Liofilizátum szubkután beadásra szánt oldat készítéséhez fehér A mellékelt oldószerben diszpergálva tiszta, részecskéktől mentes oldatot képez. 1 fl. triptorelin (acetát formában) 100 mcg. Segédanyagok: 10 mg mannit. Oldószer: nátrium-oldat klorid 0,9% - 1 ml.
Klinikai és farmakológiai csoport: Gonadotropin-releasing hormon analóg.
farmakológiai hatás
Szintetikus dekapeptid, a természetes GnRH analógja. Ezt követően a Diferelin kezdeti időszak stimuláció, hosszan tartó használat esetén elnyomja a gonadotropin szekréciót, és ezt követően gátolja a petefészek működését. Állandó használat A Diferelina elnyomja a gonadotropin (FSH és LH) szekrécióját. A közbenső endogén LH-csúcsok elnyomása lehetővé teszi a follikulogenezis minőségének javítását, miközben az érő tüszők száma nő, és ennek eredményeként nő a ciklusonkénti terhesség valószínűsége.
Farmakokinetika
Szívás
A Diferelin 100 mikrogramm dózisban történő szubkután beadása után a triptorelin gyorsan felszívódik. A vérplazmában a Cmax 0,63±0,26 óra elteltével érhető el, és 1,85±0,23 ng/ml.
terjesztés
Az eloszlási fázis 3-4 óra múlva véget ér, Vd 1562±158 ml/kg.
Eltávolítás
A T1/2 7,6±1,6 óra A teljes plazma clearance 161±28 ml/perc.
Javallatok
női meddőség, petefészek-stimuláció gonadotropinokkal (hMG, hCG, FSH) együtt in vitro megtermékenyítési és embriótranszfer programokban, valamint egyéb asszisztált reprodukciós technológiákban.
Adagolási rend
Rövid kezelés A Diferelint naponta 100 mcg/nap dózisban subcutan adják be, a ciklus 2. napjától kezdődően (a petefészek-stimuláció megkezdésével egy időben), és a kezelést 1 nappal a humán korion tervezett beadása előtt fejezik be. gonadotropin. A kezelés időtartama 10-12 nap. Hosszú távú kezelés A Diferelint szubkután adják be 100 mikrogramm/nap dózisban minden nap, a ciklus 2. napjától kezdve.
Amikor az agyalapi mirigy deszenzitizálódik (E2 kevesebb, mint 50 pg/ml, azaz körülbelül a kezelés megkezdése utáni 15. napon), megkezdődik a petefészkek gonadotropinokkal történő stimulálása, és a Diferelin szubkután injekcióit 100 mcg/nap dózisban folytatják. 1 nappal a humán koriongonadotropin tervezett beadása előtt fejeződik be. A kezelés időtartamát az orvos egyénileg határozza meg.
Az oldat elkészítésének szabályai
A mellékelt oldószert a liofilizátumot tartalmazó injekciós üvegbe adjuk, és teljesen feloldódásig rázzuk.
A használt tűket éles tárgyakat tartalmazó edénybe kell helyezni.
Mellékhatás
A kezelés kezdetén
Kívülről szaporító rendszer: gonadotropinokkal kombinálva petefészek hiperstimuláció lehetséges (petefészek méretének növekedése, hasi fájdalom).
A kezelés során
A reproduktív rendszerből: leggyakrabban - hirtelen fellépő hőhullámok, hüvelyszárazság, csökkent libidó és dyspareunia az agyalapi mirigy-petefészek blokádhoz kapcsolódóan.
Kívülről emésztőrendszer: nem gyakran - hányinger, hányás, súlygyarapodás.
A központi idegrendszerből és a perifériás idegrendszer: ritkán - érzelmi labilitás, látás károsodás; V egyes esetekben- fejfájás.
Kívülről vázizom rendszer: csontok lehetséges demineralizációja, csontritkulás fokozott kockázata (a készítmény hosszan tartó használata esetén); bizonyos esetekben - ízületi fájdalom, myalgia.
Kívülről szeretettel- érrendszer: nem gyakran - emelkedett vérnyomás.
Allergiás reakciók: csalánkiütés, bőrkiütés, viszketés; nem gyakran - Quincke ödéma.
Helyi reakciók: nem gyakori - fájdalom a készítmény alkalmazásának helyén.
Ellenjavallatok
terhesség;
nagy érzékenység a termék összetevőire.
Terhesség és szoptatás
A Diferelin terhesség alatt történő alkalmazása ellenjavallt. A gyakorlat azonban azt mutatta, hogy az előző ciklusban stimulált ovuláció után néhány esetben stimuláció nélkül következett be a terhesség, és az ovuláció-stimuláció további menete folytatódott. Két jól elvégzett, állatokon végzett kísérleti vizsgálat nem tárt fel teratogén hatások Diferelina.
Ezért a termék használata során fejlesztés nem várható veleszületett rendellenességek emberekben. Eredményei a klinikai vizsgálatok kis számú terhes nő bevonásával, akik GnRH analógot kaptak, nem mutattak magzati fejlődési rendellenességeket vagy magzati toxicitást.
Azonban további vizsgálatokra van szükség a termék terhességre gyakorolt hatásait illetően.
Különleges utasítások
A petefészkek reakciója a Diferelin gonadotropinokkal kombinációban történő szubkután adagolására jelentősen megnőhet hajlamos betegeknél, különösen policisztás petefészek szindróma esetén. A petefészkek reakciója a készítmény gonadotropinokkal kombinációban történő alkalmazására a betegeknél eltérő lehet, emellett a reakció eltérő lehet ugyanazon betegeknél a különböző ciklusok során.
Az ovuláció stimulálását orvos felügyelete mellett és rendszeres elemzéssel kell elvégezni biológiai és klinikai módszerek: a plazma ösztrogén tartalmának növelése és ultrahang echográfia elvégzése. Ha a petefészek válasza túlzott mértékű, ajánlatos megszakítani a stimulációs ciklust és leállítani a gonadotropin injekciót.
A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt hatás
A gyógyszer nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket.
Túladagolás
A Diferelin túladagolása nem ismert.
Gyógyszerkölcsönhatások
Nem írtak le gyógyszerkölcsönhatásokat a Diferelinnel.
Tárolási feltételek és időtartamok
A gyógyszert gyermekektől elzárva, 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő - 2 év.
Figyelem!A gyógyszer alkalmazása előtt "Diphereline szubkután beadásra" Konzultáljon orvosával.
Az utasítások csak tájékoztató jellegűek. Diphereline szubkután beadásra».
Használati útmutató:
A Gonal-f egy rekombináns humán tüszőstimuláló hormon.
Kiadási forma és összetétel
Adagolási formák:
- Liofilizátum szubkután (s/c) beadásra szánt oldat készítéséhez: fehér por vagy massza (3 ml-es üvegpalack, 1, 3, 5 vagy 10 palack kartondobozban, oldószerrel kiegészítve 1, 3, 5 fecskendőkben vagy palackokban vagy 10 db);
- Oldatos szubkután beadásra: tiszta, színtelen folyadék, enyhe opálosodás lehetséges (0,5 ml-es, 0,75 ml-es, 1,5 ml-es fecskendő toll, műanyag tartályban 1 fecskendő toll 5, 7 vagy 14 eldobható tűvel, kartondoboz 1 tartály).
A Gonal-f hatóanyaga az alfa-follitropin:
- 1 üveg – 5,5 mcg, vagy 75 nemzetközi egység (NE);
- 1 fecskendő toll – 22 mcg (300 NE), 33 mcg (450 NE), 66 mcg (900 NE).
Segédanyagok:
- Liofilizátum: nátrium-hidrogén-foszfát-dihidrát, szacharóz, nátrium-dihidrogén-foszfát-monohidrát, nátrium-hidroxid, foszforsav, poliszorbát 20, metionin;
- Oldat: szacharóz, poloxamer 188, metionin, nátrium-hidrogén-foszfát-dihidrát, nátrium-dihidrogén-foszfát-monohidrát, m-krezol, nátrium-hidroxid, foszforsav, injekcióhoz való víz.
Oldószer: injekcióhoz való víz.
Használati javallatok
A Gonal-f alkalmazása a nők meddőségének kezelésére javasolt:
- Petefészek stimuláció a klomifen-terápia hatástalansága és a tüszők növekedésének és érésének hiánya esetén, beleértve a policisztás petefészek szindróma hátterét is;
- Kontrollált petefészek túlstimuláció asszisztált programban reprodukciós technológia;
- Petefészek stimuláció hipogonadotrop patológiák esetén (luteotropin gyógyszerrel kombinálva).
Ezenkívül a gyógyszert férfiak hipogonadotrop hipogonadizmusának kezelésére használják a spermatogenezis stimulálására (humán koriongonadotropinnal kombinálva).
Ellenjavallatok
- Az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz daganatai;
- A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.
Ezenkívül a nőknél történő alkalmazás ellenjavallatai:
- A petefészek tömeges daganatai vagy cisztái, amelyeket nem policisztás petefészek szindróma okoz;
- Méhrák;
- petefészek karcinóma;
- Mellrák;
- Ismeretlen etiológiájú méhvérzés;
- Elsődleges petefészek-elégtelenség;
- Méh mióma és a nemi szervek fejlődési rendellenességei, amelyek nem egyeztethetők össze a terhességgel;
- Terhesség és szoptatás időszaka;
- Korai menopauza.
A gyógyszert nem szabad elsődleges hereelégtelenségben szenvedő férfiaknak felírni.
Használati utasítás és adagolás
A Gonal-F-et szubkután adják be, naponta váltva az injekció beadásának helyét.
Az adagolási rendet és az alkalmazás időtartamát az orvos írja elő a klinikai indikációk alapján.
- Megőrzött menstruációs ciklusú anovulációs meddőség, ideértve a szabálytalanságot is: kezdő adag - 75-150 NE naponta 1 alkalommal, 7 vagy (lehetőleg) 14 naponta az adagot 37,5-75 NE-vel növelni kell a kívánt hatás eléréséig . A kezelést az első 7 napon belül el kell kezdeni menstruációs ciklus. A stimuláció kontroll alatt történik ultrahang vizsgálat(ultrahang), a vér ösztrogén szintjének és/vagy a tüszők méretének mérése. Egy injekció adagja nem haladhatja meg a 225 NE-t. A terápiát leállítják, ha a gyógyszer 4 hetes alkalmazása után nincs pozitív dinamika, és a következő ciklusban magasabb dózissal folytatják. Ha a gyógyszer utolsó szubkután injekciója után 24-48 órával elérik az optimális választ, a betegnek egyszeri rekombináns humán koriongonadotropin (r-hCG) injekcióra van szüksége 250 mcg dózisban vagy humán koriongonadotropin (hCG) injekcióban. adag 5-10 ezer NE. A hCG beadásának napján és másnap a nőnek ajánlott nemi kapcsolat. Ha a petefészkek túlzottan reagálnak a stimulációra, a hCG adását fel kell függeszteni. A következő ciklusban alacsonyabb dózissal kell stimulálni;
- Kontrollált petefészek hiperstimuláció az asszisztált reprodukciós technológia (ART) programban: 150-225 NE naponta egyszer, a ciklus 2-3. napjától kezdődően. Napi adag változhat, de nem haladhatja meg a 450 NE-t. A kezelést 5-20 napig folytatjuk, általában a gyógyszeradagolás 10. napjára, az ultrahangos adatok szerint a tüszők megfelelő méretet érnek el. Az utolsó injekció után 24-48 órával egyszeri 250 mcg r-hCG vagy 5-10 ezer NE hCG injekciót kell beadni a tüszők végső érésének felgyorsítása érdekében. A luteinizáló hormon (LH) endogén felszabadulásának elnyomása és alacsony szinten tartása gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonista vagy antagonista 2 hétig tartó adagolásával érhető el. Ezután a terápiát 7 napig folytatják Gonal-f-vel 150-225 NE dózisban, amíg a tüszők el nem érik a megfelelő méretet. A jövőben az adagot a petefészkek reakciójának figyelembevételével lehet módosítani. A sikeres terápia valószínűsége az első 4 kísérlet során megmarad;
- Petefészek stimuláció hypogonadotrop patológiák esetén luteotropin gyógyszerrel (LH) kombinálva: az adagot és a kezelési rendet egyénileg választják ki. Általában a kezdő adag 75-150 NE naponta egyszer, legfeljebb 35 napig, egyidejűleg 75 NE alfa-lutropinnal. Szükség esetén a Gonal-f adagja 7-14 naponta 37,5-75 NE-vel növelhető. Ha a megadott kúra alatt a stimuláció nem ad megfelelő választ, a kezelést le kell állítani, és egy későbbi időpontban folytatni kell. nagy dózisú a következő ciklusban. Amikor a tüszők elérik optimális méretek A gyógyszer és az alfa-lutropin utolsó injekciója után 24-48 órával egyszer 250 mcg r-hCG-t vagy 5-10 ezer NE hCG-t adnak be. A hCG injekció beadásának napján szexuális közösülésre van szükség, és a méhen belüli megtermékenyítést másnap vagy alternatív módon lehet elvégezni. Ha a petefészkek túlzottan reagálnak a stimulációra, a terápiát abba kell hagyni, és a következő ciklusban folytatni kell a Gonal-f alacsonyabb dózisával.
Férfiak számára a gyógyszert a hipogonadotrop hipogonadizmus a spermatogenezis serkentésére 150 NE 2 naponta egyszer. A hCG-vel kombinált kezelés időtartama 4 hónap vagy több. Ha nincs klinikai hatás, a kezelés 18 hónapig meghosszabbítható.
Mellékhatások
Nagyon gyakran a Gonal-f használata okozza helyi reakciók zúzódás, bőrpír, fájdalom, duzzanat formájában az injekció beadásának helyén, enyhe ill középfokú kifejezőképesség.
Nőknél a gyógyszer mindkét formája okozhat mellékhatásokat:
- Reproduktív rendszer: nagyon gyakran - petefészek ciszták; gyakran - enyhe vagy közepes súlyosságú petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS); ritkán - a betegségben szenvedő nőknél petevezetékek az anamnézisben - méhen kívüli terhesség, az OHSS szövődménye petefészekciszta elcsavarodása formájában, többes terhesség;
- Emésztőrendszer: gyakran - hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés;
- Szív- és érrendszer: nagyon ritkán - fokozott véralvadás (tromboembólia);
- Kívülről légzőrendszer: nagyon ritkán - betegeknél bronchiális asztma a betegség súlyosbodása vagy súlyosbodása;
- Allergiás reakciók: nagyon ritkán - enyhe bőrpír, bőrkiütés, arcduzzanat, csalánkiütés, légzési nehézség, súlyos allergiás reakciók beleértve az anafilaxiát és a sokkot.
Kívül, nem kívánt hatások A liofilizátum használata során a nők a következőket tapasztalhatják:
- Idegrendszer: gyakran – fejfájás;
- Szív- és érrendszer: nagyon ritkán - ischaemiás stroke, tüdőembólia, miokardiális infarktus;
- Emésztőrendszer: gyakran – böfögés, kólika;
- Reproduktív rendszer: ritkán - az OHSS súlyos formája, petefészek apoplexia;
- Egyéb: ízületi fájdalom, láz, akut tüdőelégtelenség.
Ezenkívül a Gonal-f oldat nőknél történő alkalmazása mellékhatásokat okozhat:
- Idegrendszer: nagyon gyakran – fejfájás;
- Emésztőrendszer: gyakran - kellemetlen érzés a hasban, nehézség;
- Reproduktív rendszer: nem gyakori – az OHSS súlyos formája.
Férfiaknál a gyógyszer alkalmazása mellékhatásokat okozhat:
- Bőrgyógyászati reakciók: gyakran – akne;
- Endokrin rendszer: gyakran – gynecomastia;
- Reproduktív rendszer: gyakran – varicocele;
- Egyéb: gyakran - súlygyarapodás.
Ezenkívül az oldat férfiakban történő alkalmazása mellékhatásokat okoz:
- Immunrendszer: nagyon ritkán - enyhe vagy közepes súlyosságú szisztémás allergiás reakciók (bőrpír, csalánkiütés, arcduzzanat, kiütés, légzési nehézség), anafilaxiás reakciók, sokk;
- Légzőrendszer: nagyon ritkán - a bronchiális asztma súlyosbodása vagy súlyosbodása.
Különleges utasítások
A gyógyszert a meddőség kezelésében jártas orvos felügyelete mellett kell alkalmazni.
A gyógyszer első injekcióját végrehajtják képzett szakember. Az önadagolás csak akkor megengedett, ha a beteg jól képzett, motivált és lehetősége van szakorvosi tanácsadásra.
A terápia megkezdése előtt meg kell vizsgálni terméketlen pár mellékvese-elégtelenség, pajzsmirigy alulműködés, hipotalamusz-hipofízis daganatok, hiperprolaktinémia kizárására.
A petevezeték átjárhatóságának felmérése szükséges.
Porfíria esetén, beleértve a közeli hozzátartozókat is, a kezelést a beteg állapotának gondos megfigyelése mellett kell végezni, ha rosszabbodik vagy megjelennek a betegség első jelei, a terápia megszakítható.
A gyógyszer alkalmazása megköveteli a petefészkek állapotának rendszeres felmérését ultrahang segítségével, beleértve az ösztradiol meghatározását a vérplazmában.
A férfiak és nők kezelését a minimális hatásos dózisok alkalmazásával kell végezni.
A petefészek hiperstimulációs szindrómát (OHSS) meg kell különböztetni a szövődménymentes petefészek-megnagyobbodástól. A petefészkek méretének és az erek áteresztőképességének jelentős növekedése, a nemi hormonok jelentős szintje folyadék felhalmozódást okoz a hasi, pleurális vagy szívburok üregeiben, ami jellemző a klinikai tünetek OHSS.
Az OHSS súlyos formáiban teltségérzet és hasi fájdalom, légszomj, a petefészkek méretének jelentős növekedése, oliguria, súlygyarapodás, hányinger, hányás, hasmenés, hemokoncentráció, hipovolémia és elektrolit egyensúly, hemoperitónium, ascites, mellkasi folyadékgyülem, fűszeres légzési distressz szindróma, hidrothorax. Nagyon ritkán az OHSS petefészek-torziót, embóliát okozhat pulmonalis artéria, ischaemiás stroke vagy szívinfarktus.
A vérplazma magas ösztradiolszintje és a policisztás petefészek szindróma az OHSS kialakulásának kockázati tényezői.
Az adagolási rend szigorú betartásával és a terápia gondos ellenőrzésével az OHSS és a többes terhesség kialakulásának kockázata minimálisra csökken.
Azoknak a betegeknek, akiknél a petefészek hCG-stimulációra túlzott válaszreakciója van, nem szabad felírni őket, és 4 napig nem szabad védekezés nélkül nemi közösülést folytatniuk.
Az ART ellenőrzött petefészek-hiperstimulációja esetén az OHSS kialakulásának kockázata csökken az összes tüsző aspirációjával.
A többszörös terhességek, a spontán vetélések és a méhen kívüli terhességek előfordulása ART és ovulációindukciós programok után magasabb, mint természetes fogantatás esetén. A többes terhesség valószínűsége ART esetén az átvitt embriók számától, életképességüktől és a nő életkorától függ.
Az ismételt terápiás tanfolyamok nőknél jóindulatú és rosszindulatú daganatok reproduktív szervek, beleértve a petefészket is.
Mivel a terhesség növeli a thromboemboliás rendellenességek valószínűségét, a közelmúltban vagy jelenleg fennálló thromboemboliás betegségben szenvedő nőknek mérlegeniük kell a terápia előnyeit a lehetséges kockázatokkal szemben.
A tüszőstimuláló hormon emelkedett szérumszintje férfiaknál primer hereelégtelenségre utalhat. A Gonal-f használata ebben az esetben nem hatékony. A stimulációra adott válasz értékelése céljából spermagramos monitorozás javasolt 4-6 hónapos kezelés után.
A gyógyszer felírása előtt az orvost tájékoztatni kell a beteg minden allergiás patológiájáról és a kezelés megkezdése előtt alkalmazott gyógyszerekről.
A Gonal-f nem befolyásolja a beteg vezetési képességét járművekés mechanizmusok.
Gyógyszerkölcsönhatások
A petefészek válaszát fokozza a gyógyszer hCG-vel és klomifén-citráttal való kombinációja. Az agyalapi mirigy GnRH analógokkal történő deszenzitizálásakor a Gonal-f adagját növelni kell, mivel a petefészkek stimulációra adott válasza csökken.
Analógok
A Gonal-F gyógyszer analógjai: Follitrop, Follitropin Alpha.
Tárolási feltételek
Gyerekektől távol tartandó.
Fénytől védett helyen, hőmérsékleten: liofilizálva 25 °C-ig, oldatban - 2-8 °C-on, a fecskendő toll felnyitása után - legfeljebb 28 napig 25 °C-nál nem magasabb hőmérsékleten, nem fagyasztható .
Felhasználhatósági idő - 2 év.
A szubkután injekciók nagyon népszerűek orvosi eljárás. Az előadás technikája eltér a bevezetés technikájától gyógyszerek intramuszkulárisan, bár az előkészítési algoritmus hasonló.
Az injekciót szubkután, kevésbé mélyen kell beadni: elegendő a tűt mindössze 15 mm-re beszúrni. Bőr alatti szövet Jó a vérellátása, ami meghatározza a magas felszívódási sebességet és ennek megfelelően a gyógyszerek hatását. Mindössze 30 perccel az injekció beadása után gyógyászati oldat megfigyelt maximális hatás akciójából.
A legtöbb kényelmes helyek a gyógyszerek szubkután beadásához:
- váll (külső területe vagy középső harmada);
- a combok elülső külső felülete;
- a hasfal oldalsó része;
- lapocka alatti régió kifejezett szubkután zsír jelenlétében.
Előkészületi szakasz
Minden olyan orvosi eljárás végrehajtásának algoritmusa, amelynek eredményeként a páciens szöveteinek integritása megsérül, az előkészítéssel kezdődik. Az injekció beadása előtt fertőtlenítse a kezét: mossa meg antibakteriális szappannal vagy kezelje fertőtlenítőszerrel.
Fontos: Saját egészségük védelme érdekében az egészségügyi személyzet munkájának standard algoritmusa a betegekkel való bármilyen érintkezés során steril kesztyű viselését jelenti.
Eszközök és készítmények előkészítése:
- steril tálcát (tiszta, letörléssel fertőtlenített kerámia tányért) és hulladékanyagok tárolására szolgáló tálcát;
- 1 vagy 2 ml térfogatú fecskendő 2–3 cm hosszú és legfeljebb 0,5 mm átmérőjű tűvel;
- steril törlőkendők (vatta törlőkendők) – 4 db;
- felírt gyógyszer;
- alkohol 70%.
Minden, amit az eljárás során használni fognak, steril tálcán kell lennie. Ellenőrizze a gyógyszer és a fecskendő csomagolásának lejárati idejét és szorosságát.
Azt a helyet, ahol az injekció beadását tervezi, meg kell vizsgálni a következők jelenlétére:
- mechanikai sérülések;
- duzzanat;
- bőrgyógyászati betegségek jelei;
- allergia megnyilvánulása.
Ha a kiválasztott területen a fent leírt problémák jelentkeznek, a beavatkozás helyét meg kell változtatni.
Gyógyszer szedése
Az előírt gyógyszer fecskendőbe való felszívásának algoritmusa szabványos:
- az ampullában lévő gyógyszer és az orvos által előírt gyógyszer megfelelőségének ellenőrzése;
- az adagolás tisztázása;
- a nyak fertőtlenítése a széles részről a keskeny részre való átmenet pontján és bemetszése a gyógyszerrel egy dobozban szállított speciális reszelővel. Néha az ampulláknak speciálisan gyengített nyitási helyei vannak, gyári módon. Ezután a jelzett területen egy jelzés lesz az edényen - egy színes vízszintes csík. Az ampulla eltávolított tetejét egy hulladéktálcába helyezzük;
- az ampullát úgy lehet kinyitni, hogy a nyakát steril pálcikával becsomagolja és elszakítja magától;
- a fecskendőt kinyitják, kanüljét a tűvel kombinálják, majd eltávolítják róla a tokot;
- a tűt a kinyitott ampullába helyezzük;
- a fecskendő dugattyúja vissza van húzva hüvelykujj, folyadékot veszünk;
- a fecskendő a tűvel felfelé emelkedik, és a hengert finoman meg kell ütögetni az ujjával, hogy kiszorítsa a levegőt. Nyomja a gyógyszert a dugattyúval, amíg egy csepp meg nem jelenik a tű hegyén;
- rögzítse a tűtokot.
A szubkután injekciók beadása előtt a műtéti területet (oldal, váll) fertőtleníteni kell: egy (nagy) alkoholba mártott tamponnal nagy felületet kezelünk, egy másodikkal (középsővel) azt a helyet, ahol az injekciót közvetlenül beadják. elhelyezni tervezett. A munkaterület sterilizálásának technikája: a tampont mozgatása centrifugálisan vagy felülről lefelé. Az injekció helyének alkoholtól száraznak kell lennie.
Manipulációs algoritmus:
- a fecskendőt a jobb kezébe veszi. A mutatóujj a kanülre kerül, a kisujj a dugattyúra, a többi a hengerre kerül;
- Bal kezével – hüvelykujjával és mutatóujjával – fogja meg a bőrt. Bőrredőnek kell lennie;
- injekció beadásához a tűt felfelé vágással, 40-45°-os szögben, a hossz 2/3-án szúrják be a kapott tű aljába. bőrredő;
- mutatóujj jobb kéz megtartja pozícióját a kanülön, és a bal kéz a dugattyúhoz mozdul, és elkezdi megnyomni, lassan beadva a gyógyszert;
- alkohollal átitatott tampont könnyen a tű beszúrási helyéhez nyomjuk, amely most már eltávolítható. A biztonsági óvintézkedések előírják, hogy a hegy eltávolítása során tartsa azt a helyet, ahol a tűt a fecskendőhöz rögzítik;
- az injekció beadása után a betegnek még 5 percig kell tartania a vattakorongot, a használt fecskendőt le kell választani a tűről. A fecskendőt kidobják, a kanül és a tű eltörik.
Fontos: Az injekció beadása előtt a beteget kényelmesen el kell helyezni. Az injekció beadásának folyamata során folyamatosan figyelemmel kell kísérni a személy állapotát és reakcióját a beavatkozásra. Néha jobb, ha a beteg fekve adja be az injekciót.
Ha befejezte az injekció beadását, vegye le a kesztyűjét, és fertőtlenítse újra a kezét: mossa meg vagy törölje le fertőtlenítőszerrel.
Ha teljes mértékben követi ennek a manipulációnak az algoritmusát, akkor fennáll a fertőzések, beszivárgások és egyéb negatív következményeiélesen csökken.
Olaj oldatok
Tedd intravénás injekciók Az olajos oldatok tilosak: az ilyen anyagok eltömítik az ereket, megzavarják a szomszédos szövetek táplálkozását, és nekrózist okoznak. Az olajembóliák könnyen a tüdő ereiben köthetnek ki, elzárva azokat, ami súlyos fulladáshoz, majd halálos.
Az olajos készítmények rosszul szívódnak fel, ezért gyakoriak az infiltrációk az injekció beadásának helyén.
Tipp: A beszivárgás elkerülése érdekében fűtőbetétet helyezhet (meleg borogatást készíthet) az injekció beadásának helyére.
Bevezető algoritmus olajos oldat biztosítja a gyógyszer előzetes melegítését 38 ° C-ra. Az injekció beadása és a gyógyszer beadása előtt szúrja be a tűt a beteg bőre alá, húzza maga felé a fecskendő dugattyúját, és ellenőrizze, hogy nem sérült-e meg. véredény. Ha vér kerül a hengerbe, enyhén nyomja meg a tű beszúrási helyét egy steril tamponnal, távolítsa el a tűt, és próbálkozzon újra egy másik helyen. Ebben az esetben a biztonsági óvintézkedések miatt a tűt ki kell cserélni, mert használt már nem steril.
Hogyan adja be magát: eljárási szabályok
Hol kell helyesen beadni az injekciót a fenékbe - diagram és utasítások
Injekció a lábba otthon - hogyan kell helyesen csinálni?
A bőr alatti zsírréteg jól ellátott vérerekkel, ezért a gyógyszer gyorsabb hatásának érdekében szubkután injekciókat (SC) használnak. A szubkután beadott gyógyszerek gyorsabban szívódnak fel, mint orálisan beadva. A szubkután injekciókat tűvel 15 mm mélységig adják be, és legfeljebb 2 ml gyógyszert fecskendeznek be, amelyek gyorsan felszívódnak a laza bőr alatti szövetbe, és nincsenek rá káros hatással.
A szubkután injekciókhoz használt tűk és fecskendők jellemzői :
Tűhossz -20 mm
szakasz -0.4 mm
Fecskendő térfogata - 1; 2 ml Szubkután injekció beadásának helyei:
A váll elülső külső felületének középső harmada;
A comb elülső külső felületének középső harmada;
Lapocka alatti régió;
Elülső hasfal.
Ezeken a helyeken a bőr könnyen beakad a redőbe, és nem áll fenn az erek, idegek és a csonthártya károsodásának veszélye. Nem ajánlott beadni: ödémás bőr alatti zsírral rendelkező helyekre; gyengén felszívódó korábbi injekciókból származó tömörítésekben.
Felszerelés:
Végrehajtási algoritmus:
Vegyen fel tiszta ruhát, maszkot, fertőtlenítse a kezét, és vegyen fel kesztyűt.
Szívja fel a gyógyszert, engedje ki a levegőt a fecskendőből, és helyezze a tálcába.
Ültesse le vagy feküdjön le a beteggel, az injekció beadásának helyétől és a gyógyszertől függően.
Vizsgálja meg és tapintja meg az injekciós területet.
Kezelje egymás után az injekció helyét egy irányban 2 70%-os alkoholos oldattal megnedvesített vattakoronggal: először egy nagy területet, majd a második golyót közvetlenül az injekció beadásának helyén, helyezze bal keze kisujja alá.
Vegye a fecskendőt a jobb kezébe (jobb keze mutatóujjával tartsa a tűkanült, a kisujjával tartsa a fecskendő dugattyúját, tartsa a hengert az 1., 3., 4. ujjaival).
Bal kezével húzza össze a bőrt háromszög alakú redővé, alappal lefelé.
Szúrja be a tűt 45°-os szögben vágással felfelé a bőrredő tövébe 1-2 cm mélységig (a tűhossz 2/3-a), a mutatóujjával tartsa a tűkanült.
Helyezze bal kezét a dugattyúra, és fecskendezze be a gyógyszert (ne vigye át a fecskendőt egyik kezéből a másikba).
Vegye le a kesztyűt és helyezze be
Moss kezet, szárítsd meg.
Jegyzet. Az injekció beadása közben és azt követően 15-30 perccel később kérdezze meg a beteget a jólétéről és az injektált gyógyszerre adott reakciójáról (a szövődmények és reakciók azonosítása).
1. ábra.A szubkután injekciók beadási helyei
2. ábra. SC injekciós technika.
Olajoldatok szubkután injekciója.
Cél: gyógyászati.
Javallatok: hormonális gyógyszerek beadása, zsírban oldódó vitaminkészítmények oldatai.
Felszerelés:
Steril: tálca gézlapokkal vagy vattagolyókkal, 1,0 vagy 2,0 ml térfogatú fecskendő, 2 tű, 70% alkohol, gyógyszerek, kesztyű.
Nem steril: olló, heverő vagy szék, tűk, fecskendők, kötszerek fertőtlenítésére szolgáló tartályok.
Végrehajtási algoritmus:
Magyarázza el a betegnek az eljárást, és kérje ki a beleegyezését.
Vegyen fel tiszta ruhát, maszkot, fertőtlenítse a kezét és vegyen fel kesztyűt.
Használat előtt helyezze az ampullát egy tartályba meleg víz, előmelegítjük 38°C-ra.
Töltse fel a fecskendőt a gyógyszerrel, és engedje ki a levegőt a fecskendőből.
Kezelje kétszer az injekció helyét 70%-os alkoholos tufikomival.
Adja be az injekciót tűvel, húzza maga felé a dugattyút - ügyeljen arra, hogy ne kerüljön vér a fecskendőbe - megelőzve a gyógyszerembóliát (olajembólia).
Lassan adagolja be az oldatot (az olajos oldat hőmérséklete 38 °C).
70% alkoholt tartalmazó vattakoronggal gyakoroljon nyomást az injekció beadásának helyére.
Távolítsa el a tűt a kanülnél fogva.
Helyezze az eldobható fecskendőt és tűt egy 3%-os klóramint tartalmazó edénybe 60 percre.
Vegye le a kesztyűt, helyezzen egy edényt fertőtlenítő oldattal.
Moss kezet, szárítsd meg.
A farmakodinamika a farmakológia egyik része (a tudomány gyógyszerek ah), a szervezet drogokra gyakorolt hatásának tanulmányozása, azaz hogyan gyógyászati anyagok bejutnak a szervezetbe, adszorbeálódnak a véráramba, eljutnak a szervekbe és szövetekbe, metabolizálódnak és kiválasztódnak onnan. Az egyik fontos kérdéseket, amelyeket a farmakodinamika - a gyógyszeradagolás módjai - tekintenek. Minden beadási mód integrált (via gyomor-bél traktus) és parenterális (a gyomor-bél traktus megkerülésével). És ha az előbbivel minden többé-kevésbé világos, akkor a gyógyszerek parenterális adagolása sok kérdést vet fel a betegek körében.
Az injekció beadásának módjai
Az injekciós utak közül a leggyakoribb az intravénás és intramuszkuláris. Rajtuk kívül vannak még szubkután, intradermális, intraarteriális és intraosseus. Nézzük meg, parenterálisan – hogy is van ez?
A gyógyszerek intravénás beadása talán a leggyakoribb az injekciók között. A viszonylagos egyszerűséget ötvözve biztosítja a gyógyszer gyors eljutását a szervekbe és szövetekbe 100%-os biológiai hozzáférhetőséggel. A parenterális beadás egyedülálló lehetőség minimális mennyiségű gyógyszer beadására és éjjel-nappali infúzió végrehajtására egy bevált módszerrel. vénás katéterés egy speciális eszköz. Ezenkívül az intravénás út az az egyetlen módja gyógyszerek beadása kritikus állapotok x és azokban az esetekben, amikor a beteg bent van öntudatlan, és lehetővé teszi a gyomor-bél traktusban rosszul oldódó gyógyszerek beadását is.
Az összes előny mellett az intravénás beadási módnak megvannak a maga hátrányai is. Így csak parenterális szer adható be intravénásan, ami vizes oldat vagy felfüggesztés miatt víz alapú, és a manipuláció elvégzésekor kerülni kell, hogy levegő kerüljön az érbe, mert ez embólia kialakulásához vezethet.
Az intramuszkuláris beadás első pillantásra egyenértékűnek tűnhet az intravénás beadással, de ez korántsem így van. Az alacsonyabb biológiai hozzáférhetőség mellett, intramuszkuláris injekció kritikus körülmények között nem végezzük, mivel ez csökkenti a központi hemodinamikát és a vérellátást izomszövet csökken, és ennek megfelelően a gyógyszerszállítás csökken. Ezenkívül 10 ml-nél több oldatot nem adnak be intramuszkulárisan.
Az intraartériás beadás a szívsebészetben és az angiológiában, valamint a szívsebészetben is alkalmazható diagnosztikai eljárások. BAN BEN ebben az esetben A parenterális adagolás egy új áttörés az orvostudományban, mert így történik a beadás pl. kontrasztanyagok hogy tanulmányozza az érrendszert és meghatározza a további terápiás intézkedések. Ez pedig lehetővé teszi, hogy új pillantást vethessünk a diagnosztikai folyamatra.
Parenterális – hogy van?
A nem injekciós utak között meg kell jegyezni a transzdermális, intravaginális, intratracheális, valamint intranazális stb.
A transzdermális út a gyógyszerek bőrön keresztül történő behatolása. Egy felnőtt számára ez az út csak okozhat helyi hatás a beadott gyógyszerből (például krémek vagy kenőcsök formájában), de gyermekben a gyógyhatású anyagok szisztémás hatást fejthetnek ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek bőrének nagy a szorpciós kapacitása, ami lehetővé teszi a gyógyszerek behatolását a véráramba.
Az intratracheális beadásra utal belégzési utak. Ebben az esetben a gyógyszert a légcsövön keresztül a hörgőfába adják be. Általában ezt a módszert a légzőrendszerre ható gyógyszerek beadására használják.
Széles körben elterjedt intranazális beadás spray-k és cseppek formájában, valamint gyógyszerek alkalmazása szemcseppek formájában.
Melyik módszert válasszam?
A választás kérdése mindig aktuális. Ha lehetséges, a szájon át történő alkalmazást erre kell korlátozni, és a választás során parenterális beadás gyógyszerek esetében a beteg állapotának súlyosságára és magára a beadott gyógyszerre kell összpontosítani.
Következtetés
A parenterális gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyeket a gyomor-bél traktuson való áthaladás nélkül kell bevinni az emberi szervezetbe. Az ilyen beadási mód kiválasztásának a racionalitás elvein, valamint a beteg számára rendkívüli szükségszerűségen kell alapulnia, mivel minden esetben ez a típus az adminisztráció bizonyos kockázatokkal jár.
