Kérdés az orvosokhoz, és megkaptam a legjobb választ
Válasz a Manuális Masszázstól[guru]
A Schmorl-sérv abban különbözik a csigolyaközi sérvtől, amely a gerinccsatorna lumenébe esik, mivel nem tudja összenyomni a gerincgyökeret vagy a gerincvelőt. A Schmorl-sérv kizárólag radiológiai tünet.
A Schmorl-sérv jelenléte a gerincben mindig azt jelzi, hogy ebben a szegmensben a helyzet kedvezőtlen, és a jövőben intervertebrális sérv megjelenésére vagy más degeneratív elváltozásokra lehet számítani a porckorongban. Ezért, ha a röntgenfelvételen Schmorl-sérvet észlelnek, intézkedéseket kell tenni a kóros folyamat leállítására és a gerinc mobilitásának növelésére. Ehhez ajánlott minden nap speciális gimnasztikát és úszást végezni.
"Degeneratív-dystrophiás elváltozások jelei vannak a csípőízületekben - szubchondralis szklerózis és vákuum - jelenség - erre kell figyelni és elkezdeni a kezelést!"
Manuális masszázs
Guru
(3910)
erősíti a csigolya izmait (paravertebralis izmok)
Válasz tőle Alexander Aleshin[guru]
Élj és élvezd az életet. A műtét nem javallt, és számos kezelési lehetőség létezik. Mindenkinek fáj a gerince, szóval...
Válasz tőle Urál sarki[guru]
Schmorl sérvei nem ijesztőek... Nem okoznak gondot. Figyelni kell a sacroiliacalis ízületekre. És az alsó végtagok ízületei. Ezenkívül meg kell vizsgálni a vérplazma akut fázis paramétereit (biokémiai elemzés). És chlamydia, mycoplasma stb. vizsgálat. Tovább az eredményekről.
Mi az a vákuumjelenség? A porckorongok elhasználódása során keletkező gázbuborékok felhalmozódása?
A korongban lévő gáz vegyes összetételű, de leginkább a nitrogén halmozódik fel. A megfelelő diagnózis segít felderíteni a jelenséget, amelytől függ a kezelési módszerek kiválasztása.
A rendellenesség lényege a gerincoszlopban
A jelenség jellemzőit még nem vizsgálták teljesen. Különösen a tudósok folytatják a kutatást: 
- a gerinc vákuum jelenségének okai;
- fizikai lényege;
- a patológia klinikai jelentősége.
Hogyan alakul a folyamat? A nitrogén a gerincoszlop ízületeinek felülete közötti tér kényszerfeszítésével szabadul fel. Ebben az esetben a térben lévő folyadék nyomása leesik, és a nitrogén oldódása meredeken csökken, aminek következtében az ízületi üregbe kerül.
A csigolyaközi porckorong olyan, mint egy ütéselnyelő „párna”: közepén nucleus pulposus, körülötte pedig sűrű rostos gyűrű. Egyes orvosok a vákuumjelenséget „a nucleus pulposus fantomjának” nevezik.
A rendellenesség leggyakoribb helye az alsó ágyéki régió vagy a nyaki terület.
Diagnosztikai módszerek
Az intervertebralis porckorong vákuum hatásának kimutatására a következőket kell elvégezni:
A számítógépes tomográfia előnyei:
- Gyakran gázüreg képződik az L5-S1 lumbosacralis szegmensben. A CT egyértelműen kimutatja jelenlétét. Ezenkívül a technika képes gázbuborékokat kimutatni mind a lemezben, mind a szomszédos epidurális térben;
- Pontosabb képet mutat az MRI-n a jelenség megzavarható.
A porckorongokban lévő gázbuborékok felhalmozódása következtében neurológiai tünetek jelentkeznek.
Mit tegyek a jogsértés megszüntetése érdekében?
Egyes orvosok az epidurális térben kialakuló gázbuborékok kialakulását csigolyaközi sérvekkel magyarázzák, míg a jelenség közvetve a hátsó longitudinális ínszalag szakadását jelzi. 
Ilyen helyzetekben az ideggyökerek összenyomódásának kialakulásával a betegek sebészeti beavatkozást írhatnak elő.
- A sebészeti beavatkozások enyhítik a hátfájást és a gázok felhalmozódását.
- A patológia megszüntetése után konzervatív terápiát végeznek, amelynek köszönhetően a beteg állapota kielégítővé válik.
Amikor a gerincben gázüregek képződnek, a diagnosztika különleges szerepet játszik. A kezelési rend kialakítása csak a pontos vizsgálati adatoknak köszönhetően lehetséges.
A felelősség megtagadása
A cikkekben található információk csak általános tájékoztatási célokat szolgálnak, és nem használhatók fel egészségügyi problémák öndiagnózisára vagy terápiás célokra. Ez a cikk nem helyettesíti az orvos (neurológus, terapeuta) orvosi tanácsát. Kérjük, először konzultáljon orvosával, hogy megtudja egészségügyi problémájának pontos okát.
A gerinc vákuum jelensége egyet jelent a porckorong degenerációjával, ami a porckorongban lévő gázbuborékok képződésével jár. A korong vastagságában a gáz vegyes összetételű, túlnyomórészt nitrogénnel. A lemez külső kiemelkedése általában nem figyelhető meg.
Vákuum jelenség
A test minden szövete tartalmaz gázokat, a közegben való oldhatóságuk a nyomástól függ. Ezt jól szemléltetheti a dekompressziós betegség, vagy amikor egy személy repülőn repül. A nyomás a vér és a gáz összetételével együtt változik.
A gerinc ízületi felületei és a szalagos apparátus között bizonyos mennyiségű gél (folyadék) található.
Ennek a térnek az erőszakos megfeszítésekor a folyadék térfogata nő, a nyomás csökken, aminek következtében a nitrogén oldhatósága csökken, és gáz szabadul fel az ízületi üregbe.
Fiatal korban a porckorong általában szoros ütéselnyelő párnaként működik, amely egy erős rostos gyűrűből áll, amelynek belsejében nucleus pulposus található. Az életkor előrehaladtával vagy a gerincbetegségekkel a gyűrű gyengül, és a gáz felhalmozódik.
Diagnosztika
A vákuumhatást elsősorban a gerinc MRI és CT segítségével történő vizsgálatakor észleljük. Az intervertebralis porckorongokban felhalmozódó gáz neuralgikus tüneteket okoz, és sebészeti beavatkozást igényel. A vákuumhatás a gerinc instabil állapotát jelzi.
A FRI radiológiai módszer lehetővé teszi a radiológus számára a gerincoszlop instabilitásának és a kóros folyamat lefolyásának nyomon követését. Számos probléma megoldása a helyes diagnózison múlik, beleértve a kezelési módszer megválasztását, a foglalkoztatást, a prognózist, a sportolást és a szakmai útmutatást.
A csigolyaközi porckorong egy gélszerű konzisztenciájú folyékony komponenst (nucleus pulposus) tartalmazó szerkezet, amelyet sűrű anyag (anulus fibrosus) héjába zárnak. A csigolyaközi porckorong nem látható a gerinc röntgenfelvételén (a legtöbb esetben, ha a porckorong nincs tömörítve), csak az általa elfoglalt hely látható. És csak ennek a helynek a magasságának csökkentésével lehet közvetve megítélni magának a lemeznek a magasságának csökkenését. A gerinc számítógépes tomográfiája egyértelműen láthatóvá teszi a vastag (7 mm vagy annál nagyobb) porckorongokat (az ágyéki régióban). Lágyszövet módban a csigolyaközi porckorong úgy néz ki, mint egy +70...+80 Hounsfield egység sűrűségű szerkezet, sima élekkel, egyik vagy másik irányba kidudorodás nélkül.
A csigolyaközi lemezek megtekintése az ágyéki gerinc CT-vizsgálatán. A bal oldali képen nyilak jelölik a lemez széleit (1-es szám – elöl, 2 – hátul, 3 és 4 – oldalsó). A porckorongok magassága nem csökken, formájuk normál, lencse alakú, a porckorong éleinek kidudorodása elöl, hátul vagy oldalirányban nem látható. Ez a CT-kép néhány kivételtől eltekintve megfelel a normának - vegye figyelembe a 3. ágyéki csigolya testének elülső felső szélének ferdeségét és a szklerózis jeleit mutató kis osteophyták jelenlétét - ezek a gerinc osteochondrosisának megnyilvánulásai CT-n az L2-ben -L3 szegmens mérsékelt változások stádiumában.
A csigolyaközi lemezek degeneratív elváltozásai a CT-vizsgálat során
A csigolyaközi lemez degenerációját jelző fő jel a magasságának csökkenése, amely lehet egyenletes - a lemez teljes területén, vagy helyi - az elülső, hátsó, központi vagy oldalsó részeken. Nagyon gyakran vákuumhatás („vákuumjelenség”) figyelhető meg egy korongon, amely a korongon belüli gáz jelenlétéből áll. Ez a gáz a szövetekben oldott nitrogén, amely gáz halmazállapotúvá válik, ha a porckorongban kisebb a nyomás, mint a környező szövetekben. A vákuumhatás olyan betegeknél figyelhető meg, akiknél az osteochondrosis, valamint a porckorong károsodása (sérülés következtében) kifejezett változásokat szenved. A porckorong degenerációja a gerinc CT-vizsgálatán a porckorong melletti csigolyaszakaszok elváltozásaiban is megnyilvánul - tömörödnek, szklerotikussá válnak, szubchondralis ciszták és (gyakran) Schmorl-csomók (sérvek) jelenlétével - a véglemezek a nucleus pulposus csigolyatestbe való áttörése miatt.
A képek (az ágyéki gerinc CT-je) kimutatták a vákuum hatását a lumbosacralis szegmens csigolyaközi lemezében. A (kék nyíllal jelölt) korongban lévő gáz keskeny, sötét (élesen hipodens) csíkként jelenik meg körülbelül -1000 Hounsfield egység sűrűséggel, vagy sötét zónaként (sötét lapos „folt”) az axiális letapogatáson. a test síkja (balra). Próbálja meg saját maga is leírni a CT-vizsgálatot - értékelje a lemez magasságának csökkenését az L5-S1 szegmensben a fedőszegmenshez (L4-L5) képest. A különbség jelentős és már „szemmel” észrevehető. Mindezek az osteochondrosis jelei a CT-n (előrehaladott stádiumban).
Egy másik megfigyelés, amely bemutatja a „vákuumjelenséget”: a középső képen a csigolyatest ék alakú deformációja látható - a gerinc kompressziós törése. A csigolyaközi lemezek deformálódnak, magasságuk rendkívül egyenetlen, a porckorongok szerkezetében gázzárványok láthatók - „vákuumjelenség”. Egy régi sérüléssel (csontritkulás miatti csigolyakompresszióval) szenvedő betegnél végezték el a gerinc CT-vizsgálatát. Kóros kyphosis alakult ki. Összefoglalva - a 2. és 3. ágyéki csigolya kompressziós spondylopathiája az L3 test ék alakú deformációjával, osteochondrosis az L1-L2, L2-L3 szegmensekben, a „vákuum” jelenség.
Sérvek és porckorongok kiemelkedései CT-n
A porckorongsérv (extrudálás) a rostos gyűrű szakadása, amely során a nucleus pulposus egy része kijön. Ebben az esetben a kilépés történhet akár a gerinccsatorna, oldalcsatornák, radikuláris csatornák irányában, oldalt vagy elöl, valamint egy felső vagy nem fekvő csigolya testébe (Schmorl-sérv). CT-n a hátulsó porckorongsérv (amikor a nucleus pulposus a gerincvelő csatorna felé tör át) lehet medián (a középvonal mentén), paramedian (a porckorong középvonala közelében, valamint az oldalsó csatornák felé), foraminalis ( a radicularis csatornákba terjedve). Ez a legveszélyesebb lehetőség a radikuláris tünetek kialakulása szempontjából, amelynél súlyos fájdalom kialakulásával a gerincvelő gyökereinek összenyomódása fordulhat elő. Az elülső és oldalsó porckorongsérv, valamint a Schmorl-féle sérv gyakran nem jelentkezik klinikailag, és tünetmentes.
A kitüremkedés olyan állapot, amikor egy legyengült rostos gyűrű nem tudja fenntartani a nucleus pulposus nyomását, és oldalra vagy hátul kidudorodik, de anélkül, hogy megsértené annak integritását. A CT-n a porckorong kitüremkedése a kiálló terület alakjában különbözik az intervertebralis herniától - a kiemelkedéssel egy nagy sugarú ív része, a porckorongsérv esetén kicsi, korlátozott területen (általában körülbelül 1 cm) található. Porckorongsérv esetén a szagittális síkban lévő képeken is látható, hogy a nucleus pulposus vagy annak egy része „csepp” formájában lelóg. A sérv a gyökereket is összenyomhatja, amit közvetve a sérv „zsák” radikuláris csatornákban történő – foraminális – vizualizációja is bizonyít. A porckorongsérv és a kitüremkedés közötti különbség a kiálló rész méretében is rejlik - sérveknél gyakran több, mint 6...8 mm, kiemelkedéseknél általában kisebb (bár vannak kivételek).
Példa csigolyaközi porckorong kitüremkedésre a gerinc komputertomográfiáján: a nyíl jelzi a porckorong kidudorodó szélét, amely a porckorong kitüremkedésre jellemző megjelenést mutat. Figyeljük meg (a jobb oldali képen) a hátsó hosszanti szalag leválását a 4. és 5. ágyéki csigolyatest közelében.
Példa bal oldali paramedian porckorongsérvre a gerinc CT-vizsgálatán, a bal gyökér foraminális kiterjesztésével és kompressziójával az L5-S1 csatornában. Az axiális szakaszon lévő sérv kiemelkedés „háromszögletű”, az anteroposterior mérete körülbelül 12 mm. Az IVD-sérv kifejezett radikuláris szindróma kialakulását provokálja ebben a betegben - fájdalom és paresztézia formájában a bal lábban és a fenékben. Érzékszervi zavarok is előfordulnak.
