Streptokoková infekce: příčiny, příznaky, diagnostika, jak léčit. Léčba hemolytického streptokoka skupiny A - myLor streptokok skupiny A tento infekční

streptokoky– bakterie jsou kulovitého tvaru, uspořádané ve formě řetězců. Jsou součástí mikroflóry, ale u lidí s oslabeným imunitním systémem mohou způsobit závažná infekční onemocnění. Streptokoky netvoří spory, a proto jsou v prostředí dosti nestabilní. Zemřou pod vlivem slunečního záření, dezinfekčních prostředků a antibiotik.

Streptokoky jsou součástí normální lidské mikroflóry a tvoří 30-60 % bakterií obsažených v hltanu. Do těla se dostávají s potravou a živí se zbytky potravy a deskvamovaným epitelem. Různé druhy streptokoků obývají různé části těla: dutinu ústní, gastrointestinální trakt, sliznice dýchacích cest a pohlavních orgánů, kůži.

S poklesem ochranných vlastností těla se streptokoky, které jsou součástí mikroflóry, začnou aktivně množit a získávat patogenní vlastnosti. Bakterie nebo jejich toxiny se dostávají do krevního oběhu a způsobují vážná onemocnění – streptokokové infekce. V období nemoci se člověk stává nebezpečným pro ostatní, protože produkuje velké množství patogenních streptokoků.

V zemích s mírným klimatem jsou onemocnění způsobená streptokokem jednou z nejčastějších skupin patologií. V chladném období dosahuje incidence 10-15 případů na 100 lidí.

Historie studia. Streptokoky byly studovány více než 150 let od jejich objevu v roce 1874. Vědci vytvořili několik klasifikací, aby systematizovali obrovské množství druhů těchto bakterií. Buněčná stěna streptokoků může obsahovat různé proteiny a specifické polysacharidy. Na základě toho se dělí 27 druhů streptokoků. Liší se svým „místem pobytu“, vlastnostmi a schopností způsobovat nemoci. Každá skupina je označena písmenem latinské abecedy. Například streptokok skupiny A je nejčastější, zatímco streptokok skupiny B může u novorozenců způsobit zápal plic a sepsi.

Podle schopnosti ničit (hemolyzovat) červené krvinky se dělí do 3 skupin:

Alfa hemolytická – částečná hemolýza červených krvinek
Beta-hemolytická: úplná hemolýza. Nejvíce patogenní (patogenní).
Gama-hemolytické: nehemolytické streptokoky.

Co je streptokok?

streptokoky mají kulovitý tvar, velikost 0,5-1 mikronu. Genetická informace je obsažena v jádře ve formě molekuly DNA. Tyto bakterie se rozmnožují dělením na dvě části. Výsledné buňky se nerozptýlí, ale jsou uspořádány do párů nebo řetězců.

Vlastnosti streptokoků:

Dobře se barví anilinovými barvivy, proto se řadí mezi grampozitivní bakterie.
nevytvářejte spor
tvoří kapsli
bez hnutí
stabilita ve vnějším prostředí:
- prach, vysušené sputum a hnis mohou přetrvávat měsíce. Zároveň se snižuje jejich patogenita – nemohou způsobit těžké formy onemocnění.
- dobře snáší mrazení
- zahřátí na 56 stupňů je zabije do půl hodiny
- dezinfekční roztoky prostředky jsou zničeny do 15 minut
Fakultativní anaeroby – mohou existovat se vzduchem nebo bez něj. Díky této vlastnosti streptokoky kolonizují kůži a mohou cirkulovat v krvi.

Streptokoky produkují řadu toxinů - bakteriální toxické látky, které otravují tělo:

Hemolysiny(streptolysiny)
- Hemolysin O - ničí červené krvinky, má toxický účinek na srdeční buňky, potlačuje imunitní systém inhibicí leukocytů.
- Hemolysin S – ničí červené krvinky a má toxický účinek na tělesné buňky. Na rozdíl od hemolyzinu O je slabým antigenem a nestimuluje tvorbu protilátek.
Leukocidin– ovlivňuje leukocyty (neutrofily a makrofágy). Vypíná fagocytózu - proces trávení bakterií imunitními buňkami. Narušuje rovnováhu voda-elektrolyt ve střevních buňkách a způsobuje stafylokokový průjem.
Nekrotoxin– způsobuje nekrózu (odumírání) buněk, což přispívá k hnisavému tání tkáně a tvorbě abscesů.
Smrtící toxin– při intravenózním podání způsobí smrt.
Erytrogenní toxin- specifický toxin uvolňovaný při šarlatové horečce. Způsobuje červenou vyrážku. Tlumí imunitní systém, ničí krevní destičky, dráždí organismus, tlumí imunitní systém, způsobuje zvýšení teploty.

Enzymy vylučované streptokoky - urychlit různé biochemické reakce v těle:

Hyaluronidáza– rozkládá buněčné membrány pojivové tkáně. Zvyšuje se propustnost membrány, což přispívá k šíření zánětu.
streptokináza(fibrinolysin) – ničí fibrin, který omezuje ohnisko zánětu. To přispívá k šíření procesu a tvorbě flegmony.

Faktory virulence streptokoka – složky bakterie, které způsobují projevy onemocnění:

Kapsle, obsahující kyselinu hyaluronovou – chrání bakterie před fagocyty a podporuje jejich množení.

Protein M(složka kapsle) znemožňuje fagocytózu. Protein adsorbuje na svém povrchu fibrin a fibrinogen (základ pojivové tkáně). Způsobuje tvorbu protilátek, včetně protilátek proti proteinům pojivové tkáně. Vyvolává tedy rozvoj autoimunitních reakcí. 2 týdny po infekci streptokokem začne imunitní systém produkovat protilátky, které zaměňují pojivovou tkáň za protein M. Jedná se o mechanismus rozvoje autoimunitních onemocnění: revmatoidní artritida, vaskulitida, glomerulonefritida.

Nejčastěji jsou onemocnění způsobena 5 skupinami streptokoků

Skupina	Kde žije?	Jaké nemoci způsobuje?
A	Krk a kůže	Většina streptokokových infekcí. Hnisavě-septické procesy. Toxické účinky na srdce
V	Nazofarynx, vagína, gastrointestinální trakt	Urogenitální infekce, poporodní infekce, pneumonie a sepse u novorozenců, streptokoková pneumonie po ARVI
S	Horní dýchací cesty	Laryngitida, tracheitida, bronchitida
D	Střeva	Akutní toxické infekce (střevní léze), hnisání ran a popálenin, sepse
H	Hltan	Endokarditida

Způsob infekce streptokokem

Existují dva způsoby infekce streptokokem.

Nejnebezpečnější jsou lidé, jejichž ložiska infekce jsou v horních cestách dýchacích: bolest v krku, šarla.

Mechanismy přenosu:

Kapka ve vzduchu– hlavní cesta infekce streptokokem. Bakterie se uvolňují do vnějšího prostředí kapénkami slin ve formě aerosolu. To se děje při kašli, kýchání, mluvení. Kapky zůstávají viset ve vzduchu. Zdravý člověk se nadýchá a nakazí se.
Domácí– kapky infikovaných slin zasychají a ukládají se na předměty (ručníky, osobní věci) nebo se usazují v domácím prachu. Při nízkých teplotách vzduchu a vysoké vlhkosti zůstávají streptokoky životaschopné po dlouhou dobu. K infekci může dojít špinavýma rukama.
Sexuální. Streptokokové infekce urogenitálního traktu se přenášejí při pohlavním styku.
Jídlo(nutriční) cesta infekce. Výrobky se streptokokem infikují během přípravy a prodeje. Nejnebezpečnější jsou produkty, které neprocházejí tepelnou úpravou: mléčné výrobky, kompoty, máslo, výrobky se smetanou, saláty, chlebíčky. Způsobují propuknutí streptokokových bolestí v krku a faryngitidy.
Od matky k dítěti. Dítě se nakazí od matky kontaminovanou plodovou vodou nebo při průchodu porodními cestami. Streptokok skupiny B se vyskytuje u 10–35 % žen. Během porodu se nakazí 0,3 % kojenců. V důsledku infekce se u novorozence může vyvinout sepse nebo zápal plic. Ve Spojených státech podstupují těhotné ženy analýzu vaginální mikroflóry ve 36. týdnu těhotenství. Pokud jsou zjištěny bakterie, je předepsán průběh antibiotické terapie. U nás není stěr na zjištění streptokoka u těhotných žen povinným vyšetřením.

Jaká onemocnění streptokok způsobuje?

Choroba	Mechanismus výskytu	Závažnost onemocnění
Akutní tonzilitida (tonzilitida)	Akutní zánět mandlí hltanového prstence způsobený streptokoky. S poklesem lokální imunity se streptokoky rychle množí, což vede ke katarálnímu, lakunárnímu, folikulárnímu nebo nekrotickému zánětu. Bakteriální toxiny se vstřebávají do krve a způsobují horečku, slabost a bolesti těla.	V závislosti na vnímavosti a imunitě může být onemocnění mírné (normální teplota, mírná bolest v krku). U oslabených pacientů vzniká těžká nekrotická forma (vysoká teplota, těžká intoxikace, nekróza mandlí).	Otitis je zánět středního ucha. Lymfadenitida je zánět lymfatických uzlin. Peritonsilární absces je akutní zánět v tkáni v blízkosti mandlí. Glomerulonefritida je zánět glomerulů ledvin. Artikulární revmatismus je poškození kloubů. Revmatická karditida je zánět sliznice srdce.
Zánět hltanu	Zánět sliznice zadní stěny hltanu, zadní patrové oblouky, uvula, lymfatické folikuly. Onemocnění se vyvíjí, když patogenní streptokok vstoupí nebo je způsoben aktivací oportunní mikroflóry se snížením imunity. Zánět je sestupného charakteru – bakterie sestupují do průdušnice a průdušek.	Bolest v krku, bolest v krku při polykání, kašel, mírně zvýšená teplota. Celkový stav je uspokojivý.	Peritonsilární absces - hnisání tkáně v blízkosti mandlí. Laryngitida je zánět sliznice hrtanu. Tracheitida je zánět sliznice průdušnice.
Spála	Akutní infekce způsobená beta-hemolytickým streptokokem. Streptokok proniká do sliznice hltanu. Ve většině případů se v hltanu vytvoří ohnisko, kde se bakterie množí a uvolňují erytrogenní toxin do krve. Způsobuje charakteristickou vyrážku, těžkou intoxikaci a vysokou horečku. Pokud má člověk imunitu proti streptokokovému toxinu, pak infekce nepovede k šarlatové horečce, ale k bolesti v krku.	U dospělých mohou být vymazané formy s mírnou intoxikací a bledou vyrážkou. U dětí se onemocnění vyskytuje s vysokou horečkou a těžkou intoxikací. Vzácně se objeví těžká forma: toxin vyvolá šokovou reakci, která je doprovázena poškozením srdce.	Zánět lymfatických uzlin. Otitis je zánět středního ucha. Autoimunitní komplikace: Endo- nebo myokarditida – poškození membrán srdce; Nefritida – zánět ledvin; Artritida je zánět kloubů.
Paradentóza	Zánět periodontálních tkání obklopujících zub. Streptokoky často žijí v kapsách dásní. S poklesem místních ochranných vlastností (nedostatek hygieny, celková onemocnění) se bakterie aktivně množí, což způsobuje zánět dásní a parodontu.	Lehké formy se projevují otoky a krvácením dásní. Závažné případy parodontitidy jsou purulentní záněty tkání obklopujících zub.	Ztráta zubů. Atrofie kosti je destrukce kostní tkáně čelisti. Parodontální absces je fokální hnisání dásní.
Otitis	Zánět středního ucha Když kýcháte nebo smrkáte, streptokoky procházejí z nosu Eustachovou trubicí do středního ucha. Bakterie se množí v tkáních bubínkové dutiny a sluchové trubice. Projevy: ostrá vystřelující bolest do ucha a hnisavý výtok ze zvukovodu. Otitis externa – streptokoky jsou přivezeny z prostředí. Pronikají do malých lézí v kůži nebo vlasovém folikulu zvukovodu.	Zánět středního ucha je doprovázen silnou bolestí, často horečkou a sníženým sluchem.	Chronický zánět středního ucha je chronický zánět středního ucha. Protržení ušního bubínku. Ztráta sluchu. Labyrintitida je zánět vnitřního ucha. Mozkový absces je fokální nahromadění hnisu v mozku.
Erysipelas	Streptokok se do těla dostává lézemi na kůži a sliznicích. Může být zaveden z existujících ložisek zánětu. V lymfatických kapilárách se množí bakterie. Ze zdroje infekce uvolňují bakterie toxiny, které otravují nervový systém. Způsobují intoxikaci: slabost, zimnici, bolesti hlavy, bolesti těla, apatii. Nástup onemocnění je vždy akutní. V místě proliferace streptokoka dochází k alergické reakci na toxin a bakteriální enzymy. Stěny cév jsou poškozeny, tvoří se mikrotromby, je narušen odtok lymfy z postižené oblasti - objevuje se otok. Řezy buněčné stěny streptokoka (jeho antigeny) jsou podobné kožním antigenům. Proto během nemoci imunitní buňky napadají kůži. Projevy: zanícené místo má jasné hranice a vystupuje nad zdravou kůži, je oteklé a jasně červené. Po pár dnech se na jeho povrchu objeví bublinky naplněné tekutinou.	Závažnost onemocnění závisí na individuální predispozici jedince. Těžké formy erysipelu jsou pozorovány u lidí, kteří mají genetickou predispozici k onemocnění, a u těch, kteří se již dříve setkali s patogenem (streptokok skupiny A) a tělo si na něj vytvořilo alergeny. U těžkých forem se tvoří velké puchýře s krvavým obsahem. Děti onemocní zřídka a v lehké formě.	Flegmóna je difuzní hnisavý zánět bez jasných hranic. Ložiska nekrózy – buněčná smrt. Absces je hnisavé tání tkáně ohraničené zánětlivou membránou. Vředy jsou hluboké kožní defekty. Lymfostáza, elefantiáza – lymfatické otoky tkání způsobené poruchou odtoku lymfy.
Streptoderma	Streptokok proniká do menších kožních lézí. Množí se a poškozuje okolní buňky. Díky schopnosti rozpouštět fibrinové kapsle, které omezují zánět. Léze dosahují v průměru desítek centimetrů. Projevy: kulaté růžové skvrny se zubatými okraji. Po několika dnech se skvrny pokrývají hnisavými puchýřky. Po jejich otevření zůstávají hnisavé šupinky.	Streptokokové impetigo je povrchnější mírná forma. Puchýře se rychle otevírají a po zhojení nezanechávají jizvy. Celkový stav se nezměnil. Vulgární ekthyma je hlubší forma, při které je postižena papilární vrstva. Může být doprovázeno zvýšením teploty až o 38 stupňů, zvětšením lymfatických uzlin.	Septikémie je šíření streptokoků do krve. Streptokoková glomerulonefritida – poškození ledvin. Jizvy jsou husté útvary pojivové tkáně na kůži. Guttátní psoriáza jsou nezánětlivé, šupinaté skvrny na kůži.
Bronchitida	Na sliznici velkých a malých průdušek se vyvíjejí streptokoky, které způsobují zánět a zvýšenou sekreci hlenu. Projevy: kašel, dušnost, horečka, celková intoxikace.	Závažnost onemocnění závisí na stavu imunitního systému. U dospělých se může objevit bronchitida s mírným zvýšením teploty. U dětí a oslabených pacientů se často vyvinou vleklé (až 3 týdny) těžké formy s vysokou horečkou a přetrvávajícím kašlem.	Zánět plic - bronchopneumonie. Astmatická bronchitida je křeč hladkého svalstva průdušek a otok sliznice dýchacích cest. Chronická bronchitida. Chronická obstrukční plicní nemoc je onemocnění, které narušuje pohyb vzduchu v plicích.
Zápal plic	Streptokoky mohou pronikat do plicní tkáně přes průdušky nebo být přenášeny krví či lymfou z jiných ložisek. Zánět začíná v plicních sklípcích, který se rychle šíří přes tenké stěny do okolních oblastí. V plicích se tvoří zánětlivá tekutina, která narušuje výměnu plynů a tělo zažívá nedostatek kyslíku. Projevy: dušnost, horečka, slabost, silný kašel.	Děti do jednoho roku těžce trpí streptokokovým zápalem plic. Těžké formy se vyskytují u lidí s oslabeným imunitním systémem a pokud je onemocnění způsobeno streptokokem, který je necitlivý na antibiotika.	Pneumoskleróza je proliferace pojivové tkáně v plicích. Atrofie plicní tkáně je vytvoření dutiny v plicích. Pleurisy je zánět pohrudnice. Plicní absces je dutina naplněná hnisem v plicích. Sepse je vstup streptokoků a jejich toxinů do krve.
Lymfadenitida	Streptokoky s lymfatickým tokem vstupují do lymfatické uzliny z primárního ložiska (furuncle, hnisavá rána, kaz). V lymfatické uzlině dochází k hnisavému zánětu. Projevy: zvětšená a bolestivá lymfatická uzlina, kůže nad ní je změněná, horečka, celková slabost, bolest hlavy.	Závažnost stavu závisí na stadiu onemocnění. V počátečních fázích se rozvíjí mírná bolest. Postupem času se počet bakterií zvyšuje. V pouzdru lymfatických uzlin se hromadí hnis a celkový stav se zhoršuje.	Nekrotizující lymfadenitida je purulentní zánět lymfatických uzlin. Adenoflegmon je hnisavý zánět tkáně kolem lymfatické uzliny. Lymfedém je lymfatický otok.
Meningitida	Hnisavý zánět mozkových blan. Vyvíjí se, když streptokok vstoupí z nosohltanu nebo jiných ložisek zánětu (pneumonie, otitis, flegmona). Snížená imunita umožňuje bakteriím proniknout hematoencefalickou bariérou. Mezi meningy je málo imunitních buněk (fagocytů). Růst streptokoka nic nezastaví a na měkké membráně mozku se rychle množí. Zvyšuje se intrakraniální tlak, vzniká mozkový edém a toxiny otravují nervové buňky. Projevy: silná bolest hlavy, vysoká horečka, opakované zvracení, delirium, poruchy vědomí, zvýšený svalový tonus, specifické meningeální příznaky z nervového systému.	Nejčastěji jsou postiženy děti do 5 let. Onemocnění se může vyskytovat v mírné, středně těžké a těžké formě. V mírné formě (u lidí se silnou imunitou) se streptokoková meningitida projevuje intoxikací a středně silnými bolestmi hlavy. V ostatních případech jsou všechny příznaky vysloveny. Těžké formy se vyvíjejí u pacientů s potlačenou imunitou nebo odstraněnou slezinou.	Septický šok je závažná změna způsobená přítomností streptokoka v krvi. Cerebrální edém je nahromadění tekutiny v mozkových buňkách. Adrenální insuficience je snížení produkce hormonů kůrou nadledvin. Septická panoftalmitida je purulentní zánět tkání oční bulvy.
Endokarditida	Streptokoky se dostávají do krevního řečiště při stomatologických výkonech, extrakci zubů a katetrizaci močového měchýře. Bakterie se zdržují na srdečních chlopních a způsobují zánět vnitřní výstelky. Vývoj bakterií vede ke ztluštění chlopní. Ztrácejí elasticitu a lámou se. V tomto případě je narušen krevní oběh v srdci. Projevy: zimnice, horečka, silné pocení, bledost, drobné krvácení na kůži.	Závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu.	Glomerulonefritida je zánět glomerulů ledvin. Embolie (ucpání) plicní tepny. Mrtvice je ucpání tepny zásobující mozek. Onemocnění srdeční chlopně je problém s krevním oběhem uvnitř srdce.
Zubní kaz	Streptokoky žijící v dutině ústní fermentují sacharidy, které po jídle zůstávají v prostorách zubů. V důsledku toho vzniká kyselina mléčná, která ničí sklovinu a demineralizuje zuby. To vede ke vzniku kazu.	Celkový stav není narušen.	Kaz je zničení tvrdých zubních tkání. Pulpitida je zánět zubní dřeně. Ztráta zubů.
Absces měkkých tkání	Absces je dutina naplněná hnisavým obsahem. K zavlečení streptokoků může dojít přes vlasový folikul, poškození kůže nebo kanálek po injekci. V místě zánětu se množí bakterie – to je doprovázeno sycením tkáně zánětlivou tekutinou. Leukocyty migrují do zanícené oblasti. Pod vlivem jejich enzymů se tkáň taje. Toxiny a produkty rozkladu prosakují kapslí a dostávají se do krve a způsobují intoxikaci. Projevy: bolestivé, husté místo ve svalech nebo podkoží, po pár dnech hnis taje. Celkový stav se zhoršuje: horečka, zimnice, malátnost, bolest hlavy.	Závažnost stavu závisí na umístění abscesu a jeho velikosti.	Sepse. Šíření hnisu po podkoží. Dlouhodobě se nehojící píštěl (kanál spojující zánětlivou dutinu s okolím). Průlom abscesu do dutiny (kloubní, břišní, pleurální).
Zánět urogenitálního traktu (uretritida, cervicitida a cervikovaginitida)	Zánět sliznic pohlavních orgánů způsobený proliferací streptokoka. Tato bakterie se nachází v malém množství ve vaginální mikroflóře 10–30 % žen. Když však imunita klesá, dochází k dysbakterióze. Streptokoky se začnou rychle množit a způsobovat záněty. Projevy: svědění, hnisavý výtok, bolestivé močení, bolesti v podbřišku, horečka.	Relativně snadné přenášení.	Cervikální eroze je umístění sloupcového epitelu na vaginální části děložního čípku. Endometritida je zánět děložní sliznice. Polypy jsou abnormální výrůstky sliznice pohlavních orgánů.
Sepse	Zánětlivý proces v celém těle. Je charakterizován vstupem do krve a tkání velkého množství streptokoků a jejich toxinů. K tomu dochází, když je imunitní systém oslabený a nemůže lokalizovat infekci do jednoho ohniska. Projevy: vysoká teplota, zrychlené dýchání a bušení srdce, tvorba mnohočetných vředů na vnitřních orgánech.	Stav pacientů je vážný	Septický šok je prudký pokles krevního tlaku způsobený aktivitou streptokoka v krvi.
Nemoci způsobené streptokokem
Revmatismus (Akutní revmatická horečka)	Revmatismus je považován za pozdní komplikaci tonzilitidy nebo faryngitidy. Streptokok působí toxicky na srdeční buňky, ničí vlákna pojivové tkáně a způsobuje záněty. Tělo si vytváří protilátky pro boj s beta-hemolytickým streptokokem skupiny A. Protože má podobné vlastnosti jako pojivová tkáň a myokard, imunitní systém napadá své vlastní tkáně. To vede ke zvýšenému zánětu. Projevy: dušnost, bušení srdce, zvuky a poruchy srdeční činnosti, pocení, zvýšená tělesná teplota. Z kloubů: silná bolest v symetrických velkých a středních kloubech (koleno, kotník). Objevuje se otok a zarudnutí kůže, pohyby v kloubu jsou značně omezené. Možné sípání, bolesti břicha, poškození nervového systému (únava, podrážděnost, zhoršení paměti).	Závažnost stavu závisí na stupni poškození srdce. Stav závisí na aktivitě revmatického procesu. Při silné imunitní reakci se objevuje mnoho příznaků a všechny jsou výrazné. U některých lidí jsou příznaky nemoci vymazány.	Chlopenní srdeční vady – ztluštění a následné poškození chlopně. Fibrilace síní je zrychlený, nepravidelný srdeční tep, který je život ohrožující. Oběhové selhání je oběhová porucha, při které orgány nemohou plnit své funkce.
Revmatoidní artritida	Systémové onemocnění pojivové tkáně, které postihuje především malé klouby. Streptokok způsobuje narušení imunitního systému. V tomto případě se tvoří speciální imunitní komplexy, které se ukládají v postižených kloubech. Narušují klouzání kloubních ploch a snižují pohyblivost. Projevy: bolest a otok, ztluštění synoviální membrány kloubu v důsledku proliferace buněk. Zanícené buňky uvolňují enzymy, které rozpouštějí chrupavku a kostní tkáň. Klouby se deformují. Pohyby jsou omezené, zejména ráno.	Závažnost onemocnění závisí na stadiu onemocnění, náchylnosti organismu a dědičné predispozici.	Infekční komplikace - hromadění hnisu v kloubním pouzdru. Selhání ledvin je porucha ledvin.
Systémová vaskulitida	Systémové onemocnění, které postihuje stěny krevních cév. Streptokok způsobuje tvorbu protilátek, které z neznámých důvodů napadají stěny cév. To vede k proliferaci cévní stěny. V tomto případě se lumen cévy zužuje, krevní oběh orgánů je narušen a jejich buňky umírají. Projevy: ztráta citlivosti v postižených oblastech, hubnutí, zvracení, bolesti svalů, kožní vyrážka, hnisavý-krvavý výtok z nosu, dušnost, bolest na hrudi, změny v nervovém systému.	Závažnost závisí na stupni onemocnění a na tom, který orgán je poruchou krevního oběhu postižen. Při zúžení cév v mozku dochází k mozkovým mrtvicím, které mohou mít fatální následky.	Mrtvice jsou poruchy cerebrálního oběhu. Plicní krvácení. Abdominální abscesy. Polyneuropatie je mnohočetná ochablá paralýza způsobená poškozením periferních nervů.
Glomerulonefritida	Onemocnění ledvin, při kterém je zánět glomerulů (glomerulů) způsoben napadením imunitních buněk a ukládáním imunitních komplexů. Postupně je ledvinová tkáň nahrazena pojivovou tkání. Vylučovací funkce ledvin je narušena. Projevy: zvýšený krevní tlak, otoky, bolesti v kříži. V moči je krev a zvýšený obsah bílkovin.	Stav závisí na délce trvání onemocnění. Po 15-25 letech od začátku onemocnění se rozvíjí selhání ledvin.	Chronické selhání ledvin je nevratné poškození funkce ledvin.

Streptokokové infekce u kojenců

Novorozenec se nakazí streptokokem skupiny B při průchodu porodními cestami. Další možností je infekce streptokokem skupiny A in utero prostřednictvím krve matky nebo v prvních dnech života od pacientky nebo přenašeče. Onemocnění se může objevit ihned po narození nebo několik týdnů později.

Choroba	Mechanismus výskytu	Závažnost onemocnění	Možné následky a komplikace
Streptoderma	Streptokok postihuje povrchové vrstvy kůže. Projevy: tvoří se pustula - plochá bublina ležící v jedné rovině s kůží. Jeho obsah je nejprve průhledný, pak hnisavý. Po 2-3 dnech bublina vyschne a změní se na krustu, která vydrží až 5 dní. Kvůli svědění je dítě neklidné a špatně spí.	Celkový stav je mírně narušen.	Hluboká eroze Jizvy na kůži.
Vulgární ekthyma	Ulcerózní forma streptodermie je léze hlubokých vrstev kůže. Projevy: puchýř obklopený infiltrátem. Po 2 dnech se na jeho místě objeví žlutá kůra, pod kterou se vytvoří bolestivý vřed. Teplota stoupá, lymfatické uzliny se zvětšují.	Celkový stav je narušen, dítě je letargické a ospalé.	Lymfangitida je zánět lymfatických kapilár a kmenů. Lymfadenitida je purulentní zánět lymfatických uzlin.
Sepse	Generalizovaná infekce spojená s cirkulací bakterií v krvi a poškozením více orgánů. Projevy: přetrvávající horečka bez ohniska infekce. Systolický tlak klesne o 1/3. Je možná tvorba velkého počtu vředů ve vnitřních orgánech.	Jde to do tuhého. Úmrtnost dosahuje 5-20%.	Streptokokový syndrom toxického šoku je vaskulární šoková reakce a poškození velkého počtu orgánů.
Meningitida	Zánět mozkových blan. Bakterie, které se dostanou do prostoru mezi membránami, je kolonizují a způsobují tvorbu hnisu. Projevy: zimnice, horečka, náhlý úbytek hmotnosti, bledost nebo zarudnutí kůže, letargie nebo neklid – projevy silné bolesti hlavy. Kožní vyrážka je výsledkem toxického poškození malých cév.	Úmrtnost 10-15%. Následky zažívá 40 % dětí.	Toxický šok. Konvulzivní svalová kontrakce. Potíže se zapamatováním a asimilací informací později.
Zápal plic	Streptokok infikuje alveoly plic, způsobuje zánět a narušuje výměnu plynů. V důsledku toho orgány trpí nedostatkem kyslíku. Projevy: těžká intoxikace, dítě je malátné, odmítá jídlo, dušnost, kašel, bledá kůže.	Onemocnění je poměrně obtížné tolerovat. Ale díky správné léčbě je úmrtnost nižší než 0,1-0,5%.	Respirační selhání – neschopnost plic zajistit výměnu plynů Toxický šok
Nekrotizující fasciitida	Streptokoková infekce fascie - membrána pojivové tkáně pokrývající svaly a orgány. Projevy: dřevnaté zhutnění kůže, tukové tkáně a svalů.	Stav je vážný. Úmrtnost až 25 %.	Streptokokový syndrom toxického šoku Prudký pokles krevního tlaku

Příznaky infekčního procesu se streptokokem

Příznaky streptokokové infekce jsou velmi rozmanité. Závisí na typu streptokoka a onemocnění, které způsobil.

Nejčastější příznaky infekčního procesu se streptokokem:

Diagnóza streptokoka

Diagnóza streptokoka se provádí, když je nutné zjistit příčinu bolesti v krku nebo jiného bakteriálního onemocnění. Existují rychlé antigenní testy, které dokážou identifikovat bakterie do 30 minut, ale klasické bakteriologické vyšetření trvá 2-5 dní.

Účel studia:

identifikovat původce onemocnění
odlišit streptokokovou infekci od jiných onemocnění
určit vlastnosti patogenu a citlivost na antibiotika

Abychom objasnili typ streptokoka, bakteriologické vyšetření

Typ studia	Sběr materiálu	Patologie
Výtěr z krku, mandlí, hltanu	Materiál se odebírá sterilním vatovým tamponem z mandlí a zadní stěny hltanu. Částice hlenu zbývající na tamponu jsou přeneseny do živných médií v laboratoři.	Bolest v krku, faryngitida a	Absces, flegmóna a furunkulóza
Krevní test	Sterilní injekční stříkačkou z kubitální žíly	Sepse, endokarditida
CSF vyšetření	Punkce páteřního kanálu se provádí v nemocnici. Po anestezii se mezi III a IV bederní obratle zavede Beerova jehla. Když jehla vstoupí do páteřního kanálu, mozkomíšní mok se shromažďuje do sterilní trubice.	Meningitida
Vyšetření sputa	Bronchiální výtok se shromažďuje ve sterilní nádobě.	Bronchitida, zápal plic
Vyšetření moči	Odeberte střední část moči do sterilní nádoby.	Nefritida, uretritida

Laboratorní diagnostika streptokoka trvá několik dní.

První den. Odebraný materiál se nanese na plotnu s hustým živným médiem (5% krevní agar) a do zkumavky s glukózovým bujónem. Zkumavky jsou umístěny v termostatu, kde je udržována optimální teplota pro růst bakterií na 37 stupních.

Druhý den. Vyjměte zkumavky a prozkoumejte vytvořené kolonie. Na pevném médiu vypadají streptokokové kolonie jako ploché šedavé plaky. Ve zkumavkách s tekutým médiem roste streptokok ve formě drobků na dně a u stěn. Podezřelé kolonie se obarví a zkoumají pod mikroskopem. Pokud je ve zkumavkách detekován streptokok, je subkultivován do zkumavek v bujónu s krví, aby se izolovala čistá kultura. To je nezbytné k identifikaci vlastností streptokoka.

Třetí den. Z čisté kultury se pomocí srážecí reakce se standardními séry a aglutinační reakce na skle určí typ streptokoka.

Stanovení citlivosti na antibiotika. Antibiotická disková metoda

Suspenze obsahující streptokoky se aplikuje na povrch pevného živného média v Petriho misce. Budou tam umístěny i kotouče namočené v roztocích různých antibiotik. Kelímek se nechá přes noc v inkubátoru, aby se rozmnožily bakterie.

Po 8-10 hodinách se vyhodnotí výsledek. Bakterie nerostou kolem antibiotických disků.

Nejvyšší citlivost je na antibiotikum, kolem kterého je průměr zóny inhibice růstu největší.
Střední růstová zóna - streptokok je středně odolný (rezistentní) k tomuto antibiotiku.
Růst bakterií přímo v blízkosti ploténky - streptokok není na toto antibiotikum citlivý.

Léčba streptokoka

Streptokoková infekce se léčí antibiotiky. To umožňuje desetinásobně snížit riziko komplikací, snížit počet bakterií a zabránit vzniku dalších ložisek streptokokového zánětu.

Léčba streptokokové infekce antibiotiky

Antibiotická skupina	Mechanismus terapeutického působení	zástupci	Způsob aplikace
peniciliny	Molekuly antibiotik se vážou na enzymy v bakteriální buněčné stěně a ničí je. Jsou zvláště účinné proti bakteriím, které rostou a dělí se.	Benzylpenicilin	Podávejte intramuskulárně 6krát denně každé 4 hodiny.
		Fenoxymethylpenicilin (penicilin V)	Užívejte perorálně 3-4krát denně hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Dávka pro dospělé: 1 milion jednotek 3krát denně.
		Flemoxin Solutab	Užívejte perorálně před jídlem nebo po jídle, 1 g 2krát denně.
		Amoxiclav Kombinace s kyselinou klavulanovou činí lék účinnějším proti určitým typům streptokoků.	Používá se ve formě suspenze pro děti, tablet nebo roztoků pro intravenózní podání. Průměrná dávka je 375 mg 3krát denně.
Cefalosporiny	Inhibují syntézu peptidoglykanové vrstvy, základu bakteriální buněčné membrány. Působí pouze na rostoucí a množící se mikroorganismy.	Cefuroxim-axetin	Předepisuje se perorálně, intramuskulárně nebo intravenózně 2krát denně, 250-500 mg.
Cefalosporiny		Ceftazidim (Fortum) se předepisuje, pokud je léčba jinými antibiotiky neúčinná	Podávejte intramuskulárně nebo intravenózně v dávce 1000-2000 mg 2-3krát denně.

Streptokoky jsou vysoce citlivé na peniciliny a cefalosporiny. Jeden z těchto léků je předepsán ihned po stanovení diagnózy. Po obdržení výsledků antibiogramu se upraví léčba – přechod na antibiotikum, na které je streptokok nejcitlivější.

Je k léčbě streptokokových infekcí nutný antibiogram?

Antibioticogram– stanovení citlivosti streptokoků na různá antibiotika. Studie se provádí, pokud byly identifikovány patologické mikroorganismy v množství přesahujícím normu.

Antibiotikogram umožňuje předepsat racionální antibiotickou terapii. Zastavte růst streptokoků a vyhněte se předepisování drahých, silných antibiotik, které mají řadu vedlejších účinků.

Lékaři většinou disponují údaji o citlivosti streptokoka v daném regionu či nemocnici. Nashromážděné zkušenosti vám umožňují rychle předepsat léčbu bez stanovení citlivosti na antibiotika. Proto se v některých případech neprovádí antibiogram, ale provádí se léčba jedním z výše uvedených léků.

Jaké jsou následky streptokokové infekce?

Časné komplikace streptokokové infekce způsobené šířením streptokoka krevními a lymfatickými cévami. Jsou spojeny s tvorbou hnisavého zánětu v blízkých nebo vzdálených oblastech.

Vyskytuje se 5. den nemoci:

peritonsilární absces - shromažďování hnisu kolem mandlí
otitis – zánět středního ucha
sinusitida – zánět dutin
meningitida - zánět mozkových membrán
sekundární abscesy vnitřních orgánů (játra, ledviny)
pneumonie – hnisavá ložiska zánětu plicní tkáně
sepse je běžné zánětlivé onemocnění spojené s cirkulací streptokoka a jejich toxinů v krvi
Septický toxický šok je akutní reakce organismu na přítomnost bakterií a toxinů v těle.

Pozdní komplikace streptokokové infekce. Jejich vzhled je spojen s rozvojem alergické reakce a agresí imunitního systému vůči vlastním tkáním těla. Objevují se 2-4 týdny po infekci.

akutní revmatická horečka je onemocnění pojivové tkáně, které postihuje především srdce, klouby a nervový systém
poststreptokoková akutní glomerulonefritida – zánět ledvin
revmatická karditida - poškození srdce, které je doprovázeno poškozením chlopní
Revmatoidní artritida je systémové onemocnění, které postihuje převážně malé klouby.

Bohužel žádná osoba není imunní vůči poškození těla patogenními mikroorganismy. Je jich velké množství. Zejména mezi obrovským počtem grampozitivních bakterií jsou nejčastějšími původci infekčních onemocnění streptokoky skupiny A Na rozdíl od jiných odrůd streptokoků má struktura buněčných stěn těchto bakterií své vlastní strukturální rysy. Jsou to mikroorganismy kulatého tvaru, které se rozmnožují v párech nebo tvoří kolonie, které připomínají podlouhlý řetězec.

Nemoci a přenosové cesty

Streptokoky skupiny A způsobují velmi závažná infekční onemocnění: zápal plic, faryngitidu, spálu, endokarditidu, glomerulonefritidu, revmatismus, poporodní sepsi, perinatální infekce a mnoho dalších. Tato bakterie proniká do sliznic, kůže a lidských střev, množí se a poté proniká do krve a ovlivňuje různé orgány. Streptokok se může přenášet od nemocné osoby různými způsoby - vzdušnými kapkami, pohlavním stykem, výživou (jídlem) nebo kontaktem (špinavýma rukama). Příčinou infekce je navíc nejčastěji nedodržování základních hygienických pravidel.

Beta-hemolytický streptokok

Mezi jinými odrůdami těchto bakterií patřících do skupiny A je beta-hemolytický streptokok považován za nejnebezpečnější pro lidské tělo. Většina lidí trpících bolestmi v krku, faryngitidou a zánětem středního ucha „chytla“ tuto konkrétní streptokokovou infekci. Beta-hemolytický streptokok se vyznačuje svou strukturou, účinky na imunitní systém a funkční aktivitou. Pokud se na tohoto mikroba podíváte mikroskopem, můžete vidět do sebe zapadající kuličky, připomínající korálky navlečené na niti. Obecně se streptokoky klasifikují podle schopnosti ničit červené krvinky – erytrocyty. Alfa-hemolytická bakterie tedy ničí krvinky jen částečně, gama-hemolytická infekce nijak nenaruší strukturu červených krvinek a beta-hemolytický streptokok, patřící do skupiny A, způsobí úplnou destrukci (hemolýzu) červených krvinek. červené krvinky.

Pokud jde o písmena latinské abecedy označující jednu nebo druhou skupinu beta-hemolytického streptokoka, určují typ struktury buněčných membrán těchto bakterií. Streptokoky zastupující skupinu A se vyznačují určitým složením prostředí, pH, antigenními vlastnostmi a schopností reprodukce za různých teplotních podmínek. Někteří odborníci dávají přednost použití jiného latinského názvu pro beta-hemolytického streptokoka této skupiny – Streptococcus pyogenes (pyogenní). V jádru jsou oba pojmy synonyma.

Kromě výše uvedených onemocnění může tento patogenní mikroorganismus způsobit řadu dalších infekčních a zánětlivých patologií. Patří sem streptoderma, myositida (zánět kosterního svalstva), fasciitida (bolest paty), meningitida, krční (submandibulární) flegmóna, peritonsilární absces (hnisavý zánět mandlí). K identifikaci přítomnosti streptokokové infekce skupiny A se provede bakteriologický krevní test, provede se kožní seškrab a výtěr z krku.

Léčba streptokokových infekcí skupiny A

Pokud je tento infekční patogen detekován v těle nemocného člověka, je předepsána antibakteriální terapie. K tomuto účelu se používají antibiotika z léčivých skupin peniciliny, oxaciliny, cefalosporiny a také erytromycin. Kmeny beta-hemolytické streptokokové infekce skupiny A se neustále mění a stávají se odolnými vůči některým lékům, proto je důležité zvolit správný lék. Antibiotika ze skupiny penicilinů (například benzylpenicilin nebo ampicilin) se s touto bakterií vyrovnávají lépe než ostatní, u mnoha lidí však vyvolávají alergické reakce. V takových případech se lékaři obvykle rozhodnou pro léky typu erytromycinu. Mimochodem, pokud je příčinou onemocnění beta-hemolytický streptokok jiné skupiny (sérotyp), pak není vždy nutná léčba antibakteriálními látkami. Poměrně často jsou imunitní síly těla schopny se s infekcí vyrovnat samy. V každém případě si lidské tělo po prodělaném onemocnění způsobeném streptokokem skupiny A vyvine proti kmenům tohoto konkrétního infekčního patogena tzv. typově specifickou imunitu.

Preventivní opatření k ochraně před streptokokovou infekcí skupiny A jsou dobře známá: dodržovat pravidla osobní hygieny, posilovat imunitní systém a v epidemiologickém období nosit gázové obvazy. Opatruj se!

Vědecká klasifikace stafylokoků:
Doména:
Typ: Firmicutes
Třída: bacily
Objednat: Lactobacilly (laktobacily)
Rodina: Streptococcaceae (Streptococcus)
Rod: streptokok (streptococcus)
Mezinárodní vědecký název: Streptococcus

streptokok ( lat. streptokok) je kulovitá nebo vejčitá bakterie patřící do čeledi Streptococcus (Streptococcaceae).

V přírodě se tento typ bakterií vyskytuje také v zemi, na povrchu rostlin a houbách.

Streptokoková infekce je oportunní mikroflóra - je téměř vždy přítomna v lidském těle a nepředstavuje žádné nebezpečí, protože její množství a přítomnost u člověka je řízena imunitním systémem. Jakmile však člověk začne slábnout (stres, hypotermie, hypovitaminóza atd.), bakterie se okamžitě začnou aktivně množit, uvolňují do těla velké množství svých odpadních látek, otravují ho a vyvolávají rozvoj různých, jak je napsáno výše, hlavně – , a systémy. A proto hlavním preventivním působením proti rozvoji streptokokové infekce v těle a souvisejících onemocnění je posílení a udržení normálního fungování imunitního systému. Všechny druhy streptokoků by však neměly být považovány za patogenní - některé z nich jsou prospěšné bakterie, například Streptococcus thermophilus, který se používá při výrobě kysaných mléčných výrobků - jogurtů, zakysaných smetan, mozzarelly a dalších.

Hlavními metodami infekce streptokokovou infekcí jsou kapičky ve vzduchu a kontakt v domácnosti.

Nemoci, které mohou způsobit streptokoky

Streptokoková infekce se navíc může stát sekundární infekcí, připojující se například k enterokokovým a dalším typům.

Nejčastěji trpí nemocemi streptokokové etiologie děti, starší lidé a administrativní pracovníci.

Charakteristika streptokoků

Podívejme se trochu na stručný popis bakterie – streptokoka.

Streptococcus je typická buňka, jejíž průměr je menší než 1 mikron, uspořádaná do párů nebo řetízků, tvoří podlouhlou tyčinku se ztluštěním a ztenčením ve tvaru korálků navlečených na řetízku. Díky tomuto tvaru dostaly své jméno. Streptokokové buňky tvoří pouzdro a mohou se snadno přeměnit na L-formu. Bakterie jsou nepohyblivé, s výjimkou kmenů skupiny D. K aktivní reprodukci dochází při kontaktu s částicemi krve, ascitickou tekutinou nebo sacharidy. Příznivá teplota pro normální fungování infekce je +37°C, acidobazická rovnováha (pH) je 7,2-7,4. Streptokoky žijí převážně v koloniích, tvoří šedavý povlak. Zpracovávají (fermentují) sacharidy, tvoří kyseliny, štěpí arginin a serin (aminokyseliny) a v živném médiu syntetizují extracelulární látky, jako je streptokináza, streptodornáza, streptolysiny, bakteriociny a leukocidin. Někteří zástupci streptokokových infekcí – skupiny B a D tvoří červené a žluté pigmenty.

Streptokoková infekce zahrnuje asi 100 druhů bakterií, z nichž nejoblíbenější jsou hemolytické streptokoky.

Jak inaktivovat streptokoka?

Bakterie streptokoka zemřou, když:

— jejich ošetření roztoky antiseptik a dezinfekčních prostředků;
— pasterizace;
- expozice antibakteriálním látkám - tetracykliny, aminoglykosidy, peniciliny (nepoužívají se u invazivní streptokokové infekce).

Jak se streptokok přenáší? Podívejme se na nejoblíbenější způsoby nákazy streptokokovými infekcemi.

Podmínky, za kterých se u člověka začne projevovat streptokoková onemocnění, se obvykle skládají ze dvou částí – kontaktu s touto infekcí a oslabení imunitního systému. Při běžném kontaktu s tímto druhem bakterií však může člověk vážně onemocnět.

Jak se streptokok může dostat do těla?

Vzdušná cesta. Riziko nákazy streptokokovou infekcí se obvykle zvyšuje v období nachlazení, kdy se výrazně zvyšuje koncentrace různých infekcí (plísně apod.) ve vzduchu, hlavně v uzavřených prostorách. Hlavním způsobem nákazy těmito bakteriemi je pobyt v kancelářích, MHD, na představeních a na dalších místech s velkými davy lidí, zejména v období. a - to jsou hlavní signály, které varují, že je lepší tuto místnost opustit, nebo ji alespoň důkladně vyvětrat.

Cesta polétavého prachu. Prach se obvykle skládá z malých částeček tkáně, papíru, deskvamované kůže, zvířecích chlupů, pylu rostlin a různých zástupců infekce – virů, hub, bakterií. Pobyt v prašných místnostech je dalším faktorem, který zvyšuje riziko streptokokové infekce.

Kontakt a cesta domácnosti. K infekci dochází při sdílení nádobí, osobních hygienických potřeb, ručníků, ložního prádla a kuchyňského náčiní s nemocnou osobou. Riziko onemocnění se zvyšuje při poranění sliznice nosní nebo ústní dutiny a také povrchu kůže. Velmi často se v práci lidé nakazí použitím jednoho šálku pro více lidí nebo pitím vody ze stejné láhve.

Sexuální cesta. K infekci dochází intimní intimitou s osobou, která streptokoky trpí, nebo je prostě jejich přenašečem. Tento typ bakterií má tendenci žít a aktivně se množit v orgánech genitourinárního systému mužů (v močové trubici) a žen (v pochvě).

Fekálně-orální (nutriční) cesta. K infekci streptokoky dochází při pozorování nedodržování předpisů, například při konzumaci jídla nemytýma rukama.

Lékařská cesta. K infekci člověka dochází zejména při vyšetření, chirurgickém nebo stomatologickém zákroku nedezinfikovanými lékařskými nástroji.

Jak může streptokok vážně poškodit zdraví člověka nebo co oslabuje imunitní systém?

Přítomnost chronických onemocnění. Pokud má člověk chronické onemocnění, obvykle to ukazuje na oslabený imunitní systém. Aby se průběh nemocí nekomplikoval a streptokoková infekce se nepřipojila ke stávajícím nemocem, věnujte náležitou pozornost a zaměřte se na jejich léčbu.

Nejčastější onemocnění a patologické stavy, při kterých streptokok často napadá pacienta, jsou: a další tělesné systémy, poranění sliznice dutiny ústní a nosní, hrdla a urogenitálního systému.

Kromě toho se zvyšuje riziko infekce streptokokem:

Špatné návyky: kouření, drogy;
Nedostatek zdravého spánku, chronická únava;
Jíst hlavně jídlo;
Sedavý životní styl;
Nedostatek v těle a ();
Zneužívání některých léků, například antibiotik, vazokonstriktorů;
Návštěva kosmetických salonů pochybného charakteru, zejména manikúra, pedikúra, piercing, tetovací procedury;
Práce v kontaminovaných oblastech, například v chemickém nebo stavebním průmyslu, zejména bez ochrany dýchacích cest.

Příznaky streptokoka

Klinický obraz (příznaky) streptokoka je velmi různorodý a závisí na lokalitě (orgánu), který tento rod bakterií postihuje, kmeni infekce, zdravotním stavu a imunitním systému a věku člověka.

Běžné příznaky streptokoka mohou zahrnovat:

, změna zabarvení hlasu;
Tvorba plaku, často purulentního, na mandlích pacienta;
, malátnost a ;
od 37,5 do 39 °C;
Zarudnutí kůže, stejně jako svědění a výskyt puchýřů nebo plaků na ní;
, nedostatek chuti k jídlu, ;
Pocit bolesti a svědění v orgánech genitourinárního systému, výtok z nich;
– (rýma) a ;
Obtížné dýchání, kýchání, dušnost;
Zhoršený čich;
Nemoci dýchacích cest: a zápal plic ();
, poruchy vědomí;
Narušení normální činnosti některých orgánů a tkání, které se staly zdrojem bakteriální sedimentace.

Komplikace streptokoka:

glomerulonefritida;
Zánět srdečního svalu - endokarditida;
vaskulitida;
Hnisavý;
Ztráta hlasu;
absces plic;
Těžké formy;
chronická lymfadenitida;
Erysipelas;
Sepse.

Celkem je známo asi 100 druhů streptokoků, z nichž každý je charakteristický svou patogenitou.

Pro usnadnění byl tento rod bakterií, v závislosti na typu hemolýzy červených krvinek, rozdělen do 3 hlavních skupin (Brown klasifikace):

Alfa streptokoky (α), nebo viridans streptokoky - způsobují neúplnou hemolýzu;
beta streptokoky (β)- způsobují úplnou hemolýzu a jsou nejvíce patogenními bakteriemi;
Gama streptokoky (γ)– jsou nehemolytické bakterie, tzn. nezpůsobují hemolýzu.

Lancefieldova klasifikace v závislosti na struktuře sacharidu C v bakteriální buněčné stěně také rozlišuje 12 sérotypů β-streptokoků: A, B, C... až U.

Alfa hemolytické streptokoky:

Všechny typy bakterií rodu Streptococcus (Streptococcus): S. acidominimus, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anginosus, S. anthracis, S. australis, S. caballi, S. canis, S. castoreus, S. constellatus, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentirousetti, S. dentisani, S. dentisuis, S. devriesei, S. didelphis, S. downei, S. dysgalactiae, S. entericus, S. equi, S. equinus, S. ferus, S. fryi, S. gallinaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. halichoeri, S. henryi, S. hongkongensis, S. hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. intermedius, S. lactarius, S. loxodontisalivarius, S. lutetiensis, S. macacae, S. macedonicus, S. marimammalium, S. massiliensis, S. merionis, S. milleri, S. minor, S. mitis, S. mutans, S. oligofermentans, S. oralis, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S. ovis, S. parasanguinis, S. parauberis, S. pasteuri, S. pasteurianus, S. peroris, S. phocae, S. pluranimalium, S. plurextorum, S. porci, S. porcinus, S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. ratti, S. rubneri, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinis, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S. sobrinus, S. suis, S. thermophilus, S. thoraltensis, S. tigurinus, S. troglodytae, S. troglodytidis, S. uberis, S. urinalis, S. ursoris, S. vestibularis, S. viridans.

Diagnóza streptokoka

Test na streptokoka se obvykle odebírá z těchto materiálů: výtěry odebrané z orofaryngu (pro onemocnění horních cest dýchacích), pochvy nebo močové trubice (pro onemocnění urogenitálního systému), sputum z nosu, seškraby z povrchu kůže (u erysipelu), stejně jako krev a moč.

Rozlišují se tedy následující testy a metody vyšetření těla na streptokokovou infekci:

a moč;
a moč;
Bakteriologická kultivace sputa a nátěry odebrané z nosní dutiny a orofaryngu;
vnitřní orgány;
plíce;

Diferenciálně diagnosticky je navíc nutné odlišit streptokokovou infekci od: zarděnek, spalniček a dalších typů infekcí – trichomonas, gerdnerelly, candida, chlamydie, ureaplasma, mykoplazmata atd.

Jak léčit streptokoka? Léčba streptokoka se obvykle skládá z několika bodů:

1. Antibakteriální terapie;
2. Posílení imunitního systému;
3. Obnova normální střevní mikroflóry, která je obvykle narušena při užívání antibakteriálních léků;
4. Detoxikace organismu;
5. Antihistaminika – předepisují se dětem s alergií na antibiotika;
6. Symptomatická terapie;
7. Jsou-li současně i jiná onemocnění, léčí se také.

Začátek léčby je povinná návštěva lékaře, který pomocí diagnostiky určí typ patogenu a účinný prostředek proti němu. Užívání širokospektrých antibiotik může zhoršit průběh onemocnění.

Léčba streptokokové infekce může být prováděna různými odborníky - v závislosti na formě infekce - terapeutem, pediatrem, dermatologem, gynekologem, chirurgem, urologem, pneumologem atd.

1. Antibakteriální terapie

Důležité! Před použitím antibiotik se určitě poraďte se svým lékařem.

Antibiotika proti streptokokům pro vnitřní použití:"", "Amoxicilin", "Ampicillin", "Augmentin", "Benzylpenicilin", "Vankomycin", "Josamycin", "Doxycyklin", "Claritomycin", "Levofloxacin", "Midecamycin", "Roxithromycin", "Spiramycin" , "Fenoxymethylpenicilin", "Cefixim", "Ceftazidim", "", "Cefotaxim", "Cefuroxim", "".

Průběh antibakteriální terapie je předepsán individuálně ošetřujícím lékařem. Obvykle je to 5-10 dní.

Antibiotika proti streptokokům pro místní použití:"Bioparox", "Hexoral", "Dichlorbenzenalkohol", "Ingalipt", "Tonsilgon N", "Chlorhexidin", "Cetylpyridin".

Důležité! Antibakteriální léky řady penicilinů jsou široce používány k léčbě streptokoků. Pokud se objeví alergické reakce na peniciliny, používají se makrolidy. Tetracyklinová antibiotika proti streptokokovým infekcím jsou považována za neúčinná.

2. Posílení imunitního systému

Pro posílení a stimulaci fungování imunitního systému se pro infekční onemocnění často předepisuje - imunostimulanty: „Immunal“, „IRS-19“, „Imudon“, „Imunorix“, „Lizobakt“.

Přírodní imunostimulant je, jehož velké množství je obsaženo v produktech, jako jsou šípky a další citrusové plody, kiwi, brusinky, rakytník, rybíz, petržel,.

3. Obnova normální střevní mikroflóry

Při použití antibakteriálních léků je obvykle potlačena mikroflóra nezbytná pro normální fungování trávicího systému. K jeho obnovení je v poslední době stále častěji předepisována schůzka. probiotika: "Acipol", "Bifidumabacterin", "Bifiform", "Linex".

4. Detoxikace organismu.

Jak bylo napsáno v článku, streptokoková infekce otravuje tělo různými jedy a enzymy, které jsou produkty jejich životně důležité činnosti. Tyto látky komplikují průběh onemocnění a způsobují i značné množství nepříjemných příznaků.

K odstranění odpadních produktů bakterií z těla je třeba vypít hodně tekutin (asi 3 litry denně) a vypláchnout nos a orofarynx (roztokem furacilinu, slabým fyziologickým roztokem).

Mezi léky na odstranění toxinů z těla patří:"Atoxil", "Albumin", "Enterosgel".

5. Antihistaminika

Užívání antibakteriálních léků malými dětmi je někdy doprovázeno alergickými reakcemi. Aby se předešlo tomu, že se tyto reakce rozvinou v komplikace, je třeba použít antihistaminika: „Claritin“, „“, „Cetrin“.

6. Symptomatická terapie

Pro zmírnění příznaků infekčních onemocnění jsou předepsány různé léky.

Při vysoké tělesné teplotě: chladivé obklady na čelo, krk, zápěstí, podpaží. Mezi léky můžeme zdůraznit - „“, „“.

Na ucpaný nos– vazokonstrikční léky: „Noxprey“, „Farmazolin“.

Důležité! Před použitím lidových léků se poraďte se svým lékařem.

Meruňka. Meruňky se dobře osvědčily při léčbě streptokokových infekcí – meruňkovou dužinu je třeba konzumovat 2x denně, ráno a večer, nalačno. U kožních lézí lze kůži potřít i meruňkovou dužinou.

Černý rybíz. Plody černého rybízu obsahují nejen vysokou dávku vitamínu C, ale jsou také přírodním antibiotikem. Chcete-li použít tyto bobule jako lék, musíte je sníst 1 sklenici po každém jídle.

Chlorofyllipt. Jako lihový a olejový roztok lze použít k léčbě onemocnění orgánů ORL. Alkoholový roztok se používá jako výplach nosní dutiny a hrdla, olejový roztok se nakape do nosu a namaže mandle. Průběh léčby je 4-10 dní.

Šípek. Do směsi nalijte 500 g vody, přiveďte k varu, vařte asi 5 minut a nechte několik hodin vyluhovat. Pijte 2x denně 150 ml připraveného odvaru. Zvýšení účinnosti bylo zaznamenáno při použití tohoto prostředku současně s použitím meruňkového pyré.

Cibule a česnek. Tyto produkty jsou přírodními antibiotiky proti různým infekcím. Chcete-li použít cibuli jako lék, nemusíte připravovat nic speciálního, stačí ji jíst spolu s jinými potravinami, alespoň několikrát denně.

Série. Důkladně rozetřete a 20 g suché vody zalijte 400 ml vroucí vody, nádobu přikryjte a nechte vyluhovat. Po vychladnutí produkt dobře sceďte a užívejte 100 ml 4x denně.

Prevence streptokoka zahrnuje následující doporučení:

Zánětlivé procesy v genitourinárním systému atd.;

— Místnost častěji větrejte;

— Vyhýbejte se místům s velkým davem lidí, zejména uvnitř budov a v období respiračních onemocnění;

— Je-li doma nemocný, poskytněte mu pro jeho osobní potřebu příbory, osobní hygienické potřeby, ručník a ložní prádlo;

— Při práci nepoužívejte jednu nádobu pro více lidí a nepijte vodu z krku současně s několika lidmi;

— Snažte se jíst potraviny bohaté na mikroelementy;

- Vyhněte se stresu;

— Pokud je obytný prostor vybaven klimatizací,

Streptokoky - video

Být zdravý!

Streptococcus je kulovitá bakterie. Dnes je známo 27 druhů streptokoků. Některé z nich jsou pro člověka neškodné. Jiné, jako je beta hemolytický streptokok, mohou u člověka způsobit mnoho nebezpečných onemocnění.

Do skupiny streptokoků patří pneumokoky. Pneumokok je hlavní příčinou bronchitidy, komunitní pneumonie, zánět pohrudnice, onemocnění středního ucha (25 % všech otitis) a sinusitidy. Způsobují endokarditidu a artritidu, meningitidu a peritonitidu.

Obecná charakteristika patogenu

Streptokoky tvoří asi polovinu normální mikroflóry orofaryngu. Deskvamovaný epitel a zbytky potravy jsou pro ně dobrou živnou půdou. Bakterie obývají také gastrointestinální trakt, dýchací cesty, genitálie a velké množství jich žije na kůži.

Snížená imunita přispívá k rozvoji těžkých infekčních onemocnění. V takové situaci začnou streptokoky získávat patogenní vlastnosti. Zvláště mnoho pacientů s tonzilitidou, faryngitidou, rýmou a dalšími streptokokovými onemocněními horních a dolních cest dýchacích je registrováno v chladném období a po akutních respiračních virových infekcích a spalničkách. Nízká teplota a vysoká vlhkost jsou optimální pro život a růst bakterií.

Rýže. 1. Na fotografii je streptokoková tonzilitida.

Cesty přenosu

Přenašeči infekce jsou pacienti a přenašeči bakterií. Přeprava je nebezpečná zejména mezi zaměstnanci porodnic.

Letecká cesta je hlavní cestou (až 96 %) v šíření infekce. Šíření choroboplodných zárodků kontaktem a špinavýma rukama je poněkud méně časté.
Streptokoky lokalizované v genitálním traktu se mohou dostat k partnerovi během pohlavního styku.
Těhotná žena může infekci přenést na novorozence během porodu.
Enterotoxin patogenu, který se nahromadil v potravinách, může způsobit těžkou toxikózu potravin.

Produkty infikované fekálními streptokoky se stávají slizkými a získávají nepříjemnou chuť. V ambulanci toxikózy se do popředí dostává horečka a výskyt řídké stolice. Nevolnost a zvracení jsou mnohem méně časté.

Streptokoky mohou zůstat v lidském těle po dlouhou dobu. S poklesem imunity se stávají příčinou exacerbace a.

Rýže. 2. Bolesti v krku často způsobují beta-hemolytické streptokoky.

Rýže. 3. Na fotografii je erysipel na bérci. Hlavní příčinou onemocnění je streptokok.

Vlastnosti streptokoků

Streptokoky jsou schopné produkovat toxiny, které poškozují tkáně lidského těla a přispívají k šíření infekce po celém těle. Zánětlivá ložiska ve vnitřních orgánech jsou purulentně-nekrotické povahy. Uvolněné toxiny způsobují těžkou toxikózu doprovázenou vysokou tělesnou teplotou, zvracením, bolestmi hlavy a dokonce poruchou vědomí.

Vlastnosti streptokokové infekce způsobit autoimunitní reakci, vede k závažným komplikacím z vnitřních orgánů:

revmatické poškození srdečního svalu;
poškození kloubů (artritida);
poškození ledvin (glomerulus a pyelonefritida).

Když se mikrobi dostanou do krevního řečiště a masivně se rozmnoží, může dojít k sepsi a meningitidě.

Po onemocněních způsobených streptokoky se imunita nevyvine. Výjimkou je šarla, po které je imunita doživotní.

Rýže. 4. Streptokok je příčinou sepse u novorozence.

Rýže. 5. Poškození srdce revmatismem.

Rýže. 6. Poškození kloubů v důsledku revmatismu.

Struktura a streptokoky

Streptokoky mají kulatý tvar. Uspořádané v řetízcích nebo v párech. Rozmnožují se dělením na dvě části.
Rychle hynou při vysokých teplotách, na slunci a působením dezinfekčních roztoků.
Ve vnějším prostředí (v prachu, sputu, hnisu) přetrvávají měsíce. Dobře snášejí nízké teploty a mrazy.
Bakterie jsou citlivé na řadu antibakteriálních léků. Odolnost vůči nim se vyvíjí postupně.

Rýže. 7. Na fotografii jsou streptokoky (vizualizace na počítači).

Faktory patogenity streptokoků

Škodlivé účinky bakterií jsou způsobeny endo- a exotoxiny a řadou enzymů, které vylučují.

M protein streptokoků přímo působí na fagocyty, snižuje jejich aktivitu a na humorální mechanismy imunitní odpovědi. Při jeho vystavení dochází k rozvoji autoimunitních reakcí. C5a-peptidáza také potlačuje aktivitu fagocytů a humorální obranné mechanismy těla. Streptokokové pouzdro chrání bakterie před fagocyty a zajišťuje adhezi (slepení) k epitelu. Když streptokoky proniknou tkání, jsou schopny nezávisle zničit svou kapsli.
Kyselina hyaluronová, ze které je kapsle vytvořena, je svou strukturou podobná kyselině hyaluronové pojivové tkáně lidského těla, a proto streptokok není rozpoznán jako cizí agens.
Místo pronikání bakterií je od okolních tkání pomalu oploceno, což umožňuje mikrobům množit se a pohybovat se po těle, což způsobuje rozvoj závažných onemocnění.
Streptolysin O je schopen ničit červené krvinky a buňky srdečního svalu.
Streptolysin S ničí červené krvinky a fagocyty, které absorbovaly bakterie.
Erytrogenní toxiny jsou schopny dilatovat malé cévky. Způsobují vzhled vyrážky (například se šarlami).
Kardiohepatální toxin způsobuje poškození srdečního svalu, bránice a jater.
Streptokináza podporuje rozpouštění fibrinu a usnadňuje pohyb bakterií pojivovou tkání.
Hyaluronidáza podporuje rozpad buněčných membrán pojivové tkáně, čímž podporuje šíření infekce.

Rýže. 8. Fotografie ukazuje přesnou vyrážku v důsledku šarlatové horečky.

Rýže. 9. Na fotografii je erysipel bérce.

Skupiny streptokoků

Na základě své schopnosti ničit červené krvinky při pěstování na živném médiu „krevní agar“ se streptokoky dělí do 3 skupin (Brownova klasifikace, 1919):

1. skupina - alfa-hemolytické streptokoky. Způsobují oxidaci železa v molekulách hemoglobinu červených krvinek, což dává nazelenalou barvu, když bakterie rostou na krevním agaru. Streptokoky této skupiny se nazývají „greening“.
2. skupina - beta-hemolytické streptokoky. Způsobují úplnou hemolýzu (zničení) červených krvinek. Bakterie této skupiny způsobují u lidí mnoho nebezpečných onemocnění. Existuje 20 typů (séroskupin) streptokoků, které jsou označeny velkými písmeny (klasifikace Rebecca Lancefield, 1933). Nejvýznamnější z nich jsou bakterie séroskupin A, B, C, D a G.
3. skupina - gama-hemolytické streptokoky. Nejsou schopny způsobit viditelnou hemolýzu červených krvinek.

Charakteristika beta-hemolytických streptokoků

beta-hemolytické streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes, GABHS)

Pyogenní (pyogenní) bakterie způsobují řadu onemocnění: pustulózní onemocnění kůže a měkkých tkání (abscesy, flegmony, vředy, osteomyelitida), bolesti v krku a faryngitidy, bronchitidy, revmatismus, spála a toxický šok. Schopnost vyvolat autoimunitní reakci vede k vážnému poškození vnitřních orgánů – srdce, klouby, ledviny.

Pro rozhodnutí o postupu antibiotické léčby je nutné zjistit typ mikroba, který onemocnění způsobil. Nemoci způsobené beta-hemolytickými streptokoky je nutné léčit antibiotiky.

Až 70 % případů je způsobeno viry. Zbývajících 30 % pochází z bakterií, plísní a dalších mikroorganismů. Mezi bakteriemi tvoří až 80 % β-hemolytické streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes, GABHS), jejichž diagnostika se provádí pomocí rychlého testu.

Rýže. 10. Na fotografii jsou hemolytické streptokoky pyogenes, GABHS.

Rýže. 11. Fotografie ukazuje streptodermii u dítěte.

Rýže. 12. Fotografie ukazuje streptodermii u dítěte.

Rýže. 13. Na fotografii je streptokokové impetigo pustulární kožní léze.

Rýže. 14. Fotografie ukazuje kombinaci flegmonózní a vazivové tonzilitidy. Jediný bělavý film pokrývá mandli a přesahuje ji.

Rýže. 15. Peritonzilární absces. Na obrázku vidíme kulovitý útvar, který posouvá patrové oblouky a měkké patro opačným směrem.

Rýže. 16. Nosní vřídek.

Rýže. 17. Na fotografii je zánět spojivek.

Rýže. 18. Erysipelas bérce.

beta-hemolytické streptokoky skupiny B (Streptococcus agalactiae)

Streptococcus agalactie žije v nosohltanu, gastrointestinálním traktu a pochvě těhotných žen. U poloviny novorozenců narozených infikovaným matkám způsobují zápal plic, sepsi a meningitidu. Bakterie této skupiny postihují orgány urogenitálního systému a srdce, způsobují rozvoj sepse a meningitidy, mastitidy a endometritidy u žen po porodu, postihují kůži a kosti a způsobují peritonitidu.

Po respiračních virových infekcích je to S. agalactiae, kdo způsobuje rozvoj streptokokové pneumonie. K tomu dochází v důsledku snížení imunity a následné aktivace bakteriální mikroflóry v nosohltanu spojené s expozicí virové infekci.

Obsah

Žádná osoba není imunní vůči infekci vstupující do těla. Existuje velké množství patogenních mikroorganismů. Mezi obrovským množstvím bakterií jsou nejčastějšími původci infekčních onemocnění streptokoky patřící do skupiny A. Jde o mikroorganismy kulatého tvaru, které se množí v párech nebo tvoří kolonie připomínající řetěz. Tento typ streptokoka je příčinou řady infekčních a zánětlivých patologií.

Co je streptokok skupiny A

Jedná se o mikroskopické bakterie, které vypadají jako kuličky. Průměr streptokokových buněk je 0,5-1 mikronu. Jsou nehybní, protože nemají ocasy, bičíky ani řasinky. Mnoho kmenů bakterií tvoří pouzdro, kde rostou jako slizké kolonie. Streptokok (Streptococcus) je grampozitivní mikrob s biochemickou aktivitou. Produkuje streptolysin, deoxyribonukleázu, streptokinázu, hyaluronidázu a další enzymy, které jsou faktory bakteriální agrese.

Klasifikace streptokoků je založena na typu hemolýzy (destrukce) červených krvinek. Lékaři rozlišují patogeny podle sérologických vlastností a séroskupiny jsou označeny velkými latinskými písmeny. Alfa-hemolytický streptokok způsobuje neúplnou hemolýzu a beta-hemolytický streptokok způsobuje úplnou hemolýzu. Druhý typ se dělí podle stavby buněčné stěny do skupin od A do U. Z lékařského hlediska jsou nejaktivnější beta-hemolytické streptokoky skupiny A. Žijí v lidském hltanu a způsobují řadu onemocnění .

Přenosové cesty

Beta-hemolytický streptokok skupiny A (Streptococcus pyogenes) se přenáší různými způsoby. Nejčastěji se infekce vyskytuje externě od nemocného nosiče. Způsoby přenosu infekce:

Ve vzduchu. K šíření infekce dochází kašláním, mluvením a kýcháním. Bakterie se nejprve šíří vzduchem a poté je požije zdravý člověk.
Kontakt a domácnost. Infekce prostřednictvím osobních věcí pacienta nebo špinavých rukou.
Nutriční. K infekci dochází prostřednictvím potravin, které nebyly tepelně upraveny.
Sexuální. Infekce se přenáší při nechráněném pohlavním styku.
Intrauterinní. K infekci dochází z těhotné matky na dítě.

Existuje také umělý mechanismus přenosu patogenů. Umělá infekce se vyskytuje ve zdravotnických zařízeních při invazivních výkonech (v zubní praxi, při odstraňování mandlí nebo adenoidů). Streptococcus pyogenes se stejně jako ostatní druhy streptokoků projevuje rychle. Průměrná inkubační doba je od 1 do 5 dnů.

Streptokoková infekce: kde žije? Dětský lékař

Jaké nemoci způsobuje?

Skupina A zahrnuje zvláště nebezpečné bakterie, protože v důsledku uvolněných chemikálií zcela ničí červené krvinky, a proto způsobují vážné komplikace. Prezentovaná odrůda streptokoka, když se dostane na sliznice dítěte nebo dospělého, ne vždy způsobuje zánětlivý proces. S dobrou imunitou jsou bakterie rychle zničeny. Se slabě fungujícím lidským imunitním systémem způsobuje streptokok různé infekční a zánětlivé poruchy, včetně:

zánět hltanu;
zánět mandlí;
impetigo;
pyodermie;
paraproktitida;
vaginitida;
sepse;
zápal plic;
endokarditidu;
perikarditida;
osteomyelitidu;
hnisavá artritida;
myositida;
flegmóna;
omfalitida;
spála;
erysipel;
syndrom toxického šoku;
nekrotizující fasciitis;
revmatismus;
akutní glomerulonefritida.

Příznaky

Klinický obraz onemocnění se může lišit v závislosti na věku pacienta, postiženém orgánu a přítomnosti doprovodných onemocnění. U dítěte se nemoc projevuje rychleji. Nejprve je zimnice, po které jsou pozorovány následující příznaky:

nevolnost a zvracení;
zelený nebo žlutý výtok z nosu;
snížená chuť k jídlu;
zvětšené lymfatické uzliny;
bolest a bolest v krku;
zvýšení tělesné teploty na vysokou úroveň.

U dospělých je streptokoková infekce často velmi závažná. Pacienti vykazují stejné známky onemocnění, které jsou charakteristické pro děti, ale jsou výraznější. Od prvních dnů infekce dochází k následujícímu:

Horečka je ochranná reakce těla na aktivitu streptokoka.
V důsledku uvolňování toxických jedů patogenními mikroorganismy dochází k intoxikaci organismu, projevující se celkovou slabostí, bolestmi hlavy, svalů a kloubů.
Pokud jsou bakterie lokalizovány na jednom místě ve velké kolonii, dochází k lokálnímu zánětu. V jedné oblasti těla se objevují kožní vyrážky, otoky, svědění a hnisání.
Pokud je krevní tlak snížen, znamená to nestabilní srdeční funkci.
Vzhledem k lokalizaci streptokoků skupiny A na sliznici mandlí a hltanu dochází k zánětlivým procesům v krku: bolest při polykání, zarudnutí a otok, tvorba hnisu.
Pokud se na sliznici průdušek rozvine streptokoková infekce, dochází k zánětu průdušek, který je charakterizován příznaky jako kašel, dušnost a horečka do 38-39 °C.
V těžkých stádiích infekce dochází k nekróze tkáně. Je doprovázena ohniskem zánětu pod kůží, bolestí při palpaci a otokem.

Streptokokové a stafylokokové impetigo: příznaky

Streptokok u těhotných žen

Během očekávání dítěte je imunitní systém ženy oslaben, takže tělo nastávající matky se stává zranitelným vůči různým infekcím. Streptokok skupiny A může způsobit předčasný porod, krvácení, potrat a smrt plodu. Infekce těhotné ženy často vede k prasknutí blan, prasknutí plodové vody a přenosu patogenu na dítě. Streptokok v těhotenství je nebezpečný nejen pro matku, ale i pro plod a následně i pro novorozence. Příznaky infekce závisí na tom, kde se šíří:

Při revmatismu bakterie ničí pojivovou tkáň kloubů, ledvin, jater a dalších orgánů.
S osteomyelitidou kostní substance odumírá;
Při furunkulóze dochází k zánětu vlasových folikulů.
Při sepsi se tvoří vředy na mozku, plicích, játrech a ledvinách.

Pokud těhotná žena prodělá infekci močového systému, existuje vysoké riziko mrtvého porodu nebo potratu. Po porodu existuje riziko rozvoje endometritidy, zejména u císařského řezu. Pokud byl plod infikován, může se u novorozence v prvních hodinách života objevit sepse a 10 dní po narození meningitida.

Diagnostika

Streptokoková infekce skupiny A může být detekována několika způsoby. K určení patogenu se provádějí následující lékařské studie:

Bakteriologická kultura. Biomateriál odebraný pacientovi (sputum, hlen, sliny, krev, moč) je vyšetřen na izolaci konkrétního patogenu.
Sérologická metoda. Zjišťuje se množství protilátek proti patogenu v krvi pacienta.
PCR metoda. Polymerázová řetězová reakce je založena na identifikaci specifických fragmentů streptokokové DNA. Materiálem pro PCR testování je krevní plazma, stěry z orofaryngu, výplachy z plic, sputum a sliny. Metoda umožňuje identifikovat patogen v nejranější fázi onemocnění.

PCR analýza streptokokové infekce je předepsána pacientům s bronchopulmonálním onemocněním, těhotným ženám a zdravotníkům. Před zahájením antibiotické léčby je vhodné darovat krev a zbytek biomateriálu před provedením terapeutických a diagnostických opatření v těchto oblastech. Pokud jsou zjištěny beta-hemolytické streptokoky, lékař indikuje typ bakterií, počet dospělých kolonií a citlivost mikroorganismů na určité léky.

Léčba

Hlavní terapie streptokokové infekce skupiny A zahrnuje užívání antibiotik a léků, které normalizují střevní mikroflóru (Acipol, Linex). Lékař také předepisuje vitamín C na posílení imunitního systému a odstranění toxinů z těla. Léčba krku zahrnuje kloktání (soda, sůl, furatsilin, jód) a pití velkého množství tekutin (až 3 litry teplé tekutiny denně). Užitečná je i tradiční medicína, která má diuretický účinek: pijte odvar z malin, jezte česnek a cibuli.

Léčba streptokokového, stafylokokového a bulózního impetiga

Antibiotika pro streptokokové infekce

Za nejúčinnější léky proti bakteriím z čeledi streptokoků jsou považována antibiotika ze skupiny cefalosporinů a penicilinů. Mechanismus účinku penicilinových antibakteriálních léků (Benzylpenicilin, Fenoxymethylpenicilin, Oxacilin) je založen na narušení permeability prokaryot (buňky mikroorganismů), v důsledku čehož se do bakterie dostávají cizí látky, které způsobují její smrt. Peniciliny jsou nejúčinnější proti dělícím se a rostoucím patogenním mikroorganismům.

Cefalosporiny (Cefuroxim-asketil, Suprax) potlačují syntézu mureinů (součástí bakteriální buněčné stěny), což má za následek tvorbu podřadné buňky, která je neslučitelná s její vitální aktivitou. Pokud pacient nesnáší antibiotika těchto skupin, lékař předepisuje makrolidy (Spiramycin, Leukomycin). Jedná se o antibakteriální léky přírodního původu, které mají bakteriostatický účinek. Jejich mechanismus účinku je založen na zastavení růstu bakterií inhibicí syntézy proteinů v živé buňce patogenu.

Je důležité, aby antibiotika proti streptokokům předepsal lékař. Byla zaznamenána tvorba vysoké rezistence streptokoka vůči antibakteriálním lékům, proto je nepřijatelný nezávislý výběr léků a jejich nekontrolované užívání. V první fázi léčby lékař zpravidla předepisuje širokospektrá antibiotika k rychlému zmírnění závažných příznaků pacienta. Po důkladné diagnostice jsou předepsány léky s úzkým spektrem účinku, které ovlivňují konkrétní kmeny bakterií. Populární antibiotika proti stafylokokům skupiny A:

Ampicilin. Antibakteriální léčivo ze skupiny semisyntetických penicilinů. K dispozici ve formě tablet a prášku pro intramuskulární a intravenózní injekce. Při perorálním podání je průměrná dávka 250-500 mg/den pro dospělé a 125-250 mg/den pro děti. Průběh léčby je od 5 dnů do 3 týdnů. Při nesprávném použití léku se mohou objevit nežádoucí reakce ve formě kopřivky, bolesti kloubů a anafylaktického šoku. Kontraindikacemi užívání léku jsou zhoršená funkce jater, lymfocytární leukémie, mononukleóza, přecitlivělost na peniciliny.

cefuroxim. cefalosporinové antibiotikum 2. generace. Dávkovací režim je nastaven individuálně v závislosti na závažnosti infekčního procesu a umístění patogenu. Používá se perorálně, intramuskulárně, intravenózně. Průměrná dávka pro perorální podání pro dospělé je 250-500 mg/den, pro děti – 125-250 mg/den. Průběh léčby je 7-10 dní. Při užívání léků se mohou objevit nežádoucí účinky ve formě alergických kožních reakcí, nevolnosti, zvracení, průjmu, kandidózy, intersticiální nefritidy. Kontraindikace použití: přecitlivělost na cefalosporiny.

Erythromycin. Antibakteriální léčivo ze skupiny makrolidů. Dávkovací režim pro dospělé – 1-4 g/den, pro děti – 20-50 mg/den. Terapeutický průběh je 5-14 dní. Po úplném vymizení příznaků onemocnění by léčba lékem měla pokračovat další 2 dny. Je možné vyvinout nežádoucí reakce trávicího systému (nevolnost, zvracení, bolesti břicha), smyslových orgánů (tinitus, ztráta sluchu) a kardiovaskulárního systému (tachykardie, fibrilace síní). Kontraindikace užívání léku: anamnéza žloutenky, zhoršená funkce jater, přecitlivělost na makrolidy.