Norma a odchylka EKG na přepisu pásky. Elektrokardiografie (EKG)

Elektrokardiografie já Elektrokardiografie

Elektrokardiografie je metoda elektrofyziologického studia činnosti srdce za normálních a patologických stavů, založená na registraci a analýze elektrické aktivity myokardu, šířící se po celém srdci během srdeční cyklus. Registrace se provádí pomocí speciálních zařízení - elektrokardiografů. Zaznamenaná křivka - () - odráží dynamiku během srdečního cyklu rozdílu potenciálů ve dvou bodech elektrického pole srdce, odpovídajících místům na těle subjektu dvou elektrod, z nichž jedna je kladný pól , druhý je záporný (připojený k + a - pólu elektrokardiografu). Určitá vzájemná poloha těchto elektrod se nazývá elektrokardiografický svod a podmíněná přímka mezi nimi se nazývá osa tohoto svodu. Za normálních okolností se velikost elektromotorické síly (EMF) srdce a její směr, měnící se v průběhu srdečního cyklu, projeví v podobě dynamiky projekce vektoru EMF na osu svodu, tzn. na přímce a ne na rovině, jak se to stává při záznamu vektorového kardiogramu (viz Vectorcardiography), odrážejícího prostorovou dynamiku směru EMP srdce v projekci do roviny. Proto se EKG, na rozdíl od vektorového kardiogramu, někdy nazývá skalární. Použít jej k získání prostorových informací o změnách elektrické procesy c, je nutné provést EKG při různých polohách elektrod, tzn. v různých vedeních, jejichž osy nejsou rovnoběžné.

Teoretické základy elektrokardiografie jsou založeny na zákonech elektrodynamiky platných pro elektrické procesy probíhající v souvislosti s rytmickým generováním elektrického impulsu srdečním kardiostimulátorem a šířením elektrického vzruchu převodním systémem srdce (Srdce) a myokardem. Po vygenerování impulsu v sinusovém uzlu se nejprve šíří doprava a po 0,02 S a do levé síně, pak po krátkém zpoždění v atrioventrikulárním uzlu přechází do septa a synchronně pokrývá pravou a levou srdeční komoru, čímž je způsobuje. Z každého vybuzeného se stává elementární dipól (dvoupólový generátor): součet elementárních dipólů v daném okamžiku buzení tvoří tzv. ekvivalentní dipól. Šíření vzruchu po celém srdci je doprovázeno výskytem elektrického pole v objemovém vodiči (těle), který jej obklopuje. Změna potenciálového rozdílu ve 2 bodech tohoto pole je vnímána elektrodami elektrokardiografu a zaznamenána ve formě vln EKG směřujících nahoru (pozitivní) nebo dolů (negativní) podél izoelektrické čáry v závislosti na směru EMF mezi póly elektrod. V tomto případě je amplituda zubů měřená v milivoltech nebo milimetrech (obvykle se záznam provádí v režimu, kdy standardní kalibrační potenciál lmv vychyluje zapisovací pero o 10 mm), odráží velikost rozdílu potenciálu podél osy svodu EKG.

Zakladatel E., holandský fyziolog W. Einthoven, navrhl zaznamenat potenciální rozdíl ve frontální rovině těla ve třech standardních svodech - jakoby z vrcholů rovnostranného trojúhelníku, pro který vzal pravou ruku, levá ruka a stydké (v praktické E. se jako třetí vrchol používá levý). Čáry mezi těmito vrcholy, tzn. Strany trojúhelníku jsou osy standardních svodů.

Normální elektrokardiogram odráží proces vzruchu šířícího se převodním systémem srdce ( rýže. 3 ) a kontraktilní myokard po vygenerování impulsu v sinoatriálním uzlu, který je normálně kardiostimulátorem srdce. Na EKG ( rýže. 4, 5 ) během diastoly (mezi vlnami T a P) je zaznamenána přímá vodorovná čára, zvaná izoelektrická (izolina). Impulz v sinoatriálním uzlu se šíří síňovým myokardem, který tvoří síňovou P vlnu na EKG, a zároveň po internodálních rychlých převodních drahách do atrioventrikulárního uzlu. Díky tomu se dostává do atrioventrikulární komory ještě před koncem síňové excitace. Pomalu putuje atrioventrikulárním uzlem, takže po vlně P před začátkem vln odrážejících vzruch komor je na EKG zaznamenán izoelektrický; Během této doby je dokončena mechanická síňová funkce. Poté je impuls rychle veden podél atrioventrikulárního svazku (svazek His), jeho trupu a nohou (větví), jejichž větve přes Purkyňova vlákna přenášejí vzruch přímo do vláken kontraktilního myokardu komor. () komorového myokardu se na EKG projeví výskytem vln Q, R, S (QRS komplex) a v časné fázi - segmentu RST (přesněji segmentu ST nebo RT, pokud je vlna S chybí), téměř se shoduje s izolinií a v hlavní (rychlé) fázi - vlně T Často po T vlně následuje malá U vlna, jejíž vznik je spojen s repolarizací v His-Purkyňově systému. Prvních 0,01-0,03 S QRS komplex odpovídá vzrušení mezikomorová přepážka, který se ve standardním a levém hrudním svodu odráží vlnou Q a v pravém hrudním svodu začátkem vlny R Trvání vlny Q není obvykle delší než 0,03 S. V dalších 0,015-0,07 S vrcholy pravé a levé komory jsou excitovány od subendokardiálních do subepikardiálních vrstev, jejich přední, zadní a laterální stěny, nakonec (0,06-0,09 S) vzruch se šíří na báze pravé a levé komory. Integrální vektor srdce mezi 0,04 a 0,07 S komplex je orientován doleva - ke kladnému pólu svodů II a V 4, V 5 a v období 0,08-0,09 S- nahoru a mírně doprava. Proto je v těchto svodech komplex QRS reprezentován vysokou vlnou R s mělkými vlnami Q a S a v pravém hrudním vedení se tvoří hluboká vlna S každý ze standardních a unipolárních svodů je určen prostorovou polohou integrálního vektoru srdce elektrická osa srdce), které normálně závisí na umístění srdce v hrudníku.

EKG tedy normálně odhalí síňovou vlnu P a QRST, skládající se z negativních vln Q, S, pozitivní vlny R a také vlny T, pozitivní ve všech svodech kromě VR, ve které je negativní, a V 1 - V 2 , kde T vlna může být buď pozitivní nebo negativní nebo mírně výrazná. Síňová vlna P ve svodu aVR je také normálně vždy negativní a ve svodu V 1 je obvykle reprezentována dvěma fázemi: pozitivní - větší (excitace převážně pravé síně), dále negativní - menší (excitace levé síně). Komplex QRS může postrádat vlny Q a/nebo S (formy RS, QR, R) a také mít dvě vlny R nebo S, přičemž druhá vlna je označena jako R1 (formy RSR1 a RR1) nebo S1.

Časové intervaly mezi stejnými zuby sousedních cyklů se nazývají mezicyklové intervaly (například intervaly P-P, R-R) a mezi různými zuby stejného cyklu - intervaly uvnitř cyklu (například intervaly P-Q, O-T). Segmenty EKG mezi vlnami jsou označeny jako segmenty, pokud není popsáno jejich trvání, ale ve vztahu k izolinii nebo konfiguraci (například ST nebo RT, segment sahající od konce komplexu QRS ke konci vlny T) . Za patologických podmínek se mohou posunout směrem nahoru (elevace) nebo dolů () vzhledem k izolině (například úsek ST nahoru při infarktu myokardu, perikarditidě).

Sinusový rytmus je určen přítomností pozitivní vlny P ve svodech I, II, aVF, V 6, která normálně vždy předchází komplex QRS a je od něj vzdálena (interval P-Q nebo interval P-R, pokud neexistuje vlna Q) o při minimálně 0,12 S. Při patologické lokalizaci síňového kardiostimulátoru v blízkosti síňokomorové junkce nebo v ní samotné je vlna P v těchto svodech negativní, přibližuje se komplexu QRS, může se s ním časově shodovat a být po něm dokonce detekována.

Pravidelnost rytmu je dána rovností mezicyklových intervalů (P-P nebo R-R). Na sinusová arytmie Intervaly P-P (R-R) se liší o 0,10 S a více. Normální doba trvání síňové excitace, měřená šířkou vlny P, je 0,08-0,10 S. Normální interval P-Q je 0,12-0,20 S. Doba šíření vzruchu komorami, určená šířkou QRS komplexu, je 0,06-0,10 S. Doba trvání elektrické systoly komor, tzn. Q-T interval, měřený od začátku QRS komplexu do konce T vlny, má normálně správnou hodnotu v závislosti na tepové frekvenci (správné trvání Q-T), tzn. na trvání srdečního cyklu (C), odpovídající R-R intervalu. Podle Bazettova vzorce se vlastní trvání Q-T rovná k, kde k je koeficient 0,37 pro muže a 0,39 pro ženy a děti. Zvýšení nebo snížení Q-T intervalu o více než 10 % oproti očekávané hodnotě je známkou patologie.

Amplituda (napětí) normálních vln EKG v různých svodech závisí na postavě subjektu, závažnosti podkoží, poloha srdce v hrudníku. U dospělých je normální vlna P obvykle nejvyšší (až 2-2,5 mm) ve vedení II; má polooválný tvar. PIII a PaVL - pozitivní nízká (zřídka mělká negativní). při normálním umístění elektrické osy srdce je prezentován ve svodech I, II, III, aVL, aVF, V 4 -V 6 mělké (méně než 3 mm) počáteční vlna Q, vysoká vlna R a malá koncová vlna S Nejvyšší vlna R je ve svodech II, V 4, V 5 a ve svodu V 4 je amplituda vlny R obvykle větší než ve svodu V. 6, ale nepřesahuje 25 mm (2,5 mV). Ve svodové aVR jsou hlavní vlna komplexu QRS (vlna S) a vlna T negativní. Ve svodu V je zaznamenán komplex rS ( malým písmem indikují zuby s relativně malou amplitudou, kdy je třeba konkrétně zdůraznit poměr amplitudy), ve svodech V 2 a V 3 - komplex RS nebo rS. Vlna R v hrudních svodech se zvyšuje zprava doleva (od V do V 4 -V 5) a poté mírně klesá směrem k V 6. Vlna S klesá zprava doleva (z V 2 na V 6). Rovnost vln R a S v jednom svodu určuje přechodovou zónu - svod v rovině kolmé na prostorový vektor komplexu QRS. Normálně se přechodová zóna komplexu nachází mezi svody V 2 a V 4. Směr vlny T se obvykle shoduje se směrem největší vlny v komplexu QRS. Je kladný zpravidla ve svodech I, II, Ill, aVL, aVF, V 2 -V 6 a má větší amplitudu ve svodech, kde je vlna R vyšší; a vlna T je 2-4krát menší (s výjimkou svodů V 2 -V 3, kde může být vlna T rovna nebo vyšší než R).

ST segment (RT) ve všech končetinových svodech a v levém hrudním svodu je zaznamenán na úrovni izoelektrické čáry. Malé horizontální posuny (až do 0,5 mm nebo do 1 mm) segmentu ST jsou možné u zdravých lidí, zejména na pozadí tachykardie nebo bradykardie, ale ve všech takových případech je nutné dynamickým pozorováním vyloučit povahu takových posunů, funkční testy nebo srovnání s klinickými údaji. Ve svodech V 1, V 2, V 3 je segment RST umístěn na izoelektrické linii nebo je posunut nahoru o 1-2 mm.

Varianty normálního EKG v závislosti na umístění srdce v hrudníku jsou určeny poměrem vln R a S nebo tvarem komplexu QRS v různých svodech; izolovat stejným způsobem patologické abnormality elektrická osa srdce s hypertrofií srdečních komor, blokádou větví Hisova svazku atd. Tyto možnosti jsou konvenčně považovány za rotace srdce kolem tří os: anteroposteriorní (poloha elektrické osy srdce je definována jako normální, horizontální, vertikální nebo jako její odchylka doleva, doprava), podélná (rotace ve směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček) a příčné (rotace srdce hrotem dopředu nebo dozadu).

Poloha elektrické osy je určena hodnotou úhlu α, sestrojeného v souřadnicovém systému a osách abdukce z končetin (viz. rýže. 1, a a b ) a vypočítá se z algebraického součtu amplitud komplexních zubů QRS v každém ze dvou svodů končetiny (obvykle v I a III): normální poloha - α od + 30 do 60°: horizontální - α od 0 do +29° ; vertikální α od +70 do +90°. odchylka doleva - α od -1 do -90°; doprava - α od +91 do ±80°. Když je elektrická osa srdce vodorovná, integrální vektor je rovnoběžný s osou T svodu; vlna R I je vysoká (vyšší než vlna R II); R III SVF. Když se elektrická osa odchýlí doleva, R I > R II > R aVF

Když se srdce otáčí kolem podélné osy ve směru hodinových ručiček, EKG ukazuje tvar RS ve svodech I, V 5,6 a tvar qR ve svodech III. Při rotaci proti směru hodinových ručiček má komorový komplex tvar qR ve svodech I, V 5,6 a tvar RS ve svodu III a středně zvýšené R ve svodech V 1 -V 2 bez posunutí přechodové zóny (ve svodu V 2 R

U dětí má normální EKG řadu znaků, z nichž hlavní jsou: odchylka elektrické osy srdce doprava (α je +90 - +180° u novorozenců, +40° - +100° u dětí ve věku 2-7 let); přítomnost ve svodech II, Ill, aVF hluboké Q vlny, jejíž amplituda klesá s věkem a přibližuje se amplitudě u dospělých o 10-12 let; nízké napětí vlny T ve všech svodech a přítomnost negativní vlny T ve svodech III, V 1 -V 2 (někdy V 3, V 4), kratší trvání vln P a komplexu QRS - každý průměrně 0,05 S u novorozenců a 0,07 S u dětí od 2 do 7 let; kratší interval P-Q (průměr 0,11 S u novorozenců a 0,13 S u dětí od 2 do 7 let). Podle věku 15 uvedených Vlastnosti EKG jsou významně ztraceny, trvání P vlny a QRS komplexu je v průměru 0,08 každý S, interval P-Q - 11.14 S.

Elektrokardiografické změny stavu a aktivity srdce je založeno na analýze velikosti, tvaru, směru v různých svodech a opakovatelnosti v každém cyklu všech vln EKG, naměřených údajích o délce trvání vln P, Q, komplexu QRS a P-Q (P-R), Q-T intervaly, R-R, stejně jako odchylky od izolinie segmentu RST s následnou interpretací zjištěných znaků jako patologických nebo jako variantu normy. Protokolová část EKG zprávy musí charakterizovat srdeční rytmus (sinusový, ektopický atd.) a polohu elektrické osy srdce. Závěr obsahuje charakteristiku konkrétní patologie EKG syndrom. U řady forem srdeční patologie má celek změn EKG určitou specifičnost, a proto je E. jednou z předních diagnostických metod v kardiologii.

dextrokardie vlivem zrcadlové změny topografie srdce vůči sagitální rovině a jeho posunutí doprava určuje orientaci hlavních vektorů vzruchu síní a komor srdečních doprava, tzn. k zápornému pólu olova I a ke kladnému pólu olova III. Proto je na EKG ve svodu I zaznamenána hluboká vlna S a negativní vlny P a T; vlna R III je vysoká, vlny P III a T III jsou pozitivní; v hrudních svodech se snižuje napětí QRS v levých polohách s nárůstem hloubky vlny S směrem k svodům V 5 -V 6 . Pokud prohodíte elektrody pravé a levé ruky, pak EKG ukazuje vlny obvyklého tvaru a směru ve svodech I a III. Taková výměna elektrod a registrace dalších hrudních svodů V 3R, V 4R, V 5R, V 6R umožňují potvrdit závěr a identifikovat nebo vyloučit jinou patologii myokardu u dextrokardie.

Při dextroverzi je na rozdíl od dextrokardie vlna P ve svodech I, II, V 6 pozitivní. počáteční část komorového komplexu má tvar qRS ve svodech I a V 6 a tvar RS ve svodu V 3R.

Hypertrofie síní a srdečních komor je doprovázeno zvýšením EMF hypertrofovaného úseku a odchylkou jeho směru od vektoru celkového EMF srdce. Na EKG se to u určitých svodů projevuje zvýšením a (nebo) změnou tvaru vln P s hypertrofií síní a vln R a S s hypertrofií komor. Může dojít k mírnému rozšíření odpovídajícího zubu a zvýšení tzv. vnitřní odchylky, tzn. čas od začátku vlny P nebo komorového komplexu do okamžiku odpovídajícímu maximu jejich kladné výchylky (vrchol vlny P nebo R). S ventrikulární hypertrofií se může změnit koncová část komorový komplex: RST se posune dolů a sníží se nebo se vlna T invertuje (stane se negativní) ve svodech s vysokým R, což je ve vztahu k RST segmentu a T vlně označeno jako (vícesměrný) segment ST a vlna T jsou také pozorovány ve vztahu k S vlně ve svodech s hlubokou S vlnou.

S hypertrofií levé síně ( rýže. 7 ) vlna P expanduje na 0,11-0,14 S, stává se dvouhrbým (P mitrale) ve svodech I, II, aVL a levém hrudním, často se zvýšením amplitudy druhého vrcholu (v některých případech je vlna P zploštělá). Doba vnitřní odchylky vlny P ve svodech I, II, V 6 více než 0,06 S. Nejběžnější a spolehlivé znamení hypertrofie levé síně je způsobena zvýšením negativní fáze vlny P ve svodu V1, která se v amplitudě stává větší než pozitivní fáze.

Hypertrofie pravé síně ( rýže. 8 ) se vyznačuje zvýšením amplitudy vlny P (více než 1,8-2,5 mm) ve svodech II, Ill, aVF, její hrotitá forma (P pulmonale). Elektrická osa vlny P nabývá vertikální polohy, méně často vychýlené doprava. Významné zvýšení amplitudy P vlny ve svodech V 1 -V 3 je pozorováno u vrozených srdečních vad (P congenitale).

Elektrokardiogram (EKG) je instrumentální diagnostická metoda, která určuje patologické procesy v srdci pomocí záznamu srdečních elektrických impulzů. Grafické znázornění činnosti srdečních svalů pod vlivem elektrických impulsů umožňuje kardiologovi včas identifikovat přítomnost nebo vývoj srdečních patologií.

Indikátory interpretace EKG pomáhají s velkou jistotou určit:

Frekvence a rytmus srdeční kontrakce;
Včas diagnostikovat akutní nebo chronické procesy v srdečním svalu;
Poruchy převodního systému srdce a jeho nezávislých rytmických kontrakcí;
Viz hypertrofické změny v jeho odděleních;
Identifikujte poruchy rovnováhy voda-elektrolyt a nekardiální patologie (cor pulmonale) v celém těle.

Potřeba elektrokardiografického vyšetření je způsobena projevem určitých příznaků:

přítomnost synchronních nebo periodických srdečních šelestů;
příznaky synkopy (mdloby, krátkodobá ztráta vědomí);
záchvaty;
paroxysmální arytmie;
projevy onemocnění koronárních tepen (ischemie) nebo infarktové stavy;
výskyt bolesti v srdci, dušnost, náhlá slabost, cyanóza kůže u pacientů se srdečními chorobami.

K diagnostice se používá EKG vyšetření systémová onemocnění sledování pacientů v anestezii nebo před operací. Před klinickým vyšetřením pacientů, kteří překročili hranici 45 let.

Vyšetření EKG je povinné pro osoby podstupující lékařskou prohlídku (piloti, řidiči, strojníci atd.) nebo spojené s rizikovou prací.

Lidské tělo má vysokou elektrickou vodivost, která umožňuje odečítat potenciální energii srdce z jeho povrchu. K tomu pomáhají elektrody napojené na různé části těla. V procesu buzení srdečního svalu elektrickými impulsy osciluje mezi určitými svodovými body rozdíl napětí, který je zaznamenáván elektrodami umístěnými na těle - na hrudníku a končetinách.

Určitý pohyb a míra napětí při systole a diastole (kontrakce a relaxace) srdečního svalu se mění, napětí kolísá a to se zaznamenává na papírovou pásku s křivkou - zuby, konvexita a konkávnost. Elektrody umístěné na končetinách (standardní svody) vytvářejí signály a tvoří vrcholy trojúhelníkových zubů.

Šest svodů umístěných na hrudníku zobrazuje srdeční aktivitu v horizontální poloze – od V1 do V6.

Na končetinách:

Lead (I) – zobrazuje úroveň napětí v meziobvodu elektrod umístěných na levém a pravém zápěstí (I=LR+PR).
(II) – zaznamenává na pásku elektrickou aktivitu v obvodu – kotník levé nohy + zápěstí pravé ruky).
Svod (III) – charakterizuje napětí v řetězci pevných elektrod zápěstí levé ruky a kotníku levé nohy (LR + LN).

V případě potřeby jsou instalovány další vodiče, zesílené - „aVR“, „aVF“ a „aVL“.

Interpretace EKG diagramu, foto

Obecné principy dešifrování srdečního kardiogramu jsou založeny na čtení prvků kardiografické křivky na pásce s grafem.

Zuby a vybouleniny na diagramu jsou označeny velkými písmeny. latinka– „P“, „Q“, „R“, „S“, „T“

Konvexita (vlna nebo konkávnost) „P“ odráží funkci síní (jejich excitaci) a celý komplex vzhůru směřující vlny je „QRS“, největší šíření impulsu srdečními komorami.
Konvexita „T“ charakterizuje obnovení potenciální energie myokardu (střední vrstva srdečního svalu).
Při dešifrování EKG u dospělých je zvláštní pozornost věnována vzdálenosti (segmentu) mezi sousedními elevacemi - „P-Q“ a „S-T“, které odrážejí zpoždění elektrických impulzů mezi srdečními komorami a síní, a segmentem „TR“ - relaxace srdečního svalu v intervalu (diastola) .
Intervaly na kardiografické čáře zahrnují elevace i segmenty. Například – „P-Q“ nebo „Q-T“.

Každý prvek zapnutý grafický obrázek označuje určité procesy probíhající v srdci. Právě podle ukazatelů těchto prvků (délka, výška, šířka), umístění vzhledem k izolinii, rysů, podle různých umístění elektrod (svodů) na těle může lékař identifikovat postižené oblasti myokardu na základě na čtení dynamických aspektů energie srdečního svalu.

Interpretace EKG - norma u dospělých, tabulka

Analýza výsledku dekódování EKG se provádí vyhodnocením dat v určitém pořadí:

Stanovení indikátorů srdeční frekvence. Při stejném intervalu mezi zuby „R“ indikátory odpovídají normě.
Vypočítá se srdeční frekvence. To se určuje jednoduše - doba záznamu EKG je rozdělena podle počtu buněk intervalu mezi zuby „R“. Při dobrém kardiogramu srdce by frekvence kontrakcí srdečního svalu měla být v mezích nepřesahujících 90 tepů/min. Zdravé srdce by mělo mít sinusový rytmus, je dán především elevací „P“, odrážející excitaci síní. Z hlediska pohybu vlny je tento normální indikátor 0,25 mV s dobou trvání 100 ms.
Norma pro velikost hloubky vlny „Q“ by neměla být větší než 0,25 % kolísání elevace „R“ a šířky 30 ms.
Zeměpisná šířka oscilací elevace „R“ během normální srdeční funkce může být zobrazena s velkým rozsahem v rozmezí 0,5-2,5 mV. A doba aktivace vzruchu nad zónou pravé srdeční komory - V1-V2 je 30 ms. Nad zónou levé komory – V5 a V6 to odpovídá 50 ms.
Podle maximální délky vlny „S“ její normální rozměry při největším abdukci nemohou překročit práh 2,5 mV.
Amplituda oscilací elevace „T“, která odráží regenerační buněčné procesy počátečního potenciálu v myokardu, by se měla rovnat ⅔ oscilací vlny „R“. Normální interval (šířka) elevace "T" se může měnit (100-250) ms.
Normální šířka komplexu ventrikulárního vzruchu (QRS) je 100 ms. Měří se intervalem mezi začátkem „Q“ a koncem „S“ zubů. Normální amplituda trvání vln „R“ a „S“ je určena elektrickou aktivitou srdce. Maximální doba trvání by měla být do 2,6 mV.

Interpretace EKG pro dospělé normu v tabulce
Index	Význam
QRS	0,06-0,1 s
P	0,07-0,11 s
Q	0,03 s
T	0,12-0,28 s
P.O.	0,12-0,2 s
Tepová frekvence	60-80 tepů minuta

Interpretace EKG u dětí, normální ukazatele

Elektrokardiogram u dětí, jak ukazuje praxe, se příliš neliší od normálních hodnot u dospělých pacientů. Ale určité fyziologické vlastnosti související s věkem mohou některé ukazatele změnit. Zejména srdeční frekvence. U malých dětí do 3 let se mohou pohybovat od 100 do 110 kontrakcí/minutu. Ale již v pubertě se rovná dospělým ukazatelům (60-90).

Běžně se při dešifrování EKG srdce u dětí průchod elektrických impulsů částmi srdce (v rozsahu elevace P, QRS, T) pohybuje od 120 do 200 ms.

Frekvence komorové excitace (QRS) je určena šířkou intervalu mezi vlnami „Q“ a „S“ a neměla by překročit hranice 60-100 ms.

Zvláštní pozornost je věnována velikosti (excitační aktivitě) pravé komory (V1-V2). U dětí je toto číslo vyšší než v levé komoře. S věkem se ukazatele vrátí k normálu.

Poměrně často EKG u dětí ukazuje ztluštění, štěpení nebo zářezy na elevacích „R“. Takový příznak na kardiogramu dospělých naznačuje tachykardii a bradykardii a u dětí je to zcela běžný stav.

Existují ale také náznaky špatného kardiogramu srdce, které indikují přítomnost nebo progresi patologických procesů v srdci. Hodně záleží na individuálních výkonech dítěte. Kromě toho dochází k přerušení nebo zpomalení normálního srdečního rytmu u dětí, které pociťují bolest na hrudi, závratě, běžné znaky nestabilita krevního tlaku nebo poruchy koordinace.

Pokud v EKG vyšetření dítěti byla diagnostikována srdeční frekvence přesahující 110 tepů/min. - jde o alarmující signál indikující rozvoj tachykardie.

Je nutné okamžitě snížit fyzickou aktivitu dítěte a chránit ho před nervovým přebuzením. U dětí mohou být takové příznaky dočasné, ale pokud nebudou přijata opatření, tachykardie se vyvine v trvalý problém.

Příklad EKG - Fibrilace síní

Pojem „EKG“ znamená „elektrokardiogram“. Jedná se o grafický záznam elektrických impulsů srdce.

Lidské srdce má svůj vlastní kardiostimulátor. Kardiostimulátor je umístěn přímo v pravé síni. Toto místo se obvykle nazývá sinusový uzel. Impuls, který vychází z tohoto uzlu, se nazývá sinusový impuls (pomůže dešifrovat, co ukáže EKG). Právě tento zdroj impulsů se nachází v samotném srdci a sám produkuje elektrické impulsy. Poté jsou odeslány do převodního systému. Impulzy u lidí, kteří nemají srdeční patologii, procházejí srdečním převodním systémem rovnoměrně. Všechny tyto odchozí impulsy jsou zaznamenány a zobrazeny na EKG pásce.

Z toho vyplývá, že EKG - elektrokardiogram - je graficky zaznamenaný impuls srdečního systému. Ukáže EKG problémy se srdcem? ? Samozřejmě je to skvělé a rychlý způsob identifikovat nějaké srdeční choroba. Kromě toho je elektrokardiogram nejzákladnější metodou v diagnostice patologie a různých srdečních onemocnění.

Vytvořil ji Angličan A. Waller již v sedmdesátých letech 19. století. Během následujících 150 let prošel stroj, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce, změnami a vylepšeními. I když princip fungování se nezměnil.

Moderní sanitní týmy jsou nutně vybaveny přenosná zařízení pro EKG, se kterým můžete velmi rychle provést EKG, čímž ušetříte drahocenný čas. Na Pomoc EKG Můžete dokonce diagnostikovat osobu. EKG ukáže srdeční problémy: od akutních srdečních patologií až po V těchto případech nelze ztratit ani minutu, a proto včasný kardiogram může zachránit život člověka.

Lékaři ambulance sami dešifrují EKG pásku a popř akutní patologie, pokud zařízení ukazuje srdeční záchvat, pak je pacient po zapnutí sirény rychle převezen na kliniku, kde okamžitě obdrží nouzovou pomoc. Ale v případě problémů není nutná urgentní hospitalizace, vše bude záviset na tom, co ukáže EKG.

V jakých případech je předepsán elektrokardiogram?

Pokud má osoba níže popsané příznaky, kardiolog ji odkáže na elektrokardiogram:

nohy otékají;
stavy na omdlení;
je dušnost;
bolest na hrudi, bolest zad, bolest krku.

EKG je povinné pro těhotné ženy na vyšetření, pro osoby připravující se na operaci nebo na lékařské vyšetření.

Výsledky EKG jsou vyžadovány také v případě, že cestujete do sanatoria nebo pokud potřebujete povolení k jakýmkoli sportovním aktivitám.

Pro prevenci a pokud osoba nemá žádné stížnosti, lékaři doporučují jednou ročně provést elektrokardiogram. Často to může pomoci diagnostikovat srdeční patologie, které jsou asymptomatické.

Co ukáže EKG?

Na samotném pásku může kardiogram zobrazit kombinaci vlnění a také recese. Tyto zuby jsou označeny jako velké s latinskými písmeny P, Q, R, S a T. Při dešifrování kardiolog studuje a dešifruje šířku, výšku zubů, jejich velikost a intervaly mezi nimi. Na základě těchto ukazatelů je možné určit obecný stav srdeční svaly.

Elektrokardiogram dokáže detekovat různé patologie srdce. Ukáže EKG infarkt? Rozhodně ano.

Co určuje elektrokardiogram?

Tepová frekvence – tepová frekvence.
Rytmy srdečních kontrakcí.
Infarkt.
Arytmie.
Ventrikulární hypertrofie.
Ischemické a cardystrofické změny.

Nejzklamanější a nejzávažnější diagnózou na elektrokardiogramu je infarkt myokardu. V diagnostice srdečních infarktů hraje EKG důležitou a dokonce hlavní roli. Pomocí kardiogramu se odhalí zóna nekrózy, lokalizace a hloubka lézí v oblasti srdce. Také při dekódování kardiogramové pásky můžete rozpoznat a odlišit akutní infarkt myokardu od aneuryzmatu a minulých jizev. Při absolvování lékařského vyšetření je proto nutné udělat kardiogram, protože je velmi důležité, aby lékař věděl, co ukáže EKG.

Nejčastěji je infarkt spojen přímo se srdcem. Ale není tomu tak. Srdeční infarkt se může objevit v jakémkoli orgánu. Vyskytuje se (když plicní tkáň částečně nebo úplně odumře, pokud jsou ucpány tepny).

Dochází k mozkovému infarktu (jinak známému jako ischemická cévní mozková příhoda) – odumření mozkové tkáně, které může být způsobeno trombózou nebo prasknutím mozkových cév. U mozkového infarktu mohou být funkce jako řeč, fyzický pohyb a čití zcela ztraceny nebo ztraceny.

Když člověk dostane infarkt, živá tkáň v jeho těle odumře nebo se stane nekrózou. Tělo ztrácí tkáň nebo část orgánu a také funkce, které tento orgán vykonává.

Infarkt myokardu je odumření nebo ischemická nekróza oblastí nebo oblastí samotného srdečního svalu v důsledku úplné nebo částečné ztráty krevního zásobení. Buňky srdečního svalu začnou odumírat přibližně 20-30 minut po zastavení průtoku krve. Pokud má člověk infarkt myokardu, dochází k narušení krevního oběhu. Jeden nebo více cévy v tomto případě neuspějí. Nejčastěji k infarktu dochází v důsledku ucpání krevních cév krevními sraženinami (aterosklerotickými pláty). Oblast distribuce infarktu závisí na závažnosti orgánové dysfunkce, např. masivní infarkt myokardu nebo mikroinfarktu. Proto byste neměli okamžitě zoufat, pokud EKG ukáže infarkt.

To se stává hrozbou pro celou operaci kardiovaskulárního systému tělo a ohrožuje život. V moderní době jsou infarkty hlavní důvodúmrtnost mezi obyvatelstvem vyspělých zemí světa.

Příznaky srdečního infarktu

Závrať.
Namáhavé dýchání.
Bolest v krku, rameni, která může vyzařovat do zad, necitlivost.
Studený pot.
Nevolnost, pocit plného žaludku.
Pocit tísně na hrudi.
Pálení žáhy.
Kašel.
Chronická únava.
Ztráta chuti k jídlu.

Hlavní příznaky infarktu myokardu

Intenzivní bolest v oblasti srdce.
Bolest, která po užití nitroglycerinu nezmizí.
Pokud bolest trvá déle než 15 minut.

Příčiny srdečního infarktu

Ateroskleróza.
Revmatismus.
Vrozená srdeční vada.
Diabetes.
Kouření, obezita.
Arteriální hypertenze.
Vaskulitida.
Zvýšená viskozita krve (trombóza).
Předchozí infarkty.
Závažné křeče koronárních tepen (například při užívání kokainu).
Změny související s věkem.

EKG může také identifikovat další onemocnění, jako je tachykardie, arytmie a ischemické poruchy.

Arytmie

Co dělat, když EKG ukazuje arytmii?

Arytmie může být charakterizována četnými změnami v kontrakci srdečního tepu.

Arytmie je stav, kdy dochází k narušení srdečního rytmu a srdeční frekvence. Častěji je tato patologie poznamenána nepravidelným srdečním tepem; Pacient má buď rychlý nebo pomalý srdeční tep. Zvýšení je pozorováno při nádechu a snížení je pozorováno při výdechu.

Angina pectoris

Pokud pacient zažije záchvaty bolesti pod hrudní kostí nebo nalevo od ní v oblasti levé paže, které mohou trvat několik sekund nebo mohou trvat až 20 minut, pak EKG ukáže anginu.

Bolest se obvykle zesiluje při zvedání závaží, těžké fyzické aktivitě nebo vycházení do mrazu a může vymizet s odpočinkem. Taková bolest klesá během 3-5 minut při užívání nitroglycerinu. Kůže pacienta zbledne a pulz je nerovnoměrný, což způsobuje přerušení činnosti srdce.

Angina pectoris je jednou z forem srdce. Často je poměrně obtížné diagnostikovat anginu pectoris, protože takové abnormality se mohou projevit i v jiných srdečních patologiích. Angina pectoris může dále vést k infarktu a mrtvici.

Tachykardie

Mnoho lidí je velmi znepokojeno, když zjistí, že EKG ukázalo tachykardii.

Tachykardie - zvýšení v klidu. Srdeční rytmy během tachykardie mohou dosáhnout 100-150 tepů za minutu. Tato patologie se může také objevit u lidí bez ohledu na věk při zvedání těžkých předmětů nebo při zvýšené fyzické aktivitě, stejně jako při silném psycho-emocionálním vzrušení.

Tachykardie však není považována za nemoc, ale za symptom. Ale není to o nic méně nebezpečné. Pokud srdce začne bít příliš rychle, pak se nestihne naplnit krví, což dále vede ke snížení výdeje krve a nedostatku kyslíku v těle, stejně jako samotného srdečního svalu. Pokud tachykardie trvá déle než měsíc, může to vést k dalšímu narušení srdečního svalu a zvýšení velikosti srdce.

Symptomy charakteristické pro tachykardii

Závratě, mdloby.
Slabost.
Dušnost.
Zvýšená úzkost.
Pocit zvýšené srdeční frekvence.
Srdeční selhání.
Bolest v oblasti hrudníku.

Příčiny tachykardie mohou být: ischemická choroba srdce, různé infekce, toxické účinky, ischemické změny.

Závěr

V dnešní době existuje mnoho různých srdečních chorob, které mohou být doprovázeny bolestivými a bolestivé příznaky. Před zahájením jejich léčby je nutné provést diagnostiku, zjistit příčinu potíží a pokud možno odstranit.

Dnes je elektrokardiogram jedinou účinnou metodou v diagnostice srdečních patologií, která je navíc zcela neškodná a nebolestivá. Tato metoda je vhodná pro všechny – děti i dospělé, a je také dostupná, efektivní a vysoce informativní, což je v moderním životě velmi důležité.

Než přejdete k dešifrování EKG, musíte pochopit, z jakých prvků se skládá.

Vlny a intervaly na EKG.
Je zvláštní, že v zahraničí se obvykle nazývá interval P-Q P-R.

Jakékoli EKG se skládá z zuby, segmenty A intervalech.

ZUBY- to jsou konvexity a konkávnosti na elektrokardiogramu.
Na EKG se rozlišují následující vlny:

P(síňová kontrakce)
Q, R, S(všechny 3 zuby charakterizují kontrakci komor),
T(uvolnění komory)
U(netrvalý zub, vzácně zaznamenán).

SEGMENTY
Segment na EKG se nazývá přímkový segment(izolinie) mezi dvěma sousedními zuby. Nejvyšší hodnota mají segmenty P-Q a S-T. Například segment P-Q vzniká v důsledku zpoždění ve vedení vzruchu v atrioventrikulárním (AV-) uzlu.

INTERVALY
Interval se skládá z zub (komplex zubů) a segment. Tedy interval = zub + segment. Nejdůležitější jsou intervaly P-Q a Q-T.

Vlny, segmenty a intervaly na EKG.
Věnujte pozornost velkým a malým buňkám (více o nich níže).

QRS komplexní vlny

Vzhledem k tomu, že komorový myokard je masivnější než síňový myokard a má nejen stěny, ale také masivní interventrikulární přepážku, je šíření vzruchu v něm charakterizováno vznikem komplexního komplexu QRS na EKG. Jak to udělat správně zvýraznit v něm zuby?

Nejprve hodnotí amplituda (velikosti) jednotlivých zubů QRS komplex. Pokud amplituda překročí 5 mm, zub ukazuje velké písmeno Q, R nebo S; pokud je amplituda menší než 5 mm, pak malá (malá): q, r nebo s.

Vlna R (r) se nazývá nějaké pozitivní(vzestupná) vlna, která je součástí komplexu QRS. Pokud je zubů několik, ukazují následující zuby tahy: R, R", R" atd. Negativní (sestupná) vlna komplexu QRS, lokal před vlnou R, je označeno jako Q(q) a po - jako S(s). Pokud v komplexu QRS nejsou vůbec žádné pozitivní vlny, pak je komorový komplex označen jako QS.

Varianty QRS komplexu.

Normální zub Q odráží depolarizaci mezikomorového septa, zub R- převážná část komorového myokardu, zub S- bazální (tj. v blízkosti síní) úseky mezikomorového septa. Vlna R V1, V2 odráží excitaci mezikomorového septa a R V4, V5, V6 - excitaci svalů levé a pravé komory. Nekróza oblastí myokardu (například při infarktu myokardu) způsobuje rozšíření a prohloubení vlny Q, proto je této vlně vždy věnována velká pozornost.

Analýza EKG

Všeobecné Schéma dekódování EKG

Kontrola správnosti registrace EKG.
Analýza srdeční frekvence a vedení:
- hodnocení pravidelnosti srdečního tepu,
- počítání tepové frekvence (HR),
- určení zdroje buzení,
- posouzení vodivosti.
Určení elektrické osy srdce.
Analýza síňové vlny P a intervalu P-Q.
Analýza komorového QRST komplexu:
- komplexní analýza QRS,
- analýza segmentu RS - T,
- T vlnová analýza,
- Q-T intervalová analýza.
Elektrokardiografická zpráva.

Normální elektrokardiogram.

1) Kontrola správné registrace EKG

Na začátku každé pásky EKG musí být kalibrační signál- tzv referenční milivolt. K tomu se na začátku záznamu použije standardní napětí 1 milivolt, které by mělo zobrazit odchylku 10 mm. Bez kalibračního signálu je záznam EKG považován za nesprávný. Normálně by alespoň v jednom ze standardních nebo rozšířených končetinových svodů měla amplituda překročit 5 mm a v hrudníku vede - 8 mm. Pokud je amplituda nižší, nazývá se snížené napětí EKG, který se vyskytuje u některých patologických stavů.

Referenční milivolt na EKG (na začátku záznamu).

2) Analýza srdeční frekvence a vedení:

hodnocení pravidelnosti srdeční frekvence
Hodnotí se pravidelnost rytmu podle R-R intervalů. Pokud jsou zuby ve stejné vzdálenosti od sebe, nazývá se rytmus pravidelný nebo správný. Variace v trvání jednotlivce R-R intervaly už ne ± 10 % z jejich průměrného trvání. Pokud je rytmus sinusový, je obvykle pravidelný.
počítání tepové frekvence(Tepová frekvence)
EKG film má natištěné velké čtverce, z nichž každý obsahuje 25 malých čtverců (5 vertikálních x 5 horizontálních). Pro rychlý výpočet tepové frekvence, kdy správný rytmus spočítejte počet velkých čtverců mezi dvěma sousedními zuby R - R.

Při rychlosti pásu 50 mm/s: HR = 600 / (počet velkých čtverců).
Při rychlosti pásu 25 mm/s: HR = 300 / (počet velkých čtverců).

Na nadložním EKG intervalu R-R se rovná přibližně 4,8 velkých článků, což při rychlosti 25 mm/s dává 300 / 4,8 = 62,5 tepů/min.

Při rychlosti 25 mm/s každý malá buňka rovná 0,04 s a rychlostí 50 mm/s - 0,02 s. To se používá k určení délky zubů a intervalů.

Pokud je rytmus nesprávný, obvykle se o tom uvažuje maximální a minimální srdeční frekvence podle délky trvání nejmenšího a největšího intervalu R-R, resp.
určení zdroje buzení

Sinusový rytmus(Tento normální rytmus a všechny ostatní rytmy jsou patologické).
Zdroj buzení je v sinoatriální uzel. Známky na EKG:

ve standardním svodu II jsou vlny P vždy pozitivní a nacházejí se před každým komplexem QRS,
P vlny ve stejném svodu mají vždy stejný tvar.

P vlna v sinusovém rytmu.

SÍŇOVÝ rytmus. Pokud je zdroj vzruchu umístěn ve spodních částech síní, pak se excitační vlna šíří do síní zdola nahoru (retrográdní), proto:

ve svodech II a III jsou vlny P záporné,
Před každým komplexem QRS jsou P vlny.

P vlna během síňového rytmu.

Rytmy z AV připojení. Pokud je kardiostimulátor v atrioventrikulární ( atrioventrikulární uzel) uzlu, pak jsou komory excitovány jako obvykle (shora dolů) a síně - retrográdní (tj. zdola nahoru). Současně na EKG:

P vlny mohou chybět, protože jsou superponované na normálních QRS komplexech,
P vlny mohou být negativní, lokalizované za QRS komplexem.

Rytmus z AV junkce, superpozice P vlny na QRS komplex.

Rytmus z AV junkce, vlna P se nachází za komplexem QRS.

Srdeční frekvence s rytmem z AV junkce je nižší než sinusový rytmus a je přibližně 40-60 tepů za minutu.

Komorový nebo IDIOVENTRIKULÁRNÍ rytmus(z latinského ventriculus [ventrikulyus] - komora). V tomto případě je zdrojem rytmu komorový převodní systém. Vzruch se šíří komorami nesprávným způsobem a je tedy pomalejší. Vlastnosti idioventrikulárního rytmu:

Komplexy QRS se rozšiřují a deformují (vypadají „děsivě“). Normálně je trvání QRS komplexu 0,06-0,10 s, takže s tímto Rytmus QRS přesahuje 0,12 s.
Mezi QRS komplexy a P vlnami není žádný vzor, protože AV junkce neuvolňuje impulsy z komor a síně mohou být excitovány ze sinusového uzlu, jako je obvyklé.
Tepová frekvence je nižší než 40 tepů za minutu.

Idioventrikulární rytmus. Vlna P není spojena s komplexem QRS.

posouzení vodivosti.
Aby se správně zohlednila vodivost, bere se v úvahu rychlost záznamu.
Pro posouzení vodivosti změřte:
- doba trvání P vlna(odráží rychlost přenosu impulsu síněmi), běžně až 0,1 s.
- doba trvání interval P - Q(odráží rychlost vedení vzruchu ze síní do komorového myokardu); interval P - Q = (vlna P) + (segment P - Q). Pokuta 0,12-0,2 s.
- doba trvání QRS komplex(odráží šíření vzruchu komorami). Pokuta 0,06-0,1 s.
- interval vnitřní odchylky ve svodech V1 a V6. Toto je doba mezi začátkem QRS komplexu a R vlnou ve V1 až 0,03 s a dovnitř V6 až 0,05 s. Slouží především k rozpoznání blokád raménka a k určení zdroje vzruchu v komorách v případě komorové extrasystoly (mimořádná kontrakce srdce).

Měření intervalu vnitřní odchylky.

3) Stanovení elektrické osy srdce.
V prvním díle série EKG bylo vysvětleno, co je elektrická osa srdce a jak se určuje ve frontální rovině.

4) Analýza síňové vlny P.
Normálně ve svodech I, II, aVF, V2 - V6 je P vlna vždy pozitivní. Ve svodech III, aVL, V1 může být vlna P pozitivní nebo dvoufázová (část vlny je kladná, část záporná). Ve vedení aVR je vlna P vždy záporná.

Normálně doba trvání P vlny nepřekročí 0,1 s a jeho amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

Patologické odchylky vlny P:

Charakteristické jsou špičaté vysoké P vlny normálního trvání ve svodech II, III, aVF hypertrofie pravé síně, například s „pulmonálním srdcem“.
Split se 2 vrcholy, rozšířená vlna P ve svodech I, aVL, V5, V6 je charakteristická hypertrofie levé síně, například s vadami mitrální chlopně.

Vznik vlny P (P-pulmonale) s hypertrofií pravé síně.

Vznik vlny P (P-mitrale) s hypertrofií levé síně.

P-Q interval: pokuta 0,12-0,20 s.
K prodloužení tohoto intervalu dochází, když je narušeno vedení vzruchů atrioventrikulárním uzlem ( atrioventrikulární blokáda AV blokáda).

AV blokáda Jsou 3 stupně:

I stupeň - interval P-Q je zvýšen, ale každá vlna P má svůj vlastní komplex QRS ( žádná ztráta komplexů).
II stupeň - QRS komplexy částečně vypadnout, tj. Ne všechny P vlny mají svůj vlastní QRS komplex.
III stupeň - úplná blokáda vedení v AV uzlu. Síně a komory se stahují svým vlastním rytmem, nezávisle na sobě. Tito. dochází k idioventrikulárnímu rytmu.

5) Komorová QRST analýza:

Komplexní analýza QRS.
Maximální doba trvání komorového komplexu je 0,07-0,09 s(až 0,10 s). Doba trvání se prodlužuje s jakýmkoli blokem větve svazku.

Normálně lze vlnu Q zaznamenat ve všech standardních a rozšířených končetinových svodech a také ve V4-V6. Amplituda vlny Q normálně nepřekročí Výška vlny 1/4 R a doba trvání je 0,03 s. V olověném aVR je normálně hluboká a široká Q vlna a dokonce QS komplex.

Vlnu R, stejně jako vlnu Q, lze zaznamenat ve všech standardních a rozšířených končetinových svodech. Od V1 do V4 se amplituda zvyšuje (v tomto případě může chybět vlna r V1) a poté klesá ve V5 a V6.

Vlna S může mít velmi různé amplitudy, ale obvykle ne více než 20 mm. Vlna S klesá z V1 na V4 a může dokonce chybět ve V5-V6. Ve vedení V3 (nebo mezi V2 - V4) " přechodová zóna"(rovnost R a S vln).
RS - T segmentová analýza
S-T segment (RS-T) je segment od konce QRS komplexu po začátek T vlny. v myokardu.

Normálně je segment S-T umístěn v končetinových svodech na izolině ( ± 0,5 mm). Ve svodech V1-V3 se segment S-T může posunout nahoru (ne více než 2 mm) a ve svodech V4-V6 - dolů (ne více než 0,5 mm).

Bod, ve kterém komplex QRS přechází do segmentu S-T, se nazývá bod j(od slova křižovatka - spojení). Míra odchylky bodu j od izočáry se využívá např. k diagnostice ischemie myokardu.
T vlnová analýza.
Vlna T odráží proces repolarizace komorového myokardu. Ve většině svodů, kde je zaznamenáno vysoké R, je vlna T také pozitivní. Normálně je vlna T vždy pozitivní v I, II, aVF, V2-V6, přičemž T I > T III a T V6 > T V1. V aVR je vlna T vždy záporná.
Q-T intervalová analýza.
Nazývá se interval Q-T elektrická komorová systola, protože v této době jsou vzrušeny všechny části srdečních komor. Někdy po T vlně je malý U vlny, které se tvoří v důsledku krátkodobé zvýšené dráždivosti myokardu komor po jejich repolarizaci.

6) Elektrokardiografická zpráva.
Mělo by obsahovat:

Zdroj rytmu (sinus nebo ne).
Pravidelnost rytmu (správná nebo ne). Obvykle je sinusový rytmus normální, i když je možná respirační arytmie.
Poloha elektrické osy srdce.
Přítomnost 4 syndromů:
- narušení rytmu
- porucha vedení
- hypertrofie a/nebo přetížení komor a síní
- poškození myokardu (ischemie, dystrofie, nekróza, jizvy)

Příklady závěrů(ne úplně úplné, ale skutečné):

Sinusový rytmus se srdeční frekvencí 65. Normální poloha elektrické osy srdce. Nebyla identifikována žádná patologie.

Sinusová tachykardie se srdeční frekvencí 100. Jediná supraventrikulární extrasystola.

Sinusový rytmus se srdeční frekvencí 70 tepů/min. Neúplná blokáda pravé větve svazku. Střední metabolické změny v myokardu.

Příklady EKG pro konkrétní onemocnění kardiovaskulárního systému - příště.

Interference na EKG

Vzhledem k častým dotazům v komentářích o typu EKG vám řeknu o rušení které se mohou objevit na elektrokardiogramu:

Tři typy interference EKG(vysvětleno níže).

Interference na EKG v lexikonu zdravotnických pracovníků se nazývá dát výstrahu:
a) nárazové proudy: vyzvednutí sítě ve formě pravidelných kmitů o frekvenci 50 Hz, odpovídající frekvenci střídání elektrický proud v zásuvce.
b)" plavání"(drift) izočáry v důsledku špatného kontaktu elektrody s kůží;
c) rušení způsobené svalový třes(jsou viditelné nepravidelné časté vibrace).

komentář 73 k poznámce „Elektrokardiogram (EKG srdce). Část 2 ze 3: Plán interpretace EKG"

moc děkuji, pomáhá to osvěžit si znalosti,❗❗

Moje QRS je 104 ms. Co to znamená. A je to špatné?

QRS komplex je komorový komplex, který odráží dobu šíření vzruchu srdečními komorami. Normálně u dospělých je to do 0,1 sekundy. Takže máte horní limit normy.

Pokud je T vlna ve svodu aVR kladná, elektrody nejsou správně přiloženy.

Je mi 22 let, dělal jsem EKG, závěr zní: “Mimoděložní rytmus, normální směr ... (nesrozumitelně napsáno) srdeční osa...”. Doktor říkal, že se to v mém věku stává. Co to je a s čím to souvisí?

„Ektopický rytmus“ znamená rytmus NE ze sinusového uzlu, který je normálně zdrojem buzení srdce.

Možná měl lékař na mysli, že takový rytmus je vrozený, zvláště pokud neexistují žádné jiné srdeční choroby. S největší pravděpodobností se srdeční dráhy nevytvořily zcela správně.

Nemohu říci podrobněji - musíte vědět, kde přesně je zdroj rytmu.

Je mi 27 let, závěr říká: „změny v repolarizačních procesech“. Co to znamená?

To znamená, že fáze zotavení komorového myokardu po excitaci je nějak narušena. Na EKG odpovídá segmentu S-T a vlně T.

Je možné pro EKG použít 8 svodů místo 12? 6 hrudníku a I a II svodů? A kde o tom najdu informace?

Možná. Vše závisí na účelu průzkumu. Některé poruchy rytmu lze diagnostikovat jedním (jakýmkoli) svodem. V případě ischemie myokardu je třeba vzít v úvahu všech 12 svodů. V případě potřeby jsou odstraněny další vodiče. Přečtěte si knihy o analýze EKG.

Jak budou vypadat aneuryzmata na EKG? A jak je poznat? Děkuji předem…

Aneuryzmata jsou patologická rozšíření plavidla. Nelze je detekovat na EKG. Aneuryzmata se diagnostikují pomocí ultrazvuku a angiografie.

Prosím vysvětlete co" …Sinus. rytmus 100/min.". Je to dobré nebo špatné?

„Sinusový rytmus“ znamená, že zdroj elektrických impulzů v srdci je v sinusovém uzlu. To je norma.

„100 za minutu“ je srdeční frekvence. Běžně je u dospělých od 60 do 90, u dětí je vyšší. Tedy v v tomto případě frekvence je mírně zvýšená.

Kardiogram ukázal: sinusový rytmus, nespecifické změny ST-T, možná změny elektrolytů. Terapeut říkal, že to nic neznamená, že?

Nespecifické jsou změny, ke kterým dochází, když různé nemoci. V tomto případě dochází k mírným změnám na EKG, ale není možné skutečně pochopit, co je jejich příčinou.

Změny elektrolytů jsou změny v koncentracích pozitivních a záporné ionty(draslík, sodík, chlór atd.)

Ovlivňuje výsledky EKG skutečnost, že dítě během záznamu neleželo a nesmálo se?

Pokud se dítě chovalo neklidně, pak EKG může vykazovat interferenci způsobenou elektrickými impulsy z kosterních svalů. Samotné EKG se nezmění, jen bude obtížnější jej dešifrovat.

Co znamená závěr EKG - SP 45% N?

S největší pravděpodobností to znamená „systolický indikátor“. Co je tímto pojmem míněno, není na internetu jasně vysvětleno. Možná poměr trvání QT interval na interval R-R.

Obecně je systolický indikátor nebo systolický index poměr minutový objem do oblasti těla pacienta. Jen jsem neslyšel, že by tuto funkci určovalo EKG. Pro pacienty je lepší zaměřit se na písmeno N, což znamená normální.

EKG ukazuje bifázickou vlnu R Je to považováno za patologické?

To se nedá říct. Posuzuje se typ a šířka komplexu QRS ve všech svodech. Zvláštní pozornost je věnována vlnám Q (q) a jejich proporcím s R.

Zubatost sestupné končetiny vlny R, u I AVL V5-V6, se vyskytuje u anterolaterálního IM, ale nemá smysl uvažovat o tomto znaku izolovaně bez ostatních, stále budou změny ST intervalu s diskrepancí, popř. T vlna.

Občas vlna R vypadne (zmizí). Co to znamená?

Pokud se nejedná o extrasystoly, pak jsou variace s největší pravděpodobností způsobeny různé podmínky vedení impulsů.

Teď sedím a znovu analyzuji EKG, mám v hlavě naprostý nepořádek, jak mi učitel vysvětlil. Co je nejdůležitější věc, kterou potřebujete vědět, abyste nebyli zmateni?((((

Dokážu to. Nedávno jsme založili předmět syndromická patologie, a už dávají pacientům EKG a vy musíte okamžitě říct, co je na EKG, a pak začne zmatek.

Julie, chcete okamžitě umět to, co se specialisté během svého života naučí. 🙂

Kupte si a prostudujte několik seriózních knih o EKG, častěji sledujte různé kardiogramy. Když se zpaměti naučíte kreslit normální 12svodové EKG a varianty EKG pro velká onemocnění, budete schopni velmi rychle určit patologii na filmu. Budete se však muset hodně snažit.

Na EKG se zvlášť zapisuje blíže nespecifikovaná diagnóza. Co to znamená?

To rozhodně není závěr elektrokardiogramu. S největší pravděpodobností byla diagnóza implikována při odkazu na EKG.

díky za článek, opravdu pomáhá k pochopení počáteční fáze a Murashko je pak snáze vnímatelný)

Co znamená QRST = 0,32 jako výsledek elektrokardiogramu? Jde o nějaké porušení? S čím to lze propojit?

Délka komplexu QRST v sekundách. Tento normální indikátor, nezaměňujte jej s komplexem QRS.

Našel jsem výsledky EKG před 2 lety, v závěru je napsáno „ známky hypertrofie myokardu levé komory". Poté jsem dělal ještě 3x EKG, naposledy před 2 týdny, na všech třech posledních EKG v závěru nebylo ani slovo o hypertrofii myokardu LK. S čím to lze propojit?

S největší pravděpodobností v prvním případě byl závěr učiněn předběžně, tedy bez závažných důvodů: „ známky hypertrofie..." Pokud by na EKG byly jasné známky, znamenalo by to „ hypertrofie…».

jak určit amplitudu zubů?

Amplituda zubů se vypočítá z milimetrových dílků filmu. Na začátku každého EKG by měl být kontrolní milivolt rovný 10 mm na výšku. Amplituda zubů se měří v milimetrech a mění se.

Normálně je v alespoň jednom z prvních 6 svodů amplituda komplexu QRS alespoň 5 mm, ale ne více než 22 mm, a v hrudních svodech - 8 mm a 25 mm. Pokud je amplituda menší, mluví o EKG se sníženým napětím. Je pravda, že tento termín je podmíněný, protože podle Orlova neexistují žádná jasná rozlišovací kritéria pro lidi s různými typy těla.

V praxi je důležitější poměr jednotlivých zubů v QRS komplexu, zejména Q a R, protože může to být známka infarktu myokardu.

Je mi 21 let, závěr zní: sinusová tachykardie se srdeční frekvencí 100. Střední difúze v myokardu levé komory. Co to znamená? Je to nebezpečné?

Zvýšená srdeční frekvence (normálně 60-90). „Moderuje difúzní změny„v myokardu – změna elektrických procesů v celém myokardu v důsledku jeho dystrofie (porucha buněčné výživy).

Kardiogram není smrtelný, ale ani ho nelze nazvat dobrým. Musíte být vyšetřen kardiologem, aby zjistil, co se se srdcem děje a co se dá dělat.

Moje zpráva říká „sinusová arytmie“, ačkoli terapeut řekl, že rytmus je správný a zuby jsou vizuálně umístěny ve stejné vzdálenosti. Jak to může být?

Závěr si dělá člověk, takže může být do jisté míry subjektivní (to platí pro terapeuta i lékaře funkční diagnostiky). Jak je napsáno v článku, se správným sinusovým rytmem “ rozpětí trvání jednotlivých R-R intervalů je povoleno nejvýše ± 10 % jejich průměrné doby trvání." To je způsobeno přítomností respirační arytmie, o kterém se podrobněji píše zde:
webové stránky/info/461

K čemu může hypertrofie levé komory vést?

je mi 35 let. Na závěr se píše: „ vlna R roste slabě ve V1-V3". Co to znamená?

Tamara, při hypertrofii levé komory dochází ke ztluštění její stěny a také k remodelaci (přestavbě) srdce - porušení správného vztahu mezi svalem a pojivové tkáně. To vede ke zvýšenému riziku ischemie myokardu, městnavého srdečního selhání a arytmií. Více informací: plaintest.com/beta-blockers

Anna, v hrudních svodech (V1-V6) by se amplituda vlny R měla normálně zvýšit z V1 na V4 (tj. každá následující vlna by měla být větší než předchozí). Ve V5 a V6 má vlna R obvykle menší amplitudu než ve V4.

Řekněte mi, jaký je důvod odchylky EOS doleva a co to znamená? Co je úplný blok pravého svazku?

Odchylka EOS (elektrická osa srdce) doleva Obvykle dochází k hypertrofii levé komory (tj. ztluštění její stěny). Někdy dochází u zdravých lidí k odchylce EOS doleva, pokud je jejich kopule bránice umístěna vysoko (hyperstenická postava, obezita atd.). Pro správnou interpretaci je vhodné porovnat EKG s předchozími.

Kompletní blok pravého svazku- jde o úplné zastavení šíření elektrických vzruchů podél pravé větve svazku (viz zde článek o převodním systému srdce).

ahoj, co to znamená? EKG levého typu, IBPBP a BPVPL

Levý typ EKG - odchylka elektrické osy srdce doleva.
IBPBP (přesněji: IBPBP) je neúplná blokáda pravého raménka.
LPBL - blokáda přední větve levého raménka.

Řekněte mi, prosím, co naznačuje malý růst vlny R ve V1-V3?

Normálně by ve svodech V1 až V4 měla vlna R vzrůst v amplitudě a v každém dalším svodu by měla být vyšší než v předchozím. Absence takového zvýšení nebo komorového komplexu typu QS u V1-V2 je známkou infarktu myokardu přední části mezikomorového septa.

Je třeba předělat EKG a porovnat jej s předchozími.

Řekněte mi, prosím, co to znamená „R se ve V1 - V4 špatně zvyšuje“?

To znamená, že roste buď dostatečně rychle, nebo ne dostatečně rovnoměrně. Viz můj předchozí komentář.

Řekněte mi, kde si člověk, který tomu v životě nerozumí, může udělat EKG, aby mu o tom později mohl vše podrobně vyprávět?

Udělal jsem to před šesti měsíci, ale stále jsem nerozuměl ničemu z vágních frází kardiologa. A teď se mé srdce začalo znovu bát...

Můžete se obrátit na jiného kardiologa. Nebo mi pošlete zprávu o EKG, vysvětlím. I když, pokud uplynulo šest měsíců a něco vás trápí, musíte znovu udělat EKG a porovnat je.

Ne všechny změny EKG jasně ukazují na určité problémy nejčastěji, změna může mít tucet důvodů. Jako např. změny vlny T V těchto případech je třeba vzít v úvahu vše - stížnosti, anamnézu, výsledky vyšetření a léků, dynamiku změn EKG v čase atd.

Mému synovi je 22 let. Jeho tep je od 39 do 149. Co to může být? Doktoři vlastně nic neříkají. Předepsaný Concor

Během EKG by mělo být dýchání normální. Dodatečně zaznamenáno po hlubokém nádechu a zpoždění dýchání III standardní olovo. To je nezbytné pro kontrolu přítomnosti respirační sinusové arytmie a polohové změny EKG.

Pokud se vaše klidová tepová frekvence pohybuje od 39 do 149, můžete mít syndrom nemocného sinusu. U SSSS jsou Concor a další betablokátory zakázány, protože i malé dávky mohou způsobit významné snížení srdeční frekvence. Můj syn musí být vyšetřen kardiologem a nechat si udělat atropinový test.

V Závěr EKG napsáno: metabolické změny. Co to znamená? Je nutná konzultace s kardiologem?

Metabolické změny v závěru EKG lze také nazvat dystrofickými (elektrolytovými) změnami, stejně jako porušením repolarizačních procesů (nejsprávnější je příjmení). Naznačují metabolickou poruchu v myokardu, která není spojena s akutní poruchou krevního zásobení (tj. se srdečním infarktem nebo progresivní angínou). Tyto změny obvykle ovlivňují T vlnu (mění svůj tvar a velikost) v jedné nebo více oblastech, trvají roky bez dynamiky charakteristické pro infarkt. Nepředstavují nebezpečí pro život. Přesnou příčinu nelze na EKG říci, protože tyto nespecifické změny se vyskytují u různých onemocnění: hormonální nerovnováha (zejména menopauza), anémie, srdeční dystrofie různého původu, poruchy iontové rovnováhy, otravy, onemocnění jater, ledvin, záněty procesy, poranění srdce atd. Ale musíte zajít ke kardiologovi, aby se pokusil zjistit, co je příčinou změn na EKG.

Závěr EKG říká: nedostatečné zvýšení R v hrudních svodech. Co to znamená?

Může se jednat buď o normální variantu, nebo o případný infarkt myokardu. Kardiolog musí porovnat EKG s předchozími, s ohledem na stížnosti a klinický obraz, v případě potřeby předepsat EchoCG, krevní test na markery poškození myokardu a opakovat EKG.

dobrý den, řekněte mi, za jakých podmínek a ve kterých svodech bude pozorována pozitivní Q vlna?

Neexistuje nic takového jako kladná vlna Q (q), buď tam je, nebo není. Pokud tento zub směřuje nahoru, nazývá se R (r).
Otázka ohledně srdeční frekvence. Koupil jsem si měřič tepové frekvence. Kdysi jsem fungoval bez toho. Překvapilo mě, když byla maximální tepová frekvence 228. Žádné nepříjemné pocity nebyly. Nikdy jsem si nestěžoval na své srdce. 27 let. Kolo. V klidný stav puls je asi 70. Kontroloval jsem puls ručně bez zátěže, údaje jsou správné. Je to normální nebo by měla být zátěž omezena?

Maximální tepová frekvence během fyzické aktivity se vypočítá jako „220 minus věk“. Pro vás 220 - 27 = 193. Jeho překračování je nebezpečné a nežádoucí, zvláště pro málo trénovaného a dlouhodobě. Je lepší cvičit méně intenzivně, ale déle. Práh aerobní zátěže: 70-80 % maximální tepové frekvence (135-154 pro vás). Existuje anaerobní práh: 80–90 % maximální tepové frekvence.

Protože průměrně 1 nádech-výdech odpovídá 4 tepům srdce, můžete se jednoduše soustředit na frekvenci dýchání. Pokud můžete nejen dýchat, ale také mluvit krátké fráze, pak je to v pořádku.
Prosím o vysvětlení, co je parasystolie a jak se na EKG zjišťuje.

Parasystolie je paralelní fungování dvou nebo více kardiostimulátorů v srdci. Jedním z nich je obvykle sinusový uzel a druhý (ektopický kardiostimulátor) se nejčastěji nachází v jedné ze srdečních komor a způsobuje kontrakce zvané parasystoly. Pro diagnostiku parasystolie je nutný dlouhodobý záznam EKG (stačí jeden svod). Přečtěte si více v „Průvodci elektrokardiografií“ V. N. Orlova nebo v jiných zdrojích.

Příznaky komorové parasystoly na EKG:
1) parasystoly jsou podobné ventrikulární extrasystoly, ale interval spojky je jiný, protože žádné spojení mezi sinusový rytmus a parasystoly;
2) není žádná kompenzační pauza;
3) vzdálenosti mezi jednotlivými parasystoly jsou násobky nejmenší vzdálenosti mezi parasystoly;
4) charakteristický rys parasystoly - splývající kontrakce komor, při kterých jsou komory buzeny ze 2 zdrojů současně. Tvar konfluentních komorových komplexů je mezi sinusovými kontrakcemi a parasystoly.
Dobrý den, prosím o sdělení, co znamená malé zvýšení R na přepisu EKG.

To je pouze konstatování skutečnosti, že v hrudních svodech (od V1 do V6) se amplituda vlny R nezvyšuje dostatečně rychle. Důvody mohou být velmi různé; není vždy snadné je určit pomocí EKG. Pomáhá srovnání s předchozími EKG, dynamické pozorování a doplňková vyšetření.
Řekněte mi, co by mohlo způsobit změnu QRS, která se na různých EKG pohybuje od 0,094 s do 0,132?

Je možná přechodná (dočasná) porucha intraventrikulárního vedení.
Děkuji za zařazení tipů na závěr. A pak jsem dostal EKG bez dekódování a když jsem viděl pevné vlny na V1, V2, V3 jako v příkladu (a) - cítil jsem se nesvůj...
Řekněte mi prosím, co znamenají dvoufázové P vlny v I, v5, v6?

Ve svodech I, II, aVL, V5, V6 s hypertrofií levé síně bývá zaznamenána široká dvouhrbká vlna P.
Řekněte mi prosím, co znamená závěr EKG: “ Pozoruhodná je vlna Q ve III, AVF (vyrovnaná inspirací), pravděpodobně rysy intraventrikulárního vedení polohového charakteru.»?

Nivelace = mizení.

Vlna Q ve svodech III a aVF je považována za patologickou, pokud přesahuje 1/2 vlny R a je širší než 0,03 s. Při přítomnosti patologického Q(III) pouze ve standardním svodu III pomáhá test s hlubokým nádechem: při hlubokém nádechu je zachováno Q spojené s infarktem myokardu, zatímco polohové Q(III) klesá nebo mizí.

Vzhledem k tomu, že není konstantní, předpokládá se, že její výskyt a mizení není spojeno s infarktem, ale s postavením srdce.

Elektrokardiografie (EKG)– jedna z elektrofyziologických metod pro záznam biopotenciálů srdce. Elektrické impulsy ze srdeční tkáně jsou přenášeny do kožních elektrod umístěných na pažích, nohou a hrudníku. Tato data jsou následně vytištěna buď graficky na papír nebo zobrazena na displeji.

V klasické verzi se v závislosti na umístění elektrody rozlišují svody tzv. standardní, zesílené a hrudní. Každý z nich ukazuje bioelektrické impulsy odebrané ze srdečního svalu pod určitým úhlem. Díky tomuto přístupu se výsledek objeví na elektrokardiogramu plné vlastnosti práce každé části srdeční tkáně.

Obrázek 1. EKG páska s grafickými daty

Co ukazuje EKG srdce? Pomocí této běžné diagnostické metody můžete určit konkrétní místo, kde se patologický proces vyskytuje. Kromě jakýchkoli poruch ve fungování myokardu (srdečního svalu) zobrazuje EKG prostorové umístění srdce v hrudníku.

Hlavní úkoly elektrokardiografie

Včasná detekce nepravidelností v rytmu a srdeční frekvenci (detekce arytmií a extrasystol).
Stanovení akutních (infarkt myokardu) nebo chronických (ischemie) organických změn srdečního svalu.
Detekce poruch intrakardiálního vedení nervových vzruchů (porucha vedení elektrického vzruchu převodním systémem srdce (blokáda)).
Definice některých akutních (PE - tromboembolismus plicní tepna) a chronické ( Chronická bronchitida S respirační selhání) plicní onemocnění.
Detekce elektrolytu (hladiny draslíku, vápníku) a dalších změn v myokardu (dystrofie, hypertrofie (zvětšení tloušťky srdečního svalu)).
Nepřímá registrace zánětlivá onemocnění srdce (myokarditida).

Nevýhody metody

Hlavní nevýhodou elektrokardiografie je krátkodobý záznam indikátorů. Tito. Záznam ukazuje práci srdce pouze v době snímání EKG v klidu. Vzhledem k tomu, že výše popsané poruchy mohou být přechodné (objeví se a zmizí kdykoli), specialisté se často uchylují k denní sledování a záznam EKG se zátěží (zátěžové testy).

Indikace pro EKG

Elektrokardiografie se provádí rutinně nebo nouzově. Rutinní registrace EKG se provádí během těhotenství, při přijetí pacienta do nemocnice, v procesu přípravy osoby na operace nebo komplexní lékařské procedury k posouzení srdeční činnosti po určité léčbě nebo chirurgických lékařských zákrocích.

Pro preventivní účely je předepsáno EKG:

lidé s vysokým krevním tlakem;
s aterosklerózou krevních cév;
v případě obezity;
s hypercholesterolemií (zvýšená hladina cholesterolu v krvi);
po nějakém odloženo infekční choroby(angina, atd.);
pro onemocnění endokrinního a nervového systému;
osoby starší 40 let a osoby vystavené stresu;
pro revmatologická onemocnění;
osoby s pracovními riziky a nebezpečími k posouzení odborné způsobilosti (piloti, námořníci, sportovci, řidiči...).

V případě nouze, tzn. „V tuto chvíli“ je předepsáno EKG:

pro bolest nebo nepohodlí za hrudní kostí nebo v hrudníku;
v případě náhlé dušnosti;
s dlouhotrvající silnou bolestí břicha (zejména v horních částech);
v případě přetrvávajícího zvýšení krevního tlaku;
když se objeví nevysvětlitelná slabost;
v případě ztráty vědomí;
v případě poranění hrudníku (aby se vyloučilo poškození srdce);
v době nebo po poruše srdečního rytmu;
pro bolest v hrudní oblasti páteř a záda (zejména vlevo);
se silnou bolestí v krku a dolní čelisti.

Kontraindikace pro EKG

Pro provedení EKG neexistují žádné absolutní kontraindikace. Relativní kontraindikace na elektrokardiografii různé poruchy celistvost kůže v místech, kde jsou připevněny elektrody. Je však třeba mít na paměti, že v případě nouzové indikace EKG by mělo být provedeno vždy bez výjimky.

Příprava na elektrokardiografii

Neexistuje také žádná speciální příprava na EKG, ale existují některé nuance postupu, na které by měl lékař pacienta upozornit.

Je nutné vědět, zda pacient užívá léky na srdce (nutno uvést do doporučeného formuláře).
Během procedury nemůžete mluvit ani se hýbat, musíte ležet, relaxovat a klidně dýchat.
Poslouchejte a v případě potřeby dodržujte jednoduché příkazy zdravotnického personálu (nadechněte se a podržte několik sekund).
Je důležité vědět, že postup je bezbolestný a bezpečný.

Zkreslení záznamu elektrokardiogramu je možné při pohybu pacienta nebo v případě nesprávného uzemnění přístroje. Důvodem nesprávného záznamu může být také volné uložení elektrod kůže nebo jejich nesprávné připojení. K interferenci v záznamu často dochází v důsledku svalového třesu nebo elektrického rušení.

Provádění elektrokardiografie nebo jak udělat EKG

Obrázek 2. Aplikace elektrod při EKG Při záznamu kardiogramu leží pacient na zádech na vodorovné ploše, paže natažené podél těla, nohy narovnané a nepokrčené v kolenou, hrudník holý. Jedna elektroda je připevněna ke kotníkům a zápěstím podle obecně uznávaného schématu:

Na pravá ruka– červená elektroda;
do levé ruky - žlutá;
na levou nohu - zelená;
Na pravá noha- Černá.

Poté se na hrudník umístí dalších 6 elektrod.

Po úplném připojení pacienta k EKG přístroji se provede záznam, který na moderních elektrokardiografech netrvá déle než jednu minutu. V některých případech poskytovatel zdravotní péče požádá pacienta, aby se nadechl a 10-15 sekund nedýchal, a během této doby pořídí další záznamy.

Na konci procedury je na EKG pásce uveden věk, celé jméno. pacienta a rychlost, jakou byl kardiogram pořízen. Poté specialista záznam dešifruje.

Interpretace a interpretace EKG

Elektrokardiogram dešifruje buď kardiolog, lékař funkční diagnostiky nebo záchranář (na pohotovosti). Data jsou porovnána s referenčním EKG. Kardiogram obvykle zobrazuje pět hlavních vln (P, Q, R, S, T) a jemnou U-vlnu.

Obrázek 3. Základní charakteristiky kardiogramu

Tabulka 1. Interpretace EKG u dospělých je normální

Interpretace EKG u dospělých, norma v tabulce

Různé změny na zubech (jejich šířka) a intervaly mohou naznačovat zpomalení vedení nervového vzruchu srdcem. Inverze T vlny a/nebo vzestup nebo pokles intervalu ST vzhledem k izometrické linii indikuje možné poškození buněk myokardu.

Při dešifrování EKG se kromě studia tvarů a intervalů všech vln provádí komplexní posouzení celého elektrokardiogramu. V tomto případě se studuje amplituda a směr všech vln ve standardních a zesílených svodech. Patří sem I, II, III, avR, avL a avF. (viz obr. 1) Na základě souhrnného obrazu těchto prvků EKG lze posoudit EOS (elektrická osa srdce), která ukazuje přítomnost blokád a pomáhá určit umístění srdce v hrudníku.

Například u obézních jedinců může být EOS vychýlen doleva a dolů. Interpretace EKG tedy obsahuje všechny informace o zdroji srdečního rytmu, vodivosti, velikosti srdečních komor (síní a komor), změnách myokardu a poruchách elektrolytů v srdečním svalu.

Hlavní a nejdůležitější klinický význam EKG je při infarktu myokardu a poruchách převodu srdce. Analýzou elektrokardiogramu můžete získat informace o ohnisku nekrózy (lokalizaci infarktu myokardu) a jeho trvání. Je třeba mít na paměti, že hodnocení EKG by mělo být prováděno ve spojení s echokardiografií, 24hodinovým (Holterovým) monitorováním EKG a funkčními zátěžovými testy. V některých případech může být EKG prakticky neinformativní. To je pozorováno u masivních intraventrikulárních blokád. Například LBBB (úplný blok levé větve svazku). V tomto případě je nutné uchýlit se k jiným diagnostickým metodám.