A szívritmuszavar olyan betegség, amely a diagnózis és a kezelés fejlődése ellenére továbbra is az egyik leggyakoribb. A statisztikák szerint 100 emberből 10 ember hal meg ebben a betegségben. Nehéz teljesen megszabadulni az aritmiától, de ennek a betegségnek a tartós kezelése jelentősen csökkenti a megnyilvánulási fokát és javítja az életminőséget.
Az aritmia fogalma magában foglalja az emberi egészségben bekövetkező kóros változások komplexét, amely a szívizom meghibásodásához kapcsolódik. E rendellenességek mindegyikét saját tünetei különböztetik meg, például ritmuszavarok, valamint a szív egyes részeinek fokozott összehúzódása, ami az egészségi állapot éles romlásához vezet. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bármilyen típusú aritmia megfelelő kezelést igényel, amelyre specifikus antiarrhythmiás gyógyszereket alkalmaznak.
Nyugodt és egészséges állapotban a szív egy percen belül 60-80-szor húzódik össze. Aritmia esetén ez a mutató növekszik vagy csökken. A betegség kezelésének nemcsak a tüneteinek megszüntetésére kell irányulnia, hanem a szívritmuszavart okozó okok megszüntetésére is. Ehhez az orvos speciális antiaritmiás gyógyszereket ír elő, amelyeket csak az ő felügyelete mellett szabad bevenni.
Ha a szívverések száma meghaladja a 80 egységet, a beteg tachycardiát, ha kevesebb, mint 60 - bradycardiát tapasztal. Néha az orvosok extraszisztolákat észleltek a betegeknél - további gyenge remegést, amely a normál szívritmus során jelentkezik. Fontos: a beteg legsúlyosabb állapotának a pitvarfibrillációt tekintik, melynél nehéz felmérni a pulzusszámot, ami légzési nehézséget okoz.
Az aritmia okai és tünetei
Különféle tényezők provokálhatják ennek a betegségnek a kialakulását, mert még egy teljesen egészséges embernél is változhat a pulzusszám a nap folyamán. Ez közvetlenül összefügg az ember állapotával és hangulatával, egész napos tevékenységével, táplálékfelvételével és bizonyos gyógyszercsoportokkal.
De néha a szívritmuszavart különböző betegségek, helytelen táplálkozás és egyéb okok okozhatják, köztük a következők:
- gyakori stresszes helyzetek, amelyek negatív hatással vannak a központi idegrendszerre;
- agyi sérülések;
- bizonyos gyógyszerek gyakori használata;
- gerincproblémák;
- magas vérnyomás, az erek működésének és állapotának megzavarása;
- endokrin patológiák;
- állandó kitettség a test toxinok és veszélyes összetevők.
Az aritmia kialakulása a kalcium, magnézium és kálium arányos tartalmának változásából áll az intracelluláris környezetben, amely a szívben található. Ezek a változások komoly változáshoz vezetnek a szív működésében és összehúzódási képességeiben.
Különböző típusú aritmiák léteznek, amelyek a szív rendellenességeitől és funkcióinak elvesztésétől függenek. Az orvostudomány által azonosított aritmiák típusai:
- Sinus tachycardia
Az ilyen típusú aritmia fő lényege a szívverések gyakoriságának növekedése, amely elérheti a 90-160-at. Fontos: az ilyen mutatók továbbra is normálisan hagyják a szinuszritmust. A fő tünet a kellemetlen érzés és égő érzés a mellkasban, szapora szívverés és enyhe bizsergés a szívizomban. - Sinus bradycardia
Ezt a diagnózist a betegnél állítják fel, ha a pulzusszám 60 vagy kevesebb. Annak ellenére, hogy az ilyen típusú patológia gyakran tünetek nélkül fordul elő, idővel a beteg panaszkodni kezd a gyengeségről, a rossz közérzetről és az erő hiányáról. - Sinus aritmia
Ez az aritmia legösszetettebb és legritkább típusa, amelyet a sinus ritmus zavara jellemez - folyamatosan növekszik és csökken. Ez az állapot fokozott fizikai aktivitással figyelhető meg, ami normálisnak tekinthető, és nem igényel speciális gyógyszerekkel, például antiaritmiás gyógyszerekkel történő kezelést.
Ha fizikai gyakorlat hiányában a szívritmus zavart szenved, kötelező kezelésre van szükség. A kellemetlen és veszélyes tünetek gyors csökkentése érdekében speciális antiarrhythmiás gyógyszereket alkalmaznak a közérzet javítására.
A szív működésében bekövetkező változások és a szívizom éles ingerlékenységének megjelenése esetén a következő típusú aritmiákat különböztetjük meg:
- Extrasystole
Ez a szívizom egy szakaszának korai összehúzódása, amelyben erős vagy gyenge remegés, valamint lassú szívritmus figyelhető meg. Az extrasystole fő tünetei a fejfájás, rossz közérzet, általános gyengeség és a normális életmód hiánya. - Parasystole
A parasystole heterogénné teszi a szívizmok ingerlékenységének fókuszát, és a betegség tünetei vegyesek. - Paroxizmális tachycardia
Kezelés hiányában a pulzusszám gyakran eléri a 140-220 ütést, amelyet 1 perc alatt számolnak. A fő tünetek, amelyek nagyon erősen megnyilvánulnak: tartós remegés a szegycsontban, légszomj, fájdalom a halántékban és a fejben, súlyos fáradtság, amikor minimális stresszt érnek el a testben.
A szívműködés fibrillációja által okozott aritmiát a következő típusokra osztják, amelyek speciális kezelést igényelnek egy megfelelően kiválasztott gyógyszercsoporttal. Ide tartoznak a következő típusok:
- Pitvarfibrilláció
Ez az egyik pitvarban található sejtek, vagy inkább izomzat koordinálatlan és nagyon gyakori összehúzódása. A pulzus villogás közben eléri a 100-150 ütemet. A betegség fő tünetei a rossz közérzet, kellemetlen érzés a szív területén, a szívelégtelenség jelei és a test gyengesége. - Pitvarlebegés
Ezzel a diagnózissal a pulzusszám 250 és 300 ütés között mozog. A beteg légszomjról, mellkasi fájdalomról és szívdobogásról panaszkodik. Ez a fajta aritmia a betegnél a kamrák erős összehúzódásában nyilvánul meg. Annak ellenére, hogy ez a fajta szívpatológia ritka manapság, ez a klinikai halál is előfordulhat, mivel ebben a pillanatban a szervezet súlyos stresszt tapasztal, amely akkor figyelhető meg, amikor a szív leáll vagy meghibásodik.
Az aritmia kezelésének szabályai
Az aritmia kezelése során nem nélkülözheti a gyógyszereket, mert ezek helyreállítják a szív ritmusát és növelik annak funkcionalitását. Az aritmia fő tüneteinek kiküszöbölése és az egészségi állapot javítása érdekében bizonyos szabályokat be kell tartania:
- A trombózis megelőzése
Alapos orvosi vizsgálat után az orvos bizonyos gyógyszereket ír elő, amelyek közé tartozik a szív-aszpirin, a klopidogrél. Fontos: ezeket a gyógyszereket élete során rendszeresen kell szednie. Ezeknek a gyógyszereknek köszönhetően megvédhető a szervezet a szívinfarktus és a stroke tüneteitől és jeleitől. A legjobb hatás érdekében lenmagot, fokhagymát és néhány más terméket is hozzáadhat étrendjéhez. - A szívizom erősítése
Az antiarrhythmiás szerek, mint például a Riboxin, ATP és Mildronát stb., növelik a szívsejtek rezisztenciáját a gyakran kialakuló oxigénhiánnyal szemben, és helyreállítják a szívizomzatot. De emlékeznünk kell arra, hogy az antiarrhythmiás gyógyszereket minden esetben csak orvos írja fel, aki meghatározza a pontos adagolást is. Az emberi szervezetben a mikroelemek szintjének növelése érdekében fontos, hogy bizonyos élelmiszereket vegyen fel a napi étrendbe: mézet, friss zöldségeket és gyümölcsöket, dióféléket és szárított gyümölcsöket, mint például a Novocainamide, Lidocaine, Rytmilen, rendszeresen be kell venni. Ennek köszönhetően lehetőség nyílik a sejtvezetőképesség javítására, ami jótékony hatással van az anyagcsere folyamatokra. - Ha a beteg nem tolerálja az antiarrhythmiás gyógyszereket, az orvos nyugtatókat írhat fel - Elenium, Phenazepam, Diazepam, amelyek erős nyugtató és értágító hatással rendelkeznek.
- A szívműködési zavarok okainak megszabadulása megszünteti a veszélyes betegséget és javítja az egészségét. Mindig emlékeznie kell arra, hogy a különböző típusú aritmiák kezelési rendje eltérő lesz. A legjobb, ha segítséget kér egy szakembertől ezen a területen - egy kardiológustól, és még jobb, ha az aritmiát aritmológus kezeli. Nagyon gyakran a betegek további konzultációt igényelnek olyan szakemberekkel, mint például pszichiáter, endokrinológus és neurológus.
Hogyan osztályozzák az aritmia kezelésére szolgáló gyógyszereket?
Az aritmia kezelésére és megelőzésére szolgáló gyógyszereket a következő osztályozással osztják fel:
- Bétablokkolók
Úgy tervezték, hogy elnyomják a gerjesztő mediátorokat, ami gyakran zavarja a szívritmuszavarban szenvedő betegeket. Felvételüknek köszönhetően csökkenthető a pulzusszám és normalizálható a működésük. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a Propranolol, Carvediol, Atenolol, amelyeket csak az orvos által előírt módon írnak fel. - Nátriumcsatorna-blokkolók
Segítenek rövid időn belül normalizálni a szívizomban található sejtmembránokat. Használatuknak köszönhetően csökkenthető az izomsejtek ingerlékenysége és csökkenthető összehúzódásaik. A fő gyógyszerek a lidokain és a novokainamid. - Kálium- és kalciumcsatorna-blokkolók
Ez a gyógyszercsoport növeli a refrakter időszakot a szívstimuláló impulzusok hiányában. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a Cordaroni Verapamil.
Létezik a gyógyszerek osztályozása is, amelynek köszönhetően meghatározhatja, hogy milyen típusú aritmia esetén lesznek hasznosak. A szív megfelelő működésének szívelégtelenséget okozó megzavarását többféle ok okozhatja, ezért a kezelési rendet az orvos minden esetben egyedileg választja ki.
- Az aritmia legbiztonságosabb és legegyszerűbb megnyilvánulása az extrasystole. Ezzel csak az ischaemiás betegség kialakulásában rejlik a veszély a szervezetre. Az aritmia pitvari formájához béta-blokkolókat írnak fel, kamrai formára - Cordarone. Az orvosok gyakran nyugtatókat írnak fel a betegeknek a szívműködés normalizálása érdekében.
- A pitvarfibrilláció megelőzése érdekében az orvos béta-blokkolókat írhat fel, például Propafenone, Sotahexal és Novocainamide, amelyeket intravénásan adnak be. A kardiológus antikoagulánsokat ír fel, ha a beteg rohama több mint 2 napig tart, hogy megelőzze a vérrögképződés és a tromboembólia kialakulásának kockázatát.
- A kezelésre antiaritmiás gyógyszereket, például digoxint használnak. A kamrák működésének helyreállításával az üregükből származó kimenet megnő, ami segít csökkenteni a szívelégtelenség tüneteit. Fontos: a pitvarfibrilláció tüneteinek gyors megbirkózása érdekében Warfarin alkalmazása javasolt.
- Kamrai tachycardia esetén a beteg hirtelen elájulhat, és nem tudja bevenni a tablettát. A támadás megállítására antiarrhythmiás gyógyszerek, például Lidocaine és Cordarone, intravénásan beadva javasoltak. Az ismétlődő támadások elkerülése érdekében Cordarone-t írnak fel, amelyet folyamatosan kell alkalmazni.
- Ha a fő okok a fokozott fizikai vagy érzelmi stressz, akkor ennek az állapotnak a kezelése nem szükséges. Ha más patológiákat tekintenek a betegség okának, az orvos gyógyszereket írhat fel.
- Ha a szívverés alacsony a bradycardia során, a beteg elájulhat. Leggyakrabban a gyógyszerek alkalmazása ebben az esetben hatástalan lesz, ezért a normális szívritmus helyreállításához egyszer adják be az atropint, a dopamint vagy az adrenalint.
Szívritmuszavar kezelésére szolgáló gyógyszerek
Az aritmia kezelésének megkezdése előtt teljes orvosi vizsgálatnak kell alávetni a betegség okait és típusát. Ebben a tekintetben létezik a kellemetlen betegség kezelésére használt gyógyszerek osztályozása.
Az aritmia kezelésére antiaritmiás gyógyszereket kell szedni, a koszorúér-elégtelenség megszüntetésére nyugtatókat kell szedni, a szívizom szerves károsodása esetén pedig nyugtatókat kell alkalmazni.
1. Nyugtatók
Nyugtató vagy szorongáscsökkentő gyógyszerek szedhetők az orvos által előírt módon és a szívbetegségek megelőzésére. Fontos: ezek a gyógyszerek nem okoznak mellékhatásokat, beleértve az álmosságot és a függőséget, azonban nem szabad megfeledkeznünk a helyes adagolásról.
A nyugtatók csökkentik a beteg idegességét és mentális ingerlékenységét, és a központi idegrendszer gátlásának folyamataihoz is vezetnek.
A nyugtató gyógyszerek közé tartoznak a gyógynövények és növények felhasználásával készített tabletták és tinktúrák.
A nyugtatók fő és leggyakoribb példája az anyafű és a macskagyökér tinktúrái, amelyeket az orvos által előírt módon kell bevenni. Alapvetően a közintézmények dolgozóinak és a hallgatóknak kellene részegnek lenniük a vizsgákon. De nem szabad megfeledkeznünk a szervezet egyéni reakciójáról, és ha a nyugtatók szedése az egészség romlását okozza, akkor abba kell hagynia a szedését.
A nyugtatók közé tartoznak még:
- Altalex - levendula, eukaliptusz, zsálya, borsmenta, fahéj és citromfű illóolajokat tartalmaz. Ezt a gyógyszert a teához adják, mivel szirup formájában jön létre.
- Antares 120 – ez a gyógyszer paprika rizóma kivonatot tartalmaz, amely pozitív hatással van a szívizom állapotára.
- Novo-passit - a gyógyszer a szervezet számára hasznos gyógynövények egész komplexét tartalmazza - golgotavirág, orbáncfű, galagonya, valerian és bodza.
- Persen - borsmentát és valerian kivonatot tartalmaz. A gyógyszer tabletták formájában kapható, amelyeket az utasításoknak megfelelően kell bevenni.
- Valocordin - ez a termék, amely magában foglalja a fenobarbitált, egy formában kapható - cseppek. A szívkoszorúér-elégtelenségben szenvedő betegek egyszerre legfeljebb 40 cseppet vehetnek be.
- Nyugtató 1. és 2. számú gyűjtemény - szívbetegség esetén 50-70 ml-t kell bevenni 30 perccel étkezés előtt.
2. Nyugtatók
Ha az antiaritmiás szerek egyéni intoleranciát okoznak, az orvos nyugtatók használatát javasolja. A pitvarfibrillációra, a szívritmus normalizálására, valamint a gyors kiegyenlítésre írják fel. A nyugtatók nyugtató hatásukon túlmenően erős vérnyomáscsökkentő hatással is bírnak a páciens testére, és csökkentik a pulzusszámot. Tachycardia jelenlétében a nyugtatóknak értágító tulajdonságuk van.
Fontos: egy adott gyógyszer adagját csak orvosi vizsgálat után írják fel. A gyógyszer túladagolása vagy minimális adagja súlyosbíthatja a betegség lefolyását, ezért szigorú orvosi előírás szerint kell szedni.
A modern nyugtatók a következők:
- Xanax
- Medazepam
- Diazepam
- Seduxen
Mindegyikük gyorsan enyhíti a beteg állapotát és normalizálja a szívritmust. Fontos: ezekkel a gyógyszerekkel együtt ne szedjen más olyan gyógyszereket, amelyek rontják a hatóanyag hatását.
Ha az aritmiát a szív szervi károsodása okozza, amely koszorúér-elégtelenséghez vezet, a nyugtatókkal való kezelést nem végezzük, mivel a fő gyógyszer (antianginális) bevétele után az állapot javul.
3. Antiaritmiás szerek
Az antiaritmiás gyógyszereket az orvosok az aritmia gyors kezelésére és megelőzésére írják fel, mivel ez a csoport képes csökkenteni a támadásokat, enyhíteni és csökkenteni a fájdalmat. Ez a gyógyszercsoport terápiás hatással van a szervezet sejtjeinek munkájára és állapotára, ami javítja átjárhatóságukat, funkcionalitásukat és helyreállítja az anyagcsere folyamatokat.
Antiaritmiás szerek esetén:
- Aymalin - ez a készítmény képes gyorsan enyhíteni a szívizom ingerlékenységét, ami a szívfrekvencia növekedését okozza. Kiegészítő kezelésként manapság az Aymalin-t is felírják.
- Rhythmilen - képes a szívizmok tónusát normál állapotba hozni.
- Kinidin - képes normalizálni a szívritmust, más gyógyszerek szedésével együtt.
- Novokainamid - a készítmény képes normalizálni a test általános állapotát és javítani a szívműködést, enyhíti az izomtónust.
Fontos: minden gyógyszer adagját orvos írja elő, mivel minden esetben egyedileg szükséges. Az antiarrhythmiás gyógyszereket állandó orvosi felügyelet mellett szedik, mivel ezek eltérő hatással lehetnek a szervezetre. Miért történik ez? Ha a beteg krónikus vagy akut gyulladásban szenved, a gyógyszer negatív vagy gyenge hatást fejt ki, ami súlyosbíthatja a betegség lefolyását. Más esetekben ez a gyógyszercsoport gyors és pozitív kezelést biztosít.
gyógynövényes gyógynövény gyógynövény
Mérsékelt vérnyomáscsökkentő hatás jellemzi az anyafüvet, a mocsári gyapjút, az édes lóherét, a réti muskátlit, a galagonyát, a kék cianózist, a Bajkál koponyakagylót, az aróniát és a gyapjasvirágú astragalusokat. A görcsoldó hatás a flavonoidoknak, kumarinoknak, alkaloidoknak és egyéb anyagoknak köszönhető. Az ánizs, a zöldfű, a galagonya, az oregánó, a borsmenta, a paszternák, a kamilla, az édeskömény és a komló rendelkezik ezzel a hatással.
Vérvörös galagonya (CrataegussanguineaPall)
Botanikai leírás. Háromféle galagonya létezik. Mindegyik a Rosaceae családjába tartozó, egyenes tüskés cserjék vagy kis fák. Fényes barna kéregű ágak, 2,5 cm-ig vastag egyenes tüskék. A levelek váltakozók, rövid levélnyélűek, tojásdadok, szélük mentén fogazottak, felül sötétzöldek, alul világosabbak. A galagonya virágai fehérek vagy rózsaszínűek, korymbákba gyűjtve. Termései alma alakúak, 1-5 maggal, vérvörösek. A galagonya május-júliusban virágzik. A gyümölcs érése szeptember-októberben történik.
Terítés. Dísznövényként széles körben termesztik. Közép-Oroszországban, a Szaratov és Szamarai régió erdőssztyepp régióiban, Szibéria déli részén és Közép-Ázsia keleti régióiban található. Erdőkben, sztyepp szakadékokban és folyók menti bokrokban nő.
Készítmény. A gyógyászati alapanyagok a virágok és a gyümölcsök. A virágokat a virágzás kezdetén gyűjtik, amikor néhányuk még nem virágzott. Mind az egész virágzatot, mind az egyes virágokat használják. A teljes éréskor gyűjtött gyümölcsöket szár nélkül használják fel. A virágokat árnyékban, friss levegőn vagy jól szellőző helyiségben szárítják. A kész alapanyagok legfeljebb 3%-ban tartalmazhatnak leveleket, kocsányokat vagy megbarnult virágokat. A gyümölcsök szárítása a szabadban vagy speciális szárítókban is lehetséges, 50-60°C hőmérsékleten. Az alapanyagok nem tartalmazhatnak 1%-nál több éretlen, penészes gyümölcsöt; egyedi magvak és ágak - legfeljebb 2%; idegen szennyeződések - legfeljebb 1%. Szárítás után az alapanyagokat válogatják, eltávolítják az üres pajzsokat és a romlott gyümölcsöket. A szárított gyümölcsök sötétvörös vagy barnás-narancssárga színűek, édes, fanyar ízűek. Mindent száraz, jól szellőző helyen tárolunk. Kémiai összetétel. A galagonya gyümölcseiben urzolsav, oleánsav, szaponinok és flavonoidok találhatók. Ezenkívül hiperozidot, hiperint, tanninokat, szorbitot, kolint és zsíros olajat találtak. A levelek klorogén- és kávésavat, a virágok urzol-, oleán-, kávésavat, kvercetint és illóolajat tartalmaznak 0,16%-ig. A magvak amigdalin-glikozidot és zsíros olajat tartalmaznak.
Farmakológiai hatás. A galagonyán található anyagok csökkentik a központi idegrendszer ingerlékenységét, megszüntetik a szívdobogás- és szívritmuszavarokat, enyhítik a szédülést és a kellemetlen érzést a szív területén. A galagonya hatóanyagainak hatására javul a szívizom vérellátása és kontraktilitása, ugyanakkor csökken az ingerlékenység. Alkalmazás. A galagonyakészítményeket vegetatív neurózisok esetén keringési zavarok hátterében, magas vérnyomás kezdeti stádiumában, tachycardiára, alvászavarokra, különösen szívbetegségek, magas vérnyomás és pajzsmirigy-túlműködés miatt alkalmazzák. Megállapították a galagonyakészítmények érfalra gyakorolt pozitív hatását, ami szükségessé teszi használatát érelmeszesedés esetén. Nagy dózisban a galagonyakészítmények tágítják a belső szervek és az agy ereit és csökkentik a vérnyomást.
Kis gyöngyvirág (Vincaminor). Kutrov család
Botanikai leírás. A kis gyöngyvirág örökzöld cserje. A rizóma zsinór alakú, 60-70 cm hosszú, vízszintesen helyezkedik el. A szára elágazó, fekvő vagy felálló (virágzó). Rövid levélnyélű, hegyes, ellipszoid alakú levelek egymással szemben helyezkednek el. A szikla virágai nagyok, hónaljban. A corolla kék, tölcsér alakú, és 5 összenőtt szirmból áll, hosszú, keskeny csővel. A gyümölcs 2 hengeres levélkéből áll, sok hosszúkás maggal.
Terítés. Oroszország európai részén, a Krím-félszigeten, a Kaukázusban, Fehéroroszországban, a balti államokban és Kárpátalján nő. A növény árnyéktűrő, gyertyános és tölgyes erdőkben, erdei lejtőkön, tisztásokon, sziklás és kavicsos talajokon található. Dísznövényként parkokban, kertekben, temetőkben termesztik.
Készítmény. Virágzási ideje május, de másodlagos virágzás is lehetséges: július végén vagy augusztusban. A szaporodás leggyakrabban vegetatívan történik, a termés ritka, a gyümölcsök júliusban érnek. A gyógyászati alapanyagok a virágok, szárak, levelek, rizómák. A szárakat és a leveleket tavasszal és nyár elején gyűjtik. A szárak felső részét 2-5 cm magasságban levágjuk, az alsó vízszintes hajtásokat érintetlenül hagyjuk a további gyökereztetéshez. A fű szárítása jó szellőzésű padláson vagy fészer alatt történik, 3-4 cm-es rétegben kiterítve. A füvet 7-10 napon belül készre szárítják. A kész alapanyagok nem tartalmazhatnak nagy, durva szárakat. A Vinca levelei szagtalanok és keserű ízűek. Az alapanyagok mérgezőek. Vászonzacskóban, száraz, jó szellőzésű helyiségekben tárolják.
Kémiai összetétel. A Vinca minor hatóanyagai közül a következő indol alkaloidokat kell kiemelni: vinkamin, izovinkamin, minorin, valamint keserűség, fitoszterol és tanninok. Rajtuk kívül rutint, almasavat, borostyánkősavat és flavonoidokat találtak. Mindezek a hatóanyagok képezik a Vinca minor kémiai összetételének alapját
A Vinca minor farmakológiai tulajdonságait kémiai összetétele határozza meg. Egyes vinca alkaloidok csökkentik a vérnyomást, kitágítják a szív koszorúereit és az agy ereit, ellazítják a vékonybél izmait és serkentik a méh összehúzódásait. A növény fő alkaloidja, a vinkamin javítja az agyi keringést és az agyszövet oxigénfelhasználását. Az alkaloidok csoportjába tartozó Ervin, vinkarin, reszerpin és ervin antiaritmiás hatású. Erwinnél ezek a tulajdonságok a leghangsúlyosabbak. Ez az anyag antikolinészteráz és α-adrenolitikus aktivitással rendelkezik, gátolja az intrakardiális vezetést, és megakadályozza a kamrafibrilláció kialakulását.
Alkalmazás. A Vinca minor növényt az ókori gyógyászat óta használják nyugtatóként, amely csökkenti a szédülést és a fejfájást, valamint csökkenti a vérnyomást. Magas vérnyomás, agyi érgörcsök, neurogén tachycardia és más autonóm neurózisok kezelésére használják. A gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatása különösen kifejezett az I-II. stádiumú, III. stádiumnál kisebb magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. A Vinca minor készítmények pozitív hatással vannak a szív működésére, növelik a hajszálerek ellenállását, fokozzák a napi diurézist. Alacsony toxikusak. A periwinkle kezelés hatása legfeljebb 3 hónapig tart.
Mocsári fű (Gnaphaliumuliginosum). Compositae család.
Botanikai leírás. Egynyári, 5-20 cm magas lágyszárú növény. Gyökere vékony, rövid, karógyökér. A szár erősen elágazik a tövétől. A levelek lineárisak vagy lándzsa alakúak, hegyesek, levélnyélbe gyűjtve. A virágok kicsik, csőszerűek, világossárga színűek, 1-4 kosarakba gyűjtöttek az ágak végén, hónaljban. Virágzási ideje júniustól szeptemberig tart. Gyümölcsei zöldesszürke, bojtos cincsek, augusztusban érnek.
Terítés. Oroszország egész területén nő, kivéve a déli és a Távol-Keletet. Nyirkos helyeken, mocsarakban, tavak, folyók partján, elöntött réteken, szántóföldön, árkokban, olykor gyomként nő.
Készítmény. A gyógynövényt gyógyalapanyagként használják, júliustól szeptemberig gyűjtik a gyökerekkel együtt, tisztítják és szárítják. A kész alapanyag préselve susog, de nem törik, gyenge illatú, sós ízű. 20-40-50 kg-os zsákokba csomagolják. Zárt, szellőző helyen tárolandó. Felhasználhatósági idő 3 év.
A mocsári köcsög kémiai összetételét kevéssé tanulmányozták. Tanninokat, illóolajat, gyantákat, fitoszterolokat és karotint tartalmaz. B1- és C-vitamint, nyomokban alkaloidokat és színezékeket találtak.
Farmakológiai hatás. A párnakészítmények vénába beadva a perifériás erek tágulását okozzák, ami a vérnyomás csökkenésével jár. Emellett csökken a szívösszehúzódások száma, csökken a véralvadási idő és aktiválódik a bélperisztaltika.
A kardiológus betegek szinte mindegyike tapasztalt különböző típusú aritmiákat ilyen vagy olyan módon. A modern farmakológiai ipar számos antiaritmiás gyógyszert kínál, amelyek jellemzőit és osztályozását ebben a cikkben tárgyaljuk.
Az antiaritmiás gyógyszereket négy fő csoportra osztják. Az I. osztály további 3 alosztályra oszlik. Ez a besorolás a gyógyszereknek a szív elektrofiziológiai tulajdonságaira, azaz sejtjeinek elektromos jelek előállítására és vezetésére gyakorolt hatásán alapul. Az egyes osztályok gyógyszerei a saját „alkalmazási pontjaikon” hatnak, így hatékonyságuk különböző aritmiák esetén eltérő. 
A szívizom sejtfalában és a szív vezetőrendszerében nagyszámú ioncsatorna található. Rajtuk keresztül kálium-, nátrium-, klór- és egyéb ionok mozgása történik a sejtbe és onnan ki. A töltött részecskék mozgása akciós potenciált, azaz elektromos jelet képez. Az antiarrhythmiás gyógyszerek hatása bizonyos ioncsatornák blokádján alapul. Ennek eredményeként az ionok áramlása leáll, és az aritmiát okozó kóros impulzusok termelődése elnyomódik.
Az antiaritmiás gyógyszerek osztályozása:
- I. osztály – gyors nátriumcsatorna-blokkolók:
1. IA – kinidin, prokainamid, dizopiramid, giluritmális;
2. IB – lidokain, piromekain, trimekain, tokainid, mexiletin, difenin, aprindin;
3. IC – etacizin, etmozin, bonnecor, propafenon (ritmonorm), flekainid, lorkainid, allapinin, indekainid.
- II. osztály - béta-blokkolók (propranolol, metoprolol, acebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazicor, cordanum).
- III. osztály - káliumcsatorna-blokkolók (amiodaron, bretylium-tozilát, szotalol).
- IV osztály - lassú kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil).
- Egyéb antiaritmiás szerek (nátrium-adenozin-trifoszfát, kálium-klorid, magnézium-szulfát, szívglikozidok).
Gyors nátriumcsatorna-blokkolók
Ezek a gyógyszerek blokkolják a nátriumion csatornákat, és megakadályozzák a nátrium bejutását a sejtbe. Ez a gerjesztési hullám szívizomon keresztüli áthaladásának lelassulásához vezet. Ennek eredményeként megszűnnek a patológiás jelek gyors keringésének feltételei a szívben, és az aritmia leáll.
IA osztályú gyógyszerek
Az IA osztályú gyógyszereket szupraventrikuláris és, valamint a pitvarfibrilláció alatti szinuszritmus helyreállítására () és ismételt támadásainak megelőzésére írják fel. Szupraventrikuláris és kamrai tachycardiák kezelésére és megelőzésére szolgálnak.
Ebből az alosztályból a leggyakrabban használt gyógyszerek a kinidin és a prokainamid.
kinidin
A lidokain az idegrendszer diszfunkcióját okozhatja, amely görcsökben, szédülésben, homályos látásban és beszédben, valamint tudatzavarban nyilvánulhat meg. Nagy dózisok beadásakor a szív összehúzódásának csökkenése, a ritmus lassulása vagy aritmia lehetséges. Valószínűleg allergiás reakciók alakulnak ki (bőrelváltozások, csalánkiütés, Quincke-ödéma, viszketés).
A lidokain alkalmazása ellenjavallt atrioventrikuláris blokádban. Nem írják fel súlyos szupraventrikuláris aritmiákra a pitvarfibrilláció kialakulásának kockázata miatt.
IC osztályú gyógyszerek
Ezek a gyógyszerek meghosszabbítják az intrakardiális vezetést, különösen a His-Purkinje rendszerben. Ezeknek a gyógyszereknek kifejezett aritmogén hatása van, ezért alkalmazásuk jelenleg korlátozott. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek közül elsősorban a rhythmonorm (propafenon) használatos.
Ezt a gyógyszert kamrai és szupraventrikuláris aritmiák kezelésére használják, beleértve. Az aritmogén hatások kockázata miatt a gyógyszert orvos felügyelete mellett kell alkalmazni.
A szívritmuszavarok mellett a gyógyszer a szív összehúzódásának romlását és a szívelégtelenség progresszióját is okozhatja. Hányinger, hányás és fémes íz a szájban valószínű. Szédülés, homályos látás, depresszió, álmatlanság és a vérvizsgálatok változása lehetséges.
Bétablokkolók
Amikor a szimpatikus idegrendszer tónusa megemelkedik (például stressz, vegetatív rendellenességek, magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség esetén), nagy mennyiségű katekolamin, különösen az adrenalin szabadul fel a vérbe. Ezek az anyagok stimulálják a szívizom béta-adrenerg receptorait, ami a szív elektromos instabilitásához és aritmiák kialakulásához vezet. A béta-blokkolók fő hatásmechanizmusa ezen receptorok túlzott stimulációjának megakadályozása. Így ezek a gyógyszerek védik a szívizomot.
Ezenkívül a béta-blokkolók csökkentik a vezetőrendszert alkotó sejtek automatizmusát és ingerlékenységét. Ezért hatásuk alatt a szívverés lelassul.
Az atrioventrikuláris vezetés lassításával a béta-blokkolók csökkentik a szívfrekvenciát pitvarfibrilláció esetén.
A béta-blokkolókat a pitvarfibrilláció és a pitvarlebegés kezelésére, valamint a szupraventrikuláris aritmiák enyhítésére és megelőzésére használják. Segítenek megbirkózni a sinus tachycardiával is.
A kamrai aritmiák kevésbé reagálnak az ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelésre, kivéve azokat az eseteket, amelyek egyértelműen a vérben feleslegben lévő katekolaminnal járnak.
Az Anaprilin (propranolol) és a metoprolol leggyakrabban ritmuszavarok kezelésére szolgál.
Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai közé tartozik a szívizom összehúzódásának csökkenése, lassabb pulzus és atrioventricularis blokk kialakulása. Ezek a gyógyszerek a perifériás véráramlás romlását és a végtagok hidegségét okozhatják.
A propranolol alkalmazása a bronchiális obstrukció súlyosbodásához vezet, ami fontos a bronchiális asztmában szenvedő betegek számára. A metoprololban ez a tulajdonság kevésbé hangsúlyos. A béta-blokkolók ronthatják a diabetes mellitus lefolyását, ami a vércukorszint emelkedéséhez vezethet (különösen a propranolol).
Ezek a gyógyszerek az idegrendszerre is hatással vannak. Szédülést, álmosságot, memóriavesztést és depressziót okozhatnak. Ezenkívül megváltoztatják a neuromuszkuláris vezetést, gyengeséget, fáradtságot és csökkent izomerőt okozva.
Néha a béta-blokkolók bevétele után bőrreakciókat (kiütés, viszketés, alopecia) és vérváltozásokat (agranulocitózis, thrombocytopenia) figyeltek meg. E gyógyszerek szedése egyes férfiaknál merevedési zavar kialakulásához vezet.
Legyen tisztában a béta-blokkoló megvonási szindróma lehetőségével. Anginás rohamokban, kamrai aritmiákban, vérnyomás-emelkedésben, pulzusszám-emelkedésben és csökkent terhelési toleranciában nyilvánul meg. Ezért ezeket a gyógyszereket lassan, két hét alatt abba kell hagyni.
A béta-blokkolók ellenjavallt akut szívelégtelenségben (kardiogén sokk), valamint a krónikus szívelégtelenség súlyos formáiban. Nem alkalmazhatók bronchiális asztma és inzulinfüggő diabetes mellitus esetén.
A sinus bradycardia, a másodfokú atrioventricularis blokk és a szisztolés vérnyomás 100 Hgmm alá csökkenése szintén ellenjavallat. Művészet.
Káliumcsatorna-blokkolók
Ezek a gyógyszerek blokkolják a káliumcsatornákat, lelassítva a szívsejtek elektromos folyamatait. Ebből a csoportból a leggyakrabban használt gyógyszer az amiodaron (cordaron). A káliumcsatornák blokkolása mellett az adrenerg és M-kolinerg receptorokra hat, és gátolja a pajzsmirigyhormon kötődését a megfelelő receptorokhoz.
A Cordarone lassan felhalmozódik a szövetekben, és ugyanolyan lassan szabadul fel belőlük. A maximális hatás csak 2-3 héttel a kezelés megkezdése után érhető el. A gyógyszer abbahagyása után a kordaron antiaritmiás hatása is fennáll legalább 5 napig.
A Cordarone-t a szupraventrikuláris és kamrai aritmiák, a pitvarfibrilláció és a Wolff-Parkinson-White szindrómához kapcsolódó ritmuszavarok megelőzésére és kezelésére használják. Életveszélyes kamrai aritmiák megelőzésére használják akut szívinfarktusban szenvedő betegeknél. Ezenkívül a cordarone alkalmazható tartós pitvarfibrilláció esetén a pulzusszám csökkentésére.
A gyógyszer hosszú távú alkalmazása esetén a tüdő intersticiális fibrózisa, fényérzékenység és a bőrszín megváltozása alakulhat ki (lila színezés lehetséges). A pajzsmirigy működése megváltozhat, ezért a pajzsmirigyhormon szintjét ellenőrizni kell a gyógyszer szedése közben. Néha látászavarok, fejfájás, alvás- és memóriazavarok, paresztézia és ataxia jelentkeznek.
A Cordarone sinus bradycardiát, az intrakardiális vezetés lelassulását, valamint hányingert, hányást és székrekedést okozhat. A gyógyszert szedő betegek 2-5%-ánál aritmogén hatás alakul ki. A Cordarone embriotoxikus.
Ezt a gyógyszert nem írják fel kezdeti bradycardia, intrakardiális vezetési zavarok vagy a QT-intervallum megnyúlása esetén. Nem javasolt artériás hipotenzió, bronchiális asztma, pajzsmirigybetegségek vagy terhesség esetén. A kordaron szívglikozidokkal való kombinálásakor az utóbbi adagját felére kell csökkenteni.
Lassú kalciumcsatorna-blokkolók
Ezek a gyógyszerek blokkolják a kalcium lassú áramlását, csökkentik a sinuscsomó automatikus működését és elnyomják a méhen kívüli gócokat a pitvarban. Ennek a csoportnak a fő képviselője a verapamil.
A verapamilt a szupraventrikuláris tachycardia paroxizmusának enyhítésére és megelőzésére írják fel, a kezelés során, valamint a kamrai összehúzódások gyakoriságának csökkentésére fibrilláció és pitvarlebegés során. Kamrai aritmiák esetén a verapamil hatástalan. A gyógyszer mellékhatásai közé tartozik a sinus bradycardia, atrioventricularis blokk, az artériás hipotenzió és egyes esetekben a szív összehúzódásának csökkenése. 
A verapamil ellenjavallt atrioventrikuláris blokk, súlyos szívelégtelenség és kardiogén sokk esetén. A gyógyszer nem alkalmazható Wolff-Parkinson-White szindrómában, mivel ez növeli a kamrai összehúzódások gyakoriságát.
Egyéb antiaritmiás szerek
A nátrium-adenozin-trifoszfát lelassítja a vezetést az atrioventrikuláris csomópontban, ami lehetővé teszi a szupraventrikuláris tachycardiák megállítását, beleértve a Wolff-Parkinson-White szindróma hátterét is. Beadásakor gyakran előfordul az arc kipirosodása, légszomj és nyomós mellkasi fájdalom. Egyes esetekben hányinger, fémes íz a szájban és szédülés jelentkezik. Egyes betegeknél kamrai tachycardia alakulhat ki. A gyógyszer ellenjavallt atrioventrikuláris blokk esetén, valamint a gyógyszer rossz tolerálhatósága esetén.
A káliumkészítmények segítenek csökkenteni az elektromos folyamatok sebességét a szívizomban, és elnyomják a re-entry mechanizmust is. A kálium-kloridot szinte minden szupraventrikuláris és kamrai ritmuszavar kezelésére és megelőzésére használják, különösen szívinfarktus során fellépő hypokalemia, alkoholos kardiomiopátia és szívglikozid-mérgezés esetén. A mellékhatások közé tartozik a pulzus és az atrioventrikuláris vezetés lassulása, hányinger és hányás. A kálium-túladagolás egyik korai tünete a paresztézia (érzékenységi zavarok, „tűszúrások” az ujjakban). A kálium-kiegészítők ellenjavallt veseelégtelenség és atrioventrikuláris blokk esetén.
A szívglikozidok a szupraventrikuláris tachycardiák enyhítésére használhatók, 
a szinuszritmus helyreállítása vagy a kamrai összehúzódások gyakoriságának csökkentése pitvarfibrilláció esetén. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt bradycardia, intracardialis blokád, paroxizmális kamrai tachycardia és Wolff-Parkinson-White szindróma esetén. Használatuk során figyelni kell a digitálisz-mérgezés jeleinek megjelenését. Megnyilvánulhat hányinger, hányás, hasi fájdalom, alvás- és látászavarok, fejfájás és orrvérzés formájában.
31. Antiaritmiás szerek. A cselekvés mechanizmusa. Használati javallatok.
Az antiarrhythmiás szerek olyan gyógyszerek csoportja, amelyeket különféle szívritmuszavarok, például extrasystole, pitvarfibrilláció, paroxizmális tachycardia, kamrafibrilláció esetén használnak.
1 osztály - nátriumcsatorna-blokkolók - kinidin, lidokain, etazicin, etmozin
A spontán depolarizáció lassítása, a küszöbpotenciál növelése
Javallatok: Kamrai aritmiák, A vagus ideg fokozott tónusa által okozott pitvarfibrillációs rohamok megelőzése
2. évfolyam - béta-blokkolók - propranolol, atenolol, talinolol
A cselekvés mechanizmusa: csökkenti a membránok Ca és Na vezetőképességét az ioncsatornák közvetlen blokkolása miatt
Alkalmazás: sinus tachycardia megszakítása, extrasystole és
3. évfolyam - káliumcsatorna-blokkolók = amiodaron, szotalol, nibentán
Gépezet: blokkolja a K csatornákat és csökkenti a repolarizációt., blokkolja a Na és Ca csatornákat, lassítja a gerjesztés vezetését a pitvarban, AV csomópontban, csökkenti a szív oxigénigényét.
Alkalmazás: sinus tachycardia, kamrai tachycardia, ischaemiás szívbetegség
4. osztály - kalciumcsatorna-blokkolók = verapamil, diltiazem
Gépezet Hatásai: gátolja a Ca-ionok bejutását, csökkenti a szívműködést, stabilizálja a sejtmembránokat.
Alkalmazás: tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció, angina pectoris, artériás magas vérnyomás.
5. osztály - bradycardiás gyógyszerek = alinidin, falipamil.
Blokkolja a sinuscsomó P-sejtjeinek anion-szelektív (klorid) csatornáit, ezáltal lassítja a spontán depolarizációt.
32. Az antiaritmiás szerek osztályozása.
I. Gyógyszerek, amelyek elsősorban a szívizomsejtek ioncsatornáit blokkolják (a szív vezetőrendszere és a kontraktilis szívizom)
1. Nátriumcsatorna-blokkolók (membránstabilizáló szerek; I. csoport)
Alcsoport én A (kinidin és kinidinszerű gyógyszerek): Kinidin-szulfát Dizopiramid Novokainamid Aymalin
Alcsoport I.B.: Lidokain difenin
1C alcsoport:
Flecainide Propafenone Ethmosine Etacizin
2. L-típusú kalciumcsatornákat gátló gyógyszerek (IV. csoport) Verapamil Diltiazem
3. Káliumcsatornákat gátló gyógyszerek (a repolarizáció időtartamát és ennek megfelelően az akciós potenciált növelő gyógyszerek; III. csoport)
Amiodaron Ornid Sotalol
II. Gyógyszerek, amelyek elsősorban a szív efferens beidegzésének receptoraira hatnak
Adrenerg hatást gyengítő gyógyszerek (II. csoport)
bétablokkolók
Anaprilin és mások.
Az adrenerg hatást fokozó gyógyszerek
BAN BEN -Adrenerg agonisták
Szimpatomimetikumok Efedrin-hidroklorid
A kolinerg hatást gyengítő gyógyszerek
M-antikolinerg szerek Atropin-szulfát
III. Különféle antiaritmiás hatású gyógyszerek Kálium és magnézium készítmények Szívglikozidok Adenozin
ANTIARITMIÁS GYÓGYSZEREK
Szívritmuszavarokra - szívritmuszavarokra használják. Az aritmiák okai a szívizom kóros elváltozásai.
Az aritmiák típusai (EKG adatok alapján határozzák meg).
1. A kóros fókusz helyétől függően:
a) szupraventrikuláris (szupraventrikuláris);
b) kamrai.
2. A ritmuszavar természetétől függően:
a) tachyarrhythmiák (extrosystoles, paroxizmális tachycardiák, lebegés, pitvar- és kamrafibrilláció);
b) bradyarrhythmiák (különféle blokádok és a sinuscsomó gyengesége).
Az aritmiák mechanizmusai
1. Az impulzusok képződésének megsértése, vagyis a gerjesztés kóros gócainak előfordulása.
2. Az impulzusok vezetési zavara blokkolás következtében.
A SZIVÍVIZSGÁLÁS ÉS KONTRAKCIÓ MECHANIZMUSA
A sinuscsomó sejtjeinek akciós potenciáljának hatására a sejtmembránok permeabilitása megváltozik. Ca** és Na* belép a cellába, K* jön ki. A kontraktilis mechanizmus aktiválódik, összehúzódás következik be, majd a Ca** ionok eltávolítódnak a sejtből, és relaxáció következik be.
Gerjesztés (akciós potenciál)
Film membrán
Bemenet Ca** és Na* Kimenet K*
Sejtösszehúzódás
Ca** hozam
A sejt relaxációja
A ritmuszavarok fő okai az elektrolit anyagcsere zavarai, vagyis a K* és Mg** hiánya, a Na* és Ca** felesleg, amelyek hipoxia, gyulladásos folyamatok, toxikus vagy autoimmun károsodás hatására lépnek fel a szívizomban. , fokozott tónusú SS beidegzés, túlzott pajzsmirigyhormonok mirigyek.
Az aritmiás gyógyszerek különböző kémiai és farmakológiai csoportokba tartoznak. Csak a kinidint, a novokainamidot, az etmozint és az ajmalint csak antiarrhythmiás szerként használják.
AZ ANTIARITMIÁS GYÓGYSZEREK OSZTÁLYOZÁSA
I. Tachyarrhythmiák kezelésére.
1) Membránstabilizáló gyógyszerek (nátriumcsatorna-blokkolók) 3 gr.
2) b-adrenolitikumok (b-blokkolók).
3) A repolarizációt lassító gyógyszerek (káliumcsatorna-blokkolók).
4) Ca-ion antagonisták** (kalciumcsatorna-blokkolók).
5) Egyéb csoportok gyógyszerei (szívglikozidok, kálium gyógyszerek, magnézium gyógyszerek, galagonya, adenozin).
II.Bradyarrhythmiák kezelésére.
M-antikolinerg szerek (iv. 0,1%-os atropin oldat).
B-adrenerg agonisták (izadrin szublingválisan vagy intravénásan, orciprenalin (alupent) orálisan).
Valamennyi a/aritmiás gyógyszer hatásmechanizmusa a sejtmembránokra gyakorolt hatáson és a Na*, K*, Ca**, Cl* ionok azon keresztül történő szállításán alapul. Ennek eredményeként a szívizom elektrofiziológiai folyamatai megváltoznak.
ANTIARITMIÁS GYÓGYSZEREK TACHYARHITMIÁK KEZELÉSÉRE
A membránstabilizáló gyógyszerek megzavarják a Na*- és K*-ionok szállítását a szívrostok membránjain keresztül. A rostok tulajdonságai megváltoznak, csökken a szívvezetési rendszer rostjainak ingerlékenysége, vezetőképessége, automatizmusa. 3 csoportra osztva:
1gr.- Mech-m: blokkolja a Na*-ionok bejutását a sejtmembrán gyors nátriumcsatornáin keresztül.
Alkalmazás: extrasystoles, kamrai tachyarrhythmiák, supraventrikuláris (paroxizmális tachycardia, pitvarfibrilláció).
Mellékhatások: szívelégtelenség jeleinek megjelenése, vérnyomáscsökkenés, nagy dózisban - AV-blokk, m-x/blokkoló hatás (szájszárazság, homályos látás); szájon át történő bevétel esetén hányinger, hányás.
A kinidin a cinchona fa kérgéből származó alkaloid. A kinin jobbra forgató izomerje.
Mellékhatások: ototoxikus, hemolízis, hepatitis. Nem a szívglikozidok mérgezésével járó aritmiák esetén.
FV fül 0.1 és 0.2.
Bővített formák:
Kinidin-durulák
Kinyleptin
Prokainamid (Novocainamid) - szerkezetében és tulajdonságaiban hasonló a novokainhoz (helyi érzéstelenítő hatása van), indikációk és élettani hatások szerint - kinidinnel (kevésbé M-antikolinerg hatás), ezen kívül - görcsök, pszichózis, szisztémás bőrpírhoz hasonló állapot lupus Szívglikozidok mérgezésével járó aritmiák esetén nem javasolt.
FV tab 0,25; 10%-os oldat, 5 ml.
Ajmalin (Rauwolfia szerpentin alkaloid) - parenterális.
Pulsnorma (ajmalin + fenobarbitál) - antiaritmiás és hipotenzív, tabletták.
A dizopiramid (rhythmilen, rhythmodan, norpace) negatív inotróp és perifériás antikolinerg hatású.
2 gr.-Mech-m: elősegíti a K*-ionok felszabadulását a szívizomsejtekből, felgyorsítja a sejtmembránok repolarizációs folyamatát, lerövidíti az akciós potenciált és a refrakter időszakot. Csökkentse az ektópiás ingerlési gócok automatikusságát a kamrákban. Ne legyen negatív hatással a vezetőképességre.
A lidokain (xicain) és a trimekain helyi érzéstelenítők.
Alkalmazása: választott gyógyszerek kamrai aritmiák és szívinfarktus esetén.
Mellékhatások: szédülés, görcsök, hányinger, hányás, vérnyomáscsökkenés. Adja be intramuszkulárisan és intravénásan.
A mexiletin (Ritalmex) és a tokainid a lidokain analógja, hosszabb hatású, szájon át szedve hatásos.
FV kapszulák és oldatok intravénás beadásra.
A fenitoin (difenin) egy antiepileptikum. Antiaritmiás tulajdonságaiban hasonló a lidokainhoz. Csak szívglikozid-mérgezés és szívműtét által okozott aritmiák esetén hatásos. FV tabletta.
3 g - Mech-m: (cm 1 g) - blokkolja a Na* bemenetet, de kevesebb mint 1 g gátolja a szívizom vezetőképességét és kontraktilitását.
Az etmozin (moritsizin) és az etatsizin jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Orálisan és parenterálisan felírt.
Alkalmazás: kamrai aritmiák.
Mellékhatások: hányinger, szédülés, homályos látás, belső aritmogén hatás. FV tabletta és 2,5%-os injekciós oldat.
Béta-adrenolitikumok (lásd a „Béta-adrenolitikumok” című előadást)
A propranolol (anaprilin, obzidan) egy nem szelektív béta-blokkoló, amely blokkolja az adrenerg beidegzés szívre gyakorolt hatását, valamint a keringő adrenalint. Ugyanakkor a sinuscsomó és a méhen kívüli gócok aktivitása elnyomódik. Csökkenti a szívizom automatizmusát, ingerlékenységét és vezetőképességét. Stabilizálja a kálium-ion tartalmát a szívizomban. Hatékony szupraventrikuláris és kamrai tachyarrhythmiák esetén, beleértve a szívglikozidokkal kapcsolatosakat is.
Mellékhatás: más szervek béta2-adrenerg receptorainak blokkolásával jár (hörgőgörcs, hideg végtagok a perifériás keringés romlása miatt).
Az atenolol (tenolol) egy béta1-adrenolitikus (kardioszelektív). Nem okoz mellékhatásokat a béta2-adrenerg receptorokon, jobban tolerálható. Ugyanazokra az indikációkra alkalmazzák, mint a propranolol.
Az atenolol analógjai: metoprolol, talinolol, bisoprolol, betaxolol, acebutolol, nebivolol stb.
A repolarizációt lassító gyógyszerek
Az amiodaron (cordaron) rendkívül hatékony antiaritmiás gyógyszer Hatásmechanizmus: növeli az akciós potenciál időtartamát a káliumcsatornák blokkolása miatt. Lelassítja az impulzusok átvezetését a vezetési rendszeren keresztül, de nem befolyásolja a szívizom kontraktilitását. Kitágítja a koszorúereket. Alkalmazás: szupraventrikuláris és kamrai aritmiák. Mellékhatások: pigment lerakódás a szem szaruhártyájában, fejfájás, elváltozások a tüdőben, a pajzsmirigy diszfunkciója (mivel jódidiont tartalmaz).
Ellenjavallatok: atrioventricularis vezetési zavar, bradycardia, terhesség, szoptatás. FV fül 0.2
A Sotalol (Sotalex, Sotohexal) egy nem szelektív béta-blokkoló. Csökkenti a vérnyomást – még a normál vérnyomást is kitart körülbelül 25 órán keresztül. De az orvosok azt javasolják, hogy naponta kétszer vegye be.
Alkalmazás: szívritmuszavarok, angina pectoris. FV
A Bretylium (ornid) szimpatolitikus, kamrai aritmiák esetén a leghatékonyabb. VWF 5%-os oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra.
Kalciumcsatorna-blokkolók (Ca2-ion antagonisták**)
Mehm hatások és f-log hatások: blokkolják a kalciumcsatornákat a sejtmembránokban, főként az erek és a szív simaizomzatában. Az antiaritmiás hatás a sinus és az atrioventrikuláris csomópontok rostjainak ingerlékenységének, vezetőképességének és automatizmusának csökkenésével jár. Negatív inotróp hatásúak (gyengítik, meghosszabbítják a szisztolét). Ennek eredményeként csökkentik a vérnyomást, vérlemezke-gátló hatást fejtenek ki és csökkentik a vér viszkozitását. Antianginás hatásuk van.
A verapamil (lecoptin, izoptin, veronorm) és a diltiazem (cardil) a szupraventrikuláris tachyarrhythmiák esetében a választott gyógyszerek.
Mellékhatás:
nagy dózisokban csökkentik a szívizom kontraktilitását, AV-blokkot okozva;
székrekedés, fejfájás, fáradtság, duzzanat a lábakban.
Más csoportok gyógyszerei
Szívglikozidok. Szívritmuszavar esetén csak digitálisz tablettát írnak fel:
Purpurova: cordigititis, digitoxin;
Gyapjas: digoxin, medilazid, celanid
A kálium-kiegészítők növelik a szívfrekvenciát. Csökkenti a szívizom ingerlékenységét, vezetőképességét és kontraktilitását. Kis dózisban kitágítják a szív koszorúereit, nagy dózisban a koszorúerek görcsét okozzák.
Jól felszívódik a gyomor-bél traktusból, a vesén keresztül ürül.
Túladagolás esetén a paresztézia jelensége figyelhető meg: bőrviszketés, égő érzés, „kúszó libabőr” kíséri az arcon megjelenő tic. A veseműködés károsodott. Szívleállás a koszorúerek görcsének következtében. Alkalmazás: hypokalaemia szoluretikumok szedésekor, digitalis gyógyszerekkel való mérgezés, aritmiák.
Kálium-klorid étkezés után, mivel erősen irritálja a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját. FV fül 0.5
Kálium - normin, kalinor, kalipoz - tabletta bevonatban, étkezés előtt, rágás nélkül.
A magnéziumkészítmények csökkentik a szívfrekvenciát és a kamrai szívgombák ingerlékenységét.
A 20% -os magnézium-szulfát oldatot a kamrai aritmiák és a szívglikozidokkal történő mérgezés enyhítésére használják.
A magnézium-kloridot, a magnézium-orotátot (magnerot), a magnézium-aszpartátot és a magnézium-glükonátot a hipomagnézia megelőzésére és kezelésére használják.
Magne B6, Magnézium-plus, Magnyl – kombinált magnézium készítmények.
Kálium és magnézium kombinált készítmények Alkalmazás: hypokalaemia és hypomagnesemia okozta szívritmuszavarok.
Az Asparkam és a Panangin olyan analógok, amelyek kálium- és magnézium-aszpartátot tartalmaznak. Az akció fokozatosan fejlődik. Az Asparkam élesebben és rövidebb ideig hat. FV fülek, drazsék, d/in oldatok.
Polarizáló keverék – összetétel: 5% glükóz oldat -500 ml; 6 egység inzulin; 1,5 kálium-klorid; 2,5 magnézium-szulfát. IV csepegtető.
Galagonya tinktúra – a galagonyakészítmények fokozzák a szívizom összehúzódását és egyúttal csökkentik annak ingerlékenységét. Növeli a vérkeringést a szív koszorúereiben és az agy ereiben. Analógok: novokainamid, kinidin, etmozin.
Bradyarrhythmiák, bradycardiák és vezetési zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek (lásd az osztályozást).
