Záchranář to rozebral: "Nenaučíš se poskytovat první pomoc o nic hůř než já!" Cheat sheet: Algoritmus pro poskytování neodkladné péče při srdečních onemocněních a otravách Lékařská péče v mimořádných podmínkách

GAPOU DO "Tobolské lékařské fakulty pojmenované po V. Soldatovovi"

METODICKÝ VÝVOJ

praktická lekce

PM 04, PM 07 "Vykonávání práce v jedné nebo více dělnických profesích, zaměstnanecké pozice"

MDK "Technologie pro poskytování zdravotnických služeb"

K TÉMATU: "Poskytování první pomoci při různých stavech"

Učitel: Fedorová O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Glosář

Zlomenina je úplné nebo částečné narušení celistvosti kosti, ke kterému dochází v důsledku vnějšího mechanického působení. Uzavřená zlomenina, celistvost kůže není porušena, celistvost kůže nad nebo v blízkosti místo deformace zlomeniny je porušeno Rány, poškození měkkých tkání, při kterých je narušena celistvost kůže, olupování oblastí kůže, podkoží, rána má různou hloubku s poškozením na kůži, podkoží, svaly Tepelné popálení je poranění, ke kterému dochází vlivem vysoké teploty na tělesné tkáně Mdloba náhlá krátkodobá ztráta vědomí s oslabením srdečního a dýchacího systému Záchvaty mimovolní svalové kontrakce Elektrické trauma je poškození způsobená působením elektrického proudu na tělo otrava patologický stav, který se rozvine, když se jed dostane do těla šok reakce těla na nadměrné vystavení škodlivým faktorům

Relevantnost

Mimořádné stavy, které ohrožují život a zdraví pacienta, vyžadují neodkladná opatření ve všech fázích lékařské péče. Tyto stavy vznikají v důsledku rozvoje šoku, akutní ztráty krve, respirační tísně, poruch krevního oběhu, kómatu, které jsou způsobeny akutními onemocněními vnitřních orgánů, traumatickými poraněními, otravami a nehodami.

Nejdůležitějším místem při poskytování pomoci náhle nemocným a zraněným v důsledku přírodních a člověkem způsobených mimořádných událostí v době míru je provedení adekvátních přednemocničních opatření. Jak dokládají údaje tuzemských i zahraničních odborníků, při včasném a efektivním poskytování péče v přednemocniční fázi mohlo být zachráněno značné množství pacientů a obětí mimořádných událostí.

V současné době nesmírně vzrostl význam první pomoci při léčbě mimořádných stavů. Schopnost ošetřujícího personálu posoudit závažnost stavu pacienta a identifikovat prioritní problémy je nezbytná pro zajištění efektivní předlékařské péče, která může výrazně ovlivnit další průběh a prognózu onemocnění. Od lékaře se vyžaduje nejen znalosti, ale také schopnost rychle poskytnout pomoc, protože zmatek a neschopnost se shromáždit mohou situaci ještě zhoršit.

Zvládnutí technik poskytování neodkladné lékařské péče v přednemocničním stadiu nemocným a zraněným lidem, stejně jako zlepšení praktických dovedností, je tedy důležitým a naléhavým úkolem.

Moderní principy neodkladné lékařské péče

Ve světové praxi bylo přijato univerzální schéma poskytování pomoci obětem v přednemocniční fázi.

Hlavní fáze tohoto schématu jsou:

1.Okamžité zahájení mimořádných opatření k udržení života v případě mimořádných situací.

2.Zorganizovat co nejrychlejší příjezd kvalifikovaných specialistů na místo události, provést určitá opatření neodkladné lékařské péče při převozu pacienta do nemocnice.

.Co nejrychlejší hospitalizace do specializovaného zdravotnického zařízení, které má kvalifikovaný zdravotnický personál a je vybaveno potřebným vybavením.

Opatření, která je třeba přijmout v případě mimořádných situací

Léčebná a evakuační opatření prováděná při poskytování neodkladné péče by měla být rozdělena do řady vzájemně souvisejících etap – přednemocniční, nemocniční a první lékařská pomoc.

V přednemocniční fázi je poskytována první, předlékařská a první lékařská pomoc.

Nejdůležitějším faktorem při poskytování neodkladné péče je časový faktor. Nejlepších léčebných výsledků pro oběti a pacienty je dosaženo, když doba od vzniku mimořádné události do doby poskytnutí kvalifikované pomoci nepřesáhne 1 hodinu.

Předběžné posouzení závažnosti stavu pacienta pomůže vyhnout se panice a rozruchu při následných akcích, umožní přijímat vyváženější a racionálnější rozhodnutí v extrémních situacích, jakož i opatření pro nouzovou evakuaci oběti z nebezpečné zóny. .

Poté je nutné začít identifikovat příznaky nejvíce život ohrožujících stavů, které mohou v příštích minutách vést ke smrti oběti:

· klinická smrt;

· kóma;

· arteriální krvácení;

· poranění krku;

· poranění hrudníku.

Osoby, které poskytují pomoc obětem v případě nouze, musí přísně dodržovat algoritmus znázorněný na obrázku 1.

Schéma 1. Postup při poskytování pomoci v případě nouze

Poskytování první pomoci v případě nouze

Existují 4 základní zásady první pomoci, které je třeba dodržovat:

.Prohlídka místa incidentu. Zajistěte bezpečnost při poskytování pomoci.

2.Prvotní vyšetření postiženého a poskytnutí první pomoci u život ohrožujících stavů.

.Zavolejte lékaře nebo sanitku.

.Sekundární vyšetření oběti a v případě potřeby pomoc při identifikaci dalších zranění a onemocnění.

Před poskytnutím pomoci obětem si zjistěte:

· Je místo incidentu nebezpečné?

· Co se stalo;

· Počet pacientů a zraněných;

· Dokáže vám pomoci vaše okolí?

Zvláště důležité je vše, co by mohlo ohrozit vaši bezpečnost a bezpečnost ostatních: obnažené elektrické dráty, padající úlomky, hustý provoz, požár, kouř, škodlivé výpary. Pokud jste v nebezpečí, nepřibližujte se k oběti. Okamžitě volejte příslušnou záchrannou službu nebo policii s žádostí o odbornou pomoc.

Vždy vyhledejte další oběti a v případě potřeby požádejte ostatní, aby vám pomohli s poskytnutím pomoci.

Jakmile se přiblížíte k oběti při vědomí, pokuste se ji uklidnit a poté přátelským tónem:

· zjistit od oběti, co se stalo;

· vysvětlete, že jste zdravotnický pracovník;

· nabídnout pomoc, získat souhlas oběti s poskytnutím pomoci;

· vysvětlit, jakou akci uděláte.

Než začnete poskytovat neodkladnou lékařskou péči, měli byste k tomu získat svolení oběti. Oběť při vědomí má právo odmítnout vaši službu. Pokud je v bezvědomí, můžeme předpokládat, že jste získali jeho souhlas k provedení mimořádných opatření.

Krvácející

Existuje vnější a vnitřní krvácení.

Existují dva typy krvácení: arteriální a venózní.

Arteriální krvácení.Nejnebezpečnější krvácení je z poranění velkých tepen – stehenní, pažní, krkavice. Smrt může nastat během několika minut.

Příznaky arteriálního poranění:arteriální krev „tryská“, barva krve je jasně červená, pulsace krve se shoduje s tepem srdce.

Příznaky žilního krvácení:venózní krev vytéká pomalu, rovnoměrně, krev je tmavšího odstínu.

Způsoby, jak zastavit krvácení:

1.Tlak prstů.

2.Pevný obvaz.

.Maximální flexe končetiny.

.Aplikace turniketu.

.Přiložení svorky na poškozenou cévu v ráně.

.Tamponáda rány.

Pokud je to možné, použijte sterilní obvaz (nebo čistou látku) k přiložení tlakového obvazu, přiložte jej přímo na ránu (aby nedošlo k poranění oka a prohlubni lebeční klenby).

Jakýkoli pohyb končetiny stimuluje průtok krve v ní. Navíc při poškození krevních cév dochází k narušení procesů srážení krve. Jakékoli pohyby způsobují další poškození krevních cév. Dlahování končetin může snížit krvácení. V tomto případě jsou ideální vzduchové pneumatiky, nebo jakýkoli typ pneumatik.

Při aplikaci tlakového obvazu na místo rány nelze spolehlivě zastavit krvácení nebo existuje více zdrojů krvácení zásobovaných jedinou tepnou, může být účinná lokální komprese.

Turniket je nutné aplikovat pouze v extrémních případech, kdy všechna ostatní opatření neposkytla očekávaný výsledek.

Zásady použití turniketu:

§ Přiložím škrtidlo nad krvácející místo a co nejblíže k němu přes oblečení nebo přes několik obvazů;

§ turniket by měl být utažen pouze do vymizení periferního pulzu a zastavení krvácení;

§ každá další prohlídka turniketu musí částečně pokrýt předchozí prohlídku;

§ turniket se aplikuje ne déle než 1 hodinu během teplého období a ne více než 0,5 hodiny během chladného období;

§ pod přiložený turniket se vloží poznámka s uvedením času přiložení turniketu;

§ po zastavení krvácení se na otevřenou ránu přiloží sterilní obvaz, převáže, končetina se fixuje a zraněný je odeslán do dalšího stupně lékařské péče, tzn. evakuován.

Turniket může poškodit nervy a krevní cévy a dokonce vést ke ztrátě končetiny. Uvolněný turniket může stimulovat intenzivnější krvácení, protože se zastaví ne arteriální, ale pouze žilní průtok krve. Použijte turniket jako poslední možnost pro život ohrožující stavy.

Zlomeniny

Zlomenina -Jedná se o úplné nebo částečné porušení integrity kosti, ke kterému dochází v důsledku vnějšího mechanického vlivu.

Typy zlomenin:

§ uzavřená (není narušena celistvost kůže);

§ otevřená (integrita kůže nad nebo v blízkosti místa deformace zlomeniny je narušena).

Známky zlomenin:

§ deformace (změna tvaru);

§ místní (místní) bolestivost;

§ otok měkkých tkání nad zlomeninou, krvácení v nich;

§ s otevřenými zlomeninami - tržná rána s viditelnými úlomky kostí;

§ dysfunkce končetin;

§ patologická pohyblivost.

§ kontrola průchodnosti dýchacích cest, dýchání a oběhu;

§ uložení dopravní imobilizace obslužnými prostředky;

§ aseptický obvaz;

§ protišoková opatření;

§ dopravu do zdravotnických zařízení.

Příznaky zlomeniny dolní čelisti:

§ zlomenina dolní čelisti je častější v důsledku nárazu;

§ kromě obecných známek zlomenin se vyznačují posunem zubů, narušením normálního skusu, obtížností nebo nemožností žvýkacích pohybů;

§ při dvojitých zlomeninách dolní čelisti může dojít k zatažení jazyka, což způsobí udušení.

První pomoc v nouzi:

§ zkontrolovat průchodnost dýchacích cest, dýchání, krevní oběh;

§ dočasně zastavit tepenné krvácení stisknutím krvácející cévy;

§ zajistěte spodní čelist obvazem;

§ Pokud se váš jazyk zatahuje, což ztěžuje dýchání, opravte jazyk.

Zlomeniny žeber.Ke zlomeninám žeber dochází v důsledku různých mechanických nárazů na hrudník. Existují jednoduché a vícečetné zlomeniny žeber.

Příznaky zlomeniny žeber:

§ zlomeniny žeber jsou doprovázeny ostrou lokální bolestí při palpaci, dýchání, kašli;

§ oběť šetří poškozenou část hrudníku; dýchání na této straně je mělké;

§ při poškození pohrudnice a plicní tkáně se vzduch z plic dostává do podkoží, což vypadá jako otok na poškozené straně hrudníku; podkoží při dotyku křupe (podkožní emfyzém).

První pomoc v nouzi:

§ Při výdechu přiložte kruhový tlakový obvaz na hrudník;

§ Při poranění hrudních orgánů zavolejte sanitku k hospitalizaci oběti v nemocnici specializované na poranění hrudníku.

Rány

Rány jsou poškození měkkých tkání, při kterých je narušena celistvost kůže. Při hlubokých ranách dochází k poranění podkoží, svalů, nervových kmenů a cév.

Typy ranDochází k řezným, sekaným, bodným a střelným zraněním.

Ve vzhledu jsou rány:

§ skalpované - odlupují se oblasti kůže a podkoží;

§ natržené - na kůži, podkoží a svalu jsou pozorovány nepravidelně tvarované defekty s mnoha úhly, rána má po své délce různou hloubku. Rána může obsahovat prach, špínu, půdu a kusy oblečení.

První pomoc v nouzi:

§ zkontrolovat ABC (dýchací cesty, dýchání, oběh);

§ Během období primární péče jednoduše opláchněte ránu fyziologickým roztokem nebo čistou vodou a přiložte čistý obvaz a zvedněte končetinu.

První pomoc u otevřených ran:

§ zastavit hlavní krvácení;

§ odstraňte nečistoty, úlomky a úlomky výplachem rány čistou vodou, fyziologickým roztokem;

§ aplikujte aseptický obvaz;

§ u rozsáhlých ran zajistěte končetinu

Tržné rányse dělí na:

povrchní (včetně pouze kůže);

hluboké (pokrývají podkladové tkáně a struktury).

Bodné rányobvykle neprovází masivní vnější krvácení, ale dávejte pozor na možnost vnitřního krvácení nebo poškození tkáně.

První pomoc v nouzi:

§ neodstraňujte hluboce přilepené předměty;

§ zastavit krvácení;

§ Cizí těleso stabilizujte pomocí hromadného obvazu a podle potřeby znehybněte dlahami.

§ přiložte aseptický obvaz.

Tepelné léze

popáleniny

Tepelné spálení -Jedná se o poranění, ke kterému dochází, když je tělesná tkáň vystavena vysoké teplotě.

Hloubka léze je rozdělena do 4 stupňů:

1. stupeň -hyperémie a otoky kůže, doprovázené palčivou bolestí;

2. stupeň -hyperémie a otok kůže s oddělením epidermis a tvorbou puchýřů naplněných čirou tekutinou; v prvních 2 dnech je pozorována silná bolest;

3A, 3B stupňů -Kromě dermis dochází k poškození podkoží a svalové tkáně, tvoří se nekrotické strupy; bolest a hmatová citlivost chybí;

4. stupeň -nekróza kůže a pod ní ležících tkání až po kostní tkáň, strup je hustý, hustý, někdy má černou barvu až zuhelnatění.

Kromě hloubky léze je důležitá také oblast léze, kterou lze určit pomocí „pravidla dlaně“ nebo „pravidla devíti“.

Podle „pravidla devíti“ se plocha kůže hlavy a krku rovná 9 % povrchu těla; prsa - 9 %; břicho - 9%; zadní strany - 9 %; spodní část zad a hýždě - 9%; ruce - každý 9%; boky - každý 9%; nohy a chodidla – každý po 9 %; perineum a zevní genitál - 1 %.

Podle "pravidla dlaně" je plocha dlaně dospělého přibližně 1% povrchu těla.

První pomoc v nouzi:

§ ukončení tepelného faktoru;

§ chlazení spáleného povrchu vodou po dobu 10 minut;

§ aplikace aseptického obvazu na popálený povrch;

§ teplý nápoj;

§ evakuaci do nejbližšího zdravotnického zařízení vleže.

Omrzlina

Chlad působí na organismus lokálně, způsobuje omrzliny na jednotlivých částech těla a působí celkově, což vede k celkovému ochlazení (zmrznutí).

Omrzliny se dělí do 4 stupňů podle hloubky poškození:

Při celkovém ochlazení se zpočátku rozvíjejí kompenzační reakce (stažení periferních cév, změny dýchání, výskyt třesu). S jejím prohlubováním nastupuje fáze dekompenzace provázená postupným útlakem centrálního nervového systému, oslabením srdeční činnosti a dýchání.

Mírný stupeň je charakterizován poklesem teploty na 33-35 C, zimnicí, bledostí kůže a výskytem „husí kůže“. Řeč je pomalá, je zaznamenána slabost, ospalost a bradykardie.

Průměrný stupeň ochlazení (stuporózní stadium) je charakterizován poklesem tělesné teploty na 29-27 C. Kůže je studená, bledá nebo namodralá. Objevuje se ospalost, deprese vědomí a potíže s pohybem. Puls je zpomalen na 52-32 tepů za minutu, dýchání je vzácné, krevní tlak je snížen na 80-60 mm. Hg Umění.

Silný stupeň ochlazení je charakterizován nedostatkem vědomí, svalovou rigiditou a křečovitými stahy žvýkacích svalů. Puls 34-32 tepů. za minutu Krevní tlak je snížený nebo nedetekovatelný, dýchání je vzácné a mělké, zornice jsou zúžené. Při poklesu rektální teploty na 24-20 C nastává smrt.

První pomoc v nouzi:

§ zastavit chladicí efekt;

§ po odstranění vlhkého oděvu postiženého vřele přikryjte a dejte mu horký nápoj;

§ zajistit tepelnou izolaci chlazených segmentů končetin;

§ evakuujte oběť do nejbližšího zdravotnického zařízení v poloze na břiše.

Slunce a úpal

Příznaky úpalu a úpalu jsou podobné a objevují se náhle.

Úpalse vyskytuje za jasného letního dne při dlouhodobém pobytu na slunci bez klobouku. Objevuje se tinnitus, závratě, nevolnost, zvracení, tělesná teplota stoupá na 38-39 C, je zaznamenáno pocení, zarudnutí kůže obličeje, prudce se zvyšuje puls a dýchání. V těžkých případech může dojít k silnému rozrušení, ztrátě vědomí a dokonce ke smrti.

Úpalvzniká po fyzické námaze při vysokých okolních teplotách. Kůže zvlhne a někdy zbledne. Tělesná teplota stoupá. Oběť si může stěžovat na slabost, únavu, nevolnost a bolesti hlavy. Může se objevit tachykardie a ortostatická hypertenze.

První pomoc v nouzi:

§ Přesuňte postiženého na chladnější místo a dejte mu vypít přiměřené množství tekutiny;

§ dát chlad na hlavu, na oblast srdce;

§ položte oběť na záda;

§ Pokud krevní tlak oběti klesl, zvedněte dolní končetiny.

Akutní vaskulární nedostatečnost

Mdloby- náhlá krátkodobá ztráta vědomí s oslabením srdečního a dýchacího systému. Mdloba je založena na mozkové hypoxii, která je způsobena přechodnou poruchou prokrvení mozku.

U pacientů s mdlobou se rozlišují tři období: před mdlobou, skutečné mdloby a po omdlení.

Presynkopaprojevuje se pocitem točení hlavy, zatemněním očí, zvoněním v uších, slabostí, závratěmi, nevolností, pocením, znecitlivěním rtů, konečků prstů, bledostí kůže. Doba trvání od několika sekund do 1 minuty.

Při mdlobáchje zaznamenána ztráta vědomí, prudký pokles svalového tonusu a mělké dýchání. Puls je labilní, slabý, arytmický. Při relativně dlouhodobé poruše cerebrální cirkulace může docházet ke klinicky tonickým křečím a mimovolnímu pomočování. Mdloby trvají do 1 minuty, někdy i více.

Postsynkopatrvá několik sekund až 1 minutu a končí úplným obnovením vědomí.

První pomoc v nouzi:

§ položte pacienta na záda s mírně skloněnou hlavou nebo zvedněte nohy pacienta do výšky 60-70 cm vzhledem k vodorovné ploše;

§ uvolnit těsné oblečení;

§ zajistit přístup na čerstvý vzduch;

§ přineste si do nosu vatový tampon navlhčený čpavkem;

§ potřísnit mu obličej studenou vodou nebo poplácat po tvářích, třít hruď;

§ Ujistěte se, že pacient sedí po dobu 5-10 minut po omdlení;

Při podezření na organickou příčinu synkopy je nutná hospitalizace.

Křeče

Křeče -nedobrovolné svalové kontrakce. Křečovité pohyby mohou být rozšířené a zahrnují mnoho svalových skupin těla (generalizované křeče) nebo lokalizované na konkrétní svalovou skupinu těla nebo končetiny (lokalizované křeče).

Generalizované záchvatymůže být stabilní, trvající poměrně dlouhou dobu – desítky sekund, minut (tonika), nebo rychlé, často se střídají stavy stahu a relaxace (klonické).

Lokalizované záchvatymůže být také klonický a tonický.

Generalizované tonické křeče zahrnují svaly paží, nohou, trupu, krku, obličeje a někdy i dýchacího traktu. Paže jsou často ve stavu flexe, nohy jsou obvykle natažené, svaly napjaté, trup protažený, hlava odhozena dozadu nebo otočená na stranu, zuby jsou pevně sevřené. Vědomí může být ztraceno nebo zachováno.

Generalizované tonické křeče jsou častěji projevem epilepsie, ale lze je pozorovat i u hysterie, vztekliny, tetanu, eklampsie, cévní mozkové příhody, infekcí a intoxikací u dětí.

První pomoc v nouzi:

§ chránit pacienta před modřinami;

§ osvobodit ho od omezujícího oblečení;

pohotovostní lékařská péče

§ uvolnit pacientovu ústní dutinu od cizích předmětů (jídlo, snímatelné zubní protézy);

§ Abyste zabránili kousnutí jazyka, vložte mezi stoličky roh svinutého ručníku.

Úder bleskem

Blesk obvykle zasáhne lidi, kteří jsou při bouřce pod širým nebem. Škodlivý účinek atmosférické elektřiny je způsoben především velmi vysokým napětím (až 1 000 000 W) a výkonem výboje, navíc může oběť utrpět traumatická zranění v důsledku působení vzduchové vlny. Možné jsou i těžké popáleniny (až IV. stupně), protože teplota v oblasti tzv. bleskosvodu může přesáhnout 25 000 C. I přes krátkou dobu expozice je stav oběti obvykle vážný, což je způsobeno především k poškození centrálního a periferního nervového systému.

Příznaky:ztráta vědomí od několika minut do několika dnů, kónické křeče; po obnovení vědomí úzkost, neklid, dezorientace, bolest, delirium; halucinace, paréza končetin, hemi- a paraparéza, bolest hlavy, bolest a bolest očí, tinitus, poleptání očních víček a oční bulvy, zakalení rohovky a čočky, „blesk“ na kůži.

První pomoc v nouzi:

§ obnovení a udržení průchodnosti dýchacích cest a umělé ventilace plic;

§ nepřímá srdeční masáž;

§ hospitalizace, převoz postiženého na nosítkách (nejlépe v poloze na boku kvůli riziku zvracení).

Elektrický šok

Nejnebezpečnějším projevem úrazu elektrickým proudem je klinická smrt, která je charakterizována zástavou dechu a srdečního tepu.

První pomoc při úrazu elektrickým proudem:

§ uvolnit oběť z kontaktu s elektrodou;

§ příprava oběti na resuscitační opatření;

§ provádění mechanické ventilace souběžně s uzavřenou srdeční masáží.

Bodne včela, vosa, čmelák

Jed tohoto hmyzu obsahuje biologické aminy. Kousnutí hmyzem je velmi bolestivé, lokální reakce na ně se projevuje ve formě otoku a zánětu. Otoky jsou výraznější při kousání do obličeje a rtů. Jednotlivá bodnutí nevyvolají v těle celkovou reakci, ale bodnutí od více než 5 včel jsou toxická, se zimnicí, nevolností, závratí a suchem v ústech.

První pomoc v nouzi:

· vyjměte žihadlo z rány pomocí pinzety;

Klinické projevy

První pomoc

V případě neurovegetativní formy krize Pořadí akcí:

1) intravenózně podat 4–6 ml 1% roztoku furosemidu;

2) intravenózně podat 6–8 ml 0,5% roztoku dibazolu rozpuštěného v 10–20 ml 5% roztoku glukózy nebo 0,9% roztoku chloridu sodného;

3) intravenózně podat 1 ml 0,01% roztoku klonidinu ve stejném ředění;

4) intravenózně podat 1–2 ml 0,25% roztoku droperidolu ve stejném ředění.

V případě krize voda-sůl (edematózní):

1) jednorázově nitrožilně podat 2–6 ml 1% roztoku furosemidu;

2) intravenózně podat 10–20 ml 25% roztoku síranu hořečnatého.

V křečovité formě krize:

1) aplikujte intravenózně 2–6 ml 0,5% roztoku diazepamu, zředěného v 10 ml 5% roztoku glukózy nebo 0,9% roztoku chloridu sodného;

2) antihypertenziva a diuretika - dle indikací.

V případě krize spojené s náhlým vysazením (vysazením) antihypertenziv: podejte 1 ml 0,01% roztoku klonidinu zředěného v 10–20 ml 5% roztoku glukózy nebo 0,9% roztoku chloridu sodného.

Poznámky

1. Léky by měly být podávány postupně, pod kontrolou krevního tlaku;

2. Při absenci hypotenzního účinku do 20–30 minut vyžaduje přítomnost akutní cévní mozkové příhody, srdečního astmatu nebo anginy pectoris hospitalizaci v multioborové nemocnici.

Angina pectoris

Klinické projevy s–m. Ošetřovatelství v terapii.

První pomoc

1) zastavit fyzickou aktivitu;

2) posadit pacienta s oporou na zádech a s nohama dolů;

3) dejte mu pod jazyk tabletu nitroglycerinu nebo validolu. Pokud bolest srdce neustává, opakujte užívání nitroglycerinu každých 5 minut (2-3krát). Pokud nedojde ke zlepšení, zavolejte lékaře. Než dorazí, přejděte k další fázi;

4) při absenci nitroglycerinu můžete pacientovi podat 1 tabletu nifedipinu (10 mg) nebo molsidominu (2 mg) pod jazyk;

5) dát k pití tabletu aspirinu (325 nebo 500 mg);

6) vyzvěte pacienta, aby se po malých doušcích napil horké vody nebo přiložil hořčičnou náplast na oblast srdce;

7) pokud není účinek terapie, je indikována hospitalizace pacienta.

Infarkt myokardu

Klinické projevy– viz Ošetřovatelství v terapii.

První pomoc

1) položit nebo posadit pacienta, odepnout pás a límec, zajistit přístup na čerstvý vzduch, dokončit fyzický a emocionální odpočinek;

2) se systolickým krevním tlakem ne nižším než 100 mm Hg. Umění. a srdeční frekvence je více než 50 za minutu, podávejte nitroglycerinovou tabletu pod jazyk v intervalech 5 minut. (ale ne více než 3krát);

3) dát k pití tabletu aspirinu (325 nebo 500 mg);

4) podat tabletu propranololu 10–40 mg sublingválně;

5) intramuskulárně podat: 1 ml 2% roztoku promedolu + 2 ml 50% roztoku analginu + 1 ml 2% roztoku difenhydraminu + 0,5 ml 1% roztoku atropinsulfátu;

6) se systolickým krevním tlakem nižším než 100 mm Hg. Umění. 60 mg prednisolonu zředěného 10 ml fyziologického roztoku je nutné podat intravenózně;

7) podat heparin 20 000 jednotek intravenózně a poté 5 000 jednotek subkutánně do oblasti kolem pupku;

8) pacient by měl být transportován do nemocnice vleže na nosítkách.

Plicní otok

Klinické projevy

Je nutné odlišit plicní edém od srdečního astmatu.

1. Klinické projevy srdečního astmatu:

1) časté mělké dýchání;

2) výdech není obtížný;

3) poloha ortopnoe;

4) při auskultaci, suché nebo sípavé zvuky.

2. Klinické projevy alveolárního plicního edému:

1) dušení, bublavé dýchání;

2) ortopnoe;

3) bledost, cyanóza kůže, vlhkost kůže;

4) tachykardie;

5) sekrece velkého množství pěnivého, někdy krví zbarveného sputa.

První pomoc

1) posaďte pacienta, přiložte škrtidla nebo manžety tonometru na dolní končetiny. Uklidněte pacienta a poskytněte mu čerstvý vzduch;

2) podat 1 ml 1% roztoku morfin hydrochloridu rozpuštěného v 1 ml fyziologického roztoku nebo 5 ml 10% roztoku glukózy;

3) podávejte nitroglycerin 0,5 mg sublingválně každých 15–20 minut. (až 3krát);

4) pod kontrolou krevního tlaku intravenózně podat 40–80 mg furosemidu;

5) při vysokém krevním tlaku aplikujte intravenózně 1–2 ml 5% roztoku pentaminu rozpuštěného ve 20 ml fyziologického roztoku, po 3–5 ml s odstupem 5 minut; 1 ml 0,01% roztoku klonidinu rozpuštěného ve 20 ml fyziologického roztoku;

6) zavést oxygenoterapii – inhalace zvlhčeného kyslíku pomocí masky nebo nosního katétru;

7) inhalovat kyslík zvlhčený 33% ethylalkoholem nebo intravenózně podat 2 ml 33% roztoku ethylalkoholu;

8) intravenózně podat 60–90 mg prednisolonu;

9) při absenci účinku terapie je indikován nárůst plicního edému, pokles krevního tlaku, umělá ventilace plic;

10) hospitalizovat pacienta.

Při delším pobytu v dusné místnosti z nedostatku kyslíku, v přítomnosti těsného oblečení, které u zdravého člověka omezuje dýchání (korzet), může dojít k mdlobám. Opakované mdloby jsou důvodem k návštěvě lékaře, aby se vyloučila závažná patologie.

Mdloby

Klinické projevy

1. Krátkodobá ztráta vědomí (na 10–30 s.).

2. Lékařská anamnéza neobsahuje žádné známky onemocnění kardiovaskulárního, respiračního systému nebo gastrointestinálního traktu, neexistuje žádná porodnicko-gynekologická anamnéza.

První pomoc

1) dejte tělu pacienta vodorovnou polohu (bez polštáře) s mírně zvednutými nohami;

2) rozepnout pásek, límec, knoflíky;

3) nastříkejte si obličej a hrudník studenou vodou;

4) třete tělo suchýma rukama - paže, nohy, obličej;

5) nechat pacienta inhalovat páry čpavku;

6) intramuskulárně nebo subkutánně injikujte 1 ml 10% roztoku kofeinu, intramuskulárně - 1–2 ml 25% roztoku cordiaminu.

Bronchiální astma (atak)

Klinické projevy– viz Ošetřovatelství v terapii.

První pomoc

1) posadit pacienta, pomoci mu zaujmout pohodlnou polohu, odepnout mu límec, pásek, zajistit emoční klid a přístup na čerstvý vzduch;

2) distrakční terapie ve formě horké koupele nohou (teplota vody na úrovni individuální tolerance);

3) intravenózně podat 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu a 1–2 ml 1% roztoku difenhydraminu (2 ml 2,5% roztoku prometazinu nebo 1 ml 2% roztoku chlorpyraminu);

4) inhalovat aerosol bronchodilatátorů;

5) při hormonálně dependentní formě bronchiálního astmatu a informaci pacienta o porušení průběhu hormonální terapie podat prednisolon v dávce a způsobu podání odpovídajícím hlavnímu průběhu léčby.

Astmatický stav

Klinické projevy– viz Ošetřovatelství v terapii.

První pomoc

1) uklidněte pacienta, pomozte mu zaujmout pohodlnou polohu, zajistěte přístup na čerstvý vzduch;

2) kyslíková terapie směsí kyslíku a atmosférického vzduchu;

3) pokud se dýchání zastaví - mechanická ventilace;

4) intravenózně podat rheopolyglucin v objemu 1000 ml;

5) podávejte 10–15 ml 2,4% roztoku aminofylinu intravenózně během prvních 5–7 minut, poté 3–5 ml 2,4% roztoku aminofylinu intravenózně v infuzním roztoku nebo 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu každou hodinu do trubice kapátka;

6) intravenózně podat 90 mg prednisolonu nebo 250 mg hydrokortizonu;

7) aplikujte heparin až do 10 000 jednotek intravenózně.

Poznámky

1. Užívání sedativ, antihistaminik, diuretik, doplňků vápníku a sodíku (včetně fyziologického roztoku) je kontraindikováno!

2. Opakované sekvenční užívání bronchodilatancií je nebezpečné z důvodu možnosti úmrtí.

Plicní krvácení

Klinické projevy

Výtok jasně šarlatově zpěněné krve z úst během kašle nebo prakticky bez kašel.

První pomoc

1) uklidnit pacienta, pomoci mu zaujmout polohu v polosedě (pro usnadnění vykašlávání), zakázat mu vstát, mluvit, přivolat lékaře;

2) přiložte na hrudník ledový obklad nebo studený obklad;

3) dát pacientovi k pití studenou tekutinu: roztok kuchyňské soli (1 polévková lžíce soli na sklenici vody), odvar z kopřivy;

4) proveďte hemostatickou terapii: 1–2 ml 12,5% roztoku dicinonu intramuskulárně nebo intravenózně, 10 ml 1% roztoku chloridu vápenatého intravenózně, 100 ml 5% roztoku kyseliny aminokapronové intravenózně nakapat, 1–2 ml 1% roztok Vikasolu intramuskulárně.

Pokud je obtížné určit typ kómatu (hypo- nebo hyperglykemické), první pomoc začíná podáním koncentrovaného roztoku glukózy. Pokud je kóma spojeno s hypoglykémií, pak oběť začne přicházet k rozumu, kůže zrůžoví. Pokud nedojde k žádné reakci, pak je kóma s největší pravděpodobností hyperglykemické. Současně je třeba vzít v úvahu klinické údaje.

Hypoglykemické kóma

Klinické projevy

2. Dynamika vývoje komatózního stavu:

1) pocit hladu bez žízně;

2) úzkostná úzkost;

3) bolest hlavy;

4) zvýšené pocení;

5) vzrušení;

6) omráčený;

7) ztráta vědomí;

8) křeče.

3. Absence příznaků hyperglykémie (suchá kůže a sliznice, snížený kožní turgor, měkké oční bulvy, zápach acetonu z úst).

4. Rychlý pozitivní účinek z intravenózního podání 40% roztoku glukózy.

První pomoc

1) intravenózně podat 40–60 ml 40% roztoku glukózy;

2) pokud nedojde k žádnému účinku, znovu zaveďte intravenózně 40 ml 40% roztoku glukózy, stejně jako 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého intravenózně, 0,5–1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalinu subkutánně (v nepřítomnost kontraindikací);

3) když se cítíte lépe, dejte si sladké nápoje s chlebem (abyste předešli recidivě);

4) pacienti jsou hospitalizováni:

a) když se hypoglykemický stav objeví poprvé;

b) dojde-li k hypoglykémii na veřejném místě;

c) jsou-li opatření neodkladné lékařské péče neúčinná.

Podle stavu se hospitalizace provádí na nosítkách nebo pěšky.

Hyperglykemické (diabetické) kóma

Klinické projevy

1. Diabetes mellitus v anamnéze.

2. Vývoj kómatu:

1) letargie, extrémní únava;

2) ztráta chuti k jídlu;

3) nekontrolovatelné zvracení;

4) suchá kůže;

6) časté nadměrné močení;

7) snížený krevní tlak, tachykardie, bolest srdce;

8) adynamie, ospalost;

9) strnulost, kóma.

3. Kůže je suchá, studená, rty jsou suché, popraskané.

4. Jazyk je malinové barvy se špinavě šedým povlakem.

5. Zápach acetonu ve vydechovaném vzduchu.

6. Prudce snížený tón očních bulv (jemný na dotek).

První pomoc

Sekvenční řazení:

1) rehydratujte 0,9% roztokem chloridu sodného intravenózně rychlostí 200 ml za 15 minut. pod kontrolou hladiny krevního tlaku a spontánního dýchání (mozkový edém je možný, pokud je rehydratace příliš rychlá);

2) urgentní hospitalizace na jednotce intenzivní péče multioborové nemocnice, obcházení urgentního příjmu. Hospitalizace se provádí na nosítkách vleže.

Akutní žaludek

Klinické projevy

1. Bolesti břicha, nevolnost, zvracení, sucho v ústech.

2. Bolest při palpaci přední stěny břišní.

3. Příznaky peritoneálního podráždění.

4. Jazyk je suchý, potažený.

5. Horečka nízkého stupně, hypertermie.

První pomoc

Urychleně doručte pacienta do chirurgické nemocnice na nosítkách v poloze, která je pro něj pohodlná. Úleva od bolesti, pití vody a jídla jsou zakázány!

Akutní břicho a podobné stavy se mohou objevit u různých patologií: onemocnění trávicího systému, gynekologické, infekční patologie. Hlavní zásady první pomoci v těchto případech jsou: zima, hlad a odpočinek.

Gastrointestinální krvácení

Klinické projevy

1. Bledost kůže a sliznic.

2. Zvracení krve nebo „kávové sedliny“.

3. Černá dehtovitá stolice nebo šarlatová krev (s krvácením z konečníku nebo konečníku).

4. Žaludek je měkký. Při palpaci může být bolest v epigastrické oblasti. Nejsou žádné příznaky podráždění pobřišnice, jazyk je vlhký.

5. Tachykardie, hypotenze.

6. Anamnéza: peptický vřed, rakovina trávicího traktu, cirhóza jater.

První pomoc

1) dát pacientovi led na malé kousky;

2) se zhoršující se hemodynamikou, tachykardií a poklesem krevního tlaku - polyglucin (reopolyglucin) intravenózně až do ustálení systolického krevního tlaku na 100–110 mm Hg. Umění.;

3) podat 60–120 mg prednisolonu (125–250 mg hydrokortizonu) – přidat do infuzního roztoku;

4) v případě kritického poklesu krevního tlaku, který nelze upravit infuzní terapií, intravenózně podat až 5 ml 0,5% roztoku dopaminu v infuzním roztoku;

5) srdeční glykosidy podle indikací;

6) nouzové doručení do chirurgické nemocnice vleže na nosítkách s hlavou dolů.

Renální kolika

Klinické projevy

1. Paroxysmální bolest v dolní části zad, jednostranná nebo oboustranná, vyzařující do třísla, šourku, stydkých pysků, přední nebo vnitřní strany stehna.

2. Nevolnost, zvracení, nadýmání se zadržováním stolice a plynů.

3. Dysurické poruchy.

4. Motorický neklid, pacient hledá polohu, ve které bolest poleví nebo ustane.

5. Břicho je měkké, mírně bolestivé podél močovodů nebo nebolestivé.

6. Poklepávání na spodní část zad v oblasti ledvin je bolestivé, příznaky podráždění pobřišnice jsou negativní, jazyk je mokrý.

7. Historie ledvinových kamenů.

První pomoc

1) podat 2–5 ml 50% roztoku analginu intramuskulárně nebo 1 ml 0,1% roztoku atropin sulfátu subkutánně nebo 1 ml 0,2% roztoku platyphyllin hydrotartarátu subkutánně;

2) položte na bederní oblast horkou vyhřívací podložku nebo (pokud neexistují kontraindikace) umístěte pacienta do horké lázně. Nenechávejte ho samotného, sledujte jeho celkovou pohodu, puls, dechovou frekvenci, krevní tlak, barvu pleti;

3) hospitalizace: s první atakou, s hypertermií, nezastavení ataky doma, s opakovanou atakou do 24 hodin.

Renální kolika je komplikací urolitiázy, ke které dochází v důsledku metabolických poruch. Příčinou bolestivého záchvatu je posunutí kamene a jeho vstup do močovodů.

Anafylaktický šok

Klinické projevy

1. Vztah stavu k podání léku, vakcíny, příjmu konkrétní potraviny atp.

2. Pocit strachu ze smrti.

3. Pocit nedostatku vzduchu, bolest na hrudi, závratě, tinitus.

4. Nevolnost, zvracení.

5. Křeče.

6. Silná bledost, studený lepkavý pot, kopřivka, otok měkkých tkání.

7. Tachykardie, vláknitý puls, arytmie.

8. Těžká hypotenze, diastolický krevní tlak není stanoven.

9. Komatózní stav.

První pomoc

Sekvenční řazení:

1) v případě šoku způsobeného nitrožilním podáním alergenového léku ponechat jehlu v žíle a použít ji k nouzové protišokové terapii;

2) okamžitě přestat podávat lék, který způsobil rozvoj anafylaktického šoku;

3) poskytnout pacientovi funkčně výhodnou polohu: zvedněte končetiny pod úhlem 15°. Otočte hlavu na stranu, pokud ztratíte vědomí, zatlačte dolní čelist dopředu, odstraňte zubní protézu;

4) provádět kyslíkovou terapii se 100% kyslíkem;

5) intravenózně podat 1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalinu zředěného v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného; stejná dávka hydrochloridu adrenalinu (ale bez ředění) může být podána pod kořen jazyka;

6) po stabilizaci systolického krevního tlaku o 100 mm Hg začněte podávat polyglucin nebo jiný infuzní roztok jako bolus. Umění. – pokračovat v terapii kapací infuzí;

7) zavést 90–120 mg prednisolonu (125–250 mg hydrokortizonu) do infuzního systému;

8) zavést 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého do infuzního systému;

9) pokud terapie neúčinkuje, zopakovat podání adrenalinu nebo podat 1–2 ml 1% roztoku mesatonu intravenózně proudem;

10) při bronchospasmu podat 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu intravenózně;

11) pro laryngospasmus a asfyxii - konikotomie;

12) pokud byl alergen zaveden intramuskulárně nebo subkutánně nebo došlo k anafylaktické reakci v reakci na bodnutí hmyzem, je nutné vstříknout do místa injekce nebo kousnutí 1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalinu zředěného v 10 ml 0,9 % roztok chloridu sodného;

13) pokud alergen vstoupí do těla orálně, je nutné vypláchnout žaludek (pokud to stav pacienta umožňuje);

14) u konvulzivního syndromu podat 4–6 ml 0,5% roztoku diazepamu;

15) v případě klinické smrti provést kardiopulmonální resuscitaci.

Každá léčebna musí mít lékárničku pro poskytnutí první pomoci při anafylaktickém šoku. Nejčastěji se anafylaktický šok rozvíjí při nebo po podání biologických přípravků a vitamínů.

Quinckeho edém

Klinické projevy

1. Asociace s alergenem.

2. Svědivá vyrážka na různých částech těla.

3. Otoky hřbetu rukou, nohou, jazyka, nosních cest, orofaryngu.

4. Otoky a cyanóza obličeje a krku.

6. Psychická agitovanost, motorický neklid.

První pomoc

Sekvenční řazení:

1) přestat zavádět alergen do těla;

2) intramuskulárně nebo intravenózně podat 2 ml 2,5% roztoku prometazinu nebo 2 ml 2% roztoku chlorpyraminu nebo 2 ml 1% roztoku difenhydraminu;

3) intravenózně podat 60–90 mg prednisolonu;

4) podat 0,3–0,5 ml 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalinu subkutánně nebo po naředění léčiva v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného intravenózně;

5) inhalovat bronchodilatátory (fenoterol);

6) být připraven k provedení konikotomie;

7) hospitalizovat pacienta.

Definice. Nouzové stavy jsou patologické změny v těle, které vedou k prudkému zhoršení zdraví, ohrožují život pacienta a vyžadují nouzová léčebná opatření. Rozlišují se následující nouzové stavy:

Okamžitě život ohrožující

Neohrožuje život, ale bez pomoci bude hrozba skutečná

Stavy, kdy neposkytnutí nouzové pomoci povede k trvalým změnám v těle

Situace, kdy je nutné rychle zmírnit stav pacienta

Situace vyžadující lékařský zásah v zájmu druhých z důvodu nevhodného chování pacienta

obnovení funkce vnějšího dýchání

úleva od kolapsu, šoku jakékoli etiologie

úleva od konvulzivního syndromu

prevence a léčba mozkového edému

KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE.

Definice. Kardiopulmonální resuscitace (KPR) je soubor opatření zaměřených na obnovu ztracených nebo těžce narušených životních funkcí organismu u pacientů ve stavu klinické smrti.

Základní 3 techniky KPR podle P. Safara, "Pravidlo ABC":

A ire way open - zajistit průchodnost dýchacích cest;

B reath pro oběť – zahájit umělé dýchání;

C cirkulace jeho krve - obnovit krevní oběh.

A- se provádí trojitý trik podle Safara - odhození hlavy, extrémní posunutí dolní čelisti dopředu a otevření úst pacienta.

Poskytněte pacientovi vhodnou polohu: položte ho na tvrdý povrch a na záda mu položte pod lopatky polštář. Zahoďte hlavu co nejdále

Otevřete ústa a prohlédněte si dutinu ústní. V případě křečovitého stlačení žvýkacích svalů použijte špachtli k jeho otevření. Vyčistěte ústní dutinu od hlenu a zvratků kapesníkem omotaným kolem ukazováčku. Pokud je jazyk zaseknutý, vytočte jej stejným prstem.

Rýže. Příprava na umělé dýchání: zatlačte dolní čelist dopředu (a), poté posuňte prsty k bradě a tahem dolů otevřete ústa; druhou rukou položenou na čele zakloňte hlavu dozadu (b).

Rýže. Obnovení průchodnosti dýchacích cest.

a- otevření úst: 1-překřížené prsty, 2-uchopení spodní čelisti, 3-použití rozpěrky, 4-trojnásobná technika. b- čištění dutiny ústní: 1 - pomocí prstu, 2 - pomocí odsávání. (Obr. Moroz F.K.)

B - umělá plicní ventilace (ALV). Ventilace je vstřikování vzduchu nebo směsi obohacené kyslíkem do plic pacienta bez/s použitím speciálních zařízení. Každá insuflace by měla trvat 1–2 sekundy a dechová frekvence by měla být 12–16 za minutu. mechanická ventilace ve fázi předlékařské péče se provádí "z úst do úst" nebo „z úst do nosu“ s vydechovaným vzduchem. V tomto případě se účinnost inhalace posuzuje podle zvednutí hrudníku a pasivního výdechu vzduchu. Pohotovostní tým obvykle používá buď dýchací cesty, obličejovou masku a ambu vak, nebo tracheální intubaci a ambu vak.

Rýže. Ventilace z úst do úst.

Postavte se na pravou stranu, levou rukou držte hlavu oběti v nakloněné poloze a současně zakryjte nosní průchody prsty. Pravou rukou byste měli tlačit spodní čelist dopředu a nahoru. V tomto případě je velmi důležitá následující manipulace: a) palcem a prostředníkem držet čelist za jařmové oblouky; b) ukazováčkem mírně otevřete dutinu ústní;

c) konečky prsteníku a malíčků (4. a 5. prst) ovládají puls v krční tepně.

Zhluboka se nadechněte, zakryjte ústa oběti rty a nadechněte se. Nejprve si z hygienických důvodů zakryjte ústa čistým hadříkem.

V okamžiku insuflace ovládejte zvednutí hrudníku

Když se u postiženého objeví známky spontánního dýchání, mechanická ventilace se okamžitě nezastaví a pokračuje, dokud počet spontánních dechů neodpovídá 12-15 za minutu. Zároveň, pokud je to možné, synchronizujte rytmus nádechů se zotavovacím dýcháním postiženého.

Ventilace z úst do nosu je indikována při asistenci tonoucímu, pokud se resuscitace provádí přímo ve vodě, u zlomenin krční páteře (záklon hlavy je kontraindikován).

Ventilace pomocí vaku Ambu je indikována, pokud je poskytnuta pomoc „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“

Rýže. Větrání pomocí jednoduchých zařízení.

a – vzduchovým kanálem ve tvaru S; b- pomocí masky a vaku Ambu c- endotracheální trubicí; d- perkutánní transglotická ventilace. (Obr. Moroz F.K.)

Rýže. Ventilace z úst do nosu

C - nepřímá srdeční masáž.

Pacient leží na zádech na tvrdé podložce. Osoba poskytující pomoc stojí na straně oběti a položí ruku jedné ruky na spodní střední třetinu hrudní kosti a ruku druhé na horní, přes první, aby zvýšil tlak.

lékař by měl stát poměrně vysoko (na židli, stoličce, stoji, pokud pacient leží na vysokém lůžku nebo na operačním stole), jako by visel tělem nad postiženým a vyvíjel tlak na hrudní kost nejen hrudní kostí. silou rukou, ale i vahou těla.

Ramena resuscitátora by měla být přímo nad dlaněmi a lokty by neměly být ohnuté. Rytmickými tlaky na proximální část ruky se vyvíjí tlak na hrudní kost, aby se posunula směrem k páteři přibližně o 4-5 cm. Tlak by měl být takový, aby jeden z členů týmu jasně detekoval umělou pulzní vlnu na krční nebo femorální tepně.

Počet stlačení hrudníku by měl být 100 za minutu

Poměr stlačování hrudníku k umělému dýchání u dospělých je 30: 2 zda jeden nebo dva lidé provádějí KPR.

U dětí je poměr 15:2, pokud KPR provádějí 2 osoby, 30:2, pokud ji provádí 1 osoba.

současně se zahájením mechanické ventilace a masáže, nitrožilní tryska: každých 3-5 minut 1 mg adrenalinu nebo 2-3 ml endotracheálně; atropin – 3 mg intravenózně jako bolus jednou.

Rýže. Poloha pacienta a osob, které pomáhají při stlačování hrudníku.

EKG- asystolie ( izočára na EKG)

intravenózně 1 ml 0,1% roztoku epinefrinu (adrenalin), opakovat intravenózně po 3 - 4 minutách;

intravenózně atropin 0,1% roztok - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného po 3 - 5 minutách (do dosažení účinku nebo celkové dávky 0,04 mg/kg);

Hydrogenuhličitan sodný 4% - 100 ml podáváme až po 20-25 minutách KPR.

pokud asystolie přetrvává - okamžitá perkutánní, transezofageální nebo endokardiální dočasná elektrokardiostimulace.

EKG- ventrikulární fibrilace (EKG – náhodně umístěné vlny různých amplitud)

elektrická defibrilace (ED). Doporučují se výboje 200, 200 a 360 J (4500 a 7000 V). Všechny následné výboje - 360 J.

V případě fibrilace komor po 3. výboji, cordaron v úvodní dávce 300 mg + 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy, opakované - 150 mg (maximálně do 2 g). Při nepřítomnosti cordaronu podávejte lidokain– 1-1,5 mg/kg každých 3-5 minut až do celkové dávky 3 mg/kg.

Síran hořečnatý – 1-2 g nitrožilně po dobu 1-2 minut, opakovat po 5-10 minutách.

NOUZOVÁ PÉČE PŘI ANAFYLAKTICKÉM ŠOKU.

Definice. Anafylaktický šok je okamžitá systémová alergická reakce na opakované podání alergenu v důsledku rychlého masivního uvolňování mediátorů z tkáňových bazofilů (žírných buněk) a bazofilních granulocytů periferní krve zprostředkovaného imunoglobulinem-E (R.I. Shvets, E.A. Vogel, 2010. ).

Provokující faktory:

užívání léků: penicilin, sulfonamidy, streptomycin, tetracyklin, deriváty nitrofuranu, amidopyrin, aminofylin, aminofylin, diafylin, barbituráty, anthelmintika, thiamin hydrochlorid, glukokortikosteroidy, novokain, látky obsahující thiopental sodný, diazequepam, radiopam.

Podávání krevních produktů.

Potravinářské výrobky: slepičí vejce, káva, kakao, čokoláda, jahody, lesní jahody, raci, ryby, mléko, alkoholické nápoje.

Podávání vakcín a sér.

Bodnutí hmyzem (vosy, včely, komáři)

Pylové alergeny.

Chemikálie (kosmetika, detergenty).

Lokální projevy: edém, hyperémie, hypersalivace, nekróza

Systémové projevy: šok, bronchospasmus, diseminovaná intravaskulární koagulace, střevní poruchy

Neodkladná péče:

Zastavit kontakt s alergeny: zastavit parenterální podávání léku; vyjměte bodnutí hmyzem z rány injekční jehlou (odstranění pomocí pinzety nebo prstů je nežádoucí, protože je možné vytlačit zbývající jed ze zásobníku jedovaté žlázy hmyzu, který zůstal na bodnutí) Přiložte led nebo nahřívací polštářek s studenou vodou do místa vpichu po dobu 15 minut.

Položte pacienta (hlavu nad nohy), otočte hlavu na stranu, natáhněte dolní čelist, a pokud má snímatelné zubní protézy, odstraňte je.

V případě potřeby proveďte KPR, tracheální intubaci; při otoku hrtanu – tracheostomie.

Indikace pro mechanickou ventilaci při anafylaktickém šoku:

Otok hrtanu a průdušnice s obstrukcí dýchacích cest;

Neřešitelná arteriální hypotenze;

Zhoršené vědomí;

Přetrvávající bronchospasmus;

Plicní otok;

Rozvoj koagulopatického krvácení.

Při ztrátě vědomí a poklesu systolického krevního tlaku pod 70 mm Hg se provádí okamžitá tracheální intubace a mechanická ventilace. čl., v případě stridoru.

Výskyt stridoru ukazuje na obstrukci lumen horních cest dýchacích o více než 70–80 %, a proto by měla být trachea pacienta intubována trubicí o maximálním možném průměru.

Léková terapie:

Zajistěte intravenózní přístup do dvou žil a začněte transfuzi 0,9 % - 1 000 ml roztoku chloridu sodného, stabizol - 500 ml, polyglucin - 400 ml

Epinefrin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuskulárně, v případě potřeby opakujte po 5 -20 minutách.

Při anafylaktickém šoku střední závažnosti je indikováno frakční (bolusové) podání 1-2 ml směsi (1 ml -0,1% adrenalin + 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného) každých 5-10 minut až do hemodynamické stabilizace.

Intratracheální epinefrin se podává za přítomnosti endotracheální kanyly v průdušnici - jako alternativa k intravenóznímu nebo intrakardiálnímu způsobu podání (současně 2-3 ml zředěné 6-10 ml v izotonickém roztoku chloridu sodného).

prednisolon intravenózně 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednisolonu), dexamethason - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hydrokortison - 150-300 mg (pokud není možné intravenózní podání - intramuskulárně).

pro generalizovanou kopřivku nebo při kombinaci kopřivky s Quinckeho edémem - diprospan (betamethason) - 1-2 ml intramuskulárně.

u angioedému je indikována kombinace prednisolonu a antihistaminik nové generace: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

nitrožilní stabilizátory membrán: kyselina askorbová 500 mg/den (8–10 ml 5% roztoku nebo 4–5 ml 10% roztoku), troxevasin 0,5 g/den (5 ml 10% roztoku), etamsylát sodný 750 mg/den (1 ml = 125 mg), počáteční dávka - 500 mg, poté 250 mg každých 8 hodin.

intravenózně aminofylin 2,4 % 10–20 ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05 % 1–2 ml (kapání); isadrin 0,5 % 2 ml subkutánně.

při přetrvávající hypotenzi: dopmin 400 mg + 500 ml 5% roztoku glukózy intravenózně (dávka se titruje až do dosažení hladiny systolického tlaku 90 mm Hg) a předepisuje se až po doplnění objemu cirkulující krve.

při přetrvávajícím bronchospasmu 2 ml (2,5 mg) salbutamolu nebo berodualu (fenoterol 50 mg, iproaropium bromid 20 mg), nejlépe pomocí nebulizátoru

při bradykardii atropin 0,5 ml -0,1% roztok subkutánně nebo 0,5 -1 ml intravenózně.

Antihistaminika je vhodné pacientovi podat až po stabilizaci krevního tlaku, neboť jejich účinek může hypotenzi prohloubit: difenhydramin 1% 5 ml popř. suprastin 2 % 2–4 ml, nebo tavegil 6 ml intramuskulárně, cimetidin 200–400 mg (10 % 2–4 ml) intravenózně, famotidin 20 mg každých 12 hodin (0,02 g suchého prášku zředěného v 5 ml rozpouštědla) intravenózně, pipolfen 2,5 % 2–4 ml subkutánně.

Hospitalizace na jednotce intenzivní péče/alergologickém oddělení pro generalizovanou kopřivku, Quinckeho edém.

NOUZOVÁ PÉČE PŘI AKUTNÍM KARDIOVASKULÁRNÍM SELHÁNÍ: KARDIOGENNÍ ŠOK, synkopa, kolaps

Definice. Akutní kardiovaskulární selhání je patologický stav způsobený nedostatečností srdečního výdeje k metabolickým potřebám organismu. Může to být způsobeno 3 důvody nebo jejich kombinací:

Náhlé snížení kontraktility myokardu

Náhlé snížení objemu krve

Náhlý pokles cévního tonusu.

Příčiny: arteriální hypertenze, získané a vrozené srdeční vady, plicní embolie, infarkt myokardu, myokarditida, kardioskleróza, myokardiopatie. Běžně se kardiovaskulární selhání dělí na srdeční a cévní.

Akutní cévní insuficience je charakteristická pro stavy, jako jsou mdloby, kolaps, šok.

Kardiogenní šok: pohotovostní péče.

Definice. Kardiogenní šok je nouzový stav vyplývající z akutního oběhového selhání, který se rozvíjí v důsledku zhoršení kontraktility myokardu, čerpací funkce srdce nebo poruchy rytmu jeho činnosti. Příčiny: infarkt myokardu, akutní myokarditida, poranění srdce, onemocnění srdce.

Klinický obraz šoku je určen jeho tvarem a závažností. Existují 3 hlavní formy: reflexní (bolest), arytmogenní, pravá.

Reflexní kardiogenní šok - komplikace infarktu myokardu, ke které dochází ve výšce záchvatu bolesti. Častěji se vyskytuje s dolní zadní lokalizací infarktu u mužů středního věku. Po zmírnění záchvatu bolesti se hemodynamika vrátí k normálu.

Arytmogenní kardiogenní šok – důsledek srdeční arytmie, nejčastěji na pozadí komorové tachykardie > 150 za minutu, fibrilace předsérií, fibrilace komor.

Skutečný kardiogenní šok - důsledek poruchy kontraktility myokardu. Nejtěžší forma šoku v důsledku rozsáhlé nekrózy levé komory.

Adynamie, retardace nebo krátkodobá psychomotorická agitovanost

Obličej je bledý s šedavě popelavým nádechem, pleť má mramorovou barvu

Studený lepkavý pot

Akrocyanóza, studené končetiny, zhroucené žíly

Hlavním příznakem je prudký pokles SBP< 70 мм. рт. ст.

Tachykardie, dušnost, známky plicního edému

Oligourie

Žvýkejte 0,25 mg kyseliny acetylsalicylové v ústech

Položte pacienta se zvednutými dolními končetinami;

kyslíková terapie se 100% kyslíkem.

Při anginózním záchvatu: 1 ml 1% roztoku morfinu nebo 1-2 ml 0,005% roztoku fentanylu.

Heparin 10 000 -15 000 jednotek + 20 ml 0,9% chloridu sodného intravenózně.

400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy intravenózně po dobu 10 minut;

intravenózní bolusové roztoky polyglucinu, reformranu, stabizolu, rheopolyglucinu do stabilizace krevního tlaku (STK 110 mm Hg)

Při tepové frekvenci > 150/min. – absolutní indikace pro EIT, tepovou frekvenci<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Bez stabilizace krevního tlaku: dopmin 200 mg intravenózně + 400 ml 5% roztoku glukózy, rychlost podávání od 10 kapek za minutu až do STK alespoň 100 mm Hg. Umění.

Pokud není účinek: noradrenalin hydrotartarát 4 mg ve 200 ml 5% roztoku glukózy intravenózně, postupně zvyšujte rychlost infuze z 0,5 mcg/min na SBP 90 mm Hg. Umění.

pokud je SBP vyšší než 90 mm Hg: 250 mg roztoku dobutaminu + 200 ml 0,9% chloridu sodného intravenózně.

Nástup na jednotku intenzivní péče/jednotku intenzivní péče

První pomoc při mdlobách.

Definice. Mdloba je akutní cévní nedostatečnost s náhlou krátkodobou ztrátou vědomí způsobenou akutním nedostatečným průtokem krve do mozku. Příčiny: negativní emoce (stres), bolest, náhlá změna polohy těla (ortostatika) s poruchou nervové regulace cévního tonu.

Tinnitus, celková slabost, závratě, bledý obličej

Ztráta vědomí, pacient upadne

Bledá kůže, studený pot

Nititý puls, snížený krevní tlak, studené končetiny

Trvání mdloby od několika minut do 10-30 minut

Umístěte pacienta se skloněnou hlavou a zvednutými nohami, bez těsného oblečení

Přičichnout k 10% vodnému roztoku amoniaku (amoniak)

Midodrin (gutron) 5 mg perorálně (v tabletách nebo 14 kapkách 1% roztoku), maximální dávka - 30 mg / den nebo intramuskulárně nebo intravenózně 5 mg

Mezaton (fenylefrin) pomalu intravenózně 0,1 - 0,5 ml 1% roztoku + 40 ml 0,9% roztoku chloridu sodného

Pro bradykardii a srdeční zástavu atropin sulfát 0,5 - 1 mg intravenózní bolus

Pokud se zastaví dýchání a oběh - KPR

Pohotovostní péče při kolapsu.

Definice. Kolaps je akutní cévní insuficience, ke které dochází v důsledku inhibice sympatického nervového systému a zvýšeného tonusu bloudivého nervu, což je doprovázeno dilatací arteriol a porušením vztahu mezi kapacitou cévního řečiště a objemem krve. . V důsledku toho se snižuje žilní návrat, srdeční výdej a průtok krve mozkem.

Příčiny: bolest nebo její očekávání, náhlá změna polohy těla (ortostatika), předávkování antiarytmiky, blokátory ganglií, lokální anestetika (Novocaine). Antiarytmika.

Celková slabost, závratě, tinitus, zívání, nevolnost, zvracení

Bledá kůže, studený vlhký pot

Snížený krevní tlak (systolický krevní tlak nižší než 70 mm Hg), bradykardie

Možná ztráta vědomí

Horizontální poloha se zvednutými nohami

1 ml 25% roztoku cordiaminu, 1-2 ml 10% roztoku kofeinu

0,2 ml 1% roztoku mezatonu nebo 0,5 - 1 ml 0,1% roztoku epinefrinu

Při prodlouženém kolapsu: 3–5 mg/kg hydrokortizonu nebo 0,5–1 mg/kg prednisolonu

Pro těžkou bradykardii: 1 ml -0,15 roztoku atropin sulfátu

200 - 400 ml polyglucin / rheopolyglucin

Když jsme byli svědky nehody, mnozí z nás mohou být zmateni, vzdát se a pak ronit hořké slzy, že jsme nemohli nic dělat. Redakční "Tak jednoduché!" Jsem přesvědčen, že každý svědomitý člověk musí vědět, jak se zachovat, pokud dojde k potížím.

Vysoká kvalita první pomoc v případě nouze, a co je nejdůležitější, schopnost provádět to kompetentně a bez chvění v prstech, může zachránit život jak milované osobě, tak náhodnému kolemjdoucímu. Vše ve vašich rukou!

První pomoc může poskytnout každá osoba, která je v kritické chvíli v blízkosti oběti. To je důležitá dovednost – základní, ale pro každého člověka nepostradatelná dovednost. V jedné z níže uvedených situací se může stát pro oběť skutečným záchranným lankem.

Pomoc v nouzi

Mdloby

Mdloba je nepříjemný stav, který mnozí znají. V důsledku cévní mozkové příhody dochází ke krátkodobé a náhlé ztrátě vědomí. Důvody jsou zcela jiné: strach, nervový šok, fyzické vyčerpání nebo nedostatečné množství čerstvého vzduchu v místnosti. Jak rozpoznat potíže a poskytnout postiženému potřebnou první pomoc?

Příznaky

Mdlobě mohou předcházet následující indikativní příznaky: závratě, nevolnost, silná slabost, rozmazané vidění, tinitus, necitlivost v končetinách.
Když dojde ke ztrátě vědomí, oběť upadne. To mimochodem není bez důvodu: ve vodorovné poloze se zlepšuje prokrvení mozku a po nějaké době pacient bezpečně nabude vědomí bez vnější pomoci.
Dýchací cesty oběti jsou obvykle čisté, ale dýchání je mělké a zřídka.
Je cítit slabý a vzácný puls.
Kůže je bledá a může se objevit studený pot.

První pomoc

Oběť musí být uložena na záda v tzv Trendelenburgova pozice když jsou nohy zvednuté pod úhlem 45° a hlava a ramena jsou pod úrovní pánve. Pokud není možné pacienta položit na lehátko, stačí zvednout nohy nad úroveň země.
Je nutné okamžitě rozepnout svírací části oděvu: límec, pásek, kravatu.
Pokud dojde k nepříjemné situaci v interiéru, je třeba otevřít okna a vpustit dovnitř čerstvý vzduch.
Můžete položit mokrý a studený ručník na čelo oběti nebo navlhčit obličej studenou vodou, pohladit tváře nebo promnout uši.
Pokud dojde ke zvracení, položte hlavu postiženého na stranu. To pomůže zabránit vniknutí zvratků do dýchacího traktu.
Nejúčinnějším a nejznámějším způsobem boje proti mdlobám je čpavek. Vdechování par čpavku obvykle pomáhá obnovit vědomí oběti.
Po návratu k vědomí pacienta v žádném případě nezvedejte! Okamžitě volejte záchranku, protože mdloby mohou být důsledkem vážného onemocnění a postižený v každém případě potřebuje odborné vyšetření.

Infarkt

Infarkt myokardu je jednou z forem koronárního srdečního onemocnění, ke kterému dochází v důsledku nekrózy oblasti srdečního svalu v důsledku porušení jeho krevního zásobení. Srdeční infarkt nastane, když je koronární tepna srdce ucpána krevní sraženinou.

Příčiny onemocnění jsou různé: ateroskleróza, hypertenze, spazmus koronárních tepen, diabetes mellitus, obezita, alkoholismus. Pokud dojde k infarktu, kvalitní první pomoc v prvních minutách infarktu může oběti zachránit život!

Příznaky

První a hlavní příznak infarktu je závažný svírající bolest za hrudní kostí, která se šíří do levého ramene, lopatky, paže. Bolestivý syndrom může trvat déle než 15 minut, někdy trvá hodiny nebo dokonce dny.
Oběť je neklidná a má strach ze smrti.
Je možná nevolnost a zvracení, obličej a rty mohou zmodrat a objevuje se lepkavý pot.
Může se objevit dušnost, kašel, potíže s dýcháním a pocit nedostatku vzduchu. Dýchací cesty jsou obvykle čisté. Dýchání je časté a mělké.
Puls je slabý, rychlý, někdy přerušovaný. Možná zástava srdce.

První pomoc

První věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku.
Pokud je člověk při vědomí, je nutné ho posadit do křesla s opěradlem nebo ho dát do pololehu s pokrčením v kolenou a umožnit mu uklidnit se.
Je nutné rozepnout těsné oblečení, uvolnit tlak límce nebo kravaty.
Je pravděpodobné, že pokud to není poprvé, co má oběť problémy s kardiovaskulárním systémem, může mít u sebe léky: nitroglycerin, aspirin, validol atd. Nitroglycerin je lék, který pomáhá ulevit od bolesti při záchvatu anginy pectoris.
Pokud bolest neustoupí do 3 minut po požití nitroglycerinu, znamená to, že postižený má skutečný infarkt, který nelze ulevit léky. Tento indikativní příznak pomůže odlišit vážný problém od prostého záchvatu anginy pectoris.
Pokud máte po ruce aspirin a pacient na něj není alergický, měli byste mu nechat rozžvýkat 300 mg drogy. Jen to žvýkej! Tímto způsobem bude lék působit mnohem rychleji.
Je nutné pečlivě sledovat dýchání a srdeční činnost postiženého. V případě zástavy srdce je nutné okamžitě zahájit resuscitační opatření. Jejich provedení před příjezdem sanitky mnohonásobně zvyšuje šance pacienta na přežití!
V prvních sekundách komorové fibrilace může být účinná prekordiální mrtvice. Dva prudké, intenzivní rány pěstí jsou vedeny z výšky 30–40 cm do hrudní kosti na hranici její střední a dolní třetiny. Pokud po dvou tepech nedojde k pulzu v krční tepně, měli byste okamžitě přistoupit ke stlačování hrudníku a umělému dýchání.

Toto video vše jasně popisuje etapy kardiopulmonální resuscitace obětí nejen infarktu, ale i jiných mimořádných stavů!

Mrtvice

Cévní mozková příhoda je poškození mozkové tkáně a narušení jejích funkcí způsobené poruchou cerebrální cirkulace. Příčiny cévní příhody mohou být různé: nedostatečné prokrvení některé z oblastí mozku, mozkové krvácení, trombóza nebo embolie spojená s onemocněním krve, srdce a cév.

Jak identifikovat první známky mrtvice, každý potřebuje vědět, aby mohl poskytnout včasnou pomoc, protože každá minuta se počítá!

Příznaky

Náhlá bezdůvodná bolest hlavy.
Vzhled slabosti ve svalech, necitlivost poloviny nebo jednotlivých částí těla (ruka, noha, obličej).
Mohou se objevit poruchy vidění a dvojité vidění.
Může dojít k náhlé ztrátě rovnováhy a koordinace, nevolnosti a ztrátě vědomí.
Často dochází k poruchám či zpomalení řeči, postižený může mít povislý koutek úst nebo rozšířenou zornici na postižené straně.
Pokud zaznamenáte výše uvedené příznaky, okamžitě jednejte!

První pomoc

Je nutné okamžitě zavolat záchranku – postižený potřebuje okamžitou odbornou pomoc.
Pokud je pacient v bezvědomí, je nutné zkontrolovat, zda může dýchat. Pokud zjistíte poruchu dýchání, uvolněte pacientovi dýchací cesty tak, že ho položíte na bok a vyčistíte ústa.
Přesuňte pacienta do pohodlné polohy. Mnoho lidí říká, že je přísně zakázáno dotýkat se oběti mrtvice nebo s ní pohybovat, ale to je mýtus!
Pokud je to možné, je nutné změřit krevní tlak a naměřené hodnoty zaznamenat.
Pokud je pacient při vědomí, je nutné zjistit, jak dlouho k cévní mozkové příhodě došlo. V prvních 3 hodinách po propuknutí cévní mozkové příhody může pacient podstoupit urgentní terapie – trombolýza.
Tento postup zahrnuje podání intravenózního léku k rozpuštění krevní sraženiny, která blokuje mozkovou tepnu. Tímto způsobem lze odstranit nebo výrazně omezit poruchy mozku.
Nedávejte pacientovi vodu ani jídlo.
V žádném případě nepodávejte pacientovi léky! Snižování krevního tlaku se také nedoporučuje. Hypertenze v prvních hodinách cévní příhody je normou spojenou s adaptací mozku.

Epileptický záchvat

Epileptický záchvat může vypadat docela děsivě, ale ve skutečnosti nevyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Přesto by každý měl znát příznaky epileptického záchvatu a jednoduchá pravidla pro léčbu pacienta!

Příznaky

Nejčastěji útok začíná aurou. Preepileptik aura může být čichová, zraková nebo sluchová, kdy pacient pociťuje neobvyklé pachy, zvuky nebo vidí složité obrazy. Někdy během aury může pacient s epilepsií varovat ostatní před hrozícím záchvatem, čímž se ochrání.
Často se zvenčí zdá, že útok začal zcela bez důvodu - pacient křičí a upadá do bezvědomí.
Dýchání je obtížné, rty zmodrají.
Objevují se křeče. Končetiny se napínají a uvolňují, náhodně sebou cukají.
Někdy si pacienti mohou kousnout jazyk nebo tváře.
Žáci nereagují na světelné podněty.
Možné jsou spontánní pohyby střev, zvracení a nadměrné slinění. V ústech se může objevit pěna.

První pomoc

První věc, kterou musíte udělat, je uklidnit se. Pokud pacient naznačil možný záchvat, ujistěte se, že při pádu nehrozí žádné nebezpečí (ostré rohy, tvrdé předměty atd.)
Pokud pacientovi během záchvatu nehrozí nebezpečí, nedotýkejte se ho a nehýbejte s ním. Buďte tu pro vás po celou dobu útoku.
Nesnažte se oběť omezit ve snaze zastavit záchvat. To mu nijak nepomůže, ale může způsobit nechtěná zranění.
Nezapomeňte si poznamenat čas nástupu záchvatu. Pokud záchvat trvá déle než 5 minut, musíte zavolat sanitku. Dlouhodobý útok může způsobit trvalé poškození mozkových buněk.
Důležité! Nevkládejte do úst pacienta cizí předměty. Mnoho lidí věří, že během epileptického záchvatu může člověku uvíznout jazyk. Bohužel, toto je vážná mylná představa. Všechny svaly, včetně jazyka, jsou během záchvatu v hypertonu.
Za žádných okolností se nepokoušejte otevřít čelisti člověka a umístit mezi ně tvrdý předmět. Existuje riziko, že při příštím stresu vás pacient buď kousne, nebo si poraní zuby, nebo se může udusit úlomky z předmětu.
Když záchvat ustane, uložte pacienta do pohodlné polohy. Ujistěte se, že se dýchání vrátilo do normálu: zkontrolujte, zda jsou dýchací cesty volné (mohou být ucpané zbytky jídla nebo zubní protézou).
Pokud je pacient při útoku zraněn, musí být ošetřeny všechny rány.
Dokud se člověk úplně nevrátí do normálu, neměl by zůstat bez dozoru. Pokud po záchvatu následuje další nebo se poprvé objeví epileptický záchvat, pacient potřebuje hospitalizaci.

Pouze včas a kvalifikovaně poskytnutá první a poté kvalifikovaná lékařská péče. A pokud nedej bože kamaráda, kolegu nebo náhodného kolemjdoucího dostihne průšvih, každý z nás musí vědět, co dělat.

Prostředky a způsoby přepravy obětí

Nošení v ruce. Používá se v případech, kdy je postižený při vědomí a nemá zlomeniny končetin, páteře, pánevních kostí a žeber nebo poranění břicha.

Nošení na zádech rukama. Určeno pro stejnou skupinu obětí.

Nošení na rameni s pomocí rukou. Vhodné pro přenášení oběti, která ztratila vědomí.

Přenášení dvěma nosiči. Nošení se „zámkem“ se používá v případech, kdy je postižený při vědomí a buď nemá žádné zlomeniny, nebo má zlomeniny horních končetin, bérce, chodidla (po TI).

Nošení „jednoho po druhém“ používá se, když je oběť v bezvědomí, ale nemá žádné zlomeniny.

Nošení na hygienických nosítkách. Tato metoda se nepoužívá u zlomenin páteře.

Včasná a správně provedená kardiopulmonální resuscitace (KPR) je základem pro záchranu života mnoha tisíců obětí, které z různých příčin náhle prodělaly srdeční zástavu. Existuje mnoho takových důvodů: infarkt myokardu, trauma, utonutí, otrava, úraz elektrickým proudem, blesk, akutní ztráta krve, krvácení do životně důležitých center mozku. Nemoci komplikované hypoxií a akutní vaskulární nedostatečností atd. Ve všech těchto případech je nutné okamžitě zahájit opatření k umělému udržení dýchání a krevního oběhu (kardiopulmonální resuscitace).

Stav nouze:

Akutní dysfunkce kardiovaskulárního systému (náhlá zástava srdce, kolaps, šok);

Akutní respirační dysfunkce (udušení v důsledku utonutí, cizí těleso vnikající do horních cest dýchacích);

Akutní dysfunkce centrálního nervového systému (mdloby, kóma).

Klinická smrt- konečná, ale vratná fáze umírání.

Stav, který tělo zažívá během pár minut po zastavení krevního oběhu a dýchání, kdy všechny vnější projevy vitální činnosti zcela vymizí, ale v tkáních ještě nenastaly nevratné změny. Délka klinické smrti při normotermii je 3-4 minuty, maximálně 5-6 minut. V případě náhlé smrti, kdy tělo nevynakládá energii na boj s dlouhodobým vyčerpávajícím umíráním, se délka klinické smrti mírně prodlužuje. V podmínkách hypotermie, například při utonutí ve studené vodě, se doba klinické smrti zvyšuje na 15-30 minut.

Biologická smrt- stav nevratné smrti těla.

Přítomnost biologické smrti u oběti může určit (prokázat) pouze lékař.

Kardiopulmonální resuscitace– soubor základních a specializovaných (léčebných aj.) opatření k revitalizaci organismu.

Přežití závisí na třech hlavních faktorech:

· včasné rozpoznání zástavy oběhu;

· okamžité zahájení hlavních činností;

· přivolání resuscitačního týmu k provedení specializovaných resuscitačních opatření.

Pokud je resuscitace zahájena v první minutě, pravděpodobnost oživení je více než 90%, po 3 minutách - ne více než 50%. Nebojte se, nepropadejte panice – jednejte, provádějte resuscitaci jasně, klidně a rychle, bez rozruchu a určitě zachráníte život člověka.

Posloupnost základních činností KPR:

· konstatovat nedostatečnou reakci na vnější podněty (chybějící vědomí, chybějící reakce zornic na světlo);

· ujistěte se, že nedochází k žádné reakci zevního dýchání a tepu v krční tepně;

· správně položit resuscitovaného na tvrdou rovnou podložku pod úroveň beder toho, kdo bude resuscitaci provádět;

· zajistit průchodnost horních cest dýchacích;

· způsobit prekordiální ránu (v případě náhlé srdeční zástavy: úraz elektrickým proudem, bledé utonutí);

· zkontrolovat spontánní dýchání a puls;

Zavolejte asistenty a resuscitační tým;

· pokud nedochází ke spontánnímu dýchání, spusťte umělou plicní ventilaci (ALV) - proveďte dva úplné výdechy „z úst do úst“;

· zkontrolovat puls v krční tepně;

· zahájit komprese hrudníku v kombinaci s mechanickou ventilací a pokračovat až do příjezdu resuscitačního týmu.

Předkordiální rytmus aplikuje se krátkým ostrým pohybem pěsti na bod umístěný 2-3 cm nad xiphoidním výběžkem. V tomto případě by loket úderné ruky měl směřovat podél těla oběti. Cílem je zatřást hrudníkem co nejsilněji, aby se restartovalo náhle zastavené srdce. Velmi často se ihned po úderu do hrudní kosti srdeční tep obnoví a vědomí se vrátí.

Technika provádění mechanické ventilace:

· držet nos resuscitované osoby;

· naklonit hlavu oběti dozadu tak, aby se mezi dolní čelistí a krkem vytvořil tupý úhel;

· udělejte 2 pomalé nádechy vzduchu (1,5-2 sekundy s 2sekundovou pauzou). Aby se zabránilo nadýmání žaludku, objem vháněného vzduchu by neměl být příliš velký a foukání by nemělo být prováděno příliš rychle;

· Ventilace se provádí s frekvencí 10-12 dechů za minutu.

Technika provádění nepřímé srdeční masáže:

· tlak na hrudník postiženého dospělého se provádí dvěma rukama, u dětí - jednou rukou, u novorozenců - dvěma prsty;

Položte ruce složené dohromady 2,5 cm nad xiphoidní výběžek hrudní kosti;

· jednu ruku položte výběžkem dlaně na hrudní kost resuscitované osoby a druhou (rovněž s výběžkem dlaně) na zadní plochu první;

· při vyvíjení tlaku by měla být ramena resuscitátora přímo nad dlaněmi, neohýbat lokty, aby se využila nejen síla rukou, ale i hmotnost celého těla;

· provádějte krátké, energické pohyby tak, aby způsobily ohnutí hrudní kosti u dospělého o 3,5-5 cm, u dětí do 8 let - 1,5-2,5 cm;

· pokud resuscitátor působí samostatně, pak by měl být poměr frekvence tlaku k rychlosti umělé ventilace 15:2, pokud jsou resuscitátory dva - 5:1;

· rytmus stlačování hrudníku by měl odpovídat tepové frekvenci v klidu - přibližně 1x za sekundu (u dětí do 10-12 let by měl být počet stlačení 70-80 za minutu);

· po 4 cyklech KPR zastavte resuscitaci na 5 sekund, abyste zjistili, zda byly obnoveny dýchání a oběh.

Pozornost!!! Nepřijatelný!!!

· zasadit živému člověku prekordiální úder a provést nepřímou srdeční masáž (prekordiální úder se zachovaným tepem může člověka zabít);

· zastavit stlačování hrudníku, i když je zlomené žebro;

· přerušte stlačování hrudníku na více než 15-20 sekund.

Srdeční selhání je patologický stav charakterizovaný selháním krevního oběhu v důsledku snížení čerpací funkce srdce.

Hlavními příčinami srdečního selhání mohou být: srdeční onemocnění, dlouhodobé přetížení srdečního svalu, vedoucí k jeho přepracování.

Mrtvice je akutní oběhová porucha v mozku, která způsobuje odumírání mozkové tkáně.

Hlavními příčinami mrtvice mohou být: hypertenze, ateroskleróza, krevní onemocnění.

Příznaky mrtvice:

· Silná bolest hlavy;

Nevolnost, závratě;

ztráta citlivosti na jedné straně těla;

pokleslý koutek úst na jedné straně;

Zmatení řeči

rozmazané vidění, asymetrie zornic;

· ztráta vědomí.

PMP pro srdeční selhání, mrtvici:

· očistit dutinu ústní a dýchací cesty od hlenu a zvratků;

· dejte si k nohám vyhřívací podložku;

· pokud pacient nenabude vědomí do 3 minut, měl by být otočen na břicho a na hlavu mu přiložit chlad;

Mdloby– krátkodobá ztráta vědomí v důsledku ischémie (snížený průtok krve) nebo hypoglykémie (nedostatek sacharidů v důsledku podvýživy) mozku.

Kolaps- akutní cévní nedostatečnost, charakterizovaná krátkodobým prudkým poklesem arteriálního a venózního tlaku, snížením objemu cirkulující krve v důsledku:

· nedostatek kyslíku ve vdechovaném vzduchu (rychlé stoupání do kopce);

· uvolnění velkého množství tekuté části krve do oblasti infekčního procesu (dehydratace s průjmem, zvracení s úplavicí);

přehřátí, kdy dochází k rychlé ztrátě tekutin s hojným pocením a zrychleným dýcháním;

· pomalá reakce cévního tonu na náhlé změny polohy těla (z vodorovné polohy do svislé polohy);

· podráždění bloudivého nervu (negativní emoce, bolest, při pohledu na krev).

PMP na mdloby, kolaps:

· položte pacienta na záda bez polštáře, otočte mu hlavu na stranu, aby se jazyk nezabořil;

· zajistit dýchání (pokud ne, proveďte mechanickou ventilaci);

· ujistěte se, že v krční tepně je pulz (pokud pulz není, pokračujte v KPR);

· přineste si k nosu vatový tampon s čpavkem;

· zajistit přístup vzduchu, rozepnout oděv, který ztěžuje dýchání, povolit bederní pás, otevřít okno;

· zvedněte nohy 20-30 cm nad úroveň srdce · pokud pacient nenabude vědomí do 3 minut, měl by být otočen na břicho a na hlavu mu přiložit chlad;

· urychleně zavolejte sanitku.