Специализираната медицинска помощ се предоставя от медицински специалисти в специализирани лечебни заведения на фронта с необходимите видове мед. оборудване. Специализираната медицинска помощ е най-високият вид квалифицирана медицинска помощ, осигуряваща най-пълно и широко приложение най-новите постиженияедна или друга област на медицинската наука в практиката за лечение на засегнати и болни.
По време на Великия Отечествена войнаВ СССР е създадена последователна, научно обоснована система за специализирана медицинска помощ. В следвоенния период, въз основа на проучването и критичния анализ на натрупания опит, специализираната медицинска помощ се развива и усъвършенства.
Поради възможно приложениеоръжия за масово поразяване, може да се появи съвсем нов контингент от засегнати и болни хора, изискващи специализирана медицинска помощ.
Предоставянето на специализирана медицинска помощ може да се извършва в мобилни полеви болници (хирургични, терапевтични, инфекциозни, неврологични), в болница за леко ранени и в евакуационни болници. В зависимост от броя на постъпилите пострадали и болни, нуждаещи се от един или друг вид специализирана медицинска помощ, и наличния брой лечебни заведения към момента могат да се създават болници, които са изцяло специализирани в един профил или имат специализирани отделения.
Специализацията на болниците се извършва както чрез въвеждане на специалисти и необходимото оборудване в техния персонал, така и чрез предоставяне на хирургични и терапевтични полеви подвижни болници на специализирани медицински групи от отделно отделение за специализирана медицинска помощ.
Едно от основните изисквания за организиране на медицински помощ във военно-полеви условия са приемственост и последователност в прилагането на лечебни и профилактични мерки, основани на единни принципи на медицинско обслужване. оказване на помощ на ранени и болни. Приемствеността в лечението се постига преди всичко чрез общо разбиране патологични процеси, възникващи в човешкото тяло по време на поражения и заболявания, и единни методи за профилактика и лечение на поражения и заболявания по време на война. В същото време приемственост на медицинските грижи и лечение може да се постигне само ако на всеки следващ етап медицинският евакуация ще знае какво е направено на предишния етап, каква медицинска помощ е оказана и кога е предоставена на ранения или болен човек. Това се постига чрез ясно управление на меда. документация, по-специално чрез внимателно попълване на първичната медицинска карта и поддържане на медицински истории (вижте Медицинска и евакуационна поддръжка за войски, Поетапно лечение).
Важно изискване за организиране на медицинска помощ във военно-полеви условия е и своевременността на нейното предоставяне. Медицинската помощ трябва да бъде предоставена в най-благоприятно време за последващо възстановяване на здравето на пострадалия или болния. От особено значение е навременното изпълнение спешни меркипърва медицинска и квалифицирана медицинска помощ.
Навременното предоставяне на медицинска помощ се постига чрез включване в действащата армия на необходимите редовни сили и средства за медицинско обслужване, най-бързото извеждане и отстраняване на ранени и болни от бойното поле или от центрове за масово унищожение и тяхното транспортиране до медицински етапи. евакуация, ясна организация на работата на етапи. Не по-малко важно е и рационалното подреждане на медицинските етапи. евакуация.
Вижте също Медицинска служба за гражданска защита.
Специализираната медицинска помощ се предоставя от медицински специалисти в специализирани лечебни заведения на фронта с необходимите видове мед. оборудване. Специализираната медицинска помощ е най-високият вид квалифицирана медицинска помощ, която осигурява най-пълното и широко използване на най-новите постижения на определена област на медицинската наука в практиката за лечение на засегнатите и болните.
По време на Великата отечествена война в СССР е създадена последователна, научно обоснована система за специализирана медицинска помощ. В следвоенния период, въз основа на проучването и критичния анализ на натрупания опит, специализираната медицинска помощ се развива и усъвършенства.
Във връзка с възможното използване на оръжия за масово поразяване могат да се появят напълно нови контингенти от ранени и болни хора, нуждаещи се от специализирана медицинска помощ.
Предоставянето на специализирана медицинска помощ може да се извършва в мобилни полеви болници (хирургични, терапевтични, инфекциозни, неврологични), в болница за леко ранени и в евакуационни болници. В зависимост от броя на постъпилите пострадали и болни, нуждаещи се от един или друг вид специализирана медицинска помощ, и наличния брой лечебни заведения към момента могат да се създават болници, които са изцяло специализирани в един профил или имат специализирани отделения.
Специализацията на болниците се извършва както чрез въвеждане на специалисти и необходимото оборудване в техния персонал, така и чрез предоставяне на хирургични и терапевтични полеви подвижни болници на специализирани медицински групи от отделно отделение за специализирана медицинска помощ.
Едно от основните изисквания за организиране на медицински помощ във военно-полеви условия са приемственост и последователност в прилагането на лечебни и профилактични мерки, основани на единни принципи на медицинско обслужване. помощ на ранени и болни. Приемствеността в лечението се постига преди всичко чрез единно разбиране на патологичните процеси, протичащи в човешкото тяло по време на поражения и заболявания, и чрез единни методи за профилактика и лечение на поражения и заболявания от военно време. В същото време приемственост на медицинските грижи и лечение може да се постигне само ако на всеки следващ етап медицинският евакуация ще знае какво е направено на предишния етап, каква медицинска помощ е оказана и кога е предоставена на ранения или болен човек. Това се постига чрез ясно управление на меда. документация, по-специално чрез внимателно попълване на първичната медицинска карта и поддържане на медицински истории (вижте Медицинска и евакуационна поддръжка за войски, Поетапно лечение).
Важно изискване за организиране на медицинска помощ във военно-полеви условия е и своевременността на нейното предоставяне. Медицинската помощ трябва да бъде предоставена в най-благоприятно време за последващо възстановяване на здравето на пострадалия или болния. От особено значение е навременното оказване на спешна първа медицинска и квалифицирана медицинска помощ.
Навременното предоставяне на медицинска помощ се постига чрез включване в действащата армия на необходимите редовни сили и средства за медицинско обслужване, най-бързото извеждане и отстраняване на ранени и болни от бойното поле или от центрове за масово унищожение и тяхното транспортиране до медицински етапи. евакуация, ясна организация на работата на етапи. Не по-малко важно е и рационалното подреждане на медицинските етапи. евакуация.
Вижте също Медицинска служба за гражданска защита.
Институциите, включени в системата на здравеопазването на Руската федерация, осигуряват на населението различни видовемедицински грижи.
Здравеопазване- набор от лечебни и превантивни мерки, провеждани при заболявания, наранявания, отравяния, както и по време на раждане, от лица с висше и средно медицинско образование.
Медицинска помощ може да бъде предоставена при следните условия:
1) извън медицинска организация (на мястото, където е извикан екипът на линейката, включително специализирана спешна медицинска помощ, както и в превозно средствопо време на медицинска евакуация);
2) амбулаторно (включително у дома при повикване на медицински специалист, в дневна болница), тоест в условия, които не осигуряват денонощно медицинско наблюдение и лечение;
3) стационарни, тоест в условия, които осигуряват денонощно медицинско наблюдение и лечение.
Има няколко класификации на видовете медицински грижи.
Според „Основи“ има:
— първична здравна помощ, включително долекарска и медицинска помощ;
— специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ;
— линейка, включително специализирана спешна медицинска помощ;
- палиативни медицински грижи.
Най-разпространеният вид медицинска помощ е първичната медицинска помощ.
Първична здравна помоще основата на системата за предоставяне на медицински грижи на гражданите и включва мерки за профилактика, диагностика, лечение на заболявания и състояния и тяхната медицинска рехабилитация, наблюдение на хода на бременността, насърчаване на здравословен начин на живот и санитарно-хигиенно образование на населението. Първичната здравна помощ се предоставя на гражданите в амбулаториите и болниците.
Специализирана медицинска помощвключва лечение на заболявания, изискващи специални методидиагностика и лечение, използване на сложни медицински технологии, както и медицинска рехабилитация. Специализираната медицинска помощ се предоставя от медицински специалисти в специализирани амбулатории и болници.
Високотехнологична медицинска помощвключва използването на нови, сложни и/или уникални и ресурсоемки методи на лечение, включително клетъчни технологии, роботизирани технологии, информационни технологии и методи на генно инженерство. Високотехнологичната медицинска помощ се предоставя от медицински организации в съответствие със списъка на видовете високотехнологична медицинска помощ, установен от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия.
Спешен случай— денонощна спешна медицинска помощ при внезапни заболявания, застрашаващи живота на пациента, наранявания, отравяния, умишлено самонараняване, раждане извън лечебни заведения, както и аварии и природни бедствия (за повече подробности вижте глава 15).
Палиативна грижае комплекс медицински интервенции, насочени към подобряване качеството на живот на безнадеждно болни граждани и членове на техните семейства, с цел премахване на болката и облекчаване на други тежки прояви на болестта.
Палиативните грижи се предоставят от здравни специалисти, обучени за палиативни грижи.
други Класификацията на видовете медицински грижи се основава на номенклатурата на здравните институции, както и задачите, които стоят пред тях:
— извънболнична (амбулаторна) медицинска помощ;
— болнична (болнична) медицинска помощ;
- спешна медицинска помощ;
- спешен случай;
- санаторно-курортна медицинска помощ.
Според формата на медицинска помощМоже би:
- планирана - медицинска помощ, предоставена за заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на пациента, не изискват спешна и спешна медицинска помощ, чието забавяне за определено време няма да доведе до влошаване на състоянието на пациента, заплаха за живота и здравето му;
- спешност - оказана медицинска помощ при внезапна остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които не са животозастрашаващи и не изискват спешна медицинска помощ;
— спешна медицинска помощ, предоставяна в случай на внезапни, животозастрашаващи състояния, остри заболявания, обостряне на хронични заболявания, за отстраняване на животозастрашаващи състояния за пациента.
Освен това, медицинска помощ, като се вземат предвид етапите на нейното предоставяне и нивото на специализацияможе да се класифицира, както следва:
- първи медицински;
— долекарска;
— първи медицински;
- специализирани;
- висока технология.
Списъкът с видове медицински грижи, от една страна, до голяма степен зависи от задачите, възложени на системата на здравеопазването, от друга страна, влияе върху формирането организационна структураи номенклатурата на самите здравни заведения.
Насоки, основни дейности и параметри на приоритетен национален проект „Здравеопазване”
4.1.6 Оказване на медицинска помощ на жени по време на бременност и раждане в държавни и общински здравни заведения
Общи принципи на спешна медицинска помощ при отравяне
5. Оказване на първа помощ при различни отравяния
диагностика на токсични отравяния помощ При отравяне с лекарства, алкохол и неговите заместители, различни технически течности, инсектициди, гъби, отрови от растителен и животински произход, преди всичко...
Оказване на първа помощ при изгаряния
2 Оказване на първа помощ при изгаряния
Първата помощ е най-простата Спешни меркинеобходими за запазване живота и здравето на пострадалия при щети, аварии...
Оказване на първа помощ при различни наранявания
2 Първа помощ при изкълчване
Луксацията е изместване на ставните краища на костите. Когато ставните повърхности не се допират, говорят за пълна дислокация, а когато са поне частично в контакт - за непълни. Когато се получи луксация, се получава разкъсване ставна капсулаи ставни капсули...
1.
Организация на специализираната медицинска помощ
Оказване на спешна помощ
В мащабни войни с масивни санитарни загуби определящият фактор в организацията на анестезиологичната и реанимационната помощ е несъответствието между способностите медицинско обслужванеколичеството работа, която им е възложена...
Организиране на помощ при начален периодширокомащабна война
2. Предоставяне на местна помощ
На следващите етапи обемът на реанимационните грижи се увеличава. В медицинския пункт на батальона фелдшерът има възможност да прилага кислородна терапия с апарат КИ-4...
Основни концепции за здравеопазването в Русия и света
2.1 Система за организиране на медицинско обслужване на населението
От първата половина на ХХ век до днес в Русия се прилага двустепенен принцип за изграждане на система за медицинско обслужване на населението...
Особености на поведението при умиращи пациенти
3. Оказване на помощ при терминални състояния
Основните реанимационни мерки в случай на клинична смърт са индиректен (затворен) сърдечен масаж и изкуствено дишанекоито трябва да се извършват едновременно...
Спортни травми
2. Оказване на първа помощ
Първата помощ при фрактури на крайниците се състои в обездвижване на увредения сегмент с помощта на импровизирани средства (дъски, пръчки и други подобни предмети), които се закрепват с бинт, шал, шал, парче плат и др.
Фелдшерска тактика гостуващ отборспешна медицинска помощ извънредни условияза наранявания, дългосрочен компартмент синдром
1.1 Организация на спешна медицинска помощ за населението на Държавната бюджетна здравна институция Бугуруслан BGB „SNMP“
Станцията за спешна медицинска помощ е лечебно-профилактична институция, предназначена да предоставя денонощна спешна медицинска помощ на възрастни и деца, както на мястото на произшествието...
Травми в спорта
3. Първа помощ
Качество и специални условияпредоставянето на първа помощ, нейната навременност, като се вземат предвид спецификите на нараняването, се отразяват в ефективността на по-нататъшното лечение...
1.2 Осигуряване на качеството на медицинските грижи за населението в рамките на концепцията на регионалната програма за модернизиране на системата за здравеопазване на Забайкалския край за 2011-2012 г.
Основата за разработване на Програмата за модернизация на здравеопазването Забайкалска територияза 2011-2012 г. е проектът на федерален закон (от 25 май 2010 г.) „За задължителното здравно осигуряване“...
Формиране на система за осигуряване на качеството по примера на болница рехабилитационно лечениев контекста на модернизацията на здравеопазването
2.
СИСТЕМА ЗА КОНТРОЛ НА КАЧЕСТВОТО НА ПРЕДОСТАВЯНЕТО НА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ НА НАСЕЛЕНИЕТО НА ТРАНСБАЙКАЛСКИЯ РЕГИОН
Формиране на система за осигуряване на качеството на примера на рехабилитационна болница в контекста на модернизацията на здравеопазването
2.1 Принципи за организиране на система за контрол на качеството за предоставяне на медицинска помощ на населението в Забайкалската територия
За да се осигури ефективното функциониране на здравната система на Забайкалския край, една от приоритетните области на нейното развитие трябва да бъде повишаването на достъпността и качеството на медицинската помощ за населението...
Функция на лекарска длъжност, метод на изчисление. Значението на този показател при планиране на необходимостта от медицински персонал
1.6 Обем на медицинска помощ, предоставена на населението от градски здравни заведения, участващи в изпълнението на Програмата за държавни гаранции за предоставяне на гражданите на Руската федерация на безплатна медицинска помощ
Таблица 5 Наименование на видовете помощи Стандарти на държавната гаранционна програма Предоставени за 2007 г. Общо, включително за сметка на задължителното медицинско осигуряване Бюджет 1. Извънболнична помощ 1.1…
Чл. 34. Специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ
1. Специализираната медицинска помощ се предоставя от медицински специалисти и включва профилактика, диагностика и лечение на заболявания и състояния (вкл. по време на бременност, раждане и следродилен период), изискващи използването на специални методи и комплексни медицински технологии, както и медицинска рехабилитация.
2. Специализирана медицинска помощ се оказва в стационар и в дневен стационар.
3. Високотехнологичната медицинска помощ, която е част от специализираната медицинска помощ, включва използването на нов комплекс и (или) уникални методилечение, както и ресурсоемки методи на лечение с научно доказана ефективност, включително клетъчни технологии, роботизирани технологии, информационни технологии и методи на генно инженерство, разработени на базата на постиженията на медицинската наука и свързаните с нея клонове на науката и технологиите.
(изменен с Федерален закон от 25 ноември 2013 г. N 317-FZ)
Специализирана помощ
текст в предишния)
(вижте текста в предишния)
5 - 7. Изгуби сила на 1 януари 2017 г. — Член 101, част 8.1 от този федерален закон (с измененията на 14 декември 2015 г.).
(вижте текста в предишния)
7.1. Процедурата за създаване на списък с видове високотехнологични медицински грижи, установен от упълномощения федерален орган Изпълнителна власт, включва, наред с други неща, срокове, след които видовете високотехнологични медицински грижи се включват в основната програма за задължително здравно осигуряване.
(Част 7.1, въведена с Федерален закон от 3 юли 2016 г. N 286-FZ)
8. Организацията на предоставянето на високотехнологична медицинска помощ се извършва с помощта на единна държава информационна системав областта на здравеопазването по начина, определен от упълномощения федерален изпълнителен орган.
(Част 8, изменена с Федерален закон от 29 юли 2017 г. N 242-FZ)
(вижте текста в предишния)
СПЕЦИАЛИЗИРАНО ЛЕЧЕНИЕ НА УВРЕДИ НА ЛИЦЕВО-ЧЕЛЮСТНАТА ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПРИ ПОСТРАДАЛИ СЪС КОМБИНИРАНА ТРАВМА
Времето, обемът и естеството на специализираното лечение се определят от тежестта на нараняването, тежестта индивидуална реакцияжертвата и прогнозата за хода на шока. В този случай трябва да се използва обективна методология за прогнозиране на резултатите от травматичен шок, разработена от Научноизследователския институт по спешна медицина в Санкт Петербург. И. И. Джанелидзе*. Тази техника позволява да се предвиди изходът от нараняването по време на доставката на жертвата в медицинско заведение, както и да се определи продължителността на шока с благоприятен изход и продължителността на живота с неблагоприятен изход (Цибин Ю. Н. , Многофакторна оценка на тежестта на травматичния шок в клиниката // Западен хирург.,
* Извършва се от реаниматор или анестезиолог.
1980, № 9, с. 62-67). Освен това трябва да използвате насокиПолтавски медицински стоматологичен институт (V.F. Chistyakova et al., 1979); по-специално - препоръка за употреба никотинов тестИ електродермален(адреналин или дионин) пробиза диагностициране на мозъчно сътресение, което често не се диагностицира при жертви, които са в състояние на алкохолна интоксикация. Според този институт при травматично увреждане на мозъка има отклонения в показателите хидрофилен тесткожата на предмишниците на жертвата, минералния състав на кръвта, нейните протеинови показатели, витамини С, В и др.
г. Следователно само пълно цялостен прегледчерепно-максиларни жертви осигурява изготвянето на пълноценен план комплексно лечениес благоприятен изход
Може да се проведе специализирано лечение на наранявания на лицето със съчетана травма паралелно или последователнос хирургично лечение на увреждане на други места - първично хирургично лечениерани, диагностична или декомпресивна краниотомия, лапароцентеза, лапаротомия, ампутация на крайници и екстрафокална остеосинтеза на дълги тръбести кости.
Има спешно, ранно и отложено специализирано лечение на наранявания на лицево-челюстната локализация.
Въпросът за особеностите на деонтологичните основи на първата среща на пациент с някакво заболяване или увреждане на лицево-челюстната област е доста пълно обхванат от нас в монографията „Лекарят и пациентът в стоматологията“ (Ю. И. Вернадски, Г. П. Бернадская, 1990). Тук ще се спрем само на тактиката на лицево-челюстния хирург, работещ в спешното отделение (отделение) на лицево-челюстна болница или в точка спешна помощпри него, в клиниката на Катедрата по лицево-челюстна хирургия медицински университет(факултет), тъй като там обикновено работят относително млади хирурзи.
Смятаме, че е полезно да припомним, че „важността на мисията на лекаря е това, което го отличава от всички останалиграждани." Тази гледна точка на френския писател А. Мороа може да се счита за абсолютно безспорна, особеноотносно предоставянето на лекари спешнопомощ, което означава спасяване на хората от тежки страдания, спасяване от смърт, инвалидност и обезобразяване на лицето.
Ако спешното отделение лечебно заведениеможе да се сравни с „предната линия на отбраната“ в медицината, тогава пунктът за спешна хирургична помощ може да се нарече „медицински батальон в мирно време“, където дежурните лекари
Най-неочакваните и тежки случаи очакват всяка минута: множество фрактури на двете челюсти; фрактура на зигоматичната кост; дислокация на долната челюст; перифарингеален флегмон; кървене от лицето или каротидна артерия; остър гноен периостит на челюстта; й остър остеомиелит; флегмон на дъното на устата; флегмон на езика; одонтогенен флегмон на шията, усложнен от медиастинит; флегмон на крилопалатиновата ямка и орбиталната тъкан; дислокационна асфиксия по време на фрактура Долна челюст; комбинирани тежки наранявания на мозъчната част на черепа и др. Често пациенти с многократнинаранявания, в състояние шокили колапс;също се нуждаят от помощта на реаниматор-анестезиолог, офталмолог, оториноларинголог, общ травматолог, неврохирург и др.
Поради напредналата възраст на пациента или наличието на съпътстващи соматични заболявания може да се наложи спешна консултация с геронтолог, невролог, психиатър и др.
За съжаление в спешните кабинети не винаги има дежурни орални хирурзи с достатъчно квалификация. Често е необходимо да се организират така наречените факултативни смени за опитни хирурзи (доценти и асистенти, резиденти), в някои случаи - да се консултират професори от различни профили (главно лицево-челюстна хирургия). Ето защо санитарят на спешното отделение трябва да има добра база от теоретични знания и практически умения, добро здраве, издръжливост и такт, способност за дълбоко съчувствамда можете да вземете решение бързо и бързо осъзнавам(понякога със съвет и помощ от сроден лекар - офталмолог, оториноларинголог, неврохирург, реаниматор и др.). Когато говорим за способността за състрадание, имаме предвид „истинско състрадание, което изисква действие, а не чувства; то знае какво иска и е решено, чрез страдание и състрадание, да направи всичко възможно на човека” (С. Цвайг). Всички тези качества са особено необходими на лекар в екстремни ситуации. Той също така трябва да вземе предвид, че смачкване на носа, устните, бузите, смачкване на зъби, фрактури или отделяне на части от челюстите, скулите и невъзможността за вербална комуникация с другите причинява на жертвата светкавична психическа травма,поради което може да се развие в бъдеще дълбока депресия, хипохондрия, „до манията за грозота на относително реална основа” (М. А. Нападов и др., 1984). Възможни са и прояви на бурна възбуда, до травматична психоза, желание за прекратяване на връзката.
Yu I Vernadsky Травматология и реконструктивна хирургия
бой (изисквания „Убий ме! Не искам да живея!“) и дори опити изпълнявамсамоубийство в спешното отделение, тъй като естетическата оценка на тялото и лицето му от другите е от особено значение за човек.
Във връзка с човек, който е загубил носа или устните си, някои хора развиват страх, нездравословен интерес и понякога желание да изразят на глас впечатлението си от появата на обезобразено лице („Вижте, какъв ужас!“, „Какво изрод!“ и т.н. ). Обезобразените хора са склонни да стават прекалено чувствителни, обидчиви и подозрителни. Те избягват да излизат през деня и не обичат да се срещат с приятели и дори роднини.
Особено силни проявипсихическа травма се наблюдава при подрастващите мъже и млади жени, които имат цял живот пред себе си. Лекарят, медицинската сестра и медицинската сестра в спешното отделение или спешното отделение трябва да разберат дълбоко настроението на този пациент с цялото си сърце и да проявят специален такт и бдителност към такава жертва. След повторно позициониране и фиксиране на фрагментите, козметично зашиване меки тъканилицата не трябва да се оставят извън полезрението на жертва, която е направила опит за самоубийство. След ден-два, когато вълнението отшуми, ще е по-спокоен за случилото се.
Жертвите често пристигат в спешните отделения в нетрезво състояние. В такива случаи от лекаря се изисква, на първо място, сдържаност и такт; второ, правилното планиране на вашите действия във връзка със състоянието на интоксикация на жертвата;
трето, лекарят трябва да вземе предвид, че интоксикацията (дори в малка степен) може маска клинична картинамножествена травма или обширно възпаление.По-специално, лекарят може да не разпознае жертва с нараняване лицево-челюстна областпризнаци на увреждане на коремните органи, фрактури на ребрата, основата на черепа; на фона алкохолна интоксикацияхипергликемична или уремична кома, отравяне с технически алкохолни разтвори може да остане неразпознато. Дежурният лекар трябва да бъде изключително внимателен към всеки пострадал, тъй като погрешната диагноза на алкохолна интоксикация при тежки в комапациент с нараняване на лицето е „двойно обидно и несправедливо“ (Ю. Д. Павлов, П. М. Сапроненков, 1984). Внезапна смърттакава жертва може да бъде квалифицирана като небрежност в работата на лекар, водеща до тежки последици (наказуема в съда). Навременна диагнозастепента на алкохолна интоксикация и незабавната консултация с терапевт може да предотврати
намаляване на фаталния изход в случай на комбинация от травма на лицето с кома, инфаркт на миокарда и други остри заболявания.
За съжаление лицево-челюстни пациенти често се доставят в пункта за спешна медицинска помощ (от линейка или роднини) и неспециализирани пациенти, например жертва с малъкувреждане на меките тъкани на лицето в комбинацияс нараняване или фрактура на рамото (бедро, тибия, предмишница), пациент с хемофилия с кървене от гнездото на изваден зъб, пациент, който е претърпял операция на кръвоносни съдове или сърце и получава големи количестваантикоагуланти, с признаци на "хематом" в лицево-челюстната област на фона на тотални кръвоизливи в органите на коремната и гръдната кухина, на горната и долните крайници(тези лица, естествено, трябваше да бъдат приети в обща травматология или хематология).
И тогава започва медицинската дискусия в присъствието на жертвата(пациента) и придружаващите го близки: „Къде го докарахте!?“, „Защо ни го докарахте?“ и др. Започват дълги телефонни разговори с травматолог, хематолог, невролог, терапевт и др. Един вече страдащ човек чува всичко това.
Понякога можете да чуете от дежурния лицево-челюстен хирург нещо подобно: „Какво да правя с вас? Къде да те сложа? Все пак няма нито едно свободно легло!“ В някои случаи наистина няма свободни легла. Но защо и защо пациентът трябва да знае за това? Ако той е бил лошо лекуван в клиниката, защо да обсъждаме този факт в присъствието на пациента? При всякакви условияДежурният лекар трябва да намери място за пациент, нуждаещ се от хоспитализация. А недостатъците в предишното лечение са тема за обсъждане не в присъствието на пациента, а по време на сутрешната „петминутна среща“ и по време на последващ разговор с амбулаторния лекар. Накратко, някои дежурни служители слабо разбират законовите си права и отговорности. те не разбират, Каквоможете да кажете на пациента, но Каквотрябва да кажа утре самона вашия администратор или колега в клиниката. Лекарят трябва да знае всичко това, за да предпази пациентите и техните близки от допълнителни страдания. Не бива да забравяме, че горните оплаквания на лекаря за липсата на места могат да се възприемат от пациента и близките му и като прозрачен намек за необходимостта от подкуп на техния „доброжелател“ в бяла престилка. Такъв лекар заслужава осъждане сред медицински работници, а при повторение на такива деонтологични грешки - изключване от медицината (дори и при пазарни условия).
Глава 7 Специализирана медицинска помощ за пострадали със съчетани травми
Завършвайки въпроса за първата среща на жертвата с лекаря на болницата или болницата, нека си припомним следното: „Само той е истински хирург, достоен за подражание“, пише академик Ф. G Uglov - който се отнася към всеки пациент като към близък и скъп човек и ще направи за пациента всичко, което той би искал да бъде направено във връзка с него,намери себе си Тойв тази ситуация това е в основата на връзката между лекаря и пациента, а за хирурга това е многократно по-важно.“ Това според нас трябва да ръководи лекар от всякакъв профил, преди всичко хирургичен и в частност травматология.
Спешно специализирано лечениеза наранявания на лицето включва спре кървенетоот големите съдове и нормализиране на външното дишане
Ранно специализирано лечениенасочени към предотвратяване на възпалителни усложнения, намаляване и надеждно закрепване на костни фрагменти. Много е важно да се използват прости и надеждни ортопедични и хирургични методи, които не пречат на подвижността на долната челюст, реанимационни мерки, саниране на трахеобронхиалното дърво, улесняват грижите за жертвите и не изискват често наблюдение от лекар
Ранно специализирано лечение на наранявания на лицето се провежда при стабилизиранехемодинамични параметри на фона на интензивна противошокова терапия.
В случай на първа и втора степен на шок, положителна прогноза и продължителността на очаквания период на възстановяване на пациента от състоянието на шок е не повече от 12 часа, трябва да се извърши лечение на наранявания на лицето изцялоКогато е ефективен интензивни грижитакова лечение е възможно 4-7 часа след нараняване.
При втора степен на шок, положителна прогноза и продължителността на очаквания период на възстановяване на пациента от шок е повече от 12 часа, както и при трета степен на шок с положителна прогноза, специализирано лечение на лицето. наранявания могат да се извършват изцяло, но отлагането до стабилно стабилизиране на хемодинамиката.
При пострадали с отрицателна прогноза се извършват само спешни хирургични интервенции. Лечението на наранявания на лицето в такива случаи се извършва след стабилно стабилизиране на функциите на животоподдържащите системи.
Забавено специализирано лечениенаранявания на лицето при жертви със съпътстваща травма се извършват при идентифициране на наранявания, често 2-14 дни след нараняването, което осигурява борба с възникващите усложнения.
изгарящи усложнения, намаляване и закрепване на костни фрагменти при фрактури.
Класификация на специалните медицински грижи 1) общи видове специална медицинска помощ: терапия, хирургия, акушерство и гинекология, стоматология, педиатрия; 2) основни видове специализации: психиатрия, онкология, офталмология, гастроентерология, дерматовенерология, оториноларингология, фтизиопулмология; 3) тясна специализация: алергология, лицево-челюстна хирургия, неврохирургия, съдова хирургия, медицинска генетика; 4) свръхтясна специализация: невроонкология, трансплантология. Център - организиране на здравни заведения, осигуряване на концентрация на високи медицински технологии, предоставяне на специализирана медицинска помощ, медицинска рехабилитация, организация на методологични функции, хигиенни, противоепидемични (превантивни) функции. РНПЦ 17 бр. : Кардиология, Неврология и неврохирургия, Детска онкология и хематология, Онкология и медицинска радиология на името на Александров, Травматология и ортопедия, Майка и дете, Радиационна медицина и екология на човека, Патология на слуха, гласа, говора, Пулмология и фтизиатрия, Хигиена, Психично здраве, Епидемиология и микробиология, Медицинска експертиза и рехабилитация, Трансплантация на органи и тъкани, Клиничен центърпластична хирургия и медицинска козметология, Център за медицински технологии. Принципът на многостепенно предоставяне на спешни медицински услуги. 1-во ниво – линейкамедицинско обслужване (40% - специализирани екипи). 2-ро ниво – амбулаторияпомощ се предоставя от лекари на клиниката. 3-то ниво – консултативно-диагностични кабинети и специализирани диспансери –изясняване или установяване на точна диагноза; предоставя консултации, диагностични изследвания, издава становища за здравословното състояние и дава препоръки, извършва медицински прегледи на пациенти. Видове EMS центрове : междуобластни, областни, републикански.Задачи на центъра за EMS: 1) научно, методическо и организационно ръководство и предоставяне на висококвалифицирана спешна медицинска помощ в тази тясна специализация; 2) системно развитие и внедряване на съвременни медицински технологии и научни постижения в областта на лечението на пациентите; 3) извършване на специализация и усъвършенстване на кадри по тази тясна специалност; 4) анализ на общественото здраве и разработване на набор от превантивни мерки. Начело с центровете – професори и доценти, лекари с богат опит. Центърът се състои от : мед.-проф. институции; отдели за подобряване; научни отдели.
Диспансери. Видове, задачи, структура. Ролята на диспансерите за подобряване качеството на специализираната медицинска помощ за населението. Връзка в работата с клиниката.
Диспансер- специална лечебно-профилактична институция, която предоставя специализирана медицинска помощ на пациенти от определен профил и извършва системно наблюдение на тяхното здравословно състояние. Класификация : 1) по административна територия: републиканска, градска, областна, междуобластна; 2) по профил: противотуберкулозни (24), кожно-венозни (21), психоневрологични (14), онкологични (11), наркологични (12), ендокринологични (5-6), кардиологични (5-6). Задачи : оказване на специализирана медицинска, диагностична и консултативна помощ на специализирани пациенти; регистрация на пациенти и създаване на регистър; организационно и методическо управление на профилната специализирана служба на медицинските организации; въвеждане на нови научни методи и технологии; Хигиенно възпитание и насърчаване на здравословния начин на живот. Структура : ръководство (главен лекар, заместници), отдел за организационни методи, амбулаторно отделение, болница, отделение за лабораторна диагностика, отделение за спомагателни методи на лечение, административно-стопанско обслужване.
Клиника лекар при идентифициране на заболявания - туберкулоза, сифилис, гонорея, трихофитоза, микроспория, фавус, краста, трахома, проказа, злокачествени новообразувания, психични заболявания, алкохолизъм и наркомания -насочва пациентите към съответните териториални специализирани диспансери (противотуберкулозни, дерматовенерологични, онкологични, психоневрологични, наркологични) за изясняване на диагнозата. За идентифицираните пациенти се попълват съответните уведомления: „Съобщение за пациент с диагностицирана за първи път активна туберкулоза, венерическа болест, трихофитоза, микроспория, фавус, краста, трахома, психично заболяване„(ф. 089/у), „...рак или друго злокачествено новообразувание“ (ф. 090/у), „...наркомания“ (ф. 091/у). За пациенти с микроспория, трихофитоза, фавус, краста с диагноза, установена за първи път в живота им, се попълва и „Спешно съобщение“ (f. 058/u), което се изпраща в териториалния център по хигиена и епидемиология. .
Специализирана медицинска помощ са услугите, на които може да разчита гражданин на нашата страна, нуждаещ се от медицинска помощ, ако е диагностициран със заболяване от определен списък. Очаква се помощта да бъде високотехнологична, използвайки най-много модерни средстваи подходи, техники и лекарства. Можете да разчитате на нея за диагностика и лечение на патологии с помощта на медицински технологии, изискващи значителни инвестиции и средства. Гражданите на нашата страна също имат достъп до уникални технологии.
Изяви и пароли
Специализираната медицинска помощ е услуга, за която отговарят специалисти в определени медицински области. Това се отнася само за лекари, работещи в строго определен брой институции, предоставящи тематични услуги на населението. Това са не само медицински организации, но и участват в превенцията на различни патологии.
Специализираната медицинска помощ е услугите на лечебните заведения, на които могат да разчитат всички граждани на страната ни. Системата включва и други организации, отговорни за опазването на здравето, включително на общинско ниво. Има няколко частни институции - всички те преди това са получили лиценз по в предписаната формаи може законно да предоставя медицински услуги на населението от специализирания клас. Такива дейности изискват специално разрешение.
Кой трябва
Специализираната медицинска помощ е комплекс, на който човек може да разчита, ако е необходимо окончателно да се формулира диагноза, но е ясно, че протичането на заболяването е нетипично и прилаганата в момента терапевтична програма не дава резултати. Такива услуги могат да се предоставят и ако повторете курсоветелеченията също не показват добър резултат, но лекарите с право твърдят, че използването на по-съвременни подходи ще осигури положителен ефект. Това важи за хирургичните интервенции и предоставянето на медицински услуги с помощта на най-съвременни и усъвършенствани технологии.
При необходимост можете да се свържете със специализиран медицински център хирургична интервенция, но изпълнението му е свързано повишен рискусложнения, причинени не само от основната патология, но и от допълнителни, идентифицирани при конкретен пациент. Пациентите, нуждаещи се от повторно приемане в болница, могат да разчитат на помощ по такава програма, ако е препоръчана от федерална правителствена агенция.
Кога друг път?
Действащите закони установяват, че предоставянето на специализирана медицинска помощ трябва да бъде предоставено, ако случаят се счита за труден за диагностициране и са необходими допълнителни мерки за завършване на работата за формулиране на спецификата на ситуацията. Подобни условия се отнасят за комплексната подготовка за хирургическа интервенция, ако състоянието на пациента се усложнява от допълнителни фактори и свързани патологии.
Ако се приеме, че единственият ефективна терапияв конкретен случай - хирургична интервенция с особено съвременна и прецизна технология, тогава предварителният подготвителен етап е организирането на специализирана медицинска помощ за идентифициране на всички аспекти и особености на състоянието на конкретния пациент.
Как мога да разбера повече подробности?
У нас е издадена заповед за специализирана медицинска помощ, обхващаща всички области и региони. От него следва, че в държавни институциивключени в списъка на отговорниците за този вид медицински услуги, служителите се ангажират своевременно да предоставят информация за услугата на всички подали заявления граждани. Данните трябва да бъдат предадени незабавно по време на кандидатстване на заявителя или лицето, което го представлява.
Финансовият аспект е не по-малко важен. Съгласно закона цялата информация за здравеопазването и специализираната медицинска помощ трябва да се предава на заинтересованите лица напълно безплатно; вземането на пари за това е забранено от закона. На това могат да разчитат не само граждани на нашата страна, но и лица, които имат гражданство на друга власт или изобщо нямат такова.
Как да получите?
В момента специализирана медицинска помощ се предоставя на деца и възрастни само при спазване на буквата на закона. По-специално е необходимо да се осигури пълен списъкдокументация, посочена в правилника, в противен случай лечебното заведение просто няма право да включи кандидата в списъка на тези, на които ще бъде предоставена услугата.
IN задължителенТрябва да представите копие от писмото за направление, издадено от Вашия лекар за специални грижи. В този документ лекарите посочват информация за здравословното състояние на лицето, споменават какви диагностични мерки са извършени, какво терапевтични методиса били използвани и до какви резултати е довело. Споменава се и профилът на патологията. В някои случаи няма информация за профила. Има възможност кандидатът дори да няма направление. Ако няма такава, но услугата е необходима, трябва да се свържете с отговорната институция за уточняване на подробностите за участие в програмата.
Какво мога да добавя?
Обикновено всички видове специализирана медицинска помощ, установени от действащото законодателство, се предоставят на кандидатите със или без направление, но необходимостта от навременна помощ е очевидна. В същото време тенденцията на много институции в страната да бъдат бюрократизирани насърчава кандидатите да събират допълнителна документация, за да привлекат вниманието към своя случай: колкото повече листчета, толкова по-сериозна е ситуацията.
Допълнителна документация в съответствие с действащите стандарти за специализирана медицинска помощ може да включва:
- задължителна медицинска застраховка;
- SNILS;
- документация, от която следват пълномощията на представителя на нуждаещия се от услугата;
- документи, потвърждаващи самоличността на представителя.
Нормативни актове
Редът и правилата за предоставяне на специфични медицински услуги са разписани в заповед на Министерството на здравеопазването, издадена преди седем години. Документът е издаден през април под номер 243n. Той също така разкрива аспекти на финансирането на институциите, които предоставят този вид медицински услуги.
Официално се посочва, че в някои случаи на територията на конкретен субект може да има липса на възможности за финансиране на медицински институции, способни да предоставят специални услуги на населението. В такава ситуация гражданите, нуждаещи се от терапевтични, диагностични, хирургични грижи, може да се свърже с институции, разположени в други региони, както и други федерални здравни грижи, различни медицински организации, притежаващи съответните възможности, технически капацитет и квалифициран персонал.
Кога да плащам, кога не?
Заповедта на Министерството на здравеопазването гласи, че специалната помощ може да бъде не само безплатна, но и да се предоставя със средства от частни лица или заинтересовани организации. Опцията, която не изисква плащане, трябва да отговаря на изискванията на федералната програма, която разглежда аспектите на държавните гаранции за отделните граждани на държавата във връзка с медицинските грижи. В този случай финансирането се организира от специфични тематични бюджети, събрани по програмата на фонда за задължително осигуряване.
Високи технологии в помощ на хората
Хай-тек е специална помощна услуга, която включва използването на най-сложни техники, често уникални подходи. Методите, използвани в такива изследвания, са ресурсоемки. Важно условие за включването на дадена технология в списъка на високотехнологичните е доказаната ефективност на нейното приложение, която трябва да бъде потвърдена не само клинични изпитвания, но и научни изчисления.
Една от важните области на високотехнологичната специална помощ е клетъчното развитие. Не по-малко значимо е друго нещо, което се популяризира напоследък – роботизираните технологии. Активно се използват най-новите информационни технологии, генетична модификация и инженерни подходи, достъпни за научната общност. С една дума, използват се повече или по-малко развити методи, създадени в рамките на медицинската наука и свързаните с нея индустрии.
Някои конкретни документи
В някои случаи предоставянето на специална помощ е възможно, ако кандидатът има направление, в рамките на което трябва да премине планирана хоспитализация. Такъв документ може да бъде подписан от лекуващия лекар, на когото е определен районът на пребиваване на болното лице. В някои случаи документът се издава от други лекари, които имат права за това в съответствие с техните служебни задължения, ако пациентът се свърже директно с тях.
Ако консултацията се провежда в задочен режим, след това вземете специални услуги лечебно заведениевъзможно е, ако има специален протокол, потвърждаващ, че комисията е избрала този конкретен кандидат от целия предложен списък с пациенти. Ако гражданин с увреждания потърси медицинска помощ, към общия пакет документи трябва да бъде приложен ITU сертификат.
Допълнителни официални документи
В повечето съвременни медицински институции кандидатът ще бъде помолен да предостави копие от страниците на паспорта, потвърждаващи информацията за регистрация, както и лични данни (включително снимка). Ако представител на непълнолетен пациент, който е на възраст под 14 години и поради тази причина все още няма паспорт, поиска помощ, струва си да предоставите акт за раждане, за да направите копие от него, а родителят ще трябва да представи документ за самоличност, в който детето е регистрирано. Когато кандидатствате за настойник, трябва да имате със себе си удостоверение, потвърждаващо настойничеството, както и документ за самоличност (паспорт).
Няма да е излишно да се занимавате с изготвянето на извлечение от медицинския картон, така че да не възникват допълнителни въпроси. Струва си да се помни, че индикациите за хоспитализация в съответствие с плана са преди всичко отговорност на лекаря, назначен в района, където е регистриран пациентът.
Какво да очаквам?
На територията на всеки федерален субект ежегодно се приемат документи, които определят рамката за финансиране на специални програми. Съответно можете да очаквате, че задължителното здравно осигуряване ще покрие тези разходи за лечение, които отговарят на стандартите, посочени в тази документация. Ако превишите този лимит, вероятно ще трябва да доплатите от собствените си средства или да помолите някоя организация за помощ. Освен действащите стандарти за текущата година редовно се приемат и планови документи. Това позволява на пациентите да се ориентират в своите възможности за получаване безплатно лечениескоро.
