Csípőízületi diszplázia újszülöttnél 2 p. A bőrredők aszimmetriája. DTS újszülötteknél számokban

Éretlenség csípőízületek az újszülöttek 20%-ában fordul elő. Az orvostudományban ezt a jelenséget diszpláziának is nevezik. Ezen a patológián az ortopédusok és a kapcsolódó szakemberek az ízületi struktúrák fejlődésének veleszületett rendellenességeit és azok inferioritását (alulfejlődését) értik. A 2a típusú Graf (ultrahangos osztályozás) egy éretlen diszpláziás ízület. A kezdeti szakasz a diszlokáció előtti, és ha nem reagál időben és nem kezdi meg a kezelést, akkor az előzetes diszlokációnak veszélyes következményei lesznek: gyermekeknél a csípőfej subluxációja vagy elmozdulása.

Az újszülötteknél a csípőízületi diszplázia a leggyakrabban hallott diagnózis az ortopédiai rendelőben.

A csípőízület szerkezete még a most született teljesen egészséges gyermekeknél sem teljesen kialakult struktúra (éretlenség), és ezzel összefüggésbe hozható az esetleges problémák.

Tájékoztatásul. A csecsemők csípőízületének éretlensége (2a típus) egy fiziológiai összetevő, amely magában foglalja az ízület késleltetett fejlődését különböző okok. Diszplázia - kezdetben helytelen kialakítás TBS. Mindkét koncepciót korábban egybe vonták, és a kezelés ugyanaz volt. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy e két betegség között nagyon vékony a határ, és ha nem kezdi el időben a „csípőízületek fejletlensége (2a típus)” diagnózissal rendelkező újszülött megfigyelését, akkor minden a diszplázia „örömei” minden következményével együtt.

A gyermekek szalagrendszere a következő különbségekkel rendelkezik a felnőtt csípőízületétől:

• Újszülötteknél a glenoid üreg függőlegessége nagy méretű.
• Újszülötteknél a szalagok rugalmasabbak.
• Újszülötteknél az acetabulum laposabb szerkezetű.

A combcsont nem mozdul felfelé a limbusnak (az ízületi üreg porcos lemeze) köszönhetően. Ha veleszületett rendellenességek vannak az ízület fejlődésében (alulfejlettség), az üreg laposabbá válik. A túlzott rugalmasság megakadályozza, hogy a szalagok egy helyzetben tartsák a csípőízület fejét. Ha fejlődésében zavarok lépnek fel, a csontok alakja, mérete és általános geometriája megváltozhat.

Ha a kezelést nem kezdik meg időben, és a gyermekek veleszületett diszpláziáját (éretlenségét) nem korrigálják, a limbus felfelé mozdul el. Súlyos deformáció után már nem tudja tartani a fejét az acetabulumban. A csecsemő legkisebb gondatlan mozgása subluxációhoz, sőt elmozduláshoz vezethet.

A betegség formái

Az újszülöttek csípőízületének éretlenségének számos változata van:

• Acetabuláris (az acetabulum veleszületett patológiája).

Az újszülöttek éretlen diszpláziás ízülete (Graf 2a típus) meglehetősen gyakori jelenség. Ha a szalagok rugalmassága és a fej központosításának változása az acetabulumban enyhe eltéréseket mutat, a szokásos terápiás masszázs és gyakorlatok gyorsan korrigálják az eltérést. Szinte minden gyermek élete első hónapjában tapasztalhatja a csípőízület bizonyos mértékű (általában 2a típusú) fejletlenségét (éretlenségét). Ezért a csecsemők vizsgálata a második hónaptól kezdődik, amikor már látható a csípőízület porcos erősödésére való hajlam. Ha komoly aggodalmak korábban megjelennek, nem tervezett ultrahang vizsgálatot végeznek (Graf szerint - újszülöttek fejletlen diszpláziás ízülete - 2a típusú).

• Diszplázia combcsont a proximális részen.

A proximális régió csontfejlődésének veleszületett rendellenességei (alulfejlődés) a nyak-tengely szögének megváltozása. A mutatót a combcsont nyakának és fejének középpontját összekötő vonal, valamint a diaphysis vonala mentén számítják ki. Az elülső röntgenfelvétel képes kimutatni a patológiát gyermekeknél.

• Rotációs diszplázia (éretlenség).

A lányoknál a fejletlen csípőízületek 5-ször gyakoribbak, mint a fiúknál.

Ez egy olyan fejlődési rendellenesség, amelyben a csípőízület tengelye és a térd tengelye közötti szög megváltozik (vízszintes síkban). Geometriai anatómiai mérések egészséges ember a következő mutatókkal rendelkezik: csecsemőknél - körülbelül 35 °, gyermekeknél három éves korig - 25 °, felnőtteknél - 15 °. Az életkor előrehaladtával a test függőleges helyzete miatt a szög csökken. A túlzott antetorzió (a szög változása) esetén a csípőízület központosítása az acetabulumban megszakad.

Kockázatos területek

A gyermekek ízületeinek veleszületett fejletlensége (éretlensége) az anya terhességének a következménye lehet, ezért a következő tényezők befolyásolják a patológiák előfordulását:

1. Terhesség alatti kezelés erős gyógyszerekkel.
2. Akut toxikózis.
3. Rossz táplálkozás, vitaminhiány.
4. Krónikus betegségek jelenléte terhes nőknél.
5. Családi hajlam.
6. Első szülés.
7. Nagyon nagy termés.
8. A magzat farfekvéses bemutatása.
9. Korai születés (az anya testének éretlensége).
10. Koraszülés (magzati koraszülés).

A veszélyeztetett csecsemőket azonnal regisztrálják egy ortopéd szakorvosnál, és megkezdődik a kezelés. Terhes nők abban az esetben nagy gyümölcs vagy annak hibás megjelenítése általában császármetszést írnak elő. Természetes szülés veszélyes velük lehetséges következményei: Amikor a magzat áthalad a szülőcsatornán, az amúgy is gyenge csípőízületei sérülhetnek.

Jelentősen befolyásolja a diszplázia valószínűségét és a gyermek nemét. A statisztikák megjegyzik, hogy a lányoknál a csípőízület éretlensége (alulfejlődése) ötször gyakoribb, mint a fiúknál. Női csecsemőknél a szalagok rugalmasabbak, ami nagyobb kockázatot jelent a csípőízület fejének „instabilitásának” az acetabulumban.

A betegség szakaszai, diagnózisa és kezelése

A diszplázia stádiumai közé tartozik az ízület preluxációja és szubluxációja - a csípőízület fejletlensége (éretlensége) elmozdulás nélkül vagy a combfej enyhe elmozdulásával az acetabulumhoz képest. A diszplázia legnehezebb típusa a csont diszlokációja. Az elmozdulás fájdalmat okoz a gyermekeknél járás közben, és járásmódosulást okoz (lábas, sántaság és egyéb rendellenességek).

A preluxációt, szubluxációt és diszlokációt vizuális ellenőrzéssel és alkalmazással azonosítják modern technológiák. Klinikai megnyilvánulások a csípőízület éretlenségét ortopéd sebész vagy maguk a szülők is észrevehetik.

A betegség kezelésére masszázst és különféle ortopédiai eszközök használatát írják elő.

Az éretlenség különböző stádiumainak tünetei és kezelése:

1. Pre-diszlokáció.

Az újszülötteknél a patológia kezdeti szakaszának tünetei enyhék (nézze meg a fényképet vagy videót - a diszlokáció előtti gyermekek szinte megkülönböztethetetlenek a csípőízületek patológiája nélküli gyermekektől). Nincs aszimmetria a bőrredőkben a lábakon és a fenéken. Az újszülött lábai méretben nem különböznek egymástól. kezdeti szakaszban az éretlenséget a következők jelezhetik: ha az újszülöttet a hátára fekteti, és lábait kissé oldalra hajlítja, enyhe lökést, esetleg enyhe roppanást fog érezni - ez a combcsont feje, amely az acetabulumba kerül. Ha ezt a tünetet észleli, azonnal forduljon orvoshoz, hogy pontosabb diagnózist állítson fel A patológia teljesen korrigálható konzervatív módszerek:

• Masszázs.
• Terápiás gyakorlatok (edzővel vagy speciális otthoni videó segítségével).
• Elektroforézis.
• Újszülöttek széles pólyája.

2. Subluxáció.

A szubluxáció fő jelei a következők:

• A bőrredők aszimmetriája az újszülött lábai és fenék területén.
• A lábnyújtás szögének korlátozása.
• Különböző lábhosszúság vagy térdmagasság a lábak hajlításánál.
• Jellegzetes kattanás a lábak oldalra feszítésekor (csúszás Marx-Ortolani tünet).
• Az újszülött nyugtalansága mozgás közben, alvás- és étvágytalanság.

A vizsgálat során felmerült szubluxáció gyanúját ultrahanggal kell megerősíteni. Az ultrahang átfogó indikátorokat ad. A röntgensugarakat csak akkor használják, ha a baba eléri a három hónapos kort. Subluxáció esetén a kezelést általában konzervatív módszerekkel írják elő: masszázs, gyakorlatok, elektroforézis. Műtéti beavatkozás Főleg csak összetett diszlokáció esetén javasolt.

Ha a baba csípőízülete fejletlen, a masszázs jó eredményt ad.

A szubluxáció csökkentése érdekében ortopédiai eszközöket írnak elő csecsemők és idősebb gyermekek számára:

1. Freyka párnák.
2. Becker különleges nadrágja.
3. Pavlik kengyel.
4. Vilensky vagy Volkov gumik.
5. Coxite kötszer.

A felsorolt ​​eszközök hatása a stabil helyzet rögzítésére irányul, hogy megszabaduljon a szubluxációtól, lehetővé téve az ízület megerősítését és szalagok megszerzését.

A diszlokáció tünetei hasonlóak a szubluxáció tüneteihez, csak kifejezettebbek - aszimmetrikus bőrredők, korlátozott mozgástartomány az ízületben, különböző hosszúságú lábak stb. A diszlokáció kezelésére a csípőízület egylépcsős csökkentése alkalmazható. A legtöbb esetben korrekciós műtétet írnak elő, bár ez az utolsó lehetőség. A diszlokáció sikeres csökkentése után az orvos helyreállító eljárásokat ír elő, beleértve az elektroforézist, a terápiás masszázst és a fizikai gyakorlatok sorozatát, amelyeket az anyák önállóan végezhetnek (használja a szakemberek tanácsait a képzési videókból, amelyek lehetővé teszik a megfelelő kiválasztását). helyes gyakorlatok).

Az egészségügyi eljárások jellemzői

Leggyakoribb orvosi eljárások, amelyeket párhuzamosan használnak gyógyszeres kezelés Az újszülötteknél a diszplázia a következők:

1. Masszázs.
2. Egészségjavító torna.
3. Elektroforézis.

Míg az első két eljárásról sok cikk és áttekintés született, az utolsó eljárás meglehetősen gyengén foglalkozik - nézzük meg kicsit részletesebben.
Az elektroforézis egy fizioterápiás eljárás, amelynek során kis áramimpulzusokat alkalmaznak a páciens bőrére. Mivel az áram áthalad a gyógyszerbe áztatott gézen, a gyógyszer a bőrön keresztül belép az epidermiszbe, majd a vérrel együtt a test kívánt területére. Az eljárás teljesen biztonságos, ezért csecsemők számára is alkalmas. A diszplázia kezelésére az elektródalemezt alkalmazzák gluteális izom. Az alkalmazott gyógyszer tiszta desztillált vízben vagy dimexidben oldott aminofillin. Az elektroforézis normalizálja a vérkeringést a beteg ízületet körülvevő szövetekben, tápanyagokkal telíti őket. Az újszülöttkori diszplázia kezelésekor elegendő egy 10 elektroforézises eljárás.

Fontos, hogy az újszülötteknél a csípőízület éretlenségét (diszpláziát) a legkorábban azonosítsák korai szakaszaiban. Minél hamarabb írja elő az ortopéd a kezelést, annál hatékonyabb lesz.

A csípőízületi diszplázia gyakori patológia, 1000 gyermekből 3-nál diagnosztizálják csecsemőkorban. Leggyakrabban a betegséget közvetlenül a születés után észlelik, és az ízület fejletlensége vagy az izomszalagok gyengesége jellemzi. A patológia kijavítására irányuló intézkedéseket azonnal meg kell tenni, hogy elkerüljük komoly problémákat a gyermek jövőbeli egészségével.

Ha a betegséget korán diagnosztizálják újszülötteknél és 6 hónapos csecsemőknél, a diszplázia jól reagál a kezelésre, és teljesen eltűnik, mire a baba megteszi az első lépéseket. Azonban mikor előrehaladott stádiumok vagy megszakad a kezelés, problémák léphetnek fel a gyermek járásában. A sántítást az ízületek fájdalmas gyulladása kíséri.

A diszplázia okai gyermekeknél

A csípőízületek éretlenségének számos oka van. A statisztikák azt mutatják, hogy a lányok fogékonyabbak a betegségre (az esetek 80% -a), és az esetek körülbelül 60% -a szenved a bal csípőízület diszpláziájától. Leggyakrabban terhesség alatt alakul ki. Ebben az időszakban az anomáliák megjelenését a következő tényezők befolyásolják:

1. Genetikai hajlam. Ha a szülőknek gyermekkorban éretlen ízületei voltak, nagy a valószínűsége a betegség kialakulásának gyermekeknél.
2. Hormonális egyensúlyhiányok. Megnövelt tartalom a progeszteron a várandós anya szervezetében az utolsó szakaszban gyengítheti a baba izomszalagjait.
3. Terhes nő helytelen és nem megfelelő táplálkozása, aminek következtében a fejlődő magzatban hiányoznak a gyermek testének felépítésében szerepet játszó mikroelemek és vitaminok.
4. A méh fokozott izomtónusa, ami befolyásolja a baba csontvázának és szerveinek kialakulását a terhesség alatt.
5. Az anyaméhben rendellenesen elhelyezkedő nagy magzat csontjai anatómiai elmozdulásnak lehetnek kitéve.
6. A koraszülött születése a normától való eltérést okozhat további fejlődés szervei, izmai és mozgásszervi rendszere.
7. Rossz szokások és fogyasztás gyógyszerek szintén negatívan befolyásolják a magzat fejlődését.
8. Az anya és a gyermek bizonyos betegségei az ízületek fejletlenségét okozhatják.

A csípőízületi diszplázia típusai

Ez a cikk a problémák megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha tőlem szeretné megtudni, hogyan oldhatná meg problémáját, tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!

A kérdésed:

Kérdését elküldtük szakértőnek. Ne felejtse el ezt az oldalt a közösségi hálózatokon, hogy kövesse a szakértő válaszait a megjegyzésekben:

A felsorolt ​​tényezők eltérő hatással vannak a baba fejlődő szervezetére, ezért az éretlen ízületek anomáliái egyediek lesznek. A gyermekek csípőízületeinek veleszületett diszpláziája az anatómiai rendellenességek típusától függően három típusra oszlik:

1. Acetabuláris. Veleszületett patológia az ízület éretlenségével társul. Alapvetően ezt az eltérést a Graf (az ízületek érettségét meghatározó ultrahangos osztályozás) 2a típusba sorolják. A betegséget az acetabulum szerkezetének eltérései jellemzik. Ugyanakkor a combcsontfej nyomást gyakorol a szélei mentén elhelyezkedő limbus porcra, ami deformációt okoz. Ennek eredményeként a kapszula túlfeszül, és a combcsontfej elmozdul.
2. Epifízis dysplasia. Ezt a betegséget az ízületek merevsége jellemzi, ami a végtagok deformációjához vezet fájdalmas érzések. A szórt szögek különbsége felfelé vagy lefelé változhat. Ez jól látható a röntgenfelvételen.
3. Forgó. Ezt a fajta betegséget a csontok nem megfelelő elhelyezése jellemzi, ami a gyermek lúdtalpához vezet.

A betegség enyhe és súlyos formában fordulhat elő. Ettől függően a diszpláziát a súlyosság határozza meg:

• I fokozat – pre-diszlokáció. Ez a normától való eltérés akkor alakul ki, amikor a combcsont feje belép az ízület ferde aljzatába, miközben az izmok és az ínszalagok nem változnak.
• II – szubluxáció. A felfelé eltolt combfej egy része az artikulációs üregbe kerül. Ezenkívül a szalagok elvesztik tónusukat és megnyúlnak.
• III – diszlokáció. A combcsont feje felfelé mozdul, és teljesen kiemelkedik az aljzatból. A megfeszült szalagok megfeszülnek, aminek következtében a limbus porc az ízületen belül mozog.

A betegség tünetei

A DTBS bemenet típusától függően különböző időszak Az élet során a betegség különbözőképpen nyilvánul meg a gyermekeknél. Súlyos tünetek A normál fejlődéstől való eltérést a figyelmes szülők vagy a gyermekorvos a következő vizsgálat során észlelheti. Diagnózis gyanúja vagy megállapítása esetén az orvos konzultációt ír elő egy ortopéd szakorvossal, aki ezt követően felkeresi a gyermeket.

Újszülötteknél

A veleszületett csípőízületi diszplázia újszülötteknél még a szülészeti kórházban észlelhető. Ezt a betegséget 1. és 2. osztályban nehéz vizuálisan felismerni, mert a 2 hónaposnál fiatalabb baba nem érez semmilyen rendellenességet, de ha a problémát nem szüntetik meg időben, akkor a csontok növekedésével kellemetlen érzés és fájdalom érezhető. porcos szövet megvastagodik.

Az újszülöttek korai diszpláziájával a szülőket a következő tünetek riaszthatják el:

• a bőrredők aszimmetriája a poplitealis üregek és a fenék területén;
• a gyermek sírással reagál, amikor a lába megpróbálja szétválni;
• nehéz szétválasztani a térdre hajlított lábakat.

Aszimmetrikus bőrredők a diszpláziás gyermek fenekén és csípőjén

Az újszülötteknél azonban a 3. fokozatú diszplázia kifejezettebb, ezért nehéz kihagyni. Ebben az esetben a következő tünetek figyelhetők meg:

1. Click-szindróma. Akkor fordul elő, amikor a lábakat szétfeszítik és összehozzák. Mindig jelen van a diszlokáció során.
2. Az egyik láb rövidítése. Ezt a tünetet a végtag súlyos diszlokációja esetén határozzák meg. Ehhez a gyermeket a hátára kell helyezni, és a lábait térdre hajlítva az asztalra helyezi. Ha a térd szintjén aszimmetria észlelhető, akkor egyértelműen diszplázia van.
3. A csípőrablás korlátozott. Izomdisztrófiát jelez a csontképződmények megzavarásával.
4. Látható rendellenes elhelyezkedés csípő.

Egy éves korig csecsemőknél

Az egy évesnél fiatalabb csecsemők csípőízületi diszpláziáját a helyi gyermekorvos állapítja meg a vizsgálat során. Gyermekeknél problémás csípőrablás, 2. és 3. fokozatban pedig a láb rövidülése.

Ezeket a tüneteket további jelek kísérik:

• a bőrredők aszimmetriája a lábakon (de 2 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél ez a tünet a norma egyik változata);
• kattintás szindróma;
• izomsorvadás;
• a femorális artéria gyenge pulzálása;
• a szívóreflex zavara.

Csecsemőknél egy év után

Nem észlelték és nem kezelték időben csípő diszplázia sok problémát fog okozni a babának és szüleinek. Amint a gyermek járni kezd, fájdalmat és kényelmetlenséget fog érezni. Világos jelek A betegség megnyilvánulásai a következők:

• sánta;
• fájdalom járás közben, majd ízületi gyulladás;
• kacsajárás, amely kétoldali elmozdulással jelentkezik.

A betegség következményei a gyermek számára

A kezeletlen csípődiszplázia veszélyes. Súlyos állapothoz vezet nemkívánatos következmények, amelyek nem mindig kezelhetők. Ezt követően a fájdalmas gyulladásos folyamatok a beteg végtag izomzatának pusztulásához, a mozgásszervi rendszer diszfunkciójához és rokkantsághoz vezetnek.

A csípőízületi diszplázia késői felismerésének következményei tele vannak fogyatékossággal

Azok a gyerekek, akik elkezdtek járni, kismedencei torzulást, fájdalmat és izomsorvadást tapasztalnak. Az ilyen gyermek későn kezd járni, miközben sántít és szeszélyes. Az életkor előrehaladtával diszpláziás coxoarthrosis alakul ki, amely 30 éves korig során hormonális változások fokozza a gyulladásos folyamatokat az ízületben, ami mozdulatlanságot eredményez. A beteg ízületet mesterségesre cserélik.

Hogyan diagnosztizálható a diszplázia?

A csecsemők fejletlen ízületeinek azonosításakor az ortopéd előírja teljes körű diagnosztika betegségek. kívül vizuális módszerek használjon ultrahangot. A 3 hónapos kortól csecsemők számára röntgendiagnosztika is előírható. Röntgenfelvételt mindig alkalmaznak, ha az ízületek diszlokációjának és kétoldali éretlenségének gyanúja merül fel. Mindezek a módszerek segítenek az orvosnak meghatározni a betegség súlyosságát.

Az ultrahang eredményeinek és a páciens röntgenfelvételének fényképeinek tanulmányozása után az ortopéd diagnózist készít és kezelést ír elő (javaslom, hogy olvassa el:). A gyermeket nyilvántartásba veszik, és idővel nyomon követik az előírt kezelés hatékonyságát. Általánosságban elmondható, hogy a csecsemők hat hónapos korig gyorsan felépülnek, egy év után nehezebb kezelni.

A kezelés jellemzői

A vizsgálati adatok alapján az orvos előírja ortopédiai eszközök, fizioterápia és masszázs. Segítenek erősíteni és fejleszteni az izmokat, javítják a véráramlást és a szövetek gyors regenerálódását.

Ha azonban ezek a módszerek hatástalanok vagy a betegséget diagnosztizálják a későbbiekben, sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

Konzervatív módszerek

Az 1. stádiumú THD kezelésére újszülötteknél az orvos széles pólyát ír elő (javaslom, hogy olvassa el:). A gyermeket a hátára fektetjük, lábait széttárjuk, és közéjük 2-3 pelenkából álló párnákat helyezünk. Mindezt egy másik pelenkával rögzítjük a baba övén. Ezt a módszert mind a csípőízületi diszplázia kezelésére, mind megelőzésére használják. A 2. és 3. osztályhoz ortopédiai eszközöket írnak elő:

1. Pavlik kengyel. A baba lábait hajlított és széttárt helyzetben rögzítik hevederek és a mellkasra erősített kötés segítségével.
2. Vilensky gumiabroncs. Egy ortopéd egyszer felhelyezi a gyermekre, és a teljes gyógyulásig nem távolítja el. Pántokból és távtartóból áll, melynek hossza állítható.
3. Tübinger vágott. Vállpárnákból és 2 db nyereg alakú távtartóból álló kialakítás, melyeket fémrúd köt össze.
4. Gumiabroncs Volkova. 1 hónapos és 3 éves kor közötti gyermekek számára írják fel. A kiságy szerkezetében a gyermek törzse, oldalsó részein pedig a lábak rögzítve vannak.
5. Freika gumija. 1. és 2. fokozatú diszlokáció nélküli diszpláziára írják fel. A sín 90°-nál nagyobb szögben rögzíti a gyermek lábait.

Pavlik kengyel

Ha diszlokáció alakult ki, és a konzervatív kezelés nem hozott eredményt, az ízület zárt redukcióját alkalmazzák. Ezt a műveletet 1 és 5 év közötti gyermekeken végzik. Ezt követően az érintett csípőre gipszet helyeznek fel, legfeljebb 6 hónapig. Általában az ilyen kezelést a gyermekek nehezen tolerálják.

Fizikoterápia

A betegség súlyosságától függően az orvos fizikoterápiát írhat elő, mint kiegészítő kezelés. A fővel kombinálva segít a gyermeknek gyorsabban megbirkózni a betegséggel. Ezek a módszerek a következők:

1. Urál szövetségi körzet. Egyénileg felírva felgyorsítja a szövetek regenerálódását és serkenti az immunrendszert.
2. Elektroforézis foszforral és kalciummal a csontok és ízületek erősítésére (lásd még:).
3. Alkalmazások ozokerittel. A beteg ízületre alkalmazzák, és elősegítik a szövetek helyreállítását.
4. Meleg fürdővel tengeri só. Aktiválja védő funkciókat, javítja a vérkeringést és elősegíti a szövetek gyors regenerálódását.

Gyógymasszázs és torna

A tornaterápiát és a masszázst egyénileg írják elő. Ezeket a módszereket használják komplex terápia vagy diszplázia megelőzése céljából. A masszázst 10 napos kurzusokban, kizárólag szakorvos végzi az orvos által előírt módon, majd ezt követően minden második hónapban megismétlik. A foglalkozások után fizikoterápiaÁltalában a szülőket arra utasítják, hogy otthon folytassák a tanulást.

Az időben észlelt diszplázia pusztán masszázzsal és mozgásterápiával felszámolható.

Ezeknek a módszereknek a célja:

• izomerősítés;
• javult a vérkeringés;
• az ízületi mobilitás fenntartása és a gyermek fizikai aktivitásának fejlesztése;
• a szövődmények kialakulásának megelőzése.

Műtéti beavatkozás

Az ízület fejének súlyos fejletlensége, a késői diagnózis, az eredménytelen kezelés és az elmozdulással járó súlyos diszlokáció miatt sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Operatív módszerízületek mozgékonyságának és vérkeringésének helyreállítására használják. A műtét után azonban nagy a szövődmények kockázata:

• gyulladásos folyamatok;
• súlyos vérveszteség;
• az ízület gennyedése;
• szöveti nekrózis.

Megelőző intézkedések

Sok szülő szembesül olyan helyzettel, amikor meglehetősen nehéz felismerni a csípőízületi diszpláziát, és a diagnózist akkor állítják fel, amikor a betegség már előrehaladott állapotban van.

Vannak esetek, amikor a betegség fokozatosan fejlődik. A THD előfordulásának megelőzése érdekében a megelőzés javasolt. A megelőző módszerek a következők:

A csípőízületek kialakulásának és fejlődésének megsértése az anomália fő típusa vázizom rendszer veleszületett 1 év alatti gyermekeknél. A csípőízületi diszplázia előfordulása újszülötteknél 25 eset/1000. A betegség előfordulása jelentősen megnövekszik a rossz környezeti feltételekkel rendelkező régiókban.

A csípődiszplázia vagy röviden DHS olyan betegség, amelyben az embriogenezis során az ízület kialakulásában részt vevő összes elem fejletlen marad, nevezetesen:

idegi struktúrák;

• csontfelületek;

A betegség másik szinonimája az orvosi szakirodalomban a veleszületett csípődiszlokáció. A betegségnek három súlyossági fokozata van:

Első fokú (pre-diszlokáció) – az osteochondralis elemek fejletlensége tapasztalható, míg az izom-ligamentus apparátus nem változik, és a combfejben nincs eltérés.

A második fokozat (szubluxáció) a combcsont fejének kifelé vagy felfelé történő elmozdulása, amely a preluxáció jellegzetes jeleinek hátterében alakul ki.

Harmadik fokozat (diszlokáció) - nagyon súlyos forma, amelyben a combcsontfej nem érintkezik az acetabulummal, ízületi felületek nincs kapcsolat.

Ez az ábra a csípődiszplázia típusait mutatja

A - normál állapot csípőízület újszülöttben; B – 1. fokú diszplázia (pre-luxáció); C – 2. fokú diszplázia (szubluxáció);

Történelmi hivatkozás

A betegség első jeleit az újszülötteknél Hippokratész írta le. A patológia kezelésére nagy terhelésekkel vonóerőt alkalmazott. Csak a huszadik század elején kezdték meg ezt a betegséget komolyan tanulmányozni, és megjelentek a munkák modern kezelésés a betegség diagnosztizálása. A "diszplázia" kifejezést először 1925-ben vezették be.

A csípőízületi diszplázia okai újszülötteknél

Számos elmélet létezik, amely megmagyarázza a veleszületett csípődiszplázia kialakulásának okát gyermekeknél.

Hormonális elmélet - a diszplázia kialakulásának oka az magas szint progeszteron benne utolsó trimeszterben terhesség. Ez az izom-szalagos apparátus tónusának csökkenéséhez vezet, ami viszont a csípőízület instabilitásához vezet.

Örökletes elmélet - a betegség genetikai hajlam miatt következik be.

Exogén elmélet - a mozgásszervi rendszer patológiája a fejlődési folyamat zavarai miatt következik be csontszövet bizonyos gyógyszereknek és mérgező anyagoknak való kitettség okozta.

Multifaktoriális elmélet - a csípőízületi diszplázia előfordulása csecsemőknél a fent leírt tények kumulatív hatásából következik.

A veleszületett harmadfokú DTS (csípődiszlokáció) kialakulásához hozzájáruló állapotok:

a magzati mobilitás korlátozása a méhen belül;

az acetabulum fejletlensége;

mikroelemek és vitaminok hiánya (E-vitamin, vas, jód, kalcium, foszfor);

a magzat farfekvéses bemutatása.

Érdekes tény

Megállapították, hogy a csípődiszplázia megnövekedett előfordulási gyakorisága a gyermek pólyázásának természetétől függ. Ázsia és Afrika számos országában alacsonyabb az előfordulási arány, mivel az újszülötteket a hátukon hordják, így nincsenek bepólyálva (nem korlátozzák a gyermek mozgását). A huszadik század 70-es éveiben a japán orvosok betiltották a gyermekek szorosan bepólyázását a DTS alatt. Ennek eredményeként a patológiás gyermekek száma körülbelül 10-szeresére csökkent.

A DTS tünetei

A gyermek vizsgálata során az orvos a következő jelekre figyel:

passzív és aktív mozgások mennyisége;

izomtónus;

a bőrredők szimmetriája vagy aszimmetriája a combokon;

méretei és helyzete alsó végtagok.

A csípőízületi diszplázia jelenléte egy gyermekben jellegzetes tünetekkel jár.

Kattogatós tünet (csúszási tünet). A gyermeket a hátára fektetjük, lábait a csípő- és térdízületeknél behajlítva 90 0 -os szögben. hüvelykujj orvosok találhatók belső felület combok, a fennmaradó ujjak a külső felületen helyezkednek el). A csípő elrablása során a nagyobb trochanter nyomást gyakorol, ami a combcsont fejének csökkenését okozza. Ezt a folyamatot egy kattintás kíséri.

A végtag relatív megrövidülése. Ez a tünet ritka, és magas diszlokáció esetén figyelhető meg.

A csípőrablás korlátozása. Gyermekeknél a DTS a csípőrablás 80 0 vagy annál kisebb korlátozását okozza. A tünetek legnagyobb valószínűsége egyoldali elváltozások esetén jelentkezik.

Az alsó végtagok külső forgása - ezt a jelet az érintett oldal csípőjének kifelé fordulása jellemzi. Egyes esetekben egészséges gyermekeknél is megfigyelhető.

Szemrevételezéssel a gluteális és femurredők aszimmetrikus helyzetét észleljük.

A DTS kiegészítő (kisebb) jelei újszülöttben:

a femoralis artéria csökkent pulzációja a kórosan megváltozott ízület oldalán;

izom (lágyszövet) sorvadás az érintett oldalon.

Néha a csípőízületi diszplázia tünetmentes esetei vannak.

Műszeres diagnosztikai módszerek

Sok szülőt érdekel, hogyan lehet teljesen meghatározni, hogy a gyermeknek van-e DTS-e. A diagnózis tisztázása érdekében ilyen diagnosztikai manipulációkat végeznek.

Röntgen vizsgálat. A megbízható eredmény érdekében a kép készítése előtt szükséges: védőbetéteket használni, a gyermeket szimmetrikusan elhelyezni, az eljárást a lehető legrövidebb időn belül elvégezni. Az eljárás végrehajtásához szüksége lesz a szülők vagy egy másik asszisztens segítségére, hogy rögzítse a gyermeket a kívánt helyzetben. Röntgenfelvételen a csípőízületi diszplázia jellegzetes jelei vannak:

a comb elmozdulása a függőleges vonaltól kifelé;

a fej mérete és a glenoid üreg mérete közötti eltérés;

a combcsont fejének eltérése a központi tengelytől;

az acetabulum tetejének ferdesége.

Az artrográfia lehetővé teszi a kapszula és az ínszalagok diagnosztizálását, amelyek röntgensugarakkal nem diagnosztizálhatók. Ez a módszer lehetővé teszi a DTS jelenlétének megállapítását még a betegség első fokában is. Az arthrogram segítségével meghatározható az acetabulum összeolvadása, a kapszula fibrózisa, valamint a fej helyzete és alakja. alatt történik az eljárás Általános érzéstelenítés. Vékony tű segítségével a bőrt átszúrják, szubkután zsírés a kapszulát így behatolva az ízületi üregbe kontrasztanyagot fecskendeznek be: inert gázt vagy jódtartalmú anyagot. Ezt követően röntgenfelvételt készítenek.

Artroszkópia. A porcok, szalagok és csontfelületek képét úgy kapják meg, hogy az ízületi üregbe kamerával ellátott vezetőt vezetnek be, amely a képet megjeleníti a képernyőn.

A csípőízület ultrahang vizsgálata. A módszer fő előnye a sugárterhelés hiánya, aminek köszönhetően a módszer többször is felhasználható a kezelési folyamat nyomon követésére. Ez a módszer teljesen biztonságos a gyermek számára, és nem invazív. Az ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő felismerését. Az ultrahangot akkor végezzük, ha:

az alsó végtagok csökkent izomtónusa;

a szülés és a terhesség súlyos lefolyása;

elérhetőség klinikai tünetek DTS.

Számítógépes tomográfia (CT). A CT segítségével további radiológiai mutatókat értékelhet - az ízületet körülvevő lágy szövetek atrófiájának mértékét. Fő hátránya módszer az nagy dózisú expozíció, beleértve egyetlen vizsgálat során is.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a műtét indikációinak meghatározására.

A DTS differenciáldiagnózisa gyermekeknél

Tünetek veleszületett diszlokáció csípő más betegségeknek is megfelelhet. Ezért az orvosnak a maximális komplexumot kell elvégeznie diagnosztikai vizsgálatok a helyes diagnózis felállításához.

A csípőízületi diszpláziát meg kell különböztetni a következő betegségektől:

epifízis osteodysplasia;

angolkór csecsemőknél;

arthrogryposis;

metafízis törések;

bénulásos diszlokáció;

patológiás csípődiszlokáció.

Veleszületett csípődiszlokáció számokban

Az esetek 97%-ában pozitív kezelési eredmény érhető el, ha a kezelést 3 hónapon belül megkezdik.

A kezelés megkezdése az év második felében megtörtént pozitív eredmény csak az esetek 30%-ában.

Legfeljebb 6 hónapig a patológia csak az esetek 40% -ában észlelhető.

A kezelés időtartama, feltéve, hogy 3 hónapos kor előtt kezdődik, 2 hónapig tart, miután a gyermek elérte az egy éves kort, és több mint 20 év.

Főbb típusok DTS kezelésújszülötteknél

Létezik nagyszámú tudományos munkák, melynek információi tartalmazzák a csípőízületi diszplázia kezelésére vonatkozó receptet. Ugyanakkor a legtöbb szerzőt a következő elvek vezérlik:

kombináció súlyos lefolyású terhesség és a gluteális redők aszimmetriája ürügy az orvosi terápia megkezdésére;

kezelést írnak elő akkor is, ha a betegségnek nincsenek klinikai tünetei, de Röntgen vizsgálatok megerősíti a veleszületett csípődiszlokáció jelenlétét;

kezelést írnak elő, ha a vizsgálat során a betegség klinikai tüneteit észlelik.

A konzervatív kezelés magában foglalja:

Széles pólya: az alsó végtagok nincsenek kitéve az ízületi mobilitás korlátozásának, ami hozzájárul az acetabulum megfelelő kialakulásához és a diszlokáció spontán csökkenéséhez. Ezt a pelenkázást 1-2 hónapig végezzük.

A távtartók szabad hozzáférést biztosítanak a testhez azáltal, hogy hajlításkor visszahúzzák a lábakat. A DTS-hez leggyakrabban használt sín a Pavlik kengyel.

A funkcionális gipszkötések használata figyelemelterelő rendszerrel javítva.

A fizioterápiás technikák csökkentik a fájdalmat, megakadályozzák a kontraktúrák megjelenését és javítják anyagcsere folyamatok a szövetekben csökkenti a gyulladásos folyamatok aktivitását. A következő típusú fizioterápiát használják:

• akupunktúra;

• hiperbár oxigénterápia;

  mágneses lézerterápia;

  iszapterápia;

  ultrahang;

  amplipulzus terápia;

  elektroforézis - lehetővé teszi a DTS számára, hogy gyógyszereket fecskendezzen be a csípőízület területére.

Ha a konzervatív módszerek hatástalanok, a betegnek ajánlott sebészi kezelés csípő diszplázia. A következő típusú műveleteket használják:

diszplázia endoszkópos kezelése;

a csípődiszplázia nyílt csökkentése.

Emlékeztető szülőknek

A veleszületett csípőízületi diszlokáció kezelése után a gyermekeknek speciális kezelési rendet kell követniük.

Alkalmaz ortopéd csizma, amelyek rögzítik a bokaízületeket.

Ne használjon olyan eszközöket, amelyek kényszerítik a gyaloglást (sétálók stb.).

A korai járástanulás tilos.

Rehabilitációs intézkedések DTS-es újszülöttek számára

A rehabilitáció célja:

a kötés alkalmazkodása a statika és a dinamika új feltételeihez;

helyreállítási (reparatív) folyamatok aktiválása;

a csípőízületet kiszolgáló izmok erősítése.

E célok eléréséhez használjuk gyógyszereket, fizioterápiás kezelés, fizikoterápia.

A csípőízületi diszplázia kialakulásának megelőzése újszülötteknél

A DTS kialakulásának megakadályozása érdekében egy gyermekben szükséges:

kerülje a szoros pólyázást;

rendszeresen látogasson el ortopéd és neurológus szakorvoshoz;

vegyen részt fizikoterápiában;

végezzen ízületi ultrahangot.

Az ortopéd orvos gyakorlatából

V. Julia beteg, 8 hónapos. Felállították a diagnózist: „másodfokú csípődiszplázia”. A beteg rendszeres tanfolyamokon vett részt ambuláns kezelés, de a pozitív dinamika hiánya lett a regionális gyermekkórház traumatológiai osztályán a beteg hospitalizálásának alapja.

A kórházi felvételkor végzett vizsgálat során az orvos feltárta:

a combcsont és a gluteális redők aszimmetriája;

a csípőízületek elrablásának korlátozása 70 fokig;

a jobb alsó végtag rövidítése 1 cm-rel.

A röntgenvizsgálat a bal csípőízület vezető elemeinek hypoplasiáját és a combcsontfejek hiányát tárta fel.

A következő terápiát végezték:

a comb adduktor izmait műtéti úton (általános érzéstelenítésben) meghosszabbították;

3 hetes ragasztóhúzás, majd a bal combcsont fejének csökkentése és gipsz felhelyezése;

három hónap után törölték gipszkötés;

Vilevszkij sínt alkalmaztak;

A kontroll röntgenfelvétel azt mutatta, hogy a bal combcsontfej diszlokációja csökkent helyzetben van.

6 hónapos korától Julia kúszhat.

Rehabilitációs kezelés (gyakoriság 1 alkalommal 3 hónaponként), beleértve:

fizioterápiás kezelés (iszapterápia, alsó végtag masszázs, elektroforézis, amplipulzus terápia);

a bal csípőízület gimnasztikai fejlesztése gyakorlatok segítségével;

terápia gyógyszerekkel a porcszerkezet helyreállítására;

diétás terápia;

B-vitaminok;

hiperbár oxigénellátás.

13 hónapos korában eltávolították a Vilevszkij sínt, és megengedett az adagolt statikus terhelés.

A kontroll röntgen kimutatta teljes hiánya csípődiszplázia jelei a bal oldalon.

Az ízület mobilitása teljesen helyreáll, nincs fájdalom.

A fenti eset megerősíti, hogy a csípőízületi diszplázia kezelhető patológia. A mozgásszervi rendszer funkcióinak teljes helyreállítása az ortopéd orvossal való időben történő kapcsolatfelvétel és az ajánlások maradéktalan betartása mellett lehetséges.

1. CSÍPŐDÍSZPLÁZIA ÚJSZÜLETÉSEKBEN

A veleszületett diszplázia egy újszülöttnél kóros elváltozás a csípőízület szerkezetei a magzat méhen belüli fejlődése során , ami fejletlenséghez vezethet, valamint üzemzavar combfej a baba születése után. 1, 2 és 3 fokos diszplázia van ( a csípő preluxációja, szubluxációja és diszlokációja- lásd az alábbi fotót).

A diszplázia egy nagyon súlyos eltérések a gyermek mozgásszervi rendszerének fejlődésében. A csípőpatológiás baba születése után minden perc értékes. Fontos, hogy az ízületek ultrahangos vizsgálatát végezzék el, amíg a csípőízületi elmozdulás gyanújával rendelkező baba a szülészeti kórházban van. Ha nem küldi azonnal ortopéd vizsgálatra a babát, és ne kezdje el , akkor a gyerek fogyatékossá válhat!

FONTOS!

A statisztikák szerint a veleszületett csípőízületi diszplázia 5-ször gyakrabban fordul elő lányoknál, mint fiúknál. Ezt a patológiát gyakran megfigyelik alacsony súlyú gyermekeknél születéskor (kevesebb, mint 2400 g) és megszületett csecsemőknél farfekvésben .


Az újszülöttnél ennek a betegségnek a tipikus jeleire figyelhet az anya:

A gát jól látható, ha összehozza a baba lábát;

A baba egyik csípőjén extra bőrredő található, és az egyik lába valamivel rövidebb, mint a másik (egyoldali elmozdulással);

Ha a baba lábát a pocak felé hajlítja, jellegzetes kattanást hallhat.

2. A GYERMEK CSÍPÍTŐ ÍZÜLETÉNEK SZÉLETETT ELŐRELÉSÜLÉSE

A preluxáció 1. fokozatú diszpláziaújszülöttnél, amelyben a csípőízület nem teljesen kialakult, de a fej nem mozdul el az acetabulumhoz képest.

A patológia kialakulásának okai:

(1). A magzat helytelen helyzete az anyaméhben a terhesség alatt;

(2). Genetikai hajlam;

(3). Hormonális egyensúlyhiány terhes nőnél ill múltbeli betegségek terhesség alatt;

(4). Koraszülött baba. Vagy túl alacsony a baba születési súlya.

Az 1. fokozatú diszplázia tünetei újszülöttnél:

- a patológia tünetei enyhék. A fenéken nincs aszimmetria a redőkben, és a baba lábai nem különböznek egymástól.

De vannak olyan jelek, amelyek speciális felszerelés nélkül jelzik az előzetes diszlokációt. Az ízület fejletlenségének azonosításához helyezze a gyermeket a hátára, emelje fel a lábát, és hajlítsa meg derékszögben a térdízületeknél, majd lassan távolítsa el őket. Ha a baba csípőízülete előzetesen elmozdult, akkor enyhe lökést fog érezni a kezével - ez a combcsont feje, amely belép az acetabulumba. Ha ilyen tünetet észlelnek, akkor ultrahangot kell végezni és röntgen vizsgálat baba csípőterülete.

Csípőízületi diszlokáció kezelése:

√ a patológia azonosításának pillanatától kezdve az újszülött széles pólyáját alkalmazzák . A csípőízületeket 20 centiméteres téglalapba hajtogatott pelenkával rögzítjük;

√ ha a pólya nem tartja elég biztonságosan a combfejet az acetabulumban, akkor más rögzítési módszereket alkalmaznak - Freik párna, távtartó sínek;

√ gyógytorna, gyógytorna, gyógymasszázs;

√ A csípőízület rögzítése addig tart, amíg az 1. fokozatú diszplázia teljesen megszűnik. Általában egy preluxált gyermek elkezd járni tanulni később, mint társaik és csak a betegségből való teljes felépülés után.

√ ritka esetekben, amikor a prediszlokáció a csípőízület elmozdulásával fenyeget, műtéti beavatkozás szükséges.

3. ÚJSZÜLETETT CSÍPŐIZÜLETÉNEK SUBLUXÁCIÓJA

A csípőízület subluxációja gyermeknél a combfej részleges elmozdulását az acetabulumhoz képest (2. fokozatú diszplázia) nevezik.



A 2. fokozatú csípőízületi diszplázia okai újszülöttnél:

(1). genetikai hajlam a mozgásszervi rendszer patológiájára;

(2). az ízület kialakulásának késése a magzatban az anya terhessége alatt;

(3). toxikózis és fertőző betegségek terhes nőknél ;

(4). késői kor mindkét szülő gyermekének születése esetén;

(5). endokrinopátia nőknél;

(6). a fejlődő magzat farfekvéses bemutatása késői terhességben;

(7). Anyuék étrendje, melyből hiányoznak a porcok fejlődéséhez szükséges összetevők és kötőszöveti magzat

A csípő subluxatio tünetei:

- a hanyatt fekvő baba lábait képtelenség teljesen oldalra terjeszteni (ha az ízületek normálisak, akkor a gyermek széttárt lábai érinthetik a felületet);

Az egyik jellegzetes tünetek fokú diszplázia újszülöttnél - a combokon a bőrredők aszimmetrikusak. A szubluxált csípőn magasabban helyezkednek el. Több redő van ott, és mélyebbek;

Ha a baba lábait oldalra tárja, kézzel kattanást érezhet a subluxatio oldalán, mivel a combcsontfej az acetabulumba redukálódik. A lábak összeillesztésének pillanatában ismét érezhető egy kattanás és egy enyhe összerándulás a patológiából;

Az egyik láb kissé rövidebb lehet, mint a másik;

Amikor a baba alszik, észreveheti a láb természetellenes helyzetét (oldalra fordulva).

2 fokos diszplázia kezelése:

√ nagymértékben hasonló a gyermek csípőízületi diszlokációjának kezeléséhez. Minél hamarabb észlelik a patológiát, annál sikeresebben hajtják végre az elmozdult combfej rögzítésének módszereit. Talán a legjobb lehetőség Pavlik kengyelt használnak a csípő problémás területének rögzítésére.

√ Az ízületi rögzítés időszaka után az ortopéd megvizsgálja a baba csípőjének állapotát és felírja terápiás gyakorlatok és fizioterápia tanfolyam.

4. ÚJSZÜLETETT CSÍPŐIZÜLETÉNEK KIBOCSÁTÁSA

A 3. fokú veleszületett diszplázia a combfej teljes elmozdulása a fejletlen csípőízület acetabulumához képest egy gyermeknél.

A 3. fokozatú diszplázia okai:

(1). örökletes hajlam;

(2). a magzat rendellenes helyzete a terhesség késői szakaszában ;

(3). az ízületi szövetek fejlődésének zavarai a terhesség első trimeszterében;

(4). fertőző és nőgyógyászati ​​betegségek, toxikus vegyületeknek való kitettség a magzaton, méhmióma;

(5). az oxitocin hormon hatása a fejlődésre ízületi szövet magzatra és a combizmok tónusára.

A csípőízületi diszlokáció tünetei:

- a baba lába rövidebb a diszlokáció oldalán;

A hátán fekvő baba lábai észrevehető korlátozással szét vannak tárva. Ha összehozza a lábait, kattanást fog érezni a diszlokáció oldalán;

Az újszülött csípőjén lévő redők nem szimmetrikusak egymáshoz képest.

A patológia kezelése:

√ Ha a 3. fokozatú diszpláziát azonnal elkezdi kezelni puha párnák segítségével, amelyek elrabolják a csípőt, akkor 3-4 hónapon belül sikeresen csökkentheti a diszlokációt. A csípőízületek rögzítésére alkalmas eszközöket mindenesetre ortopéd ír elő. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, és súlyos rendellenességekhez vezethet a gyermek mozgásszervi rendszerében;

√ a diszlokáció sikeres csökkentése után , az orvos egy kezelési kúrát ír elő, amely magában foglalja a terápiás masszázst, a fizioterápiát és a napi gyakorlatok sorozatát a csípőízületek megerősítésére;

√ bizonyos esetekben műtétet javasolnak, ha a diszplázia konzervatív kezelése sikertelen. Szükséges a problémás csípőterület ultrahang- és röntgenfelvétele. Mindenesetre a diszlokáció megszüntetésére irányuló műtét a végső kezelési lehetőség.

Az első ortopéd találkozó alkalmával az újszülött édesanyja riasztó diagnózist hallhat: csípőízületi diszplázia. Nem szabad félvállról venni, mert a jövőben kínozhatják a gyereket erőteljes fájdalom együtt gyulladásos folyamatok.

De nem kell pánikba esni. Minél hamarabb kezdenek el cselekedni a szülők, annál hatékonyabban és gyorsabban tudnak segíteni a babának. Hogyan nyilvánul meg ez a leggyakoribb ortopédiai csecsemőkori patológia, és mit tegyünk ellene? Beszéljük meg.

Egy kis anatómia

A csecsemő csípőízületi diszplázia olyan állapot, amelyben az ízület fejletlen. Normális esetben a combcsont fejéből és a medencecsont acetabulumából áll. Az acetabulum úgy néz ki, mint egy félkör alakú tál, amelyet a széle mentén porcos perem keretez, amely korlátozza az ízület mozgását. Maga az aljzat szinoviális folyadékkal van megtöltve (ragadós folyadék, amely kenőanyagként szolgál az ízület számára).

A combcsont feje gömb alakú, így szépen illeszkedik az acetabulumba. A csont testéhez egy kis, úgynevezett combnyak révén kapcsolódik. A combcsont nyakát és fejét ízületi tok borítja. Belül az ízületet szalagok támasztják alá, amelyek nagy terhelés esetén ütéselnyelést biztosítanak. A fő szalag tartalmaz egy edényt, amely tápanyagokat szállít a combcsont fejéhez.

Az ábrán láthatja, hogyan néz ki az ízületek normális és kóros elhelyezkedése

A csípőízület, amely a gömbcsuklóra hasonlít, sokkal stabilabb, mint a test többi ízülete, és nagyon mozgékony. Segítségével olyan mozdulatokat hajtanak végre, mint a hajlítás és nyújtás, a forgatás, az addukció és az abdukció. Természetesen a szalagok és az izmok nem teszik korlátlanná a mobilitást.

Az újszülöttek diszpláziáját akkor határozzák meg, ha az ízület fejletlen, fejlődési hibája van, vagy a szalagok túlságosan rugalmasak. Találkozik következő űrlapokat diszplázia:

1. Pre-luxáció. Ez akkor fordul elő, amikor az ízületi tok megnyúlik, és a combcsont feje kissé elmozdul, de könnyen visszatér a kívánt helyzetébe.
2. Csípő subluxáció. A combcsontfej az acetabulumhoz képest részben elmozdul, a szalag megfeszül és megfeszül.
3. Csípő diszlokáció. A fej teljes elmozdulása (túlnyúlik az aljzaton).

Bármi legyen is a helyzet, ne feledje, hogy az ízületi tok éretlensége bizonyos mértékig fiziológiai okokkal magyarázható. Ez egyrészt azt jelenti, hogy minden újszülöttnél fennáll a patológia kialakulásának kockázata, másrészt az állapot önmagában nem betegség, főleg, hogy csecsemőkorban sikeresen kezelik, köszönhetően aktív folyamat képződés.

A legveszélyesebb dolog, ami történhet, az a késés. Ha már az elején felfedezték a problémát életút, az első 6 hónapban egy évig maximum másfél évig korrigálhatod a pozíciót abszolút normálisra. Amikor az év második felében diagnosztizálják az újszülötteknél a diszpláziát, a helyzet bonyolultabbá válik: a kezelés több évig tart, de hatékony lesz.

Ha azonban felelőtlenség és hanyagság történt a baba egészségével szemben a szülők vagy az orvosok részéről, és úgy döntöttek, hogy megmentik a gyereket, amikor bicegve sétált egyedül, segíthet, de lehetséges, hogy a a baba egész életében érezni fogja a diszplázia következményeit.

A diszplázia kialakulását elősegítő tényezők

Miért alakul ki egyes gyerekeknél csípődiszplázia, míg másoknál nem? Az orvosok kockázati csoportot azonosítanak, amelyet statisztikai adatok és megalapozott elmélet igazol.

Úgy tartják, hogy fő ok dyslasia kialakulása a relaxin hormon. Egy nő termeli a szülés során. Hatása alatt a medenceszalagok ellazulnak, a medencecsontok „lágyulnak”, a lehető legrugalmasabbá és puhábbá válnak. Mindez együtt lehetővé teszi, hogy az újszülött átmenjen szülőcsatorna.

De a hormon nemcsak az anyára van hatással, hanem a babák csontjait és szalagjait is puhítja, és erősebb a hatása a lányoknál, akiknek csontjai kezdetben plasztikusabbak, mint a férfiaké. Ha egy nő először szül, a stresszt átélő szervezet a szokásosnál több relaxint termel. Így világossá válik, hogy miért vannak veszélyben a következők:

• elsőszülött,
• női babák.

További tényezők:

• Farkasfekvés bemutató. Amikor a baba alulról születik, ez nem teljesen fiziológiás, és fennáll a csípőízület elmozdulásának veszélye.
• Örökletes hajlam. Ha a családban a női oldalon problémák voltak a csípőízületekkel, akkor nagyon valószínű, hogy a gyermek „örököl” egy ilyen ajándékot az anyától.
• Nagy gyümölcs. A 4 kg-nál nagyobb súlyú baba nem mindig jut át ​​könnyen a szülőcsatornán. Fokozott nyomás nehezedik mind az anya, mind a gyermek medencecsontjaira, és nő a sérülésveszély. A statisztikák szerint a bal csípőízület az esetek 60%-ában sérül, ami a magzat méhen belüli kényszerhelyzetével függ össze.
• Alacsony víz. Egy kis mennyiségű magzatvíz (kevesebb, mint 1 liter) megnehezíti a magzat mobilitását, ez a helyzet tele van sérülésekkel és patológiákkal.
• Szoros pólya. Megállapították, hogy az afrikai országokban, ahol a gyerekeket nem pelenkázzák, hanem a hátukon hordják, a diszpláziás esetek aránya minimális. És amikor Japánban a 70-es években elkezdték felhagyni a hagyományos, szoros pólyával nemzetük számára, a veleszületett csípődiszlokáció nem a csecsemők 3%-ánál, hanem csak 0,2%-ánál fordult elő. A kapcsolat tehát nyilvánvaló.

Miért vettük figyelembe ezeket a tényezőket? Tudni, hogyan lehet minimalizálni a diszplázia kialakulásának kockázatát. Például, ha egy nő első születése nagy lány, és egyben farfekvéses, minden oka megvan a műtétre. császármetszés. És ez nem azért van, mert a bábáknak könnyebb és jövedelmezőbb. Először is ez a gyermekről való gondoskodás, mert a kockázat az ebben az esetben nagy.

Az aszimmetrikus redők ízületi problémákat jeleznek

Tünetek

Vannak olyan jelek, amelyek figyelmeztetik az anyát, és arra késztetik, hogy nem tervezett ortopéd orvoshoz forduljon. Ezek tartalmazzák:

1. A redők aszimmetriája. A csecsemőket a hasukra helyezik, és a lábukat kiegyenesítik. Normális esetben minden redőt (gluteális, inguinális, popliteális) tükrözni kell. A redők mélységét is felmérjük. Ez a módszer azonban önmagában nem túl megbízható, mivel kétoldali diszpláziával az aszimmetria nem lesz észrevehető. Ezenkívül 3 hónapig az egyenetlen redők normálisak lehetnek.
2. A csípő nyújtása nem teljes. A gyakorlatban ez így néz ki: csecsemő feküdjön az asztalra a hátán, és a térdét tartva tárja szét a lábát oldalra. Általában a gyakorlatot különösebb erőfeszítés nélkül végezzük úgy, hogy a térd érintse az asztalt. De ha ellenállást érez a lábában, amikor megpróbálja szétválasztani őket, vagy az egyik láb jól illeszkedik, de a másik nem, ez riasztó jel.
3. Kattogó hang a lábak széthúzásakor(csúszás tünete). A csípő oldalra terjesztésekor is ellenőrzik. Egy ponton az orvos úgy érzi, hogy a csípőt nem lehet tovább elrabolni, ami után a kéz jellegzetes csattanást „hall”. Ez egy megbízható diagnosztikai módszer, de csak az első három hétben.
4. A helyzet, amikor egyik lába rövidebb, mint a másik. A baba végtagjait kinyújtjuk, és ellenőrizzük, hogy egy szinten vannak-e. térdkalács. A rövidülés a diszplázia súlyos formáját jelzi, amikor a csípő elmozdul.

Ha valamelyik tünetet észleli kisgyermekénél, ez nem jelenti azt, hogy diszpláziában szenved. Ez csak azt jelenti, hogy tanácsért orvoshoz kell fordulnia.

Diagnosztika

Az újszülöttek diszpláziáját, valamint a szubluxációt az ortopéd rutinvizsgálata során állapítják meg. Ezt a vizsgálatot születéskor, egy hónapos korban, 3 hónapos korban, hat hónapos korban és egy éves korban végzik el. Ezután megelőző intézkedésként ajánlott évente orvoshoz fordulni.

A röntgen jobb oldalán egy diszlokáció látható

Az a baj, hogy a betegségek mintegy 18%-a látható tünetek nélkül jelentkezik. Ezért a pontos diagnózis érdekében módszereket használnak ultrahang vizsgálatés röntgen.

Mi van, ha nem kezeled?

Ha az ízület éretlensége vagy fejletlensége enyhe, diszpláziáról beszélnek enyhe fokozat. Az esetek felében magától elmúlik. De csak a felét!

Ha a gyermekeknél diszlokációt, a csípő subluxációját vagy a csípőízületek súlyos diszpláziáját diagnosztizálják, kezelésre van szükség, ellenkező esetben, amint azt korábban említettük, a baba végtagfájdalomra panaszkodik, fáradtság járás közben, és a járása egy kacsához fog hasonlítani.

Kezelési módszerek

Vakolás

A lényeg terápiás tevékenységek Az állapot javítása magában foglalja az ízület megfelelő helyzetbe történő rögzítését. Elegendő időbe telik, amíg a szalagok megerősítik és biztonságosan tartják az ízületet. Erre a célra a gipszöntvényt alkalmazzák, amikor a lábakat gipszkötéssel nyújtott, félig hajlított helyzetben rögzítik. A gipsz hátránya a higroszkóposság és a nagyon nagy súly.

Ortopédiai eszközök

Rengeteg ortopédiai eszköz van, amivel korrigálhatóak a felmerült eltérések.

Ellentétben a merev szerkezetekkel, amelyek komplikációkhoz (különösen a nekrózishoz) vezettek, a Pavlik kengyelek lehetővé teszik a baba többé-kevésbé szabad mozgását. A kialakítás mellkaskötést és csizmabélést tartalmaz, amelyeket csíkok kötnek össze. Elöl egy pár pánt segít behajlítani a térdét, egy pár hátul pedig kinyújtja a lábszárat oldalra. A kengyelek puha anyagokból készülnek.

Freyka párnája

Úgy néz ki, mint egy bugyi, sűrű anyagból készült, amely segít fenntartani a lábak kitágult állapotát 90 OC-on. Viseljen kötést, ha subluxatiót vagy diszlokáció nélküli diszpláziát diagnosztizálnak.

Vilensky gumiabroncs

Egy fém távtartóval összekötött két bőrszíjból álló eszköz. Három típusban kaphatók, a baba életkorához igazodva. A távtartó hosszát ortopéd sebész állítja be, aki megmutatja a szülőknek, hogyan kell helyesen felhelyezni. Annak elkerülése érdekében, hogy a gyermek játék közben véletlenül elmozdítsa az állítókereket, az elektromos szalaggal van rögzítve. A pántok szorosan be vannak fűzve, különben lecsúsznak. A gumiabroncs legfeljebb hat hónapig kopott. Csak úszni lehet levenni. Ennek a kialakításnak egy változata a CITO sín.

Nyereg alakú lábtávtartókból, köztük fémrúddal, vállpárnákból, a távtartókat összekötő és a termék hosszát szabályozó menetekből, valamint az ortézist rögzítő tépőzárból áll.

Gumiabroncs Volkov

Manapság szinte alig használják, mivel gyakorlatilag mozgásképtelenné teszi a gyereket, nehezen választható méretben és meglehetősen drága.

Torna és masszázs technikák

A masszázs és a torna egy másik eszköz az ízületek fejlődésének felgyorsítására. Minden manipulációt csak az orvos által előírt módon és csak egy jó szakember végez. Általában a kurzus 10 alkalomra van osztva, havonta megismételve. Kivéve terápiás masszázs, a szülők otthon naponta végezhetnek relaxációs gyakorlatokat, beleértve a simogatást és a dörzsölést.

Használva terápiás gyakorlatok Talán:

• erősíti a comb izmait;
• állítsa vissza az eredeti konfigurációt a csatlakozáshoz;
• támogatás jó vérkeringésés az ízületi szövetek trofizmusa, megakadályozza a szövődményeket, például a nekrózist;
• fejleszteni a fizikai aktivitás baba.

Egy év alatti gyermekek számára a passzív gimnasztika az átfogó masszázs elemeiként javasolt.

Fizikoterápia

1. Elektroforézis kalciummal és foszforral. Az oldattal ellátott elektródákat felvisszük az ízületi területre. Így a szervezetbe kerülő elemek erősítik az ízületeket.
2. Meleg fürdő. A tengeri sós víz lazító hatással van a szervezetre, javítja a vérkeringést és felgyorsítja a regenerációs folyamatokat.
3. Alkalmazások ozokerittel. A szövetek táplálkozására is hatással vannak, elősegítve a gyors gyógyulást.
4. Urál szövetségi körzet. Az ultraibolya sugarakat alkalmazó kezelési rendet a szerint választják ki egyénileg. Célja az immunrendszer serkentése és a regeneráció felgyorsítása.

Veleszületett diszlokáció – hogyan lehet csökkenteni

Ha egy 1-5 éves gyermeknél a röntgen vagy ultrahang csípőízületi diszlokációt jelez, zárt redukció javasolt, kivéve, ha az elmozdulás súlyos (egyébként műtétre van szükség). Mi ez a módszer?

Altatásban, ultrahang adatok alapján az orvos visszaadja a combcsont fejét helyes pozíció, ezt követően hat hónapig gipszkötést alkalmazunk, a lábakat szétterített állapotban rögzítjük. A kötés eltávolításával kezdődik a rehabilitációs időszak, beleértve a masszázsokat, a fizioterápiát stb.

Sebészet

Néha az elmozdulás olyan erős, hogy zárt módon nem lehet megszüntetni. A helyzetet bonyolíthatja az ízületi tok beszorulása, a combcsont fejletlensége vagy a késői diagnózis. Ezután nyílt műtéthez folyamodnak.

A sebészeti beavatkozások hátránya, hogy komplikációkkal járnak: nagy vérveszteség, gyulladásos folyamatok, gennyedés vagy szöveti nekrózis. Ezért fontos, hogy időben részt vegyen az ajánlott vizsgálatokon, és kövesse az orvos összes utasítását.

Időben vizsgáltassa meg gyermekét ortopéd szakorvossal

Megelőzés

A fejlődés lehetőségének minimalizálása érdekében hasonló probléma, tartsa be a következő ajánlásokat:

1. Ne gyakoroljon szoros pólyázást. Ehelyett rögzítse a karokat pelenkával, és hagyja, hogy a lábak szabadon maradjanak. Ha kisbabád veszélyben van, sajátítsd el a széles pólyázási technikát: fektesd a babát a hátára, helyezz két pelenkát a lába közé, majd egy harmadikkal rögzítsd a baba övére.
2. Hevederek. Használjon korának megfelelő hevedereket, babahordozókat és kenguru stílusú hátizsákokat. Az afrikai országokban, ahol a gyermekszállításnak ez a módja hagyomány, a tárgyalt probléma gyakorlatilag nem létezik.
3. Használjon egy számmal nagyobb pelenkát. Amellett, hogy egyszerűen kényelmes, a töltött pelenkák oldalra terjesztik a lábakat - kiváló megelőző intézkedés.
4. Masszázs és torna. Testmozgás erősíti az izmokat, ezért általános masszázs Megelőzési célból naponta végezzük.

Összesít. Megvizsgáltuk a csípőízületi diszplázia okait és kezelését. A rögzítőeszközök viselése kimerítő feladatnak tűnik. Természetesen nagyon sajnálom a babát, főleg, ha a társai elkezdenek taposni. De ebben a helyzetben, ahogy mondják, az idő gyógyít, és a kezelést nem lehet megszakítani, különben minden erőfeszítése semmissé válik.

A kezeletlen csípő subluxáció súlyos krónikus betegségekhez vezet. Ezért kövesse az orvos összes ajánlását, és ne próbálja talpra állítani a gyermeket, hacsak az ortopéd nem ad engedélyt.