Vrozená enterovirová infekce. Enterovirová infekce u dítěte: rysy onemocnění a způsoby jeho léčby. Fotogalerie: Léky pro symptomatickou léčbu onemocnění

Jak se enterovirová infekce projevuje u dětí? Příznaky této skupiny onemocnění jsou velmi rozmanité a rodiče nejsou vždy schopni zákeřný virus rychle rozpoznat. Jak se nemoc projevuje u dětí? Jak nebezpečná je enterovirová infekce pro dítě?

Obecné informace o původci onemocnění

Enterovirová infekce je celá skupina onemocnění způsobených některými střevními viry (enteroviry). Enterovirus je rozšířený a vyskytuje se i v nejodlehlejších koutech světa. V posledních letech se celosvětově projevuje tendence ke zvýšení enterovirové infekce.

Původci onemocnění jsou různí zástupci rodu Enterovirus. Tato velká skupina zahrnuje takové známé viry jako Coxsackie a ECHO. Rod Enterovirus zahrnuje více než 100 infekčních agens, které jsou potenciálně nebezpečné pro člověka. Viry jsou v prostředí velmi perzistentní, což částečně vysvětluje všudypřítomnost infekčních chorob, které způsobují.

Charakteristickým rysem enterovirové infekce je zdravé přenášení viru. Virus může existovat v lidském střevě až 5 měsíců, aniž by ztratil své vlastnosti. Zdrojem nákazy tedy může být zcela zdravý člověk, který si ani neuvědomuje nebezpečné virové agens, které se uvnitř usadily.

Nemoc se přenáší třemi způsoby:

• ve vzduchu;
• fekálně-orální;
• vertikální (od matky k plodu).

Enterovirová infekce je častější u dětí a dospívajících. Vrchol výskytu nastává v létě a na podzim. Po uzdravení zůstává dlouhodobá imunita několik let.

Základní formy

Enterovirus, pronikající do těla dítěte, je schopen se usadit v různých tkáních. Epiteliální a svalové buňky, nervový systém a vnitřní orgány nejsou chráněny před škodlivými účinky viru. Poměrně často se onemocnění vyskytuje bez závažných příznaků a vytváří stabilní typově specifickou imunitu. Ochranná reakce těla se vyvíjí pouze v reakci na typ viru, který pronikl do buněk a způsobil určitou imunitní reakci.

Inkubační doba trvá 2-10 dní. Existuje mnoho forem enterovirové infekce. Zvláštní pozornost si zaslouží následující odrůdy:

Herpangina

Původcem herpanginy je virus Coxsackie. První příznaky onemocnění se akutně objevují 3-4 dny po infekci. Příznaky herpanginy zahrnují:

• vysoká tělesná teplota (až 40 °C) s relativně dobrým zdravotním stavem;
• střední nebo mírná bolest v krku;
• typické změny v hltanu.

Horečka trvá 2 až 5 dní. Během tohoto období se sliznice hltanu stává hyperemickou (červená), poté se na ní objevují jednotlivé bubliny naplněné průhledným obsahem. Puchýře se rychle otevírají a na jejich místě se objevují vředy pokryté typickým šedým povlakem. Jednotlivé vředy mohou vzájemně splývat. Změny na hltanu přetrvávají 7 dní od začátku onemocnění.

Neotevírejte puchýře sami, aby nedošlo k zavlečení sekundární infekce do dutiny ústní.

Serózní meningitida

Meningitida je zánět výstelky mozku. Způsobeno všemi skupinami enterovirů. Onemocnění začíná náhle prudkým zvýšením tělesné teploty, slabostí a zimnicí. V budoucnu se objeví známky poškození membrán mozku:

• ztuhlý krk;
• silná praskající bolest hlavy;
• zvracení;
• porucha vědomí;
• nesnášenlivost hluku a jasného světla.

Pro diagnostiku meningitidy se odebírá mozkomíšní mok. U některých dětí se objeví druhá vlna horečky v důsledku výskytu meningeálních příznaků.

Epidemická myalgie

Dalším názvem této patologie je Bornholmova nemoc. Za původce onemocnění jsou považovány viry Coxsackie a některé sérotypy ECHO. Příznaky virové infekce se objevují náhle první den onemocnění:

• vysoká tělesná teplota;
• silná bolest svalů (břišní a hrudní oblast);
• zvýšená bolest při jakémkoli pohybu.

Záchvaty bolesti se objevují každou hodinu a netrvají déle než 10 minut. Horečka přetrvává 3 dny. U mnoha dětí se na pozadí myalgie rozvinou typické příznaky meningitidy.

Při prvních známkách onemocnění vyhledejte lékaře!

Myelitida

Při napadení viry Coxsackie a ECHO dochází k zánětu míchy. Onemocnění se vyskytuje ve formě lehkých forem paralýzy. K zotavení z nemoci dochází poměrně rychle. Přetrvávající parézy a paralýzy nejsou typické.

Poškození srdce

Příznivý průběh má myokarditida (poškození svalové výstelky srdce) a perikarditida (zánět srdečního vaku). Na pozadí horečky se v oblasti srdce objevuje střední bolest. Při vyšetření jsou patrné tlumené srdeční ozvy. K zotavení z nemoci dochází poměrně rychle. Nejsou pozorovány žádné vážné následky.

Enterovirová průjem

Známky střevní formy infekce jsou známy všem rodičům:

• časté vodnaté stolice;
• střední bolest břicha;
• vzácné zvracení;
• nadýmání;
• vysoká tělesná teplota.

U dětí do 2 let je průjem často doprovázen rýmou, bolestí v krku a dalšími příznaky infekce dýchacích cest. Doba trvání nemoci není delší než 7 dní.

Enterovirová horečka

Jiný název pro tuto formu infekce je „menší onemocnění“. Charakterizované mírným zvýšením tělesné teploty bez výrazné poruchy celkového stavu. Možné jsou mírné katarální příznaky ve formě lehké rýmy a zarudnutí hrdla. K zotavení dochází do 3 dnů. Toto onemocnění je zřídka diagnostikováno kvůli velmi nespecifickým symptomům.

Enterovirový exantém

Bostonská horečka se projevuje jako typická vyrážka v podobě růžových skvrn na obličeji, končetinách a trupu. Vyrážka se vyskytuje na pozadí vysoké tělesné teploty ve dnech 1-2 nemoci a netrvá déle než 3 dny. Po vymizení vyrážky nezůstanou na kůži žádné stopy.

Různé formy enterovirové infekce se často vzájemně kombinují. U téhož dítěte se lze setkat s projevy herpanginy, myalgie nebo meningitidy současně. Ve většině případů je diagnóza stanovena na základě typických příznaků onemocnění.

Komplikace

Enterovirová infekce v jakékoli formě může způsobit následující patologii:

• myokarditida (zánět srdečního svalu);
• perikarditida (poškození osrdečníku);
• narušení srdečních chlopní;
• změny srdeční frekvence.

Závažnost komplikací může být velmi rozdílná, od drobných funkčních poruch činnosti srdce až po vznik závažných defektů. Je poměrně obtížné předem předvídat, jak se virus bude chovat v těle dítěte. Srdeční komplikace by neměly být zaměňovány se zvláštní formou enterovirové infekce - akutní myo- a perikarditida. V druhém případě onemocnění odezní během 7-10 dnů bez jakýchkoli následků pro dítě.

Principy terapie

Léčba enterovirové infekce u dětí, bez ohledu na formu onemocnění, může být pouze symptomatická. V současné době neexistují účinné léky, které by si dokázaly poradit s původcem onemocnění – enterovirem. Pro posílení nespecifické imunity se aktivně používají lidské interferonové přípravky. Virus nevytváří rezistenci na interferony, což umožňuje použití takových léků i během opětovné infekce.

Imunoglobuliny se také používají k nespecifické terapii enterovirové infekce. Tyto produkty zvyšují imunitu dítěte a umožňují tělu vyrovnat se s nebezpečným virem a jeho následky. Nejúčinnější použití interferonů pro léčbu infekce u novorozenců a dětí prvního roku života.

Antibiotika se při léčbě enterovirové infekce nepoužívají. Tyto léky může lékař předepsat pouze při sekundární infekci. Ve většině případů se tento léčebný režim používá u oslabených a předčasně narozených dětí.

Dieta pro enterovirovou infekci u dětí má zvláštní význam. V případě poškození gastrointestinálního traktu se doporučuje dodržovat následující pravidla:

1. Strava dítěte by měla být pestrá a vyvážená na základní vitamíny a mikroelementy.
2. Frekvence jídla – až 6x denně v malých porcích.
3. V prvních dnech nemoci se nedoporučuje jíst smažená, pálivá a kořeněná jídla. Všechna jídla musí být v troubě dušená nebo pečená. Pro miminka je nejlepší podávat známá jídla ve formě kaší.
4. První den nemoci se objem jídla sníží o 50 %, druhý a třetí o 30 %. V budoucnu se doporučuje postupně se vrátit k obvyklé stravě.
5. Dítě by mělo po celou dobu nemoci pít co nejvíce. Může to být čistá voda, přírodní šťáva, ovocný nápoj nebo kompot. Slabý sladký čaj je povolen. V případech těžké dehydratace jsou předepsány fyziologické roztoky.

Pokud enterovirová infekce nezasáhla trávicí trakt, není nutná speciální dieta. Dítě může jíst, na co je zvyklé, pokud se cítí dobře.

Prevence

Nebyla vyvinuta žádná specifická prevence enterovirové infekce. Někteří odborníci doporučují používat interferonové léky k ochraně před možnou infekcí. Před použitím interferonů byste se měli poradit se svým lékařem.

Nespecifická prevence zahrnuje každodenní větrání a mokré čištění prostor, ve kterých se dítě nachází. Dodržování nejjednodušších pravidel osobní hygieny a konzumace pouze osvědčených potravinářských výrobků výrazně snižuje riziko vzniku enterovirová infekce u dětí a dospělých.

Enterovirová infekce patří do skupiny akutních infekčních onemocnění, která se rozvíjejí, když se do těla dostanou různé kmeny střevního viru. V závislosti na typu mikroorganismu může onemocnění probíhat s různými příznaky, ve většině případů se objevují léze trávicího traktu a respirační poruchy.

V závažných případech se do patologického procesu zapojují svaly, srdce a centrální nervový systém. Enterovirová infekce se často vyvíjí u malých dětí.

Typy onemocnění

Enterovirové infekce, které se vyvíjejí u dětí, v závislosti na hlavních projevech onemocnění, jsou rozděleny na typické a atypické. Mezi typické léze patří:

• herpetická bolest v krku;
• katar horních cest dýchacích;
• enterovirová horečka;
• epidemická myalgie;
• gastroenteritida;
• hepatitida.

Méně často je postižen nervový systém – rozvíjí se meningitida a encefalitida. Infekce srdce virem vede k perikarditidě a myokarditidě. Průnik viru do urogenitálního systému způsobuje u chlapců nefritidu, cystitidu a orchitidu. Při postižení očí se často vyskytuje zánět spojivek, méně často uevitida.

Mezi atypické projevy infekce u dětí patří případy asymptomatického nebo latentního onemocnění.

Podle závažnosti příznaků se enterovirová infekce dělí na mírnou, střední a těžkou formu. Onemocnění může být nekomplikované nebo komplikované.

Příčiny

Enterovirové infekce se vyvíjejí pod vlivem různých patogenů. Nejčastěji se jedná o viry Coxsackie, enteroviry a ECHO. Nebezpečné mikroorganismy uvolňují lidé trpící infekcí nebo nosiči virů. K infekci dochází několika způsoby, hlavní cesta přenosu je fekálně-orální – viry se mohou nacházet na potravinářských výrobcích a ve vodě.

Méně často se infekce vyskytuje prostřednictvím vzdušných kapiček a kontaktu. Infekce se mezi dětmi často šíří používáním stejných hraček, ručníků a nádobí.

Enteroviry si dokonale zachovávají životaschopnost v půdě a vodě, dobře snášejí vymrzání a jsou odolné i vůči některým dezinfekčním prostředkům. Pro skupinu těchto mikroorganismů nepředstavuje kyselé prostředí žaludku žádné nebezpečí, takže v něm neumírají, ale množí se, vyvíjejí a ovlivňují orgány gastrointestinálního traktu.

Viry pronikají do těla dýchacími cestami nebo ústy. Zpočátku jsou lokalizovány na sliznicích, ale poté jsou přeneseny do lymfatických uzlin, kde se množí.

Příznaky enterovirové infekce u dítěte budou záviset na kmeni mikroorganismu, jeho schopnosti poškodit určité orgány a tkáně a na množství patogenu, který pronikl do lymfatických uzlin. Imunita hraje důležitou roli v rozvoji infekce, pokud imunitní systém funguje dobře, bude dítě mírně nemocné.

Klinické projevy onemocnění

Enterovirové infekce se projevují řadou běžných příznaků.

Projevy onemocnění závisí na tom, který orgán nebo systém těla je viry zasažen.

Mezi běžné projevy onemocnění patří:

• Přítomnost inkubační doby, v průměru trvá od 2 do 10 dnů.
• Akutní nástup onemocnění. Horečka se objevuje ostře - teplota stoupá na 39-40 stupňů, je pozorována zimnice a bolest hlavy. Dítě je letargické, rozmarné, odmítá jíst a může zvracet.
• Hyperémie kůže horní poloviny těla, obličeje. Můžete si všimnout zarudnutí skléry a spojivky.

Různé typy enterovirové infekce se často projevují jako vyrážka na těle, zvětšené krční lymfatické uzliny a při vyšetření krku je zaznamenáno zarudnutí mandlí a hltanu.

Specifické příznaky infekce závisí na formě onemocnění:

• Respirační nebo katarální forma infekce probíhá téměř stejným způsobem jako ARVI. Dítě může mít krátkodobě zvýšenou tělesnou teplotu a bolest v krku. Rozvoj laryngitidy může způsobit laryngospasmus.
• Enterovirová horečka nebo letní chřipka se projevuje horečkou, bolestí svalů a hlavy. V krku jsou detekovány katarální změny, je zaznamenáno zarudnutí obličeje a skléry, v některých případech jsou zvětšena slezina a játra. Tato forma onemocnění je obvykle mírná a netrvá déle než 4 dny, i když u některých dětí má infekce vlnovitý průběh. To znamená, že změny v blahobytu se mohou zastavit nebo se znovu zhoršit během 7-10 dnů.
• Gastroenterická forma detekovaná převážně u předškolních dětí. U dítěte se objeví katarální příznaky, rozvíjí se rýma s ucpáním nosních cest, objeví se kašel. Tyto příznaky zahrnují nevolnost, zvracení, křeče a bolesti břicha, nadýmání a průjem. Obvykle nejsou žádné závažné známky intoxikace a dehydratace, tělo se zotavuje během jednoho až dvou týdnů.
• Enterovirová infekce projevuje se kožní vyrážkou, která se na těle objevuje při vysokých teplotách. Vyrážky pokrývají trup a obličej, méně často se nacházejí na ústní sliznici. Všechny změny proběhnou během dvou až tří dnů.
• Epidemická myalgie vyznačující se silnou bolestí svalů a vysokou horečkou. Děti si mohou stěžovat na bolest na hrudi, zádech nebo břiše. Při pohybu se bolest zesiluje a způsobuje nadměrné pocení, bledou kůži a dýchací potíže.
• Hemoragická konjunktivitida projevuje se fotofobií, zarudnutím skléry, bolestí očí a slzením.

Závažné enterovirové infekce zahrnují myokarditidu, paralýzu, meningitidu a hepatitidu. Poškození membrán mozku se projevuje silnou bolestí hlavy, zvracením, vysokou horečkou, jsou možné křeče a ztráta vědomí. U chlapců se může objevit zánět varlat, neléčená orchitida může způsobit neplodnost.

Enterovirová infekce je nebezpečná pro kojence a děti do dvou let. V tomto věku je nejčastěji postiženo srdce, centrální nervový systém a svaly. Všechny příznaky se rychle zvyšují a rozvíjí se těžká intoxikace.

Principy léčby

Specifické léky pro léčbu enterovirové infekce dosud nebyly vyvinuty, takže léky jsou vybírány v závislosti na příznacích onemocnění.

Mezi obecné zásady léčby onemocnění patří:

• Udržujte klid na lůžku, dokud se teplota nenormalizuje. Dodržování této podmínky snižuje pravděpodobnost rozvoje závažných komplikací.
• Pijte hodně tekutin. Dostatečný přísun tekutin do těla pomáhá zmírňovat příznaky intoxikace a zabraňuje dehydrataci při střevní formě infekce.
• Izolace dítěte během nemoci, aby se zabránilo infekci ostatních členů rodiny.
• Poskytněte pacientovi samostatné nádobí a ručníky.
• Dieta. Pokrmy by měly být snadno stravitelné a obohacené, pokud jsou trávicí orgány poškozeny, měla by být zvolena šetrná strava. Je lepší jíst v malých porcích.

Medikamentózní léčbu volí lékař na základě vyšetření dítěte. Při zvýšení tělesné teploty se používají antipyretické léky na katarální jevy v horních cestách dýchacích, doporučují se lokální antiseptika; Váš lékař může předepsat antivirové léky.

V případě enterokolitidy by měla být obnovena rovnováha voda-sůl. Dítěti jsou předepsány rehydratační roztoky, které léky fixují, a rodiče musí zajistit, aby se po každé návštěvě toalety napilo.

Antibiotika jsou předepsána, pokud existuje podezření na bakteriální infekci nebo se mohou rozvinout komplikace. Při těžkých formách poškození centrální nervové soustavy, srdce, respiračním selhání a při obtížně snižitelné teplotě je dítě hospitalizováno na infekčním oddělení. Některé děti mohou vyžadovat intenzivní péči na jednotce intenzivní péče.

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence enterovirové infekce.

Aby se snížilo riziko infekce u svého dítěte, měli by ho rodiče naučit dodržovat hygienické normy. To znamená, že dítě by si mělo po použití toalety vždy umýt ruce, pít pouze převařenou vodu nebo balenou vodu a ve školce si otírat obličej a ruce vlastním ručníkem.

Nebezpečné je i koupání v přírodních vodních plochách, zejména se stojatou vodou. Dobrý stav imunitního systému je také klíčem k absenci onemocnění nebo alespoň jeho mírnému průběhu.

2 komentáře

Chcete-li zobrazit nové komentáře, stiskněte Ctrl+F5

Všechny informace jsou uvedeny pro vzdělávací účely. Neléčte se sami, je to nebezpečné! Pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu.

Enterovirová infekce. Existuje pouze jeden název, ale existuje velké množství nemocí, které lze klasifikovat jako tento typ. Slavný lékař, autor knih a článků o zdraví dětí Evgeniy Komarovsky, mluví o tom, co to je, jak se to přenáší a co dělat, když pediatr diagnostikuje dítěti příslušnou diagnózu.

co to je?

Enterovirová infekce je onemocnění, které je způsobeno viry, které pronikají do těla gastrointestinálním traktem. Lidé tuto nemoc nazývají „nemoc špinavých rukou“, ačkoli spektrum účinku enterovirů je poměrně široké. Mezi patogeny patří:

• enteroviry - 4 typy;
• viry obrny - 3 typy;
• echoviry - 31 typů;
• Coxsackie viry (A a B) - asi 30 typů.

Všechny tyto viry jsou velmi odolné vůči kyselému prostředí, takže snadno přežijí útok žaludeční šťávy a dostanou se do střev, kde začnou vykazovat svou patogenní aktivitu. Kromě toho mohou tyto viry existovat při normální pokojové teplotě několik dní.

Příznaky

Rozpoznat enterovirovou infekci není tak snadné, jak se zdá. Asi 90 % infekcí dětské obrny se vyskytuje skrytě; téměř polovina zbývajících enterovirů také nevykazuje žádné specifické příznaky. Pouze několik patogenů je schopno vytvořit specifický klinický obraz, který umožňuje podezření na enterovirovou infekci u dítěte:

• horečka, zvýšená tělesná teplota;
• respirační projevy – rýma, kašel, bolest v krku;
• bolest břicha, průjem. Tento příznak je vzácný.

Obvykle enteroviry způsobují onemocnění, která lékaři podmíněně rozdělují na potenciálně závažná a méně nebezpečná. Mezi první patří encefalitida a serózní meningitida, myokarditida a hepatitida. Mezi méně nebezpečné patří horečka s vyrážkou nebo bez ní, herpetická angína, zánět spojivek, faryngitida, gastroenteritida, třídenní horečka.

Diagnostika je vzhledem k vágnosti příznaků obtížná. Lékař, kterého si rodiče zavolají do domu, může stanovit pouze předpokládanou diagnózu, ale pouze tu laboratorní výzkum:

• sérologický krevní test;
• virologické vyšetření krve a stolice;
• molekulárně biologická metoda pro izolaci enterovirů z laboratorního vzorku.

Pokud tedy dítě nemá nic jiného než horečku, pociťuje bolest svalů a lehkou rýmu, bude mít dětský lékař pravdu, když předpokládá, že dítě má enterovirovou infekci.

Přenosové cesty

Enteroviry se do těla dostávají nejčastěji ústy – špinavýma rukama, vodou, jídlem. Dítě se může snadno nakazit od nemocného člověka prostřednictvím vzdušných kapének. Nejčastěji se ohniska infekce vyskytují v létě a na začátku podzimu. Ve městech a zemích s horkým klimatem jsou ohniska a dokonce epidemie pozorovány častěji než v severních zeměpisných šířkách.

To znamená poměrně širokou geografickou distribuci enterovirů v letoviscích a na populárních přeplněných mořských pobřežích. V roce 2017 se virus Coxsackie rozmohl v Turecku a v roce 2000 zasáhl virus ECHO stovky lidí v Singapuru a na Tchaj-wanu. Čas od času jsou malá ohniska zaznamenána také na pobřeží Černého moře v Rusku. To však neznamená, že daleko od moře a slunce žádné takové viry nejsou. Jsou všude rozšířené.

Léčba

Evgeniy Komarovsky tvrdí, že nazývat enterovirovou infekci střevní není zcela správné. To znamená, že je v podstatě střevní, ale je přísně virového původu. Kdežto střevní infekce v širokém slova smyslu mohou být způsobeny jak toxiny, tak bakteriemi.

Z toho vyplývá, že enterovirová onemocnění by měla být léčena podle všech pravidel pro léčbu virových infekcí. To znamená, že antibiotika jsou kontraindikována, protože nemají nejmenší účinek na virové částice. Zároveň zvyšují rizika sekundárních komplikací, včetně těch, které postihují centrální nervový systém.

Užívání antivirotik, které s vysokou mírou pravděpodobnosti předepíše stejně povolaný dětský lékař podle Evgenije Komarovského, nedává příliš smysl. Koneckonců, v Rusku je extrémně málo antivirových látek s prokázanou klinickou účinností. Všechny patří do kategorie „těžkých a závažných“ léků, které se používají nitrožilně v infekčních nemocnicích. Tablety, prodávané bez lékařského předpisu v jakékoli lékárně a umístěné jako „účinný lék na viry“, nemají nic společného s tak vážnými a skutečně účinnými léky.

Existují speciální léky proti enteroviry, tento virus nelze porazit univerzálními antivirovými tabletami. Docela často lékaři doporučují přípravky, které patří do skupiny interferonů a imunoglobulinů.

Mnoho lékařů je však nedůvěřivých a tvrdí, že prášky dítěti rozhodně pomohou. Většina lékařů ví, že imunoglobuliny vykazují relativní klinickou účinnost pouze při nitrožilním podání a pouze u určitých skupin pacientů – u novorozenců a u lidí s HIV infekcí.

Všem ostatním jsou tablety a kapky obsahující imunoglobulin předepisovány na základě zásady „je třeba něco udělat“. Dítě pije téměř neškodnou drogu, rodiče ho ošetřují, svědomí lékaře je klidné, protože dobře ví, že za 3–6 dní nekomplikovaná enterovirová infekce odezní sama, zcela bez prášků.

Na základě toho všeho Komarovskij doporučuje, aby rodiče, jejichž dítě má enterovirovou infekci, pro něj jednoduše vytvořili správné podmínky pro usnadnění rychlého zotavení. Čím rychleji se imunitní systém vyrovná s „vetřelcem“, tím dříve se dítě uzdraví. Skutečně účinná léčebná opatření by měla být následující:

• mikroklima v místnosti by mělo být příznivé- teplota vzduchu je od 18 do 20 stupňů bez ohledu na roční období a relativní vlhkost vzduchu je 50-70%;
• pít hodně tekutin při tělesné teplotě- za takových podmínek je kapalina absorbována rychleji;
• solné výplachy nosu a nosohltanu za přítomnosti respiračních příznaků (rýma, kašel) - každou půl hodinu, pokud dítě nespí;
• důkladné větrání místnosti, časté mokré čištění;
• při absenci horečky - procházky na čerstvém vzduchu.

Prevence

Specifická prevence proti enteroviru neexistuje. Neexistuje jediný lék, který by mohl být použit ke snížení rizika infekce, ačkoli některé zdroje uvádějí antivirotika ze skupiny interferonů jako profylaktické činidlo. Toto tvrzení z pohledu medicíny založené na důkazech nemá žádný skutečný důkaz, říká Evgeny Komarovsky.

Očkování proti enterovirům jako takovým nebylo vyvinuto, s výjimkou vakcín proti dětské obrně a hepatitidě. Ale existuje více odrůd virů a také nemocí, které způsobují. Po onemocnění se imunita vůči většině enterovirů vyvine trvale a trvá několik let.

V dalším videu doktor Evgeniy Komarovsky hovoří o enterovirové infekci u dětí.

Obsah:

Druhá věc, kterou byste měli udělat, je zajistit, aby nemocný po celou dobu nemoci pil dostatek tekutin. To je zvláště důležité, pokud je vaše dítě nemocné a má průjem a zvracení. Níže v odpovědích na otázky týkající se léčby naleznete další doporučení k této záležitosti.

Není potřeba žádné další speciální ošetření. V současné době neexistují léky, které by mohly zabránit množení enterovirů a zabránit rozvoji komplikací této infekce.

Jaké příznaky a příznaky se může enterovirová infekce projevit u dětí a dospělých?

U různých lidí se enterovirová infekce vyvíjí odlišně a projevuje se různými příznaky: u některých může probíhat téměř nepozorovaně nebo způsobit pouze příznaky podobné běžnému nachlazení, zatímco u jiných se může vyvinout velmi vážně.

Níže popisujeme hlavní příznaky, které lze pozorovat u enterovirové infekce.

První a jediné příznaky enterovirové infekce mohou být:

• teplota od 38,5 do 40 C, která přetrvává několik dní
• silná slabost a zimnice;
• bolest svalů a kloubů;

o něco později (ale ne nutně) se může objevit následující:

• bolest v krku (bolest v krku).
• nevolnost a zvracení;
• bolení břicha;
• průjem.

Může enterovirová infekce způsobit vředy (stomatitidu) v ústech nebo krku?

U některých lidí (zejména dětí od 3 do 10 let) enterovirová infekce (zejména jeho odrůdy Coxsackie virus A a enterovirus 71) často spolu s horečkou a bolestí v krku způsobuje výskyt četných bublin.

Tyto puchýře rychle prasknou a změní se v malé bělavé vřídky, které se zahojí během 5-10 dnů.

Takové případy onemocnění v medicíně se nazývají Gerpangina.

U některých dětí enterovirová infekce způsobuje jinou formu onemocnění, která se lékařsky nazývá Syndrom ruka-noha-ústa .

U této formy onemocnění současně s výskytem horečky

• v ústech dítěte (na jazyku, na vnitřním povrchu rtů a tváří, na dásních, na patře) se objevuje mnoho velmi bolestivých bílých vředů o průměru 2 až 8 mm.
• Na kůži paží a nohou (na prstech, dlaních a chodidlech) se může objevit několik nebo mnoho malých (až 5 mm) šedavých puchýřků obklopených červeným lemem zanícené kůže.
• Stav dítěte může být velmi vážný. Bolestivé vředy mohou způsobit, že odmítne jíst nebo pít.

Může enterovirová infekce způsobit kožní vyrážku?

Kromě výše popsané vyrážky ve formě šedavých puchýřů na pažích a nohou může enterovirová infekce vyvolat výskyt více či méně hojné vyrážky ve formě červených skvrn, které mohou být velmi podobné vyrážce s nebo kdy .

Může enterovirová infekce způsobit zánět oka?

Ano, je to možné. U některých lidí enterovirová infekce způsobí rozvoj tzv Akutní hemoragická konjunktivitida , při kterém dochází k silnému zánětu a zarudnutí očí, doprovázenému silným pálením v očích.

Obvykle se stav očí zlepší druhý nebo třetí den a onemocnění zcela vymizí po 7-10 dnech.

Může enterovirová infekce způsobit zánět varlat?

V některých ojedinělých případech může enterovirová infekce způsobit u chlapců a mužů zánět varlat (orchitidu), který se projevuje otokem a bolestí v šourku. Takové případy onemocnění mohou být podobné jiné infekci tzv parotitida(prasátko).

Jaká léčba je nezbytná pro enterovirovou infekci u dětí a dospělých?

Jak již bylo zmíněno výše, v současné době neexistují žádné léky, které by mohly zastavit množení enterovirové infekce.

Z tohoto důvodu lékaři všem dospělým a dětem, kteří se tímto onemocněním nakazí, předepisují tzv. symptomatickou léčbu (tedy léčbu, která pomáhá člověku snáze snášet příznaky onemocnění, dokud se jeho tělo s infekcí samo nevyrovná) .

Pokud vás nebo vaše dítě provází těžký průjem, zvracení nebo horečka, projděte si naše doporučení v článcích.

Akutní infekční onemocnění způsobená střevními viry patří do skupiny enterovirových infekcí. Patologie postihuje různé lidské orgány a projevuje se horečkou a širokou škálou klinických příznaků.

Enterovirová infekce je charakterizována propuknutím hromadných onemocnění, zejména v dětských organizovaných skupinách a rodinách. Riziková skupina zahrnuje osoby se sníženou imunitou - děti, starší osoby, osoby s chronickými patologiemi.

Enterovirová infekce se vyznačuje vysokou vnímavostí populace a sezónností – nárůstem incidence v sezóně léto-podzim. Charakteristickým rysem enterovirů je schopnost způsobit klinické příznaky různé intenzity: od mírného nepohodlí až po rozvoj paralýzy a parézy.

Etiologie

Původci enterovirové infekce jsou viry obsahující RNA, ECHO, polioviry. Mikrobi mají poměrně vysokou odolnost vůči fyzikálním faktorům – chlazení a zahřívání a také některým dezinfekčním prostředkům. Na viry působí zhoubně dlouhotrvající var, dezinfekční prostředky s chlórem, formaldehydem a ultrafialové záření.

Enteroviry zůstávají životaschopné ve vnějším prostředí po poměrně dlouhou dobu. Vysoké teploty vzduchu a vysoká vlhkost prodlužují životnost viru.

Zdrojem infekce jsou pacienti a nosiči viru.

K infekci dochází:

• Fekálně-orální mechanismus, který je realizován vodními, nutričními a kontaktními domácími cestami infekce;
• Aerogenní mechanismus realizovaný vzdušnými kapkami,
• Transplacentární mechanismus využívající vertikální cestu při přenosu patogenu z nemocné matky na plod.

Mikroby se množí na sliznici hltanu a hromadí se v nosohltanovém výtoku, stolici a mozkomíšním moku. Během inkubační doby se virus uvolňuje do prostředí v malém množství. Pacienti zůstávají nebezpeční pro ostatní měsíc, v některých případech i déle.

Mikrobi se dostávají do sliznice jícnu a horních cest dýchacích, množí se a způsobují lokální záněty, které se vyskytují ve formě respiračních onemocnění a střevních poruch. Doba rozmnožování a akumulace virů se shoduje s inkubací a pohybuje se od jednoho do tří dnů. Patogenní biologické agens vstupují do krčních a submandibulárních lymfatických uzlin. V této době se u pacientů rozvine faryngitida a průjem. S průtokem krve se mikroby šíří po celém těle, ovlivňují vnitřní orgány s rozvojem další patologie a výskytem odpovídajících příznaků.

Příznaky

Enterovirová infekce často probíhá bez jakýchkoli charakteristických příznaků a připomíná mi to banální. Viry, postihující různé orgány a systémy, obvykle způsobují herpanginu, hemoragický zánět spojivek, horečka, gastroenteritida, ve vzácných případech těžká onemocnění: zánět mozku, jater, myokardu.

Příznaky enterovirové infekce:

1. syndrom intoxikace,
2. exantém,
3. Katar dýchacího systému,
4. Břišní znaky.

Osoby se silnou imunitou a relativně zdravým tělem zřídka trpí závažnými enterovirovými onemocněními. Jejich infekce je většinou asymptomatická. Novorozenci, malé děti, staří lidé a oslabení chronickými nemocemi jsou náchylnější k rozvoji enterovirové meningoencefalitidy, hepatitidy, myokarditidy a paralýzy. Herpetická tonzilitida, akutní respirační infekce a faryngitida jsou méně závažné, ale jsou doprovázeny přetrvávající bolestivou bolestí.

Herpangina

– jedna z nejčastěji se vyskytujících forem enterovirové infekce. Jeho původci jsou viry Coxsackie. Onemocnění se projevuje příznaky intoxikace a katarálními syndromy.

Herpetická (herpetická) bolest v krku

• Herpangina začíná akutně. Tělesná teplota u pacientů stoupá na 40 stupňů, objevuje se nevolnost, malátnost, bolesti hlavy.
• Kolem druhého dne se objevují známky katarálního zánětu hltanu.
• Po několika dnech se na mandlích, klenbách, jazyku a patře vytvoří papuly, které se nakonec změní v červené puchýře. Prasknou a vytvářejí eroze na sliznici pokryté plakem, které se rozpouštějí beze stopy za 5 dní.
• Regionální lymfadenitida je mírně vyjádřena.
• Bolest v krku s herpanginou často chybí nebo se objevuje pouze při tvorbě erozí.

akutní respirační infekce

Respirační forma enterovirové infekce se projevuje symptomy podobnými jakékoli jiné etiologii. Pacienti si stěžují na horečku, bolest v krku, chrapot, suchý kašel, rýmu a ucpaný nos. Obvykle jsou tyto příznaky kombinovány s příznaky poruchy trávení.

Teplota zůstává vysoká 4-5 dní a poté postupně klesá. Další známky onemocnění přetrvávají další 2-3 týdny.

Katarální forma je častější než ostatní a vyskytuje se jako faryngitida nebo kombinovaná patologie. U malých dětí se objevuje symptom, který vyžaduje zvláštní pozornost. To dítěti ztěžuje dýchání, zejména v noci. Útoky „falešných zádí“ představují velké nebezpečí pro zdraví dětí.

Studená forma enterovirové infekce obvykle netrvá dlouho a jen zřídka je doprovázena komplikacemi.

Enterovirový exantém

U pacientů s enterovirovou infekcí se asi od 2-3 dnů patologie objeví na kůži vyrážka ve formě růžových skvrn a papulí, často s krvácením. Po dobu dvou až tří dnů zůstává vyrážka na těle a poté postupně mizí beze stopy. Exantém je často kombinován s herpanginou, stomatitidou a meningitidou.

Enterovirový exantém

Vzácné klinické projevy enterovirové infekce:

1. Anikterická hepatitida,
2. meningoencefalitida,
3. Zánět zrakového nervu
4. Zánět myokardu a osrdečníku,
5. lymfadenitida,
6. zánět ledvin,
7. Paralýza a paréza.

Komplikace

Zánět mozku a periferních nervů jsou nejčastější a nejnebezpečnější komplikace enterovirové infekce.

U pacientů, kteří konzultují lékaře pozdě a mají závažnou formu patologie, se mohou vyvinout život ohrožující onemocnění - edém mozku, zástava dýchání a srdce.

U malých dětí je ARVI enterovirové etiologie často komplikován vývojem „falešné krupice“ a u dospělých sekundární bakteriální infekcí s rozvojem bronchopneumonie.

Vlastnosti patologie u dětí

Enterovirová infekce u dětí probíhá ve formě sporadických onemocnění, častěji však ve formě epidemických vzplanutí v organizovaných dětských skupinách. Výskyt se zvyšuje v teplé sezóně. Pro děti předškolního a základního školního věku je typický fekálně-orální mechanismus přenosu patogenu.

Enterovirová infekce u dětí se obvykle vyskytuje ve formě bolesti v krku, serózního zánětu mozkových blan a paralýzy.

Patologická ambulance se rychle rozvíjí. Teplota prudce stoupá, objevuje se zimnice, závratě a bolesti hlavy, je narušen spánek a chuť k jídlu. Na pozadí těžké intoxikace se začínají objevovat charakteristické znaky - katarální zánět nosohltanu, myalgie, porucha stolice, enterovirový exantém.

Enterovirová stomatitida

Enterovirová stomatitida se vyvíjí u dětí ve věku 1-2 let po vstupu enterovirů do těla.

Příznaky onemocnění jsou:

• Zvýšené slinění
• Horečka nízkého stupně,
• Artralgie a myalgie,
• Rýma,
• Zimnice,
• Nevolnost,
• Otok měkkých tkání v ústech.

Dítě se stává letargickým, neklidným a vrtošivým. Na kůži a sliznicích se objevují typické vezikuly s charakteristickým červeným lemem. Vyrážky bolí a svědí. Tyto příznaky se zesilují s výskytem nových lézí.

Onemocnění se vyvíjí rychle: puchýře se objevují třetí den infekce a sedmý den se pacient zotaví.

Enterovirová stomatitida je typicky kombinována s exantémem, gastroenteritidou, horečkou a bolestí v krku. Ve vzácnějších případech je stomatitida asymptomatická.

Kvůli hojným příznakům lékaři často mylně diagnostikují pacienty jako ARVI, alergickou dermatitidu, rotavirovou nebo herpetickou infekci. Předepsané léky odstraňují hlavní příznaky patologie, ale úplně ji nevyléčí.

Diagnostika

Diagnostika enterovirové infekce je založena na charakteristických klinických příznacích, údajích z vyšetření pacienta, epidemiologické anamnéze a výsledcích laboratorních testů.

Následující klinické příznaky umožňují podezření na enterovirovou infekci:

1. gerpangina,
2. Enterovirový exantém,
3. Enterovirová stomatitida,
4. meningeální příznaky,
5. Nebakteriální sepse,
6. respirační syndrom,
7. Zánět spojivek,
8. Gastroenteritida.

Materiál pro výzkum - výtěr z krku, výtok z ústních vředů, stolice, mozkomíšní mok, krev.

Virologický výzkum- hlavní diagnostická metoda. K detekci enterovirů použijte:

• PCR – polymerázová řetězová reakce. Tato metoda je vysoce specifická, vysoce citlivá a rychlá. Je určen k identifikaci virů, které nejsou schopny se reprodukovat v buněčné kultuře. PCR se používá k vyšetření mozkomíšního moku a respiračního sekretu.
• Detekce patogenů v buněčné kultuře nebo laboratorních zvířatech. Tato metoda je delší, ale přesně určuje typ mikroba.

Serodiagnostika je zaměřen na stanovení titru protilátek v párových sérech odebraných pacientovi v prvním a třetím týdnu onemocnění. K tomu se provádí reakce vázající komplement nebo reakce inhibice hemaglutinace. Za diagnosticky významný je považován čtyřnásobný nárůst titru protilátek v párových sérech. IgA a IgM jsou markery akutního období onemocnění a IgG je marker prodělané infekce, který zůstává dlouhodobě v krvi. Sérologické vyšetření má potvrdit virologickou metodu, protože enteroviry lze detekovat ve stolici zdravých lidí.

Molekulárně biologická metoda umožňuje určit sérotyp izolovaného patogenu.

Imunohistochemie– imunoperoxidázové a imunofluorescenční metody.

Všechny tyto metody se při hromadném vyšetření pacientů používají jen zřídka, protože jsou zdlouhavé, složité a nemají vysokou diagnostickou hodnotu, což je spojeno s velkým počtem asymptomatických nosičů enterovirů.

Diferenciální diagnostika enterovirové infekce:

1. Herpetická angína se odlišuje od plísňové infekce orofaryngu a herpes simplex;
2. Epidemická myalgie - se zánětem slinivky břišní, pohrudnice, žlučníku, slepého střeva, plic;
3. Enterovirová horečka - s akutními respiračními virovými infekcemi;
4. Serózní meningitida - se zánětem meningů jiné etiologie;
5. Enterovirový exantém - s alergiemi;
6. Enterovirová gastroenteritida - se salmonelózou a shigelózou.

Léčba

Léčba enterovirové infekce zahrnuje:

• Soulad s režimem
• Vyvážená a racionální výživa,
• Užívání multivitaminů,
• Etiotropní a patogenetická terapie.

Režim a strava

Mírné a střední formy patologie jsou léčeny doma s přísným klidem na lůžku. Pacienti s těžkými formami, prodlouženou horečkou a komplikacemi jsou hospitalizováni.

Pacientům je předepsána dieta, která snižuje intoxikaci, zvyšuje imunitu a šetří trávicí orgány. Strava pacienta by měla obsahovat dostatečné množství bílkovin, vitamínů a minerálů. K detoxikaci nemocného organismu se doporučuje pít hodně tekutin.

Etiotropní léčba

1. Specifická léčba enterovirové infekce nebyla vyvinuta.
2. Antivirotika - Remantadine, Kagocel.
3. Imunostimulanty - "Grippferon", čípky "Viferon", "Kipferon". Tyto léky mají dvojí terapeutický účinek: pomáhají zbavit se virů a stimulují buněčnou a humorální imunitu.
4. Imunomodulátory – „Amiksin“, „Cykloferon“, „Tsitovir“. Mají výrazný protizánětlivý účinek a stimulují produkci vlastního interferonu v těle, což zvyšuje celkovou odolnost a chrání před destruktivními účinky virů.

Patogenetická terapie

Patogenetická léčba enterovirové infekce se provádí v nemocničním prostředí.

• U těžké patologie jsou indikována detoxikační opatření.
• S pomocí diuretik se dehydratace provádí, když se vyvinou komplikace - zánět mozku a jeho membrán.
• Kardioprotektory jsou předepsány pro virové onemocnění srdce.
• K léčbě se používají léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve v cévách mozku.
• Kortikosteroidy se používají k léčbě patologií nervového systému.
• Resuscitační opatření a intenzivní péče jsou nezbytné, když se vyvinou nouzové podmínky.

Symptomatická terapie

Těhotné ženy a děti by měly být po celou dobu onemocnění pod dohledem odborníka. Pouze lékař po stanovení diagnózy by měl předepisovat léky a jejich dávkování povolené pro určité období těhotenství a věkovou skupinu.

Samoléčba enterovirové infekce je přísně zakázána. To je způsobeno nespecifičností příznaků onemocnění, možností záměny patologie a nesprávné léčby.

Prevence

Specifická prevence enterovirové infekce nebyla vyvinuta. Hlavní události:

Video: enterovirová infekce, „Žijte zdravě“