Výraz „tomografie“ je řeckého původu: „tomos“ znamená „vrstva“, „grapho“ znamená psát. Tomografie v medicíně je jakákoli diagnostická metoda, která vám umožňuje získat vrstvy po vrstvách struktury lidského těla.
Typy tomografických studií rakoviny plic
V moderní onkologii je tomografie hlavní diagnostickou metodou výzkumu. Tomografické studie se provádějí pomocí speciálních zařízení - tomografů. V závislosti na principu fungování tomografu existují:
- Počítačová tomografie (CT): spirální CT, kontrastní CT (CT angiografie), multislice CT (MSCT), pozitronová emisní tomografie (PET-CT).
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
Počítačová tomografie v diagnostice rakoviny plic
Všechny typy počítačové tomografie se provádějí pomocí speciálních přístrojů - počítačových tomografů. Činnost počítačových tomografů je založena na použití nízkodávkovaného rentgenového záření.
Počítačová tomografie umožňuje provádět sérii snímků hrudníku po vrstvách s danou tloušťkou řezu. Zpracováním výsledných snímků pořízených v různých rovinách může počítač vytvořit trojrozměrný obraz plic a mediastinálních orgánů.
Pro zlepšení vizualizace nádorů v plicích se používá kontrastní metoda (CT angiografie). Do žíly pacienta je vstříknut kontrast, který se krevním průtokem rychle dostane do plicního oběhu a „osvětlí“ plicní cévy.
Podstatou kontrastu pro nádory je, že novotvary mají více rozvětvený oběhový systém než okolní tkáně, takže právě v rakovinných cévách se bude kontrast nejvíce hromadit.
- plicní, kdy hlavními jasně definovanými strukturálními prvky hrudníku jsou průdušky, interlobární štěrbiny, intersegmentální septa a plicní cévy;
- mediastinální, kdy jsou podrobně vizualizovány orgány mediastina (srdce, horní dutá žíla, aorta, průdušnice, lymfatické uzliny).
K detekci nádorů v plicích se často používá plicní režim a v přítomnosti metastázy tohoto nádoru se používají oba.
Multislice CT se liší od spirálního CT v tom, že zdroj záření se pohybuje po několika spirálách kolem tomografického stolu. Toto vysokorychlostní skenování je informativnější než konvenční CT sken pro diagnostiku rakoviny plic, ale je také dražší.
Pomocí něj můžete identifikovat nejmenší nádory v plicích, včetně nádorových metastáz v lymfatických uzlinách nebo orgánech mediastina, a odhalit patologické parakankrózy (near-tumor) procesy.
Pozitronová emisní počítačová tomografie (PET-CT) je vysoce citlivou metodou pro diagnostiku rakovinných nádorů, protože pomáhá studovat molekulární strukturu rakovinných buněk.
Tato CT metoda je založena na vizualizaci nádorových buněk a studiu jejich metabolismu pomocí radioaktivního léčiva – 18-fluorodeoxyglukózy. Řezy získané po podání tohoto léku umožňují vytvořit trojrozměrný model vzniku nádoru a stanovit jeho přesnou lokalizaci.
Magnetická rezonance
Podstatou skeneru magnetické rezonance je zachytit signály rádiových vln, které pocházejí ze všech buněk lidského těla. Pomocí kontejneru tomografu jsou signály přicházející z buněk těla odděleny od signálů přicházejících z okolních objektů.
Silný magnet obsažený ve struktuře stroje magnetické rezonance vytváří silné magnetické pole, které excituje molekuly vody v buňkách lidského těla a nutí je produkovat impulsy rádiových vln. Ultracitlivé senzory vnímají a zpracovávají přijaté signály zvláštním způsobem a převádějí je na otisk prstu.
Počítač překrývá řezy na sebe, čímž simuluje trojrozměrný obraz studované oblasti. MRI umožňuje skenování v řezech o velikosti pouhých 1 mm v několika rovinách současně, což poskytuje snímky s vysokým rozlišením.
Výhody a nevýhody. Indikace a kontraindikace pro tomografii
Počítačová tomografie a magnetická rezonance mají oproti jiným výzkumným metodám mnoho výhod. Tyto výhody umožnily jejich zařazení do standardních diagnostických protokolů pro pacienty s podezřením na karcinom plic a se zavedenou onkopatologií.
Výhody CT a MRI v diagnostice rakoviny plic jsou:
- vysoký informační obsah metod (s jejich pomocí můžete detekovat nádory v jejich minimální velikosti, což je velmi důležité v počátečních stádiích onemocnění);
- jasnost obrázků (vrstvené obrázky mají vysokou jasnost, což vám umožňuje vidět nejmenší detaily v obrázku a minimalizovat pravděpodobnost artefaktů);
- nízká dávka záření s počítačem a jeho absence při zobrazování magnetickou rezonancí (umožňuje provést několik procedur v krátkém čase);
- bezbolestnost vyšetření (pacient během procedur necítí bolest ani jiné nepohodlí, a proto nevyžaduje předepisování léků proti bolesti nebo sedativ);
- nepřítomnost vedlejších účinků po studii (pacienti po postupu nepociťují žádné nepohodlí - nevolnost, závratě, bolest, proto nevyžaduje lékařský dohled);
- nedostatek speciální přípravy na postup (to umožňuje provádět studii ambulantně, v jakoukoli vhodnou dobu, bez klystýru, holení a jiných přípravných manipulací);
- Pohodlné ukládání výsledků (na film, papír, elektronicky).
Indikace k tomografickému vyšetření v onkologické praxi jsou:
- diferenciální diagnostika mezi neonkologickými a onkologickými patologiemi;
- identifikace primárního zhoubného nádoru a jeho charakteristik;
- detekce metastáz;
- stanovení stupně zapojení okolních tkání do procesu;
- posouzení účinnosti léčby;
- prevence recidivy patologie.
Tomografické diagnostické postupy nemají prakticky žádné kontraindikace, a proto je lze předepsat téměř všem pacientům. Existuje však malý seznam kontraindikací těchto postupů.
Pro všechny tomografické studie:
- těhotenství (zejména v prvním trimestru);
- duševní onemocnění (kvůli riziku klaustrofobie nebo nevhodného chování);
- významný stupeň obezity (pacient se do přístroje nemusí fyzicky vejít).
Pro CT vyšetření s kontrastem:
- alergie na rentgenkontrastní látky;
- zhoršená alergická anamnéza pacienta;
- vážný stav pacienta;
- dekompenzovaná chronická onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin, jater;
- mnohočetný myelom;
- těžká forma diabetes mellitus.
Pro postup MRI (nahrazeno CT):
- lékařské přístroje instalované v těle pacienta, například kardiostimulátory;
- přítomnost neodstranitelných výrobků obsahujících kov (sponky, spony, protézy, kulky, fragmenty) v těle.
Většina těchto kontraindikací je relativní (kromě přítomnosti pomůcek obsahujících kov a alergií), takže u nich lze zákroky provádět, ale pouze tehdy, když jejich účinnost výrazně převáží riziko nežádoucích účinků nebo následků.
Provádění tomografických studií pro karcinom plic
Podle standardního protokolu, pokud je u pacienta podezření na rakovinu plic, se provádí spirální počítačová tomografie, která se provádí během inspirace.
V závislosti na účelu CT: provádí se s různými výškami řezů (kolimace):
- 5 mm – pokud existuje podezření na nádor v plicích;
- 3-5 mm – při podezření na postižení regionálních lymfatických uzlin a mediastinálních orgánů;
- 0,5 mm – po stanovení diagnózy zvolit taktiku chirurgické léčby.
Spirální CT také používá různé dávky záření k určení morfologické struktury nádoru. V tomto případě se za nízkou radiační dávku pro muže a ženy považuje 0,5 a 0,4 mSv. Při takové radiační expozici a tenkých řezech lze identifikovat uzliny v plicní tkáni.
Taktika další diagnózy rakoviny plic po její detekci závisí na velikosti detekovaných uzlin a úrovni rizika pacienta:
- Pokud je velikost uzliny do 4 mm včetně, provádí se opakované CT vyšetření nejdříve po 12 měsících.
- Při velikosti uzlin od 4 do 6 mm: u pacientů s nízkým rizikem se provádí opakované CT vyšetření po 12 měsících, u pacientů s vysokým rizikem se CT provádí dvakrát (po 6-12 měsících); .
- Při velikosti uzlin od 6 do 8 mm: u pacientů s nízkým rizikem - opakovat CT dvakrát (po 6-12 měsících), u pacientů s vysokým rizikem - opakovat CT dvakrát (za 3-6 resp. 6-12 měsíců).
- U uzlin větších než 8 mm je pacientům předepsáno kontrastní CT, PET-CT (pozitronová emisní počítačová tomografie) a biopsie.
Kontrastní CT se používá k určení hranice mezi nádorem a nepoškozenou tkání k určení taktiky léčby a objasnění rozsahu chirurgické intervence. Po podání kontrastu (Omnipak, Ultravist) dochází k jeho nadměrné akumulaci v nádorové tkáni. Na fotografiích řezů jsou přitom jasně identifikovány cévy vyživující nádor.
Postup tomografického vyšetření se provádí ambulantně a nevyžaduje speciální přípravu pacienta.
Subjekt je umístěn na tomografickém stole přístroje, který se během výkonu pohybuje podél zdrojů záření (rentgenového nebo magnetického). Doba trvání studie závisí na velikosti vyšetřované oblasti těla a může se pohybovat od minut do 1,5 hodiny. V tomto případě pacient nepociťuje žádné bolestivé pocity.
Známky rakoviny plic na CT a MRI
Interpretace snímků získaných pomocí počítačové tomografie se provádí pomocí vyvinutých standardních algoritmů.
Zkušení radiologové, kteří vědí, jak vypadá rakovina plic na CT vyšetření, mohou z dostupných snímků stanovit diagnózu rakoviny plic.
Obraz rakoviny plic závisí na typu nádoru, protože každý typ má své vlastní morfologické znaky, které jsou určeny radiologicky:
- Adenokarcinom (nachází se u 35 % případů rakoviny plic) je na snímcích identifikován jako kulaté nebo nepravidelně tvarované uzliny s heterogenní strukturou. Nejčastěji je lokalizován v horních lalocích plic a má lobulární strukturu;
Spinocelulární karcinom (asi 30 % případů) se jeví jako tvrdý uzel se zubatými okraji, který způsobuje obstrukci dýchacích cest plic, což vede k obstrukční pneumonitidě nebo kolapsu plic.
Nejčastěji se nachází v blízkosti kořenů plic. V mnoha případech spinocelulárního karcinomu je určen příznak kavitace - tvorba dutiny uvnitř uzliny, která je známkou rozpadu nádoru;
Známky nádorového procesu na snímcích MRI se příliš neliší od příznaků na CT vyšetření.
Účinnými diagnostickými metodami jsou počítačová tomografie a magnetická rezonance. Pomáhají stanovit diagnózu rakoviny v nejranějších stádiích onemocnění.
Ještě před pěti až deseti lety bylo podstoupení CT nebo MRI procedury poměrně obtížné a velmi nákladné. Dnes jsou tyto typy diagnostiky mnohem dostupnější. Díky tomu se zvýšila záchytnost rakoviny plic v časných stádiích a díky včasné léčbě se zvýšila pětiletá míra přežití pacientů. Čím dříve je rakovinná patologie detekována, tím větší je účinnost léčby.
Metoda včasné diagnostiky rakoviny plic
Rakovina plic je onkologický maligní novotvar, který se vyvíjí ze žláz a sliznice plicní tkáně a průdušek.
Existují dva typy tohoto onemocnění:
- centrální;
- periferní rakovina.
Hlavní příčiny rakoviny plic jsou:
- Všechny informace na webu mají pouze informativní charakter a NEJSOU návodem k akci!
- PŘESNOU DIAGNOSTIKU vám může dát pouze LÉKAŘ!
- Žádáme vás, abyste NEPOUŽÍVALI samoléčbu, ale domluvili si schůzku s odborníkem!
- Zdraví pro vás a vaše blízké! Nevzdávej to
- závislost na nikotinu;
- genetická predispozice;
- faktory prostředí;
- chronická onemocnění bronchopulmonálního traktu.
Mezi příznaky onemocnění dominují takové příznaky, jako je přetrvávající suchý kašel, dušnost a bolest na hrudi.
Video: Neobvyklé příznaky rakoviny plic
Když nádor proroste do velkých cév, existuje riziko rozvoje plicního krvácení.
Diagnóza rakoviny plic v počátečních stádiích ne vždy poskytuje spolehlivý výsledek. To je způsobeno skutečností, že výsledky studie ne vždy odrážejí fáze vývoje onemocnění. Kromě toho jsou příznaky rakoviny plic 1. stupně často mylně považovány za příznaky zápalu plic.
Proto se pro detekci vývoje patologického procesu v nejranějších stádiích používá celá řada moderních výzkumných metod. Podívejme se na hlavní metody diagnostiky rakoviny plic.
rentgenové vyšetření
Rentgenové známky rakoviny plic zahrnují nejasnost, neostré obrysy suspektního nádoru, jeho nepravidelný tvar a heterogenní strukturu.
Snímek může odhalit rozpadové dutiny a „podkopání“ vnitřních kontur, což je typické zejména pro zhoubný nádor, který je poměrně těsně spojen s plicní tkání. Také takový novotvar je charakterizován svou multinodularitou a přesným časem zdvojnásobení velikosti nádoru. U rakoviny plic je toto období 126 dní.
Mezi další radiologické příznaky onemocnění patří zvětšené lymfatické uzliny s tvorbou cesty do kořene plic (regionální lymfangitida) a zúžení průsvitu velkých průdušek.
Jak by měla vypadat výživa při chemoterapii rakoviny plic se dozvíte na tomto webu.
Bronchoskopie
Bronchoskopie je vyšetření pacienta pomocí ohebné trubice s čočkou, která se zavádí přímo do bronchu. Příznaky rakoviny plic při bronchoskopickém vyšetření se liší v závislosti na stadiu onemocnění a velikosti nádoru.
Dochází ke zúžení a ulceraci lumen bronchu, jeho stěny jsou deformovány a posunuty na stranu. Místo, kde se průdušnice dělí na dva hlavní průdušky, je deformováno ve směru vyhlazení úhlu. K tomu dochází v důsledku zvětšení dolních tracheobronchiálních lymfatických uzlin.
Velkou diagnostickou hodnotu má magnetická rezonance. S jeho pomocí můžete získat přesné informace o pleurální tekutině, vaskulárních strukturách plicní tkáně, vlastnostech onkologického nádoru a stupni zapojení sousedních orgánů do patologického procesu.
Hlavní výhodou MRI diagnostiky je eliminace radiační zátěže.
CT (počítačová tomografie)
Jedná se o jednu z nejmodernějších metod diagnostiky rakoviny plic. Určuje přesnou charakteristiku primárního nádoru – jeho velikost, lokalizaci, závažnost komplikací onemocnění.
Také při provádění počítačové tomografie jsou jasně viditelné oblasti metastáz - intrapulmonální, mediastinální a kořenové lymfatické uzliny.
Pomocí CT diagnostiky můžete vidět oblasti vzdálených metastáz - mozek, kosti, játra a nadledviny.
Video: Včasná diagnostika rakoviny plic pomocí CT
Cytologické vyšetření sputa
Cytologie (imunocytochemie) sputa se provádí v přednemocničním stadiu, pokud je podezření na přítomnost rakovinného procesu v těle. Hlen se shromažďuje s hlubokým kašlem. Pokud se hlen nevykašle, pak se materiál pro výzkum odebere při bronchoskopickém vyšetření pacienta.
Ve většině případů opakované vyšetření sputa odhaluje atypickou dlaždicovou metaplazii, což naznačuje vývoj maligního procesu.
Na základě výsledků analýzy je navíc možné předpovědět vývoj onemocnění několik let před stanovením morfologické diagnózy. To je indikováno expresí mutací K-ras a p53 v buňkách sputa.
Mediastinoskopie
Mediastinoskopie je endoskopické vyšetření mediastina pomocí mediastinoskopu, který se zavádí do malého řezu na krku nad hrudní kostí.
Jedná se o spíše traumatický typ vyšetření, proto jej provádějí pouze zkušení odborníci a často jej nahrazují jiné diagnostické metody (bronchoskopie, počítačová tomografie).
Mediastinoskopie se provádí především k objasnění stadia vývoje onemocnění. Pokud jsou postiženy kontralaterální lymfatické uzliny a metastázy do ipsilaterálních lymfatických uzlin (stadium III rakoviny), chirurgická intervence není u pacientů indikována.
Pleurální punkce
Pleurocentéza (torakocentéza) je odstranění tekutiny, která se hromadí mezi pleurální dutinou a plícemi. To se provádí za účelem snížení dušnosti a bolesti způsobené tvorbou pleurálního výpotku a diagnostikování příčiny jeho vzniku.
Následující příznaky naznačují vývoj rakoviny plic:
- přítomnost vysokého obsahu bílkovin a patologických buněk ve výpotku;
- vysoká hladina enzymu LDH;
- zvýšený počet leukocytů.
Biopsie jehlou
Provádí se, když je postižená oblast plicní tkáně blízko hrudníku. Provádí se pod kontrolou ultrazvuku nebo počítačové tomografie pomocí punkční jehly.
Odebraný materiál (malý kousek plicní tkáně) se zkoumá pod mikroskopem. U rakoviny plic se zjišťuje přítomnost atypických buněk. To umožňuje určit nejen stupeň vývoje onkologického procesu, ale také typ rakoviny.
Pozitronová emisní tomografie
PET je diagnostická metoda využívající speciální typ kamery a radioaktivního indikátoru, který při vyšetření rovnoměrně vstupuje do periferní žíly, prochází tělem a hromadí se ve vyšetřovaném orgánu.
Jedná se o jednu z nejpřesnějších a nejcitlivějších metod vyšetření podezření na rakovinu. Vzhledem k vysokému metabolismu (metabolismu) rakovinných buněk jsou v zachycování radioaktivní glukózy několikanásobně aktivnější než zdravé buňky.
Díky tomuto procesu jsou nádorové tkáně dobře viditelné na pozitronových emisních tomografech.
Krevní test
Při zkoumání krevního testu na vývoj onkologického procesu mohou následující indikátory naznačovat:
- Zvýšené hladiny enzymu alkalické fosfatázy a vápníku v krvi (indikuje, že rakovina metastázovala do kostí).
- Zvýšené koncentrace enzymů ALT a AST v krvi (vyskytuje se při poškození jater).
- Vysoká hladina bílkovin v krvi.
- Přítomnost speciálních nádorových markerů v krvi (CEA - indikuje onkopatologii dýchacích cest, NCE - malobuněčný karcinom, SCC, CYFRA spinocelulární karcinom a adenokarcinom).
Dieta pro pacienty s rakovinou plic zde.
Více o léčbě kašle u rakoviny plic se dozvíte v tomto článku.
Diferenciální diagnostika
Jak již bylo zmíněno výše, rakovina plic se dělí na dva podtypy – centrální a periferní. Pro upřesnění diagnózy, a tedy pro úspěšnější léčbu, je nutné tyto druhy rakoviny od sebe odlišit.
Nejpřesnější výsledky v této věci poskytuje radiační diagnostika, která zahrnuje radiografické vyšetření.
U centrální rakoviny plic obrázek ukazuje hypoventilaci postižené oblasti plic a zúžení průdušek. S další progresí onemocnění je na rentgenovém snímku jasně viditelný heterogenní hustý segment. Když je bronchus zcela zablokován, plíce kolabují (atelektáza), což je vizuálně zaznamenáno jako ztmavnutí stejné velikosti jako průměr postiženého bronchu.
U periferní rakoviny je na rentgenovém snímku zaznamenán stín oválného tvaru se zubatými okraji. V přítomnosti zánětu lymfatických uzlin je zaznamenána přítomnost „cesty“, která se táhne od postižené oblasti ke kořeni plic.
Rakovina plic je vážná patologie s mnoha klinickými formami a způsoby metastáz. Dá se s tím ale bojovat a hlavní roli v tomto boji hraje včasná diagnostika nemoci.
Čím dříve je diagnóza stanovena, tím úspěšnější bude léčba, což znamená, že šance pacienta na plnohodnotný život se zvýší.
- Evgeniy na Krevní test na rakovinné buňky
- Marina o léčbě sarkomu v Izraeli
- Naděžda o akutní leukémii
- Galina o léčbě rakoviny plic lidovými léky
- maxilofaciální a plastický chirurg k záznamu Osteomu čelního sinu
Informace na webu jsou poskytovány výhradně pro populární informační účely, netvrdí, že jsou referenční nebo lékařskou přesností a nejsou návodem k akci.
Nevykonávejte samoléčbu. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Může být chyba na CT vyšetření?
Můj bratr má retroperitoneální nádor, který vypadá, že vychází z tenkého střeva. Po anastomóze visí na boku hadička a nádobka na odběr žluči. Předepsali 6 chemoterapií.
Informace o této komunitě
- Cena za umístění žetonů
- Sociální kapitál 1 168
- Počet čtenářů
- Doba trvání 24 hodin
- Minimální sázkové tóny
- Zobrazit všechny promo nabídky
- Přidat komentář
- 14 komentářů
Vyberte jazyk Aktuální verze v.222
Co ukazuje počítačová tomografie plic?
Vyšetření plic je jednou z nejobtížnějších oblastí radiologické diagnostiky. Orgán je nasycený vzduchem a obsahuje málo vody, takže není přístupný pro MRI. Počítačová tomografie je rentgenová metoda, kterou lze sledovat nejen stav plicní tkáně, ale také studovat orgány umístěné mezi levým a pravým plicním polem (průdušnice, velké průdušky, lymfatické uzliny). CT vyšetření plic nemá žádné závažné kontraindikace, s výjimkou maximálního snížení poškození člověka ionizujícím zářením.
Vysoká dávka záření pro pacienta při použití metody je určujícím faktorem, který umožňuje čtenářům jednoznačně odpovědět na otázku, jak často lze provádět počítačovou tomografii průdušek a plic. CT vyšetření je předepsáno přísně podle indikací. Čím méně často se provádí, tím menší je poškození zdraví. Existují případy, kdy je získání diagnostických informací zásadní pro záchranu lidského života. V takových situacích není použití metody omezeno, ale důrazně se doporučuje.
Multislice počítačová tomografie plic - jak se provádí
Pro snížení radiační zátěže během skenování byla vyvinuta víceřezová počítačová tomografie. Snížení úrovně záření při použití metody je dosaženo instalací několika systémů zdroj-přijímač, což zkracuje dobu vyšetření.
U jednospirálové klasické tomografie mají přístroje jeden zdroj rentgenového záření a jeden přijímač, které se spirálovitě pohybují po zkoumané oblasti o nastavenou délku (mm). S MSCT se současně otáčí celý komplex zdrojů a přijímačů. Metoda je výhodnější pro studium širokých oblastí (emfyzém, tuberkulózní změny).
S omezeným skenováním poskytují jednodušší zařízení méně záření. K detekci tekutiny v plicích během pleurisy stačí několik tomogramů v projekci kostofrenických sinusů.
V jakých případech je předepsáno CT vyšetření plic?
Počítačová tomografie je předepsána pro přísné indikace, kdy alternativní neradiační diagnostické metody neposkytují potřebné informace.
Rentgenové skenování může odhalit zhutnění (ložiska) větší než 1 mm, proliferaci atypických vláken (s plicní fibrózou), nahromadění tuku, patologické útvary (nádory, cysty).
Na tomogramech radiologové identifikují malé jednotlivé léze, velké mnohočetné zhutnění a další změny charakteristické pro určitá onemocnění.
Jednoduché rentgenové snímky jasně zobrazují plísňové léze plic, takže není potřeba dalších studií. Skenování je racionálnější při hledání rakoviny a studiu malých podezřelých útvarů.
Obtíže při popisu studie jsou způsobeny jednotlivými malými hrudkami při absenci klinických příznaků onemocnění u pacienta. Sběr anamnézy a studium výsledků dalších testů pomáhá formulovat správný závěr.
Pomocí tomogramů odborníci hodnotí nejen velikost lézí. Správné dekódování vyžaduje studium struktury, hustoty a povahy distribuce.
U některých onemocnění lze na tomogramech vidět specifické změny:
- Malé zhutnění do velikosti 2 mm kolem průdušek - s histiocytózou X;
- Fokální změny u respirační alveolitidy nastávají v důsledku přerůstání bronchiálních defektů vzniklých kouřením s vlákny pojivové tkáně. Pečeti na tomogramech mají specifický vzhled „matného skla“;
- Léze připomínající kvetoucí strom lze na CT plic vidět u vzácných infekcí – tuberkulóza, cystická fibróza, mykoplazmóza, plísňová onemocnění (aspergilóza).
Nespecifické zhutnění lze pozorovat u revmatoidní artritidy, alergické bronchiolitidy a virové pneumonie.
U sarkoidózy je lepší rentgen hrudníku nebo CT
Rentgenová tomografie není počítačové skenování. Mnoho pacientů si tyto typy vyšetření plete. Při odpovědi, zda počítačová tomografie ukáže plicní sarkoidózu, musíte mluvit o vlastnostech diagnostických informací získaných při použití obou metod.
Pokud existuje podezření na sarkoidózu, je předepsán průzkum plic. V počátečních stádiích onemocnění se nevyskytují žádné klinické příznaky. Patologie je nejčastěji odhalena náhodně při každoročním screeningu populace. Pokud patologie není pokročilá, rentgen ukazuje zvýšení nitrohrudních uzlin - expanzi a tuberositu kořenů. Obraz je získán díky součtu středních struktur - plicní tepny, lymfatických uzlin. Podobné znaky na snímcích lze pozorovat u tuberkulózy nitrohrudních lymfatických uzlin.
Pro podrobné studium změn je předepsána boční radiografie hrudních orgánů nebo rentgenová tomografie (studium sumačního obrazu různých anatomických útvarů v hloubce patologického stínu).
Nevýhodou lineární tomografie plic je nemožnost detekovat malé stíny a struktury umístěné v projekci hustých tkání. Počítačové skenování nemá popsané nevýhody. Studie odhaluje husté stíny o rozměrech více než 1 mm, proto se skenování používá i v traumatologii pro kontuzi plic k určení stupně a nebezpečnosti stavu. Získání rovinných řezů přes požadovaný počet milimetrů eliminuje efekty sčítání a vytváří jasné detaily struktur.
Rysy obrazu jsou ovlivněny individuální anatomií. Tvar a velikost plicních segmentů, mikrocirkulace a umístění lymfatických uzlin se u každého pacienta liší.
Pokud je na rentgenových snímcích detekována hilová lymfadenopatie (zvětšené lymfatické uzliny), je rozumné okamžitě provést počítačovou tomografii, než se pokoušet vyšetřit mediastinum rentgenovou tomografií.
Je obtížnější říci pacientovi se sarkoidózou, kolikrát lze provést CT plic, protože vyšetření slouží k dynamickému posouzení průběhu onemocnění během léčby.
V Evropě se CT předepisuje u poranění hrudníku u dospělých. Provedení CT vyšetření plic dítěte zvyšuje pravděpodobnost buněčných mutací. Vystavení buněk, které se aktivně dělí, rentgenovému záření zvyšuje riziko rakoviny plic. Po častém ionizujícím ozařování krve dochází k leukémii.
Fakta odpovídají na otázku: je CT vyšetření plic škodlivé pro děti Skenování se provádí pouze v případě, že je to naprosto nezbytné kvůli nebezpečným vedlejším účinkům?
Kde získat CT plic v Petrohradu a Moskvě na hledání metastáz
Metastázy se objevují v plicní tkáni z rakoviny kostí, kůže (melanom), štítné žlázy, nadledvin, ledvin a varlat. Metastatická ložiska se šíří krevními cévami, lymfatickými cévami a plicní tepnou.
Metastatické nádorové buňky jsou typicky zadržovány v malých arteriolách, kde vlivem lokální ochrany odumírají. S poklesem imunity se metastázy zakoření a začnou růst.
Pokud provedete CT vyšetření plic s kontrastní látkou, můžete detekovat léze v počáteční fázi. Včasná chemoterapie výrazně prodlužuje život pacienta.
U primárních nádorů nadledvin, ledvin nebo varlat potřebuje člověk CT angiografii plic k identifikaci nebo vyloučení metastatických uzlin.
RTG snímky někdy vykazují další známky metastáz – subpleurální ložiska v plicích, kalcifikace (ukládání vápenatých solí) v maligní uzlině.
Léze s lymfatickým šířením vypadají na tomogramech podobně. Typickým znakem je lokalizace v blízkosti interlobulární pleury a mediastina.
Hilar rakovina proniká do intersticiální tkáně přes cévní stěnu.
Ve všech popsaných případech maligních ložisek zhutnění v plicích na počítačové tomografii jsou detekovány v počáteční fázi (s včasnou léčbou). Onkologové však studii nepovažují za 100% spolehlivou. Nekontrastní počítačová tomografie plic detekuje patologické léze větší než 1 mm v parenchymu, ale nezobrazuje metastatické léze malých arteriol bez penetračního růstu do intersticia. K důkladnému vyšetření nádoru je dalším krokem MRI.
Po obdržení výsledků CT plic, které odhalí nádor nebo metastázu, potřebuje onkolog mnoho dalších studií a testů. Vyhodnocení výsledků umožňuje správně naplánovat taktiku léčby.
Zaměřit se pouze na závěr po počítačové tomografii plic v Petrohradě a Moskvě není správný přístup ke stanovení diagnózy. Ve městě nabízí služby magnetické rezonance více než 50 klinik a více než 70 institucí nabízí CT vyšetření orgánů hrudníku. Když je nádor detekován pomocí jedné metody, je nutné provést druhou radiační studii ani ne tak k potvrzení diagnózy, ale k získání dalších informací o stavu lymfatických uzlin, cév a perifokálních tkání.
Metastázy v plicích vypadají na CT specificky s hustou strukturou. Magnetická rezonance nezobrazuje plicní parenchym, ale s nitrožilním kontrastem umožňuje sledovat stav tepenné sítě a malých arteriol.
Je CT vyšetření plic špatné?
Je poměrně těžké určit, zda někdo nedělá mírné chyby. Odpověď závisí na účelu průzkumu. Velký lymfom nebo hamartom je jasně vizualizován díky své velké velikosti. Pro sledování struktury novotvarů se provádí CT angiografie - skenování po kontrastu cév.
Na tomogramech je dobře patrná atelektáza (kolaps plicního segmentu nebo laloku), plicní edém.
Evropští radiologové po řadě praktických studií prokázali, že skenování spolehlivě odhalí metastázy z jater do průdušek o průměru 5 mm. Obdobný informační obsah pro periferní karcinom plic, peribronchiální infiltraci.
Je snazší identifikovat husté pozánětlivé ložisko plic než nádor v počáteční fázi. Jakmile je zhoubný nádor detekován, onkologové potřebují informace pro plánování léčby. Specialistům výrazně pomáhá trojrozměrný rekonstrukční režim, který umožňuje studovat prostorovou strukturu zkoumané oblasti.
Správná příprava zlepšuje kvalitu diagnózy. Na otázku, zda je možné před CT vyšetřením jíst, lékaři odpovídají kladně. Příjem potravy je omezen několik hodin před podáním kontrastní látky, aby se snížilo riziko alergií na léky obsahující jód. Při kontaktování soukromých klinik si nejprve prostudujte indikace pro CT vyšetření plic, abyste nezískali neinformativní výsledek a vysokou úroveň záření!
Na závěr upozorňujeme, že pokud je pacient po skenování rakoviny normální, neměl by ztrácet ostražitost. Malé léze nemusí být na tomogramech viditelné. Pokud podezřelý klinický obraz nebo laboratorní testy přetrvávají, je vhodné studii po nějaké době zopakovat.
Nechte si udělat MRI a CT vyšetření v Moskvě
Nejlepší nabídky MRI a CT diagnostiky v Moskvě, více než 170 klinik, informace o cenách a akcích, výběr nejbližšího centra - adresy, obvody, metro. MRI a CT s kontrastem, přehled soukromých a veřejných klinik, kde se můžete nechat vyšetřit v noci, přijímají malé děti.
Vše o MRI, CT a PET
Vše o MRI a CT vyšetření, kdy jsou předepsána, hlavní indikace a kontraindikace, tipy na přípravu. Jaký je rozdíl mezi MRI a CT, princip fungování, jak se studie provádí. Odpovědi na nejčastější otázky najdete v článcích v této sekci.
Nechte si udělat magnetickou rezonanci a CT v St. Petersburgu
Výhodné nabídky MRI a CT diagnostiky v Petrohradě, více než 100 lékařských center, informace o cenách a slevách, výběr nejbližší kliniky - adresy, obvody, metro. MRI a CT s kontrastem, přehled soukromých a veřejných center, kde se můžete nechat nepřetržitě vyšetřit, v jakém věku může být dítě diagnostikováno.
anonym, Žena, 42 let
Moje sestra porodila své druhé dítě ve 40 letech. O dva roky později (v roce 2014) se omylem dotkla prsu a pocítila bolest v levé mléčné žláze. Při samodiagnóze jsem objevila bulku o průměru 1,5-2 cm u lékaře jsem nebyla po roce, byla jsem na ultrazvuku, který také potvrdil přítomnost změn v prsu já k onkologovi. Celkem se obrátila na onkologa až o dva roky později, po objevení bulky (v roce 2016) bulka narostla v průměru na 4-5 cm, s výjimkou nepříjemných pocitů na hrudi . Testy ukázaly zvýšené leukocyty a zvýšený krevní tlak. Onkolog vzal punkci a poslal mě na mamograf. Na základě výsledků řekl, že existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny, ale navrhl opakování punkce. Předělali to, výsledek byl stejný, vypadalo to na rakovinu, ale byly tam jisté pochybnosti. Poslal jsem to manažerovi, který mi navrhl udělat punkci pod kontrolou ultrazvuku. Na základě výsledků řekli, že existují rakovinné buňky. Nevím, jak to udělat, ale takhle to děláme. Nádor jí odstranili v lokální anestezii, poslali na diagnostiku, zašívali ji, výsledek se vrátil a prý je vše v pořádku, vraťte se na převaz. Šla si na týden nechat vyměnit obvaz, byla ráda, že vše klaplo, a když si přišla vyndat stehy, bylo jí řečeno, že je to předběžná diagnóza a veškerý materiál posílají na histologii do jiného města. výsledek RAKOVINY se vrátil. Chemie byla předepsána. Dva roky po objevení nádoru, kromě zvětšení průměru nádoru, nebyly žádné změny zdravotního stavu, žádné metastázy a lymfatické uzliny byly normální. Člověk se necítí nemocný. Chemie byla předepsána. Po prvním bloku hemoglobin klesl, druhý blok byl odložen. Nejvíc mě trápí, že za dva roky se nevytvořily žádné metastázy a lymfatické uzliny jsou čisté. To je na jednu stranu velmi dobré, na druhou stranu se vkrádá pochybnost, není to chyba? Nebo je opravdu možné, že rakovina nevyvolává podezřelé příznaky tak dlouho? Mohla by být diagnóza chyba a kam se obrátit nyní, když byl nádor vyříznut, aby byla znovu diagnostikována? Nebo bychom neměli kontrolovat, ale nechat se léčit a být rádi, že tam nejsou žádné metastázy?
Ahoj! Rychlost růstu zhoubných nádorů na počátku jejich vývoje je obvykle velmi nízká. Takže například trvá asi 15 let, než nádor () o velikosti 1 kubický centimetr vyroste z jedné rakovinné buňky. Nádory rostou exponenciálně (období zdvojování buněk), takže ke konci jejich vývoje se růst rakovinných útvarů stává poměrně významným. Toto je možné upřesnění pro dotaz/situaci cca 2 roky (od 2014 do 2016). Dále. I v případě jedné lokalizace (v našem případě mluvíme o mléčné žláze) jsou nádory velmi různorodé svým chováním a svými potencemi. Existují také individuální vlastnosti ve schopnosti metastázovat. Pokud je tedy nádor odstraněn v lokálním stadiu, kdy nestihl dát nejen klinicky významné, ale ani subklinické metastázy, je šance na dlouhodobou (nebo dokonce doživotní) remisi velmi vysoká. Z vašeho vyprávění bohužel nedokážu pochopit, v jaké fázi byla nemoc vaší sestry v době chirurgické léčby. Nejasný zůstává i rozsah chirurgické léčby. Pokud bychom se omezili na pouhou sektorovou resekci, pak je to hrubé ignorování klinických doporučení a stávajících standardů. Ale pokud byla provedena radikální sektorová resekce, tak bylo vše v mezích standardů, a to mluvíme o časném, kdy je prognóza nejoptimálnější. Vše výše uvedené je napsáno jako součást odpovědi na vaši otázku - je to chyba nebo ne. Ne, zcela možná situace u rakoviny prsu, pokud mluvíme o raném stádiu. Bez nahlédnutí do primární zdravotnické dokumentace však není možné přesně odpovědět na Váš dotaz. Hodně štěstí!
Nakladatelství "Medicine", Moskva, 1980.
Prezentováno s některými zkratkami
Z hlediska lékařské deontologie musí každý lékař provádějící vyšetření populace a klinické pozorování znát moderní metody detekce nádorů, protože stále existuje mnoho případů, kdy je pozdní diagnostika spojena s podvyšetřováním pacientů, kteří nedávno podstoupili lékařské vyšetření: buď u ženy s počáteční formou rakoviny děložního čípku nebylo provedeno cytologické vyšetření, které by umožnilo identifikovat nádor v nejranějším období, nebo nebylo provedeno rentgenové vyšetření plic včas a pak byla diagnostikována pokročilá rakovina plic atd. Chyby jsou i ze strany radiologů a dalších specialistů, kteří si nevšimnou časných příznaků onemocnění.
Onkologická nedbalost by měla donutit lékaře jakékoli odbornosti, když vyšetřuje pacienta z jakéhokoli důvodu, aby toto vyšetření použil ke zjištění, zda má pacient známky nádoru.
Předpokládaná diagnóza rakoviny v nepřítomnosti nádoru, tedy nadměrná diagnóza, způsobuje úzkost a úzkost, ale je to lepší než podceňování stávajících symptomů, což vede k pozdní diagnóze.
Častou chybou chirurgů v neonkologických ústavech je, že při operacích k identifikaci neoperovatelného nádoru neprovádějí biopsii, což ztěžuje rozhodování o případné chemoterapii při příjmu pacienta na onkologické pracoviště. Poté, co se chirurg rozhodl, že pacientovi nelze chirurgicky pomoci, často mu doporučí jít na onkologické pracoviště a mluví o nutnosti léčby speciálními nechirurgickými metodami, ale zároveň nemá žádné informace o povaze nádoru , protože neudělal biopsii.
Z hlediska deontologie by žádná chyba neměla projít bez diskuse. Chyby učiněné v jiných institucích, které pacienta poslaly do onkologické nemocnice, je nutné těmto institucím nahlásit.
Každá diagnostická chyba, každá chyba či komplikace v průběhu léčebného procesu by měla být projednána v samotném onkologickém ústavu. Je velmi důležité, aby tým věděl, že kritika a sebekritika se netýká pouze mladých lidí, ale týká se všech zaměstnanců, včetně manažerů.
Tradici sebekritiky v ruské medicíně prosazoval N. I. Pirogov, který viděl škody, které přináší zatajování lékařských chyb ve vědeckých lékařských institucích. „Jsem dostatečně přesvědčen, že ve slavných klinických institucích byla často přijímána opatření ne s cílem objevit, ale zakrýt vědeckou pravdu. Při prvním vstupu na katedru jsem si stanovil pravidlo, že před svými studenty nic neschovám... a neodhalím jim chybu, kterou jsem udělal, ať už v diagnostice nebo v léčbě nemoci.“ Taková taktika je nezbytná jak z hlediska deontologie, tak i pro účely výchovy mládeže.
Pozdní záchyt nádorů často závisí na tom, že pacient sám konzultuje lékaře příliš pozdě, což je spojeno s malým počtem příznaků, zejména absencí bolestí v časných stádiích onemocnění a také nedostatečnou informovaností populace v důsledku špatně podávaná populárně-vědecká protirakovinná propaganda.
Poskytovat správné informace veřejnosti je povinností specialistů, ale není to jednoduchá práce. Jak by měla probíhat podpora znalostí o rakovině z hlediska lékařské deontologie? Při jakékoli prezentaci obyvatelstvu, ať už jde o populárně-naučnou přednášku, brožuru nebo televizní vystoupení, stejně jako v populárně-vědeckém filmu o rakovině, je nutné v prvé řadě pravdivě podávat informace o nemoci, její nebezpečnosti, vysoké mortalitu a zdůrazňují, že etiologie a patogeneze nádorů nejsou plně prozkoumány atd. Význam problému by neměl být podceňován ani úspěchy při jeho řešení by neměly být zveličovány. To způsobí pouze nedůvěru.
Na druhou stranu je nutné podávat informace o léčitelnosti nádorů, zejména v časných stádiích, a propagovat nutnost konzultace s lékařem s minimálními příznaky, které mohou být projevem nádorového procesu. Je nutné popularizovat periodické preventivní prohlídky, dbát na rané příznaky onemocnění a také bojovat proti faktorům, které se podílejí na vzniku některých nádorů (kouření, potraty atd.).
Není třeba strašit posluchače, vzhledem k tomu, že i bez toho je strach ze zhoubných nádorů mezi populací velmi vysoký. Mezi pacienty, kteří se obrátili na onkologa příliš pozdě, jsou lidé, kteří říkají, že o své nemoci věděli dlouho, ale nikdy nekonzultovali lékaře, bojí se slyšet, že mají rakovinu. To dokazuje rozšířený strach z rakoviny a nedostatek znalostí o možnosti vyléčení.
Projev pro širokou veřejnost je setkání s velkým počtem lidí, z nichž mnozí mají o diskutovanou problematiku mimořádný zájem, možná tuší, že oni nebo jejich blízcí mají vážnou nemoc. Takové projevy vyžadují, aby lékař přísně dodržoval zásady lékařské deontologie.
Smrt Darii Starikové z Apatity, která se v květnu 2017 obrátila na prezidenta kvůli nesprávné diagnóze, není v Rusku prvním případem. Podle Gazeta.Ru jen v Murmanské oblasti za posledních pět let zemřelo 150 lidí kvůli falešně diagnostikované „osteochondróze“, která se nakonec ukázala jako onkologie. Poté, co lékaři objevili rakovinu, se lidem podařilo žít ne déle než jeden rok.
Desítky Rusů mají diagnostikovanou osteochondrózu
Skutečnost, že Apatity obyvatel Daria Starikova, který zemřel 22. května ve Výzkumném onkologickém ústavu pojmenoval po. Herzen byl diagnostikován nesprávně, stalo se to známo již v červnu 2017. Poté během „přímé linky“ řekla ruskému prezidentovi Vladimiru Putinovi, že než jí byla diagnostikována rakovina čtvrtého stupně, byla dlouhou dobu léčena na osteochondrózu.
Po odvolání k hlavě státu vyšetřovací výbor uznal Starikovu jako oběť a zahájil trestní řízení „Z nedbalosti“ proti lékařům Ústřední městské nemocnice Apatitsky-Kirov. V současné době probíhá vyšetřování.
„V takových případech existují zvláštní ustanovení trestního zákoníku – lhůta se nečerpá [po smrti oběti]. Zjišťují se okolnosti a přítomnost či nepřítomnost závad v poskytování lékařské péče. Období vyšetřování může být prodlouženo tak dlouho, jak to bude nutné ke zjištění pravdy,“ uvedli vyšetřovatelé.
K prodloužení života Starikové téměř o rok byly použity nejmodernější metody léčby rakoviny a byly vedeny konzultace se zahraničními specialisty. Ne každý Rus se však může dostat pod osobní dohled předního tamního onkologa Andrey Kaprina.
Případ dívky z Apatity není zdaleka ojedinělý. Desítky lidí umírají kvůli nesprávně diagnostikované „osteochondróze“, která se nakonec ukáže jako onkologie.
Jak řekl novinář Alexander Kalugin Gazeta.Ru, obětí nesprávné diagnózy se stal i jeho tchán Sergej Pavlov, který stejně jako Daria Starikovová žil v Murmanské oblasti.
„V lednu loňského roku šel na kliniku v Murmansku a stěžoval si na únavu a slabost. Na klinice mi udělali krevní test, který ukázal pokles hemoglobinu. To je první známka možné rakoviny. Ale lékař odmítl prodloužit Sergeiovi nemocenskou, předepsal mu vitamíny na zvýšení hemoglobinu, ale hlavní příčinu problému nehledal,“ řekl Kalugin.
Tchánovi se podle něj o týden později zhoršilo - šel na vyšetření do místní nemocnice Sevryba, tam se ale lékařům nepodařilo nemoc odhalit.
„Zavolal jsem regionálnímu ministru zdravotnictví Valeriji Peretrukhinovi a požádal jsem, aby mého tchána odvezli sanitkou do nemocnice a znovu ho prohlédli. Ale udělal všechno pro to, aby na mé volání neodpověděl. A když jsem se k němu konečně dostal, ústně slíbil, že to vyřeší, ale ve skutečnosti žádnou pomoc neposkytl,“ poznamenal Kalugin.
Další vývoj událostí je velmi podobný příběhu Darie Starikové, která byla necelý měsíc po stanovení nesprávné diagnózy „intervertebrální osteochondróza“ hospitalizována s krvácením. Takže, jak řekl Kalugin, několik dní poté, co byl Pavlov propuštěn z nemocnice, byl tam znovu převezen sanitkou s krvácením do žaludku. Teprve poté byli lékaři schopni stanovit správnou diagnózu – rakovinu žaludku ve 4. stádiu.
„Před několika lety zemřela manželka mého tchána na podobnou nemoc v Sevrybě, takže už jsme této nemocnici nedůvěřovali. Jeli jsme se léčit do Petrohradu.
Nejprve jsme byli přijati do nemocnice Alexander, kde lékaři, když se dozvěděli naši diagnózu, chápavě řekli: „Ach! Murmansk „a pak řekli, že když je rakovina diagnostikována příliš pozdě, pacienti z Murmansku k nim přicházejí v dávkách,“ zdůraznil Kalugin.
Příbuzný pacienta poznamenal, že jeho tchán podstoupil tři cykly chemoterapie. Poslední, čtvrtý kurz absolvoval v září 2017. V dubnu 2018 ve věku 66 let zemřel. Od okamžiku, kdy byla stanovena správná diagnóza, žil muž něco málo přes rok, stejně jako obyvatelka Apatity Staríková.
„To vše díky lékařům v St. Petersburgu. Jsme jim moc vděční, protože ze své strany udělali vše, co mohli. Specialisté z Murmansku však nedokázali pomoci. A náš případ není ojedinělý. Onkologie je v kraji problém. Kvalita diagnostiky je špatná.
Poté, co Stáríková zavolala prezidentovi a řekla, že nejen ona, ale ani ostatní obyvatelé města nemohou dostat normální lékařskou péči, začala masová hysterie a okázalé akce s rozvozem pacientů letadlem.
Ne každý pacient s rakovinou si však může dovolit léčbu v jiném městě, stěhovat se tam je drahé,“ poznamenal účastník rozhovoru pro Gazeta.Ru.
Podle Kalugina dostalo za posledních pět let v Murmanské oblasti asi 150 lidí s rakovinou nesprávnou diagnózu. Tento údaj mu podle muže nahlásil jeden z vysoce postavených krajských lékařů. Stejné údaje poskytuje regionální zpravodajská agentura FlashNord. Sám specialista, na kterého se Kalugin odvolává, odmítl na otázky Gazeta.Ru odpovědět.
Loni v létě napsal Kalugin vyšetřovacímu výboru prohlášení, v němž požadoval, aby bylo zahájeno trestní řízení proti lékaři z kliniky, který stanovil nesprávnou diagnózu.
„Prosili jsme ho, aby poslal svého tchána na vyšetření, ale on to neudělal. Mnoho pacientů si stěžuje na tohoto lékaře. "Vždycky nakonec předepíše vitamíny," vysvětlil.
Odpověď od vyšetřovatelů přišla v den Starikové smrti, 22. května. Muž byl informován, že bylo zahájeno trestní stíhání. Nicméně, Kalugin se domnívá, že tento příběh nemá žádné vyhlídky. Jak zjistila Gazeta.Ru, praktický lékař, na kterého byl případ veden, v současnosti nadále působí na Murmanské klinice.
„Nyní zvažujeme možnost podat žalobu na vládu Murmanské oblasti, protože nemocnice je regionu podřízena. Tato optimalizace zdravotnictví vede k takovým výsledkům,“ je přesvědčen Kalugin.
Historie se ve Sverdlovské oblasti opakuje
Další obětí nesprávné diagnózy byla obyvatelka Krasnoturinska Evgenia Popova. V říjnu 2017 začala pociťovat bolesti na hrudi a páteři, kvůli kterým se nemohla volně pohybovat. Žena byla přeposlána od jednoho lékaře k druhému, měla počítačovou tomografii a četné testy, řekla její sestřenice Olesya Zheltova v rozhovoru s AiF-Ural.
Místní lékaři jí diagnostikovali osteochondrózu a řekli, že není důvod k obavám. Lékaři spojili bulky v mléčných žlázách, které se ženě objevily, s následky kojení.
Matka mnoha dětí došla na onkologické oddělení městské nemocnice, kde podstoupila počítačovou tomografii, ultrazvuk a rentgen. Žádná ze studií neodhalila rakovinu.
Popovův stav se zhoršil – výrazně zhubla a nemohla se téměř hýbat. Žena byla převezena na kliniku v Jekatěrinburgu. Až tam jí lékaři diagnostikovali rakovinu 4. stupně. Opakovaná tomografie odhalila mnohočetné metastázy v játrech a kostech.
Nádor byl neoperovatelný. Chemoterapie byla také vyloučena – tělo bylo oslabené, nevydrželo takovou zátěž. Pokoušeli se ženě zmírnit stav léky, ale lékaři je odmítli předepsat zdarma bez potvrzení o invaliditě. Příbuzní pacienta připravili v souvislosti s nesprávnou počáteční diagnózou výzvu k ministerstvu zdravotnictví Sverdlovské oblasti.
Ministerstvo zdravotnictví zahájilo kontrolu. 11. ledna 2018 vyšlo najevo, že Evgenia Popova zemřela. Na Facebooku to oznámila její přítelkyně Natalya Kalinina. Tři její děti zůstaly bez matky – nejmladšímu bylo něco málo přes šest měsíců.
Následující den zahájil Vyšetřovací výbor pro Sverdlovskou oblast vyšetřování okolností smrti obyvatele města Krasnoturinsk. "Prověřuje se, zda se jí dostalo plné lékařské péče a zda byla nemoc diagnostikována včas," dodali vyšetřovatelé.
"Po takových procedurách by už měl běžet"
V únoru 2014, v měsíci svých 55. narozenin, si obyvatel Petrozavodska Evgeny Mekkiev stěžoval na bolest v zádech a hrudi, která mu vystřelovala do pravého stehna. Lékaři v oddělení klinické nemocnice, ke které byl připojen jako zaměstnanec ruských drah, diagnostikovali exacerbaci osteochondrózy.
Muž dostal předepsané léky. Podle jeho příbuzných, které citoval petrozavodský list Daily, bylo po třech měsících léků tolik, že se nevešly na parapet. Lékaři však nadále předepisovali nové. Během pěti měsíců poté, co Mekkiev odešel na železniční kliniku, byl vyšetřen několika specialisty: dvěma různými terapeuty, neurologem a chirurgem. Všichni lékaři stanovili stejnou diagnózu - osteochondrózu.
„Na klinice mu dali dva týdny nemocenskou a pak ho propustili. Ale on prostě nemohl pracovat. Kolegové viděli, že nemůže, a řekli: "Zhenyo, nepracuj, posaď se, my to uděláme." A zdálo se, že jen doktoři si nevšimli, jak mu bylo špatně,“ řekl Mekkjevův příbuzný.
V létě 2014 byl Evgeniy hospitalizován v železniční nemocnici na dva týdny. Tam se léčil s osteochondrózou hrudní páteře a mezižeberní neuralgií. V den propuštění domů k ambulantnímu ošetření údaje o epikrizi naznačují, že bolest na hrudi a zádech poklesla. Muže však začala trápit bolest pod pravou lopatkou. Doma se muž téměř nemohl hýbat, držel se stěn. V reakci na stížnost na silné bolesti nohou mu neurolog předepsal prášky a krém.
V červenci Mekkiev navštěvoval lékaře každý druhý den.
„Lékař na kostní klinice mu řekl, že po takových zákrocích by už měl běhat. A poradil mi, abych šel na neurologické oddělení republikové nemocnice.
Vedli jsme ho za paži do nemocnice. Sám už nemohl chodit, prakticky umíral.
Na placené konzultaci doktor okamžitě řekl mému manželovi, že jeho problém není neurologický,“ řekl Mekkievův příbuzný.
Muž šel na doporučení lékaře na vyšetření. Rentgen u něj odhalil četné zlomeniny kostí. Odborníci diagnostikovali mnohočetný myelom neboli rakovinu krve, která má původ v kostní dřeni. O týden později Mekkievovi selhaly ledviny a začal chodit na pravidelné procedury na čištění krve. Později začal podstupovat chemoterapeutické kurzy: jeho kosti se přestaly zhoršovat.
Lékaři uvedli, že v průměru mohou pacienti s touto diagnózou žít šest let. Muže dokonce poslali domů mezi kurzy chemoterapie. Mekkiev ležel na nemocničním lůžku něco málo přes rok. V srpnu 2015 prodělal infekci, se kterou si při mnohočetném myelomu tělo prakticky neví rady. U pacienta se vyvinula sepse vnitřních orgánů, Mekkiev upadl do kómatu a o 10 dní později zemřel.
