Renálna panva: popis
Návrat k obsahu
Parametre: norma a odchýlky
Návrat k obsahu
Návrat k obsahu
Normálne u detí
Návrat k obsahu
Parametre plodu
Choroby
Návrat k obsahu
Pyeelectáza
Hypotenzia
Návrat k obsahu
Hydronefróza
Stav, pri ktorom je obličková panvička zväčšená a so štrukturálnymi zmenami v tkanive, sa nazýva hydronefróza. Existujú získané a vrodené. To posledné je spôsobené anomáliami spôsobujúce zúženie močovod. Získané ochorenia močového systému:
onkologické neoplazmy; vezikoureterálny reflux;
Príznaky hydronefrózy zahŕňajú bolestivé pocity v driekovej oblasti tupých a boľavý charakter. Niekedy sa pozoruje renálna kolika, niekedy sa v moči objavuje krv a iné nečistoty v nej (acetón, bielkoviny). Liečba spočíva v chirurgickej intervencii a odstránení príčiny, ktorá je prekážkou úplného odtoku moču z tela.
Návrat k obsahu
Obličkový kameň
Ľavé a pravé obličky sú náchylné na tvorbu kameňov v panve, ktoré sa rok čo rok dostávajú do tela živiny A zlá kondícia metabolizmus. Rast niektorých je v minimálnych medziach, čo im umožňuje ľahko opustiť telo močom. Iné dosahujú kritické rozmery a vedú k zablokovaniu panvy, po ktorej nasleduje prasknutie obličky.
Návrat k obsahu
Cystové formácie
Zriedkavou patológiou obličkovej panvičky je cysta, ktorá má podlhovastý obrys a zvyčajne sa nachádza v lúmene obličkovej panvičky. Vnútorná výplň cýst je tekutá, ktorá je zvonka ohraničená kapsulou spojivového tkaniva. Takáto tvorba vedie k tomu, že moč neprechádza dobre, čo má za následok tvorbu infekčný proces.
Prečo sa tvoria, je zatiaľ úplne neznáme, existuje však názor, že je to uľahčené infekciou alebo poškodením obličiek, menej často dedičnosťou alebo vrodenými vývojovými anomáliami. Priebeh ochorenia často nesprevádzajú viditeľné príznaky, preto ich možno jednoznačne identifikovať len absolvovaním preventívnych prehliadok. Ako nádor rastie, môže sa objaviť nasledovné:
tupá alebo otravná bolesť v bedrovej oblasti, niekedy s bolesťou svalov a kĺbov;
Štandardné metódy na určenie tohto ochorenia sú röntgenové lúče, tomografia, ultrazvuk, všeobecné testy krvi a moču. Liečba obyčajnej cysty si nevyžaduje zásah lekára, no komplikácie si vyžadujú dodatočný zásah vo forme operácií špecifického charakteru. Je dokonca možné odobrať obličku, ak praskol nádor, napríklad pravá oblička, alebo sa spojil malígny proces.
Návrat k obsahu
Kalich s nádorom
Nádor v obličkovej panvičke sa vyvíja pomaly a jeho prvými príznakmi sú krv v moči a bolesť v bedrovej oblasti.
Normálna veľkosť obličiek sa môže zvýšiť v dôsledku nádorov obličkovej panvičky, ktoré sa vyskytujú mimoriadne zriedkavo. Výskyt je 1,4 % na tisíc mužov a 0,6 % na tisíc ženská polovica v roku. Začiatok každého roka je však poznačený nárastom tohto percenta vďaka zlepšenej diagnostike. Preto lekári odporúčajú absolvovať každoročné vyšetrenia.
Prvými prejavmi nádorových útvarov v obličkách sú krv v moči, bolesti krížov, náhla strata hmotnosti, častá nevoľnosť a vracanie. Medzi dôvody vzniku tejto symptomatológie patria zlé návyky (fajčenie, alkohol), nekontrolovaný príjem lieky, láska k údeninám a mastným jedlám. Ak existuje podozrenie na nádor, lekár vykoná:
palpácia brucha kontroluje vyšetrenie krvi a moču;
Anomália: dvojitá panva
Niekedy existujú prípady, keď sa pozoruje dvojitý renálny sínus. Oblička má dve panvy, ktoré tvoria dva systémy s oddelenými močovodmi, ktoré ich spájajú močového mechúra. Dvojitá panva získava takéto formy aj v štádiu vývoja plodu pod vplyvom teratogénnych faktorov (žiarenie, hormóny atď.). Normálny zdravý človek si nemusí byť vedomý prítomnosti takejto anomálie po mnoho rokov až do náhodného vyšetrenia orgánov tohto systému. Liečba spočíva v užívaní špecializovaných liekov, menej často chirurgickej intervencie.
Návrat k obsahu
Zranenia a škody
Ruptúra obličkovej panvičky je sprevádzaná uvoľnením moču do perinefrického priestoru a následným šírením pozdĺž psoasového svalu. Test HSV ukazuje, že funkcia obličiek a srdcová frekvencia sú normálne. Veľmi často je prasknutie diagnostikované ako malé natrhnutie obličky, čo je chybné. Medzera je potvrdená pri retrográdna pyelografia. Najnebezpečnejšia je spontánna, čo je dôsledok pokročilej hydronefrózy. Dôsledky takéhoto procesu predstavujú skutočnú hrozbu pre život pacienta.
Ľudská oblička - dôležitý orgán, vykonávajúci funkcie akéhosi filtra pre telo a obličková panvička a kalichy predstavujú jeden systém fungujúci vo vnútri tohto orgánu. Táto zložka je akousi sedimentačnou nádržou pre sekundárnu telesnú tekutinu, ktorá potom vstupuje do močovodu na následné vylučovanie.
Obličková panva je oblasť orgánu, kde dôležité procesy filtrácia a skladovanie tekutín.
Renálna panva: popis
Obličková panvička je dutina, ktorej hlavnou funkciou je zhromažďovanie moču, ktorého tvorba sa vyskytuje v obličkách. Vzhľadom pripomína lievik tvorený malým a veľkým kalichom, každý z nich má zúženie - krčok, ktorý je akýmsi spojovacím prvkom panvy a kalichového systému. Akékoľvek porušenia vo forme blokád vedú k zvýšeniu tejto zložky.
Obličková panva má telo: svalový orgán, pokrytý zvnútra sliznicou, ktorej steny sú vybavené pozdĺžnymi a priečnymi hladkými svalmi. Táto štruktúra poskytuje kontraktilné pohyby panvy na pohyb tekutiny cez močové cesty. Jednou z hlavných vlastností stien je ich nepriepustnosť pre všetky látky.
Návrat k obsahu
Parametre: norma a odchýlky
V medicíne existujú všeobecne uznávané normy pre veľkosť panvy pre každého vekové kategórie z ľudí. Od plodu až po starších ľudí existujú hranice, v rámci ktorých sa parametre obličkovej panvičky líšia. Akékoľvek odchýlky naznačujú prítomnosť konkrétneho ochorenia, včasné odhaleniečo vám pomôže začať liečbu a vyhnúť sa negatívne dôsledky a komplikácie.
Návrat k obsahu
Veľkosti pre dospelých (+ počas tehotenstva)
Normálna veľkosť obličkovej panvičky u dospelého človeka by nemala presiahnuť 10 mm. U žien počas tehotenstva je panva zväčšená, čo sa považuje za normálne pre tento stav. V prvom trimestri dosahuje veľkosť oboch panvy 18 mm a v posledných fázach - 27 mm. Hlavné dôvody zväčšenia pri absencii tehotenstva sú:
nádory v močových cestách;
Návrat k obsahu
Normálne u detí
U detí je panva menšia - 6 mm, menej často - 7-8 mm. Prekročenie tejto normy naznačuje ochorenie, ako je pyeloektázia, ktorá sa prakticky neprejavuje. viditeľné znaky. U novorodencov sa tento údaj pohybuje od 7-10 mm a akákoľvek odchýlka nad tieto hranice si vyžaduje konzultáciu dieťaťa so špecializovaným odborníkom.
Návrat k obsahu
Parametre plodu
Obličky sa začínajú tvoriť už v maternici a tento proces pokračuje aj po pôrode. Počnúc 17-20 týždňami môže lekár zvážiť močové orgány plodu a predbežne zhodnotiť ich stav. Ich veľkosť sa vráti do normálu po šiestich mesiacoch života. Vzhľadom na túto skutočnosť nemá plod jasné hranice panvy, existujú približné:
4 mm do 32 týždňov 7 mm po 36 týždňoch - signál na liečbu choroby po narodení dieťaťa; 
Ochorenia obličkovej panvičky môžu mať vrodený alebo získaný charakter
Choroby
Ochorenia obličiek sa stali prirodzenými z viacerých dôvodov (napríklad sedavý spôsob života, nevyvážená strava), ktoré vedú k ochoreniu, ktoré sa následne pevne zakorení v živote jednotlivca. Ženy sú častejšie ohrozené, ale mužská polovica ľudstva by nemala zabúdať, že aj zdanlivo neškodná choroba môže viesť k nenapraviteľným následkom pre telo. Patológie obličiek sú rozdelené na vrodené a získané.
Návrat k obsahu
Pyeelectáza
Porušenie štruktúry obličkovej panvičky môže byť dôsledkom urolitiázy alebo pyelonefritídy.
Formy obličkovej panvičky môžu pod vplyvom určitých dôvodov získať abnormálnu expanziu, ktorá sa v medicíne nazýva pyelectasia. Jeho prítomnosť slúži ako dôkaz porušenia odtoku moču z obličiek u detí aj starších ľudí. Toto ochorenie je jedným z predpokladov stagnácie moču a môže viesť k zápalovému procesu v niektorých častiach tela. genitourinárny systém.
Veľmi často je panva zväčšená (rozšírená) u detí všetkých vekových kategórií, to platí najmä pre chlapcov. Ochorenie môže postihnúť pravú alebo ľavú panvu, menej často obe naraz. Toto ochorenie je často sprevádzané chorobami, ako sú:
chronická pyelonefritída;
Hypotenzia
Hypotenzia je proces zníženého tonusu v obličkovej panve, ktorého príčiny zahŕňajú:
hormonálna nerovnováha sprevádzaná stratou sexuálnej aktivity; chronické patológie infekčnej povahy s vrodenými anomáliami s dlhotrvajúcim emocionálnym stresom;
Hypotenzia nemá žiadne zjavné klinické príznaky, pretože neovplyvňuje vylučovanie moču a nekomplikuje tento proces. Takéto komplikácie môžu byť vrodené, takže aj u novorodenca sa môže vyvinúť spodná svalová vrstva panvy a zníženie jej tonusu. Na stanovenie diagnózy hypotenzie je potrebné podstúpiť sériu štúdií a zložiť príslušné testy.
Vedenie ultrazvukového vyšetrenia ľudí je najdostupnejšie, informatívne a bezbolestná metóda diagnostika Ultrazvuk sa často používa na diagnostiku patológií močového systému. Ultrazvuk určuje veľkosť obličky, jej umiestnenie, štruktúru obličkového tkaniva (parenchýmu) a funkčnosť oboch orgánov. Akákoľvek patológia je viditeľná pri ultrazvukovom vyšetrení vo forme zvýšenej alebo zníženej echogenicity (intenzita odtieňa orgánového tkaniva). Na základe sily odrazu ultrazvuku a zmeny intenzity stmavnutia vyvodzuje špecialista záver.
Dôležité: interpretácia ultrazvuku obličiek ešte nie je presnou diagnózou. Na jej diagnostiku je ošetrujúci lekár povinný porovnať všetky získané údaje vo forme ultrazvukového protokolu, laboratórnych testov krvi a moču a príp. dodatočné výsledky hardvérová diagnostika (CT, MRI, rádiografia atď.).
Anatómia štruktúry ľudských obličiek
Stojí za to pochopiť, že ako všetky vnútorné orgány, aj obličky sú podporované muskuloskeletálnou štruktúrou (MSS). Preto je také dôležité mať dobre vyvinuté a trénované telo, ktoré sa stane ochrannou bariérou pre životne dôležité systémy.
Stojí za to pochopiť, že veľkosť obličiek dospelého a dieťaťa, ako aj jej štruktúra, majú určitú normu a akékoľvek odchýlky od nej sa považujú za patológiu. Obličky majú zvyčajne nasledujúcu štruktúru:
- Druh fazule predĺžený pozdĺž svojho tvaru.
- Orgán je pokrytý zhora spojivové tkanivo(vláknitá kapsula) a je podporovaná tukovou kapsulou.
- Pod vláknitým puzdrom je parenchým orgánu (jeho hlavné tkanivo), ktorý pozostáva z drene a kôry. Práve v parenchýme sú najčastejšie lokalizované rôzne útvary vo forme cýst, abscesov a pod.
- Jednou zo stavebných jednotiek obličiek je nefrón, ktorý je zodpovedný za filtrovanie krvi a spracovanie odpadových látok na primárny moč.
- Obličková panvička sa nachádza vo vnútri parenchýmu a je určená na zber primárneho moču.
- Močovod je jednou z častí orgánu, ktorá prijíma primárny moč na jeho ďalší transport močovým traktom.
- Renálna tepna je cieva, cez ktorú sa krv kontaminovaná produktmi rozpadu dostáva do obličiek.
- Renálna žila je cieva, cez ktorú sa vyčistená krv vracia späť do dutej žily.
Veľkosť obličiek je normálna
Stojí za to vedieť, že normálne veľkosti obličiek u žien a mužov, u dospelých a detí sú trochu odlišné a vyzerajú asi takto:
- Dospelý púčik je dlhý 10-12 cm;
- Šírka - do 6 cm;
- Hrúbka - 4-5 cm;
- Hrúbka parenchýmu (obličkové tkanivo) je 1,5-2,5 cm.
Oblička dieťaťa má veľkosť v závislosti od veku:
- Dojča od narodenia do 2 mesiacov - 49 mm;
- Dieťa od 3 do 12 mesiacov - 63 mm;
- Dieťa 1-5 rokov - 72 mm;
- Dieťa 5-10 rokov - 85 mm;
- Teenager 10-15 rokov - 98 mm;
- Mladý muž 15-19 rokov - 106 mm.
Na určenie presnej veľkosti orgánu sa vždy berie do úvahy výška a hmotnosť dieťaťa. Stojí za to vedieť, že u novorodencov je pomer veľkosti obličiek k telesnej hmotnosti trikrát väčší ako u dospelých.
Faktory ovplyvňujúce zmeny veľkosti obličiek
Veľkosť obličiek podľa ultrazvuku sa môže mierne líšiť od normy. Navyše, ak ide o odchýlky jedného alebo všetkých parametrov naraz do 1 cm, nie je dôvod na obavy. Ak je orgán zväčšený o niekoľko centimetrov v jednom alebo viacerých parametroch, potom musíte hľadať patológiu. Existujú však aj prijateľné odchýlky vo veľkosti orgánu. Bolo teda dokázané nasledovné:
- S ultrazvukom obličiek môže byť normou jednostranné zväčšenie močového orgánu. To znamená, že jedna oblička bude väčšia ako druhá. Spravidla to platí pre ľavicu. Pravá je vo väčšine prípadov o 5% menšia ako ľavá v dôsledku vplyvu pečene na ňu. To znamená, že pečeň jednoducho zabraňuje normálny rast obličky
- Je tiež potrebné pochopiť, že normálna veľkosť obličiek u mužov sa trochu líši od ženských močových orgánov. To znamená, že obličky dospelého muža sú väčšie. Je to dané fyziológiou – mužské telo je širšie a väčšie ako ženské.
- Vek ovplyvňuje aj veľkosť obličiek. Ľudské obličky teda rastú až do veku 20-25 rokov. Potom párový orgán zostáva stabilný až 50 rokov. A s vekom 50+ sa obličky začínajú zmenšovať, ale nestrácajú svoju funkciu.
Dôležité: hrúbka obličkového parenchýmu závisí aj od veku. Takže do 50 rokov je to 1,5-2,5 cm a neskôr sa znižuje a do 60 rokov je to 1,1 cm.
Patologické zmeny parametrov obličiek
Vo svojom poradí patologická zmena veľkosť močových orgánov (zvýšenie alebo zníženie v dôsledku choroby) sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:
- Nefritída v akútnej forme. Volané jades zápalové procesy, ktorá začala ako sekundárna patológia po absolvovaní infekčná choroba alebo sa vyvinuli primárne po tom, čo sa infekcia dostala do močového systému cez močovú rúru.
- Hydronefróza. Alebo zjednodušene povedané preliatie misky/panvy orgánu močom. Táto patológia sa vyskytuje, ak je pacientovi diagnostikovaná mikrokalkulóza (prítomnosť obličkových kameňov). Pri pohybe môže kameň upchať močovod a potom bude odtok moču sťažený. Táto patológia si vyžaduje naliehavú potrebu chirurgická intervencia, inak pacientovi hrozí prasknutie obličiek a v dôsledku toho otrava krvi.
- Onkológia alebo benígna formácia. Cysty zvyčajne môžu pri raste zväčšiť objem tkaniva. To isté platí pre zhubné nádory.
Zníženie veľkosti obličiek sa vyskytuje pri nasledujúcich patológiách:
- Chronický priebeh jades. Ak teda ochorenie nebolo zistené na samom začiatku a prešlo do chronickej fázy, oblička postupne stratí svoju polohu, čo povedie k zlyhaniu orgánov. V dôsledku toho sa nefunkčný orgán zmenší.
- Dystrofické procesy. Táto abnormalita v ultrazvukových nálezoch sa nazýva renálna dysplázia.
Obličkový hrb
Parametre močového orgánu sa niekedy môžu meniť nielen vo veľkosti, ale aj v obrysoch. Niekedy je ľavá oblička charakterizovaná takzvaným hrbom, to znamená vyčnievaním obrysu orgánu smerom von. Špecialista to môže spočiatku definovať ako cystu alebo inú formáciu, ale po podrobnom štúdiu a na pozadí normálnej echogenicity je zrejmé, že ide len o znak orgánu. To znamená, že hrbatá oblička je len znakom anatómie konkrétneho pacienta. Táto štruktúra nespôsobuje žiadne komplikácie. Orgán plní svoju funkciu úplne a nezasahuje do obrazu a kvality života človeka.
Zmeny v parenchýme na ultrazvuku
Pri vyšetrovaní obličiek ultrazvukom môže odborník odhaliť nielen odchýlky od normálne veľkosti, ale aj poruchy v štruktúre obličkového tkaniva. Na záver, pojmy „ znížená echogenicita" alebo " zvýšená echogenicita" To znamená, že niektoré oblasti parenchýmu alebo celá jeho štruktúra sa menia pod vplyvom súčasnej patológie. Vo väčšine prípadov sú cysty, formácie a abscesy lokalizované v parenchýme. Ani ultrazvukový špecialista však termín „nádor“ nezahŕňa do protokolu vyšetrenia. Presná diagnóza diagnostikovať ju môže iba lekár na základe laboratórnych testov vykonaných skôr a na základe výsledkov dodatočných hardvérových štúdií.
Zmeny v panve
Zvyčajne jediné zmeny, ktoré sa môžu vyskytnúť na panve, sú zhrubnutie výstelky alebo prítomnosť kameňov/piesku v nich. V prvom prípade sa sliznica panvy zvyšuje s akútnou pyelonefritídou alebo hydronefrózou. To znamená, že sliznica je zapálená v dôsledku pretečenia moču so zahrnutím patogénnych baktérií. Ak sú kamene lokalizované v panve, naznačuje to aj zápal sliznice. V tomto prípade bude panva rozšírená.
Dôležité: kamene menšie ako 2 mm nie sú na ultrazvuku viditeľné. Echogénne sú len kamene väčšieho priemeru.
Obličky na ultrazvuku normálne
- Obličkové tkanivo je homogénne;
- Obrysy sú hladké;
- Panva je zbavená kameňov a piesku.
Ultrazvukové termíny
Ak chcete pred návštevou svojho lekára naozaj pochopiť, čo odborník napísal v závere, potom ponúkame množstvo špeciálnych termínov, ktoré vám pomôžu pochopiť výsledky vyšetrenia. Preto sa najčastejšie používajú tieto:
- Echogenicita. Toto je tkanivová reakcia vnútorné orgány na vykonaný ultrazvuk. Echogenicita je vyjadrená v intenzite stmavnutia tkaniva.
- Vláknitá kapsula. Tkanivo obklopujúce obličku.
- Panva. Dutina orgánu, v ktorej sa zhromažďuje primárny moč.
- Mikrokalkulóza. Prítomnosť piesku alebo malých kameňov v panve.
- Parenchým. Obličkové tkanivo.
- Inklúzie. Prítomnosť akýchkoľvek útvarov v tkanivách orgánu (cysty atď.).
Dôležité: ale aj keď máte správu z ultrazvuku v ruke a rozumiete, nemali by ste si sami stanoviť diagnózu. Robí to iba ošetrujúci lekár, ktorý má právo na podozrenie alebo vylúčiť patológiu na základe anamnézy pacienta.
Ultrazvuk obličiek je bežný postup pri diagnostike ochorení močového systému. Niekedy Ultrazvuk vykonávané s preventívny účel Pre skorá diagnóza možné choroby. Aby bolo možné rozlíšiť ochorenia obličiek od ultrazvukových snímok, je potrebné v prvom rade poznať anatómiu a normálne ultrazvukové snímky obličiek. Ultrazvuk obličiek má svoje vlastné charakteristiky pre rôzne vekové obdobia Preto sa ultrazvukové snímky hodnotia rozdielne u detí a dospelých. Anatómia močového systému a obličiek
Normálne a topografická anatómia tvoria základ každého výskumu. Ak chcete porovnať údaje o ultrazvuku obličiek a urobiť záver, potrebujete poznať anatomické údaje, čo je norma. Je však potrebné zvážiť, že obličky sú orgánom, ktorého štruktúra sa prejavuje najväčší počet anatomické možnosti.Pri poruchách prekrvenia obličiek odhaľuje ultrazvuk nasledovné príznaky akút zlyhanie obličiek:
- púčiky nadobúdajú sférický tvar;
- hranica medzi kôrou a dreňom je ostro zdôraznená;
- obličkový parenchým je zhrubnutý;
- zvyšuje sa echogenicita kôry;
- Dopplerovské vyšetrenie odhaľuje zníženie rýchlosti prietoku krvi.
Poranenie obličiek na ultrazvuku. Otras mozgu ( zranenie), obličkový hematóm na ultrazvuku
V dôsledku aplikácie dochádza k poraneniu obličiek vonkajšia sila do dolnej časti chrbta alebo brucha v dôsledku silného úderu alebo stlačenia. Ochorenie obličiek ich robí ešte náchylnejšími mechanickému poškodeniu. Najčastejšie sú poranenia obličiek uzavreté, preto si pacient pri prasknutí obličiek nemusí uvedomiť vnútorné krvácanie.Existujú dva typy poranení obličiek:
- Modrina ( pomliaždenie). Pri modríne nie sú žiadne praskliny kapsuly, parenchýmu alebo obličkovej panvičky. Takéto poškodenie zvyčajne prechádza bez následkov.
- Prestávka. Keď oblička praskne, je narušená integrita jej tkanív. Ruptúry parenchýmu obličiek vedú k tvorbe hematómov vo vnútri kapsuly. V tomto prípade môže krv vstúpiť do močového systému a vylučovať sa spolu s močom. V inom prípade, keď kapsula praskne, krv spolu s primárnym močom prúdi do retroperitoneálneho priestoru. Takto perinefrická ( perirenálne) hematóm.
Najlepší diagnostické schopnosti pri úrazoch a hematómoch ponúka počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu. Liečba hematómov s objemom do 300 ml sa uskutočňuje konzervatívne. Niekedy sa môže pod vedením ultrazvuku vykonať perkutánna punkcia hematómov. Iba v 10% prípadov s hojným vnútorné krvácanie vykonať operáciu.
Chronické zlyhanie obličiek ( chronické zlyhanie obličiek) na ultrazvuku
Chronické zlyhanie obličiek je patologické zníženie funkcie obličiek v dôsledku odumierania nefrónov ( funkčné renálne jednotky). Chronické zlyhanie obličiek je výsledkom väčšiny chronických ochorení obličiek. Keďže chronické ochorenia sú asymptomatické, pacient sa až do vzniku urémie považuje za zdravého. V tomto stave nastáva ťažká intoxikácia tela látkami, ktoré sa zvyčajne vylučujú močom ( kreatinínu, nadbytočných solí, močoviny).Príčiny chronického zlyhania obličiek sú nasledujúce ochorenia:
- chronická pyelonefritída;
- chronická glomerulonefritída;
- urolitiázové ochorenie;
- arteriálna hypertenzia;
- cukrovka;
- polycystické ochorenie obličiek a iné ochorenia.
V závislosti od rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa rozlišujú nasledujúce stupne závažnosti chronického zlyhania obličiek ( SCF):
- Jednoduché. GFR sa pohybuje od 30 do 50 ml/min. Pacient zaznamená zvýšený nočný výdaj moču, ale nič iné ho netrápi.
- Priemerná. GFR sa pohybuje od 10 do 30 ml/min. Zvyšuje sa denné močenie a objavuje sa neustály smäd.
- Ťažký. GFR menej ako 10 ml/min. Pacienti sa sťažujú na neustála únava, slabosť, závrat. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie.
Príznaky vráskavých obličiek ( nefroskleróza) na ultrazvuku. Retrakcia parenchýmu obličiek
Pojem „vráskavý púčik“ ( nefroskleróza) opisuje stav, pri ktorom je obličkové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom. Mnohé choroby spôsobujú deštrukciu obličkového parenchýmu a telo nie vždy dokáže nahradiť odumreté bunky identickými. Ľudské telo netoleruje prázdnotu, preto pri masívnej bunkovej smrti dochádza k regenerácii a doplnia sa bunkami spojivového tkaniva.Bunky spojivového tkaniva produkujú vlákna, ktoré, keď sa navzájom priťahujú, spôsobujú zmenšenie veľkosti orgánu. V tomto prípade sa orgán zmenší a prestane plne fungovať.
Pri akútnom zápale sa obličky zväčšujú a vytvára sa hypoechogénny opuch tkaniva okolo orgánu. Chronická infekcia postupne vedie k zníženiu veľkosti obličiek. Nahromadenie hnisu sa javí ako hypoechogénne oblasti. Keď je zápal v obličkách, prietok krvi sa môže zmeniť. To je jasne viditeľné na duplexnom ultrazvuku pomocou Dopplerovho mapovania.
Okrem ultrazvuku sa kontrastný kontrast používa na vizualizáciu zápalových procesov v obličkách. Röntgenové vyšetrenie, počítačová a magnetická rezonancia ( CT a MRI). Ak sú niektoré oblasti obličiek neprístupné na vyšetrenie na röntgenových lúčoch, potom tomografia umožňuje získať podrobný obraz obličiek. Nie vždy je však čas a vhodné podmienky na vykonanie CT a MRI.
Akútna pyelonefritída na ultrazvuku obličiek
Pyelonefritída je infekčné a zápalové ochorenie obličiek. Pri pyelonefritíde je postihnutý renálny parenchým a systém zberných tubulov. S touto chorobou sa infekcia dostane do obličiek cestu nahor cez močovody. Akútna pyelonefritída sa často stáva komplikáciou cystitídy - zápalu močového mechúra. Pyelonefritída je spôsobená najmä oportúnnou mikroflórou ( coli) a stafylokoky. V závislosti od priebehu môže byť pyelonefritída akútna alebo chronická.Príznaky akútnej pyelonefritídy sú:
- horúčka, horúčka, zimnica;
- bolesť v bedrovej oblasti;
- porucha močenia ( znížené množstvo moču).
Príznaky akútnej pyelonefritídy na ultrazvuku obličiek sú:
- zvýšenie veľkosti obličiek o viac ako 12 cm na dĺžku;
- znížená pohyblivosť obličiek ( menej ako 1 cm);
- deformácia drene s tvorbou nahromadenia seróznej tekutiny alebo hnisu.
Karbunka obličiek na ultrazvuku. Absces obličiek
Karbunka obličiek a absces sú závažnými prejavmi akútnej purulentnej pyelonefritídy. Predstavujú obmedzený infekčný proces v obličkovom parenchýme. Keď sa vytvorí absces, mikroorganizmy vstupujú do tkaniva obličiek krvou alebo vzostupne močovým traktom. Absces je dutina obklopená kapsulou, vo vnútri ktorej sa hromadí hnis. Na ultrazvuku sa javí ako hypoechogénna oblasť v obličkovom parenchýme s jasným hyperechogénnym lemom. Niekedy s abscesom dochádza k expanzii pyelocaliceal systému.Karbunka obličiek je závažnejšia ako absces. Carbuncle je tiež spôsobený množením mikroorganizmov v tkanive obličiek. V mechanizme vývoja karbunky však hrá hlavnú úlohu cievna zložka. Keď mikroorganizmy vstúpia do cievy, zablokujú jej lúmen a zastavia prívod krvi. V tomto prípade dochádza k smrti obličkových buniek v dôsledku nedostatku kyslíka. Po trombóze a srdcovom infarkte ( cievna nekróza) po obličkovej stene nasleduje jej hnisavé topenie.
S karbunkou obličiek na ultrazvuku sa orgán zväčšuje a jeho štruktúra je lokálne deformovaná. Ako vyzerá karbunka rozsiahle vzdelanie vysoká echogenicita s nejasnými kontúrami v obličkovom parenchýme. V strede karbunky sú hypoechogénne oblasti zodpovedajúce nahromadeniu hnisu. V tomto prípade zvyčajne nedochádza k žiadnym zmenám v štruktúre pyelocaliceal. Absces karbunky a obličiek sa lieči chirurgicky s povinným používaním antibiotík.
Chronická pyelonefritída na ultrazvuku obličiek
Chronická pyelonefritída sa od akútnej pyelonefritídy líši dlhým priebehom a tendenciou k exacerbácii. Toto ochorenie je charakterizované pretrvávaním ložísk infekcie v tkanive obličiek. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia odtoku moču. Sme za to vinní dedičné faktory a získané podmienky ( napríklad urolitiáza). Chronická pyelonefritída postihuje s každou exacerbáciou stále viac oblastí parenchýmu, a preto sa postupne stáva nefunkčná celá oblička.Chronická pyelonefritída má niekoľko fáz, ktoré sa navzájom menia:
- Aktívna fáza. Táto fáza prebieha podobne akútna pyelonefritída charakterizované silnou bolesťou, malátnosťou a ťažkým močením.
- Latentná fáza. Pacienta trápia zriedkavé bolesti v krížoch, pričom v moči sú vždy prítomné baktérie.
- Fáza remisie. Ide o stav, pri ktorom sa ochorenie nijako neprejavuje, avšak s poklesom imunity sa môže náhle zhoršiť.
Známky chronická pyelonefritída na ultrazvuku obličiek sú:
- Expanzia a deformácia pyelocaliceal systému. Zaoblí sa a košíčky splývajú s panvou.
- Zníženie hrúbky obličkového parenchýmu. Pomer obličkového parenchýmu k pyelokaliceálnemu systému je menší ako 1,7.
- Zníženie veľkosti obličiek nerovnomerný obrys okraje púčika. Táto deformácia naznačuje dlhý termín proces a zvrásnenie obličiek.
Glomerulonefritída na ultrazvuku obličiek
Glomerulonefritída je autoimunitná lézia vaskulárnych glomerulov obličiek umiestnených v obličkovej kôre. Glomeruly sú súčasťou nefrónu - funkčná jednotka obličky Práve v cievnych glomerulách sa krv filtruje a Prvé štádium tvorba moču. Glomerulonefritída je hlavné ochorenie vedúce k chronickému zlyhaniu obličiek. Keď zomrie 65 % nefrónov, objavia sa príznaky zlyhania obličiek.Symptómy glomerulonefritídy sú:
- zvýšený krvný tlak;
- opuch;
- červené sfarbenie moču ( prítomnosť červených krviniek);
- Bolesti dolnej časti chrbta.
V počiatočnom štádiu glomerulonefritídy vykazuje ultrazvuk nasledujúce príznaky:
- zvýšenie objemu obličiek o 10 - 20%;
- mierne zvýšenie echogenicity obličiek;
- zvýšená rýchlosť prietoku krvi v renálnych artériách;
- jasná vizualizácia prietoku krvi v parenchýme;
- symetrické zmeny v oboch obličkách.
- výrazné zníženie veľkosti obličiek až do dĺžky 6 – 7 cm;
- hyperechogenicita tkaniva obličiek;
- neschopnosť rozlíšiť medzi obličkovou kôrou a dreňom;
- zníženie rýchlosti prietoku krvi v renálnej artérii;
- vyčerpanie krvného obehu vo vnútri obličiek.
Renálna tuberkulóza na ultrazvuku
Tuberkulóza je špecifické ochorenie spôsobené mykobaktériami. Tuberkulóza obličiek je jedným z najčastejších sekundárnych prejavov tohto ochorenia. Primárne zameranie s tuberkulózou sú pľúca, potom cez krvný obeh Mycobacterium tuberculosis vstupuje do obličiek. Mykobaktérie sa množia v glomerulách obličkovej drene.Pri tuberkulóze v obličkách sa pozorujú tieto procesy:
- Infiltrácia. Tento proces znamená hromadenie mykobaktérií v kôre a dreni s tvorbou vredov.
- Zničenie tkaniva. Vývoj tuberkulózy vedie k tvorbe zón nekrózy, ktoré vyzerajú ako zaoblené dutiny.
- skleróza ( náhrada spojivového tkaniva). Plavidlá a funkčné bunky obličky sú nahradené spojivovým tkanivom. Táto ochranná reakcia vedie k poruche funkcie obličiek a zlyhaniu obličiek.
- Kalcifikácia ( kalcifikácie). Niekedy sa ohniská množenia mykobaktérií zmenia na kameň. Táto ochranná reakcia tela je účinná, ale nevedie k úplné vyliečenie. Mykobaktérie môžu obnoviť aktivitu, keď sa imunita zníži.
Anomálie štruktúry a polohy obličiek na ultrazvuku. Ochorenia obličiek sprevádzané tvorbou cýst
Anomálie obličiek sú abnormality spôsobené abnormálnym embryonálnym vývojom. Z jedného alebo druhého dôvodu sú najčastejšie anomálie genitourinárneho systému. Predpokladá sa, že asi 10 % populácie má rôzne abnormality obličiek. Abnormality obličiek sú klasifikované nasledovne:
- Abnormality obličkových ciev. Pozostávajú zo zmeny trajektórie, počtu renálnych tepien a žíl.
- Abnormality v počte obličiek. Vyskytli sa prípady, keď človek mal 1 alebo 3 obličky. Samostatne sa zvažuje anomália duplikácie obličiek, pri ktorej je jedna z obličiek rozdelená na dve prakticky samostatné časti.
- Abnormality veľkosti obličiek. Oblička môže byť zmenšená, ale neexistujú žiadne prípady vrodených zväčšených obličiek.
- Abnormality obličiek. Oblička môže byť umiestnená v panve v blízkosti hrebeňa bedrovej kosti. Existujú aj prípady, keď sú obe obličky umiestnené na rovnakej strane.
- Abnormality štruktúry obličiek. Takéto anomálie pozostávajú z nedostatočného rozvoja parenchýmu obličiek alebo tvorby cýst v obličkovom tkanive.
Duplikácia obličiek a pyelocaliceal systému. Známky duplikácie obličiek na ultrazvuku
Duplexné obličky sú najčastejšou anomáliou obličiek. U žien sa vyskytuje 2-krát častejšie ako u mužov. Vysvetlené zdvojnásobenie obličiek vrodená anomália zárodočné vrstvy močovodov. Zdvojené púčiky sú konvenčne rozdelené na vrchná časť a spodné, z ktorých horný púčik býva menej vyvinutý. Duplikácia sa líši od doplnkového púčika tým, že obe časti sú navzájom spojené a pokryté jednou vláknitou kapsulou. Pomocná oblička je menej častá, ale má svoj vlastný prívod krvi a kapsulu. Duplikácia obličiek môže byť úplná alebo neúplná.Duplikácia obličiek môže byť dvoch typov:
- Úplné zdvojnásobenie. Pri tomto type duplikácie majú obe časti svoj vlastný pyelocaliceal systém, tepnu a močovod.
- Neúplné zdvojnásobenie. Vyznačuje sa tým, že uretery oboch častí sa pred vyprázdnením do močového mechúra spoja. V závislosti od stupňa vývoja hornej časti môže mať vlastnú tepnu a pyelocaliceal systém.
Vo vývoji ( hypoplázia, dysplázia) obličky na ultrazvuku
Nedostatočný rozvoj obličiek môže nastať dvoma spôsobmi. Jedným z nich je hypoplázia - stav, pri ktorom je oblička zmenšená, ale funguje rovnako dobre normálne obličky. Ďalšou možnosťou je dysplázia. Tento termín sa vzťahuje na stav, pri ktorom je oblička nielen zmenšená, ale aj štrukturálne chybná. Pri dysplázii sa výrazne deformuje parenchým a CL obličiek. V oboch prípadoch je oblička na opačnej strane zväčšená, aby sa kompenzoval funkčný nedostatok nedostatočne vyvinutej obličky.Pri hypoplázii obličiek ultrazvuk odhalí menší orgán. Jeho dĺžka na ultrazvuku je menšia ako 10 centimetrov. Ultrazvuk dokáže určiť aj funkciu nedostatočne vyvinutej obličky. Vo funkčnej obličke majú tepny normálnu šírku ( 5 mm pri bráne) a pyelokalyceálny systém nie je rozšírený. Pri dysplázii sa však pozoruje opačný obraz.
Príznaky dysplázie obličiek na ultrazvuku sú:
- rozšírenie maxilofaciálnej oblasti o viac ako 25 mm v oblasti panvy;
- zníženie hrúbky parenchýmu;
- zúženie renálnych artérií;
- zúženie močovodov.
Prolaps obličiek ( nefroptóza) na ultrazvuku. Túlavé púčiky
Nefroptóza je stav, pri ktorom sa oblička pri zmene polohy tela pohybuje dole z lôžka. Normálne pohyb obličiek pri ich prechode z vertikálnej do horizontálnej polohy nepresahuje 2 cm rôznych faktorov (zranenie, nadmerné používanie cvičiť stres, svalová slabosť) oblička môže získať patologickú pohyblivosť. Nefroptóza sa vyskytuje u 1 % mužov a asi 10 % žien. V prípadoch, keď sa oblička môže pohybovať rukou, nazýva sa to bludná oblička.Nefroptóza má tri stupne:
- Prvý stupeň. Pri nádychu sa oblička čiastočne pohybuje dole z hypochondria a je prehmataná a pri výdychu sa vracia späť.
- Druhý stupeň. Vo vertikálnej polohe oblička úplne vystupuje z hypochondria.
- Tretí stupeň. Oblička klesá pod iliakálny hrebeň do panvy.
Ultrazvuk vo väčšine prípadov odhalí nefroptózu. Oblička nemusí byť detekovaná na rutinnom skenovaní v hornej bočnej časti brucha. Pri podozrení na prolaps obličiek sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva v troch polohách – v ľahu, v stoji a na boku. Diagnóza nefroptózy sa robí v prípade abnormálne nízkej polohy obličiek, ich veľkej pohyblivosti pri zmene polohy tela alebo pri dýchaní. Ultrazvuk tiež pomáha identifikovať komplikácie spôsobené zmenami polohy obličiek.
Cysta obličiek na ultrazvuku
Cysta je dutina v obličkovom tkanive. Má epitelovú stenu a vláknitý základ. Cysty obličiek môžu byť vrodené alebo získané. Vrodené cysty sa vyvíjajú z buniek močového traktu, ktoré stratili spojenie s močovodom. Získané cysty sa tvoria v mieste pyelonefritídy, tuberkulózy obličiek, nádorov, srdcového infarktu ako zvyškový útvar.Cysta obličiek sa zvyčajne neobjaví klinické príznaky a je objavený náhodou ultrazvukové vyšetrenie. Keď je veľkosť obličiek do 20 mm, cysta nespôsobuje stlačenie parenchýmu a funkčné poruchy. Cysta väčšia ako 30 mm je indikáciou na punkciu.
Na ultrazvuku obličiek sa cysta javí ako okrúhly čierny anechoický útvar. Cysta je obklopená hyperechoickým okrajom vláknitého tkaniva. Cysta môže obsahovať husté oblasti, ktoré sú krvnými zrazeninami alebo fosíliami. Cysta môže mať septa, ktoré sú viditeľné aj na ultrazvuku. Viacnásobné cysty nie sú také časté, treba ich odlíšiť od polycystickej choroby obličiek, pri ktorej je parenchým obličiek takmer úplne nahradený cystami.
Pri vykonávaní ultrazvuku s vodnou alebo diuretickou záťažou sa veľkosť cysty nemení, na rozdiel od pyelocaliceálneho systému, ktorý sa rozširuje, keď táto štúdia. Pri farebnom Dopplerovom zobrazení cysta nevytvára farebné signály, pretože jej steny nie sú dodávané krvou. Ak sa okolo cysty nájdu cievy, naznačuje to jej degeneráciu do nádoru.
Punkcia cýst pomocou ultrazvukového vedenia
Ultrazvukové vyšetrenie je nevyhnutné na liečbu cysty obličiek. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí veľkosť a poloha cysty a jej dostupnosť pre punkciu. Pod kontrolou ultrazvukového obrazu sa cez kožu zavedie špeciálna ihla a upevní sa na senzor vpichu. Umiestnenie ihly sa kontroluje podľa obrázka na obrazovke.Po prepichnutí steny cysty sa jej obsah vyberie a vyšetrí sa v laboratóriu. Cysta môže obsahovať serózna tekutina, moč, krv alebo hnis. Potom sa vstrekne do dutiny cysty špeciálna kvapalina. Zničí epitel cysty a časom sa vyrieši, čo spôsobí, že dutina cysty je nahradená spojivovým tkanivom. Tento spôsob liečby cýst sa nazýva skleroterapia.
Na liečbu cýst do priemeru 6 cm je účinná skleroterapia cysty. V prípade určitých polôh cýst alebo ich veľkých rozmerov je to možné chirurgické odstránenie cysta.
Polycystická choroba obličiek na ultrazvuku
Polycystická choroba je vrodené ochorenie obličky V závislosti od typu dedičnosti sa môže prejaviť v detstve alebo u dospelých. Polycystická choroba je genetické ochorenie, takže nie je vyliečený. Jedinou liečbou polycystickej choroby je transplantácia obličky.Pre polycystickú chorobu genetická mutácia vedie k narušeniu fúzie nefrónových tubulov s primárnymi zbernými kanálikmi. Z tohto dôvodu sa v kôre tvoria viaceré cysty. Na rozdiel od jednoduchých cýst sa pri polycystickom ochorení celá kôra postupne nahrádza cystami, čo spôsobuje, že obličky prestanú fungovať. Pri polycystickej chorobe sú obe obličky postihnuté rovnako.
Na ultrazvuku je polycystická oblička zväčšená a má hrudkovitý povrch. V parenchýme sa nachádzajú viaceré anechoické útvary, ktoré nie sú spojené s pyelocaliceálnym systémom. Priemer dutín je od 10 do 30 mm. U novorodencov s polycystickou chorobou obličiek je charakteristické zúženie hrudného kĺbu a prázdny močový mechúr.
Medulárna hubovitá oblička na ultrazvuku obličiek
Toto ochorenie je tiež vrodená patológia, avšak na rozdiel od polycystických cýst sa cysty nevytvárajú v kôre, ale v dreni. V dôsledku deformácie zberných kanálikov pyramíd sa oblička stáva špongiou. Cystové dutiny v tejto patológii majú veľkosť od 1 do 5 mm, to znamená oveľa menšie ako pri polycystickej chorobe.Medulárna hubovitá oblička na dlhú dobu funguje normálne. Bohužiaľ, toto ochorenie je provokujúcim faktorom urolitiázy a infekcie ( pyelonefritída). V tomto prípade môže existovať nepríjemné príznaky vo forme bolesti, problémov s močením.
Na ultrazvuku sa medulárna hubovitá oblička zvyčajne nezistí, pretože neexistujú žiadne ultrazvukové prístroje s rozlíšením väčším ako 2–3 mm. S dreňom hubovitá oblička cysty sú zvyčajne menšie. Môže byť podozrenie na zníženie echogenicity obličkovej drene.
Na diagnostiku tohto ochorenia sa používa vylučovacia urografia. Táto metóda sa vzťahuje na Röntgenová diagnostika. Pri vylučovacej urografii sa pozoruje plnenie močového traktu látkou nepriepustnou pre žiarenie. Medulárna oblička je charakterizovaná tvorbou „kytice kvetov“ v dreni pri vylučovacej urografii.
Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.Veľkosť obličiek a nadobličiek je jednou z významné ukazovatele normálny vývoj orgánov. Každý človek má individuálne anatomické vlastnosti vyjadrené výškou, telesnou hmotnosťou, typom stavby, vekové charakteristiky. Na základe týchto ukazovateľov boli vypracované štandardy, ktoré pomáhajú posúdiť patológiu resp normálny stav organ.
Čo sú obličky a nadobličky?
Obličky sú párový orgán, ktorý čistí telo. Počas dňa prejdú krvou stokrát, čím ju očistia od odpadu a toxínov. Ľudské telo má spravidla 2 obličky umiestnené v brušná dutina v bedrovej úrovni. Tvarom pripomínajú fazuľu, každá s hmotnosťou asi 150–200 g Vo veľkosti obličiek je asymetria: ľavá je väčšia ako pravá, pretože pečeň narúša ich rast.
Niekedy sa dieťa narodí s jednou obličkou, alebo sa ich počet zdvojnásobí, čo neovplyvňuje normálne funkcie. Zvyčajne si pacient náhodou uvedomí odchýlku v štruktúre močový systém pri vyšetrovaní akejkoľvek indikácie pomocou ultrazvuku.
Asymetria je tiež pozorovaná v vzhľad nadobličky, ktoré sa nachádzajú nad hornými koncami obličiek. Pravá nadoblička má trojuholníkový tvar so zaoblenými rohmi, ľavá pripomína polmesiac. Nadoblička je pokrytá vláknitým puzdrom, ktoré susedí s kôrou, ktorá zahŕňa 3 zóny: glomerulárne, fascikulárne a retikulárne.
Rozlišujú sa tieto konštrukčné prvky:
- Kapsula spojivového tkaniva.
- Serózna membrána pokrývajúca každý orgán.
- Parenchým s epiteliálnymi tubulmi a nefrónmi, ktorých počet dosahuje 1 milión.
- Panva je lievikovitá dutina, ktorá prechádza do močovodu.
Moč tvorený v nefrónoch vystupuje do močového mechúra.
Hodnotenie veľkosti obličiek
Ženské obličky sú menšie ako mužské kvôli výrazne nižšej telesnej hmotnosti predstaviteľov slabšej polovice. Vek pacienta má veľký význam pri určovaní veľkosti obličiek: do 25 rokov sa zvyšujú, po ktorých sa ich rast zastaví až do 50 rokov, po ktorých sa zaznamená pokles orgánu.
Veľkosť obličiek u dospelých je priamo úmerná telesnej hmotnosti
Anatomické ukazovatele
Pomocou ultrazvukového vyšetrenia je možné porovnať normálnu veľkosť obličky s parametrami pacienta, čo umožňuje určiť veľkosť orgánu a identifikovať choroby spojené so zvýšením veľkosti obličiek.
Štandardné ukazovatele zdravá oblička u dospelých sa považuje:
- Hrúbka - 40-50 mm,
- šírka - 50-60 mm,
- Dĺžka – 100–120 mm
Normálna priemerná hrúbka parenchýmu dospelého človeka je 23 mm. Ako telo starne, parenchým sa znižuje maximálne 2 krát. Počas dňa obličky čistia krv viac ako 50-krát. Keď ľudské telo rastie, obehový systém a zvyšuje sa aj množstvo krvi. To spôsobuje zvýšenie veľkosti obličiek, čo zodpovedá norme pre dospelých.
Odchýlky vo veľkosti obličiek
Ak veľkosť obličiek nezodpovedá norme, je potrebné okamžite podstúpiť vyšetrenie, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou to naznačuje prítomnosť patológie.
Veľkosť obličky môže prekročiť normu pri absencii inej, keď prvá musí vykonávať dvojité funkcie.
Zvýšenie veľkosti obličiek môže naznačovať vážne patológie rôzneho druhu, najmä ako je hydronefróza. Pri hydronefróze dochádza k koncentrácii vytvoreného moču v panve, ktorá sa presúva cez močovod do močového mechúra. Hydronefróza je vyjadrená stagnáciou moču, čo vedie k zväčšeniu panvy a potom najdôležitejšieho filtra tela.
Indikátory veľkosti obličiek u detí
Vývojový proces detské telo v každom prípade sa vyskytuje inak a nie je ľahké stanoviť normálne renálne hodnoty. Na rozpoznanie chorobných procesov boli stanovené normy zohľadňujúce priemerné štatistické ukazovatele veľkosti obličiek u detí.
Tabuľka závislosti veľkosti obličiek od výšky človeka
Obličky novorodencov do 2 mesiacov merajú 49 mm, panva novorodenca má 6 mm a do troch rokov sa zväčšuje len o 1 mm. U ročného dieťaťa je orgán 62 mm. Počas vývoja ľudského tela do 19. roku života dochádza každých 5 rokov k zväčšeniu obličiek v priemere o 13 mm.
Koreláciou skutočných ukazovateľov a normálnych parametrov možno identifikovať vážne patológie močový systém dieťa.
O nadobličkách
Nadoblička má nerovný povrch. V strede orgánu je dreň tvorená veľkými bunkami, ktorým chrómové soli dodávajú žltohnedú farbu: epinefrocyty, ktoré produkujú adrenalín, a noradrenalíny, ktoré produkujú norepinefrín. Pomocou adrenalínu sa rozkladá glykogén, ktorého množstvo sa vo svaloch a pečeni zmenšuje.
Hormón zvyšuje percento uhľohydrátov v krvi a práca srdcového svalu sa stáva silnejšou a rýchlejšou. Adrenalín spôsobuje, že lúmen krvných ciev je menej zúžený a krvný tlak sa zvyšuje. Norepinefrín má podobný účinok na telo, ale niekedy hormóny spôsobujú opačný účinok: pod vplyvom norepinefrínu sa srdce spomaľuje.
Parametre nadobličiek
Nadoblička dospelého človeka váži najmenej 12 g, dĺžka - 40 - 60 mm, šírka - do 30 mm, hrúbka - 4 - 7 mm. Niektorí ľudia sa rodia len s jednou nadobličkou. Nadoblička novorodenca váži maximálne 7 g, čo je takmer dvakrát viac ako hmotnosť orgánu ročného dieťaťa.
Vysvetľuje to skutočnosť, že hmotnosť orgánu sa znížila v dôsledku zriedenia kôry, ktorá je v procese reštrukturalizácie. Vo veku piatich rokov sa hmotnosť nadobličiek vráti na počiatočnú hodnotu, po ktorej sa postupne zvyšuje. Kôra orgánu sa tvorí do 12. roku života.
Vo veku 20 rokov sa hmotnosť nadobličiek zvyšuje, dosahujú sa maximálne ukazovatele veľkosti - až 13 g V budúcnosti sa veľkosť ani hmotnosť nadobličkového tkaniva nezmenia. Ženské nadobličky sú v porovnaní s mužmi o niečo väčšie. Počas tehotenstva sa nadoblička zväčší o 2 g.
V ôsmom desaťročí dochádza k poklesu hmotnosti a veľkosti orgánu.
Nadobličky sú umiestnené asymetricky: ľavá je mierne za pravou veľkosťou a hmotnosťou
Určenie veľkosti obličiek a nadobličiek pomocou ultrazvuku
Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje posúdiť veľkosť a štruktúru orgánov, jasnosť ich obrysov a prítomnosť novotvarov. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva, ak existujú príznaky naznačujúce rôzne patológie nadobličiek:
- Koža stmavne.
- Pocit neprimeranej únavy.
- Rýchly prírastok hmotnosti.
- Tvorba strií na koži.
- Silný rast vlasov u žien, narušenie menštruačného cyklu.
- Sexuálna impotencia u mužov.
Keď sú nadobličky normálne, na ultrazvuku sú viditeľné malé trojuholníky. Niekedy sa veľkosti orgánov môžu líšiť v polovici prípadov ľavá nadoblička nie je viditeľná, v 10 % štúdií nie je viditeľná pravá. Veľkosť nadobličiek by mala byť pod 2,5 cm Pri prekročení tejto hranice vznikajú podozrenia na prítomnosť ochorenia, v podobné prípady Vykonáva sa ďalší výskum.
Mierna odchýlka indikátorov od prijatých noriem je povolená maximálne o 10 mm. Prekročenie normy o 1 cm pre akýkoľvek parameter by malo spôsobiť, že lekár zistí dôvody zmien, ktoré sa vyskytli v močovom systéme.
O chronický zápal zmenšenie veľkosti obličiek. Akútne zápalové procesy a onkologické nádory vedú k zväčšeniu orgánu. Pri jednostrannej alebo bilaterálnej nefroptóze sa pozoruje zmena veľkosti orgánu. Ochorenie má 3 stupne, ktoré sa líšia úrovňou zníženia okraja obličiek:
- 1 polievková lyžica. – orgán klesá do výšky jeden a pol bedrového stavca.
- 2 polievkové lyžice. – 2 alebo viac stavcov.
- 3 polievkové lyžice. – pre 3 alebo viac stavcov.
Parenchým je schopný meniť hrúbku počas chorobných procesov. Pyelonefritída, nefropatia, hypertenzia vedú k zníženiu hrúbky parenchýmu a tvorbe zhutnenia. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje zaznamenať, ako sa mení echogénnosť orgánu.
Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje určiť nielen veľkosť orgánov, ale aj ich umiestnenie a prítomnosť patologických útvarov
Štruktúry obličiek majú nerovnakú hustotu, ktorá sa môže líšiť od normy, čo naznačuje ochorenie. Echogenicita sa mení v prítomnosti cystických výrastkov. Ak sú postihnuté obličky alebo nadobličky malígny novotvar, veľkosť a tvar orgánu bude mať netypickú hustotu ozveny.
Ultrazvukové vyšetrenie orgánov je bezpečný postup. Neohrozuje ani plod, preto sa užíva v tehotenstve. Presnosť ultrazvukovej diagnostiky je vysoká. Pacient má kamene väčšie ako 2 mm, ktoré sú detekované s takmer 100% presnosťou.
To môže určiť, či kamene môžu prejsť bez operácie. Výsledky ultrazvukového vyšetrenia obličiek a nadobličiek interpretuje ošetrujúci špecialista, ktorý na predpísanie vhodnej terapie musí brať do úvahy zvláštnosti priebehu ochorenia konkrétneho pacienta.
Ľudská oblička je jedinečný párový orgán, ktorý nepretržite čistí krv od látok škodlivých pre ľudské telo. Veľkosť obličky je normálna - to je jeden z najdôležitejších diagnostických parametrov. Líšia sa v závislosti od veku, pohlavia a indexu telesnej hmotnosti.
Anatómia ľudskej obličky
Pozrime sa na hlavné štrukturálne prvky obličiek:
- Oblička je pokrytá tenkou kapsulou spojivového tkaniva a seróznou membránou (vpredu).
- Parenchým obličiek pozostáva z kôry a drene. Kôra je umiestnená v súvislej vrstve pod obličkovým puzdrom. Mozgová záležitosť- ide o 10-18 kužeľových pyramíd s medulárnymi lúčmi umiestnenými na základni, ktoré vyrastajú do kôry. Obličkový parenchým je reprezentovaný epiteliálnymi tubulmi a obličkové telieska, ktoré spolu s krvnými cievami tvoria nefróny (až 1 milión v každej obličke).
- Štrukturálnou jednotkou obličiek je nefrón.
- Dutina v tvare lievika, ktorá prijíma moč z nefrónu, sa nazýva panva.
- Orgán, ktorý prijíma moč z obličkovej panvičky a transportuje ho do močového mechúra, sa nazýva močovod
- Krvná cieva, ktorá sa vetví z aorty a privádza krv kontaminovanú odpadovými látkami do obličiek, sa nazýva renálna artéria a cieva, ktorá dodáva filtrovanú krv do dutej žily, sa nazýva obličková žila.
Hodnotenie veľkosti obličiek
Aké faktory ovplyvňujú veľkosť obličiek?
Početné štúdie zistili, že hrúbka, šírka a dĺžka kortikálnej vrstvy, ako aj veľkosť obličiek u mužov sú oveľa väčšie ako u žien. Je to spôsobené tým, že predstavitelia silnejšieho pohlavia majú telesné veľkosti, ktoré presahujú veľkosť ženského tela.
Vedci však zistili nevýznamný rozdiel medzi dĺžkou pravej a ľavej obličky ( ľavá oblička v priemere o 5 % viac ako ten správny). Vertikálny rast pravej obličky podľa odborníkov brzdí pečeň.
Ovplyvňuje aj veľkosť obličiek u dospelých veľký vplyv Vek. Obličky „rastú“ do veku dvadsať až dvadsaťpäť rokov, potom zostávajú relatívne stabilné počas celého stredného veku a po päťdesiatich rokoch začínajú klesať.
Ako index telesnej hmotnosti ovplyvňuje veľkosť obličiek?
Počas výskumu sa zistilo, že veľkosť obličiek úzko súvisí s indexom telesnej hmotnosti (BMI). S nárastom BMI sa zväčšuje nielen veľkosť obličiek, ale aj ich objem, výška a výška.
Poznámka: s rozvojom hypertenzie alebo diabetes mellitus sa vyvíja renálna hypertrofia.
Normálna veľkosť obličiek u dospelých
Pozdĺžna veľkosť obličiek dospelého človeka je v priemere 100 - 120 mm (presnejšie od 80 do 130 mm). Dĺžka obličky spravidla zodpovedá výške troch bedrových stavcov, šírka je v rozmedzí 45-70 mm a hrúbka je 40-50 mm.
Poznámka: bez ohľadu na veľkosť púčika je pomer jeho dĺžky k šírke 2:1.
U mladých ľudí sa normálna veľkosť obličkového parenchýmu (jeho hrúbka) pohybuje od 15-25 mm. S vekom v dôsledku aterosklerotických procesov alebo zápalu dochádza k jeho rednutiu a u ľudí nad šesťdesiat rokov hrúbka parenchýmu často nepresahuje 11 mm. Na posúdenie štruktúry obličiek v klinickej praxi Používa sa parenchymopyelický index.
Chcel by som poznamenať, že oblička zdravý človek vo veľkosti nepresahuje veľkosť jeho päste.
Štruktúra obličiek
Veľkosť obličiek u detí
Treba poznamenať, že všetky deti sa vyvíjajú inak, a preto vznikajú ťažkosti pri určovaní veľkosti obličiek v detstve. Počas výskumu však vedci dokázali určiť priemernú dĺžku obličiek na základe veku:
- Od narodenia do dvoch mesiacov je veľkosť obličiek 49 mm;
- Od troch mesiacov do jedného roka – 62 mm;
- Od jedného do piatich rokov - 73 mm;
- Od piatich do desiatich rokov - 85 mm;
- Od desiatich do pätnástich rokov - 98 mm;
- Od pätnástich do devätnástich rokov - 106 mm.
S viac presná definícia Veľkosť obličiek dieťaťa zohľadňuje jeho hmotnosť a výšku.
Zábavný fakt: Dojčatá majú obličky, ktoré sú v porovnaní s ich telesnou hmotnosťou trikrát väčšie ako dospelí.
Základné funkcie obličiek
Hlavnou funkciou obličiek je čistenie krvi od odpadových a toxických látok. Najškodlivejšie odpadové produkty ľudského tela sú močovina a kyselina močová. Cluster veľká kvantita tieto látky spôsobujú vývoj početných ťažké patológie a môže to byť aj smrteľné. Pri procese filtrácie obličkový parenchým čistí telo od odpadu (zhromažďujú sa v panve a transportujú sa do močového mechúra).
Zaujímavý fakt: obličkový parenchým dokáže úplne vyčistiť krv asi päťdesiatkrát za deň.
Medzi hlavné funkcie obličiek patria:
- Tvorba moču. Vďaka obličkám, prebytočnej vode, organickej a anorganické látky, ako aj produkty metabolizmu dusíka a toxíny;
- Udržiavanie normálnej rovnováhy voda-soľ (kvôli tekutine vylučovanej močom);
- nariadenia krvný tlak(v dôsledku sekrécie renínu, vylučovania vody a sodíka, ako aj tlmivých látok);
- Regulácia hladín pH;
- produkcia hormónov;
- produkcia vitamínu D;
- Regulácia hemostázy (tvorba humorálnych regulátorov zrážania krvi, ako aj účasť na metabolizme heparínu);
- Regulácia erytropoézy;
- Metabolická funkcia (účasť na metabolizme bielkovín, sacharidov a lipidov);
- Ochranná funkcia (odstraňovanie cudzích a toxických látok z tela).
Poznámka: s vývojom rôznych patologické stavyČasto dochádza k porušeniu vylučovania liekov obličkami, a preto sa u pacientov môže vyskytnúť vedľajšie účinky a dokonca aj otravy.
