EKG sinusový rytmus. Sinusový rytmus: podstata, odraz na EKG, norma a odchylky, rysy. Sinusová tachykardie[upravit text wiki]

Normu sinusového rytmu určují pozitivní P vlny ve svodu II a negativní v aVR na elektrokardiogramu. V tomto případě po každé P vlna následuje QRS komplex.

V ideálním případě jsou pozitivní vlny P zaznamenány ve všech svodech kromě aVR. Tato situace však nenastává vždy. A nepřítomnost pozitivní vlny P v některém svodu nemusí vždy znamenat patologii. Abyste tomu porozuměli, musíte jasně znát kritéria pro normální sinusový srdeční rytmus:

registrace pozitivních (vzestupných) vln P ve svodu II;
přítomnost negativních (sestupných) P vln ve vedení aVR;
bez ohledu na svod má síňový komplex (P-vlna) konstantní tvar;
Každá vlna P je následována komplexem QRS;
udržování konstantní vzdálenosti mezi P-P zuby(rozdíl je povolen do 10 %);
Tepová frekvence se pohybuje od 60 do 100 tepů za minutu.

Někdy v závěru EKG můžete vidět následující frázi „normosystole – nepravidelný sinusový rytmus“. Dešifrování takového EKG je docela jednoduché.

Člověk má respirační arytmii – po každé P vlně na EKG následuje odpovídající QRS komplex, ale intervaly mezi vlnami P-P a R-R nejsou stejné (nebo přesahují více než 10 % rozdílu). Diagnostika respirační arytmie je poměrně jednoduchá – je třeba zaznamenat pravidelné EKG, poté dotyčného požádat, aby na pár sekund zadržel dech při nádechu a v tuto chvíli natočit další film.

Druhou možností je výskyt 1-2 extrasystol ze sinusového uzlu. Objevují se na každém zdravý člověk. V malém množství jsou extrasystoly (které člověk necítí a nezpůsobují změny hemodynamiky) považovány za normální variantu.

Sinusový rytmus S normální pozici EOS je variantou normy. Je to ta, která se nejčastěji vyskytuje u zdravých dospělých. V tomto případě je vektor srdeční osy nasměrován pod úhlem od +30° do +70°.

Sinusový rytmus s normální srdeční frekvencí

Kromě normálního sinusového rytmu je důležité i stanovení srdeční frekvence na EKG. Obvykle počítá elektrokardiograf sám daná hodnota. Jeho ukazatele však nejsou vždy přesné. Proto je lepší, když srdeční frekvenci vypočítá lékař - tento ukazatel je přesnější. U zdravého dospělého se srdeční frekvence pohybuje od 60 do 90 tepů za minutu. Změna těchto hodnot však nemusí vždy znamenat patologii.

Profesionální sportovci často zažívají bradykardii - srdeční frekvence nižší než 60, hemodynamika není narušena. Tento stav je variantou normy.

Tepovou frekvenci více než 90 tepů za minutu lze pozorovat po provedení fyzické aktivity – lezení do schodů, běhání, sportování, zvedání těžkých předmětů. Zvýšení srdeční frekvence v tomto případě ukazuje na adekvátní reakci kardiovaskulárního systému změnit typ činnosti.

Tepovou frekvenci lze zjistit jak na kardiogramu, tak i auskultací při vyšetření lékařem.

Sinusový rytmus u dětí

Pro normální sinusový srdeční rytmus u dětí jsou charakteristické stejné ukazatele jako u dospělých. Tepová frekvence dítěte je však vyšší než u dospělého. Novorozené dítě má tedy normální srdeční frekvenci - 140-160 tepů za minutu. U dětí předškolním věku, Srdeční frekvence může být až 100 tepů za minutu. A pouze do dospívání u dítěte se puls stává podobným dospělým - od 60 do 90 úderů za minutu.

Normálně se sinusový rytmus u dítěte objevuje na kardiogramu stejně jako u dospělých – síňové komplexy jsou pozitivní ve druhém svodu a negativní u aVR. V tomto případě je každý síňový komplex následován komorovým.

Dekódování EKG je obchodní záležitostí znalý lékař. Tato metoda funkční diagnostiky hodnotí:

srdeční frekvence - stav generátorů elektrických impulsů a stav srdečního systému, který tyto impulsy vede
stav samotného srdečního svalu (myokardu) přítomnost nebo nepřítomnost zánětu, poškození, ztluštění, hladovění kyslíkem, nerovnováha elektrolytů

Moderní pacienti však mají často přístup ke svým lékařským dokumentům, zejména k elektrokardiografickým filmům, na kterých jsou napsány lékařské zprávy. Svou rozmanitostí mohou tyto rekordy oslovit i toho nejvyrovnanějšího, ale neznalého člověka. Pacient totiž často s jistotou neví, jak životu a zdraví nebezpečné je to, co je napsáno na zadní straně EKG filmu rukou funkčního diagnostika, a do návštěvy terapeuta nebo kardiologa zbývá ještě několik dní. .

Pro snížení intenzity vášní čtenáře ihned upozorňujeme, že při ani jedné závažné diagnóze (infarkt myokardu, akutní poruchy rytmu), funkční diagnostik pacienta nepustí z ordinace, ale minimálně ho pošle na konzultaci ke kolegovi specialistovi přímo tam. O zbytku „otevřených tajemství“ v tomto článku. Ve všech nejasných případech patologických změn na EKG je předepsáno monitorování EKG, 24hodinové monitorování (Holter), ECHO kardioskopie (ultrazvuk srdce) a zátěžové testy (běžecký pás, cyklistická ergometrie).

Čísla a latinská písmena v interpretaci EKG

PQ- (0,12-0,2 s) – doba atrioventrikulárního vedení. Nejčastěji se prodlužuje na pozadí AV blokády. Zkrácený u syndromů CLC a WPW.

P – (0,1s) výška 0,25-2,5 mm popisuje síňové kontrakce. Může naznačovat jejich hypertrofii.

QRS – (0,06-0,1s) -komorový komplex

QT – (ne více než 0,45 s) se prodlužuje s hladověním kyslíkem (ischémie myokardu, infarkt) a hrozbou poruch rytmu.

RR - vzdálenost mezi vrcholy komorových komplexů odráží pravidelnost srdečních kontrakcí a umožňuje vypočítat srdeční frekvenci.

Interpretace EKG u dětí je uvedena na obr. 3

Možnosti popisu srdeční frekvence

Sinusový rytmus

Toto je nejčastější nápis nalezený na EKG. A pokud není přidáno nic jiného a frekvence (HR) je indikována od 60 do 90 tepů za minutu (například HR 68`) - je to nejlepší možnost, která naznačuje, že srdce funguje jako hodiny. Toto je rytmus, který nastavuje sinusový uzel (hlavní kardiostimulátor, který generuje elektrické impulsy, které způsobují kontrakci srdce). Sinusový rytmus zároveň znamená pohodu, a to jak ve stavu tohoto uzlu, tak ve zdraví převodního systému srdce. Absenci jiných záznamů popírá patologické změny srdečního svalu a znamená, že EKG je normální. Kromě sinusového rytmu může existovat síňový, atrioventrikulární nebo ventrikulární, což naznačuje, že rytmus je nastaven buňkami v těchto částech srdce a je považován za patologický.

Sinusová arytmie

To je normální varianta u mladých lidí a dětí. Jedná se o rytmus, při kterém impulsy opouštějí sinusový uzel, ale intervaly mezi srdečními stahy jsou různé. To může být způsobeno fyziologické změny(respirační arytmie, kdy se srdeční stahy zpomalují při výdechu). Přibližně 30 % sinusových arytmií vyžaduje pozorování kardiologem, protože u nich hrozí rozvoj závažnějších poruch rytmu. Jde o arytmie po revmatické horečce. Na pozadí myokarditidy nebo po ní, na pozadí infekční choroby, srdečních vad a u osob s rodinnou anamnézou arytmií.

Sinusová bradykardie

Jedná se o rytmické stahy srdce s frekvencí menší než 50 za minutu. U zdravých lidí se bradykardie objevuje například ve spánku. Bradykardie se také často vyskytuje u profesionálních sportovců. Patologická bradykardie může naznačovat syndrom nemocného sinusu. V tomto případě je bradykardie výraznější (srdeční frekvence od 45 do 35 úderů za minutu v průměru) a je pozorována kdykoli během dne. Když bradykardie způsobuje pauzy v srdečních kontrakcích až 3 sekundy ve dne a asi 5 sekund v noci, vede k poruchám zásobování tkání kyslíkem a projevuje se např. mdlobou, je indikována operace k instalaci srdečního kardiostimulátor, který nahrazuje sinusový uzel a ukládá srdci normální rytmus kontrakcí.

Sinusová tachykardie

Tepová frekvence nad 90 za minutu se dělí na fyziologickou a patologickou. U zdravých lidí je sinusová tachykardie doprovázena fyzickým a emočním stresem, někdy pitím kávy silný čaj nebo alkohol (zejména energetické nápoje). Je krátkodobý a po epizodě tachykardie se srdeční frekvence během krátké doby po zastavení zátěže vrátí do normálu. Při patologické tachykardii obtěžují tepy pacienta v klidu. Mezi její příčiny patří horečka, infekce, ztráta krve, dehydratace, anémie. Základní onemocnění je léčeno. Sinusová tachykardie zastavit pouze v případě srdečního infarktu nebo akutního koronárního syndromu.

Extarsystola

Jedná se o poruchy rytmu, při kterých ložiska mimo sinusový rytmus dávají mimořádné srdeční stahy, po kterých následuje pauza o dvojnásobné délce, zvaná kompenzační. Obecně pacient vnímá srdeční tep jako nerovnoměrný, rychlý nebo pomalý a někdy chaotický. Nejvíce znepokojující je pokles srdeční frekvence. Může se objevit ve formě třesu, mravenčení, pocitu strachu a prázdnoty v žaludku.

Ne všechny extrasystoly jsou zdraví nebezpečné. Většina z nich nevede k výrazným poruchám krevního oběhu a neohrožuje život ani zdraví. Mohou být funkční (na pozadí panický záchvat kardioneuróza, hormonální nerovnováha), organické (pro ischemickou chorobu srdeční, srdeční vady, myokardiální dystrofii nebo kardiopatii, myokarditidu). Může k nim vést i intoxikace a operace srdce. Podle místa výskytu se extrasystoly dělí na síňové, komorové a antrioventrikulární (vznikají v uzlu na hranici síní a komor).

Jednotlivé extrasystoly nejčastěji vzácné (méně než 5 za hodinu). Obvykle jsou funkční a nenarušují normální průtok krve.
Spárované extrasystoly dva každý doprovází určité množství normální kontrakce. Takové poruchy rytmu často ukazují na patologii a vyžadují další vyšetření (Holterovo monitorování).
Alorhytmie – další komplexní typy extrasystoly. Je-li každá druhá kontrakce extrasystola, jedná se o bigymenii, je-li každá třetí kontrakce trigymenie, každá čtvrtá je kvadrigymenie.

Je zvykem dělit komorové extrasystoly do pěti tříd (podle Lowna). Hodnotí se denně Monitorování EKG, protože výsledky běžného EKG nemusí za pár minut nic ukázat.

Třída 1 - jednotlivé vzácné extrasystoly s frekvencí až 60 za hodinu, vycházející z jednoho ohniska (monotopické)
2 – časté monotopní více než 5 za minutu
3 – časté polymorfní ( různé tvary) polytopní (z různých ohnisek)
4a – párová, 4b – skupina (trigymenie), epizody paroxysmální tachykardie
5 – časné extrasystoly

Čím vyšší třída, tím závažnější jsou porušení, i když dnes ani 3. a 4. ročník nevyžadují vždy léčba drogami. Obecně, pokud ventrikulární extrasystoly méně než 200 za den, měli by být klasifikováni jako funkční a nestarat se o ně. U častějších případů je indikováno ECHO CS, někdy je indikována MRI srdce. Neléčí se extrasystol, ale nemoc, která k němu vede.

Paroxysmální tachykardie

Obecně platí, že paroxysmus je útok. Paroxysmální zvýšení rytmu může trvat několik minut až několik dní. V tomto případě budou intervaly mezi srdečními kontrakcemi stejné a rytmus se zvýší nad 100 za minutu (v průměru ze 120 na 250). Existují supraventrikulární a ventrikulární formy tachykardie. Tato patologie je založena na abnormální cirkulaci elektrických impulsů v převodním systému srdce. Tuto patologii lze léčit. Domácí prostředky k úlevě od útoku:

zadržet dech
zvýšený nucený kašel
ponoření obličeje do studené vody

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom je typ paroxysmální supraventrikulární tachykardie. Pojmenováno podle autorů, kteří jej popsali. Vzhled tachykardie je založen na přítomnosti dalších nervový svazek, kterým prochází rychlejší impuls než z hlavního kardiostimulátoru.

V důsledku toho dochází k mimořádné kontrakci srdečního svalu. Syndrom vyžaduje konzervativní popř chirurgická léčba(s neúčinností nebo intolerancí antiarytmických tablet, s epizodami fibrilace síní, se současnými srdečními vadami).

CLC – syndrom (Clerk-Levi-Christesco)

je podobný mechanismu jako WPW a je charakterizován dřívější excitací komor, než je obvyklé v důsledku dalšího svazku, podél kterého nervový impuls. Vrozený syndrom se projevuje záchvaty zrychleného srdečního tepu.

Fibrilace síní

Může být ve formě útoku nebo trvalé formy. Projevuje se formou flutteru síní nebo fibrilace.

Fibrilace síní

Při blikání se srdce stahuje zcela nepravidelně (intervaly mezi stahy srdce různého trvání). Vysvětluje se to tím, že rytmus nenastavuje sinusový uzel, ale jiné buňky síní.

Výsledná frekvence je od 350 do 700 tepů za minutu. Jednoduše nedochází k úplné kontrakci síní, stahující se svalová vlákna účinně nenaplňují komory krví.

V důsledku toho se srdeční výdej krve zhoršuje a orgány a tkáně trpí nedostatkem kyslíku. Jiný název pro fibrilaci síní je fibrilace síní. Ne všechny síňové kontrakce se dostanou do srdečních komor, takže srdeční frekvence (a puls) bude buď pod normální (bradysystolie s frekvencí nižší než 60), nebo normální (normosystola od 60 do 90), nebo nad normou (tachysystola více než 90 tepů za minutu).

Záchvat fibrilace síní je těžké přehlédnout.

Obvykle to začíná silným úderem srdce.
Vyvíjí se jako série absolutně nepravidelných srdečních tepů s vysokou nebo normální frekvencí.
Stav je doprovázen slabostí, pocením, závratěmi.
Strach ze smrti je velmi výrazný.
Může se objevit dušnost, celkové rozrušení.
Někdy pozorováno.
Záchvat končí normalizací rytmu a nutkáním na močení, při kterém dochází k velký počet moč.

K zastavení záchvatu využívají reflexní metody, léky ve formě tablet či injekcí, případně se uchýlí ke kardioverzi (stimulace srdce elektrickým defibrilátorem). Pokud není záchvat fibrilace síní eliminován do dvou dnů, zvyšuje se riziko trombotických komplikací (trombembolie). plicní tepna, mrtvice).

Při konstantní formě blikání srdečního tepu (když není rytmus obnoven ani na pozadí léků, ani na pozadí elektrické stimulace srdce) se stávají pro pacienty známějším společníkem a jsou pociťovány pouze během tachysystoly (rychlá, nepravidelná tlukot srdce). Hlavní úkol při zjišťování Příznaky EKG tachysystolie trvalé formy fibrilace síní je zpomalení rytmu na normosystolu bez pokusů o její rytmizaci.

Příklady záznamů na EKG filmy:

fibrilace síní, tachysystolická varianta, srdeční frekvence 160 b ́.
Fibrilace síní, normosystolická varianta, srdeční frekvence 64 b'.

Fibrilace síní lze v programu rozvíjet koronární onemocnění srdce, na pozadí tyreotoxikózy, organických srdečních vad, s diabetes mellitus, nemocný sinus syndrom, intoxikace (nejčastěji alkoholem).

Flutter síní

Jsou to časté (více než 200 za minutu) pravidelné kontrakce síní a stejně pravidelné, ale méně časté kontrakce komor. Obecně je flutter častější v akutní forma a je lépe tolerován než blikání, protože poruchy krevního oběhu jsou méně výrazné. Třepotání se vyvíjí, když:

organická onemocnění srdce (kardiomyopatie, srdeční selhání)
po operaci srdce
na pozadí obstrukčních plicních onemocnění
u zdravých lidí se téměř nikdy nevyskytuje

Klinicky se flutter projevuje zrychleným rytmickým tepem a tepem, otokem krčních žil, dušností, pocením a slabostí.

Poruchy vedení

Normálně, když se vytvořila v sinusovém uzlu, elektrická excitace prochází převodním systémem a dochází k fyziologickému zpoždění o zlomek sekundy v atrioventrikulárním uzlu. Na své cestě impuls stimuluje síně a komory, které pumpují krev, ke kontrakci. Pokud je v jakékoli části převodního systému impuls zpožděn déle, než je předepsaná doba, excitace do spodních úseků přijde později, a proto bude narušena normální pumpovací práce srdečního svalu. Poruchy vedení se nazývají blokády. Mohou vypadat jako funkční poruchy, ale častěji jsou výsledky léčivých popř intoxikace alkoholem A organická onemocnění srdce. V závislosti na úrovni, na které vznikají, se rozlišuje několik typů.

Sinoatriální blokáda

Když je výstup impulsu ze sinusového uzlu obtížný. V podstatě to vede k syndromu nemocného sinu, zpomalení kontrakcí až těžké bradykardii, zhoršenému prokrvení periferie, dušnosti, slabosti, závratím a ztrátě vědomí. Druhý stupeň této blokády se nazývá Samoilov-Wenckebachův syndrom.

Atrioventrikulární blok (AV blok)

Jedná se o zpoždění vzruchu v atrioventrikulárním uzlu delší než předepsaných 0,09 sekund. Existují tři stupně tohoto typu blokády. Čím vyšší stupeň, tím méně často se komory stahují, tím závažnější jsou poruchy krevního oběhu.

V první umožňuje zpoždění každé síňové kontrakci udržet adekvátní počet komorových kontrakcí.
Druhý stupeň ponechává část síňových kontrakcí bez komorových kontrakcí. Popisuje se v závislosti na prodloužení PQ intervalu a ztrátě komorových komplexů jako Mobitz 1, 2 nebo 3.
Třetí stupeň se také nazývá úplný příčný blok. Síně a komory se začnou stahovat bez vzájemného propojení.

V tomto případě se komory nezastaví, protože poslouchají kardiostimulátory ze základních částí srdce. Pokud se první stupeň blokády nemusí nijak projevit a lze jej detekovat pouze pomocí EKG, pak je druhý již charakterizován pocity periodické zástavy srdce, slabosti a únavy. Při úplných blokádách se přidávají projevy mozkové příznaky(závratě, skvrny v očích). Mohou se vyvinout Morgagni-Adams-Stokesovy záchvaty (když komory uniknou všem kardiostimulátorům) se ztrátou vědomí a dokonce křečemi.

Porucha vedení v komorách

V komorách se elektrický signál šíří do svalových buněk přes takové prvky převodního systému, jako je kmen Hisova svazku, jeho nohy (levá a pravá) a větve nohou. Na kterékoli z těchto úrovní mohou nastat blokády, což se projevuje i na EKG. V tomto případě, místo aby byla současně pokryta excitací, je jedna z komor zpožděna, protože signál do ní obchází blokovanou oblast.

Kromě místa původu se rozlišuje blokáda úplná nebo neúplná a blokáda trvalá a netrvalá. Příčiny intraventrikulárních blokád jsou obdobné jako u jiných převodních poruch (ischemická choroba srdeční, myokarditida a endokarditida, kardiomyopatie, srdeční vady, arteriální hypertenze, fibróza, nádory srdce). Postiženo je také užívání antiarthmik, zvýšení draslíku v krevní plazmě, acidóza a nedostatek kyslíku.

Nejčastější je blokáda předozadní větve levého raménka (ALBBB).
Na druhém místě je blokáda pravá noha(RBBB). Tato blokáda obvykle není doprovázena onemocněním srdce.
Blok levého svazku typičtější pro léze myokardu. V tomto případě je úplná blokáda (PBBB) horší než neúplná blokáda (LBBB). Někdy je třeba jej odlišit od syndromu WPW.
Blok posteroinferiorní větve levého raménka se může objevit u osob s úzkým a prodlouženým nebo zdeformovaným hrudníkem. Z patologické stavy je typičtější pro přetížení pravé komory (při plicní embolii nebo srdečních vadách).

Klinický obraz blokád na úrovních Hisova svazku není výrazný. Na prvním místě je obraz základní srdeční patologie.

Baileyho syndrom je dvousvazkový blok (pravého raménka a zadní větve levého raménka).

Hypertrofie myokardu

Při chronickém přetížení (tlak, objem) začne srdeční sval v určitých oblastech houstnout a srdeční komory se začnou protahovat. Na EKG jsou takové změny obvykle popsány jako hypertrofie.

(LVH) – typické pro arteriální hypertenze, kardiomyopatie, řada srdečních vad. Ale je to normální i u sportovců, obézních pacientů a lidí s těžkou prací. fyzická práce mohou se objevit známky LVH.
Hypertrofie pravé komory- nepochybný příznak zvýšeného tlaku v systému průtoku krve v plicích. Chronické cor pulmonale, obstrukční plicní nemoci, srdeční vady (plicní stenóza, Fallotova tetralogie, mezikomorová přepážka) vést k obytnému vozu.
Hypertrofie levé síně (LAH)) – s mitrální a aortální stenóza nebo nedostatečnost hypertenze, kardiomyopatie, po.
Hypertrofie pravé síně (RAH)- na plicní srdce, vady trikuspidální chlopně, deformace hruď, plicní patologie a TELA.
Nepřímé známky ventrikulární hypertrofie- to je odchylka elektrická osa srdce (EOC) vpravo nebo vlevo. Levý typ EOS je jeho odchylka doleva, tedy LVH, pravý typ je RVH.
Systolické přetížení- To je také důkaz hypertrofie srdce. Méně často se jedná o důkaz ischemie (v přítomnosti anginy bolesti).

Změny kontraktility a výživy myokardu

Syndrom časné repolarizace komor

Častěji jen možnost normy, zejména pro sportovce a osoby s vrozenou vysokou tělesnou hmotností. Někdy souvisí s hypertrofií myokardu. Týká se zvláštností průchodu elektrolytů (draslíku) přes membrány kardiocytů a charakteristik proteinů, z nichž jsou membrány postaveny. Považován za rizikový faktor náhlé zastavení srdce, ale nedává kliniku a nejčastěji zůstává bez následků.

Střední nebo těžké difuzní změny v myokardu

Jde o důkaz malnutrice myokardu v důsledku dystrofie, zánětu () popř. Také reverzibilní difúzní změny doprovázené poruchami rovnováhy vody a elektrolytů (se zvracením nebo průjmem), užíváním léků (diuretik) a těžkou fyzickou aktivitou.

Nespecifické změny ST

To je známka zhoršení výživy myokardu bez vážného hladovění kyslíkem, například v případě nerovnováhy elektrolytů nebo na pozadí dyshormonálních stavů.

Akutní ischemie, ischemické změny, změny T vlny, ST deprese, nízký T

Popisuje vratné změny související s kyslíkové hladovění myokardu (ischemie). To může být buď stabilní angina pectoris, nebo nestabilní, akutní koronárního syndromu. Kromě přítomnosti samotných změn je popsána i jejich lokalizace (například subendokardiální ischémie). Výrazná vlastnost takové změny jsou jejich vratností. V každém případě takové změny vyžadují srovnání tohoto EKG se starými filmy a při podezření na infarkt troponinové rychlotesty na poškození myokardu nebo koronarografii. Podle typu ischemické choroby srdeční se volí antiischemická léčba.

Pokročilý infarkt

Obvykle se popisuje:

podle stadií: akutní (do 3 dnů), akutní (do 3 týdnů), subakutní (do 3 měsíců), jizvy (celý život po infarktu)
podle objemu: transmurální (velké ohniskové), subendokardiální (malé ohniskové)
podle místa infarktu: existují přední a přední septální, bazální, laterální, inferiorní (zadní brániční), cirkulární apikální, posterobazální a pravá komora.

V každém případě je infarkt důvodem k okamžité hospitalizaci.

Všechny různé syndromy a specifické změny na EKG, rozdíl v ukazatelích pro dospělé a děti, množství důvodů vedoucích ke stejnému typu Změny EKG, nedovolit neodborníkovi interpretovat ani hotový závěr funkčního diagnostika. Mnohem moudřejší je mít výsledek EKG v ruce, navštívit včas kardiologa a obdržet kompetentní doporučení pro další diagnostiku nebo léčbu vašeho problému, čímž se výrazně sníží riziko akutních srdečních onemocnění.

Často v kancelářích a na chodbách lékařské ústavy vyslovuje se výraz „sinusový rytmus“ (dále jen SR), který návštěvníci vnímají jako čistě vědecký termín, kterému není možné rozumět. Ve skutečnosti není všechno tak složité a nemusíte absolvovat akademii, abyste se starali o své zdraví.

Co je sinusový rytmus? Norma pro tento ukazatel

Je životně důležité - důležitý prvek v lidském těle. Hlavní role v jeho práci je přiřazena sinusovému uzlu, který nastavuje rytmus srdečních kontrakcí a relaxací. Tento rytmus, respektive jeho rovnoměrnost, je hlavním ukazatelem přirozeného fungování srdce.

U zdravého člověka bude rytmus určitě sinusový, což ukazuje na správnou periodicitu a konstantní rovnoměrnost srdeční frekvence (HR).

Přestože poruchy rytmu nemusí nutně znamenat přítomnost nemoci, mohou se objevit v případech přepracování nebo extrémní úzkosti a zmizí, když se obnoví emoční pozadí. To je důvod, proč se pacientům doporučuje relaxovat při provádění analýzy EKG (kardiogram srdce).

Sinusový rytmus je citlivý změny související s věkem. Normy srdeční frekvence byly stanoveny pro zdravého člověka v určitém věku:

U dospívajících, dospělých a starších lidí od 60 do 80 tepů/min
U novorozenců je norma 140 – 160 tepů/min
Od jednoho do šesti let věku 100-130
Od šesti do dvanácti let 80-120 tepů/min
Když se srdeční frekvence zvýší asi o 10 úderů za minutu

118,1 – (K X 0,75), kde K je množství celé rokyživot (věk)

Na elektrokardiogramu SR vypadá jako periodické přesné opakování jednoho obrázku, to znamená, že všechny odpovídající zuby a ohyby musí mít stejný tvar a velikost a také musí být umístěny ve stejné vzdálenosti od sebe.

Přečtěte si také:

Jak zvýšit nízký krevní tlak: osvědčené tipy

Známky poruchy sinusového rytmu

V současné době je srdeční selhání poměrně běžným onemocněním, jehož nebezpečí spočívá v časté absenci příznaků v počáteční fázi. Vzhledem k tomu, že srdce je jakousi pumpou, která zajišťuje krevní oběh, jeho slabá funkce ovlivňuje celé tělo, ale odborníci považují za hlavní příznaky poruch srdečního rytmu:

Podrážděnost, zapomnětlivost, pocení, záchvaty slabosti. U starších lidí se zhoršuje paměť a intelektuální schopnosti.
Hluk v uších, stavy na omdlení, ostrý
Závratě, dušnost, bolest na hrudi.

Všechny výše uvedené příznaky by měly být důvodem k konzultaci s lékařem a získání EKG. Bylo by dobré měřit si puls několikrát během dne. Tyto vlastnosti pomohou specialistovi v diagnostice.

Odchylky od normy, příčiny a důsledky

Mezi běžné příčiny, které destabilizují srdeční rytmus, patří:

Kouření a pití alkoholu
Vrozené a získané srdeční choroby, včetně srdečních vad
Dlouhodobé užívání určitých léků
Emocionální stres a
Výrazné poruchy štítná žláza

Nepravidelná SR je důvodem k opatrnosti a k vyšetření.

Analýza EKG může odhalit hlavní odchylky sinusového rytmu:

Arytmie. Při této odchylce dochází v různých intervalech ke kontrakcím srdce, hlavně při nádechu a výdechu. V důsledku toho se srdce stahuje rychleji a pomaleji.
Tachykardie, v jejímž důsledku se srdeční sval častěji stahuje a srdeční tep dosahuje 90 a více tepů za minutu.
Bradykardie, což je pomalý srdeční tep. Puls je nižší než 60 tepů za minutu.
Rigidní CP, tedy nadměrná pravidelnost srdečních kontrakcí. Tato odchylka obvykle ukazuje na poruchu sinusového uzlu.

Nepravidelný SR indikuje poruchy ve fungování sinusového uzlu. V medicíně se taková odchylka od normy nazývá syndrom nemocného sinusu (SSNS).

Přečtěte si také:

Trombus v a. pulmonalis: etiologie onemocnění, rizika, léčba

Všechny odchylky Tepová frekvence vést k poruchám krevního oběhu, v důsledku čehož se často rozvíjí tromboembolie, trpí mozek a téměř všechny orgány.

Tvorba krevních sraženin představuje velké nebezpečí pro fungování celého těla a zvyšuje toto riziko vážná onemocnění jako je mrtvice, gangréna atd.

Léčba a prevence SR poruch

Léčba a obnova sinusového rytmu vyžaduje odbornou a individuální přístup v každém konkrétním případě je někdy nutné problém řešit chirurgicky. Nezanedbávejte pomoc odborníků, zejména proto, že pouze zkušený lékař může napravit onemocnění.

Nesmíme zapomínat, že jakékoli nemoci je snazší předcházet, než ji léčit. To znamená, že je třeba pamatovat na prevenci srdečních onemocnění, která je založena na zdravý obrazživot:

odvykání alkoholu a kouření
dobrý spánek
Zdravé stravování
mírná fyzická aktivita

Lidem, kteří se starají o své zdraví, se doporučuje podstoupit preventivní lékařská prohlídka ročně, a pokud se objeví arytmie, nezapomeňte provést analýzu EKG. Nezabere to mnoho času, ale v budoucnu vám umožní vyhnout se mnoha problémům a pochybám.

14. května 2016 Violetta doktorka

Za normální srdeční frekvenci pro dospělého se považuje 40-60 tepů za minutu. Ukazatel je ovlivněn mnoha faktory: oborem činnosti, činností, stresové situace a frekvence odpočinku.

Frekvenci by si měl každý hlídat, aby v případě sebemenších změn o ní věděl a urychleně vyhledal pomoc. kvalifikovanou pomoc. Často na tom závisí nejen zdraví člověka, ale i jeho život.

Jak se odhaluje rytmus?

Lékařům a vědcům se v úzké spolupráci podařilo vytvořit zařízení, které bylo na počátku 20. století unikátní a umožňovalo zaznamenávat práci a naměřené hodnoty tepové frekvence. Šlo o přístroj, který umožňoval provedení elektrokardiogramu (EKG)..

Analýza a interpretace EKG umožňují lékařům získat úplné informace o přítomnosti onemocnění srdečního svalu a celého převodního systému v lidském těle.

Lidské srdce je pumpa, který kvůli nepřetržitý provoz zajišťuje cyklické prokrvení orgánů a systémů. Elektrokardiogramová studie je založena na získávání údajů o normálním rytmu srdeční činnosti, srdeční frekvenci a vodivosti.

Srdeční stroj nebo princip fungování

Rytmus srdečních kontrakcí zcela závisí na impulsech generovaných sinusovým uzlem.

Srdeční frekvence může být ovlivněna funkcí štítné žlázy a autonomní nervový systém. V případě snížení tepů se systola snižuje a diastola se také zkracuje (zodpovídá za indikátor relaxace srdečního svalu).

Síně se stahují až po obdržení elektrického impulsu. Pumpováním krve do komor se uvolňují. V tomto okamžiku se komory uvolní, které uvolňují potřebný objem krve do tepen. Poté se všechny 4 srdeční komory uvolní a nastane nový kruh krevního oběhu.

EKG může odhalit různé odchylky v kontrakcích: nekonzistentní, chaotické nebo s dalšími údery. To může naznačovat vývoj srdečního onemocnění. Následující faktory mohou ovlivnit:

hypoxie;
ischemie, infarkt myokardu;
dědičné defekty sinusového uzlu;
, kouření;
anémie;
srdeční choroba;
arteriální hypertenze;
stres nebo emoční napětí;

Co lze vidět na kardiogramu

Pokud výsledky postupu neodhalily vážné odchylky, pak se nemusíte bát o své zdraví. Sinusový rytmus má tendenci se výrazně lišit v klidu a během hluboký spánek v noci. Když se srdeční frekvence sníží na méně než 60 tepů, člověk zažije sinus .

Při aktivní fyzické aktivitě se srdeční frekvence zvyšuje na 100 tepů za minutu, někdy i více. Sinus, stres nebo při silné emoční tísni.

Přítomnost nepravidelného indikátoru zapnuto Výsledky EKG by neměl být důvodem k obavám. S největší pravděpodobností byl pacient před diagnózou nervózní nebo si musel projít některými okamžiky, které ovlivnily činnost srdce.

Dekódování kardiogramu

Diagnózu a interpretaci výsledků provádí lékař s odpovídajícími zkušenostmi. Přepis přijaté pásky obsahuje:

tlukot srdce;
Dostupnost zánětlivé procesy v srdečním svalu;
zesílení ventilů;
nerovnováha nebo nedostatek kyslíku.

EKG musí ukazovat srdeční frekvenci. U dospělého člověka by se měla pohybovat v rozmezí 60-90 tepů. latinský jazyk Je uveden interval úderů a zubů.

Jak se vypočítá sinusový rytmus? Na to existuje speciální vzorec:

Od čísla 220 odečteme počet celých let: 220-65 = 165 tepů za minutu by měl být maximální standard.

Během dne může mnoho pacientů zaznamenat vzácné odchylky v počtu minutových tepů, což ukazuje na nástup sinusové arytmie. To je v normálních mezích a nemělo by to vyvolávat obavy..

dodatečné informace

Sinusový rytmus srdce lze zjistit pomocí EKG postup. Pokud lékař ve výsledcích neuvede žádnou další informaci kromě tepové frekvence, pak lze výsledek považovat za uspokojivý (dobrý). Během dekódování analýz mohou být zjištěny další odchylky:

neúplná blokáda pravé nohy;
difúzní narušení procesu repolarizace;
porušení intraventrikulárního vedení;
hypertrofie levé komory.

Elektrické impulsy jsou vedeny správně a přinutit srdeční sval, aby se stáhl ve správném množství.

Umět! Musí však být přísně kombinovány se schůzkami a předpisy vašeho lékaře. To může být? Dozvíte se v tomto článku. Jakékoli odchylky od normy by měly být okamžitě důvodem k návštěvě lékaře.

U dětí

Porucha má rysy ve srovnání s projevem sinusového rytmu u dospělých. Mladí pacienti podstupují stejnou analýzu výsledků EKG.

To umožňuje počáteční fáze diagnostikovat funkční odchylky od normální operace srdce a také identifikovat patologické poruchy v rostoucím organismu. Samotný proces zrání a růstu má významný vliv na výskyt sinusového srdečního rytmu u dítěte.

Závěr

Studovali jsme informace o tom, co znamená sinusový srdeční rytmus, jak se určuje a kdy je třeba navštívit lékaře. Hlavním diagnostickým nástrojem pro identifikaci abnormalit je postup elektrokardiogramu.

Nepravidelnosti ve fungování srdce mohou představovat vážné nebezpečí pro lidský život. Práce srdečního svalu je extrémně složitá a závisí na koordinovaném fungování různých anatomických struktur odpovědných za tvorbu a vedení elektrických impulsů. Důležitá role v tomto patří do sinusového uzlu. Nastavuje sinusový rytmus, který koordinuje práci různých oddělení

srdce.

Sinusová arytmie

V klidný stav Tepová frekvence u většiny lidí kolísá kolem 60-80 tepů/min. V jiných podmínkách, například ve stavu emočního přebuzení nebo při těžké fyzické námaze, se tato frekvence může změnit. Při změně sinusového rytmu dojde k arytmii. Norma je 0,1 s, podle údajů EKG, mezi R-R intervaly bude překročena. Změny srdeční frekvence během spánku popř fyzická aktivita - normální reakce zdravé tělo. Naprostá většina lidí se s tím potýká. Některá onemocnění však mohou také ovlivnit sinusový rytmus a způsobit jeho změny.

Sinusová tachykardie

Tento termín označuje zvýšení srdeční frekvence na 90-100 tepů/min. Výrazná tendence k tomuto stavu může naznačovat neurocirkulační dystonii. Zrychlený sinusový rytmus může být způsoben některými zdravotní zásoby nebo pití alkoholu. K tomu může vést také horečka, srdeční selhání, myokarditida, tyreotoxikóza a anémie. V těchto případech by léčba tachykardie měla být zaměřena na odstranění základního onemocnění.

Sinusová bradykardie

V v tomto případě sinusový rytmus nepřesahuje 55 tepů/min. Tato odchylka je často doprovázena respirační arytmií a ve vzácných případech extrasystolí. Jeho výskyt může být ovlivněn různými nepříznivými procesy probíhajícími v těle. Například ischemické, zánětlivé nebo sklerotické patologie v oblasti sinusového uzlu. Zabraňují normální tvorbě impulsů v něm nebo narušují jejich přenos do tkáně síně. Bradykardie může být také způsobena virovými infekcemi, infarktem myokardu zadního frenického srdce a některými léky.

Ektopické rytmy

Když je sinusový uzel slabý, mohou se objevit takzvané „ektopické“ rytmy. Spočívají v kontrakcích srdce pod vlivem automatismu jeho ostatních částí. Frekvence takových kontrakcí je zpravidla menší než frekvence podporovaná sinusovým rytmem.

Extrasystoly

Tento termín označuje předčasné srdeční kontrakce způsobené impulsy vycházejícími mimo sinusový uzel. Takové srdeční stahy mohou být způsobeny jakýmkoli srdečním onemocněním. Výskyt extrasystoly však v mnoha případech ovlivňují i další faktory. Například se často projevuje v důsledku psycho-emocionálních a autonomní poruchy. Jeho vzhled může být způsoben některými léky užívání stimulantů a kouření.