V lékařské praxi se často setkáváme s ženskými gynekologickými onemocněními. Jednou z nejčastějších patologií je salpingitida. co to je? Jedná se o zánětlivý proces, který se vyvíjí ve vejcovodech dělohy. Nejčastěji tato patologie postihuje oba vejcovody, včetně blízké svalové tkáně.
Chronická nebo akutní salpingitida vejcovodů se tvoří v důsledku mechanického působení nebo pronikání patogenních mikroorganismů. Zvláště často touto chorobou trpí zástupci slabšího pohlaví, kteří právě začínají pubertu.
Mezi mechanické důvody, které mohou vést k rozvoji onemocnění vejcovodů u pacientek, patří úrazy a poškození sliznic, ke kterým dochází při potratu, porodu, zavádění léků do dutiny děložní a diagnostické postupy. Následkem potratu nebo porodu je často infekce, která následně opouští dutinu děložní a dostává se do vejcovodů. Ale nezpůsobuje žádné pocity, proto se tato forma patologie nazývá skrytá.
Bakteriální cesta onemocnění se salpingitidou spočívá v tom, že do dělohy může proniknout široká škála bakterií, které způsobují zánětlivý proces v trubicích. Hlavními viníky infekce jsou patogeny, jako jsou gonokoky, stafylokoky a streptokoky.
Typy patologií a jejich projevy
Na základě lékařské praxe odborníci identifikují několik běžných typů ženských onemocnění dělohy. V závislosti na umístění zánětu vejcovodů se onemocnění dělí na tři typy:
- bilaterální salpingitida;
- levostranná salpingitida;
- pravostranná salpingitida.
Nemoc je také klasifikována na základě povahy vývoje patologie vejcovodů:
- subakutní salpingitida;
- akutní salpingitida;
- chronická salpingitida. Chronická se projevuje pouze během období exacerbace.
Akutní a subakutní forma
Akutní salpingitida se tvoří v důsledku pronikání patogenních bakterií do vejcovodů, ke kterému dochází přes vagínu nebo prostřednictvím léze, která již existuje v těle pacienta. Často se objevuje, když žena rozvine mimoděložní těhotenství.
Příznaky salpingitidy jsou poměrně výrazné. Za prvé, pacient pociťuje vysokou tělesnou teplotu a celkové zhoršení svého stavu. Srdce začne bít rychleji. Objevuje se zvracení, nevolnost, silné bolesti v oblasti hlavy a třísel.
Kde se patologie vyvine, závisí na tom, ve kterém konkrétním vejcovodu se zánětlivý proces vyskytuje. Pokud je onemocnění způsobeno gonokoky, pak je pozorován hnisavý výtok z pochvy, pokud trichomonas - hojný výtok podobný pěně. Pokud je akutní salpingitida v pokročilém stádiu, je pozorován výskyt krve ve výtoku. Také to vše je doprovázeno svěděním a pálením. Když se rozvine subakutní salpingitida vejcovodů, pacientka se cítí o něco lépe, teplota klesá, bolesti se zmírňují.
Chronická forma
Chronická bilaterální salpingitida prakticky nezpůsobuje žádné výrazné příznaky. Ve většině případů se pacient cítí normálně; zvýšení tělesné teploty je zřídka pozorováno. Hlavním příznakem onemocnění, který by vás měl upozornit, je výskyt bolesti v břiše, vyznačující se tupým nebo bolestivým charakterem.
Nemoc se vyvíjí ve vlnách, střídají se období exacerbace a klidu. Chronická bilaterální salpingitida se někdy zhoršuje, což může nastat v důsledku hypotermie nebo stresových situací. Charakteristickým projevem této formy je narušení menstruace obvykle se stávají hojnými a jsou doprovázeny bolestí.
Pohled z levé strany
Levostranná salpingitida se vyskytuje v důsledku zánětlivého procesu, který se tvoří v tlustém střevě na levé straně. Onemocnění nejprve postihuje sliznici vaječníku, poté postihuje všechny blízké svaly. V důsledku toho sliznice zčervená, objeví se otok a její povrch se pokryje vředy.
S dalším rozvojem patologie vejcovodů se postižené tkáně začínají slepovat a vytvářejí mezi sebou různé dutiny. V těchto dutinách je pak pozorována krev, hnis nebo hlen. Klinické projevy salpingitidy na levé straně mohou být buď výrazné, nebo rozmazané. Tato patologie bude vyléčena pouze tehdy, pokud pacienti konzultují lékaře včas.
Pohled z pravé strany
Pravostranná salpingitida se vyskytuje ve vejcovodu, který je umístěn vpravo. Jeho vzhled může být způsoben chlamydiemi a jinými patogenními bakteriemi. Virus může proniknout, pokud měl pacient nechráněný pohlavní styk, nedodržoval osobní hygienu nebo byl vystaven mechanickému poškození během lékařských procedur.
Když se infekce salpingitidou dostane do vaječníku, okamžitě se objeví otok a krevní oběh v něm je narušen. Za prvé, zánětlivý proces ovlivňuje svalovou tkáň, takže přílohy začnou výrazně houstnout. Po určité době tkáně zhoustnou a přilnou k pobřišnici. V důsledku toho se tvoří adheze. K jeho odstranění je nutný chirurgický zákrok.
Hnisavá forma
Hnisavá salpingitida se často objevuje v důsledku průniku kapavkové infekce. Tato forma se vyvíjí v důsledku potratů, potratů a použití IUD po předepsaném období. S touto patologií se v děložní dutině začíná hromadit spousta hnisavých hmot. Pokud se dostanou do dutiny břišní, hrozí vysoké riziko nežádoucího následku – zánětu pobřišnice.
Známky této formy onemocnění obvykle obtěžují pacienty velmi zřetelně. Pacientky si stěžují na vysokou tělesnou teplotu, bolesti v podbřišku a hnisavý poševní výtok. Pouze chirurgická intervence pomůže porazit tento typ salpingitidy. Léková terapie není prakticky předepsána, protože nepřináší požadovaný účinek.
Jak zjistit patologii?
Stanovení správné diagnózy a předepsání adekvátní léčby děložní patologie je nemožné bez diagnostických opatření. Symptomy a léčba salpingitidy jsou vzájemně propojeny, takže nejprve lékař studuje anamnézu pacienta a projevy onemocnění, které indikovala. Detekce onemocnění se provádí pomocí různých diagnostických metod.
Při akutní salpingitidě je vyšetření značně bolestivé. Lékaři dokážou nádor nahmatat přes povrch pobřišnice, ale kvůli otoku tkáně není možné určit jasné hranice.
Laboratorní testy na salpingitidu jsou povinné. V krvi, jak se vyvíjí patologie, se zvyšuje obsah leukocytů. Kromě toho lékař odebere stěr z pochvy a cervikálního kanálu, který pomáhá identifikovat patogeny a také jejich citlivost na antibakteriální léky.
U salpingitidy se také provádí ultrazvukové vyšetření, pomocí kterého odborník vidí, že vejcovody jsou ztluštělé, v pánvi jsou srůsty a novotvary. Ultrazvuková hysterosanpingoskopie je předepsána ke zjištění stavu průchodnosti vejcovodů u žen trpících chronickou salpingitidou. Dojde-li při zánětu v dutině břišní k nahromadění tekutiny vytékající z drobných cévek, které způsobí periadnexitidu, pak lékař doporučuje punkci zadní klenby poševní.
Laparoskopie se také provádí u salpingitidy vejcovodů jako metoda diagnostiky onemocnění, aby se zjistilo, zda má pacientka akutní apendicitidu, zda se nerozvíjí mimoděložní těhotenství a také zda nedochází k ruptuře pyosalpinxu a apoplexii vaječníků.
Boj s nemocí
K léčbě akutní a chronické salpingitidy během exacerbací je nutný stálý lékařský dohled, takže terapie se provádí v nemocničním prostředí. Během léčby musí pacient zůstat na lůžku, správně jíst a aplikovat chlad na hypogastrickou oblast.
Lékaři doporučují podstoupit antibakteriální terapii salpingitidy, předepsané v souladu s výsledky studie, která identifikuje patogen a jeho citlivost na léky. K tomu lze použít peniciliny, fluorochinolony, makrolidy, tetracykliny a další léky, které se užívají v průběhu dvou týdnů.
Kromě toho lékaři doporučují užívat protizánětlivé nesteroidní léky, imunostimulanty a antifungální léky na salpingitidu vejcovodů. K aktivaci metabolických procesů a udržení těla jako celku pacienti užívají vitamíny.
Salpingitida, která se objevuje v důsledku pronikání anaerobů a Trichomonas, se léčí použitím Metronidazolu, a pokud je onemocnění způsobeno patogeny tuberkulózy a kapavky, pak je předepsána stejná léčba jako u těchto patologií.
Když pacient trpí chronickou salpingitidou, používají se fyzioterapeutické procedury, magnetoterapie, elektroforéza léků a hydroterapie. Lze také použít akupunkturu, která pomáhá odstranit bolest a vyhnout se negativním následkům salpingitidy.
Pokud je pacientce diagnostikován tubo-ovariální nádor ve vejcovodu, lékaři provádějí laparoskopii. V případě potřeby jsou přílohy zcela odstraněny. V některých případech se provádí transvaginální aspirace a lavážní drenáž a sanitace malé pánve.
Jaké komplikace onemocnění způsobuje a jak mu předcházet?
U pacientů, kteří prodělali zánět vejcovodů, je často narušena funkce reprodukčního a reprodukčního systému. U pacientů se často objevuje neplodnost, mimoděložní těhotenství a bolesti v oblasti pánve, které ženy znepokojují kvůli tvorbě srůstů.
Aby se zabránilo rozvoji salpingitidy vejcovodů, je nutné odmítnout náhodný a nechráněný pohlavní styk, dodržovat pravidla osobní hygieny, lékaři by měli pečlivě provádět veškeré gynekologické zákroky a podporovat bariérovou antikoncepci. Měli byste se také poradit s lékařem včas, pokud existují známky onemocnění. Jen tak bude prognóza uzdravení příznivá.
Salpingitida je zánět vejcovodů nebo vejcovodů infekční povahy. Akutní forma salpingitidy je doprovázena silnou bolestí v břiše, zimnicí, horečkou a intoxikací. V chronických a subakutních případech je klinický obraz vymazán, ale často dochází k neplodnosti a dysparureii. Diagnostika onemocnění spočívá v provedení bakteriologického a bakteriskopického vyšetření nátěrů. Bimanuální vyšetření a echografie. Léčba se provádí pomocí fyzioterapeutických metod a antibakteriální terapie. Indikací k laparoskopii je výskyt hnisavých tuboovariálních tumorů.
Izolované onemocnění je vzácné; často postihuje vaječníky, to znamená, že se vyskytuje salpingoofiritida nebo adnexitida. Může být doprovázen i zánětem dělohy – endometritidou a endocervitidou. To je způsobeno úzkým anatomickým a fyziologickým uspořádáním úseků a orgánů reprodukčního systému.
Salpingitida: co to je?
Velmi často mohou gynekologové diagnostikovat patologie - akutní ooforitidu a salpingitidu.
Vejcovody jsou párový orgán a součást děložních přívěsků. Vzhledově každá trubice připomíná trubici dlouhou 11 centimetrů, uvnitř dutou, ústící na jedné straně do dutiny děložní v části svého úhlu a na druhé straně do břišní oblasti vedle vaječníku. Jeho lumen je pokrytý epiteliálními buňkami, na kterých jsou tzv. řasinky, které dělají vlnovité pohyby nebo blikají. Pod epiteliální vrstvou ve stěnách trubek je svalová. Pomocí pohybu epitelu a kontrakcí svalů stěny vejcovodu se oplodněné vajíčko přesouvá do dělohy dutiny břišní, takže se následně rozvíjí těhotenství.
Za hlavní zdroj zánětlivých procesů ve vejcovodech je považována infekce. Je možné, že toto:
Specifická flóra nebo kapavka. Gonokoky nebo patogeny kapavky poškozují povrch slizniční vrstvy zevního genitálu a pronikají do hlubších vrstev a tkání. Z pochvy se infekce rychle dostane do cervikálního kanálu a poté do samotné dělohy a jejích příloh.
Akutní forma purulentní salpingitidy, která je způsobena gonokoky, je často plná neplodnosti a je hrozbou pro další reprodukční funkci pacienta.
- Nespecifická patogenní infekce (negonoreální) může být způsobena viry, spirochetami a chlamydiemi.
- Oportunní mikroflóra - plísně, E. coli, streptokoky, stafylokoky a další. Zástupci těchto bakterií jsou přítomni v těle zdravé ženy, ale v množství, které nemůže poškodit její zdraví. S rozvojem příznivých podmínek se však jejich rozmnožování zintenzivňuje a vede k rozvoji onemocnění.
Salpingitida je zřídka způsobena jedním patogenem. Shromáždění nebo sdružení mikrobů se ve většině případů stává zdrojem zánětu. Patogenní bakterie tvoří skupiny a velmi rychle a efektivně se množí v tkáních přívěsků a šíří se do blízkých oblastí.
Struktura ženských pohlavních orgánů je taková, že všechny orgány jsou propojeny, takže infekce mohou snadno přecházet z jednoho orgánu do druhého. Například z pochvy do vejcovodů, nebo z vaječníků či děložního čípku. V některých případech dochází k poškození trubic hematogenním způsobem, to znamená krví ze vzdálených orgánů.
Přítomnost infekce v těle není faktorem při rozvoji zánětu děložních přívěsků. Impulsem pro rozvoj onemocnění je nástup příznivých podmínek pro bakterie, a to snížení úrovně odolnosti organismu nebo snížení imunity.
Salpingitida může být přenášena v chronické a akutní formě. Akutní purulentní salpingitida specifického původu má jasně zdobený klinický obraz. Nespecifická forma exacerbace chronické formy onemocnění je podobná salpingitidě subakutního typu s nejasně vyjádřenými příznaky.
Příčiny salpingitidy
Během puberty je tělo k této nemoci nejvíce náchylné. A hlavní příčinou salpingitidy jsou mechanické nebo bakteriální faktory.
Mechanické poškození a trauma, které jsou příčinami, se často vyskytují během potratového postupu, během porodu, při různých lékařských manipulacích, například zavádění léků do dělohy a výzkumných vyšetření.
Po potratu nebo porodu často dochází k septické infekci, která proniká přímo z dutiny děložní do vejcovodů a nějakou dobu se neprojevuje, a tím způsobuje skrytý typ salpingitidy.
Bakteriální typ onemocnění zahrnuje různé způsoby šíření a následné infekce různými infekčními agens.
Nejdůležitější a nejčastější mikroorganismy, které způsobují salpingitidu, jsou: stafylokoky a streptokoky. Z celkového počtu nakažených žen má dvanáct procent v anamnéze jako příčinu onemocnění tuberkulózu. Původci salpingitidy jsou také: syfilis, chřipkový bacil, Frenkelův diplokok a, zdá se, nejjednodušší z celého seznamu, E. coli.
V zásadě vývoj bakteriálních forem onemocnění závisí na šíření konkrétní infekce v regionu nebo lokalitě. Například ve městech s velkým počtem lidí nakažených kapavkovou infekcí bude asi padesát procent žen se salpingitidou vznikající právě z této příčiny.
Při diagnostice salpingitidy je důležité pamatovat na možnost vstupu infekčních agens do vejcovodů. Slizniční membránou děložní dutiny se do trubic dostává gonokoková infekce. Nejobtížněji diagnostikovatelnou formou onemocnění je tuberkulózní forma onemocnění, přičemž patogeny mohou pronikat do lymfatických uzlin střev a dutiny břišní a nelze vyloučit ani průnik krevním řečištěm.
Rozvoj salpingitidy je usnadněn:
- Vedení promiskuity. Když máte nechráněný pohlavní styk s partnerem, který má pohlavně přenosnou chorobu, nakazíte se infekcí, která se nejprve dostane do pochvy. Nejnebezpečnějším typem onemocnění pro přílohy je infekce kapavky. Gonokoky, které velmi rychle ničí epiteliální buňky, vedou k progresivnímu hnisavému zánětu. Také při aktivním sexuálním životě s různými partnery se do pochvy ženy dostávají četné cizí mikroorganismy. To následně vede k nerovnováze v normálním poševním prostředí a vede k zánětlivým procesům.
- Dysbiotické poruchy v pochvě. Tato dlouhodobá nerovnováha mezi oportunními mikroby a přirozenými laktobacily vyvolává rozvoj zánětu.
- Infekční a zánětlivá onemocnění děložního čípku, jako je endocervicitida nebo cervicitida. Infekční patogeny, které se postupně množí a šíří v děložním čípku, se přesouvají do dělohy a poté do vejcovodů.
- Jakékoli poškození tkáně mechanické povahy během potratu, porodu nebo diagnostického procesu může vést k infekci. Infekce, která proniká do reprodukčního systému, snadno proniká hluboko do tkáně prostřednictvím stávajícího poranění.
- Intrauterinní antikoncepce. Je možné, že infekční patogeny pronikají spirálními závity nejprve do endometria, poté do trubic.
- Silná hypotermie, stres a extrémní únava mohou vyvolat rozvoj salpingitidy v těle - všechny tyto faktory vedou k výraznému poklesu přirozeného obranného systému těla, tedy imunity.
- Nedodržování základních hygienických norem. Zejména během menstruace. Nedodržování pravidel pro výměnu hygienických tamponů při jejich plnění je ideálním prostředím pro vznik a rychlý rozvoj infekce.
- Pomocnou příčinou rozvoje zánětu vejcovodů jsou tak závažná endokrinní a hormonální onemocnění, jako jsou onemocnění štítné žlázy a diabetes mellitus.
- Pro rozvoj zánětlivých procesů v trubicích, někdy není jeho přítomnost v genitáliích vyžadována, zřídka, infekční původce salpingitidy může vstoupit do trubek krví nebo hematogenně s existujícími chronickými ložisky zánětu v těle ženy.
- K salpingitidě jsou náchylní i pacienti s diagnostikovanou pyelonefritidou, tonzilitidou, zánětem středního ucha a podobnými onemocněními, tedy ženy se sníženou imunitou a stálým počtem infekčních patogenů v krvi.
Výskyt salpingitidy není vždy založen na patologických příčinách. Proces vstupu mikroorganismů do dělohy je možný během těhotenství nebo menstruace. Protože během menstruace je děloha, jako velká otevřená rána, přístupná jakékoli infekci. Pokud se během tohoto období vytvoří nepříznivé podmínky a nežádoucí mikroorganismy se dostanou do dělohy, rychle způsobí výskyt zánětlivého procesu, který se následně šíří do vejcovodů.
Akutní forma salpingitidy během těhotenství se vyskytuje velmi zřídka. Typicky dochází během těhotenství k exacerbaci existující chronické formy salpingitidy. Ke vzniku salpingitidy přispívá snížení úrovně obranyschopnosti těla v tomto pro ženu choulostivém období a změna vaginálního prostředí.
Salpingitida: příznaky a příznaky
Klinický vývoj salpingitidy závisí na následujících faktorech:
- Forma onemocnění. Akutní formy onemocnění jsou většinou doprovázeny závažnými příznaky zánětu a často vedou k hospitalizaci pacienta. Chronická forma zánětu v době exacerbace je podobná známkám subakutní salpingitidy s mírným klinickým obrazem.
- Povaha patogenu. Akutní hnisavá forma salpingitidy s velmi výrazným klinickým obrazem má velmi vážné následky a infekce způsobená chlamydiemi je asymptomatická.
- Přítomnost existující gynekologické patologie. Pokud se současně se zánětem vejcovodů v těle objeví podobný zánět i v jiných orgánech reprodukčního systému, pak se příznaky těchto zánětů přidají k příznakům salpingitidy, na tomto pozadí bude onemocnění probíhat ve své většině vážná forma.
- Přidružené komplikace. Akutní forma purulentní salpingitidy často vede k vážným následkům, které je nutné okamžitě léčit v nemocničním prostředí, případně i podstoupit chirurgický zákrok.
- Stav imunity ženy. U oslabených pacientů se slabou imunitní obranou se infekční onemocnění vyskytují v těžší a agresivnější formě, u kterých se častěji objevují komplikace.
Hlavním příznakem salpingitidy je bolest. V závislosti na fázi se intenzita bolesti liší. V akutní formě onemocnění se vyskytuje silná bolest. Pokud se bolesti objeví na levé straně, pak se nejspíše jedná o levostrannou salpingitidu a na pravou stranu se promítá zánět pravého vejcovodu. Stává se, že žena nemůže určit přesnou polohu bolesti, protože se šíří na velkou plochu nebo „vyzařuje“ do sousedních oblastí, například do bederní oblasti.
Bolest v akutní formě onemocnění může být někdy obtížné odlišit od chirurgických stavů. Například symptomy a bolest apendicitidy je obtížné odlišit od pravostranné salpingitidy.
Bolest se může objevit se zvýšením teploty a zhoršením stavu jako celku. Pokud se zánětem týká sliznice pochvy nebo děložního čípku, pak bude pacientku trápit i silný hnisavý výtok.
Vyšetření u gynekologa umožňuje indikovat lokalizaci zánětu a rozsah jeho šíření, případně odhalit infekci v děložním hrdle nebo pochvě.
Pokud se mikroorganismy dostanou do vejcovodu, „vstoupí“ hluboko do jeho stěny a zahustí ji, protože se objeví zánětlivý edém. V lumen trubice se hromadí exsudát - kapalina, která se hromadí v tkáních během zánětu. Při palpaci dochází k akutní bolesti.
V důsledku nahromadění exsudátu v tkáních a zánětlivého procesu se stěny potrubí slepí. V tomto případě je otvor dutiny potrubí zablokován a zánětlivá tekutina se nadále hromadí. Dochází k tvorbě hydrosalpinxu. Existuje v potrubí jako samostatný typ onemocnění. Když se nahromadí příliš mnoho tekutiny, objeví se ventilovaný hydrosalpinus, který se periodicky vlévá do břišní dutiny, tvoří srůsty, nebo do dělohy, což způsobuje silný vodnatý výtok.
Při purulentní formě salpingitidy se hnisavý exsudát hromadí a koroduje stěny vejcovodu a vaječníku a vytváří dutinu nebo absces plný hnisavého výtoku.
Ženy s diagnózou salpingitidy se obávají odpovědi na otázku o možnosti následného těhotenství a důsledcích jeho výskytu. Při oboustranné formě onemocnění se šance na otěhotnění výrazně snižují.
Neprůchodnost vejcovodů po vytvoření srůstů zánětem vede k neplodnosti. Stává se, že již oplodněné vajíčko nemůže sestoupit trubicí do dutiny děložní a uchytí se na stěně vejcovodu, tento jev se nazývá mimoděložní těhotenství.
Ale možnost těhotenství stále existuje, pokud není postižen jeden z přívěsků. Během těhotenství se onemocnění vyskytuje jako subakutní nebo jako typ chronické salpingitidy.
V případě potřeby se provádějí další studie.
Akutní forma salpingitidy obvykle začíná akutní bolestí. Vzniká z probíhajícího zánětlivého procesu, ale následně se šíří do sousedních oblastí.
Vyzařující bolest doprovází oboustranný zánět.
Akutní salpingitida je vždy doprovázena silným zhoršením stavu těla jako celku a připomíná horečku: teplota stoupá nad 38 stupňů, objevuje se zimnice, slabost a zrychluje se srdeční tep. Může se objevit nevolnost, nadýmání a problémy s močením.
Ženu s tímto typem onemocnění trápí hnisavý nebo serózně-hnisavý vydatný výtok s nepříjemným zápachem.
Klinické charakteristiky akutní formy jsou určeny stupněm zánětu. Závažný hnisavý proces ve vejcovodu je nekomplikovaný typ. A izolované purulentní procesy, což jsou hnisavé abscesy, jsou hnisavá salpingitida komplikovaná. Ve většině ohledů je purulentní zánět trubic podobný příznakům kapavky.
Ostrá a intenzivní bolest na straně zánětlivého procesu při palpaci příloh ztěžuje provedení vyšetření lékařem
Provedení gynekologického vyšetření může být komplikováno silnou bolestí při pokusu o palpaci přívěsků na postižené straně. V některých případech je při palpaci možné detekovat ne zcela jasně definovaný útvar s konzistencí podobnou těstu. Při použití gynekologických zrcadel během vyšetření jsou zaznamenány známky zánětlivého stavu děložního čípku nebo endocervicitidy a hojný hnisavý výtok doprovázený onemocněním.
V některých případech k salpingoofiritidě dochází, když při akutní salpingitidě není šíření infekce lokalizováno pouze ve vejcovodu, ale šíří se do tkáně vaječníků a následně vzniká zánět kloubního typu přívěsků.
Výsledky obecného krevního testu odhalují zvýšený počet leukocytů a přebytek ESR - to je charakteristické pro zánět.
Vyšetření stěrů výtoku z pochvy a děložního hrdla ukazuje na přítomnost oportunních bakterií a na přítomnost zánětlivého procesu. Během specifického infekčního procesu výsledky stěru ukazují přítomnost gonokoků.
Komplikace akutní purulentní salpingitidy:
- Rozpad vejcovodu a tvorba pyosalpinxu na něm - „kapsa“ naplněná hnisavým obsahem.
- Tuboovariální absces. Hnis, který se nahromadil v polovině potrubí, vede k postupné destrukci tkáně kolem něj. V důsledku tohoto procesu jsou stěny trubice zničeny a hnisavá hmota padá na vaječník a poškozuje ho. V důsledku toho se vytvoří jedna dutina - izolovaná dutina mezi vaječníkem a vejcovodem, ve které se hromadí hnis. Tento jev lze nazvat omezeným typem peritonitidy.
- Difuzní pelvioperitonitida vznikla v důsledku průniku hnisavých hmot z vejcovodu do blízkých tkání s infekcí pánevního pobřišnice.
U akutní formy salpingitidy je nutná okamžitá lékařská pomoc a účinná léčba. Pouze včasná pomoc a léčba pomůže odstranit následky, zastavit a vyléčit onemocnění. Často se však stává, že mnoho žen při prvních příznacích onemocnění nevyhledá pomoc a raději se samoléčí doma. Při užívání antibiotik a léků zmírňujících příznaky nemoci, které si sami předepisují, se ženám podaří překonat akutní známky nemoci a mylně zaměnit tento výsledek za vyléčení. Ale zároveň nemoc neopouští tělo, ale pouze mění svou formu na subakutní a pak se stává chronickým zánětem.
Chronická salpingitida
Při včasné nebo zcela chybějící řádné léčbě akutní formy salpingitidy se ve vejcovodech tvoří chronický zánět. Tento typ salpingitidy nemá výrazné příznaky během období oslabení onemocnění, je asymptomatický a exacerbace se často vyskytují v subakutní formě.
Příznaky chronické salpingitidy jsou často spojeny s následky, které vznikají po prodělaném vážném zánětu. Jedním z hlavních příznaků chronické formy onemocnění je bolest v pánevní oblasti. Během tvorby adhezí dochází k bolesti a síla přímo závisí na závažnosti procesu adheze. Jsou nebezpečné, protože způsobují změny v umístění orgánů a ovlivňují pohyblivost. Výrazný proces tvorby srůstů je doprovázen dráždivou bolestí v podbřišku, která se zesiluje při intenzivní aktivitě, pohlavním styku nebo menstruaci. Pokud k poškození orgánů reprodukčního systému dojde během těžkého zánětu nevýznamně, pak je bolest možná pouze během exacerbace.
Období exacerbace chronického typu salpingitidy není doprovázeno horečkou, zvýšení teploty je možné v rámci subfebrilní normy a stav obecně zůstává dobrý.
V zásadě je většina stížností žen na salpingitidu způsobena neplodností. Dlouhodobý zánět ve vejcovodech mění jejich normální anatomický tvar a narušuje jejich fungování: stěny ztlušťují, dutina vejcovodu se zužuje a zánětlivá tekutina spojuje stěny vejcovodů za vzniku srůstů. Možnost průchodu oplodněného vajíčka za současných podmínek je snížena na nulu.
Situace je také nebezpečná, když je v trubici lumen, v tomto případě vajíčko zůstává uvnitř vejcovodu a v domnění, že je v děloze, se přichytí ke stěně trubice a pokračuje ve vývoji. Pod tlakem vyvíjejícího se těhotenství se vejcovod začne natahovat a následně praskne. Tento proces se nazývá mimoděložní těhotenství a je nejnebezpečnější komplikací chronické salpingitidy.
Při vyšetření žen s chronickým typem onemocnění může být zjištěna omezená pohyblivost děložních přívěsků. Pokud jsou změny po infekci zřejmé, při palpaci je možné zjistit ztluštění vejcovodu nebo zvětšení vaječníku. V důsledku silného adhezivního procesu se jakékoli pokusy o posunutí děložního čípku stávají bolestivými.
Při provádění ultrazvukového vyšetření orgánů v oblasti pánve pomocí senzoru je možné detekovat děložní přívěsky a potvrdit nebo vyvrátit tvorbu srůstů.
Další studie se provádějí na lékařský předpis. V obtížně diagnostikovatelných případech se k přesnému stanovení diagnózy používá metoda laparoskopie.
Průběh salpingitidy
V případech, kdy je onemocnění pokročilé, mohou patogeny zemřít a jejich přítomnost není při bakteriologickém rozboru zjištěna. A k počáteční fázi infekce se přidává sekundární ve formě stafylokoků nebo streptokoků, což přináší mnoho potíží v procesu výběru léků k léčbě.
Forma onemocnění je různá a závisí na typu patogenu a na stavu imunitního systému ženy a její schopnosti odolávat nemoci. Na samém počátku vývoje salpingitidy jsou defektní změny v těle nevýznamné a nepozorovatelné, ale když se stane chronickým, mohou se objevit nádory a do procesu jsou zapojeny i sousední orgány. V akutní formě onemocnění se vyvíjí hyperémie a je doprovázena otoky tkání v kombinaci s hojným výtokem.
Choroba kapavky se projevuje výskytem kulatého buněčného purulentního infiltrátu a infekce jako aktinomykóza a syfilis vedou ke vzniku granulomů, které jsou pro tento typ změny typické. A porážky. Pokles zánětu způsobuje hypertrofii záhybů slizničních membrán, které se vzájemně spojují a vytvářejí cystickou dutinu, obvykle vyplněnou hnisavými hmotami. Následným rozvojem salpingitidy je srůst fibrilových konců vejcovodů, což způsobí hromadění zánětlivých látek, vyplní vejcovody a vznikají nádory váčkovitého typu. Sliznice se také zvětšuje při kontrakci vejcovodů.
V tomto případě dochází k otoku sliznice a při kontrakci vejcovodů dochází k vylévání ichorózního obsahu nádorů do dutiny děložní.
Ve velkém počtu případů dochází k hypertrofii svalové stěny rourky, a to při postižení blízkých orgánů. Infikovaný vejcovod se navaří na dělohu, střeva nebo vaječník a s největší pravděpodobností se do nich zánět rozšíří.
Velmi často dochází ke splynutí vaječníků s vejcovody se vznikem jednoho nádoru, který je definován samostatným názvem - salpingooforitida (adnexitida).
Pokud dojde ke splynutí s dělohou, dochází k perimetrosalpingitidě. Fúze s jinými orgány se nazývá periadnexid nebo perisalpingooforitida.
Následně pak výskyt neprůchodnosti postižených vejcovodů způsobuje neplodnost, jako hlavní a nejčastější komplikaci onemocnění. Téměř se stejnou frekvencí se vyskytuje další komplikace – neúplné uzavření vejcovodů, které ve velkém počtu případů může vést až k mimoděložnímu těhotenství. Zřídka, ale přesto dochází ke krvácení do dutiny trubice.
Diagnóza salpingitidy
Úkolem diagnostiky salpingitidy je odhalit statické bolestivé nádory, které mají různou hustotu konzistence. Pro správnou identifikaci salpingitidy je hlavní role věnována identifikaci možných infekčních onemocnění pacienta. Například diagnostikované onemocnění u mladé ženy je s největší pravděpodobností tuberkulózního původu a salpingitida u dospělé, ale nulipary ukazuje na infekci kapavkou. Laboratorním vyšetřením děložního sekretu je možné určit přítomnost jakékoli infekce.
Vzhledem k podobnosti bolesti je salpingitida často zaměňována se záchvatem apendicitidy. Ale salpingitida vytváří bolest, která se nachází hluboko v pánvi. Není neobvyklé najít onemocnění v kombinaci s mimoděložním těhotenstvím. Diagnóza salpingitidy je nepříznivá pro další úplné uzdravení. Ve většině případů se onemocnění projeví po celou dobu trvání ženského reprodukčního systému. V lékařské praxi byly zaznamenány i smrtelné případy, k nimž došlo při zánětech pobřišnice, ke kterým došlo v případě pokročilé akutní salpingitidy. Je extrémně vzácné dosáhnout úplného vyléčení a obnovení funkcí vejcovodů pro následný nástup dlouho očekávaného těhotenství.
Salpingitida na ultrazvuku
Neexistují žádné specifické známky salpingitidy jakéhokoli typu. Obvykle je onemocnění podobné zánětu systému chronického nebo akutního typu a je nutné provést další vyšetření ve formě ultrazvuku a obouručního vyšetření, aby se objasnilo místo rozvíjejícího se zánětu.
Pro stanovení přesné diagnózy jsou nutné laboratorní testy.
Pro další identifikaci patogenu se provádí bakteriologická studie, po které se určí vhodný typ antibiotik ke zničení infekce.
Salpingitida není lokální onemocnění, infekce se šíří velmi rychle, dostává se do vaječníků a tkání. Včasná detekce, a to i v počáteční fázi, správná diagnóza a okamžitá léčba účinně bojuje proti onemocnění a pomáhá předcházet komplikacím.
Akutní forma purulentní salpingitidy je velmi nebezpečná a vede k vážným následkům: tubo-ovariální absces nebo hnisavé tání stěn vejcovodů, tvorba srůstů a nástup neplodnosti.
Hlavní léčebnou metodou salpingitidy je antibakteriální terapie. Bohužel ani obrovský arzenál moderních léků si s nemocí nedokáže vždy poradit. Úspěšný výsledek je možný v rané fázi onemocnění, ale obvykle ženy v této době nevyhledávají léčbu, ale samoléčbu.
Salpingitida je definice zánětu vyskytujícího se ve vejcovodu. Podle toho, na jaké straně se vyskytuje, závisí i její název – levostranná salpingitida nebo pravostranná salpingitida, pokud je postižen pravý vejcovod. Vyskytuje se také bilaterální salpingitida, to znamená, že zánětlivé a infekční procesy probíhají ve dvou trubkách, ale jedná se o extrémně vzácné případy.
Stává se, že ženy nesprávně stanoví diagnózu - salpingitida vejcovodu je podobná apendicitidě apendixu, proto ji kvůli nesprávné formě odborníci nepoužívají.
Vzhledem k těsné blízkosti vaječníků je diagnostika salpingitidy obtížná. Doplňkovými vyšetřovacími metodami je možné odlišit salpingooforitidu a salpingitidu. Za tímto účelem se provádí ultrazvukové vyšetření speciálním senzorem.
Laboratorní testy pomáhají určit stupeň zánětu a jeho příčinu. Tyto studie zahrnují:
- obecný rozbor krve;
- bakteriologické vyšetření k určení patogenu a předepsání antibiotika k jeho odstranění.
- Provede se stěr z cervikálního kanálu a pochvy.
Úplná eliminace salpingitidy je možná, ale pouze v akutní fázi zánětu a za předpokladu, že léčba byla zahájena včas při prvních příznacích onemocnění a taktika léčby byla správná. Děloha a přívěsky jsou spojeny svou anatomií, ale také funkcemi a samozřejmě celkovým oběhovým systémem. Všechny tyto faktory napomáhají rychlému „šíření“ infekce z vejcovodů do sousedních orgánů s následným vznikem zánětů a komplikací.
Hlavním cílem léčby onemocnění je najít a odstranit zdroj a odstranit následky infekce.
Během hospitalizace pacienta se léčí akutní forma zánětu přívěsků. Do nemocnice jsou odesíláni i pacienti s příznaky exacerbace chronické salpingitidy.
Léčba akutní salpingitidy začíná jmenováním antibakteriální léčby. Po bakteriologickém vyšetření je antibiotikum vybráno individuálně pro každého pacienta. Antibakteriální léčba by měla být zahájena co nejrychleji, ale výsledky testů jsou obvykle k dispozici během několika dnů. Předepisují se antibiotika s poměrně širokým spektrem účinku (tetracykliny, peniciliny a další), protože mají tendenci působit na širokou škálu infekčních patogenů. Po prostudování výsledků studie se v antibiotiku pokračuje nebo se změní na vhodnější.
Chronická forma salpingitidy bez exacerbace obvykle nevyžaduje antibiotika.
V nemocnici může být pacientovi podáván lék intramuskulárně nebo intravenózně. Léky ve formě tablet jsou omezeny, pokud je stav uspokojivý.
Společně s antibiotiky se používají léky proti bolesti, imunostimulanty, antihistaminika a komplexy vitamínů. K prevenci střevní dysbiózy v důsledku užívání antibiotik jsou předepsány antifungální látky.
Pacienty zajímá, zda čípky dokážou vyléčit zánět způsobený salpingitidou. Ale v antibakteriální terapii nejsou čípky předepisovány k léčbě infekce v tubách, jsou nutné k odstranění zánětlivého a infekčního procesu v cervikálním kanálu a vagíně. Pokud je na základě testů vyloučena vaginální infekce, není předepisování čípků nutné.
Po dokončení kurzu antibiotik začnou odstraňovat následky. Pro lepší obnovu postižených tkání se používají biogenní stimulanty (extrakt z aloe, humisol atd.). Fyzioterapie se používá k odstranění srůstů a normalizaci krevního oběhu v oblasti pánve.
Prevence salpingitidy
Prevence infekce salpingitidou se skládá ze souboru komplexních opatření a preventivních úkonů. Včasný záchyt infekčních agens v kombinaci se správně zvolenou terapeutickou terapií sníží počet nakažených o šedesát procent. Provádění porodů, potratů a různých manipulací souvisejících s léčbou a vyšetřením ve sterilních a správných podmínkách je hlavním požadavkem na práci veškerého zdravotnického personálu. Zavádění základních pravidel osobní hygieny a pravidelné preventivní návštěvy lékaře by měly být pro každou ženu známým a povinným rituálem.
Specifický infekční zánět vejcovodů, jinak nazývaný salpingitida, je poměrně časté onemocnění a bohužel velmi nepříjemné. I při včasné léčbě, kdy se žena při prvních příznacích ihned poradí s lékařem, bude muset absolvovat daleko od bezbolestných procedur, které však nejčastěji končí úplným vyléčením. Často ale dámy signály vysílané tělem raději ignorují (tolerují to všichni – a já to toleruji). Jenže „politika neintervence“ k ničemu dobrému nepovede a místo konzervativní medikamentózní léčby může pacient skončit na operačním stole.
Zvláště podezřívavé dámy bychom rádi okamžitě uklidnili: pravděpodobnost, že se situace vyvine podle nejhoršího scénáře, je poměrně malá, takže diagnózu „salpingitidy“ neberte tak vážně. To je, ještě jednou ujasněme, přesně ta diagnóza! Ale přemýšlet o tom, čemu je třeba věnovat velkou pozornost, když se objeví určité příznaky, věřte, že to dává smysl. To vám umožní včas vyhledat kvalifikovanou pomoc a minimalizovat potenciální riziko. I v tomto případě se žena bude muset vážně starat o své zdraví, ale ve skutečnosti je to mnohem lepší než zapamatovat si telefonní číslo chirurga. O tom si dnes povíme.
Schéma průběhu salpingitidy
Pro ty, kteří se považují za „důvtipné“ v lékařských záležitostech, bude užitečné vědět, že na rozdíl od všeobecného mínění může být zánět vejcovodů v počátečních fázích někdy prakticky asymptomatický. A pokud ano, pak absence jasně vyjádřeného bolestivého syndromu v přítomnosti několika vágních projevů onemocnění neznamená, že nemáte salpingitidu. Pouze kvalifikovaný lékař může potvrdit nebo vyvrátit přítomnost zánětu!
Nespecifické příznaky salpingitidy
- Náhlé a prudké zvýšení teploty (často až 40 stupňů a více).
- Silná zimnice, která se vyskytuje i v teplém období, která však není doprovázena příznaky nachlazení (žádný kašel nebo rýma).
- Problémy s močením (časté nutkání, bolest). Lze je snadno zaměnit s banální cystitidou a můžete se pokusit „vyléčit“, což výrazně zkomplikuje následnou léčbu samotné salpingitidy.
- Nepříjemné pocity při sexu.
- Selhání menstruačního cyklu (výtok je buď příliš silný, nebo příliš slabý).
- Účinky z gastrointestinálního traktu (téměř úplný nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, pocit tíhy, plynatost, rozrušení, někdy pálení žáhy).
- Šedobílý vaginální výtok při absenci jakýchkoli známých genitourinárních problémů.
- Bolest „kyvadla“ v podbřišku, která se objeví a pak zmizí.
- Únava, snížená výkonnost, depresivní nálada.
Příznaky akutní salpingitidy
Nejčastěji jsou jasně vyjádřeny a nepředstavují žádné potíže pro diagnostiku. Je pravda, že při povrchním vyšetření mohou být zaměněny s projevy akutní otravy nebo stejné apendicitidy, takže se při rozhovoru s lékařem snažte vzpomenout si na vše, co vás tak či onak trápí.
- Nevyprovokované zvýšení teploty na 37,5–39 stupňů, doprovázené slabostí, zimnicí, malátností a zvýšeným srdečním tepem. Mimochodem, věří se, že každý „další“ stupeň zvyšuje srdeční frekvenci (srdeční frekvenci) o 7–10 tepů za minutu.
- Silná bolest v oblasti třísel.
- Zjevné známky poškození gastrointestinálního traktu a genitourinárního systému. Důvodem této „promiskuity“ salpingitidy je, že rozvoj zánětlivého procesu vede ke zvětšení a otoku vejcovodů, které kvůli tomu začnou tlačit na okolní tkáně a výsledná bolest začíná vyzařovat do konečníku a ocasní kost.
- Abnormální výtok z pochvy (hnisavý, pěnivý nebo dokonce krvavý, v závislosti na typu patogenu).
Příznaky chronické (pomalé) salpingitidy
Projevy jsou často neostré a implicitní a celkový stav pacienta je uspokojivý nebo dokonce dobrý. Nejdůležitější diagnostické kritérium - teplota - se v tomto případě ukazuje jako neinformativní a 36,9–37,2 stupňů (tedy práh nízkého stupně) by málokterý praktický lékař považoval za dostatečný základ pro dodatečné hloubkové vyšetření.
Jedním z mála viditelných projevů chronické salpingitidy jsou určité nepravidelnosti menstruačního cyklu. Bolestivá nebo řídká menstruace (jinými slovy algomenorea a menstruace) pravděpodobně nepřinesou ženě dobrou náladu a při absenci adekvátní terapie mohou vést k neplodnosti.
Příznaky levostranné salpingitidy
Vnější projevy tohoto podtypu se příliš neliší od klasických (mluvili jsme o nich dříve), proto pouze lékař může určit přítomnost onemocnění při kvalifikovaném gynekologickém vyšetření. Charakteristickým znakem levostranné salpingitidy je otok sliznice vejcovodu, ulcerace jejich povrchové vrstvy, vznik dutiny vyplněné hlenem, hnisem a/nebo krví.
Příznaky pravostranné salpingitidy
Vzhledem k některým rysům anatomické struktury ženy lze snadno zaměnit s apendicitidou a stávající příznaky onemocnění jsou spojeny s poškozením svalové tkáně, otoky a tvorbou. Jinými slovy, určit přítomnost pravostranné salpingitidy pouze na základě vnějších projevů je téměř nemožné.
Příčiny
Nejčastější cestou výskytu salpingitidy je ascendentní cesta, tedy přes vagínu; Poté se mikroorganismy pohybují po cervikálním kanálu, vstupují do samotné dělohy a přicházejí do svého konečného cíle - vejcovodů. Druhá cesta je sestupná: z esovitého tlustého střeva nebo slepého střeva. Dalším způsobem, jak patogenní mikroorganismy pronikají do vejcovodů, je krev a lymfa z jakéhokoli zdroje infekce v těle. Rozvoj onemocnění chirurgickým zákrokem je možný a nejčastěji je vyprovokován kriminálními potraty a operacemi na děloze špatně sterilizovanými nástroji. Chirurgické zákroky prováděné na děloze a vejcovodech zanechávají velkou ránu. Poškozený epitel se stává polem pro rozvoj infekce po kyretáži, hysteroskopii a dalších chirurgických zákrocích.
Příznaky chronické salpingitidy
- Bolest v podbřišku
- Zvýšená tělesná teplota
- Vybít
- Menstruační nepravidelnosti
- Bolestivý pohlavní styk
- Ženská neplodnost
Diagnostika
V případě chronické salpingitidy se ke zjištění průchodnosti vejcovodů používá hysterosalpingografie.
Použití ultrazvuku k diagnostice salpingitidy je neúčinné.
Diferenciální diagnostika se často provádí s narušeným tubárním těhotenstvím, akutní apendicitidou a ovariální apoplexií.
Typy onemocnění
Typy salpingitidy:
- Akutní salpingitida
- Chronická salpingitida
- Levostranná salpingitida
- Pravostranná salpingitida
- Hnisavá salpingitida
- Salpingitida s ooforitidou
Akce pacienta
V případě chronické salpingitidy je třeba se vyvarovat prochladnutí a přepracování.
Léčba chronické salpingitidy
V chronickém průběhu salpingitidy během remise je antibakteriální terapie (Terzhinan a další léky) předepsána pouze tehdy, pokud nebyla dříve provedena. Ke stimulaci ochranných funkcí těla se používá FiBS, extrakt z aloe, extrakt z placenty, provádí se autohemoterapie. V případě výrazných adhezivních změn v pánvi jsou předepsány enzymové přípravky. Účinné je také použití rektálních čípků s obsahem lidázy, amidopyrinu a salicylátu sodného.
Pro posílení nespecifických imunologických reakcí a také pro zvýšení odolnosti organismu při přetrvávající remisi onemocnění se v ochraně antibiotiky používají bakteriální polysacharidy - pyrogenní a prodigiosan.
K vyřešení adhezí a také k úlevě od bolesti během remise se používá pulzní ultrazvuk, nízkofrekvenční pulzní proudy a vysoko nebo ultravysokofrekvenční magnetické pole. U chronické salpingitidy se využívá i akupunktura, která působí analgeticky, odstraňuje funkční poruchy a podporuje regresi patologických změn. V případech tvorby saktosalpinxu nebo tuboovarií a při neúčinnosti konzervativní terapie je předepsána chirurgická léčba.
Komplikace
Mimoděložní těhotenství je nebezpečnou komplikací chronické salpingitidy.
Prevence chronické salpingitidy
Preventivní opatření proti salpingitidě vyžadují šetrné provádění jakýchkoliv gynekologických zákroků, podporu bariérové antikoncepce a bezpečného sexu, včasnou likvidaci ložisek extragenitální a genitální infekce a správnou hygienickou výchovu dívek.
