EKG se zdá být normální. Jaká onemocnění EKG odhalí?

Elektrokardiogram je diagnostická metoda, což vám umožní určit funkční stav nejdůležitější orgán lidské tělo - srdce. Většina lidí se s takovým postupem alespoň jednou v životě setkala. Ale po obdržení výsledku EKG v ruce, ne každý člověk, kromě těch, kteří mají lékařské vzdělání, bude schopen porozumět terminologii používané v kardiogramech.

Co je kardiografie

Podstatou kardiografie je studium elektrických proudů vznikajících při práci srdečního svalu. Výhodou této metody je její relativní jednoduchost a dostupnost. Přesně řečeno, kardiogram je výsledkem měření elektrických parametrů srdce, zobrazených ve formě časového grafu.

Vznik elektrokardiografie v její moderní podobě je spojen se jménem nizozemského fyziologa počátku 20. století Willema Einthovena, který vyvinul základní EKG metody a terminologii používanou lékaři dodnes.

Díky kardiogramu je možné získat následující informace o srdečním svalu:

Tepová frekvence,
Fyzický stav srdce
Přítomnost arytmií,
přítomnost akutního nebo chronického poškození myokardu,
Přítomnost metabolických poruch v srdečním svalu,
Přítomnost poruch elektrické vodivosti,
Poloha elektrické osy srdce.

Srdeční elektrokardiogram lze také použít k získání informací o určitých cévních onemocněních, která se srdcem nesouvisejí.

EKG se obvykle provádí v následujících případech:

Pocit abnormálního srdečního tepu;
Záchvaty dušnosti, náhlá slabost, mdloby;
Žal;
Srdeční šelesty;
Zhoršení stavu pacientů s kardiovaskulárními chorobami;
Absolvování lékařských prohlídek;
Lékařské vyšetření osob starších 45 let;
Vyšetření před operací.

Těhotenství;
Endokrinní patologie;
Nervová onemocnění;
Změny krevního obrazu, zejména se zvýšením cholesterolu;
Nad 40 let (jednou ročně).

Kde mohu získat kardiogram?

Pokud máte podezření, že s vaším srdcem není něco v pořádku, můžete kontaktovat terapeuta nebo kardiologa, aby vám dal doporučení na EKG. Za poplatek lze kardiogram provést na jakékoli klinice nebo v nemocnici.

Metodika postupu

Záznam EKG se obvykle provádí v poloze na zádech. Chcete-li provést kardiogram, stacionární popř přenosné zařízení– elektrokardiograf. Stacionární zařízení jsou instalována v lékařské ústavy, a přenosné jsou používány týmy pohotovostní péče. Zařízení přijímá informace o elektrických potenciálech na povrchu kůže. K tomuto účelu se používají elektrody, které se připevňují na oblast hrudníku a končetin.

Tyto elektrody se nazývají vodiče. Na hrudníku a končetinách je obvykle instalováno 6 svodů. Hrudní svody jsou označeny V1-V6, svody na končetinách se nazývají základní (I, II, III) a zesílené (aVL, aVR, aVF). Všechny svody podávají trochu jiný obraz oscilací, ale sečtením informací ze všech elektrod můžete zjistit podrobnosti o fungování srdce jako celku. Někdy se používají další svody (D, A, I).

Typicky je kardiogram zobrazen ve formě grafu na papíře obsahujícím milimetrové značky. Každý elektrodový svod má svůj vlastní rozvrh. Standardní rychlost pásu je 5 cm/s lze použít i jiné rychlosti. Kardiogram zobrazený na pásce může také indikovat hlavní parametry, normální indikátory a automaticky generovaný závěr. Data lze také zaznamenávat do paměti a na elektronická média.

Po zákroku je kardiogram obvykle dešifrován zkušeným kardiologem.

Holterův monitoring

Kromě stacionárních zařízení existují také přenosná zařízení pro denní (Holter) sledování. Jsou připevněny k tělu pacienta spolu s elektrodami a zaznamenávají všechny přijaté informace po dlouhou dobu (obvykle do 24 hodin). Tato metoda dává mnohem více úplné informace o procesech v srdci ve srovnání s běžným kardiogramem. Například při pořizování kardiogramu v nemocničním prostředí musí být pacient v klidu. Mezitím se mohou objevit určité odchylky od normy během fyzické aktivity, spánku atd. Holterův monitoring poskytuje informace o takových jevech.

Jiné typy procedur

Existuje několik dalších metod pro provedení postupu. Jedná se například o sledování s fyzickou aktivitou. Abnormality jsou obvykle výraznější na zátěžovém EKG. Nejběžnějším způsobem, jak zajistit tělu potřebnou fyzickou aktivitu, je běžecký pás. Tato metoda je užitečná v případech, kdy se patologie mohou projevit pouze v případě zvýšené srdeční funkce, například při podezření na onemocnění koronárních tepen.

Při fonokardiografii se zaznamenávají nejen elektrické potenciály srdce, ale také zvuky, které v srdci vznikají. Postup je předepsán, když je nutné objasnit výskyt srdečního šelestu. Tato metodačasto se používá při podezření na srdeční vady.

Je nutné, aby pacient během výkonu zachoval klid. Mezi fyzická aktivita a postup musí probíhat po určitou dobu. Rovněž se nedoporučuje podstupovat proceduru po jídle, pití alkoholu, kofeinových nápojů, cigaretách.

Důvody, které mohou ovlivnit EKG:

denní doby,
elektromagnetické pozadí,
Tělesné cvičení,
jíst,
Poloha elektrody.

Typy zubů

Nejprve bychom si měli říci něco o tom, jak funguje srdce. Má 4 komory - dvě síně a dvě komory (levá a pravá). Elektrický impuls, díky kterému se kontrahuje, se tvoří zpravidla v horní části myokardu - v sinusovém kardiostimulátoru - sinoatriálním (sinusovém) uzlu. Impulz se šíří srdcem, nejprve postihne síně a způsobí jejich kontrakci, poté projde atrioventrikulárním nervovým uzlem a dalším nervovým uzlem, svazkem His, a dosáhne komor. Hlavní zátěž čerpání krve na sebe berou komory, zejména levá, která je zapojena do systémové cirkulace. Tato fáze se nazývá srdeční kontrakce nebo systola.

Po kontrakci všech částí srdce přichází čas na jejich uvolnění – diastolu. Cyklus se pak opakuje znovu a znovu – tento proces se nazývá srdeční tep.

Stav srdce, kdy nedochází ke změnám v šíření vzruchů, se na EKG projeví v podobě rovné vodorovné čáry, zvané izočára. Odchylka grafu od izočáry se nazývá hrot.

Jeden tlukot srdce na EKG obsahuje šest vln: P, Q, R, S, T, U. Vlny mohou směřovat nahoru i dolů. V prvním případě jsou považovány za pozitivní, ve druhém - negativní. Vlny Q a S jsou vždy kladné a vlna R je vždy záporná.

Zuby odrážejí různé fáze srdeční kontrakce. P odráží moment kontrakce a relaxace síní, R – excitace komor, T – relaxace komor. Speciální označení se také používají pro segmenty (mezery mezi sousedními zuby) a intervaly (části grafu, které zahrnují segmenty a zuby), například PQ, QRST.

Korespondence mezi fázemi srdeční kontrakce a některými prvky kardiogramů:

P – síňová kontrakce;
PQ – vodorovná čára, přechod výtoku ze síní přes atrioventrikulární uzel do komor. Vlna Q může normálně chybět;
QRS – komorový komplex, prvek nejčastěji používaný v diagnostice;
R – ventrikulární excitace;
S – relaxace myokardu;
T – ventrikulární relaxace;
ST – horizontální linie, zotavení myokardu;
U – může normálně chybět. Důvody pro vzhled hrotu nejsou jasně pochopeny, ale hrot je cenný pro diagnostiku určitých onemocnění.

Níže jsou uvedeny některé abnormální nálezy EKG a jejich možná vysvětlení. Tato informace samozřejmě nevyvrací skutečnost, že je vhodnější svěřit dekódování profesionálnímu kardiologovi, který lépe zná všechny nuance odchylek od normy a souvisejících patologií.

Hlavní odchylky od normy a diagnózy

Popis	Diagnóza
Rozteč mezi zuby R není stejná	fibrilace síní, srdeční blok, slabost sinusového uzlu, extrasystola
P vlna je příliš vysoká (více než 5 mm), příliš široká (více než 5 mm), skládá se ze dvou polovin	ztluštění síní
Vlna P chybí ve všech svodech kromě V1	rytmus nevychází ze sinusového uzlu
Interval PQ prodloužen	atrioventrikulární blokáda
Rozšíření QRS	ventrikulární hypertrofie, blokáda raménka
Žádné mezery mezi QRS	paroxysmální tachykardie, fibrilace komor
QRS jako vlajka	infarkt
Hluboké a široké Q	infarkt
Široké R (více než 15 mm) ve vývodech I, V5, V6	hypertrofie levé komory, blokáda raménka
Hluboké S ve III, V1, V2	hypertrofie levé komory
S-T je více než 2 mm nad nebo pod izočárou	ischemie nebo srdeční infarkt
Vysoký, dvouhrbý, špičatý T	srdeční přetížení, ischemie
T sloučení s R	akutní infarkt

Tabulka parametrů kardiogramu u dospělých

Normální trvání prvků kardiogramu u dětí

Normy uvedené v tabulce mohou také záviset na věku.

Rytmus kontrakcí

Porušení rytmu kontrakcí se nazývá. Nepravidelnost rytmu při arytmii se měří v procentech. Nepravidelný rytmus je indikován odchylkou ve vzdálenosti mezi podobnými zuby o více než 10 %. Sinusová arytmie, tedy arytmie kombinovaná se sinusovým rytmem může být normální variantou pro adolescenty a mladé dospělé, ale ve většině případů naznačuje začátek patologický proces.

Typ arytmie je extrasystolie. Říkají to v případě, že jsou pozorovány mimořádné kontrakce. Jednotlivé extrasystoly (ne více než 200 za den s Holterovým monitorováním) lze pozorovat i u zdravých lidí. Časté extrasystoly, které se objevují na kardiogramu v počtu několika kusů, mohou naznačovat ischemii, myokarditidu nebo srdeční vady.

Tepová frekvence

Tato možnost je nejjednodušší a nejsrozumitelnější. Určuje počet kontrakcí za jednu minutu. Počet kontrakcí může být vyšší než normální (tachykardie) nebo nižší než normální (bradykardie). Normální srdeční frekvence u dospělých se může pohybovat od 60 do 80 tepů. Nicméně norma v v tomto případě Koncept je relativní, takže bradykardie a tachykardie nemusí být vždy důkazem patologie. Bradykardie se může objevit ve spánku nebo u trénovaných lidí a tachykardie se může objevit při stresu, po cvičení nebo při zvýšených teplotách.

Normy srdeční frekvence pro děti různého věku

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Typy srdeční frekvence

Existuje několik typů srdečního rytmu v závislosti na tom, kde se nervový impuls začíná šířit, což způsobuje kontrakci srdce:

sinus,
Zkušební,
atrioventrikulární,
Komorový.

Normálně je rytmus vždy sinusový. V tomto případě lze sinusový rytmus kombinovat jak s tepovou frekvencí nad normální, tak se srdeční frekvencí pod normální. Všechny ostatní typy rytmů jsou důkazem problémů se srdečním svalem.

Síňový rytmus

Na kardiogramu se také často objevuje síňový rytmus. Je síňový rytmus normální nebo je to typ patologie? Ve většině případů není síňový rytmus na EKG normální. Jedná se však o relativně mírný stupeň poruchy srdečního rytmu. Nastává, když je sinusový uzel potlačený nebo narušený. Možné příčiny jsou ischemie, hypertenze, syndrom nemocného sinu, endokrinní poruchy. Ojedinělé epizody síňových kontrakcí však lze pozorovat i u zdravých lidí. Tenhle typ Rytmus může nabývat jak charakteru bradykardie, tak charakteru tachykardie.

Atrioventrikulární rytmus

Rytmus vycházející z atrioventrikulárního uzlu. Při atrioventrikulárním rytmu tepová frekvence obvykle klesá na méně než 60 tepů za minutu. Příčiny: slabost sinusového uzlu, atrioventrikulární blokáda, užívání některých léků. Atrioventrikulární rytmus v kombinaci s tachykardií se může objevit při operaci srdce, revmatismu a srdečním infarktu.

Komorový rytmus

Při komorovém rytmu se z komor šíří kontraktilní impulsy. Frekvence kontrakcí klesá pod 40 tepů za minutu. Nejzávažnější forma poruchy rytmu. Vyskytuje se, když akutní infarkt, srdeční vady, kardioskleróza, insuficience srdeční oběh, v preagonálním stavu.

Elektrická osa srdce

Dalším důležitým parametrem je elektrická náprava srdce. Měří se ve stupních a odráží směr šíření elektrických impulsů. Normálně by měla být mírně nakloněna k vertikále a měla by být 30-69º. V úhlu 0-30º se říká, že osa je vodorovná a pod úhlem 70-90º se říká, že je vertikální. Odchylka osy v jednom nebo druhém směru může znamenat onemocnění, například hypertenzi nebo intrakardiální blokády.

Co znamenají závěry na kardiogramech?

Podívejme se na některé termíny, které může přepis EKG obsahovat. Ne vždy naznačují vážné patologie, v každém případě však vyžadují kontaktování lékaře pro radu a někdy i další vyšetření.

Foto: Hezký den Photo/Shutterstock.com

Atrioventrikulární blokáda

Na grafu se projeví jako zvýšení doby trvání P-Q intervalu. Onemocnění 1. stádia se projeví formou prostého prodloužení intervalu. 2. stupeň je doprovázen odchylkou QRS parametrů (ztráta tohoto komplexu). Ve stupni 3 neexistuje žádné spojení mezi P a komorovým komplexem, což znamená, že komory a síně pracují každá ve svém vlastním rytmu. Syndrom ve stádiu 1 a 2 není život ohrožující, ale vyžaduje léčbu, protože může přejít do extrémně nebezpečného stádia 3, ve kterém je vysoké riziko srdeční zástavy.

Ektopický rytmus

Žádný tlukot srdce, nesouvisející se sinusem. Může naznačovat přítomnost blokád, koronární onemocnění srdce nebo být variantou normy. Může se také objevit v důsledku předávkování glykosidy, neurocirkulační dystonie a hypertenze.

Sinusová bradykardie nebo tachykardie

Sinusový rytmus na EKG, jehož frekvence je pod (bradykardie) nebo nad (tachykardie) normálními limity. Může to být buď varianta normy, nebo symptom určitých patologií. Ve druhém případě však tento příznak s největší pravděpodobností nebude jediný, který je uveden v přepisu kardiogramu.

Nespecifické změny ST-T

co to je? Tento záznam označuje, že důvod změny intervalu je nejasný a vyžaduje další výzkum. Může naznačovat porušení metabolické procesy v těle například změny rovnováhy iontů draslíku, hořčíku, sodíku nebo endokrinní poruchy.

Poruchy spojené s vedením v komorách

Typicky spojeno se zhoršenou vodivostí uvnitř nervový svazek Gisa. Může ovlivnit trám nebo jeho nohy. Může vést ke zpoždění kontrakce jedné z komor. Přímá terapie blokád Jeho svazku se neprovádí pouze na onemocnění, které je způsobilo.

Neúplný blok pravého svazku (RBBB)

Častá porucha komorového vedení. Ve většině případů však nevede k rozvoji patologií a není jejich důsledkem. Pokud pacient nemá problémy s kardiovaskulárním systémem, pak tento příznak nevyžaduje léčbu.

Kompletní blok pravého svazku (RBBB)

Toto porušení je závažnější ve srovnání s neúplnou blokádou. Může naznačovat poškození myokardu. Obvykle se vyskytuje u starších a starších lidí, zřídka se vyskytuje u dětí a dospívajících. Možné příznaky– dušnost, závratě, celková slabost a únava.

Blok přední větve levého raménka (ALBBB)

Vyskytuje se u pacientů s hypertenzí, kteří prodělali infarkt. Může také naznačovat kardiomyopatie, kardiosklerózu, defekt interatriální přepážka, nedostatečnost mitrální chlopeň. nemá charakteristické příznaky. Pozoruje se hlavně u starších lidí (nad 55 let).

Blok zadní větve levého raménka (B3VLBP)

Jak samostatný příznak je vzácná, obvykle kombinovaná s blokádou pravého raménka. Může naznačovat srdeční infarkt, kardiosklerózu, kardiomyopatii nebo kalcifikaci převodního systému. Blokáda je indikována odchylkou v elektrické ose srdce doprava.

Metabolické změny

Odráží poruchy výživy srdečního svalu. Především se jedná o rovnováhu draslíku, hořčíku, sodíku a. Syndrom není nezávislé onemocnění, ale ukazuje na jiné patologie. Lze pozorovat u ischemie, kardiomyopatie, hypertenze, revmatismu, kardiosklerózy.

Nízkonapěťové EKG

Elektrody instalované na těle pacienta detekují proudy určitého napětí. Pokud jsou parametry napětí pod normálem, pak hovoří o nízkém napětí. To ukazuje na nedostatečnou vnější elektrickou aktivitu srdce a může být důsledkem perikarditidy nebo řady dalších onemocnění.

Paroxysmální tachykardie

Vzácný stav, který se liší od běžné (sinusové) tachykardie především tím, že zahrnuje velmi vysokou srdeční frekvenci - více než 130 tepů za sekundu. Kromě toho je paroxysmální tachykardie založena na nesprávné cirkulaci elektrického impulsu v srdci.

Fibrilace síní

Fibrilace síní je založena na fibrilaci nebo flutteru síní. Arytmie způsobená fibrilací síní se může objevit při absenci srdečních patologií, například při cukrovce, intoxikaci a kouření. Flutter síní může být charakteristický pro kardiosklerózu, některé typy ischemické choroby a zánětlivé procesy myokardu.

Sinoatriální blokáda

Obtížnost výstupu impulsu ze sinusového (sinoatriálního) uzlu. Tento syndrom je typem syndromu nemocného sinusu. Je vzácný, hlavně u starších lidí. Možné příčiny jsou revmatismus, kardioskleróza, kalcinóza, těžká hypertenze. Může vést k těžké bradykardii, mdlobám, křečím a problémům s dýcháním.

Hypertrofické stavy myokardu

Naznačují přetížení určitých částí srdce. Tělo cítí tato situace a reaguje na něj ztluštěním svalových stěn odpovídajícího úseku. V některých případech mohou být příčiny stavu dědičné.

Hypertrofie myokardu

Obecná hypertrofie myokardu je obranná reakce, což naznačuje nadměrné zatížení na srdci. Může vést k arytmii nebo srdečnímu selhání. Někdy je to důsledek infarktu. Typ onemocnění je hypertrofická kardiomyopatie - dědičné onemocnění, vedoucí k nesprávné umístění srdečních vláken a nese riziko náhlé zastavení srdce.

Hypertrofie levé komory

Nejčastější příznak, který ne vždy ukazuje těžké patologie srdce. Může být typické pro arteriální hypertenze, obezita, některé srdeční vady. Někdy je pozorován u trénovaných lidí, lidí zapojených do těžké fyzické práce.

Hypertrofie pravé komory

Vzácnější, ale zároveň mnohem více znamení nebezpečí než hypertrofie levé komory. Označuje nedostatečnost plicní cirkulace, těžký plicní onemocnění, chlopenní vady nebo těžké srdeční vady ( Fallotova tetralogie, vada mezikomorová přepážka).

Hypertrofie levé síně

Odráží se jako změna vlny P na kardiogramu. Na tento příznak zub má dvojitý vrchol. Označuje mitrální popř aortální stenóza, hypertenze, myokarditida, kardiomyopatie. Vede k bolesti na hrudi, dušnosti, zvýšená únava, arytmie, mdloby.

Hypertrofie pravé síně

Méně časté než hypertrofie levé síně. Může mít mnoho důvodů - plicní patologie, chronická bronchitida, arteriální embolie, defekty trikuspidální chlopeň. Někdy pozorováno během těhotenství. Může vést k oběhovým problémům, otokům a dušnosti.

Normokardie

Normokardie nebo normosystolie znamená normální srdeční frekvenci. Přítomnost normosystoly sama o sobě však neznamená, že EKG je normální a se srdcem je vše v pořádku, protože nemusí vyloučit jiné patologie, jako jsou arytmie, poruchy vedení atd.

Nespecifické změny T vlny

Tento příznak je typický pro přibližně 1 % lidí. Obdobný závěr je učiněn, pokud jej nelze jednoznačně spojovat s jiným onemocněním. Pro nespecifické změny T vlny jsou tedy nutné další studie. Znamení může být charakteristické pro hypertenzi, ischemii, anémii a některá další onemocnění a může se objevit i u zdravých lidí.

Tachysystolie

Často se také nazývá tachykardie. Tento běžné jménořada syndromů, u kterých je zvýšená frekvence kontrakcí různá oddělení srdce. Existují komorové, síňové a supraventrikulární tachysystoly. K tachysystolám patří také typy arytmií jako paroxysmální tachykardie, fibrilace síní a flutter. Ve většině případů se jedná o tachysystoly nebezpečný příznak a vyžadují seriózní léčbu.

Srdeční ST deprese

Deprese ST segmentu je běžná u vysokofrekvenčních tachykardií. Často ukazuje na nedostatečné zásobení srdečního svalu kyslíkem a může být charakteristické pro koronární aterosklerózu. Zároveň je výskyt deprese pozorován i u zdravých lidí.

Hraniční EKG

Tento závěr často děsí některé pacienty, kteří to zjistili na svých kardiogramech, a mají sklon myslet si, že „hraniční“ znamená téměř „posmrtná postel“. Ve skutečnosti takový závěr lékař nikdy nedává, ale generuje ho program, který automaticky analyzuje parametry kardiogramu. Jeho význam spočívá v tom, že řada parametrů je mimo normální rozsah, ale nelze jednoznačně vyvodit závěr o přítomnosti nějakého druhu patologie. Kardiogram je tedy na hranici mezi normálním a patologickým. Proto je při přijetí takového závěru vyžadována konzultace s lékařem a možná všechno není tak děsivé.

Patologické EKG

co to je? Jedná se o kardiogram, na kterém někteří vážné odchylky z normy. Může se jednat o arytmie, převodní nebo nutriční poruchy srdečního svalu. Patologické změny vyžadují okamžitou konzultaci s kardiologem, který by měl indikovat léčebnou strategii.

Ischemické změny na EKG

Onemocnění koronárních tepen je způsobeno oběhovými problémy v koronární cévy srdce a může vést k takovým těžké následky jako infarkt myokardu. Proto identifikace ischemické příznaky na EKG je velmi důležitý úkol. Ischemii v časném stadiu lze diagnostikovat změnami vlny T (stoupající nebo sestupná). V pozdější fázi jsou pozorovány změny v úseku ST a v akutním stadiu jsou pozorovány změny vlny Q.

Interpretace EKG u dětí

Ve většině případů není dešifrování kardiogramu u dětí obtížné. Normální parametry a povaha poruch se však mohou lišit ve srovnání s podobnými ukazateli u dospělých. Takže děti mají normálně mnohem rychlejší srdeční tep. Kromě toho jsou velikosti zubů, intervaly a segmenty mírně odlišné.

V Nedávno Lékařský výzkum ukázal, že onemocnění srdce se na celém světě stalo častějším a jejich počet se každým rokem zvyšuje. Studie prokázaly, že velké procento srdečních chorob souvisí s nezdravým životním stylem, např. pití alkoholu, kouření, časté stresové situace také negativně ovlivňují zdraví, nelze vyloučit, že infekční patologie. Pro inscenaci správná diagnóza a identifikace příčin onemocnění vyžaduje včasnou diagnostiku.

Dnes je elektrokardiogram (EKG) považován za nejspolehlivější a nejosvědčenější diagnostickou metodu. Díky této diagnostické metodě a její interpretaci lze odhalit i drobné patologické změny ve fungování srdce. Jak se provádí EKG, co ukazuje EKG, jak dešifrovat kardiogram, jaké jsou indikace pro jeho provedení, to a mnohem více je třeba pochopit.

Vlastnosti elektrokardiogramu u pacientů

Srdce hraje v našem těle roli elektrického generátoru. Tělesná tkáň má také vynikající elektrickou vodivost, což umožňuje používat elektrody a monitorovat srdeční činnost. Tato diagnóza se nazývá elektrokardiogram. Srdeční kardiogram je diagnostická výzkumná metoda, která odráží fungování srdečního svalu za normálních podmínek. Představuje grafický obrázek, ve tvaru křivky, která je zaznamenána na papír a displej. Tato práce se provádí pomocí přístroje – elektrokardiografu. EKG je nejdostupnější a nejbezpečnější srdeční diagnostika, vhodná pro dospělé i děti. Kromě toho je povoleno provádět EKG během těhotenství, protože tento postup je zcela bezpečný pro těhotnou ženu a nenarozené dítě. Lékaři doporučují vyšetření srdce po 40. roce věku jednou ročně, u starších lidí a osob se srdečním onemocněním každé 3-4 měsíce. EKG lze provést téměř na každé klinice, která má potřebné vybavení.

Díky elektrokardiogramu a jeho interpretaci je možné u pacientů stanovit následující ukazatele:

stav struktury, která způsobuje kontrakci srdečního svalu;
srdeční frekvence a srdeční rytmus;
zkoumat činnost převodních drah srdce;
posoudit koronární prokrvení srdečního svalu, viz změny jizev;
diagnostikovat onemocnění srdce.

Kromě elektrokardiogramu existuje několik dodatečné techniky jsou to: zátěžové EKG, transezofageální EKG. Tyto dodatečné metody umožní včasnou diagnostiku patologických poruch v lidském srdci.

Hlavní indikace pro elektrokardiogram

Elektrokardiogram je předepsán pro následující indikace:

srdeční onemocnění, včetně změn rytmu a vedení;
patologické poruchy cévního systému;
kontrola během léčby srdeční onemocnění, stejně jako po operaci;
vyšetření pacientů s vysokou hladinou cukru v krvi, onemocněním štítné žlázy apod.;
rutinní vyšetření u dospívajících, dětí a starších lidí.

Neexistují žádné kontraindikace k provedení EKG, postup bude obtížný pouze u pacientů s poraněným hrudníkem. Pacienti s akutním srdečním infarktem, ischemickou chorobou srdeční a jinými závažnými patologické změny Zátěžové EKG je zakázáno.

Příprava na studium a jeho průběh

Bez ohledu na to, jak moc se říká, že elektrokardiogram nevyžaduje speciální přípravu, není to vůbec pravda. Technika provedení EKG musí splňovat všechna pravidla a předpisy. Aby bylo možné přijímat spolehlivé výsledky Před provedením plánované registrace musí pacienti dodržovat několik jednoduchých pravidel:

Vyhýbejte se stresovým situacím a silným pocitům.
Odmítnout nesnesitelné tělesné cvičení a tvrdá práce.
Při provádění procedury ráno je nejlepší nesnídat nebo se omezit na velmi malé občerstvení.
Dospělí by se také měli vyvarovat pití alkoholu a pokud možno nekouřit před vyšetřením.
Musíte také pamatovat na to, že musíte omezit spotřebu tekutin, silného čaje a kávy.
V den zákroku není vhodné používat krémy, gely a další kosmetiku, protože to může nepříznivě ovlivnit kontakt pokožky s elektrodami.

Před zákrokem je nutné sejmout svrchní oděv, aby se odhalil hrudník a také bérce. Připojovací body elektrod se otřou alkoholem a nanese se gel, poté se manžety a přísavky připevní na hrudník, kotníky a paže. Zaznamená se elektrokardiogram horizontální pozice. Zákrok trvá cca 10 minut, po 10-15 minutách můžete obdržet přepis s výsledky vyšetření.

Dekódování elektrokardiogramu

Abyste porozuměli závěru EKG a porozuměli jeho interpretaci, měli byste pochopit, z jakých prvků se skládá. Elektrokardiogram se skládá z vln, intervalů a segmentů.

Vlny jsou konvexní a konkávní čáry na displeji EKG. Existuje několik typů zubů, které jsou zodpovědné za určitou část srdce.

P vlny jsou síňové kontrakce.
Vlny Q R S – odrážejí stav komorové kontrakce.
Vlna T ukazuje jejich uvolnění.
Vlna U se zobrazuje zřídka a není trvalá.

Abyste konečně pochopili, kde jsou zuby negativní a kde pozitivní, měli byste se podívat na jejich směr. Jsou-li otočeny směrem dolů, jsou negativní, jsou-li otočeny směrem nahoru, jsou pozitivní.

Segmenty jsou úsečkou, která spojuje zuby navzájem.

Interval je specifická oblast zubů a segment.

Závěrem lze říci, že elektrokardiogramy určují standardy a zaznamenávají všechny změny ve fungování orgánu. Dekódování kardiogramu vyhodnocuje následující indikátory:

Tlukot srdce. Normální výsledek u zdravého člověka je srdeční frekvence 60-80 tepů za minutu, rytmus by měl být sinusový. Pokud existují odchylky, vysoké i nízké standardy, pak tento stav nejčastěji naznačuje přítomnost porušení.
Výpočet intervalů zobrazuje dobu trvání systolické kontrakce. Hodnota intervalů se vypočítá pomocí speciálního vzorce. Při pozorování prodloužení intervalu je možné podezření na myokarditidu, ischemickou chorobu srdeční a rozvoj revmatismu. Pokud je interval zkrácen, je diagnostikována hyperkalcémie.
Poloha elektrické osy (EOS). Elektrická osa (EOS) charakterizuje polohu srdce, normální osa je 30-70 stupňů. Výpočet EOS se provádí z izočáry a podél výšky zubů. Pokud jsou osy vedeny vpravo, jsou možné změny funkce pravé komory, když jsou svody EOS vlevo, pak to nejčastěji ukazuje na hypertrofii pravé komory. Na normálním kardiogramu je vlna R vyšší než vlna S.
segment ST. Tento segment zobrazuje dobu zotavení depolarizace srdečního svalu. Když se segment ST osoby nachází na střední čáře, je to normální. Pokud je vzestup ST nad izočárou, pak je nejčastěji diagnostikována ischemie. Při mírném vzestupu ST se může vyvinout tachykardie. U anginy pectoris lze elevaci ST segmentu pozorovat pouze při záchvatu. Odborníci tvrdí, že při hodnocení tohoto segmentu je důležitý nejen jeho vzestup, ale také jeho trvání.
Studium QRS komplex. Pokud v přepisu jeho šířka nepřesahuje 120 ms, pak je tento stav normální.
Nemenší význam při dešifrování EKG má vliv QT intervalu. QT interval je do značné míry dán věkem a pohlavím pacienta, např. u dětí je mnohem kratší. QT interval je čas od začátku QRT komplexu do konce vlny. Normálně je jeho hodnota 0,35-0,44 s. Častým porušováním je jeho prodlužování. Pokud je prodloužení QT intervalu narušeno, pak je to jedna z příčin závažných komorových poruch.
Tím pádem, normální EKG u osoby, na základě závěru specialistů, musí odpovídat následujícím ukazatelům: vlny Q a S - negativní, P, T, R - pozitivní, od 60 do 80 úderů za minutu. Vzestup vlny R je větší než vlna S, komplex QRS nepřesahuje 120 ms. Když hodnota EKG vykazuje nějaké změny, často to naznačuje začátek vývoje patologického procesu. Pokud jsou změny výrazné a kardiogram špatný, pak je to nutné okamžité odvolání k lékařům.

Vlastnosti elektrokardiogramu u dětí

EKG se velmi často provádí nejen u dospělých, ale také u dětí, protože změny ve fungování srdce lze pozorovat již od velmi mladého věku. Technika postupu se neliší, ale dešifrování EKG má své vlastní charakteristiky a je mnohem složitější, protože je spojeno s věkové charakteristiky dětské tělo. V tomto ohledu existuje speciální tabulka, která se používá k dešifrování EKG u dětí. Normální elektrokardiogram u dětí by měl odrážet následující ukazatele:

Srdeční frekvence do 3 let je normálně 110 tepů za minutu, od 3 do 5 – 100, v dospívání – 60-90;
QRS indikátor – od 0,6 do 0,1s;
Norma pro vlnu P není vyšší než 0,1 s;
Interval Q-T by neměl přesáhnout 0,4 s;
P-Q – normálně by mělo odpovídat 0,2 s;
Elektrické osy (EOS) musí být nezměněny;
Rytmus je sinusový.

EKG během těhotenství

Během těhotenství ženské tělo funguje jinak, včetně zatížení srdce se zvyšuje, takže jsou možné různé změny v práci srdce, zejména při brzy. V tomto ohledu je EKG během těhotenství povinným postupem, který mohou ženy podstoupit v jakékoli fázi bez obav o zdraví nenarozeného dítěte. S elektrokardiogramem u těhotných žen jsou povoleny jednotlivé extrasystoly a malé systoly, je také možná změna polohy srdce, to znamená, že osa (EOS) je 70-90 stupňů. Pokud v Závěr EKG v těhotenství se zjistí jakékoliv jiné změny a je tam špatné EKG, pak povinné Je předepsáno další vyšetření a v případě potřeby hospitalizace.

Dnes je zhotovení EKG mnohem snazší a lze jej provést i doma zavoláním sanitky. Je však třeba mít na paměti, že elektrokardiogram a jeho interpretaci by měli provádět pouze odborníci v této oblasti.

Snad každý dospělý se alespoň jednou v životě setkal s takovou vyšetřovací metodou, jako je EKG. Mnoho lidí ví, že tato zkratka znamená „elektrokardiogram“ a s jeho pomocí se zaznamenává srdeční rytmus. V tomto okamžiku možná pro většinu pacientů veškeré znalosti končí a na výsledné pásce nevidí nic než přerušovanou čáru.

POZORNOST!

Pro zvláště zvídavé lidi, kteří se chtějí před návštěvou specialisty informovat o svém zdravotním stavu, se pokusíme přijít na to, jak se EKG dešifruje a co se z něj dá naučit.

Navíc na našich stránkách můžete vždy získat radu od kvalifikovaného kardiologa, který dokáže podrobně a přesně interpretovat data na EKG pásce.

EKG je nejen moderní, ale také nejdostupnější metodou pro stanovení charakteristik srdeční činnosti. Díky přenosná zařízení postup lze provést a přečíst v téměř extrémních podmínkách: na ulici, doma, v sanitce nebo v jiném transportu a trvá pouze 5-7 minut.

Indikace pro tento postup mohou být jakékoli vznikající nepohodlí PROTI hruď s „ozvěnami“ bolesti v zádech, levé paži, břišní dutina. Kromě toho může lékař jakékoli specializace odeslat pacienta na EKG v rámci běžného vyšetření nebo pokud má:

těžká dušnost;
hypertenze;
přerušení srdečního rytmu nebo šelesty;
časté mdloby (nebo po jediném incidentu);
bezpříčinná slabost;
otoky končetin atd.

Pacienti, kteří prodělali srdeční infarkt nebo mozkovou mrtvici, se musí podrobit vyšetření podle předpisu ošetřujícího lékaře. V v některých případech Je nutné zaznamenávat ukazatele denní funkce srdce nebo se zátěžemi. A aby se zabránilo poruchám ve fungování orgánu, stojí za to dokonce podstoupit elektrokardiografický postup zdravý člověk alespoň jednou za 1-2 roky.

Můžeš napsat srdce?

Abyste pochopili, jak dešifrovat kardiogram, měli byste se naučit trochu o principu fungování lidského srdce a způsobu odběru EKG.

POZORNOST!

Mnoho našich čtenářů aktivně používá známou metodu založenou na přírodních složkách, kterou objevila Elena Malysheva, k léčbě SRDEČNÍCH ONEMOCNĚNÍ. Doporučujeme vám to zkontrolovat.

Na stěně pravé síně je sinusový uzel, ze kterého normálně začíná šíření vzruchů. Procházející svaly síně se vzruch dostane do atrioventrikulárního uzlu, poté do svazku His a podél jeho nohou se impuls šíří tkáněmi komor. To vše způsobuje kontrakci 4 částí srdce. Právě tento vzor vzruchů je normální a způsobuje sinusový rytmus.

jak je známo, Lidské tělo Má elektrickou vodivost, takže bioproudy srdce lze promítat na jeho povrch a zaznamenávat pomocí EKG přístrojů.

Z fyzikálního hlediska není elektrokardiogram nic jiného než záznam elektrických signálů, který se provádí z několika oblastí srdečního svalu. K tomu jsou k určitým bodům těla připevněny destičky, které přenášejí signály do EKG přístroje.

V praxi se používají 3 standardní bipolární svody (I, II, III), 3 zesílené unipolární svody (aVR, aVL, aVF), které se připevňují na končetinu, a 6 zesílených unipolárních hrudních svodů (V 1 -V 6). . Ale i přes jednoduchost jejich uspořádání může elektrody správně připojit pouze vyškolený lékař Výsledky EKG bude nesprávné. Méně používané jsou další tři svody (V 7 -V 9), které poskytují přesnější informaci o abnormalitách v myokardu zadní stěny levé komory.

Z níže uvedeného videa se můžete dozvědět více o šíření vzruchů v srdci a správné aplikaci elektrod při vedení EKG.

Zuby a intervaly

Všechny přijímané elektrické signály jsou převedeny na grafické informace a aplikovány na speciální pásku, která je rozdělena na čtverce o ploše 1 mm2. Celý proces práce našeho srdce tedy vidíme jako křivku s výraznými zuby, pro pohodlí mají svá vlastní „jména“: P, Q, R, S, T.

Každý zub odráží určité činnosti srdečního svalu a jejich trvání:

P – excitace pravé a poté levé síně, spojené jedním zubem (ne méně než 0,12 s.);
Q – excitace mezikomorové přepážky (0,03 s);
R – excitace srdečního hrotu s přilehlou oblastí (0,05 s.);
S – excitace báze orgánu (0,02 s.);

Vlny Q, R, S jsou považovány za jeden komorový komplex (0,10 s.).

T - tato vlna odráží repolarizaci, tedy obnovení původního stavu všech částí srdce.

Zuby mezi sebou tvoří odpovídající segmenty a intervaly.

Při dešifrování kardiogramu se specialisté obvykle drží určité sekvence.

Srdeční frekvence a frekvence

Normálně by měl být rytmus sinusový, to znamená, že impuls „vychází“ ze sinusového uzlu. To bude indikováno vlnou P, která by měla předcházet komplexu QRS a být pozitivní ve všech svodech kromě aVR. Pokud tomu tak není, pak můžeme mluvit o srdeční patologii. V případě slabosti sinusového uzlu může být kardiostimulátorem atrioventrikulární uzel, Hisovy svazky nebo Purkyňova vlákna. Tuto informaci může funkční diagnostik indikovat na EKG pásce. Navíc je tam indikována tepová frekvence (HR), kterou však lze vypočítat nezávisle. K tomu stačí zjistit, jakou rychlostí bylo EKG zaznamenáno a zjistit Vzdálenost R-R(spočítejte počet malých čtverečků mezi nimi).

Pokud je rychlost záznamu 25 mm/s, měla by se vypočítat podle následujícího vzorce:

Srdeční frekvence = 60/R-R*0,04;

Pokud – 50 mm/s, pak srdeční frekvence = 60/R-R*0,02;

Pro dospělého je normální srdeční frekvence 60-90 tepů za minutu. U dětí se všechny indikátory kardiogramu mění a „rostou“ s nimi. Například frekvence se pohybuje od 110 v prvních měsících života do 90 tepů v dospívání.

Pokud je rytmus rychlý, pak to znamená tachykardii, pokud je pomalý, pak to znamená bradykardii, a pokud je vzdálenost R-R nestejná, pak se tento stav nazývá arytmie.

Obrázek ukazuje příklady normálního srdečního rytmu (a), tachykardie (b), bradykardie (c) a nepravidelného rytmu (arytmie) dospělého (d).

Elektrická osa srdce

Dále specialista věnuje pozornost umístění EOS. Může být nejen normální, ale může mít také vertikální, horizontální orientaci nebo být vychýlen na jednu stranu. Tento ukazatel může záviset na několika faktorech najednou - vysoká výška, nadváha, věk, těhotenství atd., Takže byste neměli okamžitě a jednoznačně vyvozovat závěry o abnormalitách ve fungování orgánu dospělého. Ovšem stejně jako ignorování změn, zvláště pokud k posunu os došlo dost prudce. To může znamenat problémy dýchací systém, rozvoj srdečních chorob, změny v myokardu, ateroskleróza atd. V tomto případě bude předepsáno dodatečné vyšetření pacienta.

Při čtení EKG se k určení EOS používá následující algoritmus.

Analýza zubů a rozestupu

Analýza EKG se neobejde bez monitorování vln a intervalů. Vše začíná vlnou P, která, jak již bylo zmíněno výše, by měla být sinusová. Pokud má ve druhém svodu zvýšenou amplitudu nebo trvání, může to znamenat hypertrofii pravé nebo levé síně. Dále lze posouzením PQ intervalu identifikovat blokádu atrioventrikulárního uzlu, která je charakterizována prodlouženým trváním PQ intervalu nebo jeho úplnou absencí.

Samostatným bodem analýzy EKG je čtení komplexu QRS. Normálně je jeho trvání 60-100 ms. Jeho prodloužení je důkazem poruch vedení ve větvích svazku. Níže jsou uvedeny příklady řezů EKG, kde jsou jasně viditelné bloky pravého a levého raménka.

Navíc vlna Q, jejíž hloubka přesahuje 1/3 vlny R, může znamenat infarkt myokardu.

QT interval odráží dobu trvání komorové kontrakce a je 390-450 ms. Jeho prodloužení indikuje rozvoj ischemické choroby srdeční a jeho zkrácení hyperkalcémii. Segment ST by normálně neměl stoupat nad izočáru o více než 1 mm a klesat o více než 0,5 mm. Porušení prvního stavu indikuje akutní infarkt nebo perikarditidu a druhé - ischemii.

Video ukazuje sekvenci a podrobnější interpretaci všech zubů EKG intervalů:

Ale bez ohledu na to, jak podrobné jsou takové informace prezentovány, je třeba si uvědomit, že pouze odborník může správně interpretovat kardiogram.

Pravítko je nepostradatelným pomocníkem

Někdy se stává, že život člověka závisí na drahocenných minutách, během kterých musí lékař pochopit důvod zhoršení stavu pacienta a přijmout vhodná opatření. Sanitní záchranáři musí někdy stanovit diagnózu přímo u pacienta doma a spoléhat se pouze na výsledky elektrokardiografie. Analýza v takové situaci musí být samozřejmě provedena extrémně rychle a zároveň správně. Pro podobné nouzové případy a na pomoc studentům medicíny bylo vyvinuto pravítko k interpretaci výsledného EKG.

S jeho pomocí můžete rychle přečíst EKG: určit srdeční frekvenci, měřit a porovnat intervaly a jejich trvání s normou a také určit EOS. Vynález, jako je pravítko, se také může stát užitečným při pokusu o nezávislé dešifrování EKG.

Další způsoby, jak nahlédnout do „motoru“ lidského těla

Kromě elektrokardiogramu moderní medicína disponuje takovými vyšetřovacími metodami srdce, jako je echokardiografie a 24hodinové monitorování srdeční frekvence.

Holterova metoda

Tato metoda umožňuje získávat nepřetržité údaje o srdeční činnosti po dobu 24 hodin (někdy dokonce až 7 dní). Denní sledování umožňuje identifikovat patologie, které jsou určeny v zvláštní podmínky. K tomu jsou k tělu pacienta připevněny 2 nebo 3 elektrody (výjimečně více) a na opasku nebo přes rameno se nosí záznamník, který nepřetržitě zaznamenává. V tomto případě subjekt vede normální životní styl, s obvyklou fyzickou aktivitou, zaznamenává čas a okolnosti, za kterých se nepříjemné pocity objevily.

Rekordéry se dělí na ty, které nahrávají na magnetická média a ty, které mají digitální paměť. Analýza nashromážděných informací se provádí na počítači s nainstalovaným softwarem pro tento účel, ale nelze ji provést bez opravy výsledků odborníkem. Závěr o denním monitorování srdeční funkce obsahuje stejné povinné body jako v běžném EKG. Doplňují se pouze informace o zdravotním stavu, dle deníku, předepsané zátěže a související změny.

Echokardiogram

Jako každý orgán podléhá srdce ultrazvukové vyšetření. Lékař provádějící zákrok vidí na obrazovce video tlukoucího srdce v reálném čase. Stejně jako běžný ultrazvuk je echokardiografie absolutně bezbolestná a nemá žádné kontraindikace. Echokardiogram může být předepsán, pokud pacient:

Srdeční šelesty;
Známky ventrikulárního selhání;
IHD v chronické nebo akutní formě;
Poranění hrudníku;
Podezření na aneuryzma aorty nebo jiné vaskulární abnormality atd.

Během echokardiografie může funkční diagnostik určit:

Stav všech srdečních chlopní;
Rozměry všech komor srdce a tloušťka jejich stěn;
Směr toků krve a jejich rychlost;
Tlak v plicní tepně.

K identifikaci skrytých patologií nebo abnormalit, které nejsou diagnostikovány v klidu, mohou být pacientovi během echokardiografie přiděleny určité zátěže. Tomu se říká stresová ozvěna.

Jak ukazuje praxe, výsledky echokardiografie mohou ovlivnit tři faktory:

Charakteristiky pacienta, například obezita, specifické umístění srdce, deformace hrudníku, emfyzém.
Zkušenosti a kvalifikace funkčního diagnostika.
Třída ultrazvukových přístrojů.

Konečné závěry o zdraví srdce proto nelze vyvozovat ani diagnostikovat pouze na základě výsledků echokardiografie. Tento postup je obvykle předepsán v kombinaci s elektrokardiografií.

závěry

Tento článek má spíše pouze informativní charakter, protože správně přečíst elektrokardiogram může pouze kardiolog, který se srdcem zabývá mnoho let. Každý člověk tak bude moci z pásky určit, zda má sinusový rytmus, srdeční frekvenci, porovnat trvání intervalů s normou a podle navrženého algoritmu nastavit EOS.

Ale stojí za to si ještě jednou připomenout, že pokud na EKG najdete nějaké abnormality, nespěchejte s diagnózou a užívejte léky - počkejte na závěr lékařů.

Být zdravý!

A něco málo o tajemství...

Pociťujete často nepříjemné pocity v oblasti srdce (bodání nebo svírání, pocit pálení)?
Můžete se náhle cítit slabí a unavení...
Krevní tlak stále stoupá...
O dušnosti po sebemenší fyzické námaze není co říci...
A to už dlouho bereš hromadu léků, držíš diety a hlídáš si váhu...

Ale soudě podle toho, že čtete tyto řádky, vítězství není na vaší straně. Proto doporučujeme se s ním seznámit nová technika Olga Markovičová kdo našel účinný lék k léčbě srdečních onemocnění, aterosklerózy, hypertenze a čištění cév.

Kardiologie
Kapitola 5. Analýza elektrokardiogramu

PROTI. Poruchy vedení. Blok přední větve levého raménka, blok zadní větve levého raménka, kompletní blok levé větve raménka, blok pravého raménka, AV blokáda 2. stupně a kompletní AV blokáda.

G. Arytmie viz kap. 4.

VI. Poruchy elektrolytů

A. Hypokalémie. Prodloužení PQ intervalu. Rozšíření komplexu QRS (vzácné). Výrazná U vlna, zploštělá obrácená T vlna, deprese ST segmentu, mírné prodloužení QT intervalu.

B. Hyperkalémie

Lehká váha(5,5 x 6,5 meq/l). Vysoká vrcholová symetrická T vlna, zkrácení QT intervalu.

Mírný(6,5 x 8,0 meq/l). Snížená amplituda vlny P; prodloužení PQ intervalu. Rozšíření komplexu QRS, snížená amplituda vlny R Deprese nebo elevace úseku ST. Ventrikulární extrasystol.

Těžký(911 meq/l). Absence P vlny Expanze QRS komplexu (až sinusové komplexy). Pomalý nebo zrychlený idioventrikulární rytmus, komorová tachykardie, ventrikulární fibrilace, asystolie.

V. Hypokalcémie. Prodloužení QT intervalu (v důsledku prodloužení ST segmentu).

G. Hyperkalcémie. Zkrácení QT intervalu (v důsledku zkrácení ST segmentu).

VII.Účinek léků

A. Srdeční glykosidy

Terapeutický účinek. Prodloužení PQ intervalu. Šikmá deprese ST segmentu, zkrácení QT intervalu, změny vlny T (plochá, invertovaná, bifázická), výrazná U vlna Pokles srdeční frekvence s fibrilací síní.

Toxický účinek. Komorový extrasystol, AV blok, síňová tachykardie s AV blokádou, akcelerovaný AV uzlový rytmus, sinoatriální blokáda, komorová tachykardie, obousměrná komorová tachykardie, fibrilace komor.

A. Dilatační kardiomyopatie. Známky zvětšení levé síně, někdy i pravé. Nízká amplituda vln, pseudoinfarktová křivka, blokáda levého raménka, přední větev levého raménka. Nespecifické změny ST segment a T vlna. Komorová extrasystola, fibrilace síní.

B. Hypertrofické kardiomyopatie. Známky zvětšení levé síně, někdy i pravé. Známky hypertrofie levé komory, patologické Q vlny, pseudoinfarktová křivka. Nespecifické změny v ST segmentu a T vlnách Při apikální hypertrofii levé komory obří negativní T vlny v levých prekordiálních svodech. Poruchy supraventrikulárního a komorového rytmu.

V. Amyloidóza srdce. Nízká amplituda vln, pseudoinfarktová křivka. Fibrilace síní, AV blokáda, ventrikulární arytmie, dysfunkce sinusového uzlu.

G. Duchennova myopatie. Zkrácení intervalu PQ. Vysoká R vlna ve svodech V 1, V 2; hluboká Q vlna ve svodech V 5, V 6. Sinusová tachykardie, síňová a komorová extrasystola, supraventrikulární tachykardie.

D. Mitrální stenóza. Známky zvětšení levé síně. Je pozorována hypertrofie pravé komory a odchylka elektrické osy srdce doprava. Často fibrilace síní.

E. Prolaps mitrální chlopně. T vlny jsou zploštělé nebo negativní, zvláště ve svodu III; Deprese ST segmentu, mírné prodloužení QT intervalu. Ventrikulární a síňová extrasystola, supraventrikulární tachykardie, komorová tachykardie, někdy fibrilace síní.

A. Perikarditida. Deprese segmentu PQ, zejména ve svodech II, aVF, V 2 V 6. Difuzní elevace ST segmentu s konvexitou nahoru ve svodech I, II, aVF, V 3 V 6. Někdy je deprese ST segmentu ve svodu aVR (ve vzácných případech u svodů aVL, V 1, V 2). Sinusová tachykardie, poruchy síňového rytmu. Změny EKG procházejí 4 fázemi:

elevace ST segmentu, normální T vlna;

segment ST klesá k izočárě, amplituda vlny T klesá;

ST segment na izočárě, T vlna obrácená;

ST segment na izočárě, T vlna normální.

Z. Velký perikardiální výpotek. Nízká vlnová amplituda, střídání QRS komplexu. Patognomický znak kompletní elektrické alternany (P, QRS, T).

A. dextrokardie. Vlna P je ve svodu I záporná. Komplex QRS je invertován ve svodu I, R/S< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

NA. Defekt síňového septa. Známky zvětšení pravé síně, méně často levé; prodloužení PQ intervalu. RSR" ve svodu V 1; elektrická osa srdce je vychýlena doprava s defektem typu ostium secundum, doleva s defektem typu ostium primum. Invertovaná vlna T ve svodech V 1, V 2. Někdy fibrilace síní.

L. Stenóza plicní tepny. Známky zvětšení pravé síně. Hypertrofie pravé komory s vysokou vlnou R ve svodech V 1, V 2; odchylka elektrické osy srdce doprava. Invertovaná vlna T ve svodech V 1, V 2.

M. Syndrom nemocného sinusu. Sinusová bradykardie, sinoatriální blok, AV blok, sinusová zástava, syndrom bradykardie-tachykardie, supraventrikulární tachykardie, fibrilace/flutter síní, ventrikulární tachykardie.

IX. Jiné nemoci

A. COPD. Známky zvětšení pravé síně. Vychýlení elektrické osy srdce doprava, posun přechodové zóny doprava, známky hypertrofie pravé komory, nízká amplituda vln; EKG typ S I S II S III. Inverze T vlny ve svodech V 1, V 2. Sinusová tachykardie, AV nodální rytmus, poruchy vedení, včetně AV blokády, zpomalení intraventrikulárního vedení, blokáda raménka.

B. TELA. Syndrom S I Q III T III, známky přetížení pravé komory, přechodná úplná nebo neúplná blokáda pravého raménka, posun elektrické osy srdce doprava. Inverze vlny T ve svodech V 1, V 2; nespecifické změny ST segmentu a T vlny, sinusová tachykardie, někdy poruchy síňového rytmu.

V. Subarachnoidální krvácení a další léze centrálního nervového systému. Někdy - patologická vlna Q Vysoká široká pozitivní nebo hluboká negativní vlna T, elevace nebo deprese úseku ST, výrazná vlna U, výrazné prodloužení intervalu QT. Sinusová bradykardie, sinusová tachykardie, AV nodální rytmus, ventrikulární extrasystol, ventrikulární tachykardie.

G. Hypotyreóza. Prodloužení PQ intervalu. Nízká amplituda QRS komplexu. Sinusová bradykardie.

D. CRF. Prodloužení ST segmentu (v důsledku hypokalcémie), vysoké symetrické T vlny (v důsledku hyperkalemie).

E. Podchlazení. Prodloužení PQ intervalu. Zářez v koncové části komplexu QRS (Osborne vlna viz). Prodloužení QT intervalu, inverze T vlny Sinusová bradykardie, fibrilace síní, AV nodální rytmus, komorová tachykardie.

EX . Hlavní typy kardiostimulátorů jsou popsány třípísmenným kódem: první písmeno označuje, která komora srdce je stimulována (A A trium atrium, V PROTI komorová komora, D D ual jak síň, tak komora), druhé písmeno aktivitu které komory vnímáme (A, V nebo D), třetí písmeno označuje typ reakce na vnímanou aktivitu (I já blokování blokování, T T riggering start, D D oba). V režimu VVI jsou tedy stimulační i snímací elektroda umístěny v komoře a při spontánní komorové aktivitě je její stimulace zablokována. V režimu DDD jsou dvě elektrody (stimulační a snímací) umístěny jak v síni, tak v komoře. Odezva typu D znamená, že když dojde ke spontánní síňové aktivitě, její stimulace bude zablokována a po naprogramované době (AV interval) bude do komory vydán stimul; při spontánní komorové aktivitě bude naopak komorová stimulace zablokována a síňová stimulace začne po naprogramovaném intervalu VA. Typické režimy jednokomorového kardiostimulátoru VVI a AAI. Typické režimy dvoukomorového kardiostimulátoru DVI a DDD. Čtvrté písmeno R ( R ate-adaptivní znamená, že kardiostimulátor je schopen zvýšit stimulační frekvenci v reakci na změny fyzické aktivity nebo fyziologické parametry závislé na zátěži (například QT interval, teplota).

A. Obecné zásady interpretace EKG

Posoudit povahu rytmu (vlastní rytmus s periodickou aktivací stimulátoru nebo uložený).

Určete, která komora (komory) je stimulována.

Určete aktivitu, kterou komoru (komory) stimulátor vnímá.

Určete naprogramované intervaly kardiostimulátoru (VA, VV, AV intervaly) ze síňových (A) a komorových (V) stimulačních artefaktů.

Určete režim EX. Je třeba mít na paměti, že známky EKG jednokomorového kardiostimulátoru nevylučují možnost přítomnosti elektrod ve dvou komorách: stimulované kontrakce komor lze tedy pozorovat jak u jednokomorového, tak u dvoukomorového kardiostimulátoru, ve kterém komorová stimulace následuje v určitém intervalu po vlně P (režim DDD) .

Odstraňte porušení uvalování a detekce:

A. poruchy uložení: existují stimulační artefakty, které nejsou následovány depolarizačními komplexy odpovídající komory;

b. poruchy detekce: existují stimulační artefakty, které musí být blokovány pro normální detekci depolarizace síní nebo komor.

B. Jednotlivé EX režimy

AAI. Pokud se frekvence přirozeného rytmu sníží než naprogramovaná frekvence kardiostimulátoru, začne síňová stimulace v konstantním intervalu AA. Když dojde ke spontánní depolarizaci síní (a její normální detekci), počítadlo času kardiostimulátoru se vynuluje. Pokud se spontánní síňová depolarizace po stanoveném intervalu AA neopakuje, zahájí se síňová stimulace.

VVI. Když nastane spontánní komorová depolarizace (a její normální detekce), počítadlo času kardiostimulátoru se vynuluje. Pokud se po předem stanoveném intervalu VV spontánní depolarizace komor neopakuje, je zahájena komorová stimulace; jinak se počítadlo času znovu vynuluje a celý cyklus začíná znovu. U adaptivních kardiostimulátorů VVIR se frekvence rytmu zvyšuje se zvyšující se úrovní fyzické aktivity (až na danou úroveň horní limit Tepová frekvence).

DDD. Pokud se vlastní frekvence sníží než naprogramovaná frekvence kardiostimulátoru, zahájí se síňová (A) a komorová (V) stimulace ve specifikovaných intervalech mezi pulzy A a V (AV interval) a mezi pulzem V a následujícím pulzem A (interval VA ). Když nastane spontánní nebo indukovaná komorová depolarizace (a její normální detekce), počítadlo času kardiostimulátoru se vynuluje a začne se počítat interval VA. Pokud během tohoto intervalu dojde ke spontánní depolarizaci síní, síňová stimulace je zablokována; jinak je vydán síňový impuls. Když dojde ke spontánní nebo indukované depolarizaci síní (a její normální detekci), počítadlo času kardiostimulátoru se vynuluje a začne se počítat AV interval. Pokud během tohoto intervalu dojde ke spontánní komorové depolarizaci, komorová stimulace je zablokována; jinak je vydán komorový impuls.

V. Dysfunkce kardiostimulátoru a arytmie

Porušení povinnosti. Po stimulačním artefaktu nenásleduje depolarizační komplex, ačkoli myokard není v refrakterním stádiu. Příčiny: posunutí stimulační elektrody, srdeční perforace, zvýšený práh stimulace (při infarktu myokardu, užívání flekainidu, hyperkalémie), poškození elektrody nebo porušení její izolace, poruchy generování pulzu (po defibrilaci nebo v důsledku vyčerpání zdroje energie ), stejně jako nesprávně nastavené parametry kardiostimulátoru.

Selhání detekce. Počítadlo času kardiostimulátoru se neresetuje, když dojde k vlastní nebo vynucené depolarizaci příslušné komory, což vede k výskytu nesprávného rytmu (vnucený rytmus se sám překryje). Důvody: nízká amplituda vnímaného signálu (zejména u komorového extrasystolu), nesprávně nastavená citlivost kardiostimulátoru a také důvody uvedené výše (viz). Často stačí přeprogramovat citlivost kardiostimulátoru.

Přecitlivělost na kardiostimulátor. V očekávaném okamžiku (po uplynutí příslušného intervalu) nedochází k žádné stimulaci. Vlny T (vlny P, myopotenciály) jsou nesprávně interpretovány jako vlny R a časovač kardiostimulátoru se resetuje. Pokud je vlna T detekována nesprávně, začne se od ní počítat interval VA. V tomto případě musí být citlivost nebo refrakterní perioda detekce přeprogramována. Můžete také nastavit interval VA tak, aby začínal od vlny T.

Blokování myopotenciály. Myopotenciály vznikající při pohybech paží mohou být chybně interpretovány jako potenciály z myokardu a blokovat stimulaci. V tomto případě se intervaly mezi uloženými komplexy liší a rytmus se stává nesprávným. Nejčastěji se takové poruchy vyskytují při použití unipolárních kardiostimulátorů.

Cirkulární tachykardie. Vynucený rytmus s maximální frekvencí pro kardiostimulátor. Vyskytuje se, když je retrográdní síňová excitace po komorové stimulaci snímána síňovou elektrodou a spouští komorovou stimulaci. To je typické pro dvoukomorový kardiostimulátor s detekcí síňové excitace. V takových případech může stačit zvýšit detekční refrakterní periodu.

Tachykardie vyvolaná síňovou tachykardií. Vynucený rytmus s maximální frekvencí pro kardiostimulátor. Pozoruje se, pokud se u pacientů s dvoudutinovým kardiostimulátorem objeví síňová tachykardie (například fibrilace síní). Častá depolarizace síní je snímána kardiostimulátorem a spouští komorovou stimulaci. V takových případech se přepnou do režimu VVI a arytmii odstraní.

Datum zveřejnění článku: 03.02.2017

Datum aktualizace článku: 18.12.2018

Z tohoto článku se dozvíte o takové diagnostické metodě, jako je EKG srdce– co to je a co ukazuje. Jak se zaznamenává elektrokardiogram a kdo jej dokáže nejpřesněji dešifrovat. Dozvíte se také, jak samostatně určit známky normálního EKG a hlavních srdečních onemocnění, které lze pomocí této metody diagnostikovat.

Co je EKG (elektrokardiogram)? Jedná se o jeden z nejjednodušších, nejdostupnějších a informativní metody diagnostika srdečních chorob. Je založena na zaznamenávání elektrických impulsů vznikajících v srdci a jejich grafickém záznamu v podobě zubů na speciální papírový film.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale také strukturu myokardu. To znamená, že s pomocí EKG mnohé lze diagnostikovat různé nemoci srdce. Nezávislá interpretace EKG osobou, která nemá speciální lékařské znalosti, je proto nemožná.

Běžný člověk může jen zhruba posoudit jednotlivé parametry elektrokardiogramu, zda odpovídají normě a jakou patologii mohou indikovat. Konečné závěry na základě závěru EKG však může učinit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog, stejně jako terapeut nebo rodinný lékař.

Princip metody

Kontraktilní činnost a fungování srdce je možné díky tomu, že se v něm pravidelně objevují spontánní elektrické impulsy (výboje). Normálně je jejich zdroj umístěn v nejvyšší části orgánu (v sinusovém uzlu, který se nachází v blízkosti pravé síně). Účelem každého impulsu je projít po nervových drahách všemi částmi myokardu a způsobit jejich kontrakci. Při vzniku impulsu, který prochází myokardem síní a následně komor, dochází k jejich střídavé kontrakci – systole. V období, kdy nedochází k impulzům, dochází k relaxaci srdce – diastole.

EKG diagnostika (elektrokardiografie) je založena na záznamu elektrických impulsů vznikajících v srdci. K tomuto účelu se používá speciální zařízení - elektrokardiograf. Principem jeho fungování je zachycení na povrchu těla rozdílu bioelektrických potenciálů (výbojů), které vznikají v různá oddělení srdce v okamžiku kontrakce (v systole) a relaxace (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciální teplocitlivý papír ve formě grafu sestávajícího ze špičatých nebo polokulovitých zubů a vodorovných čar ve formě mezer mezi nimi.

Co dalšího je důležité vědět o elektrokardiografii

Nejen tímto orgánem procházejí elektrické výboje srdce. Protože má tělo dobrou elektrickou vodivost, je síla vzrušujících srdečních impulsů dostatečná k tomu, aby prošly všemi tkáněmi těla. Nejlépe se šíří do hrudníku v oblasti, kde se nachází srdce, dále do horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Pro záznam elektrické aktivity srdce je nutné upevnit jednu elektrokardiografickou elektrodu na ruce a nohy a také na anterolaterální plochu levé poloviny hrudníku. To umožňuje zachytit všechny směry elektrických impulsů šířících se tělem. Dráhy výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývají srdeční svody a jsou na kardiogramu označeny takto:

Standardní vedení:

I – první;
II – druhý;
Ш – třetí;
AVL (analog prvního);
AVF (analog třetího);
AVR (zrcadlení všech svodů).

Hrudní vedení ( různé body na levé straně hrudníku v oblasti srdce):

Význam svodů je v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu určitou oblastí srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

Jak se srdce nachází v hrudníku (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu myokardu síní a komor.
Jak pravidelně dochází k impulzům v sinusovém uzlu a dochází k nějakým přerušením?
Jsou všechny impulsy vedeny podél drah vodivého systému a jsou v jejich cestě nějaké překážky?

Z čeho se skládá elektrokardiogram?

Kdyby srdce mělo stejnou strukturu všech svých oddělení, nervové vzruchy by jimi prošel ve stejnou dobu. V důsledku toho by na EKG každý elektrický výboj odpovídal pouze jednomu zubu, což odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (impulzy) na EGC vypadá jako rovnoměrná vodorovná čára, která se nazývá izočára.

Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, ve které horní část tvoří síně a spodní část jsou komory. Protože mají různé velikosti, tloušťka a oddělené přepážkami, vzrušující impuls s při různých rychlostech prochází přes ně. Na EKG se proto zaznamenávají různé vlny odpovídající konkrétní části srdce.

Co znamenají zuby?

Sekvence šíření systolické excitace srdce je následující:

Původ elektrických pulzních výbojů nastává v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravé síně, je to právě tato část, která se stahuje jako první. S mírným zpožděním, téměř současně, se kontrahuje levá síň. Na EKG se takový moment odráží vlnou P, proto se nazývá síňový. Směrem nahoru.
Ze síní výtok přechází do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (soubor upravených nervových buněk myokardu). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže ke zpožděním v uzlu běžně nedochází. Ten je na EKG zobrazen jako interval P-Q – vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
Excitace komor. Tato část srdce má nejtlustší myokard, takže elektrická vlna jimi prochází déle než síněmi. V důsledku toho se na EKG objeví nejvyšší vlna - R (komorová), směřující nahoru. Může jí předcházet malá Q vlna, jejíž vrchol směřuje opačným směrem.
Po dokončení systoly komor se myokard začíná uvolňovat a obnovuje energetické potenciály. Na EKG to vypadá jako vlna S (směrem dolů) - naprostý nedostatek excitability. Poté přichází malá vlna T, směřující nahoru, před kterou je krátká horizontální čára - segment S-T. Naznačují, že myokard se plně zotavil a je připraven provést další kontrakci.

Vzhledem k tomu, že každá elektroda připojená ke končetinám a hrudníku (svod) odpovídá určité části srdce, vypadají stejné zuby v různých svodech odlišně – u některých jsou výraznější, u jiných méně.

Jak dešifrovat kardiogram

Sekvenční Interpretace EKG u dospělých i dětí jde o měření velikosti, délky zubů a intervalů, posouzení jejich tvaru a směru. Vaše akce s dešifrováním by měly být následující:

Rozložte papír se zaznamenaným EKG. Může být buď úzký (asi 10 cm) nebo široký (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, vzájemně rovnoběžné. Po krátkém intervalu, ve kterém nejsou žádné zuby, po přerušení záznamu (1–2 cm) začíná opět řada s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje svod, předchází mu tedy označení, o jaký svod se jedná (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
V jednom ze standardních svodů (I, II nebo III), ve kterém je vlna R nejvyšší (obvykle druhá), změřte vzdálenost mezi třemi po sobě jdoucími vlnami R (interval R-R-R) a určete průměrnou hodnotu (vydělte počet milimetrů na 2). To je nezbytné pro výpočet tepové frekvence za jednu minutu. Pamatujte, že tato a další měření lze provést pomocí milimetrového pravítka nebo výpočtem vzdálenosti pomocí EKG pásky. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každá tečka nebo malá buňka uvnitř ní odpovídá 1 mm.
Posuďte mezery mezi vlnami R: jsou stejné nebo odlišné? To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdečního rytmu.
Postupně vyhodnoťte a změřte každou vlnu a interval na EKG. Určete jejich vhodnost normální ukazatele(tabulka níže).

Důležité si pamatovat! Vždy dávejte pozor na rychlost pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je zásadně důležité pro výpočet srdeční frekvence (HR). Moderní zařízení indikují srdeční frekvenci na pásce a není třeba počítat.

Jak si spočítat tepovou frekvenci

Existuje několik způsobů, jak spočítat počet srdečních tepů za minutu:

Typicky se EKG zaznamenává rychlostí 50 mm/s. V tomto případě můžete vypočítat srdeční frekvenci (tepovou frekvenci) pomocí následujících vzorců:
Tepová frekvence = 60/((R-R (v mm)*0,02))
Při záznamu EKG rychlostí 25 mm/s:
Tepová frekvence = 60/((R-R (v mm)*0,04)
Srdeční frekvenci můžete také vypočítat na kardiogramu pomocí následujících vzorců:

Při záznamu rychlostí 50 mm/s: HR = 600/průměrný počet velkých buněk mezi R vlnami.
Při záznamu rychlostí 25 mm/s: HR = 300/průměr počtu velkých buněk mezi vlnami R.

Jak vypadá EKG normálně a s patologií?

Jak by mělo vypadat normální EKG a vlnové komplexy, jaké odchylky se nejčastěji vyskytují a co indikují, je popsáno v tabulce.

Důležité si pamatovat!

Jedna malá buňka (1 mm) na filmu EKG odpovídá 0,02 sekundy při záznamu rychlostí 50 mm/s a 0,04 sekundy při záznamu rychlostí 25 mm/s (například 5 buněk – 5 mm – jedna velká buňka odpovídá 1 sekundě) .
Vedení AVR se pro vyhodnocení nepoužívá. Normálně je to zrcadlový obraz standardních vodičů.
První svod (I) duplikuje AVL a třetí (III) duplikuje AVF, takže na EKG vypadají téměř identicky.

Parametry EKG	Normální ukazatele	Jak dešifrovat odchylky od normy na kardiogramu a co indikují
Vzdálenost R–R–R	Všechny prostory mezi R vlnami jsou stejné	Různé intervaly mohou indikovat fibrilaci síní, extrasystolu, slabost sinusového uzlu, srdeční blok
Tepová frekvence	V rozsahu od 60 do 90 tepů/min	Tachykardie – když je srdeční frekvence vyšší než 90/min Bradykardie – méně než 60/min
vlna P (síňová kontrakce)	Směrem vzhůru jako oblouk, asi 2 mm vysoký, předchází každou R vlnu. Může chybět ve III, V1 a AVL	Vysoká (více než 3 mm), široká (více než 5 mm), ve tvaru dvou polovin (dvojhrbé) - zesílení myokardu síní
		Obecně chybí ve svodech I, II, FVF, V2 – V6 – rytmus nevychází ze sinusového uzlu
		Několik malých zubů ve tvaru pilových zubů mezi R vlnami – fibrilace síní
P–Q interval	Vodorovná čára mezi vlnami P a Q 0,1–0,2 sekundy	Pokud je protáhlý (více než 1 cm při záznamu 50 mm/s) – srdce
P–Q interval	Vodorovná čára mezi vlnami P a Q 0,1–0,2 sekundy	Zkrácení (méně než 3 mm) – WPW syndrom
QRS komplex	Doba trvání je asi 0,1 s (5 mm), po každém komplexu je vlna T a je zde mezera vodorovné čáry	Rozšíření komorový komplex mluví o hypertrofii komorového myokardu,
		Pokud mezi vysokými komplexy směřujícími vzhůru nejsou žádné mezery (jdou nepřetržitě), znamená to buď komorovou fibrilaci
		Vypadá to jako „vlajka“ – infarkt myokardu
Q vlna	Směrem dolů, méně než ¼ R hluboko, může chybět	Hluboká a široká Q vlna ve standardních nebo prekordiálních svodech indikuje akutní nebo předchozí infarkt myokardu
R vlna	Nejvyšší, směřující nahoru (asi 10–15 mm), špičatý, přítomný ve všech svodech	Mohou mít různé výšky v různých svodech, ale pokud je to více než 15–20 mm u svodů I, AVL, V5, V6, může to znamenat. Zubaté R nahoře ve tvaru písmene M označuje blok svazku.
S vlna	Dostupné ve všech svodech, lícem dolů, špičaté, mohou mít různé hloubky: 2–5 mm u standardních svodů	Normálně může být u hrudních svodů jeho hloubka až tolik milimetrů jako výška R, ale neměla by přesáhnout 20 mm, a u svodů V2–V4 je hloubka S stejná jako výška R. Hluboké nebo zubaté S ve III. , AVF, V1, V2 – hypertrofie levé komory.
Segment S–T	Odpovídá vodorovné čáře mezi vlnami S a T	Odchylka elektrokardiografické čáry nahoru nebo dolů od horizontální roviny o více než 2 mm indikuje onemocnění koronárních tepen, anginu pectoris nebo infarkt myokardu
T vlna	Směrem nahoru ve tvaru oblouku o výšce menší než ½ R, ve V1 může mít stejnou výšku, ale neměla by být vyšší	Vysoké, špičaté, dvojité T ve standardním a hrudním svodu ukazuje na koronární onemocnění a přetížení srdce
T vlna		Vlna T splývající s intervalem S–T a vlna R ve formě klenuté „vlajky“ označuje akutní období infarkt

Něco jiného důležitého

Popsáno v tabulce Charakteristika EKG v normálních podmínkách a v patologii - pouze zjednodušená verze dekódování. Kompletní vyhodnocení výsledků a správný závěr To může provést pouze odborník (kardiolog), který zná rozšířené schéma a všechny záludnosti metody. To platí zejména tehdy, když potřebujete dešifrovat EKG u dětí. Obecné zásady a prvky kardiogramu jsou stejné jako u dospělých. Ale pro děti různého věku existují různé standardy. Odborné posouzení proto mohou v kontroverzních a pochybných případech provést pouze dětští kardiologové.