- Tento ochrannou funkci těla, což vám umožní uvolnit dýchací cesty od patogenní bakterie viry, infekce a eliminují hlen nebo hlen. Reakce těla nastává na alergickou lézi nebo zánět na sliznici průdušek, krku, hrtanu nebo plic. Osoba může také kašlat v důsledku vdechování plynů, par, prachu nebo nečistot.
V procesu léčby kašle na pozadí zánětlivého procesu dýchací trakt důležité nainstalovat skutečný důvod nemoc. K tomu by měl pacient podstoupit podrobnou diagnostiku v ordinaci lékaře ORL. Nezávislé použití léky mohou způsobit zánět nebo závažné vedlejší příznaky.
Tvorba kašle v krku naznačuje začátek zánětlivého procesu. Ale pokud kašel není doprovázen akutní příznaky, nemusíme mluvit o patologickém nebezpečné procesy, ale o přirozené reakci těla. Když vdechujete prach nebo jiné cizí předměty, imunitní systém se snaží kašlem vyčistit sliznici krku. Tento proces nevyžaduje léky a neměl by člověka vyděsit.
Naléhavá léčba je nutná pouze v případě, že kašel způsobuje zvracení, bolesti hlavy, narušuje spánek.
Předpokládá se, že člověk vykašlává prach a nečistoty, které pronikly přes sliznice, více než dvacetkrát denně.
Existuje také Několik důvodů pro tvorbu horního kašle:
- Podchlazení. V případě dlouhých procházek a omrzlin v krku dochází ke křečím cév, které jsou zodpovědné za produkci sputa. Tento proces je doprovázen suchostí a bolestí, což způsobuje prodloužený kašel.
- Virové popř bakteriální zánět . S kašlem, který se vytvořil na pozadí patogenního vývoje v krku, se objeví neproduktivní kašel, který se časem změní na mokrá forma. V některých případech je onemocnění v horní části doprovázeno vyčerpávajícím kašlem po dobu několika týdnů.
- Zánět bronchopulmonální systém může dojít v důsledku traumatu. Tento důvod je běžný u malých dětí, které si kvůli nedostatku zkušeností vkládají jídlo do úst. cizí předměty. Pokud se dítě začne dusit a kašlat, měli by rodiče nejprve zkontrolovat dutinu ústní, zda nemá malé části.
- Traumatizace u dospělých dochází prostřednictvím vdechování chemikálií a nebezpečných emisí, stejně jako dlouhodobé vystavení prašnému a špinavému místu.
- Alergie. Pokud se určitá dráždivá látka dostane do dutiny krku, může dojít k alergické reakci na sliznici krku. V tomto případě pacienti zaznamenávají tvorbu oslabujícího suchého kašle, který může být doprovázen svěděním, pálením, suchostí a zarudnutím. kůže a sliznice. Je popsána léčba kašle alergické povahy.
- Závislost na špatné návyky . Nebezpečí asfyxie v důsledku otoku dýchací soustavy a dysfunkce se několikrát zvýší, pokud pacient kouří. Takzvané „“ se objevuje v důsledku silného podráždění sliznice v důsledku vdechování par, kyselin a zásad.
Léčebné metody
Léčba hrudní kašel by měla být zaměřena na odstranění hlavní příčiny Proto je důležité zeptat se svého lékaře, jak léčit kašel horních cest dýchacích u dospělých a dětí. Po identifikaci zánětu, který vyvolává tvorbu syndromu kašle, odborník vypracuje individuální léčebný režim, který bude odpovídat všem charakteristikám těla a mechanismu vývoje onemocnění.
Příznaky zánětu lze odstranit pouze komplexní léčbou. Chcete-li předepsat správné dávkování, poraďte se a dodržujte rady svého pediatra.
Pokud není možné diagnostikovat povahu a mechanismus rozvoje zánětu, je pacientovi předepsána zkušební léčba, během níž pacient užívá inhalační léky, nosní protizánětlivé a kortikosteroidní léky a také léky k odstranění zdroje zánětu.
Používáním léky, které lze kombinovat s tradičními recepturami, přeloží ošetřující lékař suchá forma do produktivního kašle. Za tímto účelem jsou dospělým předepisovány syntetické léky a pro léčbu dětí je nutné vybrat rostlinné přípravky.
Následně bude pacientovi předepsáno komplexní léčba pro eliminaci nejen příznaky, ale i zdroj zánětu. Proto jsou předepsány následující léky:
Pro děti
Pokud je kašel u dospělého léčen s silné drogy pak osušte kašel v krku požadavky od miminka měkčí přístup. Nejprve by rodiče měli kontaktovat svého pediatra a provést řadu diagnostických postupů.
Léčí se kašel horních cest dýchacích podle následujícího schématu:
Kašel lze odstranit v kombinaci s tradiční metody. Jak připravit odvary, zjistíte zde. Kromě toho zkuste dítěti třít hrudník. Je popsána správná metoda.
Závěr
Pamatuj si to samoléčba může způsobit zánět. Kromě toho můžete vyvolat vývoj nejen ARVI, ale také různých benigních nebo maligních novotvarů. Pokud se kašel neléčí, může se rozvinout do bronchiální astma, akutní zánět průdušek nebo laryngitida. Kromě toho může nedostatek lékařské péče způsobit zápal plic nebo absces.
Abyste se vyhnuli nebezpečným následkům, musíte podstoupit včas diferenciální diagnostika a úplný průběh léčby.
Zima není jen Nový rok, prodloužené víkendy a lyžařské zájezdy znamenají i nachlazení. Onemocnění dýchacích cest, jako je láska, jsou náchylné ke každému věku, ale děti, u kterých ještě nefunguje imunita plná síla, jsou obzvláště bezbranné proti takovým nemocem. Respirační onemocnění u dětí jsou často závažná a vyžadují speciální pozornost, protože riziko komplikací u dětí je vyšší než u dospělých.
Onemocnění dýchacích cest u dětí a dospělých jsou nejčastější infekční onemocnění na světě. Tvoří více než 90 % všech onemocnění, která jsou způsobena bakteriemi, viry nebo plísněmi. Každý rok je u nás registrováno asi 30 milionů případů akutních respiračních infekcí - to znamená, že postihují každého pátého obyvatele Ruska.
Dospělí trpí akutními respiračními infekcemi 2–3krát ročněDěti onemocní akutními respiračními infekcemi 6–10krát ročně
38 % akutních respiračních infekcí jsou děti do 4 let
34 % lidí, kteří zemřeli na komplikace akutních respiračních infekcí a akutních respiračních virových infekcí, byly děti do 2 let
Průzkumy ukazují, že téměř dvě třetiny Rusů při prvních příznacích respirační infekce nejdou na kliniku, ale do lékárny, aby si koupili „něco na nachlazení“. Mnoho lidí medicíně vůbec nevěří a raději se nechají léčit domácími prostředky. Taková neopatrnost velmi často končí komplikacemi a šířením infekce.
Nemoci dýchacích cest jsou nebezpečné zejména pro starší lidi a děti předškolním věku, od prvního ochranné síly Tělo již bylo oslabeno a u jiných je imunitní systém v procesu tvorby a nemůže vždy odrazit bakterie a viry.
Jaké jsou příčiny onemocnění dýchacích cest u dětí?
Chůze v mrazu s rozepnutou bundou a bez čepice vám samozřejmě zdravotní stav nezlepší, ale to není hlavní důvod rozvoje respiračních onemocnění u dětí. Podchlazení vede pouze ke zúžení kapilár a snížení imunity. Onemocnění dýchacích cest u dětí jsou infekční povahy, a infekce se do těla dostanou mnohem snadněji, pokud je jeho obranyschopnost oslabena, byť třeba jen na hodinu.
Přenášejí se především nemoci dýchacích cest vzdušnými kapkami nebo skrz špinavé ruce. Mohou postihnout horní cesty dýchací a vést k zánětu středního ucha, zánětu dutin nebo angíně. Pokud se infekce rozšíří do dolních cest dýchacích, vzniká zápal plic a bronchitida.
Často jsou viníkem onemocnění bakterie, zejména streptokoky, stafylokoky a Haemophilus influenzae. Ale stejně často se lékaři potýkají s viry, především virem chřipky. Velmi často se na pozadí virového respiračního onemocnění vyskytuje komplikace ve formě bakteriální infekce. Sliznice je první linií obrany proti bakteriím, ale se zánětem a podrážděním, které s tím souvisí virová onemocnění dýchacích cest, ztrácí své ochranné vlastnosti.
Na jaké příznaky byste si měli dávat pozor?
Lékaři sdílejí Respiračních onemocnění u dětí a dospělých na dvě skupiny – onemocnění dolních a horních cest dýchacích. Ve skutečnosti neexistuje žádná obecně uznávaná hranice mezi horními a dolními dýchacími cestami. Mezi horní patří: nos a jeho vedlejší nosní dutiny, hltan a horní sekce hrtan. Oblast dolních cest dýchacích zahrnuje plíce, průdušnici, hrtan a průdušky.
Následující příznaky naznačují onemocnění dýchacích cest u dětí:
- Ucpaný nos, hlenovitý nebo mukopurulentní výtok z nosu;
- Kýchání;
- Kašel – suchý i se sputem;
- Bolest v krku, plak na povrchu mandlí;
- Zvětšené krční lymfatické uzliny;
- Zvýšená tělesná teplota (u malých dětí může rychle a velmi výrazně stoupnout, až na 40°C);
- Nevolnost a zvracení způsobené intoxikací těla.
Pokud zaznamenáte tyto příznaky u svého dítěte, nesnažte se je diagnostikovat sami. Jen na základě příznaků je velmi obtížné odlišit virovou infekci od bakteriální. Identifikujte původce onemocnění a předepište účinná léčba možné pouze po laboratorní diagnostice. Přesná diagnóza je nesmírně důležitá, protože virové, bakteriální a smíšené infekce se léčí odlišně.
Nemoci horní a spodní části Infekce dýchacích cest se mohou vyskytovat v akutní i chronické formě. Současně může vymazaná forma onemocnění s jemnými příznaky odpovídat jak akutnímu, tak chronickému procesu.
Pokud v akutní průběh Zatímco onemocnění dýchacích cest u dětí mají příznaky, které jsou výrazné a vzbuzují obavy rodičů, v chronickém průběhu onemocnění jsou příznaky respiračních onemocnění často ignorovány. A to je velmi nebezpečné, protože právě chronický průběh infekce je plný nejzávažnějších komplikací.
Samoléčba také vede k rozvoji komplikací. Nejčastěji domácí „terapie“ zahrnuje prostředky, které zmírňují příznaky, horečku, záněty sliznic a kašel, ale nijak neovlivňují příčinu onemocnění – viry a bakterie. V důsledku toho se onemocnění v některých případech může stát chronickým.
Rodiče často vidí, že „ lidové prostředky„Nepomáhají, ale přesto vezmou dítě k lékaři. V takových případech však léčba trvá déle, protože onemocnění je již pokročilé.
Jak správně léčit onemocnění dýchacích cest u dětí?
Hlavním prostředkem v boji proti bakteriálním infekcím dýchacích cest u dětí i dospělých jsou antibiotika. Rodiče na ně ale většinou pohlížejí s podezřením. Kolem antibiotik je velké množství mýty a mylné představy. A to vše proto, že lidé někdy mají velmi malou představu o tom, jak tyto nástroje fungují. Pokusme se pochopit, co jsou antibiotika, proč se předepisují a zda mohou pomoci vyléčit respirační onemocnění u dětí.
Mýtus č. 1. Antibiotika způsobují alergie Není to tak úplně mýtus – alergická reakce je skutečně možná. Medicína má ale ve svém arzenálu hodně odlišné typy antibiotika. A pokud je jedna droga v konfliktu s imunitní systém pacienta, lékař okamžitě vybere jiného.
Mýtus č. 2. Antibiotika ničí imunitní systém Tento mýtus nemá vůbec žádný základ. Neexistuje jediná studie, která by dokázala, že antibiotika oslabují obranyschopnost organismu. Ale pokročilá onemocnění dýchacích cest u dětí mohou skutečně vést k potlačení imunity a častým opakovaným nachlazením.
Mýtus č. 3. Antibiotika zabíjejí vše živé To také není pravda. Navíc antibiotika nezabijí úplně všechno. škodlivé bakterie spolu. Antibiotika nejsou prostředkem hromadného ničení, působí velmi selektivně. Každý produkt je navržen tak, aby cílil na konkrétní typ bakterií a na to, s čím pomůže streptokokové infekce, nepomůže, pokud je infikován jiný. Zmatek pramení ze skutečnosti, že většina antibakteriálních léků se nazývá „širokospektrá antibiotika“ a nezasvěceným se zdá, že takové léky musí zabíjet mnoho druhů bakterií. Ve skutečnosti tento termín znamená, že antibiotikum je účinné proti několika desítkám bakterií, ale nic víc.
Antibiotika se neustále zdokonalují, modernizují, ještě více bezpečné léky, vydávají se nové pohodlné lékové formy– například dispergovatelné tablety, které se rozpouštějí ve vodě, což usnadňuje jejich užívání.
Není důvod se antibiotik bát – samozřejmě pokud je předepíše lékař, léky se berou pod jeho dohledem a všechna doporučení jsou přísně dodržována.
Antibiotika jsou jediným známým lékem účinná metoda bojují proti bakteriálním infekcím a žádný malinový čaj je nenahradí.
Lewis Weinstein ( Louis Weinstein)
Onemocnění horních cest dýchacích (nos, nosohltan, vedlejších nosních dutin nos, hrtan) patří mezi nejčastější lidská onemocnění. V naprosté většině případů tato patologie doprovázená přechodným onemocněním nepředstavuje bezprostřední ohrožení života a nezpůsobuje dlouhodobou invaliditu.
Nemoci nosu
Anosmia. Přechodná úplná (anosmie) nebo částečná (hyposmie) ztráta čichu je jedním z běžných klinických projevů akutní infekční léze horních cest dýchacích. Zpravidla jsou pozorovány poruchy čichu s otokem sliznice a otokem nosní dutiny, vrozené vady vývoj, ozena (páchající rýma), traumatické poškození čichového nervu, polypózní rinosinusopatie.
Rýma (rýma). Konstantní nebo periodický výtok exsudátu z nosu je pozorován u senné rýmy, vazomotorické rýmy, nosní polypózy, akutní rýma virové etiologie při poškození horních cest dýchacích v důsledku spalniček, vrozené syfilis (syfilitická rýma novorozenců), tuberkulózy, nosní záškrtu, cizích těles, jakož i v důsledku dlouhodobého užívání vazokonstriktorů ve formě nosních kapek .
Akutní nosní kongesce velmi často doprovází infekční onemocnění horních cest dýchacích, převážně virové etiologie. Základními příčinami poruch dýchání nosem jsou často hypertrofie a otoky lastur. alergického původu doprovázené hojným výtokem z nosu nebo bez něj. Velmi častou příčinou problémů s dýcháním nosem je vychýlená nosní přepážka. Někdy dochází k přechodnému ucpání nosu během menstruace nebo během těhotenství.
rinorea. I když jednostranný výtok z nosu může být způsoben cizími tělesy, je třeba také vyloučit možnost rinorey v důsledku úniku mozkomíšního moku. Tento patologický stav je diagnostikován při detekci na odděleníbarvivo (fluorescein) nebo radiofarmakum odebrané z nosní dutiny, dříve vstříknuté do míšního kanálu.
Krvácení z nosu. Nejčastější příčinou krvácení z nosu jsou škrábance a oděrky vzniklé při odstraňování pevně přilnutých krust ze vchodu do nosu, což se vysvětluje bohatou žilní sítí cév umístěných v tomto místě (Kiesselbachův bod). Drobné krvácení z nosní dutiny je často pozorováno u akutních virových respiračních onemocnění. Mezi další vážná onemocnění infekční povahy, komplikované krvácením z nosu, břišním tyfem, záškrtem nosu, černým kašlem a malárií. Možné příčiny přerušovaného krvácení z nosu jsou nekontrolovatelné arteriální hypertenze, zástupná menstruace, hemoragická diatéza, polycythemia vera, rýma, akutní sinusitida, zejména s postižením buněk etmoidálního labyrintu a trombóza etmoidální žíly v patologickém procesu, nádory nosu a vedlejších nosních dutin, angiomatóza dutiny nosní. Rizikovým faktorem pro opakované krvácení z nosu je často užívání aspirinu. Někdy při hypovitaminóze C a poklesu hladiny protrombinu se zvýšená krvácivost projevuje krvácením z nosu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat familiární hemoragické angiomatóze (teleangiektázii) – syndromu Osler-Rendu-Weber, který se může projevit krvácením z nosu.
Furunkulóza venkovní popř vnitřní povrch nos je potenciálně život ohrožující onemocnění v důsledku možné trombózy kavernózního venózního sinu. V počátečních stádiích onemocnění je antibakteriální terapie velmi účinná; v tomto případě jsou preferována antibiotika účinná proti Staphylococcus aureus podávaná ve vysokých dávkách. Nejprve se antibiotika podávají perorálně; s rozvojem systémových projevů onemocnění je však jistě indikován parenterální podání drogy. Vřed se v žádném případě nesmí vytlačovat, protože by mohlo dojít k rozšíření infekce do nitrolebních žilních dutin. Rovněž se nedoporučuje otevírat var, pokud se jeho velikost extrémně nezvětší nebo když pacient nezačne pociťovat nesnesitelnou bolest.
Nemoci hltanu
Akutní faryngitida. Hlavním klinickým příznakem akutní faryngitidy, bez ohledu na konkrétní příčinu jejího výskytu, je bolest v krku. Způsobuje 60 % všech případů akutní faryngitida jsou virová onemocnění horních cest dýchacích, obvykle doprovázená nepříjemnými pocity nebo bolestmi v krku Akutní faryngitida se s přihlédnutím k příčině, která ji vyvolala, dělí na tyto tři skupiny: vyléčitelné infekce, nevyléčitelné infekce a onemocnění neinfekčního původu.
Závažnost změn na sliznici hltanu se liší od mírného zarudnutí a vstříknutých krevních cév (u většiny virových respiračních infekcí) až po purpurově červenou hyperémii, nažloutlé skvrny, hypertrofii mandlí (například se zánětem způsobeným Streptococcus pyogenes skupina A).
Etiologie faryngitidy
I. Infekční
A. Léčitelné
1. Streptococcus pyogenes skupiny A
2. Hemophilus influenzae
3. H. parainfluenzae
4. Neisseria gonorrhoeae
5. N. meningitidis
6. Corynobacterium diphtheriae
7. Spirochaeta pallida
8. Fusobacterium
9. F. tularensis
10. Candida
11. Kryptokok
12. Histoplasma
13. Mycoplasma pneumoniae
14. Streptococcus pneumoniae (?)
15. Staphylococcus aureus nebo gramnegativní bakterie (obvykle izolované od pacientů s neutropenií nebo léčených antibiotiky)
16. Chlamydia trachomatis
B. Nevyléčitelné
1. Primární (Chřipkový virus, Rhinovirus, Coxsackievirus A, Epstein-Barr virus, Echovirus, Herpes simplex, Reovirus)
2. Projev systémového onemocnění (poliomyelitida, spalničky, plané neštovice, neštovice, virová hepatitida, zarděnky, černý kašel)
II. Neinfekční
A. Popálenina, traumatické poranění ostrými předměty atp.
B. Vdechování dráždivých látek
B. Vysychání sliznice hltanu (při dýchání ústy)
G. Glosofaryngeální neuralgie
D. Subakutní tyreoiditida (má tendenci být protrahovaná nebo často recidivující, často kombinovaná s nízkou horečkou)
E. Psychogenní
G. Monomyelocytární leukémie
H. Stavy imunodeficience
Klinické projevy onemocnění jsou také různé – od bolesti v krku až po silné bolesti, které znesnadňují i polykání slin. Někdy se s faryngitidou streptokokové etiologie do patologického procesu, který je doprovázen bolestí při mluvení, podílejí i lingvální mandle, umístěné na posterolaterálním povrchu jazyka. Přítomnost exsudátu ještě nenaznačuje specifickou etiologii faryngitidy a lze ji pozorovat u infekcí způsobených S. pyogenes, Hemophilus influenzae, H. parainfluenzae (u dětí), Corynobacterium diphtheriae, Streptococcus pneumoniae (vzácně), adenovirus a virus Epstein-Barrové. Ulcerativně-nekrotické léze zadní stěny hltanu a/nebo mandlí jsou charakteristické pro Plaut-Vincentovu anginu, faryngeální tularémii, syfilis (primární chancre), tuberkulózu (rozvíjející se s lokální poškození sliznice hltanu), stejně jako u pacientů s imunodeficitními stavy a s agranulocytózou v důsledku infekce způsobené fusiformními bakteriemi nebo jinou saprofytickou faryngeální mikroflórou. Tvorba omezených nebo rozšířených filmových plaků také nemusí nutně znamenat specifickou mikrobiální etiologii onemocnění. Častěji se tento typ léze vyskytuje u záškrtu hltanu, ale lze jej pozorovat také u infekční mononukleózy (virus Epstein-Barrové), agranulocytóze, stafylokokové faryngitidě, jakož i v důsledku chemické, tepelné popř. traumatické zranění sliznice hltanu.
Často s infekční nebo virovou faryngitidou jsou mandle zapojeny do procesu, který je doprovázen jejich otokem, zarudnutím a zánětlivým exsudátem z krypt.
Etiologická diagnostika akutní faryngitidy, založená pouze na vizuálním posouzení povahy léze, je extrémně obtížná. Někdy však lokální příznaky „prozradí“ povahu onemocnění: typický filmový plak a zápach z úst jsou charakteristické pro záškrt, streptokokovou infekci (skupina A); ulcerace sliznice a zápach z úst ukazují na možnost fusobakteriální infekce, a nepravidelný tvar bělavé plaky pokrývající ulcerózní defekty sliznice jsou specifické pro kandidózu.
Za účelem etiologické diagnostiky faryngitidy a předepisování cílené antimikrobiální terapie se provádějí bakteriologické studie nátěrů ze sliznice hltanu, mandlí nebo zánětlivého výtoku. Účinnost tohoto diagnostického přístupu však není absolutní. Například pouze v 70% případů těžké faryngitidy způsobené S. pyogenes je možné izolovat kulturu odpovídajícího patogenu. Pacienti s faryngitidou suspektní streptokokové etiologie bez kulturního potvrzení by měli být náležitě léčeni, pokud je tato forma onemocnění ve studované populaci dostatečně častá. U subakutní tyreoiditidy bolest v krku ustoupí při užívání hormonu štítné žlázy nebo prednisolonu. Pacientům s akutní faryngitidou virové etiologie není předepisována žádná specifická antimikrobiální léčba.
Gonokoková faryngitida téměř vždy se vyvíjí v důsledku orogenitálních kontaktů. Prevalence tohoto onemocnění u heterosexuálních mužů je 0,2–1,4 %. U homosexuálních mužů je výskyt specifické faryngitidy 5-25% a u 20% z nich jsou současně s genitální infekcí zaznamenány faryngální léze. Od 5 do 18 % žen s kapavkou trpí také kapavkovou faryngitidou a u 1-3 % pacientů specifický zánět sliznice hltanu je jediným projevem onemocnění. Bolest v krku, střední nebo závažná, je pozorována pouze u 30 % pacientů, zatímco u zbytku je onemocnění klinicky asymptomatické. Protože klinické příznaky gonokokové faryngitidy jsou často podobné jako u faryngitidy jiné etiologie, izolace a identifikace Neisseria gonorrhoeae , stejně jako odlišení patogenu od jiných mikroorganismů rodu Neisseria , což jsou zástupci saprofytické mikroflóry hltanu.
Peritonzilární celulitida a abscesy. Tato patologie je zpravidla komplikací akutní faryngitidy, etiologicky nejčastěji spojena s S. pyogenes A Staphylococcus aureus. Onemocnění začíná výrazným zvětšením mandlí, hyperémií a otokem palatinových oblouků. Progresivní nárůst velikosti mandlí a peritonzilárních měkkých tkání v důsledku edému je doprovázen zúžením horních cest dýchacích. Pacienti se obávají zimnice, febrilní horečky; v krvi je pozorována leukocytóza. V časných stádiích je onemocnění charakterizováno jako celulitida, ale při absenci antimikrobiální léčby se tvoří absces, postihující jednu nebo obě mandle, jejichž povrch se pokryje špinavě bílým povlakem. Diagnóza se stanoví během fyzikálního vyšetření. Léčba antimikrobiálními látkami zahájená včas (ve stádiu celulitidy) může vést k abortivnímu průběhu abscesu. Pokud se již absces vytvořil, pak pouze jeden antibakteriální úprava se ukáže, že nestačí. V této fázi patologického procesu je indikováno samozřejmě otevření abscesu s jeho následnou drenáží až do zhojení.
Parafaryngeální absces. Zpravidla se jedná o komplikaci akutní faryngitidy. Primární nebo sekundární bakteriální invaze do jedné z mandlí může být doprovázena tvorbou intratonzilárního abscesu s otokem a zánětlivá reakce parafaryngeální prostor. Patologický proces je často jednostranný: postižená mandle se vyboulí směrem ke střední čáře, zatímco pacient pociťuje pouze nepohodlí nebo střední bolest v krku; při tlaku na postiženou stranu je však v oblasti úhlu detekována silná bolest spodní čelist. Pacient se zpravidla obává horečky a v krvi je detekována leukocytóza. V případě pozdní diagnózy a pozdního zahájení léčby zánětlivý proces se šíří systémem tonzilárních žil do v. jugularis, je možná její tromboflebitida. Ten je zase někdy komplikován tvorbou jednotlivých nebo mnohočetných metastázujících abscesů v plicích nebo sepsí mandlového původu, vyznačující se vysokou mortalitou. V tomto ohledu včasné rozpoznání a včasné zahájení terapie před rozvojem tromboflebitidy krční žíly přispěje k lokalizaci infekčního procesu a vyléčení.
Retrofaryngeální absces. Toto onemocnění je nejčastější u dětí do 4 let, protože v tomto věku jsou v retrofaryngeální oblasti stále lymfatické uzliny, které se mohou infikovat při akutní faryngitidě. Dospělí onemocní mnohem méně často. V druhém případě je člověk náchylný k jeho rozvoji akutní zánět středního ucha, rýma, faryngitida, zánětlivý proces v dutině ústní, lokální poškození sliznice požitím cizího tělesa, oroendotracheální intubace, endoskopický výkon, zevní penetrující poranění, zlomenina odpovídající části páteře, tupé poranění krku. Dalšími predisponujícími faktory pro rozvoj tohoto onemocnění jsou diabetes mellitus, nutriční dystrofie a stavy imunodeficience. Velmi závažnou komplikací retrofaryngeálního abscesu je osteomyelitida krčních obratlů, která je zase komplikována vznikem paravertebrálního abscesu. Tato komplikace je etiologicky spojena s infekční zánět zapříčiněno Mycobacterium tuberculosis , pyogenní mikroorganismy a Coccidiodes immitis.
Nádory a další příčiny prodloužené bolesti v krku. Někdy se u některých pacientů s maligními novotvary objevuje prodloužená bolest v krku. Zároveň horečka není v žádném případě vždy důkazem mikrobiální invaze, ale může být způsobena pyrogenemsamotnou aktivitou nádoru. Karcinom krčních mandlí je druhý nejčastější mezi všemi nádory horních cest dýchacích (první místo zaujímá osteom). Další typy nádorů, které postihují hltan a jsou doprovázeny bolestí v krku, jsou karcinom nosohltanu, mnohočetný myelom, myelomonocytární leukémie a Hodgkinova choroba. Solidní nádor často postihuje pouze jednu mandli; s leukémií je pozorována difuzní faryngitida. Často je protinádorová léčba charakterizována výskytem bolesti v krku, která dříve chyběla. Stav imunodeficience způsobený protinádorovou léčbou může být doprovázen rozvojem mukozitidy nebo infekčního zánětu způsobeného Aspergillus, Mucor, Actinomyces a Pseudomonas.
Mezi benigní příčiny chronická bolest v krku zvažte dýchání ústy. Většina starších lidí spí s otevři pusu; výsledné nepohodlí v krku zpravidla zmizí poté, co pacient vypije trochu tekutiny. Dalším důvodem pro dýchání ústy jsou potíže s dýcháním nosem v důsledku vychýlení nosní přepážky. V této situaci závažnost klinické příznaky klesá až po chirurgické korekci vybočené nosní přepážky. Zejména vdechování dráždivých látek tabákový kouř, může také vést k přetrvávající bolesti v krku u těžkých kuřáků doutníků nebo dýmek. Subakutní tyreoiditida je doprovázena silnou bolestí v krku po dobu několika týdnů až měsíců. Pacienti přitom často poprvé vyhledávají lékařskou pomoc kvůli těžkým projevům faryngitidy a až při následném vyšetření se zjistí skutečnost zánětlivého poškození štítné žlázy. V této situaci je charakteristickým diagnostickým znakem silná bolest v krku „přilehlá“ k nezměněné sliznici. Ve vzácných případech mohou být dlouhodobé nepříjemné pocity v krku psychogenního původu. Výjimečně jsou popsána ojedinělá pozorování glosofaryngeální neuralgie, klinicky projevující se silnou a dlouhotrvající bolestí v krku.
Sinusitida
Akutní sinusitida.Nejčastějšími původci akutní sinusitidy jsou S. pneumoniae, S. pyogenes a N. influenzae . Etiologická souvislost sinusitidy s jinými patogeny je častěji zaznamenána při imunosupresivní léčbě, léčbě antibakteriálními léky, penetrujících ranách vedlejších nosních dutin, lokálních nádorech nebo vaskulitidách. Etiologie chronické sinusitidy je ve většině případů podobná jako u akutní sinusitidy, ale často jsou identifikovány mikrobiální asociace. Je třeba zároveň zdůraznit, že s rozvojem sinusitidy se často uvolňuje obvyklá mikroflóra horních cest dýchacích.
Nejčastěji je faktorem predisponujícím k rozvoji akutní purulentní sinusitidy virová respirační infekce horních cest dýchacích, která způsobuje zhoršenou drenáž paranazálních dutin a je doprovázena místní bolestí, nízkou horečkou a slabostí. Tyto příznaky obvykle odrážejí samotnou virovou infekci. Někdy se však může vyvinout hnisavá sinusitida v důsledku bakteriální superinfekce. Hlavními příčinami akutní sinusitidy jsou poruchy odtoku přes otvory vedlejších nosních dutin nebo bakteriální invaze. Druhou nejčastější příčinou akutní sinusitidy jsou onemocnění kořenů čtyř horních zubů: malých molárů, I a II stoliček a zubů moudrosti. Traumatické poškození stěn sinusu může vést k infekci čelního sinu, buněk etmoidálního labyrintu a následnému zánětu. Při Wegenerově granulomatóze a nádorech nosní dutiny se může objevit i klinický obraz akutní nebo chronické sinusitidy. U některých z těchto pacientů (s přidáním bakteriální superinfekce) nemusí být základní onemocnění nejprve diagnostikováno. V tomto případě jsou charakteristické opakované a vleklé epizody sinusitidy, refrakterní na pokračující antibakteriální terapii a recidivující průběh sinusitidy po přerušení léčby, což v konečném důsledku vybízí k důkladnějšímu vyšetření a detekci odpovídajícího charakteru léze.
Diagnóza akutní purulentní sinusitidy se stanoví na základě tak charakteristických příznaků, jako je horečka, zimnice, lokální bolestivost, která se zvyšuje tlakem, ucpaný nos, opakované bolesti hlavy, které mají různou intenzitu v závislosti na poloze těla a vracejí se brzy po probuzení. Etiologie sinusitidy je stanovena během bakteriologický výzkum výtok z nosní dutiny nebo obsahu sinusu získaný během diagnostické punkce. V případech, kdy dochází k silnému otoku sliznice skořepin, se lokálně aplikuje kokain nebo jakýkoli jiný vazokonstriktor, který usnadňuje odtok zánětlivého exsudátu z postiženého vedlejšího nosního dutiny. V případě rentgenologicky potvrzeného zánětu vedlejších nosních dutin je vhodné provést diagnostickou punkci.
Před zahájením léčby akutní sinusitidy je vhodné izolovat a identifikovat (ve výtoku z nosu nebo v obsahu dutin) patogenní mikroorganismy a stanovit jejich citlivost na různé antibakteriální léky. A teprve poté předepsat adekvátní antimikrobiální terapii.
Lokálně aplikované vazokonstriktory se používají k úlevě od místních příznaků, ale neměly by se nadužívat. Chirurgická drenáž je indikována v případech prodloužené sinusitidy nebo rozvoje intrakraniálních komplikací.
Frontální sinusitida (frontitida) je charakterizována bolestí v projekci čelních dutin. Současně se může objevit otok a zarudnutí v oblasti čela a horního víčka. Charakteristicky se bolest zvyšuje při tlaku na přední stěnu čelního sinu, zejména v horním vnitřním rohu očnice. Při rinoskopii se často nalézá hnisavý výtok před předním koncem horní nebo střední torby.
Charakteristická je bolest, otok a citlivost při tlaku na přední stěnu maxilárního sinu klinické příznaky akutní sinusitida. Objevuje se také bolest zubů v odpovídající polovině horní čelisti, která se při žvýkání zintenzivňuje. Přední rinoskopie odhalí hnisavý výtok vytékající zpod střední skořepy.
Klinické projevy etmoiditidy jsou charakterizovány bolestí kořene nosu, hřbetu nosu, bolestmi hlavy ve frontální lokalizaci, zarudnutím kůže a bolestí při tlaku v oblasti hřbetu nosu a dolního okraje palpebrální štěrbina. Při rinoskopii se v případě poškození předních buněk etmoidálního labyrintu uvolňuje zánětlivý exsudát ze středního nosního průchodu, v případě poškození zadních buněk z horního nosního průchodu. Ve většině případů se však v důsledku zánětu předních i zadních buněk etmoidálního labyrintu vylučuje hnis jak ve středním, tak v horním nosním průchodu.
Při akutním zánětu hlavního sinu (akutní sfenoiditida) se objevuje bolest v zadní části hlavy, parietální oblasti a v oblasti mastoidního procesu (s neporušeným bubínkem), která se tlakem zesiluje. Někdy je pozorováno lineární zarudnutí kůže podél zygomatického oblouku v důsledku zapojení maxilární větve trigeminálního nervu do patologického procesu.
Mezi vzácné komplikace akutní frontální sinusitidy patří osteomyelitida čelní kosti, charakterizovaná horečkou, zimnicí, leukocytózou, chladem, bledým otokem přední části hlavy na postižené straně (tzv. Pottův tumor). Při zapojení do procesu kostní tkáně u pacientů s akutní etmoiditidou může být pozorován jednostranný nebo oboustranný exoftalmus. Příčinou tohoto patologického stavu je aseptický nebo hnisavý zánět orbitální tkáně, který je zase způsoben „sympatikovým“ zánětem nebo perforací papyrusové ploténky - boční stěna etmoidální labyrint a vnitřní stěna očnice. Porušení venózní odtok z očnice může způsobit krvácení do sítnice. Důsledky intrakraniálního šíření zánětlivého procesu žilami houbovité hmoty kostí lebeční klenby jsou meningitida, trombóza povrchových mozkových žil nebo kavernózních a sagitálních žilních dutin, parézy (ochrnutí) lebeční nervy a extradurální absces.
Další možnou komplikací purulentní sinusitidy (obvykle sinusitidy) je bakteriální meningitida, doprovázená osteomyelitidou lebečních kostí, subdurálními nebo intracerebrálními abscesy. Náhlé zhoršení stav pacienta, který se projevuje křečemi, hemiplegií a afázií na pozadí akutní frontální sinusitidy, naznačuje subdurální absces s tromboflebitidou sagitálního sinu nebo povrchové mozkové žíly. Akutní etmoiditida může být komplikována paralýzou třetího páru hlavových nervů v důsledku rozšíření zánětlivého procesu do dutin dura mater nebo profuzním krvácením z nosu v důsledku trombózy etmoidálních žil s výronem krve do buněk etmoidální labyrintu a jeho následné trombózy. Chronická nebo recidivující purulentní sinusitida může způsobit bronchiektázie. Vzácný patologický stav charakterizovaný přítomností chronické sinusitidy, bronchiektázie a inverze vnitřní orgány, je popisován jako Kartagenerův syndrom. Tato kategorie pacientů je charakterizována poruchami mukociliární clearance distálních dýchacích cest – tzv. syndrom nepohyblivé řasinky; navíc u mužských pacientů dochází ke snížení motorické aktivity spermií, zatímco jejich počet zůstává normální.
Chronická sinusitida. Je velmi obtížné stanovit diagnózu chronické sinusitidy při absenci anamnestických indikací opakovaných epizod akutní hnisavý zánět vedlejších nosních dutin. Většina pacientů si stěžuje na bolesti hlavy převážně frontální lokalizace, ucpaný nos a bolest při tlaku v projekci příslušných vedlejších nosních dutin. Když radiografie vedlejších nosních dutin, zpravidla, poklesztenčení sliznice. Bakteriologické studie výtoku z nosu obvykle nedokážou izolovat kulturu. patogenních mikroorganismů. Ve většině případů je chronická sinusitida založena na alergickém zánětu sliznice; v takových klinických situacích je pozorován jasný terapeutický účinek, když jsou vazokonstriktory předepsány intranazálně a je prováděna specifická antialergická léčba. Často jsou výše uvedené klinické projevy způsobeny vdechováním dráždivého prachu, plynů a tabákového kouře.
Nádory vedlejších nosních dutin.Nejčastější benigní nádor vedlejších nosních dutin - osteom. V tomto případě je u 50% pacientů postižen čelní sinus, u 40% - buňky etmoidálního labyrintu a u 10% - maxilární a hlavní sinus. Maligní novotvary paranazálních dutin zahrnují karcinom maxilárního sinu, sarkom, Burkittův lymfom, myelom a adenokarcinom. Melanom nosní dutiny v důsledku invazivního růstu se může rozšířit do vedlejších nosních dutin. Někdy se nádory, které jsou primárně lokalizovány ve vedlejších nosních dutinách, mohou šířit do nosní dutiny, což způsobuje obstrukci a ztěžuje určení primární lokalizace nádoru (paranazální dutiny nebo nosní dutina). Možnost nádorového postižení vedlejších nosních dutin lze předpokládat u pacientů s opakovanou akutní sinusitidou nebo chronickou sinusitidou provázenou opakovaným krvácením z nosu, a to i v případě, že ve výtoku z nosu nejsou izolovány patogenní mikroorganismy.
Nemoci hrtanu
Klinické projevy onemocnění hrtanu.Existují tři hlavní příčiny onemocnění hrtanu: 1) intraaryngeální poškození; 2) extralaryngeální patologické procesy způsobující kompresi hrtanu nebo inervující nervy hlasivky; 3) lokální nebo difúzní léze nervového systému zahrnující nervy inervující hlasivky v patologickém procesu.
Diferenciální diagnostika pro chrapot a další klinické projevy laryngeálních lézí
I. Intralaryngeální onemocnění
A. Infekční původ Rýma
Virová laryngitida
Infekce způsobená Hemophilus influenzae Membranózní laryngitida Záškrt hrtanu
Infekce způsobená Herpes simplex
Aktinomykóza
Kandidóza
Blastomykóza
Histoplazmóza
Tuberkulóza (ulcerogenní) Lepra
Syfilis (sekundární; perichondritida, gumová infiltrace)
Infekce způsobená Mycoplasma pneumoniae Napadení helminty ( Syngamus laryngeus)
B. Neinfekčního původu Trauma (otok nebo hematom) Uzlíky na hlasivkách (uzlíky zpěváků) Papilomatóza hlasivek
Vdechování tabákového kouře, dráždivé plyny, tepelné popálení hrtanu Leukoplakie hlasivek
Revmatoidní artritida (postihující krikoarytenoidní klouby) Chronický alkoholismus Benigní nádory hrtanu Rakovina hrtanu
Cizí tělesa hrtanu
II. Extralaryngeální onemocnění
A. Chrapot způsobený stlačením hrtanu a zhoršeným pohybem hlasivek; otok hrtanu v důsledku porušení venózního nebo lymfatického odtoku; poškození laryngeálního nervu s rozvojem parézy nebo paralýzy hlasivek
Krvácení a/nebo otok v důsledku traumatu, ostrý tah krku, tyreoidektomie, tracheostomie, jako komplikace biopsie před škálováním
Nádory laryngeální části hltanu (hypofaryngu)
Nádory karotického těla; tromboflebitida v oblasti bulbu jugulární žíly
B. Místní popř systémová onemocnění, lokalizované mimo krk; chrapot v důsledku stlačení laryngeálního nervu po celé jeho délce mimo krk; obrna nebo paréza hlasivek jako projev systémového neurologického onemocnění
1. Lokální poruchy [bakteriální meningitida; syfilitickou meningovaskulitidu; infekční mononukleóza (se zvětšenými lymfatickými uzlinami mediastina); angioedém; mitrální stenóza (s dilatací plicního kmene); aneuryzma oblouku aorty, karotid nebo innominátních tepen; podvázání ductus arteriosus; novotvary mediastina; nádory příštítných tělísek; recidivující polychondritida; novotvary mozkových blan; zlomenina spodiny lebeční; rakovina štítné žlázy; struma (struma)]
2. Systémové poruchy [záškrt (periferní neuritida); obrna (bulbární); infekční mononukleóza (s poškozením nervového systému); herpes zoster; cystická fibróza; myxedém; akromegalie; Wegenerova granulomatóza; systémový lupus erythematodes; diabetická neuropatie; otravy rtutí, olovem, arsenem, botulotoxiny]
Chraplavý (chraptělý) hlas- nejčastější příznak u onemocnění hrtanu. K číslu etiologické faktory Tento patologický stav zahrnuje zánětlivé, nezánětlivé procesy a funkční poruchy (hysterická afonie). Ačkoli chrapot, častěji způsobený infekčním zánětem, je poměrně přechodný, klinické situace se vyznačují dlouhý kurz. Mezi běžné příznaky poškození hrtanu patří také kašel, syndrom bolesti pozorovány méně často a podobně patologické projevy, jako stridor a dušnost, jsou popisovány jako kazuistika. Pokud jsou však v obraze onemocnění přítomny posledně jmenované, svědčí to o rychle postupující obstrukci horních cest dýchacích. Neprůchodnost horních cest dýchacích může být v tomto případě důsledkem nejen intraaryngeálních lézí nebo komprese hrtanu zvenčí, ale také paralýzy obou hlasivek. Konkrétní příčina laryngeální obstrukce se zjišťuje při přímém a nepřímém vyšetření hrtanu. Určitě je indikován ve všech případech, kdy příznaky laryngeální obstrukce přetrvávají 2-3 týdny. V případě rychlého nárůstu příznaků laryngeální obstrukce je však indikována okamžitá laryngoskopie a v případě potřeby tracheostomie.
Epiglotitida (akutní zánět epiglottis). Častěji je diagnostikována u dětí než u dospělých. Klinické projevy onemocnění a výsledky bakteriologického vyšetření se výrazně liší v závislosti na věku pacientů. Muži onemocní 3x častěji než ženy. Predisponujícími faktory jsou mnohočetný myelom, Hodgkinova choroba, myelomonocytární leukémie, blastomykóza hrtanu a další onemocnění provázená stavy imunodeficience. Původci epiglotitidy jsou N. chřipky, H. parainfluenzae, S. pneumoniae, S. pyogenes , „normální“ mikroflóra; někdy s primární blastomykózou hrtanu se zánět může rozšířit do epiglottis. Přechodná bakteriémie je zaznamenána u 50 % pacientů s epiglotitidou. Klinické projevy epiglotitidy u dospělých se liší od klinických projevů u dětí. Bolest v krku je typická téměř pro všechny pacienty. S klesající frekvencí následuje horečka (80 %), dušnost, dysfagie a chrapot (asi 15 %). Objektivní znaky faryngitida a bolest při palpaci krku jsou poměrně vzácné. Epiglotický absces vzniká u 12 % pacientů. Během laryngoskopie je zaznamenán otok a hyperémie epiglottis, výrazně vyčnívající do lumen spodní části hltanu. Diagnóza je potvrzena vícepohledovým rentgenem krku. Samozřejmě je indikována antimikrobiální terapie, jejíž výběr se řídí výsledky bakteriologického vyšetření. V případě progrese dušnosti a přibývajících příznaků laryngeální obstrukce se urgentně provádí tracheostomie.
Plísňová laryngitida. Vzácné onemocnění způsobené houbami rodu Candida , který je náchylnější k pacientům s imunodeficitními stavy nebo k léčbě antibiotiky. Protože kandidální laryngitida je přirozeně spojena s plísňovou infekcí jícnu, je laryngoskopie indikována v případech diagnostiky kandidové ezofagitidy. Chrapot hlasu není pro toto onemocnění typický. Při absenci specifické antimykotické léčby může být výsledkem kandidální laryngitidy jizvatá stenóza hrtanu.
Další dvě plísňové infekce Histoplasma capsulatum a Blastomyces dermatidis může způsobit rozvoj chronické laryngitidy. Tyto formy plísňového zánětu hrtanu se vyznačují chrapotem, dušností, dysfagií, obstrukcí horních cest dýchacích a někdy i hemoptýzou. Charakteristické je ulcerózní nekrotické poškození sliznice hrtanu, které může způsobit krvácení.
Tuberkulóza hrtanu. Přes pokles výskytu tuberkulózy v těchto dnech, laryngitida způsobená Mycobacterium tuberculosis , zůstává klinicky relevantní. Symptomatologie tuberkulózní laryngitidy prošla v průběhu 40 let známou patomorfózou. Muži středního a staršího věku (50-59 let) začali onemocnět častěji muži než ženy (3:1); Často je pozorováno specifické poškození hrtanu při absenci klinických a radiologických příznaků plicní tuberkulózy. Chrapot je jedním z nejvíce časté projevy tuberkulózní laryngitida. V minulosti docela typické ulcerózní léze zadní část hlasivek je nyní poměrně vzácná. Obecně platí, že hlasivky se na patologickém procesu podílejí v 50 % případů a poměrně často jsou postiženy i nepravé hlasivky a hrtanové (Morganiho) komory. Někdy je však pozorována pouze hyperémie a otok sliznice, což může být příčinou chybná diagnóza nespecifická laryngitida.
Cizí tělesa hrtanu. Typicky je aspirace cizího tělesa charakterizována akutně se rozvíjejícími klinickými příznaky. Objeví se „pronikavá“ bolest v krku a laryngospasmus. V důsledku otoku sliznice hrtanu dochází k rychle postupující dušnosti. Často se mění i fonace.
Pokud se nasáté cizí těleso ukáže jako ostré (např. kuřecí kost), ale otok horních cest dýchacích se může vyvinout poměrně rychle, doprovázený narůstající dušností. Při perforaci stěny hrtanu dochází k infekčnímu zánětu měkkých tkání krku nebo mediastinitidě. Při podezření na aspiraci cizího tělesa v hrtanu je nutné urgentní vyšetření (nepřímá nebo přímá laryngoskopie).
Rakovina hrtanu. Tato forma maligního novotvaru je diagnostikována především u starších lidí (kolem 60 let), častěji u mužů než u žen. Rakovina hrtanu se dělí na dva typy: „interní“ (rakovina vestibulu a hlasivek) a „externí“ (rakovina subglotické oblasti). Chrapot je jedním z prvních příznaků „vnitřního“ karcinomu hrtanu, který je diagnostikován v 70 % případů. Naopak u „vnější“ rakoviny se tento příznak objevuje poměrně pozdě (když nádor prorůstá do hlasivky). Léčba je chirurgická. Výjimkou je lokální forma novotvaru postihující pouze střední třetinu hlasivek, kdy je úspěšně použita radiační terapie. Ve většině případů se však provádí totální nebo částečná laryngektomie. Při rozšíření nádoru do epiglottis a/nebo falešných hlasivek se dává přednost částečné laryngektomii (nad glottis), protože v tomto případě je možné zachovat hlasovou funkci a samotná operace se vyznačuje významnou terapeutickou účinností. U některých pacientů lze dosáhnout lepších výsledků pomocí předoperačního ozáření hrtanu a regionálních lymfatických uzlin. Ve více než 80 % případů za předpokladu včasná diagnóza a léčbou se podaří dosáhnout vyléčení.
T.P. Harrison. Principy vnitřního lékařství. Překlad doktora lékařských věd A. V. Suchková, Ph.D. N. N. Zavadenko, Ph.D. D. G. Katkovského
Infekce horních cest dýchacích (URTI) jsou nejčastější onemocnění, zejména v chladném období. Nejčastěji jsou diagnostikovány u lidí s oslabeným imunitním systémem, dětí a starších pacientů. Forma URTI může být akutní nebo chronická.
Co naznačuje, jak se infekce horních cest dýchacích projevuje a jak se léčí? Přesně na toto téma se zaměří náš dnešní rozhovor. Pojďme se stručně podívat na hlavní nemoci, zjistit metody léčby drogami a zvážit jednu účinnou lidový recept na každý neduh.
Infekční choroby horních cest dýchacích
Uveďme některé z nejběžnějších:
- Rýma (rýma)– zánětlivý proces nosní sliznice. Může mít akutní nebo chronický průběh.
Hlavní příznaky: otok sliznice, suchost, svědění, potíže s dýcháním. V počáteční fázi se objevují kapaliny, průhledný výboj z nosní dutiny. Následně se výtok stává hustým, hlenohnisavým a následně postupně mizí. Vše provází celková malátnost.
Léčba
Používají vazokonstrikční, protizánětlivé a dekongestantní léky: Naftyzin, Efedrin hydrochlorid, Galazolin (návod k použití každého léku před použitím je třeba si osobně prostudovat z oficiální anotace, která je součástí balení!). Pro děti - Nazivin. Léčba antibiotiky je možná, ale pouze v případě, že je rýma bakteriální povahy a pokud jsou komplikace.
Lidový recept:
Směs mrkvový džusčerstvě vymačkaný 1 lžička a nerafinovaný olivový olej o stejném objemu. Přidejte 3 kapky. čerstvá česneková šťáva. Nakapejte 2-3 kapky do každé nosní dírky. Používejte pouze čerstvě připravenou směs.
- Sinusitida, rinosinusitida- infekčně-zánětlivý proces vedlejších nosních dutin, s akutním nebo chronickým průběhem. Může být virové, bakteriální, plísňové nebo alergické povahy. Může se vyvíjet izolovaně, ale častěji je to komplikace jiných patologií: spalničky, rýma, chřipka nebo šarla.
Hlavní příznaky: celková malátnost, slabost a bolesti hlavy, tělesná teplota osoby stoupá a z nosu se objevuje hojný hlenovitý výtok.
Léčba
Sinusitida, která je bakteriální povahy, se léčí antibiotiky. Předepisuje je lékař v závislosti na typu bakterií a jejich citlivosti na konkrétní lék. Pokud má virovou povahu, je předepsána antivirotika- Neovir, Isoprinosin. Dále se používají kapky a spreje s dekongestantem: Naftyzin, Sanorin, Galazolin.
Pokud je sinusitida komplikací jiné nemoci, jsou přijata opatření k léčbě patologie, která ji způsobila.
Lidový recept:
Připravte si čerstvě vymačkanou šťávu z černé ředkve. Aplikujte 2 kapky do každé nosní dírky do nosních cest. Pokud opravdu pálí, můžete jej naředit vodou.
- Bolest v krku (akutní tonzilitida)– mohou být katarální, folikulární, flegmózní a lakuny. Kromě toho se jedna odrůda zřídka vyvíjí ve své čisté formě. Nejčastěji má pacient známky nejméně dvou typů.
Charakteristický běžné příznaky jsou: bolest, zarudnutí hrdla, zvětšující se mandle, jsou přítomny katarální příznaky. Objevuje se celková malátnost, slabost, horečka, zimnice a zvětšené lymfatické uzliny.
Léčba
V závislosti na odrůdě, antimikrobiální, antifungální, protizánětlivé léky, lokální antiseptika, symptomatické léky. Ke kloktání používejte dezinfekční roztoky. Pokud je onemocnění způsobeno bakteriální infekcí, předepisují se antibiotika určitá skupina.
Lidový lék:
Smíchejte stejné množství bezu, jetele a lipových květů. Přidejte stejné množství drcených jeřabin, kalinu, lístky máty peprné a listy černého rybízu. Dobře promíchejte. 4 polévkové lžíce směsi louhujte v termosce po dobu 2 hodin, zalijte litrem vroucí vody. Doporučuje se pít půl sklenice několikrát denně.
- Zánět hltanu – zánětlivé onemocnění sliznice horního hltanu, mandlí a uvuly. Nejčastěji má virovou povahu. Může se jednat o nezávislé onemocnění nebo se projevuje jako komplikace jiných infekcí, zejména ARVI, rinitidy, sinusitidy atd. Může se objevit v důsledku zneužívání alkoholu a kouření.
Charakterizován akutním nebo chronickým průběhem.
Hlavní příznaky: suchost, zarudnutí v krku, bolest při polykání. Hltan se může pokrýt hnisavým plakem a mohou se objevit zrnka folikulu. Provázená slabostí, malátností, event mírný nárůst teplota.
Léčba
Za přítomnosti virové infekce jsou předepsány následující léky: Faringosept, Falimint a Laripront. Snížit bolestivé příznaky V krku se používají Anaferon, Tamiflu atd. Pokud je proces bakteriální povahy, předepisují se antibiotika.
Lidový lék:
Několikrát denně provádějte inhalace pomocí roztoku sody: 1 lžička na sklenici vroucí vody. Dýchejte horkou páru a zakryjte si hlavu ručníkem.
- Bronchitida– zánětlivé onemocnění bronchiální sliznice. Obvykle se vyvíjí na pozadí jiných infekcí dýchacích cest.
Hlavní příznaky: kašel (suchý nebo vlhký), slabost, malátnost, další pozorované příznaky celková intoxikace tělo.
Léčba
Bakteriální infekce vyskytující se v akutní forma, jsou eliminovány pomocí antibiotik určité skupiny. V případě potřeby jsou předepsány léky sulfonamidové skupiny: Etazol, Sulfadimethoxin. Při horečce se používají léky proti horečce: Aspirin, Paracetamol atd. K léčbě kašle použijte parní inhalace. Pro lepší výboj sputum je předepsáno: ACC, Libexin, Mucaltin atd.
Lidový lék:
Rozdrťte 0,5 šálku včelího vosku na prášek. Vložte do hrnce. Přidejte 0,5 šálku slunečnicového oleje, včelí med a pryskyřice (borovicová pryskyřice). Směs rozpusťte ve vodní lázni, dokud nebude velmi horká, ale nevařte. Ochlaďte, nalijte do sklenice. Ošetřete včelím voskem, pryskyřicí a medem tak, že si dáte 1 lžičku přípravku ráno, s teplým mlékem nebo slabým čajem. Silný černý čaj oslabí účinek léku, a proto je nežádoucí, stejně jako káva. Sklenici uchovávejte v chladu.
- Tracheitida– zánětlivý proces sliznice průdušnice. Může se projevit v akutní nebo chronické formě.
Hlavní příznaky: silný suchý kašel, horší v noci a ráno, po spánku. Záchvaty kašle se objevují i při hlasitém mluvení, smíchu, pláči popř hluboký nádech. Velmi často kašel začíná při změně teploty vzduchu.
Po záchvatu je cítit bodavá bolest, která se vyskytuje za hrudní kostí a hrdlem. Pokud je sputum, může být řídké a viskózní. Nebo hojné, s mukopurulentním výtokem.
Léčba
Pokud se objeví známky intoxikace, předepište sulfa léky. U bakteriálních infekcí se používají antibiotika. K léčbě kašle se předepisují léky: Kodein, Libexin aj. Na zahřátí hrudníku se přikládají hořčičné náplasti (návod a aplikace jsou na webu v sekci „Léky“).
Lidový lék:
Do malého hrnce dejte 60 g drceného propolisu a přidejte 40 g vosku. Rozpusťte ve vodní lázni. Horká směs použijte k inhalacím, kterým strávíte 10 minut ráno a před spaním.
Na závěr našeho rozhovoru podotýkáme, že jakákoliv infekce horních cest dýchacích je pro většinu pacientů poměrně obtížná.
Tato onemocnění způsobují maximálně nepříjemné, bolestivé pocity a vyřazují vás z obvyklého rytmu života.
Proto je důležité okamžitě vyhledat pomoc lékaře a zahájit léčbu předepsanou odborníkem. Čím dříve se to udělá, tím méně pravděpodobné rozvoj komplikací a vyšší šance na rychlé a účinné zbavení se infekce. Být zdravý!
Atrézie zadních nosních cest. Vrozená atrézie nosní průchody mohou být jednostranné nebo oboustranné. Asfyxické záchvaty nebo překážky při sání upozorňují na možnost této vzácné vady. Vyšetření okamžitě dává přesnou diagnózu: Sonda zavedená nosem narazí na překážku. V závažných případech musí být okamžitě provedena operace; v lehčích případech lze dítě před operací krmit lžičkou.
Diagnóza. Popsanou obyčejnou virovou nebo bakteriální angínu je nutné odlišit od mnoha onemocnění projevujících se iniciální angínou. Spála a často spalničky začínají angínou. V případě konfluentní folikulární anginy je nutné myslet na Plaut-Vincentovu anginu a případný záškrt; v takových případech by měly být provedeny výtěry z krku. Konfluentní folikulární tonzilitida může být příznakem infekční mononukleózy. Kromě toho se tonzilitida často vyskytuje s leukémií a agranulocytózou.
Léčba. Bolest v krku a angínu mohou způsobit různé viry nebo bakterie. V některých případech je původcem hemolytický streptokok, v těchto případech jsou zvláště často zaznamenány výše popsané komplikace. Cílem léčby je tedy kromě léčby akutního zánětu vyhnout se komplikacím, proto se po dobu 5 dnů používá penicilin (800 000-1 600 000 jednotek); na lékové alergie na penicilin - erythromycin (30-50 mg/24 hodin). 40 % streptokokových kmenů je rezistentních na tetracyklin; sulfa léky pouze potlačují mikroorganismy, ale nezpůsobují jejich smrt. Pokud je ze sliznice hrdla vyséván jiný druh mikroorganismu, pak jsou provedeny patřičné změny antibiotické léčby.
Peritonsilární absces. U starších dětí je akutní tonzilitida doprovázena onemocněním, které se vyskytuje s ostrá bolest bolest v krku a vysoká teplota. Zánětlivý otok, ve většině případů způsobený stafylokokem, se šíří směrem doprostřed a zvedá mandle, je také oteklá a také posunutá do strany. Polknutí, dokonce i otevření úst je bolestivé; dýchání je obtížné, pacient dýchá s otevřenými ústy, jeho zdravotní stav je velmi špatný. Včasná aplikace penicilin, meticilin nebo erythromycin mohou ve většině případů zabránit šíření hnisu; na pozdní léčba absces musí být otevřen. Pár týdnů po uzdravení je vhodné provést tonzilektomii pod ochranou antibiotik.
Ulcerózní membrána bolest v krku(Plaut-Vincentova angina) je charakterizována šedavě bílými hustými plaky, někdy pouze na povrchu jedné mandle, se silným nepříjemným zápachem. Spolu s výraznými změnami v krku jsou slabé celkové příznaky. Mohou se objevit ulcerace. Původcem jsou fusiformní bakterie a spirochety. Je třeba odlišit od zmíněné angíny, provázené tvorbou filmů. Dobře reaguje na léčbu penicilinem.
Prodloužená adenoiditida. Zánět adenoidů je příznakem jakékoli bolesti v krku. Příčinou horečky nízkého stupně, někdy pozorované po akutní tonzilitidě, je často prodloužená adenoiditida. Takové dítě se rychle unaví, nemá chuť k jídlu, je bledé, rozmarné, mluví nosem a dýchá s otevřenými ústy. Při vyšetření hrdla je často za jazylkou pozorován hlen a na krku jsou palpovány lymfatické uzliny. Zánět adenoidů může způsobit zánět středního ucha nebo prodloužit jeho průběh.
Léčba: penicilin perorálně nebo sulfonamidy (0,10-0,20 g/kg/24 hodin), efedrinové kapky do nosu, někdy inhalace. V případě déletrvající nízké horečky nebo zánětu středního ucha pomáhá adenotomie.
Hypertrofie mandlí a adenoidní vegetace . V dětském věku je hyperplazie lymfatického systému do určité míry fyziologickým jevem, např. zvětšení krčních mandlí. Tato predispozice slábne do 10. roku života mandlí, podobně jako lymfatické orgány obecně, dochází k opačnému vývoji a zmenšení. U exsudativních dětí v důsledku časté záněty mandle natolik otečou, že je indikováno jejich odstranění. Chronické zvětšení adenoidů narušuje dýchání nosem, děti dýchají s otevřenými ústy, špatně spí, chrápou; Kvůli častým déletrvajícím zánětům středního ucha může dojít k poškození sluchu. Školní prospěch se zhoršuje, protože dítě, které je neustále ospalé, unavené a někdy poněkud hluché, je ve třídě nepozorné. Neustále otevřená ústa, ospalost a charakteristická únava dávají tváři poněkud stupidní výraz. Mandle mohou být také tak velké, že se vzájemně dotýkají, což způsobuje hlučné, namáhavé dýchání.
Indikace pro odstranění adenoidů a mandlí. Výše popsané a ve větší či menší míře vyjádřené komplikace vysvětlují skutečnost, že tonzilektomie je nejčastější, někdy až nadměrně frekventovanou operací v dětském věku.
Indikací k odstranění adenoidů je jejich zvětšení do takové míry, že znesnadňují dýchání nosem. Indikací k jejich odstranění jsou také opakující se nebo vleklé záněty středního ucha nebo prodloužené nízké horečky.
Indikace k odstranění mandlí jsou zvětšení mandlí do takové míry, že je narušeno dýchání; pokud se folikulární tonzilitida opakuje až 3-4krát ročně nebo pokud je tonzilitida komplikována peritonzilárním abscesem nebo recidivující lymfadenitidou. Odstranění krčních mandlí má své opodstatnění i v takových případech, pokud se po jejich zánětu rozvine zánět ledvin, který se nezhojí do 6-8 týdnů, nebo pokud lékař zjistí, že jsou mandle nemocné zánětem ledvin. U revmatismu a revmatoidní artritidy tonzilektomie významně nezlepšuje průběh onemocnění.
Je třeba se vyvarovat neodůvodněného odstranění krčních mandlí: operace je nutná pouze při promyšlených, odůvodněných indikacích.
Retrofaryngeální lymfadenitida a absces. Zánět lymfatické uzliny lokalizované na zadní stěna hltanu, pozorované výhradně u dětí do 2 let a u kojenců, protože tento uzel je později obliterován. Charakteristické příznaky: teplo, leukocytóza a spolu s tím - potíže s polykáním. nemluvně Po pár doušcích přestane sát nebo jíst. Nápadné je chrápání, namáhavé dýchání, chraplavý hlas a zvednutá poloha hlavy (kvůli bolestivosti mízních uzlin). Při vyšetření hrdla nemusí být dosti hluboko uložený nádor na zadní stěně hltanu zaznamenán, ale lze jej snadno nahmatat prstem. V nediagnostikovaných případech může spontánní prasknutí abscesu způsobit aspiraci velkého množství hnisu. Při včasném rozpoznání je léčba penicilinem nebo jinými antibiotiky účinná. Musí být otevřen fluktuující nádor.
Cervikální lymfadenitida. Akutní zánět krční lymfatické uzliny. V souvislosti s angínou, angínou, otitidou, ale i běžnými infekcemi ústní dutina regionální oblasti často bobtnají a stávají se něžnými krční lymfatické uzliny. S vymizením akutní periody se uzliny zmenšují, ale zejména u exsudativních dětí zůstávají měsíce, aniž by byly srostlé s okolními tkáněmi. Po streptokokové bolesti v krku některé krční uzliny se mohou zvětšit lískový oříšek, jsou citlivé při palpaci a pokud se neléčí, mohou tát s prodlouženou remitující teplotou. Brzy intramuskulární injekce semisyntetický penicilin, meticilin, oxacilin vede k tomu, že zvětšené žlázy se po několika dnech začnou zmenšovat. Při kolísání lymfatických uzlin je nutné provést punkci.
Ženský časopis www.
