Хроничен ентероколит: симптоми и лечение. Ентероколит. Колко опасно е заболяването и как да се справим с него

Не всеки знае какво е ентероколит, симптомите и лечението на това заболяване. Дължината на червата на човека е около 4 метра. Съдържа тънките и дебелите черва. Тънкото черво започва точно зад стомаха. Първоначалният му отдел е дванадесетопръстника. Превръща се в кльощава и после в илеум. Точно на тънко червонастъпва усвояване на основни хранителни вещества, вода и електролити. Дебелото черво също се състои от няколко части: цекум, дебело черво и ректум. Основната функция на дебелото черво е да абсорбира вода и да образува изпражнения. Крайният отдел на червата е анус. При различни неблагоприятни факторичревната лигавица се възпалява, което затруднява усвояването на хранителните вещества. Ентеритът често се комбинира с колит. В този случай се развива ентероколит. Каква е етиологията, клиничната картина и лечението на това заболяване?

1 Характеристики на заболяването

Колитът е възпаление на лигавицата на дебелото черво, а ентеритът е възпалително заболяване тънко черво. Това заболяване е много разпространено. Всяка година се диагностицират милиони нови случаи на ентероколит. В повечето случаи болестта продължава с години. Възпалението води до атрофия на лигавицата. Последният става по-тънък, което нарушава процеса на храносмилане. Ентероколитът се среща при възрастни и деца. Изберете 2 клинични разновидностина тази патология: остра и хронична. Острият ентероколит често се комбинира с възпаление на стомаха. Може да бъде причинено от инфекциозни и неинфекциозни фактори.

Острото чревно възпаление, ако не се лекува правилно, може да стане хронично. В този случай симптомите се появяват периодично. При възрастни и деца ентероколитът се разделя на следните видове в зависимост от основната причина:

Има първични и вторични форми на ентероколит. Първичното се развива като независимо заболяване. Повечето често срещани причиниса: лошо хранене, интоксикация, хранително отравяне. Вторичният ентероколит се формира на фона на друга патология на стомашно-чревния тракт (панкреатит, холецистит).

Какви са видовете заболявания на тънките черва? За това .

2 Причини за остро възпаление

Острият ентероколит се характеризира с увреждане само на повърхностните слоеве на червата. Основните етиологични фактори са:

• остро отравяне с етилов алкохол;
• отравяне със заместители на алкохола;
• салмонелоза;
• дизентерия;
• хранително отравяне;
• отравяне с пестициди;
• отравяне от различни отровни растения, гъби;
• въздействие върху червата на токсични лекарства;
• ентеровирусна инфекция.

Бързо се развива остро възпаление на червата. Има внезапно и бурно начало. Протича като остра чревна инфекция. Причинителите на заболяването могат да бъдат различни микроорганизми (ротавируси, ентеровируси, салмонела, коли, шигела). В някои случаи възпалението на червата се причинява от алергична реакция.

3 Причини за хронично възпаление

Хроничният ентероколит се среща по-често от острия. Тази чревна патология е следствие от нелекуван остър ентероколит. Най-често срещаните причини хронично възпалениечервата са:

• наличие на хелминтиаза (описторхоза, аскариаза);
• протозои (амебиаза, трихомониаза);
• лошо хранене;
• злоупотребата с алкохол;
• чести запек;
• наличието на други заболявания на стомашно-чревния тракт;
• автоимунни нарушения;
• синдром на раздразнените черва;
• наличие на гастрит.

4 Симптоми на остър ентероколит

При наличие на остър ентероколит симптомите са изразени. Основните признаци на заболяването са:

• подуване на корема (метеоризъм);
• болка в долната част на корема;
• дисфункция на червата;
• гадене;
• повръщане;
• повишена телесна температура;
• къркорене и кръвопреливане в корема;
• болки в мускулите и ставите;
• обща слабост;
• главоболие;
• наличието на патологични примеси в изпражненията.

Повишаването на температурата се дължи на интоксикация на тялото. Например, когато остра дизентериятемпературата може да достигне 40-41ºC. Типичен знакостро възпаление на червата е диария. Естеството на изпражненията зависи от основната причина за заболяването. При дизентерия честотата на изпражненията може да достигне 20-30 пъти на ден. В изпражненията има слуз или кръв. Пациентът може да бъде обезпокоен от тенезми и спазми в долната част на корема. При ентероколит, дължащ се на салмонелоза, изпражненията могат да имат зелен оттенък. Наподобява блатна тиня.

5 Симптоми на хроничен ентероколит

Признаците на хронично възпаление са по-слабо изразени. По време на фазата на ремисия те могат да отсъстват напълно. Пациентите могат да бъдат притеснени от умерена синдром на болка. По време на периода на обостряне може да се появи следните симптоми:

• метеоризъм;
• диспептични разстройства;
• отслабване;
• синдром на болка;
• дисфункция на червата като диария или запек;
• намалено внимание;
• бърза умора;
• слабост.

Повечето често срещан симптоме болка. В повечето случаи се усеща близо до пъпа. Ако тънките черва са по-засегнати, болката е тъпа и болезнена. Болката при възпаление на дебелото черво е по-изразена. Може да се появи няколко часа след прием на храна, след физическа дейност. Хроничното възпаление се характеризира с нестабилни изпражнения. В този случай запекът се заменя с диария. Ако се наблюдава улцеративна лезиячервата, най-често се появява диария. Такива пациенти изглеждат изтощени. Телесното тегло може да намалее.

6 Ентероколит при деца

Възможно е възпаление на тънките и дебелите черва при детство. Често от на това заболяванестрадат малки деца. Те могат да развият язвено-некротична форма на заболяването. Всяка инфекция, която прониква в стомашно-чревния тракт на бебето, може да причини възпаление. При децата имунитетът все още не е напълно развит. Състоянието на чревната микрофлора на децата е различно от това на възрастните. Основните причини за ентероколит при малки деца са:

• неспазване на правилата за отглеждане на деца;
• дизентерия;
• ротавирусна инфекция;
• ентеровирусна инфекция;
• чревна форма на грип.

Предразполагащи фактори са недоносеността и недохранването. Най-често наблюдаваните симптоми са: еднократно или многократно повръщане, коремна болка, редки изпражнения, загуба на апетит, болка в корема при палпация, понижено кръвно налягане. Язвена формаентероколит най-често се среща при деца под 3-годишна възраст. Когато се появят първите признаци на заболяване, трябва да посетите педиатър или детски гастроентеролог.

7 Диагностични мерки

Лечението на ентероколит се извършва само след преглед на болния и поставяне на диагноза. Има много заболявания с подобна клинична картина. Диагностиката включва:

• идентифициране на основните оплаквания на пациента чрез разпит;
• повърхностни и дълбока палпациякорем;
• общо и биохимичен анализкръв;
• Анализ на урината;
• провеждане на ендоскопско изследване (FGDS);
• колоноскопия;
• сигмоидоскопия;
• определяне на телесната температура, кръвно налягане, пулс;
• слушане на белите дробове и сърцето;
• провеждане на копрограма;
• бактериологичен анализ на изпражненията;
• изследване на изпражненията за яйца от хелминти;
• провеждане на рентгеново изследване;
• Ехография на коремни органи.

По време на колоноскопия могат да се установят промени в състоянието на лигавицата на дебелото черво. Може да се наблюдава зачервяване и подуване на лигавицата, наличие на ерозии или язви и признаци на атрофия. За да се изключи злокачествена патология, може да се вземе фрагмент от тъкан за хистологично изследване. За да се оцени състоянието на задните отдели на дебелото черво, се извършва сигмоидоскопия. За да се изключи чревна обструкция и да се оценят чревните гънки, се извършва контрастна рентгенография.

Изследването на лигавицата на тънките черва е трудно. С помощта на FGDS е възможно да се оцени само състоянието на началната му част (дванадесетопръстника). По време на кръвен тест за ентероколит често се откриват анемия и диспротеинемия. При изследване на изпражненията се разкрива картина на нарушено храносмилане на протеини, мазнини и въглехидрати. В изпражненията могат да се открият полуразградени частици храна, мастни включвания, слуз и кръв.

8 Лечебни тактики

При ентероколит лечението зависи от неговата форма и основната причина за заболяването. Лечението на хроничен ентероколит при липса на усложнения се извършва у дома, но след медицинска консултация. При остър инфекциозно възпалениепредписват се антибиотици. Преди това е необходимо да се изолира основният причинител на инфекцията. Лекарствата на избор са защитени пеницилини и цефалоспорини. Кога хранителна интоксикацияили токсична инфекция, може да се наложи стомашна промивка. В тежки случаи, с тежка дехидратация поради диария, се извършва инфузионна терапия.

Ако болен човек се притеснява от повръщане, те се предписват антиеметици("Метоклопрамид"). За премахване на болката се използват спазмолитици. Ако има диария, която не е свързана с остри чревни инфекции, могат да се използват лекарства като Loperamide или Imodium. При остри инфекции(дизентерия, салмонелоза) не се препоръчва използването им, тъй като това затруднява естествен процессамопочистване на червата. При отравяне химикалилечението може да включва приемане на ентеросорбенти.

При хронично възпаление на червата може да се предпише ензимни препарати("Фестал", "Креон"), пробиотици, пребиотици, антимикробни средства("Фуразолидон", "Ентерофурил").

За да се отървете от метеоризма, ще ви помогне отвара от лайка. При необходимост се провежда физиотерапия.

9 Превантивни мерки

За да се предотврати ентероколит, трябва да се спазват следните правила:

• бъдете активни и здрав образживот;
• яжте само пресни и натурални продукти;
• ограничаване на консумацията на пикантни, пържени храни;
• поддържайте диета;
• откажете се от алкохола;
• своевременно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт (холецистит, хепатит, гастрит);
• избягвайте контакт с вредни химикали;
• спазвайте правилата за лична хигиена.

Ентероколит. Причини, симптоми, диагностика и лечение на ентероколит

Ентероколит

Ако се открие остър ентероколит, трябва да се свържете с гастроентеролог. Ако режимът на лечение не се спазва, заболяването може да доведе до различни усложнения (чревно кървене, възпаление на перитонеума, чревна перфорация).

- възпалително заболяване на червата, което може да се развие след инфекциозна ентеропатология, соматични заболявания, действието на токсини и други фактори. Основните симптоми са коремна болка, промени в изпражненията, загуба на тегло и други признаци на нарушено усвояване на хранителните вещества. За диагностични цели се извършва ендоскопия с биопсия, рентгеново изследване, бактериологично изследванеизпражнения Лечението се състои в коригиране на нарушенията на чревната подвижност и микрофлора, предписване на антибактериални лекарства и диетична терапия. Прогнозата е благоприятна.

Главна информация

Хроничният ентероколит е полиетиологично заболяване, характеризиращо се с възпалително-дистрофични промени в лигавицата на тънките и дебелите черва с нарушение на храносмилателната, бариерната и транспортни функции. Няма точна статистика за разпространението на тази патология, тъй като доста често пациентите не търсят лечение. специализирана помощ. Въпреки това е установено, че сред всички пациенти, хоспитализирани в гастроентерологичните отделения, възпалителните промени в червата се регистрират в 85-90% от случаите. Въпросът за разделянето на това заболяванев отделна нозология. Ако след бактериологични, радиологични, ендоскопски методидиагностиката не разграничава специфичния тип чревна лезия (например улцерозен ентероколит), се установява диагноза хроничен ентероколит. Много често при изследване на чревната лигавица няма макроскопски промени, но при биопсия се установява лимфоцитна инфилтрация. В такива случаи се използва терминът "лимфоцитен ентероколит".

Причини за хроничен ентероколит

Основните причини за развитието на хроничен ентероколит са прекарани чревни инфекции, хелминтози, протозойни инвазии, дисбактериоза, нарушения на физиологията на чревната лигавица при други заболявания. стомашно-чревния тракт, както и алергични заболявания, действие йонизиращо лъчение, различни токсини, термични и механични фактори, злоупотреба с алкохол. При дълготрайна експозициянякои увреждащи фактори (главно токсини, вкл алкохолна интоксикация) е възможно да се развие първичен хроничен ентероколит без остра фаза. Хроничното чревно възпаление, което се развива след остро възпаление, обикновено се свързва с неправилно, ненавременно лечение или липсата му, както и с лошо хранене в периода на възстановяване.

При тази патология има дисбаланс между физиологията имунна системаи нормална чревна микрофлора, в резултат на което се променят макро- и микроструктурата на лигавицата, процесите на регенерация и метаболизъм в нея. Основно значение в патогенезата имат промените в чревната микробиоценоза, бариерните, секреторните и двигателните функции. Нарушена е активността на мембранните ензими, транспортните канали, които осигуряват доставката на вода, йони и продукти от разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати. Дисбактериозата води до ферментационни и гнилостни процеси, които водят до образуване на големи количества киселини, газове, както и ендогенни токсини, които също увреждат лигавицата и нервни окончания. Развива се хиперсекреция на слуз. Комбинацията от тези процеси води до поддържане на хронично възпаление на червата и образуване на атрофия на лигавицата му. В този случай патогенезата и тежестта на заболяването зависят до голяма степен не от причината, а от степента на увреждане на ентероцитите.

Симптоми на хроничен ентероколит

Основните клинични прояви на хроничния ентероколит са болка, чревна дисфункция и екстраинтестинални симптоми. Болката може да има различна локализация: в областта на пъпа, отстрани на корема, в долни секции; обикновено се появява няколко часа след хранене, намалява след изхождане и отделяне на газове. При участие във възпалителния процес лимфни възлиразположени по протежение на червата, болката става постоянна и се усилва след топлинни процедури и физическа активност.

Нарушенията на изпражненията могат да бъдат различни: диария, запек, нестабилни изпражнения. Непосредствено след хранене е възможна лека диария; Може да е обезпокоително чувство непълно изпразванечервата, фалшиви поривикъм дефекация. След консумация на твърде много се появява диария Вредни храни, голямо количествомляко и богати на фибри храни. Диарията се редува със запек, а изпражненията стават фрагментирани. Пациентите са загрижени за подуване на корема, къркорене, гадене, оригване и загуба на апетит.

Екстраинтестиналните прояви на хроничен ентероколит са причинени от нарушена абсорбция на хранителни вещества. Характерен симптом– загуба на тегло, чиято тежест характеризира степента на малабсорбция. При първа степен болните губят 5-10 кг телесно тегло и работоспособността им намалява. Втората степен се характеризира със загуба на повече от 10 килограма, трофични разстройства, признаци на хиповитаминоза, липса на калий и калций. При трета степен, на фона на загуба на повече от 10 килограма телесно тегло, се наблюдават изразени нарушения в приема на вода. електролитен баланс, хипопротеинемичен оток и тежки нарушения на чревната подвижност с преобладаване на хипокинезия. Има суха кожа и лигавици, косопад, раздразнителност, нарушения на съня и възможни малки мускулни крампи.

Диагностика на хроничен ентероколит

Консултацията с гастроентеролог позволява да се идентифицират някои характерни признаци на тази патология, анамнестични данни (връзка с предишни чревни инфекции или ефект на други етиологични фактори). При изследване на пациента се определя бледност и сухота на кожата и лигавиците; езикът е сух, покрит с бял налеп. При палпиране на корема може да има болка в различни области, редуване на спазматични и атонични зони и къркорене. Лабораторните изследвания не разкриват значителни промени, в кръвния тест е възможна лека левкоцитоза, с тежко нарушениеабсорбцията се определя от хипопротеинемия.

За да се оцени степента на промяна в чревната лигавица, е необходима консултация с ендоскопист. По време на езофагогастродуоденоскопия се визуализира началният участък на тънките черва, по време на колоноскопията - крайният участък на тънките черва и цялото дебело черво. Обикновено лигавицата не се променя при макроскопско изследване, възможни са признаци на дегенерация на епитела, хиперемия, оток и кървене.

Необходима е ендоскопска биопсия хистологично изследванематериал. Характерна особеностХроничният ентероколит е промяна в ентероцитите на вилите и повърхностния слой на лигавицата. Визуално клетките не се различават от нормалните ентероцити, подложени на инволютивни промени, но техният брой е значително по-голям от нормалния; такива клетки могат да заемат цялата повърхност на въси, а не само дисталните им участъци. Характерна е и дифузната инфилтрация на дълбоките слоеве на лигавицата от лимфоцити.

При съмнение за хроничен ентероколит се извършва бактериологично изследване на изпражненията, за да се определят промените в микрофлората. са разкрити опортюнистични микроорганизми(Klebsiella, Proteus), както и качествени (появяват се лактоотрицателни, хемолизиращи ентеропатогенни щамове) и количествени (съдържанието на бифидобактерии, лактобацили намалява) промени в нормалната микробиоценоза. Увеличава се количеството на съпътстващата флора: бактероиди, дрожди.

Клиничната картина на хроничния ентероколит може да бъде много неспецифична, така че диференциалната диагноза със заболявания като улцерозен ентероколит, болест на Crohn, злокачествени новообразувания, дивертикулоза; в този случай водеща роля се дава на радиологичните и ендоскопско изследване. Също така изключени соматични заболявания, при които е възможно изчерпване като вторичен синдром: хормонално активни тумори, патология ендокринна система, функционални увреждания на централната нервна системас нарушена чревна подвижност и други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Лечение на хроничен ентероколит

Лечението на хроничен ентероколит се провежда в няколко посоки: диетична терапия, корекция на нарушенията на чревната подвижност, нормализиране на микрофлората и антибактериална терапия. Диетата включва изключване пълномаслено мляко, сурови плодове и зеленчуци, ограничение прости въглехидрати, подправки и продукти, които предизвикват повишено образуване на газове.

Ако се открият патогенни микроорганизми, подходящо антибактериални лекарства: сулфонамиди, нитрофурани, противогъбични и други средства. Използват се и специфични бактериофаги: стафилококов, протей, псевдомонас и др. Предписват се пробиотици (лекарства, съдържащи бифидобактерии и лактобацили) и еубиотици. За нормализиране на процесите на храносмилане и усвояване се използват ензимни препарати (панкреатин). Есенциалните фосфолипиди се използват за стабилизиране на мембраните на ентероцитите.

При тежка диария се предписва лоперамид за намаляване на секрецията на вода и електролити, както и за забавяне на пропулсивната способност на червата. По време на обостряне могат да се използват адстрингенти, обвиващи средства и ентеросорбенти. В случай на тежка хипопротеинемия се преливат смеси от аминокиселини или плазма. Ако е необходимо, се извършва корекция на водно-електролитните нарушения (интравенозно приложение на калиеви и калциеви препарати).

Прогноза и профилактика

Прогнозата за хроничен ентероколит е благоприятна при правилно системно лечение; добър ефект. Ето защо всеки клиничен случай тежко протичане, трудни за лечение, трябва да се изследват за наличие на по-тежка патология.

Първичната превенция е да се предотврати чревни инфекции, спазване на правилата за лична хигиена, изолиране на инфекциозни пациенти, своевременно адекватно лечениезаболявания, които могат да причинят ентероколит. За да се предотвратят рецидиви, всички пациенти трябва да следват дългосрочна диета и стриктно да спазват всички препоръки на лекаря.

Ентероколитът е възпалителен процес, който засяга както тънките, така и дебелите черва.

Това е едно от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт, което може да доведе до развитие на атрофични процеси в чревната лигавица с придружаващи нарушения в нейното функциониране.

Когато поставяте диагноза, обърнете внимание на локализацията на лезията патологичен процес. Ентероколитът често е придружен от преобладаващо увреждане на лигавиците на тънките и дебелите черва.

Патологията се характеризира с дълъг курс. Инфекциозните заболявания могат да причинят неговото развитие чревни заболявания, прекомерна консумация на остри храни, алкохолизъм, наркотична или промишлена интоксикация, продължителна антибиотична терапия и други фактори. Преди да предпишете лечение, е важно да установите причината за ентероколит, в противен случай терапията ще бъде неефективна.

Класификация и причини за развитие на ентероколит

Ентероколитът може да се появи в остра и хронична форма. Острата фаза на патологията се характеризира с увреждане само на горния, епителен слой на чревната лигавица. Тъй като заболяването става хронично, се засягат и по-дълбоките слоеве на чревните стени. Хроничният ентероколит се развива при неправилно лечение на острата му фаза или при липса на такава.

Ако развитието на ентероколит се случва на фона на други патологии на стомашно-чревния тракт, в този случай говорим за неговия вторичен характер.

Симптоми на ентероколит при възрастни

При остра формаПациентите с ентероколит често се оплакват от следните симптоми:

• остра болка в корема;
• подуване на корема, метеоризъм;
• къркорене в стомаха;
• гадене;
• повръщане (не винаги);
• появата на плака на езика;
• диария.

Инфекциозният ентероколит често е придружен от диария с изпражнения с неприятна миризма, които могат да съдържат слуз или кървави ивици. Развиване клинична картинаинтоксикация на тялото, придружена от треска, главоболие, слабост, мускулна болка.

Обострянето на хроничния ентероколит е придружено от коремна болка, локализирана в областта на пъпа. Може да се разпространи по целия корем.

Болката се засилва следобед, по време на физическа дейност, 1,5 - 2 часа след хранене или преди дефекация. Пациентът губи апетит, има подуване на корема, метеоризъм, запек, последвани от диария.

Появата на симптоми, характерни за ентероколит, трябва да бъде причина за търсене на медицинска помощ.

Симптоми при деца

Ентероколитът при деца се проявява малко по-различно, отколкото при възрастните. На първо място, детето развива болка, локализирана в областта на пъпа на корема. Пациентът изпитва дискомфорт, има главоболие, става нервен и раздразнителен. С увеличаване на интензивността на неприятните симптоми е възможно дори замаяност.

Няколко часа след хранене децата започват да изпитват повишено желание за дефекация и развиват диария. Детето може да отиде до тоалетната до 6 пъти на ден, а изпражненията често съдържат следи от слуз, пенесто гниене или частици несмляна храна. В първия ден от развитието на ентероколит болното дете страда от гадене, придружено от повръщане. Първоначално всички хранителни частици се отстраняват от тялото, а след това повръщането ще се състои само от жлъчка и слюнка.

Развитието на ентероколит при новородени се улеснява от проникването на патогенна микрофлора в плода през плацентата. Заболяването може да бъде и резултат от продължително или трудно раждане, наранявания на детето при преминаване родовия каналмайки и др.

Недоносените деца са изложени на риск от развитие на некротизиращ ентероколит. В повечето случаи говорим за хроничен ход на патологията. Когато заболяването се влоши, бебето плаче много, а понякога дори крещи силно.

По този начин некротизиращият ентероколит при деца се характеризира с появата на:

• продължителен запек, последван от диария;
• подуване на корема (когато натиснете корема на бебето, усещате неговата твърдост, а самото бебе започва да плаче и да се гърчи);
• неспокоен сън.

При децата ентероколитът се проявява много по-ясно и следователно се диагностицира по-лесно и по-бързо. Ако детето се развие симптоми на тревожностродителите определено трябва да го покажат на лекар.

Диагностика

Острият ентероколит е много лесен за диагностициране въз основа на медицинската история и резултатите от копрограмата - лабораторно изследване на изпражненията. Понякога, като допълнителен методдиагностика, извършва се ректоскопия.

За определяне хронична формаПровеждат се редица изследвания върху ентероколит:

• снемане на анамнеза;
• физическо изследване;
• копрограма;
• инструментална диагностични процедури(колоноскопия, която помага да се идентифицира наличието на ерозии, язви или лезии възпалителен процеспо стените на лигавицата на дебелото черво).

При необходимост може да се направи биопсия. Рентгеновите лъчи помагат да се идентифицират промените в чревния лумен.

Ако се подозира ентероколит, серия от лабораторни изследвания. По този начин кръвният тест може да открие анемия, както и ниско съдържаниелипиди и протеини, йонен дисбаланс.

Има увеличение на съдържанието на лигавични примеси и левкоцити в изпражненията. Също така е възможно да се открие стеаторея, амилорея и креаторея. Страхотна ценаима поведение диференциална диагноза. Това е важно, за да се разграничи хроничният ентероколит от продължително протичане на дизентерия или от вродени ензимопатии.

Как да се лекува ентероколит при възрастни?

Режимът на лечение се разработва в зависимост от това какво е причинило развитието на ентероколит при възрастен. В случай на синдромен комплекс в резултат на вирусни патологии, симптоматично лечение. Пациентът се съветва да пие много течности, така че след няколко дни да се почувства много по-добре.

След стабилизиране на състоянието на пациента му се предписва курс на лечение с ентеросорбенти и спазмолитици, в случай на треска, антипиретиците също са включени в схемата на лечение. Необходима е стомашна промивка. Ако има прекомерно повръщане или диария, важно е да се контролира количеството течност, постъпваща в тялото на пациента. В този случай трябва да пиете колкото е възможно повече неподсладен чай, течни нискомаслени супи и зърнени храни, варени във вода. Можете да прибягвате до използването на рехидратиращи лекарства.

При некротизиращ ентероколитДържани консервативно лечение, намеквайки венозно приложениеантибиотици, използване на лекарства за рехидратация и хранителни вещества. Газът се отстранява от стомаха или червата с помощта на специална пластмасова тръба.

При липса на ефективност от провеждане консервативна терапияна пациента се дава хирургична интервенция. По време на операцията засегнатата област на червата се отстранява.

Възможно е да се използват фармацевтични микроклизми или клизми на базата на отвари от лечебни растения. При диария добро "фиксиращо" средство ще бъде инфузия или отвара от жълт кантарион, бял равнец и череша. Ако се появи запек, можете да използвате масло от морски зърнастец. Водата от лайка и копър помагат да се отървете от метеоризма.

За да консолидира резултатите от терапията, на пациента може да бъде предписан курс на физиотерапия. Рефлексология, магнитна терапия, манипулации за почистване на червата - всички тези манипулации могат значително да подобрят здравето на пациента.

Добра динамика на възстановяване се наблюдава при пациенти, които след основната терапия са преминали курс на санаторно-курортно лечение. Също така е важно да се поддържа активно изображениеживот по време на ремисия на хроничен ентероколит.

Медикаментозно лечение

При ентероколит е важен интегриран терапевтичен подход. Режимът на лечение може да включва:

1. Антибиотици - за потискане на патогенната микрофлора. Лекарите често прибягват до предписване на нифуроксазид и ентеросептол.
2. Препарати, съдържащи ензими, които помагат за възстановяване на процеса на храносмилане. Употребата на Festal и Plestal се е доказала добре.
3. Пробиотиците и пребиотиците са важни за възстановяването чревна микрофлораслед като пациентът е преминал антибиотична терапия. , Ацидолак, Лактимак - най ефективни лекарства, който може да се предписва на пациенти, които са преминали курс на антибиотична терапия за ентероколит.
4. Рехидранти – Гидровита, Хумана Електроколит и др.
5. Антипиретици - Панадол, Нурофен, Ибуфен и др.

Важни са и лекарствата, които подобряват чревната подвижност. Те облекчават спазмите, премахват метеоризма, запека и диарията. Тези лекарства включват тримебутин, лоперамид, мебеверин.

Бактерицидният колит се лекува с фуразолидон. Освен антибактериално, таблетките имат и имуностимулиращ ефект. Лекарството е препоръчително да се използва при заболявания на стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система и кожата.

Трябва да приемате 2-3 таблетки 4 пъти на ден. Те трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат по никакъв начин. Продължителността на лечението е от 5 до 10 дни.

При приема на лекарството могат да възникнат нежелани реакции:

• повръщане;
• гадене;
• болка в корема;
• кожни обриви и сърбеж;
• копривна треска;
• Оток на Квинке.

• индивидуална непоносимостнеговите компоненти;
• ESRD, който е в терминален стадий;
• патологии на бъбреците и черния дроб;
• заболявания на нервната система.

Лекарството не се предписва на бременни и кърмещи жени, пациенти, чиято работа е свързана с шофиране на превозни средства, както и деца под 1 месец.

Използването на ензимни средства също е от голямо значение. Едно от най-често предписваните е лекарството Панкреатин. С помощта на лекарството се попълва балансът на панкреатичните ензими, подобрява се процесът на разграждане на липиди, протеини и въглехидрати в дванадесетопръстника. Лекарството помага за нормализиране на храносмилателния процес.

Панкреатинът е препоръчително да се използва при диария неинфекциозна етиология, подуване на корема, метеоризъм, храносмилателни разстройства. Трябва да приемате 1-4 таблетки по време на хранене. Разрешено е да приемате не повече от 21 таблетки на ден. Можете да продължите курса на лечение няколко дни или няколко месеца.

Лекарството е забранено за употреба при пациенти с чревна непроходимост, индивидуална непоносимост към неговите компоненти и панкреатит. Лекарството е противопоказано и при деца под 2-годишна възраст.

Панкреатинът може да причини странични ефектипод формата на запек, диария, гадене, алергични реакции.

Хранене и диета

Предписани са стационарни пациенти с ентероколит диетична масаномер 4. Ще трябва да го следвате дори след изписване в продължение на 1,5 месеца.

Ето основните хранителни характеристики на възрастни пациенти с ентероколит:

• основата на диетата са зеленчукови супи и зърнени каши;
• трябва да ядете на малки порции, 4-6 пъти на ден на всеки 4-5 часа;
• предпочитание трябва да се дава на ястия на пара с минимално количество мазнини;
• Ако имате диария, трябва често да пиете малко количество силно сварен черен чай или компот от сушени плодове.

В същото време трябва да изключите от менюто:

• храни, които ускоряват процеса на гниене в червата;
• млечни продукти;
• мазни меса и риба;
• сложни въглехидрати;
• сладки (с изключение на мед);
• алкохолни напитки (включително слабо алкохол);
• подправки, пикантни подправкии подправки.

Плодовете се въвеждат в диетата на възрастен, претърпял остър ентероколит 14 дни след спиране на курса на антибиотична терапия. Трябва да започнете, като ядете ограничени количества ябълки и банани.

Прогноза

Навременното откриване на заболяването, незабавното започване на лечението му и липсата на съпътстващи усложнения правят прогнозата за възстановяване възможно най-благоприятна.

Честите обостряния на хроничен ентероколит могат да доведат до развитие на протеинов дефицит. Често, на фона на неконтролирани рецидиви на патология, пациентите изпитват нарушения в електролитния баланс на кръвта. Такива патологични промениопасни за пациента, защото нарушават хранителния процес вътрешни органи, което може да доведе до изтощение на организма.

Подобно отклонение от своя страна може да доведе до редица сериозни усложнения. Те могат да се проявят под формата на нарушения във функционирането на нервната система, както и чрез развитие на възпалителни процеси в съседни части на стомашно-чревния тракт.

След това често се развива хроничен ентероколит (ентерит). остър гастроентероколит. Преходът на остър възпалителен процес към хроничен е свързан с реактивните свойства на тялото, с неправилно лечение остър процес. Първичният хроничен ентероколит () може да бъде следствие от продължителна употреба на лошо качество, груби, пикантни храни, злоупотреба , хелминтна инвазия, хронична интоксикация с индустриални вещества (арсен,), злоупотреба лекарства(Адонис, кодеин).

При заболявания на стомаха, жлъчния мехур, черния дроб, недостатъчна функция на панкреаса възниква хроничен ентерит поради дразнене на чревната стена от недостатъчно усвоени и липса на бактерицидно действие. Патогенезата на хроничния ентероколит (ентерит) е сложна и в много отношения недостатъчно ясна. Основна роля за възникването им играе нарушението в състава на физиологичната чревна микрофлора (дисбактериоза).

Патологична анатомия. Наблюдават се атрофични промени в лигавицата на тънкото и дебелото черво и увреждане на всички слоеве на стената му, гладкост на вълните, което причинява нарушение на абсорбцията и двигателна функциятънко черво.

Клиничната картина се характеризира с вълнообразен ход: периодите се заменят с периоди на обостряне, причинени от грешки в храненето, нервно-психични увреждания, хипотермия и др. Клинични проявленияекзацербациите на хроничния ентероколит (ентерит) са същите като при острите. С чести и тежки екзацербации и прогресиране на хроничен ентероколит (ентерит) в резултат на малабсорбция хранителни веществав тънките черва стават все по-ясно видими метаболитни нарушения (протеини, витамини и др.), Което води до промени във функциите на храносмилателната, нервната, хематопоетичната и ендокринната системи.

При леки случаи и при правилно лечение е благоприятно. В тежки случаи, придружени от атрофия на лигавицата на тънките черва, това е лошо.

Хроничен ентерит (ентероколит). Пациентите се оплакват от дискомфорти болка около пъпа, къркорене и преливане в корема, тежест след хранене, гадене, диария след хранене или рано сутрин, понякога световъртеж и обща слабост. Изпражненията са воднисти, жълти на цвят, с примес на неразградени мускулни влакна, неутрални мазнини и мастни киселини. Болката се появява в резултат на метеоризъм и чревни спазми, има спазми в природата и често се разпространява в целия корем. Понякога се наблюдават хипотония, брадикардия и симптоми съдова недостатъчност. Заболяването протича с периодични ремисии и рецидиви, като последните се дължат на грешки в храненето, хипотермия, прегряване, възпалителни заболяваниягорен респираторен тракт, физически и психически стрес.

При хроничен ентерит (ентероколит) има нарушена абсорбция на протеини, мазнини и въглехидрати. Развива се хипопротеинемия и хипоонкотичен оток, причинен от него. Хипопротеинемията се причинява от значителна загуба на протеини с възпалителен ексудат. Нарушаването на процесите на усвояване на други хранителни вещества, метаболитните нарушения и синтеза на витамини в резултат на промени в чревната микрофлора водят до хипо- и авитаминоза. Липсата на витамин В1 причинява натрупване в кръвта и тъканите на пирогроздена киселина, продукти от непълно изгаряне на въглехидрати, които имат токсичен ефектвърху тялото (слабост, раздразнителност, нарушение на периферната и централната нервна система, пълзене и усещане за парене в стъпалата, изтръпване на кожата, сърбеж и др.). Има и признаци на дефицит на никотинова киселина (изгаряне на езика и атрофия на неговите папили, пукнатини, ерозия на езика), синтезирана от триптофан, чието съдържание е очевидно недостатъчно в организма поради хипопротеинемия. Дефицитът на витамин К причинява повишена капилярна пропускливост и кървене. Нарушената абсорбция на калциевите соли в тънките черва, която се развива в резултат на дефицит на витамин D, причинява крехки кости и остеопороза. При пациенти с хроничен ентерит (ентероколит) се наблюдава намаляване на функцията на хипофизно-надбъбречната система, което причинява хипотония и повишена пигментация кожата, слабост на сексуалната функция при мъжете и аменорея при жените. За тежки формиЗаболяването се характеризира с желязодефицитна хипохромна анемия (с анизоцитоза и пойкилоцитоза) поради нарушена абсорбция на желязо, което е потвърдено значително намалениеколичества серумно желязо. Анемията, наблюдавана при пациентите, може да се дължи и на липса на витамин В12, чийто синтез и усвояване също са нарушени.

При изследване на съдържанието на дванадесетопръстника сокът се оказва мътен с наличие на люспи, слуз, левкоцити и чревни епителни клетки. Броят на протеиновите ензими - ентерокиназа и алкална фосфатаза - намалява. Производството на хуморални ензими като секретин, панкреозимин, холецистокинин, които стимулират активността на храносмилателни жлези, рязко намалява. Когато ентерит (ентероколит) се комбинира със стомашна ахилия поради пролапс бактерицидни свойстваБезплатно на солна киселина, а също и поради разпространението на възпалителния процес по възходящ (хематогенен и лимфогенен) път, хепатит, ангиохолит и дори цироза на черния дроб, остра и хроничен панкреатит. Установено е, че в черния дроб се наблюдава мастна инфилтрация. Няма характерна копрограма за хроничен ентероколит. То може да бъде нормално при леки случаи на заболяването без засягане на дебелото черво, а също и патологично, но последното може да се наблюдава и при болест на Адисон-Биермер, токсична гуша, увреждане на черния дроб и панкреаса, недостиг на витамини и др.

Цветът на изпражненията е жълт поради съдържанието на нередуциран билирубин; тъмен цвяте характерно за изпражненията, които нормално преминават през червата и се причинява от преминаването на стеркобилиноген в стеркобилин. В случаи на тежки и умерена тежестизпражненията са зловонни, зеленикаво-кафяви, светложълти или глинести на цвят и имат вискозна консистенция поради значителна смес от слуз, тясно смесена с изпражненията. Понякога може да няма слуз, ако тя е унищожена от ензими и бактерии в дисталните сегменти на червата. Когато в изпражненията има изобилие от неутрални мазнини, мастни киселини и сапуни, повърхността им е покрита с лъскав мазен филм (стеаторея, сапунена диспепсия на Porges). При микроскопско изследванефекалиите разкриват значително количество несмлени мускулни влакна със запазени напречни набраздявания, а понякога и парчета месо (креаторхея). Creatorhea е много характерна за хроничен ентерит(ентероколит), освен ако не е причинено от увреждане на панкреаса. Стеаторея и креаторея може да отсъстват, ако мускулните влакна и мазнините претърпят допълнително храносмилане в дисталните черва по време на бавно преминаване на изпражненията.

Лечение. Елиминирайте причините, ако е възможно. Заема много място терапевтично хранене. При съставяне на диета е необходимо да се вземе предвид не само състоянието на червата, но и промените в други органи (стомах, панкреас). Предписвайте частични хранения 5-6 пъти на ден.

Трябва да съдържа увеличено количествопротеин (120-150 g); мазнините се дават в умерени количества (до 100 g), или в намалени количества (300-400 g). Мляко в чиста формане е дадено. Витамините трябва да се прилагат перорално и интрамускулно: - 50 mg, (B2) - 20 mg, никотинова киселина 50-100 mg, 40-60 mg, аскорбинова киселина 100-300 mg (дадени дневна доза). При анемия - добавки с желязо: намалено желязо до 5 g на ден; с недостатъчно секреторна функциястомах, панкреас - естествен стомашен сокпо 1 маса. л. 2-3 пъти на ден преди хранене до 6 г на ден; enteroseptol 0,5 g 3 пъти на ден. По време на процеса на компенсация се препоръчва Балнеолечение(, Старая Руса и др.). При тежко обостряне на процеса е показана хоспитализация.