Je alkoholická hepatitida léčitelná? Příčiny a příznaky alkoholické hepatitidy

Zneužívání silných nápojů nakonec povede u každého k problémům s játry, mezi nimiž se často vyskytuje alkoholická hepatitida.

Alkoholická hepatitida je charakterizována přítomností rozsáhlého zánětu ve strukturách jater, ke kterému dochází na pozadí toxických účinků na játra produkty rozkladu alkoholu. Obvykle se taková patologie vyvíjí v chronické formě po 5-6 letech konstantní zneužití alkoholu. Tato patologie poměrně často působí jako prekurzor cirhózy. Pravděpodobnost progrese do cirhózy je zvláště vysoká u pacientů, kteří pijí 50-60 gramů alkoholu denně. čistého alkoholu pro muže a 20-30 g. - pro ženy. Za předpokladu, že 10 gr. alkoholu odpovídá 200 ml. pivo nebo 25 ml. vodka.

Class="eliadunit">

Pití alkoholu je doprovázeno jeho dalším metabolismem v jaterních strukturách na acetaldehyd, který aktivně poškozuje buňky orgánu. Následně acetaldehyd spouští mnoho reakcí, které způsobují hypoxii a další smrt jaterních buněk. V důsledku toho vzniká rozsáhlý zánět – alkoholická toxická hepatitida, kterou odborníci považují za počáteční projev jaterní cirhózy. S další vývoj patologický proces zdravé orgánové tkáně jsou nahrazeny vláknitými. V důsledku toho játra přestávají plně plnit své funkce.

Formy alkoholické hepatitidy

Hepatitida alkoholického původu se může vyskytovat ve 2 formách: progresivní nebo perzistentní.

Progresivní alkoholická hepatitida je postupné zhoršování zdravotního stavu. Tato forma je diagnostikována u 20 % případů alkoholického zánětu jater. Je charakterizována přítomností malých nekrotických ložisek a docela rychlý vývoj cirhóza;
perzistující typ hepatitidy je stabilnější a léčitelná forma za předpokladu, že se zdržíte alkoholu. Pokud pacient pokračuje v pití alkoholu, pak se výrazně zvyšuje pravděpodobnost degenerace do progresivní formy.

Také alkoholické formy hepatitidy jsou rozděleny na chronické a akutní. Akutní alkoholická hepatitida trvá méně než šest měsíců a v 5 % případů přechází v alkoholickou cirhózu. Klinicky tato forma akutní patologie může nastat následujícími způsoby:

Žloutenka je nejčastější, charakterizovaná převahou ikterického příznaku kdy kůže bělma, sliznice, slzy a dokonce i sliny žloutnou.
Latentní - když žádné příznaky chybí a patologie je odhalena pouze tím zvýšený obsah transaminázy Pro konečné potvrzení diagnózy je nutné podstoupit biopsii s vyšetřením biomateriálu.
Fulminantní - tento typ hepatitidy se vyznačuje rychlou progresí klinické projevy. Skutečné riziko úmrtí je doslova 2-3 týdny po nástupu akutního období.
Cholestatická varianta se vyskytuje u 10 % pacientů s alkoholickým zánětem jater. Vyznačuje se projevy typickými pro cholestázu, jako je stagnace žluči, změna barvy výkaly, výrazné svědění atd. Může se vyvinout a trvat roky.

Diagnóza alkoholické hepatitidy chronická forma Vzniká, když degenerativní-zánětlivé procesy v játrech způsobené konzumací alkoholu trvají déle než šest měsíců a ve většině případů vedou k jaterní cirhóze.

Příznaky a příčiny

Hlavní příčinou alkoholického poškození jater je dlouhodobé pití v mírném množství nebo konzumace velkého množství alkoholu najednou. Pod vlivem ethanolu dochází k hmotě patologické změny v jaterních tkáních:

Buňky neustále pociťují nedostatek kyslíku, což vede k jejich degeneraci a následné smrti;
Buněčné struktury orgánu umírají rychleji, než se obnovují, což vede k tvorbě jizevnaté tkáně;
Intenzivně se tvoří vláknitá tkáň, která inhibuje funkčnost jater, včetně potlačení proteinotvorných procesů v buňkách hepatocytů. V důsledku toho se v hepatocytech hromadí tekutina, ty otékají a játra se zvětšují.

Existují také charakteristické rizikové faktory, které se mohou za určitých podmínek podílet na rozvoji alkoholového postižení. Patří mezi ně pití alkoholu ve velkých dávkách nebo denně po mnoho let, dědičnost a obezita, poškození hepatotropními viry nebo nevyvážená strava.

Lidé trpící alkoholovým zánětem jater se poznají podle červeného obličeje a dlaní, svalová atrofie, třes rukou a hyperedém nohou. Na jejich kůži je vidět hojnost pavoučí žíly a v očích jsou známky konjunktivitidy. Správným porovnáním příznaků může stanovit diagnózu pouze lékař. I když některé varovné značky pacient si toho může všimnout sám. Charakteristické příznaky alkoholická hepatitida závisí na formě patologie a variantě jejího vývoje:

ikterická varianta je charakterizována slabostí, bezpříčinnou ztrátou hmotnosti a nechutenstvím, bolestí v oblasti jater (pravé hypochondrium), syndromem nauzey a zvracení, zežloutnutím skléry a kůže. Hypertermie je možná, ale není nutná. Játra jsou zvětšená, mají hladkou strukturu a při palpaci způsobují bolest;
latentní varianta obvykle nemá výrazné příznaky. Pacienti mohou pociťovat mírnou nevolnost a mírnou tíhu v játrech;
cholestatická varianta je doprovázena ztmavnutím moči a změnou barvy exkrementů, žloutenkou a svěděním kůže;
znakem fulminantní varianty je rychlá progrese hemoragického a hepatorenálního syndromu, hypertermie a těžká slabost, ascites, jaterní encefalopatie, orgánové selhání.
chronická hepatitida se vyskytuje se středně závažnými příznaky, takže konečné potvrzení patologie se provádí až po biopsii jater.

Obecně platí, že diagnóza alkoholické hepatitidy spočívá v analýze anamnézy, vyšetření a laboratorní výzkum jako jsou krevní a močové testy, identifikace biochemických markerů, lipidový profil a koagulogram. Provádí se také instrumentální diagnostika, včetně ultrazvuku a endoskopie, MRI nebo cholangiografie, CT a biopsie, elastografie atd.

Léčba alkoholické hepatitidy

Základem léčby alkoholické hepatitidy je abstinence od alkoholu. Pokud se tak nestane, pak je další progrese patologie nevyhnutelná. A pokud je patologie mírná, pak tento krok stačí k postupné obnově jater. Je také nutné předepsat dietní dietu a komplexní lékovou terapii.

Pokud jde o dietoterapii, jedná se o zvýšení denního kalorického příjmu alespoň na 2000 kcal při konzumaci 1 g bílkovin na kilogram hmotnosti za den. Pokud dojde ke komplikaci v podobě anorexie, je pacientovi předepsána parenterální nebo enterální výživa sondou. Infuze aminokyselin snižují katabolismus bílkovin (spotřebu) a zlepšují mozkový metabolismus.

Chcete-li vyléčit alkoholickou hepatitidu, potřebujete medikamentózní terapie užíváním léků ze skupiny esenciálních fosfolipidů. To zahrnuje léky Ursofalk nebo Essentiale-Forte, které snižují tukové změny v játrech, zpomalují fibrotické procesy, působí antioxidačně a regeneračně.

Předepisují se také léky s kyselinou ursodeoxycholovou, jako je Ursochol, které mají cytoprotektivní účinek. K blokování poškození buněčné membrány a produkce acetaldehydu a také k získání antioxidačního účinku jsou předepsány hepatoprotektory, jako je Silibor nebo Gepabene.

Při akutním průběhu alkoholické hepatitidy je detoxikační terapie povinná a těžké formy patologie vyžadují použití glukokortikosteroidních léků. V chronické formě jsou navíc předepsány glycin, interferon a léky ovlivňující fibrotické procesy.

Při léčbě jaterní hepatitidy je pacientům předepsána tabulka č. 5. Taková terapeutická strava vylučuje horké koření a tučná jídla, marinády a konzervy připravené smažením. Konzumace jakéhokoli alkoholu, čaje a kávy je vyloučena.

Jídla by měla být dílčí, v malých stejných porcích až 5krát denně. Měli byste jíst potraviny bohaté na přírodní vitamíny a minerály, bílkoviny a vlákninu. Připravují se vařením nebo vařením v páře. Tělo potřebuje šetrnou stravu, proto se nedoporučuje syrová strava a podobné kulinářské extrémy. Je lepší alespoň částečně dodržovat šetrnou dietu a na konci terapie se například vzdát smažených a uzených jídel.

Alkoholická hepatitida: životní prognóza

Dojde-li k alkoholickému zánětu jater v plicích resp střední stupeň, pak pokud se úplně vzdáte silných nápojů, prognóza je dobrá a játra jsou docela schopná se zotavit.

Alkoholická hepatitida Jak dlouho s ním žijí? Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď. Pokud pacient nadále pije, vzniká cirhóza, která je nevratná a působí jako konečné stadium alkoholického poškození jater. Pak je předpověď úplně opačná. Takoví pacienti riskují, že dostanou hepatocelulární karcinom, a to je maligní proces, který nemá pozitivní výsledek.

Je alkoholická hepatitida nakažlivá nebo ne?

Na rozdíl od virových forem je nemožné se nakazit alkoholickou hepatitidou, protože onemocnění se vyvíjí na pozadí mnoha let pití alkoholu nebo nadměrného pití alkoholu. silný alkohol najednou.

Alkoholická hepatitida a hepatitida C: jaký je rozdíl

Všechny hepatitidy mají jedno společné - zánětlivá léze játra. Rozdíl mezi hepatitidou C a alkoholickou formou patologie je přímá etiologie těchto onemocnění.

K virové hepatitidě dochází v důsledku infekce těla virovým agens, která se obvykle šíří kontaktem s krví pacienta. Alkoholická forma hepatitidy se vyskytuje ze zcela jiného důvodu – v důsledku konzumace alkoholu a s virózami nemá nic společného.

Při středně těžkém poškození se játra zvládnou sama zotavit, ale je potřeba jim pomoci tím, že se vzdáte jakéhokoli pitného režimu a dalších nezdravých návyků.

Alkoholická hepatitida je detekována přibližně u 35 % pacientů s chronickým alkoholismem. Klinicky se navrhuje rozlišovat mezi akutní a chronickou alkoholickou hepatitidou.

Akutní alkoholická hepatitida (AAH) je akutní degenerativní a zánětlivá léze jater způsobená intoxikací alkoholem, morfologicky charakterizovaná převážně centroidální nekrózou, zánětlivá reakce s infiltrací portálních polí převážně polynukleárními leukocyty a průkazem alkoholického hyalinu (Malloryho tělíska) v hepatocytech.

Onemocnění se rozvíjí převážně u mužů, kteří zneužívají alkohol po dobu nejméně 5 let. Při požití velkého množství alkoholu se však akutní alkoholická hepatitida může vyvinout velmi rychle (během několika dnů alkoholické přejídání, zejména pokud se opakovaně opakuje). Akutní alkoholická hepatitida je predisponována nedostatečnou, iracionální výživou, ale i genetickou zátěží ve smyslu alkoholismu a alkoholického poškození jater.

Alkoholická hepatitida začíná zpravidla akutně po předchozím flámu, rychle se objevují bolesti v oblasti jater, žloutenka, nevolnost, zvracení.

Histologické projevy

Akutní alkoholická hepatitida je charakterizována následujícími histologickými projevy:

perivenulární centrilobulární poškození hepatocytů (balonková degenerace hepatocytů ve formě jejich otoku se zvětšením velikosti, vyjasnění cytoplazmy a karyopyknóza; nekróza hepatocytů především v centru jaterních laloků);
přítomnost alkoholického hyalinu (Malloryho tělíska) v hepatocytech. Předpokládá se, že je syntetizován granulárním endoplazmatickým retikulem a je detekován centrilobulárně pomocí speciálního tříbarevného Malloryho barvení. Alkoholický hyalin odráží závažnost poškození jater a má antigenní vlastnosti, zahrnuje imunitních mechanismů další progrese alkoholického onemocnění jater;
jak alkoholická hepatitida ustupuje, alkoholický hyalin je detekován méně často;
zánětlivá infiltrace segmentovaných leukocytů a v menší míře lymfocytů jaterních lalůčků (v ložiskách nekrózy a kolem hepatocytů obsahujících inkluze alkoholového hyalinu) a portálních traktech;
pericelulární fibróza - voj vazivové tkáně podél sinusoid a kolem hepatocytů.

Příznaky akutní alkoholické hepatitidy

Rozlišují se následující: klinické možnosti akutní alkoholická hepatitida: latentní, ikterická, cholestatická, fulminantní a varianta s těžkou portální hypertenzí.

Latentní varianta

Latentní varianta akutní alkoholické hepatitidy je asymptomatická. Mnoho pacientů si však stěžuje na špatnou chuť k jídlu, mírnou bolest v játrech, zvětšená játra, mírné zvýšení aktivity aminotransferáz v krevním séru a možný rozvoj anémie a leukocytózy. K přesné diagnostice latentní varianty akutní alkoholické hepatitidy je třeba provést punkční biopsii jater a histologický rozbor biopsie.

Varianta žloutenky

Ikterická varianta je nejvíce běžná možnost akutní alkoholická hepatitida. Je charakterizován následujícími klinickými a laboratorními příznaky:

pacienti si stěžují na výraznou celkovou slabost, úplná absence ztráta chuti k jídlu, poměrně intenzivní bolest v pravém hypochondriu konstantní povahy, nevolnost, zvracení, výrazné snížení tělesná hmotnost;
objevuje se těžká žloutenka, která není doprovázena svěděním;
tělesná teplota stoupá, horečka trvá nejméně dva týdny;
u některých pacientů splenomegalie, palmární erytém, v některých případech rozvíjí se ascites;
v závažných případech onemocnění se mohou objevit příznaky jaterní encefalopatie;
laboratorní údaje: leukocytóza se zvýšením počtu neutrofilních leukocytů a posunem pásma, zvýšení ESR; hyperbilirubinémie s převahou konvojové frakce, zvýšená aktivita v krevním séru aminotransferáz (hlavně asparagových), alkalické fosfatázy, γ-glutamyltranspeptidázy, snížení hladiny albuminu a zvýšení γ-globulinů.

Ikterickou variantu akutní alkoholické hepatitidy je třeba odlišit od akutní virové hepatitidy.

Cholestatická varianta

Tato varianta akutní alkoholické hepatitidy je charakterizována výskytem klinických a laboratorní známky intrahepatální cholestáza:

intenzivní svědění kůže;
žloutenka;
tmavá moč;
světle zbarvené výkaly (acholia);
obsah bilirubinu v krvi je výrazně zvýšen, především díky konjugované frakci, cholesterolu, triglyceridů, alkalické fosfatázy, γ-glutamyltranspeptidázy; Současně je zvýšení aktivity aminotransferáz malé.

Fulminantní varianta

Fulminantní varianta akutní alkoholické hepatitidy je charakterizována těžkým, rychlým, progresivním průběhem. Pacienti se obávají výrazné celkové slabosti, úplného nedostatku chuti k jídlu, intenzivní bolesti v játrech a epigastriu, vysoké tělesné teploty, rychle se zvyšuje žloutenka, rozvíjí se ascites, je možná jaterní encefalopatie, selhání ledvin, hemoragické jevy. Laboratorní údaje odrážejí výrazný syndrom cytolýza hepatocytů (zvýšená sérová aktivita aminotransferáz, fruktóza-1-fosfátalvdolázy, ornitinkarbamoyltransferázy), hepatocelulární insuficience (snížení obsahu albuminu v krvi, prodloužení protrombinového času), zánět (výrazné zvýšení ESR, leukocytóza s posunem leukocytů vzorec doleva).

Fulminantní varianta akutní alkoholické hepatitidy může být smrtelná během 2-3 týdnů od začátku. Smrt nastává v důsledku jaterního nebo hepatorenálního selhání.

Diagnóza akutní alkoholické hepatitidy

Kompletní krevní obraz: leukocytóza (10-30x109/l) se zvýšením počtu neutrofilů, posunem pásma, zvýšením ESR; u některých pacientů se rozvine anémie;
Biochemický krevní test: zvýšený obsah bilirubinu v krvi na 150-300 µmol/l s převahou konjugované frakce; zvýšená aktivita aminotransferáz s převahou asparagové, γ-glutamyltan peptidázy; hypoalbuminémie; hypoprotrombinémie.

Aktivita sérových transamináz je zvýšená, ale zřídka přesahuje 300 IU/l. Velmi vysoká aktivita transaminázy indikují hepatitidu komplikovanou užíváním paracetamolu. Poměr AST/AlAT přesahuje 2/1. Zpravidla je zvýšená aktivita alkalické fosfatázy.

Závažnost onemocnění nejlépe vypovídají sérové hladiny bilirubinu a protrombinový čas (PT), stanovené po podání vitaminu K. Sérové hladiny IgA jsou výrazně zvýšené; Koncentrace IgG a IgM se zvyšují mnohem méně; Hladiny IgG klesají se zlepšováním stavu. Snižuje se obsah sérového albuminu, který se zvyšuje se zlepšováním stavu pacienta a obvykle bývá zvýšená hladina cholesterolu.

Hladiny draslíku v séru jsou nízké, z velké části kvůli nedostatečnému příjmu bílkovin ve stravě, průjmu a sekundárnímu hyperaldosteronismu, pokud je přítomna retence tekutin. Sérový obsah zinku vázaného na albumin je snížen, což je zase způsobeno nízkou koncentrací zinku v játrech. Tento znak se nevyskytuje u pacientů s nealkoholickým onemocněním jater. Hladina močoviny a kreatininu v krvi je zvýšená, což odráží závažnost stavu. Tyto ukazatele jsou prediktory rozvoje hepatorenálního syndromu.

Podle závažnosti alkoholické hepatitidy je pozorován nárůst počtu neutrofilů, obvykle dosahující 15–20 10 9 /l.

Funkce krevních destiček je snížena i při absenci trombocytopenie nebo alkoholu v krvi.

Léčba akutní alkoholické hepatitidy

Přestaňte pít alkohol
Identifikace přitěžujících faktorů (infekce, krvácení atd.)
Prevence rozvoje akutního alkoholového abstinenčního syndromu
Intramuskulární podávání vitamínů
Léčba ascitu a encefalopatie
Přídavek draslíku a zinku
Udržujte příjem látek obsahujících dusík perorálně nebo enterálně
U těžkého onemocnění s encefalopatií, ale bez gastrointestinálního krvácení, zvažte podávání kortikosteroidů

Při léčbě ascitu je třeba postupovat opatrně, protože existuje možnost rozvoje funkčního selhání ledvin.

Výsledky užívání kortikosteroidů jsou krajně rozporuplné. V 7 klinických studiích zahrnujících pacienty s mírnou až středně těžkou akutní alkoholickou hepatitidou kortikosteroidy neovlivnily klinické zotavení, biochemické parametry ani progresi morfologických změn. Randomizovaná multicentrická studie však ukázala příznivější výsledky. Studie zahrnovala pacienty jak se spontánní jaterní encefalopatií, tak pacienty s diskriminační funkcí vyšší než 32. 7 dní po přijetí byl pacientům předepsán methylprednisolon (30 mg/den) nebo placebo; Takové dávky byly užívány po dobu 28 dnů a poté v průběhu 2 týdnů byly postupně snižovány, načež byl příjem zastaven. Úmrtnost mezi 31 pacienty užívajícími placebo byla 35 % a mezi 35 pacienty užívajícími prednisolon to bylo 6 % (P = 0,006). Přednisolon se tak snížil časná úmrtnost. Zdá se, že tento lék je zvláště účinný u pacientů s jaterní encefalopatií. Ve skupině léčených pacientů byl výraznější pokles sérových hladin bilirubinu a pokles PT. Randomizované studie a metaanalýza všech studií potvrdily účinnost kortikosteroidů na časné přežití. S těmito výsledky je těžké se smířit negativní výsledky předchozích 12 studií, z nichž mnohé však zahrnovaly jen malý počet pacientů. Je možné, že došlo k chybám typu I (kontrolní skupina a skupina pacientů užívajících kortikosteroidy nebyly srovnatelné) nebo typu II (zahrnutí příliš velkého počtu velké číslo pacientů, kteří nebyli ohroženi smrtí). Je možné, že pacienti v posledních studiích byli méně vážně nemocní než pacienti v předchozích studiích. Zdá se, že kortikosteroidy jsou indikovány u pacientů s jaterní encefalopatií, ale bez krvácení, systémové infekce nebo selhání ledvin. Pouze přibližně 25 % hospitalizovaných pacientů s alkoholickou hepatitidou splňuje všechna výše uvedená kritéria pro použití kortikosteroidů.

Minimální nutriční a energetickou hodnotu denní dávka alkoholici

Testosteron je neúčinný. Oxandrolone ( anabolický steroid) je užitečné pro pacienty s střední závažnost onemocnění, je však neúčinný u pacientů s podvýživou a nízkým kalorickým příjmem.

Těžký nedostatek bílkovin přispívá ke snížení imunity a vzniku infekční choroby, zhoršuje hypoalbuminémii a ascites. V tomto ohledu je důležitost zřejmá dobrá výživa zejména v prvních dnech pobytu v nemocnici. Většina pacientů může získat dostatečné množství přírodních bílkovin z potravy. Zlepšení stavu pacienta se může po použití zrychlit doplňkové jídlo ve formě kaseinu, který se podává pomocí nasoduodenální sondy (1,5 g bílkovin na 1 kg tělesné hmotnosti). Nárůst přežití těchto pacientů je však pouze trendem.

Kontrolované studie s intravenózním podáním aminokyselinové doplňky přinesl protichůdné výsledky. V jedné studii denní podávání 70-85 g aminokyselin snížilo mortalitu a zlepšilo hladinu sérového bilirubinu a albuminu, v jiné byl efekt takové léčby krátkodobý a nevýznamný. V další studium u pacientů, kteří dostávali tuto léčbu, se zvýšil výskyt sepse a retence tekutin, ačkoli hladiny sérového bilirubinu poklesly. Nebylo prokázáno, že by doplnění potravy aminokyselinami s rozvětveným řetězcem ovlivnilo úmrtnost. Ústní popř intravenózní podání suplementace aminokyselin by měla být vyhrazena pro velmi malý počet pacientů se žloutenkou a těžký nedostatek výživa.

kolchicin nezlepšilo časné přežití pacientů s alkoholickou hepatitidou.

Propylthiouracil. Zvýšený metabolismus způsobený alkoholem potencuje hypoxické poškození jater v zóně 3. Propylthiouracil zmírňuje hypoxické poškození jater u zvířat s hypermetabolickým stavem; tento lék se používá k léčbě pacientů s alkoholickým onemocněním jater, zejména ve stadiu cirhózy. Kontrolovaná studie potvrdila účinnost tohoto léku zejména z dlouhodobého hlediska u těch pacientů, kteří pokračovali v pití alkoholu v menším množství. Avšak propylthiouracil nebyl nikdy schválen pro léčbu alkoholického onemocnění jater.

Prognóza akutní alkoholické hepatitidy

Prognóza akutní alkoholické hepatitidy závisí na závažnosti jejího průběhu a také na závažnosti abstinence od alkoholu. Těžké formy akutní alkoholická hepatitida může vést ke smrti (smrt nastává v 10–30 % případů). Relapsy akutní alkoholické hepatitidy na pozadí dříve vytvořené jaterní cirhózy vedou k její stabilní progresi, dekompenzaci a rozvoji těžké komplikace(těžký portální hypertenze, gastrointestinální krvácení, jaterní a ledvinové selhání).

Akutní alkoholická hepatitida je charakterizována vysokou frekvencí jejího přechodu na cirhózu jater (u 38% pacientů do 5 let je pozorováno úplné uzdravení u akutní alkoholické hepatitidy pouze u 10% pacientů, s výhradou úplného ukončení příjmu alkoholu); , ale bohužel u některých pacientů abstinence nezabrání rozvoji jaterní cirhózy. Pravděpodobně se v této situaci aktivují mechanismy samoprogrese jaterní cirhózy.

Alkoholická hepatitida je charakterizována celkovým zánětlivým procesem v jaterní tkáni v důsledku dlouhodobého, nekontrolovaného pití.

Navíc pro rozvoj onemocnění nezáleží na tom, jaký druh alkoholického nápoje pijete.

Jakýkoli, i ten nejnízkoalkoholický produkt, konzumovaný v velké dávky ah, může způsobit alkoholické onemocnění jater.

K rozvoji onemocnění dochází postupně. V časném stadiu je pacientovi diagnostikována tuková degenerace orgánu, která se následně vyvine v alkoholickou hepatitidu a následně v cirhózu jater.

Alkohol je nebezpečnější pro ženy než pro muže a jeho užívání vede k rozvoji onemocnění mnohem dříve.

Příčiny a typy onemocnění

Jak bylo uvedeno výše, příčinou onemocnění je etanol, který vstupuje do lidského těla s alkoholickými nápoji.

Lidé, kteří jsou závislí na alkoholu a kteří jsou denně vystaveni produktům rozkladu alkoholu, jsou náchylní k alkoholické hepatitidě. A to i v případě, že denní dávka vypitého alkoholu nepřesáhne sto gramů.

Lidská játra jsou jakousi neutralizační laboratoří těla. Poznává a odstraňuje toxické látky vstupu do těla. Ale pod vlivem velkých dávek alkoholu jeho čistící funkce slábnou, buňky se zanítí a pak dochází k nekróze tkáně.

Podle závažnosti onemocnění se rozlišují dvě formy: akutní a chronická.

Vlastnosti akutní formy

Akutní alkoholická hepatitida se vyskytuje u lidí, kteří trpí onemocněním jater, ale přetrvávají nekontrolovaný příjem alkohol.

Akutní forma onemocnění se může objevit čtyřmi možnými způsoby:

Vlastnosti chronické formy

Chronická alkoholická hepatitida se vyskytuje v případě systematické konzumace nápojů obsahujících etanol. Příznaky v této formě jsou mírné nebo zcela chybí, což významně komplikuje diagnostiku onemocnění.

Přítomnost chronické formy onemocnění je určena výsledky laboratorní studie, která zaznamenává zvýšený výkon transmyáza a morfologické změny v orgánu.

Chronická alkoholická hepatitida je charakterizována následujícími příznaky:

Chronická alkoholická hepatitida je nebezpečná svým asymptomatickým průběhem, ve většině případů však jedním nebo více naznačené znaky nemocí.

Základní příznaky a diagnostika

Známky, na které je třeba dávat pozor a v případě potřeby je kontaktovat léčebný ústav zahrnout:

Nemoc je rozdělena do tří fází:

Je třeba poznamenat, že toxická hepatitida není nakažlivá pro ostatní.

Chcete-li diagnostikovat onemocnění, musíte provést následující kroky

Způsoby léčby onemocnění a prognóza

Diagnostiku a léčbu jaterních onemocnění provádí hepatolog nebo gastroenterolog. Ale je třeba si uvědomit, že aniž byste se vzdali používání alkoholické nápoje neexistuje žádná léčba a příznivá prognóza do života. Proto je pro poskytování pomoci pacientovi nutné zapojit takové specialisty, jako je psychiatr, psychoterapeut, narkolog a odborník na výživu.

Kromě úplného zdržení se konzumace alkoholu, dosáhnout maxima možný výsledek při léčbě alkoholické hepatitidy je nutné zavést následující metody léčba.

Léčba drogami

Toxická hepatitida může být léčena hepatoprotektorovými léky:

Těžké formy onemocnění vyžadují užívání antibiotik, aby se předešlo infekčním komplikacím.

Chirurgická léčba

Při zjištění poslední fáze onemocnění, které není přístupné terapeutická terapie, je pacientovi nabídnuta nákladná operace transplantace jater.

Ale kromě toho tento postup poměrně drahé, je obtížné najít dárce orgánu. Dárcovským orgánem může být přece jen absolutně zdravý orgán. Dárcem se může stát příbuzný. Při operaci je od dárce transplantováno 60 % orgánu, který regenerací dosáhne normální velikosti.

Po transplantaci jater musí pacient po celou dobu rekonvalescence užívat imunosupresiva, která tělu pomohou přijmout nový orgán. Obnova trvá poměrně dlouho.

Dietní terapie

Po dlouhodobé užívání alkoholických nápojů je celé lidské tělo ve stavu vyčerpání a stresu. Pro obnovení normálního fungování zažívací ústrojí Je nutné přijímat vitamíny, stopové prvky, minerály a další živiny.

Tak jako terapeutická dieta pro tuto nemoc není lepší varianta než Dieta č. 5 podle Pevznera.

Základem Diety č. 5 dle Pevznera je vyloučení jakýchkoliv alkoholických nápojů, konzumace ovoce, zeleniny, ryb a masa v požadovaných poměrech. Musíte jíst jídlo v malých porcích, alespoň pětkrát denně. Předpokladem pro dietu je denní příjemčistý pití vody, ne méně než 2,5 litru.

Jídlo musí mít optimální teplotu pro konzumaci, přísně se nedoporučuje jíst studené jídlo. Způsob přípravy pokrmů pro tuto dietu vylučuje smažení. Přednost se dává vaření, pečení a vaření v páře.

Z jídelníčku byste rozhodně měli vyloučit tučná, slaná, kořeněná, pálivá, uzená, konzervovaná a nakládaná jídla. silný čaj a káva, sycené nápoje, hroznová šťáva.

Obsah kalorií ve spotřebovaném jídle by měl být alespoň dva tisíce denně.

Předpověď

Pacienti a jejich blízcí se zajímají o informace o tom, jaká je prognóza, jak dlouho pacienti žijí po stanovení této diagnózy, jak dlouho trvá léčba a jak dlouho lidé žijí po absolvování nezbytné léčby.

Včasná žádost o zdravotní péče, úplná abstinence od konzumace alkoholu a adekvátní léčba zvýšit šance pacienta na úspěšný výsledek a příznivou prognózu do života. Ale jak dlouho bude pacient po léčbě žít, závisí na dalším dodržování podmínky úplné abstinence od alkoholu.

Protože tuto nemoc Lidé závislí na alkoholu jsou náchylní, pak je míra přežití velmi nízká, pouze v případě úplné abstinence od alkoholu a dodržování všech doporučení lékaře se délka života prudce prodlužuje.

Pokud pacient nemá sílu odmítnout závislost a ve zneužívání pokračuje, pak je rozvoj cirhózy a jaterní fibrózy nevyhnutelný. V tomto případě je prognóza pro pacienta velmi zklamáním. I poté, co si pacient uvědomí, že je třeba se co nejdříve vzdát alkoholu, bude obtížnější odpovědět, jak dlouho může žít s cirhózou nebo fibrózou jater, protože riziko hepatocelulárního karcinomu bude extrémně vysoké.

Hepatitida je akutní nebo indolentní zánět jater, který se vyvíjí v důsledku infekce viry nebo dlouhodobé expozice faktorům, které přispívají k destrukci jaterních buněk (hepatocytů). Jedním z nejtoxičtějších produktů, které způsobují hepatitidu a cirhózu jater, je alkohol. Alkoholická hepatitida je neinfekční zánět jaterního parenchymu (parenchymatické tkáně tvořící orgán), který je výsledkem systematické konzumace alkoholických nápojů a chronické intoxikace alkoholovými výpary, toxiny a produkty rozkladu etanolu a vinného alkoholu.

Nemoc se vyvíjí, když pravidelné používání dokonce relativně malé dávky alkohol, protože téměř 95 % alkoholických nápojů se zpracovává a vylučuje z těla játry. Pokud není alkoholická hepatitida léčena, může se vyvinout do závažnější patologie - cirhózy jater, která je smrtelná. nebezpečná nemoc míra přežití obvykle není delší než 5 let po diagnóze. Jedinou metodou prevence takových následků je úplná abstinence od alkoholu, ale pokud to není možné a člověk i nadále pravidelně pije alkohol, je důležité znát příznaky onemocnění a léčebné metody, aby se minimalizovaly negativní důsledky.

Ještě před 10-20 lety považovali lékaři za hlavní rizikovou skupinu převážně muže ve věku 30-45 let, žijící v nepříznivých sociálních a životních podmínkách nebo napjatém psycho-emocionálním prostředí. Případy jsou nyní diagnostikovány stále častěji ženský alkoholismus, zatímco závislost na alkoholu u žen je výraznější a obtížněji léčitelná. Lékaři to připisují emoční labilita(časté změny nálad) a nízká odolnost vůči stresu, vyplývající z častých hormonálních výkyvů.

Alkohol představuje zvláštní nebezpečí pro děti a dospívající. K rozvoji akutního alkoholického zánětu jaterní tkáně stačí, aby současně konzumovali 10-20 ml ethylalkoholu, který je obsažen v plechovce světlého piva, sklenici stolního nebo alkoholizovaného vína nebo sklenici vodky. Pití alkoholických nápojů ve věku 12-15 let velmi rychle vede k destrukci jater, poruchám nervový systém, rozvoj srdečního selhání a dysfunkce dýchací centra, tedy rodiče dětí tohoto věková kategorie musíte být obzvláště opatrní, abyste nepřehlédli první známky lehký alkoholik závislosti.

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji alkoholické hepatitidy, patří také:

zvýšená konzumace tučných, vysoce kalorických potravin, stejně jako potravin s přídavkem ostrého koření a marinád(smažené maso, klobásy, majonézy, mastné omáčky, konzervovaná zelenina s přídavkem kyseliny octové);
anamnéza onemocnění jater(riziko se několikrát zvyšuje, pokud je člověk nemocný nebo měl dříve virovou hepatitidu);
nadváha a obezita nad druhým stupněm;
poruchy metabolismu lipidů což vede ke zvýšení hladiny cholesterolu v krvi a ztučnění jater.

Důležité! V lékařská praxe Byly zaznamenány případy dětí narozených s alkoholickým poškozením jaterní tkáně. Všechny případy byly spojeny s konzumací alkoholu matkou během těhotenství. Ženy, které nosí dítě, by měly vědět, že i sklenka vína může způsobit akutní nitroděložní intoxikaci plodu a jeho smrt, proto by se v těhotenství a při kojení měly zcela vyhýbat alkoholickým nápojům.

Jak se alkoholická hepatitida projevuje?

Příznaky onemocnění mohou být velmi nejasné a vyžadují diferenciální diagnostika pomocí hardwarových, instrumentálních a laboratorní metody. To je nejtypičtější pro chronické alkoholické poškození jater. Akutní alkoholická hepatitida se vyvíjí rychle (ne více než šest měsíců) a téměř v 90% případů přechází v cirhózu - onemocnění charakterizované nekrózou (odumřením) určitých oblastí jaterní tkáně.

Klinické projevy a příznaky alkoholické hepatitidy závisí na formě onemocnění a charakteristice jeho průběhu.

Stůl. Většina charakteristické vlastnosti patologie v závislosti na klasifikaci.

Forma hepatitidy	Příznaky a rysy
	Může být po dlouhou dobu asymptomatická. Příznaky jsou charakteristické pro onemocnění žaludku a slinivky břišní. Pacient může cítit těžkost v žaludku, která není spojena s příjmem potravy, bolest v pravém hypochondriu. Někdy se objeví pálení žáhy, říhání nepříjemný zápach, nevolnost. Perzistující alkoholická hepatitida celkem dobře reaguje na léčbu a korekcí lze dosáhnout výrazného zlepšení a remise strava a vzdát se špatných návyků.
	Obtížná diagnostika kvůli rozmazání klinický obraz a nepřítomnost typické příznaky. Příznaky latentní (skryté) hepatitidy mohou zahrnovat problémy s chutí k jídlu, poruchy spánku, časté bolesti hlavy a anémii. Muži často pociťují pokles sexuální touhy a zvětšené mléčné žlázy. Bolest v latentní formě má slabý charakter a nezpůsobují výrazné nepohodlí, proto pacienti vyhledávají pomoc již při pokročilá stádia. Játra mohou být mírně zvětšená, ale tlustí lidé To lze zjistit pouze během ultrazvuku břišních orgánů. V krvi může být zjištěn zvýšený počet bílých krvinek.
	Nejběžnější forma alkoholické hepatitidy, snadno diagnostikovatelná kvůli výrazným příznakům, které zahrnují: zežloutnutí sliznic orgánů zraku (oční skléry) a kůže, nevolnost následovaná zvracením, změny frekvence, barvy a konzistence stolice . Všichni pacienti vykazují pokles tělesné hmotnosti, zvýšenou slabost a nízkou výkonnost.
	Nejnebezpečnější typ alkoholického poškození jater s vysoké riziko letalita. Má to typické znaky v případě zjištění, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Mezi příznaky cholestatické hepatitidy patří: žloutenka, svědění kůže a sliznic (u žen se svědění může objevit maximálně na genitáliích a břiše), tmavá moč, bílá popř. šedé výkaly. Krevní test odhalí zvýšení hladiny bilirubinu.

K diagnostice alkoholické hepatitidy se používají hardwarové a instrumentální metody - například jaterní biopsie, ultrazvuková diagnostika, MRI (v případě potřeby). V povinné Odebírá se krevní test, koagulogram, lipidogram.

Důležité! K získání přesného klinického obrazu onemocnění musí pacient podstoupit test periferní krve na markery fibrózy (přímým markerem jater je kyselina hyaluronová).

Léčba: léky a výživa

Léčba jakékoli formy alkoholické hepatitidy by měla začít úplným vysazením alkoholických nápojů (včetně produktů s nízkým obsahem alkoholu). Bez tohoto opatření bude jakákoliv terapie neúčinná a pacient ji bude brzy potřebovat chirurgický zákrok což nezaručuje úplné uzdravení.

Terapeutická dieta

Terapeutická výživa je nejdůležitějším bodem komplexní léčba alkoholická hepatitida. Jaterní buňky se pod vlivem alkoholu rychle ničí a dodatečný stres zpomalí jejich obnovu, proto pozor speciální dieta(tabulka č. 5 v gastroenterologii) bude nutné provádět nejen do stavu remise, ale i po odeznění akutní příznaky aby se zabránilo opětovnému poškození hepatocytů.

Základní zásady výživy u alkoholické hepatitidy:

teplota připravovaných pokrmů by měla být v rozmezí 30-35 °C;
během akutní průběh Všechny produkty by měly být důkladně rozdrceny na kaši nebo pyré;
kořeněná jídla, koření, koření, smažená jídla nelze konzumovat;
maximální přípustné množství soli za den je 3 g;
jídla by měla být častá (5-6x denně) a objem jedné porce by neměl přesáhnout 200 g nebo 250 ml.

Jídelníček osoby s poškozením jater alkoholem by se měl skládat především z dušené a vařené zeleniny, cereálií, celozrnného pečiva, ryb a mléčných výrobků. Každý den je třeba jíst maso se sníženým obsahem tuku: telecí, hovězí, krůtí, králičí. Je také důležité sledovat hojnost pitný režim. Nápoje, které mají být preferovány minerální voda bez plynu, bylinkový čaj(lípa, heřmánek, meduňka), borůvkové a šípkové odvary, kompoty a nápoje z bobulového ovoce.

Léčba drogami

K užívání léků na jakoukoli formu hepatitidy je třeba přistupovat velmi zodpovědně. Toto onemocnění se vyznačuje akutní popř chronická intoxikace orgánu a další zátěž ve formě syntetických látek může jen ublížit, takže všechny léky, dokonce i rostlinné produkty, musí být užívány přísně podle pokynů lékaře.

Léčebný režim obvykle zahrnuje následující skupiny léků:

hepatoprotektory– léky, které obnovují poškozenou strukturu hepatocytů („Essentiale Forte-N“, „Karsil“, „Karsil Forte“);
přípravky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou(„Ursofalk“, „Ursolisin“, „Urosan“);
sorbenty k odstranění toxinů z těla a odstranění příznaků intoxikace („Neosmectin“, „Filtrum-sti“, aktivní uhlí);
glukokortikoidní hormony pro baňkování zánětlivý proces(„Prednisolon“, „Dexamethason“);
vitamínové komplexy(„Abeceda“, „Complivit“, „Pikovit“);
inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu(„Captopril“, „Cilazapril“, „Delapril“);
blokátory proteolytických enzymů(„Kontrikal“, „Ingitril“).

Důležité! Jakékoli léky, stejně jako způsob a dobu užívání a režim dávkování musí předepsat ošetřující lékař.

Lidové recepty

Recepty alternativní medicína nižší účinností léčba drogami, ale může pomoci snížit negativní vliv alkohol na játra a zlepšit fungování jaterního systému. Tyto metody nelze použít jako primární terapii - pouze jako doplněk k tradiční léčbě.

Odvar z listů rybízu

Listy rybízu obsahují nejen mnoho vitamínů a minerální soli, ale také dokonale čistí krev od toxických látek. Odvar z nich se připravuje podle následujícího receptu:

opláchněte hrst listů studená voda a vložte do hrnce;
přidejte 500 ml vroucí vody;
vařte 12 minut;
ochlaďte a přidejte 50 ml čerstvě vymačkané rybízové šťávy.

Tento odvar musíte užívat 2krát denně. Poprvé - před snídaní, na lačný žaludek (200 ml). Večer byste měli produkt vypít po večeři (100 ml). Délka terapie je tři měsíce. Hotový vývar můžeme skladovat v lednici po dobu 48 hodin.

Infuze kořene galangalu

Malé množství sušeného kořene (asi půl čajové lžičky) zalijte sklenicí vroucí vody a nechte 20 minut působit. Užívejte sklenici 3x denně mezi jídly po dobu 1 měsíce.

Jednou z nejčastějších příčin úmrtí je poškození jater alkoholem. V důsledku častého používání kritických dávek etanolu (u mužů - 60 ml, u žen - 20 ml) dochází k postupné destrukci hepatocytů, jejich nahrazování tukovou tkání, rozvoji steatózy a fibrózy. Zánětlivý proces – hepatitida – začíná v játrech.

Když hepatocyty zemřou, do krve se dostávají toxiny - produkty rozpadu, a to vede k sekundární léze orgán. Vzniká cirhóza a rakovina jater. Dodáno včas správná diagnóza a pacientova touha po vyléčení pomáhá výrazně prodloužit život.

Jak poznat hepatitidu alkoholického původu

K předepsání léčby, která pomůže pacientovi zotavit se, je nutné přesně určit příčinu hepatitidy. Zánět jater může být způsoben nejen alkoholem, ale také:

infekce;
toxiny;
nějaké léky.

Pokud má pacient alkoholickou hepatitidu, pak je její diagnostika velmi obtížná. Správně odebraná anamnéza pomůže přesně určit příčinu zánětu jater. Nestačí se pacienta jednoduše zeptat, jak často pije alkohol.

Mnoho pacientů často nepřizná, že si často „dají drink“. Někdo v tom nevidí nic zvláštního, jiný se domnívá, že malé dávky alkoholu jsou naprosto neškodné, další si tuto závislost nechtějí přiznat ani sami před sebou. Proto je při sběru anamnézy nutné:

zeptejte se příbuzných pacienta;
používat speciální dotazníky a psychologické testy.

Objektivní klinické a laboratorní příznaky chronické intoxikace alkoholem(KhAI):

V důsledku zneužívání alkoholu se vyvíjí delirium delirium (toxický edém mozek).
Tolerance alkoholu. Časté užívání vede k tomu, že k intoxikaci je potřeba vyšší dávka etanolu. Dokonce i léky proti bolesti (novokain, lidokain) mají na pacienty s CAI malý účinek.
Hepatitidu nelze léčit konvenčními metodami. Přece pro úplné uzdravení je nutné vyloučit hepatotoxický faktor – alkohol.
V počátečních stádiích onemocnění, pokud se pacientovi podaří zcela abstinovat od pití i nízkoalkoholických nápojů, dochází k úplnému uzdravení.
Pomáhá nainstalovat více přesnou diagnózu přítomnost 2-3 doprovodných onemocnění alkoholického původu(akutní pankreatitida, neuropatie, deprese atd.).
Ethanol také negativně ovlivňuje další orgány a systémy. Pacienti si často stěžují na přechodnou arteriální hypertenzi, srdeční dysfunkci, popáleniny, omrzliny, úrazy (zejména v mladém, produktivním věku).

U alkoholické hepatitidy má pacient komplex fyzických příznaků:

třes;
hyperhidróza (pocení) dlaní;
gynekomastie;
snížení svalové hmoty;
poškození slinivky břišní;
zvětšení příušních žláz (obvykle jednostranné);
palmární fibromatóza;
ascites, vyčerpání (tyto příznaky naznačují vážné poškození jater).

Pouze kombinace několika těchto příznaků umožňuje podezření na hepatitidu alkoholického původu. Samostatně tyto příznaky naznačují další stejně závažná onemocnění. Pro přesná definice diagnózu, musíte se poradit s lékařem a podstoupit odpovídající vyšetření. Potvrdí to krevní test.

Přestože neexistuje žádný striktně specifický marker pro častou konzumaci alkoholu, pokud člověk alkohol zneužívá, dochází k určitým změnám ve složení krve.

Je známo více než 25 indikátorů CAI. Pokud zkontrolujete všechny, zvýší se citlivost screeningu, ale jeho specificita se ztratí a výsledek může být chybný. Navíc je takové vyšetření velmi nákladné. Za nejdůležitější jsou považovány následující ukazatele:

Zvýšená aktivita aminotransferáz. Navíc množství AST je téměř 2krát vyšší než ALT.
Aktivita gama-glutamyltranspeptidázy je zvýšená (více než 4x u alkoholické hepatitidy).
Celková bílkovina, protrombinový čas, bilirubin jsou normální, pokud nejsou játra vážněji postižena.
Zvyšuje se obsah triglyceridů, zejména lipidů s vysokou hustotou.
Snížený obsah draslíku, hořčíku, fosforu.

K určení závažnosti je nutné provést zobrazovací diagnostické metody:

počítačová tomografie;

Pro kontrolu stavu žil jícnu, žaludku (pacienti nejčastěji umírají kvůli vnitřní krvácení z křečových žil) se doporučuje fibroesophagogastroduadenoscopy.

V mnoha ohledech závisí příznaky alkoholické hepatitidy na formě onemocnění.

Jak se projevuje akutní alkoholická hepatitida (AAH)?

Příznaky OAS do značné míry závisí na tom, jak onemocnění postupuje. Existují takové formy alkoholické hepatitidy:

Žloutenka. Vyskytuje se nejčastěji. S tímto průběhem onemocnění si pacient stěžuje na slabost, bolest v pravém hypochondriu, zvracení, průjem a horečku. Onemocnění provází žloutenka bez svědění kůže. Často se rozvíjejí související příznaky bakteriální onemocnění(peritonitida, zápal plic, infekce močových cest).
Cholestatický. Charakterizovaná žloutenkou se silným svěděním, změnou barvy stolice, moč ztmavne.
Fulminant. Průběh je rychlý a nemoc rychle postupuje. Objevuje se žloutenka hemoragický syndrom, jaterní encefalopatie, selhání ledvin. Toto je nejtěžší forma onemocnění.
Latentní. Nejnebezpečnější, protože ji lze zjistit pouze pomocí krevního testu zvýšením aminotransferáz.

OAH ve většině případů probíhá pomalu a postupně přechází v chronickou alkoholickou hepatitidu (CAH).

Jak se CAH projevuje?

Chronický zánět jater alkoholického původu vzniká v důsledku pravidelného příjmu alkoholu. Pokud každý den muž vypije více než 120 g vodky a žena – 50 g, nebo slabší nápoje, ale mírně více, pak se za pár let objeví alkoholická hepatitida. Nemoc bude pomalu postupovat, až se rozvine v cirhózu. Je ale nebezpečnější a může vést k rychlé, ale bolestivé smrti.

Ti, kteří si každý den po práci rádi dají panáka vodky nebo láhev piva, aby se zbavili stresu, si brzy začnou stěžovat na:

slabost;
nedostatek chuti k jídlu;
dyspeptické poruchy (nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení);
poruchy spánku;
snížené libido;
zvýšená tělesná teplota;
mírná bolest v pravém hypochondriu.

Když je onemocnění pokročilé a játra jsou velmi poškozena, CAH se projevuje:

žloutenka;
podváha;
zvětšená játra;
bolest v oblasti jater.

Pokud je u pacienta diagnostikována alkoholická hepatitida a není zahájena léčba, nebo pacient odmítá přestat pít alkohol, pak se u něj rozvine cirhóza nebo rakovina a tato onemocnění výrazně zkracují život. V nejlepší scénář pacient bude žít, nebo spíše trpět, asi 3 roky.

Je důležité vědět! Ztráta chuti k jídlu u alkoholické hepatitidy je spojena s konzumací etanolu. Když se rozpadne, energetické potřeby těla jsou plně uspokojeny. Ale ne nutriční hodnota Tento Chemická látka nemá. Nedoplňuje zásoby sacharidů, bílkovin, lipidů a jeho užívání vede k vyčerpání.

Co je potřeba pro správnou léčbu

Akutní a chronická alkoholická hepatitida v prvních fázích onemocnění je snadno léčitelná. Ale je tu jedna důležitá podmínka - úplné odmítnutí pití alkoholu, a to i nízkoalkoholických nápojů.

Při léčbě onemocnění jater alkoholického původu je nutné:

Kompletní proteinová a vitamínová dieta. Zvláště potřebné jsou vitamíny skupiny B.
K normalizaci rovnováhy vody a elektrolytů je zapotřebí draslík, hořčík a fosfor. Měli byste snížit příjem soli.
Symptomatická léčba. Kromě poškození jater se vlivem abúzu alkoholu často rozvíjejí onemocnění kardiovaskulárního a nervového systému, objevují se infekční onemocnění.
K léčbě zánětlivého procesu v játrech lékař předepisuje glukokortikoidy (prednisolon).
Při alkoholickém poškození jater se výrazně zvyšuje hladina TNF (tumor nekrotizující faktor, cytokin) v krvi, což výrazně zhoršuje zdravotní stav pacienta až ke smrti pacienta. Proto se doporučuje užívat inhibitor TNF-α (pentoxifylin).

Je důležité vědět! V těžkých, pokročilých případech poškození jater alkoholem je nutná transplantace jater.