Posun krčních obratlů u dětí, příznaky a léčba. Co dělat pro dětské cervikální subluxace

Velmi vážným poraněním krku, které ohrožuje zdraví a vývoj, je subluxace. krční obratel Dítě má. Krční oblast je nejpohyblivější částí páteře, která plní nejdůležitější podpůrnou funkci. On je ten, kdo podporuje hlavní část lidské tělo - hlava. Vzhledem k vlastnostem těla je tato část nejzranitelnější dětství.

V budově krční páteř Postiženo je 7 obratlů, z nichž první (atlas) a druhý (osa) jsou považovány za nejvíce traumatizující. Podle místa výtlaku existují:

Rotační subluxace - posunutí atlasu vzhledem k ose;
Aktivní subluxace - divergence obratlů;
Subluxace podle Kienbecka - když dojde k sevření kloubů během posunu;
Subluxace podle Cruveliera - posun je lokalizován mezi prvním a druhým obratlem a je doprovázen expanzí kloubu.

Nejčastěji jsou první dva typy poškození diagnostikovány u dětí. Oblast posunutí jednoho povrchu vzhledem k druhému rozděluje subluxace na ½, 1/3 a ¾. Existuje také koncept horní subluxace, kdy došlo k téměř úplnému posunutí, ale kontakt mezi vrcholy horního a spodního kloubního výběžku je stále zachován.

Příčiny subluxace u novorozenců

Subluxace krku u novorozenců může nastat z několika důvodů:

Házení hlavy dozadu nebo když je tělo v nepřirozené poloze;
Odklon hlavičky miminka na stranu při porodu.

Hlavním předpokladem subluxace u dětí je nezralost šlach a vazů. U dospělých bývají subluxace důsledkem úrazů resp vrozené patologie, a změny související s věkem v oblasti krku.

Rotační subluxace atlasu u dětí

Anatomie prvních dvou obratlů není podobná stavbě ostatních. Atlas (první obratel nebo C1) má tvar prstence. Svými hustými bočními částmi se spojuje s týlní kost. Osa (druhý obratel nebo C2) má tvar prstence. Jeho přední část je vybavena procesem, který vyčnívá nahoru a klouže vnitřní povrch Atlanta prsteny. Tento kloub se nazývá Cruvelierův kloub. Důvody vývoje patologie u dětí jsou:

Aktivní ostrá kontrakce šíjových svalů, to znamená otočení hlavy do nepřirozené polohy;
Vnější účinky na hlavu a krk.

Existují dva typy rotačních subluxací:

První typ se vyznačuje blokádou kloubů prvního a druhého obratle. V tomto případě je atlas maximálně rozmístěn vzhledem k ose. Při tomto typu subluxace se krk naklání ve směru opačném k posunu (příznak křivého krku);
Druhý typ se vyznačuje zablokováním jednoho z kloubů s neúplnou rotací atlasu. V tomto případě může být zakřivení krku neúplné nebo zcela chybějící.

Příznaky

Když má dítě subluxovaný krk, objeví se následující příznaky:

Bolest v krku, ramenou, zádech a čelisti, zhoršená palpací;
Omezení pohybu hlavy v důsledku svalového napětí;
Otok;
Bolesti hlavy a závratě, poruchy spánku;
Křeče v rukou.

Pro rotační subluxaci charakteristické příznaky jsou:

Bolest v cervikální oblasti, zhoršená pohybem;
Zrakové postižení;
Obtížnost otáčení hlavy do stran;
Ztráta vědomí.

Subluxace krku u dítěte se začíná objevovat poté, co začne stát a chodit. Kromě jiných příznaků existují také:

Bolest hlavy;
Snížená koncentrace;
Zhoršení paměti;
Zvýšená únava;
Náladovost.

Léčba

Dislokace je diagnostikována pomocí radiografie, MRI nebo CT. Rentgenové studie se provádějí ve frontální a laterální projekci. Někdy se přidává i šikmá projekce pro přesnější diagnostiku a určení úrovně poškození. CT vyšetření umožňuje detekovat posunutí kloubních ploch s velmi vysokou přesností.

Tato diagnóza je rozhodující pro subluxaci 1 krčního obratle. Terapie magnetickou rezonancí poskytuje informace o stavu svalové tkáně. Neurolog získané informace interpretuje. Léčba subluxací často spočívá v přenastavení obratle a předepsání léčby.

Lékař předepíše léky, které pomáhají uvolnit šíjové svaly (mydocalm), zlepšují mikrocirkulaci (trental), aktivují krevní oběh (vitamíny, fenopropyl), normalizují činnost nervového systému (milgamma, neurorubin) a normalizují intrakraniální tlak(diakarb). Diprospan pomůže odstranit bolest a zánět.

Kromě užívání léků průběh léčby také zahrnuje:

fyzioterapie;
elektroforéza;
ultrazvuk;
tepelné procedury;
akupunktura;
masáž;
nosí speciální límec Shants.

Všechny procedury se provádějí v léčebný ústav. Pokud je pozitivní dynamika, je možné pokračovat v léčbě doma. Hlavní podmínkou trvání léčby a rehabilitace je omezení zátěže krční páteře. Neustálý dohled nad dítětem je nutný, protože jakýkoli neopatrný pohyb může způsobit opětovné vykloubení. Rehabilitace trvá zpravidla asi 4-5 měsíců.

Důsledky

Subluxace krku u dítěte může vést k vážným poruchám ve fungování celého těla a ovlivnit jeho další vývoj. Takové poranění negativně ovlivňuje kardiovaskulární, nervosvalové a pohybového aparátu.

Poškození krční páteře navíc může ovlivnit trávení, což může vést k střevní poruchy. Proto se přísně nedoporučuje ignorovat příznaky a příznaky onemocnění. Následně vede dětská patologie k různým poruchám:

Zakřivení páteře (skolióza);
Osteochondróza;
Plochá chodidla;
Vizuální abnormality (např. strabismus);
pomalý duševní vývoj;
Hyperaktivita a rychlá únavnost;
Špatná paměť, nedostatek pozornosti;
Křeče.

Uživatelské hodnocení: 5,00 / 5

5,00 z 5 - 1 hlasů

Děkujeme za hodnocení tohoto článku. Zveřejněno: 1. července 2017

- Tento patologický stav, doprovázené částečným posunutím kloubních ploch krčních obratlů vůči sobě navzájem. Nejčastěji bývá postižen atlas (první krční obratel). Příčinou rozvoje může být nekoordinované stažení šíjových svalů, tlak nebo úder do hlavy. Projevuje se bolestí šíje, nuceným postavením hlavy, závratěmi, poruchami citlivosti a hybnosti trupu a končetin. Diagnóza je potvrzena na základě rentgenu, CT a MRI. Léčba je konzervativní – repozice, imobilizace.

MKN-10

S13 Dislokace, podvrtnutí a přepětí kapsulárně-vazivového aparátu na úrovni krku

Obecná informace

Subluxace krčního obratle je částečné posunutí kloubních ploch dvou sousedních obratlů. Může nastat v důsledku úderu, pádu nebo náhlého otočení hlavy. Někdy zůstává nediagnostikován. Nejčastější v traumatologii a ortopedii je rotační subluxace atlasu (C1), tvořící asi 30 % z celkového počtu poranění krční páteře. Subluxace obratlů jsou obvykle izolovaným poraněním. Při adekvátní terapii je výsledek příznivý.

V některých případech (obvykle při pádu z výšky) se subluxace druhého krčního a spodního obratle kombinují s jinými traumatická zranění: zlomeniny obratlů, TBI, zlomeniny kostí končetin, poranění hrudníku, tupé poranění břicha atd. V případě kombinovaných poranění, zejména TBI a zlomenin obratlů, se prognóza zhoršuje a zvyšuje se pravděpodobnost neurologických komplikací. Traumatologové léčí izolované subluxace. V případě zjištění souběžných neurologických příznaků jsou pacienti předáváni do péče neurochirurgů.

Příčiny

Příčinou subluxace atlasu v dětství bývá prudké nekoordinované otočení hlavy. Ke zranění dochází při hodinách tělesné výchovy, aktivní hry nebo sportování, méně často - při prvním pohybu po stavu odpočinku (například po spánku). Kromě toho se u dětí i dospělých může subluxace C1 vyvinout v důsledku vnějšího pasivního nebo aktivního dopadu na hlavu nebo krk (například při zasažení volejbalovým míčem během hry). U dospělých jsou rotační subluxace atlasu detekovány mnohem méně často než u dětí.

Příčinou subluxace C1 u novorozenců může být i drobné trauma při pohybu po porodních cestách. Šlachový a vazový aparát kojenců ještě není dostatečně zralý, proto se při značné amplitudě pohybu mohou vazy natáhnout a roztrhnout. Pokud se při pohybu po porodních cestách hlavička odchýlí od středové osy těla, tlak porodní cesta může způsobit dislokaci jednoho obratle vůči druhému. Takové poškození často zůstává nerozpoznané.

K subluxaci zbývajících krčních obratlů obvykle dochází v důsledku poměrně intenzivního poranění, například pádu na zakloněnou hlavu. Příčinou poškození může být ponoření do mělké vody, náraz do hlavy, pád na hlavu nebo obličej, závaly v dolech, nesprávně provedená salta, špatná technika při stojce na hlavě, pád při bruslení, náraz do zátylku při zavěšení na hrazdě apod. d. Někdy se rozvine bilaterální subluxace obratlů s bilaterálním mechanismem poranění - nadměrná prudká flexe krku s následnou extenzí nebo naopak silová hyperextenze s následnou intenzivní flexí.

Příznaky subluxace

V případě poškození se obvykle pozoruje bolest krční páteře, nucená poloha hlavy, bolest při palpaci, svalové napětí a otok měkkých tkání krku. Navíc při stlačení nervových kořenů a míchy se objevují závratě, poruchy spánku, bolesti hlavy, křeče v pažích, bolesti zad, ramen, dolních popř. horní čelist tinnitus, mravenčení v prstech, snížený rozsah a síla pohybů v horních a dolních končetinách.

Rotační subluxace C1 je charakterizována následujícími příznaky: bolest v horních částech krku, otáčení hlavy na stranu (pro pravostrannou subluxaci - doleva, pro levostrannou subluxaci - doprava), prudký nárůst bolest při pokusu o pohyb, neschopnost otočit hlavu na bolestivou stranu. V v některých případech jsou pozorovány závratě a ztráta vědomí. Při subluxacích C2-C3 se objevují bolesti krku, potíže s polykáním a pocit otoku jazyka. Subluxace dolních krčních obratlů se projevují bolestí šíje, vyzařující do ramene. Může se také objevit nadýmání, bolest, popř nepohodlí za hrudní kostí.

Vrozené subluxace krčních obratlů jsou v prvních měsících života často asymptomatické. Se zvyšující se vertikální zátěží (stání a chůze) vzniká potřeba provádět složité pohyby, včetně krční páteře, a patologie se často projevuje porušením rozvoje stereotypů chůze (nesprávná chůze). Z dlouhodobého hlediska se u těchto dětí mohou objevit bolesti hlavy, poruchy pozornosti, poruchy paměti, únava a zvýšená náladovost.

Diagnostika

Hlavní instrumentální metodou pro diagnostiku subluxace krčních obratlů je radiografie páteře pomocí standardních (laterálních a přímých) i doplňkových projekcí: šikmé fotografie, fotografie přes ústa, rentgenové snímky v poloze extenze a flexe krku. Seznam dalších projekcí předepsaných v každém konkrétním případě je stanoven s ohledem na odhadovanou úroveň poškození. Spolu s radiografií mohou být předepsány CT a MRI.

Léčba cervikální vertebrální subluxace

V případě poranění krku je nutné zcela znehybnit hlavu a krk postiženého. Pokud je oběť v autě, měli byste nejprve bezpečně zajistit krk a teprve potom ji vyjmout vozidlo. K fixaci se používají speciální dlahy. Pokud nejsou žádné dlahy, můžete použít domácí límec vyrobený z několika vrstev vaty zabalené do gázy, hlavní věc je, že bezpečně fixuje poškozenou oblast a nezasahuje do dýchání. Samosnížení subluxace je přísně zakázáno manipulace může být provedena pouze kvalifikovaný odborník v nemocničním prostředí.

Postup je vhodné provést v raná data, protože v průběhu času se zvětšuje otok měkkých tkání a snížení subluxace se stává obtížným. Obvykle se používá Gleasonova smyčka. Pacient je uložen na záda s malým plochým polštářem pod rameny. Možná jako postupné snižování pomocí malé zátěže, nebo jednostupňové manipulace, při které traumatolog pomocí smyčky provede trakci a následně otočí hlavu.

V okamžiku repozice se ozve charakteristické jemné cvaknutí, pacient zaznamená snížení bolesti a vymizení překážek v pohybu. Vlivem poškození vazivového aparátu po repozici může snadno dojít k opakované subluxaci, proto je pacientovi zakázáno hýbat hlavou a na dobu 2 týdnů až 3 měsíců (dle úrovně a charakteru) je aplikován Shantsův límec nebo kraniotorakální bandáž. subluxace). Po repozici je nutné provést kontrolní rentgen.

Následně využívají medikamentózní terapie, fyzioterapie, masáže a cvičební terapie. Podle indikací je tolperison předepsán k uvolnění svalů krku, vitamíny B jsou předepsány k normalizaci činnosti nervového systému a zlepšení krevního oběhu a pentoxifylin je předepsán ke zlepšení mikrocirkulace. Masáž lze používat od prvních dnů po úrazu, jejím cílem je uvolnění svalů, zlepšení výživy a prokrvení tkání. Používají se převážně jemné techniky – hlazení a tření.

3. Traumatologie a ortopedie / Kotelnikov G.P., Mironov S.P., Miroshnichenko V.F. - 2008

Páteř je základem kosterního systému, stejně jako nervového a svalového systému. Člověk, který je aktivní a přirozený vzhled musí mít zdravou páteř, ale kvůli různé důvody S touto částí těla se často objevují problémy různé úrovně složitost a projevy. U páteře je nejčastějším problémem subluxace, stejně jako posunutí plotének nebo obratlů.

Hlavní funkcí páteře je pohyblivost, ale může se stát i pevnou oporou. Subluxace a luxace obratlů v praxi nejčastěji pozorujeme v oblasti krční páteře. Na rozdíl od luxace je subluxace krčního obratle částečným posunutím kloubních ploch vůči sobě v sousedních obratlích. Roztržení vazivového aparátu je vlastní dislokaci.

Obsah:

Jeden z hlavní důvody Bolest v krku, zádech nebo dolní části zad je subluxace nebo posunutí, ale subluxace obratle není vždy doprovázena bolestí. Často se nebezpečné formy této patologie mohou vyskytnout zcela bez povšimnutí člověka, protože člověk nemusí mít podezření, že příčinou bolestí hlavy nebo zvýšené celkové únavy, špatný spánek neboli dráždivost je vlastně posunutí obratlů v krční páteři.

Hlavním a vážným nebezpečím subluxace je to, že narušuje přívod a průchod krve nervové vzruchy, protože jsou komprimované cévy a nervy, v důsledku čehož se vyvíjí svalová slabost nohy a ruce, ztráta citlivosti v prstech, necitlivost a paréza končetin. V důsledku toho může člověk čelit jednostranné paralýze, což je jedna z nejzávažnějších komplikací subluxace obratle.

posunutí obratlů v krční páteři.

Zranění se vyvíjí následovně: když se hlava nakloní dopředu, silný tlak u ní. K podobným zraněním dochází například při potápění v mělké vodě, závalech v dolech nebo nárazech zátylku na hrazdu. Subluxace cervikálních obratlů je pozorována v segmentech CV-CVI a CVI-CVII.

Také docela běžné v dětská praxe subluxace prvního krčního obratle. Pokud se ukáže, že atlas, jak se také nazývá první krční obratel, je otočený doprava nebo doleva vzhledem k tělu druhého, jedná se o rotační subluxaci. Tento patologický stav je dán známkami zhoršeného krevního oběhu v mozku, bolestmi hlavy a rozmazaným viděním.

Definice subluxace u dětí

Je třeba poznamenat, že u dětí do pěti let se subluxace obratlů v krční páteři tvoří zřídka, ale se zvýšenou aktivitou motorický systém, počet takových úrazů výrazně narůstá do věku 8–12 let. Dnes se ukazuje následující obrázek: z celkového počtu subluxací v tomto úseku se u dětí tvoří 1/10, u dospělých 9/10.

K tomu dochází v důsledku zvláštností fungování pohybového aparátu a kostry dítěte, a to: kosti, klouby a svaly v dětství jsou snadněji roztažitelné a měkké a obecně je mnohem více pohybu, což vede k větší odolnosti kloubu zničit.

Definice subluxace u dětí

Vlastnosti mechanismu vývoje subluxace u dětí

Subluxace krčního obratle u dětí je nadměrné natahování šlach a vazů, které zpevňují kloub, což následně vede k nejasné fixaci kloubu a také k jeho narušení anatomická struktura kvůli nekontrolovanému rozsahu pohybů, in v dobré kondici které již nejsou dostupné.

To znamená, že dítě má špatně fixovaný kloub, díky kterému může dělat normálně nemožný pohyb a v důsledku toho se kosti začnou rozcházet, čímž se vytvoří subluxace.

V dospívání vzniká muskuloskeletální systém, který získává vlastnosti a rysy dospělého a mechanismus rozvoje subluxace krčních obratlů získává rysy a vlastnosti, které jsou charakteristické pro dospělé tělo. Je však třeba vzít v úvahu výšku rychlosti metabolických reakcí u dětí, což vede k více rychlý vývoj v oblasti kloubu se subluxací degenerativních procesů.

Ty (procesy) spočívají v rozvoji zánětlivé reakce a náhradě normální svalové, vazivové a šlachové tkáně pojivovou tkání, čímž se zmenšuje objem kloubního pouzdra, což je způsobeno nemožností přerovnat obratel, a proto úplná normalizace funkční aktivity kloubu. U dětí se tento proces, totiž pokles normálních anatomických vztahů, rozvine během několika dnů.

Závěr naznačuje sám sebe: vertebrální subluxace u dítěte by měla být diagnostikována a opravena včas, aby se zabránilo chirurgické intervenci.

Příčiny subluxace

Hlavní příčiny subluxace u dětí jsou:

přistání na hlavě nebo obličeji;
zadek;
nedodržení bezpečnostních předpisů sportovní trénink, nejčastěji při stojce na hlavě nebo při přemetu;

Subluxace u dětí je poměrně obtížné rozpoznat na rentgenových snímcích, protože dítě má velké mezery mezi kostmi a dokonce i konkrétní umístění obratlů. Tento obrázek může znesnadnit rozpoznání této poruchy.

Existuje několik typů subluxací u dětí v závislosti na mechanismu jejich vzniku: aktivní, Kienbeck, rotační.

Časté příznaky u dětí a dospělých

Když se těla obratlů vůči sobě posouvají, vede to ke zmenšení velikosti meziobratlových otvorů, kterými procházejí krevní cévy a nervy, což má za následek vznik tzv. charakteristické stížnosti. Celkové a nejčastější příznaky subluxace nebo posunu krčních obratlů následující:

Diagnóza subluxace

Pokud máte podezření na subluxaci obratle nebo obratlů v krční páteři, měli byste provést spondylografii, tedy radiografie bez předchozího kontrastu. Ve složitých diagnostických případech může být nutné provést také šikmé rentgenové snímky a v případě dislokace atlasu nebo podezření na tento problém, rentgenové snímky se pořizují ústy.

Rentgenový snímek bez předchozího kontrastu

Znamení:

posunutí kloubních povrchů;
zmenšení meziobratlové ploténky na jedné straně;
vzhledem k zubu axiálního obratle je atlas v asymetrické poloze.

Léčba

Stejně jako posunutí obratlů vyžadují subluxace včasnou plnou léčbu. Tento proces zahrnuje přestavbu obratlů a následnou imobilizaci těl.

Správná terapie je rozdělena do tří fází:

První pomoc;
Snížení subluxace krčního obratle;
Rehabilitace.

Tato sekvence by měla být dodržena u poranění jakéhokoli kloubu. různé míry složitost a závažnost.

První pomoc by měla být poskytnuta ihned po vzniku nebo zjištění úrazu, neboť tím výrazně zmírníte jeho následky a následně zajistíte optimální redukci odborným lékařem. Nejprve je třeba zcela znehybnit poškozený kloub pomocí dlah nebo jiných dostupných prostředků (špendlík, špendlík atd.).

Poté je třeba na poškozenou oblast aplikovat studené mléko, které lze použít jako led v sáčku, studená voda v nahřívací podložce nebo jen namočeným hadříkem ledová voda. Po poskytnutí první pomoci musí být postižený okamžitě převezen do specializovaného ústavu pro redukci subluxace obratle (obratlů) a jejich následnou rehabilitaci.

Není třeba se pokoušet o nápravu zranění sami – to by měl provádět pouze kvalifikovaný ortopedický traumatolog, jinak, pokud je technika repozice nesprávná, úplná dislokace, přetržení vazu nebo jiné vážnější zranění. Pacientova repozice by měla být provedena co nejrychleji, protože se může zvýšit bolest a otok periartikulární oblasti, což komplikuje manipulaci.

Někdy se stává, že subluxace může vést k narušení okolních tkání a následně k narušení fungování a normální stavby celé části těla. V takových případech bude redukce poněkud obtížnější a možná bude vyžadovat zásah chirurga.

Redukce krčních obratlů

Redukce krčních obratlů může být provedena několika způsoby: pákou, pomocí Glissonovy smyčky, repozicí podle Vitiugova.

Redukce krčních obratlů metodou Vityug je považována za nejběžnější a účinnější. K odstranění bolesti a zmírnění svalového napětí lékař lokálně podává novokain. Po tomto se může poškozený obratel sám nahradit nebo jej lze snadno ručně vrátit do správné anatomické polohy. Poté, když je hlavní úkol splněn, je krční páteř znehybněna pomocí límce Shants. Obvykle se nosí minimálně měsíc.

Při léčbě této patologie u dětí probíhá celá procedura téměř stejně jako u dospělých, pokud je však poranění bez komplikací, využívá se i strečinkových metod, zejména Richet-Hüter. Tato technika umožňuje pečlivě narovnat kloub a odstranit jej u dítěte. bolestivé pocity. Pomalá trakce je relativně bez povšimnutí a bezbolestná a úplná redukce u dítěte je monitorována pomocí rentgenu.

Pro rehabilitaci musíte dodržovat speciální opatření, která zahrnují následující běžné techniky: fyzioterapie, masáže, užívání vitamínů, léků proti bolesti a regenerátorů a také fyzioterapeutické procedury. Pacientovi je přísně zakázáno tělesné cvičení, protože vše musí probíhat postupně, aby v důsledku toho kloub opět normálně fungoval.

Subluxace krčních obratlů mají velký funkční význam, a to jak u dětí, tak u dospělých, takže byste měli znát pravděpodobné příznaky vzniku takových zranění, abyste mohli pacientovi rychle poskytnout první pomoc a transportovat ho do specializovaného zdravotnického zařízení.

Subluxace se může zdát jako drobné zranění, kterému by se neměla věnovat velká pozornost, ale ve skutečnosti ignorování takového zranění, resp. nesprávná léčba může vést k více vážné problémy se zdravotními problémy, jako je zhoršené vidění nebo jednostranná obrna. Pamatujte – ztracený čas hrozí nevratné následky kdy již není možné obnovit normální strukturu a funkčnost orgánu.

Obsah článku: classList.toggle()">přepnout

U dětí je však stejně jako u dospělých považována za jedno z nejčastějších úrazů.

V některých případech dochází k luxaci jednoho z krčních obratlů i u novorozenců během porodního procesu, což se vysvětluje slabostí vazů a nezralostí celého pohybového aparátu.

V budoucnu přijímání podobné zranění se může stát z různých důvodů.

V článku se podrobně dozvíte o dislokaci a subluxaci krčního obratle u dítěte a novorozence a také o léčbě úrazu.

Klasifikace dislokací a subluxací

Nejčastěji jsou dva krční obratle (první a druhý), nazývané axis a atlas, vystaveny dislokaci a subluxaci. Kromě vrozené vertebrální subluxace, která se obvykle objevuje během porodu, existuje několik dalších typů tohoto poranění, které jsou zcela běžné u dětí různého věku a dokonce i u dospívajících, zejména:

Příčiny dislokace a subluxace

Pokud u dospělého dochází ve většině případů k dislokacím obratlů pod určitým dopadem Vnější síla nebo zvyk spát na břiše s hlavou otočenou na jednu stranu, pak u dětí je příčinou této situace nejčastěji nechtěné dobrovolné a prudké stažení šíjových svalů, i když ani zde nelze vyloučit faktor úrazu.

Některé děti dokážou samostatně otočit hlavu do pro ně zcela nepřirozené polohy, což je v kombinaci s vysokou pohyblivostí dětské fyzická aktivitačasto vede k subluxaci nebo dislokaci.

U dětí se však subluxace vyskytuje mnohem méně často než u dospělých. Protože dětské klouby a chrupavky mají stejně jako vazy vysokou elasticitu a pružnost. Klouby mají vyšší pohyblivost, takže jejich artikulace i při poranění je často stabilnější než u dospělých.

Dislokace u novorozenců může nastat během porodu pokud se v okamžiku průchodu porodními cestami hlavička dítěte odchýlí od hlavní osy. Ale u miminka může po narození dojít k luxaci a subluxaci v důsledku nezralosti vazivového aparátu, například při rotaci hlavičky do špatné polohy.

U starších dětí věková skupina zranění může nastat při hraní různých sportů, například při jízdě na kolečkových bruslích nebo bruslení, pádu, potápění a plavání.

U gymnastů nejsou dislokace a subluxace vůbec neobvyklé, protože k nim může dojít při výkonu různé postavy a cvičení, zejména salta nebo stojky na hlavě.

Vlastnosti dislokace a subluxace u dětí

Nejčastěji jsou dva krční obratle dislokovány z toho důvodu, že jejich struktura je poněkud odlišná od ostatních. Ve většině případů dítě zažije dislokaci nebo subluxaci 1. (prvního) obratle, nazývaného atlas, protože je nejzranitelnější. Ale měli bychom také pamatovat na to, že to je místo mícha poškození této oblasti páteře může být život ohrožující.

První obratel má tvar jakéhosi prstence, přičemž jeho boční části jsou mnohem hustší než zadní a přední. Boční části druhého obratle jsou také zesílené, ale vzhled v jistém smyslu připomíná prsten. Na přední straně obratle je speciální proces, který zapadá do vnitřního prstence atlasu, kde klouže a umožňuje pohyb kloubu.

Podobné články

Rotace hlavy je dosažena díky tomu, že kloubní plochy mají speciální povlak ve formě kapsle, na jejímž povrchu jsou záhyby.

Právě tento kloub umožňuje otáčení hlavy různými směry a zbývající krční obratle umožňují pouze ohýbání. Pokud na tomto místě utrpíte zranění, nebude možné otočit hlavu.

Příznaky dislokace a subluxace krčního obratle u dítěte

Lékaři rozdělují obecné známky dislokace krku v blízkosti žebra do dvou kategorií: specifické a nespecifické příznaky. NA nespecifická skupina obvykle se týká projevu bolesti, pocitu napětí v krku, jeho nehybnosti, vzhledu otoku a otoku v místě poranění.

V některých případech můžete u dětí cítit stávající posunutí rukama.

Symptomy této skupiny zpravidla nedávají určitou představu o vlastnostech obdrženého zranění, jeho typu a povaze.

Specifická skupina zahrnuje příznaky, které vám umožní získat představu o zranění a pochopit jeho vlastnosti. To může zahrnovat přítomnost bolesti v oblasti čelisti, v oblasti ramen a téměř po celé délce páteře, výskyt křečí v pažích a snížení síly v nich, závratě, tinitus, silné bolesti hlavy a poruchy spánku. Pokud je léze dostatečně závažná, může se necitlivost a slabost rozšířit do dolních končetin.

Často s takovým zraněním lze zaznamenat blokování rotace hlavy., primárně ve směru, který je nemocný. Vizuálně si můžete někdy všimnout, že dítě drží hlavu neustále otočenou opačným směrem, než je zranění.

Když dostanete subluxaci v kloubu mezi 2. a 3. obratlem, příznaky zahrnují výskyt bolesti v krku, pocit otoku jazyka a problémy s polykáním.

Diagnostika

Žádný diagnostická opatření v případě poranění krku začínají úplným vyšetřením pacienta, zatímco lékař požádá dítě, aby provedlo několik pohybů, po kterých prohmatá podezřelé místo poranění. V některých případech může být provedena speciální diagnostická analýza.

Samozřejmě, hlavní diagnostická metoda, která umožňuje přesně určit typ dislokace a všechny její vlastnosti, je rentgenové vyšetření, v kterém v tomto případě mohou být prováděny ve třech formách najednou, zejména:

Rentgen pořízený ústy pacienta. Pouze tento typ výzkumu může poskytnout úplná recenze první dva obratle cervikální oblast, která umožňuje detekovat rotační dislokaci a subluxaci atlasu.
Šikmý rentgen. Tato metoda vyšetření umožňuje získat přehled o procesech kloubů a také o otvorech mezi obratli. K jeho provedení musí pacient naklonit hlavu na stranu pod úhlem 45°.
Spondylografie. Studie umožňuje vidět stav nejen samotných obratlů, ale také kloubů mezi nimi, stejně jako meziobratlové ploténky. Tato diagnostická metoda je zpravidla často hlavní. Další dvě metody se ve většině případů provádějí pouze tehdy, když spondylografie ke stanovení diagnózy nestačí.

První pomoc

Je důležité, aby první pomoc byla poskytnuta nejen včas, ale také správně, protože na tom často závisí složitost procesu snižování a délka trvání další léčba a období následné rehabilitace. Při podezření na luxaci nebo subluxaci krčního kloubu je prvním krokem imobilizace všech obratlů tohoto úseku.

Pokud není k dispozici speciální lékařský korzet, můžete dítě jednoduše položit na rovný, poměrně tvrdý povrch, dokud nedorazí sanitka.

Až do této chvíle měla by být vyrobena speciální pneumatika zabránit jakémukoli možnému (i nepatrnému) pohybu krční páteře nebo hlavy. Je potřeba dítě uklidnit, pokusit se mu vysvětlit důležitost stávajícího stavu a nutnost imobility.

Dlaha může být dvě lehká prkna, dva libovolné předměty umístěné na obou stranách hlavy, což vytváří překážku možnému mimovolný pohyb. Poté by měl být na místo poranění aplikován led, aby se zabránilo tvorbě otoků, které zkomplikují diagnostiku a další redukci.

Pokud je krk vykloubený nebo subluxovaný, neměli byste se pokoušet vzít dítě do nemocnice sami, je nejlepší počkat na pohotovostní lékaře se speciálním vybavením.

Za žádných okolností se nepokoušejte sami zmírnit dislokaci. Dokonce i zkušený kvalifikovaný lékař se nepokusí nastavit vykloubený krk bez provedení všech diagnostických opatření a určení stávajících charakteristik zranění a jeho typu.

Léčba a její vlastnosti u dětí

Léčba luxací krčních obratlů vždy začíná redukcí poranění a je velmi důležité co nejrychleji a správně vrátit posunutý kloub na jeho přirozené místo. Pro snížení dislokací a subluxací u dětí existuje v medicíně několik metod, jejichž výběr závisí nejen na vlastnostech stávajícího poranění, ale také na věku pacienta. Nejčastěji se používá k přerovnání krku:

Vitiugova technika, sloužící především ke korekci subluxací, které nezpůsobují závažné komplikace. Před zákrokem se místo poranění znecitliví místním způsobem, díky čemuž je odstraněna nejen bolest, ale také svaly krku jsou uvedeny do normálního tónu. Poté v mnoha případech dochází k redukci dislokace nezávisle s mírným sklonem nebo otočením hlavy. Pokud se tak nestane, lékař zmenší zranění ručně s malým úsilím.
Gleasonova smyčka. Tato technika se nejčastěji používá ke korekci dislokace u starších dětí a dospívajících, protože postup vyžaduje značný čas. Oběť je umístěna na rovný, tvrdý povrch tak, aby jeho hlava byla mírně zvednutá a výše než jeho tělo. Na bradu dítěte je umístěna měkká látková smyčka se závažím připevněným na koncích, její hmotnost se vždy počítá přísně individuálně; Závěsné břemeno vyvíjí určitý tlak na čelist a krční páteř, což vede k jejímu postupnému protahování a přestavování vykloubeného kloubu.
Páková metoda. V tomto případě se redukce provede v jednom okamžiku. Postup lze provést buď s lokální anestezie, a bez něj, v závislosti na složitosti luxace a věku dítěte.

Po repozici vykloubeného kloubu by měl být krk fixován a imobilizován po dobu alespoň 1 měsíce.

Nejpohodlnější způsob, jak toho dosáhnout, je pomocí speciálního zdravotnického zařízení zvaného Shants obojek.

Velikosti takového zařízení jsou různé, takže nalezení vhodné možnosti pro konkrétní dítě nebude obtížné.

Tato léčba je považována za konzervativní a jejím cílem je umožnit budování svalů a chrupavková tkáň v poraněné oblasti pro další zajištění stability krčních kloubů.

Je důležité, aby byl límec Shants nošen po předepsanou dobu, aby se zabránilo možnosti obvyklá dislokace dále.

Důsledky dislokace a subluxace krčního obratle u dítěte

Hlavní nebezpečí v případě dislokace nebo subluxace obvykle vznikají při pokusu o provedení samoléčba bez kontaktování řádně kvalifikovaného odborníka, stejně jako v případě odmítnutí provést restorativní postupy a nedodržení lékařských doporučení.

Je důležité si uvědomit, že redukce dislokace je pouze první částí terapie., po kterém musíte podstoupit období imobilizace a další rekonvalescence. Samoléčba v tomto případě, stejně jako neoprávněné změny v rehabilitačním plánu, mohou vést k velmi katastrofálním následkům a mnoha komplikacím.

Samoléčba takové dislokace často končí komplikací poranění s dalším prasknutím vazu nebo výskytem dislokace plné kategorie.

Neměli byste si sami předepisovat zdravotní zásoby, protože výběr každého léku se provádí pouze individuálně a porušení tohoto pravidla může způsobit poruchy ve fungování mnoha systémů a orgánů. Pouze lékař by měl předepisovat fyzioterapeutické postupy a také je provádět, jinak spolu s očekávanými přínosy můžete získat zcela opačný účinek.

K subluxaci krčního obratle dochází při posunutí těl sousedních obratlů. Onemocnění se vyskytuje i u novorozenců v důsledku slabosti krčních šlach. Rotační subluxace je nejčastější.

Ne všichni pacienti včas zaznamenají subluxaci obratlů v krční páteři, často nepřikládají význam negativním symptomům, které se rozvíjejí při poškození důležité části páteře. Speciální pozornost by měl být podáván k léčbě vertebrálních posunů u dětí. Nedostatek terapie vyvolává kompresi míchy a problémy s cerebrální cirkulací.

Příčiny zranění

Většina subluxací v oblasti krčních obratlů se vyskytuje, když různá zranění. Někdy sami pacienti vyvolávají problém tím, že nedodržují bezpečnostní pravidla nebo neznají zvláštnosti struktury páteře.

Hlavní příčiny poškození obratlů:

autonehody;
náhlé otočení hlavy;
následky boje;
nesprávná poloha těla při kotrmelcích;
skákání do vody na nevyzkoušeném místě nebo v mělké vodě;
traumatické sporty;
pád doprovázený poraněním děložního čípku.

Příznaky a symptomy

Negativní příznaky závisí na místě poranění, závažnosti poranění a vývoji nebo nepřítomnosti neurologických problémů. Při postižení spodních partií krční páteře bolest při otáčení/záklonu hlavy vyzařuje do hrudní kosti a ramen.

Hlavní příznaky:

bolest v krku při palpaci;
otok měkkých tkání;
je obtížné otočit hlavu na jednu stranu, svaly jsou napjaté, pacient cítí ostrá bolest při pohybu v oblasti krku.

Poškození nervových kořenů vyvolává výskyt neurologických příznaků:

pacienta trápí tinnitus;
často se objevují bolesti hlavy;
v rukou je necitlivost;
vidění se zhoršuje;
rozvíjí se nespavost;
syndrom bolesti se projevuje v ramenního pletence, často v oblasti čelisti.

Důležité! Subluxace obratlů C2–C3 zvyšují nepohodlí, k hlavním příznakům se přidává bolest při polykání a někdy otékají tkáně jazyka. Většina pacientů má bolesti v oblasti ramene a hrudní kosti.

Subluxace krčního obratle u dětí

Poranění horní části páteře v nízký věk jsou diagnostikovány poměrně často. Hlavním důvodem jsou slabé obratle a šlachy, podvrtnuté vazy i při lehké zátěži.

U novorozenců může každý neopatrný pohyb v oblasti krku vést k poranění. Někdy je příčinou subluxace krčního obratle nesprávné chování mladých rodičů při koupání dítěte s nedostatečnými zkušenostmi. Lékaři před tím varují ne náhodou negativní důsledky pro páteř při absenci opory hlavičky novorozence.

Hlavní typy subluxace krčních obratlů u dětí:

rotační. Nejčastější typ zranění. Důvodem jsou prudké rotace hlavy, aktivní obraty krku s velkou amplitudou. Není těžké rozpoznat rotační subluxaci: u dítěte se vyvine torticollis (hlava je nakloněna na jednu stranu);
A aktivní subluxace. Problém má druhé jméno: „pseudosubluxace krčních obratlů“. Nejsou žádné léze, žádné posunutí obratlů, příčinou bolesti a nepohodlí je zvýšený tón svaly. Při relaxaci měkkých tkání negativní příznaky zmizí;
Kienbeckova subluxace. Problém nastává při posunutí C1 (atlasu) v důsledku poškození druhého krčního obratle. Na pozadí zranění se rozvíjí nejen bolest, ale také znatelné omezení pohyblivosti. Poměrně vzácná patologie, ale Kienböckova subluxace často zhoršuje zdraví dítěte.

Informace pro rodiče:

nebezpečí různých typů subluxací - in skrytý proud pro některé typy patologií. Negativní příznaky se ne vždy objeví zřetelně ihned po úrazu. Často se subluxace krčních obratlů projeví až po letech;
Nedostatek včasné léčby vyvolává komplikace. Dospělí často nechápou, proč má dítě často bolesti hlavy, poruchy spánku nebo ztrátu zraku;
Pokud se objeví negativní známky, je důležité spěchat k neurologovi a ortopedovi-traumatologovi. Stížnosti svého dítěte nemůžete zažehnat tím, že bolesti v ramenou, krku nebo problémy se spánkem přisuzujete únavě, dlouhému sezení v lavici nebo velké pracovní zátěži ve škole.

Diagnostika

Komplexní vyšetření pomůže rozpoznat subluxaci krčních obratlů:

radiografie v laterální a přímé projekci. Ucelenější obraz lékař uvidí na obrázcích, když k vyšetření přidá šikmou projekci;
počítačová tomografie (CT) ukazuje stupeň posunutí obratlů, vzdálenost mezi nimi a umožňuje identifikovat obtížně diagnostikovatelnou subluxaci atlasu (C1);
Magnetická rezonance je nejvíce informativní výzkum ke zjištění stavu měkkých tkání.

Hlavní směry terapie

Na léčbě vertebrální subluxace v krční oblasti je často nutná konzultace s ortopedickým traumatologem. Důležité je připravit se na dlouhý kurz za aktivní účasti pacienta. Samotné tablety a masti problém vyřešit nemohou.

Přejděte na adresu a přečtěte si o nuancích léčby artrózy kloubů lidovými léky.

Hlavní směry:

imobilizace postižené oblasti. Absence pohybu v problémové oblasti zabraňuje dalšímu posunu obratlů a snižuje ohrožení míchy a mozku.
Účinným prostředkem pro trakci posunutých obratlů je Glissonova smyčka. Po repozici a trakci nosí pacient tři měsíce fixační límec Shants;
akupunktura– jedna z metod tlumení bolesti a aktivace tělesných rezerv. Vliv tenkých jehel na biologické aktivní body má pozitivní vliv na nervová regulace. Po akupunktuře se bolest snižuje a závratě se snižují;
manuální terapie, masáže – efektivní metody k ovlivnění aktivních bodů. Ruce zkušeného chiropraktika a masážního terapeuta pracují na problémových partiích, normalizují svalový tonus (uvolňují nadměrné napětí). Terapeutické účinky by měl provádět pouze kvalifikovaný lékař, jinak mohou být následky vážné, včetně invalidity;
fyzioterapeutický vliv. Moderní metody ulevit pacientovi od bolestivé pocity, aktivovat výživu a krevní zásobení problémová oblast, uvolnit napětí svalová tkáň. Účinná je elektroforéza s protizánětlivými, analgetickými sloučeninami, ultrazvukem a magnetickou terapií;
fyzioterapie. V kombinaci s fyzioterapií, medikamentózní terapie speciální gymnastika pro krk ukazuje dobré výsledky. Pravidelné cvičení podporuje aktivní krevní oběh, zabraňuje svalové atrofii, zpevňuje vazy a udržuje elasticitu chrupavkové tkáně v krční oblasti.

Důležité! Ne vždy konzervativní terapie dává pozitivní výsledek. Na komplexní typy posuny, vrozené anomálie chirurgická intervence se provádí v páteři: fixace problémových obratlů pomocí čepů a speciálních desek. Chirurgická operace subluxaci obratle provádí neurochirurg. Operace je složitá a vysoce riziková vedlejší efekty, rehabilitace je dlouhá. Chirurgická operace se provádí zřídka.

Léky

Při léčbě subluxace je důležité odstranit bolest, zmírnit svalový spasmus, normalizovat metabolismus. Neurolog předepisuje léky různé skupiny pro komplexní dopad na negativní projevy.

lék Mydocalm– svalový relaxant centrální akce. Použití účinného léku zbavuje pacienta nadměrného svalového napětí a snižuje bolest;
vitamíny skupiny B nepostradatelné pro obnovu poškozených neurohumorální regulace. Při léčbě vertebrálních subluxací pozitivní vliv poskytnout léky Neurorubin a Milgamma;
léky ze skupiny „nootropik“. Moderní drogy zlepšit oběh, aktivovat krevní oběh v postižené oblasti, zlepšit zásobení mozku živin a kyslík. Některé léky (Glycin, Phenibut) mají uklidňující účinek. Efektivní prostředky: Nootropil, Cavinton, Semax, Fenotropil, Pantogam. Nootropika se často nazývají "vitamíny mozku";
blokáda Diprospanem. U těžkých doporučují lékaři vysoce účinnou metodu syndrom bolesti. Zákrok se provádí v nemocnici.

Možné komplikace

Největší hrozbou pro zdraví a život je aktivní posunutí krčních obratlů vůči sobě navzájem. Při zmáčknutí cévní svazek Rozvíjí se ischemie některých oblastí mozku. Nedostatek výživy a dostatečného krevního zásobení nejvíce vyvolává mozkový edém těžké následky: Stav je život ohrožující.

Dalším nebezpečím je zablokování vazomotoriky a dýchací centra nachází se v cervikální oblasti. Nadměrný tlak na míchu, poškození oblastí odpovědných za vitální důležité funkce organismu, může vést ke smrti.

Subluxaci nemůžete snížit sami: Provedení zákroku neodborníkem často vyvolává další poranění sousedních obratlů. Manipulaci provádí pouze v nemocnici zkušený lékař. Porušení pravidla je nebezpečné pro zdraví páteře a života.

Preventivní opatření

Jak zabránit posunu obratlů? Jak udržet pevnost a pružnost páteře?

Neurologové a ortopedičtí traumatologové radí:

Cvičte každý den na klouby a záda;
neprovádějte náhlé pohyby hlavy;
při dlouhém sezení masírujte oblast krku;
jíst správně, nadměrně nepoužívat potraviny, které ničí chrupavku a kostní tkáně: kyselé, slané pokrmy, méně často pít silnou kávu, sladkou sodu;
zabránit nadměrnému namáhání páteře;
Při práci u počítače nebo stolu pravidelně prohřívejte krk, hrudník a bederní oblasti, ruce a nohy.

Pokud máte poranění krku, je důležité okamžitě kontaktovat lékařskou instituci nebo ortopedického traumatologa. Pokud máte podezření na posunutí obratlů, budete se muset poradit s neurologem. Včasná léčba zabraňuje komplikacím, které jsou nebezpečné pro život a zdraví, což vám umožňuje rychlý návrat ke každodenním činnostem. Během léčby je důležitá disciplína pacienta:často se zhoršuje nepochopení závažnosti situace obecný stav, vyvolává poškození mozku.

Neurolog o poškození krční páteře, subluxaci prvního a druhého obratle. Poslechněme si doporučení specialisty:

Pozornost! Pouze dnes!