiás szerek, besorolásuk, a csoport legnépszerűbb és legkeresettebb képviselőinek használati jellemzői és árai.
Ilyen esetekben a kardiológusok különböző farmakológiai csoportokba tartozó, eltérő hatásmechanizmusú gyógyszereket alkalmaznak.
Az aritmiák kezelésére szolgáló gyógyszerek optimális besorolása a következő:
A táblázat lenyűgöző számú hatóanyagot figyelembe véve készült.
Ezenkívül tükrözi a terhes nők és utódaik egészségére gyakorolt hatásukat ( drogok, amelyek mellett C és D betűk vannak, kismamáknak ellenjavallt; A B) jelű nevek ártalmatlanságáról nincsenek pontos adatok.
Valamennyi gyógyszer antiaritmiás hatása a következő specifikus hatásoknak köszönhető:
Ionok (főleg nátrium, kalcium, kálium) intracelluláris transzportja;
Elektrofiziológiai folyamatok a szívsejtekben;
Sejtmembránok;
Anyagok és ionok metabolizmusa az egész szervezetben.
Az antiaritmiás szer kiválasztását befolyásoló kritériumok:
Az idegrendszer állapota;
Krónikus betegségek;
Az aritmia típusa;
Az elektrolitok egyensúlya a vérben;
Hormonális állapot.
Az aritmia leghatékonyabb gyógyszereinek áttekintése névvel és árral
A gyógyszerek nevei osztályonként vannak elrendezve a táblázat szerint.
I. osztály. Membránstabilizáló gyógyszerek
Az 1. osztályba tartozó anyagok szabályozzák az akciós potenciál fázisait. Jelenleg számos ebbe az osztályba tartozó gyógyszert nem állítanak elő és nem használnak az alacsony hatékonyság és a súlyos mellékhatások miatt.
Novokainamid
Ár: 120 rubel.
A hatóanyagot a prokainamid, egy módosított novokain molekula képviseli.
Orosz gyártó gyártja tabletták és injekciós oldat formájában.
Az aritmia kezelése annak kardiodepresszív hatásának köszönhető.
Elnyomja az elektromos impulzusok vezetését, gátolja a szívizom izomrendszerét.
Nincs komoly hatása a vérnyomásra.
Terápiára javallt:
paroxizmális tachycardia;
pitvarlebegés;
Pitvarfibrilláció.
Az injekciókat az akut állapotok enyhítésére használják.
Jegyzet! Az injekciós oldatot intravénásan csak kórházi körülmények között adják be.
A gyógyszer ellenjavallt bizonyos szívritmuszavarok esetén:
Atrioventrikuláris blokk;
Kardiogén sokk.
Súlyos vese- és szívelégtelenség, magas vérnyomás is korlátozza a gyógyszer szedését.
A tabletták szedésekor be kell tartania bizonyos szabályokat:
A tablettákat szigorúan éhgyomorra, étkezés előtt 1 órával vegye be;
Mossa le tejjel.
Gyakori használatot igényel - legfeljebb napi 4 alkalommal.
A terápia során rendszeresen ellenőrizni kell a szívműködést.
Közvetlen vérnyomáscsökkentő hatás hiánya ellenére idős embereknél túlzott vérnyomáscsökkenést okozhat.
Irritálja a gyomor nyálkahártyáját és negatívan befolyásolja a vérrendszert.
A gyógyszer szedése során dyspepsia tünetei jelentkezhetnek - keserűség a szájban, hányinger és hányás, epigasztrikus fájdalom.
Álmosságot, levertséget, szédülést, fejfájást okozhat, amit a vérnyomás csökkenése is súlyosbít.
Ár: 30 rubeltől.
Az antiaritmiás aktivitás a sejtmembránokban lokalizált nátriumcsatornák blokkolásának köszönhető.
Csökkenti a szívizom automatizmusát, elnyomja a gerjesztési gócokat.
Nincs kifejezett kardiodepresszív hatása.
Gyakorlatilag nem befolyásolja a vérnyomás szintjét, bár bizonyos esetekben enyhén csökkentheti azt.
Gyorsan jelentkezik és rövid távú hatása van. Széles körben használják sürgősségi ellátásként kórházi körülmények között akut szívbetegségek, például szívinfarktus vagy súlyos kamrai aritmiák esetén.
Az oldat jól tolerálható. Ritka esetekben görcsök figyelhetők meg.
A leggyakoribb mellékhatások:
Bradycardia, aritmiák;
A nyomás túlzott csökkenése;
Letargia;
Fejfájás;
Álmosság.
Ár: 1420 rubel.
Lengyel tabletták aritmogén hatású.
A gyógyszer szedésének terápiás hatása a sejtmembránok blokkoló hatásának és permeabilitásának köszönhető.
Csökkenti a szívizom vezetőképességét és kontraktilitását.
A javulás a kezelés megkezdése után 1-2 nappal következik be.
A gyógyszer felírására vonatkozó indikációk listája hasonló más membránstabilizátorokhoz.
A gyógyszer alkalmazása korlátozott súlyos, szerves természetű szívpatológiákban.
Nem kompatibilis más I. osztályú gyógyszerekkel.
A tablettákat naponta 2-3 alkalommal veszik be.
Negatív hatással van az intravénás vezetésre és a szívizom kontraktilitására, valamint aritmogén hatású (ritmuszavar megjelenését váltja ki), különösen szívinfarktus után.
A leggyakoribb mellékhatások a szédülés, a séta közbeni megrázkódtatás, a letargia és a fejfájás. Általában az alkalmazkodást követően (3-4 nappal a kezelés megkezdése után) ezek a tünetek eltűnnek.
Ár: 360 rubel.
A készítmény hatóanyaga a propafenonon, a C1 osztályba tartozó anyag.
Az antiaritmiás hatékonyság a szívizomsejtekre (szívsejtekre) kifejtett membránstabilizáló és helyi érzéstelenítő hatásnak köszönhető.
A szívelégtelenség hátterében csökkenti a szívizom kontraktilitását.
Elnyomja az elektrofiziológiai folyamatokat a kontraktilis rostokban, Purkinje rostokban. Emiatt csökken a repolarizációs ráta és meghosszabbodik az ERP.
A hatás súlyossága nagyobb az ischaemiás területeken.
A terápiás hatás körülbelül 12 óráig tart.
A gyógyszer alkalmazása a következő esetekben javasolt:
Lebegés, pitvarfibrilláció, Wolff-Parkinson-White szindróma;
Atrioventrikuláris tachycardia;
Extrasystoles (kamrai és szupraventrikuláris).
Ez a gyógymód tartalék, és olyan esetekben alkalmazzák, amikor más gyógyszerek hatástalanok.
A tabletták szedése során a következő mellékhatások léphetnek fel:
Szívritmuszavarok;
Bronchospasmus;
Az emésztőrendszer romlása kísérő kellemetlenséggel;
Fokozott fáradtság, letargia.
A gyógyszer ellenjavallt a szívbetegség súlyos formáiban, beleértve a krónikus szívelégtelenséget és/vagy a szívinfarktust.
Különös gondosság szükséges a következő kezelések során:
Hörgő asztmában és más patológiákban szenvedő betegek, akiket a hörgők lumenének szűkülése jellemez;
Pacemakerrel rendelkező betegek;
Idős személyek.
Ha a pulzusa lassú és a vérnyomása alacsony, az antiarrhythmiás gyógyszert nem szabad alkalmazni.
Ár: 500 rubel.
Amerikai eredeti gyógyszer propafenonnal tablettában.
Kiváló minőségű.
Ár: 240 rubel.
A Ritmonorma és Propanorma megfizethető helyettesítője egy macedón gyártótól.
A fő előnye a megfizethető költség.
II. osztály: béta-blokkolók
Amikor adrenalin és katekolaminok termelődnek a szervezetben, a szívizom béta-adrenerg receptorai irritálódnak. Aritmia és az elektrofiziológiai folyamatok instabilitása lép fel.
Az adrenerg blokkolók antiaritmiás hatása bizonyos területeken - a szív és a koszorúerek sejtjeiben található béta-adrenerg receptorok - blokkoló hatásának köszönhető.
Az ilyen receptorok nemcsak a szív- és érrendszerben találhatók, hanem más szervekben is - a méhben és a hörgőkben.
Egyes gyógyszerek az összes adrenerg receptorra hatnak, és nem szelektívek, mások szelektíven, csak a szívben és az erekben elhelyezkedőkre (szelektív gyógyszerek).
A gyógyszer kiválasztásakor az orvos ezt a szempontot figyelembe veszi a nem kívánt mellékhatások kiküszöbölése érdekében.
Jelenleg a béta-blokkolók mindkét osztályát használják.
Ár: 30 rubeltől.
A gyógyszer propranololt tartalmaz.
A tabletták szedése során a következő farmakológiai hatások figyelhetők meg:
A membránok stabilizálódnak;
Csökken a szívizom ingerlékenysége és kontraktilitása, oxigénigénye;
A pulzusszám csökken;
Az ektópiás gerjesztési gócok csökkennek;
A sinuscsomó automatizmusa gátolt;
A vérnyomás csökken.
Stabil hatás 2 hetes kezelés után figyelhető meg.
A gyógyszer nem szelektív, ezért más rendszerekre és szervekre is hatással van:
Növeli a méh tónusát és fokozza összehúzódásait;
Elnyomja a központi idegrendszert (nagy adagokban);
Csökkenti a vizes humor szintézisét a szem kamrájában, ezáltal csökkenti az intraokuláris nyomást;
Serkenti a hörgők tónusát.
Alkalmazást találtak a következők kezelésében:
Angina pectoris;
artériás magas vérnyomás;
Tachycardia;
Extrasystoles;
Diffúz toxikus golyva;
Pitvarfibrilláció;
Esszenciális tremor;
A migrénes rohamok megelőzésére.
A tabletták nem használhatók.
Számos szív- és érrendszeri betegség korlátozza alkalmazásukat, többek között:
Csökkent pulzusszám;
Akut és súlyos kardiológiai patológiák;
Alacsony nyomás;
Sinoatrialis blokk;
Az artériás betegségek megszüntetése;
A sinus csomópont gyengesége;
Anyagcsere-rendellenességek, beleértve a cukorbetegséget.
Az adagolási rend a diagnózistól függ.
Az alkalmazás gyakorisága - napi 2-3 alkalommal.
Betalok Zok
Ár: 270 rubeltől.
Az eredeti angol termék metoprolollal szelektíven hat a béta-adrenerg receptorokra.
A gyógyszer csökkenti a stressz során termelődő katekolaminok hatását.
Megakadályozza a szívfrekvencia növekedését, a szív összehúzódását és a vérnyomás emelkedését.
A különbség ezen antiaritmiás gyógyszer között az elhúzódó hatás késleltetett kiadás miatt. A gyógyszer koncentrációja a vérplazmában állandó, és egész nap tartós klinikai hatást garantál.
Lassú felszívódása miatt enyhe hatású, nagy dózis egyidejű alkalmazása miatt nem okoz mellékhatásokat. A módosított hatóanyag-leadású tabletták szedésekor nincs gyengeség, éles vérnyomáscsökkenés és bradycardia, ami a rövid hatású béta-blokkolókra jellemző.
A terápiás hatás körülbelül egy napig tart, ezért elegendő napi 1 tablettát bevenni.
Kardiotróp hatása van. Megakadályozza egy gyakori szövődmény kialakulását - a bal kamra hipertrófiáját, amely a szív- és érrendszer patológiáiban fordul elő, és a véráramban megnövekedett nyomás kíséri.
Csökkenti a kiújuló szívinfarktus valószínűségét.
Jegyzet! A tablettákat a szívinfarktus akut fázisának gyógyulása után lehet bevenni.
Kezelésre javallt:
Kamrai extrasystoles;
Tachycardia;
migrénes rohamok;
Pitvarfibrilláció.
A használati korlátozások hasonlóak más béta-blokkolókhoz.
Ár: 150 rubeltől.
A Betalok Zok magyar analógja.
Az eredeti termékkel ellentétben azonban nem késleltetett megjelenésű. Ezért a gyógyszer bevételekor az anyag csúcskoncentrációja figyelhető meg a vérben, ami további mellékhatásokat okozhat.
A gyógyszert naponta 2 alkalommal kell bevenni.
Ár: 70 rubeltől.
Az Egilok-hoz hasonló tulajdonságokkal rendelkező lengyel gyógyszer.
Megfizethető ára van.
Ár: 40 rubel.
A Betalok orosz olcsó analógja. Szintén nincs hosszan tartó hatása.
Ár: 190 rubel.
A norvég gyógyszer szelektív béta-adrenerg receptor blokkolót tartalmaz - bisoprololt.
A tabletta bevétele után a terápiás hatás 1-2 órán belül kialakul, körülbelül egy napig tart.
Komplex hatással van az erekre és a szívre:
Csökkenti a perctérfogatot;
Befolyásolja a vérnyomás növeléséért felelős élettani folyamatokat (gátolja a renin termelődését a vesékben);
Tágítja az ereket;
Csökkenti a magas vérnyomást;
Elősegíti a szívizom jobb oxigénellátását;
Csökkenti a pulzusszámot.
A tabletták használata javasolt:
Krónikus szívelégtelenség;
artériás magas vérnyomás;
Angina pectoris.
Általában jól tolerálható.
Ár: 100 rubeltől.
Olcsó helyettesítője a Concornak hazai gyártótól.
Ár: 190 rubeltől.
Cseh antiarrhythmiás gyógyszer bisoprolollal.
Ár: 190 rubeltől.
Bisoprolol alapú szelektív béta-blokkoló, amelyet Oroszországban gyártanak.
Ár: 150 rubel.
Kiváló minőségű generikus Concor, amelyet Szlovéniában gyártanak.
Eladó előnyös csomagolásban - 30 és 100 tabletta.
Ár: 120 rubeltől.
A bisoprolollal készült orosz gyógyszer tulajdonságaiban hasonló a Concorhoz és annak helyettesítőihez.
Ár: 130 rubeltől.
Német antiaritmiás gyógyszer bisoprolollal.
Ár: 150 rubeltől.
Izlandi gyógyszer bisoprolollal.
Ezenkívül előnyös, 90 tablettát tartalmazó kiszerelésben gyártják.
Ár: 50 rubeltől.
A szelektív béta-blokkolókra utal. Költsége, a gyártótól függetlenül, nem haladja meg a 100 rubelt.
Farmakológiai tulajdonságai hasonlóak a bisoprolol készítményekéhez.
Hosszan tartó hatása is van, és naponta egyszer kell bevenni.
Egyes esetekben nagymértékben lelassíthatja a szívösszehúzódásokat és atrioventricularis blokkot okozhat.
Tachyarrhythmiák kezelésére javallt.
III. osztály: káliumcsatorna-blokkolók
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek antiaritmiás hatást fejtenek ki a repolarizáció megnyúlása és a refrakter periódus meghosszabbodása miatt, és ennek következtében a kardiomiociták akciós potenciáljának növekedése.
Az ilyen antiaritmiás gyógyszerek megzavarják a káliumionok transzportját a sejtmembránon keresztül, blokkolják a kalcium- és nátriumcsatornákat, ezáltal csökkentve az adrenerg receptorok érzékenységét a stresszközvetítőkkel szemben.
Tágítják az ereket.
Ár: 300 rubeltől.
Pozitívan befolyásolja az energia-anyagcserét a szívizomban.
Csökkenti a vérnyomást és lassítja a szívverést.
A terápiás hatás fokozatosan alakul ki.
Szedésének hatása 2-3 hónapig tart.
A gyógyszer jódot tartalmaz. Hosszan tartó használat esetén a bőrt lilává varázsolhatja, és negatívan befolyásolja a pajzsmirigy állapotát és általában a hormonális szabályozást.
A tabletták alkalmazása a következő betegségek megelőzésére és kezelésére javasolt:
Tachycardia;
Extrasystoles;
Pitvarlebegés.
Más antiaritmiás gyógyszerekhez hasonlóan nem alkalmazható bradycardia, alacsony vérnyomás vagy terhesség esetén.
A gyógyszeres kezelés során megnő a bőr érzékenysége a napsugárzásra, ezért szükséges a fényvédő krém használata és a szolárium látogatásának kerülése.
Megváltoztatja az ízérzékelést.
Negatívan befolyásolja a máj egészségét.
Ár: 150 rubeltől.
A kordaron orosz költségvetési helyettesítője.
Sotahexal
Ár: 90 rubeltől.
Kettős hatású svájci antiaritmiás gyógyszer.
Ennek a következő hatásai vannak:
Nem szelektíven blokkolja a béta-adrenerg receptorokat;
Elnyomja a kalciumcsatornákat.
Ez a következő farmakológiai hatásokban nyilvánul meg:
Meghosszabbítja az abszolút tűzálló időt, akciós potenciált;
Lassítja a szívritmust és az AV-vezetést
Elnyomja a szívizom kontraktilitását.
Pitvarfibrilláció és tachycardia kezelésére javallt.
A légzőrendszert érinti, ezért COPD-s és bronchiális asztmában szenvedő betegeknek nem ajánlott szotalolt inni.
IV. osztály: kalciumcsatorna-blokkolók
Az ilyen antiaritmiás szerek alkalmazásának pozitív eredményei a lassú kalciumcsatornák blokkolásának köszönhetők.
A kalciumionok károsodott transzportja gátolja a szívizom vezetőképességét. Ez meghosszabbítja a refrakter időszakot az atrioventrikuláris csomópontban.
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek védik a szívet a túlzottan magas frekvenciájú ingerek negatív hatásaitól. Csökkenti a sinoatriális csomópont automatikus működését.
Az antiaritmiás hatás vérnyomáscsökkentő és értágító hatással kombinálódik.
Az injekciós oldatokat és tablettákat használják:
Hipertóniás válság enyhítésére (injekciós formában);
Az artériás magas vérnyomás kezelésében;
Szupraventrikuláris aritmiák megelőzésére és kezelésére.
Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszereknek jellegzetes mellékhatásai vannak:
A boka duzzanata;
Vérvörösödés és az arc vörössége;
A nyomás túlzott csökkenése;
Bradycardia (lassú szívverés) előfordulása.
Ár: 100 rubeltől.
Naponta háromszor bevéve.
Az orvos kiválasztja a szükséges adagot, figyelembe véve a beteg állapotát. Ha a hatásosság nem kielégítő, az adag növelhető.
Ár: 60 rubeltől.
Az adagolási rend egyéni, átlagosan napi 3 adag szükséges.
Isoptin SR
Ár: 450 rubeltől.
Amerikai eredeti gyógyszer, amely a verapamil elhúzódó formáját tartalmazza.
Ez a felszabadulási forma biztosítja a gyógyszer állandó koncentrációját a vérplazmában, így nincsenek mellékhatások a hirtelen nyomás- és pulzusugrások formájában.
Naponta egyszer vették.
Egyéb antiaritmiás szerek
Ez magában foglal számos olyan gyógyszert, amelyet az aritmia kezelésére független vagy kiegészítő gyógyszerként használnak.
Ár: 50 rubeltől.
Tablettákban és injekciós oldatos ampullákban készül.
Szívglikoziddal együtt stimulálja a szívben lokalizált idegvégződéseket, reflexszerűen lelassítva a szív összehúzódásainak gyakoriságát.
Befolyásolja az ionok membránon történő szállítását:
Csökkenti a K+ ionok behatolását;
Növeli a Na+ koncentrációt.
Növeli a szívizom-összehúzódások erejét, a lökettérfogat nő.
Van értágító hatása.
Számos tényező befolyásolja a pozitív eredményt:
Étel és egyéb gyógyszerek fogyasztása;
Dózisforma;
Emésztőrendszer egészsége.
Ez egy meglehetősen komoly gyógyszer, amelyet az esetleges túladagolás miatt nem szabad orvosi javaslat nélkül bevenni. A következő tünetek alakulnak ki:
Hányinger, hányás, hasi fájdalom;
Látáskárosodás (pontok a szem előtt, sárga-zöld foltok).
Különböző lokalizációjú fájdalom;
Ár: 1150 rubeltől.
Egy francia antiaritmiás gyógyszer, amely a legújabb generációs anyagon, az ivabradinon alapul, Európában fejlesztették ki.
A sinuscsomó If csatornáinak befolyásolásával megakadályozza a spontán diasztolés depolarizáció fellépését. Normalizálja a szívritmust anélkül, hogy befolyásolná az elektrofiziológiai folyamatok sebességét és a szívizom összehúzódását.
Növeli a fizikai aktivitással szembeni toleranciát.
Megakadályozza a hypoxia kialakulását a szívizomsejtekben és a szövődményeket, például a szívkoszorúér-betegséget.
A gyógyszer számos klinikai vizsgálaton esett át, megerősítve a biztonságosságát és a használatának pozitív eredményeit.
Nincs negatív hatással az endokrin folyamatokra. A zsír- és glükózszint nem változik.
Diabetes mellitusban való használatra engedélyezett.
Hosszú távú kezelés (több mint 1 év) esetén a tachycardia folyamatosan csökken.
Lehetséges mellékhatások a színérzékelés megváltozása, az erős fényre való érzékenység.
Normál sinusritmussal járó anginás betegek számára javasolt.
A felhasználási korlátozások hasonlóak a béta-blokkolókhoz.
Ár: 500 rubel.
A Coraxan analógja egy kiváló minőségű generikumok gyártására szakosodott cégtől.
Megkülönböztethető az 56 tablettát tartalmazó előnyös csomagok választékában.
Ár: 600 rubeltől.
Magyar antiarrhythmiás gyógyszer ivabradinnal.
Ár: 150 rubeltől.
Adjuvánsként kálium- és magnéziumsókat tartalmazó vitaminkészítményt használnak. Az antiaritmiás hatás az anyagcsere-folyamatok normalizálásának köszönhető.
A gyógyszer pozitív hatást fejt ki, ha a ritmusváltozásokat elektrolit-egyensúlyzavar okozza.
A túladagolás légzésdepressziót okozhat.
A gyógyszer orvosi rendelvény nélkül kapható, és megelőző célokra is használható.
A vitaminok fokozzák más szív- és érrendszeri gyógyszerek hatékonyságát, és pozitív hatással vannak az idegrendszer szabályozására.
Ár: 60 rubeltől.
Panangin hazai költségvetési helyettesítője.
Összefoglalva a felülvizsgálatot
Amint látja, nem tud önállóan kiválasztani az aritmia kezelésére szolgáló gyógymódot. Annak érdekében, hogy hatékonyan megbirkózzon a ritmuszavarokkal, és ne károsítsa egészségét, meg kell találnia, mi okozta a pulzusszám változását, és csak ezután kezdje meg a gyógyszeres kezelést.
Az eredeti antiarrhythmiás gyógyszerek listája Jó minőség :
Betalok zok;
Jellemzőjük a lassú felszabadulás, jól tolerálhatók és kevésbé valószínű, hogy negatív hatásokat okoznak, mert... a gyógyászati anyag folyamatosan működik, és a mutatókat a kívánt szinten tartja.
A drága termékek legjobb alternatívája az analógjaik.
helyettesítők nevei, árban és minőségben optimális :
NAK NEK a legtöbb költségvetést eszközök közé tartozik:
Sotahexal;
A szívgyógyszereket mindenesetre alapos vizsgálat után az orvos által előírt módon kell bevenni.
Az antiarrhythmiás gyógyszerek (AAD) korrigálhatják a súlyos szívbetegségeket, és jelentősen meghosszabbíthatják a betegek életét.
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatásmechanizmusukban jelentősen különböznek, és a szív összehúzódási folyamatának különböző összetevőit befolyásolják. Az új és a régi generáció összes antiaritmiás gyógyszere receptre kapható, és minden beteg számára egyedileg választják ki.
Az antiarrhythmiák osztályozása hatásmechanizmus szerint
Ez a besorolás a leggyakrabban használt.
A gyógyszereket hatásmechanizmusuk szerint jellemzi:
- membránstabilizáló szerek;
- bétablokkolók;
- olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a repolarizációt;
- kalciumion antagonisták.
A szívösszehúzódás folyamata a sejtmembránok polarizációjának megváltoztatásával történik.
A helyes töltést elektrofiziológiai folyamatok és iontranszport biztosítják. A sejtmembránok befolyásolásával minden antiaritmiás gyógyszer a kívánt terápiás hatáshoz vezet, de a hatás folyamata alcsoportonként eltérő.
Attól függően, hogy milyen patológia okozta a szívritmuszavart, az orvos úgy dönt, hogy egy bizonyos farmakológiai tablettacsoportot ír fel az aritmia ellen.
Membránstabilizátorok
A membránstabilizáló szerek a szívizomsejtek membránpotenciáljának stabilizálásával küzdenek az aritmia ellen.
Ezek a gyógyszerek további három típusra oszthatók:
- IA. Normalizálják a szív összehúzódásait azáltal, hogy aktiválják az ionszállítást a nátriumcsatornákon keresztül. Ezek közé tartozik a kinidin és a prokainamid.
- I.B. Ez magában foglalja a helyi érzéstelenítő gyógyszereket is. Befolyásolják a szívizomsejtek membránpotenciálját azáltal, hogy növelik a membrán permeabilitását a káliumionok számára. Képviselői: fenitoin, lidokain, trimekain.
- IC. Antiaritmiás hatásuk van a nátriumionok transzportjának elnyomásával (a hatás kifejezettebb, mint az IA csoporté) - Etatsizin, ajmalin.
Az IA csoportba tartozó kinidin gyógyszereknek más jótékony hatásai is vannak a szívritmus normalizálására. Például növelik az ingerlékenység küszöbét, kiküszöbölik a szükségtelen impulzusok és összehúzódások vezetését, valamint lelassítják a membrán reaktivitásának helyreállítását.
Bétablokkolók
Ezek a gyógyszerek további 2 alcsoportra oszthatók:
- Szelektív - csak a szívizomban található béta1 receptorokat blokkolja.
- Nem szelektív - emellett blokkolja a hörgőkben, a méhben és az erekben található béta2 receptorokat.
A szelektív gyógyszerek előnyösebbek, mivel közvetlenül hatnak a szívizomra, és nem okoznak mellékhatásokat más szervrendszerekből.
A szív vezetési rendszerének működését az idegrendszer különböző részei szabályozzák, beleértve a szimpatikus és paraszimpatikus. A szimpatikus mechanizmus felborulása esetén hibás aritmogén impulzusok érkezhetnek a szívbe, ami a gerjesztés kóros terjedéséhez és az aritmia megjelenéséhez vezet. A második osztályba tartozó gyógyszerek (a béta-blokkolók csoportjából) kiküszöbölik a szimpatikus rendszer hatását a szívizomra és az atrioventrikuláris csomópontra, aminek következtében antiaritmiás tulajdonságokat mutatnak.
A csoport legjobb képviselőinek listája:
- metoprolol;
- propranolol (továbbá membránstabilizáló hatással bír, mint az I. osztályú antiarrhythmiás gyógyszerek, ami fokozza a terápiás hatást);
- bisoprolol (Concor);
- timolol;
- betaxolol;
- szotalol (Sotagexal, Sotalex);
- atenolol.
A béta-blokkolók több szempontból is pozitív hatással vannak a szívműködésre. A szimpatikus idegrendszer tónusának csökkentésével csökkentik az adrenalin vagy más anyagok szívizomba jutását, amelyek a szívsejtek túlzott stimulációjához vezetnek. A szívizom védelmével és az elektromos instabilitás megelőzésével az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatékonyak a pitvarfibrilláció, a sinus arrhythmia és az angina pectoris elleni küzdelemben is.
Leggyakrabban ebből a csoportból az orvosok propranolol (Anaprilin) vagy metoprolol alapú gyógyszereket írnak fel. A gyógyszereket hosszú távú rendszeres használatra írják fel, de mellékhatásokat okozhatnak. A legfontosabbak a hörgőelzáródás nehézségei, a cukorbetegek állapotának romlása az esetleges hiperglikémia miatt.
Olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a repolarizációt
Az ionok sejtmembránon történő szállítása során akciós potenciál lép fel, amely az idegimpulzusok fiziológiás vezetésének és a szívizomszövet összehúzódásának alapját képezi. A lokális gerjesztés és a lokális válasz kialakulása után megkezdődik a repolarizációs fázis, amely visszaállítja a membránpotenciált az eredeti szintre. A 3. osztályba tartozó antiarrhythmiák növelik az akciós potenciál időtartamát és lelassítják a repolarizációs fázist a káliumcsatornák blokkolásával. Ez az impulzusvezetés megnyúlásához és a szinuszritmus csökkenéséhez vezet, de a szívizom összehúzódása általában normális marad.
Ennek az osztálynak a fő képviselője az amiodaron (Cordarone). A kardiológusok leggyakrabban széles körű terápiás hatása miatt írják fel. Az amiodaron bármilyen eredetű szívritmuszavar kezelésére alkalmazható. Sürgősségi gyógyszerként is működik vészhelyzet vagy a beteg állapotának romlása esetén.
Az amiodaron antiarrhythmiás és bradycardiás hatást fejt ki, lelassítja az idegvezetést a pitvarban, és növeli a refraktív periódust. A szívizom oxigénigényének csökkentését és a koszorúér-véráramlás fokozását is fontos tulajdonságnak tartják. Ennek eredményeként a szív teljes mértékben képes működni, és nem fogékony az ischaemiára. Az antianginás hatást szívelégtelenség és ischaemiás szívbetegség kezelésében alkalmazták.
Az amiodaronon kívül ez a gyógyszercsoport magában foglalja:
- ibutilid;
- bretilium-tozilát;
- tedisamil.
Lassú kalciumcsatorna-blokkolók
A negyedik csoportba tartozó aritmia tabletták a kalciumcsatornákat blokkoló képességük miatt a kívánt farmakológiai hatáshoz vezetnek. A kalciumionok elősegítik az izomszövet összehúzódását, ezért ha a csatorna zárva van, a szívizom túlzott vezetőképessége megszűnik. A fő képviselő a Verapamil. Felírják a gyors szívverés enyhítésére, az extrasystole kezelésére, valamint a kamrai és pitvarösszehúzódások fokozott gyakoriságának megelőzésére. Minden antiaritmiás hatású gyógyszert csak orvos ír fel.
A verapamil mellett ebbe a csoportba tartozik a diltiazem, a bepridil és a nifedipin.
A kezelés megválasztása az aritmia típusától függően
Az aritmia a szív működésének zavara. Megnyilvánulása a szívizom gyors, lassú vagy egyenetlen összehúzódása.
Az aritmia okai és előfordulásának mechanizmusai eltérőek lehetnek. A kezelési taktikát egyénileg választják ki részletes vizsgálat és a nem megfelelő szívizom kontraktilitáshoz vezető folyamat lokalizációjának meghatározása után.
A kezelési stratégia a következő lépéseket tartalmazza:
- Az orvos felméri a hemodinamika veszélyét az aritmia jelenlétéből, és elvileg dönt a kezelés szükségességéről.
- Felmérik az aritmia okozta egyéb szövődmények kockázatát.
- Felmérik a beteg szubjektív hozzáállását az aritmiás rohamokhoz és jólétét ezekben a pillanatokban.
- A terápia agresszivitásának mértékét meghatározzák - enyhe, konzervatív, radikális.
- A beteg alapos vizsgálatát végzik a betegség okának azonosítására. Ezt követően az orvos értékeli, hogy lehetséges-e az etiotróp terápia. Egyes betegek részletes vizsgálata során kiderül, hogy a betegség oka pszichés, így a kezelési taktika drámaian megváltozik (altatókat fognak alkalmazni).
- A kezelési stratégia kiválasztása után az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb gyógyszert. Ez figyelembe veszi a hatásmechanizmust, a szövődmények valószínűségét és az észlelt aritmia típusát.
A béta-blokkolókat főként szupraventrikuláris aritmiák esetén írják fel, az IB osztályú gyógyszereket kamrai egyensúlyhiányra, a kalciumcsatorna-blokkolókat extrasystoles és paroxizmális tachycardiák esetén hatékonyak. A 3. osztályba tartozó membránstabilizátorok és antiarrhythmiák univerzálisabbnak tekinthetők, és bármilyen eredetű aritmiák esetén használatosak.
A kezelés első néhány hetében különösen gondos figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát. Néhány nap elteltével kontroll EKG-t végeznek, amelyet még többször megismételnek. Ha a dinamika pozitív, a kontrollvizsgálatok intervalluma megnőhet.
Az adagválasztásnak nincs univerzális megoldása. Gyakrabban az adagolást gyakorlatilag választják ki. Ha a gyógyszer terápiás mennyisége mellékhatásokat okoz, az orvos kombinált kezelési rendet alkalmazhat, amelyben az egyes aritmiás gyógyszerek adagja csökken.
Tachycardiával
A tachycardia kezelési módszerei az utóbbi etiológiájától függenek. Az antiarrhythmiás szerek folyamatos alkalmazásának javallata szívbetegség. A kezelés megkezdése előtt azonban ki kell zárni a neurológiai okokat (otthoni problémák, munkahelyi stressz) és a hormonális zavarokat (hyperthyreosis).
Gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a gyors szívverést:
- Diltiazem.
- Sotahexal.
- Bisoprolol.
- Adenozin.
A legtöbb gyógyszer tabletta vagy kapszula formájában kapható. Nem drágák, és a beteg otthon veszi be, általában vérhígítóval kombinálva. A rohamok (gyors szívverés vagy pulzus erős rohamai) esetén a gyógyszerek injekciós formáit használják.
Extraszisztolával
Ha a szisztolés összehúzódások napi 1200-ig fordulnak elő, és nem járnak veszélyes tünetekkel, a betegség potenciálisan biztonságosnak tekinthető. Az extrasystole kezelésére membránstabilizátorok csoportja írható elő. Ebben az esetben az orvos bármely alcsoportból felírhat gyógyszereket, különösen az IB osztályú gyógyszereket elsősorban kamrai extraszisztolák kezelésére használják.
A kalciumcsatorna-blokkolók is pozitív hatást fejtenek ki, amelyek enyhíthetik a tachyarrhythmiát vagy a túlzott szívösszehúzódásokat.
- Ethacizin.
- Propafenon.
- Propanorm.
- Allapinin.
- Amiodaron.
Ha az extrasystoles eltávolítása modern gyógyszerekkel nem hatékony, valamint ha az extrasystolés összehúzódások gyakorisága meghaladja a napi 20 000-et, akkor nem gyógyszeres módszerek alkalmazhatók. Például a rádiófrekvenciás abláció (RFA) egy minimálisan invazív sebészeti eljárás.
Pitvarfibrillációra és lebegésre
Ha egy személy pitvarlebegésben vagy fibrillációban szenved, általában megnő a vérrögképződés kockázata. A kezelési séma magában foglalja az aritmia elleni gyógyszereket és.
A túlzott pitvarfibrillációt és pitvarlebegést gátló gyógyszerek listája:
- kinidin.
- Propafenon.
- Ethacizin.
- Allapinin.
- Sotalol.
Antikoagulánsokat, például aszpirint vagy indirekt antikoagulánsokat adnak hozzájuk.
Pitvarfibrillációra
Pitvarfibrilláció esetén a fő gyógyszereket véralvadásgátló gyógyszerekkel is kombinálni kell. Lehetetlen örökre gyógyítani a betegséget, ezért a normális pulzusszám fenntartásához sok éven át gyógyszereket kell szednie.
A kezeléshez a következőket írják elő:
- Ritmonorm, Cordarone - a szívritmus normalizálására.
- Verapamil, Digoxin – csökkenti a kamrai összehúzódásokat.
- Nem szteroid gyógyszerek, véralvadásgátlók - a thromboembolia megelőzésére.
Nincs univerzális gyógymód minden szívritmuszavarra. Az amiodaron a legszélesebb körű terápiás hatással rendelkezik.
Lehetséges mellékhatások
A szívritmus-szabályozók, az adrenerg agonisták és az antiarrhythmiás szerek számos nemkívánatos hatást okozhatnak. Egy összetett hatásmechanizmus határozza meg, amely nemcsak a szívre, hanem a test más rendszereire is hatással van.
A betegek véleménye és a farmakológiai vizsgálatok szerint az antiaritmiás szerek a következő mellékhatásokat váltják ki:
- bélrendszeri rendellenességek, hányinger, étvágytalanság;
- ájulás, szédülés;
- a vérkép megváltozása;
- károsodott látásfunkció, a nyelv zsibbadása, zaj a fejben;
- hörgőgörcs, gyengeség, hideg végtagok.
A legnépszerűbb gyógyszernek, az Amiodaronnak is meglehetősen széles skálája van a nemkívánatos megnyilvánulásoknak - remegés, a máj vagy a pajzsmirigy működési zavara, fényérzékenység, látáskárosodás.
Az aritmogén hatások időskori megnyilvánulása egy másik mellékhatás, amelyben a beteg éppen ellenkezőleg, szívritmuszavart, ájulást és vérkeringést okoz. Leggyakrabban kamrai tachycardia vagy proaritmiás hatású gyógyszer szedése okozza. Ezért minden szívbetegség kezelését csak orvos végezheti, és minden ilyen gyógyszer a vényköteles gyógyszercsoportba tartozik.
A legtöbb gyógyszer ellenjavallatai:
- gyermekgyógyászatban történő felhasználás;
- recept terhes nők számára;
- AV-blokk jelenléte;
- bradycardia;
- kálium- és magnéziumhiány.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Az antiaritmiás szerek metabolizmusának felgyorsulását figyelik meg, ha egyidejűleg adják be a mikroszomális májenzimek induktoraival vagy alkohollal. Az anyagcsere lelassul, ha májenzim-gátlókkal kombinálják.
A lidokain fokozza az érzéstelenítők, nyugtatók, altatók és izomlazítók hatását.
Az aritmia elleni gyógyszerek együttes szedése esetén fokozzák egymás hatását.
Lehetséges a gyógyszerek kombinálása nem szteroid gyógyszerekkel (például Ketorollal ampullákban vagy tablettákban, valamint Aspirin Cardio-val) a vérhígító hatás elérése vagy az egyidejű patológiák kezelése érdekében.
A kezelés megkezdése előtt tájékoztatnia kell orvosát a beteg által szedett összes gyógyszerről.
Egyéb gyógyszercsoportok ritmuszavarok kezelésére
Vannak olyan gyógyszerek, amelyek közvetlenül vagy közvetve szabályozhatják a pulzusszámot, de ezek más farmakológiai csoportokba tartoznak. Ezek szívglikozidok, adenozin, magnézium- és káliumsók készítmények.
A szívglikozidok az autonóm aktivitás szabályozásával befolyásolják a szív vezetési rendszerét. Gyakran válnak a választott gyógyszerré szívelégtelenségben vagy magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. Az adenozin-trifoszfát olyan anyag, amely az emberi szervezetben számos fontos elektrofiziológiai folyamatban vesz részt. Az atrioventrikuláris csomópontban segít lassítani az impulzusvezetést és sikeresen küzd a tachycardia ellen. Ebbe a csoportba tartozik a Riboxin, az ATP prekurzora.
Az aritmia neurogén etiológiájában nyugtatókat írnak fel nyugtatókkal.
A magnézium- és káliumkészítményeket (Panangin) az aritmiák és a fibrilláció kezelésére is használják, mivel ezek az elemek részt vesznek az izomösszehúzódás mechanizmusában. Ezeket "szív vitaminoknak" nevezik. A sejten belüli és kívüli ionkoncentrációk normalizálása pozitív hatással van a szívizom kontraktilitására és anyagcseréjére.
