Панкреатична недостатъчност. Корекция на нарушено храносмилане с панкреатични ензими. Хроничен и паренхимен панкреатит с екскреторна недостатъчност

Ефективното храносмилане е в основата на жизнените процеси. В условията на нарушено храносмилане клетките на тялото не получават достатъчно строителен материал, което води до нарушаване на жизнените функции на всички органи и системи. За съжаление, много пациенти, страдащи различни разстройства храносмилателни функции, не му придават нужното значение. Постепенно нарастваща патология храносмилателната системаможе да доведе до катастрофални последици.

Колко често по време на среща лекарят трябва да се справя със симптоми на храносмилателни разстройства при пациенти! Слушайки потока от оплаквания на пациента, лекарят записва в амбулаторната карта оплаквания от коремна болка и диспептични разстройства (намален апетит, гадене, тежест и подуване на корема, изтъняване и повишена честота на изпражненията). Понякога пациентите дори посочват загуба на тегло и непоносимост към определени видове храни и изразяват страх от хранене, което може да служи като страхотен признак на лошо храносмилане.

Звучи ли ви познато? И всичко това е екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI). Такива нарушения възникват, когато функционално активната тъкан на панкреаса намалява и се заменя с мастна или съединителна тъкан. В резултат на това секреция панкреатични ензимив лумена на дванадесетопръстника намалява, което води до невъзможност за нормално храносмилане и усвояване. А това води до развитие системни нарушенияв цялото тяло и появата на голямо разнообразие от нозологии. Следователно задачата на лекаря своевременно откриванеи корекция на това състояние.

Етиология и патогенеза

Патологичният процес се основава на намаляване на масата на функционално активната панкреатична тъкан. Понякога екзокринната панкреатична недостатъчност се развива в резултат на патологични процеси, протичащи в самата жлеза, и тогава тези заболявания се класифицират като първичен EPI, а ако са резултат от други заболявания на стомашно-чревния тракт, тогава като вторичен EPI.

Причини за първична екзокринна панкреатична недостатъчност

Причините за първичен EPI включват панкреатит с алкохолна и неалкохолна етиология, онкологични заболяванияпанкреас, панкреатична кистоза, кистозна фиброза, намалена секреция в резултат на операция на панкреаса, папиларна стеноза, захарен диабет, панкреатична стеатоза, липоматоза или панкреасна атрофия при възрастни, първична панкреасна атрофия при деца, kwashiorkor, изолиран дефицитамилаза, липаза или протеаза, дефицит на алфа-1-антитрипсин, синдром на Shwachman-Diamond.

Причини за вторична екзокринна панкреатична недостатъчност

Причините за вторичния EPI включват недостатъчност жлъчни киселиниза хепатобилиарна патология; понижена киселинност на стомаха; вторична хипоацидност в резултат на гастректомия или трункална ваготомия; патологични процеси, придружени от намаляване на освобождаването на холецистокинин; бактериален свръхрастеж в тънко черво; гастрином (синдром на Zollinger-Ellison); дефицит на ентерокиназа.

Провал екзокринна функцияпанкреасът клинично се проявява под формата на диспепсия и синдром на малабсорбция (синдром на малабсорбция), което е свързано с намаляване на секрецията на ензими и бикарбонати. Това неизменно води до нарушаване на процесите на интракавитарно разцепване компонентихрана и тяхното усвояване в дванадесетопръстника.

Патогенеза

Докато напредва възпалителен процесв панкреаса при пациенти с хроничен панкреатитНалице е постепенно заместване на жлезистата (секреторна) тъкан на органа със съединителна или белег. В резултат на това броят на секреторните (ацинарни) клетки в панкреаса намалява, които при физиологични условия, в отговор на навлизането на храна в лумена на дванадесетопръстника, секретират в червата секрет, богат на храносмилателни ензими и основи.

Той съдържа целия спектър от ензими, способни да усвояват протеини, мазнини, въглехидрати, но само липаза, ензим, който в присъствието на жлъчка осигурява разграждането на мазнините до мастни киселинии се измива храносмилателен трактняма значителни „заместници“. Следователно, в условията на намаляване на броя на секреторните клетки, ситуацията става по-вероятна, когато количеството липаза, освободено в лумена на дванадесетопръстника, е недостатъчно за процеса на храносмилане и последващо усвояване, предимно на мазнини и мастноразтворими витамини .

Бих искал да конвертирам Специално вниманиече панкреасът има огромни компенсаторни възможности. За пълното усвояване на мазнините е достатъчно функционирането на 2/3 от паренхима на панкреаса, 1/2 от протеините и 1/10 от въглехидратите. Следователно, стеаторея, креаторея и полифекалия (дневен обем на изпражненията надвишава 440 g) се появяват още при късни етапиразвитие на заболяването, когато секрецията на панкреатична липаза и трипсин намалява с повече от 90%. Загубата на телесно тегло също е повече късни симптомиразвиващи се екзокринна недостатъчностпанкреас и се наблюдава при тежко увреждане на жлезата. Ранната диагноза понякога не се извършва поради факта, че първите признаци на панкреатична недостатъчност, като метеоризъм и усещане за тежест в корема, може да не бъдат посочени от пациента поради тяхната незначителност и не са причина за консултация с лекар . В резултат на това местният терапевт трябва да се справи напреднали стадииразвитие на болестта, когато секреторна функцияе в стадий на декомпенсация. Информираността на населението и бдителността на лекарите относно нарушенията на панкреаса ще позволят навременното идентифициране на заболяването и спиране на прогресията му, подобряване на качеството на живот на пациента и прогнозата.

Клинични проявления

Припомнете си, че започвайки с прости симптомидиспепсия, заболяването може да доведе до такива сериозни последици като загуба на тегло поради лошо храносмилане и дори маразъм. Някои пациенти с тежка екзокринна недостатъчност и стеаторея изпитват костна болка, повишена крехкост на костите и признаци на остеопороза в резултат на прекомерна екскреция на калций и дефицит на витамин D. Проявите на дефицит на мастноразтворими витамини в организма могат да включват склонност към мускули спазми (хиповитаминоза D), нарушения в кръвосъсирването под формата на кървене (хиповитаминоза K), нарушения здрачно зрениеили " нощна слепота“, повишена сухота на кожата (хиповитаминоза А), чувствителност към инфекции, намалено либидо, потентност (хиповитаминоза Е).

бледност кожата, задух, ускорен сърдечен ритъм, бърза уморяемост, намалена работоспособност и други признаци на В12 дефицитна анемия могат да се наблюдават поради нарушена абсорбция на съответния витамин, доставян с храната поради липса на панкреатични протеази (ензими, които разграждат протеините). Загуба на телесно тегло в резултат на недостатъчен прием хранителни вещества, показва тежка екзокринна панкреатична недостатъчност.

По-нататъшното прогресиране на възпалително-фиброзни промени в панкреаса може да причини нарушение ендокринна функцияс развитие захарен диабет.

Бележка за лекаря

Основен клинични проявленияекзокринна панкреатична недостатъчност:

Подуване на корема (метеоризъм)
- Усещане за тежест в епигастриума след хранене
- Диария
- Стеаторея (наличие на мазнини в изпражненията)
- Креаторея (наличие на неразградени мускулни влакна в изпражненията)
- Отслабване
- Забавен растеж (при деца)
- Диабет
- Остеопороза

Диетата е в основата на лечението

Недостатъчността на екзокринната функция на панкреаса води до нарушено храносмилане и усвояване. Ето защо патогенетично лечениеекзокринната панкреатична недостатъчност се свежда главно до предписването на диета и заместване ензимна терапия.

Ако стеатореята на панкреаса е резултат от лезии на панкреаса, тогава други патологични проявисъщо заслужават внимание и изпълнение рационални принципихранене.

Чести (интервали от не повече от 4 часа) дробни (малки) хранения;
- избягвайте прекомерния прием на храна, особено вечер и през нощта;
- консумацията на мазнини е строго в рамките на нормалното - до 60-80 грама на ден;
- пълен провалот алкохол и тютюнопушене.

Ензимна заместителна терапия

Историята на лечението на екзокринна панкреатична недостатъчност датира от около 100 години, но „златният век“ на ензимната заместителна терапия започва с панкреатин, изсушен и натрошен екстракт от панкреас. IN съвременни условияПрепаратите, базирани на панкреатин от екстракта, са напреднали до високотехнологични и усъвършенствани форми, които им позволяват да симулират физиологичната секреция на панкреатичните ензими.

Днес, в 21 век, лекарствата за ензимозаместителна терапия трябва да отговарят на следните изисквания:

Имат висока концентрация на ензими, предимно протеази (поне 600-1000 F.I.P. единици на доза);
- притежавам висока активностлипази в дванадесетопръстника (най-малко 30 хиляди F.I.P. единици на хранене);
- имат ентерично покритие за предотвратяване на преждевременно инактивиране в стомаха;
- работният диапазон на ензимите трябва да бъде в рамките на pH 4,5-5,5;
- имат минимален размер на гранулите, за да осигурят равномерно разпределение на лекарството в масата на химуса и да синхронизират евакуацията в дванадесетопръстника.

Най-добрият избор на лекарство

Горните изисквания отговарят само на онези ензимни препарати, които съдържат двойнообвивни минимикросферни форми на панкреатин и имат достатъчно ензимна активност. Известно е, че въздействието на солна киселинавърху панкреатичните ензими унищожава до 90% от тяхното количество, поради което повечето ензимни препарати се произвеждат в киселинно устойчиви черупки. Но постепенното разтваряне на защитните мембрани на лекарството в дванадесетопръстника не позволява хомогенно разпределение на липолитичните ензими в химуса. Освен това е важно да се има предвид, че евакуацията на хранителния болус и ензимите трябва да бъде синхронизирана. Ето защо, когато се провежда заместителна терапия, е толкова важно да се съсредоточите върху формата на освобождаване на лекарството. Важен е размерът на микрогранулите, тъй като с увеличаване на диаметъра преминаването им през пилора намалява. Оптимален размертвърдите частици, преминаващи от стомаха през пилора по време на храносмилателния период, е 1,4-2 mm. По-големите частици, по-специално ензимните препарати в таблетки или дражета, се евакуират по време на интерхраносмилателния период, когато хранителният химус вече е напуснал дванадесетопръстника.

Идеалният размер е 0,8-1,2 mm, което съответства на формата на мини-микросфера.

Когато попадне в стомаха, желатиновата капсула на лекарството се разтваря в рамките на 1-2 минути, много минимикросфери (от 280 до 500 частици с диаметър 1,0-1,2 mm) се разпределят равномерно в стомаха, смесвайки се с храната и по този начин увеличавайки храносмилателен потенциал поради големите контактни повърхности. Компонентите на лекарството постепенно навлизат в дванадесетопръстника заедно с храната. Когато рН на съдържанието на дванадесетопръстника е над 5,5, обвивките на микросферите се разтварят и ензимите започват да действат в целия обем на химуса.

Струва си да се отбележи, че при използване на ензимни препарати, физиологични процесихраносмилане, когато панкреатичният сок се отделя на порции в отговор на периодичния прием на храна от стомаха.

В заключение бих искал да кажа, че възможността да се храните добре, вкусно и да изпитвате удоволствие от процеса на хранене е едно от условията, които определят качеството на живота и неговата продължителност. И високо качество ензимен препаратнапълно реализира това право на „вкусен“ и здравословен живот.

В близкото минало заболяванията на панкреаса, придружени от екзокринна недостатъчност, се срещат главно при хора над петдесет години. Беше обяснено тяхното развитие промени, свързани с възрасттав тялото, както и наличието на други заболявания на храносмилателната система. Днес се наблюдава рязко увеличение на броя на случаите на панкреатит сред младите хора, граждани на развитите страни.

В същото време статистиката е разочароваща: панкреасът все повече страда от лошо хранене, алкохол и лоша среда, а хроничният панкреатит се превръща в едно от най-честите заболявания. В хода му могат да се разграничат два етапа: в първия, с продължителност около десет години, се наблюдава болка в панкреаса, но неговите функции остават практически непроменени.

На втория етап от развитието на панкреатит синдромът на болката е по-рядко срещан, но в същото време тъканите на панкреаса губят своите екзокринни функции и се заместват съединителната тъкан, в жлезата се образуват кисти и в нейните канали се появяват камъни, които възпрепятстват нормалното изтичане на произведените вещества и навлизането им в дванадесетопръстника.

В този случай се развива екзокринна недостатъчност, причината за която е неспособността на панкреаса да произвежда необходимите за храносмилането сокове. Неговите тъкани просто спират да изпълняват възложените им задачи. Последицата от развитието на екзокринна недостатъчност е нарушение на храносмилането на протеини и мазни храни. В същото време пациентите рязко губят тегло и при извършване на анализ на изпражненията в него се откриват неразграден протеин и мазнини.

Секреторната недостатъчност може да бъде следствие от промяна в състава на соковете, произведени от панкреаса, и повишаване на техния вискозитет, което също води до запушване на неговите канали. Образуването на камъни в каналите също води до същите последствия, което от своя страна причинява развитието на синдром на екзокринна недостатъчност.

За лечение на секреторен дефицит се използват лекарства, чийто състав е подобен на храносмилателните ензими. Те трябва да се приемат по време на хранене. Трябва да се има предвид, че ние говорим заза нормализиране на храносмилането и подобряване на качеството на живот на пациента. В този случай не се извършва възстановяване на увредената тъкан.

Ако синдромът на недостатъчност на екзокринната функция е причинен от запушване на каналите поради образуването на камъни в тях, тогава е необходимо да се прибегне до помощта на хирурзи.

Хроничен и паренхимен панкреатит с екскреторна недостатъчност

Екскреторната недостатъчност (EI) е следствие от изолирано или общо намаляване на производството на панкреатични ензими. Според статистиката най-честата причина за абсолютна (панкреатична) екскреторна недостатъчност е хроничният или паренхимен (рецидивиращ, появяващ се няколко пъти в годината) панкреатит.

Нарушенията на екскреторната функция на панкреаса имат следните клинични прояви:

• оригване, метеоризъм, гадене;
• лош апетит и в резултат на това внезапна загубатегло;
• отвращение към мазни храни, хиперсаливация;
• разхлабени изпражнения, съдържащи парчета несмляна храна и имащи силна, неприятна миризма.

Те се появяват, когато производството на ензими (трипсин, липаза, амилаза) намалее със 70-80%.

За диагностициране на екскреторна недостатъчност при хроничен или паренхимен панкреатит се използват директни и индиректни методи на изследване. Първата група включва дуоденални интубационни тестове с няколко стимуланти на секрецията (холицестокинин, секретин). ДА СЕ индиректни методивключват лабораторни изследвания на изпражненията и определяне на концентрацията на панкреатични ензими в тях (измерване на храносмилателната активност на панкреаса).

Лечение на недостатъчна панкреатична секреция

Ензимната заместителна терапия се използва за лечение на недостатъчна панкреатична секреция. Този метод на лечение е безопасен и практически няма странични ефекти.

Заместителната терапия при хроничен или паренхимен панкреатит с екзокринна недостатъчност е насочена към минимизиране на нарушенията в усвояването на хранителни вещества, а именно липиди. За да се предотврати инактивирането на ензима, се използва специално покритие. Абсорбира се в стомаха при киселинност над 5,5. Лекарството Mezim Forte се използва широко в гастроентерологията. Необходимата доза се изчислява въз основа на липаза. Лечението започва с дневна доза 1000 бр./1 кг. телесно тегло. Допълнително назначен мастноразтворими витамини(A, E, K, D). Основният показател за ефективността на лечението е премахването или значителното облекчаване на основните симптоми на заболяването, като метеоризъм и коремна болка. Изпражненията се нормализират. Заедно с заместителна терапия, изискват лечение и придружаващи заболявания, тъй като нормалната секреция зависи от състоянието на пълноценно функциониране на всички органи на храносмилателната система. Задължителен компонент на терапията е хранителната терапия.

Какво е нарушението?

Има два вида панкреатична недостатъчност. Развитието на всеки от тях се основава на определени причини, има характерни прояви, а лечението на специфична патология на този орган изисква отделен подход. И така, разграничават се следните видове нарушения.

Ендокринна недостатъчност.Този тип разстройство се характеризира с промени в тъканите, отговорни за производството на важни хормони и храносмилателни ензими за хората. Във връзка с последното този вид разстройство се нарича още ензимен дефицит. Продължителният ход на това състояние и отсъствието адекватно лечениеможе с течение на времето да има отрицателно въздействие върху цялостното здраве на човека и да доведе до тежки усложнения, сред които най-„безобиден“ е дефицитът на мазнини поради спиране на усвояването им от организма.

Екзокринна панкреатична недостатъчност.Този вид заболяване се характеризира с дефицит на соковете, които органът произвежда. Недостатъчността на храносмилателния секрет води до нарушаване на последователността на храносмилането на храната и в резултат на това нарушава обработката на хранителните вещества, необходими за по-нататъшното им усвояване от тъканите на тялото.

За да разберем подробно разликите между тези състояния и техните характеристики, нека разгледаме по-подробно всяка от разновидностите.

Симптоми на ендокринна недостатъчност

По правило патологията се проявява със симптоми като нарушения на изпражненията, гадене, силна болка, подуване и къркорене в корема, загуба на апетит, обща слабост, както и загуба на тегло, загуба на сила и намалена физическа дейност. В зависимост от възрастта на човека, характеристиките на неговото здравословно състояние, степента на ензимен дефицит и колко отдавна се е развил, изброените симптомимогат да се наблюдават в различни комбинации.

Защо може да се развие ендокринна недостатъчност?

Основните причини за това състояние са инфекции (както в стомашно-чревния тракти общо - проникване в тъканта на панкреаса чрез кръвообращението), увреждане на органни клетки поради лечение с определени лекарства, вродени патологиив структурата му, промени в чревната микрофлора и др.

Оценка на степента на нарушение

Как се диагностицира ендокринен дефицит?

За идентифициране на панкреатична недостатъчност и оценка на степента на нарушенията, които са се развили в този орган, редица лабораторни и инструментални изследвания. Списъкът с диагностични мерки включва следното:

• кръвен тест (общ, биохимичен, захар);
• изследвания на урина и изпражнения;
• томография;
• ехография.

Всеки етап от изследването е насочен едновременно към установяване на точната причина за развитието на нарушенията и към изключване на редица заболявания, които могат да имитират ензимен дефицит. Въз основа на резултатите от изследването се определя посоката на лечение и неговите характеристики. Ако е необходимо, лекарят може да предпише допълнителни тестове, ако сметне за подходящо.

Характеристики на лечението на ендокринна панкреатична недостатъчност

Лечението на панкреатична недостатъчност започва след диагностицирането и се основава на данните, получени по време на изследването. Обикновено терапията се състои от:

• от корекция на диетата (по-специално, формирането на редовен график на хранене);
• спазване на висококалорична диета, базирана на преобладаващата консумация на протеини и въглехидрати;
• приемане на лекарства, които насърчават пълното разграждане на хранителните вещества, които идват с храната.

Лечение на заболяване на панкреаса (включително състав диетично меню) се определя индивидуално, като се вземе предвид физиологични характеристикии толерантност или непоносимост към определени продукти и компоненти лекарствавъв всеки конкретен случай.

Симптоми екзокринна недостатъчност

Екзокринната недостатъчност се характеризира със симптоми като метеоризъм, коремна болка, гадене, повръщане, нарушения на изпражненията, усещане за тежест в горната част на корема, намален апетит и лоша смилаемост на храната, която се проявява мускулна слабост, летаргия, намален общ тонус на тялото и загуба на телесно тегло при нормално хранене.

Защо може да се развие екзокринна недостатъчност

Екзокринната недостатъчност обикновено се предшества от промени във функционирането на панкреаса (включително ензимен дефицит), проблеми с дванадесетопръстника, стомашни заболявания, неправилно и/или нередовно хранене, нарушена функция на жлъчния мехур, продължително нискокалорична диетаили гладуване, злоупотреба с алкохол.

Оценка на степента на нарушение

Как се диагностицира екзокринната недостатъчност?

За постановка правилна диагнозаИзвършват се редица лабораторни изследвания. Списъкът с тестове се предписва от лекуващия лекар въз основа на индивидуални характеристикиконкретна ситуация. При екзокринна недостатъчност е необходимо редовно проследяване на кръвната захар, тъй като пациентите, страдащи от този тип дисфункция на панкреаса, са в групата повишен рисквърху развитието на захарен диабет.

Успех на терапията на екзокринна панкреатична недостатъчност

Основен принцип успешно лечение– определяне на причината за развитието на заболяването и елиминиране на фактора, който е провокирал разстройството. Лекува се панкреатична недостатъчност лекарства, чийто избор остава за лекаря. В допълнение, комплексното лечение включва коригиране на диетата и диетата, така че храненето да е редовно, а менюто задължително включва храни, съдържащи витамини А, С и Е.

Mikrasim® в борбата с панкреатичните заболявания

Като едно от лекарствата, включени в състава комплексно лечениепри нарушения на панкреаса може да се използва Micrasim®. Съдържа естествени храносмилателни ензими - липаза, протеаза и амилаза, които са предназначени да усвояват протеини, мазнини и въглехидрати. Максималната проява на ензимната активност се постига 30 минути след приема на лекарството перорално *. Тази функция на Micrazym® осигурява най-висока скорост на постигане на ефекта. Определянето на необходимата доза от лекарството за екзокринна панкреатична недостатъчност се извършва в индивидуалнокато се вземат предвид тежестта на симптомите, тактиката на лечение, съставът на диетата и възрастта на пациента.

* вижте инструкциите за медицинска употребаМикрасим®

Човешкото тяло се състои от много органи и системи, които са тясно свързани помежду си. Всяко нарушение в дейността на една от частите на нашето тяло се отразява негативно на функционирането на други и често причинява редица неприятни симптоми. Един от важни органив човешкото тяло това е панкреасът. Участва активно в храносмилането и заема важно място във веригата от органи ендокринна система. И неговата неправилна или недостатъчна работа причинява развитието на сериозни заболявания. Един от възможни нарушенияТози тип е екзокринна панкреатична недостатъчност, чиито симптоми и лечение ще обсъдим допълнително.

Като цяло екзокринната панкреатична недостатъчност е патологично състояние, при което този орган синтезира недостатъчно количество ензими, необходими за пълното разграждане на всички полезни вещества, влизащи в човешкото тяло. Подобна ситуацияНай-често се наблюдава при хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса), патологичните процеси при това заболяване водят до намаляване на броя на клетките, участващи в производството на ензими.

Симптоми на екзокринна панкреатична недостатъчност

Както всяко друго заболяване, екзокринната панкреатична недостатъчност се характеризира с определени специфични симптомикоито лекарите вземат предвид при поставяне на диагнозата. Класическа проява на това заболяване е непоносимостта към пържено, мазно и пикантни храни. За пациентите с екзокринна панкреатична недостатъчност е много трудно да ядат такава храна, тя практически не се абсорбира или дори не се възприема от тялото.

Патологични процесиПри това заболяване те причиняват усещане за тежест в стомаха. Този симптом обикновено се появява скоро след консумация на мазна (пържена или пикантна) храна, която не се приема от организма.

В допълнение, липсата на панкреатични ензими се проявява чрез промени в изпражненията. Той е мазен и кашест.

В допълнение, пациентите с екзокринна панкреатична недостатъчност са загрижени повишено образуване на газв червата, понякога непълното смилане на храната в комбинация с метеоризъм води до доста болезнени колики.
Често срещан симптомдадено патологично състояниеВземат се предвид и болезнени усещания в костите.

Наред с други неща, екзокринната недостатъчност може да се почувства чрез появата на ускорен сърдечен ритъм, конвулсии и недостиг на въздух. Пациентите често изпитват повишена сухотакожата на тялото, а лабораторните изследвания показват наличие на аномалии в съсирването на кръвта. Такива симптоми се обясняват с неспособността на тялото да абсорбира мазнините, което води до развитие на дефицит на тези вещества. Именно липсата на такива елементи причинява повечето неприятни проблеми и то сама по себе си липса на активностпанкреасът практически не се усеща.

Екзокринна панкреатична недостатъчност - лечение:

Пациенти със подобен проблемНа първо място, трябва да промените начина си на живот и да коригирате диетата си. Лекарите силно препоръчват да се ядат по-малки хранения: увеличаване на честотата на храненията и намаляване на размера на порциите. Изключително важно е да се намали консумацията на мазни храни, включително мастни сортовемесо. За да се чувствате нормално, трябва да намалите количеството на консумираната храна вечерно време, а късно вечер и през нощта е по-добре изобщо да не похапвате. За успешно лечение на екзокринна недостатъчност е необходимо също да се избягва употребата на алкохол и тютюнопушенето.

Диетата на пациента трябва да бъде изготвена в съответствие с препоръките на лекуващия лекар, а той от своя страна трябва напълно да контролира диетата на пациента. По този начин намаляването на консумацията на мазни и животински храни предполага паралелно увеличаване на обемите растителни продуктив ежедневното меню, така че определено трябва да го включите в диетата си свежи зеленчуции плодове. Ако такива промени влошат проблема прекомерно образуване на газ, триците могат да бъдат полезни.

Медикаментозно лечение

Лекарствената терапия за екзокринна панкреатична недостатъчност включва предимно приемане на лекарства, насочени към улесняване на дейността на този орган или пълното му заместване (по отношение на производството на ензими). В този случай лекарите обикновено предписват ензимни лекарства, като лекарството Creon, Pancreatin, Mezim (инструкции и употреба на всяко лекарство са на уебсайта). Най-често такива лекарства се предписват за системна употреба - при всяко хранене и ефективно предотвратяват храносмилателни разстройства. Броят на таблетките или капсулите на доза може да варира от една до четири, което зависи от обема на порцията и нейния състав. Най-често количеството на ензимите трябва да се увеличи, когато се консумират храни, богати на мазнини. Струва си да се отбележи, че яденето на въглехидратни храни може да намали нуждата на пациента от храносмилателни ензими.

Лекарите могат също да предписват на пациенти блокери на протонната помпа, например омепразол, пантопразол, ланзопразол, езомепразол и др. Такива лекарства имат благоприятен ефект върху активността на ензимите, създавайки алкална реакция в горни секцииСтомашно-чревния тракт.

Правилно предписаното лечение може бързо да нормализира благосъстоянието на пациента. Извършване лабораторни изследванияВ същото време показва нормализиране на параметрите на изпражненията на пациента. За съжаление, екзокринната панкреатична недостатъчност най-често не може да бъде излекувана, но правилно изображениеживот, правилното хранене и адекватните лекарства позволяват на пациентите да се чувстват нормално.

Народни рецепти

Може да се използва за подобряване на дейността на панкреаса различни билкии импровизирани средства. Целесъобразността от тяхното използване трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Дава толкова прекрасен ефект овесено мляко, чиято рецепта е много проста. За да приготвите такова лекарство, пригответе сто грама нерафинирани зърна, изплакнете ги в гевгир, налейте един и половина литра вода в емайлиран съд. Оставете сместа да заври и оставете да къкри четиридесет минути. След това натрошете овесените ядки директно в тигана и варете лекарството още двадесет минути. Охладете готовия бульон и го прецедете през марля.
получено бяла течностприемайте сто милилитра три до четири пъти на ден малко преди хранене. Това лекарство трябва да се съхранява изключително в хладилник за не повече от два дни.

Симптомите на панкреатична недостатъчност (наричана по-нататък съкратено панкреас) включват усещане за тежест в стомаха (обикновено продължава няколко часа след прием на мазна храна), както и учестен пулс, болки в костите и много други признаци, които ще бъдат разгледани по-нататък в статията.

Панкреасът изпълнява важна роляв човешкото тяло и подобни симптомиказват, че престава да функционира нормално.

Това може да доведе до повреда на всички системи на тялото.

Неправилно функциониране на панкреаса

Както всяка друга патология, панкреатичната недостатъчност има свои собствени причини.

Този орган на храносмилателната система е най голяма жлезаорганизъм, който дълго времеможе да функционира „за износване“ и в същото време да не показва никакви признаци на претоварване.

Панкреасът е надарен с ендокринни и екзокринни функции.

С тяхна помощ организмът може да регулира метаболитни процесив тялото и произвеждат храносмилателни ензими, които помагат за разграждането на сложни хранителни компоненти в червата.

Ако панкреасът по някаква причина спре да отделя панкреатичен сок, съдържащ храносмилателни ензими, тогава възниква панкреатична недостатъчност.

Списъкът с основните причини, поради които могат да възникнат нарушения във функционирането на храносмилателния орган, включва:

• патологични промени в органните клетки;
• дефицит на витамини от група В, витамини С и Е, никотинова киселина;
• ниски нива на протеин и хемоглобин в кръвта;
• ядене на мазни, прекалено пикантни и солени храни.

Клетъчната структура на панкреаса може да бъде подложена на патологични променипоради потреблението алкохолни напитки. В резултат на това тъканите на органа се заменят със съединителна тъкан, което нарушава функционирането на цялото тяло.

Например, жлезата може да спре да произвежда инсулин, от който тялото се нуждае, за да абсорбира глюкозата. Както е известно, в резултат на такова разстройство човек става диабет.

В допълнение, тъканта на жлезата може да се зарази, хелминтна инвазияи колагенови заболявания.

Но най-често срещаните патологии, които оказват значително влияние върху структурата на тъканите на храносмилателния орган, са остър и хроничен панкреатит.

Витамините от група В участват активно в синтеза на храносмилателни ензими, без които черният дроб престава да функционира нормално.

Ако освобождаването на ензими и жлъчка в дванадесетопръстника е нарушено, тогава процесът на храносмилане няма да бъде успешен.

При панкреатична недостатъчност в терапията се включват витамини от тази група. Дефицитът на ниацин (B 3 или PP) причинява намаляване на производството на трипсин, амилаза и липаза.

Липсата на витамини С и Е причинява образуването на камъни в жлъчката.

Сред основните причини, поради които човек може да има нарушение във функционирането на панкреаса, е наследственото предразположение.

IN в такъв случайДори примерният начин на живот и диетичното хранене не могат да бъдат гаранция, че болестта няма да се появи.

Има четири вида панкреатична недостатъчност: екзокринна, екзокринна, ензимна и ендокринна.

Всеки тип патология има свои собствени причини, симптоми и характеристики на лечението, които ще бъдат обсъдени по-нататък.

Екзокринна и екзокринна недостатъчност

Терминът екзокринна панкреатична недостатъчност се използва в медицинска практикас намалено производство на панкреатична секреция, което насърчава разграждането на сложни хранителни компоненти в полезен материал, които в последствие лесно се усвояват от организма.

Намалено производство на такива храносмилателен ензимсе обяснява с намаляването на броя на клетките в панкреаса, които са отговорни за неговото производство.

Симптомите на екзокринна недостатъчност могат да бъдат приписани на специфични знаци, тъй като именно с тяхна помощ е възможно да се диагностицира този вид патология.

В този случай човек просто не може да понася остри и Вредни храни, тъй като след консумацията му се нарушава изпражненията и се усеща тежест в стомаха за дълго време.

Някои хора с екзокринна панкреатична недостатъчност изпитват колики и подуване на корема.

Често посочени симптомипридружен от болки в костите и спазми, задух и ускорен сърдечен ритъм.

Всички тези симптоми се появяват поради дефицит на мазнини, които не могат да бъдат усвоени от тялото, но са много важни за нормалното му функциониране.

Сред честите причини за екзокринно разстройство е намаляването на функциониращата екзокринна клетъчна маса и освобождаването на секрети в дванадесетопръстника.

Лечението на тази форма на панкреатична недостатъчност включва спазване на диетично храненеи приемане на лекарства, които насърчават функцията на панкреаса (Mezim, Pancreatin).

Екзокринна панкреатична недостатъчност възниква, когато има дефицит на панкреатичен сок, който допринася за нормалното и стабилно функциониране на стомашно-чревния тракт.

Симптомите на екзокринна недостатъчност се свеждат до лошо храносмиланехрана в стомашно-чревния тракт, гадене и усещане за тежест в стомаха. Всички тези фактори са придружени от нарушения на изпражненията и метеоризъм.

Причините, поради които човек може да развие екзокринна панкреатична недостатъчност, се свеждат до: неизправностстомаха, жлъчния мехур и дванадесетопръстника.

На свой ред, провалът на функционирането на тези храносмилателни органиможе да възникне на фона на гладуване, честа консумация на алкохолни напитки и неправилно хранене.

Въз основа на резултатите може да се диагностицира екзокринна недостатъчност медицински изследваниякръв.

Струва си да се отбележи, че хората с тази форма на патология имат висок риск от развитие на диабет, така че редовно се препоръчва да даряват кръв за изследване на захарта.

Лечението на екзокринната недостатъчност се свежда до отстраняване на причината, която я е причинила. това заболяване, спазване на диета, приемане на витамини и лекарства, които насърчават производството на панкреатичен сок.

Ензимен и ендокринен дефицит

Ензимният дефицит на панкреаса се диагностицира, когато има дефицит в стомашен сокопределен вид храносмилателен ензим, който помага за смилането на храната.

Основните причини за ензимен дефицит включват:

• патологична промяна в клетките на панкреаса, която може да възникне поради дълготрайна експозицияантибиотици и други лекарства;
• увреждане на панкреатичния канал (дилатация на канала на Wirsung);
• естествени патологии на храносмилателния орган;
• инфекция.

Симптомите, че човек има ензимна патология на панкреаса, се проявяват с признаци, подобни на тези, които се появяват, когато има неизправност на червата.

На първо място, това е нарушение на изпражненията, което най-често се проявява като диария, характеризираща се с неприятна миризма.

На заден план продължителна диарияНякои хора изпитват дехидратация и обща слабост. Липсата на апетит и гаденето са придружени от повишено образуване на газове и често болезнени усещанияв стомаха.

Ензимният дефицит се диагностицира с помощта на резултатите от общия и биохимичен анализизследвания на кръв, урина и изпражнения с помощта на томография и ултразвук.

Лечението на тази форма на патология включва спазване на диетата, предписана от лекаря, и приемане на лекарства, които могат да помогнат необходима подкрепапанкреас.

Ендокринната (интрасекреторна) панкреатична недостатъчност се характеризира с намаляване на производството на хормони, включително инсулин, глюкагон и липокаин.

Тази форма на патология е най-опасната, тъй като може да предизвика необратими процеси в човешкото тяло.

Основната причина за намаляването на производството на тези хормони се свежда до увреждане на тези области на панкреаса, които са отговорни за тяхното производство.

Симптомите на интрасекреторни нарушения се проявяват като отклонения в нивата на хормоните в резултатите от кръвните изследвания.

Това състояние е придружено от чести хлабави движения на червата и метеоризъм, при които продължава да се усеща неприятна миризма.

На фона на увеличаване на броя на движенията на червата настъпва дехидратация на тялото, което причинява обща слабост.

Ендокринната патология на панкреаса се диагностицира по същия начин като ензимната недостатъчност.

Лечението включва спазване на диета, насочена към контролиране нивата на кръвната захар и прием на лекарства, които се предписват специално за всеки пациент.